Utama / Penyakit

Nyeri saat menstruasi: penyebab, metode menyingkirkan dismenore

"Gangguan" seperti periode menyakitkan itu sudah biasa bagi banyak wanita. Statistik keluhan semacam itu secara stabil dijaga pada tingkat 30-60% dari jumlah total wanita usia subur, sementara pada 10% pasien hal ini mengarah pada kemunduran signifikan dalam kesejahteraan dan bahkan kecacatan [1,2]. Pertanyaan mengapa rasa sakit saat menstruasi begitu parah di kantor ginekolog terdengar sangat sering. Ginekologi modern menyebut nyeri seperti itu sebagai manifestasi dari penyakit seperti algodismenore, atau sindrom menstruasi yang menyakitkan..

Perlu dicatat bahwa dokter secara bersamaan menggunakan dua istilah - "algodismenorea" dan "dismenore" - secara bergantian. Istilah yang lebih akurat (tetapi lebih lama) untuk menentukan periode menyakitkan adalah istilah “algodismenorea”, berasal dari kata-kata Yunani: algos - “pain”, dys- prefix - “deviasi from the norm”, mēn - “month”, rhein - “expiration”. Tetapi untuk kemudahan penggunaan, itu adalah kebiasaan untuk menguranginya, menggabungkannya dengan yang lebih sempit - "dismenore". Terlepas dari nuansa terminologis, sindrom menstruasi yang menyakitkan benar-benar dapat merobohkan seorang wanita yang tampaknya sangat sehat selama beberapa hari. Apa alasan dan apa yang harus dilakukan ketika menstruasi perut bagian bawah sakit? Mari kita mengerti.

Mengapa menstruasi terasa sakit saat menstruasi?

Untuk memahami mengapa rasa sakit yang parah selama menstruasi mengkhawatirkan, Anda perlu mengingat apa itu siklus menstruasi. Ini adalah proses mempersiapkan konsepsi seorang anak, yang terdiri dari dua fase, yang secara teratur diulang dalam tubuh seorang wanita usia reproduksi. Awalnya, folikel dengan sel telur matang di ovarium, satu (atau kadang dua) di antaranya akan menjadi dominan. Kemudian, persiapan untuk pembuahan dimulai di rongga rahim, dan dalam kasus ketika belum terjadi, kematian dan penolakan endometrium selanjutnya, selaput lendir internal rahim, mengikuti.

  • 1 hari menstruasi adalah awal dari fase penolakan. Selaput lendir terkelupas dari dinding rahim dan, bersama dengan darah, keluar. Rahim pada saat yang sama melakukan gerakan kontraktil, yang dapat disertai dengan peningkatan rasa sakit. Seringkali, kedokteran bahkan menarik analogi antara proses ini dan proses persalinan, mencatat bahwa pendampingan hormonal dalam kedua kasus (peningkatan hormon progesteron yang signifikan dengan penurunan kadar estrogen yang terjadi pada malam proses) memiliki banyak kesamaan [3]. Periode ini biasanya memakan waktu 3-5 hari.
  • Dari hari ke-4 hingga ke-6, fase pemulihan terjadi di dalam tubuh - ini adalah periode regenerasi epitel yang menutupi permukaan luka rahim..
  • Dari hari ke 6 sampai ke 14 dari siklus, mukosa uterus diperbarui - fase folikuler. Pada saat yang sama, folikel dengan ovum matang di ovarium. Fase ini berakhir dengan ovulasi; folikel dikonversi menjadi apa yang disebut corpus luteum, yang mempersiapkan selaput lendir untuk menerima sel telur yang telah dibuahi..
  • Dari hari ke 14 hingga ke 28 siklus, fase luteal terjadi, di mana endometrium menebal akibat sekresi kelenjar rahim, dan mukosa uterus membengkak, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi embrio untuk masuk. Telur yang meninggalkan folikel bergerak di sepanjang saluran telur untuk mengantisipasi pembuahan. Fase ini berakhir dengan pembuahan atau penolakan terhadap mukosa yang sudah usang dan resorpsi korpus luteum.

Dalam istilah hormonal, dari hari pertama hingga ke 14 siklus, tubuh wanita dipengaruhi oleh estrogen (terutama estradiol), dan dari hari ke 15 hingga 28, maksimum adalah efek progesteron, menurut tanda ini siklus menstruasi dibagi menjadi fase estrogen dan progesteron. Yang pertama berhubungan dengan fase folikuler dari siklus ovarium, yang kedua sampai fase perubahan luteal pada ovarium..

Harus dipahami bahwa distribusi fase di atas hanya berlaku untuk kasus-kasus ketika siklus bulanan adalah klasik 28 hari. Tetapi, karena waktu siklus untuk setiap wanita adalah individu, durasi fase juga dapat sedikit berbeda.

Biasanya, proses ini, yang sepenuhnya alami untuk tubuh wanita, harus terjadi tanpa rasa sakit. Namun, pada banyak wanita, proses penolakan mukosa disertai dengan rasa sakit yang signifikan.

Nyeri saat menstruasi biasanya terjadi 2-3 jam sebelum timbulnya menstruasi atau segera dengan munculnya cairan berdarah. Mereka terlokalisasi di daerah panggul, kadang-kadang memberikan ke punggung bawah atau daerah paha.

Seringkali ini disertai dengan gejala tambahan: sakit kepala, gangguan pencernaan (gangguan pada sistem pencernaan), mual, muntah, kelemahan umum.

Manifestasi seperti itu dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, kadang-kadang meningkat di pertengahan atau di akhir menstruasi. Untuk gejala ini diagnosis dibuat "dismenore" ("algodismenorea") dibuat.

Dismenore dapat memiliki banyak penyebab, mulai dari faktor psikogenik - penurunan ambang rasa sakit individu hingga patologi organik seperti endometriosis atau hiperfeksi rahim [4].

Jenis dan derajat dismenore

Dalam pengklasifikasi penyakit internasional, dismenore dibagi menjadi primer (fungsional), sekunder (organik) dan tidak spesifik (asal tidak diketahui) [5].

Pada dismenore primer, gejala-gejala di atas terjadi dengan latar belakang tidak adanya perubahan struktural (patologi) pada organ genital, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan USG pada saat menstruasi yang menyakitkan [6]. Dengan kata lain, rasa sakit hebat selama menstruasi terjadi di mana semuanya tampak normal dan tidak ada yang sakit.

Dalam sains modern, ada dua sudut pandang utama tentang masalah ini [7,8]:

  • Yang pertama memperhitungkan peran faktor psikologis dan tipe fisiologis wanita yang rentan terhadap dismenore primer: ini adalah gadis-gadis muda dari tipe asthenik, dengan karakteristik kepribadian neurasthenik atau labil histeroid. Menunggu timbulnya menstruasi dapat menyebabkan mereka gangguan kecemasan-neurotik dan penurunan ambang nyeri psikogenik, yang mengarah pada fakta bahwa bahkan rasa sakit kecil akan dirasakan berkali-kali lebih kuat.
  • Pandangan lain didasarkan pada fakta bahwa peningkatan kandungan prostaglandin seperti EP3 dan F2α, zat aktif biologis yang mengatur kontraksi uterus, berfungsinya pembuluh darah, intensitas sensasi nyeri, dan banyak lagi, terungkap dalam darah menstruasi. Produksi zat-zat ini secara berlebihan dapat menyebabkan defisiensi sirkulasi uterus, kejang otot-otot uterus yang tajam dan sensasi nyeri yang secara objektif kuat..

Aktivasi produksi prostaglandin di dalam rahim dikaitkan dengan efek hormonal estradiol dan progesteron. Rasio proporsional mereka, dan bukan tingkat absolut, yang memicu atau menghambat produksi prostaglandin.

Dengan dismenorea sekunder, tubuh wanita mengamati penyakit dan perubahan struktural pada organ genital. Penyakit yang paling sering didiagnosis adalah [9], seperti endometriosis; proses inflamasi pada alat kelamin, radang saluran tuba, kelainan organ genital, fibroid rahim.

Menurut keparahan rasa sakit, 4 derajat dismenore dibagi [10]: dismenore ringan, sedang, parah, tingkat dismenore maksimum..

Menurut dokter, tingkat dismenore yang paling menonjol pada 96% wanita juga disertai dengan berbagai gejala PMS.

Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi rasa sakit saat menstruasi?

Dalam kasus di mana, selama menstruasi, perut bagian bawah atau kepala sakit, Anda tidak harus menahan rasa sakit. Anda dapat meringankan kondisi Anda dan mendapatkan kembali kapasitas kerja, menggunakan pengetahuan yang dikumpulkan oleh ilmu pengetahuan modern.

Terapi simtomatik - menghilangkan rasa sakit pada saat penampilannya

Dilihat oleh penelitian para ilmuwan, jenis obat berikut ini paling efektif menghilangkan rasa sakit selama menstruasi [11]:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
  • obat penghilang rasa sakit kombinasi yang mengandung NSAIDs dalam berbagai proporsi, analgesik, psikostimulan yang lemah dan antispasmodik, yang sepenuhnya menghilangkan rasa sakit pada 71% pasien;
  • antispasmodik myotropik.

Sebagai agen tambahan, jangan diskon obat herbal. Dalam kebanyakan kasus, ekstrak tanaman digunakan dalam tincture, persiapan homeopati kompleks dan suplemen makanan yang dirancang untuk mengurangi gejala dismenore. Ekstrak Vitex suci (Vitex agnus-castus), St. John's wort (Hypericum perforatum), marjoram (Orīganum majorāna), lumbago padang rumput (Pulsatilla pratensis), rosemary obat (Rosmarinum officinalis), dll. Sering digunakan..

Bekerja dengan alasan dan pencegahan

Jangan lupa bahwa, menghilangkan rasa sakit, Anda harus pergi ke dokter kandungan untuk mengidentifikasi penyebab gejala, jika tidak rasa sakit akan kembali lagi di siklus berikutnya. Harus diingat bahwa pengobatan dismenorea sekunder meliputi terapi wajib untuk penyakit yang mendasarinya.

Pada dismenore primer, fakta-fakta pengaruh gaya hidup dan nutrisi pada keparahan nyeri selama menstruasi telah dibuktikan secara ilmiah [12]. Menurut pengamatan, gejala dismenorea lebih sering terjadi pada anak perempuan dan perempuan muda yang pekerjaannya dikaitkan dengan stres neuropsik atau dengan postur statis yang panjang selama bekerja..

Studi ilmiah juga menunjukkan bahwa wanita dengan gejala dismenore memiliki kekurangan vitamin dan mineral tertentu dan umumnya tanda-tanda klinis hipovitaminosis diekspresikan [13]. Karena itu, dianjurkan untuk menggunakan vitamin kompleks sebagai tindakan pencegahan. Metode pencegahan ini dapat direkomendasikan untuk anak perempuan muda dengan dismenore primer tanpa komplikasi yang tidak ingin menggunakan kontrasepsi..

Pada dismenore primer, dokter kandungan-ginekolog cukup sering meresepkan kontrasepsi oral kombinasi (kontrasepsi oral kombinasi) [14], yang digunakan dalam rejimen kontrasepsi selama 3-4 bulan. Obat-obatan ini mengurangi jumlah perdarahan selama menstruasi dengan mengendalikan pertumbuhan endometrium dan menekan ovulasi. Pemilihan obat-obatan semacam itu dilakukan murni secara individual. Jika perlu, COC dikombinasikan dengan analgesik..

  • Obat penenang dengan intensitas berbeda-beda dalam kombinasi (dari obat herbal hingga obat penenang).
  • Antioksidan (Vitamin E) dirancang untuk menormalkan produksi prostaglandin.
  • Sediaan magnesium (magnesium askorbat, magnesium sitrat), yang mengurangi gejala dehidrasi, serta mengurangi perasaan cemas (misalnya, "Magnelis").
  • Terkadang fitoestrogen diresepkan sebagai alternatif terapi pengganti hormon, tetapi data eksperimental tentang hal ini bertentangan [15].

Pengamatan wanita yang secara aktif dan teratur mengunjungi gym mengkonfirmasi bahwa setelah pelatihan selama periode pramenstruasi dan langsung selama menstruasi, mereka sering melihat penurunan rasa sakit [16].

Penting untuk dipahami bahwa rasa sakit pada hari-hari awal menstruasi bukanlah hal yang normal, itu bisa menjadi sinyal dari adanya masalah yang lebih serius. Seiring dengan meredakan gejala dengan obat penghilang rasa sakit, penting untuk berhati-hati memeriksa kesehatan wanita Anda. Dengan menggunakan pendekatan terintegrasi, Anda dapat mencapai keberhasilan dalam perawatan patologi ini dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Obat vitamin kompleks untuk dismenore

Untuk memperbaiki gejala menyakitkan menstruasi dengan vitamin dan mineral, para ilmuwan Rusia telah mengembangkan suplemen aktif biologis Cyclovita ®, yang tidak memiliki analog di pasar Rusia.

Keunikan dari pengembangan ilmiah yang terkandung dalam kompleks vitamin-mineral CYCLOVITA ® dikonfirmasi oleh paten penemuan No. 2 443 422 [17]. Perkembangan ini didasarkan pada kenyataan bahwa wanita berusia 18-35 tahun memiliki kekurangan vitamin dan mineral yang berbeda dalam fase siklus menstruasi yang berbeda. Misalnya, dalam fase menstruasi estrogen (folikel atau proliferatif), tubuh wanita sangat menuntut adanya vitamin B dan seng, dan pada fase progesteron (luteal atau sekretori), kebutuhan vitamin A, C, E, serta selenium dan tembaga.

CYCLOVITA ® adalah kompleks dua fase vitamin-mineral seimbang yang dirancang khusus untuk perubahan siklus dalam tubuh wanita dan memiliki dua komposisi unik untuk setiap setengah dari siklus menstruasi - CYCLOVITA ® 1 dan CYCLOVITA ® 2. Secara total, mengandung:

  • 12 vitamin: A, B1, B2, B5, B6, B9, B12, C, D3, E, N, PP.
  • 5 mineral: tembaga, seng, yodium, selenium, mangan.
  • Rutin dan Lutein.

Komponen dalam rasio dosis unik yang optimal untuk fase I dan II dari siklus menstruasi, dan dimaksudkan untuk digunakan pada hari yang tepat. Disarankan untuk mengambil:

  • CYCLOVITA ® 1 - pada hari 1–14 siklus, 1 tablet per hari dengan makanan;
  • CYCLOVITA ® 2 - pada hari ke 15–28 siklus, 1 tablet 2 kali sehari.

Durasi kursus - 1 bulan.

Kontraindikasi untuk penggunaan adalah: intoleransi individu terhadap komponen, kehamilan dan menyusui. Sebelum digunakan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

P. S. Informasi lebih rinci dan rekomendasi untuk mengonsumsi kompleks vitamin-mineral Cyclovita ® dapat diperoleh di situs web resmi.

* Jumlah suplemen makanan yang aktif secara biologis "Vitamin dan Mineral Kompleks CYCLOVITA ®" dalam Daftar Pendaftaran Negara sertifikat Rospotrebnadzor adalah RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, tanggal pendaftaran adalah 24 Juli 2017.

Seringkali, terapi vitamin siklis dapat direkomendasikan untuk mempertahankan siklus yang teratur. Dipilih dengan mempertimbangkan kebutuhan tubuh dalam zat gizi mikro sesuai dengan fase siklus menstruasi.

Ketidakseimbangan hormon adalah salah satu penyebab ketidaknyamanan saat menstruasi..

Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh wanita dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, yang, pada gilirannya, dapat berkontribusi pada pengembangan berbagai gangguan di area genital wanita..

Hormon bertanggung jawab tidak hanya untuk keadaan emosi dan kesejahteraan seorang wanita, tetapi juga untuk penampilannya. Ini terutama benar selama menstruasi..

Asupan kursus kompleks CYCLOVITA membantu mengurangi manifestasi PMS, meningkatkan kesejahteraan selama menstruasi, membentuk siklus menstruasi yang teratur, dan juga memiliki efek menguntungkan pada kondisi kulit wajah, rambut, dan kuku. *

* "Studi tentang efektivitas dan keamanan suplemen makanan" CYCLOVITA "dalam pengobatan penyimpangan menstruasi dan sindrom ketegangan pramenstruasi." Gromova O.A. 22/08/2011
** Efektivitas koreksi mikronutrien siklus untuk pengaturan fungsi menstruasi jika terjadi pelanggaran pembentukan menarche. DARI. Limanova, et al., Ginekologi No. 2, Volume 14/2012

  • 1,3,4,6,8,9 https://clck.ru/EdXdD
  • 2,10,11,12,14 https://clck.ru/EdXby
  • 5 http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N94
  • 7 https://medintercom.ru/articles/algodismenoreya-pervichnaya-i-vtorichnaya
  • 13 https://clck.ru/EdXcG
  • 15 https://www.nkj.ru/archive/articles/13952/
  • 16 https://clck.ru/EdXcb
  • 17 http://www.freepatent.ru/patents/2443422

Saat ini, sejumlah laboratorium independen memiliki sistem pengujian untuk menentukan vitamin tertentu dalam darah tubuh kritis wanita, seperti asam folat, vitamin B12, vitamin D, serta skrining untuk semua elemen mikro yang sangat penting dan beracun yang tersedia untuk menentukan mengontrol nilai referensi mereka. Sayangnya, walaupun penelitian semacam itu tidak murah, tetapi jika memungkinkan, disarankan untuk melakukannya sebelum dan sesudah mengonsumsi kompleks vitamin-mineral..

Sebelum menstruasi, perut kanan atau perut kiri bawah sakit: penyebab, gejala berbahaya, pengobatan

Jika sisi kanan sakit sebelum menstruasi, ini adalah alasan yang perlu diperhatikan. Kondisi ini paling sering merupakan tanda patologi organ dari sistem reproduksi, saluran pencernaan atau penyakit neurologis. Dan dalam beberapa situasi, perawatan bedah mendesak diperlukan.

Penyebab rasa sakit di samping sebelum menstruasi

Biasanya, ovulasi (keluarnya sel telur ke dalam rongga saluran tuba) terjadi 2 minggu sebelum timbulnya menstruasi, dengan siklus teratur yang berlangsung 28 hari. Sekitar setengah dari pasien merasakan pendekatan periode ovulasi dan timbulnya ovulasi itu sendiri. Gejala eksternalnya dipertimbangkan:

  • pembesaran payudara;
  • peningkatan hasrat seksual;
  • nafsu makan meningkat;
  • adanya bercak darah kecil di linen;
  • melompat tajam dalam suasana hati;
  • kelelahan dan kelelahan;
  • meredam kram dan rasa sakit di perut bagian bawah.

Serangan nyeri selama ovulasi disebabkan oleh kenyataan bahwa selama keluar dari membran folikuler, telur merobeknya. Ini disertai dengan pelepasan sejumlah kecil darah dan cairan interstitial. Tuba fallopi mulai berkontraksi secara intensif sehingga sel kuman bergerak lebih cepat di dalamnya. Semua ini mengiritasi dinding perut, sehingga wanita tersebut mengalami sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan..

Sensasi yang tidak menyenangkan dapat muncul karena proses patologis yang terjadi dalam tubuh wanita. Yang utama akan dibahas di bawah ini..

Peradangan ovarium

Peradangan ovarium adalah patologi serius, sering disertai dengan lesi paralel saluran tuba. Nyeri adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Mengabaikan proses inflamasi penuh dengan transisi ke bentuk kronis, serta terjadinya komplikasi.

Ooforitis dan adneksitis

Oophoritis adalah peradangan ovarium yang disebabkan oleh penetrasi agen infeksi (stafilokokus, streptokokus, E. coli) ke dalam organ panggul. Bakteri dapat bertahan lama di tubuh pasien dan menyebabkan proses inflamasi hanya jika terjadi penurunan kekebalan dan daya pelindungnya (misalnya, dengan penurunan berat badan yang tajam, situasi stres yang berkepanjangan, situasi stres yang berkepanjangan, penyakit sistemik yang parah bersamaan).

Nyeri dengan ooforitis cenderung meningkat sebelum hari-hari kritis, sifatnya menyakitkan memotong dan mempengaruhi kesejahteraan umum pasien: perdarahan bisa menjadi lebih intens, suhu naik ke nilai demam (38-39 ° C). Dimungkinkan juga untuk melampirkan gejala keracunan umum (mual, muntah, sakit kepala dan sebagainya).

Adnexitis adalah penyakit radang yang secara bersamaan mempengaruhi ovarium dan saluran tuba. Rasa sakit akan lebih terasa, dengan iradiasi ke daerah sakral. Selain itu, dengan patologi ini, keluarnya cairan dari saluran genital, pengeluaran urin yang sulit dalam porsi kecil, nyeri dan kekakuan otot perut dapat dicatat..

Kista dan polikistik

Kista fisiologis (folikel) terbentuk karena fakta bahwa membran folikel setelah maturasi karena alasan tertentu tidak pecah. Mungkin ada beberapa kista seperti itu sekaligus, mereka berukuran kecil dan membawa ketidaknyamanan dan rasa sakit bagi seorang wanita hanya dalam kasus pertumbuhan berikutnya dan tekanan pada dinding perut.

Kista luteal berkembang karena peningkatan korpus luteum dan menyebabkan gangguan serius pada tubuh pasien - gangguan fungsi siklus menstruasi yang lama, rasa sakit yang tajam pada sisi perut yang bersesuaian. Ketika kista ini pecah, rasa sakit itu memotong di alam dan merupakan alasan untuk kunjungan mendesak ke dokter.

Cara meredakan rasa sakit

Untuk meredakan kejang dengan segera, Anda bisa memberikan pertolongan pertama di rumah:

  • Hangatkan perut dan punggung bagian bawah - ini akan membantu mengendurkan otot;
  • Lakukan latihan yoga untuk melepaskan endorfin;
  • Santai, mandi, bermeditasi - itu mengurangi stres;
  • Ambil ibuprofen atau diklofenak untuk nyeri hebat di samping selama menstruasi;
  • Minta dokter untuk meresepkan hormon KB;

Jika perawatan sederhana tidak membantu, konsultasikan dengan dokter Anda untuk membahas kemungkinan alasan mengapa sisi kanan Anda mungkin sakit sebelum menstruasi dan apa yang terbaik dilakukan dalam kasus Anda.

Diagnostik

Selain pemeriksaan visual dan riwayat medis, dokter mengarahkan pasien untuk melakukan metode diagnostik tambahan. Diantaranya, pengiriman noda dari vagina (untuk mengidentifikasi agen patogen), darah pada hormon seks dan pemeriksaan USG pada organ panggul untuk menentukan adanya proses inflamasi dan neoplasma adalah wajib..

Kista ovarium dan komplikasinya

Nyeri dapat terjadi di perut bagian bawah pada usia muda dengan latar belakang kista ovarium yang ada, yang diperumit oleh torsi kaki atau pecahnya kapsul. Kista pada tangkai dapat menjadi rumit oleh torsi, yang mengarah pada rasa sakit parah dan gangguan kesejahteraan, demam dengan penurunan tekanan, mual dan bahkan muntah dengan latar belakang rasa sakit. Torsi kaki kista mengacu pada kondisi darurat di mana operasi segera diperlukan. Tidak ada yang lebih berbahaya jika kista menjadi meradang atau pecah, maka rasa sakitnya menjadi sangat akut, dan mual terjadi dengan latar belakangnya. Nyeri menyebar ke seluruh perut, meluas ke selangkangan dan dubur. Nyeri meningkat dengan buang air besar atau buang air besar, selama hubungan intim.

Pencegahan

Dokter merekomendasikan langkah-langkah berikut untuk mencegah nyeri pramenstruasi:

  • secara teratur mengunjungi dokter kandungan (setiap 6 bulan);
  • setiap tahun untuk diperiksa oleh spesialis lain (ahli bedah, ahli endokrin, dan sebagainya);
  • mencegah cedera panggul.

Selain itu, seorang wanita harus menghindari pemberian kontrasepsi hormonal secara mandiri untuk menghindari kegagalan fungsi dalam tubuh, dan juga membuat IUD hanya di klinik tepercaya.

Pengakhiran kehamilan ektopik

Terhadap latar belakang penundaan menstruasi dan adanya tanda-tanda kehamilan tertentu (termasuk dengan tes positif), rasa sakit yang tajam di daerah sisi kiri atau kanan tepat di atas pangkal paha dapat menjadi tanda pecahnya tabung dengan susunan ektopik embrio. Kondisi ini disebut "kehamilan ektopik," dan gangguannya khas untuk periode dari minggu keenam sampai kesepuluh. Ini adalah rasa sakit dengan latar belakang aborsi dengan kerusakan pada tabung yang bisa menjadi tanda utama, karena ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di sepanjang perut bagian bawah atau seluruh rongga perut secara keseluruhan. Sampai saat ini, ada semua tanda-tanda kehamilan yang khas dari kehamilan normal - mual di pagi hari, bengkak di dada, kantuk. Tapi konsepsi dan perkembangan janin seperti itu tidak bisa berakhir saat melahirkan - kehamilan dihentikan pada tahap awal karena ketidakmampuan tabung untuk meregangkan dan memastikan perkembangan penuh janin..

Apa yang harus dilakukan

Pada 90% situasi, rasa sakit pada indung telur sebelum menstruasi adalah tanda penyakit. Apakah rasa sakit itu muncul sekali atau sudah lama mengganggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Ini sangat penting jika kelemahan, demam, dan mual ditambahkan ke gejala ini. Setelah USG, spesialis akan dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan terapi.

Anda harus pergi ke dokter dengan kecurigaan suatu penyakit untuk mendeteksinya pada awal perkembangan. Maka penyakit itu bisa dihilangkan tanpa komplikasi. Dan untuk mencegah terjadinya patologi, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali untuk tujuan pencegahan.

Menstruasi adalah proses fisiologis yang melekat pada setiap wanita. Selama itu, telur yang matang mulai ditolak. Dalam kondisi normal, pasien tidak perlu terganggu oleh rasa sakit yang parah. Sedikit ketidaknyamanan di perut diperbolehkan. Tetapi ada beberapa kasus ketika dengan menstruasi sisi kiri bawah terasa sakit. Kondisi ini mungkin merupakan pertanda berbagai penyakit. Untuk menentukan penyebab pastinya, lebih baik menjalani pemeriksaan.


Dengan menstruasi, ketidaknyamanan perut sering terjadi

Nyeri setelah hubungan intim

Setelah hubungan intim, perasaan tidak menyenangkan muncul pada beberapa wanita. Seringkali ini terjadi di malam hari. Mengapa dan apa yang bisa sakit tergantung pada banyak faktor.
Seringkali, jika dalam kasus ini perut bagian bawah ditarik, alasannya dapat dikaitkan dengan frustrasi, yaitu, dengan ketidakpuasan moral. Mengapa menarik perut bagian bawah setelah kontak seksual, hanya dokter yang bisa memastikannya. Adalah mungkin untuk mengabaikan gejala seperti itu jika ini jarang terjadi pada wanita dan rasa sakitnya ringan. Ngomong-ngomong, sakit perut setelah hubungan intim bisa terjadi pada pria. Dan beberapa wanita mengatakan mereka merasakan sakit saat pembuahan. Tetapi jika kanan atau kiri terus-menerus menarik, Anda perlu menghubungi dokter kandungan.

Mengapa wanita bisa menderita sakit perut bagian bawah dan dari mana asalnya?

  • adnexitis dan endometritis dalam bentuk kronis;
  • penyakit panggul berperekat;
  • endometriosis, serta tumor, pemadatan;
  • servisitis kronis;
  • penyakit yang berasal dari infeksi;
  • kekeringan vagina (karena kegembiraan yang tidak memadai, dengan menopause);
  • Kerusakan akibat kontak seksual yang sangat kasar.

Dalam dunia kedokteran, rasa sakit yang terjadi pada berbagai tahap kontak seksual disebut dispareunia. Nyeri bisa berbeda - kadang-kadang seorang wanita mengeluh bahwa di zona inguinal menekan, menarik, membakar, kesemutan.

Apakah rasa sakit dapat terjadi dengan sariawan tergantung pada intensitas penyakit. Sariawan adalah penyakit menular yang mengeluarkan cairan, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Pada saat yang sama, wanita itu khawatir akan gatal - gatal di area genital, serta ketidaknyamanan di perut bagian bawah..

Nyeri di perut bagian bawah pada wanita di kanan dan kiri

Menentukan penyebab nyeri pada perut bagian bawah pada wanita, dokter membaginya menjadi dua kelompok bersyarat. Alasan mengapa perut bagian bawah wanita sakit bisa bersifat organik dan fungsional..

Penyebab nyeri organik dan nyeri pada wanita

  • penyakit genital pada wanita (endometritis, aproteksi ovarium, fibroid uterus, adneksitis, kista ovarium, torsi kaki kista ovarium, endometriosis);
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terkait dengan penggunaan alat kontrasepsi;
  • patologi bedah tipe akut, penyakit kandung empedu, sistem kemih (kolesistitis, pielonefritis, radang usus buntu, sistitis);
  • tumpul, memotong, menggambar, dan jenis nyeri lain yang berhubungan dengan kehamilan (aborsi terancam, kehamilan ektopik, kolik setelah aborsi medis, pelepasan prematur plasenta).

Alasan fungsional

  • pelanggaran siklus bulanan (perdarahan uterus disfungsional, algodismenorea);
  • rasa sakit saat ovulasi;
  • stagnasi darah yang dilepaskan saat menstruasi (hematometer, tikungan uterus).

Perlu dicatat bahwa rasa sakit di perut bagian bawah dapat memiliki sifat yang berbeda. Itu bisa tajam, tajam, sakit. Kadang-kadang dia disertai dengan kembung, sensasi tidak enak yang parah di punggung bawah. Dalam beberapa kasus, selama kontak seksual, seorang wanita merasa tidak nyaman segera setelah tindakan.

Penting untuk menentukan sesegera mungkin apa yang menyebabkan kram pada wanita di daerah ini. Penyebab kejang akan ditentukan oleh dokter kandungan atau akan merujuk wanita tersebut ke spesialis yang sesuai.

Pada penyakit pada sistem genitourinari, nyeri dapat terjadi pada perut bagian bawah pada wanita di sebelah kiri. Jika perut bagian bawah wanita sakit, penyebab kondisi ini bisa menjadi sejumlah penyakit di mana rasa sakit yang timbul seperti menarik, menjahit, dan sakit. Pertama-tama, rasa sakit dan kembung yang tajam dapat mengindikasikan penyakit usus. Kadang-kadang sakit di sisi kiri dan setelah makan berlebihan, konsumsi makanan berkualitas rendah. Harus diingat bahwa salah satu penyakit ginjal dapat dimanifestasikan dengan cara ini. Itu menarik di sisi kiri dan dengan sejumlah penyakit pada sistem reproduksi. Tetapi jika di sisi kiri itu sakit atau menarik, dokter harus menentukan alasannya. Hanya seorang spesialis yang dengan jelas memahami dan menentukan apa yang ada di perut kiri bawah pada wanita.

Penyebab ketidaknyamanan bisa berupa penyakit neurologis, di mana rasa sakit biasanya berdenyut, tunas.

Terjadi bahwa rasa sakit di perut bagian bawah dikaitkan dengan hipotermia - misalnya, seorang wanita dapat menderita sensasi seperti itu setelah kakinya membeku, dll..

Nyeri di perut bagian bawah kanan pada wanita juga bisa berbeda. Seringkali sakit, menarik sakit dapat dikaitkan dengan penyakit usus, ginjal, dengan serangan radang usus buntu, pankreatitis akut. Spesialis tersebut dengan jelas memahami apa yang ada di sebelah kanan dan, dengan demikian, patologi organ mana yang dapat terjadi.

Peradangan pelengkap dan uterus

Jika rahim atau embel-embel menjadi meradang, penyakit mulai akut: suhu naik, keracunan tubuh, rasa sakit di perut bagian bawah dicatat. Jika seorang wanita menderita adnexitis, ada rasa sakit di perut bagian bawah di sebelah kiri atau kanan - di kedua sisi. Dalam kasus endometritis, rasa sakit atau nyeri akut dan terbakar di tengah dicatat. Jika seorang wanita pergi ke dokter dengan keluhan nyeri di sisi kiri atau di sisi kanan, spesialis melakukan pemeriksaan vagina. Dalam kasus radang pelengkap, pelengkap pucat dengan rasa sakit yang parah dicatat. Dengan keluhan bahwa itu sakit di tengah, dan kecurigaan endometritis, rahim yang melembut dan membesar dirasakan, yang bisa terasa sakit saat palpasi.

Nyeri parah di sisi kiri perut bagian bawah, serta di kanan atau di tengah, diamati dalam perjalanan akut penyakit ini. Dengan endometritis kronis dan adnexitis, rasa sakitnya pegal, membosankan. Keparahan di area pelengkap dicatat, dengan palpasi, sensitivitas uterus ditentukan. Jika Anda menekan perut bagian bawah, dan kemudian melepaskannya dengan tajam, maka itu akan lebih menyakitkan ketika dilepaskan. Terkadang seorang wanita mengeluh bahwa rektum terasa sakit.

Dengan penyakit-penyakit semacam itu, bagi seorang wanita mungkin terasa bahwa rasa sakit di usus-usus di perut kiri bawah dan jahitannya mengendur atau rasa sakit yang berdenyut berkembang di dalamnya. Tetapi untuk menentukan dengan tepat mengapa itu menyakitkan di sebelah kiri hanya mungkin dalam proses penelitian. Pria juga harus berkonsultasi dengan dokter, karena hanya spesialis yang dapat menentukan mengapa rasa sakit berkembang di perut bagian bawah pada pria.

Ketika meresepkan pengobatan untuk radang pelengkap dan rahim, dokter menganggap terapi infus, antibiotik, vitamin, obat anti-inflamasi.

Endometriosis

Dengan manifestasi endometriosis, uterus, embel-embel, serta ruang leher posterior terpengaruh. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran di luar rahim sel yang mirip dengan endometrium. Sebagai aturan, dalam keadaan ini, rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah memanifestasikan dirinya sebelum menstruasi, meningkat dengan menstruasi.
Jika endometriosis rahim berkembang, maka itu sakit, menarik dan menusuk di tengah bawah.

Dengan perkembangan endometriosis, pelengkap sakit di bagian di mana daerah selangkangan ditentukan.

Dengan endometriosis retrocervical - di belakang pubis.

Sensasi nyeri menjadi lebih intens, dengan proses perekat yang nyata di panggul kecil. Tetapi dengan endometriosis, siklus menstruasi juga terganggu, sifat menstruasi berubah, infertilitas berkembang.

Dalam kondisi ini, kadang-kadang tampaknya bagi seorang wanita bahwa penyebab kejang adalah bahwa usus sakit. Seorang spesialis harus menentukan dengan tepat apa yang dapat melukai dan membuat diagnosis. Endometriosis adalah hormon yang diobati, kadang-kadang perlu dilakukan operasi.

Pitam ovarium

Apoplexy, yaitu perdarahan pada jaringan ovarium, pada wanita berkembang di antara menstruasi.

Penyakit ini muncul setelah ovulasi. Ketika folikel pecah, kerusakan pada pembuluh ovarium terjadi, mengakibatkan perdarahan di rongga perut dan di ovarium. Ini bisa terjadi setelah tindakan, setelah aktivitas fisik. Dengan perdarahan intraabdomen, seorang wanita menderita nyeri hebat yang meledak di perut bagian bawah di tempat ovarium yang terkena berada. Anemia posthemorrhagic juga dicatat, di mana tekanannya menurun, kulit menjadi pucat, wanita itu kehilangan kesadaran. Dalam kondisi ini, kebutuhan mendesak untuk melakukan operasi.

Fibroid rahim

Gambar nyeri di perut bagian bawah diamati dengan mioma uterus, jika tumor mencapai ukuran besar dan menekan organ-organ yang terletak di dekatnya. Dalam hal ini, lambung terasa sakit dan menusuk, nyeri tumpul, dan menarik diperhatikan. Dengan perkembangan nodus miomatosa submukosa, rasa sakitnya adalah menjahit, kram. Pendarahan juga berkembang. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah diperlukan..

Torsi kaki kista ovarium

Keadaan serupa dapat berkembang karena belokan tajam, kecenderungan, dengan upaya fisik. Mengapa sakit di bawah ini, dalam hal ini, hanya dijelaskan: jika kaki diputar 90 derajat, aliran darah vena terganggu, dan edema kistik terjadi. Dalam hal ini, alasan bahwa seorang wanita sakit di perut bagian bawah hanya dapat dikonfirmasi oleh dokter.

Jika torsi 360 derajat terjadi, darah arteri tidak masuk ke kista dan, akibatnya, rasa sakitnya sudah tajam, terpotong, dan kadang-kadang menembaki. Ada juga gambar perut “akut”: di sisi di mana kista membesar, rasa sakit parah, kejang, seorang wanita merasa sakit, muntah dimulai. Suhu naik, punggung bagian bawah terasa sakit. Kondisi ini dapat berkembang terlepas dari siklus menstruasi: baik di tengah siklus dan selama menstruasi.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita mengembangkan kondisi seperti itu? Jawabannya tegas: perawatan darurat diperlukan - pengangkatan kista, kaki tidak terlepas.

Radang usus buntu

Penyebab kejang bisa dikaitkan dengan serangan radang usus buntu. Harus diingat bahwa penyakit ini dimulai dengan demam dan rasa sakit, yang pertama kali dirasakan di epigastrium, dan kemudian di daerah iliaka. Selain itu, keracunan, kelemahan, muntah, kadang-kadang diare, kehilangan nafsu makan dicatat.

Rasa sakit di daerah iliac tajam, namun intensitasnya bisa berbeda - kadang-kadang konstan, kadang-kadang - nyeri intermiten. Itu dimulai di tengah, secara bertahap bergeser ke sisi kanan, mengintensifkan ketika bergerak, ketika batuk, ketika seseorang mengubah posisi tubuh.

Pada awal perkembangan gejala seperti itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, karena tanpa intervensi bedah yang tepat waktu, peritonitis dan hasil fatal lebih lanjut adalah mungkin.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala-gejala apendisitis mudah dikacaukan dengan tanda-tanda penyakit lain. Tampaknya ada rasa sakit di usus, kembung, penyakit lambung, penyakit saraf, kolik pramenstruasi. Dalam beberapa kasus, rasa sakit menjahit dicatat setelah makan karena makan berlebihan. Penyebab pada pria sakit di perut bagian bawah dapat dikaitkan dengan penyakit urologis. Karena itu, perut harus dirasakan oleh seorang spesialis.

Kolesistitis

Paling sering, radang kandung empedu terjadi jika ada batu di dalamnya. Perjalanan penyakitnya akut - ada rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah, suhu naik, orang merasa sakit, dan gatal-gatal pada kulit terganggu akibat peningkatan bilirubin. Sakit di pangkal paha di sebelah kanan pada wanita, di perut bagian bawah, di hipokondrium kanan, memberi ke organ lain: punggung sakit, memberi ke punggung bawah. Ketidaknyamanan menjadi lebih terasa setelah makan..

Dengan kolesistitis, dokter meresepkan diet, obat-obatan yang mengaktifkan aliran empedu. Jika batu-batu itu besar, tidak ada perawatan selain bedah.

Pielonefritis, sistitis

Penyebab penyakit tersebut berhubungan dengan infeksi pada saluran kemih. Dengan proses inflamasi di kandung kemih, nyeri akut di daerah inguinalis berkembang, yang menjadi lebih akut ketika buang air kecil terjadi.
Terkadang sangat sulit bagi seorang wanita untuk menulis, karena selama proses ini dia memotong.

Dengan pielonefritis, perut bagian bawah sakit dan punggung bagian bawah, sebagai aturan, memberikan ke punggung bagian bawah dan menarik punggung bagian bawah secara berkala. Punggung Anda mungkin sakit. Juga, suhunya naik, kadang sakit dan diare muncul. Tetapi masalah dengan buang air kecil yang paling jelas: wanita mengeluh bahwa pada saat ini perut bagian bawah sedang memotong. Dan seringkali keluhannya terdengar seperti ini: "Saya secara berkala menulis ketika saya duduk, batuk, itu mengganggu saya jika saya tegang, mengangkat yang berat, dengan tekanan." Dalam tes laboratorium, tes urin inflamasi dicatat.

Baik pielonefritis dan sistitis diobati dengan antibiotik, serta obat nitrofuran.

Kehamilan ektopik

Pada kehamilan ektopik, sel telur yang dibuahi ditanamkan di luar rongga rahim (ini mungkin ovarium, rongga perut, tuba fallopi). Dalam kondisi ini, seorang wanita dengan aborsi tuba memanifestasikan nyeri periodik di daerah di mana selangkangan berada. Nyeri paroksismal, seperti sebelum menstruasi atau dengan menstruasi. Jika pipa pecah, rasa sakitnya paling akut. Dalam hal ini, rasa sakit diberikan ke vagina, terasa di rektum, di daerah supraklavikula. Dengan serangan, bercak dapat muncul. Dengan kehamilan ektopik, ada penundaan menstruasi, tes kehamilan positif.

Dalam kondisi ini, perdarahan intra-abdominal yang jelas dicatat, oleh karena itu, intervensi bedah harus segera dilakukan.

Apa penyakit rahim bisa

Nyeri di perut bagian bawah di sebelah kiri muncul dengan pelanggaran di rahim.

NamaDeskripsi
SalpingitisKarena bakteri memasuki tubuh wanita, peradangan muncul di saluran tuba. Pertama, selaput lendir rusak, dan kemudian proses ditransmisikan ke jaringan lain. Saluran tuba meningkat, karena ini, menstruasi berjalan tidak teratur dan melimpah. Dengan patologi, rasa sakit muncul. Jika stadiumnya kronis, maka timbul sensasi sakit, dan selama bentuk akut - tajam.
MyomaDengan penyakit ini, rasa sakit itu menarik di alam. Ketika terjadi peningkatan tumor jinak, itu menekan organ yang berdekatan dan nyeri tumpul muncul.
EndometritisAda rasa sakit di sisi kiri. Dengan suatu penyakit, lapisan dalam rahim menjadi meradang, dan ketidaknyamanan terjadi. Jika patologinya akut, gejalanya lebih jelas. Dengan tidak adanya terapi, ada kemungkinan endometritis kronis. Penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut: • peningkatan suhu; • ketidaknyamanan di perut bagian bawah, diperburuk oleh aktivitas fisik; • sekresi vagina; • kelemahan; • menggigil. Sebagai hasil dari endometritis, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi. Karena itu, ketika rasa sakit terjadi, lebih baik mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan

Penyakit ginekologis

Kegagalan dalam siklus menstruasi bulanan, pelanggaran latar belakang hormonal atau karena paparan patogen menjadi penyebab nyeri sisi kanan pada wanita. Rasa sakit berkala selama banyak menstruasi adalah fenomena alami dan ini tidak berarti bahwa tubuh tidak bekerja dengan baik. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut - algomenore. Selama periode ini, sistem peredaran darah meningkatkan jumlah darah yang dipasok ke setiap organ panggul.

Tetapi jika sebelum seorang wanita tidak mengeluh tentang ketidaknyamanan, dan kemudian mulai sakit, maka ini mungkin mengindikasikan proses peradangan pada alat kelamin..

Tidak adanya menstruasi untuk waktu yang lama, kehamilan tidak dikonfirmasi - ini adalah tanda algodismenorea. Dalam hal ini, rasa sakit terjadi di sebelah kanan dan menyebar ke pangkal paha dan pinggul. Ada juga keluhan pusing dan mata kabur sementara. Rasa sakit diperburuk oleh kontak seksual.

Pemeriksaan ginekologis akan membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan patologi..

Endometritis

Penyakit yang ditandai oleh proses peradangan di rahim. Lapisan permukaannya dilanggar ketika jamur, virus, dan bakteri masuk. Seringkali suatu penyakit terjadi ketika kekebalan tubuh berkurang. Suatu penyakit tanpa disadari dalam waktu mempengaruhi secara dangkal, dan kemudian masuk lebih dalam dan mempengaruhi jaringan otot.

Infeksi terjadi ketika lapisan dalam rahim rusak: aborsi (pembedahan atau spontan), operasi caesar, persalinan.

Kista ovarium

Sebagai akibat dari kegagalan hormon pada ovarium, kantong dengan cairan dan dinding tipis terbentuk. Ukuran neoplasma berkisar 3-20 cm.

Dalam tubuh wanita yang sehat, sel telur dalam folikel matang di salah satu ovarium. Selama periode menstruasi, folikel meledak dan melepaskan sel telur, sementara itu tetap dan menghasilkan progesteron, yang mempromosikan ovulasi. Jika folikel pecah tidak terjadi, maka cairan terkumpul di dalamnya, bertambah besar dan menyebabkan rasa tidak nyaman. 90% dari kista ini sembuh pada siklus menstruasi berikutnya. 10% gejala bentuk:

  • Rasanya sakit di perut bagian bawah, sifat sakitnya kuat dan tajam, mereka juga mengeluh sensasi pegal.
  • Perasaan tertekan dan berat di panggul.
  • Nyeri haid.
  • Siklus yang rusak.
  • Pengeluaran darah.
  • Kejang kram dan muntah.

Fakta bahwa sudah saatnya mencari bantuan medis akan menunjukkan peningkatan suhu, pusing, kelemahan dan perdarahan hebat selama menstruasi.

Pitam

Kista yang terbentuk pada ovarium bertambah besar dan pecah. Ada kerusakan integritas organ, yang menyebabkan pendarahan di dalam rongga perut dan kejang yang menyakitkan. Pasien mengeluh ketidaknyamanan yang mirip dengan apendisitis. Sensasi menarik yang tidak menyenangkan hadir di anus dan paha kanan. Perawatan darurat terdiri dari operasi.

Juga, rasa sakit di sisi kanan berarti proses inflamasi yang terjadi di tuba falopii kanan. Juga, kerusakan mekanis, infeksi genital dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Perawatan apa

Setelah diagnosis, spesialis memilih metode terapi yang diperlukan. Sebagai pengobatan untuk rasa sakit selama menstruasi, obat-obatan digunakan tergantung pada penyakit:

  • Dengan endometriosis, obat-obatan yang mengandung hormon ditentukan.
  • Jika salpingitis telah terdeteksi, resepkan antibiotik.
  • Dengan sistitis, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) akan membantu. Misalnya, Voltaren atau Indometasin. Untuk mempercepat pemulihan, pasien diberi resep antibiotik.


Untuk perawatan, dokter dapat meresepkan antibiotik

  • Dalam kasus kolitis ulserativa, Anda perlu menyesuaikan diet dan minum obat untuk peradangan, serta imunomodulator. Jika pengobatan tidak efektif, pembedahan membantu.
  • Anda dapat menyingkirkan kehamilan ektopik atau torsi ovarium dengan bantuan operasi bedah.

Rasa sakit di perut sebelah kiri adalah tanda serius. Pelanggaran bisa menandakan berbagai penyakit dalam tubuh. Karena itu, jika terjadi ketidaknyamanan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan, memeriksa hasil semua tes, membuat diagnosis dan meresepkan perawatan aktif.

Nyeri di sebelah kiri saat menstruasi

Menstruasi dianggap sebagai proses fisiologis alami, yang ditandai dengan penolakan telur matang. Biasanya, hari-hari kritis tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi membawa sedikit ketidaknyamanan, dimanifestasikan dalam bentuk menghirup bagian bawah rongga perut. Ini menjelaskan fakta bahwa seks yang adil mulai khawatir jika sisi kiri terasa sakit saat menstruasi. Penyebab perkembangan gejala ini pada seorang wanita mungkin merupakan proses inflamasi, sistem pencernaan yang terganggu, penyakit neurologis, dan juga patologi uterus. Untuk menentukan faktor pemicu secara akurat, Anda perlu menghubungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Penyebab ginekologis

Perkembangan rasa sakit di sisi kiri perut adalah konsekuensi dari peradangan infeksi yang terlokalisasi dalam sistem reproduksi. Patologi ginekologis berikut berkontribusi pada pengembangan rasa sakit saat menstruasi:

  1. Endometriosis adalah proliferasi jaringan mukosa di luar rongga rahim. Meskipun bersifat jinak, penyakit ini memiliki efek negatif: penyebaran aktif sel endometrium berkontribusi pada peningkatan bercak. Menstruasi yang berlebihan menyebabkan muntah, mual, demam, dan fakta bahwa bagian kiri perut bagian bawah terasa sakit pada wanita. Penyakit ini memiliki efek negatif tidak hanya pada kondisi wanita itu, tetapi juga pada rongga rahim: organ yang terkena bertambah besar dan terus berdarah. Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, seorang wanita mulai mengembangkan infertilitas.
  2. Salpingitis adalah proses inflamasi pada tuba falopii, yang perkembangannya dipicu oleh multiplikasi bakteri. Pertama-tama, peradangan mempengaruhi selaput lendir, dan kemudian menyebar ke jaringan lain. Pada saat yang sama, tuba falopi meningkat, yang menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan melimpah. Perkembangan penyakit ini menyakitkan: dalam bentuk kronis saja, nyeri yang sakit dimanifestasikan, dalam bentuk akut - nyeri tajam.
  3. Torsi ovarium adalah cedera yang ditandai oleh pelanggaran aliran darah lokal dan perkembangan proses inflamasi. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, tubuh ovarium mulai mati, sebagaimana dibuktikan oleh perdarahan hebat. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah di sebelah kiri. Dalam kasus torsi kaki di sekitar sumbu sebesar 360 derajat, karakter nyeri ditingkatkan.
  4. Perkembangan kehamilan ektopik didiagnosis jika telur yang dibuahi berada di luar rongga rahim. Manifestasi klinis patologi pada bulan-bulan pertama mirip dengan tanda-tanda kehamilan alami. Seringkali nyeri yang tajam adalah gejala pecahnya saluran rahim, yang disertai dengan kehilangan darah yang parah, pucat pada kulit dan pusing yang parah.
  5. Terjadinya menarik rasa sakit selama menstruasi adalah karakteristik untuk pengembangan fibroid uterus. Peningkatan ukuran neoplasma jinak menyebabkan terlalu banyak organ di sekitarnya, yang mengakibatkan nyeri tumpul.

Seringkali, rasa sakit di sisi kiri setelah menstruasi adalah gejala algomenore. Dengan menstruasi yang menyakitkan, gadis itu menarik perut bagian bawah, bengkak muncul dan kesehatannya memburuk.

Alasan non-ginekologis

Nyeri di sisi kiri dapat terjadi akibat penyakit non-ginekologis, salah satunya adalah sistitis. Perkembangan proses inflamasi di kandung kemih difasilitasi oleh infeksi yang terjadi dengan latar belakang hipotermia, penurunan fungsi pelindung tubuh dan asupan obat diuretik. Peradangan infeksi dapat terjadi dengan rasa sakit saat buang air kecil, ketidaknyamanan dan perubahan warna urin.

Sindrom nyeri juga terjadi sebagai akibat dari peradangan pada usus buntu. Tanda-tanda awal apendisitis adalah demam dan muntah parah, setelah itu rasa sakit akut di samping muncul. Pada tahap terakhir, usus buntu yang pecah pecah, memperburuk rasa sakit. Dalam hal ini, pasien membutuhkan operasi darurat.

Proses inflamasi di daerah lumbosakral atau dada menjadi penyebab kompresi ujung saraf. Dengan dimulainya hari-hari kritis, tekanan pada saraf yang terkena meningkat, akibatnya perut bagian bawah sakit sebelum menstruasi. Di bawah pengaruh negatif dari faktor-faktor eksternal, sindrom nyeri diperburuk, yang merupakan alasan untuk rawat inap pasien.

Jika ada pelanggaran dalam pengolahan dan asimilasi produk makanan, manifestasi dari tanda-tanda tidak menyenangkan terjadi: pengeringan kulit, penurunan berat badan mendadak, kelemahan konstan. Selama hari-hari kritis, gejalanya ditambah dengan rasa sakit, yang menjelaskan fakta bahwa sisi kiri terasa sakit saat menstruasi.

Diagnostik

Jika sisi kiri mulai sakit saat menstruasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Pertama-tama, dokter kandungan akan menetapkan gejala yang menyertainya dan sifat sindrom nyeri. Dengan radang kandung kemih, seorang wanita mengalami rasa sakit yang menarik, dengan patologi ginjal, rasa sakit sebagian besar akut, dengan penyakit ginekologi, sakit. Setelah interogasi oral, dokter melakukan pemeriksaan vagina, di mana ia membuat apusan vagina untuk pengujian laboratorium.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, pasien melewati tes darah umum, yang akan menentukan perkembangan proses inflamasi. Kelebihan leukosit dalam darah menunjukkan bahwa rasa sakit, sebagian timbul di perut kiri, merupakan gejala sistitis. Setelah melewati tes darah umum, pasien menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat chorionic gonadotropin. Penelitian laboratorium ini harus dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.

Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah USG. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter akan mendeteksi peradangan, neoplasma ganas, serta patologi yang terkait dengan kehamilan. Visualisasi keadaan organ panggul dilakukan menggunakan laparoskopi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter kandungan menentukan diagnosis dan menyusun rejimen pengobatan individu.

Cara mengobati rasa sakit

Setelah mengetahui mengapa rasa sakit muncul, dokter menentukan metode perawatan yang paling efektif. Pengobatan penyakit yang memicu sakit perut melibatkan penggunaan obat-obatan. Jika timbulnya nyeri yang berhubungan dengan perkembangan endometriosis, pasien akan diresepkan obat hormonal - Dufaston, Danazol, Regulon. Salpingitis diobati dengan obat antibakteri..

Kesemutan yang tidak menyenangkan pada sisi yang terkait dengan sistitis diobati dengan obat antiinflamasi - Voltaren, Indomethacin. Untuk meningkatkan efek yang menguntungkan, seorang wanita diresepkan antibiotik fluoroquinol yang bertujuan menghentikan fokus peradangan.

Pengobatan kolitis ulserativa terdiri dari mempertahankan diet seimbang dan minum obat - imunosupresan, dan obat antiinflamasi. Jika penggunaan terapi obat jangka panjang tidak memiliki efek yang diinginkan, pasien menjalani operasi.

Jika sensasi menyakitkan dipicu oleh kehamilan ektopik atau torsi ovarium, operasi darurat dilakukan pada wanita tersebut. Mengabaikan patologi ini berkontribusi pada perkembangan perdarahan hebat dan pengembangan disfungsi reproduksi. Indikasi untuk operasi juga merupakan urolitiasis pada stadium lanjut, ketika tidak mungkin untuk melarutkan batu dengan obat-obatan.

Siklus menstruasi adalah sistem kompleks yang berfungsi setiap wanita murni secara individu. Pengalaman pacar tidak boleh menyesatkan. Ada banyak alasan untuk mengganggu jalannya proses fisiologis alami. Untuk memahami mengapa ini terjadi pada Anda, Anda perlu menganalisis situasi saat ini sebanyak mungkin. Seringkali itu memberikan kegagalan sebagai akibat dari faktor-faktor eksternal, serta keadaan internal yang tiba-tiba berubah. Banyak wanita bertanya-tanya: untuk apa ovarium terluka selama menstruasi? Tampaknya ovulasi telah lama terjadi dan seharusnya tidak ada rasa tidak nyaman. Faktanya, penyebab nyeri mendadak dapat dikaitkan dengan banyak faktor.

Alasan

Di antara alasan signifikan, faktor psikologis dan fisik dapat dicatat, yaitu, karena kondisi umum tubuh secara keseluruhan. Ketika ovarium sakit saat menstruasi, Anda perlu mempertimbangkan berbagai pilihan.

  • Gangguan hormonal. Jika Anda tiba-tiba merasakan nyeri pada ovarium untuk pertama kalinya, ketahuilah bahwa itu bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Ketika ketidakseimbangan hormon tertentu terjadi dalam tubuh kita, suatu kondisi ditandai dengan meningkatnya sensitivitas terhadap perubahan yang terjadi. Ini berarti bahwa jika Anda menjadi sedikit terlalu dingin, kemungkinan sakit semakin meningkat. Pantau kesehatan wanita Anda tidak hanya sebulan sekali, tetapi terus-menerus.
  • Proses inflamasi. Jika ada infeksi dalam tubuh, selama menstruasi perut bagian bawah dan indung telur sakit. Faktanya adalah bahwa mikroorganisme berbahaya tidak menghilang di mana saja selama menstruasi, tetapi melanjutkan aktivitas kehidupan keras kepala mereka. Bahkan dalam kasus proses inflamasi laten, rasa sakit akan diamati di kanan atau kiri. Beberapa wanita percaya bahwa dengan menstruasi, rasa sakit adalah reaksi normal, tetapi ini tidak benar. Biasanya, tidak boleh ada rasa sakit, atau itu harus memanifestasikan dirinya sangat sedikit. Dalam kasus ketika selama seluruh periode menstruasi Anda harus minum obat penghilang rasa sakit, kita berbicara tentang pengembangan proses patologis. Ingat, ketika ovarium kanan atau kiri sangat sakit, ada alasan khusus untuk ini. Sebaiknya jangan ragu mengunjungi dokter kandungan.
  • Penyimpangan menstruasi. Ketidakteraturan menstruasi sering menghasilkan nyeri tarikan spesifik di perut bagian bawah dan ovarium. Ini karena fungsi seluruh sistem reproduksi terganggu. Nyeri, sebagai aturan, mengintensifkan setelah ovulasi dan pada akhir siklus. Penyakit seperti ini ditandai dengan sifat mudah marah, sensitif, menangis, tidak puas dengan kehidupan. Terhadap latar belakang suasana hati yang buruk, penurunan hasrat seksual sering terjadi. Secara umum, pada paruh kedua siklus, seorang wanita yang memiliki masalah dengan fungsi reproduksi tidak merasa baik: dia mungkin terganggu oleh sakit kepala yang sering, jantung berdebar, kelemahan, apatis yang parah.
  • Massa tumor. Setiap neoplasma, terutama yang bersifat ganas, disertai dengan kenyataan bahwa ovarium kanan atau kiri sangat mengkhawatirkan. Dengan tumor yang terbentuk di dalam alat kelamin (rahim, pelengkap atau indung telur itu sendiri), wanita itu khawatir tentang rasa sakit yang khas. Terkadang gejalanya menjadi begitu jelas sehingga tidak bisa diabaikan. Dalam hal ini, peningkatan keringat, demam, perubahan suasana hati dapat diamati. Penyakit ini tidak dapat tanpa gejala, sehingga sifat penyakit selalu menunjukkan akar penyebabnya. Kadang-kadang perut bagian bawah menarik secara berkala, terlepas dari fase siklusnya. Selama menstruasi, menarik rasa sakit di daerah ovarium meningkat. Penyakit tumor didiagnosis menggunakan USG secara umum..
  • Perjalanan menstruasi yang patologis. Perjalanan patologis menstruasi meliputi perubahan durasinya, keluarnya cairan sebanyak-banyaknya dan jumlah hari siklus. Misalnya, jika seorang wanita mengalami menstruasi sebelum setiap 28 hari, dan kemudian pada siklus menjadi tidak teratur atau secara signifikan diperpanjang (diperpendek), maka dia bisa berbicara tentang masalah tersembunyi di ovarium. Dalam beberapa kasus, indung telur tidak memiliki cukup waktu untuk menghasilkan telur atau bekerja terlalu keras. Dengan adanya pelanggaran siklus menstruasi, Anda harus membuat janji dengan spesialis. Tidak perlu mengabaikan perjalanan patologis menstruasi, karena ini mengancam kesulitan lebih lanjut dengan konsepsi dan kesehatan secara umum. Dalam hal ini, rasa sakit hanya dapat muncul selama periode menstruasi itu sendiri dan tidak ada pada hari-hari lain siklus.

Jika ovarium kiri sakit

Mengapa ovarium kiri terasa sakit? Jika Anda khawatir tentang menarik atau menjahit rasa sakit di sisi kiri perut bagian bawah, Anda harus memperhatikan kondisi usus. Sangat sering, beberapa penyakit yang berhubungan dengan pengosongannya dimanifestasikan dengan cara ini. Periksa apakah Anda mengalami sembelit, jangan menderita perasaan berat di perut bagian bawah atau ketidaknyamanan umum?

Perlu mengubah pola makan Anda. Dianjurkan untuk mencoba mengambil makanan pada waktu yang sama setiap hari, sehingga lebih baik diserap. Konsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, produk susu, berbagai sereal. Penting untuk membatasi atau untuk sementara mengecualikan produk seperti roti putih, pasta, mayones, semua jenis bumbu, sosis berlemak. Semua ini sangat menyulitkan usus dan, pada gilirannya, memberi tekanan pada ovarium. Namun, kadang-kadang rasa sakit di ovarium bingung dengan kram usus. Ketika ovarium kiri terasa sakit saat menstruasi, ada baiknya melihat tubuh Anda lebih dekat.

Jika ovarium kanan sakit

Nyeri pada ovarium kanan sering karena masalah dengan saluran genitourinari. Ketika ginjal atau kandung kemih tidak sehat, pasien terganggu oleh rasa sakit yang menarik secara berkala di perut kanan bawah. Sifat nyeri memiliki gejala yang mirip dengan penyakit pada sistem reproduksi. Jadi, seorang wanita bisa berpikir lama bahwa ia memiliki masalah dengan ovarium, tetapi sebenarnya ada penyakit tersembunyi dari sistem genitourinari. Dalam hal ketidaknyamanan pada ovarium kanan, Anda harus menjalani pemeriksaan medis.

Bagaimana seharusnya menstruasi yang normal

Sayangnya, beberapa wanita memiliki ide yang benar tentang bagaimana seharusnya menstruasi. Faktor-faktor berikut menunjukkan kesehatan:

  • Biasanya, menstruasi harus terjadi dengan periodisitas yang ketat, siklus itu sendiri dapat bervariasi dari 21 hingga 35 hari.
  • Ketika menstruasi menjadi tidak teratur, ini terutama menunjukkan kerusakan pada ovarium. Dan jika bagian pertama dari siklus membentang selama lebih dari 20-25 hari, ini tidak dapat lagi dianggap normal. Dengan demikian, menstruasi dalam kasus ini akan datang jauh kemudian.
  • Jumlah hari yang jelas antara siklus adalah indikator kesehatan wanita yang sangat baik. Untuk beberapa alasan, di antara separuh manusia yang adil ada pendapat bahwa menstruasi menyebabkan penderitaan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Ketahuilah bahwa ini tidak benar. Kondisi parah seorang wanita selalu menunjukkan kegagalan fungsi.

Dengan demikian, rasa sakit pada ovarium membutuhkan pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh. Satu-satunya cara untuk menentukan penyebab sebenarnya penyakit tersebut.

Tuba falopi (uterus), ureter, memanjang dari ginjal kiri dan membuka ke kandung kemih dan kolon sigmoid, diproyeksikan secara topografi ke sisi kiri perut tubuh wanita. Oleh karena itu, penyebab rasa sakit di perut kiri bawah pada wanita, sebagai aturan, adalah kekalahan dari salah satu organ ini.

Apa yang harus dilakukan dengan rasa sakit di perut kiri bawah?

Untuk mengetahui dengan pasti organ tubuh wanita mana yang memicu timbulnya rasa sakit di kuadran kiri bawah, rasa sakit harus dirinci. Di bawah konsep ini dimaksudkan penilaian tingkat keparahan dan sifat rasa sakit (kram, memotong, menjahit, menarik, dll.), Serta hubungannya dengan posisi tubuh, aktivitas fisik, buang air kecil dan tindakan buang air besar..

Selanjutnya, selama pemeriksaan medis, keberadaan gejala lain (peningkatan suhu tubuh, keberadaan dan sifat keputihan, diare, dll.) Ditentukan, dan juga apakah serangan menyakitkan ini telah terjadi sebelumnya, dan jika demikian, apa yang mereka dipanggil.

Setelah pemeriksaan awal dan anamnesis untuk diagnosis akhir, pasien diberikan pemeriksaan diagnostik komprehensif, termasuk metode instrumental dan laboratorium.

Prosedur wajib untuk seorang wanita adalah USG dari organ panggul, serta tes darah dan urin.

Jika ada kecurigaan patologi sistem ekskresi atau penyakit pada saluran pencernaan, disarankan agar pasien melakukan rontgen atau pemeriksaan endoskopi pada sistem pencernaan, kandung kemih dan / atau organ sistem reproduksi..

Perlu dicatat bahwa penelitian serupa dapat mendiagnosis patologi lain yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut kiri bawah..

Kemungkinan penyebab nyeri pada perut kiri bawah pada wanita

  1. Penyakit radang rahim dan pelengkap.
  2. Kehamilan ektopik.
  3. Torsi kaki kista ovarium kiri.
  4. Pitam ovarium kiri (perdarahan).
  5. Neoplasma pada uterus kiri.
  6. Lesi usus sigmoid.
  7. Saluran kemih.

Nyeri ginekologis

Dalam kasus ketika seorang wanita merasa sakit di perut kiri bawah, pertama-tama, ada kecurigaan perkembangan patologi pelengkap uterus. Ada beberapa faktor yang dapat diduga adanya penyakit ginekologis:

  • Penyimpangan menstruasi;
  • Terjadinya pelepasan patologis dari vagina;
  • Adanya proses inflamasi akut atau kronis di dalam rahim;
  • Adverse History.

Sifat nyeri pada patologi ginekologi akut

Jika rasa sakit seorang wanita di perut kiri bawah berkembang tiba-tiba dan ditandai dengan tingkat intensitas tertinggi, pasien membutuhkan perhatian medis segera..

Gejala perut akut dapat memicu kehamilan ektopik, radang akut pelengkap (adnexitis), perdarahan di ovarium, torsi kaki kista ovarium. Dalam situasi seperti itu, rasa sakitnya kram, memotong atau menjahit..

Rasa sakit yang disebabkan oleh satu atau lain masalah ginekologis, memberi di anus dan di daerah sendi sacroiliac;

Dengan perkembangan perdarahan masif, karena penurunan tekanan darah, pucat kulit dan selaput lendir, pusing, kelemahan umum dan peningkatan denyut jantung dicatat;

Dengan pecahnya tuba fallopi, yang merupakan konsekuensi dari kehamilan tuba, nyeri yang disebut "belati" terjadi;

Dengan abses ovarium atau akumulasi nanah di tuba falopii, pasien mengeluh nyeri berdenyut yang tajam;

Jika sejumlah besar darah atau nanah memasuki rongga panggul, rasa sakit dapat menjalar ke daerah supraklavikula dan subklavia, serta ke hipokondrium kiri;

Dengan perkembangan peradangan sisi kiri akut, bersama dengan rasa sakit di perut bagian bawah, suhu tubuh pasien naik dan keluar cairan dari vagina muncul..

Sifat nyeri dalam patologi ginekologis kronis

Di hadapan proses inflamasi kronis pada embel kiri, pasien mengeluh menarik nyeri tumpul terlokalisasi di perut kiri bawah. Seringkali, gejala yang menyakitkan disertai dengan keluarnya mukopurulen..

Di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu (hipotermia, situasi stres atau ketegangan fisik, kekebalan yang melemah, dll.), Eksaserbasi proses patologis dimungkinkan, disertai dengan munculnya komplikasi yang purulen. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, sering terjadi perubahan ireversibel pada uterus kiri, yang dapat menyebabkan infertilitas..

Nyeri di perut kiri bawah dengan perkembangan neoplasma

Dalam praktik ginekologis, sering ada kasus ketika neoplasma menjadi penyebab nyeri yang terlokalisasi di perut kiri bawah. Ini bisa berupa tumor jinak atau ganas di ovarium. Sebagai aturan, neoplasma kistik jinak membuat diri mereka terasa setelah mencapai ukuran tertentu (ketika mereka mulai menekan jaringan dan organ terdekat).

Ketika tumor ganas terbentuk pada tuba falopii, pasien mengeluh nyeri di perut kiri bawah pada tahap awal perkembangannya. Paling sering, sensasi menyakitkan kram di alam dan sering disertai dengan debit encer yang melimpah. Oncopathology ginekologi terdeteksi pada wanita yang telah mencapai usia 40-45 dan telah memasuki masa menopause.

Adapun kanker ovarium, patologi ini paling sering berkembang pada periode pascamenopause dan sering tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Nyeri dalam situasi ini diamati dengan latar belakang gejala keracunan kanker dan penipisan umum tubuh, dengan prevalensi luas dari proses tumor. Namun, dalam praktik klinis, sering ada kasus ketika rasa sakit di perut kiri bawah dengan kanker ovarium kiri terasa pada tahap awal penyakit. Sebagai aturan, mereka muncul tanpa alasan, dan memiliki karakter yang pendek atau menarik.

Seiring waktu, rasa sakit terjadi setiap 4-5 hari sekali, berlangsung selama 2-3 jam, dan kemudian mereda. Dalam kasus ketika tumor tumbuh ke dalam rongga panggul, pasien disiksa oleh rasa sakit yang konstan, yang dapat mengubah karakternya tergantung pada tingkat kerusakan organ dan jaringan yang terlibat dalam proses patologis..

Rasa sakit di perut kiri bawah pada wanita, berkembang karena kerusakan pada usus sigmoid

Dalam kasus ketika rasa sakit di perut kiri bawah meningkat setelah berjalan jauh, saat mengemudi di jalan yang tidak rata, dan juga sebelum tindakan buang air besar, kondisi ini dapat menandakan lokalisasi proses patologis pada kolon sigmoid. Seringkali dengan lesi inflamasi pada bagian akhir usus besar, rasa sakit disertai dengan tenesmus yang menyakitkan (dorongan imperatif palsu untuk buang air besar). Dalam tinja, memiliki penampilan daging yang kotor, kotoran lendir, darah atau nanah ditemukan, tinja sering dan berair, dengan bau busuk.

Kolon sigmoid adalah bagian terminal berbentuk S dari kolon yang masuk ke rektum. Karena struktur anatomi ini, sigmoiditis terisolasi sangat jarang dalam praktek klinis, karena proses inflamasi hampir selalu meluas ke rektum..

Di usus sigmoid, pembentukan akhir tinja terjadi, dan di bagian usus besar ini, di tempat-tempat tikungan dan kontraksi fisiologis, isi usus mandek. Oleh karena itu, proses degeneratif dan inflamasi paling sering berkembang di sana, dan neoplasma jinak dan ganas terlokalisasi..

Selain perkembangan proses patologis di usus sigmoid, nyeri di perut kiri bawah terjadi dengan disentri akut atau kronis dan proses infeksi lainnya, dengan penyakit Crohn, kolitis ulseratif kronis dan tidak spesifik, gangguan sirkulasi dan kanker kolon sigmoid..

Nyeri di perut kiri bawah selama kehamilan

Alasan fisiologis

Sebagai aturan, rasa sakit di perut kiri bawah pada awal kehamilan terjadi karena perlekatan sel telur janin di sisi kiri rahim. Namun, rasa sakit sering dapat terjadi di bawah pengaruh progesteron, jaringan relaksasi dan pelunakan di sekitar rahim, dan pertumbuhan rahim itu sendiri juga dapat memicu rasa sakit..

Penyebab patologis

  1. Hipertonisitas uterus (suatu kondisi yang mengancam keguguran).
  2. Awal dari aborsi spontan.
  3. Insufisiensi Isthmic-serviks (melemahnya faring internal uterus).
  4. Melawan Harbingers.
  5. Sistitis.
  6. Gangguan pencernaan.

Jika rasa sakit di kuadran kiri bawah menjadi berkepanjangan, wanita itu harus berkonsultasi dengan spesialis yang, setelah melakukan semua tes diagnostik yang direkomendasikan oleh protokol, akan mengetahui penyebab rasa sakit dan, jika perlu, merekomendasikan perawatan yang memadai..