Utama / Berdarah

Dismenore

Apa itu algodismenorea? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Alikhanova Evgenia Sergeevna, dokter kandungan dengan pengalaman 8 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Algodismenorea (dismenore) - nyeri di daerah panggul selama menstruasi.

Biasanya, selama menstruasi, seorang wanita seharusnya tidak mengalami sakit parah. Perdarahan menstruasi dapat disertai dengan nyeri tumpul yang tidak intens dan mudah ditoleransi dan / atau ketidaknyamanan, perasaan "berat" di perut bagian bawah. Jika sindrom nyeri parah, menyebabkan penurunan kapasitas kerja dan membutuhkan penunjukan obat penghilang rasa sakit - kondisinya patologis dan disebut algodismenorea, atau dismenore.

Dismenore menempati posisi terdepan di antara penyakit ginekologi wanita usia reproduksi. Frekuensi patologi ini bervariasi dari 43 hingga 90%, tergantung pada usia [1] [2]. Angka prevalensinya sering dianggap remeh, yang dikaitkan dengan persepsi wanita tentang nyeri selama menstruasi sebagai varian dari norma..

Saat ini, dismenore dibagi menjadi primer dan sekunder, tergantung pada penyebab terjadinya. Penyebab algodismenorea primer meliputi:

  • hyperprostaglandinemia (pelepasan zat seperti hormon - prostaglandin, yang terlibat dalam kontraksi uterus);
  • hiperestrogenemia (peningkatan kadar estrogen);
  • ketidakcukupan fase luteal (periode siklus menstruasi dari ovulasi ke perdarahan menstruasi);
  • faktor neuropsikogenik;
  • labilitas sistem saraf dengan penurunan ambang sensitivitas;
  • defisiensi magnesium;
  • sindrom displasia sistemik jaringan ikat (kelainan perkembangan jaringan ikat, yang ditandai dengan cacat pada bahan dasar dan serat kolagen).

Faktor risiko penting untuk pengembangan dismenore primer adalah:

  • usia awal menstruasi (lebih awal dari 11 tahun);
  • siklus menstruasi yang lebih lama (lebih dari 45 hari pada remaja dan lebih dari 38 hari pada wanita usia reproduksi);
  • keturunan;
  • merokok.

Dismenore primer sering berkembang 1,5-2 tahun setelah perdarahan menstruasi pertama, yang bertepatan dengan waktu pembentukan siklus ovulasi..

Algodismenorea sekunder dapat dianggap sebagai gejala yang terjadi di hadapan kondisi patologis seperti:

  • endometriosis (proliferasi selaput lendir internal rahim di luar membran ini);
  • malformasi organ genital: uterus bicorn atau sadel, septum intrauterin, penggandaan alat genital, dll.;
  • penyakit radang organ panggul;
  • adhesi di panggul;
  • tumor genital (misalnya, fibroid uterus submukosa);
  • kontrasepsi intrauterin;
  • varises pelvis;
  • Sindrom Allen-Masters (penyakit yang disebabkan oleh pecahnya ligamen uterus disertai oleh kongesti vena dan varises).

Dismenorea sekunder lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 30 tahun.

Peran penting dalam pengembangan dismenore dimainkan oleh faktor mental yang berhubungan dengan kerentanan terhadap rasa sakit [3]. Intensitas dan sifat sensasi nyeri tergantung pada sejumlah faktor: jenis aktivitas saraf otonom, suasana hati psikologis, latar belakang emosional, lingkungan.

Faktor risiko juga termasuk: kurangnya berat badan, kurang gizi yang baik, kerja fisik yang berat, olahraga profesional, hipotermia, penyakit menular, cedera, stres kronis, intervensi bedah pada alat kelamin. Ada kecenderungan bawaan untuk pengembangan dismenore.

Gejala Algodismenorea

Biasanya, rasa sakitnya kram, bisa terasa sakit dan / atau pecah, menyebar ke paha bagian dalam, rektum, dan punggung..

Nyeri muncul segera pada saat menstruasi (kurang sering dua hari sebelum dimulai) dan berlangsung tidak lebih dari dua hari atau berhenti dalam beberapa jam ke depan. Namun, sifat nyeri panggul dengan dismenore, intensitas dan durasinya bisa berbeda. Seiring waktu, adalah mungkin untuk mengintensifkan rasa sakit, menambah durasinya, mengurangi atau kurangnya reaksi terhadap obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis, yang sudah diambil secara sistematis.

Selain rasa sakit selama algodismenorea, gejala lain dapat muncul: kelemahan umum, mual, muntah, sakit kepala, pusing, kurang nafsu makan, mulut kering, kembung, perasaan kaki "kapas", pingsan dan gangguan emosi dan vegetatif lainnya. Dismenore mengganggu tidur, dan menumpuk kelelahan dapat meningkatkan dampak negatif rasa sakit pada aktivitas kehidupan sehari-hari. Dengan demikian, dismenore didefinisikan sebagai kompleks gejala yang meliputi, selain nyeri panggul, berbagai neuro-vegetatif, metabolik dan endokrin, gangguan psikoemosional dalam tubuh selama menstruasi..

Menurut jenis gangguan status neurovegetatif pada dismenore, ada dua pilihan.

Yang pertama adalah dominasi nada vegetatif simpatik. Dengan pilihan ini, menstruasi yang menyakitkan disertai dengan sakit kepala parah seperti migrain, mual, demam dengan kedinginan atau gemetaran internal, sensasi panas, berkeringat dan munculnya bintik-bintik merah di leher dalam bentuk kalung pembuluh darah. Kemungkinan rasa sakit di jantung dan jantung berdebar, kelemahan umum, pusing, kolik usus atau sembelit, buang air kecil yang cepat. Kulit pucat dan akrosianosis (warna kulit kebiru-biruan), pupil melebar, sering mengalami gangguan tidur, hingga insomnia, perubahan suasana hati (ketegangan dan kecemasan internal, rasa tidak aman, ketakutan obsesif, depresi) kadang-kadang diperhatikan..

Pilihan kedua adalah dominasi nada otonom parasimpatis: selain nyeri panggul, muntah terjadi, air liur meningkat, denyut nadi menjadi lebih jarang, kulit menjadi pucat dan serangan asma muncul. Kram dan pingsan dimungkinkan, terutama di kamar pengap. Seringkali ada peningkatan nyata dalam berat badan pada malam menstruasi, pembengkakan wajah dan anggota badan, penampilan kulit gatal, kembung dan diare, kantuk, penyempitan pupil, menurunkan suhu tubuh dan hipotensi (menurunkan tekanan darah).

Dismenore sering dikombinasikan dengan penyakit pada organ dan sistem lain, misalnya:

  • neurocirculatory dystonia (penyakit yang dimanifestasikan oleh kardiovaskular, gangguan pernapasan, toleransi yang buruk terhadap stres dan aktivitas fisik);
  • prolaps katup mitral (kendurnya salah satu atau kedua ujung katup mitral jantung);
  • diskinesia bilier (gangguan motilitas kandung empedu);
  • lamur;
  • skoliosis;
  • kaki rata [4].

Patogenesis algodismenorea

Mekanisme nyeri pada dismenore berhubungan dengan iritasi ujung saraf akibat iskemia lokal (penurunan suplai darah) di bawah pengaruh aktivitas kontraktil uterus dan vasospasme [5].

Penyebab algodismenorea primer tidak dipahami dengan baik, ada beberapa teori perkembangannya. Teori yang diterima secara umum adalah hubungan dismenore dengan prostaglandin, yang terbentuk dari fosfolipid selaput sel mati dari endometrium menstruasi. Prostaglandin adalah sekelompok zat lipid yang aktif secara fisiologis yang berkontribusi terhadap kontraksi uterus dan meningkatkan rasa sakit, dan juga meningkatkan perdarahan menstruasi karena kerusakan trombosit dan vasodilatasi. Peningkatan konsentrasi prostaglandin dalam darah dan, sebagai akibatnya, akumulasi kalium dan garam kalsium dalam organ dan jaringan dapat menyebabkan iskemia, yang mengarah pada munculnya gejala seperti sakit kepala, muntah, diare, berkeringat, takikardia, dll. [6]

Menurut teori hormonal, dismenore disebabkan oleh aksi estrogen yang berlebihan dengan progesteron yang tidak mencukupi [7]. Estrogen adalah hormon seks wanita yang diproduksi di ovarium. Mereka mampu merangsang sintesis dan / atau pelepasan prostaglandin dan vasopresin (hormon yang mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh).

Salah satu mekanisme yang mungkin untuk pengembangan algodismenorea juga merupakan pelanggaran dalam sistem peroksidasi lipid dan perlindungan antioksidan.

Suatu sindrom nyeri berulang yang bulanan, mengingat keparahan nyeri dan gangguan vegetatif-emosional yang menyertainya, memungkinkan Anda untuk mendefinisikan dismenore sebagai stres nyeri emosional. Dengan demikian, hari ini algodismenorea dianggap sebagai sindrom maladaptasi, yang didasarkan pada lingkaran setan: stresor mengganggu fungsi berbagai bagian sistem saraf dan menyebabkan gangguan regulasi otonom; sebagai hasilnya, kandungan zat aktif biologis dalam tubuh berubah, yang, di satu sisi, meningkatkan kontraksi uterus, dan di sisi lain, mengiritasi reseptor rasa sakit. Selain itu, rasa sakit juga bertindak sebagai faktor stres dan memperburuk gangguan fungsional..

Dismenore sekunder memiliki mekanisme patofisiologis yang sama dengan primer, tetapi inisiasi proses patologis dikaitkan dengan penyebab organik..

Klasifikasi dan tahapan pengembangan algodismenorea

Menurut faktor etiologis, menurut klasifikasi modern, tiga bentuk dismenore dibedakan:

  • primer - ditandai dengan tidak adanya perubahan organik dan anatomi patologis pada alat kelamin;
  • sekunder - terkait dengan patologi organik dan / atau perubahan anatomi organ organ genital;
  • tidak spesifik [8].

Ada juga klasifikasi dismenore dalam keparahan. Tingkat keparahannya ditentukan oleh kriteria yang dikembangkan pada tahun 1996 oleh para ilmuwan Yunani E. Deligeoroglu dan D.I. Arvantinos [6] [9].

Keparahan dismenorea pertama ditandai dengan menstruasi dengan nyeri sedang tanpa gejala sistemik, sementara kinerja tidak terganggu dan penggunaan analgesik jarang diperlukan..

Tingkat kedua - menstruasi dengan rasa sakit yang parah, disertai dengan gejala metabolik dan endokrin dan neurovegetatif tertentu, gangguan kinerja dan kebutuhan analgesik.

Tingkat ketiga - sakit parah selama menstruasi, suatu kompleks gejala metabolik-endokrin dan neuro-vegetatif dengan kecacatan, sementara ada ketidakefisienan dalam menggunakan analgesik tertentu.

Tabel 1. Kriteria keparahan untuk dismenore

KerasnyaKinerja pasienGejala sistemikKhasiat analgesik
0 derajat - menstruasi tanpa rasa sakitTidak berkurangTidak adaAnalgesik tidak diperlukan
Tingkat saya - nyeri ringan selama menstruasiJarang berkurangTidak adaAnalgesik jarang diperlukan.
Derajat II - menstruasi dengan rasa sakit yang parahBerkurang sedangTunggalDiperlukan analgesik dan memberikan efek yang baik.
Tingkat III - sakit parah selama menstruasi, gejala vegetatif (sakit kepala, kelelahan, mual, diare, dll) diamatiMengurangi tajamSering terjadiAnalgesik tidak terlalu efektif.

Menurut tingkat kompensasi, dismenore dikompensasi dan didekompensasi. Dalam kasus di mana tidak ada perkembangan gejala penyakit seiring waktu, dismenore dianggap kompensasi. Ketika gejala dan / atau tingkat keparahan meningkat, dekompensasi.

Komplikasi Algodismenorea

Nyeri panggul periodik yang intens, gejala sistemik yang parah secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan menyebabkan kecacatan permanen. Terhadap latar belakang penipisan sistem saraf, sindrom asthenik berkembang, kelelahan meningkat, fungsi kognitif terganggu, daya ingat memburuk. Kemungkinan maladaptasi sosial, pembentukan kondisi neurotik, gangguan psikopat, dan depresi.

Dismenorea sekunder dapat berkembang menjadi nyeri panggul kronis, yaitu tidak lagi periodik tetapi permanen. Ada rasa sakit selama hubungan seksual (dispareunia), yang mensyaratkan penurunan libido, sampai ditinggalkannya hubungan seksual, yang meningkatkan keadaan depresi.

Seiring waktu, pasien dengan dismenore primer jangka panjang sering mengalami proses hiperplastik dari sistem reproduksi (terkait dengan proliferasi elemen struktural jaringan): hiperplasia endometrium, fibroid rahim, endometriosis genital.

Dengan tidak adanya diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasari dengan dismenore sekunder, pengembangan komplikasi seperti anemia defisiensi besi kronis, infertilitas, dan neoplasma ganas pada organ panggul adalah mungkin. Penyakit yang paling berbahaya, dimanifestasikan oleh dismenorea sekunder, adalah endometriosis, ditandai dengan proliferasi endometrium di luar lapisan dalam rahim. Endometriosis adalah penyakit jinak, namun tidak adanya terapi menyebabkan konsekuensi yang sangat merugikan dan seringkali memerlukan perawatan bedah.

Eksaserbasi penyakit radang kronis pada organ panggul dapat dipersulit oleh abses tubo-ovarium (penyakit bernanah akut dan radang, di mana ovarium dan tuba falopi meleleh dengan pembentukan satu rongga berisi isi purulen) dan peritonitis panggul (radang panggul peritoneum), yang merupakan indikasi untuk keadaan darurat perawatan bedah hingga pengangkatan rahim dan pelengkap.

Adhesi di rongga panggul dan perut, selain frekuensi infertilitas yang tinggi, berbahaya bagi perkembangan obstruksi usus rekat [1] [4] [7] [8].

Diagnosis Algodismenorea

Diagnosis penyakit didasarkan pada gejala klinis (keluhan pasien), riwayat medis (riwayat medis dan kehidupan), dan metode penelitian laboratorium dan instrumen.

Untuk mengobjektifikasi nyeri, mengingat penilaian subyektif persepsi, skala VAS digunakan (Skala Analogi Visual, VAS - skala analog visual). YOURS adalah metode sensitif untuk mengukur rasa sakit, mewakili gradasi rasa sakit dari titik 0 (tanpa rasa sakit) menjadi 10 (rasa sakit yang tak tertahankan) dan untuk menilai keserbagunaan rasa sakit, dengan mempertimbangkan tidak hanya intensitasnya [10].

Untuk menilai komponen sensorik dan emosional algodismenorea, McGill Pain Questionnaire digunakan. Saat memeriksa seorang pasien, perhatian diberikan pada tingkat keparahan pertumbuhan rambut, adanya jerawat, striae (pita peregangan kulit), tanda-tanda displasia jaringan ikat. Sebuah studi wajib pada kelenjar susu, memeriksa sekresi dari puting susu.

Pada gadis remaja, penilaian Tanner tentang perkembangan seksual diperlukan. Tentukan indeks massa tubuh, lingkar pinggang. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan vagina-perut.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan bimanual rectoabdominal dilakukan, misalnya, jika dicurigai endometriosis retro-serviks, endometrium fokus ektopik tumbuh berlebihan dalam ruang rekto-vagina, yang disertai dengan rasa sakit yang parah selama menstruasi (jika tidak diobati, itu dapat berubah menjadi nyeri panggul kronis).

Metode penelitian laboratorium meliputi:

  • pemeriksaan mikroskopis dari apusan dari vagina dan saluran serviks;
  • pemeriksaan sitologi apusan dari exo- dan endoserviks (apusan pada sel atipikal dari permukaan luar serviks dan saluran serviks);
  • tes darah untuk hormon (estradiol dan progesteron 3-5 hari sebelum menstruasi yang diharapkan);
  • studi serum darah pada kandungan elemen jejak: kalsium (Ca), zat besi (Fe), magnesium (Mg);
  • penentuan kadar darah CA-125 (protein marker protein, yang juga digunakan dalam diagnosis endometriosis).

Jika ada kecurigaan dismenorea sekunder yang berhubungan dengan penyakit radang pada organ reproduksi, mereka diperiksa untuk mengetahui infeksi menular seksual (papillomavirus, gonococci, trichomonads, chlamydia, mycoplasma, cytomegalovirus, virus herpes simpleks tipe 1 dan 2), tes darah umum dan penentuan level juga diperlukan. Protein plasma C-reaktif.

Dari metode penelitian instrumental, pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dan kelenjar susu dapat direkomendasikan. Jika ada bukti, pemeriksaan resonansi magnetik organ panggul juga dilakukan (untuk mengkonfirmasi keberadaan kista ovarium endometrioid, tidak termasuk malformasi aparatus genital). Dalam beberapa kasus, diagnostik dan pengobatan laparoskopi dapat direkomendasikan, misalnya, dengan nyeri panggul menyeluruh yang parah, adanya formasi volumetrik di ovarium. Konsultasi dengan spesialis medis mungkin disarankan: terapis (dokter anak), ahli saraf, psikoterapis, fisioterapis, ahli bedah.

Untuk diagnosis diferensial dismenore primer dan sekunder, tes diagnostik dengan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) digunakan. Jika ketika mengambil NSAID selama menstruasi yang menyakitkan, ada penurunan cepat dalam keparahan nyeri dan gejala terkait dalam tiga jam pertama, maka penyebab rasa sakit kemungkinan besar adalah algomenore primer. Kegigihan atau intensifikasi rasa sakit pada hari kedua atau ketiga menstruasi dengan melemahnya intensitas mereka pada hari kelima tes menunjukkan dismenorea sekunder. Dalam hal ini, perlu untuk menyingkirkan penyakit seperti endometriosis.

Faktor-faktor yang memungkinkan untuk mencurigai endometriosis di hadapan dismenore juga termasuk:

  • peningkatan kesiapan alergi tubuh dan hipersensitif terhadap obat-obatan, produk makanan, kosmetik (asma, diatesis, neurodermatitis);
  • indeks infeksi tinggi;
  • gejala disuric (buang air kecil yang cepat dan menyakitkan), bertepatan dengan menstruasi, memiliki sifat siklus;
  • kecenderungan genetik (pada anak perempuan yang ibunya menderita endometriosis, risiko terdeteksi meningkat 2,2 kali).

Tidak adanya efek anestesi selama tes diagnostik dengan NSAID dapat diamati dengan kelainan genital dan sifat-sifat kepribadian.

Penurunan nyeri dua hingga tiga hari, dan dari hari keempat, dimulainya kembali nyeri dapat mengindikasikan adanya penyakit radang organ panggul. Dismenore sekunder dapat dicurigai pada pasien yang tidak menanggapi terapi NSAID dan kombinasi kontrasepsi oral.

Pengobatan Algodismenorea

Pendekatan terhadap pengobatan dismenore primer dan sekunder pada dasarnya berbeda.

Dalam pengobatan algodismenorea primer, obat lini pertama adalah obat antiinflamasi non-steroid, gestagens (turunan progesteron yang disintesis) dan kontrasepsi oral kombinasi (COCs) [11] [12] [13]. Penggunaan dasar NSAID untuk pengobatan dismenore primer didasarkan pada mekanisme kerjanya, yang terdiri atas kemampuan menekan enzim, siklooksigenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin dari asam arakidonat. Penggunaan obat antiprostaglandin menyebabkan pengurangan rasa sakit pada hampir 80% wanita dengan dismenore [7] [14] [15] [16]. Obat utama dan NSAID untuk memulai pengobatan dismenore primer:

  • indometasin: melalui mulut, 25 mg 3 kali sehari selama 5-7 hari;
  • diclofenac ("Voltaren"): dalam 50 mg 1-3 kali sehari selama 5-7 hari;
  • diklofenak: secara oral 75 mg 1-2 kali sehari atau rektal 50 mg 2 kali sehari selama 5-7 hari;
  • celecoxib ("Celebrex"): dalam 200 mg 2-3 kali sehari selama 5-7 hari;
  • nimesulide: melalui mulut, 100 mg 2 kali sehari selama 5-7 hari;
  • asam asetilsalisilat: 500 mg oral sekali sehari selama 5 hari;
  • Ketoprofen: di dalam 100 mg atau secara intramuskuler 5% - 2,0 ml 1 kali sehari selama 3-5 hari;
  • meloxicam: melalui mulut, 15 mg sehari sekali selama 5-7 hari.

Selama pengobatan NSAID, pengamatan oleh dokter kandungan-ginekologi harus dilakukan selama tiga siklus menstruasi dengan penilaian wajib efektivitas setelah setiap menstruasi dengan penyesuaian dosis dengan efek tidak mencukupi. Dalam kasus respons positif terhadap terapi NSAID - pemeriksaan dijadwalkan setelah enam bulan. Jika tidak ada efek, ada transisi ke terapi hormon dengan pemantauan efektivitas pengobatan setiap tiga bulan selama setahun.

Progestogen - analog sintetik dari hormon seks wanita progesteron, yang diproduksi di ovarium selama fase kedua dari siklus menstruasi - digunakan untuk bentuk-bentuk ringan dari dismenore primer, terutama pada gadis remaja atau wanita muda yang merencanakan kehamilan. Resepkan gestagen pada fase kedua dari siklus menstruasi dari 16 hingga 25 hari.

Pasien usia reproduksi yang membutuhkan kontrasepsi dapat direkomendasikan kombinasi kontrasepsi oral dengan dienogest atau drospirenone. COC diresepkan sampai saat perencanaan kehamilan, dan jika pasien tidak memiliki rencana reproduksi, untuk jangka waktu yang lama, hingga permulaan menopause dengan kemungkinan transisi ke terapi hormon menopause. Dalam beberapa kasus, perangkat hormon intrauterin dapat menjadi pilihan perawatan. Setelah terapi hormon dibatalkan, efeknya bisa cukup lama atau bertahan untuk beberapa waktu dengan kembalinya gejala dismenore selanjutnya..

Selain terapi dasar, agen tambahan digunakan: vitamin E, vitamin D, persiapan magnesium, akupunktur, fisioterapi dan obat herbal, pijat, yoga, psikoterapi [17] [18].

Menurut indikasi yang ketat, dimungkinkan untuk menggunakan inhibitor reuptake serotonin selektif, obat-obatan nootropik dan obat penenang, obat penenang, dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah perifer. Dengan hiperprolaktinemia, obat dopaminergik diresepkan.

Terapi untuk dismenore sekunder tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Sebagai contoh, dalam diagnosis endometriosis, gestagens dan agonis hormon pelepas gonadotropin digunakan. Dalam proses inflamasi pada organ panggul, pengangkatan antibiotik ditunjukkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora. Kelainan genital seringkali membutuhkan perawatan bedah.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Paling sering, prognosis algodismenorea menguntungkan dan tergantung pada varian dan tingkat keparahannya.

Diagnosis tepat waktu tentang penyebab dismenore dan taktik pengobatan yang memadai memungkinkan dalam banyak kasus untuk sepenuhnya menyelamatkan seorang wanita dari nyeri haid atau menguranginya secara signifikan. Pada 80,5% pasien dengan dismenore primer yang menggunakan NSAID, kondisi ini menjadi normal setelah tiga hingga empat bulan. Efektivitas terapi hormon, menurut literatur, mencapai 90% [18].

Mempertimbangkan bahwa semua pilihan pengobatan yang diketahui untuk dismenore bersifat patogenetik (mis., Hanya ditujukan pada hubungan tertentu dalam rantai perkembangan penyakit), kambuhnya dismenore adalah mungkin dan membutuhkan perawatan komprehensif secara individu dan tindak lanjut jangka panjang oleh dokter kandungan.

Pasien dengan faktor risiko dismenore (keturunan, perdarahan menstruasi pertama dini) direkomendasikan:

  • pengamatan rutin oleh seorang ginekolog di masa kanak-kanak dan remaja;
  • pemeriksaan pencegahan tahunan reguler sejak usia 14 tahun;
  • kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat;
  • menghilangkan stres fisik dan mental yang berlebihan;
  • berhenti merokok;
  • nutrisi rasional, termasuk protein, vitamin, asam lemak tak jenuh ganda dalam jumlah cukup;
  • koreksi berat badan.

Pencegahan dismenore sekunder adalah untuk mencegah perkembangan, deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi struktural organ-organ sistem reproduksi. Tindakan pencegahan juga termasuk perencanaan kehamilan dan penggunaan metode kontrasepsi yang efektif, membatasi jumlah pasangan seksual dan meminimalkan risiko tertular infeksi menular seksual. Dalam kasus kehamilan yang tidak direncanakan, metode aborsi yang lembut, seperti obat-obatan, direkomendasikan. Kuretase harus dilakukan hanya sesuai dengan indikasi medis yang ketat, karena intervensi intrauterin secara langsung terkait dengan perkembangan sinekia (perlengketan) rongga rahim, penyempitan patologis kanal serviks, peradangan kronis. Disarankan pengangkatan polip dan mioma pada tahap awal saat area lesi minimal.

Melewati pemeriksaan kesehatan yang direncanakan, akses awal ke perawatan medis, diagnosis penyakit yang tepat waktu dan kepatuhan dengan rekomendasi medis dapat menghindari komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan dismenore.