Utama / Intim

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralTipe ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka diisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel di ovarium, yang normalnya pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung bergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama perkembangan janin. Dalam proses kehidupan mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang sebelumnya dibentuk.

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama masa pubertas, unsur-unsur perempuan naik ke tingkat perawakan kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai menghasilkan estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Peningkatan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki norma sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi mendatang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, normanya terbatas, selama menopause, berubah dan berkontraksi tajam. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause bersama dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14, fase ovulasi terjadi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • membangun kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini yang timbul sehubungan dengan pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang hingga ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Penyebab penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang menurunkan kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, elemen-elemen terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folliculus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi pada menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat-obatan hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan

Apa fungsi yang dimiliki oleh folikel dalam ovarium dan apa yang mungkin menjadi gangguan dalam perkembangannya?

Folikel adalah komponen struktural gonad pada wanita. Salah satu elemen ini, yang disebut dominan, selama ovulasi melepaskan sel telur matang untuk pembuahan. Dengan struktur folikel yang normal, serta pematangannya yang tepat waktu, seorang wanita dapat hamil. Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan perkembangan kista di ovarium atau bahkan infertilitas. Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan gangguan ini, jadi jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Fungsi dan tujuan folikel

Sebuah folikel adalah telur mentah yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan lapisan ganda jaringan ikat. Tugas utamanya adalah melindungi sel germinal dari efek negatif berbagai faktor. Justru unsur-unsur inilah yang menentukan pematangan telur yang tepat dan pembuahannya, dan, akibatnya, kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Mereka juga dirancang untuk menghasilkan hormon wanita - estrogen..

Pada wanita, sistem reproduksi dan peralatan folikel berkembang pada periode perinatal, dan pada tahap ini jumlah folikel yang konstan terbentuk, yang tetap tidak berubah sepanjang hidup (30 - 50 ribu).

Ada beberapa tahap perkembangan folikel di ovarium:

  • Pembentukan beberapa sel kecil yang belum matang.
  • Pada hari ke-5, pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat hingga sepuluh folikel antral di pinggiran ovarium (ukurannya berkisar 2 hingga 4 mm).
  • Setelah tujuh hari, ukurannya meningkat menjadi 6 mm, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan jaringan kapiler berdasarkan pada mereka.
  • Pada hari kedelapan, folikel dominan ditentukan, yang terus tumbuh dan berkembang..
  • Pada kira-kira hari ke-10, pemindaian ultrasound mengungkapkan folikel dominan, yang memiliki ukuran terbesar (sekitar 15 mm), sedangkan sisanya akan setengah dari jumlah yang sama..
  • Dua minggu kemudian, yang dominan mencapai ukuran 25 mm. Pada saat ini, produksi aktif hormon wanita - estrogen, terjadi, di bawah pengaruh yang selaput pelindung pecah (membiarkan telur keluar) dan ovulasi terjadi pada hari ke 15-16..
  • Telur memasuki saluran tuba. Sebagai hasil pertemuannya dengan sperma, terjadi pembuahan. Kalau tidak, selama menstruasi, ia meninggalkan rahim bersama dengan epitel.

Pelanggaran norma

Apa norma folikel di ovarium? Kelebihan atau kekurangan elemen-elemen ini merupakan pelanggaran. Jika ada lebih dari sepuluh oosit mentah dalam satu ovarium dan angka ini tetap tidak berubah sepanjang siklus, kita dapat berbicara tentang melampaui norma (hanya ultrasound yang dapat mengungkapkan ini). Tergantung pada jumlah elemen yang terdeteksi selama pemeriksaan USG, kesimpulan berikut dapat dibuat:

  • dalam kisaran dari tujuh hingga enam belas - ada banyak folikel di ovarium dan kemungkinan pembuahan tinggi;
  • dari empat hingga enam - kemungkinan kecil kehamilan;
  • kurang dari empat - probabilitas konsepsi praktis tidak ada.

Namun, ini tidak selalu menunjukkan patologi apa pun dan dapat disebabkan oleh stres, kecemasan, atau kerja berlebihan. Dalam hal ini, jumlah folikel dalam ovarium menjadi normal setelah ovulasi pertama. Terapi dilakukan jika pelanggaran disebabkan oleh alasan berikut:

  • pilihan kontrasepsi yang salah;
  • disfungsi tiroid;
  • pertambahan berat badan cepat atau penurunan berat badan;
  • kerusakan sistem endokrin;
  • prolaktin tinggi dalam tubuh.

Pelanggaran di atas dapat dideteksi menggunakan prosedur diagnostik..

Kurangnya jumlah atau tidak adanya sel benih dapat disebabkan oleh kegagalan hormonal atau menopause dini. Biasanya masalah ini dipantau pada hari ketujuh dari siklus menstruasi. Dalam hal ini, obat-obatan hormonal diresepkan untuk mengobati fungsi reproduksi wanita..

Kesimpulannya, kita dapat membedakan dua opsi yang ada untuk pengembangan folikel:

  • Jalannya siklus menstruasi dengan satu dominan di ovarium kiri atau kanan.
  • Ketidakhadirannya, sebagai hasilnya - telur tidak matang, ada pelanggaran siklus menstruasi. Dalam hal ini, konsepsi tidak mungkin.

Folikel dominan

Di tengah siklus, beberapa folikel biasanya matang, dan sisanya larut. Dominan adalah elemen pelindung terbesar dan paling berkembang. Ini melindungi telur yang siap dibuahi. Langsung selama ovulasi di ovarium kanan atau kiri, ia dapat mencapai ukuran beberapa sentimeter. Di bawah pengaruh hormon, ia pecah, akibatnya sel telur dilepaskan dan dilarikan ke saluran tuba, yang berarti bahwa ada kemungkinan kehamilan..

Dalam kasus yang jarang terjadi, pematangan dominan simultan di kedua ovarium terjadi. Ini memungkinkan untuk hamil kembar.

Ada juga cadangan folikel yang siap untuk pembuahan. Mereka disebut antral. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, spesialis menentukan berapa banyak folikel yang terbentuk, dan berdasarkan data ini, memprediksi kemungkinan kehamilan..

Perkembangan folikuler terganggu

Setiap pelanggaran dalam pengembangan folikel menyebabkan konsekuensi serius, hingga infertilitas. Penyimpangan berikut dapat berkontribusi untuk ini:

  • ovarium folikuler;
  • proses inflamasi organ panggul;
  • produksi hormon wanita yang tidak mencukupi - estrogen;
  • gangguan sistem endokrin;
  • masalah dengan ovulasi;
  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • menopause dini (pembedahan atau alami);
  • stres, depresi, stres saraf.

Hal yang juga sangat penting adalah keadaan folikel dominan, yang mungkin tidak ada, tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan, terlambat dengan pematangan atau tidak berkembang sama sekali.

Folikel persisten

Dengan perubahan yang berkaitan dengan usia atau pada masa remaja, pelanggaran aktivitas aparatur folikuler, yang disebut persistensi, sering terjadi. Gejala utama penyakit ini adalah ketidakteraturan menstruasi, aliran menstruasi yang berat, perdarahan. Dalam hal ini, folikel berkembang kembali di ovarium, yang dapat menyebabkan pembentukan kista. Untuk mencegah kista pecah, terapi hormon ditentukan. Dengan ukuran tumor yang signifikan, terapi hormon tidak efektif, dan intervensi bedah diperlukan. Fenomena kegigihan disertai dengan:

  • gangguan hormonal;
  • penebalan mukosa endometrium;
  • penolakan endometrium;
  • meremas rahim;
  • rasa sakit di perut bagian bawah, disertai dengan keluarnya darah atau pendarahan.

Folikulosis primordial

Cadangan ovarium (stok telur pada wanita) diletakkan di dalam rahim. Tahap utama pengembangan folikel pelindung adalah primordial. Dalam hal ini, embrio telur terletak di permukaan bagian dalam ovarium dan dilindungi oleh sel granulosa. Gambar ini diamati sampai permulaan menstruasi. Pubertas ditandai oleh:

  • produksi hormon yang merangsang perkembangan folikel:
  • pertumbuhan inti telur di bawah aksi hormon perangsang folikel;
  • pematangan selaput pelindung telur;
  • pengembangan bulanan beberapa folikel reproduksi.

Folikulosis antral

Folikel antral di ovarium memiliki ukuran tidak lebih dari 8 mm. Mereka berkembang pada hari ketujuh hingga kedelapan dari siklus menstruasi. Kontrol jumlah mereka pada wanita penting pada tahap menentukan kemampuannya untuk hamil secara artifisial. Jumlah elemen pelindung dapat ditentukan dengan USG dan dari data yang diperoleh untuk menentukan cadangan telur yang mampu dibuahi.

Jika elemen antral mencapai ukuran hingga 5 mm, kemungkinan kehamilan rendah. Dengan ukuran folikel 5 - 8 mm, seorang wanita kemungkinan akan hamil tanpa bantuan dokter. Perlu diperhatikan bahwa selama kehamilan folikel di ovarium tidak terbentuk.

Folikel preovulasi

Pada tahap terakhir pematangannya, telur siap untuk pembuahan. Dalam hal ini, folikel hampir penuh terisi dengan cairan, sehari sebelum ovulasi terjadi, produksi estrogen meningkat dan fenomena berikut diamati:

  • stimulasi pelepasan lutein, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi;
  • folikel preovulasi membentuk tonjolan di dindingnya, di tempat yang kemudian terjadi terobosan (ovulasi);
  • setelah timbulnya ovulasi, produksi progesteron diaktifkan, yang mencegah penolakan endometrium;
  • korpus luteum terbentuk, kemudian membentuk jaringan pembuluh darah dan berkontribusi terhadap penampilan dan perkembangan plasenta.

Folikel tunggal

Sebuah folikel tunggal dianggap sebagai sindrom penipisan ovarium. Dalam hal ini, fungsi ovarium berhenti, dan wanita itu tidak bisa hamil. Jika folikelnya kecil dan tidak mencapai ukuran normal, menopause terjadi alih-alih ovulasi. Penyebab menopause pada usia muda dapat:

  • gangguan hormonal;
  • penyakit metabolik;
  • olahraga yang intens.

Ovarium folikel

Istilah "ovarium folikel" digunakan oleh spesialis USG untuk menggambarkan fitur ovarium. Sebagai aturan, diagnosis ini tidak menunjukkan adanya patologi, namun, jika tanda-tanda ini disertai dengan gejala lain, diperlukan pemeriksaan tambahan. Selain itu, dalam stroma ovarium, terdapat jumlah telur mentah yang lebih banyak daripada seharusnya. Ovarium folikel kanan dan kiri terlihat sama. Tanda-tanda beberapa folikel:

  • adanya siklus anovulasi sebagai akibat dari penampilan kista atau non-penuaan dari folikel dominan;
  • infertilitas;
  • haid yang tidak teratur, siklus haid biasanya meningkat hingga 50 hari.

Gejala selama USG:

  • ovarium yang membesar;
  • echogenisitas ovarium kurang dari ekogenisitas uterus;
  • ada lebih dari dua puluh sel kuman antral, diameternya tidak melebihi 9 mm, mereka terletak secara difus di stroma;
  • selubung tipis dari folikel dominan.

Fenomena serupa dapat didiagnosis pada wanita sehat, serta pada pasien yang menderita polikistik. Oleh karena itu, konsep "ovarium folikel" tidak dapat bertindak sebagai diagnosis independen. Jika pasien mengembangkan kista, sindrom polikistik terjadi.

Anda dapat memperbaiki masalahnya dengan bantuan koreksi hormon, yang tidak hanya mengembalikan siklus normal, tetapi juga memungkinkan untuk hamil tanpa hambatan. Perawatan dilakukan oleh ginekolog-endokrinologis dan bertujuan untuk menormalkan produksi hormon-hormon berikut:

Jika asupan hormon tidak membuahkan hasil, ovulasi akan distimulasi. Pasien disuntik dengan obat-obatan untuk meningkatkan sel germinal, studi ultrasonografi dilakukan setiap dua hari, dan ketika puncak pertumbuhannya tercapai, wanita tersebut disuntik dengan hCG untuk menghancurkan membran folikel dan melepaskan telur. Dalam hal ini, kemungkinan tinggi kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, ovarium folikel sama sekali tidak mempengaruhi bantalan. Namun, setelah melahirkan, siklus anovulasi dapat diulangi lagi. Jika Anda ingin merencanakan kehamilan lain, Anda dapat mulai mengambil hormon lagi dan mengandung anak. Perlu dicatat bahwa dengan sindrom ini, perlu untuk menganalisis latar belakang hormonal dan jika kelainan ditemukan, menormalkan tingkat semua hormon yang bertanggung jawab untuk proses pematangan telur dan pelestarian kehamilan..

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: nyeri menjahit muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel lebih aktif di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam sel kuman dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, folikel ovarium adalah struktur yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul dalam ovarium, siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, yang berarti bahwa pembuahan dua sel telur dimungkinkan, melahirkan anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, untuk formasi yang tersisa, proses penindasan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, dari satu sisi menonjol ke rongga perut, dari yang lain melekat pada lapisan ikat ovarium. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklus sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada hari ke 8 - 10, sebuah penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikuler yang tersisa, disebut pada tahap ini sebagai gelembung graaff, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil rahim, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari melalui tuba falopi menuju rahim. Jika bertemu dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5 hingga 8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polikistosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi dengan pembentukan folikel dominan di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel berukuran sekitar 8 mm, di mana terjadi pematangan sel telur. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel di ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, kelainan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, merupakan konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria dalam tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, kelebihan oosit terletak di gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan beberapa folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi adalah penampakan korpus luteum dari sel telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh paparan stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebih dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Berapa banyak folikel yang harus berada di ovarium agar memiliki kesuburan normal?

Kemampuan reproduksi wanita berangsur-angsur menurun seiring bertambahnya usia. Kemampuan untuk membuahi tubuh wanita dalam periode waktu tertentu ditentukan oleh adanya folikel di ovarium dan kepatuhan dengan norma jumlah mereka. Kami akan mencoba memberi tahu peran apa yang dimainkan folikel dalam fertilisasi, berapa banyak yang seharusnya, dan apa parameter normalnya..

Pandangan umum folikel

Folikel adalah unit struktural utama ovarium, itu adalah vesikel yang mengandung sel reproduksi - oosit. Sel-sel kelamin diletakkan dalam tubuh wanita dari 6 hingga 10 minggu perkembangan janin dalam jumlah 1-2 juta unit. Pada awal masa pubertas, sekitar 400.000 telur potensial tetap berada dalam cadangan ovarium si gadis. Pada akhir masa pubertas, setiap indung telur perempuan hanya memiliki sekitar 25.000 oosit, yang terus mati..

Sel benih melewati 4 tahap perkembangan, sebelum menjadi telur:

  1. Purba. Keadaan sel kuman sel germinal, ukurannya tidak melebihi 50 mikron.
  2. Preantral. Isolasi sel untuk pematangan berikutnya selama satu siklus menstruasi. Diameter sel adalah 2 mm.
  3. Antral. Pada tahap ketiga, rongga folikel terbentuk. Diameter kandang tidak melebihi 8 mm.
  4. Preovulasi. Sebuah folikel dominan dilepaskan, yang di bawah pengaruh FSH dan estrogen, meledak dan melepaskan sel telur. Ukuran gelembung mencapai 26 mm.

Untuk mengevaluasi cadangan ovarium ovarium, dokter menggunakan USG untuk mengukur jumlah sel antral. Ini nyaman, karena ukuran folikel sekunder beberapa kali lebih besar daripada folikel germinal, dan jumlahnya mirip. Indung telur kanan dan kiri selama periode reproduksi bekerja dengan aktivitas yang sama, karena setiap bulan di dalam masing-masing sel tersebut jumlah sel kuman yang sama matang.

Untuk menentukan ukuran ovarium pada wanita, menilai kondisi cadangan ovarium, menghitung hari-hari ovulasi dan mendiagnosis penyakit pelengkap, studi tentang keadaan dan proses dalam pelengkap dalam dinamika dilakukan - folliculometry.

Bagaimana folikulometri dilakukan? Berdasarkan karakteristik individu wanita tersebut, dokter menentukan 1 dari 4-6 pemeriksaan selama 7-10 hari dari siklus menstruasi. Setiap pemeriksaan selanjutnya terjadi setelah 1-2 hari.

Folikel yang dominan dan perannya

Folikel dominan adalah tahap preovulasi pematangan reproduksi. Sebagai aturan, 15 hingga 26 sel benih matang dalam ovarium setiap bulan, di mana 1, lebih jarang 2 atau 3 dominan dikeluarkan pada 7-8 hari dari siklus menstruasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Folikel di ovarium "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Alokasi vesikel folikel terjadi di bawah pengaruh FSH, dan ovulasi terjadi dengan konsentrasi tinggi hormon estrogen.Setelah yang dominan dilepaskan, pertumbuhannya yang cepat dan regresi paralel dari vesikel yang tersisa dimulai.Dari 8 hingga 13 hari dari siklus menstruasi, vesikel folikel dominan biasanya tumbuh dari 8 mm hingga diameter 30 mm. Rongga folikel mengandung 100 kali lebih banyak cairan daripada pada saat pembentukannya.

Ovulasi hanya mungkin terjadi di hadapan folikel dominan, jadi ini adalah tahap pematangan telur yang wajib. Memantau folliculogenesis memungkinkan Anda melacak pelepasan, pelepasan telur, dan migrasi yang dominan.

Jumlah dan norma folikel di ovarium

Jumlah dan ukuran folikel, norma parameter pelengkap dan kualitas biomaterial bervariasi tergantung pada indikator usia. Ini terkait dengan perubahan tingkat hormon di bawah pengaruh yang disekresikannya. Pada usia subur, ketika melakukan pemindaian ultrasound pada cadangan ovarium, salah satu kondisi pelengkap ini dapat didiagnosis:

  • lebih dari 28 sel benih - sindrom ovarium polikistik dan patologi lainnya;
  • 15-26 - norma;
  • 9-16 - tingkat rendah untuk konsepsi independen;
  • 4-8 - probabilitas rendah konsepsi dengan penggunaan metode pemupukan berbantuan;
  • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Agar fertilisasi in vitro berhasil, setidaknya 10 unit reproduksi diperlukan, dengan metode tambahan yang lebih sedikit mungkin tidak efektif.

Penyimpangan dari norma

Pemantauan folliculogenesis ditentukan untuk usaha yang gagal untuk hamil. Melalui pemeriksaan, kemungkinan patologi folikulogenesis dipantau. Berikut ini adalah patologi paling umum yang terkait dengan gangguan folikulogenesis:

  1. Atresia sel reproduksi. Regresi bertahap dari vesikel folikel dominan.
  2. Kegigihan folikel. Yang dominan berhenti berkembang dan tidak melepaskan telur.
  3. Kista folikel. Kegigihan folikel, yang telah mencapai ukuran kritis yang dominan.
  4. Luteinisasi vesikel folikel. Dengan peningkatan kadar LH, corpus luteum terbentuk sampai sel telur dilepaskan.
  5. Kurangnya perkembangan folikel. Regresi sel germinal sebelum isolasi dominan.
  6. CMY. Jika ada lebih dari 8 vesikel dalam pelengkap, indung telur tersebut disebut multifollicular. Dengan tidak adanya penyimpangan menstruasi dan tingkat hormon normal, fenomena ini dianggap sebagai varian dari norma.

Kehadiran gangguan seperti itu dalam banyak kasus dikaitkan dengan kegagalan fungsi latar hormonal, penyakit kelenjar tiroid, oleh karena itu pengobatan didasarkan pada terapi hormon. Perhatian khusus perlu diberikan pada perawatan kegigihan dan tidak adanya sel-sel germinal.

Folikel persisten

Pemantauan folliculogenesis mengungkapkan perkembangan abnormal yang dominan, yang mencegah telur keluar. Sebagai aturan, kegigihan menyiratkan materi reproduksi berkualitas rendah. Tanpa pengobatan, transisi ke kista folikel mungkin terjadi.

Ketekunan terjadi karena peningkatan indikator hormon pria, oleh karena itu, untuk mengembalikan fungsi reproduksi, seorang wanita diresepkan terapi hormon. Rejimen pengobatan klasik terdiri dari minum obat dari 5 hingga 9 hari dari siklus menstruasi, 8 hari sebelum dimulainya menstruasi, ovulasi distimulasi dengan injeksi.

Kurangnya folikel

Tidak adanya unit reproduksi menyiratkan adanya jumlah rendah atau tidak adanya sel antral yang tumbuh hingga 8 mm dan mulai mengalami regresi. Dalam hal ini, alokasi folikel dominan tidak terjadi. Di antara alasan utama mengapa pelanggaran folikulogenesis dapat terjadi, ada:

  • bedah dan menopause dini alami;
  • tidak berfungsinya sistem endokrin;
  • kadar estrogen yang rendah;
  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • proses inflamasi di ovarium.

Folikel adalah unit struktural ovarium, kualitas dan jumlah normal menentukan kemampuan untuk berkembang biak. Pemantauan folikulogenesis membantu melacak ovulasi, menilai cadangan ovarium ovarium dan mendeteksi kemungkinan patologi folikulogenesis.

Jumlah normal untuk konsepsi independen bayi adalah 16-26 folikel dalam pelengkap, di hadapan kurang dari 15 vesikel, pembuahan dimungkinkan dengan menggunakan metode tambahan. Jika sel germinal kurang dari 4, maka infertilitas didiagnosis..

Semua Tentang Folikel Ovarium

Kemampuan seorang wanita untuk berkembang ditentukan oleh kerja yang terkoordinasi dari sistem reproduksinya. Dan di dalamnya peran yang sangat penting diberikan kepada folikel ovarium. Itu tergantung pada formasi kecil di gonad betina seorang wanita apakah ia dapat mengandung anak, apakah kesehatan kewanitaannya akan kuat dan panjang.

Apa itu?

Folikel adalah pembentukan di dalam ovarium, itu adalah komponen struktural kelenjar kelamin wanita, yang terdiri dari telur yang belum matang dan tiga lapisan membran (satu - epitel dan dua jaringan ikat). Telur di dalam folikel disebut oosit orde pertama..

Sel reproduksi hati-hati dikelilingi oleh lapisan glikoprotein dan sel granulosa, yang, pada gilirannya, dilindungi oleh matriks ekstraseluler - membran dasar. Sel teka terletak di sekitarnya..

Struktur dan struktur folikel sedemikian rupa sehingga semua elemen hanya membawa satu nilai fungsional - untuk melestarikan dan melindungi sel-sel reproduksi wanita, dan ketika saatnya tiba, berikan mereka kondisi optimal untuk pematangan..

Ovarium pada janin wanita terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, pada minggu ke 9-10 kehamilan, ada jutaan folikel dalam ovarium remah dengan pasokan oosit orde pertama yang sangat banyak. Beberapa sel mati karena sebab alami di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal. Saat lahir, ada sekitar 500 ribu folikel di ovarium seorang gadis.

Mereka tertidur, jangan bertindak sampai saat ketika pubertas dimulai. Pada periode ini, gadis itu memiliki sekitar 250 ribu sel benih. Tetapi mereka mati, dan ekologi, nutrisi, dan penyakit memengaruhi proses ini. Jadi, dari cadangan ovarium besar yang diberikan kepada gadis itu secara alami saat lahir, hanya 450-500 sel benih yang dialokasikan untuk masa reproduksinya..

Folikel dalam ovarium berada dalam proses pematangan yang konstan. Proses ini menetapkan siklus tubuh wanita, oleh karena itu setiap bulan satu atau dua folikel matang dalam kelenjar seks, yang melepaskan telur yang matang dan cocok untuk pembuahan dari rongga internal mereka pada hari ovulasi. Seiring bertambahnya usia, ketika seorang wanita mendapatkan kebiasaan buruk, penyakit kronis, penipisan cadangan ovarium menjadi cepat. Dan setelah 35 tahun, baik kuantitas maupun kualitas folikel dan oosit meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pada usia 40, seorang wanita memiliki tidak lebih dari 3% dari cadangan ovarium awal.

Itulah sebabnya para ahli tidak merekomendasikan wanita untuk menunda melahirkan terlalu lama, mengatur karir mereka dan menyelesaikan situasi kehidupan lainnya. Cadangan tidak dapat diisi ulang, folikel primer baru dengan oosit orde pertama di ovarium tidak terbentuk.

Ketika cadangan habis, menopause terjadi, yaitu menopause. Ini berarti Anda harus menggunakan cadangan folikel dengan hati-hati dan bijaksana..

Proses dan siklus pematangan

Proses yang terjadi setiap bulan dalam tubuh wanita, metamorfosis yang berhubungan dengan folikel, disebut folliculogenesis. Proses pematangan kantung vesikel ini sangat kompleks, diatur pada tingkat hormonal oleh tubuh itu sendiri. Ini berlanjut terus menerus dan interupsi hanya mungkin terjadi selama kehamilan. Folliculogenesis selama menopause berakhir - dengan cadangan ovarium yang habis, folikel baru tidak matang, tidak ada menstruasi.

Beberapa folikel primer sangat kecil (tidak lebih dari 50 mikron), mereka tidak dapat diperiksa tanpa mikroskop, mereka diletakkan sebelum kelahiran gadis itu dan disebut primordial. Mereka berasal dari ovarium pada usia kehamilan 6 minggu. Dan proses pembentukan folikel primordial baru sepenuhnya selesai pada tahap akhir kehamilan.

Ketika seorang gadis memasuki pubertas, kelenjar hipofisis anterior dalam dirinya mulai menghasilkan zat khusus - follicle-stimulating hormone (FSH). Di bawah aksi zat aktif ini, setiap bulan segera setelah dimulainya menstruasi berikutnya di ovarium kanan dan kiri, pembentukan dan pertumbuhan 5-15 folikel dari cadangan secara bersamaan dimulai. Begitu mereka mulai tumbuh, status mereka berubah - mereka menjadi preantral, dan ukurannya sekitar 200 mikron.

Dalam proses pertumbuhan, banyak proses seluler terjadi, sebuah rongga dengan cairan di mana terdapat oosit orde pertama terbentuk di dalam vesikel folikel. Folikel seperti itu sudah dapat dinilai dengan USG, mereka disebut antrum. Ukurannya sudah sama dengan 3-4 milimeter.

Tetapi semua folikel antral harus bertahan hidup sampai ovulasi, hanya satu yang tersisa - dominan. Tingkat pertumbuhannya lebih intens. Rekan-rekan antral yang tersisa mengalami perkembangan terbalik dan dipertahankan oleh tubuh untuk siklus menstruasi di masa depan. Pengembangan folikel berikutnya tertunda di tingkat hormon. Folikel dominan tumbuh dengan cepat, telur matang di dalamnya - sebelum ovulasi, ukuran folikel mencapai 20-22 mm (kadang-kadang 24 mm). Produksi aktif estrogen dan hormon luteinisasi dimulai.

Hormon LH bekerja pada membran folikel, menipisnya. Telur yang matang terletak di tuberkulum dan menonjol di atas permukaan ovarium. Folikel sekarang tersier atau preovulasi. Ini juga disebut graaff bubble. Di bawah pengaruh LH, stigma terbentuk - tonjolan di dinding folikel. Di tempat stigma, pecah ketuban dan keluarnya sel telur matang terjadi.

Pertama, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh saluran tuba. Setelah berada di tuba falopii, oosit selama 24-36 jam mempertahankan kemampuan untuk dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, telur mati.

  • Haid
  • Ovulasi
  • Probabilitas konsepsi yang tinggi

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering, oleh karena itu, perhitungannya adalah perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, mengikuti tes FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasonografi).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke 9 - Benjamin Cummings, 2011.-- hlm. 1263
  3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 dtk.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Tetapi setelah peningkatan pertumbuhan, yaitu, setelah folikel, pada kenyataannya, memenuhi perannya dan memastikan pematangan dan hasil telur, matang dan pecah, perkembangannya tidak berakhir. Dari sisa-sisa kerang formasi baru dikelompokkan - corpus luteum. Ini adalah kelenjar sementara yang menghasilkan progesteron dosis kejutan. Hormon ini mencegah penolakan endometrium dan timbulnya menstruasi, lapisan membran dalam rahim menumpuk di bawah pengaruhnya dan bersiap untuk mengambil sel telur janin.

Implantasi, jika seorang wanita dalam siklus saat ini mengandung bayi, biasanya terjadi 6-8 hari setelah ovulasi. Dan dalam hal ini, setelah satu hari, produksi hormon lain yang dikenal oleh wanita, hCG, dimulai (dialah yang membuat tes kehamilan "telanjang"). Hormon ini mempertahankan korpus luteum dalam keadaan sehat sampai 12-14 minggu kehamilan, sampai plasenta muda mengambil alih semua fungsi endokrin..

Jika tidak ada konsepsi atau embrio karena alasan tertentu tidak dapat ditanamkan, corpus luteum meninggal 10-12 hari setelah ovulasi, produksi progesteron berhenti, konsentrasi estrogen meningkat, yang menyebabkan timbulnya perdarahan menstruasi, di mana penolakan endometrium terjadi. Dan sudah di hari-hari pertama siklus, semuanya dimulai dari awal - pertumbuhan folikel primordial.

Seluruh siklus wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Yang pertama, folikel matang, dan fase luteal dimulai setelah ovulasi. Biasanya, fase luteal pada wanita dari berbagai usia dan kondisi kesehatan yang berbeda berlangsung sekitar 14 hari. Ini membantu menentukan perkiraan hari ovulasi - 14 dikurangi dari durasi siklus menstruasi..

Metode Inspeksi

Satu-satunya cara untuk melacak proses yang terkait dengan maturasi folikel adalah folliculometry. Ini adalah nama dari berbagai ultrasound. Indung telur diperiksa, pemeriksaan dilakukan dalam dinamika beberapa kali dalam satu siklus dengan istirahat beberapa hari selama siklus. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa konsisten cadangan folikel ovarium (dihitung jumlah folikel antral), serta untuk menentukan fakta pendekatan ovulasi, ukuran folikel dominan dan untuk memastikan fakta ovulasi lengkap..

Folliculometry terutama diindikasikan dalam persiapan untuk IVF, mencari penyebab infertilitas wanita, dalam persiapan untuk inseminasi intrauterin. Studi ini dalam beberapa kasus membantu untuk menemukan penyebab gangguan pada siklus wanita..

Prosedur pertama harus dilakukan setelah akhir menstruasi. Pada hari ke 5-7 siklus, dokter dapat menghitung jumlah folikel antral. Selanjutnya, prosedur ini diulangi setiap 2-3 hari (sesuai kebijakan dokter). Studi ini dapat dilakukan baik oleh sensor perut (melalui dinding perut anterior) dan intravaginally. Dalam kasus pertama, penting bagi wanita untuk datang ke ruang diagnostik ultrasound dengan kandung kemih penuh. Sebaliknya, dengan USG pervaginam, disarankan untuk mengunjungi toilet pada malam pemeriksaan, karena kandung kemih harus kosong..

Indikator kuantitatif folikel antral adalah cara untuk menilai kemampuan reproduksi wanita (ada beberapa opsi dalam tabel):

  • lebih dari 26 - ini terlalu banyak, yang dianggap sebagai manifestasi dari polycystosis, penyebab yang sering terletak pada kelainan endokrin yang serius, biasanya kehamilan tidak dapat terjadi sampai penyebab kegagalan telah dieliminasi;
  • 11-25 - norma yang menunjukkan bahwa seorang wanita seharusnya tidak memiliki masalah dengan konsepsi independen;
  • 6-10 - cadangan ovarium berkurang; dalam beberapa kasus, stimulasi hormon ovulasi dapat direkomendasikan;
  • kurang dari 5 (folikel tunggal, kurangnya folikel) - infertilitas, di mana bahkan dalam stimulasi tidak ada arti khusus.

Folikel tidak matang selama menopause dengan menopause. Pada gilirannya, probabilitas penipisan cadangan adalah pada usia berapa pun. Jadi, seringkali alasan bahwa folikel antral terlalu sedikit dapat berupa terapi kemoterapi atau radiasi yang diderita oleh seorang wanita, paparan radiasi, racun dan racun, gangguan hormon yang parah yang disebabkan oleh aborsi, penggunaan obat hormon yang berkepanjangan..

Penting! Saat menghitung berdasarkan standar dunia, dokter hanya memperhitungkan folikel antral yang divisualisasikan dengan baik, memiliki batas yang jelas dan dimensi minimal 2 mm..

Lebih jauh sepanjang hari-hari siklus, folikel kecil mengalami kemunduran, yang dominan mulai ditentukan, ukurannya yang menjadi indikator utama pendekatan ovulasi..

  • 4-5 hari siklus - folikel antral berdiameter 2 sampai 4 mm;
  • 6-7 hari siklus - ukuran meningkat menjadi 5 mm, folikel tetap antral, ada penurunan jumlah karena regresi alami dan involusi;
  • Hari ke 8 siklus - folikel dominan berukuran sekitar 9-11 mm ditentukan;
  • 9-10 hari siklus - ukuran folikel adalah 13-15 mm, rongga cairan dengan telur divisualisasikan di dalamnya. Dua folikel dalam satu ovarium selama periode ini berarti ovulasi bisa berlipat ganda, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda;
  • 11 hari - folikel mencapai ukuran 17 mm;
  • 12-13 hari - rongga di dalam folikel dominan tumbuh dan berkembang, diameternya mencapai 19-20 mm, stigma terlihat jelas di permukaan.

Agar seorang wanita hamil, harus ada setidaknya 1 folikel. Dengan tidak adanya folikel, kehamilan tidak mungkin.

Jika seorang wanita mempersiapkan prosedur pembuahan in vitro, maka ukuran folikel maksimum tidak diharapkan. Diperlukan untuk mendapatkan telur untuk pembuahan di laboratorium, dan karena itu, ketika folikel mencapai (dalam bentuk jamak, karena ada beberapa yang dominan, yang disebabkan oleh terapi hormon), ukuran 17-18 mm diresepkan untuk tusukan folikel.

Pada paruh kedua dari siklus menstruasi, seorang wanita dapat mengetahui apakah ada ovulasi dengan USG. Ini akan membantu mendeteksi korpus luteum di ovarium. Untuk mengkonfirmasi fakta ovulasi, lebih baik menghubungi kantor diagnostik 3-4 hari setelah hari ovulasi yang diharapkan, sehingga ukuran corpus luteum memungkinkan dokter untuk menentukan dan mengukurnya secara visual..

Tidak adanya folikel, kehadiran corpus luteum dan adanya sejumlah kecil cairan bebas di rongga perut menunjukkan bahwa ovulasi telah selesai. Jika ovulasi dobel, yaitu dua folikel pecah, maka dua tubuh kuning ditentukan, yang dapat terletak di satu ovarium dan berbeda. Jika karena alasan tertentu tidak ada pecah folikel, itu tidak matang, ovulasi tidak terjadi, wanita dalam siklus ini tidak dapat hamil, siklus itu sendiri disebut anovulasi.

Siklus semacam itu dari waktu ke waktu terjadi pada wanita sehat mana pun. Biasanya, perempuan muda dan perempuan - hingga 1-2 kali setahun, setelah 35 tahun - hingga 5-6 kali setahun. Dan ini adalah jawaban lain untuk pertanyaan, mengapa menjadi lebih sulit untuk hamil seiring bertambahnya usia, bahkan jika seorang wanita sehat.

Selain folliculometry, tes darah laboratorium untuk hormon seks digunakan (tingkat FSH, LH, estradiol, progesteron dan testosteron dapat memberi tahu banyak). Analisis mengacu pada teknik klarifikasi yang membantu untuk lebih akurat memahami penyebab gangguan dalam proses pematangan folikel, jika ada.

Kemungkinan masalah - gejala dan pengobatan

Pemeriksaan dapat mengungkapkan pelanggaran folikulogenesis yang paling beragam, dan dalam kebanyakan kasus, semuanya, pada tingkat tertentu, mengarah pada fakta bahwa seorang wanita tidak dapat mengandung anak, kegagalan fungsi siklus menstruasi terjadi. Pertimbangkan patologi yang paling umum.

Kegigihan

Folikel persisten dibicarakan ketika proses pematangan folikel berjalan pada kecepatan normal, yang dominan jelas diperbaiki, tetapi tidak ada pecah membrannya. Telur tidak keluar, terlalu matang dan mati di dalam rongga folikel. Tidak ada ovulasi, pembuahan tidak mungkin. Paling sering, folikel seperti itu muncul dengan tingkat hormon LH yang berkurang. Itu masih ada di permukaan ovarium selama sekitar 10 hari, dan kemudian diubah menjadi kista folikel atau sembuh.

Paling sering, kegigihan ditemukan pada anak perempuan pada masa remaja dan pada wanita selama perubahan pramenopause. Ada dua jenis kegigihan:

  • berirama - folikel yang tidak terputus ada 20 hingga 40 hari, dan kemudian perdarahan seperti menstruasi dimulai, siklus dipulihkan pada 95% kasus;
  • Penyakit Schroeder adalah kegigihan berkepanjangan yang sering berkembang pada wanita yang lebih tua, ketika folikel persisten dapat ada selama beberapa bulan, menghasilkan estrogen, sampai ada perdarahan uterus yang berat karena atresia folikuler..

Pada sebagian besar wanita reproduksi, itu adalah bentuk patologi ritmis yang terjadi. Gejala kegigihan tidak khas dan cerah. Ini biasanya dimanifestasikan oleh penundaan menstruasi. Folikel baru dalam proses keterlambatan tidak matang, seorang wanita tidak bisa hamil, menstruasi tidak ada. Beberapa mencatat sedikit rasa sakit di perut bagian bawah di sisi kanan atau kiri..

Kegigihan itu sendiri tidak berbahaya, tetapi ada kemungkinan bahwa konsentrasi estrogen yang tinggi dapat menyebabkan transformasi endometrium menjadi sel-sel ganas, dan risiko kanker payudara juga meningkat..

Dan justru karena alasan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk periode yang tertunda agar dapat menerima bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Dengan kegigihan, terapi hormonal yang bertujuan untuk menormalkan siklus paling sering digunakan. Seorang wanita yang tidak berencana untuk hamil, dapat merekomendasikan kontrasepsi oral modern. Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan dalam fase siklus dengan menggunakan hormon pengganti - estrogen dan hCG sebelum ovulasi dan progestin - setelah.

Atresia

Dengan gangguan ovulasi seperti itu, folikel tumbuh dan berkembang pada tingkat yang normal, tetapi pada tahap pertumbuhan vesikel dominan, penghentian pertumbuhan yang tiba-tiba terjadi dan involusi dimulai. Tidak ada ovulasi dengan atresia, dalam beberapa kasus, ketika pengembangan gelembung berhenti pada tahap folikel tersier, suatu kista dapat membentuk.

Gejalanya juga termasuk gangguan siklus - wanita mengalami periode amenore yang agak lama (tidak adanya menstruasi), bercak darah mungkin terjadi, berkepanjangan dalam waktu, tetapi jumlahnya tidak banyak..

Perawatan juga terutama didasarkan pada terapi hormon untuk menormalkan proses ovulasi..

Kista

Formasi kista ovarium berbeda: ada kista corpus luteum, ada kista folikuler, tipe retensi, ada kista yang muncul sebelum kehamilan dan hadir cukup lama, ada formasi yang pertama kali muncul selama kehamilan. Mereka rongga diisi dengan cairan, kadang-kadang diselingi dengan darah atau nanah..

Kelebihan signifikan dari ukuran folikel dapat mengindikasikan kista. Dalam sebagian besar kasus, Anda tidak perlu takut, karena formasi kistik folikel bersifat fisiologis, yaitu, mereka rentan terhadap involusi independen selama dua hingga tiga siklus menstruasi. Tetapi bahkan jika kista tidak sembuh sebelum kehamilan, maka seringkali ini terjadi pada wanita yang sudah dalam "posisi menarik".

Dengan diagnosis seperti itu, penting untuk mengunjungi dokter lebih sering, karena itu bukan kista yang berbahaya, tetapi kemungkinan komplikasinya, walaupun tidak sering terjadi. Ini termasuk torsi kaki dan pecahnya kista. Dalam kedua kasus tersebut, wanita tersebut mengalami sakit pemotongan yang parah, atipikal untuk fase siklus pembuangan muncul, penurunan tajam dalam tekanan darah mungkin terjadi..

Dalam hal ini, penting untuk mengirim pasien ke institusi medis dengan departemen bedah sesegera mungkin..

Luteinisasi

Dalam kondisi ini, folikulogenesis terganggu, corpus luteum mulai berkembang sebelum folikel pecah. Folikel tetap belum matang, ovulasi juga tidak terjadi..

Kondisi ini tidak memiliki gejala khusus, satu-satunya keluhan yang wanita lakukan adalah untuk memperpendek siklus dan ketidaksuburan. Perawatan ini sekali lagi didasarkan pada terapi hormon setelah analisis pada konsentrasi hormon yang berbeda pada hari yang berbeda dari siklus dan folikulometri.

Penting! Wanita sering tertarik pada cara menumbuhkan folikel dengan obat tradisional, apakah ada cara untuk meningkatkan ukuran cadangan ovarium. Sebenarnya, metode seperti itu tidak ada. Untuk meningkatkan ukuran folikel berada di luar kekuatan wanita atau dokter.

Cadangan folikel juga kebal terhadap obat. Dan satu-satunya cara untuk merangsang ovulasi adalah dengan memberikan dosis tertentu hormon hCG atau analog LH pada saat folikel dominan mencapai ukuran besar. Tetapi metode seperti itu hanya digunakan di lembaga medis, karena konsekuensi dari perawatan yang tidak sah dengan hormon bisa sangat tragis.

Adapun suplemen makanan dan persiapan kompleks untuk wanita, produsen yang menggambarkan efek ajaib dana mereka pada sistem dan siklus reproduksi wanita, efeknya belum terbukti, efektivitas para ahli sangat diragukan. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan proses ovulasi dan latar belakang endokrin, maka pengobatan seperti itu biasanya tidak membantu. Jika tidak ada masalah, maka tidak perlu mengambil suplemen makanan.

Penyebab Gangguan Folikel

Proses pematangan folikel sepenuhnya tergantung pada rasio dan konsentrasi hormon tertentu, dan karena itu penyebab paling umum gangguan siklus dan ovulasi adalah ketidakseimbangan endokrin, yang dapat bersifat sementara atau jangka panjang. Gangguan sementara dapat menyebabkan:

  • kelelahan kronis, kurang tidur, kurang tidur malam, bekerja dalam shift malam;
  • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional, kerja keras;
  • efek berbahaya dari racun, racun, pernis dan cat, keracunan kronis yang paling berbahaya dalam dosis kecil seiring waktu;
  • penerbangan dan perjalanan, perjalanan bisnis dan perjalanan wisata, di mana seorang wanita mengalami perubahan dalam iklim biasanya dan perubahan zona waktu;
  • stres, kecemasan, pergolakan emosional yang parah.

Pelanggaran karena alasan seperti itu seringkali seringkali tidak diperhatikan, karena siklusnya dipulihkan dengan sendirinya dalam waktu singkat, dan sedikit orang yang segera memperhatikan penundaan menstruasi..

Pelanggaran folliculogenesis, yang berkembang karena penyakit dan kondisi alam berikut ini, menyebabkan bentuk infertilitas endokrin yang lebih serius dan berkepanjangan:

  • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • penyakit dan disfungsi ovarium, pelanggaran karakteristik morfologisnya;
  • cedera dan perubahan pasca operasi pada jaringan gonad;
  • disfungsi kelenjar tiroid dan korteks adrenal.

Masalah dengan gangguan hormonal yang menghambat pematangan folikel yang normal terjadi pada wanita setelah melahirkan dan setelah aborsi. Dan juga pada wanita yang menyalahgunakan rokok dan alkohol. Selain itu, gangguan folliculogenesis sering berkembang dengan latar belakang penggunaan jangka panjang antidepresan, antibiotik, hormon, termasuk kontrasepsi oral..

Tusukan folikel pada IVF

Jika seorang wanita tidak dapat hamil sendiri dan ditunjukkan IVF, maka dia harus menjalani prosedur ini. Semakin banyak sel telur yang diterima oleh ahli reproduksi, semakin tinggi kemungkinan berhasilnya penyelesaian protokol perawatan untuk fertilisasi in vitro. Pertama, stimulasi pertumbuhan folikel oleh hormon dilakukan - sebagai hasilnya, bukan satu, tetapi beberapa folikel dominan matang. Segera setelah diameternya mencapai 17-20 mm, injeksi hCG diberikan. Hari berikutnya, koleksi oocyte dijadwalkan..

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum, karena tusukan itu sendiri agak menyakitkan. Pada forniks vagina, mereka menusuk dan mendapatkan akses ke gonad. Setiap folikel dewasa ditusuk dengan jarum dan semua isinya disedot keluar. Ahli embriologi mengisolasi oosit, mengevaluasi kualitasnya dan melakukan pemupukan laboratorium.

Tusukan juga digunakan untuk pengawetan telur. Beberapa wanita, mengetahui bahwa mereka akan memiliki perawatan untuk penyakit onkologis atau yang belum siap untuk prokreasi untuk karier atau alasan lain, ingin meninggalkan telur "muda" yang baik untuk masa depan dalam cryobank.

Tentang fungsi ovarium, lihat video berikutnya.