Utama / Melepaskan

Perawatan antibiotik endometritis: cara yang efektif untuk memerangi penyakit

Untuk partisipasi aktif dalam proses pembuahan dan melahirkan janin lebih jauh, rahim wanita memiliki lapisan sel khusus yang melapisi dinding bagian dalamnya. Dalam keadaan normal, organ reproduksi wanita sepenuhnya terlindungi dari infeksi eksternal, namun ada situasi ketika peradangan endometrium terjadi. Dalam ginekologi praktis, kondisi ini disebut endometritis..

Kerusakan pada dinding otot itu sendiri sering dihubungkan dengan proses peradangan dinding bagian dalam rahim, kemudian mereka menempatkan endomiometritis. Perawatan ini ditujukan untuk penghancuran total bakteri dan mikroba di semua lapisan jaringan.

Inti dari patologi

Endometritis uterus - radang mukosa rahim - endometrium.

Endometritis adalah penyakit ginekologi yang umum. Terjadi, biasanya setelah operasi atau aborsi..

Ini adalah proses inflamasi di endometrium - lapisan lendir rahim. Endometrium adalah selaput lendir internal rahim, yang memasok pembuluh darahnya.

Setiap siklus menstruasi endometrium kembali matang dan tumbuh, berkontribusi pada perlekatan sel telur yang dibuahi. Ini juga melindungi rahim dari infeksi..

Tetapi dengan kerusakan pada rahim atau traktus asenden, infeksi dapat memasuki rongga rahim, yang menyebabkan peradangan pada lapisan dalamnya..

Penyebab penyakit ini adalah penetrasi berbagai virus, bakteri atau jamur ke dalam rongga rahim. Juga, penyakit ini dapat berkembang dengan kekebalan yang berkurang..

Proses patologis awalnya hanya memengaruhi endometrium, tetapi jika tidak diberikan pengobatan tepat waktu, peradangan dengan cepat menyebar jauh ke dalam rahim dan endomiometritis berkembang, dan organ-organ yang berdekatan juga dapat terpengaruh..

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, dapat menyebabkan pembentukan kista berbagai etiologi dan adhesi di tuba falopi, yang disertai dengan infertilitas. Endometritis sering memengaruhi wanita usia subur.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis.

Apa itu endometritis?,

Jenis obat tergantung dari bentuk penyakitnya

Lesi peradangan pada membran bagian dalam rahim direkomendasikan untuk dilakukan secara komprehensif, pastikan untuk memperhitungkan karakteristik (bentuk) penyakit yang ada: endometritis akut atau kronis. Apalagi di antara obat-obatan, yang utama justru antibiotik. Seluruh rejimen pengobatan untuk pasien tergantung pada sifat efeknya..

Antibiotik untuk endometritis akut

Pasien dengan bentuk endometritis akut paling sering mengunjungi dokter. Perawatan sebelumnya telah diresepkan dan dilakukan, semakin sedikit bahaya penyakit itu sendiri.

Dengan peradangan endometrium, sangat penting bagi dokter untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan patologi akut dari jenis bedah, serta menilai dengan benar sensitivitas membran rahim terhadap efek antimikroba. Karena proses mendiagnosis penyakit dapat berlangsung selama beberapa hari, dokter segera meresepkan kompleks obat standar, yang terdiri dari:

  • Cefazolin, yang diminum secara intramuskuler tiga kali sehari, 1 gram obat. Sebagai suplemen, Gentamicin (0,8 gram) atau Metrogil (0,5 gram sekaligus) dapat digunakan..
  • Penisilin dan antibiotik beta-laktam, misalnya, dalam hal ini, kombinasi Unazin dan Agumentin banyak digunakan, yang digunakan 5 kali sehari masing-masing untuk 1,5 dan 5 gram. Obat-obatan itu sendiri dianjurkan untuk diminum secara intramuskuler, yang memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi zat dalam tubuh dan untuk memperpanjang masa pajanannya..

Tingkat kebutuhan untuk sanitasi rongga rahim ditentukan oleh dokter sendiri, karena setiap manipulasi tambahan dapat menyebabkan komplikasi dan membutuhkan sterilitas dan akurasi maksimum..

Agen antibakteri bentuk kronis

Penyakit ini dapat disembuhkan hanya setelah melakukan antibioticogram, yang memungkinkan Anda untuk memilih antibiotik yang paling efektif, serta menetapkan skema untuk penggunaannya..

Salah satu metode perawatan yang paling umum didasarkan pada penggunaan Kefzol dengan klindamisin. Obat pertama dapat diganti dengan sefotaksim. Untuk mengembalikan daerah mukosa yang terkena, Metronidazole dapat diresepkan. Actovegin, kompleks vitamin dan imunomodulator juga berkontribusi pada pemulihan jaringan dan imunitas..

Jenis dan diagnosis penyakit

Endometritis mungkin:

  • tidak spesifik - disebabkan oleh infeksi karena persalinan atau intervensi bedah, ditandai dengan menstruasi patologis (periode tertunda, periode berat dan lama), dan juga sakit di perut bagian bawah, keluar dengan bau yang tidak menyenangkan, demam ringan.
  • actinomycotic - disebabkan oleh jamur dari berbagai genera, gambaran klinisnya sama dengan endometritis non-spesifik.
  • tuberculous - disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch), ditandai oleh peningkatan suhu hingga 38 derajat, ketidakteraturan menstruasi, pembekuan darah.
  • gonore - disebabkan oleh gonokokus, demam hingga 40 derajat, nyeri kram di perut bagian bawah, keluar cairan berdarah purulen dengan bau yang tidak sedap.

Diagnosis penyakit meliputi:

  • Pengambilan riwayat (yang mengkhawatirkan, jumlah aborsi, persalinan, kehamilan, operasi);
  • pemeriksaan ginekologi vagina;
  • studi klinis umum (analisis darah umum dan biokimia, analisis urin umum, pemeriksaan coprologis, apusan pada kemurnian flora);
  • studi bakteriologis;
  • Studi PCR;
  • Ultrasonografi
  • Histeroskopi.

Gejala patologi

Gejala endometritis akut:

  • Nyeri tajam di perut bagian bawah.
  • Meningkatkan suhu tubuh hingga 39 derajat.
  • Kelemahan, kedinginan, malaise umum.
  • Berdarah.
  • Debit dari saluran genital berwarna hijau atau kuning kotor dengan bau yang tidak sedap.
  • Buang air kecil yang menyakitkan.

Tanda-tanda penyakit, sebagai suatu peraturan, mulai mengganggu sudah 3 hari setelah infeksi.

Gejala endometritis kronis:

  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah.
  • Herpes zoster nyeri punggung bawah.
  • Demam subfibrillar.
  • Bercak sebelum dan sesudah haid.
  • Menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari.

Endometritis kronis terjadi setelah tahap akut endometritis dan merupakan hasil dari perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat..

Konsekuensi dari penyakit semacam itu mungkin infertilitas atau keguguran kebiasaan.

Kapan berlaku

Pasien yang menggunakan ceftriaxone untuk radang pelengkap meninggalkan ulasan positif tentang obat. Namun, sangat penting untuk mengikuti semua aturan terapi, tidak melanggar rejimen antibiotik, serta dosis yang ditentukan oleh spesialis terkemuka. Jika tidak, reaksi merugikan dapat terjadi..

Terapi antibakteri dengan ceftriaxone dilakukan:

  1. Dalam setiap episode adnexitis;
  2. Dalam kasus radang subakut dari pelengkap;
  3. Jika proses patologis kronis terdeteksi.

Jika pasien mencurigai radang pelengkap, selama kunjungan kepadanya, seorang spesialis pasti akan meresepkan kultur bakteri. Bahkan tanpa menerima hasil penelitian, diizinkan untuk menggunakan antibiotik spektrum luas, yang termasuk obat.

Namun, sejumlah faktor terkait dan kriteria diagnostik harus terlebih dahulu diperhitungkan. Semakin jelas gejalanya, semakin besar kemungkinan Anda akan perlu menggunakan bentuk sediaan obat.

Pasien harus mengeluh nyeri dengan keparahan sedang atau tinggi di perut bagian bawah. Hampir selalu ada peningkatan suhu tubuh, ada banyak sel darah putih dalam darah, selama pemeriksaan ginekologis, tanda-tanda proses inflamasi terlihat.

Dengan endometritis

Ceftriaxone juga sering digunakan untuk endometritis. Obat ini, seperti dalam kasus-kasus sebelumnya, adalah bagian dari terapi antibakteri kompleks. Jika patologi kronis, pemilihan obat harus dilakukan secara individual, mengingat sensitivitas mikroorganisme terhadap obat.

Antibiotik dalam bentuk solusi untuk injeksi. Sumber: prostatitno.ru

Dalam kasus tahap akut endometritis, pemberian obat antibakteri secara intravena, dengan kombinasi simultan sefalosporin dan Metrogil, akan paling dapat diterima. Jika perlu, Anda bisa memperkenalkan Gentamicin. Durasi terapi adalah 10 hari. Obat ini diberikan dalam dosis 2 g pada siang hari. Penggunaan pada tahap awal kehamilan merupakan kontraindikasi.

Penyebab terjadinya

Berbagai bakteri, jamur, virus yang memasuki rongga rahim karena:

  • abortus
  • persalinan;
  • operasi caesar;
  • penggunaan perangkat intrauterin;
  • hubungan seksual selama menstruasi;
  • vaginosis bakteri;
  • E. coli;
  • mikoplasma;
  • infeksi protozoa;
  • streptokokus;
  • TBC;
  • studi diagnostik;
  • pelanggaran kebersihan pribadi;
  • ARVI;
  • penyakit menular umum;

Apakah mungkin disembuhkan dengan antibiotik?

Perawatan endometritis paling baik dimulai tepat waktu dan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.
Dokter, pada umumnya, meresepkan antibiotik spektrum luas atau mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap mereka. Jika endometritis berkembang pada periode postpartum, ketika meresepkan antibiotik, diperhitungkan bahwa ibu menyusui bayi tersebut..

Untuk perawatan kompleks, multivitamin, obat anti alergi, agen yang menormalkan mikroflora usus dan vagina, obat antimikotik dan zat yang meringankan gejala keracunan umum tubuh diresepkan.

Dengan resep antibiotik yang benar, perbaikan sudah terjadi pada hari ke-3.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Ginekolog-endokrinologis, 40 tahun pengalaman

Perawatan endometritis adalah terapi dasar. Mengobati peradangan tanpa antibiotik sama sekali tidak efektif dan tidak berguna. Karena mereka memberikan penghancuran infeksi yang cepat, dan juga tidak memungkinkan penyakit untuk pergi ke tahap kronis. Sangat penting bahwa semua rekomendasi dokter dan prinsip-prinsip terapi antibiotik diperhatikan..

Obat yang biasa diresepkan

Dalam rejimen pengobatan modern, antibiotik generasi baru digunakan yang dengan cepat menghilangkan fokus peradangan. Antibiotik kompleks juga digunakan, mengandung zat antimikroba lainnya.

Dalam bentuk akut endometritis, yang paling efektif:

  1. Ceftriaxone adalah sefalosporin baru yang membunuh semua jenis bakteri. Itu juga digunakan dalam bentuk kronis.
  2. Clindamycin adalah antibiotik spektrum luas yang efektif dalam infeksi stafilokokus dan streptokokus.
  3. Unazin adalah obat jenis penisilin yang mengandung ampisilin dan sulbaktam. Yang terakhir meningkatkan efek antimikroba dari ampisilin. Ambil obat dalam kombinasi dengan Agumentin.
  4. Augmentin adalah obat berdasarkan amoksisilin. Menghancurkan bakteri yang tidak sensitif terhadap antibiotik lain.
  5. Metronidazole bukan antibiotik, tetapi termasuk dalam kelompok antimikroba. Karena itu, dianjurkan untuk dimasukkan dalam perawatan kompleks endometritis.

Terapi antibiotik endometritis kronis dimulai setelah menerima hasil tes. Oleskan spektrum obat yang luas, seperti:

  • Sparfloxacin, diresepkan dengan tidak adanya sensitivitas patogen terhadap antibiotik lain;
  • Doksisiklin, yang banyak mikroorganismenya sensitif, termasuk patogen penyakit menular seksual;
  • Ertapenem, yang digunakan dalam monoterapi dan pengobatan kompleks endometritis postpartum akut.

Dengan endometritis, Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, dll. Juga diresepkan. Jika obat dipilih dengan benar, setelah 3-4 hari ada perbaikan.

Harus diingat bahwa perawatan rawat jalan membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap dosis obat yang diresepkan oleh dokter dan lamanya pemberian.

Cara mengobati endometritis akut?

Bentuk akut dari penyakit ini paling umum..

Setelah perawatan, pasien diperiksa, dan tangki penabur vagina diresepkan untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antimikroba..

Pengobatan segera dilakukan, meresepkan sefalosporin, yaitu Cefazolin secara intramuskuler.

Untuk pengobatan kompleks tunjuk:

  • Gentamicin (antibiotik aminoglikosida yang efektif melawan bakteri gram negatif).
  • Metrogil (obat antimikroba yang digunakan untuk memerangi mikroorganisme paling sederhana dan bakteri anaerob).
  • Ceftriaxone (antibiotik sefalosporin parenteral generasi ke-3 dengan aksi yang berkepanjangan).

Untuk perawatan darurat, diresepkan secara intramuskular:

  • Ampisilin (obat bakterisida).
  • Sulbactam (memiliki efek penghambatan beta-laktamase, dan memiliki efek antimikroba).

Dosis dan lamanya pengobatan hanya diresepkan oleh dokter.

Setelah menerima hasil, tangki penabur flora, dokter, jika perlu, meresepkan antibiotik lain sesuai dengan patogen.

Misalnya, doksisiklin diresepkan jika klamidia adalah penyebab endometritis. Ini menghentikan sintesis protein dan pertumbuhan bakteri.

Clindamycin (obat dari kelompok lincosamide) digunakan untuk mendeteksi stafilokokus dan streptokokus dalam analisis.

Efisiensi

Pertimbangkan apakah masuk akal untuk minum antibiotik. Dengan asupan obat yang teratur, proses patologis yang dipicu oleh mikroorganisme dihilangkan. Setelah ini, tanda-tanda khas infeksi menghilang. Gejala-gejala penyakit menjadi kurang jelas, karena kehadiran proses inflamasi secara signifikan memperburuk endometriosis.

Ini disebabkan oleh kerusakan kekebalan jaringan di bawah pengaruh peradangan. Penghalang pelindung inilah yang menghambat pembelahan sel. Ketika berkurang secara signifikan, endometriosis cepat berkembang. Karena itu, peradangan harus segera diobati.

Terapi endometritis kronis

Untuk pengobatan bentuk kronis, obat yang sama digunakan untuk pengobatan bentuk akut.

Namun, banyak dokter menyarankan pasien untuk menjalani antibioticogram untuk menentukan efektivitas obat yang diresepkan..

Sebagai aturan, obat sefalosporin (Kefazol, Cefotaxime) juga diresepkan, dan fluoroquinol ditambahkan untuk efek terbaik.

Perwakilan fluoroquinol yang mencolok adalah Levofloxacin. Ini adalah antibiotik spektrum luas dengan efisiensi tinggi, memiliki efek bakterisida.

Metranidazole juga dapat ditambahkan ke daftar antibiotik. Ini adalah agen antiprotozoal dan antibakteri..

Untuk mendapatkan hasil yang diharapkan, perlu untuk benar-benar mematuhi semua janji dokter dalam mengambil semua obat, jika tidak perawatan tidak akan efektif.

Indikasi

Kapan antibiotik direkomendasikan? Biasanya, ini dilakukan dalam situasi berikut:

  1. Adanya komplikasi yang bersifat infeksi dan inflamasi, seringkali ini adalah endometritis, endoservikitis;
  2. Adanya penyakit infeksi dan inflamasi yang tergabung dalam sistem reproduksi, genitourinari;
  3. Infeksi jamur.

Dalam kasus lain, obat-obatan dari kelas ini tidak pernah diresepkan, karena mereka memiliki banyak efek samping. Secara khusus, mereka lebih lanjut mengurangi kekebalan, yang secara teoritis dapat menyebabkan percepatan perkembangan endometriosis. Namun, paling sering ini tidak terjadi, karena terapi antibiotik dilakukan di bawah "perlindungan" dari satu atau lain jenis perawatan hormonal..

Perawatan lainnya

Selain antibiotik, untuk perawatan yang efektif:

  • obat antipiretik dan analgesik (untuk meredakan gejala umum);
  • agen hemostatik;
  • imunomodulator;
  • multivitamin;
  • obat restoratif;
  • hormon
  • fisioterapi (UHF, elektroforesis, ultrasound berdenyut untuk meningkatkan sirkulasi darah di panggul).

Setiap peradangan dalam tubuh mengarah pada kemunduran dalam kesejahteraan dan mengetuk keluar dari cara hidup yang biasa.

Setiap wanita berusia 15 hingga 50 dapat menghadapi penyakit seperti itu..

Jika gejala pertama muncul, bahkan yang paling "tidak berbahaya", Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau ginekolog.

Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat dengan mudah mendiagnosis peradangan rahim dan meresepkan semua tes dan analisis yang diperlukan..

Perlu dicatat pentingnya kunjungan yang tepat waktu ke spesialis untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti peritonitis, radang rahim, phlegmon parametrik, abses panggul, hematoma panggul dan tromboflebitis, berbagai kista rahim dan infertilitas.

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat dengan antibiotik, serta mengikuti semua rekomendasi dokter, endometritis uterus dapat lewat tanpa konsekuensi khusus untuk seorang wanita.

Manfaat

Ceftriaxone untuk endometritis, ulasan, serta peradangan pelengkap, adalah positif. Obat ini adalah antibiotik penicillin spektrum luas, yang dapat memiliki efek sebagai berikut:

  • Hal ini ditandai dengan tingginya tingkat aktivitas terhadap sejumlah besar mikroba yang memicu perkembangan proses inflamasi;
  • Ini berjalan baik dengan terapi kompleks dengan antibiotik lain yang digunakan dalam situasi sulit;
  • Obat ini memiliki tingkat toksisitas yang rendah;
  • Itu diperbolehkan untuk digunakan selama periode kehamilan tertentu, jika ada kebutuhan untuk melakukan perawatan antibakteri;
  • Jika durasi terapi dan dosis yang direkomendasikan diamati, maka efek terapeutik tercapai dalam waktu singkat.

Jika peradangan pelengkap atau endometritis akut didiagnosis, pada tahap awal pengobatan, bentuk injeksi obat lebih disukai. Berkat dia, Anda tidak hanya dapat mengatasi proses inflamasi yang parah, akut dan kronis, tetapi juga mencegah perkembangan sepsis dan komplikasi lainnya..

Aspek modern dari pengobatan penyakit radang organ panggul pada wanita

Penyakit radang organ panggul ditandai dengan berbagai manifestasi, tergantung pada tingkat kerusakan dan kekuatan reaksi inflamasi. Penyakit ini berkembang ketika patogen memasuki saluran genital (enterococci, bacteroids, trash

Penyakit radang organ panggul ditandai dengan berbagai manifestasi, tergantung pada tingkat kerusakan dan kekuatan reaksi inflamasi. Penyakit ini berkembang ketika patogen memasuki saluran genital (enterococci, bacteroids, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas) dan di hadapan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan dan reproduksi. Kondisi-kondisi ini terjadi pada periode postpartum atau pasca-aborsi, selama menstruasi, selama berbagai prosedur intrauterin (pengenalan kontrasepsi intrauterin (IUD), histeroskopi, histerosalpingografi, kuretase diagnostik) [1, 5].

Mekanisme pertahanan alami yang ada, seperti fitur anatomi, imunitas lokal, lingkungan asam vagina, tidak adanya gangguan endokrin atau penyakit ekstragenital yang serius, dapat dalam sebagian besar kasus mencegah perkembangan infeksi genital.

Menanggapi invasi mikroorganisme tertentu, muncul respons inflamasi, yang, berdasarkan konsep terbaru pengembangan proses septik, umumnya disebut "respons inflamasi sistemik" [16, 17, 18].

Endometritis

Endometritis akut selalu membutuhkan terapi antibiotik. Proses inflamasi mempengaruhi lapisan basal endometrium karena invasi patogen spesifik atau non-spesifik. Mekanisme perlindungan endometrium, bawaan atau didapat, seperti limfosit-T dan unsur-unsur imunitas seluler lainnya, secara langsung berkaitan dengan aksi hormon seks, terutama estradiol, bertindak bersama dengan populasi makrofag dan melindungi tubuh dari faktor-faktor yang merusak. Dengan timbulnya menstruasi, penghalang pada permukaan besar selaput lendir menghilang, yang memungkinkan untuk terinfeksi. Sumber perlindungan lain di dalam rahim adalah infiltrasi jaringan di bawahnya dengan leukosit inti polimorfik dan suplai darah yang kaya ke rahim, yang berkontribusi pada perfusi organ yang memadai dengan darah dan elemen pertahanan humoral non-spesifik yang terkandung dalam serumnya: transferrin, lisozim, opsonin [16].

Proses inflamasi dapat menyebar ke lapisan otot, dan ada metroendometritis dan metrothrombophlebitis dengan perjalanan klinis yang parah. Reaksi inflamasi ditandai oleh gangguan mikrosirkulasi pada jaringan yang terkena, diekspresikan oleh eksudasi, dengan penambahan flora anaerob, kerusakan nekrotik pada miometrium dapat terjadi [12].

Manifestasi klinis endometritis akut sudah ditandai pada hari ke-3-4 setelah infeksi oleh demam, takikardia, leukositosis dengan pergeseran tusukan, dan peningkatan laju endap darah (LED). Peningkatan rahim yang moderat disertai dengan rasa sakit, terutama di sepanjang tulang rusuknya (sepanjang pembuluh darah dan getah bening). Kotoran berdarah purulen muncul. Tahap akut endometritis berlangsung 8-10 hari dan membutuhkan perawatan yang cukup serius. Dengan perawatan yang tepat, proses berakhir, lebih jarang menjadi subakut dan kronis, bahkan lebih jarang, dengan terapi antibiotik independen dan bebas, endometritis dapat mengambil kursus abortif yang lebih ringan [5, 12].

Pengobatan endometritis akut, terlepas dari keparahan manifestasinya, dimulai dengan infus antibakteri, desensitisasi dan terapi restoratif.

Antibiotik paling baik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadapnya, dosis dan lamanya penggunaan antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Karena ancaman infeksi anaerob, penggunaan metronidazole tambahan dianjurkan. Mengingat proses endometritis yang sangat cepat, sefalosporin dengan aminoglikosida dan metronidazol lebih disukai di antara antibiotik. Sebagai contoh, cefamandol (atau cefuroxime, cefotaxime) 1.0–2.0 g 3-4 kali sehari secara intramuskular atau infus + gentamisin 80 mg 3 kali sehari intramuskuler + metronidazol 100 ml intravena.

Alih-alih sefalosporin, penisilin semisintetik dapat digunakan (dalam kasus kursus yang gagal), misalnya, ampisilin 1,0 g 6 kali sehari. Durasi terapi antibiotik kombinasi tersebut tergantung pada respon klinik dan laboratorium, tetapi tidak kurang dari 7-10 hari.

Dari hari-hari pertama perawatan antibiotik, sebagai profilaksis dysbiosis, nistatin digunakan pada 250.000 unit 4 kali sehari atau flukonazol 50 mg per hari selama 1-2 minggu secara oral atau intravena [5].

Terapi infus detoksifikasi dapat mencakup pengangkatan agen infus, misalnya: larutan Ringer - 500 ml, larutan poliionik - 400 ml, larutan glukosa 5% - 500 ml, larutan kalsium klorida 10% - 10 ml, unitiol dengan larutan asam askorbat 5% 5 ml 3 kali sehari. Di hadapan hipoproteinemia, disarankan untuk menginfus larutan protein (albumin), larutan pengganti darah, plasma, sel darah merah, sediaan asam amino [12].

Perawatan fisioterapi adalah salah satu tempat terkemuka dalam perawatan endometritis akut. Ini tidak hanya mengurangi proses inflamasi di endometrium, tetapi juga merangsang fungsi ovarium. Ketika menormalkan reaksi suhu, disarankan untuk meresepkan ultrasonik dengan intensitas rendah, inductothermy dengan medan elektromagnetik frekuensi tinggi atau frekuensi ultrahigh (UHF), magnetoterapi, terapi laser.

    Obat antiinflamasi nonsteroid (memiliki efek analgesik antiinflamasi):

- Paracetamol + ibuprofen 1-2 tablet 3 kali sehari - 10 hari;

- diklofenak dubur dalam supositoria atau oral dengan dosis 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

- indometasin melalui dubur dalam supositoria atau oral dengan dosis 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

- Naproxen 500 mg 2 kali sehari secara rektal dalam supositoria atau oral - 10-15 hari.

  • Persiapan interferon rekombinan (memiliki efek antivirus, efek antivirus, meningkatkan efek antibiotik): interferon a-2b atau interferon 500.000 ME 2 kali sehari secara dubur dalam supositoria - 10 hari.
  • Induksi interferon (memiliki efek imunomodulasi, antivirus):

    - methylglucamine acridone acetate 250 mg intramuskuler setiap hari - 10 hari;

    - sodium oxodihydroacridinyl acetate 250 mg intramuskuler setiap hari - 10 hari.

    Perawatan tambahan direkomendasikan.

    • Persiapan enzim gabungan (anti-inflamasi, efek trofik): Wobenzym 3-5 tablet 3 kali sehari.
    • Obat homeopati (memiliki efek anti-inflamasi, dalam kombinasi dengan obat lain menormalkan fungsi ovarium): gynecochel 10 tetes 3 kali sehari.
    • Metode terapi tradisional: fisioterapi, jamu, hirudoterapi, akupunktur, latihan fisioterapi.
    • Metode bedah darah gravitasi: plasmapheresis, iradiasi darah laser endovaskular (ELOK), iradiasi ultraviolet darah, pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9% ozonisasi ozonisasi.
    • Kontrasepsi oral kombinasi (sedang, dosis rendah, monofasik) 1 tablet per hari - dari hari ke 5 hingga 25 siklus selama 3-6 bulan:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidone);

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (selest);

    - etinil estradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Perawatan tambahan pada hari-hari menstruasi meliputi yang berikut ini.

    Tetrasiklin (memiliki spektrum aksi luas: kokus gram positif, bakteri pembentuk spora, kuman pembentuk spora, kokus dan koli gram negatif, klamidia, mikoplasma): doksisiklin 100 mg 2 kali sehari.

    Makrolida (aktif terhadap cocci gram positif, bakteri gram negatif, gardnerella, klamidia, mikoplasma, ureaplasma):

    - azitromisin 500 mg 2 kali sehari;

    - roxithromycin 150 mg 2 kali sehari;

    - klaritromisin 250 mg 2 kali sehari.

    Fluoroquinolon (aktif terhadap semua bakteri gram positif dan gram negatif): ciprofloxacin 500 mg 2 kali sehari; ofloxacin - 800 mg sekali sehari selama 10-14 hari.

    Derivatif nitroimidazole (aktif melawan anaerob, protozoa): metronidazole 500 mg 4 kali sehari.

    Agen antijamur (aktif terhadap jamur dari genus Candida):

    - nystatin 250.000 unit 4 kali sehari;

    - natamycin 100 mg 4 kali sehari;

    - flukonazol - 150 mg sekali.

    Salpingo-ooforitis akut

    Mengacu pada penyakit paling umum dari etiologi inflamasi pada wanita. Setiap wanita kelima yang menderita salpingo-ooforitis berisiko infertilitas. Adnexitis dapat menjadi risiko tinggi kehamilan ektopik dan perjalanan patologis kehamilan dan persalinan. Tuba falopii adalah yang pertama kali terkena, sedangkan proses inflamasi dapat menutupi semua lapisan selaput lendir dari satu atau kedua pipa, tetapi lebih sering terdapat selaput lendir pipa mukosa - endosalpingitis. Eksudat inflamasi, yang terakumulasi dalam tuba, sering mengalir melalui bukaan ampullus ke rongga perut, perlengketan terbentuk di sekitar tuba, dan bukaan abdomen tuba menutup. Tumor saccular berkembang dalam bentuk hidrosalping dengan isi serosa transparan atau dalam bentuk pyosalpinx dengan kandungan purulen. Selanjutnya, eksudat serosa hidrosalpinx larut sebagai akibat dari pengobatan, dan pyosalpinx purulen dapat menembus ke dalam rongga perut. Proses purulen dapat menangkap area yang lebih luas dari panggul kecil, menyebar ke semua organ terdekat [9, 10, 13].

    Peradangan ovarium (ooforitis) sebagai penyakit primer jarang terjadi, infeksi terjadi di daerah folikel yang pecah, karena sisa jaringan ovarium dilindungi dengan baik oleh epitel germinal yang menutupi. Pada tahap akut, edema dan infiltrasi sel kecil diamati. Kadang-kadang borok, mikroabses terbentuk di rongga folikel corpus luteum atau kista folikel kecil, yang, ketika digabung, membentuk abses ovarium atau piovaria. Secara praktis tidak mungkin untuk mendiagnosis proses inflamasi terisolasi di ovarium, dan ini tidak perlu. Saat ini, hanya 25-30% pasien dengan adnexitis akut memiliki gambaran yang jelas tentang peradangan, pasien yang tersisa memiliki transisi ke bentuk kronis, ketika terapi berhenti setelah peradangan mereda dengan cepat.

    Salpingo-ooforitis akut juga diobati dengan antibiotik (lebih disukai fluoroquinolon generasi ketiga - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), karena sering disertai dengan peritonitis panggul - peradangan pada pelit peritoneum.

    Dalam bentuk ringan, yang berikut ini ditentukan.

    1. Terapi antibiotik oral selama 5-7 hari.

    • Kombinasi penisilin dan penghambat b-laktamase (mereka memiliki spektrum aksi yang luas (stafilokokus, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakterioid, Salmonella): amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 3 kali sehari 3 kali sehari.
    • Tetrasiklin (memiliki spektrum aksi luas: kokus gram positif, bakteri pembentuk spora, kuman pembentuk spora, kokus dan koli gram negatif, klamidia, mikoplasma): doksisiklin 100 mg 2 kali sehari.
    • Makrolida (aktif terhadap cocci gram positif, bakteri gram negatif, gardnerella, klamidia, mikoplasma, ureaplasma):

    - azitromisin 500 mg 2 kali sehari;

    - roxithromycin 150 mg 2 kali sehari;

    - klaritromisin 250 mg 2 kali sehari.

    Fluoroquinolon (aktif terhadap semua bakteri gram positif dan gram negatif):

    - siprofloksasin 500 mg 2 kali sehari;

    - ofloxacin - 800 mg sekali sehari - 10-14 hari.

    2. Turunan dari nitroimidazole secara oral (aktif melawan anaerob, protozoa):

    - metronidazole 500 mg 3 kali sehari;

    - Ornidazole 500 mg 3 kali sehari.

    3. Agen antijamur secara oral (aktif terhadap jamur dari genus Candida):

    - nistatin 500.000 unit 4 kali sehari;

    - natamycin 100 mg 4 kali sehari;

    - flukonazol - 150 mg sekali.

    4. Antihistamin secara oral (mencegah perkembangan reaksi alergi):

    - fexofenadine 180 mg sekali sehari;

    - chloropyramine 25 mg 2 kali sehari.

    Perawatan tambahan termasuk yang berikut ini.

      Obat antiinflamasi nonsteroid (memiliki efek analgesik antiinflamasi):

    - parasetamol + ibuprofen 1-2 tablet 3 kali sehari;

    - diklofenak atau indometasin melalui rektal dalam supositoria atau oral dengan dosis 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

    - Naproxen 500 mg 2 kali sehari secara rektal dalam supositoria atau oral - 10-15 hari.

  • Persiapan interferon rekombinan (memiliki efek antivirus, imunomodulasi): interferon α-2β atau interferon α 500.000 ME 2 kali sehari dalam supositoria selama 10 hari.
  • Sediaan multivitamin dengan efek antioksidan: vitrum, centrum, duovit, supradin, 1 tablet dalam 1 bulan.
  • Dalam kasus yang parah, obat dari kelompok berikut ini diresepkan.

    1. Terapi antibiotik oral selama 7-10 hari. Selama terapi antibiotik, kemanjuran klinis dari kombinasi obat dievaluasi setelah 3 hari, dan jika perlu, perubahan obat setelah 5-7 hari.

    • Sefalosporin III, generasi IV (aktif terhadap bakteri gram-negatif, stafilokokus): sefotaksim, seftriakson, seftepaks 0,5-1 g 2 kali sehari secara intravena.
    • Kombinasi penisilin dan penghambat β-laktamase (memiliki spektrum aksi yang luas: stafilokokus, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bacteroids, Salmonella): amoksisilin + asam klavulanat 1,2 g 3 kali sehari secara intravena.
    • Fluoroquinolon (aktif terhadap semua bakteri gram positif dan gram negatif):

    - siprofloksasin 1000 mg sekali sehari;

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 kali sehari secara intravena.

    Aminoglikosida (memiliki spektrum aksi luas: gram positif gram, aerob gram negatif):

    - gentamisin 240 mg sekali sehari intravena;

    - amikacin 500 mg 2 kali sehari intravena.

  • Karbapenem (aktif terhadap aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif): imipenem / cilastatin atau meropenem 500-1000 mg 2-3 kali sehari secara intravena.
  • Lincosamides (aktif terhadap aerob gram positif dan anaerob gram negatif): lincomycin 600 mg 3 kali sehari intravena.
  • 2. Agen antijamur (aktif terhadap jamur dari genus Candida): flukonazol 150 mg sekali oral.

    3. Derivatif nitroimidazole (aktif melawan anaerob, protozoa): metronidazole 500 mg 2 kali sehari secara intravena.

    4. Larutan koloid, kristaloid (infus):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukosa 5% larutan 400 ml.

    5. Vitamin dan zat seperti vitamin (memiliki efek antioksidan). Intravena, tetes demi tetes atau tetes demi tetes dalam larutan natrium klorida 0,9%:

    - larutan asam askorbat 5% dari 5 ml;

    - cocarboxylase 100 mg.

    Perawatan tambahan termasuk yang berikut ini.

    • Human immunoglobulin - imunoglobulin manusia normal (mengandung imunoglobulin G, suplemen terapi antibakteri untuk infeksi berat), intravena dengan dosis 0,2-0,8 g / kg berat badan.
    • Persiapan interferon rekombinan (memiliki antivirus, efek imunomodulasi, meningkatkan efek antibiotik): interferon α-2β pada 500.000 ME 2 kali sehari secara rektal dalam supositoria - 10 hari.
    • Induktor interferon (memiliki antivirus, efek imunomodulator):

    - methylglucamine acridone acetate 250 mg intramuskuler setiap hari - 10 hari;

    - sodium oxodihydroacridinyl acetate 250 mg intramuskuler setiap hari - 10 hari.

  • Metode operasi darah gravitasi (memiliki detoksifikasi, imunostimulasi, antimikroba, efek antivirus): plasmapheresis, pengenalan larutan natrium klorida 0,9% ozonisasi secara intravena.
  • Laparoskopi, revisi dan rehabilitasi rongga panggul, pembilasan rongga panggul dengan larutan natrium klorida 0,9% ozonisasi.
  • Perawatan untuk salpingo-oophoritis kronis termasuk yang berikut ini.

      Obat antiinflamasi nonsteroid (memiliki efek analgesik antiinflamasi):

    - parasetamol + ibuprofen 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan - 10 hari;

    - diklofenak atau indometasin melalui rektal dalam supositoria atau oral dengan dosis 50 mg 2 kali sehari - 10-15 hari;

    - Naproxen 500 mg 2 kali sehari secara rektal dalam supositoria atau oral - 10-15 hari.

  • Persiapan interferon rekombinan (memiliki efek antivirus, efek antivirus, meningkatkan efek antibiotik): interferon α-2β atau interferon α 500.000 ME 2 kali sehari secara rektal dalam supositoria (10 hari).
  • Induksi interferon (memiliki efek imunomodulasi, antivirus): metilglukamin aseton asetat atau natrium oxodihydroacridinyl asetat 250 mg secara intramuskuler setiap hari - 10 hari.
  • Perawatan tambahan direkomendasikan.

    • Persiapan enzim gabungan (anti-inflamasi, efek trofik): Wobenzym 3-5 tablet 3 kali sehari.
    • Metode terapi tradisional: fisioterapi, jamu, hirudoterapi, akupunktur, latihan fisioterapi.
    • Metode pembedahan darah gravitasi: plasmapheresis, ELOK, iradiasi ultraviolet darah, pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9% ozonisasi.
    • Kontrasepsi oral kombinasi (sedang, dosis rendah, monofasik) 1 tablet per hari - dari hari ke 5 hingga 25 siklus selama 3-6 bulan:

    - etinil estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidone)

    - etinil estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (silest).

    - etinil estradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinil estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelon).

    Kontrasepsi oral dosis rendah menormalkan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Dengan penggunaan jangka panjang, perlu untuk mengendalikan hemostasis, fungsi hati.

    • Obat homeopati (memiliki efek anti-inflamasi, dalam kombinasi dengan obat lain menormalkan fungsi ovarium): ginekochel 10 tetes 3 kali sehari.

    Pelvioperitonitis

    Peradangan peritoneum panggul paling sering terjadi kedua kali dari penetrasi infeksi ke dalam rongga perut dari uterus yang terinfeksi (dengan endometritis, aborsi yang terinfeksi, gonore yang meninggi), dari tuba falopi, ovarium, dari usus, dengan usus buntu, terutama dengan lokasi pelvisnya. Dalam hal ini, reaksi inflamasi peritoneum dengan pembentukan serosa, purulen purulen atau efusi purulen diamati. Kondisi pasien dengan peritonitis panggul moderat meningkat dalam suhu, nadi meningkat, tetapi fungsi sistem kardiovaskular sedikit terganggu. Dengan peritonitis panggul, usus tetap rata, palpasi bagian atas organ perut tidak menimbulkan rasa sakit, dan gejala iritasi peritoneum terdeteksi hanya di atas dada dan di daerah iliaka. Namun demikian, pasien mencatat sakit parah di perut bagian bawah, mungkin ada tinja dan gas, kadang-kadang muntah. Tingkat leukosit meningkat, pergeseran formula leukosit ke kiri, ESR dipercepat. Intoksikasi yang meningkat secara bertahap memperburuk kondisi pasien [14, 15].

    Pengobatan salpingoophoritis dengan atau tanpa pelvioperitonitis dimulai dengan pemeriksaan wajib pasien untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Yang paling penting adalah menentukan etiologi peradangan. Sampai saat ini, benzilpenisilin banyak digunakan untuk mengobati proses gonore spesifik, walaupun obat-obatan seperti ceftriaxone, perazone, ceftazidime lebih disukai.

    "Standar emas" dalam pengobatan salpingoophoritis dari terapi antibakteri adalah pemberian sefotaksim dalam dosis 1,0-2,0 g 2 - 4 kali sehari secara intramuskuler atau 1 dosis - 2,0 g intravena dalam kombinasi dengan gentamisin 80 mg 3 kali sehari (gentamisin dapat diberikan sekali dalam dosis 160 mg secara intramuskuler). Pastikan untuk menggabungkan obat ini dengan intravena metronidazole dalam 100 ml 1-3 kali sehari. Kursus pengobatan antibiotik harus dilakukan setidaknya 5-7 hari dan Anda dapat memvariasikan terutama obat dasar, meresepkan sefalosporin generasi kedua dan ketiga (cefamandol, cefuroxime, ceftriaxone, perazone, ceftazidime, dan lainnya dengan dosis 2-4 g per hari) [14].

    Jika terapi antibiotik standar tidak efektif, ciprofloxacin digunakan dalam dosis 500 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari.

    Pada peradangan uterus akut, diperumit oleh pelvioperitonitis, pemberian antibiotik oral hanya mungkin dilakukan setelah hidangan utama, dan jika perlu. Sebagai aturan, tidak ada kebutuhan seperti itu, dan pelestarian gejala klinis sebelumnya dapat menunjukkan perkembangan peradangan dan kemungkinan proses supuratif.

    Terapi detoksifikasi terutama dilakukan dengan larutan kristaloid dan detoksifikasi dalam jumlah 2–2,5 l dengan memasukkan larutan reopoliglukin, Ringer, larutan poliionik - acessol, dll. Terapi antioksidan dilakukan dengan larutan unitiol 5,0 ml dengan larutan asam askorbat 5% 3 kali sehari. intravena [14].

    Untuk menormalkan sifat reologi dan koagulasi darah dan meningkatkan sirkulasi mikro, asam asetilsalisilat 0,25 g / hari digunakan selama 7-10 hari, serta pemberian rheopolyglucin 200 ml intravena (2-3 kali per kursus). Di masa depan, seluruh kompleks terapi resorpsi dan perawatan fisioterapi digunakan (kalsium glukonat, autohemoterapi, natrium tiosulfat, humisol, plasmol, lidah buaya, fiBS) [3, 15]. Dari prosedur fisioterapi dalam proses akut, USG sesuai, yang memberikan efek analgesik, desensitisasi, fibrolytic, peningkatan proses metabolisme dan trofisme jaringan, inductothermy, terapi UHF, magnetoterapi, terapi laser, selanjutnya disebut perawatan spa.

    Formasi tubo-ovarium purulen

    Di antara 20-25% pasien rawat inap dengan penyakit radang pelengkap rahim, 5-9% memiliki komplikasi purulen yang memerlukan intervensi bedah [9, 13].

    Ciri-ciri berikut dapat dibedakan mengenai pembentukan abses tubo-ovarium purulen:

    • salpingitis kronis pada pasien dengan abses tubo-ovarium diamati pada 100% kasus dan mendahului mereka;
    • penyebaran infeksi sebagian besar melalui saluran dari endometritis (dengan IUD, aborsi, intervensi intrauterin) menjadi salpingitis dan ooforitis purulen;
    • sering terjadi kombinasi transformasi kistik dalam ovarium dengan salpingitis kronis;
    • ada kombinasi wajib dari abses ovarium dengan eksaserbasi salpingitis purulen;
    • abses ovarium (piovarium) terbentuk terutama dari formasi kistik, seringkali mikroabses bergabung satu sama lain.

    Bentuk-bentuk morfologis berikut dari formasi tubo-ovarium purulen ditemukan:

    • pyosalpinx - lesi primer tuba falopi;
    • pyovarium - kerusakan primer pada ovarium;
    • tumor tubo-ovarium.

    Semua kombinasi lain adalah komplikasi dari proses ini dan dapat terjadi:

    • tanpa perforasi;
    • dengan perforasi abses;
    • dengan pelvioperitonitis;
    • dengan peritonitis (terbatas, difus, serosa, purulen);
    • dengan abses panggul;
    • dengan parameter (belakang, depan, samping);
    • dengan lesi sekunder pada organ yang berdekatan (sigmoiditis, radang usus buntu sekunder, omentitis, abses usus dengan pembentukan fistula).

    Secara klinis membedakan setiap pelokalan ini praktis tidak mungkin dan tidak praktis, karena pengobatannya pada dasarnya sama - terapi antibiotik menempati posisi terdepan baik dalam penggunaan antibiotik yang paling aktif maupun dalam durasi penggunaannya. Dengan proses purulen, konsekuensi dari reaksi inflamasi pada jaringan seringkali tidak dapat dikembalikan. Irreversibilitas disebabkan oleh perubahan morfologis, kedalaman dan keparahannya. Gangguan ginjal berat sering diamati [3, 9].

    Perawatan konservatif dari perubahan ireversibel pada pelengkap uterus tidak menjanjikan, karena jika ini dilakukan, itu menciptakan prasyarat untuk terjadinya kambuh baru dan memperburuk proses metabolisme yang terganggu pada pasien, meningkatkan risiko operasi yang akan datang dalam hal kerusakan pada organ yang berdekatan dan ketidakmampuan untuk melakukan jumlah operasi yang diperlukan [9].

    Formasi tubo-ovarium purulen adalah proses yang sulit dalam rencana diagnostik dan klinis. Namun demikian, sindrom karakteristik dapat dibedakan..

    • Secara klinis, sindrom keracunan memanifestasikan dirinya dalam fenomena ensefalopati intoksikasi, sakit kepala, keparahan di kepala dan keparahan kondisi umum. Gangguan dispepsia (mulut kering, mual, muntah), takikardia, kadang-kadang hipertensi (atau hipotensi dengan timbulnya syok septik, yang merupakan salah satu gejala awalnya, bersama dengan sianosis dan hiperemia wajah dengan latar belakang pucat parah) dicatat [4].
    • Sindrom nyeri hadir di hampir semua pasien dan meningkat di alam, disertai dengan penurunan kondisi umum dan kesejahteraan, ada rasa sakit selama studi khusus dan gejala iritasi peritoneum di sekitar pembentukan teraba. Rasa sakit yang terus berdenyut, demam terus-menerus dengan suhu tubuh di atas 38 ° C, tenesmus, tinja yang longgar, kurangnya kontur tumor yang jelas, ketidakefisienan pengobatan - semua ini menunjukkan ancaman perforasi atau keberadaannya, yang merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah darurat..
    • Sindrom infeksi hadir pada semua pasien, memanifestasikan dirinya pada sebagian besar dari mereka dengan suhu tubuh tinggi (38 ° C ke atas), takikardia berhubungan dengan demam, serta peningkatan leukositosis, ESR dan peningkatan indeks intoksikasi leukosit, jumlah limfosit berkurang, pergeseran leukosit ke kiri meningkat, meningkatkan jumlah molekul dengan berat sedang, mencerminkan peningkatan keracunan.
    • Fungsi ginjal sering menderita karena gangguan aliran urin.
    • Gangguan metabolisme dimanifestasikan dalam disproteinemia, asidosis, gangguan elektrolit, perubahan dalam sistem antioksidan.

    Strategi pengobatan untuk kelompok pasien ini didasarkan pada operasi pengawetan organ, tetapi dengan pengangkatan radikal dari fokus utama infeksi. Oleh karena itu, untuk setiap pasien tertentu, waktu operasi dan pilihan volumenya harus optimal. Klarifikasi diagnosis kadang-kadang memakan waktu beberapa hari, terutama ketika membedakan dengan proses onkologis. Pada setiap tahap perawatan, terapi antibiotik diperlukan [1, 2].

    Terapi dan persiapan pra operasi untuk operasi termasuk:

    • antibiotik (gunakan cefoperazone 2.0 g / hari, ceftazidime 2.0-4.0 g / hari, cefazolin 2.0 g / hari, amoksisilin + asam klavulanat 1.2 g intravena 1 kali per hari, klindamisin 2.0 –4,0 g / hari, dll.). Mereka harus dikombinasikan dengan gentamisin 80 mg intramuskuler 3 kali sehari dan infus metronidazol 100 ml intravena 3 kali;
    • terapi detoksifikasi dengan koreksi infus gangguan volemik dan metabolisme;
    • penilaian wajib terhadap efektivitas pengobatan sesuai dengan dinamika suhu tubuh, gejala peritoneum, kondisi umum dan jumlah darah.

    Fase bedah juga termasuk terapi antibiotik yang sedang berlangsung. Sangat disarankan untuk memasukkan satu dosis antibiotik setiap hari di atas meja operasi, segera setelah operasi. Konsentrasi ini diperlukan dan menciptakan penghalang untuk penyebaran infeksi lebih lanjut, karena kapsul purulen padat dari abses tubo-ovarium tidak lagi mencegah penetrasi ke zona peradangan. Rintangan ini cocok dengan antibiotik b-laktam (cefoperazone, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, imipinem / cilastatin, amoksisilin + asam klavulanat).

    Terapi pasca operasi meliputi terapi antibiotik lanjutan dengan antibiotik yang sama dalam kombinasi dengan antiprotozoal, obat antimikotik dan uroseptik. Kursus pengobatan ditentukan sesuai dengan gambaran klinis, data laboratorium; tidak boleh dihentikan lebih awal dari 7-10 hari. Terapi infus harus ditujukan untuk memerangi hipovolemia, intoksikasi dan gangguan metabolisme. Normalisasi motilitas saluran pencernaan (stimulasi usus, oksigenasi hiperbarik, hemosorpsi atau plasmaferesis, enzim, blokade epidural, lavage lambung, dll.) Sangat penting. Terapi antianemik hepatotropik, restoratif, dikombinasikan dengan terapi imunostimulasi (radiasi ultraviolet, iradiasi darah laser, imunokorektor) [2, 9, 11].

    Semua pasien yang menjalani operasi untuk abses tubo-ovarium purulen membutuhkan rehabilitasi pasca-rumah sakit untuk mengembalikan fungsi dan pencegahan organ..

    literatur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Infeksi purulen-septik dalam praktik kebidanan dan ginekologi. St. Petersburg, 1994.137 s.
    2. Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotik dalam kebidanan dan perinatologi. M., 1996.S. 6.
    3. Bondarev N... Optimalisasi diagnosis dan pengobatan penyakit menular seksual campuran dalam praktik ginekologi: penulis. dis.. Cand. madu. ilmu pengetahuan. SPb., 1997,20 s.
    4. Wenzela R.P. Infeksi nosokomial. M., 1990.656 s.
    5. Gurtovoi B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Penyakit purulen-septik di kebidanan. M., 1981. 256 s.
    6. Kate L.G., Berger G.S., Edelman D. Kesehatan reproduksi. T. 2: Infeksi yang jarang. M., 1988.416 s.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Perawatan bedah penyakit radang rahim. M., 1984. 234 s.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Pendekatan modern terhadap pengobatan penyakit radang pada vulva dan vagina. M., 1995. S. 7-8.
    9. Kyumerle X. P., Brendel K. Farmakologi klinis selama kehamilan / ed. H.P. Kyumerle, K. Brendela: trans. dari bahasa Inggris: dalam 2 vol..
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Kebidanan praktis: panduan untuk dokter. M., 1989.512 s.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Peritonitis kebidanan: Diagnosis, klinik, pengobatan. M., 1997.250 s..
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Penyakit radang bernanah dari pelengkap uterus. M., 1996.245 s.
    13. Khadzhieva E. D. Peritonitis setelah operasi caesar: studi. tunjangan. SPb., 1997.28 s.
    14. Sahm D. E. Peran otomatisasi dan teknologi molekuler dalam pengujian kerentanan antimikroba // Clin. Microb. Dan Inf. 1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bakteri pada vagina selama siklus haid // Ann. Magang. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel dan mekanisme yang muncul dari resistensi antimikroba pada patogen nosokomial // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N. Kuzmin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    MGMSU, Moskow