Utama / Tampon

Ukuran folikel selama ovulasi pada hari-hari siklus untuk pembuahan

Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah-tengah pada hari ke-28, tetapi ada pilihan awal dan akhir. Biasanya satu folikel mengalami ovulasi, mencapai ukuran yang diinginkan. Ovulasi dua, tiga atau lebih telur terjadi lebih jarang, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

Siklus menstruasi

Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Mengapa Anda memerlukan suntikan hCG ketika merangsang ovulasi? Menentukan hari yang baik untuk konsepsi: bagaimana menghitung ovulasi. Apa norma ketebalan endometrium menurut hari siklus??

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Bagikan di Facebook Bagikan di Facebook Bagikan di Foto Video Teman Sekelas

Siklus menstruasi

Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Apa yang bisa dinilai dari ukuran folikel pada hari-hari siklus

Ukuran folikel pada hari siklus

Tubuh wanita bisa berubah sepanjang siklus menstruasi. Indikator perubahannya bisa berupa folikel yang sedang tumbuh, yang merupakan rongga dalam ovarium di mana sel telur matang. Saat lahir, indung telur gadis itu mengandung sekitar 1-2 juta folikel, pada awal usia reproduksi, sekitar 300-500 dari mereka tetap.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal pada sekitar 6 minggu kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiotik, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian ditransformasikan menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam tingkat progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Menipisnya ovarium prematur difasilitasi oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Sebagai aturan, jika DF telah matang di salah satu ovarium, ovulasi harus diharapkan, tetapi kadang-kadang "kerusakan sistem" dan ini signifikan, menentukan kemungkinan proses konsepsi tertunda atau sama sekali tidak ada..

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pelusida (kulit mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan timbulnya fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol melalui lapisan luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaf. Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Selain itu, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dalam memeriksa seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif dan pada saat yang sama secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan Anda untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur tusukan berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya jika di kedua ovarium tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat yang sama.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikula germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran dasar, di sekitarnya adalah sel - teka.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel-sel granulosa sudah mulai menghasilkan progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel dewasa (graaf vesicle) terdiri dari lapisan luar theca, lapisan dalam theca, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Berapa ukuran folikel seharusnya?

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm..

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari 11-15 dari siklus menstruasi, normalnya folikel dominan akan meningkat 2-3 mm setiap hari, pada puncak ovulasi ia harus mencapai ukuran diameter 20-25 mm, setelah itu pecah dan melepaskan telur. Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang dengannya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.


Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - 90% kemungkinan infertilitas.

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Apa itu folikel dominan

Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium..

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Sindrom folikel kosong

Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), kurangnya reaksi ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormon, cacat (patologi) dalam perkembangan folikel, penuaan ovarium prematur. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Artikel populer:

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium. Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler. Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di bagian dalam, folikel dewasa dipagari dengan epitel bertingkat, dan di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel pembawa telur) telur dewasa dapat membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm. Pada awal siklus menstruasi, penonjolan (menyerupai tuberkel) di permukaan ovarium diamati.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Studi ini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vaginal..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok semacam itu sebagai kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Fitur dari fase folikuler


Fase folikuler terjadi setiap kali pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta memastikan awal dan pemeliharaan pembentukan elemen ovarium. Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..
Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG lengkap, tingkat folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena dengan penggunaannya hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan suplai folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan dari penelitian ini adalah konfirmasi ovulasi. Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim. Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Poin-poin berikut harus dikaitkan dengan tanda-tanda kondisi seperti itu:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi, terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi seperti itu, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Ukuran apa yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Jika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, diperlukan pemeriksaan medis. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Pengembangan folikel: pertumbuhan pada hari siklus

Pematangan folikel dan perkembangan selanjutnya dari yang dominan adalah dasar dari proses ovulasi dan kemungkinan pembuahan alami sel telur oleh sperma. Gangguan perkembangan sel-sel ini dapat menyebabkan infertilitas. Pada hari yang berbeda, ukuran folikel bervariasi berdasarkan hari siklus. Saat matang, ukurannya bertambah, dan sebelum ovulasi, ia meledak, melepaskan sel telur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" pengembangan folikel berdasarkan hari "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "ukuran =" (lebar maksimum: 660px) 100vw, 660px "/>

Apa itu folikel dan folikulogenesis?

Folikel diletakkan di pelengkap gadis itu bahkan ketika dia berada di dalam rahim. Awalnya, ada sekitar 30 ribu, tetapi sebelum permulaan pubertas, sekitar setengah dari mereka akan mati - ini adalah seleksi alam. Folikel mengacu pada sel benih "embrionik", yang fungsi utamanya adalah melindungi sel telur selama perkembangannya dari faktor-faktor eksternal yang mengancam kelangsungan hidupnya. Perlindungan diberikan oleh beberapa lapisan jaringan epidermis.

Dalam kedokteran, proses pengembangan dan pertumbuhan vesikel dengan telur disebut folliculogenesis, yang meliputi 3 tahap:

  1. Transformasi sel prabordial menjadi sel preantral. Fase ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dari 10-15 folikel.
  2. Pembentukan folikel antral. Dalam satu, lebih jarang dalam dua, rongga terbentuk dan berkembang terus. Sementara yang lain jatuh ke dalam animasi yang ditangguhkan, regenerasi.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Pada tahap ini, ada peningkatan volume cairan di dalam sel, yang memicu pecahnya dan pelepasan telur.

Fase folikel

Siklus menstruasi dibagi menjadi 2 fase: folikel dan luteal. Selama fase pertama sel "embrionik" matang, dari mana janin akan berkembang di masa depan jika terjadi pembuahan..

Fase folikel dimulai pada hari pertama menstruasi baru dan berakhir dengan ovulasi. Durasi fase ini sekitar ½ dari seluruh siklus menstruasi. Sel khusus pada fase ini menghasilkan hormon seks estrogen.

Sepanjang seluruh fase folikuler, suhu rektal tidak melebihi 37 ° C. 2-3 hari sebelum ovulasi, suhu naik 1-1.2 ° C, dan pada hari ovulasi turun tajam. Mengukur suhu basal adalah salah satu cara untuk menentukan fase subur - waktu terbaik untuk hamil..

Setelah fase folikuler, luteal terjadi. Pada tahap ini, corpus luteum terbentuk di dalam vesikel di lokasi telur yang dilepaskan, yang dengannya keseimbangan hormon estrogen dan progesteron, yang disekresikan oleh corpus luteum, dipertahankan untuk mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fase siklus menstruasi "width =" 660 " tinggi = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Folikel dominan

Setiap bulan, dalam pelengkap seorang wanita, 7-9 sel embrionik mulai berkembang lebih cepat dalam kaitannya dengan "saudara laki-laki" mereka. Setelah itu, perkembangan mereka ditunda, dan tubuh "berkonsentrasi" pada satu hal - folikel dominan. Ukuran kepompong epitel ini terus meningkat..

Pada saat yang sama, telur di dalam telur mulai matang: ia melewati beberapa divisi berturut-turut, yang disertai dengan akumulasi nutrisi dan penampilan kulit terluar, yang hanya 3.

Folliculometry - cara untuk menentukan ukuran folikel dan ovulasi

Anda tidak dapat menentukan ukurannya sendiri. Untuk tujuan tersebut, ada prosedur khusus yang disebut folliculometry. Ini adalah studi ultrasound, di mana dimungkinkan untuk menentukan ukuran, jumlah, dan dinamika pertumbuhan sel embrionik.

  • tanggal pasti ovulasi;
  • berfungsinya pelengkap;
  • efektivitas terapi.

Folliculometry memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan penyakit patologis:

  • kista folikular - suatu neoplasma pada embel-embel, yang merupakan sel telur yang tidak keluar setelah pecahnya kepompong epidermis ke dalam tuba falopi;
  • atresia - keterbelakangan patologis DF;
  • persistensi - keberadaan virus dalam jaringan embel-embel, yang mencegah perkembangan penuh sel telur;
  • luteinisasi - pelanggaran perkembangan "gelembung" ketika corpus luteum mulai berkembang dalam sel yang belum matang.

Spesifisitas folikulometri adalah sebagai berikut:

  1. Selama prosedur pertama, dokter menentukan folikel antral, yang salah satunya akan menjadi dominan.
  2. Setelah 3 hari, USG lain dilakukan, di mana ada atau tidaknya DF ditentukan.
  3. Dan selama prosedur ketiga, dokter menentukan nilai maksimum DF, yang menunjukkan pendekatan ovulasi.

Ukuran folikel pada hari siklus

Setiap hari itu berubah, tumbuh. Ada tabel khusus di mana data diperoleh berdasarkan foliculometry, yang menunjukkan tingkat perkembangan.

Ukuran normal pada hari yang berbeda dari siklus:

  1. 1-4 hari - pembentukan sel embrionik antral, yang masing-masing tidak melebihi 4 mm. Mereka dapat muncul dan berkembang di kedua pelengkap secara bersamaan atau bergantian di masing-masing..
  2. 5-6 hari - sel-sel dengan cepat meningkatkan ukuran hingga 6 mm.
  3. Seminggu setelah dimulainya siklus menstruasi, DF ditentukan, ukuran diametriya mencapai tanda 10 mm. Pada tahap ini, perkembangan sel antral lainnya berhenti.
  4. 8 hari - ukuran gelembung dominan mungkin sudah 12 mm.
  5. Hari 9 - DF bertambah ukurannya 2 mm, artinya ukurannya sudah bisa 14 mm.
  6. Pada hari ke 10 - DF mencapai diameter 16 mm, sisanya terus berkurang.
  7. 11 hari - ukuran kokon folikel utama dapat mencapai 18 mm.
  8. 12 hari - pada tahap ini siklus DF tumbuh hingga 20 mm.
  9. 13 hari - ukuran gelembung Graaf mencapai 22 mm, dan stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  10. 14-16 hari - pecahnya jaringan folikel, hasil dari telur matang. Sebagai aturan, pada tahap ini, nilai DF tidak lebih dari 24 mm.

Penyimpangan yang kuat dari standar-standar ini ke arah reduksi dapat mengindikasikan adanya patologi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulasi "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Ringkas semua hal di atas, mari kita simpulkan hasil kecilnya:

  1. Folikel adalah gelembung di mana perkembangan sel telur terjadi dan perlindungannya dari faktor-faktor eksternal yang dapat, sampai taraf tertentu, mengganggu perkembangan penuhnya..
  2. Berapa banyak folikel yang tumbuh? Awal perkembangan sel ini bertepatan dengan hari pertama siklus menstruasi. Artinya, hari pertama menstruasi memulai siklus baru dan kemudian perkembangan kelompok sel embrionik dimulai, salah satunya kemudian menjadi dominan. Pertumbuhan jaringan folikel berlangsung sampai ovulasi, di mana ia pecah dan pelepasan sel telur siap untuk pembuahan terjadi. Artinya, durasi fase pematangan adalah 14-16 hari.
  3. Ada indikator normatif ukuran pengembangan DF, penyimpangan yang paling sering dikaitkan dengan pengembangan patologi berbagai etiologi..

Pernahkah Anda bertanya-tanya fitur spesifik apa yang ditandai dengan perkembangan folikel? Mungkin Anda atau teman Anda sudah menjalani folliculometry? Bagikan fakta menarik dan pengalaman pribadi dengan kami dan pembaca kami, tinggalkan komentar Anda di akhir publikasi.