Utama / Berdarah

Siklus anovulasi

Siklus anovulasi adalah siklus menstruasi wanita, di mana tanda-tanda eksternal dari proses ovulasi tetap menjadi karakteristik, tetapi sebagai hasilnya, menstruasi itu sendiri tidak dilakukan. Setiap siklus menstruasi seperti itu dimulai dengan pematangan sel telur di ovarium folikel, tetapi sel telur yang matang tidak keluar ke rongga perut. Akibatnya, folikel yang gagal secara fungsional mulai menurun. Akibatnya, terjadi penurunan jumlah estrogen dalam darah wanita, yang menyebabkan perdarahan palsu, yang terkadang disalahartikan sebagai menstruasi. Penyakit ini dapat diobati dengan obat atau operasi. Dalam hal ini, penting untuk mendiagnosis penyimpangan dalam waktu dan memulai perawatan.

Siklus anovulasi juga disebut siklus menstruasi fase tunggal, di mana corpus luteum tidak terbentuk, yang menyebabkan perdarahan uterus yang teratur. Setiap folikel matang menghasilkan estrogen, sehingga menyerah pada perubahan regresif, yang memicu perdarahan uterus dan bertentangan dengan pembentukan corpus luteum. Proses menstruasi tidak memerlukan persiapan wajib dari mukosa rahim, sehingga setiap pengeluaran darah dapat benar-benar menonjol dalam kondisi rahim.

Siklus anovulasi didiagnosis pada 3% wanita di planet ini yang siklus haidnya berganti dengan siklus ovulasi. Dengan ledakan hormon fisiologis seperti pubertas remaja, menyusui, menopause, siklus anovulasi dianggap normal. Jika siklus anovulasi dimanifestasikan secara sistematis, dalam hal ini, dokter berbicara tentang sifat patologis penyakit. Dalam kasus ini, siklus anovulasi dapat menjadi penyebab langsung perdarahan dan infertilitas anovulatori.

Patogenesis siklus anovulasi khas

Dalam ovarium selama siklus anovulasi, periode perkembangan dan degradasi folikel berbeda dalam durasi dan fitur. Siklus anovulasi ditandai oleh supersaturasi aksi estrogen, yang harus berada di bawah pengaruh progesteron hormon progesteron, yang tidak terjadi selama siklus anovulasi. Dalam situasi yang sangat langka, siklus anovulasi sebanding dengan hipoestrogenia.

Perkembangan tingkat efek estrogenik mempengaruhi endometrium dari berbagai jenis.

Atresia folikel menjadi penyebab kegagalan hormon, dan ini sudah menjadi penyebab perkembangan siklus anovulasi dan penyebab perdarahan menstruasi. Selama setiap siklus anovulasi, endometrium mulai mengalami kegagalan fungsi, dan siklus anovulasi akan disertai dengan perdarahan, ekstravasasi, dan nekrosis. Lapisan paling atas dari endometrium cukup tidak stabil dan sering hancur, yang menyebabkan perdarahan, tetapi tanpa adanya penolakan independen terhadap endometrium, perkembangan perdarahan disertai dengan diapedesis sel darah merah. Kadang-kadang, hiperestrogenisme tidak berkurang, dan ekskresi estrogen urin tetap cukup stabil sepanjang siklus anovulasi saat ini..

Dengan pematangan fungsi menstruasi pada masa pubertas, penyebab siklus anovulasi mungkin adalah kurangnya rasio yang dibutuhkan dari hormon luteinisasi dan hormon luteotropik, reaksi sintesis yang menjadi paling aktif pada usia 16 tahun..

Ginekologi tubuh wanita dengan menopause berbanding terbalik dengan:

  • sekresi siklik terganggu;
  • terjadi peningkatan efek gonadotropik.

Pergantian siklus menstruasi dan anovulasi yang tidak sistematis seperti itu ketika fungsi reproduksi menjadi layu disertai dengan perubahan dalam sifat menstruasi dan durasi siklus itu sendiri..

Apa manifestasi dari siklus anovulasi?

Dalam kedokteran, siklus anovulasi diwujudkan dalam beberapa cara. Melalui pengamatan rutin, hampir tidak mungkin untuk menentukan siklus anovulasi, tanda-tanda yang tidak terlihat oleh mata telanjang. Perdarahan seperti haid sangat sering tidak berbeda sama sekali dalam keteraturan kejadian dan volume pengeluaran dari anovulasi.

Selama hiperestrogenisme, ekskresi darah disertai dengan perdarahan berat dan berkepanjangan yang mirip dengan menoragia. Pada saat yang sama, pelanggaran ukuran standar uterus diamati, ia meningkat secara signifikan, mengubah kepadatannya, serviks melunak dan menjadi ditutupi oleh faring internal. Akibatnya, pendarahan hebat menyebabkan anemia.

Hipoestrogenia, sebaliknya, ditandai dengan perdarahan yang jarang. Pemeriksaan ginekologis mengungkapkan uterus ukuran berkurang, dengan leher berbentuk kerucut panjang, faring internal tetap tertutup, saluran vagina lebih sempit.

Selama siklus anovulasi dengan menopause, seorang wanita tidak memiliki kesempatan untuk hamil. Alasannya adalah ketidakseimbangan hormon, dalam pengobatan kondisi ini disebut ketidaksuburan hormonal..

Alasan untuk siklus anovulasi

Pada wanita sehat rata-rata, siklus anovulasi pada usia reproduksi praktis tidak diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, siklus anovulatori bergantian dengan siklus menstruasi, tetapi tidak ditandai oleh sifat sistemik. Pada wanita seperti itu, siklus anovulasi dapat dipicu sekali dengan perubahan iklim yang tajam atau perubahan zona geografis.

Penyebab paling umum dari perkembangan siklus anovulasi asal fisiologis meliputi perubahan terkait usia dalam tubuh wanita, seperti:

  • masa pubertas;
  • kehamilan, menyusui;
  • mati haid.

Secara alami, siklus anovulasi dan kehamilan, serta pemulihan postpartum tubuh wanita, sangat erat terkait. Segera setelah siklus menstruasi dikembalikan pada wanita dalam proses persalinan, pada 50% wanita yang menyusui, siklus ini tetap anovulasi fase tunggal.

Alasan untuk pengembangan siklus anovulasi patologis meliputi:

  • disfungsi ovarium;
  • regulasi hipotalamus-hipofisis dari siklus menstruasi.

Disfungsi ovarium memiliki efek langsung pada perkembangan siklus anovulasi. Pertama, siklus anovulasi sangat dipengaruhi oleh proses inflamasi di ovarium atau pelengkap. Kedua, sekresi internal ovarium yang tidak tepat juga dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Ketiga, gangguan kinerja tiroid menjadi penyebab pertama siklus anovulasi fase tunggal.

Dengan proses yang salah dari regulasi hipotalamus-hipofisis, berikut ini diamati:

  • produksi FSH yang tidak mencukupi, yang membuatnya tidak mungkin untuk mematangkan folikel sepenuhnya, sehingga mengurangi folikel kemampuannya untuk berovulasi;
  • Kegagalan LH;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • produktivitas prolaktin yang berlebihan.

Malformasi kongenital pada sistem reproduksi, keterlambatan perkembangan seksual, dan patologi genetik sangat sering memengaruhi perkembangan siklus anovulasi..

Diagnostik siklus anovulasi

Metode paling sederhana dan paling umum untuk mendiagnosis siklus anovulasi adalah menentukan suhu basal. Siklus menstruasi penuh disertai dengan peningkatan suhu basal selama aktivasi fase progesteron. Temperatur fase tunggal tetap selama siklus anovulasi.

Pengaruh estrogenik aktif selama siklus anovulasi dideteksi berdasarkan tes fungsional (gejala "murid" selama siklus fase tunggal, fenomena pakis positif), data kolpositologis.

Tanda-tanda utama dari siklus anovulasi termasuk tidak adanya folikel dominan, yang dapat dengan mudah ditentukan dengan menggunakan radiasi ultrasonik dinamis dalam studi ovarium..

Salah satu pendekatan yang menentukan untuk mendiagnosis siklus anovulasi adalah kuret ginekologi dari rongga rahim sebelum menstruasi. Setelah itu perlu dilakukan pemeriksaan histologis kerokan. Konfirmasi tidak adanya analisis perubahan sekretori dalam endometrium menunjukkan adanya pelanggaran siklus menstruasi dan perkembangan aktif dari siklus anovulasi..

Alasan etiologis untuk pengembangan siklus anovulasi diklarifikasi dengan mempelajari keadaan kelenjar tiroid, sistem hormon hipotalamus-hipofisis, dan korteks adrenal. Pastikan untuk mendiagnosis semua jenis proses inflamasi di alat kelamin wanita.

Tetapi karena proses menstruasi dan anovulasi dapat bergantian secara tidak teratur, hanya kontrol dinamis semi-tahunan atas keadaan perkembangan folikel yang dapat akurat dalam diagnosis..

Perawatan siklus anovulasi

Pertama, penting untuk memahami bahwa pengobatan siklus anovulasi hanya mungkin jika pasien menginginkannya. Kedua, ahli endokrin adalah spesialis penyakit ini. Ketiga, Anda tidak bisa menunda jika ada kecurigaan suatu penyakit. Jika setidaknya beberapa gejala teridentifikasi, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Kondisi menyakitkan yang berkepanjangan dari organ genital wanita mengancam perkembangan infertilitas dan perubahan yang jelas pada endometrium. Kelainan yang diketahui oleh dokter pada waktunya dapat dirangsang oleh ovulasi yang diinduksi secara artifisial dan penekanan proliferasi berlebihan.

Pengobatan hormonal terhadap siklus anovulasi dilakukan sesekali, mengacu pada derajat kejenuhan estrogen.

Untuk merangsang dimulainya kembali menstruasi penuh, obat-obatan gonadotropik diresepkan, tetapi hanya setelah kuretase awal.

Dengan anovulasi fisiologis selama masa pubertas atau pada akhir usia reproduksi, pengobatan laktasi tidak diperlukan.

Apa yang bisa menjadi prognosis setelah perawatan siklus anovulasi?

Sangat penting untuk mengembangkan pengobatan untuk siklus anovulasi dengan benar. Setelah lewat penuh, sekitar 40% wanita yang menderita penyakit ini dapat berhasil hamil, melahirkan dan melahirkan anak.

Seorang wanita harus sangat memperhatikan dan berhati-hati dengan kesehatannya. Perawatan diri harus disertai dengan nutrisi yang baik, distribusi waktu kerja dan periode yang rasional untuk istirahat. Setiap wanita harus melakukan kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk memeriksa status kesehatan alat kelaminnya, menjaga perlindungan terhadap jamur, dan menghindari infeksi dengan racun..

Siklus anovulasi

Dalam pemahaman seorang wanita modern, menstruasi yang datang secara berkala menandakan latar belakang hormon yang normal, di mana ovulasi terjadi setiap bulan. Tetapi ini tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenarnya dari sistem reproduksi, dan hari-hari kritis yang teratur tidak menjamin kemungkinan hamil. Ginekolog menyebut kondisi ini sebagai siklus anovulasi, dan ada beberapa alasan untuk disfungsi ini, beberapa di antaranya memerlukan perawatan dan koreksi, sementara yang lain tidak..

Alasan

Fisiologis

Alasan fisiologis karena kurangnya ovulasi selama siklus menstruasi normal termasuk:

  • Periode umur. Usia muda dan premenopause sering ditandai oleh ketidakmatangan folikel, atau punahnya ovarium. Dengan bertambahnya usia, jumlah folikel yang terlihat dalam ovarium berkurang, bahkan pada wanita berusia empat puluh tahun, seorang dokter dapat mendiagnosis tidak adanya folikel yang lengkap..
  • Periode postpartum di mana ovulasi tidak terjadi karena latar belakang hormon yang berubah, menstruasi mungkin tidak ada, atau siklus normal diamati.

Kerusakan hormon dapat disebabkan oleh pindah ke zona iklim yang berbeda, kelaparan (dalam proses diet konstan atau karena alasan lain). Nyeri fisik yang parah dan berkepanjangan atau syok emosional berlebihan yang menyebabkan kemarahan, lonjakan adrenalin, juga dapat menyebabkan kurangnya ovulasi. Untuk alasan tersebut, hilangnya patologi secara independen adalah karakteristik dari waktu ke waktu. Itulah sebabnya dokter, dengan tidak adanya gejala tertentu dan keadaan kesehatan pasien yang memuaskan secara umum, dapat merekomendasikan bahwa pengobatan dengan obat hormonal ditunda selama enam bulan atau lebih..

Patologi

  • Peradangan ovarium kronis atau adnexitis mengganggu fungsi ovarium normal.
  • Produksi prolaktin yang berlebihan oleh kelenjar hipofisis mengganggu keseimbangan hormon seks normal, mencegah ovulasi.
  • Kurangnya FSH mencegah pematangan folikel.
  • Disfungsi tiroid, atau disfungsi kelenjar adrenal.
  • Gangguan saraf yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon.
  • Asthenic syndrome, infeksi apa pun yang terjadi dengan keracunan.
  • Malformasi kongenital dan genetik ovarium, atau keterlambatan perkembangan seksual.

Gejala siklus anovulasi

Paling sering, siklus anovulasi tidak memiliki gejala khusus yang memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit. Menstruasi terjadi setelah periode waktu tertentu, tidak berbeda dari yang biasanya terjadi baik dalam jumlah debit, maupun dalam durasi.

Dengan kadar estrogen yang meningkat, menstruasi bisa lebih melimpah, bahkan menyebabkan anemia. Pemulangan yang kuat dan berkepanjangan memiliki efek negatif pada kesehatan wanita, kelemahan, kantuk muncul, kapasitas kerja dan minatnya pada kehidupan hilang. Pada pemeriksaan visual, dokter mencatat uterus yang membesar dan padat dengan leher yang melunak, faring internal yang terbuka sedikit..

Tingkat estrogen yang menurun ditandai dengan menstruasi yang sedikit, dokter kandungan mencatat penurunan rahim dan sempitnya vagina. Faring internal serviks ditutup. Ada penurunan turgor kulit, kekeringan dan penipisan kulit, labilitas emosional.

Diagnostik

Seorang wanita dapat secara independen menentukan siklus anovulasi dengan metode diagnostik paling sederhana: mengukur suhu basal. Berbeda dengan norma, ketika suhu naik selama fase progesteron, dalam siklus anovulasi, jadwalnya tetap sama sepanjang waktu. Cara informatif lain untuk menentukan timbulnya ovulasi adalah dengan melakukan tes ovulasi secara independen beberapa kali dalam sebulan. Tes dijual di apotek.

Sebuah studi ultrasound yang dilakukan dalam dinamika selama satu siklus secara andal menentukan tidak adanya folikel dominan, ultrasonografi juga dapat secara tidak langsung menentukan adanya peradangan pada ovarium..

Studi laboratorium diresepkan untuk menentukan penyebab fungsional kurangnya ovulasi, untuk tes darah ini diambil untuk hormon seks, hormon tiroid. Tes darah umum diresepkan untuk dugaan proses inflamasi.

Cara terakhir dan paling informatif untuk menentukan tanda-tanda siklus anovulasi adalah kuretase rongga rahim pada malam menjelang menstruasi berikutnya. Menggores dikirim untuk pemeriksaan histologis, dan jika tidak ada perubahan sekretori dalam endometrium, maka diagnosis dikonfirmasi.

Siklus anovulasi dan kehamilan

Karena tidak adanya ovulasi tidak memiliki gejala khusus, wanita tersebut akan mengenali diagnosis "siklus anovulasi" hanya dengan menghubungi dokter kandungan tentang upaya yang tidak berhasil untuk menjadi hamil atau karena pendarahan yang terlalu berat. Kehamilan selama periode ini tidak dapat terjadi sampai penyebab kurangnya ovulasi dihilangkan..

Siklus anovulasi tidak selalu merupakan penyakit yang membutuhkan perawatan. Sepanjang hidup, setiap wanita menjalani beberapa siklus seperti itu, tidak mengetahui hal ini. Biasanya, pengobatan dengan menstruasi normal tidak diresepkan selama enam bulan, pasien hanya diamati dalam dinamika. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan dalam latar belakang hormon dapat dikaitkan dengan guncangan emosional atau fisik, dan menormalkan dari waktu ke waktu tanpa gangguan dari luar..

Menurut statistik, bahkan dalam kasus kompleks dari siklus anovulasi, lebih dari empat puluh persen pasien hamil dalam waktu satu tahun setelah perawatan. Tetapi jika seorang wanita menggunakan obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan, maka dia pasti perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kontrasepsi. Siklus anovulasi dapat bergantian dengan siklus normal, sehingga kemungkinan hamil sangat mungkin terjadi.

Perawatan siklus anovulasi

Tidak mungkin untuk menyembuhkan siklus anovulasi sendiri, karena banyak penelitian dan konsultasi dari spesialis berpengalaman diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tergantung pada penyebab penyakit ini, pasien memerlukan terapi segera atau pemantauan dinamis sistem reproduksi dan kadar hormon.

Sangat mudah dan aman untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan di pusat Klinik K + 31, di mana basis laboratorium, klinik, dan rumah sakit besar terkonsentrasi di satu area. Seorang pasien dengan dugaan siklus anovulasi dapat menjalani semua tes yang diperlukan dalam waktu singkat, dipantau oleh dokter pribadi dan menerima saran yang kompeten jika perlu, kapan saja. Di rumah sakit, prosedur kuretase diagnostik dilakukan, setelah itu wanita itu bisa pulang pada hari yang sama.

Pencegahan siklus anovulasi

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya siklus anovulasi harus sebagai berikut:

  1. Pencegahan penyakit menular dan peradangan seksual di area genital wanita.
  2. Pemeriksaan preventif reguler pada gadis remaja dengan tujuan deteksi dini berbagai patologi dari ruang reproduksi.
  3. Jika memungkinkan, minimalkan stres fisik dan negatif yang signifikan.
  4. Hindari bekerja dengan zat beracun..
  5. Perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit radang, disfungsi hormon yang dapat menyebabkan tidak adanya ovulasi.

Siklus anovulasi

Siklus anovulasi adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum..

Siklus menstruasi disebut anovulasi, di mana tidak ada ovulasi (pelepasan telur yang matang ke dalam rongga perut) dan perkembangan yang disebut "tubuh kuning" - kelenjar sementara khusus yang fungsinya diperlukan untuk kehamilan. Dalam hal ini, wanita tersebut mengalami pendarahan rahim anovulasi, sangat mirip dengan menstruasi biasa. Tetapi perbedaannya, tentu saja, adalah.

Siklus menstruasi normal

Apa itu menstruasi, dan proses apa yang terjadi dalam tubuh seorang wanita?

Siklus menstruasi normal adalah bifasik.

  • Pada fase pertama, sel telur matang di folikel utama, dominan, ovarium;
  • Pada fase kedua, terjadi ovulasi: folikel pecah, telur memasuki rongga perut, kemudian melewati tuba falopii ke dalam rahim. Sebagai pengganti folikel yang sobek, korpus luteum mulai berkembang - kelenjar sementara yang menghasilkan hormon progesteron yang diperlukan wanita untuk hamil..

Jika pembuahan telah terjadi dan sel telur telah menempel pada dinding rahim, corpus luteum berfungsi sampai pembentukan plasenta, mensekresi hormon yang diperlukan. Jika tidak, korpus luteum secara bertahap menurun, dan 14-16 hari setelah ovulasi, menstruasi dimulai.

Selama fase kedua dari siklus menstruasi ovulasi, mukosa uterus (endometrium) aktif tumbuh, mempersiapkan implantasi sel telur yang telah dibuahi. Penolakan endometrium yang terlalu banyak - ini adalah perdarahan menstruasi.

Siklus menstruasi anovulasi

Berbeda dengan siklus menstruasi normal, siklus uterus anovulasi adalah fase tunggal.

Telur tidak mencapai tahap pematangan, folikel tidak pecah, corpus luteum tidak terbentuk. Folikel dominan dalam ovarium pertama kali meningkat, dan kemudian, pada saat ini, proses regresi (atresia) terjadi.

Selama pertumbuhan folikel, hormon estrogen disekresikan ke dalam tubuh seorang wanita - mereka merangsang pertumbuhan mukosa rahim. Atresia folikel disertai dengan penurunan produksi harmonium dan peluruhan endometrium ini, yang disertai dengan perdarahan yang mirip dengan menstruasi..

Siklus anovulasi praktis tidak berbeda dalam durasi dari siklus ovulasi normal. Pendarahan bisa sangat langka dan berumur pendek, dan sebaliknya - sangat berat.

Alasan untuk siklus anovulasi

Dokter membedakan antara dua jenis siklus anovulasi:

Siklus anovulasi fisiologis disebabkan oleh penyebab alami. Itu tidak menunjukkan penyakit wanita dan tidak memerlukan perawatan. Siklus anovulasi dapat terjadi pada wanita mana saja setahun sekali. Misalnya, siklus tanpa ovulasi adalah karakteristik pubertas pada anak perempuan, serta sebelum menopause. Pseudomenstruations dapat terjadi pada wanita selama menyusui..

Siklus anovulasi patologis disebabkan oleh pelanggaran dalam pekerjaan hipotalamus, kelenjar hipofisis, ovarium, korteks adrenal, dan kelenjar tiroid. Semua organ ini menghasilkan hormon yang mengatur berfungsinya seluruh area genital wanita..

Penyebab siklus tanpa ovulasi dapat:

  • Penyakit atau kekurangan fungsi organ yang menghasilkan hormon;
  • Disfungsi ovarium;
  • Penyakit radang rahim dan pelengkap;
  • Kelainan genital genital;
  • Perkembangan seksual yang tertunda;
  • Berat badan terlalu banyak atau terlalu sedikit;
  • Keracunan kronis - misalnya, kondisi kerja yang berbahaya, penyalahgunaan zat, alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • Peningkatan produksi prolaktin, "hormon stres" yang menghambat pematangan telur.

Tingkat tinggi hormon ini dapat dikaitkan dengan:

  • aktivitas fisik yang berlebihan (kondisi kerja yang sulit, kerja dan istirahat yang tidak benar, beban berat dalam pelatihan olahraga);
  • emosi negatif yang kuat (kesedihan, ketakutan, amarah);
  • puasa (malnutrisi sadar atau terpaksa, defisiensi vitamin, gangguan metabolisme);
  • beberapa penyakit menular;
  • cedera disertai dengan rasa sakit yang parah;
  • pindah ke suatu daerah dengan iklim yang berbeda.

Hubungi: +7 (495) 222-13-94

Gejala siklus anovulasi

Salah satu gejala dari siklus monofasik dapat berupa pelanggaran terhadap keteraturan timbulnya menstruasi.

Kecurigaan dari sifat anovulasi siklus juga terjadi dengan perdarahan uterus yang berat.

Namun, paling sering, siklus tanpa ovulasi secara eksternal hampir tidak berbeda dari siklus uterus yang biasa. Wanita jarang memperhatikan kemungkinan penundaan pendarahan selama beberapa hari. Dan keterlambatan 2-4 bulan jarang terjadi dan lebih mungkin terjadi selama masa pubertas atau menopause - tetapi dalam kasus ini mereka juga tidak curiga.

Sebagai aturan, perdarahan anovulasi teratur, tidak berbeda dalam jumlah darah yang hilang dan durasi dari menstruasi normal, dan jarang menyakitkan. Itu terjadi pada wanita usia reproduksi dengan menstruasi normal, siklus anovulatori bergantian dengan ovulasi. Jadi cukup sulit untuk mengenali masalah ini sendiri.

"Anovulasi persisten" biasanya didiagnosis hanya ketika seorang wanita mengeluh bahwa dia tidak bisa hamil sama sekali. Infertilitas anovulasi, yang juga disebut "hormonal", adalah kerusakan serius pada fungsi tubuh wanita pada usia subur. Tetapi, dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sepenuhnya dapat diobati..

Diagnostik

Sifat fase tunggal paling sederhana dari siklus menstruasi terdeteksi dengan mengukur suhu basal. Jadwal siklus anovulasi berbeda secara signifikan, itu adalah jadwal siklus dua fase.

  • Dengan siklus normal, suhu dubur pada fase pertama dijaga sedikit di bawah 37 derajat. Setelah terjadinya ovulasi, suhu naik tajam setengah derajat dan tidak turun sampai timbulnya menstruasi;
  • Siklus anovulasi ditandai oleh grafik suhu rata, tanpa peningkatan yang jelas pada paruh kedua. Kadang-kadang grafik suhu "melompat" turun atau naik, dan sekali lagi, tidak ada kenaikan satu kali yang jelas menunjukkan ovulasi.

Juga, untuk mengidentifikasi tanda-tanda siklus anovulasi, seorang dokter dapat meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik:

  • USG transvaginal (dengan pemeriksaan USG ovarium, sejak hari siklus, dokter biasanya harus melihat folikel dominan dengan telur matang, atau corpus luteum setelah ovulasi);
  • tes darah dan urin untuk mengetahui kadar dan kadar hormon tertentu (kurangnya hormon perangsang folikel (FSH), tingkat hormon seks);
  • pemeriksaan ginekologis rutin uterus, leher rahim dan faring dalam berbagai fase siklus, tes fungsional;
  • analisis isi vagina;
  • pemeriksaan histologis pengikisan mukosa uterus beberapa hari sebelum menstruasi (dengan siklus normal pada hari-hari terakhir, tanda-tanda sekresi yang diucapkan harus diamati di endometrium);
  • kadang-kadang kuretase diagnostik rongga uterus diresepkan dengan histologi lebih lanjut dari jaringan (diindikasikan untuk perdarahan yang berkepanjangan dan pengembangan anemia);
  • pemeriksaan korteks adrenal dan kelenjar tiroid mungkin diperlukan.

Studi untuk diagnosis yang akurat perlu dilakukan beberapa kali dalam 6 bulan, siklus anovulasi kadang-kadang berganti dengan normal.

Siklus anovulasi: pengobatan

Dia terlibat dalam pengobatan gangguan hormonal pada alat kelamin wanita.

Siklus anovulasi, karena penyebab alami, tidak memerlukan intervensi medis. Kurangnya ovulasi selama masa pubertas, premenopause atau saat menyusui dianggap normal.

Pengobatan infertilitas anovulasi pada wanita usia subur hanya diresepkan oleh dokter dan hanya setelah studi komprehensif. Pertama, Anda perlu menentukan dengan tepat mengapa ovulasi tidak terjadi. Yang penting usia wanita, gaya hidupnya, jenis disfungsi hormon, berapa lama penyakit ini bertahan.

Jika kerusakan pada tubuh wanita disebabkan oleh faktor-faktor eksternal yang objektif (bergerak, aktivitas fisik yang hebat, trauma psikologis, penyakit radang pada organ genital), maka untuk mengembalikan kemampuan untuk hamil, cukup untuk menghilangkan faktor-faktor ini..

Karena hasil dari kurangnya ovulasi adalah infertilitas, pengobatan harus didekati dengan sangat bertanggung jawab - pengobatan sendiri tidak dapat diterima! Koreksi siklus menstruasi dilakukan oleh berbagai obat hormonal, tergantung pada hari siklus. Hanya dokter yang dapat menentukan obat mana, kapan dan dalam urutan apa yang harus diminum, serta dosis pastinya. Dan hanya setelah penelitian yang luas.

Sebagai aturan, terapi untuk diagnosis infertilitas anovulasi terdiri dari tiga tahap.

  • Hentikan pendarahan rahim (jika itu alasan pergi ke dokter). Metode yang paling efektif adalah kuretase rongga uterus;
  • Kembalikan siklus menstruasi. Pengobatan dengan hormon seks diindikasikan;
  • Pemulihan ovulasi. Untuk ini, obat yang diresepkan yang merangsang ovulasi.

Selain persiapan hormon, vitamin, pijat ginekologi, latihan fisioterapi, fisioterapi, stimulasi listrik pada leher rahim, terapi lumpur digunakan.

Kurangnya ovulasi dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Sebagai tindakan pencegahan, dokter menyarankan Anda untuk berhati-hati dengan kesehatan Anda. Dan ini perlu sedikit untuk melakukan ini - nutrisi yang baik, pekerjaan dan istirahat yang dibangun dengan benar, aktivitas fisik yang dapat diterima. Cobalah untuk tidak bekerja di industri berbahaya dan hindari stres. Yah, tentu saja, perlu untuk secara teratur diperiksa oleh dokter untuk kemungkinan penyakit radang pada organ genital dan pastikan untuk membawa pengobatan yang ditentukan sampai akhir, tidak berhenti setelah perbaikan pertama..

Tetapi bahkan jika Anda telah didiagnosis dengan siklus anovulasi, tidak ada alasan untuk panik. Ini bukan kalimat. Dengan perawatan yang dipilih dengan baik, kehamilan terjadi pada sebagian besar wanita. Jadi semuanya akan baik-baik saja!

Girls! Ayo kita kirim ulang.

Berkat ini, spesialis mendatangi kami dan memberikan jawaban untuk pertanyaan kami.!
Anda juga dapat mengajukan pertanyaan di bawah ini. Orang-orang seperti Anda atau spesialis akan memberikan jawaban..
Terima kasih ;-)
Semua anak sehat!
Ps. Ini juga berlaku untuk anak laki-laki! Ada lebih banyak gadis di sini ;-)

Siklus anovulasi: anovulasi adalah penyebab utama infertilitas

Dengan upaya yang gagal untuk menjadi hamil, wanita mulai lebih memperhatikan siklus menstruasi. Mereka menghitung hari "terbang" dan secara hati-hati memonitor durasi periode, lupa untuk memeriksa kualitas ovulasi. Namun kehadiran hari-hari kritis belum menjadi indikator bahwa tubuh sedang berovulasi. Siklus anovulasi (anovulasi) adalah salah satu penyebab paling umum dari infertilitas wanita.

Apa itu ovulasi dan bagaimana hubungannya dengan kehamilan?

Tubuh seorang wanita dewasa yang sehat secara seksual sepenuhnya diadaptasi untuk pembuahan, melahirkan anak dan melahirkan. Fakta bahwa sistem reproduksi baik-baik saja dapat dinilai dengan stabilitas proses bulanan - ovulasi dan menstruasi.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "siklus anovolator" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "ukuran =" (maks-lebar: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulasi adalah pematangan dan keluarnya sel telur yang matang dari ovarium ke saluran tuba untuk pembuahan. Menstruasi adalah pendarahan yang menghilangkan lapisan mukosa (endometrium) dari uterus, yang membentuk setiap siklus baru, dan telur yang tidak dibuahi. Jika pembuahan telah terjadi, sel telur menempel pada dinding rahim, dan menstruasi tidak dimulai.

Setelah melahirkan, siklus berlanjut, dan setiap bulan dari tahun ke tahun. Tetapi kadang-kadang, karena alasan tertentu, telur tidak terbentuk atau tidak matang. Kondisi patologis di mana tidak ada pelepasan sel telur siap untuk pembuahan disebut anovulasi.

Siklus anovulasi adalah periode perdarahan menstruasi dalam satu fase, di mana tidak ada ovulasi dan pembentukan corpus luteum. Keteraturan timbulnya menstruasi dapat dipertahankan..

Ada dua jenis siklus anovulasi:

  • fisiologis - normal;
  • patologis - membutuhkan perawatan.

Anovulasi dapat terjadi dari waktu ke waktu, hingga beberapa kali dalam setahun, dan ini dianggap sebagai norma. Seiring bertambahnya usia, kegagalan tersebut terjadi lebih sering, mengalir lancar ke menopause. Tetapi kebetulan bahwa bahkan seorang wanita muda tidak memiliki ovulasi sama sekali - ini adalah alasan yang baik untuk diagnosis dan pengobatan infertilitas.

Apa itu siklus anovulasi?

Seperti namanya, siklus anovulasi adalah periode ketika seorang wanita melewatkan ovulasi. Bagi mereka yang tidak merencanakan anak-anak, dilindungi atau tidak mementingkan hal ini, anovulasi sering terjadi tanpa disadari. Ini disebabkan oleh kekhasan perdarahan menstruasi - menstruasi dapat terjadi seperti biasa.

Dalam siklus menstruasi normal, produksi hormon progesteron, yang mengatur perdarahan pada hari-hari kritis, dirangsang oleh pelepasan sel telur. Hormon inilah yang membantu tubuh wanita mempertahankan periode teratur. Selama siklus anovulasi, kadar progesteron yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pendarahan rahim dengan sifat yang berbeda, yang keliru untuk menstruasi.

Penyebab anovulasi

Siklus menstruasi tanpa ovulasi paling sering terjadi pada dua kelompok umur yang berbeda:

  • Gadis yang baru saja memasuki masa tumbuh dewasa. Remaja biasanya mengalami siklus anovulasi setahun setelah menstruasi pertama mereka (menarche).
  • Wanita yang mendekati menopause (usia 40 hingga 50 tahun). Perubahan hormon yang signifikan terjadi dalam tubuh mereka..

Dalam kedua kasus, tidak adanya ovulasi menyebabkan perubahan kadar hormon secara tiba-tiba..

Pada wanita usia reproduksi aktif, anovulasi kronis. Alasan:

  • gangguan hormon (endokrin), disfungsi ovarium;
  • penyakit radang pada sistem reproduksi, IMS;
  • terlalu tinggi (obesitas) atau berat badan terlalu rendah (anoreksia);
  • aktivitas fisik yang ekstrim;
  • pubertas lanjut, menopause dini;
  • kadar hormon prolaktin yang tinggi;
  • stres berat
  • perubahan iklim.

Penyebab lain mungkin, misalnya, keterbelakangan ovarium, masalah genetik, dll..

Tanda-tanda anovulasi tidak langsung, yang mengindikasikan gangguan hormonal:

  • pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh di tempat-tempat yang tidak seperti biasanya;
  • jerawat;
  • perdarahan atau "memulas" keluar dari siklus;
  • masalah konsepsi.

Tanda-tanda bahwa ovulasi belum terjadi

Tanda utama anovulasi adalah tidak adanya menstruasi. Gejala yang tersisa kurang terlihat, tetapi mereka dapat dihitung, mengetahui bagaimana proses normal berlangsung..

Tanda-tanda ovulasi normal diamati antara 7-14 hari setelah menstruasi terakhir:

  • Perubahan sifat dan kuantitas keputihan selama seluruh siklus - dari cairan, transparan ke kental, seperti susu.
  • Nyeri, tegang kelenjar susu.
  • Menggambar di ovarium, perut bagian bawah.
  • Suhu basal melonjak.
  • Peningkatan libido.

Baca lebih lanjut tentang metode untuk menentukan ovulasi dalam artikel kami "Apa itu ovulasi".

Suhu dasar selama siklus anovulasi

Salah satu tanda anovulasi yang dapat dideteksi di rumah adalah pelanggaran grafik suhu tubuh basal.

Pada wanita sehat, siklus melewati semua fase, di mana ovulasi disertai oleh sedikit peningkatan suhu - hingga 37 derajat. Suhu dasar diukur secara rektal. Jika ovulasi tidak terjadi, suhunya normal sepanjang seluruh periode..

Cara mendiagnosis anovulasi dengan benar?

Ketika seorang wanita tidak memiliki menstruasi untuk waktu yang lama atau siklus sangat tidak stabil - memiliki kesenjangan besar - anovulasi dapat didiagnosis dengan sangat cepat. Cukup menjalani pemeriksaan kecil. Dokter kandungan akan meresepkan:

Jika tes progesteron tidak memberikan hasil yang jelas dan pemindaian ultrasound tidak menunjukkan patologi ovarium, studi tambahan dilakukan:

Perawatan Anovulasi

Perawatan terdiri dari menghilangkan penyebab ovulasi yang tidak terjadi. Penting untuk dipahami bahwa pengobatan sendiri terhadap patologi ini sepenuhnya dikecualikan. Saran utama: ikuti semua instruksi dokter Anda.

Ginekolog dapat meresepkan:

  • Obat-obatan hormonal. Ada obat yang merangsang proses ovulasi. Mereka mempengaruhi pematangan folikel, meningkatkan kadar estrogen dan meningkatkan kemungkinan sel telur meninggalkan ovarium. Obat-obatan tersebut diresepkan hanya setelah semua tes selesai, karena dosis yang tidak tepat mengarah pada keadaan hiperstimulasi ovarium yang lebih buruk. Penting juga untuk diketahui bahwa dengan stimulasi hormonal ovulasi, beberapa sel telur dapat matang sekaligus, yang akan menyebabkan kehamilan ganda..
  • Antibiotik, obat antivirus. Jika infeksi terdeteksi, mereka harus dirawat. Bahkan dengan pemulihan siklus dan ovulasi, proses inflamasi dalam sistem reproduksi cepat atau lambat akan menyebabkan infertilitas. Masalah yang terkait dengan IMS termasuk penyumbatan pada tabung, hidrosalping - peradangan ovarium yang purulen, di mana ia hanya meleleh..
  • Operasi. Jika siklus anovulasi dikaitkan dengan patologi organ, operasi dilakukan.
  • Perubahan gaya hidup. Jika kelainan siklus berhubungan dengan pengaruh luar seperti nutrisi atau gaya hidup, pengobatan akan mencakup pengaturan kebiasaan makan dan relaksasi olahraga. Mungkin juga perlu berjuang dengan kelebihan berat badan atau, sebaliknya, untuk mendapatkannya..

Kadang-kadang, kebahagiaan menjadi ibu sangat sulit bagi seorang wanita, jadi cobalah untuk tidak memulai penyakit dan berkonsultasi dengan dokter kandungan tepat waktu.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter

Siklus anovulasi

Siklus anovulasi adalah hasil dari disfungsi hormonal di mana siklus menstruasi kehilangan ritme fisiologisnya karena tidak adanya fase ovulasi. Relevansi masalah anovulasi tidak dapat diremehkan, karena sebagian besar kasus infertilitas yang didiagnosis dikaitkan dengan siklus anovulasi. Namun, tidak tepat untuk memanggil patologi siklus anovulasi..

Untuk memahami mekanisme pembentukan siklus anovulasi, pada awalnya Anda harus menentukan apa siklus menstruasi yang normal, dan apa karakteristiknya..

Siklus menstruasi dibentuk oleh proses hormon siklik di ovarium - organ utama sistem reproduksi wanita. Saat tubuh wanita bertambah tua, indung telur "matang". Pada saat pubertas selesai, ovarium juga menyelesaikan pembentukannya dan memulai fungsi sekretori siklik, yang memastikan pematangan sel-sel benih.

Ovarium dewasa memiliki membran serosa (protein) padat yang dapat dipercaya melindungi organ dari pengaruh negatif eksternal. Di bawahnya adalah zona kortikal padat, diisi dengan sejumlah besar kecil, formasi seperti vesikel berdinding tipis - folikel primordial. Masing-masing folikel ini mengandung sel telur. Folikel primordial dan, karenanya, telur yang terletak di dalamnya matang secara simetris. Di zona kortikal setiap ovarium, sejumlah besar folikel pada berbagai tahap pematangan hadir pada saat yang sama, namun, hanya satu di antaranya yang hampir selalu berhasil membentuk penuh dalam periode yang sama dengan satu siklus menstruasi.

Folikel primordial yang telah sepenuhnya melewati tahap pematangan tidak melebihi diameter 20 mm, dilapisi dengan granulosa shell dari dalam dan diisi dengan konten transparan (cairan folikel). Ini disebut gelembung graaf. Sel-sel granulosa folikel mengeluarkan estrogen, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan sel telur yang tepat. Sel telur yang telah selesai tidak lagi membutuhkan perlindungan dan nutrisi folikel, oleh karena itu, dinding gelembung graaf menghilang, melepaskannya di luar ovarium untuk pembuahan potensial berikutnya. Periode ini disebut ovulasi. Kelangsungan hidup telur yang tidak dibuahi tidak melebihi dua hari.

Setelah ovulasi di daerah folikel yang hancur, perdarahan dan trombosis terjadi, sel-sel membran granulosa yang tersisa secara aktif divaskularisasi (ditumbuhkan oleh pembuluh baru) dan secara intensif membelah. Struktur hormonal sementara yang baru terbentuk - corpus luteum, yang mampu mengeluarkan progesteron. Sesaat sebelum menstruasi berikutnya, korpus luteum runtuh.

Perubahan siklus di ovarium memengaruhi kondisi endometrium, yang merespons perubahan hormon. Selama periode pematangan telur di bawah pengaruh estrogen, selaput lendir aktif meningkatkan volume dan memperoleh pembuluh darah baru. Jadi, endometrium bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi dan memberinya nutrisi dan perkembangan yang tepat. Jika pembuahan tidak terjadi setelah ovulasi, dan sel telur mati, semua perubahan struktural yang terjadi pada endometrium dihilangkan - lapisan lendir yang mulai tumbuh ditolak secara bertahap dan akhirnya dievakuasi dari rongga rahim selama perdarahan menstruasi.

Fungsi ovarium terintegrasi ke dalam aktivitas seluruh organisme dan dikendalikan oleh struktur pusat sistem saraf yang lebih tinggi - hipofisis dan hipotalamus. Hipotalamus menggunakan senyawa aktif biologis (melepaskan hormon) memaksa kelenjar hipofisis untuk mengontrol proses siklik di ovarium. Kelenjar pituitari anterior mengeluarkan dua hormon pengatur - follicle-stimulating (FSH) dan luteinizing (LH). FSH merangsang pertumbuhan dan pematangan akhir folikel, serta produksi estrogen. LH memprovokasi pecahnya gelembung graaf pada saat ovulasi dan pembentukan selanjutnya dari corpus luteum yang memproduksi progesteron..

Dengan demikian, siklus menstruasi menyiratkan adanya dua fase utama, dibatasi oleh periode ovulasi. Pada fase folikel pertama, sel telur matang dan tubuh bersiap untuk kehamilan potensial, dan pada fase luteal kedua, semua perubahan yang terjadi diratakan..

Siklus menstruasi menemani seorang wanita sepanjang periode reproduksi. Setiap siklus memiliki permulaan (hari pertama perdarahan menstruasi) dan akhir (hari pertama haid berikutnya). Sebagai aturan, tidak ada konsep "norma" yang jelas terkait dengan siklus menstruasi. Untuk menavigasi karakteristik individu dari siklus mereka, wanita menyimpan kalender di mana mereka menandai tanggal awal menstruasi berikutnya. Sebagai aturan, pada sebagian besar (60%) wanita sehat, interval antara tanggal yang ditandai bervariasi dalam 28 atau 30 hari, lebih pendek (21 hari) atau lebih lama (hingga 35 hari) siklus kurang umum, tetapi juga berkorelasi dengan konsep norma individu. Durasi perdarahan menstruasi juga bersifat individual, menstruasi normal bersyarat berlangsung 3 hingga 7 hari.

Sebagai aturan, siklus menstruasi sepanjang hidup tidak berubah secara signifikan, sehingga wanita relatif mudah untuk secara independen mendiagnosis gangguannya.

Siklus menstruasi yang normal, terlepas dari karakteristik individualnya, adalah biphasic, yaitu ovulasi. Jadwal siklus anovulasi diwakili oleh kurva monofasik tanpa perbedaan grafis yang nyata antara fase siklus.

Perlu dicatat bahwa tidak semua siklus disertai dengan ovulasi. Wanita sehat kadang-kadang mengalami siklus anovulasi tunggal karena stres berat, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik yang berlebihan, pilek, atau penurunan berat badan yang tiba-tiba. Sebagai aturan, setelah eliminasi faktor yang memprovokasi, siklus menstruasi mendapatkan kembali fitur biasanya, dan pengobatan tidak diperlukan. Untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, hampir setiap wanita sehat memiliki siklus menstruasi anovulasi sekali atau dua kali setahun. Saat mendekati menopause, siklus seperti itu menjadi lebih.

Tidak mungkin untuk menentukan anovulasi secara klinis. Sebagai aturan, menstruasi selama siklus anovulasi mungkin tidak berbeda dari menstruasi yang biasa. Anovulasi kronis selalu bersifat patologis dan dikaitkan dengan infertilitas dan disfungsi menstruasi. Ini terjadi karena masalah hormon yang serius dan membutuhkan perawatan.

Alasan untuk siklus anovulasi

Siklus menstruasi dibentuk dengan partisipasi endokrin kompleks, kardiovaskular, neuropsikik, kekebalan tubuh dan perubahan tidak signifikan lainnya. Karena itu, penyebab disfungsi menstruasi, yaitu anovulasi, dapat bersembunyi tidak hanya secara langsung dalam sistem reproduksi.

Siklus menstruasi anovulasi berkorelasi dengan norma selama dimulainya fungsi hormon ovarium pada remaja. Anovulasi juga dianggap sebagai peristiwa alami dalam menopause, ketika ovarium menyelesaikan aktivitas hormonal..

Secara konvensional, penyebab siklus anovulasi dibagi menjadi alami dan patologis. Penyebab fisiologis dianggap peristiwa eksternal atau internal alami yang tidak terkait dengan patologi genital yang serius. Mereka memprovokasi episode anovulasi, dan setelah penghentian paparan mereka, fungsi menstruasi mengembalikan parameter alami. Penyebab alami paling populer dari siklus anovulasi adalah:

- Kelahiran sebelumnya. Dalam proses kehamilan, fungsi hormon ovarium dibangun kembali untuk melahirkan janin dengan aman, setelah melahirkan, mulai berangsur-angsur kembali ke norma fisiologis. Fungsi menstruasi pada mereka yang telah melahirkan dipulihkan lebih awal dari ovulasi. Untuk merangsang sekresi susu pada wanita menyusui, hormon prolaktin disintesis, yang tidak hanya menghambat ovulasi, tetapi juga dapat menunda timbulnya menstruasi setelah melahirkan. Pada 40% - 50% menyusui, siklus menstruasi baru anovulasi fase tunggal.

- Situasi stres dan stres emosional yang berkepanjangan. Emosi negatif menyebabkan perubahan vaskular (kejang) di otak, sebagai akibatnya, nutrisi dari zona-zona yang bertanggung jawab atas siklus menstruasi (hipofisis, hipotalamus) terganggu. Untuk melindungi dari stres, tubuh diam-diam mengamankan zat aktif biologis, termasuk prolaktin, yang menghambat ovulasi. Beberapa ahli percaya bahwa ovulasi "dimatikan" selama stres kompensasi, untuk melindungi wanita dari pembuahan dalam kondisi buruk.

- Kekurangan berat badan asal manapun. Tidak masalah apa alasan seorang wanita menurunkan berat badan. Jika tubuh tidak memiliki cukup makanan, ia kekurangan "bahan bangunan" - vitamin, protein, karbohidrat, lemak. Lemak subkutan terlibat dalam hormon (mengeluarkan estrogen), metabolisme dan proses termoregulasi, keberadaannya dalam jumlah "benar" diperlukan untuk tubuh wanita. Pada wanita dengan berat badan berkurang secara signifikan, menstruasi dapat berhenti sama sekali.

Kronis, berulang dari siklus ke siklus, anovulasi selalu memiliki dasar patologis. Semua penyebab patologis dari siklus anovulasi diklasifikasikan menjadi terkait dengan fungsi ovarium dan ekstragenital. Lebih sering siklus anovulasi patologis diprovokasi:

- Patologi kelenjar tiroid;

- Disfungsi hormon yang terjadi ketika sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium" berubah pada tahap apa pun. Ovulasi dihambat karena kelebihan prolaktin dan / atau FSH, penurunan estradiol;

- Proses infeksi dan inflamasi pada pelengkap;

- Infantilisme (keterbelakangan seksual) atau cacat genital.

Seperti yang telah dicatat, pada wanita sehat, tidak semua siklus disertai dengan ovulasi. Jumlah siklus satu fase dipengaruhi oleh usia. Jadi, setelah 30 tahun, siklus anovulasi terjadi dua kali atau tiga kali setahun, dan ketika mendekati menopause, jumlah ini meningkat.

Gejala dan tanda-tanda siklus anovulasi

Siklus anovulasi sering tidak diketahui, karena tidak menyebabkan penyimpangan menstruasi yang serius. Terkadang siklus satu fase tanpa adanya ovulasi memicu perubahan ritme menstruasi yang biasa. Kemudian menstruasi selama siklus anovulasi menjadi tidak teratur. Jika menstruasi berikutnya tertunda untuk waktu yang singkat, dan dengan anovulasi, penundaan seperti itu sering terbatas pada beberapa hari, wanita mungkin tidak mementingkan hal ini. Seringkali siklus anovulatori bergantian dengan siklus dua fase, dalam hal ini sulit untuk dideteksi secara mandiri.

Karena sebagian besar perdarahan menstruasi anovulasi episodik tetap teratur, tidak memicu perubahan dalam kehilangan darah biasa atau munculnya rasa sakit, mereka tidak diketahui sampai seorang wanita memiliki masalah dengan fungsi reproduksi.

Kehamilan setelah siklus anovulasi sangat mungkin terjadi jika siklus berikutnya normal - ovulasi biphasic.

Saat memeriksa wanita yang mengeluh infertilitas, siklus anovulasi hampir selalu didiagnosis. Sebagai aturan, infertilitas anovulasi adalah berasal dari hormon. Karena sistem saraf pusat dan ovarium berperan dalam pembentukan siklus menstruasi, gangguan pada salah satu tautan ini dapat memicu anovulasi..

Infertilitas wanita hormon (endokrin) selalu dikaitkan dengan anovulasi kronis dan insufisiensi fase siklus luteal yang kedua..

Siklus anovulasi kronis pada wanita dengan gangguan dishormonal lebih sering dikaitkan dengan sekresi estrogen yang berlebihan. Efek estrogen berlebih yang berkepanjangan pada endometrium memicu pertumbuhan berlebihan dalam fase folikuler dan, oleh karena itu, perdarahan menstruasi yang lebih banyak dan berkepanjangan. Seiring waktu, menstruasi dengan latar belakang anovulasi persisten kehilangan ritme yang biasa, memberikan jalan bagi perdarahan uterus yang disfungsional..

Anovulasi persisten menyertai beberapa kondisi patologis yang terkait dengan disfungsi hormon. Salah satu penyakit tersebut adalah endometriosis, penyakit yang bergantung pada hormon yang disertai dengan hiperestrogenia berat karena defisiensi fase luteal..

Infertilitas endokrin juga menyertai sindrom ovarium polikistik. Ini didasarkan pada patologi struktural ovarium, ketika, dengan latar belakang androgen konsentrasi tinggi, lapisan kortikal ovarium menjadi lebih padat, di mana ada folikel dengan telur. Karena kepadatan jaringan di sekitarnya yang terlalu tinggi, folikel tidak dapat memecah dan melepaskan telur yang matang. Karena itu, ovulasi menjadi tidak mungkin, dan folikel-folikel mulai menumpuk cairan dan akhirnya berubah menjadi kista kecil.

Dengan demikian, anovulasi patologis dianggap hanya jika memiliki sifat kronis yang persisten, dan juga memicu disfungsi menstruasi dan reproduksi..

Kehadiran infertilitas dan / atau disfungsi menstruasi tidak selalu terkait dengan siklus anovulasi, sehingga vonis akhir dikeluarkan hanya setelah diagnosis yang memadai..

Tidak seperti banyak patologi ginekologis, siklus fase tunggal anovulasi benar-benar dapat "dilihat" jika Anda membuat tampilan grafis dari fluktuasi suhu basal. Basal disebut suhu, yang diukur secara rektal di pagi hari setelah bangun tidur. Metode untuk menentukan keberadaan ovulasi dengan pengukuran suhu basal harian didasarkan pada kemampuan hormon progesteron untuk meningkatkan suhu tubuh. Progesteron mulai disekresikan oleh corpus luteum, yang terbentuk di tempat folikel yang mengalami ovulasi, sehingga fase kedua siklus ditandai oleh indikator suhu dubur yang lebih tinggi (sedikit di atas 37 ° C). Jika fluktuasi ini diplot, Anda dapat dengan jelas melihat kurva dua fase. Grafik dari siklus anovulasi terlihat seperti kurva monoton tanpa kenaikan yang signifikan. Untuk menentukan sifat anovulasi, suhu basal harus diukur selama beberapa siklus menstruasi berikutnya..

Diagnosis grafis dari siklus anovulasi memiliki banyak kesalahan, dan kadang-kadang hasil yang diperoleh sulit untuk ditafsirkan. Untuk memperjelas diagnosis:

- Pemindaian ultrasonografi, di mana, tergantung pada fase siklus, folikel dominan atau corpus luteum divisualisasikan. Ketidakhadiran mereka menunjukkan anovulasi. Kehadiran fokus endometrioid dan transformasi ovarium polikistik juga didiagnosis..

- Diagnosis status hormonal laboratorium. Sebagai aturan, selama siklus anovulasi, hormon perangsang folikel tidak ada, dan konsentrasi progesteron rendah.

- Dengan perdarahan disfungsional, kuretase diagnostik endometrium kadang-kadang dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Semua tindakan diagnostik yang sedang berlangsung tidak boleh dilakukan secara sporadis. Survei dilakukan setiap bulan beberapa kali selama enam bulan.

Jika tindakan yang diambil belum mengklarifikasi penyebab siklus anovulasi, itu harus dicari di luar area genital bersama dengan spesialis terkait: ahli endokrin, ahli saraf, terapis, dan lainnya..

Perawatan siklus anovulasi

Siklus anovulasi yang timbul karena alasan fisiologis (laktasi, menopause, pubertas, dan lainnya) tidak memerlukan perawatan khusus.

Jika seorang wanita tidak tertarik dalam menerapkan fungsi reproduksi, dan siklus anovulasi terjadi tanpa gangguan endokrin yang signifikan, pengobatan mungkin juga tidak dilakukan, terutama jika pasien sendiri menolaknya..

Sebagai aturan, pengobatan siklus anovulasi melibatkan terapi infertilitas. Kehamilan setelah siklus anovulasi hanya dimungkinkan jika ada ovulasi pada periode berikutnya, tetapi dengan anovulasi persisten ini tidak mungkin..

Terapi diresepkan setelah pemeriksaan penuh dan klarifikasi penyebab siklus anovulasi. Anovulasi pada latar belakang faktor negatif eksternal, sebagai suatu peraturan, tidak berarti perawatan serius, karena untuk pemulihan cukup untuk menghilangkan faktor pemicu: memperbaiki kekurangan berat badan, menghilangkan stres dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Perawatan infertilitas dengan latar belakang anovulasi kronis selalu bersifat individu. Biasanya, ini melibatkan tiga tahap berturut-turut. Tahap pertama diperlukan jika alasan untuk menghubungi spesialis adalah disfungsi menstruasi, yaitu perdarahan uterus. Daftar tindakan terapeutik tergantung pada kondisi pasien dan jumlah darah yang hilang. Jika situasi klinis memungkinkan, obat hemostatik digunakan. Kehilangan darah yang signifikan membutuhkan tindakan yang lebih radikal, oleh karena itu, rongga rahim tergores.

Pada tahap berikutnya, kedua, perlu untuk mengembalikan parameter normal dari siklus menstruasi. Terapi hormon yang memadai dipilih dengan mempertimbangkan hasil studi laboratorium dari profil hormonal. Dengan bantuan hormon, rasio normal estrogen dan progesteron yang melekat dalam siklus bifasik normal diciptakan kembali..

Jika, setelah pemulihan keseimbangan hormon yang memadai, fungsi reproduksi tidak dikembalikan, buatan, obat, dan stimulasi ovulasi diperlukan. Gonadotropin atau clomiphene digunakan.

Jika seorang wanita dengan infertilitas endokrin mempertahankan infertilitas selama satu tahun setelah terapi hormonal, perlu untuk mencari penyebab tambahan dari siklus anovulasi..

Informasi yang disajikan dalam artikel ini dimaksudkan hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan pengganti saran profesional dan bantuan medis yang berkualitas. Jika dicurigai adanya penyakit ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!