Utama / Penyakit

Folliculometry: Apa itu? Hari apa melakukan folikulometri?

Folliculometry adalah prosedur yang melibatkan analisis dinamika pertumbuhan folikel dan endometrium melalui pemantauan ultrasound. Ini dilakukan untuk mendeteksi ovulasi dan mendiagnosis kelainan pada ruang reproduksi. Folliculometry direkomendasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan.

Bagaimana folikulometri dilakukan??

Dalam kasus pemeriksaan transabdominal, sensor perut biasa digunakan. Pasien berbaring dengan punggung di sofa dan memaparkan tubuh dari dada bagian bawah ke pubis. Sensor diperlakukan dengan gel khusus dan dipantau..

Jika penelitian ini adalah vagina, maka diagnosis dilakukan dengan sensor transvaginal. Dalam hal ini, pasien harus melepaskan pakaian dalamnya, berbaring telentang, tekuk lutut dan pisahkan. Sensor, dengan kondom khusus di atasnya, dimasukkan ke dalam vagina dan diperiksa. Dalam kedua kasus, seluruh proses dapat diamati pada layar monitor..

Setelah akhir penelitian, pasien menerima hasil cetak dari folikulometri, menurut dokumen ini, dokter yang hadir akan menarik kesimpulan yang diperlukan, memberikan kesimpulan dan menuliskan tindakan selanjutnya.

Sensor transabdominal

Untuk memeriksa alat kelamin di permukaan perut, sensor transabdominal digunakan. Dalam hal ini, pasien perlu mengekspos perut. Gel khusus diterapkan untuk itu, yang meningkatkan geser sensor. Setelah prosedur, kelebihan gel dihilangkan dengan handuk atau handuk sekali pakai..

Sensor transabdominal dan transvaginal

Sensor vagina

Ultrasonografi menggunakan sensor vagina dianggap lebih informatif. Prosedur ini dilakukan secara intravaginal, pada kandung kemih kosong. Kondom sekali pakai diletakkan pada sensor untuk mencegah infeksi..

Hari apa melakukan folikulometri?

Folliculometry adalah jenis USG yang menentukan ovulasi. Hari apa siklus melakukan folliculometry? Prosedur ini dilakukan secara bertahap, mulai dari 10-11 hari siklus. Ini termasuk 3-5 kunjungan ke ruang USG untuk seluruh siklus menstruasi. Frekuensi dan jumlah kunjungan ditentukan secara individual. Tingkat pertumbuhan folikel dan endometrium diperhitungkan. Berdasarkan data ini, hari pelepasan telur diperkirakan. Tujuan utama folikulometri meliputi:

  • Menentukan hari ovulasi saat merencanakan kehamilan;
  • Diagnosis penyimpangan sistem reproduksi;
  • Prediksi jenis kelamin anak yang belum lahir;
  • Identifikasi kemungkinan kehamilan ganda;
  • Kontrol Terapi Perawatan.

Setelah kunjungan pertama, spesialis membuat perkiraan kapan ovulasi akan terjadi. Ini menangkap volume folikel dan ukuran endometrium, membandingkan data dengan parameter norma. Ultrasonografi setelah hari dugaan ovulasi dilakukan untuk mendeteksi corpus luteum dan cairan di ruang Douglass. Tanda-tanda ini menunjukkan ovulasi. Folikel dominan menghilang pada saat ini..

Folliculometry tidak jauh berbeda dari USG konvensional ovarium. Itu dianggap versi singkatnya. Sebagai bagian dari folikulometri, penilaian struktur uterus dan posisi ovarium tidak tersirat. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan sensor transabdominal atau vagina.

Apa yang diperlihatkan folikulometri?

Untuk mendiagnosis kelainan pada alat reproduksi, perlu dilakukan pemantauan ultrasonografi minimal 3 siklus menstruasi. Tidak adanya ovulasi tunggal tidak dianggap sebagai patologi. Folliculometry membantu mendeteksi masalah-masalah berikut:

  • Atresia folikel;
  • Kegigihan folikel;
  • Luteinisasi folikel;
  • Kurangnya perkembangan folikel.

Atresia folikel

Biasanya, mencapai ukuran 18 mm, folikel bersiap untuk pecah. Hanya dalam kasus ini sel telur dapat dilepaskan dari membran padat dan memasuki rongga perut. Dengan atresia, folikel berhenti berkembang, dan kemudian berkurang ukurannya. Kehamilan dalam hal ini menjadi tidak mungkin..

Kegigihan folikel

Kegigihan adalah patologi yang ditandai dengan pelanggaran folikulogenesis, akibatnya ovulasi tidak terjadi. Folikel dominan mempertahankan ukurannya sepanjang siklus, tanpa meledak dan tanpa mengempis. Kegigihan folikel menyebabkan infertilitas. Masalahnya adalah karena kadar hormon terganggu. Kegigihan folikel dapat disertai dengan periode teratur, yang memperumit diagnosis.

Kista folikel

Folliculometry yang dilakukan pada paruh kedua siklus membantu untuk mendeteksi kista folikuler. Itu terjadi di ovarium di mana telur sudah matang. Kista jenis ini larut sendiri saat menstruasi. Itu tidak mengganggu konsepsi. Kista dianggap sebagai pendidikan yang lebih besar dari 30 mm. Ketika terdeteksi, seorang wanita ditunjukkan pembatasan aktivitas fisik. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi hormon ditentukan. Kista folikular dapat disertai dengan rasa berat di perut bagian bawah dan menstruasi yang tertunda.

Luteinisasi folikel

Luteinisasi adalah proses pembentukan corpus luteum sebagai pengganti folikel yang kempes. Penyebab patologi termasuk peningkatan prematur tingkat LH dalam tubuh dan struktur ovarium yang tidak teratur. Di antara fitur karakteristik masalah adalah:

  • Kurangnya cairan di belakang rahim;
  • Kerutan folikel secara bertahap;
  • Jumlah progesteron sesuai dengan fase kedua dari siklus.

Kehamilan dengan luteinisasi folikel menjadi tidak mungkin. Untuk mengatasi masalah tersebut, diperlukan operasi laparoskopi. Sebagai bagian dari implementasinya, reseksi ovarium dilakukan. Dalam beberapa kasus, tren positif memungkinkan terapi obat.

Kurangnya perkembangan folikel

Folliculometry dapat merekam gangguan pertumbuhan folikel. Ini memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya dinamika peningkatan mereka. Dalam beberapa kasus, folikel mulai tumbuh pada fase pertama, tetapi tidak pernah menjadi dominan. Dalam hal ini, patologi disebabkan oleh kurangnya estrogen. Seringkali disertai dengan penyimpangan menstruasi.

Untuk hamil, seorang wanita harus mengambil obat hormonal. Kadang-kadang dilakukan stimulasi obat terhadap ovulasi. Jika ada kontraindikasi, pertumbuhan telur dirangsang oleh ramuan herbal. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat..

Folliculometry - penentuan ovulasi menggunakan ultrasonografi

Proses folikulogenesis dimulai pada seorang gadis yang masih dalam kandungan pada minggu ke-6 kehamilan ibunya. Pada saat kelahiran, di indung telurnya, ada sekitar 1-2 juta folikel primordial. Sebagian besar dari mereka mati, dan hanya sedikit yang berpartisipasi dalam ovulasi. Pada saat pubertas, sudah ada sekitar 300 ribu folikel. Dari jumlah ini, untuk seluruh periode sebelum menopause, hanya sekitar 500 telur yang akan matang. Untuk menentukan apakah ovulasi berada dalam siklus menstruasi ini, metode ultrasound seperti folliculometry akan membantu kita.

Apa inti dari penelitian ini

Folliculometry adalah pengamatan dengan ultrasonik perubahan ovarium selama satu atau lebih siklus menstruasi. Pada saat yang sama, keadaan endometrium dicatat. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi cadangan ovarium dan menentukan keberadaan ovulasi. Dengan itu, Anda dapat merencanakan tanggal konsepsi, membuat keputusan tentang stimulasi dan penggunaan teknologi reproduksi berbantuan.

Ada berbagai metode untuk menentukan ovulasi: ini adalah pengukuran suhu basal, dan penggunaan strip tes, dan USG. Ultrasonografi pada hari yang berbeda dari siklus dengan folikulometri adalah cara paling informatif untuk mendaftarkan ovulasi. Ini cukup populer karena kesederhanaan, keamanan, aksesibilitas, dan akurasinya..

Siapa yang perlu dilakukan

Folliculometry bukan skrining atau studi profilaksis. Ini digunakan untuk indikasi, yaitu:

  1. Infertilitas. Kurang kehamilan selama 12 bulan atau lebih dengan hubungan seks teratur tanpa kontrasepsi.
  2. Penyimpangan menstruasi. Siklus menstruasi tidak teratur, periode antara menstruasi 40 hari atau lebih, amenore, sedikit dan / atau pendek (1-2 hari) setiap bulan, bercak intermenstrual.
  3. Adanya penyakit di mana ovulasi mungkin tidak ada atau penyimpangan siklus menstruasi lainnya dapat terjadi (sindrom ovarium skleropolikistik, adenoma hipofisis, kegagalan fase luteal, dll.).
  4. Klarifikasi cadangan ovarium sebelum stimulasi ovulasi, inseminasi dengan sperma, fertilisasi in vitro.
  5. Pendaftaran ovulasi untuk merencanakan tanggal konsepsi.
  6. Merencanakan jenis kelamin bayi yang belum lahir.
  7. Penentuan cadangan ovarium untuk menilai kemampuan untuk hamil secara mandiri, untuk mendapatkan telur selama stimulasi ovulasi, memprediksi usia menopause.

Bagaimana

Prosedur folikulometri tidak berbeda dengan pemeriksaan USG standar pada organ panggul. Untuk visualisasi yang lebih baik dari fitur struktural ovarium, dianjurkan untuk melakukannya dengan cara transvaginal. Dalam hal ini, wanita itu berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut. Probe yang dilindungi kondom dimasukkan ke dalam vaginanya.

Perubahan ovarium juga dapat diamati menggunakan ultrasonografi transabdominal. Selama itu, wanita itu dalam posisi terlentang. Sensor itu mengocok sepanjang dinding perut anterior. Gel khusus digunakan untuk meningkatkan gelombang ultrasonik..

Folliculometry mungkin sulit dilakukan karena loop usus yang membesar. Gas tersebut menyerap ultrasound, dan indung telur dapat divisualisasikan dengan buruk, dan dalam kasus ukurannya yang kecil mereka bahkan tidak dapat ditemukan. Oleh karena itu, 2-3 hari sebelum prosedur, perlu mengikuti diet dengan pengecualian produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti cokelat, muffin, sayuran mentah dan buah-buahan, dll.) Ketika melakukan akses transvaginal ultrasound, kandung kemih harus dikosongkan. Metode transabdominal mengharuskan seorang wanita untuk minum air 1-1,5 liter 30-60 menit sebelum prosedur untuk keinginan moderat untuk buang air kecil.

Apa yang bisa diceritakan oleh penelitian ini

Tugas utama folikulometri adalah menentukan ada tidaknya ovulasi pada wanita ini.

  • Penelitian ini menentukan waktu ovulasi, yang dapat membantu dalam memilih tanggal konsepsi..
  • Selama pemeriksaan selama siklus, Anda dapat mengevaluasi proses folikulogenesis.
  • Perhatikan adanya folikel dominan, terhadap pembentukan corpus luteum setelah ovulasi.
  • Nilai cadangan ovarium.
  • Sejalan dengan pendaftaran perubahan dalam ovarium, mereka memantau status endometrium selama siklus.

Semua faktor di atas harus dipertimbangkan dalam program teknologi reproduksi berbantuan..

Hari apa dari siklus menstruasi

Jawab pertanyaan "Kapan melakukan folliculometry?" tidak mungkin tanpa mengetahui perubahan apa yang terjadi pada ovarium selama siklus menstruasi. Jenis penelitian ini dilakukan beberapa kali dalam periode yang diperlukan, tergantung pada tugas dan tujuan..

Saat yang menentukan untuk memilih hari penelitian adalah apa yang sebenarnya ingin dilihat oleh dokter pada wanita khusus ini. Oleh karena itu, untuk menentukan periode pemeriksaan, seseorang harus dipandu oleh resep dokter, dan bukan oleh keinginan sendiri.

Biasanya, antara pubertas dan menopause di ovarium, folikel dengan diameter 1-2 atau lebih milimeter terdeteksi di ovarium dengan ultrasound. Mereka tersebar di seluruh jaringan ovarium dalam bentuk massa anekogenik..

Setiap wanita dilahirkan dengan persediaan folikel primordial tertentu, yang bagiannya, di bawah pengaruh hormon, berubah menjadi folikel dominan dan memberikan kehidupan bagi sel telur. Mereka sangat kecil sehingga mereka tidak terlihat pada USG. Di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, pertumbuhan dan pematangan 5-12 folikel terjadi. Dari jumlah tersebut, satu atau dua bertahan hidup untuk ovulasi. Folikel ini disebut preantral dan intermiten, mereka sudah terlihat jelas pada USG.

  1. Penelitian pertama dapat dijadwalkan selama 2-3 hari dari siklus menstruasi untuk menilai cadangan ovarium. Dalam ovarium selama periode ini, sejumlah folikel dengan diameter 2 hingga 8 mm divisualisasikan. Jumlah mereka dari 10 hingga 26 menunjukkan cadangan ovarium yang baik dan prognosis yang baik untuk stimulasi ovulasi.
  2. Pemeriksaan kedua dapat dijadwalkan selama 5-7 hari dari awal menstruasi. Di ovarium, 2-3 folikel dari ukuran 5 hingga 10 mm terdeteksi.
  3. Mulai dari hari ke-10 dari siklus menstruasi, USG dilakukan untuk mendaftarkan pematangan folikel dominan dan menetapkan fakta ovulasi lengkap. Folikel dominan pada tahap ini harus sudah dinyatakan. Pertumbuhannya selama periode ini aktif dan 2-4 mm per hari. Folikel dominan mencapai ukuran diameter 20-25 mm sebelum ovulasi.
  4. Untuk mengkonfirmasi sel telur yang lengkap, pemindaian ultrasound dilakukan setiap dua hari. Ini dibuktikan dengan pembentukan bentuk yang tidak teratur di tempat folikel dominan dan sejumlah kecil cairan di ruang yang berdekatan.
  5. Pemeriksaan selanjutnya dapat dilakukan pada hari 21-23 dari siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari). Di ovarium, corpus luteum ditentukan di tempat folikel dominan. Dimensinya 15-20 mm. Corpus luteum memproduksi progesteron untuk membantu mempertahankan kehamilan.

Evaluasi hasil

Menurut hasil yang diperoleh dengan menggunakan folliculometry, kita dapat menyimpulkan bahwa ovarium bekerja. Data-data ini akan membantu dokter untuk memahami apakah seorang wanita sendiri dapat mengandung anak atau apakah diperlukan penggunaan teknologi reproduksi, untuk menemukan penyebab ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas..

Selama operasi normal ovarium, pembentukan ultrasound dari folikel dominan diamati, yang kemudian meledak, melepaskan telur, dan bentuk kuning pada tempatnya. Penyimpangan ovarium adalah:

  • Kegigihan folikel. Ini terjadi ketika karena alasan tertentu tidak meledak dan tubuh kuning tidak terbentuk pada tempatnya. Kondisi ini berlanjut hingga siklus menstruasi berikutnya..
  • Luteinisasi folikel yang melakukan neovulasi. Dalam hal ini, ovulasi tidak dicatat pada USG, dan folikel berubah menjadi corpus luteum.
  • Atresia folikel. Dalam hal ini, tidak pecah dan secara bertahap menyusut dan larut, mereka tidak menemukan tanda-tanda ovulasi dan corpus luteum pada USG..
  • Pembentukan kista folikel fungsional. Folikel, tidak sobek di tengah siklus, terus tumbuh aktif dan mencapai ukuran dari 25 hingga 100 mm.
  • Kista korpus luteum. Ini terbentuk di tempat folikel yang terovulasi alih-alih corpus luteum..

Pertanyaan tentang berapa banyak folikel harus pada USG pada wanita usia reproduksi sangat penting. Jumlah ini menunjukkan kemungkinan konsepsi independen, menentukan keberhasilan dan risiko stimulasi ovulasi, memprediksi usia menopause. Biasanya, 10-26 folikel harus dideteksi pada hari ke-2-3 dari siklus menstruasi. Aparat folikuler tidak dinyatakan ketika jumlahnya kurang dari 4. Situasi ini menunjukkan kemungkinan kehamilan independen yang sangat rendah dan tidak adanya atau efek lemah stimulasi ovulasi..

Kesimpulan

Ketika menganalisis data folikulometri, harus diingat bahwa beberapa siklus pada seorang wanita biasanya anovulasi. Karena itu, seringkali penelitian dilakukan dalam beberapa siklus. Menurut hasil penelitian, dalam kasus penyimpangan dari norma, pasien dapat ditawari perawatan hormonal, stimulasi ovulasi atau penggunaan fertilisasi in vitro.

Indikasi dan teknik untuk melakukan folikulometri

Apa dan bagaimana tindakan folikulometri?

Prosedur ini terdiri dari serangkaian pemeriksaan, yang dalam dinamika memungkinkan kita untuk melacak proses siklik reguler dalam tubuh wanita. Berdasarkan hasil pengamatan, dapat disimpulkan apakah ovulasi terjadi pada periode yang diamati (pada hari mana dari siklus secara spesifik); bagaimana pertumbuhan permukaan bagian dalam selaput lendir rahim (disebut endometrium).

Untuk diagnosis, peralatan (pemindai, sensor) digunakan - alat untuk melakukan ultrasound. Semuanya terjadi sesuai dengan metode ultrasound (ultrasound) yang biasa digunakan dalam pengobatan. Teknik ini telah berhasil menggantikan metode lama dan sangat perkiraan untuk menentukan tanggal ovulasi dalam ginekologi.

Hasil Folliculometry

Ketika folikulometri dilakukan, hasil prosedur langsung tercermin pada layar monitor. Pada awal siklus menstruasi, pertumbuhan diamati pada sekitar 6-8 folikel ovarium. Setelah 1-2 prosedur (8-10 hari dari awal penelitian), hal utama terbentuk - folikel dominan, sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian secara bertahap menurun. Folikel dominan secara bertahap meningkat ukurannya, sebagai akibatnya, pecah, dan telur dalam folikel meninggalkannya, proses ovulasi dimulai.

Kepada siapa prosedur ini dapat membantu?

Folliculometry harus dilakukan jika:

  • Seorang wanita melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tetapi kehamilan tidak terjadi dalam setahun.
  • Penyimpangan di wilayah hormonal (perubahan dalam pengembangan dan fungsi ovarium, anovulasi, dll) terungkap..
  • Indikasi untuk merangsang pematangan sel telur.
  • Pasangan yang sudah menikah ingin meningkatkan kemungkinan anak dari jenis kelamin tertentu (atau kembar). Ditetapkan bahwa dengan keintiman dalam ovulasi, peluang melahirkan anak laki-laki lebih tinggi.
  • Penting untuk menentukan waktu terbaik untuk pembuahan.
  • Pembuahan in vitro direncanakan.

Teknik ini juga digunakan segera setelah IVF untuk memantau proses memperbaiki sel telur yang dibuahi di dalam rahim. Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter diagnostik ultrasonografi dan ginekolog.

Hasil Folliculometry

Apa kesimpulan yang bisa dokter buat mengenai pertumbuhan dan perkembangan folikel berdasarkan pada folliculometry?

Ovulasi normal

Pada USG, dokter mengamati perkembangan folikel dominan, diameternya pada saat ovulasi adalah 1,75 hingga 2,4 sentimeter, kemudian menentukan ovulasi dan pembentukan folikel tubuh kuning dominan di tempat..

  • tidak adanya folikel dominan yang ditentukan sebelumnya;
  • adanya cairan bebas di ruang yang berdekatan;
  • pembentukan corpus luteum di lokasi folikel setelah ovulasi terjadi.

Selain itu, peningkatan progesteron dalam darah 5-7 hari setelah ovulasi dianggap sebagai penanda ovulasi.

Jika hasil seperti itu terungkap selama folliculometry, dapat disimpulkan bahwa siklus menstruasi adalah ovulasi, dan, secara teori, kehamilan dimungkinkan di dalamnya..

Tindakan persiapan

Prosedur folikulometri tidak memerlukan persiapan khusus. Untuk seluruh durasi penelitian, pasien mengecualikan dari makanan diet pasien yang merangsang pembentukan gas berlebihan di usus (ini akan mencegah folikel agar tidak terlihat): kacang, semua jenis kubis, roti gandum hitam, minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi. Tidak dianjurkan minum alkohol.

Pada hari pemeriksaan, Anda harus memeriksa dengan dokter Anda bagaimana pemeriksaan dilakukan. Ada dua metode:

  • Transabdominally (pemindaian langsung melalui dinding perut). Pasien terletak di sofa, membuka untuk memeriksa perut (dari dada ke daerah inguinal). Pemindai bergerak ke bawah tubuh. Sebelum tes, satu liter air tanpa gas harus diminum. Organ internal dengan latar belakang kandung kemih penuh dapat dilihat lebih jelas.
  • Probe vagina. Ini adalah metode yang lebih akurat dan informatif. Untuk keberhasilannya, kandung kemih dan usus dilepaskan secara alami atau dengan kekuatan (obat-obatan, enema).

Bagaimana folikulometri dilakukan??

Folliculometry dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound menggunakan dua sensor - transduser konvensional dan intervaginal. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi tubuh pasien.

Hasilnya ditampilkan pada layar monitor, dan Anda dapat meminta dokter untuk menunjukkan dan menjelaskan semua masalah yang terlihat, jika ada. Pada akhir penelitian, peralatan modern mencetak parameter penelitian yang diperoleh.

Selain itu, ketika menyelesaikan kursus lengkap folikulometri, memori perangkat keras menyimpan data visual dan digital untuk setiap prosedur, yang memungkinkan dokter untuk mengevaluasi secara reliabel dinamika folikulogenesis atau proses belajar lainnya..

tanggal

Kapan harus melakukan folikulometri, dokter yang merawat akan mengatakan. Ini dipengaruhi oleh tujuan dan sasaran yang ditetapkan ginekolog sebelum prosedur. Contoh protokol studi terlihat seperti ini:

  1. Penelitian pertama perlu dilakukan setelah akhir pendarahan menstruasi. Selama periode ini, beberapa folikel dengan diameter minimal 5-6 mm dapat ditemukan di dalam rahim wanita (yang terbesar hingga 10 mm). Folikel divisualisasikan dengan baik dengan pemeriksaan transvaginal. Ketebalan lapisan endometrium dalam rahim adalah 3 mm (strukturnya seragam, tanpa inklusi asing).
  2. Prosedur kedua akan berlangsung pada hari ke 10 atau 11 dari siklus tersebut. Pada saat ini, folikel dominan terlihat jelas. Ini adalah yang terbesar (hingga 10 mm), tumbuh dan aktif tumbuh dalam ukuran 3-4 mm setiap hari. Di selaput lendir dalam rahim, sel-sel lapisan basal secara bersamaan berlipat ganda secara intensif. Pada akhir proses, ketebalan lapisan endometrium harus sekitar 5 mm, dan ukuran folikel dominan akan meningkat menjadi 15 mm. Jika dokter tidak mengamati proses seperti itu, maka penelitian selesai. Seorang wanita diresepkan perawatan untuk merangsang proses ovulasi di tubuhnya.
  3. Pemeriksaan USG ketiga dilakukan pada 12-13 hari. Folikel dominan sudah memiliki semua tanda-tanda pematangan dekat (diameter hampir 25 mm). Lapisan mukosa uterus menebal hingga 10-12 mm (struktur tiga lapisnya terlihat jelas). Jika karena alasan tertentu lapisan fungsional tidak menebal, maka dokter menyimpulkan bahwa sistem reproduksi tidak berfungsi dengan baik. Rahim dalam keadaan ini tidak siap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Probabilitas kehamilan adalah nol. Prosedur berikut hanya diresepkan dengan siklus menstruasi yang normal.
  4. USG keempat mengamati proses ovulasi. Artinya, ada metamorfosis (transformasi) folikel dominan menjadi "formasi" dengan kontur tidak merata dan pelepasan cairan. Proses pemeriksaan diulangi sampai dokter kandungan melihat ini dengan jelas, atau keluarnya darah dimulai.
  5. Pemeriksaan kelima dilakukan jika ovulasi terdeteksi pada hari ke 15-17 dari siklus. Sekarang pembentukan sel dalam bentuk bintang (corpus luteum) didefinisikan dengan baik, dan lapisan sel di dinding rahim menebal hingga 13 mm..
  6. Pemeriksaan terakhir berlangsung pada 21-23 hari. Jika situasinya dalam batas normal, dan pembuahan telah terjadi, pada saat ini embrio harus menyerang dinding rahim dan mulai menanamkan. Corpus luteum masih tumbuh, dan sel-sel endometrium memperoleh struktur yang homogen.

Folliculometry - apa itu??

Apa itu folikulometri? Pertanyaan ini sering terdengar di kantor dokter kandungan jika pasangan tersebut tidak bisa hamil dalam waktu lama. Saat meresepkan folikulometri, dokter mencoba melacak seakurat mungkin proses pra-ovulasi dan pembuahan sel telur. Metode ini memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan folikel pada tahap tertentu..

Folliculometry adalah metode USG perut yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah yang ada dengan ovulasi dan mencari tahu penyebab folliculogenesis abnormal. Pemeriksaan ultrasonografi ovarium memberikan gambaran tentang setiap tahap siklus menstruasi. Ketika melakukan studi tentang organ panggul, adalah mungkin untuk melihat gambaran yang paling lengkap dari kemungkinan patologi.

Metode pemeriksaan ini membantu untuk memprediksi kemungkinan perlekatan blastokista ke endometrium, untuk mengidentifikasi adanya gangguan hormonal dan patologi fungsi sistem reproduksi. Penelitian ini paling sering digunakan dalam perencanaan kehamilan untuk menentukan jenis kelamin bayi atau untuk mengandung anak kembar, jika keluarga memiliki beberapa kelahiran..

Sebelum melakukan USG, perlu untuk menghitung hari yang tepat untuk ini. Perhitungan harus dilakukan oleh ginekolog atau ahli sonologi berdasarkan awal siklus menstruasi. Secara total, 4-6 studi dilakukan dalam satu siklus. Jika siklus menstruasi berlangsung hingga 28 hari, maka pemeriksaan pertama diresepkan 7-10 hari setelah hari pertama menstruasi, dan jika siklus berlangsung lebih dari 28 hari, maka folliculometry diresepkan 10 hari setelah hari pertama menstruasi.

Sebelum Anda pergi ke diagnostik ultrasonografi gonad, pasien harus menjalani pelatihan khusus, tergantung pada metode.

Analisis informasi yang dikumpulkan

Proses belajar yang panjang dan menyeluruh seperti siklus menstruasi pasien ditambah tes laboratorium tambahan (menentukan tingkat seks dan banyak hormon lainnya) memberi dokter kesempatan untuk mengevaluasi secara komprehensif kerja sistem reproduksi wanita dan meresepkan perawatan yang efektif (jika perlu).

Pilihan diagnosis adalah sebagai berikut:

  1. Ovulasi normal. Ini berarti bahwa folikel biasanya muncul dan melewati semua tahap sampai pematangan penuh (folliculogenesis). Seorang wanita sehat, dan pembuahan dapat terjadi pada siklus menstruasi berikutnya.
  2. Kegigihan - berarti bahwa folikel terbentuk dengan benar dan telah cukup tumbuh, tetapi pada saat yang tepat tidak pecah, tetapi “tertunda” sampai siklus berikutnya. Proses ini mempengaruhi jumlah hormon dalam darah: estrogen tinggi, progesteron rendah. Perawatan dalam hal ini tidak dilakukan. Biasanya dalam siklus berikutnya, folikel melewati rantai transformasi dan berdiferensiasi hingga akhir.
  3. Dengan atresia folikel dominan, pembentukan sel ini tiba-tiba berhenti berkembang dan tumbuh. Ukuran folikel menurun tajam dan kemudian menghilang, corpus luteum tidak terbentuk. Dalam hal ini ovulasi distimulasi.
  4. Luteinisasi - artinya folikel, melewatkan tahap ovulasi dan tidak melepaskan sel telur yang matang, segera berubah menjadi corpus luteum.
  5. Tidak adanya folikel sama sekali (menunjukkan pelanggaran yang sangat serius dalam sistem reproduksi dari rencana hormonal atau bawaan).
  6. Kista folikel adalah fenomena ketika folikel dominan belum mengalami ovulasi dan terus tumbuh tanpa terkendali. Hanya folikulometri ultrasonografi, karena pemantauannya, dapat membedakannya dari sehat.

Ulasan Pasien

Mereka mengatakan bahwa tes itu bermanfaat dan membantu wanita yang sekarang putus asa untuk hamil.

Kunjungan berulang ke pusat medis selama seluruh siklus menstruasi, terlepas dari kesejahteraan dan suasana hati, menakuti banyak orang. Sejumlah besar prosedur (faktor material) dan bagian yang sering (momen psikologis) adalah satu-satunya kelemahan dari folikulometri ultrasonografi. Itu tidak menyiratkan persiapan khusus dan kompleks, sederhana dan aman pada semua hari menstruasi.

Hasil USG folliculometry akan memberi tahu dokter yang berpengalaman dan bijaksana bagaimana ovarium bekerja dan uterus pada wanita tertentu, apakah terjadi pematangan sama sekali, dan dalam keadaan apa selaput lendir organ genital mencapai setiap fase siklus (endometrium).

  • Folikel ovarium: normal dan abnormal
  • GANDA - Seberapa sering dan kapan Anda bisa melakukan USG panggul
  • Bagaimana pengobatan dan bacosowing dilakukan: ureaplasmosis dan mycoplasmosis pada wanita
  • Seberapa sering dan kapan Anda bisa melakukan USG panggul

Interpretasi Hasil

Decoding hasil dilakukan berdasarkan studi reguler dan memantau pertumbuhan folikel dalam dinamika. Dalam prosedur pertama, keberadaan folikel dominan ditentukan, dalam dinamika, laju pertumbuhannya dicatat.

Pada dasarnya, ia mencapai dimensi dengan diameter 18-24 mm. Jika ovulasi terjadi, selama USG, jelas bahwa folikel dominan telah menghilang, dan tubuh kuning telah terbentuk di tempatnya. Sejumlah kecil cairan bebas dapat ditemukan di rongga perut..

Siapa yang melakukan prosedur ini dan menjadi hamil, masalah infertilitas adalah dalam siklus ovarium-menstruasi yang tidak teratur. Akibatnya, sangat sulit untuk menentukan hari-hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi, karena mereka tidak cocok dengan batas-batas yang diterima secara umum.

Selain itu, jika siklusnya anovulasi, peluang konsepsi yang berhasil adalah nol. Semakin tua wanita itu, semakin banyak siklus anovulasi yang dia miliki dalam setahun. Dengan demikian, peluang konsepsi yang sukses menurun setiap tahun..

Selain melacak ovulasi dan mengendalikan pertumbuhan folikel selama stimulasi menggunakan metode penelitian ini, kondisi berikut dapat ditentukan:

  1. Atresia folikel. Folikel dominan menghentikan pertumbuhan lebih awal, dan perkembangan sebaliknya dimulai.
  2. Kegigihan folikel. Ukurannya mencapai 18-24 mm, tetapi pada saat yang sama tidak pecah dan telurnya keluar.
  3. Kista folikel. Peningkatan folikel dengan diameter lebih dari 25 mm, cairan mulai menumpuk di dalamnya.
  4. Luteinisasi folikel. Corpus luteum terbentuk bahkan sebelum pelepasan sel telur.
  5. Kurangnya perkembangan folikel, atau siklus anovulasi. Ini ditandai oleh fakta bahwa folikel tidak berkembang, atau pertumbuhannya berhenti pada awal siklus.

Semua kondisi ini menunjukkan bahwa kehamilan tidak dapat terjadi dalam siklus ini. Oleh karena itu, untuk menentukan ovulasi dan menyelesaikan masalah perlunya stimulasi, beberapa siklus ovarium-menstruasi mungkin diperlukan.

Apa yang akan diceritakan oleh folliculometry?

Biasanya, wanita akan belajar tentang folikulometri ketika perlu untuk menentukan alasan mengapa kehamilan tidak terjadi untuk waktu yang lama..

Teknik ini memungkinkan dokter untuk melacak pematangan folikel dalam dinamika. Selama siklus menstruasi, beberapa ultrasound dilakukan. Mereka membantu menjawab banyak pertanyaan penting: apakah folikel dominan penuh tumbuh, apakah ada ovulasi, apakah corpus luteum muncul dan berapa ukurannya. Dengan demikian, folikulometri memungkinkan untuk mengamati perubahan alami yang dinamis dalam sistem reproduksi wanita..

Cara menangkap ovulasi?

Salah satu kondisi utama untuk konsepsi yang sukses adalah ovulasi. Proses pematangan dan keluar dari folikel sel telur terjadi pada wanita sehat yang hampir sama. Tetapi saat dimulainya peristiwa penting ini berbeda untuk semua orang. Ini disebabkan oleh perbedaan durasi fase pertama siklus menstruasi. Oleh karena itu, untuk permulaan kehamilan yang direncanakan, ibu hamil mulai menghitung hari terbaik untuk konsepsi, yaitu periode ovulasi..

Untuk perhitungan, beberapa metode digunakan:

  • Pengukuran suhu basal (dubur);
  • Tes khusus untuk menentukan ovulasi;
  • Tes darah hormonal;
  • Folliculometry.

Teknik yang terakhir adalah yang paling akurat dan efektif. Bagaimanapun, ini memungkinkan Anda untuk melacak tidak hanya waktu telur meninggalkan folikel, tetapi juga penyimpangan dalam pengembangan dan pematangannya. Ultrasonografi “melihat” siklus anovulasi (ketika telur tidak matang sama sekali), kondisi umum organ panggul dan perubahan dalam endometrium.

Semakin tua seorang wanita, semakin sedikit telur yang matang dalam dirinya. Dengan demikian, ada lebih banyak masalah dengan ovulasi.

Apa yang "melihat" USG

Folliculometry diresepkan untuk pasien yang memiliki kerusakan dalam siklus menstruasi, atau konsepsi tidak terjadi dalam satu tahun, dikenakan kehidupan intim yang teratur.

Studi ini mengungkapkan poin-poin penting berikut:

  • Ada atau tidak adanya siklus ovulasi;
  • Hari terjadinya ovulasi;
  • Penyebab siklus menstruasi yang tidak teratur;
  • Ketika merangsang ovulasi dengan obat-obatan khusus, USG akan memberi tahu Anda jika obat ini bekerja;
  • Fungsi ovarium;
  • Perubahan hormon;
  • Kondisi endometrium;
  • Perubahan patologis di rahim.

Keuntungan folliculometry yang tidak terbantahkan adalah “perhitungan” kemungkinan kehamilan ganda. Bagaimanapun, ada siklus di mana dua atau tiga telur matang. Selama periode ini, kemungkinan konsepsi beberapa anak sekaligus sangat tinggi.

Selain itu, ada pendapat bahwa dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat merencanakan jenis kelamin bayi di masa depan. Ketika merencanakan seorang gadis, PA harus terjadi beberapa hari sebelum ovulasi. Ketika merencanakan anak laki-laki - tepatnya pada hari ovulasi.

Persiapan belajar

Persiapan untuk belajar tidak menimbulkan kesulitan. Namun, ada beberapa aturan yang harus diikuti sebelum memulai diagnosis:

  • Selama 2-3 hari, pastikan diet seimbang, meminimalkan jumlah makanan tidak sehat dalam diet: berlemak, merokok, hidangan berbumbu dan permen. Bagaimanapun, sembelit dan usus bengkak akan menyulitkan kerja uzist;
  • Untuk alasan yang sama, perlu untuk mengecualikan semua produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas: kubis, kacang-kacangan, minuman beralkohol dan berkarbonasi, roti cokelat;
  • Minum sehari sebelum diagnosis pencahar, jika dokter Anda menyarankan;
  • Sebelum prosedur, lakukan prosedur higienis alat kelamin.

Paling sering, folliculometry dilakukan di pagi hari, satu jam setelah sarapan pagi. Persiapan lebih lanjut untuk prosedur akan tergantung pada metode tes diagnostik. Ada dua di antaranya: eksternal dan vagina.

Jika USG dilakukan secara eksternal, satu jam sebelum penelitian, Anda harus mulai minum air tanpa gas. Pada awal prosedur, Anda perlu minum dalam porsi kecil sekitar setengah liter air.

Pada saat ini, kandung kemih akan mengisi dan menutup bagian bawah rahim. Sebagai hasilnya, semacam jendela dibentuk melalui mana dimungkinkan untuk melihat data yang diperlukan untuk penelitian. Diagnosis dimulai segera setelah buang air kecil muncul..

Dalam hal menggunakan metode vagina, Anda tidak perlu minum cairan. Sebaliknya, segera sebelum USG, penting untuk mengosongkan kandung kemih.

Dalam kasus-kasus sulit, ketika dokter membutuhkan hasil yang sangat akurat, kedua metode diterapkan secara bergantian. Pertama, kandung kemih terisi dan rahim diperiksa secara eksternal. Setelah mengosongkan kandung kemih, sistem reproduksi dipelajari menggunakan pemeriksaan vagina.

Bagaimana dan pada hari apa Anda mendiagnosis?

Kami telah menyebutkan bagaimana folikulometri dilakukan. Kedua metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bagi pasien, memungkinkan dokter untuk mendapatkan semua data yang diperlukan.

  • Metode transabdominal (eksternal) dilakukan dengan menggerakkan sensor ke seluruh perut, mulai dari sternum dan berakhir dengan pubis..
  • Transvaginal (internal). Untuk penelitian, pasien perlu melepas pakaian dalamnya dan berbaring telentang, menekuk kakinya di lutut. Probe vagina dimasukkan ke dalam vagina, yang digunakan kondom.

Pada hari apa siklus, dokter memutuskan untuk melakukan folikulometri, mengingat durasi dan keteraturan siklus pasien. Dengan siklus 28-29 hari, studi diagnostik biasanya dimulai 7-9 hari setelah menstruasi. Berikut adalah contoh perhitungan hari studi pertama.

Pasien memiliki siklus menstruasi teratur selama 32 hari. Durasi fase awal dapat bervariasi, dan durasi fase kedua mencapai dua minggu. Diagnosis harus dimulai 5-6 hari sebelum ovulasi. Konsekuensinya, foliculometry diresepkan 12 hari setelah menstruasi.

Jumlah perawatan untuk setiap wanita akan berbeda. Rata-rata, pemantauan ultrasound dilakukan 3-4 kali per siklus menstruasi. Tanggal penelitian selanjutnya juga ditentukan oleh dokter, berdasarkan gambaran umum dari sistem reproduksi pasien. Paling sering, diagnosis dilakukan seminggu sekali. Jika perlu - setiap hari.

Dalam kasus siklus tidak teratur, terlalu pendek atau terlalu lama, folliculometry dapat diresepkan pada hari pertama dari akhir aliran menstruasi.

Dekripsi

Setelah setiap penelitian, dekripsi folikulometri dilakukan. Dokter yang melakukan USG terlibat di dalamnya. Namun, untuk diagnosis di hadapan adanya penyimpangan dari norma, tes laboratorium tingkat hormon dalam darah pasien juga akan diperlukan. Tes-tes ini diserahkan bersamaan dengan pemindaian ultrasound. Berdasarkan kedua faktor tersebut, dokter menarik kesimpulan yang tepat tentang penyebab infertilitas..

Pertimbangkan apa yang diperlihatkan folikulometri, serta penyimpangan apa dari nilai normal yang dapat diperbaiki.

Fungsi sistem reproduksi alami

Pasien mendaftarkan ovulasi yang benar, yang terjadi pada hari-hari yang diperlukan dalam siklus. Ultrasonografi memperbaiki tanda-tanda ini:

  • Sebelum ovulasi, beberapa folikel tumbuh;
  • Setelah beberapa waktu, di antara mereka yang menonjol, yang dominan, yang secara signifikan melebihi ukuran yang lain;
  • Folikel menghilang (pada saat ini pecah, dan telur yang dilepaskan masuk ke saluran tuba);
  • Selama masa ovulasi, tubuh kuning mulai berkembang di tempatnya;
  • Sejumlah kecil cairan menumpuk di belakang rahim.

Anda harus menyadari bahwa menggunakan ultrasound untuk memperbaiki waktu pelepasan telur tidak mungkin: ukurannya terlalu kecil. Untuk alasan ini, ovulasi dikonfirmasi untuk tanda-tanda yang bersamaan..

Hasil tes mencatat peningkatan progesteron, yang menunjukkan bahwa corpus luteum mulai berfungsi.

Atresia (perkembangan folikel abnormal)

Dalam grafik normal, gelembung berubah ukuran selama beberapa hari siklus ke arah kenaikan. Dalam kasus atresia folikuler, proses kebalikannya terjadi. Folikel mulai pertumbuhan alami, tetapi, tidak mencapai kematangan, menurun. Karena kenyataan bahwa untuk periode waktu yang singkat telur tidak punya waktu untuk matang, ovulasi tidak terjadi. Pelanggaran semacam itu disebut siklus anovulasi. Karena kurangnya ovulasi, pasien tidak akan bisa hamil.

Gejala khas pada USG:

  • Penampilan folikel dominan tidak terdeteksi atau penurunan cepatnya dicatat;
  • Tidak ada korpus luteum dan cairan di belakang rahim.

Jumlah progesteron dalam darah tetap tidak berubah.

Jika siklus anovulasi diperbaiki sekali, masih terlalu dini untuk berbicara tentang patologi. Setiap wanita menghadapi situasi serupa beberapa kali dalam setahun. Namun, tidak adanya ovulasi yang sistematis menunjukkan infertilitas yang harus diobati..

Folikel persisten

Dalam hal ini, folikel berkembang dengan benar sebelum ovulasi. Namun, setelah mencapai keadaan matang, yang dominan tidak "melepaskan" telur, mempertahankan ukurannya sepanjang siklus.

Diagnostik menangkap perubahan tersebut:

  • Kehadiran folikel dominan yang ada untuk waktu yang lama;
  • Kekurangan corpus luteum dan cairan di belakang rahim.

Tes mencatat peningkatan estrogen, sementara jumlah progesteron terus menurun.

Luteinisasi

Folikel jatuh tempo dengan ukuran yang diinginkan, namun, pada saat yang tepat, tidak pecah. Sebagai gantinya, tubuh kuning mulai terbentuk..

Tanda-tanda yang jelas dalam diagnosis:

  • Folikel dominan yang matang mulai menurun secara perlahan;
  • Kehadiran corpus luteum;
  • Kekurangan cairan di belakang rahim.

Mengingat pekerjaan corpus luteum, pertumbuhan progesteron dilacak dalam analisis.

Perubahan folikel kistik

Yang dominan, memulai peningkatan yang alami, tidak menghentikan pertumbuhannya. Pada saat ovulasi, ukuran folikel "utama" secara signifikan melebihi norma. Di dalamnya tampak cairan yang mengubah folikel menjadi kista.

Gejala pada USG:

  • Folikel dominan melebihi ukuran aslinya;
  • Kekurangan cairan di belakang uterus dan corpus luteum.

Menurut hasil analisis, diamati peningkatan estrogen dengan progesteron rendah.

Kurangnya dinamika pertumbuhan folikel

Selama siklus menstruasi, ukuran folikel tidak berubah. Karena itu, ovulasi tidak dapat terjadi. Diagnosis memperbaiki tidak adanya corpus luteum dan perkembangan folikel. Dalam tes darah, berkurangnya jumlah progesteron dilacak.

Apa yang harus dilakukan jika patologi terdeteksi

Penyimpangan dari nilai normal memerlukan penelitian tambahan: analisis umum darah dan urin, apusan, dll. Berdasarkan semua indikator, diagnosis dibuat dan pengobatan sesuai dengan situasi yang ditentukan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa folliculometry adalah metode diagnostik yang efektif, akurat dan aman yang memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan perubahan siklus penting dalam organ reproduksi wanita..

Namun, penelitian ini memiliki satu kelemahan: biaya yang agak tinggi. Harga foliculometry bervariasi dari 500 hingga 1000 rubel per sesi. Ingatlah bahwa mereka membutuhkan setidaknya 3-4 per bulan. Dalam hal ini, di klinik swasta, diagnosis akan lebih mahal daripada di negara bagian.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kekurangan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan Anda perlu membayar untuk setiap pemutaran.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah mereka berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasonografi berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi terkonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, korpus luteum tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran ovarium kiri dan kanan yang berbeda. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang - dua) menonjol. Itu terus tumbuh, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan ovarium yang signifikan (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur dobelnya terlihat jelas dengan penebalan di bagian dalam.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang berdegenerasi menjadi neoplasma jinak - kista.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai 2,5-2,7 cm dengan diameter pada hari ke 20 siklus. Dalam seminggu setelah ovulasi telah terjadi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya atau sebaliknya - itu meningkat lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi dari folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Studi folikulometri aktivitas ovarium

    Folliculometry adalah metode mempelajari aktivitas ovarium. Folliculometry juga disebut diagnosis ultrasonografi ovarium. Tujuan dari metode ini adalah memilih hari yang sempurna untuk mengandung anak. Oleh karena itu, folikulometri dilakukan beberapa kali dalam satu siklus atau beberapa.

    Folliculometry memberi penjelasan pada wanita. Ketika kehamilan tidak terjadi, wanita itu putus asa dan menjadi depresi. Ultrasound memungkinkan Anda menemukan penyebabnya dan meresepkan perawatan. Secara umum, penelitian ini bertujuan untuk memantau folliculogenesis (maturasi folikel) dan menentukan tanggal ovulasi. Ultrasonografi ovarium membantu mengetahui apakah ada kebutuhan stimulasi buatan terhadap ovulasi.

    Folliculogenesis

    Menstruasi keliru untuk hari terakhir siklus. Tetapi debit muncul tepat pada hari pertama, ketika fase folikuler dimulai. Selama periode ini, beberapa folikel matang sekaligus, tidak lebih dari 2 mm. Mendekati hari kesepuluh, satu atau lebih besar secara signifikan dalam ukuran di atas yang lain. Folikel-folikel ini berkembang lebih lanjut, sedangkan sisanya berkurang.

    Folikel dominan pada hari ovulasi mencapai 18-25 mm. Hormon luteinizing menyebabkan folikel membuka dan melepaskan sel telur. Fase luteinizing atau fase corpus luteum dimulai. Telur bergerak ke peritoneum dalam aliran cairan folikuler, yang tetap ada. Pemupukan terjadi pada saluran tuba. Folikel berubah menjadi corpus luteum, yang mulai menghasilkan progesteron yang penting untuk kehamilan.

    Folliculometry dan tujuannya

    Folliculometry membantu untuk mengetahui apakah pasien menjalani ovulasi dan dalam periode apa. Kebutuhan untuk secara akurat menentukan hari ideal untuk pembuahan muncul dengan masalah dengan fungsi reproduksi. Terkadang pasangan ingin menghitung hari ovulasi untuk menyesuaikan jenis kelamin anak (sebelum ovulasi dan setelah itu lebih mungkin untuk mengandung anak laki-laki, di fase lain ada lebih banyak peluang untuk anak perempuan). Kontrol folliculogenesis membantu mengurangi atau meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda.

    Selain itu, USG ovarium memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan folikel, menghitung jumlah mereka, dan mengidentifikasi yang ada. Sulit untuk mengidentifikasi secara independen disfungsi folikel: suhu basal tetap normal. Gejala utamanya adalah kurangnya kehamilan. Penelitian dapat mengkonfirmasi pembentukan corpus luteum dan timbulnya fase luteal. Semua faktor ini secara total memberikan gambaran lengkap tentang siklus menstruasi. Folliculometry memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kegunaannya dan menemukan penyebab kegagalan.

    Selama pemeriksaan, tingkat perkembangan endometrium dalam rahim terlihat, Anda dapat menilai kesiapannya untuk kehamilan. Folliculometry juga memungkinkan Anda menilai kondisi endometrium di antara berbagai fase siklus.

    Ultrasound kadang-kadang dilakukan untuk mendiagnosis dan memantau beberapa penyakit pada organ genital (fibroid dan kista), serta untuk memeriksa efektivitas pengobatan. Selama IVF, penelitian ini memberikan kesempatan untuk memantau kerja ovarium.

    Indikasi untuk folikulometri:

    • infertilitas (tidak adanya kehamilan selama tahun ini dengan upaya teratur tanpa kontrasepsi);
    • kegagalan hormon, yang mempengaruhi alat kelamin dan proses reproduksi (perubahan dalam siklus menstruasi, fase luteal yang tidak mencukupi, kurangnya ovulasi, patologi ovarium, dll.);
    • kebutuhan untuk merangsang ovulasi (sebelum inseminasi buatan);
    • sebelum inseminasi buatan dan IVF.

    Tantangan dan Manfaat

    Kerugian utama dari folliculometry adalah harganya. Ultrasonik biasa, yang biayanya kecil, pada akhirnya akan berjumlah banyak. Untuk mendapatkan hasil yang benar, folliculometry harus diminum setiap 3-4 hari. Secara alami, ini menyebabkan kesulitan: investasi waktu dan keuangan yang mengesankan. Tentu saja, setelah konsepsi yang berhasil, semua ketidaknyamanan akan dilupakan, tetapi jika terjadi kegagalan, pemikiran membuang-buang uang dengan sia-sia hanya akan memperburuk situasi..

    Tubuh wanita peka terhadap emosi. Setiap pengalaman dapat memicu hasil yang salah, tetapi tidak mungkin untuk menunggu waktu yang menguntungkan bagi pasien. Folliculometry dilakukan secara ketat sesuai jadwal, sesuai dengan perubahan dalam siklus menstruasi..

    Folliculometry tidak menimbulkan rasa sakit dan benar-benar aman, dan juga tidak memerlukan persiapan khusus. Hasil penelitian paling akurat menyampaikan gambaran siklus menstruasi dan semua kelainan. Anda dapat melakukan folliculometry yang tepat di klinik antenatal, pusat reproduksi dan klinik infertilitas.

    Ultrasonografi dengan sensor yang berbeda

    Folliculometry dilakukan melalui ultrasound. Berbagai jenis peralatan dapat digunakan dalam proses: transabdominal atau vagina. Terkadang kedua alat dibutuhkan. Proses persiapan untuk studi tersebut berbeda..

    Fitur folliculometry dengan sensor yang berbeda:

    1. Penggunaan sensor transabdominal. Penelitian dilakukan melalui permukaan perut. Karena dokter akan memerlukan akses dari pubis ke sternum, pakaian yang sesuai harus dikenakan. Untuk jaga-jaga, Anda harus membawa handuk dan sekotak serbet. Anda perlu handuk untuk meletakkannya di sofa, dan lebih nyaman untuk menyeka gel dengan serbet. Sebelum prosedur, Anda perlu minum air yang cukup untuk mengisi kandung kemih. Ini sekitar 0,5 liter per jam.
    2. Menggunakan probe vagina. Alat ini ditempatkan langsung di vagina wanita, sehingga sensasi yang tidak menyenangkan dapat muncul. Sebelum melakukan ultrasound, Anda perlu mencuci genitalia dan kencing eksternal. Folliculometry dengan probe vagina membutuhkan kondom sekali pakai khusus untuk USG atau yang biasa tapi lancar. Layak juga mengambil handuk.

    Tidak ada yang istimewa tentang mempersiapkan foliculometry. Beberapa hari sebelum penelitian pertama, Anda harus meninggalkan produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas (kacang-kacangan, roti cokelat, kol, minuman gas, alkohol). Sulit untuk mendiagnosis kembung.

    Fitur Studi

    Dengan folliculometry, alat ultrasound konvensional digunakan. Penelitian ini terdiri dari beberapa prosedur. Masing-masing melengkapi gambaran keseluruhan, tetapi melakukan tugas individu. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, pemindaian ultrasound dilakukan pada hari yang ditentukan secara ketat..

    Pemeriksaan ultrasonografi pertama dilakukan pada hari ke 7-10 siklus. Anda perlu menghitung hari sesuai dengan kalender siklus selama setidaknya enam bulan atau sesuai dengan hasil tes lainnya. USG pertama memeriksa tidak hanya ovarium, tetapi juga rahim dan tuba fallopi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ genital dan kesiapan mereka untuk pembuahan. Prosedur pertama akan segera mengecualikan atau mengonfirmasi keberadaan patologi yang bersamaan. Jika ada bahaya, pihak berwenang memeriksa dengan masing-masing USG.

    Sejalan dengan folikulometri, kadar hormon darah ditentukan. Tes fungsional dilakukan untuk menghitung hari ovulasi. Pada hari ovulasi, tingkat hormon seks wanita dalam darah berubah. Tanda-tanda ovulasi lainnya: hilangnya folikel yang ada, pembentukan korpus luteum, akumulasi cairan di belakang rahim di rongga perut.

    Skema Folliculometry

    1. Di akhir aliran menstruasi. Karena menstruasi itu sendiri adalah fase pertama dari siklus, selama periode ini 2-3 folikel dengan diameter 5-9 mm mulai matang di ovarium. Tingkat progesteron menurun, menggantikan endometrium yang mati, yang baru terbentuk. Setelah menstruasi, itu tipis, tanpa inklusi. Ketebalannya mencapai 2-3 mm.
    2. Antara 10 dan 11 hari dari siklus. Baru-baru ini, folikel yang ada ditentukan. Itu terasa lebih besar dari yang lain, mencapai 10 mm. Pertumbuhan selanjutnya: 2-4 mm setiap hari. Jika selama folikulometri kedua folikel dominan tidak terdeteksi, perjalanan ultrasonografi dihentikan. Dengan tidak adanya folikel dominan, seorang wanita kemungkinan membutuhkan stimulasi ovulasi. Pada hari-hari ini, endometrium mulai mempersiapkan konsepsi, lapisan basal meningkat, sel-sel berkembang biak secara aktif (fase proliferasi). Pada akhir fase, endometrium menebal menjadi 4-5 mm, dan folikel mencapai diameter 15 mm.
    3. Antara 12 dan 13 hari dari siklus. Folikel dominan hampir siap untuk ovulasi (hasil telur). Dimensinya 22-23 mm. Endometrium dalam uterus matang, struktur tiga lapis terlihat jelas. Lebar normal untuk periode ini adalah 8-12 mm. Tanpa tiga lapis dan lebar yang cukup, rahim tidak akan dapat menerima embrio dan dengan aman memperbaikinya. Bahkan jika dia mengait, ada kemungkinan keguguran tinggi. Jika tidak diperbaiki, ia dapat meninggalkan rahim dan berakar di tempat lain, berubah menjadi kehamilan ektopik. Ultrasonografi keempat dilakukan hanya jika ada tanda-tanda ovulasi di masa depan.
    4. Sehari kemudian, USG ketiga. Pada tahap ini, ovulasi harus terjadi: keluarnya sel telur, transformasi folikel menjadi tubuh dengan tepi melengkung. Jika ovulasi tidak terjadi, pemeriksaan diulang setiap hari sampai sel telur dilepaskan atau dikeluarkan..
    5. Antara 15 dan 17 hari. Ultrasonografi pada tahap ini hanya diperlukan saat menjalani ovulasi. Folikel yang sebelumnya berlaku berubah menjadi corpus luteum, yang menghasilkan hormon progesteron. Ini akan melindungi dan memberi nutrisi pada janin sampai plasenta terbentuk sepenuhnya pada awal trimester kedua. Corpus luteum memiliki bentuk bintang yang khas. Lebar endometrium mencapai 13 mm, tiga lapisan berubah menjadi satu.
    6. Antara 21 dan 23 hari. Selama periode ini, endometrium harus seragam dan lebar. Corpus luteum terus tumbuh. Sel telur yang telah dibuahi hanya bergerak ke dalam rahim dan mencoba mendapatkan pijakan. Kondisi endometrium harus dipantau dengan cermat, karena keberhasilan pembuahan tergantung padanya.

    Hasil Ovarium

    Tujuan utama folikulometri adalah untuk menilai tingkat fungsi ovarium.

    Prognosis yang baik:

    • tanda: folikel dominan muncul tepat waktu dan tumbuh dengan intensitas normal, sel telur meninggalkan hari ovulasi, folikel berubah menjadi bentuk awal corpus luteum, bentuk cairan bebas di rongga perut.
    • pengobatan: tidak diperlukan, pematangan folikel dan ovulasi terjadi secara normal.

    Kurangnya folikel dominan:

    • tanda-tanda: folikel muncul tepat waktu, berkembang secara normal, pada titik tertentu mulai berkurang, corpus luteum tidak dapat terbentuk.
    • pengobatan: stimulasi.

    Kegigihan:

    • tanda-tanda: folikel tumbuh ke ukuran normal, tetapi sel telur tidak keluar, ovulasi tidak terjadi, corpus luteum tidak muncul, cairan di belakang rahim tidak menumpuk.
    • pengobatan: deviasi hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan.

    Kista folikel:

    • tanda: persistensi dapat berubah menjadi kista, pertumbuhan folikel tidak berhenti (lebih dari 25 mm), cairan folikel menumpuk.
    • pengobatan: menghilang dengan sendirinya, dimungkinkan untuk mengambil vitamin dan obat-obatan homeopati.

    Luteinisasi folikel yang terovulasi:

    • tanda: folikel ditumbuk dengan benar, tetapi ovulasi tidak terjadi, korpus luteum segera muncul, tidak ada cairan di belakang uterus.
    • pengobatan: penghapusan penyebabnya.

    Penyebab paling umum dari disfungsi ovarium adalah kegagalan hormon. Masalah endokrin dirawat dengan baik, sehingga peluang untuk hamil dan berhasil melahirkan anak tidak hilang. Dengan gangguan endokrin yang serius dan stimulasi ovarium yang tidak berhasil, Anda harus beralih ke teknologi reproduksi.

    Jika masalahnya adalah pengembangan dan fungsi corpus luteum, dokter merekomendasikan terapi progesteron. Dengan tidak adanya ovulasi, stimulasi tambahan diperlukan..

    Stimulasi ovulasi

    Stimulasi ovulasi dilakukan dalam bentuk obat hormonal. Beberapa hari setelah dimulainya stimulasi, folliculometry harus dilakukan. Di masa depan, USG diulangi sekali setiap beberapa hari sampai folikel sepenuhnya matang..

    Pada hari folikel mencapai ukuran yang diperlukan, pasien disuntik dengan obat hCG (hormon dengan human chorionic gonadotropin aktif). Dosis ditentukan oleh dokter. Suntikan mengaktifkan ovulasi, mencegah kista folikel dan mengurangi folikel.

    Ovulasi terjadi satu setengah hari setelah injeksi. Fakta pelepasan sel telur dikonfirmasi oleh folliculometry. Dengan hasil positif, terapi tambahan diresepkan, yang diperpanjang hingga permulaan kehamilan atau menstruasi. Hanya dokter yang dapat berhenti minum obat: penghentian tiba-tiba dapat membahayakan kehamilan jika Anda tidak mengonfirmasi ketidakhadirannya dengan tes darah untuk hCG atau ultrasound.