Utama / Berdarah

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Masalah diskusi untuk ginekolog - ahli reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Dalam kalangan ilmiah, kemungkinan kehamilan dengan adenomiosis uterus dibahas, apakah hal itu dapat mempengaruhi waktu melahirkan anak dan aspek kehamilan lainnya, tetapi mekanisme infertilitas pada adenomiosis belum diungkapkan..

Pengantar Adenomyosis

Penyakit adenomiosis memiliki nama lain endometriosis pada tubuh rahim, internal endometriosis, hal ini terjadi karena perubahan endometrium (mukosa rahim) dan miometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dinding otot rahim (miometrium). Tahap-tahap penyakit tergantung pada kedalaman perkecambahan di rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada tahap awal tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, seorang wanita melihat bercak setelah dan sebelum menstruasi, pendarahan di antara menstruasi, rasa sakit di daerah panggul. Ada kemungkinan bahwa sinyal pertama untuk seorang wanita akan menjadi masalah dengan kehamilan bayi.

Untuk itu, dia paling rentan terhadap

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani prosedur intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh perempuan dari keluarga terpapar penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (mioma) atau ganas..
  • Jika operasi sebelumnya dilakukan pada ovarium, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis uterus?

Ada bukti bahwa dalam kasus endometriosis eksternal tidak ada perbedaan antara infertilitas primer atau sekunder, sedangkan dalam kasus adenomiosis, wanita 4 kali lebih mungkin memiliki masalah hamil anak kedua, yang mungkin menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang setelah kehamilan pertama dan persalinan..

Dalam sebuah penelitian terhadap 150 pasien dengan diagnosis endometriosis internal, data berikut diperoleh:

  • 66 wanita dengan adenomiosis tidak dapat hamil, dan dalam banyak kasus itu adalah infertilitas sekunder, karena 101 wanita sudah memiliki satu anak.
  • 15 pasien mengalami keguguran dini.
  • 21 kehamilan dengan adenomiosis berakhir pada kelahiran prematur.

Menjawab pertanyaan mengapa sulit hamil dengan adenomiosis tidaklah mudah.

Infertilitas muncul di bawah pengaruh banyak faktor, untuk mencari tahu mana yang merupakan tugas yang sulit.

Kemungkinan penyebab infertilitas pada adenomiosis adalah:

  • Munculnya adhesi di panggul.
  • Perubahan hormon yang mengarah ke penekanan ovulasi dan gangguan lainnya.
  • Ketidakmampuan endometrium untuk melakukan fungsinya.
  • Gangguan Sistem Kekebalan Tubuh.
  • Ketidakmampuan berhubungan seks karena rasa sakit yang hebat.

Sebelumnya diyakini bahwa penyakit ini adalah karakteristik wanita yang berada dalam periode premenopause, dan pertanyaannya: mungkinkah hamil dengan adenomiosis dianggap absurd, wanita sama sekali tidak dimasukkan dalam studi karena perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Sekarang, ketika diagnosis adenomiosis juga diberikan kepada gadis nulipara, situasinya telah berubah.

Dalam kalangan ilmiah, ada pendapat bahwa adenomiosis "tunggal" dalam banyak kasus bukan masalah untuk timbulnya konsepsi, untuk sebagian besar kombinasi dengan endometriosis genital eksternal (ini terjadi pada 20-25% kasus) atau dengan mioma.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita dicurigai infertilitas, tes dan diagnosa yang tepat hanya menunjukkan tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan dilanjutkan ke tahapan berikut:

  1. Dengan siklus teratur dan dengan tidak adanya proses adhesif yang berkembang di organ panggul, perlu untuk melakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital eksternal..
  2. Indikator penting untuk laparoskopi diagnostik adalah harapan panjang yang tidak pasti dari kehamilan pertama pada pasien dengan saluran tuba yang sehat.
  3. Bersama dengan laparoskopi, perlu untuk mengambil endometrium untuk biopsi di tengah fase luteal dari siklus menstruasi untuk mengumpulkan informasi penting tentang corpus luteum.

Pada kekhususan perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menyebabkan kekhawatiran, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Dari uraian di atas berikut bahwa, pertama, dalam kasus adenomiosis, risiko aborsi spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran prematur.

Ada anggapan bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. meningkat.Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara acak dan acak. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini merupakan penyimpangan dari norma dan mengarah pada kenyataan bahwa rasa sakit selama menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran pada tahap awal, karena fakta bahwa blastokista tidak dapat ditanamkan dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara tidak normal..

Kehamilan setelah perawatan

Diagnosis infertilitas bukanlah hukuman untuk adenomiosis, dengan penerapan pengobatan yang kompeten dan komprehensif, probabilitas kehamilan adalah 40-70%. Dengan bertambahnya usia, peluang menurun, tetapi dalam praktiknya ada kasus ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan bahkan setelah 40 tahun.

Pengobatan L

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah penggunaan obat-obatan hormonal dan operasi pengawetan organ.

Penyebaran proses, gejalanya akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomyosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian, banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jes, dan lainnya. Berlawanan dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan dimungkinkan, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai diresepkan secara aktif. Perwakilan yang cemerlang dari kelompok obat ini adalah Dufaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mencegah ovulasi. Analog dari Dufaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini mereka menulis bahwa yang paling efektif untuk mencapai kehamilan adalah danazol, tetapi saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Ketika minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang mengarah pada penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi 1-2 siklus setelah pembatalan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah pembatalan, proses pematangan telur harus dipantau dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat yang merangsang ovulasi (gonadotropin). Dengan kekurangan korpus luteum, gestagen dengan bantuan vitamin E, vitamin ini dikonsumsi pada fase kedua dari siklus..

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi mempertahankan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi kedua node dan pemulihan dinding rahim terjadi.

Setelah operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon dalam waktu enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki efektivitas yang rendah, aGnRH dan kursus mandi radon terbukti menjadi yang terbaik..

Jika pasien memiliki obstruksi tuba fallopi, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk membayar ke kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, dan terapi laser dapat digunakan secara aktif dalam pengobatannya untuk lebih mudah dan cepat menghilangkan fokus yang menyakitkan. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Dengan adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak kemudian akan mengalami pelanggaran rahim..

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah ternyata tidak berhasil untuk wanita, mereka dapat mengarahkan mereka ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penggunaan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol level progesteron, seringkali levelnya yang rendah menyebabkan aborsi spontan..

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Terapi urogenital

Seperti yang disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kambuh, tetapi periode tidak adanya menstruasi yang panjang: kehamilan + masa menyusui, serta perubahan hormon dapat secara menguntungkan mempengaruhi perjalanan penyakit, namun, ini tidak selalu terjadi. Perawatan akan diresepkan setelah periode laktasi..

Cara hamil dengan adenomiosis

Adenomyosis adalah salah satu patologi yang paling umum pada organ genital wanita. Adenomyosis didiagnosis lebih sering daripada diagnosis lainnya. Namun, tidak semuanya harus dilakukan..

Kebanyakan wanita hidup dengan diagnosis seperti itu, bahkan tanpa mengetahuinya, dan adenomyosis tidak mempengaruhi kualitas hidup atau fungsi reproduksi mereka. Pertama mari kita pahami apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya..

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita lihat struktur dan fungsi uterus. Rahim terdiri dari otot-otot halus. Namun, ini tidak cukup untuk melahirkan dan punya bayi. Untuk mengambil sel telur yang telah dibuahi, rahim setiap siklus menghasilkan "sampah" khusus untuk janin. Ini disebut endometrium, yang pada gilirannya terdiri dari dua lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dirancang untuk melahirkan janin, lapisan basal, lapisan tempat lapisan fungsional tumbuh. Setiap siklus, jika pembuahan belum terjadi, lapisan fungsional ditolak dan keluar dengan menstruasi. Pada siklus berikutnya, rahim mulai menumbuhkan lapisan fungsional. Namun, karena berbagai alasan, kerusakan terjadi dan endometrium "menembus" lapisan basal dan membran dan mulai tumbuh di beberapa tempat di tubuh rahim, di bagian ototnya. Rahim bereaksi terhadap invasi dengan pembentukan penebalan otot-otot di sekitar "penyerang", mencoba membatasi penyebarannya lebih lanjut. Karena hal ini, ukuran uterus bertambah. Penting untuk dipahami bahwa ingrowth tidak terjadi di seluruh area, tetapi di beberapa tempat.

Karena adenomiosis telah menjadi jauh lebih muda dalam beberapa dekade terakhir, banyak wanita muda tertarik pada pertanyaan - apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus? Di bawah ini kami mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab adenomiosis, metode pengobatannya dan pengaruhnya terhadap kemungkinan pembuahan.

Dari mana adenomiosis berkembang

Saat ini, ada banyak teori yang mencoba menjelaskan penampilan adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada teori harmonis yang jelas akan memberikan gambaran gangguan yang mengarah pada patologi ini, namun beberapa faktor utama yang dapat memicu perkembangan adenomiosis dapat dibedakan:

  • Gangguan hormonal - adenomiosis adalah kelainan yang bergantung pada hormon. Ini dibuktikan dengan kemundurannya selama menopause dan sebagian selama kehamilan..
  • Cedera pada tubuh rahim - ini bisa kuretase, aborsi, operasi caesar, dll..
  • Predisposisi genetik.

Namun, tidak satu pun dari faktor-faktor ini dapat menjelaskan semakin seringnya diagnosis adenomiosis pada anak perempuan yang sangat muda berusia 14-15.

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kasus, adenomiosis asimptomatik dan didiagnosis "tidak sengaja" selama pemeriksaan ginekolog atau pemeriksaan USG. Namun, dalam kasus yang lebih kompleks dan lanjut, adenomiosis dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala yang jelas.

Keluhan utama selama adenomiosis adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, di perineum, kadang-kadang di punggung bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selama hubungan seksual juga dicatat. Nyeri sebelum menstruasi dapat menjadi lebih hebat, karena hormon juga ditemukan di endometrium, yang merespons perubahan dalam latar belakang hormon wanita..

Terhadap latar belakang rasa sakit sebelum dan sesudah menstruasi, penampilan keluarnya darah atau kecoklatan juga dicatat. Menstruasi itu sendiri tidak hanya dapat berlangsung dengan menyakitkan, tetapi juga berbeda dalam perdarahan dan durasi yang berat. Siklus penyimpangan kadang-kadang dicatat - istirahat antara periode menjadi lebih pendek, dan menstruasi itu sendiri lebih lama.

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Kesulitan apa yang dapat wanita harapkan selama adenomiosis jika dia merencanakan kehamilan? Dalam kebanyakan kasus, adenomyosis, seperti yang disarankan oleh para ilmuwan, bukanlah halangan untuk konsepsi dan melahirkan anak. Jadi wanita yang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit seperti itu dapat membawa dan melahirkan anak tanpa masalah. Namun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan paling sederhana dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan kendala apa yang bisa muncul dengan bentuk patologi yang lebih parah..

Pemupukan dengan adenomiosis

Masalah utama ketika mencoba untuk hamil anak bisa menjadi kelainan siklus. Wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki masalah tertentu pada tahap ini..

Siklus menstruasi pada penyakit, sebagai suatu peraturan, adalah tidak teratur, dapat diperpendek dan diperpanjang. Ini pada gilirannya membuat sulit untuk menentukan hari pembuahan - yaitu, waktu dimulainya ovulasi. Wanita harus melakukan tes khusus atau untuk mengukur suhu basal. Namun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika proses menangkap sebagian besar rahim, pembentukan adhesi dimungkinkan. Adhesi, pada gilirannya, dapat menjadi penghalang yang tidak dapat diatasi untuk sperma ketika bergerak ke sel telur.

Namun, patologi semacam itu tidak begitu umum, dan cukup efektif diselesaikan dengan metode bedah modern. Sebagai contoh, histeroskopi memberikan hasil yang baik - pengangkatan adhesi di rongga rahim. Ini bukan operasi yang rumit, yang dilakukan di klinik rawat jalan. Sebagai aturan, ini memberikan hasil yang baik, namun, wanita yang ingin mengandung anak perlu memahami bahwa mereka tidak punya banyak waktu - proses patologis mungkin mulai berkembang dari waktu ke waktu..

Implantasi embrio dalam adenomiosis

Kendala lain untuk kehamilan yang diinginkan mungkin adalah ketidakmampuan sel telur yang dibuahi untuk menempel pada dinding rahim. Dengan pembentukan janin di mulut tuba falopii, ia mulai bergerak ke rahim itu sendiri. Di sana, ia melekat pada dinding untuk pertumbuhan dan perkembangan lebih lanjut. Dalam bentuk kompleks adenomiosis, ketika sebagian besar rahim terpengaruh, sel telur yang dibuahi tidak dapat menemukan tempat untuk implantasi. Perlu dicatat bahwa skenario ini hanya berlaku untuk bentuk parah adenomiosis, ketika sebagian besar rahim terlibat dalam proses patologis..

Wanita yang ingin hamil dan takut diagnosis adenomiosis perlu mengingat bahwa Anda tidak boleh berhenti mencoba. Dalam beberapa kasus, kehamilan yang diinginkan terjadi dari kelima atau kesepuluh kalinya. Tubuh manusia adalah alat yang luar biasa halus dan cerdas dan, pada akhirnya, embrio akan menemukan tempat untuk perkenalan. Banyak wanita berhasil hamil dengan adenomiosis uterus, dan mereka sering menuliskannya di forum atau di jejaring sosial. Sekali lagi, dengan bentuk yang ringan, adenomiosis bukanlah halangan untuk kehamilan.

Masalah terkait dengan adenomiosis

Seperti dalam kasus pembuahan dan implantasi embrio, kehamilan dalam bentuk awal dan tidak parah dari adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kasus yang jarang terjadi, bukan karena alasan keamanan, wanita tersebut dapat diresepkan terapi hormon pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kasus yang parah, situasinya agak berbeda - karena perubahan patologis, rahim mungkin dalam kondisi baik, yang pada gilirannya dapat mengancam keguguran atau keguguran. Wanita seperti itu harus menghabiskan banyak waktu di rumah sakit, karena mereka membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Oleh karena itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu sehingga dokter meresepkan perawatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan mempersiapkan rahim untuk bantalan normal janin..

Melahirkan dengan adenomiosis

Sekarang mari kita lihat pertanyaan apakah ada fitur dari proses melahirkan adenomiosis.

Seperti halnya pembuahan dan kehamilan, pilihan metode untuk melahirkan anak tergantung pada derajat dan bentuk adenomiosis. Sebagai contoh, dengan bentuk patologi nodal dari keparahan ringan hingga sedang, yang paling alami adalah kelahiran alami. Tetapi dengan bentuk adenomiosis yang difus, tubuh rahim menipis secara signifikan, kemungkinan besar, operasi caesar diperlukan. Tetapi dalam kasus ini, semuanya adalah individu, tingkat keterlibatan rahim dalam proses patologis hanya dapat ditentukan oleh dokter dan, menurut diagnosis, menawarkan pilihan terbaik.

Bagaimana kehamilan dan persalinan memengaruhi jalannya adenomiosis

Terlepas dari kenyataan bahwa adenomyosis dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi proses konsepsi dan kehamilan, kehamilan itu sendiri adalah "obat" terbaik untuk patologi ini. Karena latar belakang hormonal seorang wanita berubah selama kehamilan dan pengelupasan siklus endometrium tidak terjadi, adenomiosis mulai menurun selama kehamilan. Dengan sifat kehamilan inilah seseorang dapat menjelaskan bahwa 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi yang umum, tetapi kemungkinan besar merupakan pengecualian..

Pengobatan Adenomyosis

Karena adenomiosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai mengalami kemunduran selama menopause dan persalinan, terapi hormon banyak digunakan untuk perawatannya. Dia, jika tidak bisa sepenuhnya menghilangkan seorang wanita dari penyakit ini, tetapi akan membantu membuatnya tetap terkendali dan mencegahnya berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Seperti disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak memengaruhi kualitas hidup wanita atau fungsi reproduksinya. Masalah hanya membawa bentuk parah dari penyakit ini. Oleh karena itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan adenomiosis oleh kontrasepsi oral merupakan prioritas dalam pengobatan adenomiosis.

Adapun bentuk yang lebih parah dari penyakit ini, ketika lapisan otot dalam rahim terlibat dalam proses patologi dan ketika patologi berlangsung dengan latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), intervensi bedah diindikasikan, hingga pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, praktik menunjukkan bahwa adenomiosis dapat diobati dengan baik dengan EMA. Tapi ini hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk nodular melekat di dalamnya dan ketika node memiliki pembuluh yang memberi makan mereka.

  1. Aksenova T. A. Fitur dari perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum dengan uterine fibroids / T. A. Aksenova // Masalah aktual dari patologi kehamilan. - M., 1978.— S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosis reproduksi untuk mioma uterus: dis. Cand. madu. Ilmu Pengetahuan / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 dtk.
  3. Bogolyubova I. M. Komplikasi inflamasi pada periode postpartum pada wanita dengan mioma uterus / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Ilmiah. tr Pusat. Institut peningkatan dokter. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyosis

Posting Unggulan

Buat akun atau masuk untuk meninggalkan komentar

Komentar hanya dapat diposting oleh pengguna terdaftar

Buat sebuah akun

Daftarkan akun baru di komunitas kami. Ini tidak sulit!

Untuk masuk

Punya akun? Untuk masuk.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2006-2019, saya sehat!

Klinik Universitas untuk Teknologi Reproduksi

Materi di situs ini dilindungi oleh undang-undang hak cipta..

Janji

Aplikasi Anda telah dikirim!

Kami akan segera menghubungi Anda.

Terima kasih telah menghubungi Klinik "Saya sehat!"

Adenomiosis uterus: cara merencanakan kehamilan

Salah satu tujuan biologis terpenting dari tubuh wanita adalah menjadi ibu. Seringkali hambatan untuk implementasinya adalah infertilitas, yang penyebabnya terletak pada salah satu penyakit rahim - adenomiosis. Selama beberapa tahun terakhir, dokter kandungan telah mencatat peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan diagnosis serupa. Itu sebabnya perlu untuk dapat mendeteksi manifestasi pertama patologi dan segera mencari bantuan dokter.

Apa itu adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus (endometriosis internal) adalah penyakit ginekologis, yang didasarkan pada perkecambahan sel-sel lapisan dalam membran uterus (endometrium) ke dalam lapisan otot (miometrium). Karena penolakan fisiologis endometrium yang tumbuh ke dalam, rasa sakit dan bercak terjadi sebelum dan sesudah menstruasi, yang berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi dokter. Patologi ini umum terjadi pada wanita yang lebih tua dari 30-40 tahun, namun, ada kasus timbulnya penyakit pada usia lebih dini..

Adenomyosis pada 30% kasus dikombinasikan dengan penyakit lain - mioma uterus. Ini adalah tumor jinak yang berasal dari lapisan otot..

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk pulau

Ada berbagai jenis adenomiosis:

  • Fokus Endometrium tidak tumbuh ke dalam membran otot di seluruh rahim, hanya ada daerah yang terkena dalam bentuk pulau-pulau kecil.
  • Membaur. Dalam hal ini, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di seluruh permukaan miometrium.
  • Nodular atau kistik. Dengan bentuk penyakit ini, pembentukan kelenjar endometrium yang menyerupai tumor pada permukaan membran otot rahim terdeteksi.

Klasifikasi adenomiosis dalam derajat:

  1. Derajat pertama - endometrium tumbuh hingga kedalaman kurang dari setengah lapisan otot.
  2. Yang kedua - proses patologis meluas ke setengah dari miometrium.
  3. Ketiga - endometrium menumbuhkan seluruh ketebalan lapisan otot.
  4. Keempat - ada lebih dari 10 fokus endometriosis internal, ovarium, saluran tuba atau vagina mungkin terlibat dalam proses patologis.

Dengan perkembangan adenomiosis, jumlah area miometrium yang rusak meningkat

Video: ceramah dokter kandungan tentang adenomiosis uterus

Mengapa penyakit ini terjadi?

Penyebab adenomiosis uterus saat ini tidak diidentifikasi. Faktor-faktor yang mungkin meningkatkan kemungkinan pembentukan penyakit meliputi:

  • kecenderungan genetik (adanya adenomiosis atau endometriosis pada ibu, saudara perempuan atau nenek);
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap;
  • awal aktivitas seksual hingga usia 16;
  • siklus haid yang tidak teratur;
  • kehamilan terlalu dini (sebelum 18 tahun) atau terlambat (lebih dari 35 tahun);
  • adanya kebiasaan buruk (khususnya penyalahgunaan minuman beralkohol dan obat-obatan);
  • pemberian sendiri obat-obatan tertentu (kontrasepsi hormonal, steroid, sitostatika);
  • tidak adanya persalinan hingga 40 tahun;
  • cedera traumatis pada organ genital internal;
  • kuretase yang sering selama aborsi atau menyikat setelah keguguran;
  • awal menstruasi pada anak perempuan (hingga 12 tahun);
  • diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  • obesitas gizi (3-4 derajat);
  • paparan stres yang berkepanjangan;
  • aktivitas fisik yang intens.

Gejala utama adenomiosis uterus

Dalam setengah kasus, tidak ada manifestasi penyakit, dan banyak pasien tidak mengunjungi dokter kandungan secara teratur, akibatnya patologi terdeteksi cukup terlambat. Untuk adenomiosis uterus, peningkatan tanda-tanda klinis adalah karakteristik seiring dengan perkembangan penyakit. Gejala utama penyakit ini meliputi:

  • Bercak gelap, bercak 5-8 hari sebelum menstruasi dan 7-10 hari setelahnya. Mereka dapat diintensifkan setelah hubungan intim, pemeriksaan oleh dokter kandungan menggunakan cermin, angkat berat, stres psikologis.
  • Ubah durasi dan lamanya siklus menstruasi. Dalam kondisi normal, interval antara menstruasi pada wanita sehat adalah 21 hingga 40 hari. Dengan adenomiosis uterus, menstruasi dapat dimulai jauh lebih awal daripada tanggal jatuh tempo. Rata-rata, selama periode perdarahan teratur, seorang wanita kehilangan hingga 90 ml darah: dengan suatu penyakit, nilai ini dapat meningkat 2 atau 3 kali, yang menciptakan risiko anemia (anemia).
  • Ubah bentuk dan volume uterus. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, organ menjadi bulat dan memperoleh ukuran yang lebih khas untuk minggu ke 6-7 kehamilan..
  • Munculnya rasa sakit yang hebat saat menstruasi. Pasien mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah, yang tidak hilang bahkan setelah mengambil analgesik. Nyeri terasa sakit di alam, dalam beberapa kasus mereka mungkin disertai dengan kondisi pingsan, yang khas untuk berkeringat, mual dan muntah, kulit pucat dan kram.
  • Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual. Seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan seks ketika penis pasangan melukai daerah yang terkena serviks.

Diagnosis penyakit

Ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter, dokter harus mengklarifikasi anamnesis. Penting untuk berbicara tentang waktu munculnya bercak, sifat nyeri, intensitas dan durasi menstruasi.

Jika Anda menggunakan atau pernah menggunakan kontrasepsi hormonal, pastikan untuk menyebutkan. Fakta ini mungkin penting ketika melakukan diagnosis banding..

Selanjutnya, dokter memeriksanya dengan cermin. Untuk melakukan ini, pasien akan diminta membuka pakaian di bawah pinggang dan berbaring di kursi khusus. Sebuah expander dimasukkan ke dalam vagina, berkat itu dokter kandungan dapat memeriksa serviks. Dengan adenomiosis pada permukaan organ, Anda dapat melihat titik perdarahan, yang mengindikasikan perkecambahan endometrium. Sejalan dengan pemeriksaan, dokter kandungan biasanya mengambil tes darah untuk pemeriksaan sitologi untuk mengecualikan kanker serviks.

Cermin vagina memungkinkan Anda memeriksa serviks

Selama praktik di departemen ginekologi, saya harus berurusan dengan adenomiosis tahap 4 pada wanita berusia 50 tahun. Pasien mengeluhkan peningkatan perut dan bercak periodik dari saluran genital. Selama pemeriksaan, saya merasakan melalui dinding perut anterior di daerah suprapubik sebuah uterus bulat yang padat. Setelah ini, pasien dirujuk untuk pemeriksaan tambahan, di mana diagnosis dikonfirmasi..

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) uterus

Ultrasonografi dilakukan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi, ketika sebagian besar cairan dipompa. Pasien membuka pakaian dan berbaring di sofa, menekuk kakinya di sendi lutut. Dalam kebanyakan kasus, penelitian dilakukan dengan memasukkan sensor khusus ke dalam vagina. Jika ada kontraindikasi untuk metode ini (keperawanan, penyakit pada organ genital eksternal), Anda dapat melakukan prosedur transabdominally - melalui dinding depan perut.

Ingatlah bahwa tahap awal adenomiosis uterus dengan diagnosis USG hampir tidak mungkin terdeteksi.

Tanda-tanda utama endometriosis internal pada USG meliputi:

  • perubahan bentuk rahim dan peningkatan ukurannya;
  • struktur heterogen dari miometrium dengan inklusi patologis;
  • penebalan dinding organ;
  • kurangnya batas yang jelas antara endometrium dan lapisan otot.

Dalam gambar, Anda dapat melihat heterogenitas jaringan otot karena inklusi endometrium

Rontgen uterus dan ovarium

Histerosalpingografi adalah pemeriksaan rontgen uterus dan pelengkapnya dengan memasukkan agen kontras ke dalam rongga. Ini juga dilakukan setelah akhir menstruasi (biasanya pada hari ke 7). Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat melihat bahwa kontras melewati di luar rahim, dan rongganya membesar.

Dengan tingkat lokasi agen kontras, keberadaan adhesi dapat dideteksi

Dengan hysterosalpingography, ada kemungkinan mengembangkan reaksi alergi terhadap obat kimia yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Salah satu kenalan saya, yang menjalani penelitian ini di sebuah klinik dengan dugaan adenomiosis, menghadapi masalah seperti itu. Menanggapi pemberian obat ini, wanita itu mengalami edema Quincke: wajahnya memerah dan bengkak, jadi sulit bernapas. Dokter segera melakukan injeksi adrenalin, setelah itu kondisi pasien stabil. Ternyata wanita itu tidak tahu tentang adanya alergi. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, disarankan untuk lulus tes sensitivitas obat sebelum memulai prosedur.

Metode lain untuk mendiagnosis adenomiosis uterus

Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk mendeteksi adenomiosis internal. Untuk ini, pasien ditempatkan dalam tomograf khusus, yang mengambil gambar tubuh manusia di pesawat yang berbeda. Dengan menggunakan metode ini, salah satu tanda paling penting dari penyakit ini dapat dideteksi: penebalan zona transisi dari endometrium ke miometrium lebih dari 12 mm. Kriteria MRI lain untuk penyakit ini adalah:

  • peningkatan ukuran rahim;
  • asimetri organ;
  • adanya formasi titik kecil di lapisan otot.

Rahim yang sehat memiliki banyak perbedaan dari organ yang dipengaruhi oleh adenomiosis

Kuret diagnostik adalah salah satu teknik biopsi yang dapat digunakan untuk mendapatkan bahan biologis (sel-sel mukosa rahim dan leher rahimnya) untuk mendeteksi perubahan patologis di dalamnya. Prosedur ini dilakukan oleh dokter kandungan di rumah sakit ketika pasien duduk di kursi. Alat khusus ditempatkan di dalam vagina dan rongga rahim - sebuah kuret. Dengan itu, dokter membuat pengikisan bahan, yang kemudian dikirim ke laboratorium medis untuk diperiksa di bawah mikroskop, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Kuret diagnostik memungkinkan Anda untuk belajar di bawah mikroskop membran uterus

Tes darah untuk tanda-tanda endometriosis

Pada fase kedua dari siklus menstruasi, wanita itu menyumbangkan darah vena, setelah itu indikator CA-125 dan PP-14 ditentukan di laboratorium. Peningkatan mereka secara tidak langsung dapat mengindikasikan perkembangan endometriosis internal.

Bagaimana terapi adenomiosis dilakukan?

Pengobatan penyakit dilakukan dengan dua cara: konservatif dan operasional. Yang pertama termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COC), obat hormonal lainnya dan obat-obatan untuk menghilangkan gejala. Terapi konservatif digunakan pada tahap awal proses dan usia pasien yang relatif muda (hingga 30 tahun), jika ia belum melakukan fungsi melahirkan anak. Ketika adenomyosis telah mencapai tingkat 3-4 dan ada risiko perkecambahan endometrium di organ dan jaringan yang berdekatan, dokter mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan..

Tujuan utama dari perawatan penyakit:

  • normalisasi latar belakang hormonal;
  • pemulihan siklus menstruasi yang normal;
  • pengurangan volume daerah yang terkena, di mana endometrium tumbuh menjadi miometrium;
  • pencegahan perkembangan proses patologis.

Pembedahan Penyakit

Perawatan bedah ditentukan dengan tidak adanya efek metode konservatif. Operasi yang digunakan dalam adenomiosis uterus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Pengawetan organ - dilakukan dengan lesi kecil pada lapisan otot organ (bentuk nodular dan fokal), serta jika ada kebutuhan untuk mempertahankan fungsi reproduksi tubuh wanita (keinginan untuk bertahan dan melahirkan anak). Dilakukan dengan laparoskopi dengan sedikit jaringan diangkat. Periode pemulihan adalah dari 3 hari hingga seminggu.
  • Radikal (laparotomi) - diresepkan untuk perkecambahan masif endometrium ke miometrium (dengan proses difus). Mereka dilakukan dalam variasi berikut: pengangkatan hanya rahim atau rahim bersama dengan pelengkap. Volume reseksi jaringan yang diperlukan ditentukan oleh dokter, berdasarkan prevalensi adenomiosis. Pemulihan terjadi dalam 1-11 bulan.

Pasien yang penyakitnya ditemukan di atas usia 85 tahun, perawatan bedah praktis tidak dilakukan karena tingginya risiko berbagai komplikasi.

Setelah reseksi rahim, dengan pelestarian salah satu ovarium, seorang wanita dapat melakukan fungsi reproduksi menggunakan layanan ibu pengganti..

Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, pasien harus mengamati rezim motorik yang lembut dan membatasi aktivitas fisik yang berat. Saya kebetulan berpartisipasi dalam pengobatan adenomiosis uterus pada seorang wanita yang bekerja sebagai pembersih. Setelah operasi, pasien dipulangkan ke rumah dan kembali bekerja pada hari yang sama. Pengangkatan beban memicu perbedaan lapisan, sehingga pasien harus dioperasi berulang kali.

Kontrasepsi dan kelompok obat lain yang digunakan untuk adenomiosis uterus

Obat-obatan pengontrol kelahiran tidak hanya dapat melindungi dari perkembangan kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga membantu menstabilkan latar belakang hormon. Semua dari mereka dalam komposisi mereka mengandung berbagai dosis komponen aktif biologis dari estrogen dan gestagen, yang bertanggung jawab untuk pengaturan siklus menstruasi. Berkat penggunaan agen ini, adalah mungkin untuk menormalkan pematangan endometrium dan untuk memastikan pencegahan perdarahan uterus..

Kelompok kontrasepsi yang digunakan untuk mengobati adenomiosis:

  1. COCs (mengandung estrogen dan gestagen dalam komposisinya):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 dan Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Obat gestagenik murni:
    • Alat kontrasepsi mirena;
    • implan subkutan Implanon;
    • persiapan untuk pemberian oral: Charozetta, Midiana.

Untuk memilih obat yang optimal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan lulus tes yang diperlukan. Jadi Anda bisa melindungi diri dari pengembangan efek samping yang tidak diinginkan. Durasi kursus terapi juga ditentukan oleh dokter kandungan-kebidanan berdasarkan status kesehatan pasien.

Galeri foto: kontrasepsi untuk perawatan adenomiosis uterus

Kelompok obat lain untuk menghilangkan gejala endometriosis internal:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid - meredakan nyeri dan mengurangi edema jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan:
    • Indometasin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulan - berkontribusi pada pembentukan sel imun (limfosit T dan B) di sumsum tulang. Ini termasuk:
    • Timalin;
    • Timogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioksidan - mempercepat penyembuhan jaringan lunak dan mencegah kerusakannya oleh radikal oksigen aktif. Untuk tujuan ini, tunjuk:
    • Unitol;
    • tokoferol asetat.

Tabel: penggunaan obat hormonal lain untuk memerangi penyakit

Nama Grup AlatContoh ObatMekanisme aksiEfek utama dari penggunaan
Obat antigonadotropik
  • Danol
  • Danazole;
  • Diberikan;
  • Danodiol.
Kurangi produksi hormon hipofisis yang mengatur fungsi ovariumKurangi durasi dan intensitas menstruasi
Progestogen
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Kurangi jumlah estrogen dalam darah dan cegah pengaruhnya terhadap pertumbuhan endometrium
  • meredakan nyeri haid;
  • berkontribusi pada stabilisasi dan pemulihan siklus reguler.
Obat anti estrogen
  • Gestrinone;
  • Bukan negara;
  • Medoxyprogesterone.
Menghambat produksi hormon seks, akibatnya sel-sel lapisan dalam rahim kehilangan nutrisi dan mati, berhenti tumbuh di miometriumMenghentikan pendarahan vagina
Analog gonadoliberin
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Membantu menghentikan produksi hormon oleh kelenjar seksPenurunan volume uterus dan sebagian organ kembali ke ukuran normal

Galeri foto: hormon lain untuk pengobatan adenomiosis uterus

Tindakan Pencegahan Penyakit

Adenomyosis memiliki efek negatif pada kemampuan wanita untuk melahirkan, dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan memperburuk kualitas hidup. Itulah sebabnya banyak dokter percaya bahwa jauh lebih mudah untuk melindungi diri dari pengaruh faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu munculnya patologi ini..

Jangan lupa tentang pemeriksaan medis rutin. Salah satu rekan saya menunda perjalanan ke dokter kandungan selama 2 tahun, dan ketika dia akhirnya berhasil mengunjungi dokter, 3 tahap adenomiosis ditemukan. Sebagai akibatnya, wanita tersebut harus mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Jika pasien tepat waktu menghubungi dokter kandungan-ginekologi, konsekuensi seperti itu akan dihindari.

Langkah-langkah pencegahan individu adenomiosis uterus:

  • Pilih metode kontrasepsi terbaik untuk Anda sendiri. Misalnya, pil KB akan membantu tidak hanya untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan kuretase berikutnya, tetapi juga membantu menstabilkan hormon. Untuk melindungi dari infeksi menular seksual, Anda disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi menggunakan kondom (metode kontrasepsi ganda).
  • Perhatikan diet Anda. Makan asin, goreng, makanan berkalori tinggi dan makanan cepat saji berkontribusi pada pembentukan berat badan berlebih dan perkembangan obesitas. Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, sayuran dan kacang-kacangan, ikan dan daging rendah lemak, sereal dan sereal ke dalam makanan. Makan setidaknya 5 kali sehari: sarapan, makan siang, makan malam dan 2 makanan ringan. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, 2 liter air diam harus dikonsumsi setiap hari.
  • Dengan perkembangan penyakit ginekologi, jangan menunda kunjungan ke dokter dan segera mengobati penyakitnya. Banyak proses inflamasi (termasuk endometritis atau miometritis) dapat menyebabkan kerusakan pada endometrium dan perkembangan selanjutnya dari adenomiosis.
  • Berolahraga secara teratur dengan aktivitas atletik ringan dan menjalani gaya hidup yang lebih lancar. Kurangnya aktivitas berkontribusi pada pembentukan stasis vena di tubuh bagian bawah, yang juga menciptakan prasyarat untuk pengembangan penyakit..
  • Jangan mulai minum obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis. Banyak obat memiliki efek samping jangka panjang yang dapat menyebabkan kerusakan endometrium..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Di hadapan diagnosis seperti itu, direkomendasikan untuk secara bertanggung jawab mendekati waktu perencanaan anak. Dokter kandungan-ginekolog menyarankan ibu hamil untuk memikirkan kesehatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

Adenomyosis dan kehamilan kompatibel

Sebelumnya, hampir semua dokter percaya bahwa penyakit seperti itu sama saja dengan infertilitas, tetapi sekarang komunitas medis yakin sebaliknya. Dengan adenomiosis uterus, Anda tidak hanya bisa hamil, tetapi juga berhasil menahan bayi yang sehat. Pada tingkat yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh karakteristik individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem reproduksi..

Kemungkinan infertilitas

Dalam proses implantasi, sel telur mencari tempat untuk menempel di rongga rahim, setelah itu rahasianya mengeluarkan enzim khusus yang sedikit merusak lapisan atas. Ini memungkinkan embrio melekat kuat ke dinding dan tumbuh. Dengan adenomiosis, terjadi perubahan miometrium dan endometrium dengan tingkat keparahan berbeda-beda, yang mempersulit proses implantasi: dalam hal ini, sel telur janin pergi bersama dengan darah menstruasi. Dengan bentuk fokal atau nodular dari penyakit dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Jika proses patologis telah mencapai derajat 3-4 atau uterus menyebar, dokter mendiagnosis infertilitas.

Cara hamil dengan adenomiosis uterus

Sebelum merencanakan kehamilan, dokter spesialis kebidanan-kandungan merekomendasikan untuk mengobati semua penyakit akut dan kronis, serta mematuhi aturan diet sehat, lebih banyak istirahat dan lebih sedikit stres. Konsepsi harus dilakukan selama periode ovulasi (ketika telur meninggalkan ovarium). Anda dapat menentukannya menggunakan tes khusus, yang dijual di apotek.

Kapan merencanakan kehamilan setelah menjalani terapi

Setelah perawatan konservatif, dokter merekomendasikan untuk memiliki keturunan setelah mengurangi fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinis. Penting untuk secara teratur melakukan tes dan memantau dinamika penyakit. Pasien harus berhenti minum kontrasepsi sehingga ovulasi alami kembali.

Dalam beberapa kasus, setelah penghapusan kontrasepsi hormonal pada wanita, kehamilan ganda dapat terjadi.

Pengobatan pembedahan adenomyosis membuat stres bagi tubuh. Untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sistem reproduksi, menormalkan siklus menstruasi, Anda harus menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan mempersiapkan rahim untuk melahirkan anak berikutnya dan memberikan pencegahan perkembangan komplikasi.

Fitur tentu saja kehamilan dengan adenomiosis

Terbukti bahwa harapan anak memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita. Kehamilan adalah semacam menopause fisiologis: karena tidak adanya menstruasi, manifestasi klinis utama penyakit ini hilang, dan fokus adenomiosis juga berkurang. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan pembatasan aktivitas fisik dan penggunaan progestogen untuk mencegah timbulnya persalinan prematur..

Seorang wanita dengan penyakit serupa harus menjalani tes skrining secara teratur (USG, tes darah dan urin, apusan). Ini akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan komplikasi..

Persalinan dengan adenomiosis uterus dapat terjadi secara alami jika tidak ada indikasi lain untuk operasi caesar pada ibu atau anak. Intervensi bedah yang direncanakan dilakukan untuk periode 38-39 minggu.

Konsekuensi penyakit yang tidak diinginkan

Adenomiosis uterus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Paling sering terjadi:

  • aborsi spontan atau keguguran pada tahap awal (berhubungan dengan gangguan implantasi sel telur dan kurangnya komponen nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin);
  • insufisiensi plasenta (plasenta - tempat anak melalui mana zat-zat bermanfaat dari tubuh ibu memasuki tubuh bayi);
  • preeklampsia - munculnya edema dan peningkatan tekanan darah;
  • plasenta previa (karena volume besar kerusakan pada permukaan rahim, sel telur dapat diperbaiki di bagian bawahnya, akibatnya jalan lahir tersumbat);
  • perdarahan karena pecahnya pembuluh darah;
  • persalinan prematur (hingga 38 minggu) karena lepasnya plasenta yang biasanya terletak.

Ingatlah bahwa untuk wanita hamil dengan diagnosis adenomiosis uterus, segala tekanan dilarang keras. Salah satu pasien saya yang menderita penyakit ini adalah pada minggu ke-14 ketika dia bertengkar dengan suaminya. Karena lonjakan hormon yang tajam dan tekanan neuropsik, wanita tersebut mengalami keguguran. Setelah kuretase, para dokter memutuskan untuk mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Satu-satunya cara untuk memiliki keturunan bagi pasien ini adalah dengan mengadopsi anak dari panti asuhan..

Galeri foto: Komplikasi yang tidak diinginkan dari adenomiosis uterus

Ulasan wanita dengan penyakit

Koki dalam hal ini adalah obat pilihan pertama. Jika mereka kontraindikasi, maka hanya duphaston yang biasanya diresepkan. Saya mengambil duphaston untuk satu siklus, periode setelah itu sangat banyak, dapat dilihat bahwa progesteron saya sudah cukup, endometrium telah tumbuh terlalu banyak karenanya. Tapi dia minum koka selama bertahun-tahun, pasti sekitar 8 tahun. Pertama-tama, untuk kontrasepsi, dan kedua, agar adenomiosis tidak menyebar. Hamil segera, dengan indung telur penuh.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Dokter kandungan saya juga membuat diagnosis seperti itu. Dan saya ditunjuk untuk minum LOGEST selama 3 bulan. Sekarang bulan kedua penerimaan akan segera berakhir. Tidak apa-apa untuk saat ini.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Umur saya 43 tahun. Kemarin saya menjalani USG, didiagnosis menderita adenomiosis. Tidak ada yang mengganggu saya, tidak ada salahnya. Satu-satunya hal adalah, sudah 2 siklus dalam sebulan menjadi lebih lama, pembersihan berkepanjangan atau sesuatu... Dokter merekomendasikan agen hormon:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Saya juga didiagnosis menderita adenomiosis (umur saya 49 tahun), setelah menstruasi dan keluar kecoklatan terus-menerus berlangsung.Ginekolog-endokrinologis menyarankan minum dua jenis Dufaston dan rumput - baik sikat Merah atau rahim Pine, dan kemudian jika tidak ada efek - kuretase.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomiosis uterus adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan dan pengawasan spesialis untuk waktu yang lama. Jika pasien mengabaikan kesehatannya, ada risiko infertilitas dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Itu sebabnya, bahkan setelah mengambil kursus terapi dasar, dokter menyarankan untuk mematuhi rekomendasi pencegahan, serta untuk secara teratur diperiksa oleh dokter kandungan-ginekologi untuk komplikasi.

bagaimana hamil dengan adenomiosis

Pertanyaan dan jawaban tentang: bagaimana hamil dengan adenomiosis

25 Januari 2013
Anna bertanya:
Halo, Igor Evgenievich. Katakan, tolong: Saya tidak bisa hamil selama satu tahun. Ada seorang anak perempuan dari 6 tahun. Umur saya 31 tahun, suami saya 37 tahun.
Saya melewati tes hormon pada fase 1 dan 2: semuanya normal (FSH, LH, kortisol, pada kisaran normal rata-rata), kecuali prolaktin (normal 600, 3-4 DC untuk hasil pertama kali: 747, 2 kali: prolaktin 850, 3 kali: 1581.
Hasil MRI: berdasarkan gambar MRI, data yang meyakinkan untuk keberadaan mikroadenoma hipofisis pada saat penelitian tidak diterima.
Karena di apusan itu leukosit melewati bakteri: hanya Klebsiella. Dia dirawat. Sekarang saya sedang menunggu hasil baksev setelah perawatan.
Saya melakukan USG untuk melacak ovulasi pada 8, 10, 14 DT, ada ovulasi.
Saya melakukan USG 3 kali 2-3 hari sebelum menstruasi: cairannya ditentukan. Saya terus meminta USG setiap saat. Para uzis mengatakan ya
Kolposkopi: 2 kista endometrioid kecil.
Sekali lagi sehari sebelum USG bulanan:
Rahim berbentuk pir.
struktur miometrium heterogen dengan 1/3 dari ketebalan karena inklusi hypoechoic. hingga 3-4 mm dalam d (fokus endometriosis internal) M-gema: kontur fuzzy, Kesimpulan: gema-tanda endometriosis internal 1 sdm.
Setelah ini, USG diulang 2 kali: Ya, rahim berbentuk buah pir, tetapi miometrium jelas, bahkan.
Benar, perut sering sakit, menarik, baik di pagi hari atau di malam hari. Tidak banyak, tetapi nyata, seperti dengan menstruasi.
Pipa-pipa itu tidak terlihat. Menunggu hasil Bakseva.

Ada banyak pertanyaan. Saya ingin mendengar pendapat Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya?
Apa yang harus diobati pada giliran pertama? Bagaimana cara mengobati? Dan bagaimana cara memastikan apakah ada adenomiosis? Apa penyebab infertilitas? Mengetahui bahwa MRI panggul dapat dilakukan untuk mendiagnosis adenomiosis? Seberapa informatifkah MRI??


29 Januari 2013
Palyga Igor Evgenievich menjawab:
Dokter reproduksi, Ph.D..
informasi konsultan
Mari kita mulai. MRI tidak masuk akal untuk dilakukan, bahkan jika ada adenomiosis sedang, itu tidak mengganggu kehamilan. Bakposev juga tidak ada hubungannya dengan itu. Pertama-tama Anda harus memeriksa patensi tuba falopii dan menyesuaikan tingkat prolaktin dengan meminum dostinex. Dianjurkan bagi suaminya untuk lulus spermogram jika semuanya sesuai dengan Anda, dan kehamilan dengan kehidupan seksual yang terbuka tidak terjadi. Saya tidak melihat sesuatu yang penting, sukses bagi Anda!

Diagnosis adenomyosis akhirnya diangkat. Melakukan USG dan
Mereka mengatakan bahwa ada perubahan, tetapi ini bukan adenomyosis Pipes lumayan (GHA). Saya mengoreksi prolaktin dengan Bromocriptine 0,5 t pada malam hari (dalam 1 siklus prolaktin pada hari ke 3 467, FSH-20 berlalu sendiri, tidak tahu apa yang dibutuhkan bersama dengan LH + FSH). Siklus berikutnya (juga saya minum bromocriptine) pada 4 DM: FSH 59,5 (normal ke 12,6), LH 36,5 (normal ke 9). prolaktin 1129 (norma hingga 600). Tolong beritahu saya. Apa arti hasil analisis? Saya sudah minum bromocriptine dengan 3/4 tab per hari. Apa arti dari tingkat LH dan FSH yang tinggi??

Halo, Igor Evgenievich. Katakan, tolong: Saya tidak bisa hamil selama satu tahun. Ada seorang anak perempuan dari 6 tahun. Umur saya 31 tahun, suami saya 37 tahun.
Saya melewati tes hormon pada fase 1 dan 2: semuanya normal (FSH, LH, kortisol, pada kisaran normal rata-rata), kecuali prolaktin (normal 600, 3-4 DC untuk hasil pertama kali: 747, 2 kali: prolaktin 850, 3 kali: 1581.
Hasil MRI: berdasarkan gambar MRI, data yang meyakinkan untuk keberadaan mikroadenoma hipofisis pada saat penelitian tidak diterima.
Karena di apusan itu leukosit melewati bakteri: hanya Klebsiella. Dia dirawat. Sekarang saya sedang menunggu hasil baksev setelah perawatan.
Saya melakukan USG untuk melacak ovulasi pada 8, 10, 14 DT, ada ovulasi.
Saya melakukan USG 3 kali 2-3 hari sebelum menstruasi: cairannya ditentukan. Saya terus meminta USG setiap saat. Para uzis mengatakan ya
Kolposkopi: 2 kista endometrioid kecil.
Sekali lagi sehari sebelum USG bulanan:
Rahim berbentuk pir.
struktur miometrium heterogen dengan 1/3 dari ketebalan karena inklusi hypoechoic. hingga 3-4 mm dalam d (fokus endometriosis internal) M-gema: kontur fuzzy, Kesimpulan: gema-tanda endometriosis internal 1 sdm.
Setelah ini, USG diulang 2 kali: Ya, rahim berbentuk buah pir, tetapi miometrium jelas, bahkan.
Benar, perut sering sakit, menarik, baik di pagi hari atau di malam hari. Tidak banyak, tetapi nyata, seperti dengan menstruasi.
Pipa-pipa itu tidak terlihat. Menunggu hasil Bakseva.

Ada banyak pertanyaan. Saya ingin mendengar pendapat Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya?
Apa yang harus diobati pada giliran pertama? Bagaimana cara mengobati? Dan bagaimana cara memastikan apakah ada adenomiosis? Apa penyebab infertilitas? Mengetahui bahwa MRI panggul dapat dilakukan untuk mendiagnosis adenomiosis? Seberapa informatifkah MRI??