Utama / Melepaskan

Diflucan 150: komposisi dan bentuk produksi, properti, indikasi dan kontraindikasi

Kandidiasis adalah salah satu varietas infeksi jamur. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh jamur mirip genus Candida. Biasanya, mikroflora semacam itu ada di dalam tubuh. Ini mendiami rongga mulut, vagina dan usus besar. Untuk beberapa alasan, multiplikasi patologis mikroorganisme terjadi dan perkembangan kandidiasis vagina dicatat - patologi disertai dengan proses inflamasi mukosa vagina.

Penyakit ini dapat berkembang pada wanita dan pria, namun, yang pertama, karena karakteristik tubuh, lebih rentan terhadap patologi. Perawatan penyakit harus sesuai. Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, berkonsultasilah dengan dokter. Seringkali, dalam memerangi penyakit, diresepkan obat yang sangat efektif - Diflucan 150. Obat ini efektif, dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memfasilitasi kesejahteraan dan meningkatkan kondisi pasien. Dan yang paling penting - penggunaan obat ini membantu menyembuhkan sariawan.

Ulasan dari perwakilan dari setengah masyarakat yang cantik mengenai efek obat itu positif, karena itu benar-benar membantu meningkatkan kesehatan dan juga dijual dengan harga yang sangat kompetitif..

Kandidiasis adalah penyakit yang agak serius, dan jika Anda tidak mulai mengobatinya tepat waktu, itu dapat menyebabkan komplikasi.

Tidak sulit mengidentifikasi penyakit tanpa memiliki pendidikan kedokteran, disertai dengan:

  • munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual;
  • kemerahan genitalia eksterna;
  • gatal dan terbakar parah;
  • penampilan keluarnya cairan putih;
  • rasa sakit saat buang air kecil;
  • rasa tidak enak;
  • kelemahan dan kelemahan.

Patologi pada pria paling sering tanpa gejala. Namun, penampilan manifestasi karakteristik mungkin terjadi: kemerahan, rasa terbakar dan gatal di kepala penis, plak keputihan pada alat kelamin, rasa sakit dengan keintiman dan selama buang air kecil. Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah penyebaran jamur patogen.

Ada banyak alasan dan faktor mengapa berkembang biak patogen. Ini mungkin disebabkan oleh: dysbiosis vagina, ketidakseimbangan hormon, nutrisi yang tidak tepat dan tidak sehat, mengenakan pakaian dalam ketat yang tidak nyaman yang terbuat dari bahan yang tidak alami, mengambil obat antibakteri, menurunkan sifat pelindung tubuh, tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi, gangguan metabolisme, rasa manis, kecanduan pada kebiasaan buruk, situasi yang sering membuat stres, hipotermia. Obat antijamur - Diflucan 150 mampu mengatasi manifestasi kandidiasis dan menormalkan kesejahteraan..

Komposisi dan bentuk produksi

Diflucan adalah obat antijamur. Ia mampu menghilangkan mikosis dari berbagai tingkat keparahan. Ada beberapa bentuk produksi komposisi, tetapi meskipun demikian, obat ini diberkahi dengan hanya satu zat aktif - flukonazol. Paling sering, tablet Diflucan (kapsul) diresepkan untuk pengobatan sariawan.

Kapsul diproduksi dalam dosis 50, 100 dan 150 mg. Selain komponen aktif, Diflucan 150 diberkahi dengan: laktosa, pati jagung, titanium dioksida dan silikon dioksida, magnesium stearat, gelatin, pewarna biru. Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian iv dalam dosis 2 mg. Selain flukonazol, komposisi ini diberkahi dengan natrium klorida dan air. Ada bentuk lain - bubuk untuk pembuatan suspensi dengan dosis bahan aktif 0,05-0,2 g.

Bentuk obat ini diberkahi dengan asam sitrat, natrium benzoat, sukrosa, natrium dihidrat, minyak jeruk, air, natrium dioksida. Pabrikan seperti yang dijelaskan adalah Perancis. Diflucan 150 diproduksi oleh perusahaan farmasi Pfizer PGM. Anda dapat membeli semua bentuk obat di apotek apa pun.

Sifat obat

Dari instruksi diketahui tentang sifat antijamur yang dinyatakan dari Diflucan 150. Penggunaan obat yang tepat membantu:

  • menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan: gatal, kemerahan, terbakar;
  • meminimalkan proses inflamasi;
  • penghancuran mikroflora patogen dan menghentikan pengembangan lebih lanjutnya;
  • normalisasi kondisi umum dan kesejahteraan;
  • peningkatan kualitas hidup yang signifikan.

Sebelum menggunakan obat, serta metode terapi lainnya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter spesialis. Penggunaan obat yang tidak tepat penuh dengan konsekuensi yang tidak terduga, khususnya efek samping.

Dalam kasus apa yang ditunjuk

Obat ini diresepkan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Seringkali itu diresepkan untuk pasien AIDS, mereka yang telah menurunkan sifat pelindung tubuh terhadap kemoterapi.

Diflucan efektif dalam memerangi penyakit seperti ini:

  • kandidiasis (selaput lendir pada alat kelamin, kerongkongan, rongga mulut);
  • campuran sariawan, mempengaruhi organ-organ internal dan memicu munculnya sepsis;
  • kandidiasis genital akut dan rekuren;
  • balanitis;
  • meningitis kriptokokal dan kriptomikosis;
  • mikosis kaki, onikomikosis, sariawan pada kulit dan selangkangan;
  • Candiduria dan candidaemia;
  • pityriasis versicolor.

Siapa yang tidak direkomendasikan untuk digunakan

Panduan utama untuk obat untuk pasien adalah abstrak..

Seperti yang dapat dilihat dari instruksi, penggunaan Diflucan tidak direkomendasikan di hadapan intoleransi individu, selama kehamilan dan menyusui, serta untuk orang yang menderita:

  • gagal ginjal atau hati;
  • patologi CVS;
  • hepatitis
  • intoleransi galaktosa;
  • defisiensi sukrosa dan isomaltosa.

Jangan meresepkan komposisi dan orang tua.

Instruksi Diflucan untuk sariawan: cara minum, interaksi dengan obat lain, analog, biaya dan ulasan

Dosis harian obat dipilih dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi dan bentuk obat. Dalam obat Diflucan, instruksi untuk sariawan ada dalam paket. Untuk pengobatan infeksi jamur pada mukosa genital, penggunaan tunggal diresepkan. Dalam proses infeksi pada organ internal yang membutuhkan terapi kompleks, perawatan berlanjut sampai gejala hilang dan kadar darah dan urin menjadi normal..

Jika obat ini diresepkan sebagai pengobatan suportif untuk orang yang terinfeksi HIV, serta untuk meningitis kriptokokus atau sariawan kronis, maka dalam kasus ini dianjurkan penggunaan Diflucan secara teratur. Instruksi untuk saripati pada penggunaan kapsul Diflucan adalah sebagai berikut. Untuk pengobatan kandidiasis pada pria dan wanita, satu tablet diresepkan. Obatnya diminum sekali.

Dalam memerangi pityriasis versicolor, penggunaan 300 mg obat sekali seminggu dianjurkan. Durasi kursus terapi adalah dua minggu. Rejimen pengobatan untuk bentuk kronis kandidiasis adalah sebagai berikut: Anda perlu minum 150 mg obat dua kali sehari. Ini diikuti oleh jeda tiga hari. Selanjutnya, Anda perlu minum obat dalam dosis yang sama, tetapi sekali sehari. Durasi kursus adalah enam bulan. Terapi kandidiasis pada wanita dan pria adalah sama.

Menurut instruksi, Diflucan dengan sariawan dari daerah inguinal, serta dalam memerangi jamur kaki dan tangan, Anda perlu minum satu tablet 150 mg seminggu sekali. Jika kasus dimulai, asupan harian 50 mg ditentukan. Durasi kursus pengobatan adalah dua hingga empat minggu. Untuk pengobatan kandidiasis oral, 100 mg obat diresepkan sekali sehari. Kursus pengobatan adalah dua hingga empat minggu.

Dalam perang melawan meningitis kriptokokus dan kandidiasis diseminata, 400 mg harus diminum pada hari pertama, dan 200 mg di masa depan. Durasi kursus adalah untuk menormalkan kesejahteraan dan menyingkirkan manifestasi. Obat dalam bentuk suspensi paling sering diresepkan untuk pengobatan sariawan dari rongga mulut, mata, stomatitis nekrotik ulseratif pada anak-anak. Isi botol dicampur dengan 24 ml air dingin mendidih..

Umur simpan dari suspensi jadi adalah dua minggu. Sebelum memberikan komposisi kepada anak, produk harus dikocok. Solusi untuk administrasi iv jarang diresepkan. Bentuk ini digunakan dalam perang melawan infeksi dengan infeksi jamur, sekaligus mengurangi sifat pelindung tubuh. Obat harus diberikan menggunakan sistem dengan kecepatan 1 ml / menit.

Sebelum Anda mulai mengonsumsi Diflucan dengan saripati, instruksi harus dipelajari. Pemberian obat yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga..

Interaksi

Menurut studi klinis:

  • penggunaan kompleks Diflucan dengan antikoagulan penuh dengan perkembangan perdarahan;
  • penggunaan simultan Diflucan dan hidroklorotiazid secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi komponen aktif obat antijamur dalam darah;
  • penggunaan kompleks obat antijamur dan diazepam dan obat-obatan serupa dipenuhi dengan reaksi psikomotorik;
  • penggunaan simultan Diflucan dan Terfenadine dan Cisapride penuh dengan kegagalan dalam irama jantung.

Bisakah efek samping terjadi?

Sebagai aturan, obat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika melebihi dosis atau meningkatkan frekuensi minum obat, efek samping muncul. Setelah menghentikan penggunaan Diflucan, kondisinya menjadi normal.

Obat yang salah penuh dengan:

  • kondisi pingsan;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • gangguan pencernaan;
  • xerostomia;
  • haus yang intens;
  • pelanggaran tinja;
  • penampilan gatal, terbakar dan kemerahan, serta elemen ruam pada kulit;
  • rasa tidak enak;
  • kelelahan;
  • kram otot.

Overdosis obat penuh dengan peningkatan efek samping. Dalam kasus overdosis, seseorang harus menahan diri dari menggunakan obat dan berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus seperti itu, untuk menormalkan kondisi pasien, bilas lambung, hemodialisis dan pengobatan simtomatik dilakukan.

Analog

Ada banyak analogi Diflucan, baik dalam komposisi maupun prinsip paparan..

Alih-alih obat ini, berikut ini mungkin diresepkan:

  • Mycostat;
  • Mycoflucan;
  • Flucoral;
  • Difluzole;
  • Flucostat;
  • Mikomaksa;
  • Flukonazol;
  • Vorizola;
  • Flukonorm;
  • Sporagal.

Biaya

Anda dapat membeli obat di apotek apa pun. Obat antijamur dalam bentuk bubuk dan larutan adalah resep. Untuk membeli kapsul, resep dokter tidak diperlukan. Biaya rata-rata satu kapsul adalah 430 r, No. 12 - 2200 r, No. 4 - 950 r, suspensi - 540 r, solusi - 370 r.

Ulasan

Ulasan pasien yang positif mengkonfirmasi keefektifan dan keefektifan obat yang tinggi.

Irina, penata rambut, 34 tahun. “Saya mendengar tentang sariawan, tetapi tahun ini saya mengalami gejala. Gatal dan terbakar tidak bisa digambarkan dengan kata-kata. Saya pergi ke rumah sakit, dokter meresepkan Diflucan - 1 tablet sekali. Dia juga menyuruh suaminya minum. Pada hari setelah masuk, tidak ada yang berubah. Tapi di pagi hari saya bangun sehat. Tindakan sangat cepat, saya sarankan. "

Kristina, pastry chef, 29 tahun. “Saya minum antibiotik untuk waktu yang lama. Dokter mengatakan bahwa bersama dengan agen antibakteri, Diflucan harus diambil untuk mencegah sariawan. Saya tidak patuh dan secara harfiah dua minggu kemudian ada tanda-tanda kandidiasis. Dia mengambil satu kapsul di pagi hari dan hari berikutnya sakitnya hilang. Namun, obat yang baik tidak murah. Tapi itu sepadan. "

Diflucan dari sariawan: petunjuk penggunaan, ulasan, analog

Sampai saat ini, obat Diflucan diakui sebagai salah satu yang paling efektif dalam memerangi jamur seperti ragi yang menyebabkan sariawan. Obat ini mendapatkan popularitas yang luas karena kemampuannya untuk menyingkirkan masalah hanya dalam sekali jalan. Jadi, bagaimana diflucan membantu mengatasi sariawan?

Untuk mulai dengan, saya ingin menyoroti manfaat utama dari obat:

  • efisiensi tinggi, yang disebabkan oleh dampak pada sintesis sel patogen. Akibatnya, kerusakan infeksi jamur terjadi;
  • komponen aktif utama dari obat tersebut bekerja pada sel-sel infeksi berbahaya secara selektif, mempengaruhi secara eksklusif jamur;
  • obat mulai bekerja hampir secara instan;
  • obatnya digunakan untuk mengobati wanita dan pria, dan bahkan anak-anak, termasuk bayi prematur.

Diflucan: petunjuk penggunaan dengan sariawan

Obat ini memiliki efek spesifik mengaktifkan jamur, sambil menghalangi pertumbuhan dan pembelahan sel. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang komponen aktif flukonazol, yang, tidak seperti banyak obat lain, tidak menghambat enzim hati. Kemudahan penggunaan dikaitkan dengan kemungkinan menggunakan diflucan setiap saat, siang atau malam hari, di mana pun Anda berada.

Instruksi untuk digunakan, seperti dapat dilihat, dapat memberikan informasi komprehensif yang tidak akan berlebihan.

Metode aplikasinya tergantung pada jenis sariawan

Tergantung pada penyakit yang mendasarinya, obat dapat digunakan dengan berbagai cara:

  • dengan kandidiasis vagina, diflucan digunakan sekali dengan dosis 150 mg per hari. Untuk pencegahan kekambuhan, obat ini digunakan sebulan sekali selama enam bulan. Obat harus sudah diambil pada tanda-tanda pertama penyakit, yaitu: gatal, terbakar, keluar cairan kental;
  • dengan infeksi candida invasif, dosis tunggal tidak akan cukup, pada hari pertama pasien diberi dosis 400 mg, dan pada hari-hari yang tersisa dikurangi setengahnya;
  • kandidiasis orofaringeal diobati selama dua minggu, dosis harian adalah 100 mg;
  • lesi candidal dari selaput lendir dirawat selama satu bulan pada 100 g per hari, untuk tujuan pencegahan, dosis ini dibagi dua.

Anda dapat memulai perawatan hanya setelah pemeriksaan diagnostik.

Rekomendasi untuk digunakan

Untuk mencapai efek maksimum, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • agen dapat diresepkan dalam bentuk kapsul, bubuk atau larutan untuk pemberian intravena;
  • bersama dengan diflucan, wanita dapat dengan aman menggunakan lilin secara paralel, dan pria dapat menggunakan gel dan krim yang secara efektif melawan sariawan;
  • dosis tergantung pada bentuk penyakit;
  • Terlepas dari kenyataan bahwa gejala klinis hilang setelah dosis pertama, pengobatannya adalah dua minggu;
  • dosis untuk pria dan wanita adalah sama;
  • Meskipun Anda dapat dengan bebas membeli produk di apotek, jangan mengobati sendiri. Seringkali gejala jamur mirip dengan gambaran klinis dari penyakit menular yang sama sekali berbeda, oleh karena itu, karena diagnosa diri, penyakit serius dapat dilewatkan..

Efek Samping Diflucan

Obat ini ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien, namun kadang-kadang efek samping yang tidak menyenangkan dapat muncul, yaitu:

  • sakit kepala dan pusing;
  • kram
  • mual, muntah;
  • perubahan rasa, kehilangan nafsu makan;
  • reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit dan gatal-gatal;
  • perut kembung, diare.

Jika efek samping terjadi, Anda harus berhenti minum diflucan dan beri tahu dokter Anda apa yang terjadi.

Kontraindikasi

Sebelum minum diflucan dari sariawan, Anda harus tahu bahwa obat ini tidak boleh dikonsumsi dalam kasus berikut:

  • Selama kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitif terhadap komponen obat;
  • dengan penggunaan simultan obat-obatan seperti astemizole, isapride, erfenadine.

Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang wanita hamil. Spesialis bekerja keras untuk melakukan sejumlah studi klinis, dan dalam perjalanan mereka ditemukan bahwa diflucan secara negatif mempengaruhi perkembangan janin. Ketika menggunakan dosis obat yang tinggi, anak-anak dilahirkan dengan berbagai cacat.

Fitur dari perawatan pria

Berbeda dengan pengobatan kandidiasis pada wanita, di mana dosis tunggal obat biasanya cukup, proses pengobatan pada pria lebih lama, karena pengobatan jangka pendek dapat menyebabkan kekambuhan. Cara minum diflucan dari sariawan hingga pria?

Dosis yang dianjurkan pada hari pertama adalah 400 mg, dan pada hari-hari berikutnya - 200 mg. Dan untuk tujuan pencegahan, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 500 mg.

Biasanya, pengobatan dengan diflucan pada pria bisa dari tujuh hingga empat belas hari, tetapi dalam kasus apa pun, dokter yang merawat harus meresepkan durasi perawatan..

Apa yang lebih baik diflucan dari sariawan atau flucostat?

Obat-obatan modern berlimpah dengan berbagai pilihan obat yang berbeda "untuk setiap selera dan warna." Menghentikan pilihan agen antimikotik, banyak yang hilang karena mereka tidak tahu harus memilih apa: diflucan atau flucostat.

Saya ingin segera mencatat bahwa ini adalah dua obat yang identik. Ini adalah dua merek dagang dari satu obat, yang disebut flukonazol. Obat ini adalah obat antimikotik spektrum luas yang efektif..

Meskipun efek obat-obatan ini identik, masih ada perbedaan di antara mereka. Perbedaan pertama adalah biaya. Setelah mengunjungi apotek, Anda akan yakin bahwa diflucan jauh lebih mahal dan ada alasan yang bagus untuk ini. Pada pandangan pertama, ini mungkin tampak tidak dapat dipahami, karena mereka memiliki efek farmakologis yang sama, tetapi setelah diperiksa lebih dekat, semuanya menjadi jelas.

Sehubungan dengan diflucan, itu dirilis jauh lebih awal di luar negeri dan menjalani banyak uji klinis, sebagai akibatnya itu diakui sebagai obat yang aman dan dapat diandalkan. Flucostat adalah pengembangan kampanye Rusia, yang dengan harapan pasar domestik telah menciptakan analog yang jauh lebih murah.

Kesimpulannya jelas: diflucan adalah obat antijamur asli dengan teknologi pembuatannya yang memiliki uji klinis andal, sedangkan flucostat adalah salinan yang memiliki tes lebih ringan daripada tes lengkap..

Namun demikian, dokter yang memenuhi syarat berpendapat bahwa ini adalah dua obat identik yang hanya berbeda dalam teknologi persiapan. Oleh karena itu, terserah kepada Anda untuk memutuskan obat mana yang harus dipilih untuk perawatan kandidiasis.!

Analog diflucan untuk sariawan (murah)

Sebelum membeli analog diflucan dari sariawan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Pertimbangkan obat-obatan populer yang memiliki efek farmakologis yang serupa:

  • flucostat. Obat ini diproduksi oleh kampanye Rusia dan tersedia dalam bentuk kapsul. Alat ini memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi, jadi sebelum menggunakannya, Anda harus mempelajari instruksi dengan seksama;
  • mycoflucan. Ini adalah tablet buatan India. Terlepas dari kenyataan bahwa produk tersebut sekitar dua kali lebih murah daripada yang asli, ia memiliki komponen aktif dan konsentrasi yang sama;
  • diflason. Ini adalah pengganti lain yang murah untuk diflucan, yang memiliki bentuk dan dosis dosis yang sama. Namun demikian, dokter memilih dosis harian secara individual;
  • mycomax. Ini adalah analog Ceko yang memiliki zat aktif dan bentuk sediaan yang sama..

Jadi, Diflucan dari sariawan adalah obat antijamur yang efektif yang dengan cepat dan aman mengobati kandidiasis. Diflucan memiliki analog, tetapi dokter dapat menilai kesesuaian penggunaannya.

Alat ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil, tetapi dalam pengobatan pria, wanita dan anak-anak - obat ini tepat. Anda tidak boleh memilih sendiri obat yang optimal, keputusan seperti itu harus disetujui oleh spesialis yang berkualifikasi yang memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk pilihan perawatan yang tepat..

Diflucan

Diflucan: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Diflucan

Kode ATX: J02AC01

Bahan aktif: fluconazole (Fluconazole)

Pabrikan: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) Amerika Serikat; Fareva Amboise (Prancis)

Perbarui deskripsi dan foto: 09/18/2019

Harga di apotek: dari 198 rubel.

Diflucan adalah obat antijamur.

Bentuk dan komposisi rilis

  • 50/100/150 mg kapsul: No. 4 / No. 2 / No. 1 gelatin keras; topi pirus dan tutup putih / tutup putih dan tutup kasing / kasing; tanda hitam dalam bentuk logo "Pfizer" dan "FLU-50" / "FLU-100" / "FLU-150"; kapsul mengandung bubuk kuning ke putih (50 dan 100 mg kapsul: masing-masing 7 dalam lepuh PVC / Al, dalam kotak kardus dengan instruksi untuk menggunakan 1 atau 4 lecet; 150 mg kapsul: 1 atau 4 pcs dalam lepuh yang terbuat dari PVC / Al foil; dalam bundel kardus dengan instruksi untuk menggunakan 1 bungkus blister dari 1 atau 4 pcs., 2 lecet dari 1 pcs., 3 lecet dari 4 pcs.);
  • bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral: dari hampir putih menjadi putih, tanpa kotoran yang terlihat [50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml dalam botol plastik (HDPE) dengan penutup sekrup dengan sistem perlindungan anak dan cincin plastik untuk kontrol pembukaan pertama; dalam kotak kardus dengan instruksi untuk menggunakan 1 botol lengkap dengan sendok ukur yang terbuat dari plastik];
  • solusi untuk pemberian intravena (iv): cairan bening, tidak berwarna (25, 50, 100 atau 200 ml larutan dalam botol kaca bening tipe I yang disumbat dengan sumbat karet dan dikerutkan dengan tutup aluminium yang dilengkapi dengan insert flip off plastik dan tempat plastik; dalam bungkusan kardus dengan petunjuk penggunaan 1 botol).

Komposisi 1 kapsul:

  • zat aktif: flukonazol - 50/100/150 mg;
  • komponen tambahan: laktosa - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; pati jagung - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; silikon dioksida koloid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnesium stearat - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; sodium lauryl sulfate - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
  • kulit kapsul: agar-agar hingga 100%; [titanium dioksida (E171) - 4,47%, pewarna biru paten (E 131) - 0,03%] / [titanium dioksida (E171) - 3%] / [titanium dioksida (E171) - 1,47%, pewarna biru yang dipatenkan (E 131) - 0,03%];
  • tinta untuk kapsul penandaan: glasir shellac - 63%, oksida besi hitam (E172) - 25%, N-butil alkohol - 8,995%, alkohol metilasi industri 74 OR - 2%, lesitin kedelai - 1%, komponen anti-busa DC 1510 - 0,005 %.

Komposisi per 1 ml suspensi jadi dibuat dari bubuk, 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml:

  • zat aktif: flukonazol - 10 atau 40 mg;
  • komponen tambahan: asam sitrat anhidrat - 4,20 / 4,21 mg; natrium benzoat - 2,37 / 2,38 mg; xanthan gum - 2,03 / 2,01 mg; titanium dioksida (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sukrosa - 576.23 / 546.27 mg; silikon dioksida koloid anhidrat - 1,0 / 0,98 mg; natrium sitrat dihidrat - 3,17 / 3,17 mg; rasa jeruk (minyak esensial jeruk, maltodekstrin, air) - 10/10 mg.

Komposisi per 1 ml larutan untuk pemberian iv:

  • zat aktif: flukonazol - 2 mg;
  • komponen tambahan: natrium klorida - 9 mg, air untuk injeksi - hingga 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif Diflucan - fluconazole, adalah anggota kelompok triazole, memiliki aktivitas antijamur, berdasarkan pada penghambatan selektif sintesis sterol dalam sel jamur yang kuat..

Flukonazol telah terbukti aktif dalam infeksi klinis dan in vitro terhadap sebagian besar mikroorganisme berikut: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (banyak strain menunjukkan sensitivitas sedang), Candida tropicalis dan Cryptococcus neoformans.

Aktivitas in vitro flukonazol telah ditunjukkan untuk mikroorganisme berikut (tidak ada signifikansi klinis): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Baik ketika diambil secara oral dan parenteral (iv), flukonazol aktif dalam berbagai model infeksi jamur pada hewan:

  • mikosis oportunistik: disebabkan oleh Candida spp. (termasuk kandidiasis umum pada hewan yang diteliti dengan kekebalan yang ditekan), Cryptococcus neoformans (termasuk infeksi intrakranial), Trichophyton spp., Microsporum spp. dan sebagainya.;
  • mikosis endemik: disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (termasuk infeksi intrakranial) dan Histoplasma capsulatum pada hewan yang diteliti dengan kekebalan normal / tertekan.

Flukonazol sangat spesifik untuk enzim jamur yang bergantung pada CYP450..

Penggunaan Diflucan dalam dosis harian 50 mg selama 4 minggu tidak mempengaruhi konsentrasi plasma testosteron pada pria atau tingkat steroid pada wanita usia subur. Flukonazol dalam dosis harian 200-400 mg pada tingkat steroid endogen, serta reaksinya terhadap stimulasi ACTH (hormon adrenokortikotropik) pada sukarelawan pria sehat, tidak memiliki efek klinis yang signifikan..

Ada mekanisme perkembangan imunitas flukonazol berikut: modifikasi kualitatif atau kuantitatif dari enzim target untuk flukonazol - lanosterol 14-α-demethylase atau pengurangan akses ke sana (kombinasi dua mekanisme dimungkinkan).

Mutasi titik pada gen ERG11 yang mengkode enzim target mengarah pada modifikasi target, diikuti dengan penurunan afinitas untuk azole. Karena peningkatan ekspresi gen ERG11, enzim target diproduksi dalam konsentrasi tinggi, menciptakan kebutuhan untuk meningkatkan tingkat flukonazol dalam cairan intraseluler untuk menekan semua molekul enzim dalam sel.

Mekanisme resistensi signifikan lainnya adalah penghilangan aktif flukonazol dari ruang intraseluler dengan mengaktifkan dua jenis transporter yang terlibat dalam penghilangan (penghilangan aktif) zat-zat dari sel jamur. Transporter tersebut adalah mediator utama yang dikodekan oleh gen resistansi multi-obat (MDR) dan superfamili dari kaset transporter pengikat ATP yang dikodekan oleh gen resistensi jamur Candida menjadi antimikotik azole (CDR). Ekspresi berlebihan dari gen MDR menghasilkan resistensi terhadap flukonazol, sementara, sebagai akibat dari ekspresi berlebih dari gen CDR, pembentukan resistensi terhadap berbagai azole mungkin terjadi..

Resistensi terhadap Candida glabrata biasanya merupakan hasil dari ekspresi berlebih dari gen CDR, yang menyebabkan resistensi terhadap banyak azole. Untuk strain dengan konsentrasi hambat minimum (MIC), didefinisikan sebagai perantara, dalam kisaran 16-32 μg / ml, disarankan untuk menggunakan flukonazol dalam dosis maksimum..

Candida krusei harus dianggap kebal terhadap flukonazol. Mekanisme resistensi didasarkan pada berkurangnya sensitivitas enzim target terhadap efek penghambatan obat.

Farmakokinetik

Flukonazol adalah inhibitor selektif isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4, dan inhibitor isoenzim CYP2C19.

Farmakokinetik flukonazol dengan pemberian iv dan pemberian oral serupa dan menunjukkan karakteristik berikut:

    penyerapan: setelah pemberian oral, flukonazol diserap dengan baik, konsentrasi dalam plasma darah dan jumlah ketersediaan hayati total lebih dari 90% dari indikator ini dengan pemberian iv; asupan makanan simultan tidak mempengaruhi penyerapan. Tingkat zat dalam plasma darah sebanding dengan dosis dan mencapai nilai maksimum (Cmax) setelah 0,5-1,5 jam setelah mengambil Diflucan pada waktu perut kosong, paruh (T1/2) dalam hal ini adalah

30 jam. Hingga 90% konsentrasi kesetimbangan (Css) tercapai pada hari ke 4 - 5 sejak awal pengobatan (asalkan Diflucan diminum sekali sehari). Pengantar pada hari pertama dosis shock, 2 kali lebih tinggi dari yang biasa setiap hari, membantu mencapai 90% Css pada hari kedua terapi. Volume distribusi (Vd) mendekati jumlah total air dalam tubuh. 11-12% zat ini berikatan dengan protein plasma;

  • distribusi: flukonazol dalam cairan tubuh menembus dengan baik, konsentrasinya dalam air liur dan dahak mirip dengan konten dalam plasma darah. Pada pasien dengan meningitis jamur dalam cairan serebrospinal, indikator konsentrasi adalah sekitar 80% dari tingkat zat dalam plasma darah. Pada epidermis, dermis dan keringat, konsentrasi melebihi serum. Flukonazol menumpuk di lapisan epidermis permukaan (terangsang). Penggunaan dosis 50 mg sekali sehari akan memberikan konsentrasi flukonazol 73 μg / g setelah 12 hari; 7 hari setelah selesai perawatan, indikatornya akan menjadi 5,8 mcg / g. Penggunaan dosis 150 mg seminggu sekali pada hari ke 7 akan memberikan konsentrasi dalam stratum korneum - 23,4 μg / g, dan 7 hari setelah mengambil dosis 2 - 7,1 μg / g. Tingkat zat dalam lempeng kuku setelah menerapkan selama 4 bulan, dosis 150 mg seminggu sekali adalah 4,05 μg / g pada kuku sehat dan 1,8 μg / g pada yang terkena; enam bulan setelah akhir perawatan, flukonazol masih ditentukan pada kuku;
  • metabolisme dan ekskresi: tidak ada metabolit flukonazol yang bersirkulasi terdeteksi; obat diekskresikan terutama oleh ginjal, hingga 80% dari dosis yang diberikan tidak berubah dalam urin. Jarak bebas flukonazol sebanding dengan QC (izin kreatinin).
  • Ekskresi zat dalam plasma darah yang berkepanjangan memungkinkan untuk meminum Diflucan dengan kandidiasis vagina satu kali, dengan indikasi lain - 1 kali sehari atau 1 kali seminggu.

    Ketika membandingkan konsentrasi flukonazol dalam plasma darah dan air liur setelah dosis tunggal 100 mg dalam bentuk suspensi (dikenakan pembilasan, pengawetan dalam mulut selama 2 menit, menelan) dan kapsul, ditemukan bahwa Cmax zat dalam air liur setelah mengambil suspensi tercapai setelah 5 menit dan 182 kali lebih tinggi dari Cmax setelah mengambil kapsul, dicapai setelah 4 jam, setelah sekitar 4 jam, tingkat flukonazol dalam air liur adalah sama. Auc0–96 (daerah rata-rata di bawah kurva "konsentrasi - waktu") untuk periode dari awal pemberian sampai 4 hari, air liur secara signifikan lebih besar ketika mengambil suspensi daripada kapsul. Penggunaan dua bentuk sediaan oral tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan dalam tingkat ekskresi dari saliva dan farmakokinetik dalam plasma.

    Parameter farmakokinetik dari penggunaan flukonazol pada anak-anak:

    • konsumsi (kapsul, suspensi): usia 9 bulan hingga 13 tahun - dosis tunggal 2 mg / kg atau 8 mg / kg, T1/2 25 atau 19,5 jam, masing-masing, AUC 94,7 atau 362,5 μg × h / ml; usia rata-rata 7 tahun adalah dosis 3 mg / kg, T1/2 = 15,5 jam, AUC = 41,6 μg × jam / ml;
    • pemberian parenteral (iv): solusi: usia 11 hari hingga 11 bulan - dosis tunggal 3 mg / kg, T1/2 = 23 jam, AUC = 110.1 μg × h / ml; usia 5 hingga 15 tahun - dosis ganda 2/4/8 mg / kg, T1/2 (dicatat pada hari terakhir terapi) - 17,4 / 15,2 / 17,6 jam, AUC (dicatat pada hari terakhir terapi) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

    Indikator beberapa karakteristik farmakokinetik selama pemberian parenteral (iv) larutan Diflucan untuk bayi prematur (sekitar 28 minggu perkembangan) dengan dosis 6 mg / kg setiap 3 hari (maksimum 5 dosis), sementara di unit perawatan intensif:

    • rata-rata T1/2 - 74 jam (dalam rentang 44 hingga 185 jam) pada hari pertama, dengan penurunan rata-rata pada hari ke-7 menjadi 53 jam (dalam kisaran dari 30 hingga 131 jam), pada hari ke-13 rata-rata hingga 47 jam (dalam rentang 27 hingga 68 jam);
    • AUC - 271 μg × h / ml (dalam kisaran dari 173 hingga 385 μg × h / ml) pada hari pertama, dengan peningkatan menjadi 490 μg × h / ml (dalam kisaran dari 292 hingga 734 μg × h / ml) Pada hari ke-7 dan penurunan rata-rata menjadi 360 μg × h / ml (dalam kisaran 167 hingga 566 μg × h / ml) pada hari ke-13;
    • Vd - 1183 ml / kg (dalam kisaran 1070 hingga 1470 ml / kg) pada hari pertama, dengan peningkatan rata-rata menjadi 1184 ml / kg (dalam kisaran 510 hingga 2130 ml / kg) pada hari ke 7 dan sampai 1328 ml / kg (dalam kisaran 1040 hingga 1680 ml / kg) pada hari ke-13.

    Farmakokinetik flukonazol dipelajari pada pasien lanjut usia 65 tahun dan lebih tua dengan satu aplikasi Diflucan di dalam dengan dosis 50 mg (beberapa pasien mengambil diuretik pada waktu yang sama). Cmax = 1,54 μg / ml dicapai 1,3 jam setelah pemberian; rata-rata AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; rata-rata T1/2 = 46,2 jam.Parameter sedikit lebih tinggi dari pada pasien muda, kemungkinan besar, efek ini disebabkan oleh penurunan karakteristik fungsi ginjal pada lansia. Penerimaan pada saat yang sama dengan diuretik tidak secara signifikan mempengaruhi AUC dan Cmax. Karakteristik yang lebih tua di usia tua dibandingkan pada pasien muda: QC = 74 ml / menit; tidak berubah oleh ginjal untuk periode 0 hingga 24 jam - 22% flukonazol; pembersihan ginjal = 0,124 ml / menit / kg.

    Indikasi untuk digunakan

    Kapsul

    Kapsul diflucan diresepkan untuk pengobatan penyakit berikut pada pasien dewasa:

    • coccidioidomycosis;
    • meningitis kriptokokus;
    • kandidiasis invasif;
    • kandidiasis mukosa, termasuk kandidiasis esofagus, kandiduria, kandidiasis orofaringeal, kandidiasis mukokutan yang kronis;
    • kandidiasis atrofi kronis dari rongga mulut yang berhubungan dengan pemakaian gigi palsu, dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi atau terapi lokal;
    • kandidiasis vagina akut atau berulang, jika tidak mungkin menggunakan terapi lokal;
    • candida balanitis, dengan ketidakmungkinan menggunakan terapi lokal;
    • dermatomikosis, termasuk dermatofitosis kaki dan (atau) batang, dermatofitosis inguinalis, kandidiasis kulit, versicolor versicolor, jika perlu, terapi sistemik;
    • onikomikosis (dermatofitosis pada kuku), dengan terapi yang tidak dapat diterima dengan obat lain.

    Kapsul diflucan diindikasikan untuk pencegahan penyakit berikut pada pasien dewasa:

    • meningitis kriptokokus, pencegahan kekambuhan pada pasien dengan risiko tinggi penyakit kembali;
    • kandidiasis orofaringeal dan kandidiasis esofagus pada pasien dengan infeksi HIV dengan risiko tinggi kambuh;
    • kandidiasis vagina pada pasien dengan 4 atau lebih episode per tahun, untuk mengurangi frekuensi kekambuhan;
    • neutropenia yang berkepanjangan dengan hemoblastosis karena kemoterapi atau transplantasi sel induk hematopoietik, untuk pencegahan infeksi kandida.

    Kapsul diflucan diresepkan untuk anak-anak untuk pengobatan kandidiasis mukosa (organ orofaring dan pencernaan), meningitis kriptokokus, kandidiasis invasif dan untuk pencegahan infeksi kandida dengan kekebalan yang melemah. Dengan risiko tinggi kekambuhan meningitis kriptokokus pada anak-anak, flukonazol direkomendasikan untuk terapi pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan penyakit..

    Bubuk untuk suspensi, solusi untuk iv

    • cryptococcosis, termasuk meningitis cryptococcal, lesi infeksi pada paru-paru, kulit dan organ-organ lain pada pasien dengan kekebalan normal, penerima organ yang ditransplantasikan, pada pasien dengan berbagai bentuk defisiensi imun dan AIDS; perawatan suportif untuk pasien AIDS untuk mencegah kekambuhan kriptokokosis;
    • kandidiasis umum, termasuk kandidiasis diseminata, kandidaemia, infeksi kandida invasif mata, peritoneum, endokardium, saluran kemih dan saluran pernapasan, termasuk pada pasien kanker yang menjalani terapi intensif dengan obat imunosupresif dan sitotoksik, dan pada pasien dengan patologi lain yang menjadi predisposisi kandidiasis;
    • balanitis kandida, kandidiasis genital, kandidiasis vagina - pengobatan bentuk akut atau berulang dan pencegahan mengurangi frekuensi kekambuhan (3 kasus atau lebih per tahun);
    • kandidiasis selaput lendir tubuh, termasuk rongga mulut, faring, kerongkongan, infeksi bronkopulmoner non-invasif, kandiduria, kandidiasis mukokutan yang kronik dan kandidiasis atrofi pada rongga mulut yang disebabkan oleh penggunaan gigi palsu pada pasien dengan fungsi imun yang normal dan terganggu; pada pasien AIDS - pencegahan kandidiasis orofaringeal;
    • mikosis endemik yang dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis dan sporotrichosis) pada pasien dengan kekebalan normal;
    • pityriasis versicolor, mikosis (kaki, daerah inguinal, kulit tubuh), onikomikosis, dan infeksi kandida kulit.

    Selain itu, penangguhan dan pemberian iv larutan Diflucan diindikasikan untuk pasien dengan tumor ganas untuk pencegahan infeksi jamur selama radiasi dan terapi sitotoksik..

    Kontraindikasi

    • penggunaan simultan dengan terfenadine dengan terapi flukonazol jangka panjang dalam dosis harian 400 mg atau lebih;
    • penggunaan simultan dengan cisapride, astemizole, erythromycin, pimozide, quinidine, amiodarone dan obat lain yang meningkatkan interval QT dan dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 3A4;
    • untuk kapsul dan suspensi - defisiensi laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
    • untuk kapsul - anak di bawah 3 tahun;
    • periode menyusui (laktasi);
    • hipersensitif terhadap senyawa azol dengan struktur yang mirip dengan flukonazol;
    • hipersensitivitas pada flukonazol dan komponen tambahan Diflucan.

    Relatif (Diflucan harus digunakan dengan hati-hati, di bawah pengawasan dokter):

    • gangguan fungsi hati / ginjal (gagal hati / ginjal);
    • kehamilan;
    • munculnya ruam pada pasien dengan infeksi jamur superfisial dan infeksi jamur invasif (sistemik) dengan penggunaan flukonazol;
    • penggunaan simultan dari terfenadine dengan flukonazol dalam dosis harian kurang dari 400 mg;
    • kondisi yang berpotensi proaritmia pada pasien dengan berbagai faktor risiko: penyakit jantung organik, ketidakseimbangan elektrolit, serta terapi bersamaan yang kondusif untuk pengembangan penyakit tersebut.

    Instruksi penggunaan Diflucan: metode dan dosis

    Penggunaan Diflucan dapat dimulai sebelum memperoleh hasil studi bakteriologis laboratorium, termasuk menabur bakteri. Tetapi segera setelah menerimanya, Anda perlu menyesuaikan terapi antijamur yang sesuai.

    Diflucan diambil secara oral atau diberikan secara parenteral (iv), pilihan bentuk sediaan obat dan metode penggunaan tergantung pada kondisi klinis pasien. Ketika mentransfer pasien dengan pemberian flukonazol intravena intravena untuk pemberian oral atau sebaliknya tidak memerlukan koreksi dosis harian..

    Metode penerapan Diflucan, tergantung pada bentuk rilis:

    • kapsul: diambil secara oral secara keseluruhan, tanpa mengunyah, asupan makanan pada penyerapan flukonazol tidak memiliki efek signifikan secara klinis;
    • bubuk untuk suspensi: 24 ml air ditambahkan ke isi botol bubuk dan diguncang sampai bersih selama pengenceran dan sebelum digunakan; suspensi diambil secara oral, terlepas dari asupan makanan;
    • solusi: diberikan dengan infus iv pada tingkat ≤ 10 ml / menit.

    Solusi untuk pemberian Diflucan intravena mengandung larutan NaCl 0,9%, dalam 1 botol 100 ml (200 mg) - 15 mmol ion natrium dan klorin. Pasien yang membatasi asupan natrium atau cairan harus mempertimbangkan laju infus..

    Dokter meresepkan dosis harian Diflucan berdasarkan penilaian sifat dan tingkat keparahan penyakit jamur. Dalam kasus infeksi yang memerlukan kursus berulang, terapi dilanjutkan sampai gejala klinis / laboratorium infeksi jamur aktif menghilang. Pasien dengan AIDS, meningitis kriptokokus, kandidiasis orofaring berulang, biasanya membutuhkan perawatan suportif untuk mencegah kambuhnya penyakit setelah pemulihan total yang nyata..

    Perawatan orang dewasa

    • meningitis kriptokokal dan infeksi kriptokokal dari lokasi yang berbeda: dosis harian awal adalah 400 mg, kemudian pengobatan dilanjutkan dalam dosis harian 200-400 mg per 1 dosis. Durasi kursus tergantung pada efektivitas klinis dan mikologi Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung setidaknya 6-8 minggu. Untuk infeksi yang mengancam jiwa, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 800 mg. Untuk mencegah kekambuhan meningitis kriptokokus pada pasien dengan risiko tinggi kekambuhan penyakit, setelah selesainya seluruh terapi primer, Diflucan dalam dosis harian 200 mg dapat dilanjutkan tanpa batas waktu;
    • coccidioidomycosis: Anda mungkin perlu meminum dosis harian 200-400 mg, untuk infeksi yang lebih parah, terutama dengan kerusakan pada meninges, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 800 mg. Durasi kursus ditentukan secara individual, pengobatan dapat bertahan hingga 24 bulan, termasuk dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan; dengan paracoccidioidomycosis - 2-17 bulan; dengan sporotrichosis - 1–16 bulan; dengan histoplasmosis - 3-17 bulan;
    • kandidaemia, kandidiasis diseminata, infeksi kandidiasis invasif lainnya: dosis harian jenuh pada hari pertama - 800 mg, dosis harian berikutnya - 400 mg. Durasi kursus tergantung pada kemanjuran klinis, disarankan untuk melanjutkan pengobatan selama dua minggu setelah hasil negatif pertama dari penaburan darah dan hilangnya gejala dan tanda-tanda kandidaemia;
    • kandidiasis orofaringeal: dosis harian jenuh pada hari pertama - 200-400 mg, dosis harian berikutnya - 100-200 mg, durasi kursus adalah 7 hingga 21 hari. Jika perlu, dengan penekanan fungsi kekebalan yang jelas, terapi dapat diperpanjang. Untuk pencegahan kambuhnya kandidiasis orofaringeal pada pasien dengan infeksi HIV yang berisiko tinggi kambuhnya penyakit, Diflucan digunakan dalam dosis harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg per hari 3 kali seminggu ketika merawat pasien dengan kekebalan berkurang secara kronis untuk jangka waktu yang tidak ditentukan;
    • Candiduria: dosis harian efektif - 200-400 mg, durasi kursus dari 7 hingga 21 hari. Pasien dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh yang parah mungkin memerlukan perawatan lebih lama;
    • kandidiasis mukokutan kronis: dosis harian - 50-100 mg, durasi kursus hingga 28 hari; pengobatan yang lebih lama dapat ditentukan tergantung pada keparahan penyakit, infeksi bersamaan dan gangguan sistem kekebalan tubuh;
    • kandidiasis esofagus: dosis harian jenuh pada hari pertama - 200-400 mg, dosis harian berikutnya - 100-200 mg. Kursus terapi adalah 14-30 hari (sampai remisi tercapai). Pasien dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh yang parah mungkin memerlukan perawatan lebih lama. Untuk pencegahan kekambuhan kandidiasis esofagus pada pasien dengan infeksi HIV dan risiko tinggi kekambuhan penyakit, Diflucan digunakan dalam dosis harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg per hari 3 kali seminggu ketika merawat pasien dengan kekebalan berkurang secara kronis untuk jangka waktu yang tidak ditentukan;
    • kandidiasis atrofi kronis dari rongga mulut terkait dengan pemakaian gigi palsu: dosis harian 50 mg per dosis selama 14 hari dalam kombinasi dengan pengobatan prosthesis dengan antiseptik lokal;
    • kandidiasis vagina akut, kandidiasis balanitis: Diflucan digunakan sekali dengan dosis 150 mg. Untuk mengurangi tingkat kekambuhan kandidiasis vagina, 150 mg kapsul diminum setiap tiga hari sekali, hanya 3 pcs. (pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7), setelah itu mereka beralih ke pemberian profilaksis dalam dosis pemeliharaan 150 mg sekali setiap 7 hari, durasi kursus pencegahan bisa sampai 6 bulan;
    • dermatomikosis kulit, termasuk dermatofitosis kaki, dermatofitosis tubuh, dermatofitosis inguinalis, infeksi kandida: dosis efektif - 150 mg seminggu sekali atau 50 mg sekali sehari. Durasi kursus biasanya 2 hingga 4 minggu, dengan mikosis kaki diperlukan perawatan yang lebih lama - hingga 6 minggu;
    • versicolor versicolor: dosis efektif - 300-400 mg seminggu sekali. Durasi kursus biasanya dari 1 hingga 3 minggu. Menurut skema lain, Diflucan dipakai 50 mg sekali sehari selama 2-4 minggu;
    • onikomikosis: dosis efektif - 150 mg seminggu sekali; terapi dilanjutkan sampai lempeng kuku yang terinfeksi diganti dengan yang sehat. Pertumbuhan kuku berulang pada jari membutuhkan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Selain itu, tingkat pertumbuhan pada orang yang berbeda dapat sangat bervariasi dan juga tergantung pada usia pasien. Sebagai hasil dari perawatan infeksi kronis yang berhasil untuk waktu yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
    • pencegahan kandidiasis pada pasien dengan tumor ganas: dosis harian 200-400 mg (tergantung pada tingkat risiko terkena infeksi jamur). Dengan kemungkinan tinggi terserang infeksi umum, misalnya, dengan neutropenia berat atau menetap, disarankan untuk mengonsumsi 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mulai diminum beberapa hari sebelum diprediksi perkembangan neutropenia, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 dalam mm 3, terapi dilanjutkan selama 7 hari berikutnya.

    Bubuk untuk persiapan suspensi, solusi untuk pemberian iv:

    • meningitis kriptokokal dan infeksi kriptokokal dari lokalisasi yang berbeda: dosis harian jenuh pada hari pertama - 400 mg, dosis harian berikutnya - 200-400 mg. Durasi kursus tergantung pada efektivitas klinis dan mikologi Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung setidaknya 6-8 minggu. Untuk mencegah kekambuhan meningitis kriptokokus pada pasien AIDS, setelah selesainya seluruh terapi primer, pemberian Diflucan dalam dosis harian 200 mg dapat dilanjutkan tanpa batas waktu;
    • kandidaemia, kandidiasis diseminata, infeksi kandida invasif lainnya: dosis harian jenuh pada hari pertama - 400 mg, dosis harian berikutnya - 200 mg. Diperbolehkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 400 mg, tergantung pada tingkat keparahan tindakan klinis Diflucan. Durasi kursus tergantung pada efektivitas klinis terapi;
    • kandidiasis orofaringeal: dosis harian standar - 50-100 mg, durasi kursus - 7-14 hari. Pasien dengan penghambatan fungsi kekebalan yang parah, jika perlu, dapat memperpanjang pengobatan. Pada pasien dengan AIDS, untuk mencegah kekambuhan kandidiasis orofaring setelah menyelesaikan terapi primer secara penuh, Diflucan dapat diresepkan 150 mg seminggu sekali seminggu;
    • kandidiasis atrofi kronis dari rongga mulut yang berhubungan dengan pemakaian gigi palsu: dosis harian 50 mg setiap kali selama 14 hari dengan perawatan simultan prosthesis dengan antiseptik lokal;
    • esofagitis, infeksi bronkopulmoner non-invasif, kandiduria, kandidiasis kulit / selaput lendir, infeksi kandida selaput lendir lainnya (kecuali untuk kandidiasis genital): dosis harian yang efektif - 50 mg setiap kali selama 14-30 hari;
    • kandidiasis vagina, balanitis yang disebabkan oleh Candida spp.: sekali, hanya untuk bentuk sediaan oral, di dalam dengan dosis 150 mg. Untuk mengurangi tingkat kekambuhan kandidiasis vagina, Diflucan dapat digunakan seminggu sekali dengan dosis 150 mg. Durasi perawatan pencegahan ditentukan secara individual dan, sebagai suatu peraturan, bisa sampai 6 bulan. Anak-anak di bawah 18 tahun dan pasien di atas 60 tahun tidak boleh menggunakan dosis tunggal tanpa resep dokter;
    • pencegahan kandidiasis pada pasien dengan tumor ganas: dosis harian 50-400 mg (tergantung pada tingkat risiko terkena infeksi jamur). Dengan kemungkinan tinggi terserang infeksi umum, misalnya, dengan neutropenia berat atau menetap, disarankan untuk mengonsumsi 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mulai diminum beberapa hari sebelum diprediksi perkembangan neutropenia, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 dalam mm3, terapi dilanjutkan selama 7 hari;
    • mikosis kaki, kulit halus, daerah inguinal, infeksi kulit lainnya, termasuk kandidiasis: dosis efektif - 150 mg seminggu sekali atau 50 mg sekali sehari. Durasi kursus biasanya 2 hingga 4 minggu, dengan mikosis kaki diperlukan perawatan yang lebih lama - hingga 6 minggu;
    • pityriasis versicolor: dosis efektif - 300 mg seminggu sekali dalam satu kursus - 2 minggu; beberapa pasien mungkin memerlukan dosis ketiga 300 mg per minggu, sementara pasien lain mungkin membutuhkan dosis Diflucan tunggal dengan dosis 300-400 mg. Menurut skema lain, obat ini diminum 50 mg sekali sehari selama 2-4 minggu;
    • onikomikosis: dosis efektif - 150 mg seminggu sekali; terapi dilanjutkan sampai lempeng kuku yang terinfeksi diganti dengan yang sehat. Pertumbuhan kuku berulang pada jari membutuhkan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Selain itu, tingkat pertumbuhan pada orang yang berbeda dapat sangat bervariasi dan juga tergantung pada usia pasien. Sebagai hasil dari perawatan infeksi kronis yang berhasil untuk waktu yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
    • mikosis endemik yang dalam: mungkin memerlukan penggunaan Diflucan dalam dosis harian 200-400 mg. Durasi kursus ditentukan secara individual, pengobatan dapat bertahan hingga 24 bulan; dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan.

    Penggunaan Diflucan pada anak-anak

    Seperti halnya pengobatan infeksi serupa pada orang dewasa, durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada efektivitas klinis dan mikologis. Dosis flukonazol harian untuk anak-anak tidak boleh melebihi dosis untuk pasien dewasa. Dosis harian Diflucan maksimum anak-anak adalah 400 mg.

    Diflucan harus digunakan setiap hari, sekali sehari, sesuai dengan rekomendasi:

    • terapi kandidiasis pada selaput lendir: 3 mg / kg / hari; pada hari pertama, untuk mencapai Css yang lebih cepat, dosis harian jenuh 6 mg / kg dapat digunakan;
    • terapi untuk kandidiasis umum dan infeksi kriptokokus: dari 6 hingga 12 mg / kg / hari, tergantung pada kompleksitas infeksi;
    • pencegahan kekambuhan meningitis kriptokokus pada anak dengan AIDS: 6 mg / kg;
    • pencegahan infeksi jamur pada anak-anak dengan kekebalan tertekan, risiko infeksi yang terkait dengan neutropenia berkembang dengan latar belakang terapi kemoterapi atau radiasi sitotoksik: dari 3 hingga 12 mg / kg / hari, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi neutropenia persisten.

    Karena flukonazol secara perlahan diekskresikan pada bayi baru lahir, pada minggu ke-1 dan ke-2 kehidupan, Diflucan digunakan dalam dosis yang sama mg / kg seperti dalam pengobatan anak yang lebih tua, tetapi dengan interval 1 kali dalam 3 hari. Untuk bayi baru lahir dari minggu ke-3 dan ke-4, dosis yang sama digunakan 1 kali dalam 2 hari.

    Jika sulit untuk mengambil kapsul Diflucan untuk anak di atas 3 tahun, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan untuk menggantinya dengan bentuk sediaan lain dari obat (bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral atau solusi untuk pemberian iv) dalam dosis yang setara..

    Efek samping

    Tolerabilitas semua bentuk dosis Diflucan bila digunakan sesuai dengan rejimen dosis yang direkomendasikan biasanya sangat baik..

    Menurut hasil studi klinis dan pasca-pemasaran, reaksi merugikan berikut dicatat:

    • sistem saraf: pusing *, sakit kepala, kram *, paresthesia, perubahan rasa *, insomnia / kantuk, tremor;
    • sistem pencernaan: sakit perut, perut kembung, diare, mual, muntah *, pencernaan yg terganggu *, mukosa mulut kering, sembelit;
    • sistem hepatobilier: hepatotoksisitas (dalam beberapa kasus bahkan berakibat fatal), peningkatan bilirubin, peningkatan aktivitas serum enzim hati [alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), alkali fosfatase (ALP)], gangguan fungsi hati *, jaundice *, hepatitis *, kolestasis, nekrosis hepatoselular *, lesi hepatoselular;
    • kulit: alopecia *, ruam, lesi kulit eksfoliatif * (termasuk sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell), pustulosis eksantematosa generalisata akut; selain itu, ketika mengambil kapsul dan suspensi - peningkatan keringat, obat ruam; selain itu, ketika mengambil suspensi - gatal-gatal kulit, urtikaria, pembengkakan wajah;
    • organ hematopoietik dan sistem limfatik *: anemia, trombositopenia, leukopenia (termasuk neutropenia dan agranulositosis);
    • sistem kekebalan tubuh *: anafilaksis (termasuk angioedema; selain itu, ketika mengambil solusi dan suspensi - urtikaria, gatal, pembengkakan wajah);
    • sistem kardiovaskular *: peningkatan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), torsade de pointes (aritmia tachysystolic ventrikel dari tipe "pirouette"), di samping itu, ketika mengambil suspensi - aritmia;
    • metabolisme *: peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam plasma, hipokalemia;
    • sistem muskuloskeletal: mialgia;
    • reaksi lain: asthenia, kelemahan, demam, kelelahan, vertigo; tambahan saat mengambil solusinya - hiperhidrosis.

    * - sesuai dengan hasil penelitian pasca pemasaran.

    Ketika menggunakan Diflucan, serta obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa, pada beberapa pasien, terutama dengan penyakit serius seperti AIDS atau neoplasma ganas, perubahan fungsi ginjal dan hati, jumlah darah diamati, tetapi signifikansi klinis dari perubahan tersebut dan hubungannya dengan penggunaan flukonazol diinstal.

    Overdosis

    Overdosis diflucan telah dilaporkan, tetapi halusinasi dan perilaku paranoid telah diamati hanya dalam satu episode pada pasien berusia 42 tahun yang terinfeksi HIV karena memakai flukonazol dalam dosis 8.2 g. Pasien segera dirawat di rumah sakit dan dalam 2 hari kondisinya kembali normal..

    Dalam kasus overdosis, pengobatan simtomatik dilakukan (termasuk tindakan suportif dan lavage lambung).

    Flukonazol diekskresikan terutama melalui ginjal, sehingga sangat mungkin bahwa diuresis paksa dapat mempercepat ekskresi obat. Setelah sesi hemodialisis 3 jam, konsentrasi flukonazol dalam plasma darah berkurang sekitar 50%..

    instruksi khusus

    Superinfeksi telah dilaporkan dengan strain Candida selain Candida albicans (mis. Candida krusei), yang sering secara alami resisten terhadap flukonazol. Dalam kasus seperti itu, terapi antimikotik alternatif mungkin diperlukan..

    Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan flukonazol, perubahan toksik dalam hati dicatat, termasuk yang fatal, terutama pada pasien dengan penyakit penyerta yang serius. Reaksi hepatotoksik yang terkait dengan penggunaan flukonazol tidak mengungkapkan ketergantungan yang jelas pada dosis harian Diflucan yang diambil, durasi terapi, jenis kelamin dan usia pasien. Biasanya, efek ini dapat dibalik dan setelah penghentian terapi, gejalanya hilang. Pasien dengan gangguan fungsi hati direkomendasikan untuk dimonitor secara hati-hati untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi hati yang lebih serius. Jika tanda-tanda klinis atau gejala gangguan fungsi hati berkorelasi dengan penggunaan flukonazol, Diflucan harus dihentikan.

    Seperti azoles lainnya, flukonazol dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan anafilaksis.

    Dalam kasus yang jarang, lesi kulit eksfoliatif seperti sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif maligna) dan sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik) berkembang selama terapi Diflucan. Dengan menggunakan banyak obat, termasuk flukonazol, pasien AIDS lebih mungkin mengembangkan reaksi kulit yang parah. Munculnya ruam pada pasien selama pengobatan infeksi jamur superfisial, yang dapat dikaitkan dengan flukonazol, membutuhkan penarikan obat. Ruam pada pasien dengan lesi jamur invasif / sistemik perlu dipantau secara hati-hati, dan dalam kasus lesi bulosa atau eritema eksudatif multiforme, segera batalkan Diflucan.

    Flukonazol, seperti azole lainnya, dapat menyebabkan peningkatan interval QT pada EKG. Peningkatan interval QT, serta fibrilasi / flutter ventrikel karena penggunaan flukonazol, sangat jarang terjadi pada pasien dengan penyakit parah yang diperburuk oleh berbagai faktor risiko. Misalnya, dengan lesi organik jantung, gangguan keseimbangan elektrolit, serta berkontribusi terhadap pengembangan penyimpangan terapi penyerta seperti itu. Dalam hubungan ini, penggunaan flukonazol pada pasien dengan kondisi yang berpotensi proaritmia harus digunakan dengan hati-hati.

    Jika ada penyakit hati, ginjal, dan jantung yang didiagnosis, penggunaan Diflucan harus dikonsultasikan dengan dokter..

    Pemberian flukonazol oral dalam dosis 150 mg untuk pengobatan kandidiasis vagina biasanya memberikan perbaikan gejala setelah 24 jam, dan kadang-kadang diperlukan beberapa hari untuk sembuh total. Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama, berkonsultasilah dengan dokter..

    Kasus ketidakcocokan spesifik flukonazol dengan larutan obat lain tidak dijelaskan, namun, untuk mencampurkan larutan Diflucan dengan obat lain dalam sistem infus, kecuali untuk yang tercantum dalam bab “Interaksi Obat”, tidak dianjurkan sebelum pemberian.

    Karena dasar bukti yang terbatas untuk kemanjuran flukonazol dalam pengobatan jenis lain dari mikosis endemik, misalnya, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis, tidak mungkin untuk menentukan rekomendasi spesifik pada rejimen dosis..

    Flukonazol adalah penghambat kuat isoenzim CYP2C9, sedang - isoenzim CYP3A4, selain itu, menghambat isoenzim CYP2C19. Penggunaan Diflucan bersamaan dengan obat-obatan dari profil terapi yang sempit, dimetabolisme oleh isoenzim ini, harus dilakukan dengan hati-hati.

    Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang rumit

    Pasien yang menggunakan Diflucan, jika perlu, untuk melakukan jenis pekerjaan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan tingkat reaksi yang tinggi, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan mengembangkan efek samping seperti pusing dan kejang..

    Kehamilan dan menyusui

    Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik tentang penggunaan flukonazol selama kehamilan belum dilakukan..

    Ada laporan kasus aborsi spontan, perkembangan kelainan bawaan pada bayi baru lahir yang ibunya menerima flukonazol sekali dalam dosis 150 mg pada trimester pertama kehamilan atau berulang kali. Juga dijelaskan adalah episode anomali kongenital multipel pada bayi yang ibunya menerima terapi flukonazol dengan dosis tinggi 400 hingga 800 mg / hari untuk sebagian besar atau seluruh trimester pertama. Patologi berikut dicatat: brachycephaly, gangguan pembentukan kubah tengkorak, gangguan perkembangan bagian wajah tengkorak, langit-langit mulut sumbing, penipisan / pemanjangan tulang rusuk, kelengkungan tulang paha, artrogryposis, cacat jantung bawaan.

    Sehubungan dengan hal tersebut di atas, penggunaan flukonazol harus dihindari selama kehamilan, dengan pengecualian kebutuhan terapi untuk infeksi jamur parah (yang mengancam jiwa), ketika manfaat yang dimaksudkan dari pengobatan untuk ibu secara signifikan melebihi potensi risiko pada janin..

    Flukonazol ditemukan dalam ASI dalam jumlah yang sebanding dengan konsentrasi plasma, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk wanita selama menyusui.

    Wanita usia subur, jika perlu menggunakan Diflucan, perlu mempertimbangkan metode kontrasepsi yang efektif untuk seluruh periode perawatan, serta sekitar 1 minggu (5-6 paruh) setelah menyelesaikan kursus..

    Gunakan di masa kecil

    Kapsul diflucan dikontraindikasikan pada anak di bawah 3 tahun.
    Suspensi dibuat dari bubuk dan larutan untuk pemberian iv dapat digunakan pada bayi baru lahir dari hari pertama kehidupan sesuai dengan indikasi, sesuai dengan rejimen dosis yang ditentukan oleh dokter.

    Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

    Jika perlu, penggunaan Diflucan tunggal pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

    Pada pasien dengan gagal ginjal, termasuk anak-anak, dengan penggunaan Diflucan ganda, dosis kejutan 50-400 mg awalnya diberikan (tergantung pada indikasi), setelah itu dosis harian disesuaikan sebagai berikut:

    • KK> 50 - dosis standar;
    • QC ≤ 50 (tanpa dialisis) - 1 /2 dosis standar;
    • dialisis teratur - dosis standar setelah setiap sesi.

    Pasien yang menjalani dialisis teratur setelah setiap sesi harus menggunakan 100% dari dosis yang dianjurkan. Pada hari-hari ketika prosedur tidak dilakukan, dosis dikurangi sesuai dengan indikator QC.

    Dengan gangguan fungsi hati

    Karena pengalaman yang terbatas dengan penggunaan flukonazol dalam kasus gangguan fungsi hati (gagal hati) dalam kategori pasien ini, Diflucan harus diresepkan dengan hati-hati..

    Gunakan di usia tua

    Menurut instruksi, Diflucan pada pasien usia lanjut dengan tidak adanya tanda-tanda gagal ginjal diresepkan dalam dosis biasa sesuai dengan indikasi. Pasien lanjut usia dengan gagal ginjal (QC)