Utama / Penyakit

Disfungsi menstruasi (amenore)

Amenore adalah kondisi patologis di mana menstruasi tidak ada pada anak perempuan dari masa remaja atau pada wanita dewasa selama 6 bulan atau lebih. Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala dari banyak penyakit yang menyebabkan ketidakteraturan menstruasi pada tingkat yang berbeda. Kehamilan dengan amenore tidak terjadi.

Bagaimana siklus menstruasi terjadi dan bergantung pada apa?

Untuk memahami penyebab amenore, Anda perlu mengetahui proses fisiologis yang mengontrol menstruasi. Mereka bergantung pada konsentrasi tertentu dari hormon yang diperlukan dalam darah. Ada empat tingkat kontrol hormon seks:

  • Yang utama adalah sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
  • Primer (hipotalamus) adalah struktur neurohormonal di diencephalon. Ini mengeluarkan foliberin, luliberin, prolactoliberin dan statin yang sama yang menghambat sintesis hormon spesifik (misalnya, prolaktoliberin merangsang pelepasan prolaktin, prolaktostatin - dan sebaliknya).
  • Sekunder (kelenjar hipofisis) - kelenjar utama tubuh, yang mengontrol fungsi semua kelenjar manusia. Ini menghasilkan hormon gonadotropik seperti folitropin - FGS, lutropin - LH dan prolaktin.
  • Tersier (ovarium) - kelenjar seks yang mensintesis estrogen dan progesteron.

Hipotalamus mengirim hormon ke kelenjar hipofisis, yang merangsang atau menghambat sintesis hormon hipofisis. Ini menyuntikkan hormon-hormonnya ke dalam aliran darah, yang diangkut ke ovarium, di mana mereka mulai memproduksi estrogen dan progesteron. Semua hormon berinteraksi satu sama lain, menciptakan seluruh sistem regulasi, di mana hilangnya setidaknya satu tingkat akan menyebabkan gangguan siklus. Regulasi konsentrasi terjadi berdasarkan umpan balik. Ketika ada banyak satu hormon, sintesisnya terhambat, dan sebaliknya, jika tidak cukup, tingkat yang lebih tinggi menerima sinyal tentang kekurangannya dan menebus kerugiannya..

Klasifikasi amenore

  • Benar - tidak adanya perubahan siklus yang terkait dengan kurangnya hormon wanita.
  • Salah (cryptomenorrhea) - ini adalah saat siklusnya, tetapi tidak ada keluarnya cairan, karena kelainan pada organ genital (atresia vagina - darah tidak keluar dan menumpuk di dalam rahim, saluran rahim).
  • Primer (hypogonadotropic) - kurangnya menstruasi pada gadis remaja.
  • Sekunder (hypergonadotropic) - hentikan sekresi yang lebih awal (bahkan jika ada satu menstruasi).
  • Fisiologis - saat menstruasi seharusnya tidak normal. Itu diamati selama kehamilan, menyusui, selama menopause, pada anak perempuan sebelum pubertas.
  • Patologis - disebabkan oleh berbagai macam gangguan.

Bentuk amenore tergantung pada penyebabnya..

Penyebab amenore

Amenore dibagi berdasarkan tingkat kerusakan menjadi: hipotalamus, hipofisis, ovarium, dan uterus.

Terjadi amenore hipotalamus:

  • Dalam situasi stres (amenore "murid" selama ujian, amenore selama permusuhan). Di bawah tekanan, pelepasan hormon-hormon hipotalamus dihambat, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel (sel telur matang dari sel-sel ini) dan, akibatnya, tidak adanya menstruasi.

Ini juga termasuk amenore dalam kasus anoreksia nervosa pada gadis remaja selama masa pubertas (diet keras untuk menurunkan berat badan, tekanan saraf dan fisik yang ekstrem) dan selama kehamilan yang tidak nyata (ketika seorang wanita takut untuk hamil atau benar-benar ingin).

  • Karena trauma, tumor, infeksi neurogenik hipotalamus. Siklus terganggu karena kekalahan yang terakhir dan kurangnya hormon yang dikeluarkannya.
  • Keterbelakangan kongenital - hipotalamus.
  • Bentuk langka (amenore laktasi - di mana kadar prolaktin yang tinggi menghambat sintesis hormon perangsang folikel (FSH), misalnya, dengan prolaktinoma, sindrom Morgagni-Stewart - pengendapan garam kalsium dalam sistem hipotalamus-hipofisis).

Amenore hipofisis memanifestasikan dirinya dengan alasan berikut:

  • Dengan nanisme hipofisis (dwarfisme). Yang terakhir terjadi karena kurangnya hormon pertumbuhan, dan tidak adanya menstruasi - karena kerusakan pada kelenjar hipofisis oleh infeksi atau trauma, sebagai akibatnya - kurangnya hormon yang diperlukan untuk siklus.
  • Dengan gigantisme. Di sini situasinya sebaliknya. Peningkatan produksi hormon pertumbuhan menghambat sintesis kedua hormon seks.
  • Pada penyakit Itsenko-Cushing, di mana peningkatan konsentrasi hormon kortikotropik menghambat sintesis hormon seks.
  • Karena pendarahan di kelenjar hipofisis selama kelahiran yang sulit (sindrom Sheehan).
  • Malformasi kongenital gonad (tidak adanya kromosom X, adanya kromosom U).
  • Perubahan kistik pada struktur ovarium (polikistik).

Amenore uterus juga dibedakan, di mana penyebabnya terletak pada kelainan perkembangan bawaan atau terjadi selama proses inflamasi dengan pembentukan striktur, cedera, pelanggaran struktur jaringan rahim selama aborsi dan lesi tuberkulosis pada endometrium. Untuk gangguan pada sistem endokrin (penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin).

Gejala amenorea

Seperti yang telah disebutkan, amenore adalah gejala dari banyak penyakit, dan penyebabnya sudah menciptakan gejala. Manifestasi utama adalah tidak adanya sekresi darah selama sekitar 6 bulan atau lebih.

Apa saja gejala amenore hipotalamus?

  • Gangguan mental.
  • Stres yang kuat dan berkepanjangan, stres fisik dan emosional yang hebat, takut menjadi hamil atau sebaliknya.
  • Kurangnya rambut pada alat kelamin, ukuran kecil yang terakhir.
  • Dengan tumor - sakit kepala, tekanan intrakranial meningkat.
  • Dengan malformasi kongenital hipotalamus - malformasi kongenital (polydactyly, keterbelakangan mental, tuli, kebutaan, dan sebagainya).

Amenore hipofisis akan memanifestasikan dirinya:

  • Ketika kelenjar pituitari terinfeksi atau terluka, gejalanya adalah kekurangan semua hormon kelenjar utama.
  • Dengan penyakit Itsenko-Cushing, selain amenore, jaringan adiposa meningkat, terutama pada tubuh, leher dan wajah, tekanan darah meningkat, osteoporosis, gangguan jantung dan ginjal muncul.
  • Dengan pendarahan di kelenjar hipofisis - sakit kepala, lemah, tekanan darah rendah, rambut rontok kemaluan, hipotrofi alat kelamin dan kelenjar susu.

Dengan amenore ovarium diamati:

  • Kegemukan.
  • Hirsutisme (peningkatan jumlah rambut tubuh).
  • Kemandulan.
  • Dengan kurang berkembangnya kelenjar seks, anak-anak memiliki berat badan kecil dan pertumbuhan, tumbuh perlahan, tubuh tidak proporsional, struktur tulang patah, ada berbagai macam kelainan bawaan sejak lahir..

Dengan bentuk amenore uterus, ada gejala peradangan, striktur yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan ginekologis..

Tanda-tanda amenore pada penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dimanifestasikan oleh pelanggaran dalam pekerjaan mereka.

Diagnosis amenore

Diagnosis amenore dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan ginekologis (dengan kelainan bawaan dan defisiensi hormon gonadotropik, penurunan alat kelamin, pintu masuk sempit ke vagina, kurangnya rambut).

Diagnosis laboratorium meliputi menentukan konsentrasi hormon gonadotropik (prolaktin, hormon perangsang folikel, lutropin), estrogen, progesteron, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal dalam darah. Jika amenore adalah primer, maka jumlah FGS dan RT akan berkurang, jika sekunder - maka meningkat. Dalam urin, produk peningkatan gangguan hormon seks akan terdeteksi.

Dari diagnostik instrumental yang digunakan: USG alat kelamin di hadapan anomali; X-ray, CT dan MRI kepala - untuk tumor, lesi dari sistem hipofisis-hipofisis; laparoskopi diagnostik - untuk lesi ovarium polikistik.

Jumlah estrogen dan progesteron dalam endometrium uterus juga dapat dideteksi dengan metode sitologis..

Jika penyebabnya adalah kelainan bawaan, maka analisis genetik akan menunjukkan struktur kromosom yang rusak, jumlahnya, anomali dalam kerabat atau mengambil zat teratogenik selama riwayat kehamilan.

Pengobatan Amenore

Terapi tergantung pada alasan tidak adanya menstruasi.

Dalam kasus amenore hypergonadotropic (primer), transfer telur donor yang dibuahi digunakan, dengan pemberian pendahuluan dan dari hari transfer embrio ke rahim persiapan hormonal (estradiol, progesteron).

Amenore hipogonadotropik (sekunder) diobati dengan analog sintetis gonadoliberin untuk merangsang ovulasi. Untuk wanita yang tidak ingin hamil, progestin akan diresepkan (analog progesteron). Jika, karena kekalahan kelenjar hipofisis, intervensi bedah, dengan gigantisme, somatostatin.

Amenore laktasi - meresepkan analog prolaktostatin atau, dalam kasus tumor hipofisis penghasil prolaktin, pengangkatan dengan pembedahan.

Dengan amenore psikogenik (sentral), penting untuk menghilangkan faktor-faktor stres, membangun penggunaan obat penenang, untuk menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang..

Dengan patologi bawaan, terapi penggantian estrogen dilakukan untuk munculnya tanda-tanda sekunder. Jika kromosom U ditemukan dalam kariotipe, operasi pengangkatan organ genital. Dengan atresia vagina, patennya terbentuk, jika tidak ada - itu dibuat secara artifisial dengan metode bedah.

Penyakit yang merupakan penyebab amenore (penyakit Itsenko-Cushing, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, striktur dan radang rahim, dan lesi pada gonad) juga diobati..

Amenore dengan anoreksia dikoreksi dengan diet, diet sehat, penghapusan obat untuk menurunkan berat badan.

Perhatian! Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan yang benar dan membuat diagnosis. Jangan mengobati sendiri!

Dengan amenore hormonal dengan terapi penggantian selama 6 bulan, menstruasi sepenuhnya kembali setelah penghentian obat pada 95% pasien. Jika kondisi patologis yang menyebabkan penyebabnya dihilangkan, maka pemulihan terjadi.

Rekomendasi dan pencegahan

Gadis remaja sebaiknya tidak menggunakan diet ketat, obat pelangsing, karena mereka membantu mengurangi estrogen melalui penurunan berat badan. Penting juga untuk menghindari kondisi stres, stres fisik dan saraf yang berlebihan, dan makan dengan benar.

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Amenore. Tidak adanya menstruasi. Penyebab dan pengobatan amenore.

AMENORRHEA (Kurang menstruasi).


Amenore (dari bahasa Yunani a adalah partikel negatif, pria adalah bulan, rheo mengalir) - seorang wanita tidak mengalami pendarahan bulanan (menstruasi).

Amenore mungkin:

  • Utama, jika menstruasi tidak pernah muncul sepanjang hidup wanita,
  • Sekunder, jika mereka diulang untuk beberapa waktu, dan kemudian berhenti untuk waktu yang lama atau sepenuhnya.


Amenore dapat menjadi fenomena fisiologis dalam beberapa periode kehidupan wanita:

  • sebelum pubertas (hingga 12-14 tahun),
  • selama kehamilan, selama menyusui,
  • setelah menopause (setelah 45-54 tahun).

Dalam semua kasus lain, amenore adalah kondisi patologis..

Amenore patologis mungkin:

  • Sementara, sementara, jika menstruasi muncul kembali setelah ketidakhadiran yang kurang lebih berkepanjangan,
  • Permanen, gigih, saat haid berhenti selamanya.

Penyebab Amenore Primer.

Amenore Patologis Permanen mungkin merupakan akibat dari penyakit atau kelainan pada organ genital wanita - uterus dan ovarium:

  • Kelainan genetik
  • Pelanggaran dalam sistem hipotalamus-hipofisis yang mengatur siklus menstruasi normal (hipotalamus-hipofisis-ovarium-uterus);
  • Gangguan perkembangan organ genital (dengan keterbelakangan tajam atau aplasia uterus dan ovarium);
  • Ada juga yang disebut Amenorea Palsu, misalnya, karena infeksi selaput dara atau vagina, ketika darah menstruasi tertunda dan menumpuk di dalam vagina, dan kemudian di dalam rahim. Dalam hal ini, indung telur berfungsi normal, tetapi karena hambatan, darah tidak bisa keluar.


Penyebab Amenorea Sekunder.

Amenore Patologis Sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum seorang wanita:

  • Pada penyakit menular yang parah (tipus, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  • kelelahan umum, penurunan berat badan yang tajam,
  • Penyakit darah (klorosis),
  • Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  • Untuk keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  • Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah membakar mukosa uterus dengan iodin dan cara lain.
  • Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium yang berkurang, berbagai tumor ovarium;
  • Dengan tumor hipofisis, prolaktinoma (tumor jinak yang mengarah ke peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  • Dalam beberapa kasus, amenore sementara terjadi dengan kelelahan yang berlebihan - fisik dan mental (misalnya, pada siswa selama ujian), berdasarkan pengalaman neuropsik, stres berat (takut, takut). Ini termasuk amenore "masa perang"..

Penyakit-penyakit ini memiliki efek menekan pada aktivitas ovarium, di mana proses pematangan telur berhenti, yang menghambat timbulnya menstruasi..


Amenore Patologis Permanen dapat disebabkan secara artifisial:

  • misalnya, setelah pengangkatan rahim, indung telur,
  • setelah iradiasi ovarium dengan sinar-X, digunakan dalam pengobatan penyakit wanita tertentu.

Sifat dan tingkat perubahan dalam ovarium dan uterus menentukan kemungkinan menstruasi setelah amenore yang kurang lebih berkepanjangan, jika pematangan oosit berlanjut di ovarium dan selaput lendir rahim dipulihkan..
Pada saat yang sama, menstruasi yang sering muncul adalah sedikit dan berulang pada interval yang lebih lama dari biasanya, yang berhubungan dengan kematangan ovum yang lambat dalam ovarium (sejenis amenore yang serupa diamati pada wanita di Far North selama malam kutub).

Dalam beberapa kasus, amenore tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Keluhan kadang-kadang dicatat tentang "hot flashes" ke kepala, wajah, kedinginan yang muncul setelah ini, keringat dingin, tinitus, seperti yang diamati pada beberapa wanita selama menopause.

Diagnosis amenore.

  • Pemeriksaan ginekolog;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Tes darah untuk hormon (FSH, LH, E2, Prl, TST gratis dan tes hormon lain yang diperlukan);
  • Histeroskopi;
  • Biopsi endometrium;
  • Tes darah untuk hormon tiroid (TSH, T4, T3);
  • Analisis biokimia glukosa dalam darah;
  • Dengan meningkatnya prolaktin dan dugaan tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT, dan MRI otak diindikasikan dengan konsultasi wajib dari ahli saraf;
  • Dengan amenore primer, kariotipe ditentukan (struktur kromosom seks).

Volume studi diagnostik ditentukan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan koleksi rinci riwayat pasien.


PENGOBATAN AMENOREA.

Pengobatan amenore adalah tugas yang sulit, dan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau mengurangi pengaruh mereka. Pengobatan tergantung pada apa penyebab utama amenore..

  • Dengan "false amenore" selama infeksi selaput dara atau vagina, adhesi di rongga rahim, saluran serviks, perawatan bedah diindikasikan. Dengan tumor hipofisis, perawatan bedah dan terapi radiasi dilakukan..
  • Untuk pengobatan infertilitas, pasien dengan sindrom ovarium polikistik ditunjukkan operasi laparoskopi untuk mengembalikan fungsi ovarium yang normal..
  • Setelah ini, terapi hormon ditentukan..


Langkah-langkah umum untuk amenore sekunder:

  • Nutrisi dan tetap di udara,
  • Pekerjaan normal dan istirahat,
  • Menghindari dan melawan stres jika memungkinkan,
  • Olahraga sedang,
  • Pengobatan penyakit menular dan penyakit umum lainnya yang menyebabkan amenore.

Untuk beberapa alasan, amenore, semua tindakan ini dapat menormalkan siklus menstruasi tanpa terapi hormon..
Tetapi jika ini tidak terjadi, maka dengan semua jenis amenore, lama Terapi penggantian hormon (HRT) untuk merangsang fungsi ovarium normal. Taktik untuk mengobati amenore tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Dalam pengobatan amenorea karena kurang berkembangnya rahim atau penurunan fungsi hipofisis dan ovarium, blokade sementara dari sistem hipotalamus-hipofisis pertama kali dilakukan, kemudian stimulasi dengan kombinasi obat estrogen-progestogen..
Untuk memulihkan siklus menstruasi, diperlukan beberapa rangkaian terapi hormonal.
Oleskan obat yang merangsang pematangan sel telur dan memengaruhi ovulasi. Sejalan dengan terapi hormon, prosedur fisioterapi juga dilakukan..

Obat untuk mengobati amenore:

  • Estrogen (Folliculin, Divigel, dll) - dengan disfungsi endokrin pada ovarium dan gadis remaja dengan pubertas tertunda (tanpa adanya patologi lain);
  • Gestagens (Hamil, Duphaston, Utrozhestan, dll) - digunakan baik dalam amenore primer dan sekunder;
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) memblokir pelepasan reseptor hormon di kelenjar pituitari - mereka digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;
  • Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen (COC) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar, dll.).
  • Obat non-steroid sintetis - Antiestrogen (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan amenore sekunder, obat ini menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Durasi perawatan hormon bervariasi tergantung pada situasi spesifik..

Setelah menghilangkan, sejauh mungkin, akar permasalahan dilakukan Fisioterapi sebagai langkah penguatan umum dan untuk meningkatkan hiperemia organ panggul. Ketika perdarahan terjadi, prosedurnya terganggu.

  • Galvanisasi zona "kerah" menurut Shcherbak. Direkomendasikan untuk amenore primer yang berasal dari pusat.
  • Galvanisasi zona serviks-wajah (teknik Kellat) digunakan untuk amenore genesis sentral dengan manifestasi spasme serebral.
  • Elektroforesis endonasal dari larutan kalsium 2% diresepkan untuk infantilisme genital yang dikombinasikan dengan hypermenorea.

Dengan elektroforesis di kerah dan di zona serviks-wajah dengan vitamin, efek langsung pada daerah hipotalamus-hipofisis terjadi dan fungsi pusat saraf dirangsang.

  • "Celana" galvanik menurut Shcherbak ke daerah lumbosakral direkomendasikan untuk digunakan dengan amenore yang berasal dari ovarium dengan normo-dan hipoestrogenisme, amenore yang berasal dari uterus.
  • Dengan hipofungsi ovarium, elektroforesis tembaga diresepkan ke daerah ovarium.
  • Elektroforesis novocaine, seng, tiamin juga digunakan..

Amenore: tanda, pengobatan, penyebab, gejala

Amenore adalah fenomena yang cukup umum yang didiagnosis pada wanita usia reproduksi. Ini adalah konsekuensi dari berbagai penyebab fisiologis dan patologis dan mengarah pada infertilitas wanita yang reversibel atau ireversibel.

Sekarang mari kita bahas ini lebih terinci..

Apa itu amenore??

Istilah amenore mendefinisikan kondisi patologis, yang disertai dengan tidak adanya perdarahan menstruasi wanita selama beberapa siklus (biasanya lebih dari 3 bulan). Tergantung pada mekanisme utama perkembangan (patogenesis), beberapa jenis kondisi patologis dibedakan:

  • Amenorea palsu - perubahan hormon siklik dalam tubuh yang terkait dengan pematangan dan pelepasan sel telur tidak berubah, dan alasan utama tidak adanya perdarahan menstruasi adalah halangan untuk pelepasan darah (volume tumor di rongga, serviks).
  • Amenore sejati - tidak adanya perdarahan menstruasi dikaitkan dengan pelanggaran sintesis siklus hormon di kelenjar hipofisis dan ovarium, serta proses pematangan dan keluar telur (ovulasi).
  • Amenore primer - menstruasi sudah tidak ada selama pubertas seorang gadis remaja.
  • Amenore sekunder - awalnya, seorang wanita mengalami menstruasi, tetapi berhenti karena berbagai faktor.
  • Amenore fisiologis - tidak adanya menstruasi bukanlah hasil dari penyakit atau proses patologis dalam tubuh wanita. Alasan utama adalah perubahan fisiologis kadar hormon yang terkait dengan kehamilan, menyusui. Juga, varian dari norma adalah involusi terkait usia (perkembangan terbalik) dari sistem reproduksi wanita, di mana menstruasi berhenti. Amenore terkait usia terjadi pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun dan disebut menopause..

Pembagian amenore menjadi tipe sangat penting, karena pendekatan terapeutik untuk masing-masing memiliki perbedaan mendasar. Yang paling umum adalah amenore sekunder, yang didiagnosis pada 3% wanita.

Amenore primer

Pubertas perempuan dimulai pada masa remaja (14-17 tahun). Dengan tidak adanya perdarahan menstruasi pertama hingga usia 16 tahun, amenore primer terjadi. Kondisi patologis adalah hasil dari berbagai penyebab, yang paling umum adalah anomali dalam pengembangan struktur sistem reproduksi karena gangguan pada tingkat genetik. Seringkali ada keterlambatan siklus menstruasi pada usia sekitar 17 tahun. Biasanya memiliki kecenderungan turun-temurun. Dalam keluarga seorang gadis dengan onset terlambat menstruasi (kemudian menarche), kondisi ini terjadi di hampir semua kerabat perempuan (ibu, kakak perempuan). Amenore primer sering memiliki prognosis yang kurang baik mengenai pemulihan keadaan fungsional organ-organ sistem reproduksi dan disertai dengan infertilitas wanita (ketidakmampuan untuk mengandung anak selama jangka waktu lebih dari enam bulan di bawah kondisi sistematis dalam melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan satu pasangan seksual dan tidak adanya masalah dengan kesehatan reproduksi).

Tanda-tanda pertama amenore

Tanda pertama utama perkembangan amenore, terlepas dari jenis kondisi patologis atau fisiologis, adalah tidak adanya perdarahan menstruasi. Itu memanifestasikan dirinya pada usia yang berbeda:

  • Tidak adanya menstruasi pada seorang gadis di masa remaja, yang merupakan tanda pertama amenore primer.
  • Penghentian menstruasi pada wanita dewasa usia reproduksi, yang tertunda untuk jangka waktu lebih dari 3 bulan.
  • Munculnya tanda-tanda lain dari kemungkinan perkembangan proses patologis dengan organ-organ sistem reproduksi.

Penghentian pendarahan menstruasi juga memiliki asal fisiologis. Ini terjadi pada wanita hamil, wanita menyusui (selama menyusui, hormon laktotropik diproduksi, yang menghambat proses pematangan dan pelepasan sel telur), serta pada orang di atas usia 45 tahun. Munculnya menstruasi di masa kanak-kanak adalah tanda perkembangan patologi atau pubertas dini.

Gejala amenorea

Manifestasi utama amenorea pada wanita adalah tidak adanya atau terhentinya perdarahan menstruasi untuk periode waktu melebihi 3 bulan (beberapa siklus). Perkembangan amenore sekunder sering disertai dengan gejala lain yang menunjukkan kemungkinan perkembangan proses patologis:

  • Munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, yang memiliki tingkat intensitas dan karakter yang berbeda (kram, menarik, tajam, memotong rasa sakit).
  • Kekeringan pada selaput lendir vagina, akibat dari penurunan kadar estrogen dalam tubuh wanita, yang sering menyertai amenore.
  • Dispareunia - rasa sakit di vagina dan perut bagian bawah, terjadi saat berhubungan seks dan disebabkan oleh selaput lendir kering.
  • Munculnya keputihan patologis, yang sering menyertai penyakit menular.
  • Penurunan libido (ketertarikan seksual pada lawan jenis), karena ketidakseimbangan hormon dan hampir selalu menyertai perkembangan amenore.

Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala klinis secara bersamaan, penghentian perdarahan menstruasi atau tidak adanya penampilan mereka pada gadis remaja adalah alasan untuk mengunjungi spesialis medis. Ginekolog melakukan pemeriksaan klinis (interogasi, pemeriksaan, palpasi jaringan), atas dasar mana ia membuat kesimpulan awal. Untuk menentukan dengan pasti jenis amenore, untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan, sebuah studi objektif ditentukan (tes laboratorium, USG rahim, histeroskopi).

Penyebab dan pencegahan amenore

Amenore adalah kondisi patologis polyetiological, perkembangan yang dapat disebabkan oleh pengaruh sejumlah besar penyebab yang berbeda, yang berbeda tergantung pada jenisnya. Amenore primer biasanya berkembang karena adanya faktor-faktor berikut:

  • Malformasi anatomi uterus (rongga infeksius yang disebut atresia, tidak adanya organ), ovarium (disgenesis), di mana fungsi normal dari sistem reproduksi menjadi tidak mungkin. Juga, dengan latar belakang pelanggaran aliran darah dari rongga rahim terhadap latar belakang kelainan dalam struktur rahim, amenore primer palsu berkembang.
  • Gangguan genetik - gen yang bertanggung jawab untuk keadaan fungsional dari berbagai struktur perubahan sistem reproduksi dan endokrin.
  • Penyakit bawaan yang ditandai oleh perubahan jumlah kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner).
  • Kelainan bawaan yang disebut resistensi ovarium dan ditandai oleh tidak adanya reseptor dalam tubuh terhadap efek regulasi hormon hipofisis.
  • Hipopituitarisme (penurunan aktivitas fungsional kelenjar pituitari), memiliki asal kongenital atau terbentuk sebelum pubertas perempuan.
  • Umpan balik disregulasi aktivitas hipofisis dan hipotalamus.

Perkembangan amenore sekunder terjadi karena pengaruh sejumlah besar faktor, yang meliputi:

  • Aktivitas fisik yang berat dan sistematis, termasuk pelatihan olahraga.
  • Stres berat.
  • Nutrisi irasional, yang ditandai dengan asupan vitamin, mineral, senyawa protein yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita. Penghentian pendarahan menstruasi adalah hasil yang sering dari diet, yang beberapa wanita, yang berpikir bahwa mereka kenyang, melelahkan diri mereka sendiri.
  • Proses patologis yang tertunda, manipulasi invasif, yang hasilnya adalah pembentukan adhesi di rongga dan leher rahim dengan gangguan aliran darah.
  • Penyakit tiroid disertai dengan peningkatan atau penurunan aktivitas fungsional (hipotiroidisme, hipertiroidisme, tirotoksikosis).
  • Peradangan, proses onkologis dalam ovarium, yang mengarah ke perubahan aktivitas fungsional bagian kelenjar organ (menambah atau mengurangi aktivitas produksi estrogen, progesteron).
  • Pembentukan tumor hipofisis penghasil hormon, sebagai akibatnya aktivitas fungsional organ genital terganggu.
  • Gangguan metabolisme, disertai dengan peningkatan glukosa darah yang berkepanjangan (diabetes mellitus tipe 1 atau 2).

Karena pengaruh sebagian besar faktor pemicu dalam amenore sekunder, kelelahan ovarium berkembang, dan produksi estrogen dan progesteron, yang diperlukan untuk proses normal ovulasi dan menstruasi, berkurang. Penyimpangan menstruasi hanya dapat dicegah jika amenore sekunder terjadi. Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah kelelahan ovarium dan ketidakseimbangan hormon. Seorang wanita harus makan dengan benar, menyediakan tubuh dengan nutrisi yang diperlukan, vitamin, mineral, dan menghindari efek buruk pada tubuh (senyawa beracun, kebiasaan buruk, beban berlebihan).Penting untuk segera mengobati berbagai patologi infeksi, endokrin atau somatik yang dapat mempengaruhi keadaan fungsional ovarium. dan kelenjar pituitari.

Pengobatan Amenore

Perawatan amenore selalu kompleks. Tujuan terapeutik utama adalah mengembalikan keadaan fungsional organ endokrin dan sistem reproduksi. Terapi etiotropik diresepkan, yang bertujuan menghilangkan efek dari penyebab kondisi patologis dan mencakup beberapa metode:

  • Intervensi bedah - operasi ditentukan dengan adanya perubahan struktural pada uterus, lehernya, serta ovarium..
  • Terapi penggantian hormon, yang meliputi penggunaan obat-obatan dengan analog estrogen dan progesteron.
  • Penggunaan obat-obatan hormonal yang meliputi hormon laktotropik dan gonadotropik disintesis dalam sel kelenjar kelenjar hipofisis.
  • Normalisasi glukosa dan metabolisme lemak pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2 yang bersamaan.
  • Mengurangi keparahan respon inflamasi dengan obat antiinflamasi non-steroid atau glukokortikosteroid.
  • Memberikan diet seimbang dengan inklusi wajib dalam diet produk yang mengandung vitamin alami, serat, protein yang mudah dicerna. Jika seorang wanita kelelahan dirinya dengan diet, maka pekerjaan psikologis harus dilakukan dengan penjelasan tentang bahaya asupan makanan yang tidak mencukupi dalam tubuh..
  • Stimulasi proses pematangan dan pelepasan sel telur dengan bantuan obat khusus (clomiphene). Prosedur terapeutik dilakukan di bawah kendali ultrasound di fasilitas medis..
  • Penggunaan jangka panjang dari sediaan herbal yang mengandung senyawa organik alami yang memiliki efek yang mirip dengan estrogen.
  • Resep obat-obatan homeopati yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan amenore pada wanita adalah kompleks dan membutuhkan waktu yang lama. Seringkali, asupan obat seumur hidup yang mengandung berbagai hormon diperlukan.

Prognosis untuk amenorea pada wanita menguntungkan untuk kehidupan. Kemungkinan hamil dan memiliki bayi yang sehat di masa depan tergantung pada jenis ketidakteraturan menstruasi, serta penyebabnya. Dengan perkembangan amenore primer esensial, prognosis untuk memulihkan keadaan fungsional sistem reproduksi wanita diragukan. Karena proses patologis sering disertai dengan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, khususnya, infertilitas pada anak-anak, satu-satunya kesempatan bagi seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak adalah penggunaan teknologi reproduksi modern. Salah satunya adalah IVF - fertilisasi in vitro.

Amenore - apa yang terjadi pada wanita, penyebab, gejala dan pengobatan

Jenis-jenis amenore berikut ini dibedakan:

  • Amenore sejati. Tidak ada periode bulanan karena tidak adanya perubahan dalam rahim dan ovarium, karakteristik dari siklus menstruasi yang normal. Semua ini terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon;
  • Salah. Perubahan siklik pada uterus dan ovarium terjadi, tetapi karena kelainan dalam perkembangan organ genital (misalnya, memar vagina), keluarnya darah yang berdarah tidak diamati;
  • Amenore fisiologis adalah keadaan normal tubuh yang terjadi pada gadis remaja dalam dua tahun pertama menstruasi, serta pada wanita selama kehamilan, menyusui dan menopause;
  • Amenore patologis. Itu bisa primer (menstruasi belum pernah dalam hidup saya) atau sekunder (sebelum menstruasi, tetapi karena alasan tertentu menghilang).

Selain itu, tergantung pada mekanisme perkembangannya, amenore dapat berupa:

  • laktasional;
  • rahim;
  • utama;
  • sekunder.

Amenore laktasi adalah salah satu contoh penghentian menstruasi secara fisiologis. Diamati dengan menyusui secara eksklusif. Mekanisme perkembangannya mirip dengan hiperprolaktinemia.

Amenore uterus terjadi sebagai komplikasi dari manipulasi ginekologis - kuretase, kauterisasi, atau sebagai konsekuensi dari persalinan. Tidak adanya menstruasi pada kasus-kasus seperti ini disebabkan oleh pertumbuhan adhesi yang intensif di rongga rahim.

Diagnosis amenore, primer, diberikan kepada anak perempuan yang belum mengalami menstruasi tunggal sebelum usia 16 tahun, asalkan pasien memiliki karakteristik seksual sekunder. Jika gadis itu tidak tumbuh payudara, tidak ada rambut kemaluan dan ketiak, tidak ada kenaikan berat badan yang khas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan paling lambat pada usia 14 tahun.

Amenore sekunder adalah tidak adanya menstruasi pada wanita yang sebelumnya menstruasi selama enam bulan atau lebih. Menurut statistik, itu menyumbang hingga 80% dari semua jenis amenore.

Dalam praktik klinis, amenore sejati sekunder paling sering ditemukan. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan (misalnya, kekurangan atau kelebihan berat badan, stres konstan). Tidak adanya menstruasi dapat menjadi konsekuensi dari penyakit pada organ endokrin, aborsi rumit, tumor dan asupan sejumlah obat psikotropika..

Dapatkan pendapat ahli

Tinggalkan e-mail Anda dan kami akan memberi tahu Anda cara diperiksa dan memulai perawatan

Apa itu?

Amenore adalah tidak adanya menstruasi untuk beberapa siklus pada wanita usia subur atau tidak adanya menarche (menstruasi pertama) pada anak perempuan yang telah mencapai usia 16 tahun..

Amenore bukan penyakit yang terpisah. Ini hanya gejala yang menunjukkan bahwa tubuh wanita sedang mengalami perubahan fisiologis atau penyakit serius sedang berkembang. Tugas dokter dalam situasi seperti itu adalah mengidentifikasi apa yang memicu siklus menstruasi dan memilih taktik perawatan yang tepat..

Resep Herbal

Daun dan batang tanaman dapat diambil segar atau kering. Daunnya sudah dihancurkan dan dikukus dengan air mendidih. Setelah bersikeras, uap disaring dan diambil dalam bentuk hangat (dipanaskan). Anda tidak dapat merebus obat herbal - mereka direbus baik dalam bak air atau dengan api kecil.

Resep kuda merah muda

Satu sendok makan daun kuda cincang berwarna hijau dikukus dengan secangkir air mendidih dan dibungkus selama beberapa jam. Infus disaring, diambil dengan madu - beberapa sendok makan dibiakkan dengan madu dan dimakan tiga kali sehari.

Resep Kerangka

Daun tulang kering (sejumput) dikukus dengan secangkir air mendidih dan direbus dengan api kecil selama 5-6 menit. Kaldu yang disaring diminum pagi dan sore sebelum makan tanpa adanya menstruasi.

Resep Peterseli

Rumput peterseli dihancurkan, tiga sendok makan ditempatkan dalam termos dan 0,7 l air mendidih dikukus. Napar mengatur di malam hari, hari berikutnya mengambil setengah cangkir 4 kali sehari sebelum makan. Kursus berlangsung 20-21 hari, kemudian istirahat selama seminggu dan ulangi lagi jika perlu.

Versi kedua resep dengan ramuan peterseli. Dalam hal ini, daunnya dihancurkan, dikukus dengan air mendidih dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari, filter uap dan minum setengah cangkir sebelum makan (4 kali sehari). Kursus berlangsung 20-21 hari. Setelah istirahat sebentar, perawatan berlanjut.

Rebusan peterseli dengan akar telah lama digunakan oleh wanita tanpa adanya menstruasi. Sejumput rue dan dua sejumput daun peterseli cincang direbus selama 10 menit dalam beberapa gelas air. Kaldu yang disaring diambil pada pagi dan sore hari dalam setengah cangkir.

Resep Oregano

Ramuan Oregano adalah salah satu obat pertama untuk patologi penyakit wanita. Rumput diambil dalam bentuk kering atau segar. Oregano diseduh seperti teh - taruh tiga cubitan pada teko porselen / keramik. Minumlah sepanjang hari dengan madu atau gula. Oregano membantu kerusakan pada siklus bulanan, dengan rasa sakit selama menstruasi dan dengan menopause yang baru mulai.

Resep Tansy

Tansy adalah obat yang baik untuk menunda atau tidak adanya menstruasi. Untuk kaldu, mereka tidak mengambil daun dan batang, tetapi hanya perbungaan kuning. Satu sendok makan perbungaan dikukus dengan satu liter air mendidih dan dibungkus selama beberapa jam. Minumlah dua gelas sehari - tidak lebih.

Resep Calendula

Bunga dan daun calendula mendesak malam di termos (atau oven dengan api kecil). Satu liter air mendidih - beberapa sendok makan tanaman. Harap dicatat - daun diambil dari bagian bawah batang, bukan bagian atas. Minum Napar bukan teh.

Resep tas Shepherd

Hanya bumbu kering yang cocok untuk resep ini. Untuk membuat campuran, Anda harus minum:

  • burung dataran tinggi - 4 jam;
  • tas gembala - 1 jam;
  • akar jelatang - 1,5 jam;
  • akar licorice - 1 jam;
  • Akar beludru amur - 1 jam.

Giling bahan mentah secara menyeluruh dalam mortar menjadi bubuk dan tuangkan air matang dalam volume 4 gelas. Masukkan campuran ke dalam penangas air dan tahan sampai sepertiga volume air menguap. Selanjutnya, bungkus cangkir dengan kaldu dengan wol hangat atau kain flanel dan biarkan selama 30-35 menit. Kaldu yang disaring harus diambil seperti yang ditentukan oleh dokter kandungan..

Resep Ruta

Ruta dianggap ramuan beracun, jadi ketika menyiapkan kaldu, patuhi dosisnya dengan ketat. Ruta dapat diambil dalam bentuk kering dan segar..

Ambil sejumput rue dan dua sejumput rosemary, kukus dalam secangkir air mendidih dan bungkus. Ketika uap sudah dingin, disaring dan diambil dalam gelas di pagi dan sore hari selama seminggu tanpa adanya menstruasi.

Sejumput rumput digabung dengan sejumput akar atau daun peterseli, dikukus dengan 1,5 gelas air mendidih dan direbus selama 8-10 menit. Kaldu yang disaring diminum setengah cangkir dua kali sehari tanpa adanya menstruasi.

Campur No. 1

Konsumsi herba berdasarkan berat: 1 bagian sama dengan sejumput atau sendok teh.

  • akar rumput - 2 jam;
  • kulit buckthorn - 2 jam;
  • daun rosemary - 7 jam.

Herbal dicampur dalam wadah, satu cangkir air mendidih diambil untuk satu st / l campuran. Campuran dikukus, dibungkus dan dibiarkan dingin. Minum napar yang disaring setiap hari di atas gelas di pagi dan sore hari, tetapi tidak lebih dari delapan hari berturut-turut.

Campur No. 2

  • akar rumput - 2 jam;
  • rumput cinquefoil - 2 jam;
  • rumput apsintus - 3 jam;
  • jarum dan buah beri juniper - 3 jam.

Satu sendok makan campuran direbus dalam segelas air mendidih, didinginkan dan disaring. Minumlah minuman sebelum tidur - 2 gelas.

Campur No. 3

  • akar rumput - 2 jam;
  • bunga chamomile - 2 jam;
  • daun rosemary - 3 jam;
  • daun lemon balm - 3 jam.

Satu sendok makan suspensi direbus dalam secangkir air mendidih selama 5 menit, disaring dalam keadaan dingin. Minumlah secangkir kaldu dua kali sehari - pagi dan malam hari.

Catatan! Penggunaan ramuan herbal harus didiskusikan dengan dokter kandungan. Jangan mengambil ramuan sendiri.

Campur No. 4

Tumbuhan dan buah-buahan berikut diambil dalam proporsi yang sama:

  • rumput akar;
  • yarrow;
  • Hypericum perforatum;
  • buah juniper;
  • akar akar manis.

Satu sendok makan suspensi dituangkan dengan secangkir air mendidih dan direbus dengan api kecil selama 5-6 menit. Minumlah 2 gelas di malam hari. Diskusikan jalannya mengambil campuran dengan dokter kandungan.

Amenore sekunder

Amenore sekunder terjadi pada wanita dan anak perempuan setelah periode menstruasi tertentu. Disfungsi dari sistem hipotalamus-hipofisis, dimanifestasikan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon yang mengatur fungsi siklus ovarium, berkembang karena stres kronis dan penyebab lain yang dijelaskan pada bagian amenore fisiologis. Lesi organik hipotalamus atau hipofisis anterior, yang paling umum adalah sindrom Sheehan (perdarahan hipofisis pada periode postpartum), menyebabkan gangguan siklus menstruasi-ovarium yang persisten dan membutuhkan terapi penggantian.

Amenore sekunder juga diamati ketika ovarium terpapar radiasi pengion, tumor ovarium aktif hormonal, sindrom ovarium polikistik, menopause dini dan sindrom tidak sensitif terhadap hormon ovarium hipofisis. Kerusakan pada endometrium dengan hilangnya kemampuannya untuk merespon stimulasi hormon juga dapat menjadi alasan tidak adanya menstruasi.

Efek

Amenore penuh dengan komplikasi untuk jenis kelamin yang lebih adil:

  • infertilitas;
  • perkembangan osteoporosis dengan perjalanan patologi yang berkepanjangan;
  • peningkatan risiko hiperplasia endometrium uterus;
  • onkologi uterus;
  • perkembangan dini penyakit “terkait usia” yang dipicu oleh kurangnya estrogen.

Dalam kasus lain, konsekuensi dari tidak adanya menstruasi yang lama tergantung pada penyakit yang menyebabkan kondisi ini.

Penyebab Aminore Primer

Amenore primer mungkin disebabkan oleh:

  • disgenesis gonad (keterbelakangan gonad);
  • Sindrom Shereshevsky-Turner (mengarah pada pengembangan amenore pada 1 dari 2.500 bayi perempuan yang baru lahir);
  • hipopituitarisme bawaan;
  • malformasi organ janin dari sistem reproduksi (misalnya, dengan kontraksi saluran vagina);
  • tumor sistem saraf pusat, khususnya, daerah hipotalamus-hipofisis;
  • stres berat psiko-emosional;
  • gizi buruk seorang remaja;
  • aktivitas fisik yang berlebihan.

Karena berbagai alasan, dalam tubuh wanita, proses sintesis dan sekresi hormon seks wanita ke dalam darah terganggu, sehubungan dengan siklus menstruasi yang terganggu hingga tidak adanya menstruasi sama sekali..

Resep rakyat

Pengobatan amenore dengan ramuan herbal telah digunakan sejak lama. Namun, herbal membantu jika amenore disebabkan oleh kelebihan psiko-emosional atau proses peradangan. Untuk menghilangkan gangguan psiko-emosional, digunakan biaya penenang, yang meliputi mint, hop, dan akar valerian.

Jika amenore disebabkan oleh penyebab inflamasi, decoctions dengan thyme, sage, chamomile, dan suksesi digunakan. Anda perlu memasak kaldu dengan api kecil, jangan sampai mendidih. Tuang bahan tanaman dengan air mendidih, kecuali jika ada pilihan cairan lain. Pertimbangkan beberapa resep tradisional yang efektif.

Terapi bawang dan bawang putih

Untuk menghilangkan amenore, ramuan dengan sekam bawang banyak digunakan. Kita perlu mengupas beberapa kilogram bawang dari sekam dan menuangkan tiga liter air biasa ke dalamnya. Kaldu disimpan pada panas rendah sampai warna yang intens muncul. Kaldu yang disaring diminum dua kali sehari dalam setengah gelas sebelum makan.

Resep kedua menggunakan bawang adalah rebusan bubur bawang dengan rimpang mallow. Untuk resep ini, sepasang umbi besar bebas bawang dan satu akar mallow dikupas. Delapan sendok makan bawang dicampur dengan akar cincang dan dituang dengan dua liter air biasa. Campuran dipanaskan perlahan selama 25-30 menit, masukkan 10 g cengkeh (bumbu) dan 5 g bubuk amonia. Setelah mendidih selama 5-6 menit, campuran dihilangkan dari api dan disaring. Minumlah infus murni tiga hari sebelum menstruasi yang diharapkan dalam volume 50 g.

Bawang putih kering harus dihaluskan dan dicampur dengan cocoa butter. Campuran harus dibuat tebal agar bola-bola kecil dapat digulung. Bola dimasukkan ke dalam vagina. Jika tidak ada cocoa butter, itu bisa diganti dengan madu.

Resep root

Akar manset segar dibersihkan dan ditumbuk. Dua atau empat sendok makan dituangkan dengan satu liter (dua liter) air mendidih dan bersikeras selama beberapa jam di bawah tutupnya. Kemudian campuran tersebut direbus selama 15-18 menit dengan api kecil, dinginkan dan saring. Infus dituangkan ke dalam bak mandi dan dimandikan selama 15-20 menit. Mandi diminum setiap hari selama 14-15 hari, kemudian istirahat selama 6-7 hari. Setelah kursus dilanjutkan.

Resep Benih Tanaman

Biji peterseli dalam volume 0,5 jam / l dituangkan dengan air matang dingin (0,5 liter) dan ditutup. Infus dingin disimpan selama 8 jam, disaring dan diminum pada siang hari dengan penundaan menstruasi. Tidak perlu merebus biji.

Resep Juniper

Buah beri dan cabang juniper yang hancur (per sendok makan) dikukus dengan satu liter air mendidih dan disimpan dengan api kecil selama 5 menit. Infus yang disaring diminum dalam tegukan kecil setiap hari setiap dua jam. Namun, harus diingat bahwa juniper merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal..

Penyebab Amenorea Sekunder

Amenore patologis sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum seorang wanita:

  1. Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah membakar mukosa uterus dengan iodin dan cara lain.
  2. Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  3. Dengan tumor hipofisis, prolaktinoma (tumor jinak yang mengarah ke peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  4. Untuk keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  5. Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium yang berkurang, berbagai tumor ovarium;
  6. Pada penyakit menular yang parah (tipus, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  7. Kelelahan umum, penurunan berat badan yang dramatis,
  8. Penyakit darah (klorosis),
  9. Dalam beberapa kasus, amenore sementara terjadi dengan kelelahan yang berlebihan - fisik dan mental (misalnya, pada siswa selama ujian), berdasarkan pengalaman neuropsik, stres berat (takut, takut). Ini termasuk amenore "masa perang"..

Penyakit-penyakit ini memiliki efek menekan pada aktivitas ovarium, di mana proses pematangan telur berhenti, yang menghambat timbulnya menstruasi..

Kehamilan

Bisakah saya hamil amenore primer? Pertanyaan ini menarik bagi wanita yang tidak pernah memiliki periode bulanan, dan keinginan untuk memiliki anak setiap tahun meningkat.

Amenore primer dan kehamilan dimungkinkan dengan fungsi hipofisis yang tidak cukup, ketika gonadotropin distimulasi oleh ovulasi - melepaskan hormon dan hCG. Jika seorang gadis dengan amenore ingin memiliki bayi, dan dia memiliki lesi di tingkat hipotalamus, maka ada baiknya merangsang ovulasi dengan gonadotropin di bawah kendali tingkat ultrasonografi dan hormon..

Sangat sulit untuk menjawab pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan sebelum timbulnya menarche, karena dengan tidak adanya studi tambahan, tidak mungkin untuk menentukan alasan tidak adanya menstruasi. Dan jika alasannya bukan genetik atau anatomi, tetapi bersifat fungsional, maka tidak mungkin untuk memprediksi kapan gadis tersebut masuk ke dalam hubungan seksual tanpa menggunakan kontrasepsi, dan kapan telur akan matang atau di bulan ini ia akan matang dan segera menjadi subur. Karena itu, ketika menghubungi dokter dengan seorang remaja dengan amenore primer dan kehidupan seks yang hidup, kehamilan harus, pertama-tama, dikeluarkan.

Gejala

Gejala utama amenore adalah tidak adanya menstruasi. Namun, ada sejumlah gejala yang muncul bersamaan:

  • kurang menstruasi;
  • kehilangan kemampuan untuk hamil;
  • disfungsi otonom (keringat berlebih, palpitasi);
  • obesitas (sekitar 40% pasien);
  • tanda-tanda sumsum, disfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  • tanda-tanda kelebihan androgen - hormon seks pria (peningkatan kulit berminyak, jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan).

Tidak adanya menstruasi yang lama tergantung pada tiga penyebab utama alami - kehamilan, menyusui dan menopause. Pada remaja putri, menstruasi yang tertunda dapat terjadi karena karakteristik perkembangan tubuh dan keturunan. Jika periode ibu dan saudara perempuan telah mencapai usia 17 tahun, maka tidak adanya siklus pada seorang gadis 15-16 tahun adalah norma dan tidak dapat diobati. Namun, keterlambatan perkembangan karakteristik seksual juga dapat terjadi sebagai gejala amenore..

Harus diingat bahwa siklus bulanan sepenuhnya dikendalikan oleh sistem hypotolamic - departemen otak. Oleh karena itu, dengan gangguan saraf yang sering dan aktivitas fisik yang berlebihan, siklus dapat berhenti sementara. Efek negatif pada fungsi sistem reproduksi disediakan oleh pola makan yang salah. Ini layak gaya hidup, karena menstruasi berlanjut.

Penipisan ovarium adalah alasan lain untuk penghentian prematur sistem reproduksi. Patologi ini tergantung pada kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang mulai menghancurkan ovarium sebagai benda asing di dalam tubuh. Penyakit ini berbahaya oleh perkembangan patologi lain di tubuh wanita..

Diagnostik

Mengidentifikasi penyebab amenore patologis pada wanita selalu merupakan proses yang sangat kompleks dan panjang. Pertama-tama, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi. Dengan pemeriksaan seperti itu, kelainan dalam pengembangan organ-organ sistem reproduksi dapat dideteksi. Juga, dengan amenore pada derajat pertama, perlu untuk mengecualikan kehamilan. Untuk melakukan ini, analisis dibuat untuk isi chorionic gonadtropin (hCG), yang mulai diproduksi hanya setelah pembuahan sel telur..

Kemudian dokter memberikan rujukan untuk USG dari organ-organ sistem reproduksi, itu dilakukan dengan dua cara: transabdominal (eksternal) dan vagina (ketika gadis itu sudah melakukan hubungan seks) dengan sensor. Metode pemeriksaan serupa untuk amenore adalah informatif, aman, tidak memiliki kontraindikasi, dan diizinkan pada usia berapa pun. Menurut hasil USG, Anda dapat mengevaluasi ukuran rahim dan ovarium, kondisi tuba falopi, saluran serviks, ada tidaknya tanda-tanda peradangan, dan tumor. Untuk menilai perubahan siklik dalam ultrasound selama ovulasi, dianjurkan untuk mengulang beberapa kali selama sebulan.

Di rumah sakit khusus, perlu dilakukan tes darah untuk mengetahui kandungan hormon utama. Sampai saat ini, dalam daftar harga laboratorium ada paket siap pakai, yang mencakup semua penelitian yang diperlukan. Analisis dilakukan dengan cukup cepat. Hasil dapat dikumpulkan dalam 2 - 3 hari atau unduh foto mereka dari situs web klinik

Ulasan

Di bawah ini adalah ulasan tentang wanita tentang amenore.

Beberapa tahun yang lalu saya didiagnosis menderita oligomenore. Saya menjalani perawatan, menstruasi saya pulih. Tapi 8 bulan terakhir menstruasi hilang. Saya pergi ke dokter, menemukan amenore. Itu diobati dengan obat-obatan hormonal dan diet. Siklus telah pulih

Svetlana, 33 tahun

Saya mengalami kesulitan untuk hamil. Saya pergi ke dokter, tes yang ditentukan dan pemeriksaan penuh, sebagai hasil dari amenore yang didiagnosis. Dia dirawat dengan obat tradisional, minum obat penenang dan mengikuti diet. Setelah sekitar 2 tahun, saya berhasil hamil dan melahirkan bayi yang sehat.

Amenore adalah patologi yang membutuhkan perawatan. Jika Anda mengabaikan terapi, risiko mengembangkan infertilitas dan penyakit serius lainnya meningkat. Jika Anda tidak memiliki menstruasi selama enam bulan atau lebih, segera konsultasikan dengan dokter. Kesehatan Anda ada di tangan Anda!

Perawatan Amenore Utama

Prinsip-prinsip dasar perawatan dalam kasus ini difokuskan pada koreksi atau eliminasi total faktor-faktor yang memicu bentuk amenore ini. Jadi, sindrom Turner (suatu patologi yang ditandai dengan kurang berkembangnya kelenjar seks dengan latar belakang anomali dalam perkembangan kromosom seks) menentukan kebutuhan akan terapi penggantian seumur hidup menggunakan obat hormonal.

Perkembangan reproduksi dan fisik yang tertunda membutuhkan pengangkatan anak perempuan dengan diet yang membantu membangun lemak dan massa otot dalam kombinasi dengan perawatan hormon, yang memungkinkan untuk merangsang fungsi menstruasi.

Dengan relevansi hambatan anatomi terhadap amenore yang berkembang, mereka diangkat melalui pembedahan. Dengan demikian, kondisi seperti itu tercipta di mana aliran darah menstruasi yang memadai dari uterus ke luar melalui saluran genital akan dipastikan. Peningkatan ketidakstabilan emosional terdiri dari implementasi langkah-langkah perawatan yang ditujukan untuk memperkuat kondisi umum sistem saraf pasien.

Gairah untuk diet pada usia muda sangat merusak kesehatan. Jadi, dengan nutrisi terbatas, tubuh tidak menerima lemak, protein, mineral dan vitamin yang diperlukan, karena perkembangannya umumnya melambat, penurunan berat badan yang tajam dicatat, anoreksia berkembang. Secara alami, semua ini mempengaruhi, di antara bidang pengaruh lainnya, perkembangan seksual, yang menciptakan dasar untuk pengembangan amenore. Secara terpisah, harus diperhatikan dan olahraga kekuatan, yang juga berdampak buruk bagi kesehatan wanita (binaraga, seni bela diri, angkat besi, dll.), Karena mereka harus dihindari.

Gangguan siklus bulanan

Jika seorang wanita memiliki penyimpangan tertentu dari fitur siklus yang dijelaskan di atas, maka dalam hal ini disfungsi menstruasi muncul. Spesialis mengidentifikasi dua kelompok gangguan tersebut: sindrom hipomenstrual dan sindrom hipmenstruasi. Pelanggaran semacam itu terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Ini adalah, pertama-tama, penyakit dan gangguan mental, pergolakan emosional yang parah, penyakit neurologis, obesitas, penyakit menular, penyakit kardiovaskular, pengaruh faktor profesional. Disfungsi menstruasi juga dimungkinkan sebagai konsekuensi dari penyakit genetik, ketidakseimbangan hormon, operasi ginekologis dan beberapa faktor lainnya. Terkadang beberapa alasan yang memicu pelanggaran menstruasi digabungkan.

Pengobatan amenore sekunder

Pengobatan komprehensif amenore sekunder bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Amenore yang berhubungan dengan penurunan tajam dalam berat badan atau aktivitas fisik, merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang tidak tepat dan membutuhkan perubahan. Indikator penting untuk siklus normal siklus menstruasi pada wanita dewasa adalah hilangnya 10 atau lebih kilogram berat badan, serta berat badan kurang dari 50 kg. Sampai fungsi menstruasi sepenuhnya dinormalisasi, kontrasepsi oral progestogen yang tidak mengandung komponen estrogen biasanya diresepkan. Seringkali, amenore sekunder dihilangkan tanpa terapi hormon, tunduk pada aktivitas fisik yang wajar, diet yang rasional, bekerja dan istirahat, dan normalisasi latar belakang psiko-emosional.

Amenore sekunder, yang berkembang dengan sindrom ovarium polikistik, membutuhkan pengobatan penyakit latar belakang. Untuk menormalkan siklus ovulasi dengan ovarium polikistik, kontrasepsi hormonal diresepkan atau diatermokagulasi jaringan organ laparoskopi dilakukan (sesuai indikasi).

Hiperprolaktinemia, sebagai faktor dalam pengembangan amenore, dihilangkan dengan mengonsumsi obat - agonis dopamin yang menurunkan kadar prolaktin. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh kontrol suhu basal, peningkatan yang mengindikasikan selesainya ovulasi. Dengan lesi tumor pada kelenjar hipofisis, intervensi bedah saraf diindikasikan. Amenore sekunder karena menopause dini dikoreksi dengan terapi penggantian hormon jangka panjang.

ART dan metode fertilisasi in vitro, yang telah berhasil diterapkan oleh ginekologi modern, memungkinkan wanita dengan menopause dini dan amenore sekunder sekunder yang tidak dapat diobati untuk hamil. Dalam kasus seperti itu, sel telur donor atau embrio donor digunakan untuk inseminasi buatan (metode ICSI, PIXI atau IMSI). Kemudian embrio ditransplantasikan ke dalam rahim ibu hamil.

Penghentian menstruasi mendadak pada wanita usia subur (amenore sekunder) adalah sinyal dari kesulitan dan kegagalan fungsi dalam tubuh, yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari mereka mudah dihilangkan dengan perubahan gaya hidup, sementara yang lain membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. Bahaya amenore adalah selalu dikaitkan dengan faktor infertilitas wanita.

Alasan tidak adanya menstruasi

Untuk alasan apa siklus menstruasi bisa gagal? Dokter mengidentifikasi beberapa jenis amenore:

  • amenore primer - tidak adanya menstruasi pada usia 16 tahun;
  • amenore sekunder - penghentian menstruasi;
  • false amenore - retensi darah di dalamnya.

Amenore dapat memiliki karakter fisiologis atau patologis. Abnormalitas fisiologis adalah kelainan karena alasan alami - setelah sakit serius, stres, atau terlalu banyak bekerja.

Penyebab patologis amenore disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, struktur abnormal organ genital internal. Tidak adanya menstruasi dapat disebabkan oleh kekurangan hormon - estrogen, hipotalamus, kelenjar hipofisis. Amenore juga memicu penghambatan fungsi ovarium.

Untuk menentukan penyebab disfungsi, pemeriksaan dilakukan - tes darah, pemindaian ultrasound, pemeriksaan visual.

Patologi fisiologis

Ketika tidak adanya menstruasi tidak terkait dengan ketidakseimbangan hormon, mereka berbicara tentang penyebab fisiologis gangguan tersebut. Misalnya, amenore sementara terjadi setelah melahirkan, selama kehamilan dan menyusui bayi. Tubuh tidak menghasilkan sel telur selama menyusui karena meningkatnya pembentukan prolaktin. Namun, aturan ini tidak selalu berlaku, tetapi dengan siklus pemberian makan tertentu: setelah 3 jam di sore hari dan setelah 6 jam - di malam hari. Jika frekuensinya rusak, menstruasi berjalan seperti biasa.

Penyebab Amenore Primer

Anda dapat membicarakan patologi ini jika seorang gadis di bawah 16 tahun tidak pernah mengalami menstruasi. Amenore primer juga didiagnosis dengan keterbelakangan karakteristik seksual sekunder - tidak adanya kelenjar susu dan rambut kemaluan yang berkembang..

  • patologi perkembangan ovarium;
  • gangguan kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • struktur abnormal alat kelamin.

Penyebab paling umum dari amenore pada remaja adalah kurang berkembangnya ovarium. Karena kurangnya produksi estrogen, fungsi ovarium tidak mungkin.

Awal menstruasi dapat disebabkan oleh pelanggaran sekresi hormon - hipofisis dan hipotalamus. Terkadang defisiensi hormon dipicu oleh malnutrisi. Jika jangka waktu 17 tahun, pengobatan tidak lagi diperlukan.

Apa struktur abnormal organ genital internal? Ini mungkin merupakan perkembangan ovarium dan uterus yang kurang berkembang - ukurannya terlalu kecil. Kadang-kadang keterlambatan menstruasi disebabkan oleh selaput dara yang terlalu ketat: dalam hal ini, darah tidak bisa keluar dan menumpuk di dalam tubuh.

Penyebab Amenorea Sekunder

Penghentian menstruasi yang tajam dapat dikaitkan dengan stres mental, tragedi yang dialami, dan syok saraf. Karena otak bertanggung jawab untuk produksi hormon, gangguan mental menyebabkan amenore psikogenik. Dia selalu menemani pasien dengan skizofrenia..

Juga, disfungsi ovarium dapat disebabkan oleh penurunan berat badan yang tajam (anoreksia), diet yang tidak seimbang dan makanan yang terkuras dalam komponen vitamin dan mineral. Jenis amenore - makanan - dapat disembuhkan dengan mengembalikan diet seimbang.

Efek pada siklus menstruasi diberikan oleh peningkatan aktivitas fisik. Menurut statistik, atlet mengalami menstruasi lebih lambat daripada gadis yang tidak sportif. Pemutusan siklus yang tajam dapat diamati dengan aktivitas fisik satu kali. Amenore sekunder akibat olahraga berlebihan dapat menyebabkan menopause dini dan bahkan osteoporosis.

Penyebab lain dari amenore sekunder:

  • operasi;
  • terminasi kehamilan jangka panjang;
  • kelahiran sulit dengan komplikasi.

Aborsi selalu disertai dengan konsekuensi yang mengerikan. Kuretase mukosa uterus yang intensif mengarah pada pembentukan adhesi, yang menyebabkan pertumbuhan berlebih sebagian atau seluruhnya dari rongga rahim dengan jaringan ikat. Ini merupakan hambatan untuk aliran darah dari rahim (false amenore). Penyebab pembentukan adhesi mungkin adalah genital tuberculosis.

Amenore karena pengobatan

Jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi hormonal atas kebijakannya sendiri, ini sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Efek kontrasepsi adalah menekan aktivitas ovarium, yang menyebabkan amenore.

Kontrasepsi hormonal harus diresepkan oleh dokter kandungan. Pemberian kontrasepsi secara mandiri mengganggu aktivitas ovarium dan menyebabkan amenore.

Kegagalan siklus juga menyebabkan pemberian antidepresan tanpa pengawasan dokter. Menopause juga dapat terjadi pada pengobatan kanker dengan kemoterapi dan radiasi..

Gambaran klinis

Selain menopause, gambaran klinis patologi juga ditandai dengan gejala penyakit yang menyebabkan disfungsi ovarium. Tidak adanya menstruasi karena alasan psikosomatis disertai dengan insomnia, wabah agresi atau apatis..

Amenore sebagai akibat dari diet disertai dengan rasa sakit di perut, muntah dan mual. Terkadang ada keengganan terhadap makanan. Jika amenore disebabkan oleh disfungsi hormonal, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • kegemukan;
  • perubahan pigmentasi kulit;
  • peningkatan kulit berminyak, jerawat;
  • pelanggaran termoregulasi tubuh;
  • kelelahan kronis, kantuk;
  • hipertensi.

Pelanggaran ovarium selalu disertai dengan kelebihan berat badan. Lemak menumpuk di area tubuh tertentu - pinggul, perut, di pantat. Mengatasi masalah ini tepat waktu ke dokter kandungan akan membantu penyembuhan penyakit dengan cepat. Namun, tidak adanya menstruasi selama lebih dari tiga tahun tidak dapat disesuaikan..

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan amenore primer, anak perempuan harus menghindari stres, makan dengan benar, sepenuhnya, rasional, teratur, dan menghindari semua jenis diet yang melanggar asupan nutrisi normal dalam tubuh. Kekurangan mereka akan memperlambat perkembangan organisme yang tumbuh dan akan menjadi salah satu faktor risiko amenore. Selain itu, anak perempuan tidak disarankan untuk melakukan olahraga kekuatan..

Untuk mencegah munculnya amenore sekunder juga akan membantu gaya hidup yang baik dikombinasikan dengan diet seimbang, serta sikap wanita yang penuh perhatian terhadap kesehatannya - diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang dapat menyebabkan penyimpangan menstruasi.

Apapun ulasan dan komentar di forum, di mana orang-orang yang jauh dari obat duduk dan menulis, klasifikasi internasional semua penyakit diterima di antara dokter dalam pengobatan, yang menurutnya amenore juga diklasifikasikan.

Menurut Klasifikasi Internasional revisi kesepuluh, amenore primer merujuk pada penyakit pada sistem genitourinari, yaitu kelompok penyakit non-inflamasi pada sistem reproduksi wanita, di mana ia menempati kategori N 91, yang menunjukkan tidak adanya menstruasi, langka atau langka. Yaitu N 91.0 mengklasifikasikan amenore primer.

Amenore primer: Kode 10 ICD menyiratkan tidak adanya menstruasi dalam kehidupan seorang wanita secara umum, sementara tanda-tanda perkembangan seksual diamati atau tidak ada..

Amenore primer - kode ICD 10 N 91.0, dibagi menjadi amenore dengan keterlambatan perkembangan seksual dan amenore tanpa keterlambatan perkembangan seksual.

Amenore dengan keterlambatan perkembangan seksual adalah yang utama, yaitu seorang wanita yang belum pernah keluar darah dari saluran genital, dibagi menjadi:

  • Disgenesis gonad adalah kelainan bawaan gonad.
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang pada gilirannya dibagi menjadi beberapa bentuk:
    • konstitusional
    • perubahan fungsional dalam sistem hipofisis-hipotalamus
  • lesi organik dari sistem hipotalamus-hipofisis.

    Amenore tanpa penundaan perkembangan seksual dikaitkan dengan cacat genital bawaan, seperti atresia dan uterine aplasia.

    Amenore primer: kode ICD 10 N 91.0, tunduk pada diagnosis dari tanda-tanda pertama dari penampilan karakteristik seksual atau timbulnya menarche. Ketika memeriksa anak perempuan, pertama-tama perlu untuk mengetahui kapan menstruasi pertama muncul dan apakah itu sama sekali. Jika pada usia 16 tahun dan lebih banyak menarche tidak ada, maka Anda harus memikirkan amenore primer. Dan jika pada usia 14 tahun dan lebih banyak tidak ada tanda-tanda utama pubertas - penampilan pertumbuhan kelenjar susu, pertumbuhan rambut pubis dan cekungan aksila, maka perlu untuk mengecualikan amenore dengan keterlambatan perkembangan seksual, yang paling sering terjadi dengan disgenesis gonad atau pelanggaran hipofisis atau hipotalamus. etiologi fungsional atau organik.

    Disgenesis gonad, sebagai salah satu penyebab bawaan dari amenore primer, ditandai dengan kelainan kromosom yang menyebabkan tidak adanya jaringan ovarium penghasil hormon. Menurut ICD 10 - amenore primer untuk disgenesis diklasifikasikan sebagai Q50.0 - menunjukkan tidak adanya ovarium bawaan atau Q96.0 - ketika kariotipe gadis itu adalah 45, X.

    Amenore primer: ICD 10 juga termasuk kelainan rahim: agenesis dan aplasia uterus Q51.0 (sindrom Meyer - Rokytansky - Küstner), ketika tidak ada rahim dan vagina pada gadis tersebut, sementara fungsi ovarium terpelihara dengan baik, yang terkait dengan tidak adanya pelanggaran dalam perkembangan seksual gadis itu dan Q52.0 - tidak adanya bawaan dari vagina.

    Amenore primer, ICD 10 - N 91.0, adalah karakteristik anak perempuan di atas 16 tahun, ketika dia tidak pernah mengalami keputihan berdarah. Karena itu, ketika menangani gadis seperti itu harus diperiksa secara penuh. Segera diperlukan untuk menentukan ada atau tidak adanya tanda-tanda pubertas - perkembangan kelenjar susu dan pertumbuhan rambut pubis dan lubang aksila, dan jika tanda-tanda seksual telah dikembangkan sejak usia 14 tahun, maka menarche harus dikeluarkan untuk setidaknya tiga pertemuan. Jika tinggi dan berat badan gadis itu tidak sesuai dengan usia biologis dan kalender.

    N 91.0 - Kode ICD - amenore primer bukan penyakit independen, tetapi hanya gejala dari adanya penyakit dalam tubuh, baik lokal maupun umum, dan kadang-kadang merupakan hasil dari penggunaan obat-obatan dalam pengobatan patologi yang terjadi bersamaan atau efek dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan.

    Harus diingat bahwa kehadiran amenore primer pada seorang gadis menunjukkan pelanggaran berat menstruasi. Paling sering ini adalah disgenesis gonad. Manifestasinya tergantung pada fenotipe dan kariotipe (sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Morris, hipofungsi ovarium primer, amenore sentral, perubahan patologis pada hipotalamus atau kelenjar hipofisis).

    Anda harus memahami sedikit tentang alasan perkembangannya, faktor-faktor penampilan mereka dan bagaimana cara mengecualikan efek buruknya terhadap perkembangan.

    Efek terapi obat pada siklus menstruasi

    Minum obat-obatan tertentu adalah penyebab amenore yang sangat umum. Ini terutama sering dikaitkan dengan kontrasepsi hormonal. Seringkali, mereka diresepkan oleh dokter kandungan untuk memperbaiki siklus kalender wanita berdasarkan analisis dan pemeriksaan. Namun, pilihan yang tidak sah dan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tersebut, serta obat-obatan untuk kontrasepsi darurat (Postinor) dapat menyebabkan gangguan serius pada proses pematangan telur..

    Faktanya adalah bahwa mekanisme kerja obat ini didasarkan pada penekanan fungsi ovarium. Tidak adanya ovulasi memberikan efek kontrasepsi hampir 100% dari tablet atau plester. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dalam pekerjaan gonad, perlu untuk membatalkan obat ini untuk beberapa siklus menstruasi setiap 6 hingga 8 bulan.

    Selain kontrasepsi hormonal, amenore terjadi dengan pengobatan jangka panjang dengan antidepresan (Metildofa, Rezepin, Risperidone). Efek serupa diberikan oleh agen kemoterapi yang digunakan untuk pengobatan kanker dalam kombinasi dengan terapi radiasi, kortikosteroid (prednison).

    Menggunakan Pengobatan Alternatif

    Selain obat-obatan nabati ini, adalah mungkin untuk mengobati obat tradisional untuk amenore. Misalnya, campuran jeruk atau lemon yang tidak dikupas dan gula yang digulung melalui penggiling daging membantu. Ini harus diambil 1 sendok teh sebelum makan tiga kali sehari. Dianjurkan juga untuk mengambil kulit bawang, tuangkan air mendidih di atasnya, tambahkan 10 g cengkeh dan didihkan dengan api kecil atau rendaman air selama sekitar 10 - 15 menit. Minumlah 1 gelas saat perut kosong 3 kali sehari.

    Penyembuh tradisional disarankan untuk mengambil rebusan sayuran hijau atau biji peterseli dengan amenore. Setengah liter air mendidih membutuhkan 3 sendok makan daun atau 10 g buah. Bersikeras minum selama 8 hingga 10 jam dalam termos, saring dan ambil setengah gelas tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu, maka Anda harus istirahat selama sebulan dan terus meminumnya. Terapi alternatif juga termasuk rebusan dari campuran tanaman seperti coklat kuda, sikat merah, rumput, wormwood, hutan pinus, elecampane, kulit buckthorn, dan buah juniper. Untuk persiapan minum, 2 hingga 3 komponen sudah cukup.

    Forum advokasi Ayurveda dan pengobatan Oriental menggambarkan pengalaman positif dalam mengobati amenore dengan refleksoterapi dan akupunktur. Membantu memperkuat latihan tubuh yoga. Latihan pernapasan, asana untuk memperkuat otot-otot perut dan punggung akan membantu menormalkan siklus menstruasi. Beberapa pasien melaporkan peningkatan setelah sesi pijat dengan aplikator Lyapko.

    Bagaimana menyebabkan menstruasi

    Pengobatan amenore sepenuhnya tergantung pada jenis dan tingkat gangguannya. Prognosis untuk sekunder lebih menguntungkan, karena fungsi menstruasi sebelumnya menunjukkan bahwa pelanggaran muncul baru-baru ini dan ini bukan patologi yang bersifat genetik. Opsi perawatan adalah sebagai berikut..

    • Operasi. Intervensi laparotomi klasik, laparoskopi, histeroskopi digunakan - semuanya tergantung pada apa yang seharusnya dilakukan dengan amenore. Ini bisa berupa pengangkatan adhesi di rongga rahim, reseksi (eksisi sebagian) ovarium atau plastik vagina (dengan keterbelakangan), serviks. Jika penyebab amenore adalah tumor hipofisis, mungkin perlu untuk mengangkatnya.
    • Terapi hormon. Ini adalah pilihan paling populer untuk mengobati amenore sekunder dan bahkan primer. Obat bekas dari berbagai arah. Prinsip terapi hormon dijelaskan secara lebih rinci dalam tabel di bawah ini..
    • Bantuan psikologis. Dengan makanan dan amenore psikogenik, konsultasi yang memenuhi syarat dari seorang psikolog atau bahkan psikoterapis diperlukan, dengan bantuan nutrisi yang ditegakkan atau masalah lain diselesaikan.
    • Normalisasi rezim istirahat-kerja. Dengan amenore fungsional, terapi vitamin penting (kelompok B, A, E, C), herbal, suplemen makanan, homeopati, dan metode non-tradisional lainnya juga dapat digunakan. Dalam kasus pelanggaran ringan, mereka juga dapat memiliki efek yang signifikan. Hal ini diperlukan untuk menormalkan aktivitas fisik, tidur, istirahat dan mengurangi kerja mental.

    Tabel - Pengobatan amenore dengan hormon

    Kelompok obat Prinsip tindakan Contoh obat

    Progestogen estrogen- Adapun kontrasepsi oral- Novinet; - "Regulon"; - "Jess"; - "Yarina"
    Untuk merangsang ovulasi- Meningkatkan sekresi LH dan FSH oleh kelenjar hipofisis; - menginduksi pertumbuhan dan pematangan folikel di ovarium- "Clomiphene" (dengan amenore psikogenik)
    Gonadotropin- Digunakan untuk gangguan fungsi hipofisis- "Pergonal"; - Metrodin
    Estrogen murni- Meniru kadar hormon normal- "Microfollin"; - "Proginova"
    Progestogen murni- "Dufaston"; - "Utrozhestan"
    Dengan hiperprolaktinemia- Mempengaruhi kelenjar pituitari, mengurangi produksi prolaktin- "Parlodel"; - Dostinex
    Analog gonadoliberin- Ini adalah obat yang mirip dengan zat yang dikeluarkan oleh hipotalamus.- "Buserelin"

    Amenore fisiologis: apakah itu masalah??

    Seperti yang telah disebutkan, dalam beberapa situasi, tidak adanya menstruasi benar-benar normal - kondisi serupa disebut "fisiologis amenore".

    Contohnya adalah proses perkembangan seksual. Tanda pertama timbulnya adalah pertumbuhan kelenjar susu, penampilan rambut kemaluan, dll. Paling sering, fenomena seperti itu dimulai pada usia 12-13 tahun, dan menstruasi pertama (menarche) terjadi setelah 2-3 tahun.

    Tetapi sekali lagi, ini adalah statistik rata-rata. Memang, paling sering menstruasi pertama muncul pada usia 14-16 tahun, tetapi sangat mungkin terjadi baik awal dan kemudian. Amenore pada remaja paling sering memiliki karakter fisiologis dan tidak memerlukan perawatan khusus.

    Kondisi fisiologis juga termasuk tidak adanya menstruasi selama kehamilan, menyusui (tidak selalu diamati, tetapi sangat mungkin), menopause. Selama periode ini, amenore sepenuhnya alami..

    Bagaimana patologi terwujud?

    Gejala penyakit memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya siklus menstruasi, yang mengarah pada pelanggaran dalam fungsi seksual tubuh. Manifestasi utama adalah:

    • menopause dini;
    • kegemukan;
    • penurunan berat badan mendadak;
    • peningkatan insulin;
    • peningkatan garis rambut;
    • penurunan kinerja.

    Ini bukan daftar seluruh gejala, karena tubuh wanita adalah individu dan gejala dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan tes dan diagnostik..

    Diagnosa

    Sebagai aturan, amenore primer sebagai diagnosis ditegakkan berdasarkan tidak adanya menarche, yaitu menstruasi pertama sebelum usia 16 tahun. Adapun amenore sekunder, diagnosis ini dibuat berdasarkan tidak adanya menstruasi pada wanita untuk jangka waktu 6 bulan asalkan tidak ada alasan fisiologis (kehamilan atau menyusui, menopause).

    Pembentukan penyebab dan diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan hasil dari studi dan analisis yang relevan. Jadi, dengan menentukan tingkat hormon, penyakit spesifik yang memicu amenore dapat dideteksi (dengan demikian, tes darah untuk hormon dilakukan). Sebagai contoh, dengan peningkatan kadar androgen, hormon pria, kita dapat mengasumsikan relevansi tumor adrenal atau ovarium polikistik. Dengan peningkatan kadar prolaktin, ada alasan untuk menyarankan pengembangan tumor hipofisis pada pasien (prolaktinoma). Tingkat peningkatan atau penurunan produksi hormon tiroid, yang bertindak sebagai dasar untuk pengembangan amenore dan terdeteksi selama tes darah spesifik (T3, T4, TSH), dapat menunjukkan patologi yang sesuai dari kelenjar ini.

    Dalam kasus kecurigaan mengenai relevansi tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT dan MRI.

    Karena ultrasonografi organ panggul, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit tertentu pada rahim dan ovarium. Atas dasar USG dengan adhesi yang terbentuk di dalam rongga rahim, dilakukan histeroskopi (prosedur pemeriksaan menggunakan histeroskopi). Dengan polycystosis, laparoskopi diagnostik diindikasikan..

    Bentuk apa yang ada

    Dalam bentuknya, amenore dibagi menjadi benar dan salah. Dengan benar, regulasi neuroendokrin menstruasi terganggu. Dan ketika mendiagnosis fungsi ovarium palsu, siklusnya dipertahankan, dan menstruasi tidak ada karena kendala anatomi untuk keluarnya darah.

    Sindrom ini bisa bersifat fisiologis (terjadi karena kehamilan, laktasi, menopause) dan patologis.

    Tergantung pada tingkat kerusakan, amenore dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

    • hipotalamus;
    • kelenjar di bawah otak;
    • kelenjar adrenal;
    • ovarium;
    • uterus.

    Faktor penyebab ovarium

    Sangat sering, ketika diagnosis amenore didiagnosis, alasannya terletak pada proses patologis kelenjar genital wanita. Indung telur dapat memiliki sifat herediter dari keterbelakangan, masalah ini terjadi ketika:

    · Kehamilan yang rumit, yang ditandai dengan toksikosis dan patologi ekstragenital.

    · Proses tuberkulosis atau neoplasma yang didiagnosis pada anak usia dini. Ini mengarah pada gigantisme dan infantilisme seksual, yang seringkali merupakan prasyarat untuk pengembangan amenore..

    Tidak peduli apa yang menyebabkan keterbelakangan jaringan ovarium herediter, bagaimanapun, ini mengarah pada bentuk amenore ovarium primer..

    Bentuk ovarium sekunder dari siklus menstruasi patologis terjadi karena:

    1. Sindrom deplesi ovarium. Penyakit ini disebut juga menopause dini. Kondisi ini didiagnosis pada wanita di bawah usia 38 tahun. Penyebab sindrom ini paling sering adalah stres, kerusakan toksik infeksi pada anak usia dini atau pubertas, serta faktor pekerjaan yang terkait dengan produksi bahan kimia berbahaya..

    2. Sindrom gonad betina yang resisten. Dokter ilmu pengetahuan percaya bahwa alasan resistensi terletak pada pemblokiran reseptor gonadotropin di kelenjar, yang dilakukan oleh antibodi yang bersirkulasi dalam darah. Dengan sindrom resistensi ovarium, amenore sekunder, yang sering dipersulit oleh infertilitas, didiagnosis. Paling sering, sindrom ini didiagnosis pada wanita di bawah usia tiga puluh lima..

    3. Melakukan neoplasma jaringan ovarium. Tumor tersebut meliputi: androbrostoma, adrenoblastoma, tumor sel lipoid, ginandroblastoma dan gonadoblastomas. Dengan proses tumor seperti itu dalam tubuh wanita, keluarnya darah dari vagina berhenti, infertilitas sering didiagnosis, kelenjar susu dan jaringan lemak subkutan mengalami penurunan volume, dan penurunan hasrat seksual.

    4. Jaringan kelenjar kelamin wanita dengan radiasi pengion.

    5. Sindrom pasca kastrasi. Sangat sering penyebab amenore adalah pengangkatan ovarium.

    Siklus menstruasi

    Untuk lebih memahami faktor-faktor yang menyebabkan penghentian menstruasi yang berkepanjangan atau pelepasan yang sangat langka dari saluran genital, Anda perlu tahu tentang perubahan yang terjadi pada hampir semua hubungan seks yang adil setiap 28 - 30 hari. Untuk pertama kalinya, menstruasi dimulai pada anak perempuan berusia 11 hingga 15 tahun, periode yang tepat tergantung pada tingkat hormon dan karakteristik fisiologis tubuh. Mulai saat ini, telur yang matang di indung telur gadis itu siap dibuahi. Periode bulanan berlangsung sekitar 3 - 5 hari sebulan, jeda di antara mereka terjadi untuk setiap wanita secara individu dan adalah 3,5 - 4 minggu. Siklus menstruasi berlangsung hingga 45 - 55 tahun, setelah itu ada menopause yang disebabkan oleh perubahan terkait usia - penghentian sekresi darah.

    Proses yang terjadi di organ-organ sistem reproduksi diatur oleh hormon gonadotropik (luteinisasi dan stimulasi folikel). Mereka diproduksi oleh kelenjar hipofisis dan hipotalamus yang terletak di otak dan mempengaruhi sekresi estrogen dan progesteron. Beberapa folikel matang di ovarium. Salah satunya pecah pada hari ke 10-12 siklus, telur siap untuk pembuahan, dan jatuh ke rahim melalui saluran tuba.

    Proses ini disebut ovulasi. Corpus luteum, yang memproduksi progesteron, tetap berada di ovarium. Di bawah pengaruhnya, perubahan dalam rahim terjadi sebagai persiapan untuk kemungkinan kehamilan. Dinding bagian dalam (endometrium) menebal, selaput lendir menjadi lebih longgar untuk pemasangan embrio masa depan yang lebih baik. Kanalis serviks sedikit terbuka untuk membiarkan sperma mengalir.

    Jika kehamilan tidak terjadi, corpus luteum dalam ovarium mati dan penolakan terhadap mukosa yang tumbuh berlebihan terjadi. Menstruasi dimulai, setelah semua proses yang dijelaskan diulang. Dalam beberapa kasus, perdarahan siklus juga dimungkinkan dengan timbulnya konsepsi, ketika telur yang dibuahi tidak "berakar" karena beberapa alasan. Pelanggaran pada tahap apa pun dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan.

    Pemeriksaan tubuh

    Tahap pertama dari diagnosis adalah pengumpulan wajib anamnesis untuk menentukan tanda-tanda patologi yang menyebabkan berhentinya menstruasi. Pada pemeriksaan awal, dokter harus menetapkan riwayat menstruasi, sifat aktivitas seksual, kontrasepsi yang digunakan. Juga penting untuk mendapatkan informasi tentang penyakit keturunan dan infeksi anak-anak yang ada..

    Lebih lanjut, dokter melakukan pemeriksaan ginekologis, tetapi tidak informatif, kecuali untuk kehadiran neoplasma pada pelengkap atau proses inflamasi sistem genitourinari..

    Tes laboratorium adalah wajib:

    • analisis serum hCG untuk mengecualikan kehamilan;
    • penentuan dalam plasma konsentrasi prolaktin untuk mengeluarkan tumor hipofisis;
    • penentuan rasio hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH);
    • studi tentang kariotipe untuk mengecualikan kromosom-U;
    • uji sensitivitas glukosa;
    • uji progesteron.

    Jika studi laboratorium tidak cukup informatif untuk menentukan penyebab patologi, studi khusus ditentukan:

    • jika dicurigai terjadi ovarium polikistik, laparoskopi diperlukan untuk menentukan derajat patensi dari saluran dan ovarium;
    • untuk menentukan keberadaan kista atau fibroid di dalam rahim, diagnosis ultrasonografi dilakukan;
    • penentuan fungsi endometrium;
    • computed tomography dan MRI untuk diagnosis gangguan di otak.

    Menurut hasil penelitian, dokter dapat menentukan penyebab amenore sekunder dan meresepkan pengobatan yang benar.

    Untuk pemeriksaan dasar untuk ketidakteraturan menstruasi, lihat video ini:

    Jenis dan fitur mereka

    Varietas amenore sekunder ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan berhentinya menstruasi.

    Bentuk rahim

    Bentuk amenore sekunder terjadi karena pembentukan adhesi di rongga rahim. Seiring waktu, rahim mulai berubah bentuk, dan kemudian benar-benar bisa tumbuh terlalu cepat. Adhesi terbentuk sebagai akibat dari trauma pada endometrium, mukosa di lokasi cedera mulai digantikan oleh formasi dari jaringan ikat, yang secara bertahap bersatu satu sama lain.

    Endometrium paling sering cedera selama intervensi instrumental selama aborsi, operasi untuk menghilangkan fibroid dan polip, operasi caesar atau kuretase diagnostik.

    Seringkali adhesi terbentuk karena peradangan yang disebabkan oleh infeksi di rahim, jika wanita tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak menjalani terapi antibakteri penuh.


    Kuret diagnostik, pengangkatan polip dan mioma di rongga rahim adalah penyebab umum adhesi dan perkembangan amenore sekunder

    Kadang-kadang proses adhesi dapat disebabkan oleh perangkat intrauterin, jika dipasang dengan tidak benar atau jarang berubah.

    Bentuk iatrogenik

    Amenore sekunder jenis ini terjadi sebagai akibat dari perawatan penyakit organ, misalnya, pemisahan rahim bikornuata atau pembedahan untuk mengangkat mioma..

    Genesis pusat

    Patologi terjadi karena pelanggaran terhadap fungsi struktur subkortikal atau korteks serebral.

    Amenore sekunder jenis ini terjadi sebagai akibat dari efek negatif dari faktor lingkungan, misalnya, stres berat atau ketegangan saraf..

    Paling sering, saat penghentian menstruasi didahului oleh keracunan tubuh, trauma mental, kehamilan, yang berlanjut dengan komplikasi, dan neuroinfeksi. Amenore dari genesis sentral ditemukan pada 30% wanita yang menderita skizofrenia dan penyakit mental lainnya.

    Laktasional

    Itu bukan patologi. Menstruasi tidak ada setelah melahirkan selama menyusui penuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses laktasi mengarah ke peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah, yang fungsinya adalah untuk menghasilkan satu porsi susu setelah setiap menyusui. Peningkatan konsentrasi prolaktin menghambat hormon gonadotropin hipofisis.

    Tentang amenore laktasi lihat di video ini: