Utama / Intim

Amenore: pengobatan, diagnosis penyebab, primer, sekunder, apa yang harus dilakukan


Semua wanita tahu bahwa “bagian wanita” itu sulit. Pendarahan bulanan dari 12-16 tahun mulai melahirkan gadis itu, kemudian gadis itu merasa tidak nyaman. Ketika menstruasi terjadi secara teratur, gadis itu mungkin mengeluh sakit dan ketidakmampuan untuk pergi ke kolam renang atau gym hari ini. Hanya sedikit orang yang bersukacita pada saat datangnya menstruasi, tetapi ketika mereka tidak ada di sana, dan alasannya tidak jelas, maka ini bukan lagi ketidaknyamanan, tetapi alasan sebenarnya untuk khawatir.

Dengan demikian, amenore adalah tidak adanya menstruasi pada wanita usia reproduksi. Dan ini bukan patologi paling langka, itu terjadi pada sekitar 3,5% wanita berusia 15 hingga 49 tahun.

Saat amenore normal?

  • Masa pubertas

Biasanya, menstruasi dimulai pada 12-16 tahun, pada usia 12-13 tahun, tidak adanya menstruasi adalah norma absolut..

Usia normal menopause adalah 49-52 tahun. Ini adalah angka yang sangat rata-rata, kita harus fokus pada usia menopause pada wanita dalam keluarga.

Tidak adanya menstruasi selama periode laktasi adalah amenore laktasi. Inilah saat amenore laktasi, keseimbangan hormon yang sangat istimewa, kadar prolaktin yang tinggi dan sel telur tidak matang. Tetapi sebagai metode kontrasepsi, kami tidak merekomendasikannya, karena cukup istirahat sejenak selama lebih dari dua jam dan beberapa telur bisa matang. Dan jika seksualitasnya teratur, maka Anda mungkin tidak melihat haid Anda, tetapi segera hamil.

Tidak adanya menstruasi selama kehamilan adalah wajar. Fungsi sel telur selesai, Anda menggendong bayi, telur lainnya belum dibutuhkan.

Derajat amenore

  1. Ringan - tidak ada periode bulanan selama lebih dari 1 tahun. Pada tahap ini, lebih mudah untuk membantu gadis itu dan memilih perawatan.
  2. Tingkat rata-rata - tidak adanya menstruasi dari 1 hingga 3 tahun.
  3. Derajat berat - tidak ada bulanan selama lebih dari 3 tahun.

Amenore - diagnosis dan pemeriksaan

  • Riwayat medis dan pemeriksaan luar

Mewawancarai pasien dan kerabatnya selalu sangat penting. Bagaimana dengan siklus menstruasi ibu, bagaimana kelahiran terjadi, apakah ada penyakit serius pada gadis di masa kecilnya, apakah ada paparan radiasi atau bahan kimia, apa masalah kesehatan lainnya (masalah jantung, kelebihan berat badan, penyakit sendi).

Pemeriksaan eksternal juga penting, kami mengevaluasi tinggi dan berat pasien, jenis tubuh, perkembangan kelenjar susu, keberadaan dan jenis pertumbuhan rambut, dan jenis kulit. Seringkali, sindrom genetik memiliki tanda-tanda khas dan dapat diduga sudah pada dosis pertama.

  • Pemeriksaan seorang dokter kandungan-ginekologi di kursi

Kondisi panggul, genitalia eksternal dinilai, pada anak perempuan - jenis selaput dara.

  • Ultrasonografi pada alat kelamin dan kelenjar susu

Sebagai hasil dari USG, kami mendapatkan banyak informasi yang berguna: keberadaan dan ukuran rahim dan ovarium, fungsi ovarium (pematangan folikel di dalamnya), kondisi dinding rahim, keberadaan kista dan tumor.

  • Profil hormon:
    • hormon tiroid (minimum adalah T4 gratis dan TSH)
    • hormon seks (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH dan lain-lain sesuai indikasi)
  • Penelitian tambahan:
    • konsultasi genetika,
    • ahli endokrinologi,
    • ahli saraf dan / atau ahli bedah saraf,
    • ahli onkologi,
    • ahli ilmu gizi,
    • dokter anak,
    • Ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal,
    • Rontgen tengkorak,
    • pencitraan resonansi magnetik atau otak, panggul, dan kelenjar adrenal.

Bentuk amenore

Bentuk amenore dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk dan penyebab amenore sangat penting dalam memilih metode pengobatan. Dan hanya seorang spesialis yang harus menangani diagnosis penyebab amenore. Sebagai aturan, dengan keluhan tentang tidak adanya menstruasi, mereka pergi ke dokter kandungan-ginekologi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin juga memerlukan bantuan ahli endokrin, dan bahkan genetika.

Amenore primer

Amenore primer disebut ketika gadis / wanita tidak pernah mengalami menstruasi sama sekali. Tidak adanya periode hingga 16 tahun seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan jika, secara umum, gadis itu berkembang secara harmonis.

Amenore primer dengan perkembangan seksual tertunda

Kelainan genital dan patologi genetik

Disgenesis gonad adalah kondisi bawaan saat sistem reproduksi gadis itu tidak berkembang sebagaimana mestinya.

Kadang-kadang terjadi bahwa seorang gadis yang baru lahir tidak memiliki seperangkat kromosom 46 XX yang sah, tetapi patologis. 46 XO atau yang lain, ini adalah hasil dari pembelahan abnormal dan pergerakan kromosom pada periode prenatal.

Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh tidak adanya menstruasi, tetapi juga oleh berbagai patologi organ internal, dan juga sering memiliki manifestasi eksternal yang khas. Secara eksternal, Anda dapat melihat perawakannya yang pendek (hingga 150 cm), leher pendek dengan lipatan kulit dari atas ke bawah, sering ditemukan gigitan, mata juling, lutut yang cacat, dan siku yang cacat. Dari USG kita melihat bahwa ovarium sangat kecil, dan mereka tidak memiliki jaringan kelenjar.

Indung telur sebagian besar terdiri dari jaringan yang menyerupai cicatricial, mereka tidak memiliki telur. Rahim juga kecil dan tidak berkembang, kadang-kadang bahkan tidak ada rongga di dalamnya, rahim terlihat seperti berat.

Oleh karena itu, gadis-gadis tersebut tidak mengalami menstruasi, kehamilan praktis tidak mungkin bagi mereka. Frekuensi sekitar 1 dalam 12 ribu bayi yang baru lahir hidup.

Diagnosis akhir dibuat setelah berkonsultasi dengan ahli genetika. Perawatan terdiri dari terapi penggantian hormon seumur hidup (paling sering itu adalah obat femoston). Karena jangka waktu yang lama mengambil hormon, juga dianjurkan untuk mengambil obat perlindungan hati (heptor, heptral, esensial) selama 30 hari setiap enam bulan..

Sindrom feminisasi testis (STF)

Di bawah nama ilmiah, ada suatu kondisi ketika metabolisme hormon janin terganggu pada janin. Pertama-tama, ada masalah dengan produksi dan metabolisme testosteron. Hasilnya, gadis itu terlihat normal di luar, penampilannya dikembangkan sesuai dengan tipe wanita. Seseorang prihatin dengan kurangnya pigmentasi di sekitar puting dan kurangnya rambut di ketiak dan pubis, sementara seseorang tidak memperhatikannya.

Tetapi pemeriksaan mendalam mengungkapkan bahwa dia memiliki vagina, tetapi pendek dan berakhir secara membabi buta. Tidak ada rahim dan leher rahim, tidak ada ovarium juga. Di panggul kecil ada testis yang kurang berkembang (organ genital pria) di mana sel-sel reproduksi tidak diproduksi. Karena tidak ada ovarium dan rahim, maka tidak ada menstruasi, dan selanjutnya kehamilan. Frekuensi kejadian sekitar 1 dalam 15 ribu bayi baru lahir.

Setelah diagnosis, pengobatan harus melibatkan pengangkatan organ pria, karena mereka sering mengembangkan kanker. Operasi diindikasikan setelah 16 tahun, setelah payudara telah berkembang, dan tubuh wanita telah terbentuk. Kemudian, hormon wanita (femoston) diresepkan untuk hidup dan operasi plastik dilakukan untuk memungkinkan gadis itu menjalani kehidupan seks yang normal.

Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (GHS)

GHS adalah sistem organ pengatur di otak yang menghasilkan hormon dan zat penghambat stimulasi lainnya yang mengatur tidak hanya fungsi menstruasi, tetapi juga metabolisme secara umum..

Disfungsi fungsional GHS terjadi dengan latar belakang malnutrisi pada infeksi kronis kronis dan keracunan. Amenore pada gadis remaja sering diamati dengan hemoglobin rendah (anemia).

Ketika seorang gadis disembuhkan dari penyakit yang mendasarinya, ia menambah berat badan yang cukup, maka fungsi menstruasi diatur dengan sendirinya.

Kadang-kadang kita dapat menemukan bentuk konstitusional dari perkembangan seksual yang tertunda, ketika usia seksual sedikit di belakang paspor. Ini terjadi dengan perempuan dari masyarakat utara (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi dan lainnya, lebih kecil). Dalam kasus ini, tidak adanya menstruasi pada usia 16 tahun dan sedikit lebih tua adalah normal dengan mengesampingkan penyebab amenore lain. Sebagai aturan, dalam kasus-kasus seperti itu, tidak hanya studi hormon dan ultrasound alat kelamin dilakukan, tetapi x-ray dari tulang-tulang tangan, pergelangan tangan dan lengan dilakukan. Jika tulang-tulang ini memiliki zona pertumbuhan normal, maka ini adalah fitur genetik dari perkembangan dan keterlambatan pubertas..

Gangguan organik dari sistem hipotalamus-hipofisis

Dalam hal ini, pelanggaran pubertas disebabkan oleh tumor bawaan pada kelenjar hipofisis. Sebagai aturan, tumor didiagnosis dengan baik dengan x-ray atau computed tomography. Setelah pengangkatan tumor, fungsi hampir selalu dipulihkan secara penuh..

Amenore primer tanpa menunda perkembangan karakteristik seksual sekunder

Pada kelompok kondisi ini, ginatresia dan uterine aplasia paling umum..

Ginatresia adalah infeksi pada bagian vagina atau infeksi selaput dara (selaput dara). Ini juga terbentuk di dalam rahim, tetapi untungnya itu disesuaikan dengan baik pembedahan. Biasanya, dalam kasus ini, ovarium berfungsi sepenuhnya, tetapi darah menstruasi tidak memiliki tempat untuk mengalir. Setelah operasi, siklus menstruasi normal dan kehamilan dimungkinkan.

Aplasia uterus adalah tidak adanya bawaan uterus. Seringkali dikombinasikan dengan keterbelakangan vagina dan malformasi ginjal dan saluran kemih. Indung telur paling sering bekerja secara normal, profil hormonalnya juga normal. Tetapi rahim adalah formasi padat kecil tanpa rongga di dalam, atau tidak didefinisikan sama sekali. Dalam hal ini, siklus menstruasi dan kehamilan tidak mungkin. Tetapi setelah koreksi bedah, kehidupan seksual tidak memiliki batasan yang signifikan.

Banyak dari patologi ini adalah hasil dari mutasi intrauterin, sudah diamati pada remaja. Oleh karena itu, intervensi medis paling sering membantu gadis itu untuk beradaptasi dengan tubuhnya dan menjalani kehidupan penuh. Tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kondisi bawaan.

Amenore sekunder

Patologi intrauterin

Kadang-kadang setelah intervensi intrauterin, seperti aborsi instrumental, perawatan terpisah dan kuretase diagnostik, histeroskopi, pengangkatan polip, konsekuensinya tetap.

Jenis kerusakan tergantung pada jenis operasi, instrumen yang digunakan, kualifikasi ginekolog yang beroperasi. Kadang-kadang bagian dinding dalam rahim menjadi sangat tipis sehingga mereka berhenti berfungsi sebagaimana mestinya. Endometrium tidak meningkat selama siklus dan, oleh karena itu, tidak ada yang hilang saat menstruasi. Sebagai aturan, patologi tersebut berkembang secara bertahap, menstruasi menjadi lebih langka dan lebih pendek, dan kemudian berhenti total. Yang paling berbahaya adalah komplikasi dari prosedur, yang dilakukan dengan latar belakang peradangan.

Juga dalam kasus ini, atresia (fusi) kanal serviks dapat berkembang. Atresia dirawat dengan pembedahan, mengembalikan paten saluran.

Adhesi intrauterin (synechia) atau sindrom Asherman juga bisa merupakan hasil dari aborsi atau kuretase lainnya. Rahim di dalamnya dipenuhi dengan komisura, rongganya hampir menghilang.

Kedua komplikasi ini secara signifikan mengurangi kemungkinan kehamilan..

Perawatan terdiri dari histeroskopi terapeutik, pemisahan adhesi dan pengenalan solusi untuk mencegah pembentukan adhesi baru. Sediaan gel asam hyaluronic (agen rilis) yang sering digunakan.

Gangguan fungsional GHS

  • Amenore dengan latar belakang defisiensi massa tubuh

Amenore seperti itu paling sering ditemukan pada remaja. Gadis itu, mengikuti cita-cita kecantikan yang dibuat-buat, kehilangan begitu banyak berat badan sehingga hampir tidak memiliki jaringan adiposa. Menstruasi dalam kasus-kasus seperti itu dianggap oleh tubuh sebagai kehilangan darah dan energi. Dan periode berhenti.

Perawatan untuk kosmetik amenore adalah dengan menambah berat badan optimal. Vitamin juga sering diresepkan dalam satu siklus..

  • Amenore psikogenik atau stres amenore

Terhadap latar belakang stres psiko-emosional yang kuat, menstruasi dapat kehilangan keteraturannya, dan kemudian berhenti total. Sebuah contoh sering dikutip amenore masa perang, ketika wanita yang sedang menunggu suami mereka dari perang berhenti mengalami menstruasi.

Perawatan dalam kasus ini terdiri dari menghentikan situasi yang membuat stres. Perawatan hormon dalam kasus ini tidak diresepkan. Jika Anda tidak dapat mengatasi kondisi mental sendiri, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikoterapis. Jangan menunda kunjungan ke terapis, karena tidak adanya menstruasi yang lama dapat menyebabkan menopause dini.

Sindrom Hipertrofi Ovarium (OHSS)

AHF adalah tidak adanya menstruasi setelah penggunaan obat hormon tertentu dalam waktu lama. Kontrasepsi oral kombinasi (COC), agonis hormon pelepas gonad (buserelin, goserelin), gestagens (byzanne) menghambat proses hormon tertentu. Bagi sebagian besar pasien, ini adalah efek yang dapat dibalikkan, ketika siklus disesuaikan, jalannya pengobatan selesai, mereka membatalkan pil / suntikan dan siklus pulih dengan sendirinya. Tetapi pada beberapa gadis, menstruasi tidak dimulai dan dalam 2-3 bulan setelah penghentian obat. Gadis-gadis dengan fisik asthenic (kurus, tinggi, dengan payudara kecil) yang sebelumnya memiliki kelainan siklus seperti menstruasi langka atau infertilitas jarang lebih berisiko..

Jika dalam 3 bulan menstruasi belum pulih, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter memeriksa pasien, sering dalam kasus seperti itu analisis untuk prolaktin ditentukan. Jika prolaktin normal, maka dimungkinkan untuk meresepkan klomifen sitrat (obat untuk merangsang ovulasi) untuk 1 hingga 4 siklus menstruasi. Selama perawatan, USG alat kelamin harus dipantau, ketika kita melihat bahwa telur matang, dan lapisan dalam rahim tumbuh sebagaimana mestinya, maka kita membatalkan obat.

Jika tingkat hormon prolaktin meningkat menjadi 1000 mIU atau lebih, maka persiapan bromokriptin ditentukan sampai angka prolaktin dinormalisasi (menjadi 540 mIU atau kurang).

Gangguan organik pada GHS

Ini adalah penyebab amenore yang cukup langka, di sini kita berbicara tentang tumor dan kista di otak. Kista atau tumor (paling sering jinak) menekan hipotalamus dan kelenjar pituitari (organ di otak yang mengatur hampir semua proses hormonal dalam tubuh). Karena itu, seluruh rantai proses hormonal terganggu, dan menstruasi menghilang. Perawatan di sini adalah pembedahan, setelah pengangkatan kista / tumor dalam 6-12 bulan, siklus menstruasi secara bertahap dipulihkan.

Ada 2 kondisi lagi yang mengganggu siklus menstruasi. Paling sering mereka dikaitkan dengan persalinan. Amenore berkembang setelah kehamilan yang parah dan / atau kelahiran yang rumit.

Sheehan's Syndrome (Shien) adalah vasospasme atau pendarahan di kelenjar hipofisis. Paling sering, sindrom ini berkembang setelah kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia (tekanan darah tinggi, pembengkakan, protein dalam urin) dan setelah melahirkan, diperumit oleh perdarahan masif..

Pada awalnya, masalahnya tidak terlihat, amenore laktasi menyamarkannya. Tetapi bahkan setelah penghentian menyusui, menstruasi tidak datang. Dalam hal ini, Anda sebaiknya tidak menunggu lebih lama dari 2-3 bulan, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter kandungan bertanya kepada Anda tentang jalannya kehamilan dan persalinan (Anda harus memberi tahu semua detail, apa tekanannya, apakah ada pembengkakan parah, apakah ada transfusi darah setelah melahirkan), melihat ke kursi dan menunjuk pemeriksaan tambahan (hormon seks, hormon tiroid).

Setelah pemeriksaan lebih lanjut, Anda dapat diberi resep hormon steroid (prednison, metipred), hormon tiroid (tiroksin) dan / atau terapi penggantian hormon dengan hormon seks (femoston, divina, angelica). Meresepkan hormon untuk diri sendiri sangat tidak masuk akal, Anda tidak dapat memulihkan siklusnya, tetapi menambah berat badan atau sepenuhnya menekan hormon Anda sendiri. Hanya dosis yang tepat dan minimum dalam setiap kasus dapat bermanfaat dan tidak berbahaya..

Sindrom Pelana Turki Kosong

Pelana Turki adalah area di tengkorak manusia di mana kelenjar hipofisis berada. Ini bisa menjadi "kosong" ketika kelenjar hipofisis dikompresi dan berhenti berkembang. Faktor pemicu adalah kehamilan yang sering, kelahiran yang sulit. Taktik dan perawatan manajemen sama dengan sindrom Sheehan.

Amenore ovarium

Dalam hal ini, sistem hormonal secara keseluruhan berfungsi normal, tetapi indung telur tidak merespons sinyal hormonal atau rusak..

Resistant ovary syndrome (SRI) adalah penyakit ketika ovarium karena alasan tertentu berhenti merespons stimulasi dengan hormon seks (dari kelenjar hipofisis, hipotalamus dan adrenal). Ini berkembang hingga 36 tahun, sering terjadi bahwa ada beberapa kasus dalam keluarga. Perawatan di sini dilakukan dengan menggunakan hormon seks gabungan (femoston). Kehamilan independen jarang terjadi. Tetapi dimungkinkan untuk melahirkan anak dengan bantuan IVF dengan telur donor.

Sindroma kelelahan ovarium dini (SPIA) adalah suatu kondisi ketika ovarium berhenti memproduksi telur, terjadi menopause dini. Tidak seperti menopause dini fisiologis (ini secara genetis diletakkan dan dalam keluarga semua wanita menopause terjadi, misalnya, pada usia 37-43 tahun, atau 45-47 tahun), SPIA diprovokasi oleh faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut adalah: infeksi serius (campak, rubela, gondong, flu berat), paparan ganda, kemoterapi.

Pengobatan

Perawatan masing-masing jenis amenore dijelaskan secara singkat dalam deskripsi jenis-jenis ini. Di sini kami merangkum metode dan obat-obatan, hormon dan antihormon yang kami gunakan untuk mengobati amenore.

Ini termasuk divigel, estrogen, foliculin dan lainnya, yang digunakan untuk menggantikan kekurangan estrogen.

Duphaston, Utrozhestan atau Prajisan, Norethisterone digunakan jika kekurangan hormon fase kedua dari siklus atau progestogen.

Clomiphene citrate adalah obat untuk merangsang ovulasi, digunakan secara ketat di bawah pengawasan dokter.

  • Obat kombinasi untuk terapi penggantian hormon

Ini adalah femoston dalam berbagai dosis (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Ini digunakan ketika kita ingin membiarkan ovarium pulih, atau seumur hidup dalam beberapa kondisi bawaan..

  • Hormon tiroid

Levothyroxine (L - tiroksin, eutirox) diperlukan untuk menggantikan fungsi tiroid yang tidak mencukupi.

  • Hormon steroid (glukokortikoid)

Prednisolon, metipred diresepkan untuk kekurangan fungsi kelenjar adrenal, yang dapat melanggar fungsi kelenjar hipofisis dan hipotalamus.

Bromocriptine mengurangi prolaktin. Kadar prolaktin yang tinggi dalam tubuh menyebabkan kondisi yang mirip dengan memberi makan anak dan siklusnya rusak.

Dalam kelompok ini, baik operasi ginekologis (pengangkatan organ embrio pria, pemisahan adhesi, dll) dan bedah saraf (pengangkatan tumor atau kista sebagian atau seluruhnya).

Kesimpulan

Dengan demikian, kita melihat bahwa masalah tidak adanya atau penghentian menstruasi tidak sesederhana kelihatannya. Pengobatan sendiri, dan terutama pengobatan dengan obat tradisional hanya akan memperburuk masalah. Anda akan kehilangan waktu yang berharga dan amenore akan menjadi lebih persisten. Ikuti anjuran dokter Anda, jaga diri Anda dan sehatlah!

Amenore - penyebab dan pengobatan

Apa itu - jika wanita 16-45 tahun memiliki disfungsi menstruasi dan menstruasi tidak ada selama enam bulan, amenore didiagnosis.

Ini tidak diisolasi menjadi penyakit yang terpisah, karena terjadi sebagai gejala terhadap latar belakang gangguan: fisiologis, psiko-emosional, biokimia dan genetik.

Kebanyakan wanita secara keliru menganggap pelanggaran normal dari siklus menstruasi. Oleh karena itu, bagi mereka, keterlambatan menstruasi bukan alasan untuk mengunjungi dokter kandungan bahkan di hadapan debit patologis dan ketidaknyamanan, rasa sakit di perut bagian bawah.

Dengan penundaan menstruasi yang terlalu lama, wanita mulai menggunakan tes untuk memeriksa kehamilan dan mengambil sikap menunggu dan melihat, yang mengarah pada infertilitas dan komplikasi lainnya..

Klasifikasi

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar.

Jika perubahan hormon dan siklik dipertahankan dalam rahim dan ovarium, amenore disebut salah, karena aliran menstruasi dari saluran genital tidak ada karena hambatan anatomis. Dengan tidak adanya ovulasi, amenore sejati didiagnosis, karena untuk alasan ini seorang wanita tidak dapat hamil.

Amenorea palsu

Amenorea palsu terjadi pada kasus kelainan bawaan alat kelamin: atresia selaput dara (pembukaan selaput dara), vagina atau serviks. Oleh karena itu, darah selama menstruasi terakumulasi di zona vagina (dengan hematoskopi), rongga rahim (dengan hematometer) dan di tuba falopi (dengan hematosalpinx).

Amenore sejati

Tidak ada menstruasi dan ovulasi dengan amenore yang sebenarnya terhadap latar belakang proses siklikal tubuh, sehingga seorang wanita tidak dapat mengandung anak. Amenore sejati dibagi menjadi: fisiologis dan patologis, yang tergantung pada penyebabnya.

Dengan amenore fisiologis yang benar, tidak ada periode:


  • pada anak perempuan - sebelum pubertas;
  • pada wanita - selama kehamilan dan menyusui saat menyusui;
  • pada wanita yang lebih tua - selama menopause.

Amenore Laktasi

Amenore fisiologis sejati adalah 98% efektif sebagai metode kontrasepsi fisiologis hanya enam bulan setelah kelahiran selama menyusui. Dalam hal ini, Anda harus mengikuti aturan ini:


  • beri makan bayi setidaknya 6 kali sehari;
  • menyusui di malam hari;
  • jangan menggunakan makanan campuran dan menyusui sehingga bayi terus-menerus mengisap ASI.
Selama periode ini, menstruasi dan kehamilan lain akan tidak ada. Manfaat nutrisi tersebut untuk bayi baru lahir jelas. Ibu dapat pulih dari melahirkan selama waktu ini. Kerugian dari amenore laktasional adalah kurangnya jaminan perlindungan terhadap penetrasi ke dalam alat kelamin penyakit menular dan menular seksual, termasuk HIV dan B - hepatitis.

Dengan amenore sejati patologis, tidak ada periode di hadapan gangguan: organik atau fungsional dalam tubuh wanita:


  • penyakit endokrin;
  • lesi pada sistem saraf;
  • guncangan patologis;
  • infantilisme.
Amenore patologis sejati dibagi menjadi primer dan sekunder.

Amenore primer

Jika haid awalnya tidak ada (perkembangan seksual tertunda) pada gadis remaja, amenore primer dicatat.

Amenore sekunder: penyebab

Jika ada alasan untuk penghentian menstruasi, amenore adalah sekunder. Ini bisa berupa gangguan mental dan sistem hormonal atau saluran pencernaan, penyakit ginekologis.

Penyebab penyakit yang berhubungan dengan ginekologi adalah:


  • TBC genital;
  • operasi untuk mengangkat rahim dan indung telur;
  • abortus;
  • ovarium setelah terpapar radiasi;
  • adanya penyakit menular akut;
  • adanya penyakit kronis yang menyebabkan kelelahan: tipus, malaria dan TBC paru-paru;
  • keracunan kronis dengan fosfor, merkuri, dan timbal.
Paling sering, amenore sekunder adalah hipotalamus, yang dibagi menjadi beberapa subspesies:

  • psikogenik karena tekanan mental yang kuat;
  • Sindrom Chiari-Frommel;
  • kehamilan salah yang bersifat mental;
  • kemabukan;
  • gugup (puasa sukarela yang berkepanjangan);
  • distrofi adiposa-genital (daerah hipotalamus-hipofisis terganggu);
  • Sindrom Lawrence-Moon-Beadle.
Amenore sekunder patologis yang benar dapat berupa: uterus, ovarium, dan hipofisis. Dengan jenis-jenis patologi sekunder ini, perubahan terjadi pada sistem genital dan kemih wanita. Mereka mengganggu sisa organ dalam tubuh wanita.

Diagnosis amenore

Selama janji, dokter mengecualikan kehamilan dan mengklarifikasi saat-saat yang memicu amenore sekunder. Itu bisa terjadi karena hasrat untuk berbagai diet bermodel baru, mental dan fisik yang berlebihan, penyakit yang menyertai, bersamaan dengan waktu timbulnya menopause pada seorang nenek atau ibu..

Tinggi dan berat pasien ditentukan dan indikator dibandingkan dengan norma, karena sebagai akibat distrofi atau obesitas, amenore terjadi karena kegagalan fisiologis dan hormonal..

Dokter menentukan derajat disfungsi ovarium, memeriksa organ urogenital dengan USG. Kehadiran hormon (E, LH, FSH dan prolaktin dan kelenjar tiroid - TK, T4, TSH) ditentukan oleh tes darah.

Untuk menentukan testosteron dan polikistosis gratis, pemeriksaan laparoskopi dilakukan. Toleransi glukosa ditentukan oleh tes..

Wanita diperiksa oleh ahli saraf. Untuk mengecualikan kecurigaan (atau konfirmasi) pada kelenjar hipofisis tumor, dilakukan rontgen tengkorak atau pencitraan (magnetic resonance) yang dikomputasi..

Tes hormonal, penggunaan progestogen dan estrogen memberi gambaran disfungsi endokrin pada ovarium. Apusan isi vagina diperiksa dan kejenuhan estrogenik tubuh dan ada tidaknya infeksi ditentukan. Periksa mikroflora vagina bersama dengan epitel uterus.

Dengan amenore, faring rahim akan sedikit terbuka, dan akan mengandung sejumlah kecil lendir, yang berbeda dari perjalanan menstruasi normal selama 6-20 hari. Faring eksterna serviks normalnya harus diperbesar dan diisi dengan cairan bening, oleh karena itu, pada pemeriksaan, ini mirip dengan pupil mata..

Perawatan Amenore Utama

Pengobatan amenore sekunder

Di hadapan amenore sekunder, penyebabnya diklarifikasi dan dihilangkan. Pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter:


  1. 1) Amati makanan yang sehat dan bergizi, bekerja dan istirahat, tidak termasuk situasi yang membuat stres, terlibat dalam pendidikan jasmani.
  2. 2) Efektif mengobati penyakit menular dan somatik yang umum.
  3. 3) Untuk menghilangkan senyawa beracun dari tubuh dengan membersihkan tubuh
  4. 4) Pertahankan bagan suhu basal untuk mendeteksi ovulasi.
Perawatan ini menyediakan terapi hormon untuk waktu yang lama untuk merangsang indung telur, pengobatan dengan gestagen. Dengan ovarium polikistik, obat yang sesuai diresepkan. Stimulasi ovulasi dilakukan dengan menggunakan analog hormon pelepas gonadotropin.

Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen menghilangkan sindrom ovarium polikistik. Dengan laparoskopi ovarium polikistik digunakan: bagian ovarium yang berubah dihilangkan melalui tusukan kecil di perut.

Obat-obatan hormonal diresepkan bersamaan dengan obat-obatan homeopati - Remens dan Mastadinon untuk mengatur sistem hipotalamus-hipofisis dan menormalkan siklus menstruasi.

Eksisi bedah dari kelainan yang didapat - fusi di saluran serviks atau rongga rahim dengan histeroresektoskopi pada hari yang diharapkan dari onset menstruasi.

Komplikasi

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk perawatan?

Jika, setelah membaca artikel tersebut, Anda menganggap bahwa Anda memiliki gejala khas penyakit ini, maka Anda harus mencari saran dari dokter kandungan.

Amenore

Amenore adalah yang utama - ini adalah ketika menstruasi tidak pernah muncul selama kehidupan seorang wanita, dan sekunder - jika menstruasi diulang untuk beberapa waktu, dan kemudian berhenti untuk waktu yang lama atau sepenuhnya.

Kadang-kadang amenore adalah proses fisiologis

- sebelum pubertas (hingga 11-15 tahun),
- selama menyusui, selama kehamilan,
- setelah menopause (setelah 44-55 tahun).

Dalam kasus lain, amenore adalah patologi..

Amenore patologis terjadi:

- Sementara, sementara - jika menstruasi muncul kembali setelah beberapa kali absen
- Permanen, gigih - ini adalah saat haid berhenti selamanya.

Amenore Primer - Penyebab

Amenore patologis permanen dapat menjadi konsekuensi dari penyakit atau kelainan genital:

- Gangguan genetik;
- Pelanggaran dalam sistem hipotalamus-hipofisis yang mengatur siklus menstruasi normal;
- Pelanggaran perkembangan organ genital (dengan keterbelakangan atau aplasia uterus dan ovarium);
- Amenorea palsu terjadi, misalnya, akibat infeksi selaput dara atau vagina.

Amenore sekunder - penyebab

Amenore patologis sementara dapat dikaitkan dengan penyakit umum:

- Pada penyakit menular yang parah;
- Keletihan umum, penurunan berat badan yang tajam;
- Penyakit darah (klorosis);
- Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.);
- Dalam kasus keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol;
- Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah kauterisasi mukosa uterus dengan iodin dan cara lain;
- Dalam kasus sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium yang berkurang, berbagai tumor ovarium;
- Dengan tumor hipofisis - prolaktinoma (tumor jinak yang menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
Kadang-kadang amenore sementara terjadi dengan stres fisik dan mental yang berlebihan, karena pengalaman, stres.

Amenore patologis permanen dapat disebabkan secara artifisial:

- setelah pengangkatan rahim, ovarium,
- setelah iradiasi ovarium dengan sinar-X, digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit wanita.

Sifat dan tingkat perubahan dalam ovarium dan uterus menentukan kemungkinan menstruasi setelah amenore yang kurang lebih berkepanjangan, jika pematangan oosit berlanjut di ovarium dan selaput lendir rahim dipulihkan..

Dalam beberapa kasus, amenore tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Terkadang ada "pasang" di kepala, ke wajah, kedinginan, keringat dingin, tinitus.

Amenore - diagnosis

Pemeriksaan ginekolog;
Ultrasonografi organ panggul;
Tes darah untuk hormon;
Histeroskopi;
Biopsi endometrium;
Tes darah untuk hormon tiroid;
Analisis biokimia glukosa dalam darah;
Dengan meningkatnya prolaktin dan dugaan tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT, dan MRI otak diindikasikan dengan konsultasi wajib dari ahli saraf;
Dengan amenore primer, kariotipe ditentukan.

Volume studi diagnostik ditentukan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan koleksi rinci riwayat pasien.

Amenore - pengobatan

Dalam pengobatan amenore, penyebabnya harus dihilangkan. Pengobatan ditentukan berdasarkan penyebab utama amenore..

Dengan amenore palsu, infeksi selaput dara, vagina, intervensi bedah diperlukan. Dengan tumor hipofisis, perawatan bedah dan terapi radiasi dilakukan..

Untuk pengobatan infertilitas, pasien dengan sindrom ovarium polikistik ditunjukkan operasi laparoskopi, setelah itu terapi hormon ditentukan..

Indikasi umum untuk amenore sekunder:

Nutrisi yang tepat dan udara segar,
Menghindari dan melawan stres jika memungkinkan,
Pendidikan Jasmani,
Pengobatan penyakit menular dan penyakit umum lainnya yang menyebabkan amenore.

Untuk beberapa alasan, amenore, semua tindakan ini dapat menormalkan siklus menstruasi tanpa terapi hormon..

Tetapi jika ini tidak terjadi, maka dengan semua jenis amenore, terapi penggantian hormon jangka panjang (HRT) diresepkan untuk merangsang fungsi ovarium normal..

Untuk mengembalikan siklus menstruasi, diperlukan beberapa rangkaian terapi hormon..

Oleskan obat yang merangsang pematangan sel telur dan memengaruhi ovulasi. Sejalan dengan terapi hormon, prosedur fisioterapi juga dilakukan..

Obat untuk mengobati amenore:

Estrogen (Folliculin, Divigel, dll) - dengan disfungsi endokrin pada ovarium dan gadis remaja dengan pubertas tertunda (tanpa adanya patologi lain);

Gestagens (Hamil, Duphaston, Utrozhestan, dll) - digunakan baik dalam amenore primer dan sekunder;

Agonis hormon pelepas gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) memblokir pelepasan reseptor hormon di kelenjar pituitari - mereka digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;

Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen (COC) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar, dll.).

Obat non-steroid sintetis - Antiestrogen (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan amenore sekunder, obat ini menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Amenore: gejala dan pengobatan

Amenore adalah kondisi patologis di mana menstruasi tidak ada pada anak perempuan dari masa remaja atau pada wanita dewasa selama 6 bulan atau lebih. Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari banyak penyakit yang menyebabkan ketidakteraturan menstruasi pada tingkat yang berbeda. Kehamilan dengan amenore tidak terjadi.

Bagaimana siklus menstruasi terjadi dan bergantung pada apa?

Untuk memahami penyebab amenore, Anda perlu mengetahui proses fisiologis yang mengontrol menstruasi. Mereka bergantung pada konsentrasi tertentu dari hormon yang diperlukan dalam darah. Ada empat tingkat kontrol hormon seks:

  • Yang utama adalah sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
  • Primer (hipotalamus) adalah struktur neurohormonal di diencephalon. Ini mengeluarkan foliberin, luliberin, prolactoliberin dan statin yang sama yang menghambat sintesis hormon spesifik (misalnya, prolaktoliberin merangsang pelepasan prolaktin, prolaktostatin - dan sebaliknya).
  • Sekunder (kelenjar hipofisis) - kelenjar utama tubuh, yang mengontrol fungsi semua kelenjar manusia. Ini menghasilkan hormon gonadotropik seperti folitropin - FGS, lutropin - LH dan prolaktin.
  • Tersier (ovarium) - kelenjar seks yang mensintesis estrogen dan progesteron.

Hipotalamus mengirim hormon ke kelenjar hipofisis, yang merangsang atau menghambat sintesis hormon hipofisis. Ini menyuntikkan hormon-hormonnya ke dalam aliran darah, yang diangkut ke ovarium, di mana mereka mulai memproduksi estrogen dan progesteron. Semua hormon berinteraksi satu sama lain, menciptakan seluruh sistem regulasi, di mana hilangnya setidaknya satu tingkat akan menyebabkan gangguan siklus. Regulasi konsentrasi terjadi berdasarkan umpan balik. Ketika ada banyak satu hormon, sintesisnya terhambat, dan sebaliknya, jika tidak cukup, tingkat yang lebih tinggi menerima sinyal tentang kekurangannya dan menebus kerugiannya..

Klasifikasi amenore

  • Benar - tidak adanya perubahan siklus yang terkait dengan kurangnya hormon wanita.
  • Salah (cryptomenorrhea) - ini adalah saat siklusnya, tetapi tidak ada keluarnya cairan, karena kelainan pada organ genital (atresia vagina - darah tidak keluar dan menumpuk di dalam rahim, saluran rahim).
  • Primer (hypogonadotropic) - kurangnya menstruasi pada gadis remaja.
  • Sekunder (hypergonadotropic) - hentikan sekresi yang lebih awal (bahkan jika ada satu menstruasi).
  • Fisiologis - saat menstruasi seharusnya tidak normal. Itu diamati selama kehamilan, menyusui, selama menopause, pada anak perempuan sebelum pubertas.
  • Patologis - disebabkan oleh berbagai macam gangguan.

Bentuk amenore tergantung pada penyebabnya..

Penyebab amenore

Amenore dibagi berdasarkan tingkat kerusakan menjadi: hipotalamus, hipofisis, ovarium, dan uterus.

Terjadi amenore hipotalamus:

  • Dalam situasi stres (amenore "murid" selama ujian, amenore selama permusuhan). Di bawah tekanan, pelepasan hormon-hormon hipotalamus dihambat, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel (sel telur matang dari sel-sel ini) dan, akibatnya, tidak adanya menstruasi.

Ini juga termasuk amenore dalam kasus anoreksia nervosa pada gadis remaja selama masa pubertas (diet keras untuk menurunkan berat badan, tekanan saraf dan fisik yang ekstrem) dan selama kehamilan yang tidak nyata (ketika seorang wanita takut untuk hamil atau benar-benar ingin).

  • Karena trauma, tumor, infeksi neurogenik hipotalamus. Siklus terganggu karena kekalahan yang terakhir dan kurangnya hormon yang dikeluarkannya.
  • Keterbelakangan kongenital - hipotalamus.
  • Bentuk langka (amenore laktasi - di mana kadar prolaktin yang tinggi menghambat sintesis hormon perangsang folikel (FSH), misalnya, dengan prolaktinoma, sindrom Morgagni-Stewart - pengendapan garam kalsium dalam sistem hipotalamus-hipofisis).

Amenore hipofisis memanifestasikan dirinya dengan alasan berikut:

  • Dengan nanisme hipofisis (dwarfisme). Yang terakhir terjadi karena kurangnya hormon pertumbuhan, dan tidak adanya menstruasi - karena kerusakan pada kelenjar hipofisis oleh infeksi atau trauma, sebagai akibatnya - kurangnya hormon yang diperlukan untuk siklus.
  • Dengan gigantisme. Di sini situasinya sebaliknya. Peningkatan produksi hormon pertumbuhan menghambat sintesis kedua hormon seks.
  • Pada penyakit Itsenko-Cushing, di mana peningkatan konsentrasi hormon kortikotropik menghambat sintesis hormon seks.
  • Karena pendarahan di kelenjar hipofisis selama kelahiran yang sulit (sindrom Sheehan).
  • Malformasi kongenital gonad (tidak adanya kromosom X, adanya kromosom U).
  • Perubahan kistik pada struktur ovarium (polikistik).

Amenore uterus juga dibedakan, di mana penyebabnya terletak pada kelainan perkembangan bawaan atau terjadi selama proses inflamasi dengan pembentukan striktur, cedera, pelanggaran struktur jaringan rahim selama aborsi dan lesi tuberkulosis pada endometrium. Untuk gangguan pada sistem endokrin (penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin).

Gejala amenorea

Seperti yang telah disebutkan, amenore adalah gejala dari banyak penyakit, dan penyebabnya sudah menciptakan gejala. Manifestasi utama adalah tidak adanya sekresi darah selama sekitar 6 bulan atau lebih.

Apa saja gejala amenore hipotalamus?

  • Gangguan mental.
  • Stres yang kuat dan berkepanjangan, stres fisik dan emosional yang hebat, takut menjadi hamil atau sebaliknya.
  • Kurangnya rambut pada alat kelamin, ukuran kecil yang terakhir.
  • Dengan tumor - sakit kepala, tekanan intrakranial meningkat.
  • Dengan malformasi kongenital hipotalamus - malformasi kongenital (polydactyly, keterbelakangan mental, tuli, kebutaan, dan sebagainya).

Amenore hipofisis akan memanifestasikan dirinya:

  • Ketika kelenjar pituitari terinfeksi atau terluka, gejalanya adalah kekurangan semua hormon kelenjar utama.
  • Dengan penyakit Itsenko-Cushing, selain amenore, jaringan adiposa meningkat, terutama pada tubuh, leher dan wajah, tekanan darah meningkat, osteoporosis, gangguan jantung dan ginjal muncul.
  • Dengan pendarahan di kelenjar hipofisis - sakit kepala, lemah, tekanan darah rendah, rambut rontok kemaluan, hipotrofi alat kelamin dan kelenjar susu.

Dengan amenore ovarium diamati:

  • Kegemukan.
  • Hirsutisme (peningkatan jumlah rambut tubuh).
  • Kemandulan.
  • Dengan kurang berkembangnya kelenjar seks, anak-anak memiliki berat badan kecil dan pertumbuhan, tumbuh perlahan, tubuh tidak proporsional, struktur tulang patah, ada berbagai macam kelainan bawaan sejak lahir..

Dengan bentuk amenore uterus, ada gejala peradangan, striktur yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan ginekologis..

Tanda-tanda amenore pada penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dimanifestasikan oleh pelanggaran dalam pekerjaan mereka.

Diagnosis amenore

Diagnosis amenore dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan ginekologis (dengan kelainan bawaan dan defisiensi hormon gonadotropik, penurunan alat kelamin, pintu masuk sempit ke vagina, kurangnya rambut).

Diagnosis laboratorium meliputi menentukan konsentrasi hormon gonadotropik (prolaktin, hormon perangsang folikel, lutropin), estrogen, progesteron, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal dalam darah. Jika amenore adalah primer, maka jumlah FGS dan RT akan berkurang, jika sekunder - maka meningkat. Dalam urin, produk peningkatan gangguan hormon seks akan terdeteksi.

Dari diagnostik instrumental yang digunakan: USG alat kelamin di hadapan anomali; X-ray, CT dan MRI kepala - untuk tumor, lesi dari sistem hipofisis-hipofisis; laparoskopi diagnostik - untuk lesi ovarium polikistik.

Jumlah estrogen dan progesteron dalam endometrium uterus juga dapat dideteksi dengan metode sitologis..

Jika penyebabnya adalah kelainan bawaan, maka analisis genetik akan menunjukkan struktur kromosom yang rusak, jumlahnya, anomali dalam kerabat atau mengambil zat teratogenik selama riwayat kehamilan.

Pengobatan Amenore

Terapi tergantung pada alasan tidak adanya menstruasi.

Dalam kasus amenore hypergonadotropic (primer), transfer telur donor yang dibuahi digunakan, dengan pemberian pendahuluan dan dari hari transfer embrio ke rahim persiapan hormonal (estradiol, progesteron).

Amenore hipogonadotropik (sekunder) diobati dengan analog sintetis gonadoliberin untuk merangsang ovulasi. Untuk wanita yang tidak ingin hamil, progestin akan diresepkan (analog progesteron). Jika, karena kekalahan kelenjar hipofisis, intervensi bedah, dengan gigantisme, somatostatin.

Amenore laktasi - meresepkan analog prolaktostatin atau, dalam kasus tumor hipofisis penghasil prolaktin, pengangkatan dengan pembedahan.

Dengan amenore psikogenik (sentral), penting untuk menghilangkan faktor-faktor stres, membangun penggunaan obat penenang, untuk menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang..

Dengan patologi bawaan, terapi penggantian estrogen dilakukan untuk munculnya tanda-tanda sekunder. Jika kromosom U ditemukan dalam kariotipe, operasi pengangkatan organ genital. Dengan atresia vagina, patennya terbentuk, jika tidak ada - itu dibuat secara artifisial dengan metode bedah.

Penyakit yang merupakan penyebab amenore (penyakit Itsenko-Cushing, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, striktur dan radang rahim, dan lesi pada gonad) juga diobati..

Amenore dengan anoreksia dikoreksi dengan diet, diet sehat, penghapusan obat untuk menurunkan berat badan.

Perhatian! Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan yang benar dan membuat diagnosis. Jangan mengobati sendiri!

Dengan amenore hormonal dengan terapi penggantian selama 6 bulan, menstruasi sepenuhnya kembali setelah penghentian obat pada 95% pasien. Jika kondisi patologis yang menyebabkan penyebabnya dihilangkan, maka pemulihan terjadi.

Rekomendasi dan pencegahan

Gadis remaja sebaiknya tidak menggunakan diet ketat, obat pelangsing, karena mereka membantu mengurangi estrogen melalui penurunan berat badan. Penting juga untuk menghindari kondisi stres, stres fisik dan saraf yang berlebihan, dan makan dengan benar.

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!

Amenore - apa yang terjadi pada wanita, penyebab, gejala dan pengobatan

Artikel ini membahas amenore. Kami memberi tahu apa itu, penyebab, gejala dan bentuk patologi. Anda akan belajar bagaimana penyakit ini diobati, apa konsekuensinya, apakah kehamilan dapat terjadi dengan amenore, ulasan wanita yang menggunakan obat tradisional dan obat tradisional untuk menghilangkan penyakit tersebut.

Apa itu amenore?

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi yang menyebabkan wanita usia subur (16-45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Amenore itu sendiri bukan penyakit, itu hanya berarti adanya patologi lain atau penyakit organ dalam tubuh.

Dalam beberapa kasus, tidak adanya aliran menstruasi dianggap sebagai norma. Situasi-situasi ini termasuk:

  • kehamilan;
  • menyusui;
  • periode waktu sebelum pubertas (13-15 tahun);
  • periode setelah menopause (45-50 tahun).

Siklus menstruasi harus teratur pada semua wanita sehat setelah pubertas dan sebelum timbulnya menopause, jika tidak ada kehamilan dan menyusui.

Ketika mengambil kontrasepsi oral, amenore tidak dianggap patologi, karena menstruasi terjadi selama jeda antara mengambil tablet dalam setiap siklus. Penerimaan OK untuk waktu yang lama menyebabkan penipisan lapisan dalam rahim (endometrium), yang menyebabkan sedikit menstruasi atau tidak adanya sama sekali.

Dalam kedokteran, amenore ditetapkan sebagai kode menurut ICD-10 - N91 (tidak adanya menstruasi, sedikit dan jarang menstruasi). Selain itu, kondisi ini dibagi menjadi:

  • amenore primer (kode ICD-10 - N91.0) - ketidakteraturan menstruasi saat pubertas;
  • amenore sekunder (kode ICD-10 - N91.1) - tidak adanya menstruasi pada wanita yang sebelumnya pernah mengalaminya;
  • amenore yang tidak spesifik (kode ICD-10 - N91.2) - kurangnya NOS menstruasi.

Klasifikasi amenore

Amenore diklasifikasikan sebagai berikut:

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan setiap klasifikasi secara rinci..

Patologi dapat terdiri dari dua jenis: benar dan salah.

Bentuk sebenarnya terjadi karena gangguan hormonal yang menghambat perubahan siklik pada rahim dan indung telur. Kerusakan hormon dimanifestasikan dalam penurunan yang signifikan dalam jumlah hormon seks dalam darah, akibatnya sel telur tidak matang, dan ovulasi dan menstruasi tidak terjadi..

Amenore sejati datang dalam beberapa bentuk:

  • fisiologis - terjadi sebagai akibat dari proses alami dalam tubuh, seperti masa kanak-kanak, kehamilan dan Guinea, menopause. Bentuk serupa ditandai oleh tidak adanya perubahan siklik pada kelenjar hipofisis dan ovarium;
  • patologis - berarti adanya berbagai penyakit dalam tubuh (disfungsi ovarium, peradangan genital, gangguan hormonal, dll.).
Tidak adanya menstruasi selama enam bulan adalah kesempatan untuk mengunjungi dokter kandungan

Amenore adalah primer dan sekunder.

Amenore primer memanifestasikan dirinya pada gadis-gadis muda dan ditandai dengan tidak adanya menstruasi sama sekali, mulai dari masa remaja. Paling sering, kondisi ini disebabkan oleh keterlambatan perkembangan seksual, di mana ada sepenuhnya tidak ada menstruasi di bawah usia 14 tahun. Amenore primer juga disebut absen total hingga 16 tahun, tetapi dengan kehadiran setidaknya satu karakteristik seksual sekunder, misalnya, pertumbuhan kelenjar susu.

Amenore sekunder adalah suatu kondisi tubuh di mana pada wanita usia reproduksi, setelah periode aliran menstruasi yang jarang atau teratur, menstruasi berhenti untuk periode 6 bulan atau lebih lama. Bentuk ini adalah sindrom, bukan penyakit, dan mengacu pada jenis kegagalan menstruasi. Patologi ini diamati pada 10 persen dari semua gangguan siklus yang tercatat..

Derajat

Spesialis membedakan 3 derajat perkembangan patologi, tergantung pada durasi tidak adanya menstruasi:

  • 1 derajat (ringan) - menstruasi tidak ada selama enam bulan hingga satu tahun. Terapi tepat waktu mempromosikan penyembuhan cepat.
  • Kelas 2 (sedang) - tidak ada menstruasi selama 3 tahun, akibatnya penyakit vegetatif-vaskular berkembang. Sebagai aturan, spesies ini ditemukan pada setiap wanita kedua.
  • Tingkat 3 (bentuk parah) - tidak adanya menstruasi selama lebih dari 3 tahun. Dengan bentuk ini, peningkatan ukuran rahim, komplikasi vaskular yang parah diamati. Sebagai aturan, pengobatan tidak membawa hasil positif..

Alasan

Karena amenore bukanlah penyakit independen, tetapi hanya merupakan tanda penyakit utama, penyebab kemunculannya tergantung pada patologi yang memicu kondisi ini..

Penyakit yang memungkinkan munculnya amenore:

  • kehamilan, termasuk ektopik;
  • bulimia dan anoreksia;
  • menopause, termasuk prematur;
  • kista ovarium;
  • kelainan bawaan organ internal;
  • kegemukan;
  • tumor otak;
  • menekankan;
  • prolaktinoma;
  • sindrom ovarium yang habis;
  • PMS
  • stres teratur;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • perdarahan uterus disfungsional.

Faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya menstruasi:

  • diet, kelaparan dan kekurangan gizi;
  • pertambahan berat badan yang cepat;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • stres berat;
  • penyakit menular dan radang pada organ panggul.

Amenore tidak mengancam jiwa. Biasanya, penyebab bentuk primer patologi lebih serius dibandingkan dengan faktor-faktor yang memicu bentuk sekunder. Jika pada usia 16 tahun anak perempuan tidak mengalami menstruasi, maka ini dapat mengindikasikan adanya gangguan genetik atau endokrin.

Pada wanita dengan amenore sekunder, infertilitas paling sering didiagnosis. Anovulasi juga dicatat dengan bentuk ini (suatu kondisi di mana ovulasi tidak terjadi).

Spesialis tidak merekomendasikan anak perempuan di bawah usia 18-20 untuk melakukan angkat berat, karena ini dapat memicu perkembangan amenore. Penting untuk makan dengan benar dan memastikan bahwa jumlah vitamin yang cukup memasuki diet. Sebelum Anda mulai mengikuti diet apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Amenore - patologi yang menyebabkan infertilitas

Gejala

Tanda-tanda utama amenore, yang merupakan karakteristik dari semua bentuk, adalah tidak adanya menstruasi selama enam bulan dan infertilitas. Dari penundaan menstruasi yang biasa, amenore dibedakan secara tepat berdasarkan waktunya - penundaan tidak melebihi 6 bulan.

Dalam bentuk primer, alat kelamin bisa terbelakang. Gadis dengan diagnosis yang sama memiliki tubuh pendek, lengan dan kaki panjang, dan tinggi.

Bentuk sekunder memiliki gejala vasomotor yang tidak dimiliki oleh amenore primer:

  • penurunan libido;
  • rasa sakit di area genital saat keintiman;
  • gangguan pada sistem saraf (perubahan suasana hati, lekas marah, apatis).

Jika bentuk sekunder amenore disebabkan oleh gangguan endokrin, maka pada usia muda ada tanda-tanda menopause: hot flashes, kelelahan dan kelemahan umum, sakit di jantung.

Jika Anda menemukan tanda-tanda patologi ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk tindakan diagnostik.

Diagnostik

Diagnosis amenore meliputi langkah-langkah berikut:

  • Inspeksi visual - selama itu, spesialis mengungkapkan kemungkinan tanda-tanda penyakit somatik: tipe tubuh dan pertumbuhan rambut, jumlah dan distribusi jaringan adiposa, stretch mark, seberapa berkembangnya payudara dan apakah ada sesuatu yang dikeluarkan darinya..
  • Jumlah FSH - pada semua wanita dengan dugaan amenore, kadar FSH, prolaktin, hormon perangsang tiroid dalam serum darah ditentukan. Peningkatan jumlah FSH berarti pelanggaran ovulasi.
  • Tingkat prolaktin - peningkatan jumlah hormon ini menunjukkan perlunya pemeriksaan kelenjar hipofisis untuk prolaktinoma.
  • Tes progesteron - teknik andal yang membantu membangun kadar estrogen, mengidentifikasi gangguan intrauterin.
  • Tes darah untuk hormon - daftar hormon ditentukan oleh dokter dan tergantung pada situasi spesifik. Hormon seks, serta hormon tiroid, adrenal, dan hipofisis biasanya diperiksa..

Untuk diagnosa itu diterapkan:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • MRI (jika perlu);
  • CT scan;
  • Sinar-X dari pelana Turki;
  • pielografi intravena.

Bagaimana perawatannya

Biasanya, untuk pengobatan amenore, rejimen hormonal diresepkan untuk mengkompensasi kekurangan hormon tertentu, menormalkan hipofisis, hipotalamus dan menstabilkan produksi hormon oleh ovarium..

Terapi yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk mengatasi amenore sekunder. Tetapi bentuk primer membutuhkan koreksi cermat oleh spesialis.

Dengan amenore, sebagian besar pasien mengalami masalah dengan konsepsi. Karena itu, tujuan utama terapi adalah mengembalikan fungsi subur. Setelah mengidentifikasi penyebab amenore sejati, terapi hormon dan fisioterapi diresepkan:

  • Jika patologi disebabkan oleh penurunan tajam atau kenaikan berat badan, terapi diet ditentukan. Setelah berat badan kembali normal, menstruasi pulih.
  • Dalam kasus anomali kongenital, operasi dilakukan, misalnya, jika tidak ada vagina, maka itu dibuat.
  • Dengan ovarium polikistik, terapi ditujukan untuk mengembalikan ovulasi dan mengurangi produksi androgen. Pasien mengambil kontrasepsi dan obat-obatan yang mengurangi sintesis androgen dalam kelenjar adrenal dan ovarium..

Bentuk utama diperlakukan dengan cara ini:

  • asupan multivitamin;
  • memperkuat sistem saraf;
  • pengurangan stres;
  • intervensi bedah;
  • mengambil hormon;
  • makanan diet;
  • perbaikan mental.

Untuk pengobatan bentuk sekunder, teknik yang dijelaskan di atas digunakan, serta:

  • perubahan gaya hidup;
  • terapi hormon;
  • jumlah istirahat yang cukup;
  • latihan sedang;
  • larangan menurunkan berat badan.
Chamomile adalah obat yang efektif dalam pengobatan penyakit

Obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, ada banyak alat yang ditujukan untuk mengobati amenore. Mereka disarankan untuk digunakan dalam kombinasi dengan metode terapi lain yang direkomendasikan oleh dokter. Sebelum menggunakan dana tersebut, pastikan bahwa tidak adanya menstruasi tidak terkait dengan kehamilan.

Untuk penggunaan pengobatan:

Di bawah ini adalah resep untuk menyiapkan obat tradisional.

Infus biji peterseli

Bahan:

  • air - 250 ml;
  • biji peterseli - 2-3 sendok makan.

Cara memasak: Hancurkan biji peterseli, lalu isi dengan air. Tempatkan komposisi dalam penangas air selama 20-30 menit. Regangan.

Cara menggunakan: Ambil infus dalam 14 hari selama 1 sdm. dalam sehari.

Hasil: Asam askorbat yang terkandung dalam peterseli secara efektif mempengaruhi normalisasi siklus menstruasi..

Douching dengan rebusan chamomile

Bahan:

  • air - 1 l;
  • perbungaan chamomile - 2 sendok makan.

Cara memasak: Taburkan chamomile dalam air. Didihkan komposisi. Saring dan dinginkan hingga 37 derajat.

Cara menggunakan: Dalam bola karet, ketik rebusan chamomile. Douche.

Hasil: Alat seperti ini efektif digunakan jika patologi disebabkan oleh penyakit radang kronis, kelelahan fisik umum, dan ketegangan saraf. Chamomile memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik.

Rhodiola rosea rebusan

Bahan:

  • air - 1 gelas;
  • Rhodiola rosea root - 10 g.

Cara memasak: Tuangi air mendidih ke dalam akar, biarkan selama satu jam.

Cara menggunakan: Bagi kaldu menjadi 3 bagian yang Anda minum pada siang hari.

Hasil: Minuman ini membantu menormalkan sistem reproduksi dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan..

Efek

Amenore penuh dengan komplikasi untuk jenis kelamin yang lebih adil:

  • infertilitas;
  • perkembangan osteoporosis dengan perjalanan patologi yang berkepanjangan;
  • peningkatan risiko hiperplasia endometrium uterus;
  • onkologi uterus;
  • perkembangan dini penyakit “terkait usia” yang dipicu oleh kurangnya estrogen.

Dalam kasus lain, konsekuensi dari tidak adanya menstruasi yang lama tergantung pada penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Ulasan

Di bawah ini adalah ulasan tentang wanita tentang amenore.

Beberapa tahun yang lalu saya didiagnosis menderita oligomenore. Saya menjalani perawatan, menstruasi saya pulih. Tapi 8 bulan terakhir menstruasi hilang. Saya pergi ke dokter, menemukan amenore. Itu diobati dengan obat-obatan hormonal dan diet. Siklus telah pulih

Svetlana, 33 tahun

Saya mengalami kesulitan untuk hamil. Saya pergi ke dokter, tes yang ditentukan dan pemeriksaan penuh, sebagai hasil dari amenore yang didiagnosis. Dia dirawat dengan obat tradisional, minum obat penenang dan mengikuti diet. Setelah sekitar 2 tahun, saya berhasil hamil dan melahirkan bayi yang sehat.

Amenore adalah patologi yang membutuhkan perawatan. Jika Anda mengabaikan terapi, risiko mengembangkan infertilitas dan penyakit serius lainnya meningkat. Jika Anda tidak memiliki menstruasi selama enam bulan atau lebih, segera konsultasikan dengan dokter. Kesehatan Anda ada di tangan Anda!