Utama / Tampon

Keputihan dan gejala lain dari kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik (selanjutnya disebut sebagai WB) dari bibir seorang dokter kandungan terdengar menakutkan dan mengancam, karena seorang wanita segera menghadirkan konsekuensi terburuk. Memang, patologi semacam itu tidak membawa apa pun yang baik bagi tubuh, jadi sangat penting untuk menentukannya pada tahap awal. Dan ini akan membantu pengetahuan tentang sifat keputihan selama kehamilan ektopik. Tanda-tanda kehamilan yang rumit paling sering muncul segera dan sulit untuk tidak menyadarinya, tetapi ada kasus khusus ketika patologi praktis tidak membuat dirinya terasa. Setiap wanita harus memahami apa yang harus dicari pada kecurigaan sekecil apa pun dan bagaimana menilai dengan benar sifat sekresi vagina untuk menghindari komplikasi.

Apa yang mengancam penampilan kehamilan ektopik?

Ini adalah jenis kehamilan patologis, di mana sel telur yang dibuahi terletak di luar rongga rahim. Jenis patologi ini membutuhkan perawatan medis darurat (laparoskopi), jika tidak, perawatan dapat menyebabkan kematian pasien.

Jika di masa lalu WB menyarankan pengangkatan tuba falopi, sekarang dengan laparoskopi dokter tidak hanya dapat secara akurat menilai kondisi wanita itu, tetapi juga melakukan intervensi bedah yang paling lembut. Tetapi Anda tetap tidak dapat ragu, karena telur yang telah dibuahi, dipasang di tempat yang salah, akan meningkat seiring waktu, yang dapat menyebabkan:

  • pecahnya tabung uterus;
  • infeksi rongga perut;
  • peritonitis;
  • perdarahan hebat di rongga perut;
  • hasil yang fatal.

Penting! Karena bercak adalah salah satu gejala pertama, mereka yang memerlukan perhatian khusus.

Jika seorang wanita menilai kondisinya tepat waktu dan pergi untuk pemeriksaan, maka pengangkatan sel telur yang dibuahi akan dilakukan menggunakan laparoskopi sambil mempertahankan kemungkinan melahirkan anak. Masa pemulihan sebagai akibat dari operasi tidak lama, pengeluaran coklat setelah laparoskopi dapat diamati untuk beberapa waktu..

Tetapi dengan keterlambatan deteksi patologi (pecahnya tuba fallopi), dokter bedah akan dipaksa untuk mengangkat tidak hanya embrio, tetapi juga tabung atau bagiannya, yang akan menyebabkan hilangnya ovarium akibat kinerjanya..

Cari tahu di artikel dengan referensi apakah menstruasi dapat berjalan dengan kehamilan ektopik.

Gejala pertama patologi

Keputihan berdarah adalah sinyal pertama untuk perkembangan kehamilan ektopik, tetapi masalah lain tidak dikecualikan: erosi serviks, ancaman keguguran, dll. Ada tanda-tanda kehamilan ektopik berikut:

  1. Toksikosis. Tidak diamati pada semua pasien, mungkin kuat atau minor.
  2. Masalah berdarah. Mungkin memiliki sifat yang berbeda tergantung pada jenis patologi dan tahap perkembangan embrio. Jika pada tahap awal mereka dioleskan, maka dalam situasi lanjut, perdarahan dapat terbuka, dan darah dapat memasuki rongga perut (pendarahan internal).
  3. Rasa sakit Terjadi di daerah punggung bawah, perut bagian bawah dan tempat perlekatan telur janin. Rasa sakit paling sering memiliki karakter yang tumbuh, mengintensifkan dengan latar belakang perdarahan.
  4. Hilangnya kesadaran dan pusing. Tubuh wanita mengalami syok karena kehilangan banyak darah. Karena itu, pucat pada kulit, tekanan darah rendah, denyut nadi yang sering lemah dan kehilangan kesadaran dapat diamati..

Bahkan jika hanya ada satu gejala, seorang wanita harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan ginekologi dan ultrasonografi. Bagaimanapun, dengan kehamilan ektopik pada tahap awal, gejalanya bisa ringan atau praktis tidak ada.

Kemungkinan keluar dengan foto kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik

Patologi ini tidak terbatas pada satu opsi. Oleh karena itu, pengeluaran selama kehamilan ektopik pada setiap kasus dapat bersifat berbeda. Juga, mungkin tidak ada keluarnya patologis, tetapi dalam kasus yang sangat jarang dan hanya pada tahap awal patologi.

Seorang wanita harus hati-hati membiasakan diri dengan masalah ini untuk mengetahui dengan pasti apa yang menjadi ciri khas kehamilan ektopik:

  • langka, mengolesi;
  • paling sering lama;
  • keputihan coklat atau merah muda setelah menstruasi;
  • dalam bentuk perdarahan uterus.

Dengan kehamilan ektopik, mungkin ada keputihan bukan menstruasi dengan hasil tes kehamilan negatif atau positif lemah.

Bercak dapat disebabkan oleh penurunan progesteron, pecahnya tuba fallopi, atau keguguran. Juga dalam sekresi vagina mungkin ada:

  • darah;
  • nanah;
  • menolak epitel mukosa.

Bagaimanapun, adalah kepentingan wanita untuk mengunjungi dokter kandungan segera untuk mengkonfirmasi atau menolak kehamilan ektopik..

Kehamilan Ektopik Progresif

Jenis kehamilan ektopik yang progresif adalah proses pertumbuhan, perkembangan, pelepasan, dan kematian janin. Di sini, biasanya keluarnya patologis tidak ada, dan selama periode dugaan menstruasi, sedikit bercak warna coklat atau merah tua dapat dicatat. Tetapi dalam kebanyakan kasus, sekresi vagina dengan campuran darah terjadi setelah penundaan, dan seorang wanita dapat dengan mudah mengambilnya untuk periode reguler..

Ada juga sekresi kontak dengan darah yang terjadi setelah berhubungan seks. Karena alasan ini, wanita lebih cenderung mencurigai adanya aborsi daripada fiksasi patologis sel telur..

WB terputus

Di sini, pengelupasan embrio dan kematiannya dicatat. Ini dapat berkembang dalam dua versi: dengan pecahnya tuba fallopi atau aborsi tuba selanjutnya. Dalam hal ini, sekresi vagina kaya warna coklat atau bahkan hitam. Dalam hal ini, keluarnya cairan hitam sebagai pengganti menstruasi juga mungkin memiliki sedikit sifat mengolesi, yang menunjukkan proses penolakan telur janin dari dinding tabung rahim..

Penting untuk diingat bahwa pemulangan tersebut dapat diperpanjang, hingga diagnosis patologi.

Jika saluran tuba pecah

Dalam situasi ini, embrio dari waktu ke waktu secara signifikan meregangkan dinding tuba falopi, yang mengarah ke pecahnya. Akibatnya, sel telur janin berada di daerah perut, sampai di sana melalui lubang yang terbentuk.

Awalnya, sejumlah kecil sekresi vagina berwarna merah gelap dicatat. Setelah beberapa jam, banyak darah keluar dari vagina, di mana ada epitel yang ditolak dari alat kelamin. Dengan kata lain, seorang wanita menandai darah dengan gumpalan dan potongan jaringan..

Keputihan pada jenis kehamilan ektopik yang jarang

Kehamilan ektopik tuba terjadi pada hampir 97% kasus, tetapi ada bentuk yang sangat langka dari patologi ini, yang berbeda di tempat perlekatan ovum:

  • di rongga perut;
  • di dalam tubuh rahim;
  • di tanduk rudimenter rahim;
  • di daerah ovarium;
  • terjadinya kehamilan uterus dan ektopik secara simultan.

Dalam setiap kasus ini, ada pendarahan hebat yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah oleh embrio. Sayangnya, jenis kehamilan ektopik seperti itu sulit didiagnosis pada tahap awal, tetapi kemungkinan terjadinya kurang dari satu persen.

Sekresi vagina setelah patologi

Menurut statistik, setelah laparoskopi tanpa komplikasi, menstruasi berikutnya dimulai setelah 28-40 hari. Jika pengeluaran darah dimulai lebih awal dari 25 hari setelah operasi, maka mereka tidak boleh dianggap sebagai menstruasi. Ini adalah pendarahan rahim yang tidak bisa diabaikan. Penundaan juga dimungkinkan, tetapi tidak menunjukkan konsepsi lain, tetapi merupakan konsekuensi dari kegagalan hormonal. Dalam kedua kasus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menyelesaikan masalah.

Pelepasan setelah kehamilan ektopik mungkin adalah yang paling umum, tetapi dalam beberapa kasus benjolan kecil dan film mungkin hadir setelah laparoskopi, terutama ketika tabung dikeluarkan. Tidak perlu takut, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan terlebih dahulu. Dokter juga segera menyarankan untuk memberi tahu tentang sekresi tersebut, sehingga dokter dapat mempelajari situasi dan melacak kondisi pasien.

Bisakah itu bulanan?

Kesalahpahaman paling umum, yang menjadi alasan untuk keterlambatan diagnosis patologi. Pengeluaran seperti itu tidak bisa disebut bulanan, karena dengan cara ini endometrium bereaksi terhadap adanya sel telur janin dalam tabung rahim. Seorang wanita dapat dengan mudah mengacaukan sekresi patologis dengan menstruasi teratur, terutama jika kehamilan tidak direncanakan.

Penyebab bercak bisa:

  • penolakan embrio;
  • perlekatan embrio ke serviks;
  • pecahnya tabung uterus;
  • pecahnya dinding sel telur.

Menurut statistik, hanya dalam 20% kasus kehamilan ektopik dapat terjadi sebelum penundaan atau munculnya tanda-tanda serius. Persentase ini akan lebih tinggi jika wanita pergi ke rumah sakit tepat waktu dengan keluhan sedikit pun dan sekresi vagina yang tidak biasa..

Selain itu, perawatan khusus harus diambil jika setelah WB tuba fallopi tidak diangkat. Bagaimanapun, kemungkinan kekambuhan patologi sangat tinggi.

Masalah mendiagnosis patologi melalui pemulangan

Faktanya adalah bahwa bercak, tidak seperti menstruasi biasa, dapat mengindikasikan tidak hanya tentang WB. Selalu ada kemungkinan patologi lain (erosi serviks, endometriosis, ancaman keguguran, adanya infeksi, dll.).
Lebih penting di sini bukan untuk menebak diagnosis, tetapi untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya, karena penyakit apa pun lebih mudah disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Selain itu, perlu memperhatikan tanda-tanda WB lainnya: toksikosis, nyeri, haid yang tertunda.

Kebetulan sekresi vagina adalah salah satu yang pertama memberi tahu seorang wanita tentang pelanggaran dalam sistem reproduksi. Tidak mungkin untuk mengabaikan masalah seperti itu, karena dalam kasus kehamilan ektopik, seorang wanita tidak hanya dapat kehilangan kesempatan untuk memiliki anak di masa depan, tetapi juga mati. Oleh karena itu, kunjungan sistematis ke dokter kandungan dan menghubunginya untuk penyakit apa pun adalah kunci kesehatan wanita.

Pendarahan dengan kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik mengacu pada kondisi patologis dan merupakan komplikasi kehamilan. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa telur yang telah dibuahi melekat di luar dinding rahim. Kondisi ini memerlukan rawat inap yang mendesak, karena menyebabkan pendarahan internal dan dapat berakibat fatal bagi seorang wanita.

Bahaya kehamilan ektopik adalah bahwa pada awal kelahiran kehidupan, itu tidak berbeda dengan kehamilan rahim. Seorang wanita mungkin mengalami mual, kelemahan, kelembutan kelenjar susu.

Gejala khas mulai muncul pada periode 5 hingga 8 minggu, mereka dinyatakan sebagai berikut:

· Pendarahan terjadi di rongga perut, karena di sanalah pembuluh darah rusak. Tetapi Anda sering dapat mengamati pendarahan rahim, yang disebabkan oleh penurunan tajam kadar progesteron. Alokasi biasanya hanya tidak signifikan, kadang-kadang mungkin menyerupai yang menstruasi. Pendarahan hebat terjadi, tetapi sangat jarang.

· Rasa sakit adalah dari sifat yang berbeda, dapat memotong, paroksismal dan sakit, terlokalisasi di perut bagian bawah, diikuti oleh iradiasi ke samping dan anus.

Jika kehilangan darah signifikan, seorang wanita dapat mengembangkan kondisi syok. Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, pucat, penurunan tekanan yang tajam.

Dengan perdarahan, metode bedah selalu digunakan untuk menghilangkan sel telur. Baik telur atau tuba falopi diangkat jika pecah.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Implantasi perdarahan selama kehamilan

Pendarahan implantasi adalah pelepasan darah alami pada tahap awal kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel telur yang dibuahi berusaha untuk menyerang dinding rahim. Jenis perdarahan ini tidak patologis dan tidak diamati pada setiap wanita.

Menurut statistik, perdarahan pada wanita hamil diamati cukup sering. Masalah serupa mempengaruhi hingga 20% ibu hamil. Di Rusia, hingga 100 wanita meninggal setiap tahun karena pendarahan selama kehamilan, yang mengindikasikan tingkat keparahan masalahnya.

Jenis perdarahan ini mendapatkan namanya karena fakta bahwa masuknya telur ke dalam dinding endometrium uterus disebut implantasi. Merusak jaringan dan pembuluh darah, telur mengeras di dalam tubuh wanita, menyebabkan keluarnya darah. Proses ini terjadi rata-rata selama 8 hari, setelah melakukan hubungan seksual, terkadang prosesnya bisa tertunda hingga 12 hari. Pengosongan tidak berlangsung lama, pengosongan diamati selama 2 jam, tidak lebih.

Penting untuk mengenali tanda-tanda pendarahan implantasi dan membedakannya dari permulaan menstruasi atau jenis kehilangan darah lainnya..

Fakta bahwa seorang wanita telah memulai pendarahan implantasi diindikasikan sebagai berikut:

· Adanya sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi tidak terlalu menyakitkan di perut bagian bawah. Mereka menarik di alam. Disebabkan oleh kejang otot otot-otot rahim.

· Penurunan jangka pendek pada suhu basal. Tetapi tanda ini sangat sulit dilacak, karena penurunannya tidak signifikan dan pendek.

· Pendarahannya sendiri lemah, cairannya sering ringan, berwarna krem.

· Seorang wanita mungkin merasakan sedikit malaise, disertai dengan pusing, kelemahan dan kelesuan. Mereka terjadi setelah implantasi sel telur selesai..

· Waktu timbulnya implantasi dapat dihitung. Ini akan terjadi pada hari ke 10, setelah ovulasi, jika siklusnya 28 hari.

· Tidak seperti menstruasi, perdarahan ini pendek.

· Warna pemilihan tidak akan begitu jenuh.

· Jumlah pembuangan tersebut sama dengan beberapa tetes.

TERKAIT: Pendarahan implantasi - bagaimana kelihatannya, berapa hari berlangsung, menyebabkan

Ketika kehamilan ektopik terjadi, perdarahan implantasi sedikit berbeda. Seorang wanita mengalami rasa sakit, tajam dan paroksismal. Paling sering, implantasi ektopik segera disertai dengan pusing dan mual. Saat melewati tuba falopi, darah akan menjadi gelap, oleh karena itu, keluarnya akan mendapatkan karakter yang sesuai.

Jika alokasi terjadi lebih awal atau lebih lambat. Memiliki sifat yang intens, ini dapat menunjukkan adanya penyakit lain. Dalam hal ini, Anda perlu pergi ke dokter untuk konsultasi.

Penentuan nasib sendiri dari pendarahan implantasi menggunakan tes kehamilan adalah masalah. Sebagai aturan, pada tahap awal kehamilan, dia tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan dan perlu untuk melakukannya hanya setelah hari pertama menstruasi yang tertunda..

Ada metode yang lebih dapat diandalkan untuk menentukan keberadaan kehamilan - ini adalah pengambilan sampel darah dan analisis untuk hormon spesifik hCG. Ketika pembuahan terjadi, tingkat human chorionic gonadotropin dalam darah seorang wanita meningkat. Seleksi secara aktif terjadi oleh selaput telur janin. Metode penentuan kehamilan ini sangat andal dan sudah bisa dilakukan pada hari ke 6 setelah hubungan seksual. Namun, itu akan lebih dapat diandalkan setelah implantasi pendarahan terjadi..

Varian dari debit dan faktor pemicu dalam kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah patologi yang agak serius, yang tidak hanya mengancam kesehatan reproduksi wanita, tetapi juga kehidupannya. Dan karena tidak ada yang aman darinya, setiap wanita harus tahu keluarnya cairan apa yang muncul selama kehamilan ektopik dan gejala apa yang mungkin mereka temui untuk merespons secara tepat waktu dan mencari bantuan medis.

Kehamilan seperti itu dibicarakan dalam kasus-kasus di mana sel telur janin tidak menempel pada dinding rahim, sebagaimana seharusnya, tetapi pada dinding tuba falopi, di mana ia mulai aktif tumbuh dan tumbuh..

Saluran tuba sangat sempit dan tidak dimaksudkan untuk melahirkan janin, karena mereka tidak memiliki keuletan yang tinggi seperti rahim. Jika sel telur janin melekat padanya, dindingnya meregang, tetapi hanya sampai pada titik tertentu, setelah itu pecah, yang menyebabkan tidak hanya aborsi, tetapi juga pembukaan perdarahan internal dengan perkembangan peritonitis, sepsis atau abses selanjutnya..

Untuk mencegah komplikasi tersebut, wanita disarankan untuk melakukan aborsi segera setelah kehamilan didiagnosis. Jika Anda menerapkannya tepat waktu, artinya, ada setiap kesempatan untuk mempertahankan pekerjaan organ reproduksi dan menjadi hamil lagi setelah beberapa saat..

Tetapi jika wanita tersebut terlambat melakukan aborsi, dan dia mengalami ruptur tuba falopi, maka mempertahankan fungsi reproduksi akan sangat bermasalah. Lebih sering dalam situasi seperti itu, dokter tidak hanya mencuci rongga perut, tetapi juga menghapus tabung, karena jika hanya dijahit, itu akan menyebabkan jaringan parut, yang kemudian akan menyebabkan penyumbatan tuba falopii.

Mengingat komplikasi serius yang bisa menyebabkan kehamilan di luar rahim, setiap wanita harus memahami bahwa, jika terjadi, tidak mungkin untuk menunda pergi ke dokter. Dan untuk memahami apakah kehamilan telah terjadi atau belum, Anda perlu tahu persis gejala apa yang mungkin muncul.

Terjadinya kehamilan ektopik terjadi karena berbagai alasan. Lebih sering itu merupakan konsekuensi dari obstruksi tuba, yang terjadi dengan latar belakang:

  • Aborsi buatan.
  • Persalinan yang rumit.
  • Penyakit radang.
  • Infeksi.

Jika proses inflamasi atau infeksi mulai berkembang di organ-organ sistem reproduksi, ini memberikan respons, yang dimanifestasikan dengan pembengkakan dan pengeleman selaput lendir dari saluran tuba, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk berkontraksi dan berfungsi secara normal..

Ada banyak alasan mengapa peradangan berkembang di saluran tuba. Dan di antara mereka, yang paling umum adalah:

  • Operasi pada organ panggul.
  • TBC genital.
  • Proliferasi patologis dari lapisan epitel internal uterus (endometriosis atau adenometriosis).
  • Mengenakan IUD.
  • Gangguan hormonal, dll..

Juga, kebiasaan buruk yang dimiliki seorang wanita dapat memicu perkembangan kehamilan ektopik. Ini adalah kecanduan merokok dan alkohol. Nikotin dan etil alkohol berdampak negatif pada peristaltik saluran tuba dan fungsi kontraktil.

Selain itu, kehamilan ektopik dapat terjadi pada wanita yang mengalami keterbelakangan atau infantilisme tuba. Dengan patologi ini, tuba falopii memiliki jarak yang sempit, mereka terlalu panjang atau sebaliknya, pendek, dan juga struktur berliku sering ditemukan. Semua ini juga berdampak negatif pada fungsi kontraktil, sebagai akibatnya, telur yang dibuahi tidak bergerak melalui pipa, tetapi tetap di dalamnya, melekat pada dinding mereka..

Pada tahap awal, kehamilan di luar rahim tidak disertai dengan gejala apa pun. Selain itu, bahkan jika seorang wanita mengalami keterlambatan, tes dapat menunjukkan hasil negatif. Tetapi ini hanya terjadi pada 20% kasus. Lebih sering, timbulnya kehamilan ektopik dimanifestasikan oleh gejala yang sama dengan kehamilan normal. Artinya, seorang wanita mungkin memiliki:

  • Mual di pagi hari.
  • Perubahan suasana hati yang sering.
  • Kecanduan gizi tidak diamati sebelumnya.
  • Nyeri dan pembengkakan kelenjar susu, dll..

Namun gambaran klinis seperti itu tidak bertahan lama. Setelah beberapa waktu, kehamilan mulai berjalan dalam skenario yang sama sekali berbeda. Seorang wanita tiba-tiba mengalami menstruasi, yang ditandai dengan sekresi sedikit warna coklat atau gelap. Dalam hal ini, sakit perut parah (di sisi kiri atau kanan) dicatat dan suhunya naik. Pada saat yang sama, 65% wanita dengan kehamilan ektopik mengalami keluarnya darah. Mereka terjadi terutama pada usia kehamilan 4-6 minggu dan disertai dengan kelesuan.

Pendarahan, yang ditandai dengan keluarnya banyak darah dari vagina, terbuka hanya dalam kasus-kasus ketika tuba falopii pecah. Dalam hal ini, seorang wanita memiliki:

  • Nyeri akut.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Detak jantung.
  • Memutihkan kulit.
  • Pusing.

Penting! Jika seorang wanita memiliki semua tanda-tanda kehamilan normal, dan setelah dia mengalami sakit perut akut, disertai dengan bercak-bercak yang banyak dan gejala-gejala yang dijelaskan di atas, dia harus dirawat di rumah sakit segera, karena kegagalan untuk menerima perawatan medis yang tepat waktu dapat mengakibatkan kematian mendadak..

Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah kondisi patologis kehamilan di mana sel telur yang telah dibuahi dipasang di tuba falopii atau di rongga perut (dalam kasus yang jarang terjadi). Menurut statistik medis, kehamilan ektopik tercatat 2,5% dari total jumlah kehamilan, dalam 10% kasus terjadi lagi. Patologi ini termasuk dalam kategori peningkatan risiko bagi kesehatan wanita. Tanpa bantuan medis, itu dapat menyebabkan kematian..

Menurut statistik, peningkatan kejadian kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan jumlah proses inflamasi organ genital internal, peningkatan jumlah operasi bedah untuk mengontrol kelahiran, penggunaan kontrasepsi intrauterin dan hormonal, pengobatan bentuk infertilitas tertentu dan inseminasi buatan..

Dengan segala jenis kehamilan ektopik, melahirkan anak tidak mungkin, karena patologi ini mengancam kesehatan fisik ibu.

Jenis Kehamilan Ektopik

  • abdominal (abdominal) adalah varian yang kadang-kadang terjadi, sel telur janin dapat terlokalisasi pada omentum, hati, ligamentum uterus cruciate dan di rongga uterus rektum. Kehamilan perut primer dibedakan - implantasi sel telur yang dibuahi terjadi pada organ perut dan sekunder - setelah aborsi tabung, sel telur ditanamkan kembali di rongga perut. Dalam beberapa kasus, kehamilan abdominal patologis dilakukan pada tanggal kemudian, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan wanita hamil. Malformasi serius ditemukan di sebagian besar embrio selama implantasi perut;
  • tabung - sel telur janin dibuahi dalam tuba falopii dan tidak jatuh ke dalam rahim, tetapi melekat pada dinding tuba falopii. Setelah implantasi, penghentian perkembangan embrio dapat terjadi, dan dalam kasus terburuk, tuba falopii akan pecah, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan wanita;
  • ovarium - tingkat kejadian kurang dari 1%, dibagi menjadi epioforal (telur ditanamkan pada permukaan ovarium) dan intrafollicular (pembuahan telur dan implantasi selanjutnya terjadi di folikel);
  • serviks - operasi caesar, aborsi yang sebelumnya dilakukan, fibroid uterus, transfer embrio selama fertilisasi in vitro dianggap sebagai penyebab terjadinya. Telur janin melekat di saluran serviks.

Bahaya kehamilan ektopik adalah bahwa dalam proses perkembangan, sel telur tumbuh dalam ukuran dan diameter tabung meningkat ke ukuran maksimumnya, peregangan mencapai tingkat maksimum dan celah terjadi. Dalam hal ini, darah, lendir dan sel telur memasuki rongga perut. Kemandulannya dilanggar dan terjadi proses infeksi, akhirnya berkembang menjadi peritonitis. Secara paralel, pembuluh darah yang rusak berdarah hebat, perdarahan masif terjadi di rongga perut, yang dapat menyebabkan wanita mengalami syok hemoragik. Dengan kehamilan ektopik ovarium dan abdominal, risiko peritonitis setinggi tuba.

Kemungkinan penyebab kehamilan ektopik

Faktor risiko utama:

  • penyakit menular dan inflamasi - yang sebelumnya ditransfer atau dipindahkan ke fase kronis - radang rahim, pelengkap, kandung kemih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kehamilan ektopik.
  • Proses peradangan di ovarium dan tuba (kelahiran sulit sebelumnya, aborsi multipel, aborsi spontan tanpa pergi ke klinik medis), yang menyebabkan fibrosis, munculnya adhesi dan jaringan parut, setelah itu ada penyempitan lumen tuba falopi, fungsi transportasi mereka terganggu, perubahan epitel siliaris. Bagian melalui tabung telur sulit dan kehamilan ektopik (tabung) terjadi;
  • infantilisme kongenital tuba fallopi - bentuk yang tidak teratur, panjang berlebihan atau tortuositas dengan keterbelakangan bawaan adalah penyebab tidak berfungsinya tuba fallopi;
  • perubahan hormon yang jelas (malfungsi atau kegagalan) - penyakit pada sistem endokrin berkontribusi pada penyempitan lumen tuba falopii, peristaltik terganggu dan telur tetap dalam rongga tuba falopii;
  • adanya tumor jinak atau ganas pada rahim dan pelengkap - mempersempit lumen tuba falopii dan mengganggu perkembangan sel telur;
  • perkembangan abnormal pada organ genital - stenosis abnormal tuba falopi mencegah telur dari bergerak ke rongga rahim, divertikula (tonjolan) dinding tuba falopi dan uterus mempersulit pengangkutan telur dan menyebabkan fokus inflamasi kronis;
  • riwayat kehamilan ektopik;
  • perubahan sifat standar ovum;
  • sperma lambat;
  • teknologi inseminasi buatan yang terpisah;
  • kejang tuba falopi, yang dihasilkan dari ketegangan saraf wanita yang konstan;
  • penggunaan kontrasepsi - hormonal, spiral, kontrasepsi darurat, dll;
  • usia hamil setelah 35 tahun;
  • gaya hidup menetap;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan yang meningkatkan kesuburan dan merangsang ovulasi.

Simtomatologi

Perjalanan kehamilan ektopik pada tahap primer memiliki tanda-tanda uterus (normatif) - mual, kantuk, pembengkakan kelenjar susu dan nyeri mereka. Manifestasi gejala kehamilan ektopik terjadi pada periode dari minggu ke-3 hingga ke-8 dari masa menstruasi terakhir. Ini termasuk:

  • menstruasi yang tidak biasa - sedikit bercak;
  • sensasi menyakitkan - nyeri dari tuba falopi yang terkena, dengan kehamilan ektopik serviks atau abdominal - di sepanjang garis tengah perut. Perubahan posisi tubuh, belokan, tikungan, dan berjalan menyebabkan rasa sakit pada area tertentu. Ketika sel telur janin terletak di tanah genting tuba fallopi, rasa sakit terjadi pada 5 minggu, dan dengan ampul (dekat pintu keluar ke rahim) - pada 8 minggu;
  • perdarahan hebat - lebih mungkin terjadi selama kehamilan serviks. Lokasi janin di leher rahim, kaya pembuluh darah, menyebabkan kehilangan darah yang parah dan merupakan ancaman bagi kehidupan wanita hamil;
  • bercak adalah tanda kerusakan tuba falopi selama kehamilan ektopik tuba. Hasil yang paling menguntungkan dari spesies ini adalah aborsi tabung, di mana sel telur janin dipisahkan secara independen dari tempat perlekatan;
  • buang air kecil dan buang air besar yang menyakitkan;
  • keadaan syok - kehilangan kesadaran, tekanan darah turun, pucat pada kulit, kebiruan bibir, denyut nadi yang cepat (berkembang di hadapan kehilangan darah masif);
  • sakit dengan kembali ke rektum dan punggung bawah;
  • hasil tes kehamilan yang positif (dalam banyak kasus).

Ini adalah kesalahpahaman umum bahwa dengan tidak adanya penundaan menstruasi, tidak ada kehamilan ektopik. Melihat keluarnya cairan yang lemah dianggap sebagai siklus normal, yang mengarah pada giliran terlambat ke ginekologi.

Klinik kehamilan ektopik dibagi menjadi:

  1. Kehamilan ektopik progresif - sel telur menembus saluran tuba saat ia tumbuh dan secara bertahap menghancurkannya.
  2. Kehamilan Ektopik Spontan - Aborsi Tabung.

Tanda-tanda utama aborsi tabung:

  • bercak dari alat kelamin;
  • retardasi menstruasi;
  • suhu tubuh tingkat rendah;
  • rasa sakit, pemberian tajam pada hypochondrium, tulang selangka, kaki dan anus (serangan berulang selama beberapa jam).

Ketika tuba falopi pecah, secara subyektif dicatat:

  • sakit parah;
  • menurunkan tekanan darah ke level kritis;
  • peningkatan denyut jantung dan pernapasan;
  • kemunduran umum dalam kesejahteraan;
  • keringat dingin;
  • hilang kesadaran.

Diagnosis kehamilan ektopik

Diagnosis awal "kehamilan ektopik" dibuat dengan keluhan khas:

  • aliran menstruasi yang tertunda;
  • masalah berdarah;
  • rasa sakit dari karakteristik yang berbeda. frekuensi dan intensitas;
  • mual;
  • rasa sakit di daerah lumbar, permukaan bagian dalam paha dan rektum.

Sebagian besar pasien mengeluhkan adanya 3-4 gejala yang terjadi secara bersamaan.

Diagnosis yang optimal meliputi:

  • koleksi riwayat lengkap untuk mengecualikan atau menentukan masuk ke dalam kelompok risiko untuk kehamilan ektopik;
  • pemeriksaan oleh dokter kandungan;
  • melakukan USG untuk mendiagnosis kehamilan (setelah 6 minggu dari menstruasi terakhir) memungkinkan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda berikut: peningkatan rahim, lokasi tepat telur janin dengan embrio, penebalan selaput lendir rahim. Sejalan dengan tanda-tanda ini, USG dapat mendeteksi keberadaan darah dan gumpalan di rongga perut, akumulasi gumpalan darah di lumen tuba falopi, pecahnya sendiri tuba falopi;
  • deteksi kadar progesteron - konsentrasi rendah menunjukkan adanya kehamilan yang tidak berkembang;
  • tes darah untuk hCG (penentuan konsentrasi chorionic gonadotropin) - dengan kehamilan ektopik, jumlah hormon yang terkandung meningkat lebih lambat daripada dengan kehamilan normal.

Analisis hCG dilakukan dengan periodisitas 48 jam untuk menentukan kandungan hormon. Pada periode awal kehamilan, tingkat hormon meningkat secara proporsional, yang ditentukan oleh hCG. Jika level tidak meningkat secara normatif, ia lemah atau rendah, maka dilakukan analisis tambahan. Mengurangi kadar hormon dalam analisis human chorionic gonadotropin adalah tanda kehamilan ektopik.

Metode yang memberikan hasil diagnostik hampir 100% adalah laparoskopi. Ini dilakukan pada tahap akhir survei..

Pemeriksaan histologis kerokan endometrium (selama kehamilan ektopik akan menunjukkan tidak adanya vili korionik dan adanya perubahan pada mukosa uterus).

Hysterosalpingography (dengan diperkenalkannya agen kontras) digunakan dalam kasus-kasus diagnosis yang sulit. Agen kontras, menembus tuba falopii, menodai telur janin dengan tidak merata, menunjukkan gejala aliran di sekitar, membenarkan kehamilan ektopik, kehamilan tuba..

Klarifikasi diagnosis dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Rencana pemeriksaan lengkap ditugaskan tergantung pada perangkat keras dan peralatan laboratorium rumah sakit. Pilihan pemeriksaan terbaik adalah kombinasi USG dan penentuan chorionic gonadotropin dalam tes darah (urin). Laparoskopi diresepkan dalam kasus darurat.

Diagnosis dan perawatan selanjutnya dilakukan dengan bantuan spesialis:

  • terapis (kondisi umum tubuh pasien);
  • ginekolog (studi tentang kondisi organ genital internal, penilaian dan diagnosis awal);
  • spesialis ultrasound (konfirmasi atau bantahan terhadap diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya);
  • ahli bedah kandungan (konsultasi dan intervensi bedah langsung).

Pengobatan

Dengan diagnosa awal patologi (sebelum pecah atau rusaknya dinding tuba fallopi), obat-obatan diresepkan. Metotreksat direkomendasikan untuk aborsi, meminum obat terbatas pada satu atau dua dosis. Ketika mendiagnosis pada tahap awal, operasi tidak diperlukan, setelah minum obat, tes darah kedua dilakukan.

Metotreksat menghentikan kehamilan dalam kondisi tertentu:

  • usia kehamilan tidak melebihi 6 minggu;
  • indikator analisis human chorionic gonadotropin tidak lebih tinggi dari 5000;
  • tidak adanya perdarahan pada pasien (bercak);
  • kurangnya aktivitas jantung pada janin dengan USG;
  • tidak ada tanda-tanda pecahnya tuba falopi (tidak ada rasa sakit dan perdarahan hebat, pembacaan tekanan darah normal).

Obat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, pasien diamati selama seluruh periode. Efektivitas prosedur dinilai oleh tingkat human chorionic gonadotropin. Penurunan hCG menunjukkan pilihan pengobatan yang berhasil, bersama dengan analisis ini, fungsi ginjal, hati dan sumsum tulang dipelajari..

Penggunaan metotreksat dapat menyebabkan efek samping (mual, muntah, stomatitis, diare, dll.) Dan tidak menjamin integritas tuba falopi, ketidakmungkinan aborsi tuba dan perdarahan masif..

Dengan deteksi lanjut kehamilan ektopik, operasi dilakukan. Pilihan hemat adalah laparoskopi, jika tidak ada instrumen yang diperlukan, operasi abdomen lengkap diresepkan.

Dengan laparoskopi, dua jenis intervensi bedah dilakukan:

  1. Salpingoskopi selama kehamilan ektopik adalah salah satu operasi hemat dan menghemat kemungkinan prokreasi lebih lanjut. Embrio dikeluarkan dari tuba fallopi melalui lubang kecil. Teknik ini dimungkinkan dengan ukuran kuman hingga 20 mm dan lokasi sel telur janin di ujung tuba fallopi..
  2. Salpingektomi selama kehamilan ektopik dilakukan dengan peregangan tuba fallopi yang signifikan dan kemungkinan risiko ruptur. Eksisi bagian tuba fallopi yang rusak terjadi, diikuti oleh koneksi area sehat.

Intervensi bedah untuk kehamilan patologis dilakukan segera atau sesuai rencana. Dalam perwujudan kedua, pasien dipersiapkan untuk operasi menggunakan prosedur diagnostik berikut:

Masa rehabilitasi

Periode setelah operasi, menormalkan kondisi umum tubuh wanita, menghilangkan faktor risiko dan merehabilitasi fungsi reproduksi tubuh. Setelah operasi untuk mengekstraksi sel telur janin, pemeriksaan konstan parameter hemodinamik harus dilakukan (untuk mengecualikan perdarahan internal). Selain itu, resep antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi ditentukan..

Pemantauan tingkat chorionic gonadotropin dilakukan setiap minggu dan ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan ekstraksi partikel telur janin yang tidak lengkap dan pengenalan yang tidak disengaja ke organ lain, adalah mungkin untuk mengembangkan tumor dari sel chorionic (chorionepithelioma). Dengan intervensi bedah yang dilakukan secara normatif, tingkat chorionic gonadotropin akan berkurang setengahnya sehubungan dengan data awal. Dengan tidak adanya dinamika positif, Methotrexate diresepkan, dan dengan hasil negatif lanjutan, operasi radikal diperlukan untuk menghilangkan tuba falopii..

Pada periode pasca operasi, prosedur fisioterapi menggunakan elektroforesis dan magnetoterapi direkomendasikan untuk pemulihan fungsi sistem reproduksi pasien yang tercepat. Kontrasepsi oral kombinasi diresepkan untuk mencegah kehamilan (setidaknya enam bulan) dan untuk membentuk siklus menstruasi yang normal. Kehamilan berulang, yang terjadi tak lama setelah kehamilan ektopik patologis, membawa tingkat tinggi perkembangan tinggi patologi ini..

Pencegahan primer

Mitra permanen dan keamanan seks (penggunaan alat pelindung diri) mengurangi risiko penyakit menular seksual, dan dengan mereka kemungkinan proses inflamasi dan jaringan parut pada tuba falopii..

Pencegahan kehamilan ektopik tidak mungkin, tetapi kunjungan dinamis ke dokter kandungan dapat mengurangi risiko kematian. Wanita hamil dalam kategori risiko tinggi harus menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan penentuan kehamilan ektopik yang terlambat.

Untuk mengurangi risiko kehamilan ektopik:

  • pada waktunya untuk menangani pengobatan berbagai penyakit menular pada organ genital;
  • selama fertilisasi in vitro, dengan frekuensi yang diperlukan, menjalani pengujian ultrasonografi dan melakukan tes untuk kandungan chorionic gonadotropin dalam darah;
  • ketika berganti pasangan seksual, perlu menjalani tes untuk sejumlah penyakit menular seksual;
  • menggunakan kontrasepsi oral kombinasi untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan;
  • mengobati penyakit patologis organ dalam secara tepat waktu, mencegah penyakit mengalir ke bentuk kronis;
  • makan dengan benar, mengikuti diet yang paling cocok untuk tubuh (tidak tertarik pada penurunan berat badan yang berlebihan dan penambahan spasmodik atau penurunan berat badan);
  • Perbaiki gangguan hormon yang ada dengan bantuan spesialis khusus.

Pada kecurigaan sekecil apa pun dari kehamilan ektopik, permintaan mendesak untuk departemen ginekologi diperlukan. Keterlambatan sekecil apa pun dapat membuat wanita tidak hanya kehilangan kesehatan, tetapi juga terjadinya infertilitas. Opsi terburuk untuk penundaan ruam bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda kehamilan ektopik: nyeri, perdarahan

Kehamilan adalah waktu yang paling membahagiakan bagi setiap wanita ketika bayinya sudah lama dinanti dan diinginkan. Namun, kadang-kadang terjadi bahwa proses implantasi terganggu, dan embrio melekat di wilayah tuba falopi, di permukaan ovarium atau di dalam rongga perut, yang mengakibatkan kehamilan ektopik. Ini adalah patologi serius, kehamilan tidak bisa berakhir pada kelahiran anak, itu pasti akan mengganggu dan mengancam kehidupan wanita karena kerusakan jaringan dan perdarahan hebat..

Bagaimana kehamilan ektopik bermanifestasi?

Paling sering, kehamilan ektopik sudah terbukti pada tahap komplikasi, ketika pecahnya tabung atau kerusakan ovarium, jaringan perut terjadi, dan nyeri dan perdarahan hebat yang mengancam kesehatan dan kadang-kadang kehidupan terbentuk. Dalam kondisi ini, rawat inap segera dengan perawatan medis diperlukan..

Jika ini adalah kehamilan ektopik dengan pecahnya tuba atau masalah pada ovarium, rongga perut, mereka mulai dengan manifestasi yang cukup jelas, jelas dan serius. Ini termasuk rasa sakit di perineum dan perut bagian bawah, kelemahan parah dengan malaise, peningkatan denyut jantung dengan melemahnya tajam terhadap latar belakang tekanan darah rendah. Napas pendek dan pusing, mata gelap, pucat tajam dan kehilangan kesadaran, keringat dingin yang banyak dapat terjadi.

Berdarah dengan patologi ini

Jika kehamilan ektopik terlokalisasi di area tuba falopii atau serviks, pendarahan dari saluran genital dimungkinkan, berdasarkan hal tersebut Anda dapat mencurigai suatu masalah. Tetapi jika itu adalah pendarahan internal di rongga panggul atau perut, lebih sulit untuk segera mencurigainya, dan darah tidak menggumpal dan dapat menumpuk dalam volume besar, hingga 1000 ml atau lebih, yang mengancam kematian jika tidak dihentikan pada waktunya dan tidak menebus kehilangan darah. Komplikasi kehamilan ektopik, seperti aborsi tabung, di mana embrio terlepas dari dinding tabung ke tempat pembuluh dan primordium plasenta telah tumbuh, juga dapat menyebabkan perdarahan yang berbahaya. Ini mengarah pada perkembangan perdarahan hebat, dan embrio dengan selaputnya memasuki rongga rahim atau rongga perut.

Dalam hal ini, gejalanya akan serupa, nyeri perut parah terbentuk, terutama di daerah panggul dan kemaluan, mereka memiliki karakter tekan, penekanan, dan peningkatan kekuatan dan durasi. Mengolesi atau bercak, yang berubah menjadi perdarahan, mungkin awalnya muncul. Ini membutuhkan panggilan ambulans, rawat inap dan operasi..

Cara memperbaiki masalah implantasi?

Kehamilan dimulai dengan pembuahan sel telur dan perkembangannya melalui saluran tuba menuju rongga rahim. Jika berbagai penghalang terjadi dalam perjalanan atau kontraksi tuba falopi terganggu, proses implantasi yang tepat terganggu, embrio menempel pada area tuba, pada permukaan ovarium atau di berbagai bagian rongga perut. Kehamilan seperti itu, seperti dalam kondisi normal, memberikan penundaan menstruasi dan tes positif, tetapi ketika seorang dokter melakukan penelitian, ukuran rahim tidak sesuai dengan istilah tersebut, dan peningkatan jaringan dapat dideteksi di area pelengkap..

Kehamilan ektopik dapat dicurigai dengan tes yang tidak begitu jelas dan penurunan tingkat hCG menurut analisis sesuai dengan istilah tersebut. Artinya, jika ada keterlambatan, tes kehamilan menunjukkan dua garis redup, walaupun haid sudah cukup signifikan. Implantasi atipikal paling akurat dideteksi menurut USG, ketika selama pemeriksaan oleh sensor vagina atau perut di luar rongga rahim, sel telur janin terdeteksi. Jika tes kehamilan positif, sementara tidak ada sel telur janin di dalam rongga rahim, segera ada kecurigaan implantasi atipikal, dan dokter akan mencari embrio di area pelengkap atau tempat lain..

Seringkali, menurut USG, identifikasi kehamilan semacam itu memungkinkan operasi dilakukan sebelum perdarahan dimulai, yang dalam banyak kasus dapat menyelamatkan tidak hanya kehidupan dan kesehatan, tetapi juga saluran tuba untuk kehamilan berikutnya.

Pengobatan patologi: pengangkatan embrio, penghapusan konsekuensi

Untuk waktu yang lama dalam kebidanan, satu-satunya metode untuk mengobati kondisi ini adalah perawatan bedah dengan operasi perut (sayatan di perut bagian bawah) dengan pengangkatan tuba falopi bersama dengan embrio. Kadang-kadang kondisi genitalia interna begitu menyedihkan sehingga perlu untuk mengangkat ovarium dan bahkan rahim, jika embrio melekat padanya dari luar. Ini kemudian dengan tajam melanggar kesuburan wanita, hingga infertilitas absolut..

Saat ini, banyak yang telah berubah dalam obstetri bedah, yang memungkinkan masalah seperti itu untuk melakukan operasi laparoskopi darurat - pengangkatan embrio dengan menghilangkan konsekuensi melalui lubang rongga perut dengan pengenalan alat dan kamera untuk kontrol visual melalui mereka. Ini secara signifikan mengurangi tingkat cedera dan dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tuba falopi dengan menjahitnya.

Setelah operasi seperti itu, lebih sedikit adhesi terbentuk, yang memungkinkan Anda untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat. Setelah operasi, pemulihan terjadi dengan cepat, setelah 4-5 hari wanita itu dipulangkan ke rumah.

Metode baru dalam pengobatan kehamilan ektopik

Jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan embrio belum tumbuh begitu besar sehingga menyebabkan pecahnya tuba fallopi, hari ini perawatan khusus dilakukan dengan pengangkatan sel telur janin karena teknik non-bedah. Persiapan khusus diperkenalkan yang membantu menjaga rongga pipa dan fungsinya tetap utuh. Hal ini dimungkinkan jika kehamilan terdeteksi pada tahap awal sesuai dengan tes dan USG, ketika ukuran sel telur janin masih kecil, itu tidak meregangkan tabung sangat banyak dan tidak menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Setelah penggunaan obat-obatan, patensi dan kontraktilitas tuba falopii tetap, itu tidak tetap adhesi dan peradangan. Setelah beberapa siklus, ketika wanita itu pulih, dia bisa hamil lagi dan biasanya mengalami kehamilan.

Kehamilan ektopik

Gambaran

Kehamilan ektopik (kehamilan ektopik) - perlekatan (implantasi) sel telur yang dibuahi (zigot) di luar rongga rahim, biasanya di salah satu saluran tuba.

Pada kehamilan normal, sperma membuahi sel telur di salah satu saluran tuba yang menghubungkan rahim ke ovarium. Kemudian sel telur yang telah dibuahi memasuki rahim, menempel pada selaput lendirnya (endometrium), mulai tumbuh dan berkembang..

Pada kehamilan ektopik, zigot ditanam di luar rongga rahim, paling sering di salah satu tuba falopii (yang disebut kehamilan tuba). Biasanya ini disebabkan kerusakan pada pipa atau pelanggaran fungsinya. Lebih jarang (sekitar 2% kasus), sel telur menempel pada ovarium, tertinggal di rongga perut atau turun ke serviks..

Sementara kehamilan ektopik mengalami kemajuan (berkembang), itu tidak menyebabkan keluhan yang nyata dan hanya terdeteksi selama tes kehamilan sederhana. Namun, sebagian besar wanita mencari perhatian medis ketika kehamilan terganggu dan gejala parah muncul. Ini biasanya terjadi antara 5-14 minggu..

Tidak mungkin memiliki bayi akibat kehamilan ektopik, dan kehilangan janin bisa menjadi pukulan berat bagi seorang wanita. Tetapi jika kehamilan ektopik tidak diakhiri, perkembangan lebih lanjut dari telur dapat menyebabkan pecahnya tuba falopii, yang disertai dengan pendarahan internal yang banyak, mengancam jiwa..

Paling sering, kehamilan ektopik terjadi pada wanita yang lebih tua dari 35 tahun. Di negara kita, patologi ini terjadi 5-6 di antara penyebab kematian ibu dan terjadi pada sekitar 2% dari semua kehamilan.

Gejala kehamilan ektopik

Satu-satunya tanda kehamilan ektopik pada tahap awal mungkin adalah keterlambatan menstruasi. Pada tahap ini, patologi hanya dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound. Biasanya, gejala muncul pada minggu ke 5-14 kehamilan, ketika janin mencapai ukuran tertentu dan pecahnya tuba falopii atau aborsi tuba terjadi - penolakan janin.

Tanda-tanda pecahnya tuba falopii:

  • sakit parah parah;
  • pusing dan pingsan;
  • mual dan muntah;
  • diare;
  • sakit bahu.

Nyeri biasanya terjadi pada satu sisi perut, dan bisa sangat hebat. Terkadang disertai dengan hilangnya kesadaran. Rasa sakit meningkat dengan buang air kecil dan buang air besar. Gelap, bintik-bintik merah jarang yang cerah dari vagina juga muncul. Pendarahan mungkin tidak permanen. Beberapa wanita meminumnya untuk permulaan menstruasi dan tidak tahu bahwa mereka hamil.

Tanda-tanda khas kehamilan

Kehamilan ektopik disertai dengan perubahan hormon yang khas pada kehamilan normal, dan karenanya gejala khasnya pada tahap awal:

  • mual;
  • rasa sakit di kelenjar susu;
  • keterlambatan menstruasi;
  • peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil;
  • kelelahan.

Tes kehamilan dapat menunjukkan hasil positif, bahkan jika kehamilan adalah ektopik.

Rasa sakit di perut bisa memberi di bahu. Ini biasanya terjadi ketika berbaring dan menunjukkan perdarahan internal yang disebabkan oleh kehamilan ektopik. Dipercayai bahwa perdarahan menyebabkan iritasi pada saraf frenikus yang terletak di otot yang memisahkan rongga dada dari rongga perut dan terlibat dalam proses pernapasan. Iritasi saraf diafragma menyebabkan rasa sakit pada sendi bahu.

Kehamilan ektopik kadang-kadang memiliki gejala yang mirip dengan penyakit pada saluran pencernaan, khususnya, disertai dengan diare dan muntah..

Gejala paling parah dari kehamilan ektopik adalah syok. Ini terjadi ketika tuba falopii pecah dan pendarahan internal selanjutnya. Tanda-tanda syok adalah pusing dan pingsan. Gejala-gejala berikut juga dapat terjadi:

  • rasa sakit yang tiba-tiba di perut;
  • mual;
  • palpitasi jantung;
  • muka pucat;
  • diare.

Pecahnya tuba falopii membutuhkan perhatian medis segera.

Panggil ambulans melalui telepon 03 dari telepon rumah, 112 atau 911 dari ponsel Anda jika Anda mengalami sakit perut yang parah dan bercak setelah penundaan menstruasi.

Dalam kasus yang sangat jarang, pecahnya tuba falopi menyebabkan kematian, namun, dengan perawatan medis yang tepat waktu, perdarahan dapat dihentikan dan tuba falopi yang rusak dipulihkan atau dihapus.

Alasan untuk kehamilan ektopik

Tidak selalu mungkin untuk menjawab pertanyaan mengapa kehamilan ektopik telah terjadi. Diyakini bahwa penyebab paling sering adalah disfungsi uterus (saluran tuba). Di bawah pengaruh sejumlah faktor, sel telur yang dibuahi mungkin tidak mencapai rahim dan melekat pada tabung. Panjang tuba falopii sekitar 10 cm, dari dalamnya ditutupi jutaan sel dengan vili silia yang bergerak. Jika tuba falopi rusak (obstruksi atau penyempitan), silia tidak dapat mengirim telur ke rahim, dan kehamilan berkembang di tuba falopii.

Faktor risiko paling umum untuk kehamilan ektopik dijelaskan di bawah ini..

Penyakit radang panggul. Ini adalah infeksi bakteri pada organ sistem reproduksi wanita. Biasanya, peradangan dimulai dengan vagina atau leher rahim dan meluas ke alat kelamin yang lebih tinggi..

Penyebab penyakit radang adalah bakteri, lebih sering klamidia, yang dapat terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Seringkali, klamidia tidak memiliki gejala, dan wanita itu tidak tahu tentang penyakitnya, tetapi bakteri dapat menyebabkan radang saluran tuba (salpingitis), yang meningkatkan risiko kehamilan ektopik hingga empat kali lipat. Baca lebih lanjut tentang tanda dan diagnosis klamidia..

Kehamilan ektopik yang tertunda. Jika Anda pernah mengalami kehamilan ektopik di masa lalu, risiko penyakit berulang meningkat dan berkisar antara 10% hingga 25%, tergantung pada penyebab awalnya..

Konsultasikan dengan dokter kandungan Anda ketika Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya setelah kehamilan ektopik. Sebagai aturan, masalah ini diselesaikan secara individual. Paling sering, dianjurkan untuk menunggu 2 siklus menstruasi penuh sehingga tuba falopi dapat sepenuhnya pulih. Setelah perawatan dengan metotreksat, periode ini biasanya meningkat menjadi 3 bulan. Tetapi bahkan setelah masa ini, tidak semua wanita siap secara psikologis untuk upaya baru.

Kemungkinan kehamilan yang sukses tergantung pada kondisi tuba falopii. Rata-rata, 65% wanita bisa hamil dalam satu setengah tahun. Jika pembuahan dengan cara yang biasa tidak memungkinkan, pengobatan infertilitas diusulkan, misalnya, fertilisasi in vitro (IVF) - pembuahan sel telur dalam tabung reaksi dan transplantasi bedah selanjutnya ke dalam rahim..

Operasi yang ditransfer. Risiko kehamilan ektopik meningkat dengan operasi sebelumnya pada saluran tuba, terutama:

  • sterilisasi wanita (doping, atau balutan, dari tuba falopii) - pada sekitar 0,5% kasus, operasi tidak efektif, seorang wanita bisa hamil, dan zigot menempel di luar rahim;
  • operasi kehamilan masa lalu ektopik.

Perawatan infertilitas. Obat-obatan yang merangsang ovulasi (keluarnya sel telur dari ovarium) meningkatkan risiko kehamilan ektopik sekitar 4 kali. Fertilisasi in vitro (IVF) tidak selalu efektif dan juga dapat menyebabkan penempatan embrio (janin) yang tidak tepat. Menurut statistik, ini terjadi pada sekitar 1 dari 22 kasus.

Kontrasepsi. Perangkat intrauterin sangat efektif (99-100%) dalam pencegahan kehamilan, namun, jika kehamilan terjadi saat menggunakannya, kemungkinan besar ektopik. Hasil yang sama dimungkinkan dengan kontrasepsi oral darurat jika tidak efektif..

Faktor risiko lain:

  • aborsi
  • tumor dan kelainan perkembangan organ genital, termasuk tuba falopii;
  • merokok - risiko kehamilan ektopik pada wanita yang merokok dua kali lebih tinggi pada non-perokok;
  • lebih dari 35 tahun.

Namun, pada sekitar setengah dari kasus, tidak ada faktor risiko yang jelas..

Diagnosis kehamilan ektopik

Tidak mungkin mendiagnosis kehamilan ektopik hanya berdasarkan gejala saja, karena mereka juga dapat mengindikasikan beberapa penyakit lain. Dengan penundaan menstruasi dan tidak adanya keluhan nyeri dan perdarahan, dokter akan melakukan pemeriksaan umum dan meresepkan tes kehamilan. Jika ada tanda-tanda khas kehamilan selama pemeriksaan dan hasil tes positif, Anda akan dirujuk untuk pemeriksaan tambahan.

Analisis HCG. Dalam kasus keterlambatan menstruasi dan dugaan kehamilan dini, tes darah ditentukan untuk konsentrasi chorionic gonadotropin (hCG) - hormon yang diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi hCG selama kehamilan ektopik naik kurang dari dengan lokasi normal embrio di rahim. Berkurangnya konsentrasi hCG juga menunjukkan risiko keguguran.

Ultrasonografi transvaginal. Untuk mendiagnosis kehamilan ektopik, biasanya dilakukan pemeriksaan ultrasonografi transvaginal (ultrasonografi), di mana gambar sistem reproduksi dibuat menggunakan gelombang ultrasonografi frekuensi tinggi. Probe kecil dimasukkan ke dalam vagina, dengan bantuan yang diperoleh gambar rinci uterus dan jaringan di sekitarnya. Ini biasanya memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kehamilan..

Laparoskopi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kadang-kadang laparoskopi ditentukan - pemeriksaan langsung rahim dan saluran tuba dengan laparoskop (tabung optik), yang dimasukkan melalui sayatan di dinding perut. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum (di bawah anestesi umum)..

Perawatan Kehamilan Ektopik

Dengan kehamilan ektopik, tidak mungkin menyelamatkan janin. Tujuan pengobatan adalah untuk mengakhiri kehamilan, menjaga fungsi reproduksi wanita, jika memungkinkan. Pilihan pengobatan untuk mendeteksi kehamilan ektopik sebelum ruptur tuba falopii:

  • pengobatan obat - obat yang diresepkan, misalnya, metotreksat, yang mencegah perkembangan sel telur yang dibuahi;
  • operasi pengangkatan sel telur yang telah dibuahi.

Konsultasikan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari setiap perawatan..

Metotreksat untuk kehamilan ektopik

Perkembangan kehamilan ektopik pada tahap awal dapat terganggu dengan bantuan metotreksat obat, yang mencegah perkembangan sel embrionik. Sangat cocok dalam kasus berikut:

  • janin tidak melebihi 3,5 cm, tidak ada detak jantung;
  • tidak ada rasa sakit yang parah;
  • tingkat hCG di bawah 1500 IU l;
  • tidak ada kehamilan intrauterin (dikonfirmasi dengan USG).
  • penyakit yang melemahkan sistem kekebalan tubuh, seperti diabetes;
  • penyakit darah, disertai dengan penurunan jumlah sel darah, misalnya, anemia;
  • penyakit hati
  • penyakit ginjal.

Selama perawatan, kondisi wanita dipantau dengan teliti oleh dokter, tes darah dilakukan setelah minum obat. Biasanya, metotreksat diberikan sebagai injeksi intramuskuler ke dalam bokong sekali, kurang sering - dua kali.

Setelah ini, perlu untuk menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan selama 3-6 bulan (tergantung pada jumlah suntikan), karena metotreksat meningkatkan risiko menunda perkembangan anak jika konsepsi terjadi tidak lama setelah minum obat. Juga penting untuk menahan diri dari minum alkohol sampai dokter mengizinkan, karena dalam kombinasi dengan metotreksat, alkohol dapat merusak hati..

Efek samping paling umum dari metotreksat adalah nyeri perut yang muncul 1-2 hari setelah minum obat. Sebagai aturan, rasa sakitnya sedang dan hilang setelah 24-48 jam.

Efek samping lain:

Pada hari keempat dan ketujuh setelah menggunakan metotreksat, tes darah biasanya diresepkan. Jika mereka tidak menunjukkan penurunan konsentrasi hCG yang signifikan, operasi pengangkatan sel telur dianjurkan..

Setelah perawatan dengan metatrexate, bahkan dengan penurunan konsentrasi hCG, risiko pecahnya tuba fallopi masih tetap dan sekitar 7%, jadi Anda perlu memantau penampilan gejala potensial dan, jika perlu, hubungi ambulans..

Pembedahan untuk kehamilan ektopik

Metode yang paling umum untuk menghilangkan kehamilan ektopik adalah operasi, biasanya laparoskopi (operasi minimal), dengan kamera dan instrumen bedah dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding rongga perut. Operasi dilakukan dengan anestesi umum (Anda akan tidur). Biasanya, jika tuba falopii kedua terlihat sehat, maka tuba falopii dengan sel telur yang telah dibuahi harus diangkat (ini disebut salpingektomi). Ini adalah perawatan yang paling efektif yang tidak mengurangi kemungkinan hamil di masa depan..

Kadang-kadang laparoskopi dimulai sebagai prosedur diagnostik untuk mendeteksi atau menyingkirkan kehamilan ektopik. Dan ketika diagnosis dikonfirmasi, operasi diperluas ke medis - mereka mengeluarkan sel telur janin atau tuba falopi secara keseluruhan.Oleh karena itu, dokter harus mengatakan tentang kemungkinan prosedur ganda di muka dan mengambil persetujuan Anda untuk menghapus tuba falopi jika perlu.

Paling sering, Anda dapat keluar dari rumah sakit dalam beberapa hari setelah operasi, meskipun pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga satu bulan.

Jika saluran tuba pecah, operasi darurat diperlukan. Dokter bedah akan membuat sayatan di perut (ini disebut laparotomi) untuk menghentikan pendarahan dan mungkin mengembalikan tuba fallopi.

Jika Anda memiliki faktor Rh negatif, setelah operasi Anda harus diberikan suntikan imunoglobulin anti-Rhesus untuk menghindari komplikasi selama kehamilan berikutnya dengan konflik Rh.

Setelah menghilangkan kehamilan ektopik, Anda harus datang untuk pemeriksaan kedua untuk membahas sejumlah masalah dengan dokter Anda:

  • kemungkinan mendapatkan bantuan psikologis;
  • efek kehamilan ektopik dan pengobatannya pada kemampuan untuk hamil;
  • ketika Anda dapat mencoba lagi hamil (dan apakah mungkin);
  • apa yang harus dilakukan jika tuba falopi rusak atau dilepas.

Komplikasi kehamilan ektopik

Deteksi dan pengobatan kehamilan ektopik pada tahap awal mengurangi risiko komplikasi. Beberapa dari mereka dijelaskan di bawah ini..

Kehamilan ektopik berulang. Dengan perkembangan dan pertumbuhan, sel telur merusak saluran tuba. Semakin dini kehamilan ektopik terdeteksi, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada tuba falopi, yang selanjutnya melanggar paten mereka dan meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik berulang..

Pecahnya tuba fallopi. Konsekuensi dari kehamilan ektopik adalah pecahnya tuba falopii, yang disertai dengan perdarahan internal yang hebat. Dengan kehilangan banyak darah, syok (penurunan tajam dalam tekanan darah) dan bahkan kematian dapat terjadi.

Infertilitas. Setelah kehamilan ektopik, infertilitas sering berkembang. Namun, setelah satu setengah tahun, 65% wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik menjadi hamil.

Kehilangan kehamilan adalah trauma emosional. Kehilangan kehamilan bisa menjadi pukulan tidak hanya bagi wanita itu sendiri, tetapi juga bagi pasangannya, keluarga dan teman-temannya. Seringkali orang mengalami kesedihan dan rasa kehilangan, yang dapat memanifestasikan diri dalam gejala fisik berikut:

  • kelelahan;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan konsentrasi perhatian;
  • sulit tidur.

Selain itu, gejala emosional berikut mungkin muncul:

  • kesalahan;
  • shock dan shock;
  • Kemarahan (terkadang pada pasangan, teman atau saudara yang kehamilannya berhasil);
  • Perasaan sedih dan sakit hati yang kuat.

Biasanya gejala-gejala ini paling jelas dalam 4-6 minggu setelah kehamilan ektopik, dan kemudian secara bertahap menghilang, meskipun kesedihan dapat bertahan sepanjang tahun..

Jika Anda atau pasangan Anda tidak dapat mengatasi kesedihan, temukan psikolog atau psikoterapis yang baik..

Pencegahan Kehamilan Ektopik

Anda dapat mengurangi risiko kehamilan ektopik dengan bantuan pencegahan penyakit radang organ panggul.

Penyakit radang pada organ genital dianggap sebagai penyebab utama kehamilan ektopik, karena infeksi dapat mengganggu fungsi tuba falopii..

Penyakit radang biasanya dikaitkan dengan infeksi genital, seperti klamidia atau gonore, yang pertama kali mempengaruhi vagina dan kemudian menyebar ke organ reproduksi yang lebih tinggi..

Cara paling efektif untuk mencegah penyakit menular seksual adalah dengan menggunakan kondom pria. Penting juga untuk menjalani pemeriksaan dalam kasus-kasus berikut:

  • munculnya pasangan seksual baru;
  • hubungan seksual tanpa kondom;
  • hubungan seksual dengan seseorang yang mungkin memiliki infeksi menular seksual;
  • gejala infeksi genital.

Jika Anda mencurigai adanya infeksi menular seksual, Anda dapat mencari bantuan medis dari ginekolog atau venereologis. Dengan menggunakan layanan kami, Anda dapat menemukan spesialis ini dengan mengklik tautan.

Berhenti merokok akan membantu mengurangi risiko kehamilan ektopik dan banyak penyakit serius, termasuk kanker paru-paru, stroke, dan penyakit jantung. Jika Anda ingin berhenti merokok tetapi tidak ingin pergi ke layanan khusus, tanyakan kepada dokter Anda untuk obat yang dapat membantu Anda mengatasi gejala penarikan yang dapat terjadi ketika Anda berhenti merokok. Baca lebih lanjut tentang berhenti merokok..

Anda mungkin juga tertarik membaca

Pelokalan dan terjemahan disiapkan oleh Napopravku.ru. NHS Choices menyediakan konten asli secara gratis. Ini tersedia dari www.nhs.uk. NHS Choices belum meninjau, dan tidak bertanggung jawab atas, pelokalan atau terjemahan dari konten aslinya

Pemberitahuan hak cipta: "Konten asli Departemen Kesehatan © 2020"

Semua bahan di situs diperiksa oleh dokter. Namun, bahkan artikel yang paling dapat diandalkan tidak memungkinkan untuk memperhitungkan semua fitur penyakit pada orang tertentu. Karena itu, informasi yang diposting di situs web kami tidak dapat menggantikan kunjungan ke dokter, tetapi hanya menambahnya. Artikel disiapkan untuk tujuan informasi dan bersifat penasehat.