Utama / Intim

Mengapa tidak ada periode dengan tes negatif, penyebab amenore

Siklus menstruasi teratur haid yang terjadi pada interval teratur adalah semacam indikator kesehatan wanita. Tetapi seringkali ada situasi di mana seorang wanita usia subur memiliki kekurangan menstruasi, tetapi tes tersebut negatif. Karena itu, setiap penundaan menstruasi, yang berlangsung lebih dari 10 hingga 14 hari, memerlukan perhatian medis.

Tidak adanya menstruasi: apa yang normal dan apa itu patologi?

Tidak diragukan lagi, masing-masing perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah memiliki gagasan tentang siklus menstruasi, durasi, sifat dan durasi menstruasi. Jadi, siklus menstruasi mengacu pada perubahan siklik yang terjadi di dalam tubuh, dan khususnya di ovarium rahim, akibatnya ovarium menghasilkan estrogen (fase 1) dan progesteron (tahap 2), yang mempengaruhi endometrium..

Di bawah pengaruh hormon seks, terjadi perubahan proliferasi dan sekretori pada mukosa uterus, mengental, darah terisi, artinya sedang mempersiapkan implantasi jika terjadi pembuahan. Jika pembuahan belum selesai, ada penolakan terhadap lapisan fungsional endometrium, yang disebut menstruasi.

Biasanya, siklus menstruasi berlangsung 28 hari (+/- 7 hari). Amenore dikatakan ketika tidak ada menstruasi selama enam bulan atau lebih. Setiap penyimpangan, termasuk penundaan atau tidak adanya menstruasi yang lama harus mengingatkan wanita tersebut.

Apa yang dianggap keterlambatan, apa itu amenore?

Jika tidak ada menstruasi selama 2 bulan, tetapi tidak lebih dari 6 (yaitu, kita tidak berbicara tentang amenore, tetapi tentang penundaan menstruasi), yang terakhir dapat menghilang:

  • gizi buruk, hasrat untuk diet, penurunan cepat, atau, sebaliknya, kenaikan berat badan;
  • penghentian kontrasepsi oral kombinasi (COC), kegagalan untuk mematuhi rejimen, penggunaan COC tertentu;
  • mengambil kortikosteroid, analog dengan pelepasan hormon, kemoterapi dan radiasi;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap (lihat peradangan pelengkap);
  • tumor otak;
  • kista ovarium;
  • aktivitas fisik yang berat, serta olahraga profesional;
  • perubahan iklim;
  • perjalanan bisnis, penerbangan;
  • masalah psikologis, pengalaman emosional, stres;
  • penyalahgunaan alkohol
  • aborsi (aborsi atau keguguran);
  • mati haid.

Amenore fisiologis

Amenore fisiologis ditentukan oleh penyebab alami, oleh karena itu tidak dianggap sebagai penyakit. Misalnya, menstruasi tidak terjadi pada anak perempuan sebelum fajar pubertas atau pada wanita usia menopause (45 tahun ke atas) yang menyusui dan, tentu saja, selama kehamilan.

Amenore patologis

Amenore patologis terjadi dengan gangguan neurologis, ginekologis, atau endokrin apa pun. Jika menstruasi tidak teratur dan terjadi setiap 3 hingga 4 bulan, mereka berbicara tentang oligomenore dan Anda harus mencari penyebab sebenarnya dari pelanggaran ini. Semua penundaan singkat lainnya dan penghentian menstruasi untuk waktu yang singkat bukanlah pelanggaran siklus yang sangat serius. Pada gilirannya, amenore patologis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Dengan tidak adanya karakteristik seksual bulanan dan sekunder pada seorang gadis berusia 14 tahun atau pada seorang gadis berusia 16 tahun dengan tanda-tanda pubertas yang ada, tetapi tidak ada menstruasi, mereka berbicara tentang amenore primer. Amenore primer, pada gilirannya, adalah salah dan benar..

Amenorea palsu - tidak adanya pengeluaran darah berkala dari uterus dan / atau vagina, dan perubahan siklik terjadi pada ovarium, uterus, kelenjar susu. Penyebab kondisi ini adalah kelainan anatomis dalam perkembangan organ-organ sistem reproduksi (infeksi selaput dara, atresia vagina dan / atau saluran serviks, tidak adanya rahim). Akibatnya, darah menstruasi menumpuk di vagina, atau di rahim dan / atau di dalam tabung.

Amenore sejati - tidak hanya tidak ada periode, tetapi juga tidak ada perubahan siklus di ruang reproduksi dan di seluruh tubuh. Dengan amenore sejati, ada kandungan hormon seks yang rendah dan aktivitas hormon ovarium berkurang, yang tidak menyebabkan perubahan struktural pada endometrium, akibatnya menstruasi tidak terjadi..

Dia disebut penghentian menstruasi selama enam bulan atau lebih setelah menstruasi reguler sebelumnya.

Kenapa tidak ada haid?

Dengan tidak adanya menstruasi, Anda harus mencari alasan yang berkontribusi terhadap gangguan siklus dan memicu perkembangan amenore. Untuk mulai dengan, kehamilan harus dikeluarkan, tidak melupakan ektopik (lihat alasan kehamilan ektopik). Penyebab amenore:

Utama

  • kelainan genetik dan kromosom (sindrom Swyer, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom feminisasi testis, dll.);
  • gangguan pada sistem kelenjar korteks-hipotalamus-hipofisis serebral, yang menyebabkan gangguan dalam hubungan siklik antara hipotalamus, hipofisis, ovarium dan uterus (hipopituitarisme, sindrom hipogonadotropik, keterlambatan perkembangan seksual, dll.);
  • malformasi genital (atresia vagina, aplasia uterus, infeksi selaput dara);
  • tumor hipofisis (craniopharyngioma);

Sekunder

  • amenore psikogenik (stres berkepanjangan);
  • bulimia dan anoreksia;
  • hiperprolaktinemia (baik fungsional maupun organik sebagai akibat prolaktinoma adalah mungkin);
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus dan patologi tiroid: hipotiroidisme, tirotoksikosis);
  • sindrom kelelahan ovarium prematur (menopause dini);
  • tumor ovarium virilizing;
  • tumor adrenal, hiperplasia kortikal adrenal (sindrom adrenogenital);
  • atresia kanal serviks (intervensi intrauterin yang sering);
  • sinekia intrauterin (sindrom Asherman);
  • sindrom ovarium resisten.

Tanda-tanda amenore primer

Jika menstruasi tidak ada pada gadis remaja (usia 16 tahun ke atas), disgenesis gonad harus terlebih dahulu dikeluarkan. Ada 3 bentuk.

  • Disgenesis khas atau sindrom Shereshevsky-Turner ditandai oleh kariotipe 45 / X0 (biasanya, kariotipe wanita harus mengandung 46 kromosom, dan pasangan terakhir harus "perempuan", yaitu, XX).
  • Dengan bentuk dihapus dari gonad dysginesis, kariotipe memiliki karakter mosaik, yaitu, 45X alternatif dengan 46 XX.
  • Dengan bentuk campuran, baik kromosom U atau wilayahnya terdapat dalam kariotipe dan dicatat mosaiknya (45X / 46XU).
  • Dalam studi tentang kariotipe dan deteksi 46 / XX atau 4XU, mereka berbicara tentang bentuk murni gonad dysginesis.

Semua bentuk ini memiliki gejala klinis khasnya sendiri, tetapi disatukan oleh sejumlah tanda umum:

  • menstruasi tidak pernah terjadi;
  • karakteristik seksual sekunder tidak ada atau kurang berkembang;
  • infantilisme genital;
  • kandungan gonadotropin yang tinggi, terutama FSH, yang khas untuk pascamenopause;
  • kariotipe dengan seperangkat kromosom patologis, dan kromatin seks berkurang secara signifikan;
  • tes gestagen negatif, tetapi memberikan hasil positif dengan pengenalan estrogen dan gestagen;
  • pada USG, bukan ovarium, kabel jaringan ikat ditemukan di mana tidak ada folikel, dan endometrium dalam uterus adalah linier, dan ukuran uterus berkurang.

Dalam kasus gangguan fungsional yang terjadi setelah infeksi, malnutrisi, dengan latar belakang anemia dan penyakit ekstragenital lainnya, gadis tersebut mengalami keterlambatan perkembangan seksual (menarche, pembesaran kelenjar susu, penampilan rambut kemaluan, dan rongga aksila terjadi setelah 16 tahun). Pubertas yang terlambat seperti itu merupakan ciri khas masyarakat utara dan disebabkan oleh sifat konstitusionalnya, yang dipengaruhi oleh iklim, nutrisi (kekurangan vitamin, dominasi makanan monoton) dan keturunan. Selain tidak adanya menstruasi, keterbelakangan karakteristik seksual sekunder dan organ sistem reproduksi, pasien tidak memiliki keluhan lain..

Dengan lesi organik dari sistem hopopalamus-hipofisis, tumor hipofisis paling sering terdeteksi. Tetapi mungkin ada riwayat neuroinfeksi parah (meningitis atau ensefalitis), serta kelainan genetik (sindrom Kallman).

Dalam kasus amenore palsu dengan tidak adanya lubang di pleura atau obstruksi kanal serviks pada gadis tersebut, karakteristik seksual sekunder berkembang dengan baik, tetapi menstruasi tidak ada, tetapi pada hari-hari menstruasi yang mungkin terjadi, pasien mengalami rasa kram di perut bagian bawah (aliran menstruasi berakumulasi di dalam rahim atau vagina, tidak memiliki kesempatan. mencurahkan).

Dalam kasus aplasia uterin, yang sering dikombinasikan dengan ketiadaan vagina, ada tanda-tanda sekunder dari perkembangan seksual (ovarium tersedia dan berhasil menghasilkan hormon seks), tetapi tidak ada menstruasi.

Amenore sekunder

Sejumlah aborsi, intervensi bedah

Amenore sekunder sering diamati pada wanita usia subur setelah banyak kuretase, intervensi intrauterin, dan aborsi bedah..

  • Dalam satu kasus, atresia berkembang (fusi kanal serviks) karena kerusakan pada membran basementnya. Dalam hal ini, pasien mengeluh tentang berhentinya menstruasi, tetapi pada hari-hari perdarahan yang diharapkan, ia mengalami nyeri kram di perut bagian bawah..
  • Dalam kasus lain, bentuk rahim amenore terjadi ketika jumper jaringan ikat - bentuk sinechiae dalam rongga rahim. Selain berhenti menstruasi, tidak ada keluhan lain.

Gemar diet

Untuk mengurangi berat badan, wanita dan gadis muda mematuhi diet rendah kalori atau kelaparan sepenuhnya, akibatnya anoreksia berkembang. Kurangnya protein dalam makanan menyebabkan penurunan produksi gonadotropin, yang membentuk gangguan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Setelah survei dan pemeriksaan, selain menstruasi yang hilang (seringkali wanita dirawat setelah satu tahun tidak ada menstruasi), atrofi selaput lendir vagina dan vulva, penurunan ukuran rahim, dan, tentu saja, kurangnya berat badan yang signifikan.

Tumor hipofisis

Dengan gangguan organik dalam hubungan antara hipotalamus dan kelenjar hipofisis, galaktorea sering terjadi (pelepasan susu dari kelenjar susu mereka yang tidak berhubungan dengan kehamilan), yang diamati dengan tumor hipofisis (prolaktinoma). Tetapi selain tumor hipofisis, galaktorea, bersama dengan amenore sekunder, juga dapat berkembang karena faktor-faktor lain:

  • ketegangan saraf
  • patologi endokrin
  • neuroinfeksi
  • minum obat

Sindrom Ovarium Tahan

Sindrom ovarium resisten terjadi pada wanita berusia 35 tahun atau lebih muda. Sejarah seorang wanita memiliki, sebagai patologi, autoimun patologi, beban keturunan, infeksi sering, mungkin TBC, sarkoidosis, gondong, diabetes mellitus, platura purpura, myasthenia gravis, dll. Selain menghentikan menstruasi, ada juga beberapa manifestasi hipoestrogenik (perubahan atrofi pada membran mukosa). dan vagina, perdarahan spot, kemerahan). Tetapi tidak ada tanda-tanda menopause dini, meskipun tingkat gonadotropin meningkat.

Sindrom Deplesi Ovarium (menopause dini)

Ini terjadi pada wanita di bawah 40 tahun. Klinik ini sangat khas. Dari anamnesis diketahui bahwa perkembangan seksual dan menarche pada waktunya, fungsi melahirkan anak dan menstruasi tidak dilanggar. Penghentian menstruasi didahului oleh oligomenore, dan kemudian muncul tanda-tanda khas menopause (hot flashes, keringat berlebih, kelemahan, dll.). Perubahan atrofi pada alat kelamin dan kelenjar susu dicatat..

Amenore psikogenik

Ini berkembang dengan latar belakang stres yang berkepanjangan atau konstan, ketegangan saraf. Tidak ada gejala menopause karena tidak adanya menstruasi, dan menstruasi itu sendiri berhenti tiba-tiba. Ini disebabkan oleh berbagai efek satu kali atau jangka panjang pada korteks serebral - stres berat satu kali (kematian orang yang dicintai, dll.) Atau stres berkepanjangan (amenore "penjara" atau "masa perang").

Ovulasi dan kehamilan dilatar belakangi hilangnya menstruasi

Kemungkinan hamil dengan latar belakang amenore, yaitu tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, tidak dikesampingkan. Jika penyebab amenore tidak cukup serius (walaupun, tentu saja, tidak ada penyakit serius), maka ovulasi spontan mungkin terjadi, dan, akibatnya, pembuahan. Tetapi dengan segala bentuk amenore, Anda tidak harus bergantung pada kasus ini, Anda perlu diperiksa dan menjalani perawatan yang sesuai dengan spesialis yang kompeten..

Terhadap latar belakang menyusui

Tidak semua wanita tahu bahwa Anda bisa hamil tanpa menstruasi. Paling sering, situasi ini berkembang dengan latar belakang menyusui. Tetapi harus diingat bahwa menyusui adalah metode kontrasepsi yang sangat tidak dapat diandalkan, bahkan dalam semua kondisi (jeda antara menyusui adalah 4 jam atau kurang di siang hari, dan tidak lebih dari 6 jam di malam hari, tidak adanya menstruasi dan menyusui bayi dengan campuran, penggunaan metode ini hanya dalam enam bulan pertama setelah persalinan).

Penting bagi ibu menyusui untuk mengingat bahwa ovulasi terjadi 2 minggu (+/- 5 hari) sebelum menstruasi pertama dan tidak mungkin seorang wanita yang sibuk dengan anak-anak dan pekerjaan rumah tangga mampu memperhatikan tanda-tanda onset dan terjadi ovulasi (perubahan sifat keputihan, lihat selaput lendir transparan, lihat selaput lendir transparan). debit, sakit ringan di perut bagian bawah).

Gadis remaja

Hal yang sama berlaku untuk anak perempuan remaja yang masih belum menstruasi, tetapi memiliki tanda-tanda pubertas sekunder menengah sampai sedang. Bahkan jika pubertas baru saja dimulai, kejadian menarche dapat terjadi kapan saja, yang mengindikasikan ovulasi telah terjadi.

Namun, pembentukan fungsi menstruasi saat pubertas dapat berlangsung selama 1 hingga 3 tahun, dengan penundaan yang lama dan periode yang tidak teratur, yang tidak mengecualikan ovulasi dan kemungkinan kehamilan..

Wanita pramenopause

Wanita premenopause, bahkan dengan gejala menopause dan penundaan yang berkepanjangan, juga harus berhati-hati terhadap kehamilan tanpa adanya menstruasi. Tidak ada keraguan bahwa jumlah ovulasi menurun secara signifikan pada premenopause (yaitu, mereka tidak terjadi dalam setiap siklus), tetapi risiko kehamilan lanjut tetap ada. Hanya dengan tidak adanya menstruasi selama setahun setelah yang terakhir dapat berbicara tentang menopause dan berhenti dilindungi.

Tidak adanya menstruasi pada latar belakang kontrasepsi oral

Banyak wanita menggunakan obat estrogen-progestogen, yaitu kontrasepsi oral kombinasi untuk mencegah kehamilan (lihat pro dan kontra pil KB). Tetapi kadang-kadang ada situasi ketika, setelah akhir mengambil COC atau pembatalannya, menstruasi tidak terjadi. Ini dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Pil yang terlewatkan, pil yang diambil sebelum waktunya

Dalam kasus pelanggaran rejimen dosis COC (saya lupa minum pil berikutnya, muntah terjadi, menunda asupan selama 4 jam atau lebih), Anda harus minum pil yang terlewat sesegera mungkin dan melindungi diri Anda dengan alat tambahan (kondom) dalam 3 hari ke depan. Tetapi bahkan dalam kondisi seperti itu, kemungkinan hamil tidak dikecualikan. Jika menstruasi tidak ada selama istirahat 7 hari, ketika debit seperti menstruasi harus dimulai, tes kehamilan pertama-tama harus dilakukan dan seorang dokter harus ditunjukkan (biasanya seorang dokter kandungan menyarankan studi darah hCG, yang menunjukkan kehamilan). Kemungkinan kehamilan ektopik juga dimungkinkan, karena COC melemahkan motilitas tuba falopi.

  • Mengambil obat dosis rendah dari generasi baru

COC dosis rendah, terutama generasi terbaru (jess, klaira), biasanya diresepkan untuk wanita yang mengalami menstruasi berat. Dosis rendah komponen progestogen tidak memungkinkan endometrium untuk tumbuh secara signifikan, yang membantu tidak hanya untuk mengurangi kehilangan darah, tetapi juga untuk mengurangi jumlah endometrium yang mengalami deskuamasi. Menstruasi saat menggunakan COC menjadi langka dan singkat, dan mungkin (setelah 2 - 3 bulan digunakan dan menghilangnya). Dalam hal ini, duphaston atau utrozhestan juga ditentukan dengan tidak adanya menstruasi. Namun seringkali hanya ada sedikit keterlambatan menstruasi (tidak lebih dari 3-5 hari).

  • Sindrom Hipertrofi Ovarium

Situasi juga mungkin terjadi ketika, setelah penggunaan COC dalam waktu lama, terutama dengan kadar hormon tinggi dan sedang, produksi gonadotropin oleh kelenjar hipofisis ditekan, ovarium “tidak lagi digunakan” untuk memproduksi hormon mereka sendiri, dan, akibatnya, amenore sekunder terjadi. Ini berlaku untuk penyebab iatrogenik penghentian menstruasi, tetapi tidak diperlukan pengobatan khusus, menstruasi biasanya pulih 3 atau 4 bulan setelah penghentian obat.

Tanpa menstruasi: apa yang harus dilakukan?

Terlepas dari apakah tidak ada menstruasi untuk waktu yang singkat atau lama, ada amenore primer atau sekunder, Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan yang ditentukan, yang akan membantu menentukan alasan penghentian atau tidak adanya menstruasi. Terapi, baik amenorea dan menstruasi yang tertunda, ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, memulihkan siklus menstruasi dan kemungkinan hamil (jika diizinkan).

Rekomendasi umum

Memulihkan periode yang hilang terkadang merupakan tugas yang menakutkan. Tetapi setiap perawatan dimulai dengan normalisasi rezim hari dan istirahat, nutrisi rasional dan bergizi dan penghapusan faktor stres. Sebagai aturan, dengan keterlambatan konstitusional dalam perkembangan seksual dengan amenore primer, serta dalam sindrom amenore sekunder psikogenik, langkah-langkah ini cukup.

Defisit berat

Kekurangan berat badan yang signifikan atau anoreksia tidak hanya membutuhkan penunjukan diet tinggi kalori dan mudah dicerna, tetapi seringkali konsultasi dengan psikolog dan psikiater dengan penggunaan obat penenang dan obat penenang. Terapi vitamin siklik hingga enam bulan juga diindikasikan. Jika menstruasi belum kembali setelah tindakan diambil, COC dosis rendah diresepkan (setidaknya 3-6 siklus), dan kemudian, setelah pemulihan berat dan siklus, ovulasi dengan clomiphene distimulasi..

Peradangan pada pelengkap atau rahim

Jika penyebab tidak adanya menstruasi adalah radang rahim dan embel-embel, maka terapi anti-inflamasi dilakukan dengan program fisioterapi berikutnya dan penunjukan COC selama 3-6 siklus. Dengan tumor ovarium, terutama virilizing, mereka diangkat. Sclerocystosis ovarium, yang menyebabkan infertilitas, merupakan indikasi untuk operasi laparoskopi, di mana ovarium berbentuk baji, yang membantu merangsang ovulasi dan konsepsi pada 70% kasus..

Mengambil kontrasepsi oral

Jika pelanggaran siklus menstruasi dikaitkan dengan dimulainya penggunaan kontrasepsi estrogen-progestogen (penundaan menstruasi beberapa hari), gunakan taktik menunggu-dan-lihat manajemen pasien selama 2 hingga 3 bulan. Waktu ini diperlukan untuk "membiasakan" tubuh dengan asupan hormon seks dari luar. Jika tidak ada menstruasi selama 7 hari atau lebih setelah akhir tablet yang dirancang untuk satu siklus, obat progestasional ditambahkan sebagai pengobatan yang merangsang pertumbuhan endometrium, dan setelah penghapusan penolakannya (duphaston, utrozhestan, atau progesteron secara intramuskuler). Dengan penundaan bulanan yang konstan saat mengambil COC, dokter memilih yang lain, dengan dosis hormon yang sedikit lebih tinggi.

Penundaan yang sering, gangguan siklus

Dengan siklus yang tidak teratur, sering terlambat dalam menstruasi dan tidak adanya penyakit ekstragenital kronis yang bersamaan, dianjurkan untuk mengambil pengobatan homeopati (Remens, Climadion, Mastodinone) yang membangun koneksi hipotalamus-hipofisis dan menormalkan siklus menstruasi.

Penyakit tiroid

Patologi kelenjar tiroid sering menyebabkan berhentinya menstruasi untuk waktu yang lama, sehingga perlu untuk menyesuaikan pengobatan penyakit yang mendasarinya (pengangkatan hormon tiroid).

Kelainan genital

Jika terjadi cacat pada perkembangan antenatal organ genital atau perubahan struktural yang didapat (sinekia, atresia kanal serviks, bahu sembuh) mereka menggunakan intervensi bedah (pembedahan selaput dara, plastik vagina, histeroskopi dan eksisi sinekia, terdengarnya kanal serviks).

Jika kelainan kromosom atau disgenesis gonad didiagnosis, maka jika kromosom U terdeteksi dalam kariotipe, mereka akan dihapus secara laparoskopi (pencegahan keganasan), setelah itu terapi penggantian hormon (misalnya, femoston) diresepkan seumur hidup (sampai usia penghentian menstruasi alami). Terapi semacam itu juga dilakukan dengan tidak adanya kromosom U, tetapi tanpa operasi pendahuluan dan ditujukan untuk merangsang proses siklik pada mukosa rahim, penampilan menstruasi, mengurangi gonadotropin dan mencegah penyakit yang berkembang dengan defisiensi estrogen (osteoporosis, patologi kardiovaskular, obesitas).

Tumor hipofisis

Dengan amenore yang dikombinasikan dengan galaktorea, bromokriptin diresepkan untuk menekan sintesis prolaktin dan produksi susu, dan dalam kasus tumor hipofisis, operasi atau terapi radiasi dilakukan.

Jika setelah perawatan, yang tidak hanya mencakup kembalinya menstruasi, tetapi juga stimulasi hormonal ovulasi, wanita tersebut tidak dapat hamil, maka dia dianjurkan untuk menggunakan teknologi reproduksi (pembuahan in vitro, sel telur donor).

Mengapa tidak ada bulanan 2 bulan jika kehamilan tidak termasuk

Siklus bulanan adalah proses berkelanjutan dalam tubuh wanita, disertai dengan perubahan hormon, yang bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi. Menstruasi dimulai pada masa remaja dari 10 hingga 15 tahun. Setiap wanita dapat mengalami fluktuasi siklus. Penundaan 2 bulan adalah norma fisiologis: selama kehamilan, menyusui atau selama pembentukan siklus menstruasi pada anak perempuan. Dalam kasus lain, tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan dapat menandakan pelanggaran kesehatan reproduksi..

Siklus menstruasi adalah perubahan dalam tubuh seorang wanita usia reproduksi, yang ditujukan untuk kemungkinan pembuahan. Siklus tidak teratur dianggap normal pada remaja, wanita sebelum menopause. Jika menstruasi belum dimulai dalam 2 bulan, tetapi kehamilan dikecualikan, ini adalah sinyal dari tubuh tentang disfungsi sistem reproduksi. Siklus normal adalah 21 hingga 30 hari. Dengan tidak adanya menstruasi dalam 2 bulan, Anda perlu ke dokter untuk mengonfirmasi atau mengecualikan penyakit.

Dokter mengidentifikasi faktor predisposisi yang mempengaruhi siklus menstruasi:

  1. 1. Stres. Pengalaman, guncangan saraf mempengaruhi fungsi reproduksi. Tubuh percaya bahwa waktu tidak cocok untuk mengandung bayi.
  2. 2. Berat. Estrogen mengatur sistem reproduksi. Hormon tidak dilepaskan saat beratnya kurang dari 45 kilogram. Pada obesitas, tubuh tidak dapat secara tiba-tiba membangun kembali dan memproduksi estrogen dalam jumlah besar..
  3. 3. Hipotosis. Berkurangnya produksi hormon tiroid menyebabkan amenore.
  4. 4. Operasi, infeksi. Tubuh menempatkan semua kekuatannya dalam pemulihan fungsi vital. Menstruasi tidak berlaku untuk itu.
  5. 5. Hipopituitarisme. Penyakit di mana produksi hormon oleh kelenjar hipofisis berhenti. Alasan untuk kondisi ini banyak: neoplasma di otak, sifilis, trauma, dan lainnya.
  6. 6. Neoplasma. Tumor memicu produksi prolaktin, yang mendukung laktasi, tetapi menghambat ovulasi dan timbulnya menstruasi.
  7. 7. Iklim. Setelah berlibur di laut, di negara-negara panas, siklus berjalan sesat selama beberapa bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh perlahan beradaptasi dengan kondisi baru. Yang berisiko adalah pasien yang sering mengunjungi solarium.
  8. 8. Predisposisi genetik.
  9. 9. Kontrasepsi hormonal. Pil dapat menyebabkan gangguan siklus selama beberapa bulan.

Kebiasaan buruk, obat-obatan, suasana kotor dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi.

Alasan fisiologis yang mana tidak ada menstruasi selama beberapa bulan jika tes kehamilan negatif:

  1. 1. Restrukturisasi hormon. Menstruasi pada seorang gadis dimulai pada usia 10 hingga 15 tahun. Siklus seorang remaja terbentuk secara bertahap selama dua tahun: setelah menarche, penundaan beberapa bulan adalah mungkin.
  2. 2. Seks pertama. Hubungan intim menyebabkan stres, membuat si gadis khawatir, yang mengarah pada tidak adanya hari-hari kritis.
  3. 3. Klimaks. Sebelum menopause, istrinya setelah 40 tahun keluar menjadi langka, ada penundaan.
  4. 4. Melahirkan dan menyusui. Prolaktin diproduksi selama menyusui. Hormon meningkatkan produksi susu dan menekan ovulasi. Karena itu, seorang wanita mengalami kegagalan dalam siklusnya. Jika bayi diberi makan buatan, maka menstruasi dipulihkan rata-rata dalam 4 bulan.

Dokter membedakan sejumlah penyakit di mana menstruasi mungkin tidak ada selama dua bulan jika wanita itu tidak hamil:

PenyakitDeskripsi
Ovarium PolikistikNeoplasma jinak dari kista di kelenjar kelamin wanita. Terjadi karena kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis, tiroid.

Polikistik disertai tanda:

  • munculnya jerawat;
  • peningkatan sekresi kelenjar sebaceous;
  • pertambahan berat badan
SinekiaAdhesi di rongga rahim. Patologi berkembang setelah operasi, aborsi. Dalam kasus yang kompleks, fusi lengkap terjadi. Epitel yang melapisi atrofi rongga rahim, tidak robek, sehingga siklus bulanannya tertunda
EndometritisProses peradangan pada jaringan yang melapisi permukaan rahim. Proses alami pembuatan epitel dengan penolakan berikutnya terganggu
Penyakit menular seksual atau dysbiosis vaginaMikroorganisme patogen secara aktif menumbuhkan, mengembangkan, menekan flora menguntungkan vagina. Proses inflamasi berkembang yang menghambat kerja ovarium. Ovulasi berhenti, proses pematangan epitel uterus terganggu. Wanita itu tampak tidak normal, berwarna putih, menggumpal, hijau atau coklat, menarik perut bagian bawah
TumorNeoplasma ganas rahim dan pelengkap mengancam jiwa. Jika siklus bulanan tertunda selama 2 bulan, dengan pengecualian kehamilan, diperlukan kunjungan mendesak ke dokter
Peradangan pelengkapPenyakit ini disebabkan oleh kurangnya hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin, kelenjar hipofisis dan kelenjar tiroid. Ovarium bekerja dalam mode yang salah, yang mengganggu siklus menstruasi
Kehamilan ektopikTelur yang telah dibuahi menempel pada tuba falopii. Seorang wanita memiliki rasa sakit di perut bagian bawah. Setiap hari ketidaknyamanan meningkat, rasa sakit dapat dihentikan dengan analgesik, tetapi kesehatan keseluruhan wanita buruk. Semua tanda-tanda kehamilan hadir. Segera setelah embrio meregangkan tabung sampai batasnya, itu meledak, menyebabkan pendarahan. Seorang wanita mengalami perdarahan, yang, tanpa bantuan medis, menyebabkan kematian

Alasan penundaan menstruasi dapat berupa aborsi yang dilakukan dalam kondisi yang tidak steril. Kuretase yang tidak berhasil menyebabkan infeksi, yang mengancam kehidupan pasien.

Jika seorang wanita tidak memiliki siklus selama 2 bulan atau lebih, perutnya sakit, tetapi kehamilan tidak dikonfirmasi, diharuskan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mengetahui alasannya. Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pada wanita, mengolesi flora. Untuk diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab kegagalan siklus, pasien perlu diuji:

  • analisis hCG untuk mengecualikan kehamilan;
  • sebuah studi tentang kandungan prolaktin;
  • Analisis FSH dan LH;
  • penentuan tingkat TSH;
  • tes darah untuk gula;
  • penentuan konten progesteron.

Jika perlu, seorang wanita dikirim ke metode diagnostik perangkat keras:

  • Ultrasonografi untuk menyingkirkan polikistik, neoplasma, menentukan status endometrium;
  • Rontgen kepala untuk mengecualikan tumor;
  • CT dan MRI dengan dugaan tumor;
  • laparoskopi.

Setelah mengidentifikasi alasan tidak adanya menstruasi, dokter memutuskan bagaimana menyebabkan siklus:

SebabMetode koreksi
Normalisasi beratNormalisasi nutrisi, aktivitas fisik sedang membantu memulihkan menstruasi. Bagi seorang wanita, perubahan berat badan 10 kg ke segala arah sangat penting. Dalam hal ini, selain aktivitas fisik aktif, revisi makanan, obat-obatan ditentukan:

  • Utrozhestan;
  • Ingesta;
  • larutan minyak progesteron dan lainnya.

Juga, dokter dapat meresepkan kontrasepsi:

Kursus perawatannya panjang dan enam bulan

Ovarium PolikistikPerawatan dilakukan dengan metode konservatif atau bedah. Sebagai pengobatan, seorang wanita diresepkan:

Dengan ketidakefektifan terapi obat dan kista multipel, dilakukan diathermokagulasi jaringan yang terkena

SinekiaSeorang wanita membutuhkan pembedahan: eksisi adhesi atau pengangkatan total organ
Penyakit tiroidPasien diberi resep obat yang mengembalikan keseimbangan hormon. Dengan hipotiroidisme, diresepkan:

Dengan neoplasma, seorang wanita diresepkan operasi

Peradangan, patologi bakteri, endometritis, penyakit menular seksualPerawatan termasuk antibiotik, yang dipilih secara individual tergantung pada usia pasien, karakteristik individu dari tubuh. Supositoria antibakteri yang diresepkan

Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual.

Anda dapat mengatasi amenore tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan bantuan resep tradisional. Sifat stimulasi adalah herbal dan tanaman:

  1. 1. Dandelion. Satu sendok teh akar kering dan daun dandelion dituangkan ke dalam 100 ml air mendidih, direbus dengan api kecil selama 7 menit. Bersikeras 3 jam, minum setengah gelas 2 kali sehari.
  2. 2. Peterseli. Beberapa hari sebelum tanggal yang diharapkan, menstruasi mulai memakan peterseli mentah.
  3. 3. Burdock. Ambil satu sendok makan burdock kering 3 kali sehari sebelum makan.

Siklus bulanan adalah proses fisiologis, kondisi umum seorang wanita, kemampuan untuk hamil, tergantung pada arah yang benar. Bahayanya bukanlah tidak adanya hari-hari kritis, tetapi penyebab kegagalan. Pengobatan amenore sebelum waktunya dapat menyebabkan infertilitas dan penyakit serius lainnya..

Tidak ada periode bulanan

Mengapa tahun hilang menstruasi

Tidak ada periode untuk tahun itu, bagaimana jika periode tidak berjalan, tes apa yang harus dilakukan sebelum mengunjungi dokter? Seorang wanita biasanya tidak mengalami menstruasi pada beberapa periode hidupnya. Jadi, adalah normal jika tidak ada menstruasi setahun setelah melahirkan, sementara wanita itu terus menyusui secara aktif. Tidak ada menstruasi selama kehamilan, selama laktasi dan menopause. Tetapi kadang-kadang menstruasi lama absen karena alasan lain. Alasan paling umum mengapa tidak ada periode bulanan selama satu tahun atau lebih, kami akan jelaskan lebih lanjut.

Jika Anda memutuskan untuk mengambil tes pertama, maka biarkan itu menjadi tes darah untuk TSH (untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid), FSH (untuk mengecualikan kelelahan ovarium) dan prolaktin (untuk mengecualikan peran hormon ini tanpa adanya menstruasi).

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dokter tentang apakah Anda menggunakan alkohol, obat-obatan, zat beracun, apakah Anda menggunakan obat apa pun, penyakit kronis apa yang Anda miliki, atau apakah ada kuretase diagnostik rongga rahim atau aborsi. Semua ini sangat penting untuk membuat diagnosis. Dan sekarang kemungkinan penyebab amenore. Amenore sekunder - lebih tepatnya.

Berat badan rendah

Tahun menstruasi yang tertunda mungkin karena berat badan terlalu rendah. Jika indeks massa tubuh (BMI) tidak melebihi 18. BMI dihitung sebagai berikut: berat badan dalam kilogram dibagi dengan ketinggian dalam meter kuadrat. Jika seorang wanita memiliki BMI lebih sedikit, maka dia disarankan untuk menambah berat badan terlebih dahulu. Asupan kalori dapat ditingkatkan hingga 3000 kkal per hari. Setelah berat badan normal, menstruasi juga akan menjadi lebih teratur.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini, kontrasepsi oral kombinasi dan terapi penggantian hormon bukanlah suatu pilihan. Mereka hanya dapat berfungsi sebagai pencegahan kanker endometrium, kista ovarium, osteoporosis. Tetapi perdarahan menstruasi yang muncul saat mereka dibatalkan bukanlah menstruasi yang sesungguhnya. Untuk memulihkan siklus, Anda memerlukan BMI normal. Jika Anda berhasil menambah berat badan saat mengambil pil hormon, maka pada pembatalannya, selama dua bulan pertama, itu akan menjadi mudah untuk hamil. Tubuh membutuhkan leptin, yang terbentuk di jaringan adiposa. Tanpa itu, indung telur tidak akan menghasilkan hormon dengan baik. Harus diingat bahwa tes hormon mungkin ideal atau mendekati normal. Meski sebenarnya, menstruasi akan absen.

Tetapi bagaimana jika Anda gagal menambah berat badan? Kita perlu menemukan alasannya. Mungkin psikiater akan membantu. Dan jangan takut mengunjungi dia. Penting juga mengunjungi ahli gastroenterologi untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit celiac. Banyak orang memilikinya dan aus. Pedoman medis saat ini memberikan informasi tentang apa yang harus diperiksa untuk penyakit celiac pada wanita dengan amenore dan BMI rendah..

Sinekia intrauterin

Jika tidak ada periode selama satu tahun setelah kuretase, maka dokter biasanya mencurigai diagnosis khusus ini. Dengan intervensi intrauterin, terutama dilakukan secara kasar, adhesi terjadi di rongga rahim, atrofi endometrium. Diagnosis yang akurat dapat dilakukan selama histeroskopi, dengan pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan perangkat khusus. Dan segera akan mungkin untuk menghapus adhesi ini. Fungsi menstruasi kemudian dilanjutkan.

Untuk menghindari sindrom Asherman, patologi ini menyandang nama resmi, perlu sesering mungkin, hanya jika ada kebutuhan khusus untuk membersihkan rahim. Secara alami, terutama hindari aborsi. Jika pembersihan harus dilakukan karena alasan medis, misalnya, karena polip endometrium, biarkan histeroskopi. Maka dokter akan dapat dengan sangat hati-hati menghilangkan polip, tidak melukai rongga rahim. Dan tidak akan ada sinekia intrauterin.

Mati haid

Jika tidak ada periode bulanan dan hot flash dimulai, Anda harus mengambil tes untuk memeriksa kondisi ovarium. Mungkin kelelahan mereka mulai, menopause dimulai. Menopause biasanya terjadi pada usia sekitar 50 tahun, tetapi juga terjadi sebelum usia 40 tahun. Usia menopause paling tergantung pada genetika. Kemungkinan besar, seorang wanita akan mengalami menopause pada usia yang sama dengan ibu dan neneknya. Tetapi beberapa obat untuk melawan kanker, pengangkatan indung telur, rahim dan intervensi ginekologis lainnya dapat berkontribusi pada awal menopause. Kemudian, menopause, dalam kondisi yang sama, terjadi pada wanita yang terlibat dalam pekerjaan fisik atau mental, aktif secara sosial. Selain itu, menopause terlambat lebih sering terjadi pada wanita dari garis lintang selatan..

Selain hot flashes dan disfungsi menstruasi, wanita dengan menopause melihat adanya pelanggaran termoregulasi mereka, penurunan libido, berkeringat, peningkatan tekanan darah secara berkala, sesak napas, mukosa genital kering. Jika Anda tidak memiliki menstruasi selama lebih dari satu tahun atau bahkan lebih lama, maka Anda perlu mengambil tes darah untuk FSH. Jika kadarnya tinggi, itu berarti menopause. Sebelum menstruasi terakhir, ada periode sekitar 1-2 tahun, ketika wanita sering mengalami keterlambatan menstruasi. Ini disebut perimenopause. Anda dapat meningkatkan kesejahteraan, kualitas hidup, termasuk seksual, jika Anda mulai menggunakan terapi penggantian hormon (HRT). Tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Ada bentuk oral dan vagina. Beberapa kontraindikasi untuk HRT:

  • kanker payudara, rahim, ovarium;
  • bentuk hipertensi berat dan penyakit kardiovaskular lainnya;
  • hiperplasia endometrium;
  • gagal hati.

Apakah mungkin untuk hamil dengan menopause jika tidak ada menstruasi selama setahun - masalah ini membuat banyak wanita khawatir. Haruskah saya terus melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan? Ini harus dilakukan sebelum mengkonfirmasikan timbulnya menopause. Untuk ini, dokter meresepkan tes darah untuk hormon, USG rahim. Jika menstruasi masih datang, meskipun dengan penundaan yang lama, yaitu ovarium, meskipun buruk, terus berfungsi, ada kemungkinan kecil untuk hamil. Tetapi jika menopause sudah dimulai, maka fungsi reproduksi tidak akan dipulihkan, kehamilan tidak mungkin.

Hiperprolaktinemia

Ini adalah patologi di mana kadar hormon prolaktin yang meningkat tetap dalam darah. Ini bisa bersifat fisiologis dan patologis. Biasanya, prolaktin meningkat selama kehamilan, menyusui, stres, segera setelah bangun tidur, setelah hubungan seksual, hanya gairah seksual. Dalam kasus patologi, ini mungkin merupakan konsekuensi dari sindrom ovarium polikistik, sirosis hati, beberapa penyakit onkologis.

Wanita dengan prolaktin tinggi dirujuk untuk MRI, karena peningkatan prolaktin terjadi pada mikroadenoma hipofisis, tumor jinak yang dapat tumbuh dan meningkatkan kadar prolaktin. Dan peningkatan kadar prolaktin menyebabkan amenore (kurangnya menstruasi), infertilitas. Tetapi ada obat yang mengurangi kadar prolaktin dan menyebabkan penurunan microadenoma hipofisis. Dengan bantuan obat-obatan ini, banyak wanita berhasil menghindari operasi otak dan menjadi hamil..

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa untuk menentukan penyebab amenore yang berkepanjangan, tidak perlu mengambil lusinan tes yang tidak akan membantu dalam diagnosis. Dokter di resepsi, setelah memeriksa dan mencari tahu riwayat Anda, harus mengambil diagnosis dan untuk mengkonfirmasikannya, menunjuk spesifik, beberapa tes.

Keterlambatan dan tidak adanya menstruasi (amenore)

Informasi umum tentang keterlambatan (tidak adanya) menstruasi

Penundaan menstruasi selama 6 bulan atau lebih, serta absen total disebut amenore.

Jika seorang gadis di bawah 14-16 tahun tidak memulai menstruasi, mereka berbicara tentang amenore primer. Jika ada menstruasi sebelumnya, dan kemudian ada penundaan lebih dari enam bulan - ini adalah amenore sekunder.

Dalam banyak kasus, amenorea tidak memprihatinkan. Karena karakteristik individu, pada beberapa gadis sehat, menstruasi dimulai lebih lambat dari biasanya.

Amenore sekunder juga dapat dikaitkan dengan penyebab alami dari menstruasi yang tertunda. Misalnya, haid berhenti selama kehamilan atau menyusui, serta setelah menopause. Beberapa jenis kontrasepsi juga dapat menyebabkan penghentian menstruasi sementara..

Namun, lebih sering tidak ada atau menunda menstruasi dikaitkan dengan berbagai penyakit:

  • penyakit ovarium polikistik - penyakit di mana ovulasi tidak terjadi;
  • amenore hipotalamus - ketika hipotalamus - bagian otak yang mengatur siklus menstruasi - berhenti berfungsi secara normal (diyakini bahwa ini dapat disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan, penurunan berat badan yang parah, dan stres);
  • hiperprolaktinemia - peningkatan konten hormon prolaktin dalam darah;
  • sindrom penurunan ovarium - ketika ovarium berhenti bekerja secara normal pada wanita yang belum mencapai usia menopause alami - hingga 50 tahun.

Siklus menstruasi

Menstruasi (menstruasi) adalah bagian dari siklus menstruasi. Biasanya mereka mulai pada anak perempuan berusia 10-13 tahun..

Setiap 28 hari, indung telur melepaskan sel telur yang matang. Ini disebut ovulasi..

Membran uterus menebal, bersiap menerima telur yang telah dibuahi. Jika pembuahan belum terjadi, membran yang terlalu besar ini ditolak dan diekskresikan bersama dengan keputihan berdarah, yang disebut perdarahan menstruasi - menstruasi.

Siapa yang terpengaruh

Amenore sekunder cukup umum. Menurut beberapa perkiraan, 1 dari 25 wanita akan menghadapi ini selama hidup mereka. Menstruasi dapat hilang sehubungan dengan kegiatan profesional, misalnya, atlet atau penari selama latihan berat.

Amenore primer kurang umum pada sekitar 1 dari 300 anak perempuan dan perempuan.

Pengobatan Amenore

Perawatan untuk amenore akan tergantung pada penyebabnya..

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan taktik menunggu-dan-lihat: menunda perawatan medis dan melihat apakah siklusnya pulih sendiri..

Misalnya, dengan amenore hipotalamus, menstruasi teratur sering dipulihkan secara alami, segera setelah wanita mengurangi aktivitas fisik dan mengembalikan berat badan normal..

Sejumlah gangguan memerlukan terapi hormon, seperti ovarium polikistik.

Kadang-kadang pengobatan untuk amenore tidak efektif, misalnya, jika menstruasi Anda hilang karena kelelahan ovarium prematur.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda khawatir tentang penundaan atau tidak adanya menstruasi, kunjungi ginekolog untuk mengetahui penyebab gangguan siklus tersebut. Anda dapat menghubungi klinik antenatal, klinik regional, pusat medis swasta atau menggunakan layanan kami untuk menemukan dokter kandungan yang baik tanpa meninggalkan rumah Anda.

Jika perlu, dokter kandungan akan merujuk Anda ke konsultasi dengan ahli endokrin atau ginekolog-ahli endokrin untuk pemeriksaan dan pengobatan yang lebih rinci. Ikuti tautan untuk menemukan dokter dari spesialisasi ini di kota Anda.

Penyebab amenore (keterlambatan menstruasi)

Penundaan atau tidak adanya menstruasi memiliki penyebab alami yang tidak memerlukan perawatan. Namun, dalam beberapa kasus, amenore disebabkan oleh suatu penyakit..

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui penyebab dari pelanggaran siklus dan untuk memahami asal-usulnya..

Kurangnya periode karena alasan alami

Ada tiga penyebab alami utama dari tidak adanya menstruasi. Ini adalah kehamilan, menyusui, dan menopause..

Paling sering, keterlambatan menstruasi adalah hasil dari kehamilan yang tidak terduga, yang bahkan mungkin tidak diketahui oleh seorang wanita. Ini sering terjadi pada kasus di mana metode kontrasepsi yang biasa gagal. Setelah kehamilan, persalinan dan berakhirnya menyusui, menstruasi biasanya dipulihkan secara independen.

Menopause adalah penurunan fungsi ovarium alami pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. Selama menopause, menstruasi menjadi lebih jarang, dan akhirnya menghilang.

Perkembangan seksual tertunda

Keterlambatan perkembangan seksual adalah tidak adanya karakteristik seksual sekunder pada anak perempuan berusia 13-14 tahun atau perkembangan yang tertunda (2,5 tahun atau lebih dibandingkan dengan norma). Gangguan seperti itu dikatakan, jika seorang gadis berusia 13 tahun tidak memiliki peningkatan kelenjar susu dan pada usia 14-16 tahun tidak datang.

Perkembangan seksual yang tertunda dapat menjadi ciri individu dari seorang gadis yang sehat. Apalagi jika demikian halnya dengan ibu dan kakak perempuannya. Dalam hal ini, pengobatan tidak diperlukan dan menstruasi datang sendiri, tetapi kemudian.

Ada penyebab yang lebih serius dari keterlambatan perkembangan seksual. Misalnya, keterbelakangan ovarium, penyakit otak, kelainan genetik bawaan.

Kontrasepsi

Tidak adanya menstruasi dapat dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal: alat kontrasepsi Mirena, suntikan, atau, yang lebih jarang, kontrasepsi oral.

Setelah pembatalan kontrasepsi, menstruasi harus dilanjutkan, meskipun terkadang ini tidak terjadi. Jika, dalam waktu enam bulan setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi, menstruasi belum kembali, konsultasikan dengan dokter kandungan.

Penyakit

Berbagai penyakit dapat menjadi penyebab amenore, beberapa di antaranya diuraikan di bawah ini..

Ovarium Polikistik

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit umum yang menyebabkan amenore pada 1 dari 3 kasus. Gangguan berikut adalah karakteristik dari sindrom ovarium polikistik:

  • beberapa folikel yang belum berkembang (kantung di mana telur berada) di ovarium;
  • ovulasi tidak teratur;
  • tingkat hormon pria yang tinggi - androgen dalam tubuh.

Selain tidak adanya menstruasi, gejala ovarium polikistik adalah peningkatan bulu tubuh, infertilitas dan kelebihan berat badan. Baca lebih lanjut tentang ovarium polikistik.

Amenore hipotalamus

Siklus menstruasi diatur oleh bagian otak yang disebut hipotalamus. Ini menghasilkan hormon yang diperlukan untuk pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium - ovulasi. Dengan amenore hipotalamus, hipotalamus berhenti memproduksi hormon-hormon ini, dan siklus menstruasi berhenti.

Dipercayai bahwa kondisi ini berkembang dengan:

  • penurunan berat badan yang berlebihan (misalnya, karena gangguan makan seperti anoreksia nervosa);
  • aktivitas fisik yang berat (misalnya, atlet selama latihan intensif);
  • menekankan
  • penyakit kronis parah (mis., penyakit jantung atau diabetes dekompensasi).

Amenore hipotalamus lebih sering terjadi pada wanita yang, karena profesinya, harus banyak berolahraga dan mempertahankan berat badan rendah, misalnya, penari.

Selain amenore, disfungsi hipotalamus disertai dengan gejala lain, misalnya, peningkatan kerapuhan tulang, yang menyebabkan Anda dapat mengalami patah tulang bahkan dengan pukulan ringan atau jatuh..

Karena itu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, bahkan jika Anda berpikir bahwa tidak adanya menstruasi sementara tidak mengganggu Anda.

Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia adalah peningkatan kadar hormon yang disebut prolaktin dalam darah. Biasanya, konsentrasi hormon ini meningkat hanya setelah kelahiran anak, karena prolaktin merangsang laktasi - produksi ASI..

Produksi prolaktin dalam jumlah besar mengganggu siklus menstruasi dan menyebabkan amenore. Hiperprolaktinemia terjadi pada sekitar 1 dari 200 wanita dan dapat disebabkan oleh beberapa alasan:

Terkadang hiperprolaktinemia menjadi efek samping:

  • terapi radiasi (misalnya, mengenai tumor);
  • antidepresan (digunakan untuk mengobati depresi);
  • blocker saluran kalsium (diresepkan untuk pengobatan hipertensi);
  • omeprazole (obat untuk mengobati bisul perut).

Hiperprolaktinemia juga dapat terjadi pada wanita yang secara teratur menggunakan heroin..

Sindrom Deplesi Ovarium

Sindrom kelelahan ovarium adalah kepunahan prematur dari fungsi kelenjar genital wanita. Dengan penyakit ini, pada wanita yang lebih muda dari 45-50 tahun, ovulasi berhenti (pematangan dan keluarnya ovula dari ovarium), dan terjadi amenore.

Menurut beberapa perkiraan, penipisan ovarium terjadi pada 1 wanita dari 100 di bawah usia 40 tahun dan 1 wanita dari 20 di bawah usia 45 tahun..

Dipercayai bahwa penyebab penipisan ovarium bisa jadi adalah kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh, di mana tubuh mulai menghancurkan indung telurnya sendiri. Kemungkinan penyebab lain adalah efek samping dari radiasi dan kemoterapi..

Sindrom deplesi ovarium meningkatkan risiko osteoporosis, penyakit jantung, dan masalah lainnya, dan oleh karena itu memerlukan perawatan oleh dokter..

Penyakit tiroid

Kelenjar tiroid terletak di leher. Ini menghasilkan hormon yang mengendalikan pertumbuhan dan metabolisme tubuh. Di bawah pengaruh hormon tiroid, frekuensi detak jantung, perubahan suhu tubuh, energi disimpan dan dikonsumsi..

Selain itu, aktivitas tiroid mempengaruhi siklus menstruasi. Jadi, penyebab amenore dapat:

  • hipotiroidisme - produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • hipertiroidisme - produksi hormon tiroid yang berlebihan.

Penyakit genetik

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab tidak adanya menstruasi adalah penyakit genetik:

  • Turner Syndrome adalah penyakit kromosom yang terjadi pada sekitar 1 dari 2.000 anak perempuan. Ovarium sejak lahir tidak dapat menghasilkan hormon yang diperlukan untuk siklus menstruasi normal..
  • Sindrom Kallman adalah penyakit langka yang terjadi pada sekitar 1 dari 10.000 bayi baru lahir. Tidak diperlukan hormon untuk perkembangan seksual.
  • Sindrom feminisasi testis adalah penyakit langka yang ditemukan pada sekitar 1 dari 20.000 bayi baru lahir. Seorang anak secara genetik seorang anak laki-laki dapat dilahirkan dengan karakteristik seksual utama perempuan.

Cacat anatomi

Alasan lain untuk tidak adanya menstruasi dapat menjadi kelainan bawaan dari sistem reproduksi gadis itu. Misalnya, tidak adanya rahim atau vagina.

Diagnosis amenore

Seorang ginekolog terlibat dalam diagnosis amenore dan gangguan siklus lainnya. Spesialis ini harus dikonsultasikan jika ada masalah dengan perdarahan bulanan.

Di resepsi di dokter kandungan

Pertama-tama, dokter akan merekomendasikan tes kehamilan, karena ini adalah alasan paling umum untuk tidak adanya menstruasi. Kehamilan yang tidak terduga sering terjadi pada kasus di mana metode kontrasepsi yang biasa gagal.

Selain itu, untuk membuat diagnosis, dokter akan memerlukan informasi tentang kesehatan kerabat dekat, karakteristik kehidupan seksual Anda, kemungkinan pergolakan emosional akhir-akhir ini, perubahan berat badan, dll..

Juga, pada kunjungan pertama, dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan eksternal tubuh untuk menilai tingkat perkembangan karakteristik seksual sekunder, yang sangat penting dengan amenore primer pada gadis remaja. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan ginekologis.

Pemeriksaan tambahan

Untuk diagnosis amenorea, berbagai tes dan pemeriksaan ditentukan:

  • tes darah untuk hormon, misalnya, prolaktin, hormon perangsang tiroid, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing;
  • Ultrasonografi, computed tomography atau MRI - metode penelitian ini memungkinkan Anda mempelajari fitur struktural organ genital internal dan kelenjar pituitari (bagian otak);

Di mana menemukan dokter?

Anda dapat menggunakan layanan kami untuk menemukan dokter kandungan yang baik di kota Anda. Selain itu, dengan keluhan tidak adanya atau menunda menstruasi, Anda dapat menghubungi ginekolog-endokrinologis. Baca lebih lanjut tentang perbedaan dokter-dokter ini.

Jika tidak ada cara untuk membuat janji dengan dokter kandungan-endokrinologis, jangan khawatir. Seorang ginekolog biasa akan dapat memberi Anda bantuan yang cukup kompeten, dan jika perlu, merujuk Anda ke konsultasi dengan ahli endokrin dan perawatan lebih lanjut akan dilakukan dengan partisipasi kedua dokter.

Pengobatan Amenore

Biasanya, pengobatan amenore ditujukan untuk menghilangkan penyebab keterlambatan menstruasi, yang mengarah pada pemulihan siklus normal..

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan taktik menunggu-dan-lihat: menunda pengobatan dan melihat apakah siklusnya pulih sendiri. Paling sering, anak perempuan dengan amenore primer (yang belum pernah mengalami menstruasi) direkomendasikan untuk melakukannya. Paling sering, menstruasi mereka dimulai pada usia 18

Jika tes menunjukkan bahwa penyebab amenore adalah penyakit, perawatan akan tergantung pada apa penyakit itu. Kadang-kadang perawatan dapat dilakukan oleh dokter Anda, tetapi beberapa jenis perawatan hanya dapat diberikan oleh spesialis..

Tidak semua kasus amenore dapat disembuhkan. Misalnya, dengan sindrom feminisasi testis, onset menstruasi tidak mungkin.

Berikut ini adalah perawatan untuk beberapa penyebab amenore yang paling umum..

Ovarium Polikistik

Sindrom ovarium polikistik dapat diobati dengan berbagai cara, tetapi terapi hormon sering dianjurkan untuk mengembalikan siklus menstruasi yang normal..

Biasanya ini adalah penggunaan kontrasepsi oral atau tablet yang mengandung progesteron. Baca lebih lanjut tentang perawatan ovarium polikistik.

Amenore hipotalamus

Tidak adanya menstruasi dengan amenore hipotalamus paling sering dikaitkan dengan penurunan berat badan yang parah, aktivitas fisik yang berlebihan, stres atau penyakit kronis. Gangguan ini bisa diobati dengan menghilangkan penyebabnya..

Jika dugaan penyebab amenorea adalah berat badan rendah (indeks massa tubuh di bawah 18,5) atau obesitas (indeks massa tubuh 30 atau lebih), disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi untuk memperbaiki gizi..

Jika seorang dokter mencurigai gangguan makan atau jika menstruasi Anda hilang karena stres, bantuan seorang psikoterapis atau psikiater mungkin diperlukan. Dengan mengikuti tautan, Anda dapat memilih dokter dari spesialisasi ini di kota Anda.

Untuk atlet profesional, rejimen pelatihan yang lembut di bawah bimbingan seorang dokter olahraga dapat direkomendasikan. Setelah mengurangi aktivitas fisik, menstruasi biasanya dipulihkan sendiri.

Jika gejala Anda disebabkan oleh penyakit kronis, mengobati penyakit ini dapat membantu melanjutkan menstruasi Anda. Misalnya, jika Anda menderita diabetes tipe 1, Anda mungkin perlu injeksi insulin secara teratur..

Hiperprolaktinemia

Perawatan untuk hiperprolaktinemia (tingkat hormon prolaktin yang terlalu tinggi) akan tergantung pada penyebabnya..

Misalnya, jika hiperprolaktinemia disebabkan oleh tumor otak, diperlukan operasi untuk mengangkat atau mengurangi tumor, terkadang radiasi atau kemoterapi. Jika hiperprolaktinemia terjadi sebagai reaksi terhadap suatu obat, Anda mungkin perlu menggantinya..

Sindrom Deplesi Ovarium

Dengan penipisan ovarium (ketika ovarium berhenti menghasilkan telur pada wanita di bawah 45-50 tahun), terapi hormon dianjurkan.

Ini dapat berupa kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon.

Perawatan ini tidak selalu membantu memulihkan siklus, tetapi mengurangi risiko komplikasi dari kelelahan ovarium, seperti osteoporosis (peningkatan kerapuhan tulang).

Penyakit tiroid

Jika amenore berhubungan dengan hipertiroidisme, satu set langkah-langkah terapi direkomendasikan untuk mengurangi fungsi tiroid dan aktivitas hormon-hormonnya..

Dengan fungsi tiroid yang tidak mencukupi, terapi penggantian hormon diresepkan dengan levothyroxine, yang, jika dikonsumsi terus-menerus, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid alami dan menstruasi dipulihkan.

Baca lebih lanjut tentang pengobatan hipotiroidisme dan hipertiroidisme..

Anda mungkin juga tertarik membaca

Pelokalan dan terjemahan disiapkan oleh Napopravku.ru. NHS Choices menyediakan konten asli secara gratis. Ini tersedia dari www.nhs.uk. NHS Choices belum meninjau, dan tidak bertanggung jawab atas, pelokalan atau terjemahan dari konten aslinya

Pemberitahuan hak cipta: "Konten asli Departemen Kesehatan © 2020"

Semua bahan di situs diperiksa oleh dokter. Namun, bahkan artikel yang paling dapat diandalkan tidak memungkinkan untuk memperhitungkan semua fitur penyakit pada orang tertentu. Karena itu, informasi yang diposting di situs web kami tidak dapat menggantikan kunjungan ke dokter, tetapi hanya menambahnya. Artikel disiapkan untuk tujuan informasi dan bersifat penasehat.

  • Perpustakaan
  • Gejala
  • Keterlambatan dan tidak adanya menstruasi (amenore)

© 2020 NaPravruk - layanan rekomendasi dokter dan klinik di St. Petersburg
LLC Napapravka.ru OGRN 1147847038679

115184, Moscow, Ozerkovsky Lane, Gedung 12