Utama / Penyakit

Postpartum hemorrhage: penyebab perdarahan postpartum, bagaimana cara keluar, debit apa yang dianggap normal

Perdarahan uterus setelah melahirkan - istilah "puerperas" ini merujuk pada bercak apa pun dari saluran genital setelah melahirkan. Dan banyak wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa banyak perdarahan setelah melahirkan harus bertahan, apa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi..

Untuk menghindari situasi seperti itu, pada malam keluar dari rumah sakit, dokter kandungan melakukan percakapan dengan wanita itu, menjelaskan semua fitur dari periode postpartum, durasi dan menunjuk penampilan di klinik antenatal (biasanya setelah 10 hari).

Fitur periode postpartum

Berapa banyak yang disebut perdarahan berlangsung setelah melahirkan, yaitu keluarnya darah

Biasanya, bercak intens berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses alami dan sekresi seperti itu disebut lochia..

Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan, atau, kira-kira, pemisahan tempat anak (plasenta) dari kulit dalam rahim. Dalam hal ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk pulih. Lochia tidak lain adalah rahasia luka, yang diwakili oleh detasemen dari permukaan luka.

Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan membran desidua. Kemudian, ketika rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran normal "pra-hamil", plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel-partikel membran desidua yang terus menurun, lendir dengan sel darah putih bergabung dengan sekresi pembuangan. Karena itu, setelah beberapa hari, keluar setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serous. Warnanya juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan pada akhir kekuningan.

Seiring dengan warna sekresi, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pengosongan berakhir 5-6 minggu. Jika keputihan ditunda, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Perubahan uterus dan serviks

Serviks dan uterus sendiri juga mengalami fase perubahan. Pada periode postpartum, yang berlangsung rata-rata sekitar 6-8 minggu, yaitu hingga 42 hari, ukuran uterus berkurang (berkontraksi), dan "luka internalnya" sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan paling jelas dari pembalikan atau involusi uterus terjadi pada 14 hari pertama setelah melahirkan. Pada akhir hari postpartum pertama, bagian bawah uterus teraba di lokasi pusar, dan kemudian, dengan kontraksi normal, rahim turun 2 cm atau 1 jari transversal setiap hari.

Saat tinggi fundus uterus menurun, ukuran uterus lainnya berkurang. Rahim menjadi lebih rata dan lebih sempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, bagian bawah uterus jatuh di luar tulang kemaluan dan tidak lagi dirasakan melalui dinding perut anterior. Saat melakukan pemeriksaan ginekologis, Anda dapat menentukan rahim dengan ukuran kehamilan 9 hingga 10 minggu.

Secara paralel, serviks terbentuk. Kanalis serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, ia melewati untuk 1 jari. Pertama, faring internal tertutup, dan kemudian faring eksternal. Faring interna sepenuhnya ditutup pada hari ke 10, sedangkan faring eksternal 16-20 hari.

Apa yang disebut perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum termasuk kehilangan banyak darah hingga 0,5% atau lebih dari berat badan nifas dan berhubungan langsung dengan persalinan..

  • Jika perdarahan setelah melahirkan terjadi setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), ini disebut terlambat.
  • Jika kehilangan darah yang hebat dicatat segera setelah lahir atau dalam dua jam, itu disebut lebih awal.

Perdarahan postpartum dianggap sebagai komplikasi kebidanan yang hebat, dan dapat menyebabkan kematian wanita tersebut.

Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh volume kehilangan darah. Pada wanita sehat saat persalinan, perkiraan volume kehilangan darah saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sementara dengan gestosis, anemia, atau koagulopati, berkurang menjadi 0,3%. Jika pada periode awal pascapersalinan seorang wanita kehilangan lebih banyak darah dari yang diperhitungkan, maka mereka berbicara tentang pendarahan pascapersalinan awal, yang membutuhkan tindakan segera, kadang-kadang sampai ke operasi.

Penyebab Pendarahan Postpartum

Penyebab perdarahan hebat, baik pada periode awal dan akhir postpartum beragam:

Atony atau hipotensi uterus

Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perdarahan. Hipotensi uterus mengacu pada kondisinya di mana tonus dan kontraktilitas berkurang. Dengan atonia uterus, nada dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan rahim dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat jarang, tetapi berbahaya oleh perdarahan masif yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus terjadi pada periode postpartum awal. Salah satu faktor berikut berkontribusi pada pengurangan dan kehilangan nada uterus:

  • peregangan rahim yang berlebihan, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, atau janin besar;
  • kelelahan yang parah dari serat-serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan yang lama, penggunaan yang tidak rasional dari pemendekan, persalinan yang cepat atau cepat;
  • kehilangan miometrium dari kemampuan untuk berkontraksi secara normal selama perubahan kikatrikial, inflamasi, atau degeneratif.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan hipo- atau atoni:

  • muda;
  • kondisi patologis rahim:
    • node myomatous;
    • malformasi;
    • node pasca operasi pada uterus;
    • perubahan struktural dan distrofik (peradangan, sejumlah besar kelahiran);
    • meregangkan rahim selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
  • komplikasi kehamilan;
  • anomali kekuatan patrimonial;
  • kelainan plasenta (presentasi atau detasemen);
  • gestosis, penyakit ekstragenital kronis;
  • DIC-sindrom asal apapun (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.

Kelainan plasenta

Setelah periode pengusiran janin, periode persalinan ketiga atau berikutnya terjadi, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan. Segera setelah plasenta lahir, periode postpartum awal dimulai (saya ingat bahwa itu berlangsung 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian, baik dari wanita postpartum dan staf perawat. Setelah kelahiran plasenta, ia diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tertinggal di dalam rahim, ia dapat memicu kehilangan banyak darah, sebagai suatu peraturan, perdarahan tersebut dimulai sebulan setelah kelahiran, dengan latar belakang kesehatan penuh wanita tersebut..

Apa yang ingin saya catat. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba dimulai sebulan kemudian atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang. Tentu saja, dokter yang melahirkan harus disalahkan. Saya melihat bahwa tidak ada lobulus yang cukup pada plasenta, tapi mungkin itu lobulus tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual dari rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah untuk tidak diketahui, dan dokter adalah orang, bukan sinar-X. Di rumah sakit bersalin yang baik, pada saat dipulangkan, ibu memberikan USG wajib uterus, tetapi, karena tidak sedih, tidak semua mesin ultrasound tersedia. Tetapi perdarahan cepat atau lambat pada pasien ini masih akan mulai, hanya dalam situasi yang sama ia "didorong" oleh stres berat.

Cidera lahir

Jauh dari peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) adalah cedera obstetri. Jika ada banyak aliran darah dari saluran genital, dokter kandungan harus, pertama-tama, mengecualikan kerusakan pada jalan lahir. Integritas yang rusak dapat di:

Kadang-kadang ruptur serviks sangat panjang (3-4 derajat) sehingga masuk ke ruang vagina dan bagian bawah rahim. Ruptur dapat terjadi baik secara spontan, selama pengusiran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena prosedur medis yang digunakan untuk mengangkat janin (aplikasi forceps obstetrik, vacuum escochleator).

Setelah operasi caesar, perdarahan mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik penjahitan (misalnya, pembuluh darah yang terlewatkan, tidak terpanaskan dan perbedaan jahitan pada uterus). Selain itu, pada periode pasca operasi, dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi koagulabilitasnya).

Faktor predisposisi berkontribusi terhadap ruptur uterus:

  • bekas luka pada rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
  • kuretase dan aborsi;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin;
  • manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin);
  • stimulasi kelahiran;
  • baskom sempit.

Penyakit darah

Berbagai penyakit darah yang terkait dengan pelanggaran koagulabilitasnya juga harus dipertimbangkan sebagai faktor kemungkinan pendarahan. Ini termasuk:

  • hemofilia;
  • penyakit von Willebrand;
  • hipofibrinogenemia dan lainnya.

Perkembangan perdarahan pada penyakit hati juga tidak dikesampingkan (seperti yang Anda tahu, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).

Gambaran klinis

Perdarahan postpartum dini, seperti yang telah dicatat, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita tetap di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru saja menjadi seorang ibu harus ingat bahwa pada 2 jam ini dia tidak boleh tidur. Pendarahan hebat bisa terbuka tiba-tiba, dan kemungkinan tidak akan ada dokter atau bidan di dekat nifas. Perdarahan hipo-dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:

  • Pendarahan segera menjadi masif, "mengalir seperti keran." Rahim sangat rileks dan lembek, batas-batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijatan eksternal, kontrol manual uterus dan kontraksi. Mengingat tingginya risiko komplikasi (DIC dan syok hemoragik), wanita postpartum segera dioperasi.
  • Pendarahan seperti gelombang. Rahim kadang-kadang rileks, kemudian berkontraksi, sehingga darah dilepaskan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif dari kontraksi dan pijatan eksternal rahim. Tetapi pada titik tertentu, perdarahan meningkat, dan kondisi wanita memburuk dengan tajam, komplikasi di atas bergabung.

Tetapi bagaimana menentukan patologi jika wanita itu sudah di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa total volume lochia untuk seluruh periode pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Setiap penyimpangan mengindikasikan patologi dan memerlukan perhatian medis segera:

Bau sekresi yang tidak menyenangkan

"Aroma" sekresi yang tajam dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau darah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain sekresi, itu bisa mengingatkan demam dan menurunkan sakit perut.

Pengeluaran darah sebesar-besarnya

Munculnya sekresi seperti itu, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus mengingatkan wanita itu. Pendarahan dapat terjadi secara simultan, atau diulang secara berkala, bekuan darah mungkin ada atau tidak ada dalam cairan tersebut. Darah itu sendiri dapat berubah warna - dari merah terang ke gelap. Kondisi umum ibu juga menderita. Denyut nadi dan napasnya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pusing muncul, seorang wanita dapat terus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan residu plasenta di dalam rahim.

Pendarahan hebat

Jika pendarahan telah dimulai, dan cukup besar, Anda harus segera memanggil ambulans. Tidaklah sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan intensitas perdarahannya sendiri - diperlukan penggantian beberapa pembalut dalam satu jam. Anda tidak harus pergi ke dokter dalam kondisi seperti itu sendiri, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.

Pengakhiran pilihan

Varian seperti hilangnya sekresi mendadak, yang juga bukan norma dan membutuhkan perhatian medis, tidak dikecualikan..

Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (normal) selama tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi berat. Jika periode perdarahan tertunda, ini harus mengingatkan ibu muda.

Pengobatan

Setelah kelahiran plasenta, serangkaian tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan pascapersalinan dini:

Wanita postpartum tetap di ruang bersalin

Kehadiran seorang wanita di ruang bersalin dalam 2 jam berikutnya setelah melahirkan diperlukan untuk tindakan darurat jika kemungkinan pendarahan. Selama periode waktu ini, seorang wanita dipantau oleh staf medis yang menilai tekanan darah dan denyut nadi, warna kulit, dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan, kehilangan darah yang diijinkan saat melahirkan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat wanita (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan pascapersalinan dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya.

Pengosongan kandung kemih

Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan oleh kateter, yang diperlukan untuk melepaskan kandung kemih penuh dan mencegah tekanan pada rahim. Jika tidak, urea penuh akan memberi tekanan pada rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan perdarahan.

Inspeksi setelah kelahiran

Setelah kelahiran tempat anak, dokter kandungan, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahannya dan keterlambatan dalam rongga rahim. Jika ragu dengan integritas plasenta, dilakukan pemeriksaan manual uterus (dengan anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter menghasilkan:

  • tidak termasuk cedera rahim (pecah);
  • menghilangkan sisa-sisa plasenta, membran dan gumpalan darah;
  • melakukan pemijatan rahim secara manual (dengan hati-hati).

Pengantar uterotonik

Segera setelah plasenta lahir, obat penurun rahim (oksitosin, methylergometrine) diberikan secara intravena, lebih jarang intramuskuler. Obat-obatan ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Inspeksi jalan lahir

Di masa lalu baru-baru ini, pemeriksaan saluran kelahiran setelah melahirkan dilakukan hanya pada wanita primipara. Saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, terlepas dari jumlah kelahiran. Selama inspeksi, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris terbentuk. Jika celah terdeteksi, mereka dijahit (di bawah anestesi lokal).

Langkah-langkah untuk pengembangan perdarahan postpartum dini

Dalam kasus peningkatan perdarahan dalam 2 jam pertama setelah melahirkan (500 ml atau lebih), dokter melakukan kegiatan berikut:

  • Pengosongan kandung kemih (jika ini belum pernah dilakukan).
  • Pemberian uterotonik intravena dengan dosis yang ditingkatkan.
  • Dingin ke perut bagian bawah.
  • Pijat luar rahim

Setelah meletakkan tangan di bagian bawah rahim, peras dengan lembut dan bersihkan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi.

Ini dilakukan, seperti ditunjukkan di atas, dengan anestesi umum. Tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan dikepal. Dengan tangan lainnya, pijat rahim dari luar.

  • Tamponade dari forniks posterior vagina

Usap yang basah kuyup dimasukkan ke dalam brankas vagina posterior, yang menyebabkan kontraksi refleks uterus.

Jika semua tindakan di atas tidak memiliki efek positif, dan perdarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada saat yang sama, pemberian larutan, persiapan darah dan plasma secara intravena dilakukan untuk mengisi kembali kehilangan darah. Operasi yang diterapkan:

  • amputasi atau histerektomi (tergantung situasinya);
  • ligasi arteri uterus;
  • ligasi arteri ovarium;
  • ligasi arteri iliaka.

Menghentikan perdarahan postpartum terlambat

Perdarahan postpartum kemudian, seperti yang telah ditunjukkan, terjadi karena keterlambatan bagian-bagian plasenta dan membran, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuan adalah sebagai berikut:

  • rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
  • persiapan untuk kuretase rongga rahim (melakukan terapi infus, pengenalan kontraksi);
  • melakukan pengosongan (kuretase) rongga rahim dan pengangkatan sisa-sisa sel telur dan gumpalan (di bawah anestesi umum);
  • kompres es selama 2 jam di perut bagian bawah;
  • selanjutnya melakukan terapi infus, jika perlu, transfusi darah;
  • resep antibiotik;
  • pengangkatan uterotonik, persiapan zat besi dan vitamin.

Apa yang bisa dilakukan seorang wanita

Untuk mencegah pendarahan di akhir periode nifas, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti instruksi sederhana:

Awasi kandung kemih

Anda harus buang air kecil secara teratur, menghindari meluapnya kandung kemih, terutama pada hari pertama setelah kelahiran. Ketika seorang wanita di rumah sakit, kunjungi toilet setiap 3 jam, bahkan jika tidak ada keinginan. Di rumah, jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.

Makan Bayi Sesuai Permintaan

Seringnya menempelkan bayi ke dada tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (intrinsik), yang merangsang kontraksi rahim, dan juga meningkatkan sekresi (mengosongkan rahim).

Berbaringlah di perutmu

Dalam posisi horizontal pada perut, tidak hanya berkontribusi pada peningkatan kontraktilitas uterus, tetapi juga aliran keluarnya sekresi darinya..

Dingin ke perut bagian bawah

Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus meletakkan gelembung es di perut bagian bawahnya (lebih disukai hingga 4 kali sehari). Dingin merangsang aktivitas kontraktil uterus dan mengurangi pembuluh uterus terbuka pada membran dalamnya.

Keluarnya postpartum: tanda-tanda patologi

Sekresi vagina adalah kejadian alami. Perubahan sekresi paling aktif di usia reproduksi dan tidak hanya mempengaruhi siklus menstruasi dan kehamilan, tetapi juga periode postpartum. Ketika konsepsi dan melahirkan anak dalam sistem reproduksi, ada banyak perubahan serius yang bertujuan mempersiapkan persalinan. Melahirkan itu sendiri juga menjadi ujian bagi tubuh wanita dan melukainya.

Alokasi setelah persalinan menimbulkan banyak pertanyaan dan ulasan yang bertentangan pada ibu yang baru dicetak, karena mereka menunjukkan bagaimana tubuh mereka dipulihkan.

Fitur sekresi setelah melahirkan

Alokasi yang muncul setelah kelahiran anak disebut lochia. Seperti rahasia biasa, mereka terdiri dari lendir. Namun, komposisinya dibuat khusus oleh darah, plasma dan jaringan uterus yang terkoyak.

Pada kelahiran ketiga dan periode postpartum awal, yaitu sekitar dua jam setelah bayi lahir, plasenta ditolak. Proses ini meninggalkan luka terbuka di rahim.

Jumlah keputihan berdarah dalam periode ini mungkin dua kali lipat dari menstruasi.

Kontraksi rahim, yang memicu pelepasan lochia, diperkuat oleh pengaruh obat perangsang khusus. Ini diperlukan untuk menghindari stagnasi keputihan, namun, risiko perdarahan patologis meningkat, yang membuat pengawasan medis yang konstan diperlukan. Dengan dinamika positif, setelah beberapa jam, wanita dalam proses persalinan dipindahkan ke bangsal, tempat perawat atau dokter mengunjungi secara berkala.

3 atau 4 hari pertama setelah lahir, debitnya melimpah, mirip warna dan bau dengan menstruasi. Kemudian volume mereka secara bertahap menjadi lebih kecil. Setelah sekitar 7 hari, keputihan menjadi lebih lendir dan jumlah darah dalam komposisi mulai menurun dengan cepat..

Ketika lochia berakhir, mereka digantikan oleh sekresi vagina yang biasa.

Ovulasi pertama terjadi 1,5 atau 2 bulan setelah kelahiran dan keluarnya mulai berubah di bawah pengaruh siklus menstruasi yang biasa. Dan ada juga kasus ketika pemulihan sudah terjadi di minggu keempat.

Jika alokasi Lochia berhenti terlalu dini, Anda pasti harus mengunjungi dokter untuk memastikan bahwa tubuh itu akhirnya dapat pulih, dan tidak ada patologi.

Jika, setelah satu setengah atau dua bulan setelah kelahiran, keputihan berdarah telah kembali, ini dapat dijelaskan dengan timbulnya menstruasi. Tapi mereka seharusnya tidak lebih banyak daripada pendarahan menstruasi normal.

Kriteria Evaluasi Pascapersalinan

Seluruh proses ini bertujuan memulihkan fungsi sistem reproduksi, serta membersihkan dan meregenerasi uterus. Memahami fitur-fiturnya penting untuk memahami apa yang terjadi pada Anda, serta apa norma dan penyimpangan dalam pemulangan setelah melahirkan..

Untuk memahami apakah ada alasan untuk khawatir, Anda perlu mengevaluasi keputihan, berdasarkan karakteristik berikut:

  • durasi
  • volume;
  • penampilan;
  • keseluruhan kesejahteraan.

Karena sistem kekebalan dan seluruh tubuh terlalu lemah, periode postpartum tidak hanya menjadi waktu untuk menemukan kegembiraan menjadi ibu, tetapi juga waktu yang menyertai kecemasan bagi ibu..

Apa yang harus dikeluarkan segera setelah melahirkan dan pada akhir periode postpartum dipengaruhi oleh karakteristik individu tubuh, serta bagaimana periode kehamilan dan persalinan telah berlalu.

Perubahan latar belakang hormonal juga mendasari apa yang terjadi. Jika pada awal hormon kehamilan dibangun kembali untuk mendukung proses melahirkan dan melindungi janin, sekarang tugas utama mereka adalah kembali ke norma non-hamil mereka. Juga, kita tidak boleh lupa bahwa tugas baru telah muncul - menyusui dan kerja hormon secara aktif ditujukan untuk mempertahankan laktasi.

Durasi dan jumlah sekresi rahasia

Berapa lama bayi bisa setelah melahirkan? Biasanya, kemunculan lochia akan berlanjut sampai penyembuhan uterus dan pembaharuan endometrium selesai. Pada wanita sehat, proses ini membutuhkan waktu satu hingga satu setengah bulan (4-6 minggu). Karena karakteristik individu, proses ini dapat berlangsung sedikit lebih lama, oleh karena itu, dalam jangka waktu normal, dua bulan dipertimbangkan.

Pada awalnya, perdarahan sangat banyak dan membutuhkan penggunaan popok, dan kemudian bantalan postpartum khusus. Secara bertahap, ketika rahim dipulihkan, volume sekresi akan berkurang sampai lokia lewat dan siklus menstruasi yang normal membaik..

Hormon yang disekresi selama menyusui dan menyusui dapat meningkatkan kontraksi rahim, masing-masing, semakin sering seorang wanita menyusui, semakin besar jumlah sekresi. Jika Anda tidak menyusui, pengeluaran akan cepat kembali normal dan menstruasi akan datang.

Jika lokia dialokasikan terlalu lama, dan jumlahnya tidak berkurang, ibu muda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, karena ada bahaya pelanggaran masa pemulihan.

Perubahan warna

Hari-hari pertama setelah kelahiran bayi, lokia akan memiliki warna merah tua yang intens.

Secara bertahap, jumlah kotoran darah akan berkurang dan setelah 10 hari, akan terjadi keluarnya cairan merah dalam bentuk bekuan darah kecil dalam komposisi lendir cair. Kotoran dari naungan kuning dapat memiliki karakter suci.

Munculnya sukrosa tidak berbicara tentang patologi, itu diisolasi oleh penyembuhan luka.

Namun, jangan lupa bahwa mikroorganisme patogen bersyarat yang ada dalam mikroflora vagina dapat mengambil keuntungan dari keadaan ini..

Keputihan kuning cerah atau gelap tidak dapat dianggap normal, karena mereka mungkin pembawa pesan proses inflamasi yang disebabkan oleh bakteri.

Untuk menentukan opsi untuk penampilan Lochia yang normal pada berbagai tahap periode postpartum, Anda dapat membandingkannya dari foto yang tersedia di jaringan. Tetapi perlu diingat bahwa ini bukan panduan untuk diagnosis diri dan jika Anda mencurigai adanya kelainan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Sekitar 2 minggu setelah kelahiran, darah yang keluar menjadi sangat kecil. Warnanya berubah menjadi putih kekuningan dengan kotoran cokelat atau merah muda, seperti pada akhir menstruasi.

Ada kasus-kasus ketika, sudah di tengah masa pemulihan, segala kotoran darah tidak lagi menonjol dan mengganggu ibu muda itu. Namun, ini mungkin tidak terjadi, dan bercak akan semakin intensif selama menyusui, yang dipicu oleh kontraksi otot yang lebih intens di rahim..

Nyeri kram dan keputihan saat menyusui setelah kelahiran kedua dirasakan jauh lebih kuat daripada setelah kelahiran pertama.

Ini juga terjadi bahwa bukan pengisap merah muda atau coklat, setelah 15 hari keluarnya cairan hitam muncul. Jika mereka tidak disertai dengan rasa tidak enak dan bau yang tidak enak, dan volume sekresi tidak meningkat, maka dapat diasumsikan bahwa gangguan hormon adalah penyebab dari proses ini. Dalam dirinya sendiri, ini bukan tanda patologi, tetapi membutuhkan perhatian seorang dokter kandungan.

Secara keseluruhan kesejahteraan

Secara alami, setelah kelahiran anak, seorang wanita merasa lemah dan sakit. Kontraksi rahim dapat menyebabkan nyeri kram di perut bagian bawah pada hari-hari awal periode postpartum. Kemudian gejala yang sama dapat mengganggu wanita saat menyusui..

Namun, penampilan rasa sakit yang tidak masuk akal, serta rasa sakit yang parah, memerlukan kunjungan mendesak ke dokter dan bukan norma..

Anda tidak bisa mengabaikan peningkatan suhu tubuh. Peningkatan yang tajam di dalamnya dapat dipicu oleh pelanggaran selama laktasi atau peradangan rahim. Sangat bermanfaat untuk berhati-hati jika pusing, pemutihan berdarah yang banyak, dan mual menyertai gejala ini..

Panggil ambulans segera untuk gejala yang dijelaskan di atas. Kesehatan seperti itu bisa menandakan ancaman bagi kehidupan wanita.

Gangguan patologis

Sejumlah kecil debit setelah melahirkan atau pemutusannya mendadak sebelum waktunya sering menunjukkan gangguan patologis dari sistem reproduksi. Sedikit lokia atau ketidakhadiran mereka biasanya menunjukkan stagnasi di rongga rahim.

Patologi ini disebut lochiometer. Kondisi ini terjadi karena dua alasan:

  1. Sesuatu mencegah keluarnya kesalahan. Alasan paling sering adalah obstruksi serviks dengan bekuan darah, yang meliputi lendir, darah dan elemen organik yang ditolak.
  2. Kontraktilitas uterus yang tidak adekuat. Beberapa faktor dapat melemahkannya, termasuk gangguan persalinan, kejang faring internal, polihidramnion, dan operasi caesar.

Ancaman kondisi ini dalam perkembangan endometritis adalah peradangan rahim akut. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, kontraksi disebabkan secara buatan oleh aksi obat-obatan. Jika penyebabnya bukan aktivitas kontraktil atau kondisinya terlalu terabaikan, mungkin perlu untuk membersihkan rongga rahim dari pengisap yang stagnan..

Ada juga bahaya dari fenomena terbalik. Ketika lochia berangsur-angsur menghilang dan perdarahan meningkat tajam. Patologi aktivitas kontraktil atau perkembangan anemia juga dapat memicu situasi ini..

Jika ada perdarahan mendadak dan berat, Anda harus segera memanggil ambulans. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan wanita..

Pemulangan pascapersalinan dengan warna yang tidak alami dan bau yang tidak enak mengindikasikan infeksi selama rehabilitasi. Keputihan berwarna hijau muda, abu-abu atau kuning cerah berasal dari aktivitas bakteri dan perkembangan peradangan infeksi..

Biasanya mereka memiliki ikan yang tidak enak atau aroma busuk. Kandidiasis disebut "sariawan" karena bau susu fermentasi yang khas dan struktur cairan putih yang menggumpal.

Infeksi infeksi disertai dengan gejala seperti terbakar, gatal dan kemerahan pada alat kelamin.

Selain bakteri penetrasi, mikroorganisme patogen kondisional dapat mengganggu mikroflora yang sehat. Penerimaan antibiotik, melemahnya kekebalan dan perubahan hormonal menyebabkan penurunan jumlah lactobacilli yang diperlukan. Lingkungan asam digantikan oleh alkali, yang menguntungkan untuk perbanyakan strain bakteri.

Penetrasi infeksi berbahaya juga dapat memicu peradangan di rongga rahim dan menyebabkan komplikasi serius dan perdarahan yang mengancam kesehatan wanita dan kehamilan di masa depan..

Periode postpartum adalah masa yang sulit dalam kehidupan wanita. Merawat bayi yang sudah lama ditunggu-tunggu membutuhkan banyak waktu dan upaya, tetapi ibu yang baru dibuat tidak boleh melupakan kesejahteraannya sendiri. Anda harus sangat memperhatikan sekresi postpartum dan memantau proses pemulihan tubuh..

Berapa lama pendarahan setelah melahirkan??

Perdarahan uterus dan perdarahan yang sebenarnya setelah melahirkan adalah dua perbedaan besar. Beberapa wanita dalam persalinan merasakan adanya pertumpahan darah, bahkan yang terkecil, pascapersalinan sebagai kondisi yang mengancam jiwa..

Tapi benarkah begitu? Apa yang harus diketahui wanita melahirkan, dan kapan benar-benar layak untuk mengkhawatirkan kesehatan mereka? Apa norma dari sekresi uterus alami, dan apa warnanya? Semua tentang debit setelah melahirkan lebih banyak.

Perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, adalah patologi kebidanan darurat yang memperumit setiap persepuluh kelahiran di dunia. Setiap 4 menit di dunia, terlepas dari tingkat perkembangan negara, satu wanita dalam persalinan meninggal karena pendarahan abnormal rahim di awal (termasuk) periode postpartum.

Pendarahan parah (berat) setelah melahirkan hampir selalu dikaitkan dengan komplikasi, diamati dengan operasi caesar hampir dua kali lebih sering. Namun, ini tidak berarti bahwa perdarahan kecil segera setelah melahirkan harus dianggap sebagai ancaman terhadap kehidupan. Hal utama adalah untuk mengetahui penyebab manifestasi ini, jumlah darah yang diekskresikan dan warnanya.

Arteri uterus wanita selama seluruh periode kehamilan menghasilkan dari 500 hingga 700 per menit ke perlekatan plasenta. Setelah melahirkan, jumlah darah ini mungkin berlama-lama di dalam rongga rahim. Alokasi perdarahan pada periode berikutnya (postpartum awal) terjadi karena kontraksi alami dari rongga rahim.

Miometrium, jika semuanya baik-baik saja, dan kelahiran telah berlalu secara alami, berkurang sangat cepat dalam tiga hari pertama. Itulah mengapa debit paling banyak diamati selama periode ini. Kemudian, debit selama satu bulan dianggap norma. Namun, ini sedikit, tidak ada pelepasan warna berlumuran kecoklatan..

Setelah sesar dan kelahiran alami, jumlah darah yang dilepaskan harus sama.

Operasi caesar, meskipun dianggap operasi yang aman dan sering dilakukan, karena fakta bahwa sayatan dibuat pada tubuh rahim, dapat memprovokasi pendarahan postpartum kemudian jika ibu belum diberikan oksitosin tambahan untuk peningkatan kontraksi uterus. Selain itu, injeksi dilakukan terhadap tetanus (di perut) dan droppers dengan oksitosin ditempatkan langsung di ruang kelahiran setelah bayi dikeluarkan dari rahim..

Kondisi yang paling berbahaya dalam kebidanan pada periode postpartum adalah hipotensi uterus. Dengan kata-kata sederhana - ini adalah kepasifan dari tubuh uterus untuk berkontraksi, ia berada dalam semacam keadaan postpartum yang "lumpuh" (periode), dan oleh karena itu proses perdarahan setelah melahirkan pada periode pertama paling sering dikaitkan dengan anomali seperti itu..

Perdarahan postpartum hipotonik adalah penyebab kematian pada wanita pada periode postpartum, bahkan dokter kandungan yang berpengalaman tidak dapat menghentikan proses ini. Jika tugas ini diperumit oleh kehilangan darah yang besar (lebih dari 1,5 liter) dari kelompok darah langka yang melahirkan (4,3 Rh negatif), maka mortalitas hasil kelahiran sangat tinggi..

Semua proses alami untuk organ reproduksi wanita harus berakhir pada akhir bulan kedua. Itu sebabnya dokter kandungan memperingatkan terhadap hubungan seksual dini. Anda bisa memulai kehidupan seks hanya 2 bulan setelah melahirkan. Pelanggaran aturan ini dapat memicu peningkatan ekskresi dari rongga rahim. Tanda-tanda berbahaya (gejala) dalam kasus ini:

  • sakit perut;
  • beban di punggung bawah;
  • bau busuk di tempat-tempat intim;
  • debit kuning kehijauan atau berbeda;
  • suhu;
  • hilang kesadaran.

Dalam hal ini, dokter melakukan studi tambahan, karena jika darah tidak keluar semua, maka penyakit yang fatal dapat berkembang - endometritis.

Tiga bulan kemudian, seharusnya tidak ada pemecatan. Jika ada pengeluaran warna merah, dan wanita yang sedang melahirkan sedang menyusui, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Penundaan apa pun bisa mengancam jiwa..

Penyebab perdarahan setelah melahirkan

Pendarahan pada periode postpartum memiliki etiologi asal yang berbeda, berbeda dalam intensitas, manifestasi klinis (gambar) dan kompleksitas untuk wanita dalam persalinan (darurat, patologis). Perdarahan yang paling sering terjadi setelah melahirkan berhubungan dengan manifestasi seperti hipotensi uterus. Secara khusus, untuk alasan ini, dokter merekomendasikan pengenalan obat-obatan spesifik untuk pencegahan, yang membantu mempercepat pengurangan otot uterus (Oxytocin, Carbetocin atau Pabal). Alasan mengapa perdarahan yang terkait dengan hipotensi terjadi:

  • usia hingga 18 tahun;
  • anomali kekuatan patrimonial, plasenta;
  • syok anafilaksis;
  • emboli;
  • preeklampsia;
  • malformasi organ-organ internal (uterus berbentuk sisi, berbentuk tanduk;
  • rahim yang sebelumnya prosopi, dan kelahiran berikutnya adalah alami;
  • polihidramnion;
  • sejumlah besar buah;
  • penyakit ekstragenital kronis.

Namun, ada penyebab lain perdarahan pada periode awal pascapersalinan:

  1. Pelanggaran eksfoliasi plasenta. Hal terpenting setelah melahirkan adalah “melahirkan” ke tempat bayi, yang disebut plasenta. Perdarahan postpartum dan penyebab paling umum adalah puing-puing jaringan di dalam rahim. Dalam kasus apa pun, ada akumulasi darah yang dokter kandungan memeras dari rahim segera di atas meja kebidanan ketika bayi berbaring di dada ibunya. Proses seperti itu tidak membawa kesakitan pada wanita saat melahirkan, dan seorang profesional yang kompeten akan melakukan segalanya sedemikian rupa sehingga semua gumpalan keluar dalam jumlah besar mereka selama periode ini. Perdarahan postpartum yang terlambat (setelah satu bulan), sebagai suatu peraturan, dihubungkan secara tepat dengan proses seperti itu ketika tubuh rahim tidak sepenuhnya terbebas dari sisa-sisa plasenta. Selain itu, pemulangan untuk seluruh periode berikutnya adalah normal, dan kondisi wanita dalam proses persalinan tidak menimbulkan kekhawatiran. Pencegahan terbaik dari situasi yang tidak sedap dipandang ini adalah pemindaian ultrasound ketika dipulangkan dari bangsal bersalin.
  2. Cedera saat melahirkan. Patologi ini diamati dengan kelahiran awal yang sama, kehamilan kembar. Situasi ini diperumit oleh apa yang disebut persalinan cepat dengan meningkatnya keracunan tubuh. Air mata atau sayatan bisa di tubuh rahim (sesar), di leher rahim, dan di vagina (selama kelahiran alami). Tingkat keparahannya ditentukan berdasarkan kategori (1 hingga 4). Semakin sulit tingkat keparahannya, semakin tinggi risiko kehilangan darah. Penyebab dari kondisi ini dapat berupa aborsi multipel dini (lebih dari 5), kelahiran dini dengan komplikasi, kelahiran sulit sebelumnya (sesar), buta huruf kebidanan. Memecah diri sendiri jauh lebih buruk daripada sayatan kebidanan, jadi jika dokter kandungan saat melahirkan melihat bahwa kepala bayi tidak lewat, maka disarankan untuk membuat sayatan kebidanan daripada wanita yang sedang melahirkan akan kehilangan banyak kekuatan dan darah.
  3. Penyakit darah. Kondisi paling langka untuk diselidiki terlebih dahulu.

Penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi dan perdarahan adalah:

  • hemofilia;
  • hipofibrinogenemia;
  • penyakit von Willebrand.

Pendarahan selama persalinan (dan / atau periode postpartum) dan penyebabnya, pertama-tama, dipicu oleh kondisi patologis. Kelompok risiko termasuk wanita hamil seperti primipara pada usia dini, kehamilan ganda, persalinan alami setelah sesar, anak dengan berat lebih dari 4 kg atau kurang jika berat ibu di bawah normal, kelainan rahim, dan panggul sempit. Rekomendasi postpartum harus dipatuhi dengan ketat.

Pendarahan pada periode postpartum berikutnya dan awal dapat dicegah jika Anda memberikan semua informasi tentang kesehatan Anda, ikuti rekomendasi dokter dan memahami kebutuhan (jika diindikasikan) untuk operasi caesar. Pencegahan perdarahan postpartum - pengenalan sejumlah tambahan hormon oksitosin dan obat-obatan lain yang akan membantu memperkuat kontraksi uterus. Perdarahan postpartum dini dianggap sebagai kondisi berbahaya yang menyebabkan kematian wanita dalam persalinan dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan.

Darah setelah melahirkan: berapa banyak, dan berapa lama tergantung pada

Pendarahan pada periode postpartum pertama terjadi dalam dua jam pertama, dengan maksimum empat jam setelah melahirkan. Proses semacam itu diluncurkan di bawah pengaruh hormon alami, yang disekresikan selama periode persalinan dan persalinan - oksitosin. Seluruh periode berikutnya (1 hari atau lebih) ditetapkan sebagai perdarahan lanjut.

Ibu-ibu yang baru lahir sudah tahu berapa banyak waktu yang diperlukan setelah lahir, dan seperti apa pemecatan yang seharusnya, dan apa yang harus menjadi perhatian. Namun, sangat penting bagi mereka yang melahirkan pertama kali untuk mengetahui kapan darah berhenti mengalir, berapa lama, berapa hari dianggap normal, dan apa yang harus dilakukan jika berdarah lebih lama dari periode yang ditentukan.

Gumpalan darah dalam bentuk rongga rahim setelah melahirkan. Dan proses ini dianggap normal jika gumpalan keluar hingga 5 hari setelah kelahiran bayi. Sebenarnya, untuk tujuan ini, studi tambahan pemeriksaan ultrasound dilakukan, dan jika ternyata masih ada bagian yang tersisa, maka dilakukan kuretase tambahan (dengan anestesi lokal).

Kehilangan darah yang normal dan normal selama persalinan - volume 0,5-0,6 liter. Hingga satu liter diperbolehkan dengan operasi caesar, namun, untuk menstabilkan kondisi, transfusi darah selalu dilakukan paralel dengan anestesi (dengan anestesi spinal), terlepas dari kondisi pasien. Apa pun di atas volume yang ditunjukkan adalah anomali yang membutuhkan perawatan tambahan. Tetapi, bagaimana seseorang dapat secara independen menentukan norma yang sebenarnya, mungkinkah menentukan entah bagaimana caranya tanpa mengukur cairan?

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui proses alokasi darah, intensitasnya relatif terhadap kelahiran. Durasi rata-rata (durasi) perdarahan dini normal adalah lima hari pertama, yaitu saat wanita dalam persalinan di rumah sakit. Ini adalah debit merah yang melimpah yang benar-benar tidak hilang, tetapi "remas" pada gerakan sekecil apa pun, dan ini normal.

Dari sekitar hari ketiga, kelima, debit menjadi kurang kuat, dan dari minggu kedua jumlahnya sama dengan periode menstruasi sederhana. Mereka mungkin lebih besar pada satu waktu, lebih kecil pada kedua kalinya, tetapi ini adalah proses alami yang seharusnya tidak menimbulkan rasa takut pada ibu. Suatu situasi dianggap tidak normal ketika, sebulan setelah melahirkan, darah menjadi merah terang atau merah anggur. Ini mungkin mengindikasikan komplikasi pascapersalinan yang membutuhkan rawat inap instan..

Sekitar satu setengah hingga dua bulan setelah kelahiran, keputihan seperti itu harus sepenuhnya berhenti. Jika bercak tidak berakhir di bulan ketiga, pemeriksaan tambahan diperlukan. Untuk mengontrol wanita dalam persalinan dan kondisinya, dokter kandungan menunjuk waktu untuk kunjungan wajib ke dokter setelah melahirkan:

  • semua hari ketika seorang wanita dalam persalinan berada di bangsal ruang bersalin (pemantauan dokter);
  • hari terakhir pelepasan (tanpa gagal dengan prosedur ultrasound);
  • dua bulan setelah lahir;
  • 6 bulan setelah lahir;
  • pemeriksaan ginekologi wajib berikutnya dalam hal penelitian reguler.

Jika tiba-tiba keluar darah dalam volume normal untuk bulan pertama, dan kemudian terus meningkat dengan tajam dalam volume, warna dan bau berubah, dan wanita dalam persalinan merasa kelelahan, kantuk dan kehilangan nafsu makan, maka rawat inap dengan pengobatan dengan terapi antibakteri dan anti-inflamasi diperlukan.

Penting untuk dipahami bahwa seluruh proses pembersihan rahim adalah periode yang diperlukan untuk pembersihan dari gumpalan darah yang stagnan, dan jika semuanya berjalan lancar, tidak ada perubahan warna, bau dan kesejahteraan, maka Anda tidak perlu khawatir. Jumlah darah pada bulan pertama dapat meningkat satu kali karena peningkatan keparahan, keadaan gugup, depresi, penurunan kadar hemoglobin. Namun, semua gejala ini mudah dihilangkan. Sebagai aturan, debit yang paling tebal (licin) berakhir dalam 10 hari pertama.

Fitur perdarahan postpartum

Darah kirmizi yang cerah di bulan pertama kelahiran, yaitu dalam dua minggu pertama, adalah proses alami pembersihan rahim, yang, dengan menguranginya, menghilangkan akumulasi darah berlebih. Kehilangan darah minor saat melahirkan hingga 0,6 liter adalah norma, semuanya di atas adalah pertanyaan yang membutuhkan perhatian.

Perawatan darurat pada periode postpartum mungkin diperlukan hanya dalam situasi seperti itu:

  • peningkatan suhu tubuh (biasanya tidak lebih cepat dari hari ketiga);
  • kehilangan darah lebih dari satu liter;
  • disorientasi;
  • muntah, mual, sakit kepala secara bersamaan;
  • sakit perut akut (bukan di bagian bawah, di mana ada kram alami rahim);
  • pupil murid dan kehilangan kesadaran, kehilangan sebagian ingatan;
  • penghentian sekresi dalam jumlah berapa pun (bahkan tidak tercoreng). Metode tambahan untuk menghentikan perdarahan dianggap sebagai proses inflamasi, yang kemudian memicu hemostasis uterus;
  • pernapasan cepat, denyut nadi, jantung berdebar;
  • bau busuk busuk yang membusuk;
  • panas, kencang di perut, tidak jelas teraba.

Pendarahan kebidanan pada periode awal setelah melahirkan tidak menimbulkan kekhawatiran jika seorang wanita merasa baik dan perutnya meraba dengan baik, tidak ada pengerasan, dan seorang wanita dalam proses persalinan tidak menanggapi semua pemeriksaan dokter dengan persepsi menyakitkan..

Komplikasi, sebaliknya, setelah melahirkan (dini atau terlambat) - ini adalah risiko yang sangat besar bagi kesehatan wanita. Semua manifestasi dapat berkembang dengan kecepatan kilat, hanya dalam beberapa jam, sepsis memicu komplikasi, kematian pasien.

Oleh karena itu, di bangsal bersalin, wanita dalam persalinan diminta untuk mengukur suhu tubuh secara sistematis, menunjukkan sifat keputihan, dan meraba setidaknya dua kali sehari. Ini adalah proses alami yang merupakan pencegahan komplikasi pascapersalinan..

Perdarahan postpartum yang terlambat

Perdarahan lanjut dianggap keluar dari satu hari (kebidanan). Namun, dalam praktiknya, untuk wanita yang melahirkan, semua keluar setelah satu bulan terlambat. Isolasi sebulan setelah kelahiran berakhir pada hampir 60% wanita dalam persalinan.

Jika ada cabang kecoklatan lemah yang muncul setelah latihan, Anda tidak perlu khawatir. Jika kontraksi tubuh rahim terjadi sesuai dengan periode postpartum, maka pengeluaran tersebut akan memiliki karakter jangka pendek dan akan berakhir dalam beberapa jam..

Namun, jika patologi di atas terjadi, terkait dengan keluarnya berlebihan dan kesehatan yang buruk, maka Anda tidak perlu ragu untuk pergi ke dokter kandungan. Setiap menit pembaruan memperumit situasi..

Perawatan Pendarahan Postpartum

Perawatan perdarahan postpartum adalah serangkaian tindakan wajib yang mencegah terjadinya situasi berbahaya:

  1. Rawat inap. Hal pertama yang harus diingat adalah tidak ada pengobatan sendiri, berbaring dan menunggu. Setiap tetes darah adalah risiko dan bahaya fana. Rawat inap dapat dilakukan baik di ruang bersalin (jika anak berusia kurang dari sebulan) dan di rumah sakit patologi ginekologi. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat kerumitan dan jumlah darah yang hilang.
  2. Output urin menggunakan kateter uretra. Pergerakan usus sempurna adalah ukuran yang diperlukan yang menetralkan pembentukan tekanan urea pada tubuh rahim; kontraksi terjadi lebih intensif.
  3. Inspeksi jalan lahir dan kelahiran. Untuk mengecualikan cedera yang mungkin terjadi saat melahirkan, serta pecahnya rahim (dengan sesar), perlu untuk melakukan studi lengkap dari semua organ internal. Kondisi yang mengancam jiwa - darah memasuki rongga perut.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi juga merupakan acara wajib, yang dilakukan bersamaan dengan semua pemeriksaan. Hanya pada alat semacam itu seseorang dapat melihat adanya atau adanya gumpalan, lobulus tambahan setelah kelahiran.
  5. Obat resep. Berdasarkan penelitian dan data yang diperoleh, dokter meresepkan perawatan yang efektif dan mendesak yang akan menetralkan pembentukan atonia uteri. Yang utama adalah menentukan penyebab dari kondisi ini, tingkat proses dan kompleksitasnya. Obat-obatan yang digunakan dalam kasus apa pun adalah suntikan oksitosin atau obat yang mengandung metilergometrin intravena. Selain itu, terapi anti-inflamasi dan antibakteri diresepkan, yang menghilangkan kemungkinan mengembangkan situasi yang mengancam jiwa bagi ibu.

Wanita postpartum dan kerabatnya harus memahami bahwa periode postpartum adalah saat yang paling sulit bagi tubuh wanita, yang hanya belajar menjadi seorang ibu. Pada titik ini, semua perubahan penting dalam tubuh terjadi: gadis itu menjadi ibu. Agar seluruh proses pemulihan terjadi tanpa komplikasi, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan mengikuti semua instruksinya.

Pencegahan perdarahan postpartum

Pencegahan perdarahan postpartum adalah kepatuhan terhadap rekomendasi dan penunjukan staf bangsal bersalin. Kontraksi uterus adalah proses alami yang dapat dipercepat menggunakan prosedur alami untuk wanita yang telah dibayangkan oleh alam:

  1. Menyusui seorang anak membantu meningkatkan produksi hormon kebahagiaannya sendiri - oksitosin dan endorphin. Di bawah pengaruh hormon-hormon semacam itu, rahim berkontraksi lebih cepat, dan proses pemulihan tidak berlarut-larut untuk jangka waktu yang lama.
  2. Berbaringlah di perut Anda - rekomendasi sederhana yang juga memungkinkan Anda untuk lebih lanjut merangsang rahim untuk kontraksi.
  3. Mengoleskan dingin ke perut bagian bawah segera setelah lahir. Sebagai aturan, prosedur tersebut dilakukan oleh perawat yang membantu wanita di bangsal persalinan segera setelah melahirkan. Tidak disarankan untuk melakukan acara sendiri.
  4. Sering menyusui bayi (berdasarkan permintaan). Bulan-bulan pertama kehidupan bayi, ia tidak hanya membutuhkan perhatian yang meningkat dari ibunya, tetapi juga perlu mengisi kembali kekuatannya sendiri, yang sebagian dikompensasi oleh ASI. Proses semacam itu diletakkan pada tingkat genetik, dan oleh karena itu alam sendiri memungkinkan menghindari semua jenis komplikasi setelah melahirkan, untuk ini Anda hanya perlu memberi makan bayi segera setelah diperlukan.
  5. Berjalan di udara terbuka. Pemulihan sel darah merah dan peningkatan hemoglobin adalah suatu keharusan bagi semua wanita dalam persalinan. Namun, tugas seperti itu sangat relevan bagi mereka yang melahirkan sesar. Jahitan yang diletakkan selama proses persalinan akan menarik, menyembuhkan dan menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit. Tapi, berjalan di udara segar adalah suatu keharusan bagi semua orang, terlepas dari kondisi dan tingkat kesulitan pengiriman..
  6. Pengosongan kandung kemih secara teratur. Urin yang stagnan adalah risiko bagi ibu, yang, di bawah tekanan urea yang penuh, tidak dapat berkontraksi secara normal dan intensif. Oleh karena itu, tugas utama wanita dalam persalinan adalah untuk terus-menerus memonitor pengosongan dan tidak menoleransi.

Pencegahan pendarahan - ini adalah rekomendasi sederhana yang bisa diikuti oleh wanita mana pun.

Aturan kebersihan pribadi selama periode ini

Penting untuk secara terpisah mempertimbangkan proses seperti kebersihan pribadi setelah melahirkan. Banyak melahirkan anak perempuan takut untuk pergi mandi, meninggalkan anak, atau melakukan prosedur air. Namun, kebersihan pribadi pada periode postpartum adalah kunci untuk pemulihan yang cepat dan pencegahan komplikasi.

Selain fakta bahwa perlu melakukan prosedur mandi setiap hari, penting untuk melakukan pencucian jahitan pencegahan, terutama ketika menyangkut beberapa jahitan eksternal pada labia. Semakin bersih tempat penyambungan, semakin cepat proses penyembuhannya. Sisa-sisa darah dan ekskresi berkontribusi pada perkembangan flora patogen, yang sudah di masa depan akan mengarah pada nanah.

Bercak setelah melahirkan, satu bulan setelah melahirkan

Akibat kehamilan dan persalinan, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita. Butuh waktu untuk kembali normal. Sebagai hasil dari dimasukkannya mekanisme pemulihan, kepulangan mulai muncul setelah melahirkan - lochia. Mereka mungkin bersifat fisiologis atau patologis..

Spotting postpartum

Selama kehamilan, jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita dapat meningkat secara signifikan. Statistik menunjukkan bahwa jumlahnya dapat meningkat 30-50%. Ini diperlukan agar anak menerima nutrisi dan persediaan yang memadai. Selain itu, dengan cara ini, cadangan darah dibuat untuk memfasilitasi proses persalinan dan pemulihan pascapersalinan. Ada ekspansi pembuluh darah rahim. Pada saat seorang anak lahir, pasokan darahnya mencapai maksimum.

Lochia muncul karena fakta bahwa dalam proses persalinan, kerusakan pada selaput lendir dan pembuluh darah rahim terjadi. Terutama fenomena ini diamati di lokasi perlekatan plasenta. Setelah kelahiran bayi, rahim mulai bersih. Dia perlu menyingkirkan sisa-sisa kandung kemih janin, gumpalan darah dan epitel yang terkelupas. Sekresi juga mengandung campuran yang diproduksi di saluran serviks..

Lochia diamati sampai semua luka di rongga rahim telah sembuh, dan dia tidak dapat kembali ke keadaan biasanya. Selama pemulihan, ukuran organ dinormalisasi dan epitel diperbarui. Jika proses pembersihan berlangsung tanpa komplikasi, lokia berhenti setelah 5-8 minggu. Durasi persisnya pembuangan tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • aktivitas fisik seorang wanita;
  • kemampuan uterus berkontraksi;
  • laktasi;
  • usia wanita;
  • pembekuan darah;
  • kondisi jaringan rahim;
  • kondisi sistem hematopoietik.

Tiga hari pertama Lochia menyerupai menstruasi klasik. Volume mereka secara bertahap menurun. Awalnya, mereka bisa sampai 500 ml per hari. Seiring waktu, jumlah buangan berkurang hingga 100 mililiter per hari.

Ada beberapa jenis debit postpartum. Para ahli menyertakan jenis-jenis loka berikut dalam daftar:

  1. Berdarah. Ini adalah pemulangan pascapersalinan pertama. Biasanya mereka berwarna merah cerah. Mereka berbau darah segar. Pembuangan terdiri dari gumpalan darah dan partikel-partikel jaringan mati. Mereka mengandung sejumlah besar sel darah merah, yang menentukan warna lochia.
  2. Lchia yang serius. Muncul sekitar 4 hari setelah lahir. Mereka lebih ringan daripada bercak. Lochia serosa memiliki warna kecoklatan-pink. Jumlah sel darah merah di dalamnya berkurang. Pada saat yang sama, peningkatan jumlah leukosit diamati. Kotoran memiliki bau apak..
  3. Lochia putih. Muncul pada hari ke 10 setelah lahir. Debit akhirnya cerah dan menjadi kekuningan. Mereka memiliki konsistensi cair. Mereka tidak berbau. Secara bertahap, jumlah buangan menurun. Mereka menjadi lebih langka dan bercak. 5-6 minggu setelah kelahiran, hanya lendir dari kanal leher rahim yang terkandung dalam sekresi.

Untuk mendorong keluar partikel jaringan mati, lendir dan produk lain yang tersisa di dalam tubuh setelah melahirkan, rahim berkontraksi. Ini menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah. Mereka menyerupai kontraksi. Setelah kelahiran berulang, rasa sakit meningkat.

Kadang-kadang setelah 3 minggu lochia hitam dapat muncul. Jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan bau tidak sedap, keputihan tersebut dianggap sebagai patologi. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari proses hormonal yang terjadi dalam tubuh, serta perubahan dalam komposisi lendir.

Keterlambatan pemulangan pascapersalinan

Pendarahan bisa terjadi satu bulan setelah kelahiran. Nantinya lochia bisa dipicu oleh berbagai faktor. Dalam situasi normal, kontraksi uterus berlanjut untuk periode tertentu setelah melahirkan. Mereka mengintensifkan ketika seorang wanita meletakkan bayi di dadanya. Ini membantu rahim membersihkan partikel-partikel darah dan gumpalan di dalamnya. Jika seorang wanita tidak menyusui, produksi hormon prolaktin, yang merangsang kontraksi uterus, tidak terjadi. Ini menyebabkan pembersihan organ yang lambat. Jika tidak ada gumpalan darah dalam cairan tersebut, dan lochia tidak memiliki bau yang tidak sedap, tidak ada alasan untuk khawatir. Secara bertahap, debit akan berhenti.

Ada sejumlah alasan lain yang memperpanjang periode klarifikasi uterus setelah melahirkan. Daftar tersebut meliputi:

  1. Gangguan pembekuan darah. Jika masalah diketahui sebelumnya, itu harus dilaporkan ke dokter pada tahap perencanaan kehamilan. Seorang wanita harus siap menghadapi kenyataan bahwa perdarahan alami akan bertahan lebih lama.
  2. Buah besar. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim selama kehamilan lebih membentang. Fenomena serupa diamati jika ada beberapa buah. Peregangan yang kuat meningkatkan waktu yang dibutuhkan organ untuk kembali ke ukuran sebelumnya.
  3. Melahirkan dilakukan menggunakan operasi caesar. Akibatnya, sebuah jahitan terbentuk di rahim. Dia menghentikannya dari kontrak dengan benar. Akibatnya, proses pemulihan melambat. Fenomena serupa diamati jika cedera dan ruptur diterima saat melahirkan, dan terjadi perdarahan hebat, yang membutuhkan intervensi bedah dan penjahitan..
  4. Di dalam rahim ada polip, mioma dan fibroma, yang mencegahnya dari kontraksi normal. Semua ini mengarah pada peningkatan durasi pembuangan.

Biasanya dalam 2 bulan setelah melahirkan, seorang wanita mengalami menstruasi yang kurang. Namun, aturan tersebut hanya berlaku untuk pasien yang sedang menyusui. Dalam hal ini, prolaktin dilepaskan, yang menghambat produksi estrogen, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dan pemulihan siklus menstruasi. Pada wanita yang karena satu dan lain alasan tidak menerapkan bayi ke payudara, menstruasi dapat pulih dalam 1-1,5 bulan setelah melahirkan. Fenomena serupa dianggap sebagai tanda positif. Munculnya menstruasi menunjukkan pemulihan rahim dan hormon yang cepat. Selama menstruasi, keluarnya cairan menjadi melimpah dan berwarna cerah. Seorang wanita di periode postpartum perlu memastikan bahwa ini memang periode menstruasi. Anda harus ingat bahwa ada risiko pendarahan rahim yang membutuhkan perawatan darurat.

Keputihan patologis setelah melahirkan, dan penyebab penampilan mereka

Jika lokia mulai berkurang, tetapi volumenya meningkat tajam, ini perlu dikhawatirkan. Gejala seperti itu mungkin mengindikasikan penemuan perdarahan uterus. Jika pembalut standar direndam dalam darah dalam 40-60 menit, ini tentang pendarahan internal.

Jika keluarnya mengeluarkan bau putrefactive atau menjadi hijau kekuningan, ini mungkin menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada organ genital internal. Alasan terjadinya adalah tikungan tuba uterus dan akumulasi lochia di sana. Proses peradangan yang berkembang di dalam rahim dapat menyebabkan endometritis. Fenomena ini disertai dengan rasa sakit yang parah terlokalisasi di perut bagian bawah. Selain itu, ada peningkatan suhu tubuh dan munculnya cairan purulen. Untuk memerangi patologi, dokter akan meresepkan obat anti bakteri dan kuretase uterus.

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan adanya patologi:

  • seorang wanita mengalami peningkatan suhu tubuh;
  • lendir dan gumpalan muncul dalam debit;
  • ada kemunduran umum dalam kesejahteraan;
  • kelemahan hadir;
  • sakit di perut bagian bawah.

Penyebab perdarahan yang sedang berlangsung pada jam-jam pertama setelah kelahiran dapat berupa robekan serviks jika dijahit dengan buruk atau tidak diperhatikan. Dalam hal ini, perdarahan lokal di jaringan vagina dan perineum diamati. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter akan membuka hematoma dan menjahit kembali air mata. Konsekuensi dari pendarahan rahim dapat menjadi pengembangan anemia. Nama ini telah menerima kekurangan hemoglobin dan, sebagai akibatnya, pelanggaran nutrisi jaringan tubuh dengan oksigen. Jika seorang wanita dalam keadaan ini menyusui, dia tidak bisa berkembang bersamanya. Dalam daftar alasan lain yang menyebabkan terjadinya bercak sebulan setelah lahir, Anda dapat memasukkan:

  1. Bagian dari plasenta dan selaput janin tetap berada di rahim. Ini secara signifikan memperlambat proses penyembuhan dan dapat memicu perkembangan perdarahan hebat, yang berkembang secara tiba-tiba. Ciri khasnya adalah tidak adanya rasa sakit.
  2. Terjadi atony atau hipotensi uterus. Patologi dikaitkan dengan peregangan yang berlebihan, kendur atau melemah. Jika aktivitas kontraktil yang lemah diamati, darah dari vagina mengalir baik dalam aliran kontinu atau dalam porsi terpisah. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan wanita dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak..
  3. Olahraga berlebihan setelah melahirkan. Fenomena serupa diamati sebagai hasil dari hubungan seksual yang terlalu dini.
  4. Menstruasi kecil. Nama ini diberikan untuk secara bertahap mengembalikan sistem reproduksi wanita ke fungsi menstruasi. Pada kelompok-kelompok tertentu perempuan dalam persalinan pada hari 21-28, kemunculan bercak-bercak mulai dicatat.

Penelitian diagnostik

Jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk perdarahan, diagnosis lengkap akan dilakukan. Dokter akan memeriksa pasien untuk patologi yang terkait dengan penyakit kronis dan genetik. Ukuran uterus dan pembekuan darah akan diperhitungkan. Dengan keluarnya darah yang terlambat setelah melahirkan, pemeriksaan ini meliputi studi-studi berikut:

  • mengukur suhu tubuh, tekanan, dan detak jantung;
  • periksa bagian bawah rahim;
  • diagnostik umum;
  • pemeriksaan genital;
  • analisis umum dan USG.

Jika seorang wanita memiliki debit merah terang sebulan setelah kelahiran, pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan bagian bawah rahim dan kandung kemih. Kemudian dibuat penilaian kualitas dan kuantitas lochia. Untuk melakukan ini, timbang bantalan 15 menit setelah pengisian.

Cedera sering mengakibatkan perdarahan, yang menyebabkan rahim tidak dapat berkontraksi dan kembali ke bentuk semula. Jika tidak ada kelainan yang ditemukan saat memeriksa organ, kehadiran rasa sakit pada wanita dan hasil pemeriksaan vagina diperhitungkan. Pemantauan kondisi umum pasien. Dokter mengukur denyut nadi, suhu dan tekanan tubuh. Biasanya, kulit pasien harus berwarna terang, dan bibir harus merah muda. Selaput lendir tidak boleh kering..

Dengan pendarahan internal, rasa sakit parah diamati. Vagina bengkak. Kulit mengambil rona biru gelap. Kemudian debit hitam mungkin muncul. Jika semua gejala di atas hadir, ini menunjukkan adanya laserasi di dalam atau di luar.

Perawatan patologi

Perawatan untuk pendarahan rahim tergantung pada kondisi wanita tersebut. Prosesnya dilakukan secara bertahap. Awalnya, diagnostik dan pemeriksaan dilakukan, di mana penyebab patologi diidentifikasi. Selama ini, tekanan dan denyut nadi dipantau.

Pekerjaan rahim dipulihkan melalui penggunaan obat-obatan. Obat-obatan dipilih secara individual. Untuk meredakan kejang dan menghentikan pendarahan, dingin diterapkan ke perut bagian bawah. Jika muncul sebulan setelah kelahiran, pasien mungkin akan diresepkan oksitosin. Obat digunakan untuk merangsang kontraksi otot. Ini digunakan sebagai pipet saat melahirkan atau setelah bayi lahir. Selain itu, methylergometrine digunakan. Obat ini diberikan secara intramuskular. Ini hanya digunakan pada periode postpartum. Obat mempercepat kontraksi otot rahim.

Seorang spesialis akan memeriksa rahim dan memasukkan tampon dengan agen yang membantu berkontraksi. Jika bagian dari plasenta tetap di dalam, pembersihan organ dilakukan dengan anestesi umum.

Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, masalahnya diselesaikan melalui pembedahan. Dokter dapat melakukan:

  • meremas di kapal yang rusak;
  • laserasi jahitan dan cedera di dalam organ;
  • pengangkatan rahim.

Operasi dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Semua prosedur bedah dilakukan dengan anestesi umum. Jika kehilangan darah yang parah terjadi, transfusi darah mungkin dilakukan.