Utama / Penyakit

Pil Malaikat

Angelique - obat hormonal yang menggantikan kekurangan hormon seks wanita yang terjadi selama menopause, pengebirian, hipogonadisme, kelelahan ovarium.

Mencegah terjadinya gangguan psikoemosional, somatik dan otonom karakteristik menopause, menormalkan metabolisme lipid, menurunkan kolesterol darah.

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan kapan dokter meresepkan obat Angelik, termasuk petunjuk penggunaan, analog, dan harga obat ini di apotek. Jika Anda sudah menggunakan obat Angelik, tinggalkan umpan balik di komentar.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat anti klimakterik. Angelica diproduksi dalam bentuk tablet bundar bikonveks, dilapisi dengan cangkang film warna abu-abu-merah muda (masing-masing 28 lembar dalam lepuh, dalam satu bundel kardus 1 atau 3 blister).

  • Bahan aktif - estradiol + drospirenone (estradiol + drospirenone).

Komponen tambahan: laktosa monohidrat, magnesium stearat, titanium dioksida, pati jagung, pati jagung pregelatinized, hypromellose, povidone K25, macrogol 6000, pewarna besi oksida merah, bedak.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Angelique diresepkan untuk kekurangan hormon seks dan untuk pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause. Menurut ulasan, Angelik memudahkan jalannya menopause pada periode pascamenopause, termasuk gejala vasomotor seperti hot flashes dan berkeringat berlebihan, serta manifestasi depresi, insomnia, dan mengurangi iritabilitas..

Instruksi untuk penggunaan

Jika pasien menggunakan obat hormonal lain untuk penggunaan berkelanjutan, maka pengobatan dengan Angelik harus dimulai pada akhir pendarahan penarikan. Jika seorang wanita tidak beralih ke Angelik dengan obat lain untuk terapi penggantian hormon, pengobatan dapat segera diresepkan.

1 tablet sekali sehari, pada waktu yang bersamaan. Jika obat itu tidak diambil pada waktu yang dipilih, itu harus diambil sesegera mungkin. Jika istirahat masuk adalah 2 hari, maka mengambil dosis ganda tidak dianjurkan.

Setiap paket dirancang untuk resepsi 28 hari.

Efek samping

Dalam beberapa kasus, efek samping berikut dari obat Angelik dimungkinkan:

  1. Dari saluran pencernaan: pencernaan yg terganggu, kembung, mual, muntah, sakit perut, kekambuhan penyakit kuning kolestatik.
  2. Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: ruam kulit, kulit gatal, chloasma, eritema nodosum.
  3. Dari sisi sistem saraf pusat: sering ada perasaan depresi, peningkatan lekas marah, migrain, lebih jarang - insomnia, peningkatan kecemasan, penurunan libido dan pusing, vertigo.
  4. Dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: terobosan perdarahan uterus dan bercak bercak (biasanya dihentikan selama terapi), perubahan keputihan, peningkatan ukuran fibromyoma, kondisi yang mirip dengan sindrom pramenstruasi; rasa sakit, tegang dan / atau pembesaran kelenjar susu, neoplasma jinak dari kelenjar susu.

Lain: jarang - palpitasi, pembengkakan, peningkatan tekanan darah, varises, tromboflebitis superfisial, trombosis vena dan tromboemboli, kram otot, perubahan berat badan, perubahan libido, gangguan penglihatan, intoleransi terhadap lensa kontak, reaksi alergi.

Kontraindikasi

Ada sejumlah kontraindikasi dalam hal penggunaan tablet ini. Tentu saja, mereka tidak dapat diambil sepanjang kehamilan, serta selama menyusui. Namun, perlu juga dicatat kontraindikasi seperti:

  • tumor ganas, tergantung hormon, atau dicurigai;
  • tumor hati (jinak atau ganas), sekarang atau di masa lalu;
  • trombosis (pembentukan bekuan darah) di pembuluh darah kaki (trombosis vena dalam) atau paru-paru (emboli paru), waktu atau di masa lalu;
  • penyakit hati yang parah;
  • penyakit ginjal parah atau saat ini, di mana indikator fungsi ginjal laboratorium belum kembali normal;
  • secara signifikan meningkatkan kadar tiga gliserida dalam darah (tipe khusus dari lipid darah);
  • perdarahan vagina karena etiologi yang tidak diketahui;
  • kanker payudara atau kecurigaannya;
  • serangan jantung dan / atau stroke baru-baru ini;
  • kehamilan atau menyusui;
  • alergi terhadap salah satu komponen obat.

Obat ini dilarang digunakan sebagai alat kontrasepsi. Selain itu, secara signifikan mempengaruhi aktivitas enzim tipe hati, sehubungan dengan itu sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang penggunaan "Angelik".

Dengan interaksi obat, ada beberapa nuansa. Dalam kombinasi dengan obat antihipertensi, penurunan tekanan darah diamati, dan dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi atau antihipertensi non-steroid, konsentrasi kalium dalam darah meningkat.

Overdosis

Studi toksisitas akut tidak mengungkapkan risiko efek samping akut dalam kasus pemberian obat secara tidak sengaja dalam jumlah beberapa kali lebih tinggi daripada dosis terapi harian.

  • Gejala yang dapat terjadi dengan overdosis: mual, muntah, perdarahan vagina.
  • Perawatan: tidak ada obat penawar khusus, jika perlu, terapi simtomatik.

Dalam studi klinis, penggunaan drospirenone hingga 100 mg atau kombinasi estrogen / progestogen yang mengandung 4 mg estradiol dapat ditoleransi dengan baik..

Analog

Analogi Angelica adalah persiapan Diane-35, Klimonorm, Proginova, dan Novaring. Perhatian: penggunaan analog harus disetujui oleh dokter yang hadir.

Harga rata-rata ANGELIK, tablet di apotek (Moskow) 1178 rubel.

Kondisi penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Umur simpan 5 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Angelik - petunjuk penggunaan

Nomor pendaftaran:

Nama dagang persiapan:

Nama nonproprietary internasional:

Bentuk dosis:

Komposisi:

Deskripsi:

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX:

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Sediaan Angelique® mengandung 17ß-estradiol, identik secara kimiawi dan biologis dengan estradiol manusia endogen, dan progestogen sintetis, drospirenone. 17ß-estradiol menyediakan pengganti estrogen dalam tubuh wanita selama dan setelah menopause. Penambahan drospirenone memberikan kontrol atas perdarahan dan mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang diinduksi estrogen.

Kepunahan fungsi ovarium, disertai dengan penurunan produksi estrogen dan progestogen dalam tubuh, menentukan sindrom klimakterik, ditandai oleh vasomotor dan gejala organik. Untuk menghilangkan gangguan ini terapi sulih hormon (HRT) ditentukan..
Dari semua estrogen alami, estradiol adalah yang paling aktif dan memiliki afinitas (kekuatan mengikat) tertinggi untuk reseptor estrogen. Organ target untuk estrogen termasuk, tetapi tidak terbatas pada, rahim, hipotalamus, kelenjar hipofisis, vagina, kelenjar susu, tulang (yaitu, sel osteoklas).
Efek lain dari estrogen termasuk penurunan insulin darah dan konsentrasi glukosa, efek vasoaktif lokal yang dimediasi oleh reseptor, dan efek reseptor-independen pada sel otot polos pembuluh darah. Reseptor estrogen telah diidentifikasi di jantung dan arteri koroner.
Pemberian estrogen alami secara oral memiliki keuntungan dalam kasus hiperkolesterolemia karena efek yang lebih menguntungkan pada metabolisme lipid di hati..
Setelah satu tahun terapi dengan obat yang mengandung estradiol dan drospirenone, perubahan rata-rata dalam konsentrasi kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi (kolesterol HDL) tidak signifikan. Ketika mengambil obat yang mengandung, selain estradiol, 2 mg drospirenone, konsentrasi kolesterol lipoprotein densitas tinggi (kolesterol HDL) menurun sebesar 1,6%, dan konsentrasi kolesterol lipoprotein densitas rendah (kolesterol LDL) dalam plasma menurun rata-rata 14% dibandingkan dengan Penurunan 9% setelah satu tahun monoterapi dengan 1 mg estradiol.
Obat kombinasi dengan drospirenone cenderung menipiskan peningkatan konsentrasi trigliserida (TG) karena monoterapi dengan 1 mg estradiol. Setelah satu tahun pengobatan, 1 mg estradiol dalam konsentrasi TG pada pasien rata-rata melebihi tingkat awal sekitar 18%, dibandingkan dengan peningkatan rata-rata 5% ketika menggunakan kombinasi dengan 2 mg drospirenone. Terapi dengan Angelic® selama 2 tahun menyebabkan peningkatan kepadatan mineral tulang sekitar 3-5%, sementara ketika mengambil plasebo, kepadatan mineral tulang menurun sekitar 0,5%. Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara kepadatan mineral jaringan tulang di tulang panggul pada pasien dalam kelompok pengobatan aktif (dengan osteopenia dan tanpa osteopenia), dibandingkan dengan plasebo. Ada juga peningkatan kepadatan mineral tulang di seluruh tubuh dan di tulang belakang lumbar pada pasien dari kelompok pengobatan aktif. HRT yang berkepanjangan mengurangi risiko fraktur tulang perifer pada wanita pascamenopause tanpa osteoporosis.
HRT juga secara positif mempengaruhi kandungan kolagen di kulit, kepadatan kulit, dan dapat menunda pembentukan keriput.
Estrogen monoterapi memiliki efek stimulasi yang bergantung pada dosis pada mitosis dan proliferasi endometrium dan, dengan demikian, meningkatkan kejadian hiperplasia endometrium. Untuk menghindari perkembangan hiperplasia endometrium, diperlukan kombinasi estrogen dengan progestogen.

Drospirenone memiliki efek farmakodinamik yang serupa dengan progesteron alami.
Aktivitas progestogen

Drospirenone adalah progestogen kuat dengan efek penghambatan sentral pada "poros hipotalamus-hipofisis-ovarium." Pada wanita usia reproduksi, drospirenone memiliki efek kontrasepsi; dengan diperkenalkannya drospirenone dalam bentuk obat tunggal, ovulasi ditekan. Dosis ambang drospirenone untuk menekan ovulasi adalah 2 mg / hari. Transformasi lengkap dari estrogen endogen yang sebelumnya terpapar terjadi setelah dosis 4-6 mg / hari selama 10 hari (40-60 mg per siklus).
Terapi penggantian hormon berkelanjutan dengan Angelic® membantu menghindari perdarahan "penarikan" secara teratur yang terjadi dengan HRT siklik atau fase. Selama bulan-bulan pertama perawatan, perdarahan dan keluarnya "bercak" cukup umum, tetapi seiring waktu, frekuensinya menurun. Saat menggunakan Angelik®, persentase kasus amenore meningkat dengan cepat menjadi 81% pada siklus ke-6, kemudian hingga 86% pada siklus ke-12 dan hingga 91% pada siklus ke-24.
Kombinasi bahan aktif sediaan Angelique® efektif mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Setelah 12 bulan terapi dengan Angelic®, 71-77% wanita mengalami atrofi endometrium.
Aktivitas antimineralokortikoid

Drospirenone memiliki kemampuan untuk bersaing antagonisme dengan aldosteron. Efek antihipertensi paling menonjol pada wanita dengan tekanan darah tinggi (BP) dengan meningkatnya dosis drospirenone. Setelah 8 minggu terapi dengan Angelik® pada pasien dengan tekanan darah tinggi, tekanan darah sistolik / diastolik menurun secara nyata (penurunan 12 dan 9 mm Hg dibandingkan dengan baseline, dibandingkan dengan plasebo - 3/4 mm Hg Ketika menilai indikator tekanan darah rawat jalan 24 jam dibandingkan dengan indikator awal, penurunan 5/3 mm Hg dicatat, dibandingkan dengan plasebo - 3/2 mm Hg). Efek obat menjadi nyata setelah 2 minggu, sedangkan efek maksimum dicapai dalam waktu 6 minggu setelah dimulainya terapi.

Nilai rata-rata perubahan tekanan darah sistolik / diastolik dibandingkan dengan nilai dasar (mmHg)

1 mg estradiol / 2 mg drospirenone pada minggu ke 8
Biasa24 jam indikator rawat jalan
tekanan darah (APAD)
Ubah dari awal-12 / -9-5 / -3
Pengurangan yang diamati,
disesuaikan dengan efek plasebo
-3 / -4-3 / -2

Diperkirakan tidak ada perubahan yang sesuai pada tekanan darah pada wanita dengan tekanan darah normal. Ketika melakukan uji klinis obat yang mengandung kombinasi estradiol dengan drospirenone, rata-rata berat badan pasien menurun selama 12 bulan pengobatan sebesar 1,1-1,2 kg, sementara pasien yang menerima monoterapi estradiol mengalami peningkatan berat badan 0,5 kg.
Wanita yang menerima drospirenone selain estradiol sebagai bagian dari uji klinis lebih kecil kemungkinannya mengalami edema perifer dibandingkan wanita yang menggunakan estradiol saja..
Pada pasien dengan angina pektoris, setelah 6 minggu terapi dengan Angelik® (mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg drospirenone), adaptasi cadangan koroner aliran darah sebagai respons terhadap stres membaik (perubahan relatif + 14% dibandingkan dengan -15% pada kelompok plasebo).
Aktivitas antiandrogenik
Seperti progesteron alami, drospirenone memiliki sifat antiandrogenik.
Efek pada metabolisme karbohidrat
Drospirenone tidak memiliki aktivitas glukokortikoid maupun antiglukokortikoid dan tidak mempengaruhi toleransi glukosa dan resistensi insulin. Saat menggunakan Angelik®, toleransi glukosa tidak terganggu.
Properti lainnya
Persiapan Angelique® memiliki efek positif pada kondisi kesehatan dan kualitas hidup. Menurut kuesioner kesehatan wanita, efek menguntungkan dari persiapan Angelique® secara signifikan melebihi efek dibandingkan dengan monoterapi estradiol (indikator absolut). Tingkat tinggi ini terutama disebabkan oleh peningkatan gejala somatik, penurunan kecemasan / ketakutan, dan gangguan kognitif..
Studi observasional dan studi estrogen kuda terkonjugasi (CCE) bersama dengan medroksiprogesteron asetat (MPA), yang dilakukan oleh WHI (Inisiatif Kesehatan Wanita - Inisiatif untuk Kesehatan Wanita), menunjukkan penurunan kejadian kanker usus besar pada wanita postmenopause yang menggunakan HRT. Dalam studi WHI dengan estrogen monoterapi menggunakan CCE, tidak ada pengurangan risiko yang diamati. Tidak diketahui apakah data yang diperoleh juga berlaku untuk obat lain untuk HRT..

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, drospirenone cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Seperti ditunjukkan dalam tabel di bawah ini, konsentrasi maksimum suatu zat dalam plasma darah dicapai sekitar 1 jam setelah penggunaan tunggal dan multipel obat Angelik®. Karakteristik farmakokinetik dari drospirenone tergantung pada dosis yang diterima dalam kisaran 0,25-4 mg. Ketersediaan hayati adalah 7685% dan tidak tergantung pada asupan makanan (bila dibandingkan dengan asupan saat perut kosong).

Parameter farmakokinetik1 mg estradiol / 2 mg drospirenone
Maks, OD [ng / ml]21.9
Cmax, RS [ng / ml]35.9
AUC (0-24 jam) OD [ng / ml]161
AUC (0-24 jam) MS [ng / ml]408
Cmax - konsentrasi maksimum, OD: dosis tunggal, MS: kesetimbangan.

Distribusi
Setelah pemberian oral, konsentrasi drospirenone dalam plasma darah menurun selama dua fase dengan waktu paruh akhir rata-rata sekitar 35-39 jam. Drospirenone mengikat albumin serum, tidak mengikat globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan globulin pengikat kortikoid (HSC). Dalam bentuk hormon bebas dalam plasma darah, hanya 3-5% dari total konsentrasi drospirenone hadir. Volume jelas rata-rata distribusi drospirenone adalah 3,7-4,2 l / kg.
Metabolisme
Setelah pemberian oral, drospirenone dimetabolisme secara signifikan. Metabolit plasma utama adalah bentuk asam drospirenone, yang diperoleh dengan membuka cincin lakton, serta 4,5 dihydro-drospirenone-3-sulfate, yang terbentuk dalam proses reduksi dan sulfasi. Drospirenone rentan terhadap metabolisme oksidatif dengan adanya isoenzim CYP 3A4.
Eliminasi
Total pembersihan drospirenone dari plasma adalah 1,2-1,5 ml / menit / kg. Hanya sejumlah kecil drospirenone yang diekskresikan tidak berubah. Metabolit drospirenon diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 1,4: 1,2. Waktu paruh eliminasi metabolit oleh ginjal dan melalui usus adalah sekitar 40 jam.
Konsentrasi kesetimbangan
Konsentrasi kesetimbangan maksimum (AUC) drospirenone dalam plasma darah yang dicapai selama pemberian obat Angelic® setiap hari berulang ditunjukkan pada tabel di atas. Konsentrasi keseimbangan dicapai setelah sekitar 10 hari penggunaan obat Angelik® setiap hari. Karena paruh panjang drospirenone, konsentrasi kesetimbangan adalah 2-3 kali lebih tinggi dari konsentrasi setelah dosis tunggal.

Setelah pemberian oral, estradiol cepat dan sepenuhnya diserap. Selama penyerapan dan "perjalanan pertama" melalui hati, estradiol dimetabolisme secara signifikan, yang mengurangi ketersediaan hayati absolut estrogen setelah pemberian oral menjadi sekitar 5% dari dosis yang diterima. Konsentrasi maksimum (sekitar 16 atau 22 pg / ml) dicapai 2-8 jam setelah pemberian oral tunggal 0,5 mg atau 1 mg estradiol, masing-masing. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas estradiol (dibandingkan dengan perut kosong).
Distribusi
Ketika dicerna Angelik®, perubahan bertahap dalam konsentrasi estradiol dalam plasma darah diamati dalam 24 jam. Karena sirkulasi estrogen sulfat dan glukuronida dalam jangkauan luas di satu sisi dan resirkulasi hati-usus di sisi lain, paruh estradiol adalah parameter kompleks yang tergantung pada semua proses ini dan berada dalam kisaran 13-20 jam setelah konsumsi..
Estradiol berikatan secara non-spesifik dengan albumin serum dan khusus dengan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Fraksi bebas estradiol adalah 1-2%, dan fraksi zat yang terkait dengan SHBG berada dalam kisaran 40-45%. Setelah konsumsi, estradiol menginduksi pembentukan SHBG, yang mempengaruhi distribusi protein serum, menyebabkan peningkatan fraksi terkait SHBG dan penurunan fraksi albumin-terikat dan tidak terikat, menunjukkan farmakokinetik non-linear estradiol setelah mengambil Angelik®. Volume distribusi estradiol yang jelas setelah pemberian intravena tunggal adalah sekitar 1 l / kg.
Metabolisme
Estradiol dimetabolisme dengan cepat, dan di samping estron dan estron sulfat, sejumlah besar metabolit dan konjugat lainnya terbentuk. Estron dan estriol dikenal sebagai metabolit estradiol yang aktif secara farmakologis. Dalam konsentrasi plasma yang signifikan, hanya estron yang ditentukan. Konten plasma estrone adalah sekitar 6 kali konsentrasi estradiol. Konsentrasi konjugat estron dalam plasma kira-kira 26 kali lebih tinggi daripada konsentrasi yang sesuai dari estron bebas.
Eliminasi
Jarak estradiol dari plasma adalah sekitar 30 ml / menit / kg. Metabolit estradiol diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan waktu paruh sekitar 24 jam.
Keadaan keseimbangan
Dengan pemberian oral Angelic® setiap hari, konsentrasi keseimbangan estradiol tercapai setelah 5 hari. Konsentrasi estradiol dalam plasma meningkat sekitar 2 kali lipat. Pada interval dosis 24 jam, konsentrasi rata-rata plasma estradiol berkisar antara 20-43 pg / ml setelah mengonsumsi obat yang mengandung 1 mg estradiol.
Populasi khusus

Ggn fungsi hati

Farmakokinetik dari pemberian oral tunggal 3 mg drospirenone dalam kombinasi dengan 1 mg estradiol dievaluasi pada 10 pasien wanita dengan gangguan hati sedang (kelas B menurut klasifikasi Child-Pugh) dan pada 10 partisipan sehat yang dipilih berdasarkan usia, berat badan, dan riwayat merokok. Profil waktu konsentrasi plasma rata-rata untuk drospirenone sebanding antara kedua kelompok wanita dalam fase penyerapan / distribusi dengan nilai yang sama dari Max dan tmax, yang menunjukkan bahwa gangguan fungsi hati tidak mempengaruhi tingkat penyerapan. Waktu paruh eliminasi rata-rata pada fase akhir adalah sekitar 1,8 kali lebih lama, dan paparan sistemik dua kali lipat, yang sesuai dengan sekitar 50% penurunan pembukaan oral (CL / f) pada sukarelawan dengan tingkat kerusakan fungsi hati yang sedang dibandingkan dengan peserta. dengan fungsi hati normal. Penurunan yang diamati dalam pembersihan drospirenone pada sukarelawan dengan gangguan fungsi hati sedang dibandingkan dengan sukarelawan dengan fungsi hati normal tidak menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam konsentrasi kalium plasma antara kedua kelompok relawan.
Bahkan dengan riwayat diabetes mellitus dan terapi bersamaan dengan spironolakton (dua faktor yang menentukan kecenderungan pasien untuk mengalami hiperkalemia), peningkatan konsentrasi kalium serum di atas batas atas nilai yang dapat diterima tidak diamati. Berdasarkan hal ini, dapat disimpulkan bahwa drospirenone dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang (Klasifikasi kelas-B-Anak).

Efek gagal ginjal pada farmakokinetik drospirenone (3 mg setiap hari selama 14 hari) dievaluasi pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan keparahan ringan hingga sedang. Setelah mencapai keseimbangan, konsentrasi plasma drospirenone dalam kelompok pasien dengan gangguan ginjal ringan (klirens kreatinin (CLcr - 50-80 ml / mnt) sebanding dengan pada kelompok pasien dengan fungsi ginjal normal (CLcr -> 80 ml / mnt). Konsentrasi drospirenone plasma rata-rata 37% lebih tinggi pada kelompok peserta dengan tingkat kerusakan fungsi ginjal yang parah (CLcr - 30-50 ml / menit) dibandingkan dengan peserta dengan fungsi ginjal normal. Hasil analisis regresi linier AUC drospirenone (0-24 jam) sehubungan dengan bersihan kreatinin menunjukkan peningkatan 3,5% terhadap penurunan bersihan kreatinin 10 ml / menit. Sedikit peningkatan tidak dianggap signifikan secara klinis..

Efek faktor etnis pada farmakokinetik drospirenone (1-6 mg) dan etinil estradiol (0,02 mg) dievaluasi pada pasien muda dan sehat dari Eropa dan Jepang setelah pemberian oral tunggal dan multipel setiap hari. Berdasarkan hasil penilaian, disimpulkan bahwa perbedaan etnis antara wanita di Eropa dan Jepang tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis pada farmakokinetik drospirenone dan etinil estradiol.

Indikasi untuk digunakan

  • Terapi penggantian hormon (HRT) untuk gangguan yang disebabkan oleh defisiensi estrogen pada wanita pascamenopause dengan uterus yang utuh, tidak lebih awal dari 12 bulan setelah menstruasi terakhir..
  • Pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause dengan risiko patah tulang yang tinggi, dengan intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan obat lain untuk pencegahan osteoporosis.

Kontraindikasi

Obat Angelik harus diresepkan dengan hati-hati pada penyakit berikut: hipertensi arteri, hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor), penyakit kuning kolestatik atau gatal kolestatik selama kehamilan sebelumnya, endometriosis, fibroid rahim, otosklerosis, diabetes mellitus (lihat. Instruksi khusus ").
Penting untuk memperhitungkan bahwa estrogen saja atau dalam kombinasi dengan progestogen harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi berikut: adanya faktor risiko trombosis atau tromboemboli dan tumor yang tergantung estrogen dalam riwayat keluarga (kerabat lini pertama dengan komplikasi tromboemboli pada usia muda atau kanker payudara), riwayat hiperplasia endometrium, merokok, hiperkolesterolemia, obesitas, lupus erythematosus sistemik, demensia, penyakit kandung empedu, trombosis pembuluh darah retina, hipertrigliseridemia sedang, edema pada gagal jantung kronis, hipokalsemia berat, epilepsi bronkial, endometriosis, endometriosis, hemangioma hati, hiperkalemia, kondisi yang menyebabkan perkembangan hiperkalemia, minum obat yang menyebabkan hiperkalemia - diuretik hemat kalium, preparat kalium, inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II dan hepatik Arina.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Dosis dan Administrasi

Anak-anak dan remaja
Mengambil obat dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.
Pasien lanjut usia
Tidak ada data tentang perlunya penyesuaian dosis pada wanita di bawah 65 tahun. Saat menggunakan Angelik® pada wanita di atas 65 tahun, informasi yang disediakan dalam sub-bagian Demensia pada bagian Instruksi Khusus harus diperhitungkan..
Pasien dengan gangguan fungsi hati
Pada wanita dengan gangguan fungsi hati dari keparahan ringan sampai sedang, drospirenone dapat ditoleransi dengan baik..
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Pada wanita dengan gangguan fungsi ginjal dari keparahan ringan sampai sedang, ada sedikit perlambatan dalam penghapusan drospirenone, yang secara klinis tidak signifikan..

Efek samping

  • Tumor hati (jinak dan ganas)
  • Tumor ganas yang bergantung pada hormon atau penyakit prakanker yang tergantung hormon (jika diketahui bahwa pasien memiliki kondisi demikian, ini merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat Angelik®)
  • Dalam studi epidemiologis HRT menggunakan kombinasi estrogen saja dan estrogen-progestin telah dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko kanker ovarium. Risiko dapat lebih jelas dengan penggunaan obat yang berkepanjangan (beberapa tahun) (lihat juga bagian "Petunjuk Khusus").
Kondisi lain
  • Cholelithiasis
  • Demensia
  • Kanker endometrium
  • Hipertensi arteri
  • Ggn fungsi hati
  • Hipertrigliseridemia
  • Perubahan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin jaringan perifer
  • Fibroid uterus yang membesar
  • Reaktivasi Endometriosis
  • Prolaktinoma
  • Chloasma
  • Penyakit kuning dan / atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis
  • Permulaan atau kondisi yang memburuk di mana hubungan dengan penggunaan HRT tidak sepenuhnya terbukti: epilepsi; penyakit jinak pada kelenjar susu; asma bronkial; porfiria; lupus erythematosus sistemik; otosklerosis, chorea kecil.
  • Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat memperburuk gejala..
  • Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam dan urtikaria)
Jika seorang wanita percaya bahwa saat mengambil Angelik®, dia telah mengembangkan efek samping yang bahkan tidak termasuk dalam daftar ini, dia harus memberi tahu dokternya.
Untuk informasi lebih lanjut tentang efek samping serius yang terkait dengan terapi penggantian hormon, lihat "Petunjuk Khusus".

Overdosis

Interaksi dengan obat lain

Interaksi dapat terjadi dengan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosomal, menghasilkan peningkatan pembersihan hormon seks, yang mengarah pada perdarahan uterus dan / atau penurunan efek terapeutik. Induksi enzim dapat diamati setelah beberapa hari perawatan. Induksi enzim maksimum, sebagai suatu peraturan, diamati dalam beberapa minggu. Setelah penghentian obat, induksi enzim dapat bertahan selama kurang lebih 4 minggu..
Obat-obatan yang meningkatkan pembersihan hormon seks (mengurangi efektivitas hormon seks dengan menginduksi enzim):

Fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin dan, mungkin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan preparat yang mengandung St. John's wort berlubang.
Obat-obatan dengan efek variabel pada pembersihan hormon seks:

Ketika diberikan bersamaan dengan hormon seks, banyak inhibitor transkriptase non-nukleosida (obat untuk pengobatan HIV dan virus hepatitis C) dapat menyebabkan peningkatan dan penurunan konsentrasi estrogen, progestin, atau keduanya. Perubahan-perubahan ini dalam beberapa kasus mungkin signifikan secara klinis..
Obat penurun hormon seks (penghambat enzim):

Inhibitor CYP3A4 yang kuat dan sedang, misalnya, antimikotik azol (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol), verapamil, makrolida (klaritromisin, erythromycin), diltiazem dan jus jeruk dapat meningkatkan konsentrasi estrogen saja atau dalam progestin,. Zat yang rentan terhadap konjugasi signifikan (mis. Parasetamol) dapat meningkatkan ketersediaan hayati estradiol dengan menghambat sistem konjugasi selama penyerapan.
Dalam sebuah studi tentang efek dari dosis ganda kombinasi drospirenone (3 mg / hari) dan estradiol (1,5 mg / hari), penggunaan paralel ketoconazole inhibitor CYP3A4 yang kuat selama 10 hari meningkatkan AUC (area di bawah kurva) (0-24 jam) ) drospirenone 2,30 kali (90% CI: 2,08, 2,54). Tidak ada perubahan dalam konsentrasi estradiol yang diamati, tetapi AUC (0-24 jam) dari metabolit estronnya yang kurang aktif meningkat 1,39 kali (90% CI: 1,27, 1,52).
Interaksi alkohol

Penyalahgunaan alkohol saat mengambil obat HRT dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi estradiol yang beredar.
Efek Angelique® pada obat lain

Berdasarkan studi interaksi in vivo pada sukarelawan yang menggunakan omeprazole, simvastatin, atau midazolam sebagai penanda, dapat disimpulkan bahwa interaksi klinis yang signifikan dari 3 mg drospirenone dengan obat lain yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 tidak mungkin.
Interaksi farmakodinamik dengan obat antiinflamasi antihipertensi dan non-steroid

Penggunaan obat Angelik® pada wanita yang menerima terapi antihipertensi (misalnya, ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, hidroklorotiazid) dapat sedikit meningkatkan efek hipotensi..
Jika seorang wanita memiliki tekanan darah tinggi, Angelique® dapat menurunkan tekanan darah. Beri tahu dokter jika seorang wanita mengonsumsi obat antihipertensi..
Peningkatan konsentrasi kalium serum dengan penggunaan gabungan obat Angelik® dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) atau obat antihipertensi tidak mungkin terjadi. Penggunaan kombinasi ketiga jenis obat di atas dapat menyebabkan sedikit peningkatan konsentrasi serum kalium, lebih jelas pada wanita dengan diabetes.
Bentuk interaksi lainnya

Efek pada tes laboratorium

Penggunaan hormon seks dapat mempengaruhi keakuratan hasil tes laboratorium, termasuk parameter biokimia hati, kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, konsentrasi protein plasma (misalnya, globulin pengikat hormon seks) dan fraksi lipid / lipoprotein, serta parameter koagulasi dan fibrinolisis. Fluktuasi dalam parameter ini biasanya tetap dalam nilai referensi. Toleransi glukosa tidak terganggu ketika mengambil Angelic®.

instruksi khusus

Dalam sejumlah studi acak terkontrol dan epidemiologis, peningkatan risiko relatif mengembangkan tromboemboli vena (VTE) terhadap HRT, yaitu trombosis vena dalam atau emboli paru. Karena itu, ketika meresepkan obat Angelic® kepada wanita dengan faktor risiko VTE, rasio risiko dan manfaat pengobatan harus ditimbang dengan hati-hati dan didiskusikan dengan pasien..
Faktor-faktor risiko untuk pengembangan VTE termasuk riwayat individu dan keluarga (kehadiran VTE dalam kerabat dekat pada usia yang relatif muda dapat menunjukkan kecenderungan genetik) dan obesitas parah. Risiko VTE juga meningkat seiring bertambahnya usia. Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dalam pengembangan VTE masih kontroversial.
Faktor-faktor risiko untuk pengembangan VTE juga adalah penggunaan estrogen, penyakit / kondisi trombofilik, systemic lupus erythematosus, kanker.
Penting untuk menilai rasio risiko individu dan manfaat pengobatan dengan obat HRT pada pasien yang menggunakan obat antikoagulan dalam mode konstan..
Risiko VTE sementara dapat meningkat dengan imobilisasi yang berkepanjangan, setelah operasi, trauma luas, operasi pada ekstremitas bawah atau di daerah panggul, operasi bedah saraf. Dalam kasus imobilisasi yang berkepanjangan atau intervensi bedah yang direncanakan, pemberian obat untuk HRT harus dihentikan 4-6 minggu sebelum operasi, dimulainya kembali pemberian hanya mungkin setelah pemulihan penuh aktivitas motorik wanita tersebut..
Hentikan pengobatan segera jika gejala kelainan trombotik muncul atau jika mereka curiga.

Dalam uji coba terkontrol acak dari penggunaan produk kombinasi atau estrogen untuk HRT, tidak ada bukti efek perlindungan mereka terhadap infark miokard, terlepas dari ada atau tidak adanya riwayat penyakit jantung koroner (PJK). Risiko relatif terkena penyakit jantung koroner sedikit meningkat dengan penggunaan persiapan kombinasi untuk HRT, risiko meningkat seiring bertambahnya usia. Penggunaan obat kombinasi untuk HRT meningkatkan risiko stroke sebesar 1,5 kali.

Dengan monoterapi berkepanjangan dengan estrogen, risiko mengembangkan hiperplasia atau karsinoma endometrium meningkat. Studi telah mengkonfirmasi bahwa penambahan progestogen menghambat peningkatan risiko hiperplasia endometrium dan kanker. Penambahan drospirenone mencegah perkembangan hiperplasia endometrium yang disebabkan oleh estrogen. Jika ada riwayat hiperplasia endometrium, estrogen saja atau dalam kombinasi dengan progestogen harus digunakan dengan hati-hati..

Kanker payudara

Menurut uji klinis dan studi observasi, peningkatan risiko relatif mengembangkan kanker payudara pada wanita yang menggunakan HRT selama beberapa tahun ditemukan. Ini mungkin karena diagnosis sebelumnya, percepatan pertumbuhan tumor yang ada pada latar belakang HRT, atau kombinasi dari kedua faktor.
Risiko relatif meningkat dengan meningkatnya durasi terapi, tetapi mungkin tidak ada atau berkurang dengan estrogen saja. Peningkatan ini sebanding dengan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita dengan onset menopause alami, serta obesitas dan penyalahgunaan alkohol. Peningkatan risiko secara bertahap menurun ke tingkat normal dalam beberapa (sebagian besar lima) tahun setelah penghentian HRT.
Asumsi mengenai peningkatan risiko kanker payudara didasarkan pada hasil lebih dari 50 studi epidemiologis (risikonya bervariasi dari 1 hingga 2).
Dalam dua percobaan acak skala besar dengan CCE, secara terpisah atau dengan kombinasi konstan dengan MPA, indikator risiko yang dihitung diperoleh sebesar 0,77 (interval kepercayaan 95%: 0,59 - 1,01) atau 1,24 (interval kepercayaan 95%: 1, 01 - 1.54) setelah sekitar 6 tahun penggunaan HRT.
Tidak diketahui apakah peningkatan risiko ini juga meluas ke obat-obatan HRT lainnya. HRT meningkatkan kepadatan mamografi kelenjar susu, yang dalam beberapa kasus dapat memiliki efek negatif pada deteksi radiologis kanker payudara.

Kanker ovarium lebih jarang pada populasi dibandingkan kanker payudara.
Sebuah meta-analisis dari 52 studi epidemiologis menunjukkan sedikit peningkatan dalam risiko relatif mengembangkan kanker ovarium pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menerima pengobatan seperti itu (studi prospektif: RR 1,20, 95% CI 1,151.26; semua Penelitian: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). Pada wanita yang terus menerima terapi penggantian hormon, risiko terkena kanker ovarium sedikit meningkat (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).
Studi lain, termasuk studi WHI, menunjukkan bahwa terapi kombinasi untuk HRT dapat dikaitkan dengan risiko yang sama atau sedikit lebih rendah, tetapi risiko tersebut mungkin lebih signifikan dengan penggunaan jangka panjang (selama beberapa tahun).

Terhadap latar belakang penggunaan hormon seks, yang meliputi persiapan untuk HRT, dalam kasus yang jarang jinak, dan bahkan lebih jarang, tumor hati ganas diamati. Dalam beberapa kasus, tumor ini menyebabkan perdarahan intraabdomen yang mengancam jiwa. Untuk rasa sakit pada perut bagian atas, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intraabdomen, diagnosis banding harus memperhitungkan kemungkinan tumor hati..

Estrogen diketahui meningkatkan lithogenisitas empedu. Beberapa wanita rentan terkena penyakit batu empedu ketika diobati dengan estrogen.

Penggunaan obat untuk HRT tidak meningkatkan fungsi kognitif. Ada bukti peningkatan risiko demensia pada wanita yang mulai menggunakan kombinasi atau obat tunggal untuk HRT di atas usia 65 tahun.

Pengobatan harus dihentikan segera jika sakit kepala yang menyerupai migrain atau sering dan luar biasa parah muncul untuk pertama kalinya, atau jika gejala lainnya muncul - kemungkinan prekursor dari stroke trombotik otak.
Hubungan antara HRT dan pengembangan hipertensi arteri yang diekspresikan secara klinis belum ditetapkan. Pada wanita yang menggunakan HRT, sedikit peningkatan tekanan darah dijelaskan, jarang terjadi peningkatan yang signifikan secara klinis. Namun, dalam beberapa kasus, dengan perkembangan hipertensi arteri signifikan secara klinis yang persisten saat mengambil HRT, pembatalan HRT dapat dipertimbangkan. Wanita dengan tekanan darah tinggi (BP) mungkin mengalami sedikit penurunan tekanan darah saat mengambil Angelik®. Pada wanita dengan tekanan darah normal, perubahan signifikan dalam tekanan darah tidak terjadi..
Pada gagal ginjal, ekskresi kalium dapat menurun. Mengambil drospirenone tidak mempengaruhi konsentrasi kalium dalam plasma darah pada pasien dengan bentuk gagal ginjal ringan atau sedang. Secara teoritis, risiko pengembangan hiperkalemia tidak dapat dikecualikan hanya pada kelompok pasien di mana konsentrasi kalium dalam plasma ditentukan pada batas atas norma sebelum pengobatan, dan yang juga mengonsumsi obat hemat kalium.
Dalam kasus gangguan fungsi hati ringan, termasuk berbagai bentuk hiperbilirubinemia, seperti sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor, perlu untuk mengamati dokter, serta studi berkala fungsi hati. Dalam kasus penurunan indikator fungsi hati, Angelik® harus dihentikan.
Dalam kasus kekambuhan penyakit kuning kolestatik atau pruritus kolestatik, diamati untuk pertama kalinya selama kehamilan atau perawatan sebelumnya dengan hormon seks, mengambil Angelic® harus segera dihentikan.
Diperlukan pemantauan khusus terhadap wanita dengan peningkatan konsentrasi trigliserida. Dalam kasus seperti itu, penggunaan HRT dapat menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi trigliserida dalam darah, yang meningkatkan risiko pankreatitis akut..
Meskipun HRT dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, biasanya tidak perlu mengubah rejimen pengobatan untuk pasien dengan diabetes mellitus selama HRT. Namun, wanita dengan diabetes harus dipantau untuk HRT.
Beberapa pasien dapat mengembangkan manifestasi stimulasi estrogen yang tidak diinginkan, seperti perdarahan uterus patologis. Perdarahan uterus patologis yang sering atau persisten selama pengobatan merupakan indikasi untuk studi endometrium untuk mengecualikan penyakit organik..
Di bawah pengaruh estrogen, fibroid rahim dapat meningkat ukurannya. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan..
Disarankan untuk menghentikan pengobatan dengan pengembangan kekambuhan endometriosis terhadap HRT.
Jika ada kecurigaan prolaktinoma, pengobatan harus disingkirkan sebelum pengobatan. Jika prolaktinoma terdeteksi, pasien harus dimonitor (termasuk penilaian berkala konsentrasi prolaktin).
Dalam beberapa kasus, chloasma dapat diamati, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma hamil. Selama terapi dengan Angelic®, wanita dengan kecenderungan mengembangkan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari yang terlalu lama atau radiasi ultraviolet..
Kondisi berikut dapat terjadi atau memburuk dengan latar belakang HRT, dan wanita dengan kondisi ini harus dipantau oleh dokter selama HRT: epilepsi; tumor payudara jinak; asma bronkial; migrain; otosklerosis; lupus erythematosus sistemik; chorea.
Pada wanita dengan bentuk herediter angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema..
Data Keselamatan Praklinis

Data praklinis diperoleh selama studi standar untuk mendeteksi toksisitas dengan berbagai dosis obat, serta genotoksisitas, potensi karsinogenik, dan toksisitas untuk reproduksi.
sistem tidak menunjukkan risiko tertentu pada manusia. Namun, harus diingat bahwa hormon seks dapat mendorong pertumbuhan jaringan dan tumor yang bergantung pada hormon tertentu..
Pemeriksaan dan Konseling Medis

Sebelum memulai atau melanjutkan mengonsumsi Angelik®, Anda harus membiasakan diri dengan riwayat medis pasien dan melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum. Frekuensi dan sifat pemeriksaan tersebut harus didasarkan pada standar praktik medis yang ada dengan pertimbangan yang diperlukan dari karakteristik individu setiap pasien (tetapi tidak kurang dari 1 kali dalam 6 bulan) dan harus mencakup pengukuran tekanan darah, penilaian kondisi kelenjar susu, organ perut dan organ panggul, termasuk pemeriksaan sitologis epitel serviks.
Di hadapan prolaktinoma, penentuan konsentrasi prolaktin secara berkala diperlukan..

Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin

Angelique

Agen antiklimakterik Angelique adalah obat hormonal yang mengandung estradiol - analog alami 17β-estradiol dan drospirenone - analog progestogen alami. Mereka menebus kekurangan hormon seks wanita yang terjadi selama menopause, pengebirian, hipogonadisme, kelelahan ovarium.
Estradiol menormalkan kadar estrogen dalam tubuh. Mencegah terjadinya gangguan psiko-emosional, somatik dan otonom karakteristik menopause: pembilasan, lekas marah, sakit jantung, takikardia, insomnia, berkeringat, migrain, sakit kepala, kelemahan, nyeri sendi dan otot, pusing, kekeringan dan gatal pada vagina, waktu nyeri hubungan seksual.

Estradiol mencegah terjadinya osteoporosis yang terkait dengan defisiensi estrogen pada menopause dengan bekerja pada osteoklas. Ini memiliki efek menguntungkan pada kulit, memperlambat pembentukan keriput. Selain itu, estradiol mengurangi konsentrasi glukosa dan insulin dalam darah.
Angelique memiliki efek antiandrogenik, oleh karena itu efektif pada penyakit seperti androgenic alopecia, jerawat, seborrhea.
Drospirenone - progestogen yang merupakan antagonis hormon mineralokortikoid, mencegah retensi air dalam tubuh dan sebagai hasilnya - hipertensi arteri, penambahan berat badan, nyeri kelenjar susu, pembengkakan. Kombinasi estradiol dan drospirenone memberikan efek terapi maksimal dari kedua komponen.

Angelica menormalkan metabolisme lipid, menurunkan kolesterol darah dan kolesterol LDL, estradiol meningkatkan trigliserida, drospirenone menormalkannya. Obat mencegah terjadinya kanker usus besar, endometrium uterus pada wanita pascamenopause.

Indikasi untuk digunakan:
- Kekurangan hormon seks pada wanita pascamenopause;
- pencegahan osteoporosis pascamenopause.

Mode aplikasi:
1 tablet sekali sehari, pada waktu yang bersamaan. Jika obat itu tidak diambil pada waktu yang dipilih, itu harus diambil sesegera mungkin. Jika istirahat masuk adalah 2 hari, maka mengambil dosis ganda tidak dianjurkan.
Jika pasien menggunakan obat hormonal lain untuk penggunaan berkelanjutan, maka pengobatan dengan Angelik harus dimulai pada akhir pendarahan penarikan.

Jika seorang wanita tidak beralih ke Angelik dengan obat lain untuk terapi penggantian hormon, pengobatan dapat segera diresepkan.

Efek samping:
Pendarahan dan bercak terobosan mungkin terjadi pada awal perjalanan pengobatan. Gejala yang diberikan seiring waktu menghilang. Setiap wanita kelima memiliki rasa sakit di kelenjar susu.
Efek samping berdasarkan frekuensi kejadian diklasifikasikan sebagai berikut: sering (pemberitahuan Berlangganan

Angelique

Harga di apotek daring:

Angelique adalah obat yang ditujukan untuk pengobatan kelainan menopause. Tablet salut enterik.

Tindakan farmakologis Angelica

Bahan aktif aktif Angelica, sesuai petunjuk, adalah drospirenone dan estradiol hemihydrate. Eksipien tablet adalah titanium dioksida, bedak, makrogol, hypromellose, magnesium stearate, povidone, pati jagung pregelatinized, pati jagung, lactose monohydrate.

Angelique adalah obat kombinasi untuk terapi penggantian hormon. Ini digunakan pada periode pascamenopause untuk gangguan menopause, termasuk gangguan tidur, lekas marah, penurunan mood, gejala vasomotor dan perubahan atrofi pada saluran genitourinari pada wanita dengan rahim yang tidak dapat dijelaskan. Dengan penggunaan terus-menerus, Angelique membantu menghindari perdarahan penarikan reguler yang terjadi pada latar belakang fase atau terapi penggantian hormon siklik.

Estradiol, komponen aktif tablet Angelic, mengisi kembali kekurangan estrogen dalam tubuh wanita setelah menopause, dan juga menyediakan terapi yang efektif untuk gejala menopause dan psiko-emosional otonom, seperti hot flashes, berkeringat, mudah marah, pusing, sakit kepala, nyeri sendi dan otot, penurunan libido. Tablet hormon Angelica, karena estradiol, menghilangkan inkontinensia urin, iritasi dan kekeringan pada selaput lendir vagina, nyeri selama hubungan seksual dan mencegah keropos tulang yang disebabkan oleh kurangnya estrogen.

Angelica - obat hormonal yang memiliki efek menguntungkan pada konten kolagen di kulit dan memperlambat pembentukan keriput.

Drospirenone memiliki sifat antimineralokortikoid, meningkatkan ekskresi air dan natrium, yang mencegah munculnya edema, meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan berat badan. Komponen aktif obat mencegah perkembangan hiperplasia dan kanker endometrium.

Mengambil tablet hormonal Angelica menyebabkan penurunan kolesterol total dan sedikit peningkatan kadar trigliserida dalam tubuh wanita.

Indikasi Angelica

Sesuai dengan instruksi, Angelik diresepkan untuk wanita dengan uterus utuh selama periode pascamenopause untuk terapi penggantian untuk gangguan menopause, yang disertai dengan perubahan involusional dalam saluran genitourinari dan kulit, lekas marah, keadaan depresi, gangguan tidur, peningkatan keringat dan hot flashes..

Menurut ulasan, Angelique efektif untuk pencegahan osteoporosis pascamenopause.

Cara penggunaan Angelica dan dosis

Jika seorang wanita sebelum Angelica tidak mengambil estrogen atau beralih ke itu dengan obat lain yang dimaksudkan untuk terapi berkelanjutan, obat dapat dimulai kapan saja.

Pasien yang telah menjalani terapi kompleks sebelum Angelica dapat menerima obat hanya setelah penarikan perdarahan berakhir.

Setiap paket tablet Angelic dirancang selama 28 hari. Minumlah obat setiap hari, lebih disukai pada saat bersamaan, satu tablet. Setelah akhir satu paket tanpa istirahat, selanjutnya.

Tablet harus ditelan utuh dengan sedikit air. Jika satu tablet terlewatkan, itu harus diambil sesegera mungkin, dalam waktu 24 jam. Jika lebih dari satu hari telah berlalu, minum pil tambahan tidak diperlukan.

Efek samping dari Angelica

Dalam ulasan Angelica, dilaporkan bahwa obat ini dapat menyebabkan reaksi yang merugikan dari sistem tubuh:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - tromboemboli, trombosis vena, tromboflebitis superfisial, varises, tekanan darah tinggi, edema, peningkatan denyut jantung;
  • Sistem saraf pusat: insomnia, peningkatan kelelahan dan iritabilitas saraf, kecemasan, labil suasana hati, pusing, migrain, sakit kepala, jarang - gangguan penglihatan;
  • Saluran gastrointestinal: sakit perut, mual, perut kembung, muntah, pencernaan yg terganggu, mulut kering, perubahan rasa, kekambuhan penyakit kuning kolestatik;
  • Sistem Genitourinari: peningkatan fibromyoma, perdarahan uterus terobosan, bercak, pembentukan polip di serviks, nyeri, jarang - perubahan libido;
  • Lain-lain: ketegangan, pegal atau pembesaran kelenjar susu, gangguan pendengaran, penurunan berat badan, nyeri pada tungkai dan punggung, kram otot, artralgia, asthenia, keringat berlebih, kedinginan.

Menurut ulasan tentang Angelica, reaksi alergi kulit juga mungkin terjadi ketika menggunakan obat..

Kontraindikasi Angelica

Petunjuk untuk Angelique menunjukkan bahwa kontraindikasi absolut untuk itu adalah:

  • Hipersensitivitas;
  • Trombosis vena atau arteri atau tromboemboli;
  • Gagal hati dan ginjal;
  • Tumor jinak;
  • Penyakit onkologis;
  • Pendarahan vagina;
  • Defisiensi laktase kongenital, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa.

Angelik diresepkan dengan pil hormon hati-hati untuk penyakit dan kondisi seperti:

  • Asma bronkial;
  • Hemangioma hati;
  • Hiper atau hipokalsemia;
  • Porfiria;
  • Trombosis pembuluh darah retina;
  • Epilepsi;
  • Migrain;
  • Gangguan mental;
  • Penyakit Liebman-Sachs;
  • Mioma, endometriosis;
  • Kondisi patologis kantong empedu;
  • Diabetes;
  • Kegemukan;
  • Hipertensi arteri;
  • Ikterus dengan obstruksi saluran empedu.

Overdosis angelica

Menurut ulasan Angelica, dengan overdosis, perdarahan dari vagina, mual, dispepsia, dan muntah dapat diamati. Pengobatan simtomatik.

Analog

Menurut efek terapi, analog Angelica adalah Revmelid, Eviana, Trisequens, Pausogest, Kliogest, Klimodien, Indivina, Activel.

informasi tambahan

Simpan Angelica, sesuai dengan instruksi, itu perlu dalam dingin, gelap dan tidak dapat diakses oleh anak-anak..

Sebuah resep tersedia di apotek.