Utama / Tampon

Efek samping dari Jess: jenis dan fitur

Penggunaan kontrasepsi hormonal oral di Rusia tidak seluas di negara maju di Eropa dan Amerika. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak wanita takut akan kemungkinan efek negatif dari hormon pada tubuh mereka. Namun, dalam banyak kasus, hanya menggunakan obat-obatan seperti itu adalah cara terbaik untuk kontrasepsi, dan karena sifat obat yang terbukti, itu juga baik untuk kesehatan.

Deskripsi obat hormonal Jess

Jess adalah obat hormon monofasik dengan sifat antimineralokortikoid dan antiandrogenik, yang memiliki efek kontrasepsi persisten. Mekanisme kerja utama dari obat ini adalah untuk menekan aktivitas normal ovarium dan mengubah sifat kimiawi dari sekresi serviks, yang membuatnya sulit untuk memindahkan sperma ke serviks..

Jess tersedia dalam bentuk tablet berlapis terlarut. Jumlah tablet dalam satu paket adalah 28 (24 aktif, pink muda, dan 4 tidak aktif, putih). Satu tablet mengandung zat aktif berikut: 20 mcg etinil estradiol dan 3 mg drospirenone.

Selain penggunaan untuk kontrasepsi, obat ini diindikasikan untuk digunakan dalam pengobatan berbagai jenis penyakit pada sistem reproduksi pada wanita, seperti kista ovarium korpus luteum atau sindrom pramenstruasi yang diucapkan..

Instruksi untuk menggunakan jess

Untuk mencapai efek kontrasepsi yang stabil, perlu untuk mulai minum obat pada hari pertama siklus menstruasi. Dimungkinkan untuk mulai minum tablet pada hari ke-2 - ke-5 dari siklus dengan penggunaan wajib metode kontrasepsi penghalang selama minggu pertama.

Jumlah obat dalam satu paket tepat dirancang untuk kursus yang komprehensif, jadi Anda perlu mengambil satu tablet dari blister setiap hari pada saat yang bersamaan, mencucinya dengan banyak air. Jika waktu penggunaan tablet terlewatkan kurang dari 12 jam, maka efek kontrasepsi obat tidak berkurang. Jika pil berikutnya diambil setelah lebih dari 12 jam, maka siklus saat ini akan membutuhkan penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan..

Setelah pengemasan obat selesai, perlu untuk mulai mengambil tablet dari batch berikutnya tanpa istirahat. Dalam kasus-kasus ekstrem, diizinkan untuk beristirahat untuk jangka waktu tidak lebih dari 7 hari, sementara tindakan kontrasepsi tambahan juga diperlukan pada minggu pertama masuk.

Jenis dan fitur efek samping yang terjadi saat mengambil Jess

Jess adalah obat hormon dosis rendah yang diresepkan bahkan untuk anak perempuan di bawah 30 dan tidak melahirkan wanita, karena ia memiliki spektrum efek samping yang sempit, serta frekuensi rendah kejadiannya..

Efek samping dari Jess meliputi:

  • kemungkinan pembengkakan kelenjar susu selama tiga bulan pertama menggunakan obat. Keluhan ini biasanya hilang segera setelah tubuh sepenuhnya disesuaikan dengan latar belakang hormon baru;
  • bercak bercak, baik di tengah siklus dan beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi. Sebagai aturan, pemberhentian berhenti dalam beberapa bulan pertama masuk. Jika ini tidak terjadi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mengganti obat yang digunakan dengan analog yang lebih kuat;
  • menambah atau mengurangi berat badan;
  • peningkatan pembekuan darah.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, perubahan suasana hati, penurunan libido, mual atau kerusakan saluran pencernaan secara keseluruhan mungkin terjadi.

Sebagai efek samping signifikan yang terjadi pada kasus-kasus terisolasi, perdarahan terobosan dapat dicatat, yang disebabkan oleh fakta bahwa rahim tidak merasakan semburan hormon yang biasa. Jika masalah seperti itu terjadi, sangat penting untuk berhenti minum obat dan mencari bantuan dari lembaga medis terdekat.

Kontraindikasi untuk mengambil obat hormonal Jess

Ada kontraindikasi absolut untuk mengambil obat hormon ini, seperti:

  • trombosis berbagai etiologi;
  • migrain;
  • gangguan pada sistem kardiovaskular dan saraf;
  • diabetes;
  • gagal ginjal dan hati;
  • neoplasma ganas;
  • kehamilan dan menyusui;
  • intoleransi individu terhadap komponen obat.

Menurut studi medis independen, ketika mengambil obat hormonal Jess pada wanita, siklus menstruasi menjadi normal dan beban pada ovarium berkurang. Efek menguntungkan ini dimanifestasikan jauh lebih sering dan lebih penting daripada kemungkinan minimum efek samping..

Ahli kami

Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik! Artikel yang bermanfaat akan membantu Anda menyelesaikan masalah dengan kulit, kelebihan berat badan, pilek, memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dengan masalah pada persendian, pembuluh darah dan penglihatan. Dalam artikel Anda akan menemukan rahasia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda di usia berapa pun! Tetapi laki-laki tidak dibiarkan tanpa perhatian! Bagi mereka, ada seluruh bagian di mana mereka dapat menemukan banyak rekomendasi dan saran yang berguna pada bagian pria dan tidak hanya!
Semua informasi di situs ini terkini dan tersedia 24/7. Artikel terus diperbarui dan diperiksa oleh para ahli di bidang medis. Tetapi bagaimanapun juga, selalu ingat, Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, lebih baik menghubungi dokter Anda!

Asupan efek jes yang berkepanjangan

Pil KB mengandung bahan aktif etinil estradiol (bentuk betadex clathrate), dan bahan aktif drospirenone.

Selain itu, pil mengandung bahan tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, magnesium stearat.

Komposisi kulit tablet termasuk hypromellose, titanium dioxide, talk, pewarna.

Surat pembebasan

Pil Hormon Jess Meliputi Lapisan Film.

Tablet aktif berbentuk bulat, bikonveks, memiliki warna merah muda terang. Di satu sisi - ukiran "DS" di segi enam, pada istirahat tablet adalah inti putih.

Tablet placebo berbentuk bulat, bikonveks, dilapisi dengan selaput putih. Di satu sisi tablet adalah ukiran "DP" di segi enam. Saat istirahat - inti putih.

Tablet terkandung dalam lepuh 28 pcs..

efek farmakologis

Abstrak menunjukkan bahwa obat Jess adalah kontrasepsi oral monofasik yang juga memiliki efek antiandrogenik dan antimineralokortikoid pada tubuh..

Kontrasepsi menekan proses ovulasi, dan juga mempengaruhi sekresi serviks, akibatnya sperma tidak dapat menembus secara bebas..

Para wanita yang menggunakan obat ini mencatat bahwa siklus bulanan mereka lebih teratur, menstruasi menjadi kurang menyakitkan, dan perdarahan tidak terlalu berat. Akibatnya, risiko anemia berkurang. Ketika kontrasepsi oral kombinasi digunakan, kemungkinan kanker ovarium dan endometrium juga berkurang..

Zat aktif drospirenone memiliki efek antimineralokortikoid pada tubuh. Di bawah pengaruhnya, akumulasi pound ekstra dalam tubuh, serta penampilan edema, dicegah. Ini secara positif mempengaruhi kondisi seorang wanita selama PMS, mengurangi intensitas gangguan psiko-emosional, nyeri dada pada persendian, serta gejala-gejala tidak menyenangkan lainnya..

Aktivitas antiandrogenik dari komponen ini dicatat, yang menentukan efek positif pada kondisi kulit. Akibatnya, jumlah jerawat berkurang, tingkat kulit berminyak dan rambut berkurang. Efek drospirenone mirip dengan aksi progesteron alami dalam tubuh.

Tidak ada aktivitas estrogenik, androgenik, glukokortikoid, dan antiglukokortikoid dalam drospirenone. Ketika dikombinasikan dengan etinil estradiol, drospirenone bertindak baik pada profil lipid.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Drospirenone setelah pemberian oral diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Konsentrasi maksimum diamati 1-2 jam setelah pemberian. Tingkat ketersediaan hayati adalah 76-85%. Ketersediaan hayati tidak tergantung pada hubungan antara asupan makanan dan obat. Ketika diminum dalam siklus, tingkat maksimum drospirenone dalam serum diamati antara 7 dan 14 hari pengobatan.

Setelah pemberian internal, drospirenone dimetabolisme secara luas. Hanya bagian yang tidak penting dari zat yang diekskresikan tidak berubah. Metabolit diekskresikan melalui ginjal dan usus. Zat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan gagal hati ringan sampai sedang..

Etinil estradiol setelah pemberian oral diserap sepenuhnya dan cepat. Setelah digunakan, setelah konsentrasi maksimum diamati setelah 1-2 jam. Ketersediaan hayati komponen sekitar 60%. Dimetabolisme sepenuhnya melalui hidroksilasi aromatik. Metabolit dari tubuh diekskresikan dalam empedu dan urin..

Indikasi untuk digunakan

Jess - pil KB, jadi indikasi utama mereka adalah metode kontrasepsi. Obat dapat diresepkan untuk pengobatan jerawat dalam bentuk sedang, serta menghilangkan gejala parah sindrom pramenstruasi..

Kontraindikasi

Kontraindikasi berikut untuk mengambil Jess dicatat:

  • trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (riwayat, saat ini), gangguan serebrovaskular;
  • kondisi sebelum trombosis;
  • migrain (pada anamnesis, saat ini);
  • diabetes dipersulit oleh gejala vaskular;
  • adanya faktor risiko bagi wanita untuk mengalami trombosis vena atau arteri;
  • pankreatitis dengan hipertrigliseridemia (riwayat, saat ini);
  • penyakit hati yang parah, gagal hati;
  • tumor hati ganas (dalam sejarah, saat ini);
  • gagal ginjal berat dan akut;
  • penyakit tergantung hormon ganas, kecurigaan perkembangannya;
  • insufisiensi adrenal;
  • perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
  • diduga hamil;
  • menyusui
  • sensitivitas tinggi terhadap bahan obat.

Perhatian harus diambil di hadapan salah satu faktor yang berkontribusi pada manifestasi tromboemboli, trombosis, serta penyakit lain di mana manifestasi gangguan aliran darah perifer mungkin terjadi. Dengan hati-hati, kontrasepsi diresepkan untuk penyakit hati, hipertrigliseridemia, angioedema herediter.

Jess dengan hati-hati diresepkan untuk wanita pada periode postpartum, serta untuk mereka yang memiliki penyakit yang telah muncul atau memburuk selama kehamilan atau saat mengambil hormon seks. Itu bisa kolelitiasis, kolestasis, otosklerosis, porfiria, herpes, dll..

Efek samping

Efek samping Jes yang paling umum dicatat:

  • mual;
  • periode tidak teratur;
  • perdarahan genital yang tidak diketahui asalnya;
  • nyeri payudara.

Efek samping serius dari obat, yang dimanifestasikan dalam kasus yang jarang terjadi, adalah tromboemboli (vena, arteri).

Efek samping berikut juga kadang-kadang dicatat:

  • migrain;
  • suasana hati yang tertekan, perubahan suasana hati, penurunan hasrat seksual;
  • erythema multiforme.

Ada sejumlah efek samping yang terjadi sangat jarang, tetapi mereka dapat dikaitkan dengan penggunaan dana Jess:

  • tumor;
  • eritema nodosum;
  • hipertensi
  • perburukan gejala angioedema;
  • pelanggaran hati;
  • efek pada resistensi insulin, perubahan toleransi glukosa;
  • Penyakit Crohn;
  • chloasma;
  • kolitis ulseratif nonspesifik;
  • gejala hipersensitivitas.

Instruksi penggunaan Jess (Metode dan dosis)

Jika seorang wanita memilih pil KB Jess, instruksi penggunaannya harus diperhatikan dengan jelas. Diperkirakan tablet harus diminum sesuai urutan yang tertera pada kemasannya. Setiap hari, obat harus diminum pada waktu yang bersamaan, dicuci dengan cairan yang berlimpah. Petunjuk Penggunaan Jess memberikan untuk mengambil satu tablet per hari selama 28 hari. Paket baru harus dimulai sehari setelah wanita itu minum pil terakhir dari paket sebelumnya. Sebagai aturan, pendarahan dapat dimulai 2-3 hari setelah penarikan.

Jika seorang wanita di bulan sebelumnya tidak menggunakan kontrasepsi hormonal, Jess mulai pada hari pertama siklus bulanan. Dimungkinkan untuk mulai mengambil pada hari ke 2-5 siklus, tetapi disarankan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang tambahan selama tujuh hari pertama mengambil tablet Jess.

Cara meminum pil ketika beralih ke mereka setelah metode perlindungan lain, Anda harus bertanya kepada dokter kandungan yang merekomendasikan obat ini.

Setelah aborsi pada tahap awal, Anda dapat segera mulai menggunakan Jess, tanpa tindakan kontrasepsi tambahan.

Jika persalinan atau aborsi terjadi pada trimester kedua, disarankan untuk mulai menerima Jess OK pada hari ke 21-28 setelah ini..

Jika seorang wanita melewatkan pil yang tidak aktif, ini dapat diabaikan. Tapi tetap saja, Anda tidak boleh mengambil tablet tidak aktif yang terlewat, mengapa mereka dibuang.

Jika tablet yang aktif tidak terjawab dan penundaan tidak melebihi 12 jam, maka perlindungannya tidak berkurang. Anda perlu minum obat sesegera mungkin. Jika keterlambatan melebihi 12 jam, wanita tersebut melewatkan 2 tablet, atau istirahatnya bahkan lebih lama, dalam hal ini tingkat perlindungan berkurang. Dengan demikian, semakin lama istirahat, semakin besar kemungkinan pembuahan.

Dengan demikian, konsekuensi dari penghentian Jess adalah sebagai berikut: jika itu adalah 4 hari atau lebih, kemungkinan kehamilan meningkat secara signifikan. Untuk penekanan yang memadai dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, perlu untuk minum tablet terus menerus selama tujuh hari.

Karena itu, ketika melewatkan, seorang wanita perlu minum pil berikutnya sesegera mungkin, diperbolehkan untuk mengambil dua tablet sekaligus. Selanjutnya, meminum tablet aktif pada waktu biasa berlanjut. Kebutuhan tidak aktif untuk membuang dan memulai paket baru. Dalam hal ini, perdarahan selama pemberian tidak mungkin, namun, pengeluaran kecil selama pemberian dapat dicatat..

Jika selama periode penggunaan ada istirahat dalam penggunaan pil aktif, dan pada hari mengambil tablet tidak aktif, perdarahan tidak dicatat, kehamilan harus dikecualikan..

Dalam kasus gangguan pencernaan yang serius, penyerapan zat aktif yang tidak lengkap adalah mungkin. Pada hari-hari seperti itu, penggunaan kontrasepsi tambahan diperlukan. Jika seorang wanita mengalami muntah dalam waktu 4 jam setelah minum pil, lanjutkan seolah-olah melewatkan pil.

Cara berhenti minum pil dan pada saat yang sama beralih ke metode kontrasepsi lain, disarankan untuk bertanya kepada dokter kandungan secara terperinci..

Overdosis

Tidak ada informasi tentang kasus serius overdosis obat. Karena overdosis, seorang wanita mungkin mengalami muntah, mual, penampilan bercak, dan metrorrhagia. Terapi simtomatik.

Interaksi

Dengan penggunaan simultan Jess dan obat-obatan lain (sejumlah antibiotik, penginduksi enzim), dapat memicu manifestasi perdarahan terobosan, serta penurunan tingkat keandalan.

Dengan penggunaan simultan obat-obatan dengan Jess, yang menginduksi enzim hati mikrosomal (ini adalah barbiturat, primidon, karbamazepin, fenitoin, rifampisin, dll.), Pembersihan hormon seks meningkat.

Di bawah pengaruh antibiotik tertentu, penurunan sirkulasi estrogen-usus dan hati, akibatnya, penurunan konsentrasi etinil estradiol mungkin terjadi..

Selama periode pemberian obat secara simultan yang mempengaruhi enzim mikrosomal, serta dalam waktu 28 hari setelah penarikan obat tersebut, kontrasepsi tambahan diperlukan. Kontrasepsi tambahan diperlukan dalam 7 hari setelah mengambil ampisilin dan tetrasiklin.

Jess dapat memengaruhi metabolisme obat-obatan lain..

Untuk menentukan kemungkinan obat lain berinteraksi dengan Jess, Anda harus membaca instruksi dengan seksama.

Ketentuan penjualan

Toko obat resep di apotek.

Kondisi penyimpanan

Penting untuk menyimpan Jess pada suhu hingga 30 ° C, melindungi dari kelembaban dan akses anak-anak.

Umur simpan

Dapat disimpan selama 5 tahun.

instruksi khusus

Jika ada faktor risiko tertentu sebelum menggunakan Jess, Anda perlu mempertimbangkan kelayakan menggunakan kontrasepsi khusus ini.

Perlu dicatat bahwa dalam proses penelitian, ditemukan hubungan antara perlindungan dengan kontrasepsi oral dan peningkatan kejadian tromboemboli, vena, dan trombosis arteri. Namun, penyakit ini sangat jarang. Risiko trombosis yang lebih tinggi diamati pada perokok, pada usia yang lebih tua, dengan obesitas, migrain, penyakit katup jantung, dislipoproteinemia, fibrilasi atrium.

Dengan peningkatan intensitas dan frekuensi migrain, Anda harus berhenti mengonsumsi Jess.

Ada juga risiko kanker serviks pada wanita dengan infeksi papillomavirus persisten..

Jarang, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral mencatat perkembangan tumor hati jinak. Dalam kasus yang sangat jarang, tumor hati ganas dicatat.

Wanita yang memiliki risiko tinggi hiperkalemia harus menentukan tingkat kalium dalam darah selama siklus pertama menggunakan obat Jess..

Wanita dengan hipertrigliseridemia harus memperhitungkan bahwa ketika menggunakan Jes mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena pankreatitis.

Jika, selama periode minum obat, seorang wanita memiliki peningkatan tekanan yang nyata, kontrasepsi harus dihentikan. Jika melalui pengobatan antihipertensi, indikator tekanan darah dapat dinormalisasi, maka minum pil dapat dilanjutkan..

Pada gangguan hati akut atau kronis, perlu untuk membatalkan obat sampai kondisinya kembali normal.

Dalam proses pengambilan agen oral kombinasi, beberapa parameter laboratorium dapat berubah, namun, mereka tidak melampaui batas nilai normal.

Jess, seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, tidak dapat melindungi terhadap penyakit menular seksual dan HIV.

Menggunakan tablet Jess untuk perlindungan, wanita itu mencatat bahwa tidak ada periode saat mengambil. Terkadang, lebih sering di bulan-bulan pertama, seorang wanita mencatat bahwa siklus menstruasi menjadi tidak teratur. Sebagai aturan, periode adaptasi berlangsung selama tiga siklus.

Kemampuan memusatkan perhatian tidak terpengaruh.

Saya ingin berhenti Jess. Konsekuensinya apa?

Oh, gadis-gadis, aku berpikir lama dan masih memutuskan untuk berhenti menerima Jess (aku sudah meminumnya selama 8 bulan). Ada lebih banyak kerugian bagi saya daripada keuntungan. Sakit kepala disiksa, keadaan mengantuk (saya tidak tahu apakah ini terhubung), rambut mulai rontok, dan saya biasanya diam tentang libido.

Pertanyaan bagi mereka yang berhenti minum OK adalah apakah siklus Anda salah?

Berapa lama periode setelah pembatalan OK?

Apakah mungkin untuk istirahat selama sebulan, dan kemudian minum lagi?

Asupan efek jes yang berkepanjangan

Jess: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Yaz

Kode ATX: G03AA12

Bahan aktif: Drospirenone + Ethinyl estradiol (Ethinylestradiol + Drospirenone)

Produser: Bayer Schering Pharma AG (Jerman)

Memperbarui deskripsi dan foto: 19/10/2018

Harga di apotek: mulai 1070 rubel.

Jess adalah kontrasepsi oral monofasik dengan sifat antiandrogenik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk dosis rilis Jess adalah tablet berlapis film: bikonveks, bulat, inti pada ketegaran dari hampir putih menjadi putih: aktif - merah muda terang, pada satu sisi ukiran di segi enam biasa dalam bentuk huruf "DS"; plasebo - putih, di satu sisi ukiran dalam segi enam biasa dalam bentuk huruf "DP" (28 pcs., termasuk 24 plasebo aktif dan 4, dalam lecet, dalam buku clamshell 1 atau 3 lecet; 30 pcs. (tablet aktif) dalam lecet, 1 lecet dalam kartrid fleksibel, dalam satu bundel kardus 1 atau 3 kartrid fleksibel, mungkin lengkap dengan dispenser Clyk).

Bahan aktif dalam 1 tablet aktif:

  • etinil estradiol (sebagai betadex clathrate) - 0,02 mg;
  • drospirenone - 3 mg.

Komponen tambahan dalam komposisi 1 tablet (aktif / plasebo):

  • inti: laktosa monohidrat - 48,18 / 23,205 mg, mikrokristalin selulosa - 0 / 54,21 mg, pati jagung - 28/0 mg, magnesium stearat - 0,8 / 0,585 mg;
  • shell: talc - 0,3036 / 0,2024 mg, hypromellose - 1,5168 / 1,0112 mg, titanium dioksida - 1,1748 / 0,7864 mg, oksida besi pewarna merah - 0,0048 / 0 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Jess adalah salah satu kontrasepsi hormonal kombinasi dengan efek anti-mineralokortikoid dan anti-androgenik.

Efek kontrasepsi didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah perubahan sifat sekresi serviks dan penekanan ovulasi..

Indeks Mutiara, bila digunakan dengan benar, kurang dari 1 (dapat meningkat jika rejimen dosis yang disarankan tidak diikuti).

Selama terapi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, menstruasi yang menyakitkan berkembang lebih jarang, intensitas perdarahan berkurang, yang mengurangi kemungkinan anemia. Selain itu, menurut hasil studi epidemiologi, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker ovarium dan endometrium..

Salah satu komponen aktif Jes - drospirenone - memiliki efek antimineralokortikoid. Ini mencegah penambahan berat badan dan munculnya edema, yang berhubungan dengan retensi cairan yang diinduksi estrogen, sebagai akibatnya obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Drospirenone memiliki efek positif pada sindrom pramenstruasi (PMS).

Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi jerawat, rambut berminyak, dan kulit. Efek ini mirip dengan aksi progesteron alami, yang diproduksi oleh tubuh..

Drospirenone tidak memiliki aktivitas estrogenik, androgenik, antiglukokortikoid, dan glukokortikoid. Semua ini dalam kombinasi dengan tindakan antiandrogenik dan antimineralokortikoid memberikan drospirenon dengan profil farmakologis dan biokimia yang mirip dengan progesteron alami.

Drospirenone bila digunakan dengan etinil estradiol mempengaruhi profil lipid, ditandai dengan peningkatan HDL.

Jess dapat diambil dalam mode biasa ("24 + 4") atau "fleksibel" (diperpanjang), yang terdiri dari konsumsi terus-menerus tablet aktif selama 120 hari. Dengan demikian, periode administrasi yang berkelanjutan dapat antara 24 hingga 120 hari, dan jeda minum tablet tidak boleh lebih dari 4 hari. Rejimen perawatan ini hanya dimungkinkan dengan dispenser Clyk dan kartrid fleksibel. Hal ini memungkinkan Anda untuk mencapai durasi maksimum periode tanpa perdarahan (hingga 120 hari) dan mengurangi jumlah total hari menstruasi dalam setahun hingga 41 hari.

Farmakokinetik

Drospirenone

Penyerapan: zat ini diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya; bioavailabilitas - 76-85% (asupan makanan tidak berpengaruh); Cmaks (konsentrasi maksimum zat) dalam serum tercapai setelah sekitar 1-2 jam dan sekitar 38 ng / ml.

Distribusi: setelah pemberian oral, penurunan dua fase dalam tingkat drospirenon dalam serum dengan T1/2 (waktu paruh) masing-masing 1,6 ± 0,7 jam dan 27 ± 7,5 jam. Tidak mengikat globulin, pengikatan terjadi dengan serum albumin. Css maks (konsentrasi kesetimbangan selama pemberian siklik) suatu zat dalam serum dicapai antara 7 dan 14 hari terapi dan sekitar 70 ng / ml.

Metabolisme: zat ini dimetabolisme secara ekstensif. Metabolit plasma terutama diwakili oleh bentuk asam drospirenone. Drospirenone juga merupakan substrat untuk metabolisme oksidatif, yang dikatalisis oleh isoenzim sitokrom P.450 CYP3A4.

Ekskresi: laju pembersihan metabolisme suatu zat dalam serum adalah 1,5 ± 0,2 ml / menit / kg. T1/2 - sekitar 40 jam. Dalam bentuk yang tidak berubah ditampilkan hanya dalam jumlah jejak. Ekskresi metabolit terjadi oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 1,4: 1,2.

Etinil estradiol

Suction: sepenuhnya dan cepat diserap; setelah pemberian oral tunggal Cmaks dicapai setelah 1-2 jam dan sekitar 88-100 pg / ml. Ketersediaan hayati absolut selama "perjalanan pertama" melalui hati adalah sekitar 60%. Ketersediaan hayati etinil estradiol dapat menurunkan asupan makanan secara bersamaan.

Distribusi: konsentrasi serum etinil estradiol berkurang dua fase, T1/2 fase terminal adalah 24 jam. Tampak Vd sekitar 5 l / kg. Zat ini secara signifikan, tetapi tidak secara khusus, terkait dengan serum albumin (sekitar 98,5%) dan menyebabkan peningkatan konsentrasi serum SHBG.

Metabolisme: zat ini mengalami metabolisme primer yang signifikan di hati dan usus. Tingkat pembersihan metabolik adalah sekitar 5 ml / menit / kg.

Ekskresi: tidak berubah, secara praktis tidak ditampilkan. Metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui usus dan ginjal dengan perbandingan 6: 4. T1/2 metabolit - 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Jess diresepkan untuk kontrasepsi, termasuk untuk pengobatan jerawat (acne vulgaris) secara bersamaan dalam bentuk sedang dan sindrom pramenstruasi berat..

Kontraindikasi

  • adanya peningkatan risiko trombosis arteri / vena;
  • trombosis (arteri dan vena) dan tromboemboli (termasuk tromboemboli paru, trombosis vena dalam, infark miokard), termasuk riwayat penyakit ini yang terbebani, gangguan serebrovaskular;
  • adanya kecenderungan (herediter atau didapat) terhadap trombosis arteri / vena (termasuk resistensi terhadap protein C teraktivasi, defisiensi antitrombin III, protein C dan S), hyperhomocysteinemia, antibodi terhadap fosfolipid;
  • insufisiensi adrenal;
  • tumor hati ganas / jinak, termasuk riwayat yang terbebani;
  • penyakit ganas yang tergantung hormon, termasuk kelenjar susu atau alat kelamin, termasuk yang didiagnosis atau dicurigai;
  • gagal ginjal berat / akut;
  • perdarahan vagina yang memiliki etiologi tidak jelas;
  • angina pektoris, serangan iskemik transien dan kondisi lain sebelum trombosis, termasuk riwayat yang berat;
  • migrain disertai dengan gejala neurologis fokal, termasuk riwayat yang berat;
  • gagal hati dan penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi);
  • diabetes mellitus yang terjadi dengan komplikasi vaskular;
  • malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
  • kehamilan (dikonfirmasi jika dicurigai) dan periode menyusui;
  • intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (penyakit / kondisi di mana penunjukan Jess mensyaratkan penilaian rasio manfaat terhadap risiko):

  • adanya faktor-faktor risiko trombosis dan tromboemboli, termasuk merokok, trombosis, riwayat keluarga yang terbebani pada usia muda karena infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular, migrain, cedera parah, pembedahan serius, penyakit katup jantung, gangguan irama jantung, imobilisasi berkepanjangan, imobilisasi yang berkepanjangan, dislipoproteinemia hipertensi arteri;
  • angioedema herediter;
  • penyakit lain di mana gangguan sirkulasi perifer dapat dicatat, termasuk diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, sindrom uremik hemolitik, flebitis vena superfisial, anemia sel sabit, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
  • penyakit hati
  • hipertrigliseridemia;
  • periode postpartum;
  • penyakit yang pertama kali terjadi atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya, misalnya, kolestasis, penyakit kuning, porfiria, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, herpes wanita hamil, koreografi Sydenham.

Instruksi penggunaan Jess: metode dan dosis

Mode penerimaan "24 + 4"

Tablet Jess harus diminum setiap hari (tanpa gangguan), pada waktu yang bersamaan, 1 pc. setiap hari dengan sedikit air. Setelah 28 hari (setelah akhir tablet dari paket sebelumnya), administrasi dilanjutkan dari paket baru. Sebagai aturan, penarikan pendarahan dimulai 2-3 hari setelah dimulainya minum tablet plasebo (tidak aktif, putih) dan dapat berlanjut sampai paket berikutnya.

Mode penerimaan "Fleksibel"

Tablet harus diminum setiap hari, pada waktu yang bersamaan, 1 pc. setiap hari dengan sedikit air. Mode ini hanya dapat digunakan dengan kartrid fleksibel dan dispenser Clyk. Jess diminum terus menerus selama setidaknya 24 hari. Dengan keputusan pasien, antara 25 dan 120 hari terapi, istirahat 4 hari dapat dibuat (maksimum). Interval dalam terapi harus dilakukan paling lambat 120 hari dari pemberian tablet yang berkelanjutan. Mengambil pil setelah setiap istirahat harus memiliki durasi minimum 24 hari, maksimal 120 hari. Penarikan perdarahan biasanya terjadi selama istirahat dalam mengambil obat. Jika bercak / perdarahan bercak dari vagina muncul selama 3 hari berturut-turut dari hari 25 hingga 120 hari, disarankan untuk istirahat 4 hari, yang akan mengurangi jumlah hari perdarahan.

Mulai dari obat

  • kurangnya kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya: terapi dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (mis., pada hari pertama perdarahan menstruasi), tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan. Jika resepsi dimulai pada hari ke 2 - 5, 7 hari pertama disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang;
  • transisi dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau patch kontrasepsi: lebih disukai untuk memulai terapi sehari setelah minum tablet aktif terakhir, tetapi paling lambat hari berikutnya setelah istirahat tujuh hari seperti biasa (21 tablet dalam satu paket) atau menggunakan tablet tidak aktif terakhir (28 tablet dalam satu paket) ); cincin atau patch vagina - terapi dimulai pada hari pengangkatan, tetapi tidak lebih dari hari ketika patch baru akan dilem atau cincin baru diperkenalkan;
  • transisi dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen atau gestagen yang melepaskan kontrasepsi dalam kandungan (7 hari pertama disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang): transisi dari "pil mini" - terapi dapat dimulai setiap hari (tanpa gangguan); transisi dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - terapi dimulai pada hari pengangkatannya; transisi dari kontrasepsi suntik - terapi dimulai pada hari ketika injeksi berikutnya akan dilakukan;
  • gunakan setelah aborsi (spontan / medis) dan persalinan: aborsi pada trimester pertama kehamilan - Anda dapat mulai menggunakan Jess segera setelah aborsi tanpa tindakan perlindungan tambahan; aborsi pada trimester kedua dan persalinan (dalam kasus kurangnya menyusui) - terapi dapat dimulai setelah 21-28 hari (jika terapi dimulai kemudian, metode kontrasepsi penghalang tambahan diperlukan selama 7 hari). Dalam kasus di mana kontak seksual telah terjadi, Anda harus menunggu menstruasi pertama atau sebelumnya mengecualikan kehamilan.

Penghentian terapi

Anda dapat menolak untuk menerima Jess kapan saja. Dalam kasus perencanaan kehamilan, dianjurkan setelah akhir terapi untuk menunggu perdarahan menstruasi alami.

Pil yang terlewat

Jika pil plasebo terlewatkan selama rejimen "24 + 4", disarankan agar pil itu dibuang sehingga periode pemberiannya tidak diperpanjang secara tidak sengaja. Tidak diperlukan tindakan tambahan.

Semua rekomendasi lebih lanjut berlaku untuk minum pil aktif..

Jika penundaan kurang dari 24 jam, efek Jes tidak berkurang. Dosis tunggal yang terlewatkan harus diambil sesegera mungkin tanpa mengubah rejimen dosis di masa depan..

Dengan melewatkan lebih lama, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Semakin banyak tablet yang terlewatkan dan semakin dekat istirahat ke fase mengambil tablet tidak aktif (mode 24 + 4) atau ke periode bebas dari mengambil tablet (mode fleksibel), semakin tinggi kemungkinan kehamilan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • istirahat dalam mengambil Jess tidak boleh lebih dari 7 hari (untuk mode "fleksibel" dan mode "24 + 4", interval yang disarankan dalam mengambil tablet aktif adalah 4 hari);
  • penindasan yang memadai dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium tercapai setelah 7 hari terapi berkelanjutan.

Dengan menggunakan dispenser Clyk, Anda dapat mengontrol asupan tablet. Dispenser juga memperingatkan wanita itu jika perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan (simbol tanda seru pada layar ketika melewatkan pil atau ketika meminum pil secara tidak teratur selama lebih dari 7 hari berturut-turut). Dalam kasus di mana lebih dari satu tablet tidak terjawab, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika informasi dari dispenser Clyk tidak tersedia atau jika ada keraguan tentang keandalannya, rekomendasi berikut harus diikuti..

1–7 hari jika ada rejimen yang diamati: minum tablet yang terlewat sesegera mungkin, bahkan jika itu berarti mengambil 2 tablet sekaligus. Selama 7 hari berikutnya, wanita tersebut harus menggunakan tindakan perlindungan tambahan. Jika ada kontak seksual dalam 7 hari sebelum tanggal skipping, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan kehamilan.

8-14 hari dengan mode "24 + 4" dan 8-24 hari dengan mode "fleksibel": Anda harus meminum tablet yang terlewat sesegera mungkin, walaupun itu berarti meminum 2 tablet sekaligus. Selanjutnya, rejimen dosis tidak boleh disesuaikan. Jika pada periode sebelumnya rejimen untuk menerima Jess tidak dilanggar, metode perlindungan tambahan tidak boleh digunakan. Jika tidak, dan juga jika Anda melewatkan ≥ 2 tablet selama 7 hari, Anda harus mematuhi rekomendasi untuk tindakan perlindungan tambahan.

15–24 hari dengan mode "24 + 4" dan 25-120 hari dengan mode "fleksibel": selama periode ini, ada kemungkinan penurunan efektivitas obat. Anda harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua aturan di bawah ini. Selain itu, jika selama 7 hari sebelum pil yang terlewatkan pertama, obat itu tidak dilanggar, penggunaan tindakan perlindungan tambahan tidak diperlukan. Jika tidak, skema pertama dari berikut ini harus digunakan dan 7 hari tambahan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

  1. Ambil dosis yang terlewat sesegera mungkin, bahkan jika Anda harus minum 2 tablet sekaligus. "24 + 4" mode - tablet berikutnya diambil pada waktu biasa sampai tablet aktif dalam paket habis, setelah itu Anda harus mulai mengambil tablet aktif dari paket baru, melewatkan mengambil plasebo. Sampai penerimaan dari paket baru selesai, penampilan perdarahan penarikan tidak mungkin, namun, pendarahan bercak / terobosan mungkin terjadi. Mode "Fleksibel" - tablet harus diminum setiap hari, setidaknya selama 7 hari.
  2. Mode "24 + 4" - Anda dapat berhenti mengambil tablet aktif, dan setelah 4 hari istirahat, mulailah mengambil dari paket baru dengan cara biasa. Dalam kasus di mana penarikan perdarahan tidak terjadi saat mengambil plasebo, Anda harus memastikan tidak adanya kehamilan. Mode "Fleksibel" - diizinkan untuk istirahat empat hari (termasuk hari masuk), dan kemudian memulai siklus baru. Jika penarikan perdarahan tidak terjadi pada periode istirahat berikutnya, kehamilan dapat diasumsikan.

Terhadap latar belakang gangguan pencernaan yang parah, penyerapan Jes mungkin tidak lengkap, dan karena itu tindakan perlindungan tambahan harus diambil.

Jika dalam periode 3-4 jam setelah minum pil aktif ada diare atau muntah, Anda harus mematuhi rekomendasi untuk melewatkan pil, atau mengambil dosis tunggal tambahan.

Untuk menunda timbulnya pendarahan, tablet yang tidak aktif harus dilewati. Dengan demikian, periode ini dapat diperpanjang untuk periode apa pun hingga akhir tablet dari paket. Anda dapat berhenti minum pil aktif kapan saja sesuka hati, istirahat 4 hari.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan ketika mengamati dua mode pemberian (> 10% - sangat sering;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan

Efek samping dari kontrasepsi hormonal membunuh?

Dari publikasi sebelumnya, kita tahu tentang efek gagal kontrasepsi hormonal (GC, OK). Baru-baru ini, di media Anda dapat menemukan ulasan wanita yang terkena efek samping OK, kami akan memberikan beberapa di antaranya di akhir artikel. Untuk mengklarifikasi masalah ini, kami menoleh ke dokter, yang menyiapkan informasi ini untuk ABC of Health, dan juga menerjemahkan bagi kami beberapa artikel dengan studi asing mengenai efek samping HC..

Efek samping dari kontrasepsi hormonal.

Tindakan kontrasepsi hormonal, seperti halnya obat-obatan lain, ditentukan oleh sifat-sifat zat penyusunnya. Komposisi sebagian besar pil KB yang diresepkan untuk kontrasepsi yang direncanakan mengandung 2 jenis hormon: satu progestogen dan satu estrogen.

Gestagen

Progestogen = progestogen = progestin - hormon yang diproduksi oleh corpus luteum ovarium (pembentukan pada permukaan ovarium yang muncul setelah ovulasi - pelepasan sel telur), dalam jumlah kecil - korteks adrenal, dan selama kehamilan - plasenta. Progestogen utama adalah progesteron.

Nama hormon mencerminkan fungsi utama mereka - "pro gestasi" = "untuk [menjaga] kehamilan" dengan merekonstruksi endotel uterus ke dalam keadaan yang diperlukan untuk pengembangan sel telur yang telah dibuahi. Efek fisiologis gestagen digabungkan menjadi tiga kelompok utama.

  1. Dampak vegetatif. Hal ini dinyatakan dalam penekanan proliferasi endometrium yang disebabkan oleh aksi estrogen, dan transformasi sekretoriknya, yang sangat penting untuk siklus menstruasi normal. Ketika kehamilan terjadi, gestagens menekan ovulasi, menurunkan nada uterus, mengurangi rangsangan dan kontraktilitasnya ("pelindung" kehamilan). Progestin bertanggung jawab atas "pematangan" kelenjar susu.
  2. Tindakan generatif. Dalam dosis kecil, progestin meningkatkan sekresi hormon perangsang folikel (FSH), yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dalam ovarium dan ovulasi. Dalam dosis besar, progestogen memblokir FSH dan LH (hormon luteinisasi, yang terlibat dalam sintesis androgen, dan bersama-sama dengan FSH memberikan ovulasi dan sintesis progesteron). Gestagen mempengaruhi pusat termoregulasi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu.
  3. Tindakan umum. Di bawah pengaruh gestagen, nitrogen amina dalam plasma darah menurun, ekskresi asam amino meningkat, pemisahan jus lambung meningkat, pemisahan empedu melambat.

Komposisi kontrasepsi oral meliputi progestogen yang berbeda. Untuk beberapa waktu diyakini bahwa tidak ada perbedaan antara progestin, tetapi sekarang diketahui bahwa perbedaan dalam struktur molekul memberikan berbagai efek. Dengan kata lain, progestogen berbeda dalam spektrum dan dalam keparahan sifat-sifat tambahan, tetapi 3 kelompok efek fisiologis yang dijelaskan di atas melekat pada semuanya. Karakteristik progestin modern ditunjukkan pada tabel..

Efek gestagenik yang diucapkan atau sangat jelas melekat pada semua progestogen. Efek gestagenik mengacu pada kelompok utama properti yang disebutkan sebelumnya.

Aktivitas androgenik bukan karakteristik dari banyak obat, hasilnya adalah penurunan jumlah kolesterol "bermanfaat" (kolesterol HDL) dan peningkatan konsentrasi kolesterol "jahat" (kolesterol LDL). Akibatnya, risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat. Selain itu, gejala virilisasi muncul (karakteristik seksual sekunder pria).

Efek antiandrogenik yang jelas hanya ada pada tiga obat. Efek ini memiliki makna positif - memperbaiki kondisi kulit (sisi kosmetik dari masalah ini).

Aktivitas antimineralokortikoid dikaitkan dengan peningkatan output urin, ekskresi natrium, dan penurunan tekanan darah..

Efek glukokortikoid mempengaruhi metabolisme: ada penurunan sensitivitas tubuh terhadap insulin (risiko diabetes), sintesis asam lemak dan trigliserida (risiko obesitas) meningkat.

Estrogen

Komponen lain dari pil KB adalah estrogen..

Estrogen adalah hormon seks wanita yang diproduksi oleh folikel ovarium dan korteks adrenal (dan pada pria, juga testis). Ada tiga estrogen utama: estradiol, estriol, estrone.

Efek fisiologis dari estrogen:

- proliferasi (pertumbuhan) endometrium dan miometrium sesuai dengan jenis hiperplasia dan hipertrofi mereka;

- pengembangan alat kelamin dan karakteristik seksual sekunder (feminisasi);

- penghambatan resorpsi (penghancuran, resorpsi) jaringan tulang;

- efek prokoagulan (peningkatan pembekuan darah);

- peningkatan kandungan HDL (kolesterol "baik") dan trigliserida, penurunan jumlah LDL (kolesterol "buruk");

- retensi natrium dan air dalam tubuh (dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan darah);

- menyediakan lingkungan asam vagina (pH normal 3,8-4,5) dan pertumbuhan lactobacilli;

- peningkatan produksi antibodi dan aktivitas fagosit, peningkatan daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Estrogen sebagai bagian dari kontrasepsi oral diperlukan untuk mengendalikan siklus menstruasi, mereka tidak berpartisipasi dalam perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Paling sering, komposisi tablet termasuk etinil estradiol (EE).

Mekanisme kerja kontrasepsi oral

Jadi, mengingat sifat dasar progestogen dan estrogen, mekanisme aksi kontrasepsi oral berikut dapat dibedakan:

1) penghambatan sekresi homon gonadotropik (karena gestagen);

2) perubahan pH vagina ke sisi yang lebih asam (efek estrogen);

3) peningkatan viskositas lendir serviks (gestagen);

4) frase "implantasi telur" yang digunakan dalam instruksi dan manual, yang menyembunyikan efek gagal HA dari wanita.

Komentar ginekolog tentang mekanisme aksi kontrasepsi hormonal yang gagal

Ketika ditanamkan ke dinding rahim, embrio adalah organisme multiseluler (blastokista). Telur (bahkan dibuahi) tidak pernah ditanamkan. Implantasi terjadi 5-7 hari setelah pembuahan. Oleh karena itu, apa yang disebut telur dalam instruksi, pada kenyataannya, tidak sama sekali, tetapi embrio.

Estrogen yang tidak diinginkan...

Dalam sebuah studi menyeluruh tentang kontrasepsi hormonal dan efeknya pada tubuh, disimpulkan bahwa efek yang tidak diinginkan lebih terkait dengan pengaruh estrogen. Oleh karena itu, semakin kecil jumlah estrogen dalam tablet, semakin sedikit efek sampingnya, namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Justru kesimpulan seperti itulah yang mendorong para ilmuwan untuk menemukan obat baru yang lebih maju, dan kontrasepsi oral, di mana jumlah komponen estrogen diukur dalam miligram, menggantikan tablet dengan kandungan estrogen dalam mikrogram (1 miligram [mg] = 1000 mikrogram [μg]). Saat ini ada 3 generasi pil KB. Pembagian menjadi generasi adalah karena perubahan dalam jumlah estrogen dalam persiapan dan pengenalan analog progesteron yang lebih baru ke dalam tablet..

Kontrasepsi generasi pertama termasuk "Ewed", "Infekundin", "Bisekurin." Obat-obatan ini telah banyak digunakan sejak penemuan mereka, tetapi kemudian efek androgenik mereka terlihat, dimanifestasikan dalam pengerasan suara, pertumbuhan rambut wajah (virilisasi).

Obat generasi kedua termasuk Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston dan lainnya.

Yang paling umum digunakan dan banyak digunakan adalah obat generasi ketiga: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Janine, Yarina dan lain-lain. Keuntungan signifikan dari obat ini adalah aktivitas antiandrogeniknya, yang paling menonjol dalam "Diana-35".

Sebuah studi tentang sifat-sifat estrogen dan kesimpulan bahwa mereka adalah sumber utama efek samping dari penggunaan kontrasepsi hormonal telah mengarahkan para ilmuwan pada gagasan untuk menciptakan obat-obatan dengan pengurangan optimal dalam dosis estrogen di dalamnya. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan estrogen dari komposisi, karena mereka memainkan peran penting dalam mempertahankan siklus menstruasi yang normal.

Dalam hal ini, pembagian kontrasepsi hormonal menjadi obat yang tinggi, rendah, dan mikro telah muncul.

Dosis tinggi (EE = 40-50 mcg dalam satu tablet).

  • Non-Ovlon
  • Ovidon dan lainnya
  • Untuk keperluan kontrasepsi tidak digunakan..

Dosis rendah (EE = 30-35 mcg dalam satu tablet).

Microdosage (EE = 20 mcg dalam satu tablet)

  • Logest
  • Mercilon
  • Novinet
  • "Minisiston 20 fem" "Jess" dan yang lainnya

Efek samping dari kontrasepsi hormonal

Efek samping dari penggunaan kontrasepsi oral selalu dijelaskan secara rinci dalam petunjuk penggunaan.

Karena efek samping dari penggunaan berbagai pil KB hampir sama, masuk akal untuk mempertimbangkannya, menyoroti yang utama (berat) dan kurang parah.

Beberapa produsen mencantumkan syarat di mana Anda harus segera berhenti meminumnya. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  1. Hipertensi arteri.
  2. Sindrom hemolitik-uremik, dimanifestasikan oleh tiga serangkai tanda: gagal ginjal akut, anemia hemolitik dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit).
  3. Porfiria - penyakit di mana sintesis hemoglobin terganggu.
  4. Gangguan pendengaran karena otosklerosis (fiksasi pendengaran tulang pendengaran, yang biasanya bergerak).

Hampir semua produsen mengidentifikasi tromboemboli sebagai efek samping yang jarang atau sangat jarang. Tetapi kondisi serius ini patut mendapat perhatian khusus..

Tromboemboli adalah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus. Ini adalah kondisi akut yang membutuhkan bantuan yang berkualitas. Tromboemboli tidak dapat terjadi secara tiba-tiba, perlu "kondisi" khusus - faktor risiko atau penyakit pembuluh darah yang ada.

Faktor-faktor risiko trombosis (pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah - gumpalan darah - yang mengganggu aliran darah laminar yang bebas):

- usia di atas 35 tahun;

- tingkat estrogen yang tinggi dalam darah (yang terjadi ketika mengambil kontrasepsi oral);

- peningkatan koagulabilitas darah, yang diamati dengan defisiensi antitrombin III, protein C dan S, disfibrinogenemia, penyakit Markiathava-Miquelli;

- cedera dan operasi ekstensif di masa lalu;

- kongesti vena dengan gaya hidup menetap;

- varises kaki;

- Kerusakan pada alat katup jantung;

- fibrilasi atrium, angina pektoris;

- penyakit pembuluh otak (termasuk serangan iskemik sementara) atau pembuluh darah koroner;

- hipertensi arteri derajat sedang atau berat;

- Penyakit jaringan ikat (collagenosis), dan terutama sistemik lupus erythematosus;

- kecenderungan keturunan untuk trombosis (trombosis, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular pada kerabat darah terdekat).

Di hadapan faktor-faktor risiko ini, seorang wanita yang menggunakan pil KB hormonal secara signifikan meningkatkan risiko tromboemboli. Risiko tromboemboli meningkat dengan trombosis lokalisasi apa pun, baik sekarang maupun di masa lalu; dengan infark miokard dan stroke.

Tromboemboli, apa pun lokasinya, merupakan komplikasi serius.

... pembuluh koroner →infark miokard
... pembuluh otak →stroke
... vena kaki bagian dalam →bisul trofik dan gangren
... pulmonary artery (PE) atau cabangnya →dari infark paru hingga syok
Tromboemboli...... pembuluh hati →gangguan fungsi hati, sindrom Budd-Chiari
... pembuluh mesenterika →penyakit usus iskemik, gangren usus
... pembuluh ginjal
... pembuluh retina (pembuluh retina)

Selain tromboemboli, ada efek samping lain yang kurang parah, tetapi tetap tidak nyaman. Misalnya, kandidiasis (sariawan). Kontrasepsi hormonal meningkatkan keasaman vagina, dan dalam lingkungan asam jamur berkembang biak dengan baik, khususnya Candidaalbicans, yang merupakan mikroorganisme patogen kondisional..

Efek samping yang signifikan adalah retensi natrium, dan dengan itu air, di dalam tubuh. Ini dapat menyebabkan edema dan penambahan berat badan. Menurunnya toleransi karbohidrat sebagai efek samping dari tablet hormonal meningkatkan risiko diabetes.

Efek samping lain, seperti: suasana hati menurun, perubahan suasana hati, nafsu makan meningkat, mual, gangguan tinja, kepenuhan, pembengkakan dan kelembutan kelenjar susu dan beberapa lainnya - meskipun mereka tidak parah, bagaimanapun, mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita.

Petunjuk untuk penggunaan kontrasepsi hormonal, selain efek samping, daftar kontraindikasi.

Kontrasepsi bebas estrogen

Ada pil KB yang mengandung gestagen ("minuman mini"). Dalam komposisi mereka, dilihat dari namanya, hanya gestagen. Tetapi kelompok obat ini memiliki indikasi sendiri:

- kontrasepsi untuk wanita menyusui (mereka tidak boleh diresepkan obat estrogen-progestogen karena estrogen menghambat laktasi);

- diresepkan untuk wanita yang melahirkan (karena mekanisme utama aksi "minum mini" adalah penekanan ovulasi, yang tidak diinginkan untuk wanita nulipara);

- pada usia reproduksi lanjut;

- jika ada kontraindikasi untuk penggunaan estrogen.

Selain itu, obat ini juga memiliki efek samping dan kontraindikasi..

Perhatian khusus harus diberikan pada "kontrasepsi darurat." Komposisi obat-obatan tersebut termasuk gestagen (Levonorgestrel) atau antiprogestin (Mifepristone) dalam dosis besar. Mekanisme utama aksi obat ini adalah penghambatan ovulasi, penebalan lendir serviks, percepatan deskuamasi (deskuamasi) pada lapisan fungsional endometrium untuk mencegah perlekatan telur yang dibuahi. Dan Mifepristone memiliki efek tambahan - meningkatkan nada rahim. Oleh karena itu, penggunaan tunggal dosis besar obat-obatan ini memiliki efek simultan yang sangat kuat pada ovarium, setelah minum tablet untuk kontrasepsi darurat, dapat terjadi penyimpangan menstruasi yang serius dan berkepanjangan. Wanita yang secara teratur menggunakan obat-obatan ini sangat berisiko untuk kesehatan mereka..

Studi asing tentang efek samping HA

Studi menarik tentang efek samping kontrasepsi hormonal telah dilakukan di negara-negara asing. Di bawah ini adalah kutipan dari beberapa ulasan (terjemahan oleh penulis artikel fragmen artikel asing)

Kontrasepsi oral dan risiko trombosis vena

Jurnal Medis New England

Masyarakat Medis Massachusetts, AS

Kontrasepsi hormon digunakan oleh lebih dari 100 juta wanita di seluruh dunia. Jumlah kematian akibat penyakit kardiovaskular (vena dan arteri) di antara pasien muda yang berisiko rendah - wanita yang tidak merokok dari usia 20 hingga 24 tahun - diamati di seluruh dunia dari 2 hingga 6 per tahun per satu juta, tergantung pada wilayah tempat tinggal yang diharapkan kardiak. Risiko -vaskuler dan volume penelitian skrining yang dilakukan sebelum penunjukan kontrasepsi. Sementara risiko trombosis vena lebih penting bagi pasien yang lebih muda, risiko trombosis arteri lebih relevan untuk pasien yang lebih tua. Di antara wanita perokok tua yang menggunakan kontrasepsi oral, jumlah kematian adalah dari 100 menjadi sedikit lebih dari 200 per satu juta setiap tahun.

Mengurangi dosis estrogen telah mengurangi risiko trombosis vena. Progestin generasi ketiga dalam kontrasepsi oral kombinasi meningkatkan jumlah perubahan hemolitik yang merugikan dan risiko trombosis, oleh karena itu, mereka tidak boleh diresepkan sebagai obat lini pertama bagi pemula untuk menggunakan kontrasepsi hormonal.

Penggunaan kontrasepsi hormonal yang masuk akal, termasuk penghindaran penggunaannya oleh wanita yang memiliki faktor risiko, tidak ada dalam kebanyakan kasus. Di Selandia Baru, serangkaian kematian akibat emboli paru diselidiki, dan seringkali alasannya adalah risiko yang tidak diperhitungkan oleh dokter..

Resep yang masuk akal dapat mencegah trombosis arteri. Hampir semua wanita yang mengalami infark miokard selama penggunaan kontrasepsi oral adalah dari kelompok usia yang lebih tua, atau merokok, atau memiliki faktor risiko lain untuk penyakit arteri - khususnya, hipertensi arteri. Menghindari resep kontrasepsi oral kepada wanita seperti itu dapat menyebabkan pengurangan kejadian trombosis arteri yang dilaporkan oleh penelitian terbaru di negara-negara industri. Efek menguntungkan yang dimiliki kontrasepsi oral generasi ketiga terhadap profil lipid dan perannya dalam mengurangi jumlah serangan jantung dan stroke belum dikonfirmasi oleh studi kontrol..

Untuk menghindari trombosis vena, dokter bertanya-tanya apakah pasien memiliki trombosis vena di masa lalu untuk menentukan apakah ada kontraindikasi terhadap kontrasepsi oral dan apa risiko trombosis saat mengambil obat hormonal.

Kontrasepsi oral progestogen nikodosis (generasi pertama atau kedua) menyebabkan risiko trombosis vena lebih rendah daripada obat kombinasi; Namun, risiko pada wanita dengan riwayat trombosis tidak diketahui.

Obesitas dianggap sebagai faktor risiko trombosis vena, tetapi tidak diketahui apakah risiko ini meningkat ketika menggunakan kontrasepsi oral; trombosis jarang terjadi pada orang gemuk. Obesitas, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk meresepkan kontrasepsi oral. Varises superfisial bukan merupakan konsekuensi dari trombosis vena sebelumnya atau faktor risiko trombosis vena dalam.

Keturunan mungkin memainkan peran dalam pengembangan trombosis vena, tetapi perseptibilitasnya sebagai faktor risiko tinggi masih belum jelas. Riwayat tromboflebitis superfisial juga dapat dianggap sebagai faktor risiko trombosis, terutama jika dikombinasikan dengan hereditas yang terbebani..

Tromboemboli vena dan kontrasepsi hormonal

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, UK

Apakah metode kontrasepsi hormonal kombinasi (tablet, patch, cincin vagina) meningkatkan risiko tromboemboli vena?

Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi (tablet, patch dan cincin vagina). Namun, kelangkaan tromboemboli vena pada wanita usia reproduksi berarti bahwa risiko absolut tetap rendah..

Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dalam beberapa bulan pertama setelah dimulainya penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi. Ketika durasi penggunaan kontrasepsi hormonal meningkat, risikonya menurun, tetapi sebagai latar belakang tetap ada sampai penghentian penggunaan obat-obatan hormonal..

Dalam tabel ini, para peneliti membandingkan kejadian tromboemboli vena per tahun pada kelompok wanita yang berbeda (dalam hal 100.000 wanita). Dari tabel tersebut terlihat jelas bahwa pada wanita kontrasepsi non-hamil dan non-hormonal (non-hamil non-pengguna), rata-rata 44 (dengan penyebaran 24 hingga 73) kasus tromboemboli per 100.000 wanita.

Pengguna COC yang mengandung Drospirenone - mengonsumsi COC yang mengandung drospirenone.

Levonorgestrel yang mengandung Pengguna - menggunakan COC yang mengandung levonorgestrel.

COC lain tidak ditentukan - COC lain.

Pengguna hamil-wanita hamil.

Stroke dan serangan jantung saat menggunakan kontrasepsi hormonal

Jurnal Medis New England

Masyarakat Medis Massachusetts, AS

Terlepas dari kenyataan bahwa risiko absolut stroke dan serangan jantung terkait dengan penggunaan kontrasepsi hormonal rendah, risiko meningkat dari 0,9 menjadi 1,7 ketika menggunakan persiapan yang mengandung etinil estradiol dengan dosis 20 μg dan dari 1,2 hingga 2,3 dengan penggunaan obat yang mengandung etinil estradiol dalam dosis 30-40 mcg, dengan perbedaan risiko yang relatif kecil tergantung pada jenis progestogen.

Risiko trombosis kontrasepsi oral

WoltersKluwerHealth - Penyedia Terkemuka Informasi Medis Berkualitas.

HenneloreRott - Dokter Jerman

KESIMPULAN

Kontrasepsi oral kombinasi yang berbeda (COC) dicirikan oleh risiko tromboemboli vena yang berbeda, tetapi rasa tidak aman yang sama.

COC dengan levonorgestrel atau norethisterone (yang disebut generasi kedua) harus menjadi obat pilihan, seperti yang direkomendasikan oleh pedoman kontrasepsi nasional di Belanda, Belgia, Denmark, Norwegia dan Inggris. Negara-negara Eropa lainnya tidak memiliki pedoman seperti itu, tetapi mereka sangat penting.

Untuk wanita dengan riwayat tromboemboli vena dan / atau dengan cacat yang diketahui dalam sistem pembekuan darah, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan obat kontrasepsi lainnya dengan etinil estradiol dikontraindikasikan. Di sisi lain, risiko tromboemboli vena selama kehamilan dan periode postpartum jauh lebih tinggi. Untuk alasan ini, wanita tersebut harus ditawari kontrasepsi yang memadai..

Tidak ada alasan untuk menahan diri dari kontrasepsi hormonal pada pasien muda dengan trombofilia. Obat-obatan murni progesteron aman untuk risiko tromboemboli vena.

Risiko tromboemboli vena di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone

American College of Obstetricians dan Gynaecologists

KESIMPULAN
Risiko tromboemboli vena meningkat di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi oral (3-9 / 10.000 wanita per tahun) dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil dan tidak hamil (1-5 / 10.000 wanita per tahun). Ada bukti bahwa kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone memiliki risiko lebih tinggi (10,22 / 10.000) daripada obat yang mengandung progestin lain. Namun, risikonya masih rendah dan jauh lebih rendah dari itu selama kehamilan (diterapkan 5-20 / 10.000 wanita per tahun) dan pada periode postpartum (40-65 / 10.000 wanita per tahun) (lihat tabel).

Tab. Risiko tromboemboli.

Komentar tentang penggunaan GC

Halo gadis-gadis!... selama 2 tahun sekarang saya duduk di berbagai hormon: suntikan Zoladeks, Janine, Dufaston, Novinet, Nova Ring. Saya menderita endometriosis, melakukan 2 operasi, rasa sakitnya tak tertahankan! Hanya saja setidaknya harus meringankan mereka dan OK memberikan kontribusi untuk ini, tetapi apa yang tidak bisa dilakukan dengan saya sekarang... Saya duduk dan meraung, sekelompok luka, sakit kepala yang mengerikan, lonjakan tekanan, hot flashes, kegagalan siklus penuh, keadaan panik yang mengerikan, kecemasan dan depresi... ini bukan daftar lengkap semua efek samping. Saya tidak bisa keluar dari mulut, dan mereka meresepkan saya semakin banyak obat baru - obat penenang, antidepresan, dll. Saya tahu bahwa ada banyak orang seperti saya, tetapi saya belum melahirkan, saya berusia 25, dan saya ingin punya bayi. Saya mengerti bahwa apa yang sudah dilakukan tidak dapat dikembalikan, saya sekarang hanya punya satu pertanyaan: bagaimana keluar dari kondisi ini? Bagaimana meningkatkan kesehatan saya sekarang, saya tahu bahwa itu hanya perlu untuk berjuang seumur hidup Setiap pagi saya bangun dan mulai merawat diri sendiri, saya berhenti semua obat, perlahan-lahan melakukan latihan, menyiram, latihan pernapasan, herbal, dll. tetapi sementara efeknya tidak cukup, semuanya berantakan. Mungkin seseorang akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan sekarang. Entah bagaimana itu dapat membersihkan tubuh setelah efek berbahaya dari hormon - hati, kandung empedu, dll. Mungkin beberapa saran lain, Anda perlu hidup entah bagaimana lebih jauh! Tolong.

Nama saya Anya, saya 21 tahun. Setelah menggunakan hormon, terutama Jess, saya ingin bunuh diri... Saya tidak tahu bagaimana saya bisa hidup. Semuanya dimulai dengan serangan panik, mati rasa anggota badan, berbagai rasa sakit di tubuh... Tidak ada yang percaya padaku. Tekanan melonjak 170/120 disebut ambulans, mereka mengirim saya ke rumah sakit jiwa. Saya tinggal di Krasnodar. Kondisi saya sudah berlangsung selama dua bulan sekarang. Tekanan darah saya melonjak setiap hari, saya berjalan bengkak, saya menghabiskan ribuan untuk memeriksa tubuh. Akibatnya, gastritis, pankreatitis, gangguan fungsi ginjal dan hati, dan VVD ditempatkan di rumah sakit ketika mereka membuat saya biru dan kedinginan. Mereka mengatakan bahwa dia terlibat dalam hal itu, bahwa saya gila. Tetapi baru-baru ini, saya mulai membengkak dan kelenjar getah bening membengkak di seluruh tubuh saya. Kekebalan telah turun secara dramatis. Mereka mulai sakit dan membengkak. Saya tidak tahu bagaimana hidup. Saya memiliki seorang pemuda, saya mencintainya dan dia berjuang untuk hidup saya, tetapi di semua klinik mereka mengatakan kepada saya bahwa itu ada di sistem saraf saya. Aku sangat lelah! Aku jadi bermimpi bahagia, aku memimpikan seorang anak... Dan untuk tempat ini aku tidak meninggalkan rumahku, maksimal adalah rumah sakit taksi. Dokter tidak bisa mengatakan mengapa saya bengkak dan mengapa pembuluh darah saya sakit, terutama di lengan kiri saya, bagian dari kepala dan kaki saya. Sebelum itu, dia adalah orang yang sehat, bahagia dan sangat cantik. Dan sekarang saya duduk di rumah sebagai orang cacat, terisak, lelah dengan rasa sakit ini. Aku terus-menerus menggulirkan kepalaku saat aku membuka bungkusan Jess dan meminum pil pertama dan mimpi mengembalikan masa lalu... Aku menulis dan terisak tanpa jejak, karena sudah ada beberapa kekuatan dan tidak ada uang untuk pemulihan. Dan di rumah sakit mereka mengirim saya, mereka hanya mengatakan bahwa mereka tidak makan dengan baik, bahwa mereka memiliki gaya hidup yang menetap (walaupun saya aktif sebelumnya). Saya tidak tahu, mungkin saya memiliki masalah dengan bekuan darah... Dan wajah saya ditutupi dengan jerawat yang mengerikan, kulit saya menjadi longgar dan di mana-mana membentang dari kaki ke perut! Rambut rontok, tetapi jika tidak perlu, mereka tumbuh. Pil-pil ini telah mengambil nyawaku.... Saya hanya berdoa dan bermimpi untuk kembali hari itu... Saya benar-benar ingin hidup. Bantu saya, yang menderita OK menulis bagaimana Anda dapat pulih! Saya belum tahu apa yang harus dilakukan.... Aku tidak bisa hidup seperti itu lagi...