Utama / Tampon

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain yang menyerupai struktur mukosa rahim, yang merupakan nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan terjadi, mirip dengan penolakan mukosa uterus. Perdarahan yang berkembang dari area ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis penyakit seperti endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius.

Fokus endometrium dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar sistem genital.

Gejala adenomiosis uterus

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang muncul atau memburuk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Dengan kerusakan pada rahim, mungkin ada menstruasi berat, bercak dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis uterus dapat terjadi tanpa gejala, dalam hal ini, patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak..

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas dilakukan jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun dengan aktivitas seksual yang teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur janin ke dalam mukosa rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses komisura dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus diminum lebih lanjut untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, sehingga trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, hormon hamil harus memakan waktu hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang penghapusan gestagens atau kelanjutan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diterima mengenai efek negatif hormon, khususnya, dydrogesterone, pada janin. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini membutuhkan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus karena kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, dan menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting - perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit yang bersifat non-ginekologis.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri yang sudah lama ada, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak bercak dari saluran genital; dengan rasa sakit yang terjadi selama hubungan seksual, rasa sakit bila dilihat di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan foto sinar-X rahim. Ukuran rahim, tingkat distribusi proses diperkirakan dari gambar.

Hari ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar diagnosis untuk berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas yang timbul dari adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopi, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, metode fisioterapi, dan terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormonal telah mendominasi perawatan medis adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk-bentuk yang tidak parah dari adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometrium dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap munculnya gejala adenomiosis uterus..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Laparoskopi terpaksa jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi saluran tuba. Setelah operasi selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya diresepkan. Obat hormonal membenamkan sistem reproduksi dalam tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Pada kehamilan dan menyusui tanpa menstruasi, perkembangan kebalikan dari adenomiosis uterus dapat terjadi. Pengakhiran kehamilan dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti bahwa kehamilan akan terjadi pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera menunjuk terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga kebutuhan untuk perawatan obat dapat dinilai..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka dia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasil yang diperoleh, adalah jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, daya perlindungan dan kekebalan tubuh menurun. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, sehingga ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang disetujui untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan yang direncanakan.

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Fungsi reproduksi wanita tergantung pada banyak faktor. Kehamilan bisa menjadi tugas berat jika tubuh mengganggu produksi hormon apa pun. Cukup sering, patologi endokrin saat ini dimanifestasikan dalam bentuk endometriosis internal (uterus) - adenomiosis.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot membran mukosa, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofi, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit ini terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus-kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus murni ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak di celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Mukosa uterus untuk sementara tidak lagi mengalami perubahan siklik - penyakitnya menurun. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, maka mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan selama adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah berolahraga;
  • peningkatan tonus uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan bertahap dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah adhesi dan kelenjar getah bening di dalam rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk difus dari patologi ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam di dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang jelas pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, pada umumnya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dalam pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran uterus dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi fokus lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan ditujukan untuk menyelesaikan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus dari selaput lendir di otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
    • antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
    • obat penenang;
    • penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi mengemuka, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang ukurannya. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat pada daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Perangkat intrauterin yang mengandung gestagens memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif belum mengarah ke efek yang diinginkan, komplikasi telah muncul, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Menetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, menurunkan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Ulasan wanita yang memiliki penyakit ini

Saya akan membagikan pengalaman saya. Pada usia 25 tahun, adenomiosis derajat 2 ke 3 didiagnosis. Dokter tidak memprediksi hal yang baik. Tapi setelah hampir satu setengah tahun, saya masih hamil. Kehamilan tidak mudah, terus-menerus bertumpu pada konservasi, tetapi melahirkan anak laki-laki yang baik dan sehat. Saya dapat berargumen bahwa adenomyosis (terlepas dari tingkatannya) berbahaya karena ia tumbuh di mana Anda dapat “menangkap”. Dan seperti yang dikatakan dokter - sama sekali tidak mungkin menyembuhkannya.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Saya juga menderita adenomiosis. Saya hamil sendiri, tetapi pada periode 5 bulan, airnya berangkat sebelum waktunya, dan saya kehilangan bayi saya. Sekarang saya minum Janine dan saya benar-benar ingin hamil lagi.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Fokus dari lokasi atipikal mukosa uterus dapat dengan aman ada sebelum menopause, dan kemudian mengalami regresi alami. Tetapi jika gejala penyakit menampakkan diri pada usia reproduksi, dan menurut rencana - kehamilan dan persalinan, patologi harus dirawat dengan hati-hati untuk menghindari masalah berikutnya.

Adenomyosis: mungkinkah kehamilan dengan patologi ini??

Endometriosis adalah salah satu yang paling misterius, lama dikenal, tetapi sampai hari ini tidak sepenuhnya dipahami dan semakin menyebar penyakit pada dekade terakhir. Ini mempengaruhi terutama wanita usia reproduksi, tetapi semakin banyak ditemukan di kalangan remaja perempuan dan selama menopause. Menurut beberapa ahli, tahap awal adalah adenomyosis, yang lain - yang terakhir dianggap sebagai penyakit independen. Bisakah saya hamil dengan adenomiosis dan punya bayi? Beberapa penulis umumnya menyarankan bahwa patologi ini tidak mempengaruhi kehamilan..

Konsep adenomiosis

Secara histologis, uterus terdiri dari tiga lapisan: selaput lendir, atau endometrium, rongga selaput, miometrium, atau lapisan otot polos, dan selaput serosa yang menutupi organ dari rongga perut.

Pada gilirannya, endometrium terdiri dari dua lapisan: basal, atau utama, yang menyatu dengan lapisan otot dan merupakan pelat jaringan ikat; fungsional (dari sisi rongga rahim), terdiri dari epitel silinder dan kelenjar tubular.

Sepanjang seluruh periode menstruasi, lapisan fungsional, sebagai akibat dari regulasi hormonal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, mengental dan mempersiapkan secara kualitatif untuk implantasi telur yang dibuahi sesuai dengan prinsip umpan balik positif dan negatif. Tanpa itu, ia ditolak, yang disertai dengan perdarahan menstruasi. Dari lapisan basal, membran fungsional baru tumbuh..

Endometriosis mendapatkan namanya dari nama mukosa uterus. Penyakit ini terjadi dalam kasus di mana sel-sel endometrium tumbuh dari zona pertumbuhan pada lapisan basal, tidak hanya ke dalam rongga rahim, tetapi juga dalam arah yang berlawanan. Sel-sel bertunas, membentuk saluran, melalui lapisan basal, selaput otot dan melewatinya. Mereka menyebar terutama di sekitarnya, dan kadang-kadang di organ dan jaringan yang jauh, mempertahankan aktivitas fungsional mereka sesuai dengan siklus menstruasi.

Jika proses ini terbatas hanya pada tubuh rahim, itu disebut adenomiosis, atau endometriosis internal. Untuk membatasi penyebaran proses, tubuh bereaksi dengan reaksi inflamasi, proliferasi serat otot dan jaringan ikat di sekitar bagian endometrioid. Fokus semacam itu kadang-kadang mirip dengan kelenjar miomatosa, tetapi berbeda dari yang terakhir dengan tidak adanya batas yang jelas dan kapsul yang memisahkannya dari jaringan di sekitarnya. Sebagai akibatnya, organ tumbuh, berubah bentuk dan memperoleh bentuk asimetris, dan kemudian bentuk bola yang khas, yang tergantung pada jumlah, ukuran dan lokalisasi fokus..

Bagi banyak orang, adenomiosis dapat asimptomatik dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama studi ekografi, tetapi seringkali dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup, disertai dengan gejala seperti:

  • penyimpangan menstruasi dari berbagai alam, disertai dengan perdarahan menstruasi yang menyakitkan dan berat, nyeri di perut bagian bawah, daerah lumbar dan sakral;
  • perdarahan menstruasi yang berkepanjangan;
  • "Bercak" keluarnya coklat gelap di antara menstruasi;
  • rasa sakit beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi dan dalam beberapa hari setelahnya;
  • terkadang sakit saat hubungan intim (dispareunia);
  • kelelahan yang berlebihan, kantuk dan lesu, kondisi depresi;
  • pada tahap selanjutnya - sering buang air kecil atau besar.

Adenomyosis dan kehamilan kompatibel

Dengan demikian, perpaduan dua lapisan dinding rahim - endometrium dengan miometrium. Pada banyak wanita dengan adenomiosis, konsepsi, kehamilan dan persalinan normal. Selain itu, selama kehamilan, ada penurunan yang signifikan dalam pertumbuhan fokus dan penyebaran penyakit. Konsepsi, kehamilan, perkembangan dan perjalanannya dapat dipengaruhi oleh kedalaman lesi dan area penyebarannya di organ. Tergantung pada kedalaman penetrasi jaringan endometriotik, derajat adenomiosis berikut dibedakan:

  1. Saya Art. - proses patologis terbatas pada submukosa, yaitu lapisan basal, atau meluas hingga 1/3 dari ketebalan miometrium..
  2. II Art. - penyebaran proses patologis ke tengah lapisan otot.
  3. III art. - Perkecambahan seluruh ketebalan miometrium ke membran serosa.
  4. IV Art. - penetrasi proliferasi patologis ke dalam membran serosa, yaitu ke dalam peritoneum parietal, dan melewatinya dengan kerusakan pada organ-organ tetangga.

Berdasarkan sifat penyebarannya, adenomiosis secara kondisional dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • menyebar, ketika proses patologis menyebar secara merata ke seluruh rahim; pada saat yang sama, "kantong-kantong buta" dan kadang-kadang fistula terbuka ke dalam bentuk rongga panggul dalam selaput lendir berbagai ukuran; formulir ini ditemukan di 50-70%;
  • focal (nodular), atau cystic 5-8%), di mana node endometrioid individu yang dikelilingi oleh jaringan otot mengandung cairan bening atau berwarna cokelat yang terbentuk di dalamnya sebagai akibat dari perdarahan selama menstruasi;
  • difus-nodular, atau campuran.

Ada juga klasifikasi menurut tahapan penyakit, berdasarkan pada gambaran histeroskopi dari adenomiosis dan berkontribusi pada gambaran yang lebih lengkap tentang kemungkinan kehamilan:

  1. Tahap I - relief mukosa uterus tidak berubah. Ini mendefinisikan perdarahan atau "mata" biru tua, yang merupakan "bagian" endometrioid. Saat menggores rongga rahim, dindingnya memiliki kerapatan karakteristik yang biasa.
  2. Tahap II - "saluran" endometrioid terlihat di selaput lendir, lega tidak merata dan memiliki bentuk tonjolan transversal atau / dan longitudinal dalam bentuk "punggung" atau jaringan miometrium berserat. Ketika kuretase, dinding rahim didefinisikan lebih padat daripada normal, dan tidak dapat diperluas.
  3. Stadium III - di dalam rongga rahim, jaringan menggembung dari ukuran yang berbeda dan tanpa garis yang jelas terlihat. Kadang-kadang "saluran" endometrioid tertutup atau terbuka ditentukan pada permukaannya. Ketika gesekan, kepadatan tinggi, ketidakrataan permukaan dinding dan derit karakteristik dirasakan.

Tingkat keparahan nyata dari penyakit dan kehamilan dengan adenomiosis uterus sebagian besar ditentukan oleh prevalensi dalam organ, lokalisasi proses dan manifestasi klinis, meskipun tidak selalu ada korespondensi yang lengkap di antara mereka. Pada saat yang sama, menurut statistik, persentase pasien dengan endometriosis di antara wanita dengan infertilitas secara signifikan lebih tinggi (hingga 40-80%) daripada di antara wanita dengan fungsi reproduksi normal..

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada beberapa teori yang berbeda tentang kejadiannya, tetapi faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit dan penyebarannya dalam tubuh secara umum diakui. Kelompok risiko termasuk wanita:

  • dengan gangguan kekebalan dan hormonal dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
  • dengan obesitas, karena dominasi kelebihan estrogen di dalamnya karena sintesis dan deposisi dalam jaringan adiposa;
  • dengan perangkat intrauterin terpasang;
  • melakukan hubungan seksual selama menstruasi;
  • dengan penyakit radang kronis pada organ genital internal, yang dalam jangka panjang berkontribusi pada perubahan arah pertumbuhan sel endometrium;
  • menjalani kuretase diagnostik terpisah, aborsi dan prosedur diagnostik dan perawatan lainnya serta manipulasi pada uterus (operasi caesar, miomektomi) atau serviks, intervensi bedah pada organ panggul, berkontribusi terhadap kerusakan pada lapisan basal yang memisahkan endometrium dari lapisan otot..

Infertilitas pada adenomiosis dapat disebabkan tidak begitu banyak oleh proses endometrioid itu sendiri seperti oleh alasan yang memprovokasi itu (gangguan hormonal, peradangan kronis, kerusakan mekanik, dll.) Atau kombinasi endometriosis dengan mereka.

Oleh karena itu, pengobatan infertilitas meliputi penetapan penyebabnya, serta tahap dan bentuk adenomiosis, prevalensinya melalui pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri dari pemeriksaan ginekologi klasik, pemeriksaan apusan dari saluran serviks dan vagina, kolposkopi, pemeriksaan ultrasonik, histeroskopi dan tes darah untuk hormon seks, hormon. konsultasi tiroid dengan spesialis lain.

Hasil survei memungkinkan kami untuk menyelesaikan masalah taktik perawatan dengan penggunaan terapi antiinflamasi, kontrasepsi oral monofasik, pembentukan alat hormon intrauterin Mirena, dan penggunaan fertilisasi in vitro (berhasil dalam 60%).

Memilih pengobatan yang tepat untuk infertilitas pada wanita dengan adenomiosis dalam banyak kasus memberikan peluang dalam hal keberhasilan pembuahan dan kehamilan normal..

Kombinasi adenomiosis dan kehamilan: apakah mungkin?

Adenomyosis atau endometriosis internal adalah proses patologis yang mempengaruhi tubuh rahim, dengan penyebaran lapisan dalam mukosa pada ketebalan dinding organ. Terhadap latar belakang ini, gambaran spesifik dari penyakit dengan komplikasi serius yang menyertainya terbentuk. Misalnya, adenomiosis dan kehamilan sering menjadi konsep yang saling eksklusif, karena penyakit ini biasanya menyebabkan infertilitas..

Patologi ginekologis ini menempati urutan ketiga dalam peringkat semua penyakit pada area genital wanita. Karena dalam banyak kasus ditemukan pada wanita usia subur, itu patut diperhatikan.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah patologi di mana pertumbuhan lapisan dalam rahim di luar itu terjadi. Plot membran mukosa, yang di bawah pengaruh hormon seks mengalami perubahan siklik, mulai terbentuk di lapisan otot organ. Akibatnya, fokus perdarahan endometrium tumbuh di dinding rahim, dan proses inflamasi kronis berkembang.

Fokus peradangan kronis tersebut mempengaruhi fungsi uterus sebagai organ yang dimaksudkan untuk mengandung anak. Lapisan otot dapat mengalami perubahan signifikan: penipisan, penataan ulang distrofi, yang mengarah pada pelanggaran fungsi kontraktil organ. Jika penyakit ini terjadi selama kehamilan, maka ada kemungkinan besar ancaman penghentian.

Adenomyosis cukup umum pada wanita yang didiagnosis dengan infertilitas. Penyakit ini merupakan indikator kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Kegagalan ini menyebabkan infertilitas dan masalah dalam melahirkan anak.

Video Patologi

Penyebab penyakit

Dapat dipercaya alasan untuk lokasi atipikal dari bagian mukosa masih belum diketahui. Namun, telah jelas menetapkan bahwa pasien dengan adenomiosis memiliki gangguan kekebalan dan hormonal.

Prasyarat untuk pengembangan patologi adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • sejarah kelahiran yang rumit;
  • aborsi atau kuretase uterus karena alasan lain. Dalam kasus-kasus ini, penyisipan bagian mukosa uterus murni ke dalam lapisan otot dimungkinkan;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • obesitas atau penyakit hormonal dan metabolisme lainnya;
  • asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol;
  • stres dan kekurangan gizi yang memperburuk gangguan hormonal.

Kelompok risiko terdiri dari wanita dengan gangguan hormon dan metabolisme, yang saudara perempuannya menderita penyakit serupa.

Untuk itu, dia paling rentan terhadap

Menurut hasil penelitian berbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

  • Wanita yang menjalani prosedur intrauterin diagnostik - aborsi, pembersihan, dan lainnya.
  • Jika separuh perempuan dari keluarga terpapar penyakit ginekologi, nenek dan ibu menderita tumor jinak (mioma) atau ganas..
  • Jika operasi sebelumnya dilakukan pada ovarium, saluran tuba atau wanita menderita penyakit radang rahim.
  • Menariknya, wanita yang melahirkan berisiko, masalah sering muncul ketika merencanakan kehamilan sekunder.

Manifestasi patologi pada wanita hamil

Sebelum dimulainya pembuahan, adenomiosis memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit selama menstruasi, menstruasi berat dan bercak di celah di antara mereka, yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda peradangan. Namun, ketika kehamilan terjadi, tubuh mengalami penyesuaian hormon yang kuat.

Mukosa uterus untuk sementara tidak lagi mengalami perubahan siklik - penyakitnya menurun. Karena perdarahan fokus pada ketebalan rahim selama kehamilan tidak ada, mereka, seolah-olah, dalam bentuk yang diawetkan, maka mereka tidak mengungkapkan manifestasi spesifik selama kehamilan selama adenomiosis.

Satu-satunya kelompok tanda patologi dapat dikaitkan dengan kepenuhan yang tidak memadai dari lapisan otot rahim dan dengan kekurangan progesteron..

Kombinasi dari faktor-faktor ini menentukan gejala ancaman aborsi:

  • rasa sakit di perut bagian bawah, lebih buruk di malam hari atau setelah berolahraga;
  • peningkatan tonus uterus, menjadi "sulit" bila disentuh;
  • keluarnya patologis dari saluran genital (bercak darah atau air jernih cair).

Bagaimana saya bisa hamil

Dapatkan jawaban yang jelas untuk pertanyaan "bagaimana hamil dengan adenomiosis?" sedikit sulit. Saran terbaik adalah menyingkirkan penyakit. Mengingat bahwa penyebab penyakit belum diidentifikasi, maka pengobatan yang akan menjamin penghapusan masalah sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Hanya ada satu cara untuk menghilangkan patologi - pengangkatan rahim. Dalam hal ini, permulaan kehamilan juga tidak mungkin terjadi.

Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif:

  • Menetapkan paten saluran tuba;
  • Cari tahu ruang lingkup prosesnya;
  • Tentukan latar belakang hormonal;
  • Membentuk Ovulasi.

Pengobatan akan tergantung pada hasil pemeriksaan dan penemuan penyebab langsung infertilitas wanita. Sekalipun masalahnya diselesaikan sementara, ada satu kemungkinan kehamilan akan terjadi.

Adenomyosis dan Kompatibilitas Kehamilan

Cukup sulit bagi wanita yang menderita adenomiosis untuk hamil. Menurut statistik, hingga 80% pasien dengan penyakit ini tidak dapat hamil dalam waktu lama. Ketidakmungkinan fertilisasi dan implantasi embrio selanjutnya, serta adenomiosis, berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon.

Jika pembuahan telah terjadi, maka pasien berada di bawah pengawasan dokter kandungan karena tingginya risiko aborsi. Peningkatan risiko tetap sampai plasenta terbentuk - sumber utama hormon selama kehamilan. Oleh karena itu, pada tahap awal (pada trimester pertama), pasien dengan adenomiosis diresepkan terapi hormon (misalnya, obat Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko kehamilan membeku berkurang. Namun, wanita itu sedang diamati, karena dinding rahim, dipengaruhi oleh adenomiosis, kehilangan elastisitasnya. Dengan pertumbuhan janin, peregangan bertahap dinding rahim dapat disertai dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Ciri lain dari kehamilan dengan adenomiosis adalah adhesi dan kelenjar getah bening di dalam rongga rahim (dengan adenomiosis nodular). Dengan proses perekat yang jelas, janin yang tumbuh mungkin mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Bentuk difus dari patologi ditandai oleh perubahan yang kurang lebih seragam di dinding rahim. Dengan perubahan distrofik yang jelas pada dinding rahim selama kehamilan, sering terjadi insufisiensi fetoplasenta, yang menyebabkan hipoksia janin, dan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Bentuk fokus patologi berbahaya dalam kasus-kasus tersebut ketika plasenta melekat di area area yang terkena. Ini penuh dengan perkembangan salah satu patologi kehamilan yang paling parah - solusio plasenta.

Pengobatan L

Pengobatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah penggunaan obat-obatan hormonal dan operasi pengawetan organ.

Penyebaran proses, gejalanya akan mempengaruhi pemilihan metode perawatan.

Wanita harus memahami bahwa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat kambuh kapan saja, hanya pengangkatan rahim yang memberikan jaminan 100%, tetapi dapatkah Anda menyetujuinya jika Anda ingin memiliki anak?

Beberapa dokter mengatakan bahwa adenomyosis dapat disembuhkan dengan kehamilan, tetapi ini tidak benar, karena dalam penelitian, banyak wanita menunjukkan bahwa itu muncul atau tetap setelah melahirkan..

Ketika pengobatan hormonal infertilitas digunakan

  • Kontrasepsi oral - Yarina, Jes, dan lainnya. Berlawanan dengan latar belakang penghentian obat, kehamilan dimungkinkan, tetapi menurut hasil penelitian, kontrasepsi oral bukanlah obat yang paling efektif. Kursus terapi berlangsung 0, 5 tahun.
  • Progestogen adalah analog kimia progesteron, baru-baru ini mulai diresepkan secara aktif. Perwakilan yang cemerlang dari kelompok obat ini adalah Dufaston, Vizanne. Duphaston diambil secara siklis, tidak mencegah ovulasi. Analog dari Dufaston adalah Utrozhestan alami.
  • Antigonadotropin (danazol, danoval, gestrinone) - hingga baru-baru ini mereka menulis bahwa yang paling efektif untuk mencapai kehamilan adalah danazol, tetapi saat ini, secara praktis tidak digunakan karena fakta bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang nyata - kelebihan berat badan, kasar suara dan lainnya. Ketika minum obat, menstruasi menghilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus dilanjutkan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil adalah hormon berat dan digunakan pada tahap lanjut adenisis. Mereka dianggap obat yang sangat efektif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh biayanya yang tinggi. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan ini menyebabkan defisiensi estrogen persisten, yang mengarah pada penurunan kepadatan mineral tulang yang signifikan..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan menstruasi, oleh karena itu, pemulihan semua fungsi reproduksi terjadi 1-2 siklus setelah pembatalan dan kehamilan dapat terjadi pada saat ini, namun, setelah pembatalan, proses pematangan telur harus dipantau dan jika ovulasi tidak terjadi, perlu menggunakan obat yang merangsang ovulasi (gonadotropin). Dengan kekurangan korpus luteum, gestagen dengan bantuan vitamin E, vitamin ini dikonsumsi pada fase kedua dari siklus..

Dengan ketidakefektifan pengobatan hormonal, pengangkatan kelenjar adenomiosis secara laparoskopi digunakan. Operasi mempertahankan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahwa dengan bantuan laser, eksisi kedua node dan pemulihan dinding rahim terjadi.

Setelah operasi pengawet organ, dianjurkan untuk menggunakan persiapan hormon dalam waktu enam bulan, kontrasepsi oral dalam kasus ini memiliki efektivitas yang rendah, aGnRH dan kursus mandi radon terbukti menjadi yang terbaik..

Jika pasien memiliki obstruksi tuba fallopi, perlengketan, operasi plastik mikro pada tabung diperlukan untuk mengembalikannya..

Sangat penting untuk membayar ke kondisi psikologis, jika perlu, mengambil obat penenang.

Yang paling sederhana untuk perawatan adalah adenomiosis serviks, mudah didiagnosis, dan terapi laser dapat digunakan secara aktif dalam pengobatannya untuk lebih mudah dan cepat menghilangkan fokus yang menyakitkan. Pada 90% atau lebih kasus dengan diagnosis ini, terjadi kehamilan.

Dengan adenomiosis, embolisasi arteri uterin juga digunakan, efektivitas operasi ini kurang dipelajari. Selama operasi, pembuluh yang memberi makan mioma atau fokus endometriosis internal secara artifisial “tersumbat” sehingga kelenjar getah bening berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan dalam setahun dan setelah itu dibiarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak kemudian akan mengalami pelanggaran rahim..

Jika semua upaya perawatan medis dan bedah ternyata tidak berhasil untuk wanita, mereka dapat mengarahkan mereka ke fertilisasi in vitro (IVF), tetapi efektivitas prosedur ini dalam kasus ini adalah dua kali lebih rendah daripada wanita yang tidak sakit..

Terapi untuk menjaga kehamilan

Jika seorang wanita berhasil hamil dengan latar belakang penggunaan Duphaston atau Utrozhestan, maka dilarang untuk tiba-tiba berhenti minum obat - ini dapat memicu keguguran..

Sangat penting untuk mengontrol level progesteron, seringkali levelnya yang rendah menyebabkan aborsi spontan..

Dalam beberapa kasus, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis adenomiosis pada wanita hamil didasarkan pada:

  1. Survei. Pasien, pada umumnya, mengeluh menstruasi yang menyakitkan dan berkepanjangan sebelum kehamilan. Serta melihat keluarnya coklat-coklat beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam dua sampai empat hari setelah perdarahan siklus..
  2. Inspeksi. Dalam pemeriksaan vagina, rahim ditentukan lebih besar dari yang seharusnya selama periode kehamilan ini. Dengan bentuk fokus, tuberositas dapat ditentukan. Palpasi uterus sering terasa menyakitkan atau setidaknya tidak nyaman..
  3. Pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan antara ukuran uterus dan usia kehamilan, peningkatan echogenicity atau penghalusan jaringan otot dalam lokalisasi fokus lesi ditentukan.

Pemeriksaan lain - pencitraan resonansi magnetik, x-ray, histeroskopi - tidak digunakan selama kehamilan karena kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Pengobatan

Terapi adenomiosis selama kehamilan ditujukan untuk menyelesaikan masalah-masalah berikut:

  1. Penghambatan proliferasi fokus dari selaput lendir di otot rahim. Untuk ini, androgen atau progestogen digunakan. Persiapan dan dosis dipilih oleh dokter yang hadir.
  2. Hilangkan ancaman aborsi. Untuk melakukan ini, sebuah kursus ditugaskan:
      antispasmodik (No-shp, Papaverine, dll.);
  3. obat penenang;
  4. penambah metabolisme (mis. Glycine).

Selain langkah-langkah ini, metode lain untuk mengobati adenomiosis selama kehamilan tidak digunakan, karena:

  1. Mengambil obat atau prosedur apa pun selama periode ini meningkatkan risiko efek buruk pada janin. Pertama-tama, aturan utama kedokteran adalah "tidak membahayakan". Pengobatan penyakit dapat ditunda hingga periode postpartum..
  2. Ancaman aborsi mengemuka, berkembang pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini. Oleh karena itu, terapi obat ditujukan khusus untuk menghilangkan masalah ini..

Dalam beberapa kasus, setelah melahirkan, keseimbangan hormon dapat berubah dan fokus adenomiosis secara bertahap akan mulai berkurang ukurannya. Jika ini tidak terjadi, pasien akan diberikan perawatan konservatif atau bedah setelah kelahiran anak.

Terapi pascapersalinan

Pengobatan konservatif adenomiosis di luar kehamilan meliputi:

  • hormon yang meniru keadaan menopause. Kursus pengobatan adalah dari empat bulan hingga satu tahun;
  • obat antiinflamasi nonsteroid dengan nyeri hebat;
  • ramuan dan infus herbal, serta metode pengobatan tradisional lainnya. Dokter yang merawat dapat meresepkan herbal baik dalam bentuk douching, dan untuk pemberian oral.

Sebagai aturan, obat hormonal tidak diminum selama terapi herbal..

Infus akan membantu mengurangi perdarahan jaringan dan menghilangkan proses inflamasi di miometrium:

  1. Tas Gembala. Satu sendok teh rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diinfuskan selama satu jam dan diminum dalam satu sendok makan empat kali sehari setengah jam sebelum makan.
  2. Jelatang. Dua sendok makan herbal kering atau segar dituangkan dengan satu gelas air mendidih dan bersikeras selama 40 menit. Seluruh jumlah dana harus dibagi menjadi beberapa metode dan dikonsumsi dalam satu hari.
  3. Daun pisang. Satu sendok makan herbal kering atau segar dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan bersikeras selama dua jam. Infus yang dihasilkan dibagi menjadi empat bagian, yang pertama harus dikonsumsi pada waktu perut kosong, sisanya bisa setelah makan, merata sepanjang hari.

Selain pengobatan herbal, proses inflamasi pada otot rahim dapat dikurangi dengan:

  1. Hirudoterapi. Lintah ditempatkan di perut bagian bawah di bawah pengawasan dokter. Enzim khusus yang dikandung hewan ini memiliki sifat antiinflamasi dan regeneratif yang kuat..
  2. Tanah liat biru membungkus. Aplikasi tanah liat pada daerah inguinal meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan, dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain, mempercepat proses regenerasi miometrium..

Perangkat intrauterin yang mengandung gestagens memiliki khasiat yang baik. Mengenakan spiral mengurangi kehilangan darah selama menstruasi dan melemahkan rasa sakit.

Jika terapi konservatif belum mengarah ke efek yang diinginkan, komplikasi telah muncul, kemudian beralih ke perawatan bedah adenomiosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Pendarahan uterus parah.
  2. Kombinasi adenomiosis dan fibroid besar.
  3. Kombinasi adenomiosis dengan perubahan atipikal pada endometrium atau epitel kanal serviks.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari penyakit ini. Wanita yang memiliki gangguan hormon dan metabolisme perlu secara hati-hati memantau kondisi organ genital internal dan mengikuti aturan sederhana:

  1. Kunjungi dokter kandungan setidaknya dua kali setahun dan menjalani USG panggul.
  2. Jika ada masalah dengan menstruasi - menjadi menyakitkan, berlimpah, bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi - lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter kandungan.
  3. Menetapkan rezim yang tepat hari ini dan diet seimbang, menurunkan berat badan.
  4. Tetapkan Kembali Sikap Menuju Kegugupan Saraf.
  5. Jangan biarkan diri Anda kelelahan emosional yang berlebihan, secara berkala menerima kursus pijat relaksasi dan prosedur fisioterapi yang bertujuan memperkuat sistem saraf.

Langkah-langkah diagnostik

Salah satu metode paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah USG.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Biasanya prosedur ini terdiri dari memeriksa alat kelamin dengan bantuan cermin, mengambil noda, serta memeriksa serviks menggunakan alat pembesar khusus..

Juga perlu menjalani pemeriksaan umum semua organ dari berbagai spesialis untuk mengecualikan diagnosis lain yang menyertainya.

Selain itu, Anda harus lulus sejumlah tes yang mungkin diperlukan untuk intervensi bedah yang mungkin.

Adenomyosis dan kehamilan

Gejala dan Diagnosis

Tergantung pada stadium penyakit, endometriosis internal mungkin memiliki gambaran klinis yang laten dan jelas. Gejala-gejala berikut dicatat:

  • periode yang berat dan munculnya bercak di tengah siklus;
  • sindrom pramenstruasi tercatat untuk waktu yang lama;
  • rasa sakit di perut selama dan setelah menstruasi;
  • ketidaknyamanan dengan keintiman.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan dilakukan pada kursi ginekologi, anamnesis dipelajari dan manipulasi tambahan dilakukan:

Berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai..

Banyak wanita tidak dapat membedakan antara adenomiosis dan endometriosis, jadi kami sarankan Anda membaca informasi tambahan tentang topik ini..

Bisakah saya hamil

Kesulitan konsepsi terutama terkait dengan ketidakseimbangan hormon. Namun, dengan perawatan yang tepat, pemupukan masih memungkinkan. Wanita seperti itu harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan, karena risiko aborsi dalam kasus ini sangat tinggi.

Pada tahap awal, bahaya paling serius. Hanya ketika plasenta terbentuk, yang merupakan sumber utama hormon, kondisinya stabil dan ramalan membaik. Karena menjaga embrio adalah tugas utama dokter, seorang wanita diresepkan obat hormon pada trimester pertama (misalnya, Dufaston).

Setelah 14 minggu, risiko keguguran menurun. Namun demikian, kondisi calon ibu perlu dikendalikan oleh dokter kandungan dan dokter kandungan, karena rahim yang terkena kehilangan elastisitasnya sebagian besar. Saat janin tumbuh, dindingnya meregang, dan selama periode ini pasien mengalami nyeri tarikan hebat di perut bagian bawah.

Ada masalah lain yang terkait dengan bentuk fokus penyakit. Dengan itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, adhesi dan node terbentuk. Karena mereka, anak sering mengalami kesulitan dan mengambil posisi paksa.

Selain itu, variasi penyakit yang disebutkan di atas sangat berbahaya jika plasenta melekat di area lesi. Dalam situasi ini, probabilitas detasemennya meningkat secara signifikan..

Jenis penyakit yang difus disertai dengan distribusi seragam dari daerah yang berubah di sepanjang dinding rahim. Jika proses distrofik telah berjalan jauh, maka selama kehamilan sering terjadi ketidakcukupan fetoplacental. Yang terakhir hampir selalu menyebabkan hipoksia janin dan keterlambatan serius, baik dalam perkembangan mental dan fisik pada bayi baru lahir.

Risiko untuk endometriosis

Banyak dokter mengatakan bahwa tidak dianjurkan untuk hamil dengan endometriosis, karena ada risiko besar bagi janin dan ibu. Risiko-risiko ini disebabkan oleh kondisi endometrium selama periode kehamilan.

Konsekuensinya adalah sebagai berikut:

  • ancaman aborsi pada tahap awal karena penolakan terhadap embrio;
  • kelahiran prematur pada trimester ke-2 kehamilan;
  • suplai darah yang buruk ke plasenta;
  • atipikal plasenta previa;
  • kehamilan memudar setiap saat;
  • operasi sesar, karena elastisitas leher rahim berkurang;
  • dinding rahim pecah selama perkembangan janin.

Selain itu, risikonya mungkin karena gangguan hormonal yang selalu ada selama kehamilan.

Komplikasi yang paling umum adalah peningkatan nada uterus, yang mengarah ke aborsi spontan..

Kemungkinan kehamilan ektopik.

Persentase probabilitas risiko ini cukup tinggi, ini harus diingat ketika merencanakan kehamilan dengan endometriosis.

Dapat hamil dengan adenomiosis uterus?

Patologi ini adalah masalah yang cukup umum di antara wanita paruh baya, tetapi tidak merupakan hukuman definitif mengenai perencanaan kehamilan. Dengan adenomiosis, adalah mungkin untuk hamil, menjalani seluruh periode kelahiran kehidupan baru dan melahirkan anak yang sehat. Ini adalah pemeriksaan yang memadai selama kehamilan dan melakukan terapi yang tepat yang membantu menghilangkan perkembangan semua jenis komplikasi.

Perhatian khusus selama pemeriksaan diberikan untuk mendeteksi infeksi yang menyebar melalui kontak seksual. Masa kehamilan sudah disertai dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, dan adenomiosis semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Oleh karena itu, infeksi pada tubuh wanita selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi tertentu. Karena itu, sebelum hamil, perlu menjalani pengobatan, karena mengambil sebagian besar obat dalam posisi ini merupakan kontraindikasi.

Pertanyaan dapat dikandung atau tidak dengan adenomiosis, jawabannya akan positif jika pemeriksaan lengkap telah dilakukan dan langkah-langkah terapi yang memadai telah ditentukan.

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Di hadapan diagnosis seperti itu, direkomendasikan untuk secara bertanggung jawab mendekati waktu perencanaan anak. Dokter kandungan-ginekolog menyarankan ibu hamil untuk memikirkan kesehatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

Adenomyosis dan kehamilan kompatibel

Sebelumnya, hampir semua dokter percaya bahwa penyakit seperti itu sama saja dengan infertilitas, tetapi sekarang komunitas medis yakin sebaliknya. Dengan adenomiosis uterus, Anda tidak hanya bisa hamil, tetapi juga berhasil menahan bayi yang sehat. Pada tingkat yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh karakteristik individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem reproduksi..

Kemungkinan infertilitas

Dalam proses implantasi, sel telur mencari tempat untuk menempel di rongga rahim, setelah itu rahasianya mengeluarkan enzim khusus yang sedikit merusak lapisan atas. Ini memungkinkan embrio melekat kuat ke dinding dan tumbuh. Dengan adenomiosis, terjadi perubahan miometrium dan endometrium dengan tingkat keparahan berbeda-beda, yang mempersulit proses implantasi: dalam hal ini, sel telur janin pergi bersama dengan darah menstruasi. Dengan bentuk fokal atau nodular dari penyakit dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Jika proses patologis telah mencapai derajat 3-4 atau uterus menyebar, dokter mendiagnosis infertilitas.

Cara hamil dengan adenomiosis uterus

Sebelum merencanakan kehamilan, dokter spesialis kebidanan-kandungan merekomendasikan untuk mengobati semua penyakit akut dan kronis, serta mematuhi aturan diet sehat, lebih banyak istirahat dan lebih sedikit stres. Konsepsi harus dilakukan selama periode ovulasi (ketika telur meninggalkan ovarium). Anda dapat menentukannya menggunakan tes khusus, yang dijual di apotek.

Kapan merencanakan kehamilan setelah menjalani terapi

Setelah perawatan konservatif, dokter merekomendasikan untuk memiliki keturunan setelah mengurangi fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinis. Penting untuk secara teratur melakukan tes dan memantau dinamika penyakit. Pasien harus berhenti minum kontrasepsi sehingga ovulasi alami kembali.

Pengobatan pembedahan adenomyosis membuat stres bagi tubuh. Untuk mengembalikan sepenuhnya fungsi sistem reproduksi, menormalkan siklus menstruasi, Anda harus menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan mempersiapkan rahim untuk melahirkan anak berikutnya dan memberikan pencegahan perkembangan komplikasi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan?

Agar tidak ada keraguan apakah mungkin hamil dengan adenomiosis uterus, dan penyakit ini tidak meracuni kehidupan, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan ginekologi dan berkonsultasi dengan dokter spesialis jika ada masalah. Patologi yang didiagnosis tepat waktu mudah diobati dan tidak memengaruhi kemungkinan hamil

Pada tahap 1 dan 2 dari adenomiosis, prognosis untuk pemulihan baik. Perlu dicatat bahwa penyakit ini cenderung kambuh dengan ketidakseimbangan hormon, sehingga sulit untuk berbicara tentang penyembuhan 100%.

Agar penyakit tidak mengganggu peran ibu, setelah terapi penting untuk memantau kesehatan Anda dan tidak melakukan pengobatan sendiri

3 dan 4 tahap adenomiosis pada 90% kasus berarti infertilitas persisten. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan operasi. Selama operasi, dokter mengeluarkan jaringan uterus yang terkena, menjaga organ, jika memungkinkan. Pada stadium 4 penyakit ini, uterus dan ovarium biasanya diangkat.

Perawatan konservatif pada tahap awal penyakit ini termasuk kontrasepsi oral, kompleks multivitamin dan imunomodulator. Perawatan hormon paling efektif, seperti pada setengah dari wanita setelah kontrasepsi oral kehamilan yang sehat terjadi.

Kehamilan setelah perawatan

Jika tidak mungkin untuk hamil dengan endometriosis, maka pasien akan diresepkan koreksi hormon. Teknik perawatan ini dapat diterapkan setelah operasi, yang melibatkan pemisahan adhesi dan pengangkatan fokus dari endometrium yang terletak secara patologis..

Terapi konservatif melibatkan pemberian kontrasepsi oral dengan efek antiandrogenik (misalnya, Janine), selama 6-9 bulan tanpa interupsi mingguan. Sebagai hasil dari penciptaan latar belakang hormon buatan, lapisan fungsional rahim tidak mengalami proliferasi, dan ovarium berhenti memproduksi estrogen dalam dosis besar. Sebagai teknik alternatif, pengobatan dengan hormon pelepas gonadotropin digunakan. Obat-obatan disuntikkan atau secara intranasal (Buserelin Depot). Selama seluruh periode penggunaan obat-obatan, seorang wanita tidak mengalami menstruasi. Kondisi ini disebabkan penyumbatan ovarium dan pencegahan proliferasi endometrium. Pencegahan perubahan hormonal selama sebulan menekan aktivitas fokus.

Perencanaan kehamilan secara simultan dalam proses perawatan hormon tidak akan membawa kesuksesan, karena ovarium tidak berfungsi, dan karenanya tidak mengalami ovulasi. Namun, setelah menyelesaikan terapi, pasien memiliki peluang untuk hamil. Setelah lama beristirahat, kelenjar seks menjadi lebih aktif. Ada lebih dari satu kasus ketika, setelah koreksi hormonal, kedua ovarium berovulasi sekaligus pada pasien dan kehamilan kembar terjadi.

Adenomyosis dan mengandung anak

Melahirkan bayi dengan adenomiosis uterus sangat mungkin dan ada banyak bukti klinis untuk hal ini. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa kehamilan dengan endometriosis internal dapat lebih sulit dari biasanya, ada ancaman nyata aborsi spontan, kelahiran prematur atau solusio plasenta.

Karena itu, seorang wanita yang berhasil hamil dengan diagnosis seperti itu, dan terutama seorang pasien setelahnya
IVF harus memantau dengan seksama bagaimana kehamilan berlangsung, memantau dan menanggapi dengan hati-hati setiap perubahan dalam tubuh dan memberi tahu dokter yang hadir tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan akan membantu mencegah penampilan dan perkembangan adenomiosis:

  • memperkuat imunitas;
  • pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan;
  • donor darah tahunan untuk hormon seks wanita.

Setiap wanita harus dengan cermat memantau kesehatan reproduksinya

Penting untuk mencegah kehamilan dan aborsi yang tidak diinginkan manipulasi bedah di rongga rahim paling sering menyebabkan trauma pada lapisan dalam organ

Dengan kecenderungan penyakit, terapi penggantian hormon yang berkepanjangan direkomendasikan sampai perencanaan kehamilan yang diinginkan. Dengan demikian, ovarium dimasukkan ke dalam mode "tidur", yang mencegah hormon keluar dari kontrol, dan adenomiosis - berkembang.

Metode mengobati adenomiosis selama kehamilan dan setelah melahirkan

Kehamilan disertai dengan menopause sementara, dan perubahan hormonal dalam tubuh ibu hamil memperlambat proses patologis.

Pada kehamilan uterus normal, dokter kandungan harus hati-hati memeriksa pasien menggunakan probe ultrasonografi transvaginal. Jika adenomiosis terdeteksi, seorang spesialis mengembangkan program terapi individu.

Perawatan obat-obatan

Dengan penyakit 1-2 derajat selama kehamilan, dokter tidak meresepkan pengobatan untuk adenomiosis, karena proses patologis berhenti untuk sementara waktu.

Setelah melahirkan, ketika fungsi hormon dipulihkan dan mulai bekerja dengan sepenuh hati, penyakit mulai berkembang. Dokter meresepkan terapi penggantian hormon dengan bantuan kontrasepsi oral dosis sedang dan tinggi.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional berdasarkan pengambilan ramuan dan tincture dari ramuan obat hampir tidak dapat disebut efektif dalam pengobatan adenomiosis. Karena ini adalah masalah yang kompleks, termasuk faktor hormonal dan fisiologis, herbal dan tanaman tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah, tetapi hanya mengurangi gejala.

Tetapi di antara penganut pengobatan tradisional, uterus Boron (sikat merah) dianggap sebagai tanaman obat yang paling efektif. Dengan bantuannya, banyak masalah ginekologis ditangani secara tradisional..

Intervensi bedah

Pembedahan uterus adalah tindakan ekstrim ketika terapi konservatif gagal. Selama kehamilan, intervensi bedah merupakan kontraindikasi, tetapi setelah melahirkan, dokter memiliki hak untuk meresepkan operasi untuk menghilangkan node dan fokus peradangan dengan endocoagulation.

Jika ini adalah derajat patologi yang parah (misalnya, bentuk nodular yang memengaruhi seluruh miometrium), tindakan radikal pengobatan ditentukan - pengangkatan rahim (histerektomi). Paling sering ini terjadi pada wanita setelah 40 tahun, jika penyakit berkembang dan risiko keganasan meningkat.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi diindikasikan hanya untuk meredakan gejala dan komplikasi terkait. Metode tradisional fisioterapi - pijatan, mandi terapi, perawatan spa - ditujukan untuk meningkatkan kesehatan umum, meningkatkan imunitas, dan menormalkan fungsi hormon. Tetapi tidak dapat dikatakan bahwa peran fisioterapi dalam pengobatan adenomiosis sangat besar.

Video ini merinci perawatan adenomiosis.

Apa itu adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus (endometriosis internal) adalah penyakit ginekologis, yang didasarkan pada perkecambahan sel-sel lapisan dalam membran uterus (endometrium) ke dalam lapisan otot (miometrium). Karena penolakan fisiologis endometrium yang tumbuh ke dalam, rasa sakit dan bercak terjadi sebelum dan sesudah menstruasi, yang berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi dokter. Patologi ini umum terjadi pada wanita yang lebih tua dari 30-40 tahun, namun, ada kasus timbulnya penyakit pada usia lebih dini..

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot, membentuk pulau

Ada berbagai jenis adenomiosis:

  • Fokus Endometrium tidak tumbuh ke dalam membran otot di seluruh rahim, hanya ada daerah yang terkena dalam bentuk pulau-pulau kecil.
  • Membaur. Dalam hal ini, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di seluruh permukaan miometrium.
  • Nodular atau kistik. Dengan bentuk penyakit ini, pembentukan kelenjar endometrium yang menyerupai tumor pada permukaan membran otot rahim terdeteksi.

Klasifikasi adenomiosis dalam derajat:

  1. Derajat pertama - endometrium tumbuh hingga kedalaman kurang dari setengah lapisan otot.
  2. Yang kedua - proses patologis meluas ke setengah dari miometrium.
  3. Ketiga - endometrium menumbuhkan seluruh ketebalan lapisan otot.
  4. Keempat - ada lebih dari 10 fokus endometriosis internal, ovarium, saluran tuba atau vagina mungkin terlibat dalam proses patologis.

Dengan perkembangan adenomiosis, jumlah area miometrium yang rusak meningkat

Untuk meringkas

Adenomyosis adalah patologi yang mempersoalkan kemungkinan pembuahan dan melahirkan anak. Namun demikian, adalah mungkin dan perlu untuk memeranginya. Saat ini, lebih dari 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini memiliki peluang untuk menjadi orang tua.

Satu-satunya hal yang harus diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis uterus adalah perhatian terus-menerus dari dokter kandungan-kandungan dan sikap bertanggung jawab terhadap kesehatannya sendiri. Perlu juga dicatat bahwa setelah melahirkan secara alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan.

Perlu juga dicatat bahwa setelah melahirkan secara alami, pertumbuhan jaringan endometrioid dapat menurun dan bahkan berhenti, dan siklus menstruasi akan meningkat, sedangkan setelah aborsi, risiko perkembangan patologi meningkat secara signifikan..

Dengarkan tubuh Anda, belajar mengenali tanda-tanda yang memberi Anda, secara teratur mengunjungi dokter kandungan, diperiksa dan ikuti rekomendasi dokter Anda - ini adalah kunci keberhasilan di jalan menuju kehamilan yang diinginkan.

Metode pengobatan

Bagaimana cara hamil dengan endometriosis rahim atau indung telur? Solusi untuk masalah ini tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, usia pasien dan latar belakang hormonalnya. Pertama, diagnosa dilakukan - USG, tes laboratorium, jika perlu, laparoskopi dan histerografi.

Untuk pengobatan, pendekatan konservatif atau bedah digunakan, kadang-kadang mereka dikombinasikan untuk mencapai hasil yang optimal. Beberapa wanita mungkin hamil dengan endometriosis setelah mengambil hormon, sementara yang lain memerlukan operasi.

Terapi obat terdiri dari minum obat yang mengandung hormon selama 3-6 bulan. Selama periode ini, menopause buatan terjadi, yang mengarah ke regresi penyakit. Setelah pengobatan dengan hormon, siklus menstruasi berlanjut. Relaps mungkin terjadi, tetapi ada kemungkinan hamil selama remisi.

Intervensi bedah melibatkan operasi laparoskopi, menjalani anestesi umum. Adhesi dibedah, dan formasi endometroid dihilangkan. Sampel jaringan diambil untuk pemeriksaan laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan kemungkinan onkologi..

Oleh karena itu, untuk pertanyaan pasien: "Apakah mungkin hamil dengan endometriosis uterus?" dokter menjawab dalam afirmatif, yang menyatakan bahwa setiap wanita memiliki peluang konsepsi yang berbeda.

Jika seorang wanita, terlepas dari diagnosisnya, ingin memiliki bayi, pencapaian pengobatan memungkinkannya untuk melakukan hal ini. Spesialis yang berkualifikasi di bidang ginekologi mengklaim bahwa dengan endometriosis, Anda dapat hamil, tetapi untuk kehamilan yang sukses dan perkembangan janin yang normal, Anda perlu menjalani perawatan.

Semakin dini penyakit yang diidentifikasi, semakin besar kemungkinan kelahiran anak yang diinginkan. Karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala yang mengkhawatirkan muncul dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

Penyebab infertilitas dengan patologi semacam itu

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis? Disfungsi reproduksi adalah salah satu konsekuensi yang sering dan serius dari patologi ini. Selain itu, beberapa wanita mengalami komplikasi pada tahap pembuahan, sementara yang lain menderita ketidakmampuan untuk melahirkan anak (kehamilan membeku pada tahap awal atau terjadi keguguran).

Dalam beberapa kasus, adenomiosis dapat memicu perkembangan obstruksi tuba falopi. Dalam situasi lain, rahim tempat endometrium tumbuh berkontraksi secara berlebihan, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memperbaiki sel telur janin. Selain itu, ada sejumlah alasan mengapa kehamilan dengan adenomiosis tidak terjadi:

  • kurangnya ovulasi karena ketidakseimbangan hormon;
  • gangguan autoimun, sebagai akibatnya tubuh wanita merasakan sperma yang telah jatuh ke dalam rongga rahim sebagai zat asing dan menghancurkannya;
  • penyakit pada organ panggul yang terkait dengan adenomiosis (fibroid rahim, kista ovarium), serta berbagai proses inflamasi;
  • kehidupan intim yang tidak teratur karena adanya dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual).

Terlepas dari segalanya, kehamilan dengan adenomiosis adalah mungkin. Untuk ini, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan komprehensif dan kursus perawatan. Efektivitas pengobatan terutama akan tergantung pada berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak awal penyakit.

Kehamilan setelah perawatan

Penyakit yang disembuhkan tidak mempengaruhi kemungkinan kehamilan. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, infeksi tidak bergabung, dan proses adhesi tidak berkembang, maka konsepsi selanjutnya akan terjadi dengan probabilitas yang sama seolah-olah tidak ada riwayat penyakit..

  • Wanita usia muda dan usia reproduksi menengah hamil dengan cepat dan tanpa masalah;
  • Wanita yang lebih tua dari usia reproduksi mungkin juga memiliki anak, tetapi mereka kadang-kadang membutuhkan terapi persiapan;
  • Wanita setelah 40-45 tahun membutuhkan terapi persiapan dan suportif agar konsepsi dan kehamilan berjalan dengan aman.

Bagaimanapun, ketika merencanakan anak setelah penyakit seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Kemungkinan komplikasi

Membawa seorang anak dengan adenomiosis, seorang wanita dapat mengalami kondisi berikut:

  1. Penolakan sel telur. Kondisi ini disebabkan oleh tekstur rahim yang tidak rata dan pelanggaran kontraktilitasnya. Keguguran yang terjadi pada awal kehamilan adalah konsekuensi umum dari struktur masalah organ genital, dan fungsinya yang salah.
  2. Detasemen plasenta. Kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan kehilangan banyak darah dan risiko kematian. Alasannya adalah ketidakmampuan sel telur untuk melekat pada lapisan uterus bagian dalam, yang diubah karena proses patologis dan berkecambah ke miometrium..
  3. Penyakit rekat. Kondisi ini ditandai dengan munculnya perlengketan khusus di organ panggul, kadang-kadang dengan transisi ke rongga perut. Adhesi hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan.

Masing-masing kondisi ini membahayakan masalah melahirkan janin. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, seorang wanita perlu menyingkirkan endometriosis pada tahap perencanaan keibuan.

Fitur Kehamilan

Konsepsi di hadapan patologi ini dianggap sangat berbahaya. Ini karena risiko keguguran spontan dan kelahiran prematur. Tercatat bahwa kehamilan terjadi paling mudah dengan adenomyosis derajat pertama. Fokus lesi belum sempat menyebar dan organ genital dapat berfungsi secara normal.

Manifestasi klinis patologi setelah konsepsi secara bertahap mulai memudar, tetapi setelah lahir mereka muncul kembali. Jika adenomiosis dan kehamilan telah didiagnosis bahkan setelah 40 tahun, Anda sebaiknya tidak melakukan tindakan aborsi. Aborsi dapat memicu kekambuhan penyakit dan transisinya ke bentuk yang parah.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Penyebab adenomiosis uterus saat ini tidak diidentifikasi. Faktor-faktor yang mungkin meningkatkan kemungkinan pembentukan penyakit meliputi:

  • kecenderungan genetik (adanya adenomiosis atau endometriosis pada ibu, saudara perempuan atau nenek);
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap;
  • awal aktivitas seksual hingga usia 16;
  • siklus haid yang tidak teratur;
  • kehamilan terlalu dini (sebelum 18 tahun) atau terlambat (lebih dari 35 tahun);
  • adanya kebiasaan buruk (khususnya penyalahgunaan minuman beralkohol dan obat-obatan);
  • pemberian sendiri obat-obatan tertentu (kontrasepsi hormonal, steroid, sitostatika);
  • tidak adanya persalinan hingga 40 tahun;
  • cedera traumatis pada organ genital internal;
  • kuretase yang sering selama aborsi atau menyikat setelah keguguran;
  • awal menstruasi pada anak perempuan (hingga 12 tahun);
  • diabetes tipe 1 dan tipe 2;
  • obesitas gizi (3-4 derajat);
  • paparan stres yang berkepanjangan;
  • aktivitas fisik yang intens.

Gejala perkembangan penyakit

Sampai batas tertentu, kemampuan untuk hamil dalam adonomyosis tergantung pada tingkat penyebaran proses patologis, serta pada keberadaan patologi lain dari sistem reproduksi wanita. Ternyata di hadapan penyakit itu sulit untuk hamil ketika patologi lain juga terdeteksi, misalnya, fibroid rahim (tumor jinak). Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan munculnya masalah yang terkait dengan adenomiosis:

  • adanya sensasi menyakitkan sebelum dan selama kedatangan menstruasi, di samping itu, setelah periode tertentu setelah mereka;
  • penampilan sebelum menstruasi dan beberapa hari setelah keluarnya warna coklat;
  • pengamatan perubahan dalam siklus bulanan;
  • penentuan peningkatan ukuran uterus dan distorsi bentuknya;
  • paling sering, menstruasi sangat banyak;
  • mungkin ada rasa sakit saat berhubungan intim.

Selama kehamilan, latar belakang hormon dibangun kembali, kondisi rahim membaik, lesi berkurang, Anda bahkan dapat mengamati peningkatan parsial dalam kondisi organ yang sakit..

Fitur tentu saja kehamilan dengan adenomiosis

Terbukti bahwa harapan anak memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita. Kehamilan adalah semacam menopause fisiologis: karena tidak adanya menstruasi, manifestasi klinis utama penyakit ini hilang, dan fokus adenomiosis juga berkurang. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan pembatasan aktivitas fisik dan penggunaan progestogen untuk mencegah timbulnya persalinan prematur..

Persalinan dengan adenomiosis uterus dapat terjadi secara alami jika tidak ada indikasi lain untuk operasi caesar pada ibu atau anak. Intervensi bedah yang direncanakan dilakukan untuk periode 38-39 minggu.

Konsekuensi penyakit yang tidak diinginkan

Adenomiosis uterus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Paling sering terjadi:

  • aborsi spontan atau keguguran pada tahap awal (berhubungan dengan gangguan implantasi sel telur dan kurangnya komponen nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin);
  • insufisiensi plasenta (plasenta - tempat anak melalui mana zat-zat bermanfaat dari tubuh ibu memasuki tubuh bayi);
  • preeklampsia - munculnya edema dan peningkatan tekanan darah;
  • plasenta previa (karena volume besar kerusakan pada permukaan rahim, sel telur dapat diperbaiki di bagian bawahnya, akibatnya jalan lahir tersumbat);
  • perdarahan karena pecahnya pembuluh darah;
  • persalinan prematur (hingga 38 minggu) karena lepasnya plasenta yang biasanya terletak.

Ingatlah bahwa untuk wanita hamil dengan diagnosis adenomiosis uterus, segala tekanan dilarang keras. Salah satu pasien saya yang menderita penyakit ini adalah pada minggu ke-14 ketika dia bertengkar dengan suaminya. Karena lonjakan hormon yang tajam dan tekanan neuropsik, wanita tersebut mengalami keguguran. Setelah kuretase, para dokter memutuskan untuk mengangkat rahim bersama dengan pelengkap. Satu-satunya cara untuk memiliki keturunan bagi pasien ini adalah dengan mengadopsi anak dari panti asuhan..

Fitur tentu saja kehamilan dengan adenomiosis

Setiap patologi pada wanita hamil menyebabkan kekhawatiran, apa efek adenomiosis uterus pada kehamilan?

Ada anggapan bahwa dengan perkembangan penyakit, produksi prostaglandin tipe F. meningkat.Dalam kondisi normal, mereka bertanggung jawab atas kontraksi rahim, tetapi kelebihannya mengarah pada fakta bahwa otot-otot rahim mulai berkontraksi secara acak dan acak. Bahkan jika wanita tersebut tidak hamil, kondisi ini merupakan penyimpangan dari norma dan mengarah pada kenyataan bahwa rasa sakit selama menstruasi meningkat..

Selama kehamilan, kelebihan produksi prostaglandin menyebabkan keguguran pada tahap awal, karena fakta bahwa blastokista tidak dapat ditanamkan dalam rahim. Asumsi ini tidak memiliki bukti kuat, namun, pada wanita dalam fokus adenomiosis, tingkat prostaglandin meningkat secara tidak normal..

Adenomyosis dan timbulnya kehamilan

Adenomyosis dapat disembuhkan setelah kehamilan. Jika adenomiosis pada tahap awal, seorang wanita berusia kurang dari 35 tahun, maka kehamilan benar-benar dapat menjadi semacam penyembuhan. Memang, selama periode ini tidak ada perdarahan menstruasi. Ada yang disebut menopause fisiologis, di mana pertumbuhan endometrium dan proliferasi patologisnya melambat.

Kekhususan perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

  1. Mungkin, seorang wanita dengan diagnosis ini memiliki kekurangan progesteron. Dan ini berarti kontraktilitas uterus tinggi, ada risiko keguguran, risiko kerusakan pada tahap selanjutnya. Operasi caesar kemungkinan dibutuhkan.
  2. Kadang-kadang di rongga rahim dengan adenomiosis ada adhesi. Karena mereka, pertumbuhan janin sulit, ia terpaksa menempati posisi yang salah, yang juga membuat tidak mungkin untuk melahirkan secara alami..
  3. Jika dekat dengan tempat perlekatan - fokus adenomiosis, - ada risiko pelepasan prematur plasenta.
  4. Karena proses patologis dalam pembuluh yang memberikan nutrisi ke membran, risiko kerusakannya tinggi. Hal ini menyebabkan insufisiensi fetoplasenta, yang dapat menghambat perkembangan anak.

Kontrol di semua tahap: dari persiapan konsepsi hingga kehamilan dan persalinan - jaminan bahwa kehamilan yang bahagia dengan diagnosis ini masih memungkinkan.