Utama / Berdarah

Apa itu metrorrhagia: metode diagnosis dan perawatan

Metrorrhagia atau perdarahan uterus disfungsional - keluarnya cairan saat menstruasi. Pendarahan seperti itu tidak jarang, tetapi tetap berbahaya. Munculnya metrorrhagia sering merupakan sinyal mengkhawatirkan dari penyakit serius, jadi Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Metrorrhagia sendiri bukanlah ancaman, tetapi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, penyakit yang telah menjadi penyebabnya akan menimbulkan komplikasi. Anemia defisiensi besi juga dapat berkembang dari kehilangan darah, masalah dengan seks akan muncul, seorang wanita akan merasa tidak nyaman dan lemah.

Bagaimana siklus menstruasi bekerja

Untuk memahami mengapa metrorrhagia adalah patologi, Anda harus mempelajari siklus menstruasi dan semua perubahan yang terjadi selama periode ini..

Menstruasi adalah fase pertama dari siklus menstruasi. Ini disebut folikel, karena selama periode ini folikel dengan telur di dalamnya mulai matang. Pada saat ini, tingkat berbagai hormon meningkat, terutama estrogen.

Fase folikel berakhir, digantikan oleh ovulasi, kira-kira di tengah siklus. Onset ovulasi difasilitasi oleh hormon estradiol dan luteinisasi. Pada hari ini, sel telur meninggalkan folikel dan bergerak melalui saluran tuba ke dalam rahim. Pemupukan terjadi dalam tabung jarak jauh.

Fase kedua dari siklus adalah luteal (fase corpus luteum). Ini terjadi setelah ovulasi dan mencirikan periode perkembangan corpus luteum, yang terjadi di lokasi sel telur di ovarium. Corpus luteum secara aktif menghasilkan progesteron (hormon kehamilan). Pada fase luteal, tubuh secara aktif mempersiapkan kemungkinan kehamilan. Endometrium uterus menebal. Periode ini berlangsung rata-rata 13 hari..

Jika tidak ada pembuahan, telur mati. Otak menerima perintah, korpus luteum mati. Lapisan dalam uterus ditolak dan keluarnya cairan dimulai. Corpus luteum meninggalkan tubuh bersama mereka.

Manifestasi klinis

Pendarahan seperti itu tidak seperti menstruasi biasa, yang muncul secara berkala. Metrorrhagia terjadi di tengah-tengah siklus, tanpa memandang waktu dan usia. Jika perdarahan mulai tiba-tiba, tanpa gejala awal, maka proses ini menunjukkan perkembangan patologi dalam bentuk akut.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan antar periode muncul untuk waktu yang lama. Akibatnya, ada pelanggaran siklus menstruasi, wanita mungkin mengalami tekanan mental dan kecemasan. Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, maka proses tersebut menunjukkan bentuk kronis metrorrhagia.

Penyebab Metrorrhagia

Pendarahan dari rahim terjadi karena gangguan sintesis dan sekresi hormon-hormon tertentu yang mempengaruhi ovarium. Mereka, pada gilirannya, mengganggu proses pematangan folikel karena dominasi estrogen dibandingkan progesteron.

Kelebihan estrogen mempengaruhi endometrium uterus, yang merupakan sumber perdarahan uterus. Metrorrhagia muncul karena disfungsi endometrium. Intensitas pembuangan tergantung pada tingkat kerusakan pada endometrium.

Pada masa pubertas, metrorrhagia lebih umum daripada penyakit ginekologis lainnya. Penyebabnya mungkin stres, trauma, kondisi hidup yang buruk, hipovitaminosis, masalah dengan korteks adrenal dan kelenjar tiroid. Pendarahan juga dapat terjadi akibat infeksi pada anak-anak..

Pada usia reproduksi, metrorrhagia hanya ditemukan pada 4-5% kasus diagnosis penyakit ginekologis. Penyebab perdarahan bisa berupa stres, aborsi, pengobatan, lingkungan yang berbahaya. Seringkali metrorrhagia memicu proses infeksi dan inflamasi.

Anda dapat berbicara tentang metrorrhagia jika pasien memiliki riwayat ketidakteraturan menstruasi yang disebabkan oleh faktor eksternal. Ini bisa berupa stres, infeksi pada sistem saraf, pembedahan. Juga berisiko adalah wanita yang telah mengalami perdarahan remaja dan radang amandel kronis, yang sering memiliki ARVI dan penyakit ekstragenital.

Metrorrhagia dapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, tetapi di sini adalah yang paling umum:

  • proses inflamasi;
  • gangguan endokrin (kegagalan hormon);
  • tumor di rahim atau ovarium.

Penyebab-penyebab psikoemosional juga dapat menyebabkan perdarahan sebelum menstruasi: stres, terlalu banyak pekerjaan, kecemasan. Beban berat dan kelelahan kronis, serta produksi berbahaya memengaruhi tubuh wanita dan dapat menyebabkan metrorrhagia.

Simtomatologi

Penyakit ini sulit. Gejala metrorrhagia sering dikacaukan dengan malaise yang biasa terjadi selama siklus menstruasi, tetapi metrorrhagia masih dapat dibedakan. Itu melekat dalam:

  • Acyclicity - gangguan perdarahan uterus normal.
  • Untung atau, sebaliknya, kehilangan darah kecil. Mereka juga bisa tidak sama, yaitu, pada hari pertama perdarahan signifikan, pada hari berikutnya - kecil.

Selain itu, penyakit ini disertai dengan gejala proses inflamasi lain yang menyebabkan perdarahan uterus:

  1. Sakit kepala.
  2. Kelemahan.
  3. Mual.
  4. Kelelahan.
  5. Kehilangan darah hebat (warna merah tua).
  6. Palpitasi jantung.
  7. Peningkatan suhu.
  8. Nyeri hebat di perut bagian bawah.

Gejala perdarahan uterus

Pendarahan rahim yang tidak normal dapat terjadi pada hari apa saja dari siklus. Patologi tidak berbeda dalam hal periodisitas, tetapi dapat memanifestasikan dirinya pada wanita dari segala usia. Pendarahan seperti itu membuat khawatir seorang wanita untuk waktu yang lama dan mencampur menstruasi. Fenomena ini disebut metrorrhagia kronis..

Seringkali, wanita dengan perdarahan berat didiagnosis selama lebih dari 7 hari setelah penundaan 1,5-3 bulan. Juga, metrorrhagia dapat terjadi dalam bentuk bercak setelah menstruasi. Dengan pelepasan yang kuat, gumpalan hadir di dalamnya..

Gejala yang mungkin menyertai kehilangan darah:

  • muka pucat;
  • pusing;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • kantuk;
  • jantung berdebar.

Jika keputihan tidak banyak, gejala tidak diamati. Metrorrhagia akut muncul tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas..

Gejala karakteristik metrorrhagia pada menopause

Hal utama yang harus membuat Anda berpikir adalah munculnya pendarahan yang tidak normal. Jika kita berbicara tentang periode premenopause, maka setiap bercak pada periode antara menstruasi harus waspada, terutama yang berat dan berkepanjangan. Ini bukan pilihan untuk norma dan jejak darah setelah hubungan intim.

Penting! Jika menopause sudah stabil, maka setiap perdarahan berbahaya dan membutuhkan perawatan segera di klinik. Penundaan apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan pengembangan kondisi berbahaya.

Tanda-tanda pendarahan abnormal yang disebabkan oleh perubahan internal dan kehilangan darah dapat menjadi manifestasi berikut:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • pucat kulit;
  • ketidakstabilan emosional, lekas marah, menangis;
  • penurunan berat badan spontan yang tajam;
  • nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah;
  • rasa sakit saat berhubungan intim.

Metrorrhagia anovulasi

Jenis perdarahan uterus didiagnosis pada remaja, serta wanita dewasa selama menopause. Wanita dewasa dapat menjalani siklus menstruasi anovulasi dua kali setahun.

Anovulasi - kurangnya ovulasi. Dengan metrorrhagia anovulasi, korpus luteum tidak matang. Siklus hanya terdiri dari fase folikuler. Selama periode ini, hormon memungkinkan lapisan dalam rahim tumbuh dan bersiap untuk pembuahan.

Ketika fase corpus luteum tidak terjadi, tingkat hormon menurun tajam dan endometrium mati. Ada pendarahan, yang disebut metrorrhagia anovulasi. Menstruasi semacam itu mungkin tidak muncul tepat waktu (pada 80% wanita) atau tepat waktu, tetapi berlangsung seminggu atau lebih.

Bisakah saya menangani metrorrhagia sendiri??

Pengobatan metrorrhagia harus diresepkan oleh dokter kandungan, namun, wanita harus membiasakan diri dengan beberapa aturan yang dapat meningkatkan kesejahteraan selama perdarahan uterus, serta meningkatkan kemungkinan penghentian mereka..

  • Seorang wanita yang telah memulai metrorrhagia perlu mengambil posisi horizontal, sedikit mengangkat panggulnya relatif terhadap tubuhnya. Di perut bagian bawah, Anda bisa meletakkan handuk basah yang dingin (tidak dingin!).
  • Ramuan dengan efek hemostatik dapat bermanfaat: efek ini dapat dicapai dengan kulit kayu viburnum, daun kemenyan dan yarrow, calendula. Jus delima bermanfaat untuk mengisi darah, dan kadar zat besi meningkatkan biji kakao dan bayam..

Metrorrhagia pascamenopause

Pada wanita dewasa, fungsi ovarium menurun secara dramatis. Siklus menstruasi hilang, keluarnya cairan tidak muncul tepat waktu dan akhirnya hilang sama sekali. Pascamenopause dimulai setelah penghentian pelepasan uterus.

Anda harus berhati-hati dengan tubuh Anda. Metrorrhagia pascamenopause dapat mengindikasikan perkembangan onkologi (kanker rahim atau leher rahim, tumor ovarium). Dalam situasi di mana menstruasi berhenti lebih dari setahun yang lalu, dan pendarahan kembali tajam, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Cara mengenali pelanggaran

Penyimpangan menstruasi adalah penyakit yang cukup umum dalam ginekologi. Kegagalan tak sengaja yang disebabkan oleh stres, menurut statistik, adalah setiap detik wanita. Tetapi Anda harus waspada jika:

  • keterlambatan meningkat;
  • debit selama menstruasi menjadi banyak atau langka;
  • jumlah hari perdarahan meningkat atau menurun;
  • kram menstruasi.

Durasi siklus dihitung dari awal menstruasi sebelumnya ke awal berikutnya. Periode minimum di antara mereka adalah 21 hari, maksimal 35 hari.

Jika siklus bulanan Anda selama bertahun-tahun adalah 22 hari, dan kemudian tiba-tiba meningkat beberapa hari - ini juga merupakan pelanggaran. Situasi sebaliknya juga bisa menjadi alarm..

Segera setelah Anda menyadari bahwa menstruasi Anda telah berubah, Anda perlu membuat janji dengan dokter kandungan untuk mengidentifikasi penyebab kegagalan tersebut..

Diagnosis metrorrhagia

Diagnosis metrorrhagia dimulai dengan studi keluhan dan pemeriksaan ginekologis. Untuk penyakit ini, kerusakan pada siklus menstruasi adalah karakteristik. Dokter juga mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Tahap penting adalah penilaian kondisi kulit dan selaput lendir. Perlu menentukan indeks massa tubuh.

Dengan pemeriksaan langsung, dokter menentukan kondisi rahim, intensitas perdarahan. Kolonoskopi mungkin diperlukan untuk mendeteksi kelainan serviks..

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan analisis mukosa uterus. Bahan diambil dengan kuretase. Pemeriksaan histologis membantu menentukan penyebab disfungsi. Juga, kuretase adalah tindakan terapeutik dan mengarah pada penghentian perdarahan.

Fitur metrorrhagia pada wanita

Di bawah metrorrhagia berarti terjadinya perdarahan uterus, yang memanifestasikan dirinya setelah menstruasi. Nama resmi lain untuk patologi adalah perdarahan uterus yang disfungsional. Kondisi ini terjadi pada wanita karena berbagai alasan..

Jika perdarahan terdeteksi, bantuan dokter kandungan diperlukan. Metrorrhagia tidak mengancam kesehatan wanita. Tetapi hanya dengan syarat ia segera berkonsultasi ke dokter. Pelanggaran seperti itu dalam tubuh dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius:

  • Anemia defisiensi besi;
  • masalah dalam kehidupan seksual;
  • penurunan kondisi umum dan kesejahteraan.

Penting untuk memperhatikan konsekuensi negatifnya. Metrorrhagia terdaftar dalam klasifikasi penyakit internasional (kode ICD No. 92). Penyakit ini membutuhkan perawatan dan pengawasan tepat waktu dari seorang ginekolog.

Pengobatan

Metrorrhagia bukan ancaman bagi kesehatan wanita. Penyakit yang menyebabkan pendarahan jauh lebih berbahaya. Metrorrhagia dapat mengindikasikan adanya tumor atau proses abnormal lainnya dalam tubuh.

Rejimen pengobatan untuk metrorrhagia secara langsung tergantung pada penyakit yang menyebabkan perdarahan. Dokter meresepkan obat untuk:

  1. Hentikan pendarahan. Untuk ini, obat yang mengurangi rahim dan menghentikan sekresi darah cocok. Kadang-kadang pasien diberi resep hemostasis hormonal (obat-obatan dengan hormon wanita). Pembedahan dimungkinkan (kuretase endometrium, pengangkatan rahim). Seringkali mereka menjalani operasi dengan pendarahan hebat.
  2. Pencegahan kambuh Siklus menstruasi yang tepat adalah kunci dari tidak adanya metrorrhagia.
  3. Pemulihan. Kehilangan darah dapat menyebabkan konsekuensi (anemia defisiensi besi). Pengobatan ditentukan tergantung pada masalahnya. Untuk pengobatan anemia, saya merekomendasikan suplemen zat besi dan vitamin kompleks.

Dengan keluarnya darah yang banyak dengan bekuan darah dan tanda-tanda anemia posthemorrhagic, seorang wanita perlu dirawat di rumah sakit.

Hormon untuk pengobatan metrorrhagia

Hemostasis hormonal memberikan hasil yang baik dalam pengobatan metrorrhagia. Metode ini direkomendasikan untuk pasien berusia 18 hingga 30 tahun. Prasyarat: intensitas sedang, tidak ada tanda-tanda anemia posthemorrhagic, tidak adanya penyebab patologi lainnya.

Untuk pengobatan metrorrhagia, COCs (kombinasi kontrasepsi oral) dengan estrogen digunakan. Ini adalah femoden, marvelon, rigevidon. Pada hari pertama Anda perlu minum 4 tablet, setelah dosis dikurangi menjadi 1-2 tablet selama tiga hari. Jika debit berhenti, perawatan masih membutuhkan 21 hari.

Setelah hemostasis hormonal, menstruasi dapat meningkat. Obat uterotonik dan obat untuk gejala digunakan untuk melemahkan. COC terus menghindari kekambuhan.

Perawatan bedah

Pengamatan rumah sakit diindikasikan untuk wanita dengan metrorrhagia yang lebih tua dari 30 tahun. Histeroskop (tabung dengan kamera dan senter di ujungnya) digunakan untuk mempelajari rongga rahim. Dengan bantuannya, dilakukan kuretase endometrium secara terpisah, karena histeroskopi diagnostik memungkinkan dokter untuk melihat rahim. Histeroskop memungkinkan Anda untuk dengan hati-hati menghapus seluruh endometrium yang terkena dan memperhatikan patologi yang terjadi bersamaan.

Sebagai terapi tambahan, inhibitor fibrinolisis, obat angioprotektif, NSAID digunakan. Dapat berupa diklofenak, ethamilat, asam traneksamat, naproksen. Mereka diresepkan sesuai dengan gejalanya..

Setelah kuretase, dilakukan analisis histologis dan terapi hormon ditentukan sesuai dengan hasilnya. Perawatan hormon proses hiperplastik endometrium terdiri dari efek antigonadotropik obat. Dokter memilih obat untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan hasil analisis histologis, usia wanita, patologi terkait, kontraindikasi.

Pasien di bawah usia 35 tahun harus menggunakan kontrasepsi monofasik (estrogen 0,03 ml) selama enam bulan. Setelah 35 tahun, wanita diresepkan obat antigonadotropik yang lebih kuat (buserelin, gestrinone, triptorelin, danazole, goserelin).

Profilaksis terbaik metrorrhagia pada wanita di atas 35 tahun adalah sistem pelepasan hormon intrauterin Mirena (dengan mempertimbangkan pengabaian kehamilan). Ini ditempatkan di dalam rahim, di mana levonorgestrel akan dikeluarkan dari reservoir khusus dan menumpuk di endometrium, tetapi disimpan dalam minimum dalam darah.

Pengangkatan rahim (histerektomi) dengan metrorrhagia pada usia reproduksi jarang dianjurkan. Indikasi histeroklomia adalah kombinasi perdarahan uterus dengan endometriosis atau mioma. Juga, operasi untuk mengangkat rahim lebih disukai jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan hormonal..

Setelah hemostasis hormonal, dianjurkan untuk memulai pencegahan kekambuhan. Wanita-wanita yang tidak merencanakan kehamilan menerima intrauterine myrrh (sistem pelepasan hormonal akan melindungi endometrium sebelum kambuh selama 5 tahun).

Apa itu NMC, apa mereka??

NMC diuraikan sebagai penyimpangan menstruasi dan mencakup beberapa diagnosis berbeda, tergantung pada manifestasi dan mekanisme perkembangan penyimpangan. Siklus menstruasi wanita itu mencirikan keadaan sistem reproduksinya, dan dengan berbagai penyakit dan patologi ia dilanggar..

Ada berbagai jenis NMC:

  1. Amenore - tidak adanya menstruasi selama periode lebih dari enam bulan. Amenore fisiologis berkembang dengan latar belakang kondisi alami: kehamilan dan menyusui. Pelanggarannya adalah primer dan sekunder: dalam kasus pertama, menstruasi tidak mulai menyelesaikan pubertas, dan pada kedua mereka berhenti setelah siklus reguler karena suatu alasan.
  2. Algomenore (nama lain yang mungkin adalah dismenore dan algodismenorea) ditandai dengan rasa sakit yang parah selama menstruasi. Rasa sakit disebabkan oleh kontraksi yang kuat dari otot-otot rahim, bisa kram, meluas ke seluruh rongga perut.
  3. Menorrhagia atau hypermenorrhea - periode berlebihan yang berlebihan, datang secara teratur. Biasanya, kehilangan darah untuk seluruh periode menstruasi mencapai 150 ml, dan per hari tidak melebihi 4-5 sendok makan. Pada hari-hari awal, debitnya berlimpah, tetapi jika Anda dipaksa untuk mengganti gasket lebih sering dari sekali setiap 1,5-2 jam, maka kita berbicara tentang menorrhagia.
  4. Hipomenore ditandai oleh sedikit aliran menstruasi, volume yang untuk seluruh periode tidak melebihi 25-30 mililiter..
  5. Metrorrhagia adalah keluarnya cairan yang muncul di antara menstruasi. Mereka biasanya sedikit, yang disebut "memulaskan".
  6. Polymenorrhea - peningkatan durasi menstruasi hingga tujuh hari atau lebih (biasanya mereka tidak lebih dari seminggu).
  7. Oligomenore - memperpendek durasi menstruasi menjadi 1-2 hari. Durasi normal minimum adalah setidaknya tiga hari.
  8. Promenomenorrhea atau tachymenorrhea - ini adalah menstruasi yang terjadi dengan interval kurang dari 21 hari.
  9. Opsomenore ditandai dengan bulanan yang jarang, datang setiap 2-3 bulan atau kurang.

NMC bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari penyimpangan dalam fungsi sistem reproduksi.

Seringkali dengan patologi dan penyakit serius pada sistem reproduksi wanita, beberapa jenis NMC digabungkan.

Pencegahan

Karena metrorrhagia dapat muncul pada anak-anak, pada usia dini perlu dilakukan tindakan kesehatan dan penguatan. Penting untuk mengobati semua penyakit, terutama alat kelamin, serta mencegah aborsi..

Selama kehamilan, Anda perlu memulai pencegahan pada trimester pertama. Secara umum, seorang wanita harus menjalani gaya hidup aktif, istirahat penuh dan membangun rezim kerja.

Untuk mengembalikan siklus menstruasi, kontrasepsi oral estrogen-progestogen oral ditentukan. Rejimen pengobatan adalah sebagai berikut:

  • 5-25 hari tiga siklus pertama;
  • 16-25 hari tiga siklus lagi;
  • obat gestagen pada hari 16 hingga 25 selama 4-6 bulan.

Terapi kontrasepsi homronomik membantu tidak hanya menghilangkan metrorrhagia, tetapi juga mencegah kehamilan yang tidak direncanakan. Kontrasepsi akan menjadi pencegahan kegagalan hormon, infertilitas (anovulasi), kanker payudara, dan adenokarsinoma yang sangat baik.

Hormon apa yang Anda ambil untuk merangsang ovulasi??

  • Mengemudi 33%, 3338 suara
    3338 suara 33%

3338 suara - 33% dari semua suara

Klostilbegit 25%, 2497 suara

2497 suara 25%

2497 suara - 25% dari semua suara

Menopur 16%, 1605 suara

1605 suara 16%

1605 suara - 16% dari semua suara

Puregon 15%, 1465 suara

1465 suara 15%

1465 suara - 15% dari semua suara

Busuk 9%, 878 suara

878 suara - 9% dari semua suara

Menogon 3%, 302 suara

302 suara - 3% dari semua suara

Total Suara: 10085

Anda atau dari IP Anda sudah memberikan suara.

Mengetahui penyebab NMC, lebih mudah untuk memilih perawatan

Pelanggaran siklus menstruasi dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Dalam ginekologi, semua manifestasi gangguan yang terkait dengan kedatangan menstruasi digabungkan menjadi tiga kelompok utama:

  • amenorea - gangguan siklus bulanan yang terkait dengan kurangnya menstruasi, keluarnya sedikit dan pemendekan periode;
  • DMK - perdarahan uterus disfungsional;
  • algomenorrhea - menstruasi dengan rasa sakit yang hebat.

Berdasarkan ini, alasan untuk NMC juga dipertimbangkan..

Amenore

Pada wanita yang sehat, tidak adanya siklus menstruasi dapat disebabkan oleh kehamilan dan masa menyusui. Seringkali, ketidakteraturan menstruasi dicatat dengan menopause. Dalam kasus lain, NMC jenis ini disebabkan oleh alasan berikut:

  1. Ovarium yang kurang berkembang, menyebabkan pubertas yang tertunda pada remaja.
  2. Kerusakan pada sistem hormonal. Kontrasepsi jangka panjang dengan obat-obatan hormon dapat menyebabkannya..
  3. Kesalahan dalam nutrisi dan diet, menyebabkan penurunan berat badan yang dramatis.
  4. Olahraga yang diperkuat terkait dengan peningkatan aktivitas fisik.
  5. Peningkatan produksi prolaktin, hormon yang mendorong perkembangan kelenjar susu dan peningkatan produksi susu. Pada wanita nulipara, ini menyebabkan penurunan produksi gonadropin, yang bertanggung jawab untuk ovulasi.
  6. PCOS (sindrom ovarium polikistik) - penyakit yang disertai dengan peningkatan produksi testosteron (hormon pria). Ini terjadi pada 10% wanita usia reproduksi.
  7. SIA (deplesed ovary syndrome). Penyakit di mana folikel habis dan kehilangan kemampuannya untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pematangan telur. SIA menyebabkan infertilitas dan menopause pada usia 40 tahun.

Jika DMC dicatat pada masa remaja, ketika gadis-gadis baru saja mengatur siklus menstruasi, atau sebelum timbulnya menopause, maka ini dianggap sebagai sedikit penyimpangan dari norma. Biasanya tidak memerlukan intervensi medis. Tetapi dalam kebanyakan kasus, penyebab gangguan menstruasi jenis ini terletak pada penyakit serius, yang tidak dianjurkan untuk diabaikan. Kehilangan darah berlebihan selama siklus bulanan dapat disebabkan oleh:

  • Rahim fibroid
  • Koagulasi darah rendah (penyakit von Willebrand). Dalam beberapa kasus, penyakit ini diturunkan..
  • Perubahan patologis dalam struktur rahim (kista, polip, dll.).
  • Penyakit menular di daerah panggul, vagina, rahim.
  • Mengambil pengencer darah.
  • Kontrasepsi dengan alat kontrasepsi mekanik (spiral, dll.).
  • Perkembangan kanker (kanker ovarium atau uterus).
  • Keracunan umum tubuh pada wanita yang bekerja di perusahaan dengan kondisi kerja yang berbahaya.
  • Cidera genital dan aborsi yang sering.
  • Penyakit autoimun.
  • Penyakit kronis pada darah dan sistem peredaran darah.
  • Parasit.

Di DMC, pengobatan segera terhadap penyimpangan menstruasi diperlukan, karena kehilangan banyak darah dapat menyebabkan anemia berat. Ini bertujuan menghentikan pendarahan. Homeostasis medis dilakukan. Dalam kasus inefisiensi resor untuk homeostasis bedah. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk perdarahan uterus yang terjadi satu atau dua tahun setelah timbulnya menopause.

Harga kontrak maksimum awal (NMCC) di bawah 44-ФЗ: metode penentuan, pembenaran

Topik definisi dan pembenaran NMCC sangat luas, penuh nuansa dan banyak pertanyaan. Kami akan menjawabnya di artikel ini. Informasi ditujukan kepada pelanggan, tetapi pemasok tidak boleh lewat. Mari kita periksa bersama konsep "NMCC", untuk apa itu diperkenalkan, metode penentuan apa yang ada. Dan juga mencari tahu dokumen peraturan apa yang diatur.

NMCC - definisi dan mengapa itu perlu. Situasi berbeda saat menentukan NMCC. Fitur memposting pemberitahuan di UIS

Harga awal (maksimum) kontrak - sesuai dengan namanya, ini adalah harga (maksimum) tertinggi yang ditunjukkan oleh pelanggan dalam pemberitahuan, dokumentasi pembelian, undangan untuk berpartisipasi dalam pembelian tertutup. Itu terbentuk ketika menentukan pemasok dengan cara yang kompetitif. Aturan untuk menentukan NMCC dijabarkan dalam bagian 1 pasal 22 44-FZ.

Penentuan NMCC dilakukan oleh pelanggan saat menyusun jadwal pengadaan, pemberitahuan tentang pengadaan, pembentukan dokumentasi pengadaan.

Mari kita lihat situasi yang berbeda saat menentukan NMCC:

  • Jika harga diremehkan, pembelian mungkin tidak terjadi, karena jelas kehilangan prosedur. Ada kemungkinan besar untuk menemukan pemasok yang tidak bermoral yang tidak akan dapat memenuhi kontrak dengan harga yang ditentukan, atau akan memberikan layanan berkualitas buruk;
  • Jika perhitungannya terlalu tinggi, akan ada pengeluaran dana anggaran yang tidak efisien, dan harganya bisa turun ke keadaan pasar rata-rata. Namun, situasi ini dapat mengindikasikan bahwa kontrak "diasah" untuk pemasoknya, dan pelanggan, dengan berbagai trik, akan mengarah pada fakta bahwa satu aplikasi akan berpartisipasi dalam pembelian;
  • Dan, akhirnya, jika NMCC ditentukan dengan benar, situasinya akan menguntungkan bagi pelanggan dan pemasok, uang akan dihabiskan secara efisien, pelanggan akan menerima layanan berkualitas dari pemasok yang bonafid..

Pemberitahuan tersebut diposting di situs web EIS dalam kerangka waktu di bawah ini, tergantung pada metode pembelian dan ukuran NMCC (tabel 1):

Permintaan penawaran dalam bentuk "kertas"

Nama pembelianNMCCDurasi posting di situs web UIS
Persaingan terbuka dalam bentuk elektronikBerapapun ukurannyaTidak kurang dari 15 hari kerja sebelum batas waktu pengajuan aplikasi
Lelang elektronikLebih dari 3 juta rubel.Setidaknya 15 hari kalender sebelum tanggal pengarsipan
3 juta rubel dan kurangSetidaknya 7 hari kalender sebelum tanggal penerimaan
Lebih dari 250 ribu rubel.Setidaknya 7 hari kerja sebelum tanggal penerimaan
Tidak lebih dari 250 ribu rubel.Setidaknya 4 hari kerja sebelum tanggal penerimaan
Permintaan penawaran dalam bentuk elektronikBerapapun ukurannyaTidak kurang dari 5 hari kerja sebelum batas waktu aplikasi
Permintaan proposal dalam bentuk elektronikBerapapun ukurannyaSelambat-lambatnya 5 hari kerja sebelum tanggal permintaan tersebut

Metode pembuktian NMCC 44-FZ

Definisi NMCC diatur oleh Pasal 22 44-FZ dan Urutan Kementerian Pembangunan Ekonomi Rusia tanggal 02.10.2013 No. 567 “Atas persetujuan rekomendasi Metodologi tentang penerapan metode untuk menentukan harga awal (maksimum) kontrak, harga kontrak diakhiri dengan satu pemasok (kontraktor, kontraktor)”.

Catatan: Pedoman ini bukan tindakan hukum normatif, mis. pelanggan tidak diharuskan untuk menggunakannya (lihat Surat Kementerian Pembangunan Ekonomi No. D28i-912 tanggal 6 Maret 2017). Sebagai tambahan untuk Rekomendasi di tingkat entitas konstituen Federasi Rusia, rekomendasi mereka juga dapat diadopsi..

Metode penentuan dan pembenaran oleh pelanggan NMTSK, serta harga kontrak disimpulkan dengan pemasok tunggal di bawah 44-FZ

  • Metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar);
  • Metode normatif;
  • Metode tarif;
  • Metode estimasi desain;
  • Metode biaya.

Metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar)

Metode ini adalah yang paling umum dan digunakan dalam membangun NSCC, harga kontrak yang disimpulkan dengan pemasok tunggal, ketika membandingkan harga pasar barang identik, pekerjaan, layanan yang direncanakan akan dilelang, atau tanpa adanya barang serupa, pekerjaan, layanan.

Ketika menggunakan metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar), informasi tentang biaya harus diperoleh dengan membandingkan dengan ketentuan pembelian komersial di masa depan dan (atau) kondisi keuangan untuk pasokan barang, pekerjaan, layanan.

Dengan metode ini, pelanggan memiliki hak untuk menerapkan koefisien atau indeks yang dibenarkan olehnya untuk menghitung ulang harga barang, pekerjaan, jasa sesuai dengan perbedaan karakteristik barang, komersial dan (atau) kondisi keuangan untuk penyediaan barang, pekerjaan, layanan.

Untuk menggunakan metode ini, berikut ini dapat digunakan:

  • informasi yang tersedia untuk umum tentang harga pasar barang, pekerjaan, layanan;
  • informasi harga yang diperoleh atas permintaan pelanggan dari pemasok yang memasok barang, karya, layanan yang identik, atau tanpa adanya barang, karya, layanan serupa;
  • informasi yang diperoleh dari penempatan permintaan harga barang, pekerjaan, layanan di UIS.

Metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar) adalah yang paling umum ketika menentukan dan memperkuat NMCC.

Pelanggan dapat meminta pemasok untuk memberikan informasi harga. Informasi ini juga dipublikasikan di UIS atau di media cetak..

Untuk mengidentifikasi keseragaman himpunan harga, disarankan untuk menggunakan koefisien variasi, yang ditentukan oleh rumus (Gambar 1):

NMCC dengan metode ini ditentukan oleh rumus (Gambar 2):

Komposisi permintaan kepada pemasok untuk penyediaan informasi harga:

  • deskripsi objek pengadaan, menunjukkan satuan ukuran, jumlah barang, volume pekerjaan;
  • daftar informasi untuk menentukan identitas atau keseragaman barang, pekerjaan, layanan yang ditawarkan oleh pemasok;
  • kondisi untuk pelaksanaan kontrak, serta prosedur untuk pengiriman produk, kinerja pekerjaan, penyediaan layanan, perkiraan persyaratan pembelian, prosedur pembayaran, jumlah keamanan untuk pelaksanaan kontrak, persyaratan untuk masa garansi barang, pekerjaan, layanan dan (atau) volume jaminan untuk kualitas mereka;
  • tenggat waktu untuk penyediaan informasi harga;
  • informasi bahwa pengumpulan informasi tidak melibatkan timbulnya kewajiban pelanggan;
  • indikasi bahwa harga satu unit barang, pekerjaan, layanan, dan total harga kontrak harus ditentukan secara jelas dari respons terhadap permintaan pada kondisi yang ditentukan dalam permintaan, periode validitas harga yang diusulkan, perhitungan harga seperti itu. Hal ini dilakukan agar tidak ada pernyataan yang terlalu disengaja atau terlalu rendah.

Informasi apa yang tidak berhak digunakan oleh pelanggan ketika menentukan NMCC?

  • diwakili oleh orang-orang yang termasuk dalam RNP;
  • diperoleh dari sumber anonim;
  • informasi yang diperoleh dengan permintaan dan tidak mematuhi persyaratan untuk konten dokumentasi yang ditetapkan oleh pelanggan;
  • bukan harga.

Rekomendasi untuk penyesuaian harga tergantung pada jenis pengadaan:

- Persaingan - peningkatan tidak lebih dari 10%;
- lelang - peningkatan tidak lebih dari 13%;
- permintaan penawaran, permintaan proposal - peningkatan tidak lebih dari 17%;
- pengadaan dari satu pemasok - harga tidak disesuaikan.

Rekomendasi kepada pelanggan saat menggunakan metode harga pasar yang sebanding:

  • Periksa pasar untuk menentukan barang, pekerjaan, layanan yang sesuai dengan deskripsi objek pengadaan;
  • Identifikasi barang, pekerjaan, layanan yang identik dengan objek pembelian, jika tidak ada - TRU homogen;
  • Kirim permintaan ke pemasok untuk informasi harga. Dalam permintaan, perlu untuk memberikan uraian terperinci tentang objek pengadaan, menunjukkan kondisi untuk pelaksanaan kontrak, volume pengadaan, istilah dan bentuk yang diinginkan untuk memberikan informasi. Di bawah ini adalah bentuk justifikasi yang direkomendasikan, yang mencakup nama subjek kontrak, karakteristik utama dari objek pengadaan, metode penentuan NMCC dengan justifikasi, perhitungan, serta tanggal persiapan justifikasi dan tanda tangan orang yang berwenang (Gambar 3).
  • Kirim permintaan ke UIS;
  • Cari informasi harga dalam daftar kontrak yang dimasukkan oleh pelanggan sebelumnya;
  • Pantau informasi harga yang tersedia untuk umum.
  • Pilih dokumen dan informasi yang berisi semua informasi yang diperlukan untuk menentukan NMCC;
  • Lakukan penyesuaian harga jika perlu;
  • Periksa keseragaman informasi harga.

Metode normatif

Inti dari metode normatif adalah menghitung NMCC, harga kontrak yang disimpulkan dengan pemasok tunggal, dipandu oleh persyaratan Seni. 19 44-FZ, jika persyaratan tersebut menetapkan nilai batas untuk harga barang, pekerjaan, layanan.

Ketika menentukan NMCC dengan metode ini, informasi tentang harga marjinal yang ditempatkan di UIS digunakan.

Metode normatif dapat digunakan bersama dengan metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar). Selain itu, NMCC yang diperoleh tidak dapat melebihi nilai yang dihitung oleh formula sesuai dengan pasal 4.2 dari Rekomendasi.

Tentukan NMCC dengan metode ini dapat sesuai dengan rumus di bawah ini (Gambar 4):

Metode tarif

Metode ini digunakan oleh pelanggan jika, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, harga barang yang dibeli, pekerjaan, layanan tunduk pada peraturan negara atau ditetapkan oleh tindakan hukum kota. Dalam hal ini, NMCC, harga kontrak yang diakhiri dengan satu pemasok, ditentukan dengan tarif yang diatur.

Metode tarif tidak direkomendasikan untuk harga yang tidak lebih rendah dari yang sesuai dengan undang-undang pembelian, pengiriman atau penjualan Federasi Rusia seperti barang, pekerjaan, layanan.

Formula untuk menentukan metode tarif NMCC (Gambar 5):

Metode estimasi desain

Metode ini terdiri dalam menentukan NMCC, harga kontrak yang disimpulkan dengan pemasok tunggal, untuk:

  • konstruksi, rekonstruksi, perbaikan fasilitas konstruksi modal berdasarkan dokumentasi proyek sesuai dengan metode dan standar pekerjaan konstruksi dan pekerjaan konstruksi khusus yang disetujui oleh cabang eksekutif, yang melaksanakan fungsi pengembangan kebijakan negara dan peraturan hukum di bidang konstruksi, atau oleh otoritas eksekutif dari subjek RF;
  • pelestarian benda-benda warisan budaya (monumen bersejarah dan budaya) dari orang-orang Federasi Rusia, kecuali untuk bimbingan ilmiah dan metodologis, pengawasan teknis dan arsitektur, berdasarkan pada dokumentasi proyek dan sesuai dengan norma dan aturan restorasi yang disetujui oleh badan eksekutif federal yang disahkan oleh Pemerintah Federasi Rusia di bidang perlindungan negara terhadap benda-benda warisan budaya;
  • pemeliharaan bangunan, struktur, struktur, bangunan.

Metode biaya

Metode ini berlaku ketika tidak mungkin menggunakan metode yang disebutkan, atau Anda perlu menambahnya. Inti dari metode ini adalah untuk menentukan NMCC sebagai jumlah dari biaya yang dikeluarkan dan laba yang umum untuk jenis kegiatan tertentu. Dalam hal ini, biaya produksi atau akuisisi yang biasa (langsung dan tidak langsung) dan (atau) penjualan barang, pekerjaan, jasa, biaya transportasi, penyimpanan, asuransi dan biaya lainnya diperhitungkan.

Informasi tentang laba biasa untuk bidang kegiatan tertentu diperoleh oleh pelanggan dengan menganalisis kontrak yang berlokasi di UIS, sumber informasi lain yang tersedia secara publik, termasuk informasi dari agen harga, hasil penelitian pasar yang tersedia untuk umum, dan hasil riset pasar yang diprakarsai oleh pelanggan.

Jika metode di atas untuk menentukan dan membenarkan NMCC tidak dapat diterapkan, maka pelanggan menggunakan metode lain. Tetapi dalam kasus ini, ia harus membentuk pembenaran untuk ketidakmungkinan menggunakan metode ini.

Kalkulator Online NMCC

Saat ini, ada proyek "Sistem kontrak dalam aksi". Untuk mengimplementasikannya, Asosiasi Lembaga Pengadaan Nasional (NAIZ) menyediakan pelanggan dengan layanan online gratis: kalkulator NMTSK. Program ini akan sangat memudahkan persiapan untuk penawaran..

Kalkulator ini dirancang untuk menghitung harga menggunakan metode harga pasar yang sebanding (analisis pasar) sesuai dengan Rekomendasi Metodologi.

Dengan menggunakan layanan ini, Anda dapat menghitung koefisien variasi, standar deviasi. Ini juga memberikan harga periode sebelumnya ke tingkat harga saat ini dan menyesuaikan harga tergantung pada metode pembelian, yang merupakan sumber informasi harga.

Akibatnya, layanan ini disediakan untuk mengunduh alasan NMCC dalam bentuk yang direkomendasikan oleh Kementerian Pembangunan Ekonomi Federasi Rusia, serta tabel perhitungan dengan data yang diterima.

Tabel perhitungan di situs web NAIZ adalah sebagai berikut:

Tidak.Harga 1Harga 2Harga 3Harga 4Harga 5jumlahHarga rata-rata aritmatikaSimpangan bakuKoefisien variasi harga (tidak boleh melebihi 33%)Perhitungan NMCC
1.
2.
3.

Barang, karya, dan layanan yang identik dan homogen. Jenis informasi yang tersedia untuk umum tentang harga barang, pekerjaan, layanan untuk menentukan NMCC

Selanjutnya, kami mempertimbangkan barang, pekerjaan, layanan mana yang identik dan mana yang homogen..

Barang identik, karya, jasa adalah barang, karya, jasa yang memiliki karakteristik yang sama. Saat menentukan identitas barang, sedikit perbedaan dalam penampilan mungkin tidak diperhitungkan. Ketika menentukan identitas pekerjaan dan layanan, karakteristik kontraktor, pelaksana, dan reputasi bisnis mereka diperhitungkan.

Produk homogen termasuk produk yang, meskipun tidak identik, memiliki karakteristik yang sama dan terdiri dari komponen yang sama. Ini memungkinkan mereka untuk melakukan fungsi yang sama dan / atau secara komersial dapat dipertukarkan. Ketika menentukan homogenitas barang, kualitasnya, reputasi pasar, negara asal diperhitungkan.

Pekerjaan homogen, layanan adalah pekerjaan, layanan yang, meskipun tidak identik, memiliki karakteristik yang serupa, yang memungkinkan mereka untuk secara komersial dan (atau) dapat dipertukarkan secara fungsional. Ketika menentukan homogenitas pekerjaan, layanan, kualitas, reputasi di pasar, serta jenis pekerjaan, layanan, volume, keunikan, dan pertukaran komersial dipertimbangkan..

Komersial dan (atau) kondisi keuangan untuk pasokan barang, pekerjaan, layanan dianggap sebanding jika perbedaan antara kondisi tersebut tidak secara signifikan mempengaruhi hasil yang relevan atau perbedaan ini dapat diperhitungkan menggunakan penyesuaian yang diperlukan untuk kondisi tersebut.

Penentuan identitas dan homogenitas barang, pekerjaan, layanan diperlukan untuk memastikan kebutuhan negara bagian dan kota, perbandingan kondisi komersial dan (atau) keuangan untuk penyediaan barang, pekerjaan, layanan. Ini dibuat sesuai dengan rekomendasi metodologis yang dijelaskan dalam bagian 20 pasal 22 44-FZ.

Jenis informasi yang tersedia untuk umum tentang harga barang, pekerjaan, layanan untuk menentukan NMCC:

  • informasi tentang harga yang terkandung dalam kontrak yang dieksekusi dan penalti tidak diterapkan pada mereka sehubungan dengan non-kinerja atau kinerja yang tidak patut;
  • informasi yang terkandung dalam iklan, katalog, deskripsi produk, dan penawaran lainnya yang merupakan penawaran publik;
  • informasi tentang penawaran pada pertukaran Rusia dan asing;
  • informasi tentang penawaran di lantai perdagangan elektronik;
  • statistik negara tentang harga;
  • informasi tentang harga yang terkandung dalam sumber resmi badan negara resmi dan badan kota sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, tindakan hukum pengaturan kota, serta sumber informasi resmi negara asing, organisasi internasional atau publikasi lain yang tersedia untuk umum;
  • informasi tentang nilai pasar subjek penilaian sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia atau undang-undang negara asing;
  • informasi dari agen penetapan harga informasi, hasil penelitian pasar yang tersedia untuk umum, serta hasil analisis pasar yang dilakukan atas inisiatif pelanggan dan berdasarkan kontrak.

Pemerintah Federasi Rusia memiliki hak untuk membuat daftar lengkap sumber informasi yang dapat digunakan untuk menentukan NMCC.

Badan eksekutif federal untuk mengatur sistem kontrak menetapkan rekomendasi metodologis tentang penerapan metode untuk menentukan NMCC. Selain rekomendasi metodologis yang ditentukan dalam bagian 20 pasal 22 dari 44-FZ, rekomendasi metodologis tentang penerapan metode untuk menentukan NMCC dapat dibentuk, termasuk yang memberikan rekomendasi tentang pembenaran dan penerapan metode lain untuk menentukan NMCC sesuai dengan bagian 12 dari pasal 22 44-FZ.

Tindakan hukum normatif yang mengatur definisi NMCC di beberapa bidang pengadaan

  • Rincian penentuan NMCC selama pengadaan yang termasuk dalam perintah pertahanan negara ditetapkan sesuai dengan Undang-Undang Federal 29 Desember 2012 No. 275-FZ “Tentang Perintah Pertahanan Negara”.
  • Sampai kondisi untuk mengklasifikasikan perumahan sebagai perumahan standar ditetapkan, perumahan standar dipahami sebagai perumahan yang memenuhi persyaratan untuk mengklasifikasikannya sebagai perumahan kelas ekonomi (No. 506-FZ tanggal 31 Desember 2017)..
  • Spesifikasi khusus untuk menentukan harga kontrak yang disimpulkan dengan pemasok tunggal untuk pembelian tempat tinggal yang terkait dengan perumahan standar ditetapkan oleh Undang-Undang Federal tanggal 24 Juli 2008 No. 161-FZ “Tentang Promosi Pengembangan Perumahan”.
  • Spesifik menentukan NMCC selama kinerja pekerjaan yang terkait dengan pengangkutan penumpang dan bagasi melalui jalan darat dan transportasi listrik permukaan perkotaan ditetapkan oleh Undang-Undang Federal 13 Juli 2015 No. 220-FZ.
  • Undang-Undang Federal 13 Juli 2015 No. 216-ФЗ menjelaskan hak Pemerintah Federasi Rusia untuk menentukan bidang kegiatan di mana prosedur untuk menentukan NMCC ditetapkan. Perusahaan negara Rosatom dan Roskosmos dapat menetapkan prosedur untuk menentukan NMCC sesuai dengan undang-undang ini.

Contoh alasan NMTSK

Pembenaran harga awal (maksimum) kontrak adalah dokumen dengan perhitungan, yang melampirkan informasi dan dokumen, yang merupakan dasar untuk melakukan perhitungan seperti itu. Dokumen ini tidak menunjukkan nama-nama pemasok yang mengirimkan informasi. Alasannya akan diposting di Internet.

Dokumen asli yang digunakan dalam penentuan, pembenaran dokumen NMCC (tangkapan layar, gambar halaman situs) harus disimpan dengan dokumen pembelian yang akan disimpan sesuai dengan persyaratan 44-FZ.

Untuk sampel, kami mengambil di situs EIS pembenaran khusus untuk pengadaan NMCC yang dibuat di Wilayah Krasnodar (Gambar 6).

Konten sampel:

  • Dokumen ini disetujui oleh orang yang berwenang (dalam kasus tertentu, itu adalah kepala pemukiman pedesaan);
  • Nomor bagian dan namanya (Bagian 6. Pembenaran harga awal (maksimum) kontrak (lot));
  • Nama pengadaan (Pekerjaan pemeliharaan air mancur);
  • Metode yang digunakan untuk menentukan harga awal (maksimum) kontrak: metode estimasi desain;
  • Pembenaran metode yang dipilih (mengacu pada Pasal 22 44-FZ).

Berikutnya adalah Bagian I. Perkiraan biaya dengan harga saat ini, yang memberikan nama biaya dan biayanya sesuai dengan perkiraan dokumentasi dengan harga saat ini (Gambar 7):

Di Bagian II. Harga awal (maksimum) menunjukkan nilai PPN, serta jumlah kontrak termasuk PPN. Di bagian bawah dokumen adalah nama-nama orang yang berwenang yang menyusun dan memverifikasinya. Dalam kasus kami, ini adalah insinyur dan insinyur kepala organisasi (Gambar 8).

Tentang ini, artikel kami berakhir. Jika Anda masih memiliki pertanyaan, tanyakan di bawah ini di komentar.

NMCC - apa itu? Penjelasan singkatan, definisi

Dalam dokumen pengadaan, pelanggan menentukan nilai kontrak. Selain itu, nilai ini harus memenuhi persyaratan hukum 44-FZ tentang harga kontrak maksimum awal (NMCC). Ini adalah biaya tertentu yang harus dibenarkan. Prosedur semacam itu dilakukan baik pada kontrak kompetitif maupun non-kompetitif. Oleh karena itu, meskipun penawaran tidak diumumkan, dan hanya ada satu pemasok jasa atau barang, masih perlu untuk menentukan NMCC dengan benar. Bagaimana hal itu didefinisikan dan dibenarkan akan dibahas nanti..

Apa itu?

NMCC - ini adalah batas biaya, yang ditunjukkan dalam dokumentasi pengadaan yang relevan (paling sering dalam pemberitahuan). Ini adalah jumlah maksimum dimana pelanggan memiliki hak untuk menyelesaikan kontrak. Penawar tidak dapat menawarkan jumlah besar. Kalau tidak, perjanjian semacam itu diakui tidak valid, tidak dapat disimpulkan. Aplikasi yang tidak memenuhi persyaratan hukum tidak tunduk pada pertimbangan.

Jika hanya ada satu pemasok, kontraknya tidak kompetitif. Nilainya adalah nilai tetap. Harga ditetapkan dan dibenarkan sesuai oleh pelanggan jasa atau barang.

NMCC adalah nilai yang ditentukan dalam situasi tertentu, misalnya, ketika menyusun jadwal pengadaan, dalam proses menyiapkan pemberitahuan atau dokumentasi lain tentang implementasinya. Mereka juga menunjukkan NMCC yang disetujui sebagai hasil dari kesimpulan kontrak.

Selama proses pengadaan, harga dapat berubah. Dalam hal ini, kontrak dinegosiasikan kembali, menunjuk dan menyetujui jadwal pengadaan yang berbeda..

NMCC adalah faktor utama yang mempengaruhi penentuan pemasok, serta periode waktu untuk menerbitkan dokumen tentang pengadaan di UIS. Seluruh prosedur diatur oleh UU 44-FZ (Pasal 22). Serta Orde pada NMCC dari Kementerian Pembangunan Ekonomi Federasi Rusia No. 567 tanggal 02.10.13. Rekomendasi yang disajikan di sini tidak valid. Karena itu, mereka tidak mengikat pelanggan. Di tingkat entitas konstituen terkait lainnya dari Federasi Rusia, rekomendasi tambahan tentang pengadaan dapat dikembangkan. Inspeksi dalam hal ini dilakukan oleh badan-badan negara atau kontrol keuangan internal kota. Mereka menentukan apakah harga pembelian telah ditetapkan dan dibenarkan dengan benar..

Metode penentuan

Penghitungan NMCC 44-FZ adalah proses yang penting. Tidak hanya pengeluaran dana anggaran yang efisien oleh organisasi, tetapi juga kemampuan untuk melakukan pembelian secara umum tergantung pada kebenaran penetapan nilai. Jika jumlahnya tidak ditentukan dengan tepat, berbagai kesulitan yang tidak dapat larut dapat muncul.

Mempertimbangkan akrual NMCC sebagai contoh, perlu dicatat bahwa ada tiga situasi khas di mana masalah muncul.

Jadi, jika harga kontrak diremehkan, pelanggan pada prinsipnya tidak dapat menyelesaikan pembelian. Tidak ada pemasok yang setuju untuk menyediakan layanan atau pekerjaan mereka dengan biaya lebih murah. Dalam hal ini, perusahaannya akan mengalami kerugian, yang tidak dapat diterima. Pada nilai pasar di bawah ini, hanya pemasok yang tidak bermoral yang dapat menyetujui untuk menyelesaikan kontrak. Perusahaan semacam itu mungkin tidak memenuhi kewajiban mereka sama sekali, atau mereka dapat mengirimkan barang atau memberikan layanan berkualitas buruk. Pelanggan tidak akan dapat memenuhi kebutuhan mereka sendiri. Ini akan mempengaruhi kualitas organisasi..

Jika perhitungan NMCC untuk 44-FZ tidak dilakukan dengan benar dan harga kontrak terlalu tinggi, dana pelanggan akan dibelanjakan secara tidak efisien. Tetapi tindakan seperti itu akan menarik banyak pemasok. Selama penawaran, mereka sering mengurangi nilai kontrak ke tingkat pasar rata-rata. Namun, tidak ada gunanya berharap untuk hasil yang sama. Jika hanya satu aplikasi yang diajukan oleh pemasok, tentu saja, transaksi akan terjadi pada kondisi yang tidak menguntungkan bagi pelanggan. Biaya tidak akan berkurang, karena selama penawaran pemasok adalah perusahaan monopoli. Dengan tidak adanya persaingan, ia tidak akan mengurangi jumlah kontrak.

Hanya dengan penunjukan NMCC yang benar, pembeli tidak hanya dapat secara efektif menghabiskan dana anggaran, tetapi juga menerima barang, pekerjaan, atau layanan berkualitas tinggi (TRU). Interaksi kedua belah pihak dengan kontrak akan diatur dengan ketentuan yang menguntungkan..

Metode tarif

Ada berbagai metode untuk menentukan NMCC. Undang-undang menetapkan bahwa pelanggan dapat menggunakan salah satu metode berikut:

  • perbandingan harga pasar;
  • tarif;
  • normatif;
  • estimasi desain;
  • mahal.

Metode tarif digunakan dalam kasus di mana harga limbah padat diatur oleh negara. Mereka juga dapat ditentukan oleh tindakan hukum kota. Di bawah 44-FZ, NMCC ditetapkan pada tarif yang diatur. Mereka ditetapkan dalam Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 239 tanggal 03/07/95.

Metode ini tidak berlaku jika harga pembelian dilakukan dengan biaya lebih rendah dari yang ditetapkan dalam undang-undang. Untuk melakukan ini, itu diperiksa terhadap rekomendasi Metodologis (paragraf 5.1).

Saat menggunakan metodologi tarif, tarif harga marjinal diterapkan. Mereka disetujui untuk jangka waktu tertentu di tingkat legislatif. Metode tarif diterapkan dalam hal pengadaan layanan:

  • pasokan panas;
  • pasokan air, pembuangan air;
  • tenaga listrik;
  • layanan listrik atau pos yang tersedia untuk umum;
  • koneksi ke jaringan teknik.

Selama perhitungan harga, formula sederhana digunakan:

NMCC = KT * DT, di mana: DT - tarif saat ini yang ditetapkan untuk periode waktu tertentu, KT - jumlah barang yang perlu dibeli untuk organisasi.

Kontrak dapat disimpulkan dalam kasus ini hanya untuk periode validitas tarif yang ditetapkan. Jika berubah, pembelian diatur kembali. Karena itu, volume pengadaan juga ditentukan dengan metode tertentu.

Untuk menerapkan metodologi perhitungan yang disajikan, lembaga pemerintah, misalnya, sekolah, mengumumkan tender terbuka. Organisasi perlu menyediakan energi panas dalam bentuk air panas. Untuk melakukan ini, dari sumber resmi menerima informasi tentang tarif saat ini. Untuk 1 Gcal energi panas pada saat pengumuman tender, Anda harus membayar 2880,79 rubel. Selain itu, PPN tidak termasuk dalam harga ini.

Sesuai dengan norma yang direkomendasikan dari konsumsi energi panas, lembaga pendidikan berencana untuk memperoleh 731,9 Gcal. Kontrak dalam hal ini direncanakan untuk disimpulkan dalam jumlah:

2880.79 * 731.9 = 2487 971.24 rubel.

Kontrak dapat disimpulkan hanya selama durasi tarif yang ditentukan. Jika berubah, kontrak sebelumnya dibatalkan. Tender terbuka harus diselesaikan lagi. Karena itu, sangat penting untuk menentukan volume pengadaan dengan benar. Teknik yang tepat juga telah dikembangkan untuk ini..

Perbandingan Harga Pasar

Mempertimbangkan metode penghitungan NMCC, satu pendekatan lagi harus disorot. Ini adalah prioritas dalam hal penentuan harga oleh pelanggan. Untuk ini, analisis pasar dilakukan. Biaya barang atau jasa serupa yang direncanakan oleh organisasi untuk dibeli ditentukan. Jika tidak ada, Anda dapat mengambil harga TRU homogen untuk perhitungan. Pekerjaan ini didefinisikan dalam pasal 22 UU 44-FZ tentang NMCC, serta dalam Rekomendasi Metodologi yang dikembangkan oleh Kementerian Pembangunan Ekonomi Federasi Rusia..

Untuk menetapkan harga menggunakan metode yang disajikan, Anda perlu menerapkan biaya minimal 3 barang atau jasa yang menawarkan pemasok yang berbeda dan tidak terkait.

Secara hukum, produk yang memiliki fitur dan properti yang sama, misalnya, teknis, fungsional, karakteristik operasional, diakui sebagai barang yang identik. Dalam hal ini, produsen dan negara produsen dapat diperhitungkan. Jika ada sedikit perbedaan dalam penampilan, mereka mungkin tidak diperhitungkan..

Mengidentifikasi pekerjaan dan layanan yang diakui jika mereka memiliki karakteristik kualitas yang sama. Mereka dapat diimplementasikan menggunakan teknik atau teknologi yang sama. Selain itu, identitas dalam hal ini dapat ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik kontraktor, serta reputasi bisnisnya di pasar..

Barang yang tidak identik tetapi memiliki karakteristik serupa diakui sebagai homogen. Komponen mereka memungkinkan Anda untuk melakukan fungsi yang sama, saling menggantikan. Saat menentukan barang-barang homogen, negara asal diperhitungkan, kualitas produk, serta reputasinya di pasar..

Layanan homogen termasuk layanan yang tidak identik, tetapi dapat secara fungsional atau komersial dapat dipertukarkan. Pada saat yang sama, mereka memperhitungkan tidak hanya kualitas, reputasi di pasar, tetapi juga jenis layanan atau pekerjaan, volume, keunikan, dan kemampuan tukar-menukar mereka..

Beberapa fitur membandingkan harga pasar

Metode penentuan NMCC, yang melibatkan penerapan perbandingan harga pasar, memiliki beberapa nuansa perhitungan. Berikut ini digunakan:

  • Indeks atau rasio dibenarkan oleh pelanggan untuk menghitung ulang nilai barang atau jasa. Ini memperhitungkan perbedaan karakteristik TRU, ketentuan pengiriman komersial atau keuangannya. Tingkat signifikansi dan daftar koefisien akan ditentukan secara eksperimental.
  • Informasi umum tentang harga pasar tentang TRU, yang disetujui oleh undang-undang No. 44 tentang NMCC.
  • Informasi diperoleh atas permintaan pelanggan dari pemasok yang memasok barang atau layanan yang identik. Jika data tersebut tidak tersedia, TRU homogen digunakan..
  • Informasi dapat diperoleh setelah permintaan ditempatkan di UIS pada harga barang atau jasa.

Saat menggunakan metode perbandingan harga, disarankan untuk melakukan tindakan berikut:

  • Periksa pasar untuk menentukan produk yang akan sama identik dengan deskripsi objek.
  • Identifikasi barang atau karya identik yang sesuai dengan objek yang dibeli. Jika tidak ada, perhitungkan data akun pada TRU yang homogen.
  • Permintaan informasi harga dikirim ke pemasok potensial. Dokumen ini merinci subjek pengadaan. Dalam hal ini, tunjukkan kondisi di mana ia direncanakan untuk melaksanakan kontrak. Permintaan juga menentukan jumlah pembelian, durasi kontrak, serta bentuk yang diinginkan untuk memberikan informasi.
  • Permintaan ditempatkan di UIS.
  • Registri kontrak mencari informasi harga yang terkait dengan pelanggan lain. Rekomendasi untuk pekerjaan tersebut diberikan dalam rekomendasi Metodologis.
  • Informasi publik tentang harga riil dan terkini dikumpulkan dan dianalisis..
  • Dokumen yang dipilih, data yang mengandung nuansa penting untuk pembentukan NMCC.
  • Jika perlu, perlu untuk menyesuaikan harga yang diidentifikasi selama eksplorasi yang relevan.
  • Keseragaman data diperiksa dengan cermat..

Metode estimasi desain

Ada metode lain dari NMCC. Ini adalah pendekatan estimasi desain. Ini digunakan sesuai dengan standar konstruksi atau pekerjaan restorasi. Metode yang disajikan NMCC diterapkan dalam keadaan berikut:

  • Pekerjaan konstruksi, perbaikan atau rekonstruksi bangunan, struktur.
  • Karya-karya yang bertujuan melestarikan monumen bersejarah atau budaya dan benda-benda warisan budaya orang-orang Federasi Rusia. Kategori ini tidak termasuk objek bimbingan teknis, hak cipta atau ilmiah dan metodologis.
  • Melakukan perbaikan saat ini di dalam dan di luar fasilitas konstruksi modal.

Saat menggunakan metode yang disajikan, berikut ini diterapkan:

  • Perkiraan biaya, serta dokumen proyek lainnya.
  • Informasi harga yang dihitung menggunakan indeks deflator. Mereka digunakan sesuai dengan jenis kegiatan ekonomi..
  • Peraturan yang mengatur verifikasi estimasi biaya konstruksi modal. Konstruksi mereka dibiayai menggunakan dana anggaran. Verifikasi keandalan informasi tersebut dilakukan terlepas dari apakah pemeriksaan negara atas dokumentasi proyek diperlukan. Ini karena sebagian atau seluruh pendanaan dari anggaran negara.
  • Data tentang jumlah investasi modal untuk proyek investasi menggunakan dana anggaran negara. Dana tersebut didistribusikan sebagai bagian dari program yang ditargetkan untuk investasi.

Hanya setelah melakukan pengecekan yang tepat, kontrak disimpulkan, dan harganya diakui memenuhi persyaratan hukum.

Metode biaya

Perhitungan NMCC juga dilakukan dengan menggunakan metode yang mahal. Ini diterapkan ketika tidak mungkin untuk menerapkan pendekatan harga pasar yang sebanding, tarif, peraturan atau lainnya dari metode di atas. Selain itu, teknik ini dapat diterapkan di samping mereka..

Dalam hal ini, perhitungan NMCC dilakukan dengan menjumlahkan jumlah biaya produksi dan laba biasa, yang sesuai dengan area pengadaan tertentu. Biaya yang diperhitungkan dalam perhitungan dapat langsung atau tidak langsung. Mereka dibawa oleh perusahaan dalam proses akuisisi atau produksi, dalam penjualan barang atau jasa. Mungkin juga penyimpanan, transportasi, asuransi atau pengeluaran lainnya..

Informasi laba untuk perhitungan harga dengan metode yang disajikan ditentukan sebagai berikut:

  • Dalam proses menganalisis kontrak yang ditempatkan di UIS.
  • Dalam perjalanan mempelajari sumber informasi lain yang tersedia. Ini, misalnya, dapat berupa informasi dari agen khusus, hasil analisis pasar yang tersedia, serta pekerjaan serupa yang dilakukan dengan pembiayaan pelanggan.

Metode normatif

Kontrak NMCC dapat ditentukan dengan metode pengaturan. Ini melibatkan penentuan nilai sesuai dengan persyaratan yang diajukan untuk barang dalam pembelian.

Seringkali metode ini digunakan bersamaan dengan perbandingan harga pasar. Namun, dalam hal ini, nilai prioritas akan menjadi harga yang ditemukan menggunakan pendekatan pengaturan. Dalam hal ini, data tentang harga maksimum TRU, yang diposting di UIS, diterapkan.

Pembenaran

Di bawah pembenaran harga kontrak berarti perhitungan, yang dikonfirmasi oleh informasi dan dokumen terlampir yang relevan. Berdasarkan mereka, penentuan biaya dilakukan..

Metode pembenaran NMCC melibatkan persiapan pembenaran tertulis. Ini disusun sesuai dengan Rekomendasi Metodologi. Algoritma untuk menulis justifikasi tertulis adalah sebagai berikut:

  • Identifikasi kebutuhan untuk produk, pekerjaan atau layanan tertentu.
  • Kompilasi daftar persyaratan yang diajukan untuk objek yang diperoleh, serta persyaratan untuk memenuhi kontrak.
  • Meneliti industri dengan memeriksa sumber informasi yang tersedia secara bebas
  • Pekerjaan deskriptif dari objek pengadaan.
  • Memeriksa apakah TRU memenuhi persyaratan pelanggan. Mereka juga harus mematuhi peraturan hukum..
  • Penentuan dengan metode mana harga NMCC akan dihitung.
  • Melakukan harga pembelian sesuai dengan metodologi yang sesuai, yang memenuhi persyaratan hukum.
  • Justifikasi biaya barang atau pekerjaan.

Sumber pembenaran

Untuk membenarkan biaya pengadaan, sumber-sumber berikut digunakan:

  • Informasi harga produk yang diterbitkan dalam kontrak yang sudah ditandatangani.
  • Informasi biaya yang diperoleh dari katalog, selebaran, deskripsi, atau penawaran lainnya. Mereka tersedia secara bebas. Informasi semacam itu dapat digunakan oleh jumlah orang yang tidak terbatas..
  • Informasi tentang penawaran yang disajikan pada platform elektronik valuta asing atau domestik.
  • Informasi dari statistik negara melaporkan harga TRU.
  • Data resmi disajikan dalam sumber resmi badan resmi.
  • Informasi tentang harga pokok pembelian di pasar, ditentukan oleh hukum.
  • Data yang disediakan oleh lembaga swasta profesional terbuka untuk penelitian gratis.
  • Sumber informasi tepercaya lainnya.

Tidak disarankan untuk menggunakan informasi penetapan harga untuk menghitung biaya awal kontrak, yang disajikan dalam sumber-sumber berikut:

  • Data disediakan oleh orang-orang yang informasinya termasuk dalam daftar kontraktor atau kontraktor yang tidak bermoral.
  • Informasi dari sumber anonim atau tidak terverifikasi.
  • Informasi yang terkandung dalam dokumen pelanggan setelah mengirimkan permintaan formulir yang tidak pantas. Mungkin juga dokumen yang isinya tidak memenuhi standar yang ditetapkan..
  • Sumber yang tidak mengandung perkiraan biaya untuk pembelian karya, barang atau jasa.