Utama / Melepaskan

Ahli kami

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik! Artikel yang bermanfaat akan membantu Anda menyelesaikan masalah dengan kulit, kelebihan berat badan, pilek, memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dengan masalah pada persendian, pembuluh darah dan penglihatan. Dalam artikel Anda akan menemukan rahasia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda di usia berapa pun! Tetapi laki-laki tidak dibiarkan tanpa perhatian! Bagi mereka, ada seluruh bagian di mana mereka dapat menemukan banyak rekomendasi dan saran yang berguna pada bagian pria dan tidak hanya!
Semua informasi di situs ini terkini dan tersedia 24/7. Artikel terus diperbarui dan diperiksa oleh para ahli di bidang medis. Tetapi bagaimanapun juga, selalu ingat, Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, lebih baik menghubungi dokter Anda!

Kuretase rongga uterus: mengapa dan bagaimana

Seringkali dengan penyakit ginekologis, untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk memeriksa endometrium uterus. Proses paling penting yang terjadi pada organ-organ sistem reproduksi tergantung pada kondisi dan perkembangannya. Pembersihan juga diresepkan untuk tujuan pengobatan. Bagaimana prosedurnya berjalan, betapa menyakitkannya itu, apa konsekuensinya, mengkhawatirkan banyak wanita yang dihadapkan dengan kebutuhan untuk kuretase rongga rahim. Risiko komplikasi minimal jika, setelah prosedur, pasien benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk apa kuretase, untuk apa?

Rahim dilapisi dengan cangkang (endometrium), terdiri dari 2 lapisan. Salah satunya berbatasan langsung dengan otot-otot dinding. Di atasnya ada lapisan lain, yang ketebalannya berubah secara teratur sesuai dengan fungsi ovarium dan produksi hormon seks wanita. Kuret adalah penghapusan lengkap dari lapisan fungsional. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis neoplasma patologis, serta membersihkan rongga organ.

Jenis-jenis Prosedur

Ada beberapa metode untuk pembersihan tersebut..

Pembersihan yang biasa dilakukan adalah membuang selaput lendir hanya di dalam rongga.

Pisahkan berbeda dalam hal selaput lendir pertama kali dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari rongga. Bahan-bahan yang dipilih dikumpulkan dalam wadah yang berbeda dan diperiksa secara terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat patologi di setiap bagian organ.

Metode yang ditingkatkan adalah kuretase bersamaan dengan histeroskopi. Menggunakan perangkat optik khusus (hysteroscope), rahim diterangi dari dalam, dan gambar permukaannya diperbesar. Dengan demikian, dokter tidak bertindak secara membabi buta, tetapi dengan sengaja. Histeroskopi memungkinkan pemeriksaan awal rongga, untuk bertindak lebih akurat. Ini secara signifikan mengurangi risiko partikel endometrium akan tetap berada di rahim, komplikasi akan terjadi setelah operasi.

Indikasi untuk pembersihan untuk tujuan diagnostik

Ini digunakan sebagai prosedur independen, serta prosedur tambahan, yang memungkinkan mengevaluasi sifat neoplasma dan jumlah operasi pengangkatan tumor perut yang akan datang..

Untuk tujuan diagnostik, kuretase dilakukan dengan adanya patologi berikut:

  • hiperplasia endometrium - suatu kondisi di mana ia menebal secara berlebihan, tumor muncul di dalamnya, dan sifatnya perlu diklarifikasi (sebelumnya anomali terdeteksi oleh ultrasonografi);
  • endometriosis (penyebaran endometrium di luar rahim);
  • polip endometrium;
  • displasia serviks (prosedur diagnostik terpisah dilakukan jika ada keraguan tentang sifat jinak patologi);
  • fibroid rahim;
  • ketidakteraturan menstruasi.

Tujuan Terapi

Indikasi untuk kuretase untuk tujuan terapeutik adalah:

  1. Kehadiran polip. Adalah mungkin untuk menyingkirkan mereka hanya dengan sepenuhnya menolak dan menghapus seluruh lapisan selaput lendir. Paling sering, setelah prosedur seperti itu, tidak ada kekambuhan.
  2. Pendarahan hebat selama atau di antara periode-periode. Pembersihan darurat membantu mencegah kehilangan banyak darah. Itu dilakukan terlepas dari hari siklus..
  3. Infertilitas tanpa adanya kelainan hormonal yang jelas dan patologi ginekologis.
  4. Perdarahan uterus pada wanita pascamenopause.
  5. Adanya adhesi di rongga rahim.

Kuretase kebidanan

Dilakukan dalam kasus berikut:

  • selama aborsi (penghentian kehamilan buatan dilakukan dengan cara ini untuk jangka waktu tidak melebihi 12 minggu);
  • setelah keguguran, ketika ada kebutuhan untuk menghapus sisa-sisa sel telur dan plasenta;
  • dengan kehamilan beku (perlu untuk mengangkat janin mati dan benar-benar membersihkan rahim untuk mencegah proses inflamasi);
  • jika ada perdarahan hebat pada periode postpartum, yang mengindikasikan pengangkatan plasenta yang tidak lengkap.

Video: Indikasi untuk kuretase diagnostik uterus yang terpisah

Kontraindikasi untuk pembersihan

Kuretase rutin tidak dilakukan jika seorang wanita memiliki penyakit menular atau proses inflamasi akut pada alat kelamin. Dalam kasus darurat (jika, misalnya, perdarahan terjadi setelah melahirkan), prosedur ini dilakukan dalam kasus apa pun, karena itu perlu untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pembersihan tidak dilakukan jika ada luka atau robekan pada dinding rahim. Metode ini tidak digunakan untuk mengangkat tumor ganas..

Prosedur

Kuretase biasanya dilakukan pada hari-hari terakhir siklus sebelum timbulnya menstruasi. Selama periode ini, serviks adalah yang paling elastis, lebih mudah untuk mengembang.

Latihan

Sebelum prosedur, seorang wanita harus lulus tes darah dan urin umum untuk mengetahui adanya proses inflamasi. Koagulasi darah sedang diuji. Sifilis, tes HIV dan hepatitis.

Sebelum prosedur, analisis mikroskopis dari apusan dari vagina dan serviks dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora..

3 hari sebelum pembersihan, pasien harus berhenti menggunakan obat-obatan vagina, serta menolak douching dan tidak melakukan hubungan seksual. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong..

Bagaimana operasi dilakukan?

Kuretase rongga rahim dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, dalam kondisi sterilitas maksimum. Anestesi dilakukan dengan menggunakan masker dengan nitrogen dioksida atau pemberian novocaine secara intravena. Anestesi umum kadang-kadang digunakan..

Selama prosedur, rahim mengembang dengan perangkat khusus, ukuran internalnya diukur. Selaput lendir atas organ tergores dengan kuret. Jika diperlukan diagnosis, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Saat melakukan aborsi atau menyikat gigi setelah keguguran, kehamilan beku, persalinan, metode penghisapan digunakan. Pengangkatan isi rongga rahim dilakukan menggunakan ruang hampa. Dengan cara yang sama, darah dikeluarkan darinya dengan perdarahan uterus yang disfungsional atau stagnasi di dalam rahim. Metode ini lebih lembut daripada kuretase, karena tidak ada risiko kerusakan pada serviks atau dinding rahim.

Dengan kuret histeroskopi, tabung dengan kamera video dimasukkan ke dalam rahim untuk memeriksa permukaan. Setelah pengangkatan lapisan atas dari endometrium, pastikan bahwa mukosa benar-benar diangkat.

Setelah prosedur, es ditempatkan di perut bagian bawah. Pasien tetap di rumah sakit selama beberapa jam sehingga dokter dapat sepenuhnya memverifikasi bahwa tidak ada risiko perdarahan.

Setelah operasi

Segera setelah tindakan anestesi berhenti, seorang wanita dapat merasakan sakit yang cukup parah di perut selama 2-4 jam. Kemudian, selama 10 hari berikutnya, perasaan sakit tarikan ringan bertahan. Sekresi darah pada jam-jam pertama kuat, mengandung gumpalan darah. Kemudian mereka berubah menjadi noda, mereka dapat muncul dalam 7-10 hari setelah operasi. Jika mereka berhenti terlalu cepat, dan pada saat yang sama suhu wanita naik, ini menunjukkan terjadinya stagnasi darah (hematometer) dan proses inflamasi. Oksitosin sedang dirawat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus..

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik (tanpa spa) diresepkan untuk membantu mempercepat penghapusan residu darah. Antibiotik diminum selama beberapa hari untuk mencegah peradangan di rahim.

2 minggu setelah dibersihkan, pemeriksaan USG kontrol dilakukan, yang memastikan bahwa prosedur itu berhasil. Jika penelitian menunjukkan bahwa endometrium tidak sepenuhnya dihilangkan, pembersihan harus diulang. Hasil pemeriksaan histologis sel-sel dari bahan yang dihilangkan siap dalam sekitar 10 hari, setelah itu dokter akan dapat menyimpulkan bahwa perawatan lebih lanjut diperlukan.

Bulan setelah pembersihan akan dimulai dalam 4-5 minggu. Frekuensi onset mereka dipulihkan setelah sekitar 3 bulan.

Peringatan: Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika kotoran darah di sekresi tidak hilang setelah 10 hari, sementara rasa sakit di perut meningkat. Peringatan harus muncul suhu tinggi beberapa hari setelah kuretase. Penting untuk mengunjungi dokter jika menstruasi setelah membersihkan rahim menjadi terlalu banyak atau sangat sedikit, dan rasa sakit mereka juga meningkat..

Rekomendasi

Setelah operasi, sampai efeknya benar-benar hilang, perlu untuk meninggalkan douching, pengenalan tampon, obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter ke dalam vagina. Anda tidak dapat meletakkan bantal pemanas di perut Anda, pergi ke sauna, mandi, tinggal di kamar yang panas atau di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama.

Dalam waktu 2 minggu setelah dibersihkan, Anda tidak dapat minum aspirin dan antikoagulan lainnya. Hubungan seksual dapat dilanjutkan 3-4 minggu setelah kuretase, ketika rasa sakit dan risiko infeksi menghilang.

Kehamilan setelah kuretase

Selama kehamilan dan persalinan, kuretase, yang berlangsung tanpa komplikasi, biasanya tidak memengaruhi. Wanita itu memiliki kesempatan untuk hamil dalam beberapa minggu, tetapi dokter merekomendasikan untuk merencanakan onsetnya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah dibersihkan.

Video: Apakah mungkin hamil setelah membersihkan rahim

Kemungkinan komplikasi

Setelah prosedur kuretase yang memenuhi syarat, komplikasi jarang terjadi. Kadang-kadang, karena pelanggaran kontraktilitas otot, suatu kondisi seperti hematometer muncul - stagnasi darah di dalam rahim. Proses inflamasi dimulai.

Selama prosedur, robekan leher dengan instrumen dapat terjadi. Jika kecil, maka lukanya sembuh dengan sendirinya. Terkadang Anda harus menjahit.

Operasi buta dapat menyebabkan kerusakan pada dinding rahim. Dalam hal ini, Anda harus menutup celahnya.

Kerusakan pada basal (lapisan dalam endometrium, dari mana lapisan fungsional permukaan terbentuk) mungkin terjadi. Kadang-kadang pemulihan endometrium menjadi tidak mungkin karena hal ini, yang menyebabkan infertilitas.

Dengan penghapusan polip yang tidak lengkap, mereka dapat tumbuh lagi, itu akan membutuhkan kuretase berulang.

Bagaimana memulihkan dari kuret pada rongga rahim?

Prosedur untuk kuretase rongga rahim dapat menjadi terapi dan diagnostik. Teknik untuk melakukan prosedur ini mirip dengan teknik untuk melakukan aborsi. Kuretase dilakukan dengan anestesi, jadi selama prosedur ini seorang wanita tidak merasakan sakit. Untuk mengurangi risiko komplikasi serius, seorang wanita harus tahu bagaimana mempersiapkan prosedur ini dan bagaimana berperilaku dengan benar pada periode pasca operasi..

Indikasi untuk kuretase dan persiapan untuk itu

Pembersihan ginekologis dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Selama kuretase, hanya lapisan permukaan rongga rahim yang dihilangkan, akibatnya ia cepat pulih setelah periode waktu tertentu. Pembersihan medis digunakan untuk menghilangkan polip di rongga rahim, sisa-sisa sel telur dan tumor ganas. Selain itu, endometritis (radang endometrium) dan perdarahan uterus dapat menjadi alasan kuretase rongga rahim..

Sekitar 20% pasien mengalami hiperplasia endometrium, yang risikonya meningkat selama menopause. Perawatan dalam kasus ini harus wajib, karena ada kemungkinan degenerasi tumor jinak menjadi ganas. Hiperplasia endometrium terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme, aborsi yang sering, dan patologi endokrin.

Jika seorang wanita memiliki hiperplasia endometrium, kuretase diagnostik terpisah (RDV) biasanya diresepkan. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan patologi kanker. Kuretase dengan hiperplasia endometrium dilakukan dengan menggunakan histeroskopi, yang memungkinkan Anda mengontrol tindakan petugas medis..

Di hadapan indikasi darurat, persiapan khusus untuk operasi tidak diperlukan. Jika pembersihan ginekologis dilakukan sesuai rencana, perlu dilakukan tes darah, elektrokardiogram, dan apusan pada flora. Biasanya, pembersihan dilakukan menjelang malam menstruasi. Tiga hari sebelum kuretase, perlu untuk meninggalkan kontak seksual. 12 jam sebelum operasi, Anda harus menolak untuk makan dan mengurangi asupan cairan.

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah proses inflamasi yang terjadi di tubuh wanita (termasuk di dalam rahim, kecuali untuk mereka yang telah menjadi indikasi untuk pembersihan).

Komplikasi dan perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pemulihan setelah kuretase rongga uterus sangat cepat. Tetapi dalam beberapa kasus, perawatan tersebut dapat memiliki konsekuensi negatif. Patologi berikut dapat dikaitkan dengan komplikasi kuretase:

  • berdarah;
  • kerusakan serviks;
  • peradangan;
  • sinekia intrauterin (adhesi).

Pengobatan diresepkan dalam setiap kasus secara individual, tergantung pada diagnosis dan kesejahteraannya secara keseluruhan. Pemulihan setelah kuretase kehamilan beku dapat memakan waktu beberapa hari jika tidak ada konsekuensi negatif dalam bentuk sakit perut atau demam.

Jika pasien mengalami hiperplasia, maka perawatan lebih lanjut sepenuhnya tergantung pada hasil pemeriksaan. Terapi hormon biasanya diresepkan untuk mengembalikan keseimbangan hormon yang terganggu. Hiperplasia endometrium diobati dengan kontrasepsi oral kombinasi dan alat kontrasepsi terapeutik. Jika sering kambuh, reseksi endometrium dianjurkan..

Setelah pembedahan ginekologi, beberapa wanita memiliki debit yang banyak, yang terjadi karena pembekuan darah yang buruk. Mereka melewati jenis perdarahan dan dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan pasien. Perawatan termasuk obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah yang lebih baik..

Setiap wanita harus menjalani pemeriksaan ultrasound beberapa bulan setelah perawatan

Setelah dibersihkan, gumpalan darah dapat menumpuk di rongga rahim, yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit menular. Dalam hal ini, pengobatan terdiri dari suntikan khusus dan obat-obatan yang menghilangkan kejang dan meningkatkan kontraksi rahim setelah kuretase..

Jika operasi ginekologis dilakukan selama eksaserbasi proses inflamasi serviks atau endometrium, seorang wanita mungkin memiliki debit yang tidak menyenangkan. Endometritis terbentuk, yang disertai dengan demam dan sakit perut. Perawatan terdiri dari serangkaian antibiotik..

Tip: minum obat ketat sesuai dengan resep dokter. Dalam hal ini, sangat penting untuk mematuhi semua persyaratan dan rekomendasi. Ini akan membantu menghindari komplikasi dan mempersingkat masa rehabilitasi..

Periode pasca operasi

Dengan tidak adanya komplikasi setelah pembersihan ginekologis rongga rahim, pemulihan biasanya tidak memakan banyak waktu. Dalam hal ini, pemulihan fisiologis tubuh terjadi (seperti setelah menstruasi), tetapi berlangsung dengan beberapa fitur.

Hari-hari pertama periode pasca operasi pada wanita memiliki sedikit bercak. Fenomena ini dianggap sangat normal, dan seharusnya tidak mengganggu. Seiring waktu, mereka dapat menjadi coklat atau kekuningan. Alokasi disertai dengan rasa sakit seperti kram menstruasi, yang dapat dihilangkan dengan antispasmodik. Siklus menstruasi dipulihkan setelah sekitar 4 bulan dari saat pembersihan ginekologis, dan menstruasi pertama dimulai setelah 3 minggu.

Untuk mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi negatif dari operasi, Anda harus mematuhi beberapa aturan:

  • kurangnya kehidupan intim;
  • pemeriksaan berkala oleh seorang ginekolog;
  • larangan aktivitas fisik.

Tidak dianjurkan untuk hamil lebih awal dari 6 bulan setelah dibersihkan. Anda dapat merencanakan kehamilan, dengan mempertimbangkan alasan utama kuretase

Dimungkinkan untuk menghindari kemungkinan pendarahan jika Anda menghabiskan hari pertama setelah prosedur di rumah di tempat tidur. Pengecualian dari kontak seksual diperlukan untuk sepenuhnya menutup serviks dan mencegah infeksi masuk ke dalamnya. Jika Anda merasakan sakit saat berhubungan seks, Anda pasti harus mencari bantuan dari lembaga medis. Anda dapat mempercepat proses pemulihan endometrium menggunakan berbagai obat yang dipilih dokter secara terpisah untuk setiap pasien.

Tanpa izin dokter, dilarang minum obat apa pun. Juga, Anda tidak bisa pergi ke sauna, mandi air panas dan melakukan aktivitas fisik yang intens. Pemulihan penuh, tidur dan nutrisi yang tepat akan membantu memulihkan lebih cepat..

Gejala-gejala berikut harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter:

  • suhu lebih dari 38 derajat;
  • keluar setelah kuretase dari rahim, memiliki bau yang tidak menyenangkan;
  • tidak adanya pemecatan;
  • kemunduran umum.

Untuk mencegah hiperplasia endometrium, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan dua kali setahun dan mengobati penyakit ekstragenital bersamaan (penyakit dan sindrom pada wanita hamil yang tidak ginekologis) secara tepat waktu.

Tip: Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika, setelah operasi ginekologi, seorang wanita tidak memiliki keputihan, karena ini menunjukkan perkembangan patologi.

Pengobatan hiperplasia endometrium dengan pembersihan ginekologis membantu mencegah transformasi patologi jinak menjadi ganas. Perilaku pasca operasi yang tepat mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin. Sebelum merencanakan kehamilan setelah dibersihkan, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan menunggu waktu tertentu sejak saat prosedur ini.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: kapan Anda bisa hamil setelah kuretase

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh spesialis, tetapi hanya untuk panduan dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Kuretase diagnostik uterus

Indikasi untuk WFD dan manfaat prosedur

Kuret diagnostik dari rongga rahim, prosedur seperti apa yang diketahui banyak wanita. Ini adalah apa yang disebut pembersihan uterus secara umum. Prosedur ini dilakukan untuk mendiagnosis, sesuai namanya, dan mengobati beberapa penyakit ginekologi. Mari kita bahas secara lebih terperinci apa indikasi indikasi kuretase medis-diagnostik rongga rahim, seberapa menyakitkannya, dan bagaimana tubuh dipulihkan setelahnya.

Hiperplasia dan polip endometrium

Singkatnya, hiperplasia adalah pertumbuhan berlebih dari mukosa uterus. Terjadi pada wanita usia reproduksi terutama karena melimpahnya hormon estrogen. Kelebihan dapat terjadi ketika mengambil obat hormonal tertentu dan sebagai fenomena independen.

Hiperplasia endometrium dapat difus dan fokal, inilah saat polip terbentuk di dalam rahim. Gejala penyakit - perdarahan intermenstrual, menstruasi berat, sering infertilitas. Tetapi meskipun hiperplasia pada wanita muda sangat jarang berubah menjadi kanker, perlu diobati. Kuretase diagnostik rongga uterus dilakukan dengan hiperplasia endometrium. Akibatnya, endometrium dan formasi fokal yang tumbuh secara berlebihan ditumbuhi rongga rahim, jika ada, dihilangkan. Bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika semuanya normal, sel atipikal tidak terdeteksi - kontrasepsi oral diresepkan. Periode penerimaan mereka akan tergantung pada keinginan pribadi dan rencana reproduksi pasien. Tablet dapat dikonsumsi dalam waktu lama tanpa komplikasi. Jika rencana memiliki kehamilan, maka biasanya dianjurkan untuk mengambil tiga bulan, dan kemudian, setelah obat dihentikan, menjadi hamil. Diyakini bahwa lebih mudah untuk hamil dengan cara ini, karena mungkin akan ada ovulasi pada penarikan obat-obatan.

Kontrasepsi oral adalah pencegahan hiperplasia dan neoplasma ovarium jinak.

Dokter memberikan perhatian khusus kepada pasien yang sudah mengalami menopause, tetapi endometrium terus meningkat karena beberapa alasan. Ini mungkin mengindikasikan proses onkologis. Tanpa kuretase, tidak mungkin membuat diagnosis dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Memisahkan kuretase diagnostik rongga rahim (WDV), kata pertama atas nama prosedur berarti bahwa bahan diambil tidak hanya dari rongga rahim, tetapi juga dari saluran serviks, pada awalnya itu adalah prosedur yang sangat berguna jika dilakukan untuk menghilangkan polip atau fibroid submukosa.. Karena neoplasma ini dapat memainkan peran kontrasepsi intrauterin dan mencegah telur yang telah dibuahi menyerang endometrium untuk pengembangan lebih lanjut.

Omong-omong, polip tidak hanya dapat ditentukan secara hormon, tetapi juga merupakan hasil dari keguguran yang tidak lengkap. Dalam hal ini, histologi didiagnosis dengan polip plasenta. Dan kadang-kadang wanita bahkan tidak mengerti dari mana asalnya, polip ini, jika tidak ada kehamilan, tidak ada penundaan. Kebetulan kehamilan dihentikan segera setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim. Karena itu, tidak ada gejala. Tapi "hadiah" semacam itu dalam bentuk polip bisa tetap ada.

Diagnosis endometriosis (adenomiosis)

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrium, lapisan dalam rahim, menyebar ke lapisan otot rahim atau bahkan di luar organ reproduksi utama. Jika sel-sel endometrium mempengaruhi lapisan dalam rahim, lesi terbentuk. Dalam hal ini, penyakit ini disebut adenomiosis. Seorang wanita sering mengalami pendarahan rahim, rasa sakit terjadi selama, sebelum dan sesudah menstruasi. Menstruasi selalu banyak. Tetapi yang paling penting, dengan adenomiosis umum, sangat sulit untuk hamil.

Bagaimana diagnosis dibuat? Dokter mungkin menyarankan gejalanya. Secara umum, adenomiosis adalah patologi yang sangat umum di antara wanita dari berbagai usia. Jika USG mengkonfirmasi kemungkinan keberadaannya, ditambah patologi endometrium, maka seorang wanita dapat ditawari untuk melakukan pemeriksaan. Kuret diagnostik rongga rahim diindikasikan untuk masalah seperti itu, tetapi untuk mengidentifikasi prevalensi adenomiosis - akan lebih baik untuk melakukan prosedur ini di bawah kendali histeroskopi - dengan pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan perangkat khusus.

Menyingkirkan adenomiosis pada usia reproduksi tidak akan berhasil. Gejalanya akan hilang hanya ketika kehamilan terjadi. Dan benar-benar hilang - dengan timbulnya menopause atau setelah pengangkatan rahim. Tetapi Anda dapat secara signifikan memperbaiki kondisi Anda dan meningkatkan kemungkinan kehamilan jika Anda mengambil obat hormonal yang diresepkan oleh dokter Anda sesuai dengan skema khusus. Beberapa dari mereka menyuntikkan seorang wanita ke dalam menopause buatan, tetapi ini adalah bagian dari proses perawatan. Setelah ini, fokus adenomiosis diletakkan lebih sedikit, dan kehamilan dapat terjadi.

Jika kehamilan tidak direncanakan, kontrasepsi hormonal (COC) direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, jika tidak ada kontraindikasi. Ketika mengambil COC, menstruasi menjadi ringan, nyeri hilang, endometriosis tidak menyebar lebih jauh.

Fibroid rahim

Kuret diagnostik rongga uterus dengan fibroid dilakukan dalam dua kasus:

  • jika tumor tumbuh di dalam rahim, yaitu submukosa, dapat diangkat melalui vagina;
  • jika ada kecurigaan patologi endometrium;
  • prosedur ini dilakukan sebelum mengeluarkan fibroid uterus untuk memastikan bahwa tidak ada onkologi endometrium.

Tetapi kuretase diagnostik rongga rahim dan saluran serviks tidak berguna jika dokter ingin mendiagnosis antara mioma dan sarkoma, dan tumor itu sendiri berada di lapisan otot atau bahkan tumbuh di rahim, yaitu subserosa. Sekalipun histologinya baik, itu bukan fakta bahwa itu bukan sarkoma. Pada tahap awal perkembangan tumor ganas, sel-selnya di endometrium mungkin tidak ada.

Secara umum, untuk membedakan fibroid, tumor jinak, dari sarkoma, tumor ganas yang sangat agresif, adalah tugas yang sulit bahkan untuk dokter berpengalaman. Dalam kebanyakan kasus, perbedaan utama adalah pertumbuhan tumor yang sangat cepat. Ketika itu tumbuh satu sentimeter per bulan. Dengan sarkoma, seluruh rahim, dan sering bersamaan dengannya pelengkap, diangkat. Sarkoma uterus jarang ditemukan pada wanita muda. Lebih sering didiagnosis pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun..

Pengangkatan fibroid uterus dilakukan tidak hanya karena pertumbuhan tumor yang cepat dan ukurannya yang signifikan, tetapi juga jika itu mengganggu konsepsi. Ini terjadi dengan mioma submukosa, submukosa. Hanya untuk pengangkatannya, seorang wanita diberi apa yang disebut histeroresektoskopi dan segera melakukan kuretase diagnostik.

Sebelum prosedur

Dalam hal intervensi yang direncanakan, seorang wanita pertama kali melewati tes darah, tes urin, olesan pada flora, dia menjalani EKG dan mengunjungi dokter dengan semua hasilnya. "Kesulitan" seperti itu diperlukan karena selama prosedur mereka kemungkinan besar akan menjalani anestesi umum. Dan untuk implementasinya, ada banyak kontraindikasi. Seorang ahli anestesi harus tahu segalanya tentang kesehatan pasiennya untuk membuatnya seaman mungkin anestesi..

Pada saat yang sama, hasil apusan penting. Jika mereka buruk, mereka dapat menunda prosedur. Satu-satunya hal ketika mereka tidak memperhitungkan hasil noda adalah pembersihan darurat. Ini dilakukan, misalnya, dengan pendarahan intermenstrual yang parah untuk menghentikannya. Tetapi setelah prosedur, antibiotik harus diresepkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Segera setelah prosedur, wanita tersebut harus pindah dari anestesi. Ini bisa bertahan hingga tiga jam. Bangun lebih awal dari dua jam setelah kuret tidak layak, karena kepala Anda akan berputar.

Bisa timbul nyeri pada rahim. Anda dapat menghapusnya dengan antispasmodik lebih cepat..

Pelepasan setelah kuretase diagnostik rongga uterus berlangsung beberapa hari. Dan kadang-kadang mereka bisa sangat intens, terutama jika prosedurnya lebih terapeutik, misalnya, jika seorang wanita memiliki polip atau mioma dihapus. Seperti halnya menstruasi, mula-mula keluarnya akan berwarna merah cerah, lambat laun mereka akan menjadi lebih kecil, warnanya akan cokelat, dan akhirnya semuanya akan berakhir dengan memulaskan cahaya. Kadang-kadang komplikasi terjadi selama kuretase diagnostik rongga uterus dalam bentuk perdarahan hebat. Kemudian wanita itu diresepkan obat hemostatik: Vikasol, Ditsinon, Traneksam, dll..

Dan jika Anda tidak mengambil obat antibakteri yang diresepkan oleh dokter Anda, endometritis, peradangan rahim, yang mengarah pada pembentukan adhesi, infertilitas dapat terjadi. Bersamaan dengan mereka, wanita itu juga diresepkan tablet antijamur untuk tujuan pencegahan, mereka akan melindungi terhadap sariawan, yang mungkin akan muncul sebaliknya jika antibiotik diambil.

Komplikasi umum lainnya adalah cedera serviks. Mereka dapat terjadi karena kerusakan mekanis sebagai akibat dari penggunaan alat oleh dokter secara ceroboh. Misalnya, jika forsep peluru pecah dengan mana serviks ditarik ke bawah sebelum pembukaan instrumentalnya. Akibatnya, insufisiensi serviks dan keguguran pada tahap akhir kehamilan pada wanita.

Proses pemulihan

Setiap bulan setelah diagnostik kuretase dimulai pada waktu yang berbeda. Mereka tergantung pada hari apa siklus intervensi itu. Biasanya, dokter meresepkan prosedur untuk 1-2 hari terakhir dari siklus agar tidak mengganggu siklus. Dalam hal ini, menstruasi harus diharapkan setelah sekitar 30 hari.

Jika kontrasepsi oral dimulai, maka perdarahan akan mulai dalam waktu seminggu setelah mengambil pil ke 21 yang terakhir dari paket. Mulai minum kontrasepsi - 1-5 hari setelah dibersihkan.

Terkadang ada penundaan menstruasi - ini mungkin konsekuensi dari kuretase diagnostik rongga rahim. Karena prosedur yang terlalu teliti dilakukan, sinekia intrauterin, adhesi dapat terbentuk, ini adalah hasil dari cedera endometrium. Gejala - tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan atau debit yang sangat langka. Perawatan bedah - diseksi adhesi.

Kehamilan dapat direncanakan 3 bulan setelah prosedur. Biasanya ini adalah periode ginekolog menyarankan pasien mereka untuk menunggu..

Kuretase (pembersihan). Aku bersiap-siap. Kapet bagaimana menakutkan.

Sebagian besar wanita dalam hidup mereka dihadapkan pada situasi di mana dokter kandungan setelah pemeriksaan menentukan kuretase. Seringkali wanita menyebut operasi ini "pembersihan" di antara mereka sendiri. Tidak semua pasien diberitahu dalam bentuk yang dapat diakses tentang seperti apa operasi ini, dan ketidaktahuan ini menimbulkan pengalaman yang tidak masuk akal..


  • Apa kuretase (sedikit anatomi)?
  • Decoding nama
  • Mengapa menghabiskan memo
  • Apa persiapan untuk kuretase
  • Bagaimana cara kuretase
  • Komplikasi kuretase
  • Apa berikutnya?

Apa kuretase (sedikit anatomi)?

Rahim adalah organ berotot dalam bentuk yang mirip dengan "pir", di mana ada rongga yang berkomunikasi dengan lingkungan melalui serviks, yang terletak di vagina. Rongga rahim adalah tempat di mana janin berkembang selama kehamilan. Rongga rahim dilapisi dengan selaput lendir (endometrium). Endometrium berbeda dari selaput lendir lain (misalnya, di rongga mulut atau di lambung) di mana ia dapat menempelkan telur yang telah dibuahi ke dirinya sendiri dan menimbulkan kehamilan..

Sepanjang seluruh siklus menstruasi, mukosa rahim (endometrium) menebal, berbagai perubahan terjadi di dalamnya dan jika kehamilan tidak terjadi, ia ditolak dalam bentuk menstruasi dan pada siklus berikutnya mulai tumbuh lagi.

Selama kuretase, mukosa uterus, endometrium, yang diangkat, tetapi tidak seluruh membran mukosa diangkat, tetapi hanya permukaan superfisial (lapisan fungsional). Setelah kuretase, lapisan kuman endometrium tetap di rongga rahim, dari mana selaput lendir baru akan tumbuh.

Misalnya, setiap musim gugur semak mawar dipotong di bawah akar dan pada musim semi semak mawar baru tumbuh dari akar ini. Faktanya, kuretase mirip dengan menstruasi biasa, hanya dilakukan oleh alat. Mengapa ini dilakukan - baca di bawah.

Selama operasi ini, saluran serviks dikerok (tempat di mana rahim berada). Prosedur kuretase biasanya dimulai dengan ini - selaput lendir tergores, melapisi saluran ini juga ke lapisan kuman. Kerokan yang dihasilkan dikirim ke ruang belajar secara terpisah.

Decoding nama

Kuret adalah tindakan utama selama manipulasi, tetapi manipulasi itu sendiri dapat memiliki nama yang berbeda.

ECD - memisahkan diagnostik (kadang-kadang menggunakan tambahan: medis dan diagnostik) kuretase rongga rahim. Inti dari nama ini: akan dieksekusi


  • terpisah (kuretase pertama dari kanal serviks, kemudian rongga rahim)
  • dirawat dan didiagnosis - kerokan yang diperoleh akan dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, "dirawat" - karena selama kuretase formasi (polip, hiperplasia) biasanya dihilangkan, yang ia resepkan.
  • kuretase - deskripsi proses.

RDV + GS - memisahkan kuretase diagnostik di bawah kendali histeroskopi - ini adalah modifikasi modern kuretase. Kuret konvensional dilakukan secara membabi buta. Ketika menggunakan histeroskopi ("hystero" - uterus; scopy - "watch") - dokter memasukkan alat ke dalam rongga rahim dengan bantuan yang dia periksa semua dinding rongga rahim, mengungkapkan adanya formasi patologis, kemudian membuat kuretase dan akhirnya memeriksa pekerjaannya. Histeroskopi memungkinkan Anda menilai seberapa baik kuretase dilakukan, dan apakah ada lesi patologis.

Mengapa menghabiskan memo?

Kuret dilakukan untuk dua tujuan: untuk mendapatkan bahan (pengikisan selaput lendir) untuk pemeriksaan histologis - ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir; tujuan kedua adalah menghilangkan formasi patologis di rongga rahim atau saluran serviks.

Tujuan diagnostik kuretase


  • jika USG wanita menemukan perubahan pada membran mukosa - pemindaian ultrasound tidak selalu memungkinkan diagnosis yang akurat, paling sering kita melihat tanda-tanda yang menunjukkan adanya proses patologis. Ultrasonografi kadang-kadang dilakukan beberapa kali (sebelum dan sesudah menstruasi). Ini diperlukan untuk memastikan bahwa formasi patologis benar-benar ada, dan bukan hanya varian dari struktur selaput lendir hanya dalam siklus ini (artefak). Jika formasi yang ditemukan akan tetap setelah menstruasi (yaitu, penolakan selaput lendir) - maka ini adalah formasi patologis sejati, itu belum ditolak bersama dengan endometrium, kuretase harus dilakukan.
  • Jika seorang wanita mengalami menstruasi yang berlebihan dan berkepanjangan dengan gumpalan, pendarahan antarmenstruasi, kehamilan dan lainnya, kondisi yang lebih jarang tidak terjadi untuk waktu yang lama, dan menurut USG dan metode penelitian lainnya, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
  • Jika ada perubahan mencurigakan pada serviks, dilakukan kuretase diagnostik serviks
  • Sebelum operasi ginekologis yang direncanakan atau prosedur untuk fibroid rahim, di mana rahim akan dipertahankan.

Tujuan kuratif kuretase


  • Polip pada selaput lendir (pertumbuhan polipoid pada mukosa uterus) - tidak ada jenis perawatan lain, mereka tidak menghilang secara medis atau mandiri (akan ada artikel terpisah di situs)
  • Proses hiperplastik endometrium (hiperplasia) - penebalan berlebihan pada mukosa uterus - dirawat dan didiagnosis hanya dengan kuretase, diikuti dengan terapi obat atau metode instrumental (akan ada artikel hotel di situs)
  • Perdarahan uterus - penyebabnya mungkin tidak diketahui. Kuretase dilakukan untuk menghentikan pendarahan.
  • Endometritis - peradangan pada mukosa rahim. Untuk perawatan penuh, selaput lendir pertama kali dikikis.
  • Sisa-sisa membran dan jaringan embrionik - pengobatan komplikasi setelah aborsi
  • Sinekia - perpaduan dinding rongga rahim - dilakukan menggunakan histeroskopi dan manipulator khusus. Fusion dibedah di bawah kendali visi

Cara mempersiapkan kuretase?

Jika kuretase tidak dilakukan sesuai dengan indikasi darurat (seperti, misalnya, dengan pendarahan rahim), tetapi secara terencana, operasi dilakukan sebelum menstruasi, beberapa hari sebelum dimulai. Ini diperlukan agar proses kuretase itu sendiri hampir bersamaan dengan periode fisiologis penolakan mukosa uterus (endometrium). Jika Anda berencana untuk melakukan histeroskopi dengan menghilangkan polip, operasi dilakukan sebaliknya segera setelah menstruasi, sehingga endometrium tipis dan Anda dapat secara akurat melihat lokasi polip.

Jika kuretase dilakukan di tengah siklus atau di awal, ini dapat menyebabkan munculnya bercak yang berkepanjangan di periode pasca operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selaput lendir rahim tumbuh bersamaan dengan pertumbuhan folikel di ovarium - jika selaput lendir rahim diangkat secara signifikan sebelum timbulnya menstruasi, latar belakang hormonal yang diciptakan oleh ovarium “bertentangan” dengan tidak adanya selaput lendir dan tidak membiarkannya tumbuh sepenuhnya.. Kondisi ini dinormalisasi hanya setelah sinkronisasi antara ovarium dan selaput lendir terjadi lagi..

Akan logis untuk menyarankan kuretase selama menstruasi, sehingga penolakan alami selaput lendir bertepatan dengan instrumental. Namun, mereka tidak melakukan ini karena goresan yang diperoleh tidak akan informatif, karena merobek selaput lendir telah mengalami perubahan nekrotik..

Analisis sebelum kuretase (set dasar):


  • Analisis darah umum
  • Koagulogram (sistem koagulasi)
  • EKG
  • Tes untuk hepatitis B dan C, RW (sifilis) dan HIV
  • Usap dari vagina (seharusnya tidak ada tanda-tanda peradangan)

Pada hari kuretase Anda harus datang dengan perut kosong, rambut di selangkangan harus dihilangkan. Bawalah jubah mandi, kaus panjang, kaus kaki, sandal, dan pembalut bersamamu.

Bagaimana cara kuretase?

Anda diundang ke ruang operasi kecil, di mana Anda duduk di atas meja dengan kaki, seperti kursi ginekologis. Seorang ahli anestesi akan bertanya kepada Anda tentang penyakit dan reaksi alergi Anda terhadap obat-obatan (siapkan pertanyaan ini sebelumnya).

Operasi berlangsung di bawah anestesi intravena - ini adalah jenis anestesi umum, tetapi hanya jangka pendek rata-rata 15-25 menit.

Setelah menyuntikkan obat ke dalam vena, Anda segera tertidur dan sudah bangun di bangsal, yaitu, seluruh operasi Anda tidur dan tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi sebaliknya, Anda mungkin memiliki mimpi indah. Sebelumnya, mereka menggunakan obat-obatan berat untuk anestesi, dari mana ada halusinasi yang sangat tidak menyenangkan - sekarang mereka tidak lagi digunakan, walaupun seni anestesiologis dalam anestesi sangat penting..

Operasi itu sendiri dilakukan sebagai berikut. Dokter memasukkan cermin ginekologis ke dalam vagina untuk mengekspos serviks. Dengan forsep khusus ("peluru" di ujung instrumen ini ada cengkeh), ia menangkap leher rahim dan memperbaikinya. Ini diperlukan agar rahim tidak bergerak selama prosedur - tanpa fiksasi, ia mudah bergerak, karena ia menggantung di ligamen..

Dengan probe khusus (batang besi), dokter memasuki saluran serviks dan memasuki rongga rahim, mengukur panjang rongga. Setelah ini, pelebaran serviks dimulai. Extender adalah satu set batang besi dengan berbagai ketebalan (naik dari yang paling tipis ke yang paling tebal). Tongkat-tongkat ini dimasukkan secara bergantian ke dalam kanal serviks - yang mengarah ke perluasan bertahap saluran ke ukuran yang bebas melewati kuret - alat yang melakukan kuretase.

Ketika kanal serviks melebar, kuretase kanal serviks dilakukan. Ini dilakukan oleh kuret terkecil. Kuret adalah instrumen yang terlihat seperti sendok dengan pegangan, salah satu ujungnya dipertajam. Tepi yang tajam tergores. Pengikisan yang diperoleh dari saluran serviks ditempatkan dalam toples terpisah..

Jika kuretase disertai dengan histeroskopi, maka setelah perluasan saluran serviks, histeroskopi (tabung tipis dengan kamera di ujungnya) dimasukkan ke dalam rongga rahim. Rongga rahim, semua dinding diperiksa. Setelah ini, kuretase mukosa uterus dilakukan. Jika seorang wanita memiliki polip, mereka dihapus oleh kuret selama kuretase. Setelah kuretase selesai, histeroskop diperkenalkan kembali dan hasilnya diperiksa. Jika ada sesuatu yang tersisa, kuret diperkenalkan kembali dan dikikis sampai semuanya tercapai..

Beberapa formasi dalam rongga rahim tidak dapat dihilangkan dengan kuret (beberapa polip, sinekia, node myomatous kecil yang tumbuh di rongga uterus), kemudian alat khusus diperkenalkan melalui hysteroscope ke dalam rongga rahim dan, di bawah kendali penglihatan, formasi ini dihilangkan.

Setelah akhir proses kuretase, forsep dikeluarkan dari serviks, serviks dan vagina diobati dengan larutan antiseptik, es diletakkan di perut sehingga rahim berkontraksi dan pembuluh darah kecil dari rongga rahim berhenti berdarah karena kedinginan. Pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia bangun.

Pasien menghabiskan beberapa jam di bangsal (sebagai aturan, tidur, es berbaring di perutnya) dan kemudian bangun, berpakaian dan bisa pulang (jika bukan rumah sakit sehari, tetapi rumah sakit, pemulangan dilakukan pada hari berikutnya).

Jadi, kuretase berlangsung tanpa sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan bagi seorang wanita, membutuhkan waktu sekitar 15-20 menit, pada hari yang sama seorang wanita dapat pulang ke rumah.

Komplikasi kuretase

Secara umum, kuretase di tangan dokter yang rapi adalah operasi yang cukup aman dan jarang disertai komplikasi, meskipun.

Komplikasi kuretase:


  • Perforasi uterus - Anda dapat melubangi uterus menggunakan alat apa pun yang digunakan, tetapi paling sering perforasi dengan probe atau dilator. Dua alasan: leher rahim sangat sulit mengembang, dan tekanan berlebihan pada dilator atau probe mengarah pada fakta bahwa ia menembus rahim; alasan lain - rahim itu sendiri dapat sangat berubah, yang membuat dindingnya sangat longgar - karena ini, kadang-kadang sedikit tekanan pada dinding cukup untuk menembusnya. Perawatan: perforasi kecil ditunda sendiri (pengamatan dan serangkaian tindakan terapi dilakukan), perforasi lain dijahit - mereka melakukan operasi.
  • Robekan serviks - serviks paling sering robek ketika forsep peluru terbang. Beberapa serviks sangat "lembek" dan forsep peluru tidak berpegang teguh pada mereka - pada saat ketegangan, forsep terbang dan merobek serviks Pengobatan: air mata kecil sembuh secara mandiri, jika sobekannya besar, mereka menjahit.
  • Peradangan rahim - ini terjadi jika kuretase dilakukan pada latar belakang peradangan, persyaratan septiktank dan antiseptik dilanggar, dan program pencegahan antibiotik tidak diresepkan. Metode pengobatan: terapi antibiotik.
  • Hematometer - akumulasi darah di rongga rahim. Jika kram serviks terjadi setelah kuretase - darah, yang biasanya perlu mengalir keluar dari rongga rahim selama beberapa hari, menumpuk di dalamnya dan dapat terinfeksi dan menyebabkan rasa sakit. Metode pengobatan: terapi obat, bougienage saluran serviks (kram)
  • Kerusakan pada selaput lendir (kuretase yang berlebihan) - jika kuretase sangat kuat dan agresif, maka lapisan kuman dari selaput lendir dapat rusak, yang akan mengarah pada kenyataan bahwa selaput lendir baru tidak akan lagi tumbuh. Komplikasi yang sangat buruk - praktis tidak dapat diobati.

Secara umum, komplikasi dapat dihindari dengan melakukan operasi ini dengan cermat dan benar. Komplikasi kuretase juga dapat dikaitkan dengan situasi ketika setelah operasi ini semua formasi patologis (polip, misalnya) atau sebagian darinya tetap ada. Lebih sering hal ini terjadi ketika kuretase tidak disertai dengan histeroskopi, yaitu, tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil pada akhir operasi. Dalam hal ini, kuretase diulangi, karena tidak mungkin meninggalkan formasi patologis di dalam rongga rahim.

Setelah kuretase selama beberapa hari (3 hingga 10), Anda mungkin menemukan bercak. Jika cairan berdarah segera berhenti dan nyeri perut muncul, ini tidak terlalu baik, karena ada kemungkinan besar bahwa kejang saluran serviks telah terjadi dan hematometer telah terbentuk. Anda harus segera menghubungi dokter Anda dan memberi tahu dia tentang hal itu. Dia akan mengundang Anda ke USG dan jika kejang dikonfirmasi, mereka akan segera membantu Anda.

Sebagai profilaksis, hematometer pada hari-hari pertama setelah kuretase, Anda dapat meminum spa 1 tablet 2-3 kali sehari.

Pada periode pasca operasi, Anda harus diresepkan antibiotik dalam jumlah kecil - ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi peradangan.

Hasil pemeriksaan histologis biasanya siap 10 hari setelah operasi, jangan lupa untuk menjemputnya dan berdiskusi dengan dokter Anda.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa kuretase adalah salah satu operasi kecil yang paling sering dan paling dibutuhkan dalam ginekologi. Dalam pengobatan dan diagnosis beberapa penyakit ginekologi, seseorang tidak dapat melakukannya tanpanya. Sekarang operasi ini ditransfer dengan sangat nyaman dan mungkin dapat disebut sebagai salah satu intervensi paling nyaman yang ada di ginekologi, karena Anda tidak mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan. Tentu saja, jika Anda datang ke dokter kandungan dan ahli anestesi yang rapi.

Kuretase dengan hiperplasia endometrium

Bagaimana dan mengapa kuretase dilakukan dengan hiperplasia endometrium?

RDV - memisahkan kuretase diagnostik atau abrasi pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim - operasi ginekologi yang paling umum. Seberapa berbahaya prosedur ini? Bagaimana cara mempersiapkannya? Bagaimana menghindari konsekuensi negatif dan memulihkan dengan benar?

Apa itu hiperplasia endometrium - penyebab dan gejala penyakit

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, atau lebih tepatnya, lapisan mukosa yang melapisi rongga rahim. Ini menciptakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur janin, perkembangan normalnya.

Dengan kata lain, selaput lendir "memegang" sel telur yang dibuahi di dalam rahim, memberinya nutrisi, berperan dalam pembentukan plasenta.

Endometrium terdiri dari jaringan ikat pendukung (stroma), kelenjar rahim dan banyak pembuluh darah yang terbenam di dalamnya..

Semua struktur mukosa uterus berkembang dan berfungsi di bawah "petunjuk" hormon seks. Pada paruh pertama siklus menstruasi (selama fase pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh..

Pada yang kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Stroma endometrium membengkak, menumpuk zat bermanfaat. Kelenjar rahim mulai mengeluarkan sekresi lendir yang bergizi. Setiap bulan, endometrium bersiap untuk "mengambil", "memberi makan" dan menyimpan sel telur janin di dalam rahim.

Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan fungsional "terlalu matang" dari endometrium dihancurkan dan ditolak dengan darah menstruasi.

Dalam siklus bulanan berikutnya, sesuai dengan efek seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan dari lempeng "kecambah" basal.

Lokasi mukosa uterus - endometrium

Dengan "pemecahan" efek hormon seimbang, lebih tepatnya - estrogenia, kelenjar rahim berlipat ganda secara berlebihan dan mukosa uterus menebal.

Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon umum atau lokal: efek estrogen yang berlebihan pada mukosa uterus dengan aksi progesteron yang tidak mencukupi..

Efek berbahaya dari hiperplasia:

  • Perdarahan uterus menyebabkan anemia
  • Infertilitas
  • Keganasan
Tanda dan gejala hiperplasia endometrium:
  1. Bercak non-menstruasi.
  2. Penyimpangan menstruasi:
    • amenorea,
    • hiperpolymenorea,
    • siklus haid tidak teratur.
Diagnostik
  • Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan ukuran M-echo.
  • Histeroskopi dengan kuretase diagnostik endometrium yang terpisah - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasonografi.
  • Pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat - menetapkan diagnosis akhir.
Hanya pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh dengan mengikis mukosa uterus yang dapat menegakkan diagnosis hiperplasia endometrium yang akurat dan menentukan bentuknya (khas prakanker jinak atau atipikal).

Indikasi untuk kuretase mukosa uterus

  1. Dugaan hiperplasia endometrium dengan USG:
    • Pada usia reproduksi: nilai M-echo dari 7 hari pertama siklus menstruasi adalah lebih dari 7-8 mm.
    • Pada wanita pascamenopause: nilai M-echo 6 mm atau lebih.
  2. Pada usia subur: pendarahan rahim, bercak tidak berhubungan dengan menstruasi.
  3. Pada wanita pascamenopause: keluarnya darah dari alat kelamin jenis apa pun.
  4. Kadang-kadang kuretase uterus dilakukan untuk menilai efektivitas terapi hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus lainnya..
Tujuan memisahkan kuretase diagnostik selaput lendir saluran serviks dan uterus adalah untuk menilai kondisi mukosa dalam berbagai proses jinak dan / atau ganas dalam rahim.

Kuretase dinding rongga rahim dengan hiperplasia endometrium merupakan prosedur diagnostik dan terapeutik.

Efek penyembuhan kuretase:

  • Penghapusan endometrium tidak sehat bersama dengan kemungkinan formasi patologis (polip kelenjar, dll.)
  • Dalam beberapa kasus: darurat hentikan pendarahan uterus.

Kuretase mukosa uterus atau "pembersihan" dengan hiperplasia endometrium harus dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Kurva "buta" (tanpa kontrol visual) dalam perkembangan modern ginekologi operatif tidak dibenarkan.

Apa itu histeroskopi??

Di bawah kontrol visual histeroskopi, banyak prosedur bedah terapeutik dilakukan, termasuk kuretase dinding rongga rahim.

Histeroskopi dengan kuretase dilakukan:

  • di rumah sakit,
  • di ruang operasi khusus,
  • di bawah anestesi umum, terutama intravena,
  • tanpa sayatan tunggal pada tubuh pasien: histeroskopi dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Histeroskopi

Waktu optimal histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Dengan ritme menstruasi yang terjaga: 3-4 hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
  • Dengan oligomenore dengan metrorrhagia: pada hari pertama kemunculan bercak asiklik.

Kontraindikasi histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Proses inflamasi akut pada alat kelamin.
  • "Bad Smear": 3-4 derajat kemurnian vagina.
  • Penyakit Menular Umum Akut.
  • Patologi non-ginekologis yang parah.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk histeroskopi dengan kuretase endometrium

Tes apa yang harus dilewati:

  • Pap smear "on the flora": studi tentang keputihan untuk tingkat kemurnian.
  • Tes PAP: apusan serviks "untuk sitologi".
  • Analisis urin umum.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Kimia darah:
    • protein total,
    • kreatinin,
    • urea,
    • ALT, AST
    • bilirubin total, langsung, tidak langsung,
    • PTI
  • Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Tes HIV.
  • Tes darah sifilis: PB / OPC.
  • Koagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Ultrasonografi transvaginal organ pelvis.
  • Ahli jantung.
  • Ahli anestesi (beri tahu dokter tentang kasus alergi obat).
  • Jika perlu: pemeriksaan oleh spesialis lain.

Kebersihan pribadi sebelum operasi yang dijadwalkan:

  • Di pagi hari (pada hari operasi) mandi higienis, gosok gigi, cuci sendiri, mencukur area genital dengan hati-hati.

Makanan pada hari operasi:

  • Jangan minum sutra, jangan makan (4-6 jam sebelum anestesi, Anda tidak bisa makan makanan dan cairan apa pun).
  • Jika Anda terus-menerus menggunakan obat apa pun, beri tahu ahli anestesi terlebih dahulu. Di pagi hari, tablet yang diizinkan harus ditelan dengan satu gelas air.

Segera sebelum operasi (jika perlu):

  • Bebaskan rongga mulut: lepaskan gigi palsu, tindikan.
  • Lepaskan lensa kontak, alat bantu dengar.
  • Hapus perhiasan.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana kuretase endometrium

Anestesi:
Anestesi intravena lebih disukai.

Durasi Operasi:
Total waktu prosedur: sekitar 20 menit.

Setelah mendaftar di rumah sakit dan pelatihan yang diperlukan, petugas kesehatan mengundang pasien ke ruang operasi.

Seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologis untuk operasi intrauterin.

Alat kelamin eksternal dan vagina didesinfeksi dengan agen yang mengandung yodium. Urin dialihkan oleh kateter. Tekanan darah diukur, jumlah nadi.

Anestesi diberikan (anestesi intravena umum jangka pendek).

Kuret uterus - alat bedah untuk kuretase endometrium

Vagina diperluas oleh "cermin" ginekologis. Serviks difiksasi dengan alat khusus. Kanal serviks secara bertahap "dibuka" oleh dilator Geghar. Kemudian kuret rahim No. 1-2 dilakukan kuretase (kuretase) pada permukaan saluran serviks.

Kuretase saluran serviks

Pengikisan yang dihasilkan dari mukosa serviks ditempatkan dalam botol terpisah dengan formalin..

Kemudian, dengan bantuan alat histeroskopi, dilakukan pemeriksaan histeroskopi diagnostik gambaran umum.

Histeroskopi. Hiperplasia endometrium: endometrium yang menebal dalam bentuk lipatan

Setelah penilaian visual dari selaput lendir rahim. Kuret No. 4 dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dilakukan kuretase dinding rahim: dilakukan pengikisan cermat lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan internal rahim dan area sudut uterus..

Keakuratan pengangkatan endometrium dinilai dengan histeroskopi..

Semua jaringan yang dikumpulkan dari dinding tubuh rahim ditempatkan dalam botol kedua dengan bahan pengawet.

Setelah kuretase dan kontrol histeroskopi selesai, instrumen endoskopi dan instrumen bedah dikeluarkan. Vagina dibersihkan dengan kapas kering dari sisa-sisa darah dan jaringan. Serviks diobati dengan larutan yodium. "Cermin" vagina lepas landas.

Kandung kemih es diletakkan di perut bagian bawah pasien. Jika perlu (jika terjadi penurunan nada uterus) lakukan injeksi oksitosin, yang mengurangi uterus.

Kedua wadah dengan spesimen endoserviks dan endometrium diberi label dan dikirim ke laboratorium histologis.

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien berada di bawah pengawasan medis di bangsal rumah sakit selama 2 jam. Kemudian, setelah menilai kondisi umum dan menerima rekomendasi individu dari dokter bedah yang hadir, ia dapat pulang.

Kuretase uterus - norma periode pasca operasi

  • Nyeri: ketidaknyamanan di perut bagian bawah selama beberapa jam pertama setelah operasi. Nyeri ringan menyerupai nyeri haid.
  • Pembuangan: sel darah berdarah, tidak intens, bercak - dapat diamati dalam 5-10 hari setelah operasi.
  • Suhu tubuh: dalam tiga hari pertama setelah operasi, peningkatan suhu tubuh pada malam hari hingga 37,3 derajat dianggap normal.
  • Terapi antibakteri: antibiotik, antiinflamasi, analgesik setelah kuretase uterus diresepkan oleh dokter sesuai indikasi individu.
  • Menstruasi setelah operasi: terjadi dalam 28-31 hari (tepat waktu) atau dengan penundaan (mingguan) singkat.
Kapan menemui dokter segera
  • Suhu tubuh naik di atas 38 derajat.
  • Pendarahan uterus yang banyak.
  • Nyeri hebat di perut bagian bawah dan / atau keluar dengan bau yang tidak sedap.
Mode keamanan setelah kuretase
  • Mengemudi: dilarang mengemudi kendaraan apa pun setelah memberikan anestesi - dalam waktu 24 jam.
  • Aktivitas fisik: untuk membatasi pengangkatan bobot lebih dari 3 kg - dalam 1 bulan.
  • Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
  • Anda tidak dapat menggunakan tampon higienis, mandi, pergi ke sauna, mandi, kolam - selama 1 bulan.
  • Ganti bak mandi dengan shower yang higienis - dalam waktu 2 minggu.
Dengan hasil histologi yang baik, kehamilan setelah kuretase diagnostik yang terpisah diperbolehkan setelah 2-3 bulan. Kembali ke daftar isi

Kuretase endometrium - konsekuensi

Kuretase diagnostik yang dilakukan dengan benar pada rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak membawa konsekuensi negatif.

Operasi kecil ini tidak mempengaruhi kesuburan wanita, dan dalam beberapa kasus meningkatkan prognosis reproduksinya..

Tetapi, seperti operasi apa pun, kuretase dan histeroskopi dengan hiperplasia endometrium dalam kasus yang jarang tidak menyingkirkan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi kuretase uterus:

  • Proses infeksi dan inflamasi pada endometrium, serviks.
  • Eksaserbasi penyakit radang kronis pada area genital.
  • Trauma serviks mekanik, perforasi uterus.
  • Pendarahan rahim.
  • Hematometer.
  • Komplikasi bedah terkait dengan anestesi, dr.
  • Pembentukan adhesi intrauterin.

Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, persiapan pra operasi yang memadai dan kualifikasi yang tepat dari staf medis, risiko mengembangkan konsekuensi negatif dari kuretase diagnostik rahim dapat diabaikan..

Cara mengembalikan endometrium setelah kuretase

Sebagai aturan, mukosa rahim setelah "pembersihan" dipulihkan secara independen, tanpa kesulitan.

Jika endometrium tidak tumbuh setelah kuretase, atau tidak cukup kompensasi, untuk secara efektif merangsang perbaikannya, terapkan:

  • Estrogen terkonjugasi: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - sesuai dengan skema individu.
  • COC monofasik: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dll. - 21 hari.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan setelah kuretase hiperplasia endometrium

Taktik manajemen pasien dalam setiap kasus adalah individual dan tergantung pada bentuk hiperplasia, usia dan rencana reproduksi pasien, ginekologi dan patologi somatik yang bersamaan..

Hiperplasia khas paling sering diobati dengan COC dosis rendah monofasik atau progestogen murni (Duphaston, Utrozhestan, Provera, dll.) Selama 3 sampai 6 bulan.

Kemanjuran pengobatan dievaluasi setiap 3 bulan menggunakan ultrasonografi dan / atau biopsi pipelin endometrium..

Hiperplasia dengan atypia membutuhkan terapi hormon terus menerus selama 6 bulan atau lebih.

Histeroskopi. Hiperplasia atipikal atau endometrium prekanker

Hiperplasia endometrium atipikal pada menopause setelah kuretase dirawat secara radikal: uterus diangkat. Baca tentang ini secara rinci dalam artikel: Hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar - pengobatan setelah kuretase

Tidak ada algoritma tunggal untuk mengelola pasien di bawah usia 48 dengan hiperplasia kistik kelenjar tipikal.

Dalam beberapa kasus, setelah kuretase, pengamatan dinamis dilakukan dengan kontrol ultrasonografi, karena kuretase endometrium sendiri merupakan prosedur medis..
Pada yang lain, terapi hormon dengan COC monofasik atau gestagen ditentukan..

Rekomendasi internasional untuk pengobatan hiperplasia endometrium kistik kelenjar setelah dibaca secara rinci: hiperplasia endometrium kistik kelenjar

Taktik mengobati hiperplasia selama perimenopause ditujukan untuk mencapai penghentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen yang dapat disuntikkan (Depo-Provera).

Pada wanita yang lebih tua yang menderita obesitas, hipertensi, diabetes, hiperplasia endometrium kistik kelenjar (setelah kuretase dan konfirmasi histologis) segera diobati.