Utama / Melepaskan

Hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium - pertumbuhan berlebihan dari endometrium (lapisan dalam rahim), disertai dengan peningkatan volume dan ketebalannya.

Patologi adalah masalah mendesak ginekologi modern, karena proses hiperplastik di endometrium rentan terhadap perkembangan dan mampu mengalami transformasi ganas..

Prognosis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit, usia pasien, ketepatan waktu mulai terapi.

Penyebab dan Faktor Risiko

Mekanisme patologis pengembangan hiperplasia endometrium didasarkan pada ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita, yaitu penurunan kadar progesteron dengan peningkatan kadar estrogen. Dalam hal ini, ovulasi dapat dipertahankan, atau mungkin tidak ada.

Endometrium yang melapisi rongga rahim dari dalam terdiri dari lapisan basal dan superfisial. Selama pendarahan menstruasi, lapisan permukaan ditolak, dan kemudian selama siklus berikutnya itu lagi terbentuk dari sel-sel lapisan basal.

Selama setiap siklus menstruasi, tiga fase keadaan endometrium dibedakan:

  1. Fase proliferasi. Di bawah pengaruh estradiol, sel-sel lapisan basal mulai aktif membelah. Ini mengarah pada pembentukan lapisan permukaan longgar baru. Dengan cepat mengental, dan kelenjar tubular memanjang yang terletak di dalamnya memanjang.
  2. Fase sekresi. Setelah ovulasi, kelenjar sekresi sementara terbentuk di lokasi folikel yang pecah - corpus luteum, yang mengeluarkan progesteron. Di bawah pengaruh progesteron ada peningkatan dalam tortuositas kelenjar, serta ekspansi bertahap dari lumen mereka. Sel-sel stroma saling mendekati karena peningkatan volume. Aktivitas sekretori jaringan kelenjar ditingkatkan.
  3. Haid. Jika kehamilan belum terjadi, maka corpus luteum mengalami regresi. Proses ini disertai dengan penurunan tajam dalam konsentrasi estradiol dan progesteron, yang menyebabkan penolakan lapisan permukaan endometrium dan terjadinya perdarahan menstruasi..

Dengan demikian, regulasi perubahan siklik pada endometrium pada fase pertama siklus menstruasi diatur oleh estrogen (bertanggung jawab untuk proliferasi sel), dan pada yang kedua - oleh progesteron (menghambat aktivitas proliferasi dan mengaktifkan sekresi).

Terhadap latar belakang peningkatan kadar estrogen dalam darah, fase sekresi tidak cukup jelas atau sama sekali tidak ada. Oleh karena itu, pada fase kedua dari siklus menstruasi, sel-sel endometrium melanjutkan pembelahan aktifnya, yang seharusnya tidak normal. Proses ini mengarah ke hiperplasia endometrium..

Hiperplasia endometrium dapat terjadi pada wanita pada usia berapa pun ketika terpapar faktor risiko, tetapi paling sering diamati pada masa transisi kehidupan, disertai dengan perubahan signifikan pada latar belakang hormonal (periode pembentukan fungsi menstruasi, periode premenopause), yaitu, selama periode penyesuaian hormon..

Terjadinya proses hiperplastik di endometrium dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut, yang disebut genital:

  • awal menstruasi;
  • keterlambatan menopause;
  • aborsi
  • kurangnya persalinan;
  • penolakan kontrasepsi hormonal;
  • operasi ginekologi, termasuk kuretase rongga uterus;
  • sindrom ovarium polikistik (sindrom ovarium multifollicular);
  • fibroid rahim;
  • endometritis;
  • endometriosis;
  • tumor ovarium penghasil hormon;
  • penyakit radang saluran urogenital, terutama yang bersifat kronis;
  • kelainan bawaan dari sistem reproduksi;
  • terapi dengan tamoxifen atau obat yang mengandung estrogen.

Selain itu, ada faktor ekstragenital yang meningkatkan risiko hiperplasia endometrium. Ini termasuk: mastopati, penyakit hati, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, obesitas, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada karakteristik perubahan histologis di lapisan dalam rahim, bentuk patologi berikut dibedakan:

  • hiperplasia endometrium kelenjar - proliferasi kelenjar mendominasi; bentuknya tidak sama, dan susunannya tidak merata. Pemisahan endometrium menjadi lapisan basal dan fungsional menghilang, perbatasan antara otot dan lapisan dalam rahim menjadi kabur;
  • kelenjar hiperplasia endometrium kistik kelenjar (adenomatosis) - bagian dari kelenjar yang membesar menjadi diperluas secara kistik;
  • hiperplasia endometrium atipikal - ada penurunan jumlah elemen stroma, diamati polimorfisme nuklir, proses proliferasi yang lebih intensif.
  • polip endometrium - suatu bentuk fokus dari hiperplasia di mana terdapat pertumbuhan berlebih dari epitel integumen dan kelenjar di area endometrium tertentu.

Pengawetan hiperplasia endometrium setelah 3-6 bulan perawatan konservatif secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker rahim.

Pada gilirannya, polip endometrium, tergantung pada fitur struktural, dibagi menjadi beberapa jenis:

  • glandular - berasal dari sel-sel lapisan basal endometrium;
  • glandular fibrous - ditandai oleh adanya stroma jaringan ikat;
  • berserat - adalah pembentukan jaringan ikat di mana tidak ada kelenjar atau hadir dalam jumlah yang sangat terbatas.

Polip dan hiperplasia endometrium atipikal adalah kondisi prakanker. Menurut statistik, dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, 10-14% dari mereka mengalami degenerasi menjadi kanker endometrium. Glandular kistik dan hiperplasia endometrium glandular lebih jarang terjadi. Risiko keganasan meningkat dengan terapi hormon yang tidak memadai, perjalanan penyakit yang berulang dan kuretase berulang dari rongga rahim.

Gejala hiperplasia endometrium

Gejala utama hiperplasia endometrium adalah perdarahan uterus yang disfungsional, yang dalam banyak kasus terjadi setelah penundaan menstruasi selama 1 hingga 3 bulan. Secara alami, perdarahan ini bisa banyak, banyak atau sedang, pendek atau panjang..

Pada pasien tanpa patologi endokrin yang jelas dan dengan berat badan normal dengan hiperplasia endometrium, keteraturan siklus menstruasi dapat dipertahankan, dan patologi dimanifestasikan dengan berat dan berkepanjangan, selama 7 hari, perdarahan menstruasi (hypermenorea, menorrhagia).

Sekitar 25% pasien dengan hiperplasia endometrium mengalami perdarahan uterus anovulasi, dan 5-10% mengalami metrorrhagia - perdarahan uterus tidak teratur yang tidak berhubungan dengan menstruasi.

Pendarahan intermenstrual adalah gejala umum dari hiperplasia endometrium..

Dalam 50% kasus, hiperplasia endometrium dikombinasikan dengan obesitas, 75% di antaranya menunjukkan tanda virilisasi:

  • suara kasar;
  • tipe rambut pria;
  • pembesaran clit.

Pada pasien dengan berat badan normal, hiperplasia endometrium dikombinasikan dengan manifestasi virilisasi pada tidak lebih dari 30% kasus..

Hampir semua pasien dengan hiperplasia endometrium menderita infertilitas sekunder, keguguran kebiasaan, mastopati, penyakit radang kronis pada sistem reproduksi, endometriosis.

Fitur fungsi seksual pada hiperplasia endometrium

Dengan hiperplasia endometrium, kehidupan seksual di luar periode perdarahan tidak dikontraindikasikan. Namun, banyak wanita menghindarinya, karena koitus di dalamnya disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah. Meningkatkan kehidupan seksual memungkinkan pemilihan postur yang paling optimal, akurasi pasangan seksual dan foreplay yang panjang.

Kira-kira setiap detik pasien setelah hubungan intim, terdapat bercak sedikit (disebut bercak), disertai dengan nyeri paroksismal di perut bagian bawah.

Salah satu kemungkinan komplikasi dan konsekuensi hiperplasia endometrium adalah infertilitas..

Diagnostik

Diagnosis hiperplasia endometrium didasarkan pada keluhan pasien, riwayat medis, pemeriksaan umum dan ginekologi, laboratorium dan studi instrumen.

Saat mewawancarai pasien, dokter menentukan usia kemunculan menarche, ciri-ciri siklus menstruasi (setelah berapa lama terbentuk, durasi, keteraturan, kelimpahan, dan durasi perdarahan menstruasi, adanya bercak di luar menstruasi). Setelah pengumpulan anamnesis, pemeriksaan ginekologis dilakukan (bimanual dan menggunakan cermin).

Untuk menilai homogenitas, ketebalan dan struktur endometrium, ultrasonografi organ panggul dilakukan. Studi ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai keadaan lapisan dalam rahim, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi ginekologis (simpul myomatous, sindrom ovarium multifolicular, kista ovarium, proses tumor).

Jika Anda mencurigai hiperplasia endometrium, pemindaian ultrasound direkomendasikan untuk 5-7 hari dari siklus menstruasi (dengan perdarahan uterus, penelitian ini dilakukan pada hari apa saja). Biasanya, pada wanita usia subur, ketebalan endometrium pada fase pertama dari siklus menstruasi tidak melebihi 7 mm. Setelah menopause, ketebalan lapisan dalam rahim tidak boleh lebih dari 4-5 mm.

Ultrasonografi mengungkapkan proses hiperplastik di rongga rahim pada sekitar 70-80% kasus berdasarkan gejala berikut:

  • peningkatan ketebalan lapisan endometrium;
  • heterogenitas strukturnya;
  • adanya inklusi echogenik di dalamnya.

Dalam beberapa kasus, biopsi aspirasi endometrium diindikasikan, diikuti oleh pemeriksaan sitologis dari jaringan yang dihasilkan. Namun, penelitian ini tidak memberikan akurasi diagnostik yang tinggi, sehingga sebagian besar dokter kandungan merekomendasikan kuretase diagnostik dan histeroskopi sebagai gantinya. Metode-metode ini dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis hiperplasia uterus dan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar di lebih dari 95% kasus..

Hiperplasia endometrium dapat terjadi pada wanita pada usia berapa pun ketika terpapar faktor risiko, tetapi paling sering diamati pada masa transisi kehidupan..

Histeroskopi adalah metode diagnostik endoskopi yang memungkinkan untuk memeriksa rongga internal rahim menggunakan sistem optik khusus yang dimasukkan ke dalam rahim melalui saluran serviks. Manfaat histeroskopi adalah:

  • kemampuan untuk menilai kondisi endometrium secara visual dan mengidentifikasi segala kelainan intrauterin;
  • prosedur invasif yang rendah, sehingga mudah ditoleransi oleh pasien;
  • kemampuan untuk menyembuhkan rongga rahim di bawah kontrol visual, yang meminimalkan risiko komplikasi (perforasi rahim, kerusakan pada lapisan basal endometrium).

Selama kuretase uterus, bagian jaringan endometrium diambil sampelnya untuk analisis histologis berikutnya. Kuretase rongga rahim tidak hanya diagnostik, tetapi juga prosedur perawatan, karena membantu menghentikan perdarahan uterus..

Jika Anda mencurigai adanya sindrom metabolik atau sindrom ovarium multifollicular, tes darah dilakukan untuk menentukan konsentrasi hormon (tiroid, kelenjar adrenal, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, estradiol, testosteron, progesteron).

Mengingat bahwa proses hiperplastik dalam uterus sering dikombinasikan dengan mastopati, mamografi dan ultrasonografi kelenjar susu dilakukan. Jika diindikasikan, mammologist berkonsultasi dengan pasien.

Diagnosis banding hiperplasia uterus dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • tumor ganas uterus (kanker rahim, adenokarsinoma);
  • fibroid uterus submukosa;
  • poliposis;
  • adenomiosis.

Pengobatan hiperplasia uterus

Taktik mengobati hiperplasia uterus ditentukan oleh banyak faktor (usia pasien, keinginan untuk memiliki anak, sifat penyakit).

Anak perempuan di bawah 20 tahun dengan hiperplasia endometrium diresepkan terapi hormon siklik dengan estrogen dan progesteron selama setidaknya enam bulan. Sebagai aturan, kontrasepsi oral bifasik dipilih untuk tujuan ini. Terapi semacam itu memberikan stabilisasi endometrium dan mencegah terjadinya perdarahan uterus.

Pada wanita muda dengan riwayat tanpa komplikasi, prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan..

Untuk wanita usia subur, pengobatan hiperplasia endometrium dilakukan dengan tiga hingga empat program pemberian siklik estrogen dan progestin, setelah itu dilakukan biopsi endometrium kedua..

Ketika seorang pasien merencanakan kehamilan dan tanpa adanya ovulasi, obatnya distimulasi. Jika kehamilan tidak diinginkan, lanjutkan terapi hormon siklis.

Pada periode perimenopause dan postmenopause, hiperplasia endometrium diobati dengan preparat progesteron selama 3-6 bulan..

Adanya hiperplasia endometrium setelah 3-6 bulan pengobatan konservatif secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker rahim. Oleh karena itu, dalam kasus tersebut, perawatan bedah dianjurkan - amputasi uterus (histerektomi).

Dengan hiperplasia endometrium kelenjar, pemasangan spiral Mirena yang mengandung gestagen intrauterin memiliki efek terapi yang baik..

Pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, antagonis hormon pelepas gonadotropin (aHnRH) dapat digunakan, menyebabkan keadaan menopause sementara buatan dan amenore pada pasien..

Dalam kasus perdarahan uterus yang lama atau berat, pengobatan hiperplasia endometrium dimulai dengan hemostasis (kuretase uterus dilakukan, resep uterotonik), kehilangan darah (elektrolit, glukosa, larutan dekstran dimasukkan, transfusi darah diindikasikan) dan anemia posthemorrhagic dikoreksi ( ).

Seiring dengan terapi hormon, pasien diresepkan persiapan vitamin, prosedur fisioterapi (elektroforesis, akupunktur), dan anemia defisiensi besi dikoreksi..

Salah satu metode pengobatan tradisional yang direkomendasikan untuk hiperplasia endometrium adalah hirudoterapi.

Nutrisi diet untuk hiperplasia endometrium

Nutrisi terapeutik yang dikelola dengan benar memainkan peran penting dalam pengobatan hiperplasia endometrium. Untuk mengurangi proliferasi sel, makanan yang kaya antioksidan (tokoferol, asam askorbat, bioflavonoid) harus dimasukkan dalam makanan. Produk-produk tersebut meliputi: wortel, brokoli, bit, zucchini, kubis Brussel, kacang-kacangan, buah ara, aprikot kering, pir kering, apel, buah jeruk; kacang-kacangan, stroberi, buckthorn laut, blackberry, blackcurrant, rosehip broth.

Diet harus mencakup produk yang membantu menekan kelebihan estrogen. Ini semua jenis kol, seledri, labu, bawang putih.

Setidaknya tiga kali seminggu dianjurkan untuk makan ikan dari varietas berlemak (makarel, beluga, salmon, herring, salmon), kaya akan asam lemak tak jenuh ganda omega-3, yang memiliki efek onkrotektif yang nyata. Sumber lain asam lemak tak jenuh ganda omega-z dalam tubuh adalah biji rami dan minyak wijen, kenari, dan biji rami.

Yang tidak diinginkan untuk hiperplasia endometrium adalah: daging merah, telur, makanan yang digoreng, lemak hewani, margarin, produk tepung, ragi, permen, minuman manis berkarbonasi, kopi, rempah-rempah panas.

Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-5 kali sehari. Asupan kalori tergantung pada berat, tinggi, usia dan gaya hidup pasien; di hadapan obesitas, asupan kalori harian harus dikurangi 250-300 kkal untuk menormalkan berat badan.

Menu sampel untuk pasien dengan hiperplasia endometrium:

  • Sarapan: telur dadar protein dengan bawang hijau atau kacang hijau, sepotong roti gandum hitam, teh dengan madu dan lemon.
  • Makan siang: beberapa iris nanas segar atau buah musiman apa pun.
  • Makan siang: sup bit dengan kefir, salad sayuran segar, ikan kukus, nasi, sepotong roti dedak, kolak buah kering atau kaldu rosehip.
  • Snack: pir, segenggam kenari atau beberapa potong aprikot kering.
  • Makan malam: keju cottage dan casserole nasi atau salad wortel dengan prem, teh herbal.
  • Larut malam: Segelas yogurt alami tanpa aditif atau kefir.

Metode alternatif untuk mengobati hiperplasia endometrium

Ada banyak resep obat tradisional untuk pengobatan hiperplasia endometrium. Beberapa dari mereka cukup efektif, tetapi ada yang dapat memperburuk keadaan kesehatan, termasuk mempromosikan aktivitas tumor, oleh karena itu, penggunaan obat tradisional hanya dapat dilakukan dengan persetujuan dokter yang hadir dan di bawah pengawasannya..

Nutrisi terapeutik yang dikelola dengan benar memainkan peran penting dalam pengobatan hiperplasia endometrium..

Alat yang paling umum digunakan adalah:

  • tingtur alkohol atau rebusan uterus boron;
  • campuran jus dari akar kumis emas dan burdock;
  • campuran jus wortel dan bit dalam kombinasi dengan minyak biji rami;
  • tingtur alkohol;
  • ramuan gelomun mentimun;
  • infus pisang;
  • ekstrak peony.

Salah satu metode pengobatan tradisional yang direkomendasikan untuk hiperplasia endometrium adalah hirudoterapi. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di organ panggul, mengurangi keparahan efek samping dari terapi hormon sintetis, dan membantu menormalkan kadar hormon. Namun, ada sejumlah kontraindikasi terhadap hirudoterapi:

  • bentuk hiperplasia endometrium atipikal;
  • adanya tumor jinak atau ganas;
  • tekanan darah rendah;
  • penyakit darah disertai dengan gangguan koagulasi;
  • berbagai jenis anemia;
  • kecenderungan alergi.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari hiperplasia endometrium adalah:

  • infertilitas - karena perubahan lapisan dalam rahim, sel telur janin tidak dapat ditanamkan;
  • transformasi menjadi tumor ganas - diamati pada 1-15% kasus; lebih umum pada wanita dengan hiperplasia adenomatosa atipikal dan / atau mereka yang berada pada periode pascamenopause.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada stadium dan bentuk penyakit, usia pasien, ketepatan waktu memulai terapi. Pada wanita muda dengan riwayat yang tidak rumit, prognosisnya dalam banyak kasus menguntungkan. Setelah akhir pengobatan hiperplasia endometrium, fungsi menstruasi, seksual dan reproduksi mereka pulih.

Prognosisnya memburuk dengan bertambahnya usia, serta adanya penyakit metabolik (diabetes mellitus, sindrom metabolik, obesitas), hipertensi arteri, dan penyakit kardiovaskular. Dalam kasus ini, hiperplasia endometrium, biasanya disertai dengan kekambuhan yang sering dan memiliki peningkatan risiko degenerasi ganas, untuk mengurangi pengangkatan uterus yang diindikasikan..

Prognosis paling serius dalam mendiagnosis hiperplasia endometrium pada wanita lanjut usia, dengan bentuk hiperplasia atipikal dan kompleks. Risiko keganasan dalam kasus ini adalah yang tertinggi, dan adanya patologi yang menyertai sering kali menjadi hambatan bagi perawatan bedah..

Transformasi menjadi tumor ganas diamati pada 1-15% kasus.

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia endometrium didasarkan pada deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit pada sistem reproduksi wanita, patologi endokrin. Perhatian khusus terjadi setelah tidak adanya ovulasi.

Semua wanita disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan secara teratur, setidaknya setahun sekali, untuk melakukan pemeriksaan rutin. Jika Anda mengalami rasa sakit selama hubungan intim, ketidakteraturan menstruasi, bercak di tengah siklus, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab gejala-gejala ini (tidak spesifik untuk hiperplasia endometrium, dan merupakan karakteristik dari sebagian besar patologi uterus).

Langkah-langkah lain untuk mencegah hiperplasia endometrium termasuk:

  • kontrasepsi hormonal;
  • perencanaan kehamilan untuk mencegah aborsi yang diinduksi;
  • hubungan seks teratur dengan pasangan tetap;
  • mempertahankan berat badan normal;
  • diet seimbang;
  • aktivitas fisik yang teratur, tetapi tidak melelahkan;
  • meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol).

Apakah hiperplasia endometrium uterus kanker atau prekanker? Dapat pergi ke kanker?

Pertanyaan pertama dan paling umum yang diajukan oleh wanita yang pertama kali mengalami diagnosis ini adalah: "Apakah kanker hiperplasia endometrium atau tidak?" Untuk memberikan jawaban yang tidak ambigu, perlu dipahami apa itu hiperplasia, bagaimana seharusnya terlihat endometrium, sel atipikal atau tidak, alasan penebalan endometrium, yang hiperplasia endometrium uterus tidak mengancam prekursor, dan mana yang bisa menjadi kanker..

Anatomi normal dan patologis

Endometrium adalah selaput lendir yang melapisi rongga rahim. Ini adalah sistem kompleks yang terdiri dari banyak sel, kelenjar dan pembuluh darah, yang setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon, menyiapkan tempat untuk implantasi dan pengembangan lebih lanjut janin. Dan jika kehamilan tidak terjadi, endometrium sepenuhnya ditolak, dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk menstruasi. Tetapi kebetulan bahwa sel-sel endometrium mulai membelah secara aktif, dan selama menstruasi tidak ditolak sepenuhnya.

Hiperplasia adalah peningkatan volume lapisan fungsional organ. Selain tubuh uterus, hiperplasia juga dapat berkembang di organ lain (di jaringan limfoid usus, di kelenjar getah bening, di limpa, di mukosa lambung, dll.).

Hiperplasia endometrium adalah penebalannya, karena reproduksi elemen struktural yang tidak terkontrol.

Tergantung pada jenis elemen-elemen ini, jenis-jenis hiperplasia uterus dan serviks dibedakan:

  1. Glandular. Pertumbuhan berlebihan dari komponen kelenjar endometrium dimanifestasikan oleh siklus menstruasi yang tidak teratur, menstruasi berat, perdarahan patologis, kurangnya ovulasi dan infertilitas..
  2. Glandular cystic - perubahan lapisan kelenjar endometrium dengan unsur-unsur perubahan kistik.
  3. Focal (polypous) - pertumbuhan polip kelenjar, glandular-kistik dan kistik pada mukosa uterus.
  4. Atypical (adenomatous) - pertumbuhan lapisan fungsional endometrium karena sel-sel atipikal (prekanker).

Semua jenis hiperplasia endometrium dapat masuk ke kanker. Transformasi yang paling berbahaya adalah bentuk polip dan adenomatosa.

Juga, hiperplasia sel basal serviks dapat dikaitkan dengan prakanker, tetapi penyakit ini mempengaruhi bagian vagina serviks, oleh karena itu tidak termasuk dalam klasifikasi umum.

Klinik terkemuka di Israel

Video Terkait

Alasan

Semua jenis hiperplasia endometrium berkembang karena gangguan hormonal (kelebihan estrogen dan kurangnya progesteron).

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko hiperplasia:

  • Penyakit endokrin. Sistem endokrin adalah mekanisme tunggal yang tidak dapat dipisahkan. Dan ketika pekerjaan satu kelenjar terganggu, cepat atau lambat ini memerlukan kegagalan dari keseluruhan sistem. Dengan demikian, penyakit pada pankreas dan kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, dan kelenjar susu dapat menyebabkan kegagalan fungsi ovarium, dan hiperplasia..
  • Penyakit radang pada organ genital (adnexitis, salpingitis, dll.), Sering terjadi dengan latar belakang infeksi genital kronis, juga dapat memicu pertumbuhan sel endometrium yang berlebihan..
  • Aborsi medis dan kuretase diagnostik yang sering. Intervensi konstan dalam siklus menstruasi normal atau aborsi tampaknya membingungkan tubuh, dan aktivitas hormonal dapat sangat terganggu, yang mengarah ke hiperplasia..
  • Sindrom ovarium sklerokistik (polikistik). Pada wanita dengan ovarium polikistik, tidak hanya sistem reproduksi, tetapi juga seluruh tubuh terganggu. Gejalanya mirip dengan hiperplasia endometrium. Oleh karena itu, pasien dengan penyakit polikistik perlu sangat berhati-hati untuk tidak melewatkan transisi hiperplasia sederhana menjadi kanker.
  • Sejarah herediter yang terbebani. Ada kemungkinan tinggi mengembangkan hiperplasia endometrium pada wanita yang ibu dan neneknya menderita penyakit ini.

Bagaimana penyakit tersebut dimanifestasikan?

Gejala semua jenis hiperplasia endometrium serupa dan dimanifestasikan oleh bercak non-siklik. Ini adalah penundaan menstruasi permanen dan perdarahan terobosan di tengah siklus. Tetapi ada kalanya menstruasi datang tepat waktu, tetapi keluarnya jarang, tidak sama seperti sebelumnya. Wanita sering tidak mementingkan hal ini, dan mencari bantuan medis hanya dalam kasus di mana kehamilan yang diinginkan tidak terjadi untuk waktu yang lama. Dan jika seorang wanita hamil dengan hiperplasia, maka kemungkinan memiliki kehamilan ini sangat kecil. Juga, beberapa wanita mengeluhkan rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah..

Terutama sering, wanita dengan menopause dihadapkan dengan diagnosis hiperplasia. Apa pun, bahkan yang paling tidak penting, yang terlihat dari saluran genital seorang wanita yang telah memasuki masa pascamenopause adalah penyebab serius yang perlu diperhatikan dan kunjungan luar biasa ke dokter kandungan. Dalam beberapa kasus, hiperplasia endometrium dapat tanpa gejala, dan menjadi temuan diagnostik selama pemeriksaan rutin.

Ingin tahu biaya perawatan kanker di luar negeri?

* Setelah menerima data tentang penyakit pasien, perwakilan klinik akan dapat menghitung harga perawatan yang tepat.

Referensi: Terkadang, wanita yang mengalami masalah ketidaksuburan atau keguguran dapat mendengar diagnosis hipoplasia endometrium. Penyakit ini juga terjadi karena ketidakseimbangan hormon dan memanifestasikan dirinya dalam periode sedikit. Tanda-tanda endometrium tipis ditentukan selama pemeriksaan USG sesuai dengan norma-norma untuk hari-hari siklus menstruasi.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan di cermin dan pemeriksaan bimanual, dokter akan merekomendasikan Anda untuk pergi:

1) Ultrasonografi organ panggul. Selama pemeriksaan, dokter diagnostik akan menentukan kondisi uterus, tabung dan ovarium, mengevaluasi struktur dan mengukur ketebalan endometrium..

Ketebalan endometrium sesuai dengan fase siklus menstruasi:

Norma:

  • Hari-hari pertama siklus menstruasi - 0,2-0,5 cm;
  • Bagian tengah dari siklus menstruasi adalah 0,9-1,3 cm;
  • Paruh kedua dari siklus menstruasi - 1,0-2,1 cm;
  • Sebelum menstruasi -1.2-1.8 cm;

Patologi:

  • Ketebalan endometrium lebih besar dari 1,5 cm menunjukkan hiperplasia;
  • Ketebalan lebih besar dari 2,0 cm - tanda adenokarsinoma.

Endometrium kurang dari 6 mm tidak termasuk diagnosis hiperplasia.

2) Pisahkan kuretase diagnostik dinding rongga rahim dan endoserviks dengan studi lebih lanjut tentang bahan.

3) Pap smear (Pap test) - mengambil untuk mempelajari epitel mukosa uterus dan saluran serviks menggunakan sikat khusus dengan pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

4) Biopsi pipel - metode modern untuk mempelajari sejumlah kecil jaringan endometrium. Cara cepat dan tidak menyakitkan.

5) Histeroskopi adalah metode pemeriksaan rongga rahim dengan sistem optik khusus yang terdiri dari tabung yang dimasukkan ke dalam rahim melalui saluran serviks dan kamera yang mentransmisikan gambar di layar. Jika masalah ditemukan, dokter dapat mentransfer histeroskopi diagnostik ke yang medis. Meskipun harga prosedurnya relatif tinggi, hari ini merupakan cara invasif minimal yang paling informatif untuk mendiagnosis dan mengobati hiperplasia.

Dokter laboratorium menggunakan mikroskop menentukan gambaran histologis: tahap proliferasi awal, tengah dan akhir dari endometrium. Perubahan inilah yang menjadi ciri hiperplasia (pada tahap proliferasi akhir, pertumbuhan elemen struktural tidak terhambat, dan terlalu banyak dari mereka tumbuh).

Pengobatan

Ketika memilih metode perawatan, dokter harus dipandu oleh protokol Departemen Kesehatan saat ini.

Dalam kasus perawatan darurat seorang wanita dengan pendarahan rahim, perlu untuk segera mengambil keputusan. Cara menghentikan pendarahan: dengan kuretase dinding rahim atau dengan minum pil, - dokter memutuskan setelah pemeriksaan, bertanya, berdasarkan riwayat medis dan riwayat medis (dengan kunjungan sebelumnya).

Perawatan konservatif - digunakan dalam bentuk khas hiperplasia.

Kelompok obat:

  • Kontrasepsi. Direkomendasikan untuk wanita muda dan nulipara (Lindinet, Logest, Yarina, Zhanin, Klayra);
  • Progestogen (Microlute, Norkolut, Duphaston) - persiapan progesteron.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (Diferelin, Buserelin).

Bergantung pada usia pasien dan bentuk penyakitnya, dokter dapat merekomendasikan program penggunaan obat dari 3 bulan hingga satu tahun. Dengan ketidakefektifan atau ketidaktepatan pengobatan, mereka beralih ke bedah.

Operasi:

  • Pisahkan kuretase diagnostik mukosa uterus di bawah kendali histeroskopi;
  • Ablasi endometrium (reseksi) - operasi pengangkatan mukosa uterus.
  • Histerektomi - pengangkatan rahim tanpa leher;
  • Extirpation uterus dengan pelengkap (bersama dengan serviks).

Jumlah intervensi bedah yang diperlukan tergantung pada jenis hiperplasia, usia pasien dan faktor-faktor lain yang ditentukan dokter.

Obat berbasis bukti menyangkal efek homeopati dan obat tradisional dalam pengobatan hiperplasia endometrium. Disarankan untuk segera mencari madu yang berkualitas. membantu mencegah komplikasi.

Pencegahan

Namun, dalam kasus lanjut, dapat berubah dan menjadi ganas. Oleh karena itu, untuk perawatan yang berhasil dan pencegahan komplikasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan oleh dokter kandungan tepat waktu, dan jika ada gangguan dalam sistem reproduksi muncul, segera mencari bantuan medis.

Hiperplasia endometrium kelenjar: gejala dan pengobatan

Hiperplasia endometrium kelenjar adalah suatu kondisi patologis di mana mukosa rahim (endometrium) tumbuh secara berlebihan dan bertambah tebal. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa hiperplasia kelenjar dianggap sebagai awal dari patologi prakanker organ genital wanita..

Sejumlah besar wanita di planet ini menderita penyakit ini. Ini berbahaya karena komplikasinya - ketidakmampuan untuk mengandung anak. Pada saat yang sama, penyakit ini tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan sulit untuk diobati. Karena itu, setiap wanita harus mewaspadai hiperplasia endometrium kelenjar.

Menurut studi statistik, patologi seperti itu diamati pada setiap wanita kelima sampai keenam setelah 20-23 tahun, dan jumlah wanita menopause yang sakit bahkan lebih tinggi - lebih dari setengah dari jumlah total. Beberapa tahun terakhir telah menunjukkan peningkatan kejadian hiperplasia kelenjar..

Bagaimana hiperplasia endometrium kelenjar berkembang?

Endometrium mengandung dua komponen - lapisan basal (kecambah) dan yang fungsional. Lapisan pertama selalu stabil dan hanya terlibat dalam perbaikan jaringan jika terjadi kerusakan. Secara berkala, tergantung pada fase siklus menstruasi mana, hanya perubahan kedua - bagian fungsional dari endometrium.

Biasanya, pada paruh kedua siklus, lapisan kedua aktif tumbuh. Ini diperlukan agar dalam kasus pembuahan, telur menemukan tempat yang cocok untuk implantasi dengan jumlah nutrisi yang tepat. Artinya, bola fungsional menciptakan semua kondisi untuk perkembangan kehamilan. Di akhir siklus, ia mulai terkoyak. Setiap wanita tahu proses ini dengan sangat baik - ini adalah aliran menstruasi. Setelah menstruasi, lapisan fungsional tumbuh lagi, di mana bagian basal dari endometrium bertanggung jawab (untuk pemulihan). Jadi, di bawah pengaruh hormon estrogen dan progesteron, proses ini diulang berkali-kali.

Selama siklus menstruasi, estrogen meningkat jumlahnya dan pada saat yang sama endometrium menebal. Pada akhir menstruasi, progesteron mulai diproduksi secara intensif, menghambat peningkatan endometrium. Dengan demikian, ketebalan lapisan uterus ini tidak melebihi nilai yang diizinkan, dan setelah lapisan fungsionalnya lepas lagi dengan aliran menstruasi.

Hal di atas hanya terjadi pada kasus hormon wanita dalam kadar normal. Dengan peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, endometrium tumbuh lebih dari yang diharapkan.

Penyebab hiperplasia endometrium kelenjar

Penyebab perkembangan hiperplasia, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah ketidakseimbangan hormon. Oleh karena itu, patologi ini sering diamati pada wanita dengan restrukturisasi tiba-tiba dari latar belakang hormonal - selama masa pubertas, timbulnya menopause atau faktor stres yang parah. Kadang-kadang hiperplasia endometrium dapat menyebabkan proses infeksi di rongga rahim.

Hiperplasia juga dapat berkembang dengan sejumlah patologi ginekologis seperti:

  • dengan mastopati (terjadinya neoplasma jinak di kelenjar susu);
  • dengan mioma uterus (benign node);
  • dengan endometriosis (proliferasi patologis sel-sel mukosa uterus dan organ panggul lainnya);
  • dengan penyakit menular seksual;
  • dengan polycystosis, disfungsi dan penyakit onkologis ovarium.

Mungkin juga ada faktor spesifik di mana hiperplasia endometrium terjadi lebih sering atau beberapa faktor selalu hadir dalam penyakit ini..

  • perangkat intrauterin terpasang;
  • penggunaan obat hormon yang tidak tepat;
  • aborsi berulang;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit hati, penyakit kelenjar adrenalin, serta pankreas dan kelenjar tiroid;
  • kelainan rahim pada periode prenatal;
  • operasi yang gagal;
  • penurunan imunitas;
  • kecenderungan bawaan.

Semuanya dapat berkontribusi pada kegagalan hormon, yang merupakan penyebab utama hiperplasia kelenjar..

Varietas hiperplasia endometrium kelenjar

Hiperplasia endometrium dibagi menjadi beberapa jenis, yang berbeda dalam kemungkinan komplikasi dan taktik pengobatan.

Dalam praktik medis, jenis penyakit kelenjar, glandular-kistik, serta atipikal penyakit dibedakan. Tipe basal berkembang jauh lebih jarang, yaitu hanya bagian basal (tunas) dari endometrium yang tumbuh, yang memainkan peran penting dalam pemulihannya..

Jenis hiperplasia kelenjar

Hiperplasia kelenjar adalah bentuk paling sederhana dari patologi ini, di mana hanya struktur kelenjar endometrium yang terpengaruh. Artinya, lokasi normal mereka berubah dan mereka menjadi tidak teratur. Tetapi tidak ada sel abnormal. Atypical adalah sel-sel yang terus membelah, memiliki bentuk yang berubah dan merupakan tanda onkologi. Jenis kelenjar penyakit ini adalah akut dan kronis. Ini juga mudah diobati dan, lebih jarang daripada jenis hiperplasia endometrium lainnya, berdegenerasi menjadi neoplasma ganas. Benar, bahaya ini meningkat seiring menopause..

Jenis kistik kelenjar

Jenis kelenjar-kistik juga dicatat oleh jaringan kelenjar yang diperluas dari endometrium, tetapi disertai dengan kista pada mukosa uterus. Jenis penyakit ini juga sangat jarang berubah menjadi tumor ganas..

Hiperplasia kelenjar dengan atypia

Jenis penyakit ini terlihat seperti penyakit kelenjar sederhana, dengan hanya beberapa pengecualian - sel dengan atypia diisolasi dari jaringan endometrium menggunakan tes laboratorium. Sel-sel atipikal menunjukkan timbulnya degenerasi jaringan endometrium menjadi tumor. Hiperplasia dengan atypia sering mempengaruhi bagian basal endometrium. Jenis patologi ini memiliki kemungkinan kekambuhan yang tinggi, meskipun pengangkatan bagian fungsional dari endometrium adalah fungsional.

Bergantung pada area penyakitnya, penyakit ini dibagi menjadi tipe fokus dan difus.

Yang pertama berkembang pada kondisi bahwa hiperplasia hanya mempengaruhi bagian dari lapisan uterus, dan bukan seluruh permukaan. Dalam situasi ini, polip tumbuh pada endometrium, dan seringkali bahkan banyak fokus - polip, yang juga merupakan kelenjar, kelenjar - kistik atau atipikal.

Dengan jenis penyakit yang menyebar, seluruh permukaan lapisan uterus terpengaruh secara merata.

Tanda-tanda hiperplasia kelenjar

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi tanda-tanda hiperplasia masih ada dan dapat diungkapkan:

  • nyeri haid;
  • keterlambatan, hilangnya aliran menstruasi sepenuhnya atau ketidakteraturannya;
  • melihat keluarnya darah di antara menstruasi;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • perdarahan uterus yang banyak dan berkepanjangan pada anak perempuan selama masa pubertas;
  • ketidakmampuan lama untuk mengandung anak.

Karena ketidakmampuan untuk hamil yang berkepanjangan, wanita dipaksa untuk berkonsultasi dengan spesialis, di mana hiperplasia endometrium uterus sering terdeteksi. Dalam hal ini, lapisan rahim tidak hanya tumbuh, tetapi juga kehilangan kemampuannya untuk mempromosikan sel telur yang dibuahi, dan kemudian memperbaikinya pada permukaan rahim. Namun demikian, setelah perawatan, kesempatan untuk mengandung anak kemungkinan akan kembali.

Karena pendarahan yang berkepanjangan dengan patologi yang dipertimbangkan, anemia dapat berkembang, dimanifestasikan oleh pusing, sakit kepala, rambut rapuh dan kuku, peningkatan kelelahan, kelemahan, pucat kulit dan selaput lendir yang terlihat..

Diagnosis hiperplasia endometrium kelenjar

Diagnosis akan memerlukan survei pendahuluan:

  • ketika gejala pertama terjadi,
  • mengapa pasien memutuskan untuk pergi ke dokter,
  • apakah ada kegagalan dalam siklus menstruasi,
  • adalah kehamilan dan bagaimana itu,
  • apakah tes telah dilakukan sebelum dan untuk penyakit ginekologi.

Investigasi untuk menegakkan diagnosis dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter kandungan dan klarifikasi gejala. Namun, pada pemeriksaan, hiperplasia endometrium kelenjar tidak dapat dideteksi, karena di sini perubahannya adalah pada tingkat sel. Pemeriksaan ginekologis diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit yang menyertai atau faktor risiko yang dapat terlibat dalam perkembangan penyakit tersebut..

Selanjutnya dapat ditugaskan:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • tes darah - jenis hormon, umum dan biokimia.

Metode diagnostik utama adalah kolposkopi. Ini sebenarnya adalah pemeriksaan ginekologis, tetapi perbedaan utamanya adalah penggunaan alat khusus - colposcope. Dengan menggunakannya, Anda dapat memeriksa selaput lendir rahim di bawah beberapa peningkatan dan mengukur ketebalannya.

Pada saat yang sama, dengan metode ini, sepotong jaringan endometrium (biopsi) diambil untuk pemeriksaan histologis. Sel atipikal dan proses onkologis dapat ditemukan di dalamnya, yang diperlukan untuk mengecualikan diagnosis tumor.

Biasanya, diagnosis ini dibuat ketika ketebalan lapisan rahim lebih dari 1,5 cm dan ketebalan lebih dari 2 cm dapat menunjukkan timbulnya perkembangan tumor..

Tujuan penelitian bukan hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi untuk mengidentifikasi jenis penyakit, dan tergantung pada ini, pilih taktik pengobatan.

Pengobatan hiperplasia endometrium kelenjar

Ketika memilih strategi perawatan, mereka didasarkan pada usia wanita, jumlah anak, rencana lebih lanjut untuk persalinan dan penyakit yang menyertai.

Perawatan biasanya terdiri dari menghilangkan lapisan uterus yang tumbuh berlebihan dan terapi obat berikutnya, yang wajib, karena akar penyebab hiperplasia adalah ketidakseimbangan hormon. Jika hanya endometrium yang dihapus tanpa perawatan medis, maka risiko terjadinya kembali hiperplasia kelenjar tinggi.

Sebelum perawatan, studi harus dilakukan:

  • darah (untuk mendeteksi tanda-tanda anemia atau peradangan);
  • darah pada koagulabilitasnya (koagulogram);
  • jantung (elektrokardiogram), untuk hepatitis, sifilis, HIV, yang baku;
  • flora vagina dengan apusan.

Operasi di mana bagian fungsional dari endometrium dihilangkan disebut kuretase. Ini dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Alat khusus membuat pengikisan bagian uterus yang diperbesar secara berlebihan. Dalam kasus polip, mereka dipotong dengan gunting listrik khusus.

Operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Kadang-kadang mereka menggunakan kauterisasi endometrium dengan laser atau cryodestruction (nitrogen cair digunakan di sini untuk membekukan jaringan). Polip juga bisa dihilangkan dengan laser. Setelah kuretase, sel-sel jaringan endometrium diperiksa untuk atypia.

Jika setelah perawatan bedah, pasien tidak mengalami komplikasi, ia keluar pada hari ini. Untuk mencegah infeksi luka bedah dan alat kelamin, antibiotik diresepkan secara profilaksis..

Juga ditunjukkan adalah asupan asam askorbat, vitamin B untuk pemulihan yang lebih baik, dan dalam kasus anemia, obat yang mengandung zat besi. Fisioterapi juga dianjurkan - akupunktur dan elektroforesis. Sepanjang bulan lebih baik menjauhkan diri dari hubungan seksual.

Setelah kuretase, terapi kegagalan hormon dimulai. Untuk melakukan ini, resepkan obat dengan hormon sintetis - Janine, Yarina, Regulon, Dufaston dan Norkolut. Durasi pengobatan dengan obat-obatan ini, biasanya, adalah enam bulan atau lebih.

Dokter mungkin juga menyarankan Anda untuk memasang perangkat intrauterin dengan gestagen, yang memengaruhi hormon. Spiral diatur selama beberapa tahun..

Dalam pengobatan hiperplasia kelenjar sederhana, adalah mungkin untuk tidak menggunakan metode bedah dan bergaul dengan obat-obatan hormonal saja. Ketika merawat pasien pada tahap pubertas, pembedahan juga diresepkan dalam kasus ekstrim, hanya terapi hormon yang digunakan. Satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah hiperplasia endometrium kelenjar pada gadis remaja adalah perdarahan uterus yang berat.

Kemungkinan komplikasi hiperplasia

Suatu bentuk sederhana dari hiperplasia kelenjar mampu untuk tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Tetapi ada risiko bahwa hiperplasia yang tidak diobati atau terdeteksi secara tidak tepat dapat menjadi atipikal dan kemudian berkembang menjadi proses onkologis. Selain itu, dapat menyebabkan infertilitas. Perdarahan uterus yang berlebihan dapat memicu anemia, di mana jaringan tubuh tidak menerima oksigen yang cukup..

Pencegahan hiperplasia endometrium kelenjar

Tidak ada profilaksis khusus untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium kelenjar. Pencegahan didasarkan pada pengenalan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, olahraga. Poin paling penting adalah kunjungan pencegahan ke dokter kandungan untuk menjaga kesehatan seksual Anda. Karena itu, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan dari pelanggaran dalam kesehatan seksual, yang terbaik adalah tidak menunda ini dan mencari nasihat spesialis sesegera mungkin.

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!

Hiperplasia endometrium uterus: bentuk penebalan dan pengobatan

Proliferasi membran mukosa internal uterus adalah hiperplasia endometrium. Ia dianggap sebagai salah satu masalah utama ginekologi..

Patologi awalnya dianggap jinak. Tetapi seiring berjalannya waktu, sel-selnya dapat memburuk. Fakta ini menentukan pendapat bahwa hiperplasia endometrium adalah kanker. Perawatan tepat waktu menghindari perkembangan onkologi dan infertilitas, yang sering menjadi komplikasi hiperplasia.

Deskripsi Patologi

Penebalan patologis endometrium disebabkan oleh peningkatan reproduksi sel-selnya. Akibatnya, ruang internal rahim berkurang, dan dimensi eksternal organ meningkat.

Hiperplasia sangat sering terdeteksi pada wanita dengan peningkatan kadar hormon seks pria dan nilai progesteron rendah..

Ketidakseimbangan tersebut diamati pada penyakit-penyakit berikut:

  1. Mastopati.
  2. Fibroid rahim.
  3. Endometriosis.
  4. Kegemukan.
  5. Gagal hati.
  6. Hipertensi arteri.
  7. Ovarium Polikistik.
  8. Diabetes.

Wanita dengan penyakit ini berisiko. Selain itu, kemungkinan hiperplasia endometrium meningkat secara signifikan selama menopause atau menopause dini.

Komplikasi yang paling berbahaya dari hiperplasia adalah degenerasi struktur sel yang ganas, menyebabkan munculnya tumor kanker. Kemungkinan perkembangan peristiwa tersebut tergantung pada jenis hipertrofi sel endometrium, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan tingkat penebalan endometrium uterus..

Penyebab terjadinya

Tubuh wanita berubah secara siklis di sebagian besar hidupnya. Perubahan terbesar terjadi pada ovarium dan endometrium. Sejak hari pertama menstruasi, endometrium bersiap untuk kemungkinan konsepsi. Sepanjang siklus, sel-selnya aktif tumbuh. Jika kehamilan tidak terjadi, maka selaput lendir yang berlebihan ditolak oleh rahim.

Biasanya, hipertrofi tidak terjadi karena peningkatan jumlah sel, tetapi karena peningkatan ukuran struktur sel, zat antar sel, jaringan ikat dan kelenjar.

Dalam kasus ketidakseimbangan hormon, jumlah estrogen dalam tubuh wanita meningkat, dan proporsi progesteron menurun secara signifikan. Ini segera mempengaruhi proses siklik di endometrium uterus. Itu mulai meningkat pada awal siklus, tetapi bukan karena peningkatan ukuran sel, tetapi karena pengurangan mereka.

Tingkat estrogen dalam tubuh wanita dapat meningkat tidak hanya karena proses internal, tetapi juga karena pengaruh eksternal. Misalnya, ketidakseimbangan hormon dapat memicu kontrasepsi hormonal yang tidak mengandung progesteron..

Selain itu, alasan berikut dapat memicu penyakit:

  1. Abortus.
  2. Leiomioma uterus.
  3. Kuret diagnostik.
  4. Displasia uterus bawaan.
  5. Penyakit radang saluran genital.

Penyakit ini juga sering memanifestasikan dirinya selama menopause. Ini dijelaskan oleh kepunahan fungsi ovarium, diikuti oleh restrukturisasi hormonal dari seluruh organisme.

Yang terakhir ini sangat mirip dengan apa yang terjadi pada seorang wanita selama masa pubertas.

Ovarium secara bertahap menjadi lebih tipis, jumlah siklus ovular berkurang menjadi nol. Jika tubuh selama periode ini dilemahkan oleh penyakit kronis, maka ketidakseimbangan hormon selalu muncul.

Karena endometrium selama menopause menjadi sangat sensitif terhadap hormon, ia mulai berubah secara bertahap.

Hampir 70% dari semua kasus hiperplasia endometrium yang diidentifikasi terjadi pada wanita menopause. Namun, dalam kebanyakan kasus, fenomena hipertrofi disertai dengan perdarahan uterus yang parah.

Klasifikasi Hipertrofi

Dokter membedakan beberapa jenis hiperplasia endometrium. Divisi ini didasarkan pada pengetahuan tentang mekanisme penampilan patologi dan jenis perkembangannya. Jenis penyakit berikut dibedakan:

  • Glandular. Ini dianggap sebagai proses latar belakang yang terjadi di tubuh seorang wanita dengan latar belakang proliferasi kelenjar di lapisan dalam rahim. Hiperplasia kelenjar dimanifestasikan dalam penebalan sel-sel lendir dan lokasi kelenjar yang salah dalam stroma uterus. Kelenjar itu sendiri menjadi berdosa. Patologi dalam bentuknya bisa akut dan kronis. Pada tahap akut, pertumbuhan sel-sel endometrium didorong oleh estrogen. Pada tahap kronis, endometrium dapat menebal karena kekurangan hormon-hormon ini. Degenerasi tipe hiperplasia ini paling sering terjadi selama menopause.
  • Kistik kelenjar. Ini adalah jenis hipertrofi kelenjar. Ini ditandai dengan munculnya kista di kelenjar..
  • Kistik Kelenjar membesar sedemikian rupa sehingga berubah menjadi kista. Rongga mereka dilapisi dengan sel epitel biasa..
  • Dr dasarnya Ini adalah jenis hiperplasia yang langka. Ini memanifestasikan dirinya sebagai hipertrofi lapisan dalam endometrium dan penampilan beberapa inti dalam sel stroma. Ini dianggap sebagai kondisi prekanker. Kemungkinan transformasi ganas sangat tinggi..
  • Tidak khas. Patologi dicirikan oleh peningkatan kelenjar yang cepat, perubahan struktur dan penampilan formasi fibrosa di uterus. Hiperplasia atipikal karena perubahan signifikan dalam inti sel dianggap oleh dokter sebagai tahap awal onkologi. Ini menangkap kedua lapisan endometrium sekaligus. Bentuk penyakit yang menyebar sangat berbahaya. Hiperplasia atipikal dapat terjadi baik pada hipertrofik maupun endometrium menipis.

Secara terpisah, perlu disebutkan hiperplasia gravidar. Ini muncul hanya pada wanita hamil dengan latar belakang perubahan hormon yang menjadi karakteristik kehamilan. Gravid endometrium memiliki fitur-fitur echografi spesifik, oleh karena itu, ia mudah dideteksi oleh ultrasound. Tidak seperti jenis hiperplasia lainnya, varietas gravidar tidak dianggap sebagai kondisi patologis dan tidak menimbulkan bahaya serius.

Mengingat lokalisasi hipertrofi endometrium, dokter membedakan 2 bentuk patologi:

  • Membaur. Dengan bentuk ini, semua sel pada lapisan endometrium tumbuh merata.
  • Fokus Bentuk ini dimanifestasikan oleh pertumbuhan sel di area kecil di rongga rahim. Bentuk fokus paling sering terdeteksi pada hiperplasia kelenjar.

Dalam beberapa kasus, fokus pertumbuhan berbentuk polip.

Formasi polipous dapat berserat, kelenjar dan adenomatosa, jaringan ikat dominan dalam formasi berserat..

Polip adenomatosa memiliki lebih banyak struktur kelenjar dan lebih rentan mengalami degenerasi.

Ada jenis klasifikasi lain - disederhanakan. Banyak dokter menyebutnya modern, karena hari ini paling sering digunakan. Menurut klasifikasi ini, suatu penyakit bisa sederhana dan kompleks..

Hiperplasia sederhana

Ini ditandai dengan kelebihan struktur stroma dan kelenjar di lapisan endometrium. Ini mengarah pada peningkatan ukuran yang terakhir.

Lokasi kelenjar terganggu. Aktivitas mereka meningkat secara signifikan. Di beberapa dari mereka, pembesaran kistik terbentuk. Di dalam stroma, pengaturan seragam pembuluh darah dicatat. Inti sel tidak berubah bentuk.

Kemungkinan degenerasi ganas hiperplasia sederhana adalah kecil. Kanker berkembang hanya dalam 3% kasus.

Dengan hiperplasia atipikal, sebaliknya, ada perubahan posisi dan bentuk inti sel.

Banyak sel kelenjar menjadi berinti banyak. Peningkatan vakuola terjadi dalam struktur seluler. Sel darah merah terdeteksi dalam darah pasien, yang ukurannya secara signifikan melebihi norma. Sitoplasma eosinofilia berkembang. Itu bisa berarti kanker.

Sprawl yang sulit

Variasi penyakit yang kompleks bisa khas dan tidak khas. Dalam bentuk yang khas, kelenjar terletak sangat erat satu sama lain. Susunan ini dapat diamati di seluruh lapisan endometrium atau dalam fokus individu.

Pertumbuhan kompleks ditandai oleh perubahan kelenjar yang lebih nyata: mereka tidak hanya meningkat, tetapi juga mengubah bentuknya. Ketidakseimbangan yang signifikan terungkap antara stroma dan kelenjar. Pada sebagian besar sel epitel, multinukleasi terdeteksi. Tidak ada perubahan dalam bentuk dan ukuran inti yang diamati.

Berbagai hiperplasia kompleks atipikal pada sekitar 40% kasus masuk ke dalam onkologi. Atypia dimanifestasikan di tingkat sel dan jaringan. Kelenjar memperoleh berbagai bentuk dan ukuran. Keteraturan di lokasi mereka rusak.

Gejala penyakitnya

Sangat sering, gejala hiperplasia endometrium uterus hanya muncul pada tahap akhir penyakit. Pada tahap awal, patologi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

Gejala paling umum yang menyertai penyakit ini:

  1. Menstruasi menjadi lebih banyak. Debit dill dapat berlanjut setelah menstruasi.
  2. Keterlambatan menstruasi. Sebagai aturan, setelah mereka kembali, seorang wanita mengalami perdarahan uterus yang berkepanjangan dan banyak.
  3. Pendarahan teratur dan tidak teratur dari rahim. Mereka paling sering muncul pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun..
  4. Infertilitas. Karena gangguan endometrium, sel telur tidak dapat diperbaiki di dalam rahim.
  5. Nyeri hebat selama menstruasi. Ini harus dicatat jika menstruasi sebelumnya tidak disertai dengan rasa sakit..

Munculnya tanda-tanda ini adalah dasar untuk pergi ke dokter. Sampai penyakit ini telah memasuki tahap lanjut, penyakit ini dapat ditangani dengan bantuan obat-obatan..

Menegakkan diagnosis

Metode diagnostik yang paling umum adalah USG. Ultrasound memungkinkan dokter untuk secara pribadi menilai tingkat penebalan endometrium dan lokalisasi proses patologis. Tetapi ada satu masalah: dengan hipertrofi sedang, gema hiperplasia endometrium tidak memungkinkan dokter untuk secara akurat mendiagnosis patologi..

Karena itu, dokter menggunakan metode diagnostik tambahan:

  1. Echosalpingography. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan patensi tuba fallopi.
  2. Biopsi. Diperlukan untuk diferensiasi hipertrofi khas dan atipikal.
  3. Kuret diagnostik diikuti oleh histologi bahan yang diperoleh.

Dan juga studi radioisotop uterus dapat dilakukan. Ini jarang digunakan, tetapi memungkinkan Anda dengan cepat dan dengan akurasi tinggi untuk mengidentifikasi hiperplasia endometrium fokal.

Metode untuk mengobati penyakit

Terapi diresepkan hanya setelah dokter menentukan mengapa patologi muncul.

Pada tahap awal, dokter dapat membatasi diri untuk perawatan obat.

Untuk ini, persiapan hormonal terutama digunakan..

Pada saat yang sama, dokter memilih dosis sehingga pasien tidak memiliki kelebihan berat badan, jerawat tidak muncul dan kelebihan rambut tidak tumbuh.

Untuk mengembalikan keseimbangan hormon, kombinasi kontrasepsi oral yang diresepkan: Janine dan Regulon. Anak perempuan minum obat ini selama 6 bulan. Persiapan progesteron juga dapat diresepkan: Duphaston dan Norkolut.

Ketika diperlukan untuk mengurangi produksi hormon seks wanita, Goselerin, Buselerin, Leuprorelin, Nafarelin diresepkan.

Saat menggunakan obat-obatan ini, seorang wanita mungkin merasakan kemunduran, tetapi kemudian dia akan menjadi jauh lebih baik.

Jika obat-obatan tidak membantu, dokter menggunakan perawatan bedah.

Metode berikut ini biasa digunakan:

  1. Cryodestruction. Dokter secara lokal mengangkat area endometrium yang membesar menggunakan dingin.
  2. Histeroskopi. Prosedur diagnostik dan perawatan ini sering digunakan sebagai pengobatan untuk hiperplasia polip. Selama operasi, dokter dengan bantuan hysteroscope menemukan tempat perlekatan polip dan memotongnya dengan gunting fleksibel. Setelah ini, neoplasma dikeluarkan di luar rahim.
  3. Laser moksibusi. Dokter bedah membakar daerah endometrium hiperplastik.
  4. Pengangkatan rahim. Operasi ini digunakan untuk kanker.

Setelah perawatan bedah, pasien diberikan resep obat hormonal..