Utama / Tampon

Apa itu fisioterapi di ginekologi?

Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu apa itu - fisioterapi di ginekologi.
Di antara langkah-langkah untuk memerangi penyakit ginekologis pada sistem reproduksi wanita, fisioterapi menempati tempat khusus. Dalam kebanyakan kasus, sifat penyembuhan fisioterapi digunakan untuk menghilangkan kondisi patologis kronis dan akut..

Namun demikian, kompleks obat mujarab fisioterapi efektif dalam tindakan persiapan sebelum operasi atau setelah prosedur bedah. Selain itu, ini relevan selama kehamilan dan tahap postpartum. Hal ini disebabkan penciptaan utilitas maksimum dengan latar belakang yang hampir tidak membahayakan tubuh..

Fisioterapi: ada apa di ginekologi

Sebagian besar penyakit ginekologis disebabkan oleh proses stagnan di daerah panggul. Aspek ini menyulitkan kompleks perawatan untuk mengembalikan fungsi reproduksi..

Pengobatan yang luar biasa bukanlah langkah yang memadai dalam menyelesaikan masalah. Itu sebabnya, untuk mencapai efek yang diinginkan, efek dari prosedur fisioterapi terhubung..

Kompleks fisioterapi berfungsi sebagai katalis penstimulasi makna bagi tubuh wanita. Melalui perawatan tersebut tercapai:

  • pengurangan dan hilangnya rasa sakit sepenuhnya;
  • pemulihan fungsi reproduksi;
  • meratakan fenomena inflamasi;
  • stabilisasi metabolisme;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • peningkatan suplai darah dan sirkulasi darah.

Melalui implementasi praktis dari prosedur fisioterapi, disediakan:

  • pengurangan ketentuan pengobatan untuk penyakit;
  • pencegahan kemungkinan situasi berulang dan komplikasi patologis;
  • kombinasi dengan paparan obat dan prosedur manual;
  • pengurangan efek obat pada pengoperasian sistem dengan pencegahan overdosis dan efek samping;
  • efektivitas jangka panjang setelah perawatan.

Indikasi untuk perawatan fisioterapi di ginekologi mungkin:

  • mastitis yang bersifat laktasional;
  • puting pecah-pecah;
  • penyakit radang pelengkap, uterus, organ panggul;
  • kista ovarium dalam remisi;
  • kurangnya tenaga kerja;
  • infertilitas;
  • proses perekat;
  • disfungsi menstruasi;
  • peningkatan nyeri haid;
  • gangguan hormonal;
  • nyeri sistematis di daerah panggul;
  • periode pemulihan setelah keguguran, aborsi, operasi ginekologi;
  • fase persiapan untuk IVF.

Fisioterapi: kontraindikasi dalam ginekologi

Di antara kontraindikasi untuk penerapan kompleks terapi fisioterapi, adalah kebiasaan untuk membedakan:

  • kondisi pasien yang parah;
  • datang bulan;
  • perdarahan uterus dan komplikasi dari proses peredaran darah;
  • suhu tinggi;
  • demam
  • berbagai formasi dan tumor pada kanker;
  • kista;
  • manifestasi purulen;
  • endometriosis;
  • tumor rahim dan indung telur;
  • gangguan mental;
  • urolitiasis;
  • TBC genital;
  • gagal hati dan ginjal;
  • penyakit akut;
  • tahap eksaserbasi penyakit menular.

Namun demikian, dalam hal deteksi fakta-fakta di atas, keputusan akhir tentang kesesuaian kompleks perawatan dibuat oleh dokter. Hanya dia yang berhak mengkorelasikan manfaat utama dari prosedur fisioterapi terhadap efek negatifnya..

Fisioterapi di ginekologi untuk infertilitas

Terjadinya proses destruktif dalam kompleks struktural tuba falopi menyebabkan infertilitas tuba. Pembentukan adhesi di daerah panggul menyebabkan infertilitas peritoneum. Stratifikasi tanda-tanda patologis penyakit di atas membentuk infertilitas peritoneum tuba, yang terjadi pada 30 dari 100 kasus praktik medis..

Proses destruktif dalam struktur dan fungsi tuba falopi menyebabkan infertilitas tuba. Infertilitas peritoneum adalah proses pembentukan adhesi di daerah panggul. Kombinasi dari patologi ini disebut tipe tuba-peritoneal..

Sifat terjadinya infertilitas tuba dikaitkan dengan obstruksi parsial atau lengkap dari saluran tuba. Juga, kadang-kadang ada patologi dalam fungsi tuba falopii.

Prasyarat untuk fenomena ini adalah:

  • operasi bedah;
  • adanya fokus inflamasi pada organ genital;
  • komplikasi kelahiran;
  • infeksi pada sistem reproduksi (klamidia, herpes, mikoplasmosis, gonore, trikomoniasis).

Pada sebagian besar kasus, obstruksi uterus disebabkan oleh terjadinya infeksi akibat hubungan seksual. Proses peradangan di dekat tabung menghambat pergerakan sel telur. Akibatnya, infeksi genital menyebabkan perlengketan. Ada juga kesuburan telur yang rendah dan penurunan imunitas lokal.

Jenis peritoneal terjadi sebagai akibat:

  1. paparan bedah;
  2. fenomena radang sistem reproduksi;
  3. perjalanan eksternal endometriosis.

Dalam kasus infertilitas peritoneum, terdapat periode singkat fase luteal, yang mengarah pada kemungkinan keguguran dan infertilitas..

Sebagai bagian dari langkah-langkah fisioterapi untuk memerangi infertilitas, berikut ini digunakan:

  • garam, enzim dan elektroforesis biostimulatori;
  • fonoforesis organ-organ daerah panggul;
  • pajanan vagina ke elektroda (ditentukan oleh lokasi adhesi);
  • Terapi EHF (dengan tipe tuba-peritoneum);
  • irigasi ginekologi;
  • swab vagina;
  • pijat ginekologi;
  • vibromassage efek perut-vagina.

Jika keputusan dibuat untuk memerangi penyakit ginekologi melalui prosedur fisioterapi, penting untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat dari spesialis secara tepat waktu dan membuat janji dengan dokter dari pusat medis Klinik LD. Berkat pengalaman bertahun-tahun dalam pengobatan penyakit ginekologi, staf medis klinik dapat menyelesaikan masalah pasien yang menindas..

Fitur fisioterapi di ginekologi

GOU DPO “Institut Negara Irkutsk untuk Studi Medis Lanjutan dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia”

S. G. Abramovich

Manual untuk dokter

PENGANTAR

Penelitian ilmiah modern dan pengalaman praktis di bidang kebidanan dan ginekologi menunjukkan perlunya pembatasan yang wajar dari beban obat pada tubuh wanita tanpa memperpanjang waktu dan mengurangi hasil akhir perawatan. Ini penting tidak hanya untuk mencegah efek samping negatif obat pada tubuh wanita, tetapi juga dalam kaitannya dengan melindungi janin dari efek zat yang tidak perlu dan berbahaya..

Dalam memecahkan masalah ini, metode non-obat, termasuk sarana fisik pencegahan dan terapi rehabilitasi, dipanggil untuk memainkan peran utama. Untuk pengenalan luas mereka ke dalam praktik, perlu untuk mengetahui kemungkinan modern fisioterapi, serta fitur penggunaan faktor-faktor fisik terapi pada wanita yang menderita penyakit ginekologi dan ekstragenital..

Fisioterapis perlu menjawab pertanyaan - apakah mekanisme yang sama ditetapkan dalam pelaksanaan respon terhadap faktor fisik terapi pada wanita, dibandingkan dengan pria? Sayangnya, literatur modern tentang fisioterapi klinis tidak memberikan jawaban untuk itu - metode paparan fisik ditentukan tanpa mempertimbangkan perbedaan gender. Namun, pendekatan terhadap masalah perawatan ini tampaknya tidak benar, karena perbedaan utama dalam tubuh wanita (dalam hal respons terhadap faktor fisik) adalah fitur dari latar belakang hormonal awal. Ini harus diperhitungkan dalam perawatan pasien ginekologi..

Banyak proses fisiologis dalam tubuh wanita terjadi secara siklis. Ini juga berlaku untuk fenomena seperti siklus menstruasi. Proses fisiologis ini ditandai dengan perubahan siklik pada ovarium dan organ yang tergantung hormon dari sistem reproduksi (uterus, saluran tuba, vagina, kelenjar susu).

Siklus menstruasi normal ditandai dengan hubungan hormon bifasik dalam tubuh seorang wanita, yaitu dominasi yang konsisten dari aktivitas hormon seks - estrogen dan progesteron. Pada fase pertama siklus menstruasi (fase pematangan dan pertumbuhan folikel), aktivitas estrogen mendominasi. Fase ini berlangsung 13-14 hari sampai sel telur matang meninggalkan ovarium (ovulasi). Pada fase kedua dari siklus menstruasi (fase corpus luteum), aktivitas progesteron yang diproduksi oleh sel-sel luteal dari corpus luteum mendominasi.

Di bawah pengaruh estrogen, perkembangan pembuluh darah, pertumbuhan stroma dan kelenjar endometrium. Di bawah pengaruh progesteron, terjadi transformasi sekretori endometrium, penurunan nada otot-otot rahim, yaitu. proses yang mempersiapkan uterus untuk implantasi embrio dan pembentukan plasenta. Transformasi ini dipengaruhi dan dikendalikan oleh hormon hipofisis. Pada paruh pertama siklus menstruasi, peran hormon perangsang folikel meningkat, setelah ovulasi, sekresi hormon luteinisasi, prolaktin, meningkat. Jika konsepsi tidak terjadi, semua proses siklik dalam sistem reproduksi diulang dalam irama yang sama.

Tes yang paling umum untuk mempelajari fungsi ovarium adalah: penentuan suhu basal (dubur), pemeriksaan histologis endometrium (kuretase diagnostik), penentuan fenomena "pupil" dan "daun pakis".

VARIAN HUBUNGAN ESTROGEN-PROGESTERON

  1. Fungsi ovarium tidak berubah.
  2. Aktivitas estrogenik menurun. Seringkali opsi ini dikombinasikan dengan penurunan aktivitas hormon corpus luteum (hipofungsi ovarium sejati).
  3. Peningkatan kadar estrogen atau kadar estrogen yang tidak berubah dengan penurunan aktivitas hormon corpus luteum (hiperestrogenemia absolut atau relatif).
  4. Kekurangan tubuh kuning (anovulasi, kurangnya ovulasi dalam siklus menstruasi).

Keempat opsi ini diatur secara berurutan untuk membatalkan yang lebih berbahaya (dalam hal frekuensi komplikasi dari fisioterapi) ke yang lebih berbahaya. Jadi, dengan opsi pertama, Anda dapat meresepkan hampir semua faktor fisik, dengan yang kedua, kesalahan dan komplikasi, sebagai aturan, tidak terjadi, dan dengan opsi ketiga dan, terutama, keempat, pengangkatan fisioterapi membawa tanggung jawab yang sangat besar, karena meremehkan peran latar belakang hormonal dapat membawa konsekuensi yang parah.

KLASIFIKASI FAKTOR FISIK

PENGARUH LATAR BELAKANG HORMONAL WANITA

  1. Faktor fisik yang meningkatkan saturasi estrogenik tubuh dengan efek jangka panjang: terapi lumpur dari semua jenis; zat seperti peloid (ozokerite, parafin, tanah liat, minyak naphthalan, dll.); pasir panas; air mineral untuk balneoterapi (hidrogen sulfida, mengandung arsenik, karbonat, istilah silika nitrogen, natrium klorida dengan salinitas tinggi); rendaman terpentin; iklim gunung; metode fisioterapi aparat: USG (terutama dalam mode berdenyut); inductothermy; m.p. UHF, terapi TLC, IR, terapi laser, dosis panas SMW dan UHF, elektroforesis tembaga, pelatihan interval hipoksia, pemandian karbonik "kering", pijat getaran, pijat manual klasik tulang belakang lumbosacral.

Sebelum menunjuk seorang wanita faktor-faktor fisik di atas dari kelompok pertama, perlu untuk selalu menjawab pertanyaan - apakah itu dibenarkan jika itu patogenetik, apakah latar belakang hormonal awal diperhitungkan?

  1. Faktor fisik yang mengurangi kejenuhan estrogenik tubuh dengan efek jangka panjang. Sayangnya, kelompok ini kecil dan termasuk: air radon, air yodium-bromin dan elektroforesis iodin (tujuannya dibenarkan dan sesuai baik pada usia reproduksi dan pada remaja dan wanita selama menopause).
  2. Faktor fisik yang merangsang aktivitas fungsional corpus luteum, yaitu radiasi laser intensitas rendah, arus interferensi, elektroforesis. Yang terakhir, bersama dengan efek antiinflamasi, menstimulasi fungsi hormon progesteron yang berwarna kuning (dengan latar belakang saturasi estrogen yang cukup pada tubuh), meningkatkan kadar androgen.
  3. Faktor fisik yang secara praktis tidak mengubah fungsi hormon ovarium atau mempengaruhinya dengan efek yang singkat. Kelompok ini mencakup semua faktor fisik terapi yang tidak termasuk dalam tiga kelompok sebelumnya..

TAKTIK FISIOTERAPI

Pilihan hari siklus menstruasi (waktu dimulainya fisioterapi). Dengan tidak adanya indikasi yang mendesak, tanggal mulai optimal untuk jalannya fisioterapi penyakit ginekologi adalah 5-7 hari dari siklus menstruasi, mis. segera setelah menstruasi. Dengan amenore dengan sensasi pramenstruasi siklik, yang terakhir harus dianggap sebagai tengara penting sebagai menstruasi.

Jika prosedur fisioterapi pertama bersamaan dengan periode pra-ovulasi dan ovulasi, kemungkinan reaksi fokus patologis meningkat secara signifikan. Tidak disarankan untuk memulai fisioterapi di tengah fase kedua dari siklus menstruasi, karena dalam kasus ini, penghentian kehamilan pendek atau penundaan menstruasi, yang secara negatif mempengaruhi keadaan psiko-emosional pasien, tidak dikesampingkan..

Fisioterapi di hari-hari menstruasi. Peningkatan dalam kehilangan darah menstruasi adalah mungkin. Prosedur fisioterapi tidak boleh dibatalkan hari ini, itu sudah cukup untuk mengurangi dosis energi dari faktor fisik, setelah itu menstruasi menjadi normal, dan gangguan fungsional ini hilang atau melemah secara signifikan..

Dimulainya awal fisioterapi yang paling dini, merupakan hal yang sangat penting di klinik ginekologi operatif setelah setiap intervensi bedah, terlepas dari volume dan akses.

Ritme perawatan harian Kepatuhan dengan periodisitas harian (24 jam) dari prosedur membantu mengembalikan irama sirkadian dari osilasi fungsi fisiologis dasar tubuh, terganggu oleh penyakit..

Konsep efek samping Ini adalah lamanya waktu setelah penghentian paparan oleh faktor fisik, di mana perubahan fisiologis yang disebabkan olehnya terus berlanjut dan "memudar" dalam tubuh. Hasil jangka panjang yang diperoleh setelah periode setelah efek, sebagai suatu peraturan, lebih baik daripada yang langsung, oleh karena itu lebih tepat untuk mengevaluasi efektivitas fisioterapi dengan mempertimbangkan periode efek samping. Pemutusan antara program perawatan fisioterapi yang direncanakan tidak boleh kurang dari efek setelahnya, karena dalam periode waktu ini meningkatkan kemungkinan respons tubuh yang merugikan..

Durasi rata-rata efek samping adalah lumpur terapeutik (6 bulan), ozokerite (4 bulan), hidrogen sulfida balneoterapi (6 bulan), faktor balneologis lainnya - 4 bulan, USG (termasuk dalam mode denyut) - 3 bulan, metode lain dari fisioterapi aparat - 2 bulan. Gambaran klinis dari periode setelah efek fisioterapi dalam ginekologi - tidak diinginkannya fisioterapi yang direncanakan; kebutuhan akan kontrasepsi (preferensi diberikan pada kondom).

Menghitung reaksi respons. Respons klinis tubuh paling sering dimanifestasikan dalam dinamika prosedur 7-10 pertama, oleh karena itu, penting untuk mencari peluang untuk menentukan sifat respons tubuh jauh lebih awal, lebih disukai pada tahap praklinis. Semuanya penting, bahkan konsekuensi negatif fisioterapi. Dalam hal ini, mereka dapat menjadi fitur diagnostik diferensial tambahan yang berharga..

Jadi, dalam kasus peradangan kronis pada organ panggul selama periode remisi stabil, tidak adanya penghilang rasa sakit dari paparan faktor fisik, biasanya memiliki efek analgesik, paling sering menunjukkan bentuk kecil yang tidak dikenali dari endometriosis genital atau varises dari pelvis, dan kelanjutan dari perdarahan uterus abnormal (disfungsional) setelah elektrostimulasi leher setelah elektrostimulasi leher Rahim adalah karakteristik dari proses hiperplastik pada organ ini. Gejala-gejala ini adalah akibat dari efek fisioterapi yang memprovokasi.

Preferensi untuk efek monofaktor. Jika beberapa cara fisik digunakan dalam kombinasi (secara bersamaan) atau dalam kombinasi (secara berurutan), maka dalam kasus respon tubuh yang tidak memadai, jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat. Oleh karena itu, fisioterapis - ginekolog lebih suka menggunakan satu faktor fisik, yang paling dibenarkan dalam situasi klinis tertentu.

Intensifikasi pengobatan. Termasuk 3 komponen yang saling berhubungan: "kepadatan" dari beban dalam bentuk beberapa (2-4 kali sehari) efek dari faktor perlakuan; pemantauan fungsional harian dan berulang dari respons tubuh untuk dengan cepat menilai kecukupan mereka terhadap kondisi wanita dan sistem reproduksinya; berdasarkan pada sifat respon organisme pasien, koreksi efek yang modern.

Fisioterapi rekonstruktif setelah operasi endoskopi. Secara umum, pendekatan mendasar taktik fisioterapi rehabilitasi agak berbeda dari setelah perut.

Pertama, karena tidak adanya risiko infeksi secara praktis dan penyembuhan luka kulit yang tidak tepat dengan ukuran kecil, adalah mungkin untuk meninggalkan efek langsung pada luka pasca operasi dan banyak menggunakan konduktor energi intrakaviter (vagina dan dubur).

Selain itu, kondisi memuaskan wanita setelah laparoskopi bedah memungkinkan Anda untuk mengintensifkan fisioterapi dengan meningkatkan jumlah prosedur harian menjadi 2 atau bahkan 3 untuk mencapai efek klinis yang diinginkan dalam periode yang sangat singkat dari perawatan di rumah sakit pasien..

Dan akhirnya, dengan operasi seperti itu, lama tinggal pasien di rumah sakit berkurang dan, seringkali, tidak perlu rehabilitasi sanatorium-resort.

Kontrasepsi sistematis: Ukuran ini diperlukan ketika menggunakan fisioterapi, serta selama efek samping faktor fisik (lebih disukai dengan kondom). Ini terkait dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik dan kemungkinan efek buruk faktor fisik pada embriogenesis. Penting untuk menekankan bahwa penggunaan kontrasepsi intrauterin, termasuk yang mengandung tembaga, tidak mengganggu semua jenis fisioterapi, termasuk intracavitary..

Fitur fisioterapi terkait usia Pada anak-anak dan remaja, efek non-rongga dominan, yang dilakukan dalam versi yang dikurangi dengan peningkatan bertahap pada bebannya hanya dengan respons tubuh yang memadai..

Pada usia reproduksi, prosedur intracavitary dilakukan dalam mode intensif yang paling tepat. Pastikan untuk memperhitungkan latar belakang hormonal seorang wanita dan adanya tumor terkait jinak dari sistem reproduksi.

Pada periode perimenopause, lebih disukai tidak mempengaruhi area panggul, tetapi pada mekanisme pengaturan pusat.

FITUR METODE APLIKASI FAKTOR FISIK DALAM GINEKOLOGI

Sejumlah teknik yang digunakan dalam fisioterapi penyakit pada area genital wanita dapat berupa rongga ekstra dan intrakavitasi. Yang terakhir termasuk prosedur vagina, endoserviks dan dubur. Prosedur ekstrakaviter dalam ginekologi kurang efektif, meskipun mereka lebih sering digunakan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya kondisi untuk prosedur intracavitary, tidak adanya elektroda dan pemancar khusus.

Implementasi metode intracavitary dari perawatan fisioterapi dimungkinkan di kamar-kamar yang dilengkapi secara khusus, lebih disukai di sekitar departemen ginekologi.

Pengaruh intracavitary dapat dilakukan dengan menggunakan metode fisioterapi berikut:

  • Hidroterapi - douching, irigasi dengan larutan obat atau air mineral, mandi, perawatan dengan alat untuk hipotermia lokal.
  • Terapi lumpur - swab vagina dan dubur-vagina.
  • Terapi cahaya. Selain teknik kulit, Anda dapat menggunakan apa yang disebut tampon yang diaktifkan, Anda dapat menggunakan OKUF-5M atau BOP-4 gelombang pendek ultraviolet untuk efek lokal menggunakan panduan cahaya atau tabung pelokalan.
  • Terapi laser banyak digunakan untuk perawatan pasien ginekologi, dengan adanya panduan cahaya dimungkinkan untuk melakukan teknik intracavitary. Dalam beberapa tahun terakhir, laser IR "Pattern", "MILTA", "Isel" dan lainnya banyak digunakan.
  • Magnetoterapi menggunakan peralatan Pole-2. Rongga induktif (No. 3) ditempatkan dalam kondom yang dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina.Generasi medan magnet yang sering terputus digunakan, arus yang berdenyut, tombol "Intensitas" beralih ke posisi "4". Durasi prosedur adalah 20 menit. Jika teknik dua induktor digunakan, maka induktor yang terletak di atas kulit diposisikan sehingga panah "N - S" menghadap induktor rongga dengan kutub yang berlawanan. Anda juga dapat menggunakan alat "Induktor-2G." Induktor vagina ditempatkan di kondom dan dimasukkan di sepanjang dinding belakang vagina. Intensitas medan magnet adalah 1,5 mT, durasi prosedur adalah 15 menit, setiap hari, 1 kali per hari, per kursus - No. 12.
  • Galvanisasi dan elektroforesis obat.Pengobatan intracavitary dilakukan dengan menggunakan:
  • Teknik vagina. Satu elektroda dari alat “Potok-1” dimasukkan ke dalam vagina mana pun, dan yang kedua terbelah dua dan ditempatkan di daerah supraklonal dan lumbosakral (atau hanya sakral). Silatok adalah 10-15 mA, durasi prosedur adalah 20-30 menit, kursus 15-20 prosedur. Untuk elektroforesis vagina, batang grafit atau elektroda kayu digunakan. Kapas dibasahi dengan larutan zat obat. Elektroforesis vagina dapat dilakukan dengan elektroda pengisi vagina. Elektroforesis yang paling umum digunakan dalam ginekologi adalah yodium, kalsium, magnesium, tembaga, seng, asam residu asam oksalatilat, hyaluronidase, lidase.
  • Metode Yagunov (elektroforesis dengan pengenalan zat obat ke dalam rektum). Satu elektroda terletak di daerah supral, yang kedua - di daerah lumbosacral. Zat obat dimasukkan ke dalam rektum..
  • Metode Kellata (elektroforesis endoserviks). Untuk prosedur ini, elektroda seng khusus dari kit ginekologi untuk peralatan Potok-1 diperlukan. Elektroda intra-iskemik atau iskemik-intratekal dimasukkan ke dalam kanal serviks. Menggunakan botol karet dengan kapasitas 100 ml, larutan seng sulfat 0,25% dituangkan ke dalam vagina. Seng elektroda terhubung ke terminal positif dari peralatan galvanisasi, elektroda negatif terletak secara melintang di tulang belakang, luasnya 300-400 cm 2. Kekuatan saat ini hingga 10 mA, durasi prosedur adalah 10-15 menit. Perawatan dilakukan seminggu sekali, kursus hingga 10 prosedur.
  • Terapi elektromagnetik sentimeter dan desimeter (perangkat "Luch-3", "Luch-4", "Chamomile", "Ranet", "Terma"). Terapi intrakavitasi dilakukan dengan menggunakan emitor khusus vagina dan dubur.
  • Perawatan dengan arus frekuensi supratonal dari perangkat Ultraton TNCh-10-1. Itu dilakukan oleh vagina (EPP) atau elektroda rektal kecil atau besar (EPI-11 atau EPI-15) sesuai dengan metode yang stabil, kekuatan paparan adalah sampai pasien memiliki perasaan panas yang lemah, 20-30 menit. Kursus - 20 prosedur.
  • Terapi diadynamic Menggunakan perangkat "Tonus-1" dan "Tonus-2", DD-sphincterotonization (teknik Kalyakin) digunakan. Untuk prosedur ini, diperlukan elektroda vagina khusus, yang dimasukkan ke dalam vagina sehingga bantalan elektroda berdekatan dengan selaput lendir vagina di daerah sfingter kandung kemih. Elektroda vagina adalah katoda, anoda (ukuran 10-15 cm) ditempatkan di daerah overhead. Kekuatan saat ini dari pelengkap kontraksi otot-otot dinding perut anterior pasien, arus OV, DV dan OR digunakan. Durasi paparan untuk masing-masing jenis arus adalah 7-10 menit. Perawatan dilakukan setiap hari, dengan kursus hingga 15 prosedur..
  • Terapi Amplipulse Dengan menggunakan alat Stimul-1, elektrostimulasi tuba falopi dilakukan. Arus diterapkan dalam arah konstan, mode “kirim-jeda”, bentuk sinyal termodulasi adalah persegi panjang. Anoda (ukuran 10-12 cm) ditempatkan di daerah sakral, sebuah elektroda vagina (katoda) dimasukkan ke dalam brankas vagina posterior. Kekuatan sensasi sensasi getaran saat ini di bawah anoda (8-12 mA). Durasi prosedur adalah 15 menit, perawatan dilakukan setiap hari, kursus terdiri dari 12-15 prosedur.
  • Perawatan USG. Teknik intrakaviter banyak digunakan dalam ginekologi, untuk ini mereka menggunakan peralatan khusus.
  • Stimulasi listrik serviks uterus dengan impuls monopolar berbentuk persegi panjang oleh elektroda dua kutub khusus dari perangkat UEI-1, "Electroson-4" atau "Endoton.
  • Alat untuk darsonvalization Iskra-1, Iskra-3, Korona.Sebuah elektroda vagina dimasukkan ke dalam lengkungan posterior vagina. Daya keluaran - penambahan perasaan panas yang lemah. Durasi prosedur adalah 15 menit, Setiap hari, 1 atau 2 kali sehari dengan istirahat kurang dari 2 jam. Kursus - hingga 20 prosedur.
  • Aparat medan elektrostatik frekuensi rendah berdenyut "INFITA" dengan elektroda khusus. Lokalisasi dampak: elektroda kulit dengan dimensi 9 x 6 cm terletak di daerah suprapubik dan simetris di ujungnya; elektroda rongga ditempatkan di kondom, dimasukkan ke dalam lengkungan posterior vagina. Tingkat pengulangan pulsa 20 Hz. Durasi prosedur adalah 20 menit..
  • Elektroterapi berdenyut frekuensi rendah (pulsa bipolar) dalam rentang frekuensi yang berubah dengan lancar menggunakan peralatan Andro-Gin. Pada pasien dengan penyakit radang kronis epididimis, endometritis, teknik intravaginal digunakan dari perangkat ini. Sebuah elektroda rongga dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina, dan elektroda plat 6 x 8 cm ditempatkan secara horizontal di daerah suprapubik. Stimulasi menggunakan pulsa polaritas positif atau negatif dengan frekuensi 10 Hz untuk masing-masing 10 menit, diikuti oleh paket berdurasi 6 detik dengan jeda 2 detik. Durasi prosedur adalah 20 menit, kursus termasuk 10-15 prosedur.

TAKTIK PERAWATAN OLEH FAKTOR FISIK WANITA YANG MEMPENGARUHI PENDIDIKAN ASOSIASI YANG SANGAT MENGHASILKAN SISTEM REPRODUKSI

Dalam patogenesis tumor jinak yang bergantung hormon dari sistem reproduksi dan proses hiperplastik di endometrium, peran penting dimainkan oleh pelanggaran hubungan estrogen - progesteron. Penggunaan faktor-faktor fisik terapeutik pada penyakit-penyakit ini membutuhkan kewaspadaan onkologis yang konstan. Dengan mioma uteri, endometriosis genital, dan mastopati, faktor fisik dapat digunakan hanya jika tidak ada kecurigaan degenerasi tumor ganas dan hanya dalam kasus di mana tidak memerlukan perawatan bedah..

Ketika merawat faktor fisik pasien ini, seseorang harus dipandu oleh ketentuan berikut:

  1. Hiperplasia atipikal, adenomatosis fokal, dan polip adenomatosa adalah prekankerodometri dan oleh karena itu berfungsi sebagai kontraindikasi untuk fisioterapi dan perawatan spa pasien dengan penyakit ginekologi, serta patologi ekstragenital.
  2. Miomamat, genital endometriosis, mastopati, proses hiperplastik endometrium adalah konsekuensi dari rasio estrogen-progesteron jangka panjang yang terganggu - hiperestrogenemia relatif. Oleh karena itu, dengan formasi yang tergantung hormon, pengobatan penyakit ginekologis dan ekstragenital hanya mungkin dengan faktor-faktor fisik yang berkontribusi terhadap eliminasi rhomom dan rhomom. Metode tindakan fisik lainnya, sebagai suatu peraturan, meningkatkan aktivitas estrogenik dan dengan demikian menciptakan kondisi untuk perkembangan formasi yang tergantung hormon.
  3. Perawatan bedah fibroid rahim, endometriosis, mastopati, proses hiperplastik di endometrium tidak menghilangkan hiperestrogenemia relatif. Keadaan yang paling penting ini harus diperhitungkan ketika memutuskan penunjukan metode fisik dan merujuk pasien ke perawatan spa dalam kasus di mana mereka telah menjalani operasi tersebut dengan penyakit ginekologis atau ekstragenital. Kontingen pasien seperti itu diperlukan dalam definisi wajib fungsi ovarium hormonal. Jika pemeriksaan ini mengkonfirmasi hiperestrogenemia relatif, maka pasien hanya dapat dikirim ke resor dengan air radon dan bromin. Pilihan metodologi untuk perawatan dengan faktor fisik (termasuk perawatan sanatorium-resort) ditentukan bukan oleh kehadiran fibroid rahim atau pendidikan terkait hormon lainnya pada pasien di masa lalu, tetapi oleh fungsi hormon ovarium untuk sementara waktu..

Dimasukkannya OMT dalam kompleks perawatan konservatif untuk pasien usia reproduksi dengan mioma uterus (frekuensi 100 Hz, bentuk bidang sinusoidal, induksi 3,5 mT, medan magnet naik dan turun waktu 25 detik, hanya 18 siklus, waktu 15 menit) meningkatkan efektivitasnya sudah setelah tiga bulan perawatan, tidak hanya karena penurunan manifestasi klinis (nyeri, hari-hari menstruasi yang lebih pendek, jumlah darah yang hilang, normalisasi siklus menstruasi), tetapi juga (menurut USG) mengurangi ukuran kelenjar miomatosa pada 64,3% wanita dengan rata-rata 16,7 wanita % Ini terutama diamati pada wanita dengan resep penyakit hingga 4 tahun. Dalam periode tindak lanjut 1 tahun, tidak ada pertumbuhan kelenjar miomatosa pada 100% wanita. Kompleks ini (dengan latar belakang terapi hormon dengan gestagen - norkolut) direkomendasikan untuk pasien usia reproduksi dengan mioma uterus hingga 12 minggu kehamilan, dengan durasi penyakit 8 tahun. Kontraindikasi khusus untuk OMT: kontraindikasi umum untuk fisioterapi, fibroid rahim yang rumit oleh perdarahan, hipertiroidisme, proses inflamasi purulen, hipotensi berat, kehamilan, kehadiran alat pacu jantung buatan.

FISIOTERAPI PENYAKIT INFLAMMATORIUM UTERUS DAN LAMPIRANNYA

Ini adalah kelompok penyakit ginekologi yang paling banyak. Metode pengobatan fisik ditujukan untuk menghentikan peradangan, memecah adhesi, mengembalikan fungsi ovarium ovarium, memperbaiki disfungsi kekebalan tubuh, dan menghentikan rasa sakit dan kondisi neurotik.

Fisioterapi dimulai dengan metode eksternal, dan kemudian, ketika proses peradangan mereda, mereka beralih ke perut (intravaginal, dubur) sebagai lebih efektif. Ketika meresepkan fisioterapi, keparahan peradangan dan varian dari perjalanan klinis diperhitungkan.

Salpingoophoritis terjadi (bersyarat) dalam dua versi:

  1. "Klasik" - disertai dengan berbagai manifestasi klinis peradangan di tingkat lokal, dalam darah, dll..
  2. Manifestasi yang paling menyakitkan. Dalam hal ini, tempat pertama di klinik adalah sindrom nyeri, yang disebabkan oleh neuralgia saraf panggul, disfungsi pleksus otonom..

Perawatan fisioterapi dari salpingo-ooforitis "klasik"

Fase eksaserbasi

Terapi RF intensitas rendah (27,12 MHz) ke area pelengkap atau uterus, teknik memanjang atau melintang, dosis termal non-termal atau lemah (tidak lebih dari 30 W) dari perangkat UHF-30, UHF-66, UHF-80), 10 menit setiap hari saja - 6-8 prosedur. Jika ada komponen purulen, perlu untuk mengecualikan tidak adanya aliran keluar. Di hadapan perangkat UHF-5-1 "Miniterm", setelah 4-5 prosedur kulit, Anda dapat melanjutkan (bahkan No. 3-4) perawatan dengan teknik intracavitary.

Iradiasi UV dalam dosis eritemik menurut Zhelokhovtsev. Diterapkan dengan peradangan akut pada rahim dengan komponen eksudatif yang jelas dan gejala klinis yang jelas. Teknik ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi UHF (setelahnya) atau sendiri. Secara konsisten 4 bidang zona "panty", masing-masing berukuran 25 x 20 cm (500 cm 2):

  1. Permukaan belakang sepertiga bagian atas pinggul.
  2. Permukaan depan sepertiga bagian atas pinggul.
  3. Daerah lumbosakral hingga lipatan gluteal.
  4. Bagian bawah dinding perut anterior ke lipatan inguinal (melindungi sinar UV terakhir).

Iradiasi hanya 1 bidang per hari. Pada siklus iradiasi pertama, 2-3 biodosis digunakan, pada yang kedua - 3-4 biodosis. Siklus kedua dimulai segera setelah akhir yang pertama. Rutinitas sehari-hari.

Cryotherapy.Untuk tujuan ini, gunakan:

  1. Paket pendingin air garam (memiliki volume 80-100 ml dan suhu -180 0 do lakukan -160 0 С). Paparan 3 menit, dua kali, dengan jeda 1-3 menit, durasi prosedur adalah 8-10 menit, setiap hari, 10-12 per kursus perawatan. perawatan termasuk penggunaan kombinasi cryopack kulit dan vagina.
  2. Pendingin vagina, yang merupakan silinder berongga yang terbuat dari bahan penghantar panas di mana cairan yang didinginkan bersirkulasi. Di ujung lain dari pendingin, tabung timah masuk dan lepas dipasang untuk memasok dan mengeluarkan cairan pendingin (air pada suhu 20 0 20). Suhu organ dan jaringan gas fase kecil selama pendinginan berkisar dari 28 hingga 32 0 С.. Kursus pengobatan terdiri dari 6-8 prosedur, tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan rasa sakit.

Indikasi untuk penggunaan cryotherapy adalah penyakit radang akut rahim, rumit oleh disfungsi menstruasi, seperti sindrom hipomenstrual, algomenore; hipofungsi ovarium; mengurangi aktivitas kontraktil tuba fallopi sebagai bentuk independen, dan dalam kombinasi dengan manifestasi asthenik dan nyeri.

Kontraindikasi untuk penggunaan cryotherapy: disfungsi menstruasi berdasarkan jenis hiperpolymenorea, keadaan hiperestrogenik bersamaan, riwayat operasi berulang pada organ panggul, hipertonisitas tuba uterus, kehamilan.

Cryotherapy paling baik dilakukan dalam 3-5 hari pertama setelah akhir menstruasi berikutnya. Hal ini memungkinkan dokter untuk memastikan tidak adanya kehamilan, dan juga berkontribusi pada penyembuhan serviks yang lebih cepat setelah prosedur. Jika cryotherapy dilakukan sesaat sebelum menstruasi, maka pada saat mensis serviks akan membengkak dan dapat mengganggu pelepasan darah menstruasi dari rongga rahim.

Jika keparahan proses inflamasi menurun, serta dengan eksaserbasi lambat, terapi DMV ditentukan. Terapi DMV dalam situasi ini lebih baik daripada terapi SMV, karena tidak memprovokasi gangguan otonom. Peralatan "Gelombang-2" digunakan. Lokalisasi benturan - sepertiga bagian bawah dinding perut anterior. Pemancar oblong ditempatkan secara horizontal, tepi bawah 1-2 cm di atas sendi kemaluan. Tekniknya jarak jauh, celah udara 5 cm. Dosis paparan panas rendah atau termal (daya hingga 40 W), durasi - 15 menit. Prosedur dilakukan setiap hari. Menurut V.M. Strugatsky et al. (2002), prosedur dapat dilakukan dalam mode intensif: dua atau bahkan tiga kali sehari dengan gangguan setidaknya 2 jam. Kursus pengobatan mencakup 14-15 efek.

Ketika menggunakan perangkat portabel Ranet, Luch-3, Luch-4 (terutama dengan proses satu sisi), prosedur dilakukan dengan menggunakan metode kontak, pemancar silinder, dosisnya sedikit termal (8-10 W), selama 10 menit, setiap hari; kursus 10 prosedur. Setelah 4-5 prosedur kulit, pengaruh intracavitary dapat digunakan: perangkat "Camomile", "Ranet" - 5-7 W, perangkat "Luch-3", Luch-4 "- 8-12 W. Intensitas paparan harus sesuai dengan sensasi panas lembut, emitor tetap di pinggul.

Bergantian medan magnet frekuensi rendah. Metode perawatan ini sangat penting secara praktis, karena dapat digunakan dalam perawatan wanita di atas 35 tahun, dengan formasi tergantung hormon jinak pada organ sistem reproduksi - mioma uterus, endometriosis genital di lokasi mana pun, mastopati, jika mereka tidak memerlukan perawatan bedah..

Peralatannya adalah “Tiang-2.” Pada lampiran yang sesuai atau segera dengan dua magnet pada area kedua pelengkap (orientasi kutub adalah wajib jika jarak antara mereka tidak melebihi 15 cm). Mode berkelanjutan digunakan, bentuk arus sinusoidal, tingkat intensitas 3-4 (30-40 mT), 10-20-30 menit, hingga 15-17 prosedur per kursus perawatan. Dari tengah perjalanan pengobatan, terapi magnet rongga dengan parameter dosimetri yang sama dapat dilakukan. Selain itu, selama satu prosedur, kombinasi efek abdominal dan kulit dapat dilakukan..

Perangkat "ALIMP-1. Eksposur dilakukan oleh empat pasang induktor-solenoida di perut bagian bawah. Parameter paparan: intensitas 100%, frekuensi 10 Hz, induksi magnetik 5 mT. Prosedur dilakukan setiap hari, mulai dari 5-7 hari dari siklus menstruasi, selama 10-15 menit. Kursus pengobatan - 10-12 prosedur.

Peradangan subakut

Ultratonoterapi. Indikasi utama untuk tujuannya adalah adanya kronis, termasuk radang rahim jangka panjang selama periode pembusukan dan remisi yang membusuk. Kemungkinan menggunakan TNF pada wanita dengan keadaan defisiensi progesteron dan hiperandrogenemia atau kecurigaan yang masuk akal (trias tanda klasik - hirsutisme, kulit berminyak, jerawat vulgar) praktis penting. Saran pemberian TNF meningkat jika pasien menderita uretritis dan / atau sistitis tanpa eksaserbasi; dystonia neurocirculatory (terutama tipe hipotonik), cardioneurosis; varises dari ekstremitas bawah.

Peralatan Ultraton TNCh-10-1 dan dua aplikator lumbar fleksibel dari kit ginekologi ke perangkat yang cocok dari peralatan inductothermy IKV-4 digunakan. Lokalisasi dampak - aplikator lumbar tengah terletak di daerah suprapubik, dan besar - pada sakrum; elektroda vagina dimasukkan ke dalam forniks vagina posterior. Parameter dampak: intensitasnya - sampai sensasi panas lemah muncul, durasi - 20 menit.

Inductothermia (HF PeMP). Mulailah dengan paparan kulit, kemudian, dengan tidak adanya reaksi patologis umum dan fokus, lanjutkan ke prosedur intravaginal. Aplikator lumbal kecil, menengah dan besar dari kit ginekologi ke aparatus IKV-4 terletak sedikit di atas sendi pubis, di daerah inguinal atau di daerah sakral (lokasi dan ukuran aplikator tergantung pada lokasi proses inflamasi). Intensitas paparan sedikit termal atau tanpa sensasi termal, durasi - 20 menit; 5-6 prosedur harian per perawatan. Teknik-teknik berikut dapat digunakan:

  1. Paparan HF PeMP dilakukan secara kulit menggunakan 2 aplikator; satu (diameter lebih kecil) terletak di wilayah dinding perut anterior atau sakrum, yang kedua simetris pada sisi berlawanan dari tubuh.
  2. Aplikator rongga (vagina) khusus dari kit ginekologi yang sama dimasukkan ke dalam vagina sebagai perangkat ICV-4.
  3. Satu aplikator lumbal terletak di dinding perut anterior, di daerah inguinalis atau di daerah sakral, aplikator rongga dimasukkan ke dalam vagina.

Ketika efek ini digunakan, intensitasnya adalah panas rendah atau tanpa sensasi panas, durasi paparan harian adalah 20 menit; untuk kursus 14-15 prosedur. Reaksi fokus maksimal harus diharapkan ketika melakukan metode No. 1 dan No. 3.

Dengan tidak adanya kit ginekologi, induktor-disk dengan diameter 20 cm atau kabel induktor dalam bentuk spiral rata 2,5 putaran ditempatkan di dinding perut anterior. Intensitas pajanan dengan sensasi pasien dengan panas lemah; durasi prosedur harian adalah 20 menit; untuk kursus pengobatan - 15-20 prosedur.

Dampaknya dilakukan oleh induktor dengan diameter 6 atau 9 cm; letakkan sedikit di atas sendi pubis, di daerah inguinalis atau di daerah sakral (tergantung pada lokalisasi dominan dari proses inflamasi). Intensitas pemaparan dengan perasaan panas yang lemah, durasi prosedur harian, 20 menit; pengobatan - 15 prosedur.

Terapi laser dan laser magnetik.

Persyaratan pengaruh patogenetik: antiinflamasi, dekongesti, efek regeneratif, peningkatan sirkulasi darah lokal.

Metode paparan: kulit di bidang yang sesuai; iradiasi kulit dan intravaginal gabungan; tusukan laser.

Posisi pasien selama prosedur: dengan iradiasi kulit - berbaring di sofa di belakang; dengan kombinasi iradiasi - berbaring di sofa di bagian belakang, untuk iradiasi intravaginal, perlu untuk menekuk lutut dan kaki terpisah.

Bidang paparan: 1) di daerah iliaka di dinding perut anterior di sebelah kanan dan (atau) di sebelah kiri; 2) selaput lendir dinding vagina, diiradiasi secara bersamaan dengan bantuan pemandu nozel yang menghamburkan cahaya.

Ketika terkena radiasi laser di daerah merah spektrum, perlu untuk melakukan iradiasi kulit dan intravaginal gabungan. Saat mengobati dengan laser IR, cukup untuk memengaruhi area proyeksi pelengkap uterus pada dinding perut anterior..

Saat menggunakan laser berdenyut dalam fase inflamasi akut, frekuensi hingga 1000 Hz (600-1000 Hz) direkomendasikan; dalam fase subakut, frekuensi dari 100 hingga 600 Hz; kronis - kurang dari 100 (60-80 Hz).

Perawatan fisioterapi berupa nyeri berupa salpingo-ooforitis

Fase eksaserbasi

Arus Termodulasi Sinusoidal.

  1. Prosedur SMT terdiri dari 2 bagian: pertama, prosedur terapi amplipulse dilakukan sesuai dengan teknik orbital-mastoid (mode variabel, 3 PP, FM 100 Hz, GM 50%, waktu paruh 1-1,5 detik, durasi 10-15 menit). Prosedur harian ditentukan, sebagai aturan, dari hari ke-3-5 dari siklus menstruasi dalam jumlah 10-12. Pada tahap kedua pengobatan, mulai dari fase 2 siklus, pasien menjalani terapi SMT dengan elektroda terbagi dua pada area proyeksi pelengkap uterus (3-4 PP, mode variabel, FM 50 Hz, GM 50-75%, setengah waktu 2-3 detik, masing-masing 5 menit masing-masing setiap jenis pekerjaan, setiap hari, selama 10-12 prosedur).
  2. Anda dapat menggunakan metodologi gabungan ampipulse-magnetoterapi dari peralatan Sedaton. SMT dengan parameter berikut: mode variabel, durasi setengah periode 4/6, PP 3, GM75%, FM 100 Hz. Bergantian medan magnet frekuensi rendah ke daerah proyeksi kawin dan (atau) pelengkapnya, induksi MP 30 mT. Kursus pengobatan terdiri dari 10 efek gabungan harian masing-masing 15 menit.
  3. Metode modifikasi Yagunov. Posisi pasien berbaring miring; menggunakan balon karet dengan kapasitas 100 ml ke dalam rektum, suntikkan 50-70 ml larutan C1% kalium iodida yang dipanaskan hingga 36-37 ° C atau 1-2% natrium salisalisilat segera sebelum prosedur. Elektroda 11 x 16 cm disusun sebagai berikut: positif - transversal di atas dada dan negatif pada sakrum. Mode yang diperbaiki. 1 PP, FM 100-150 Hz, GM 50%, 20-30 mnt, No. 10-12.

4. Elektroforesis larutan natrium salisilat 2% SMT secara vagina. Katoda berada di forniks vagina anterior atau posterior. Anoda (bercabang dua) - di daerah supraklonal dan lumbosakral. Obat ini diberikan dari katoda. Mode yang diperbaiki, 1 PP, GM 50-75%, FM 100-150 Hz, 20-30 mA, setiap hari, No. 10-12.

  1. SMT-phoreznovocaine, analgin, ganglion blocker.
  2. Terapi amplipulse-ultrasound pada daerah kerah. Dua perangkat serial domestik digunakan untuk dampak pengujian ultrasonik "UZT-1.08" dan untuk dampak SMT - "Amplipuls-5" dengan bantuan lampiran penghubung SAU, yang memungkinkan Anda untuk menghubungkan vibrator ultrasonik ke peralatan "Amplipuls-5" dan menggunakannya tidak hanya sebagai sumber getaran ultrasonik, tetapi juga sebagai salah satu dari getaran ultrasonik. elektroda untuk eksposur yang disinkronkan menggunakan SMT. Sebagai media kontak, Repak gel digunakan, yang juga memiliki konduktivitas listrik yang baik. Elektroda pelat 8 × 10 cm dipasang pada tulang belakang leher bagian bawah dan melekat pada alat Amplipulse-5, dan kepala vibrator ultrasonik berfungsi sebagai elektroda kedua. Parameter berikut digunakan: USG (vibrator dengan diameter 4 cm, mode pulsa, intensitas 0,4 W / cm 2, durasi pulsa - 10 ms); SMT (mode variabel, durasi paruh 4: 6, 3 dan 4 PP, GM - 50%, FM –100 Hz, 3-5 menit untuk setiap jenis pekerjaan. Kursus pengobatan terdiri dari 10 prosedur harian).
  3. Terapi ultrasonografi ampulspulse transvaginal. Untuk melaksanakan prosedur, gunakan metode yang sama untuk pajanan ultrasound dan SMT secara bersamaan dengan parameter yang sama, tetapi ukuran elektroda piring 8 x 10 cm menentukan daerah tulang belakang lumbosakral dan menggunakan vibrator ultrasound vagina khusus, yang digunakan kondom sebelum prosedur, gel “Repack” diaplikasikan pada permukaannya dan dengan demikian melakukan scoring pelengkap uterus. Kursus pengobatan terdiri dari 10 prosedur harian, total durasi 8-10 menit.

Terapi interferensi. IT digunakan untuk penyakit radang kronis pada area genital wanita dalam remisi, untuk disfungsi menstruasi dari tipe hiper, poli, dan algodismenorea, sindrom hipomenstrual; kondisi hipo-dan hipestrogenik; hiperprolaktinemia fungsional; perubahan terkait pada bagian dari lingkup psikoemosional. Kontraindikasi untuk penggunaan IT adalah penyakit inflamasi dalam remisi dengan bentuk organik hiperprolaktinemia, miopia bersamaan (-5 dan>), glaukoma sudut-penutup pada tahap dekompensasi, epilepsi.

  • Perangkat "InterdinID-79 M". Lokalisasi dampak: Elektroda E50 dengan bantalan yang dilembabkan dengan air terletak paravertebralis setinggi vertebra sakral (S1–S2): di sebelah kanan - dengan ujung hitam, di sebelah kiri - dengan ujung merah. Elektroda yang serupa terletak di kanan (ujung merah) dan kiri (dengan ujung hitam) dari garis putih perut, tepi atas elektroda berada di tingkat pusar. Secara otomatis mengubah frekuensi arus TI pada kisaran 0-100 Hz. Kekuatan saat ini - sampai ada sensasi getaran yang jelas, tetapi tidak menyakitkan di ruang interelektroda (jauh di dalam panggul). Durasi prosedur adalah 20 menit setiap hari, 1 atau bahkan 2-3 kali sehari dengan istirahat setidaknya 2 jam. Kursus - hingga 30 prosedur.
  • Aparat "Stereodinator-728" ("Siemens", Jerman). Terapi IT sesuai dengan metode tenaga listrik dengan frekuensi 200 Hz sesuai dengan posisi fronto-oksipital elektroda. Kekuatan tokadozirovat pada sensasi dan rata-rata 2,5 mA. Prosedur dilakukan setiap hari, berlangsung 15 menit. Kursus - 10-12 prosedur.
  • Perangkat AIT-KS-50-01 (Rusia). Ini memungkinkan interferensi dari tiga arus sinusoidal pada frekuensi yang berubah secara ritme dari arus TI dalam kisaran dari 0 hingga 150 Hz dengan sedikit getaran. Untuk prosedur ini, alat elektroda (masker) digunakan untuk menerapkan arus IT sesuai dengan metode tidur listrik, yaitu 3 pasang elektroda yang dipasang pada manset karet.Prosedur dilakukan setiap hari, durasi prosedur tunggal adalah 15 menit. Kursus pengobatan - 10-12 prosedur.

Fluktuasi. Perangkat ASB-2-1, FS-100-4. Lokalisasi dampak: satu elektroda dengan gasket 11 cm kali 16 cm yang dilembabkan dengan air terletak di daerah suprapubik; elektroda kedua terletak di daerah lumbosakral. Bolak-balik saat ini (1 formulir). Kekuatan saat ini - sampai sensasi menyentak samar muncul di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1, 2 atau 3 kali sehari, dengan istirahat minimal 2 jam. Kursus - hingga 30 prosedur.

Fase eksaserbasi fading

Elektroterapi frekuensi rendah berdenyut intravaginal dengan alat Andro-Gin.Posisi pasien berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut dan bercerai. Elektroda rongga ditempatkan ke forniks posterior vagina, dan elektroda plat 6 x 8 cm ditempatkan secara horizontal di daerah suprapubik. Gunakan stimulasi dengan pulsa polaritas positif dan negatif dengan frekuensi 10 Hz masing-masing selama 10 menit, diikuti oleh paket 6 detik. dengan jeda 2 detik. Amplitudo pulsa diatur oleh sensasi getaran tanpa rasa sakit pada pasien atau kontraksi otot dinding perut anterior. Durasi prosedur harian adalah 20 menit, perjalanan pengobatan termasuk 10-15 prosedur.

Infitoterapi (medan elektrostatik berdenyut frekuensi rendah). Prosedur dimulai dari 5-7 hari dari siklus menstruasi. Mereka menggunakan peralatan Infita domestik: lokalisasi elektroda rongga ekstra (masing-masing pelat eksternal 9 x 6 cm) - dinding perut anterior di area proyeksi pelengkap uterus kanan dan kiri, elektroda vagina - di forniks posterior vagina. Tingkat pengulangan pulsa adalah 20 Hz, durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, dalam mode intensif - 3 kali sehari, dengan interval setidaknya 1 jam, total 30 efek (Strugatsky V.M. et al., 1999).

Terapi USG, diresepkan untuk eksaserbasi yang sering, perjalanan yang berlarut-larut, adhesi, dengan nyeri sedang. Pertama (2 prosedur) dalam mode pulsa, kemudian secara kontinu. 3 bidang disuarakan: dua paravertebral (0,2 - 0,4 W / cm 2) selama 2-3 menit di setiap sisi. Bidang ketiga adalah daerah hipogastrik (disuarakan sepanjang trapezium, sisi yang merupakan daerah iliaka di kedua sisi - waktu dari 6 hingga 10 menit). Intensitas USG secara bertahap meningkat dari 0,2 menjadi 0,4 dan 0,8 W / cm 2. Total waktu prosedur hingga 15 menit, pengobatan 10-15 prosedur. Untuk meningkatkan efisiensi - phonophoresis analgin, anestezin, cortan, hydrocortisone.

Erythema dari zona "panty" menurut Zhelokhovtsev. Terutama ditunjukkan jika teknik ini tidak digunakan pada tahap peradangan akut..

Elektroforesis obat. Sodium salisilat, analgin, magnesium, kalsium, seng, yodium, tembaga, novocaine digunakan. Anda dapat menggunakan teknik kulit dan intrakavitasi. Digunakan: arus galvanik, arus termodulasi sinusoidal, arus berfluktuasi. Pilihan obat ditentukan oleh situasi klinis spesifik:

  • Magnesium dimaksudkan dalam kasus ketika ada kelenturan, peningkatan lekas marah, hipertensi arteri.
  • Zinc menunjukkan aksi multilateral, mempromosikan efek reparatif-trofik dan imunomodulator, mengurangi proses adhesi, menekan estrogenik dan menormalkan aktivitas progesteron.
  • Yodium menormalkan metabolisme, memiliki efek fibrosolitik, melembutkan adhesi, menekan estrogen, tanpa mempengaruhi progesteron. Ginekolog sering menggabungkan yodium dan seng dalam teknik elektroforesis.
  • Tembaga meningkatkan reaksi redoks, meningkatkan kadar estrogen.

Metode: abdominal-sacral; vagina (lebih efektif); dimungkinkan dalam mikroklaster untuk memberikan obat ke dalam vagina (30-50 ml) dengan galvanisasi kulit simultan secara transversal; Anda dapat menggunakan obat ini di microclysters ke dalam rektum dengan galvanisasi kulit simultan secara melintang.

Diadynamophoresis kombinasi seng dan asam salisilat Aparatur "Tonus-2". Posisi pasien berbaring miring; menggunakan balon karet dengan kapasitas 100 ml, 50-70 ml larutan natrium salisilat 2% yang dipanaskan hingga 37 ° C disuntikkan ke dalam rektum. Selanjutnya, posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda (11 x 16 cm) dibasahi dengan larutan seng sulfat 1% di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dilembabkan dengan larutan natrium salisilat 2% terletak di daerah lumbosakral. Jenis arus - LW, kekuatan saat ini - sampai sensasi getaran yang diucapkan, tetapi tidak menyakitkan di bawah elektroda. Durasi - 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali dengan istirahat minimal 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, dipicu oleh pendinginan pasien dan / atau disertai rasa sakit, menarik nyeri panggul.

Gabungan elektroforesis seng dan asam salisilat oleh arus modulasi sinusoidal. Amplipuls-4, Amplipuls-5 perangkat. Posisi pasien - berbaring miring; menggunakan balon karet dengan kapasitas 100 ml, 50-70 ml larutan natrium salisilat 2% yang dipanaskan hingga 36-37 0 C disuntikkan ke dalam rektum, selanjutnya posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi dampak: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan seng sulfat 1%, terletak di wilayah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan larutan natrium salisilat 2%, yang terletak di daerah lumbosakral. Mode diperbaiki, 4 PP, FM 150 Hz, GM 75%, durasi paket adalah 4-6 s. Ampere - untuk getaran tanpa rasa sakit di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari dengan istirahat setidaknya 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, dipicu oleh pendinginan pasien dan / atau disertai rasa sakit, menarik nyeri panggul.

Gabungan elektroforesis seng dan asam salisilat oleh arus yang berfluktuasi. Perangkat ASB-2-1, FS-100-4. Posisi pasien - berbaring miring; menggunakan balon karet dengan kapasitas 100 ml, 50-70 ml larutan natrium salisilat 2% yang dipanaskan hingga 36-37 0 C disuntikkan ke dalam rektum, selanjutnya posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi dampak: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan seng sulfat 1%, terletak di wilayah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan larutan natrium salisilat 2%, yang terletak di daerah lumbosakral. Diperbaiki saat ini (3 bentuk). Kekuatan saat ini - sampai sensasi menyentak samar muncul di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari dengan istirahat minimal 2 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, dipicu oleh pendinginan pasien dan / atau disertai rasa sakit, menarik nyeri panggul pada orang dengan dystonia vegetovaskular.

Diadynamophoresis of magnesium. Perangkat "Tone-2". Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda (11 x 16 cm) dibasahi dengan larutan magnesium sulfat 10% di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama yang dilembabkan dengan air terletak di daerah lumbosakral. Jenis arus - LW, kekuatan saat ini - sampai sensasi getaran yang diucapkan, tetapi tidak menyakitkan di bawah elektroda. Durasi - 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali, dengan gangguan minimal 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, disertai dengan nyeri panggul spasmodik (kram), terutama pada orang yang menderita algomenorea.

Elektroforesis magnesium oleh arus termodulasi sinusoidal. Perangkat Amplipuls-4, Amplipuls-5. Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan magnesium sulfat 10%, terletak di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan air dan terletak di daerah lumbosakral. Mode diperbaiki, 4 PP, FM 150 Hz, GM 75%, durasi paket adalah 4-6 s. Ampere - untuk getaran tanpa rasa sakit di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari, dengan istirahat minimal 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, disertai dengan nyeri panggul spasmodik (kram), pada individu dengan dystonia vegetovaskular.

Elektroforesis magnesium dengan arus yang berfluktuasi. Perangkat ASB-2-1, FS-100-4. Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan magnesium sulfat 10%, terletak di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan air dan terletak di daerah lumbosakral. Diperbaiki saat ini, (3 bentuk). Kekuatan saat ini - sampai sensasi menyentak samar muncul di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari, dengan istirahat minimal 2 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada organ genital internal, disertai dengan nyeri panggul spasmodik (kram), pada individu dengan dystonia vegetovaskular.

Diadynamophoresis of kalsium.Perangkat "Tone-2". Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda (11 x 16 cm) dibasahi dengan larutan kalsium klorida 5%, di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama yang dilembabkan dengan air terletak di daerah lumbosakral. Jenis arus - LW, kekuatan saat ini - sampai sensasi getaran yang diucapkan, tetapi tidak menyakitkan di bawah elektroda. Durasi - 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali dengan istirahat minimal 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: peradangan rahim subakut dengan bercak.

Elektroforesis kalsium oleh arus termodulasi sinusoidal. Perangkat Amplipuls-4, Amplipuls-5. Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan kalsium klorida 5%, terletak di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan air dan terletak di daerah lumbosakral. Mode diperbaiki, 4 PP, FM 150 Hz, GM 75%, durasi paket adalah 4-6 s. Ampere - untuk getaran tanpa rasa sakit di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari, dengan istirahat minimal 1 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: radang subakut pada uterus dengan bercak dengan reaksi emosional negatif terhadap sensasi khusus pada aksi arus diadynamic.

Elektroforesis kalsium dengan fluktuasi arus Perangkat ASB-2-1, FS-100-4. Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi pemaparan: anoda dengan gasket elektroda berukuran 11 x 16 cm, dibasahi dengan larutan kalsium klorida 5%, terletak di daerah suprapubik; katoda dengan ukuran yang sama dibasahi dengan air dan terletak di daerah lumbosakral. Diperbaiki saat ini (3 bentuk). Kekuatan saat ini - sampai sensasi menyentak samar muncul di bawah elektroda. Durasi prosedur adalah 20 menit, setiap hari, 1 atau 2 kali sehari, dengan istirahat minimal 2 jam. Kursus hingga 30 prosedur. Indikasi: peradangan rahim subakut dengan bercak selama distonia vegetatif.

EHF - terapi. Aparat "Yav-1" (panjang gelombang tetap 5,6 mm, kerapatan fluks kekuatan insidensi 10 mW / cm 2) Posisi pasien berbaring telentang. Lokalisasi dampak: pasang nosel klakson pemandu gelombang di wilayah suprapubik di sepanjang garis tengah. Mode - modulasi frekuensi (50 Hz) dengan bandwidth 0,03 mm (+ 100 MHz). Durasi prosedur adalah 30 menit, setiap hari, 1, 2 atau 3 kali sehari, dengan istirahat minimal 2 jam. Kursus hingga 30 prosedur.

Fase remisi

Selama periode ini, kedua varian salpingo-ooforitis diperlakukan sama. Banyak pasien mengalami perlengketan, kinetika tuba falopi terganggu, dan perawatan dan pencegahan infertilitas dilakukan dengan bantuan fisioterapi. Pada tahap remisi pada pasien ini, pemantauan hormon adalah wajib. Menurut indikasi, arus berdenyut, magnetostimulasi, PeMP dalam mode intensif (induksi maksimum dengan bentuk MP berdenyut), terapi panas digunakan. Anda dapat meresepkan elektroforesis obat, terapi laser.

Stimulasi denyut nadi saat ini untuk pengobatan dan pencegahan infertilitas.

DDT - secara melintang. 2 elektroda terbagi dua dengan luas 200 cm 2 digunakan - untuk area pelengkap uterus dan satu (400 cm 2) - untuk tulang belakang lumbosakral. Jenis arus: DN (2 + 2 mnt), KP (5 + 5 mnt), DP (3 + 3 mnt). Total durasi prosedur adalah hingga 20 menit, kekuatan saat ini hingga sensasi getaran yang diucapkan (tanpa rasa sakit), setiap hari, No. 12-15. Anda bisa - DDT-phoresis persiapan lumpur.

SMT - lokasi elektroda adalah sama. Parameter SMT: mode yang diperbaiki, 1 PP - 100 Hz (2 + 2 mnt), 4 PP - 50 Hz, setengah periode 1 -1,5 dtk, (5 + 5 mnt), 4 PP - 30 Hz, setengah periode 2 - 3 dt atau 4 - 6 dtk, (3 + 3 mnt). Kekuatan saat ini - sampai sensasi getaran yang diucapkan (tanpa rasa sakit). GM 50%, Dari prosedur ke-4 - 100%. Total durasi prosedur hingga 20 menit. Setiap hari, No. 12-15.

PERAWATAN SPA

Pasien dengan salpingo-ooforitis pada tahap kronis tidak lebih awal dari 2 bulan setelah eksaserbasi (di bawah uji klinis normal) dikirim ke resor kesehatan iklim, balneologis, dan lumpur dengan perairan hidrogen sulfida (Bakirovo, Goryachiy Klyuch, Yeysk, Krasnousolsk, Pyatigorsk "," Talgi "," Ust-Kachka "), radon (" Belokurikha "," Pyatigorsk "), yodium-bromin (" Yeysk "," Ust-Kachka "), natrium klorida (" Anapa "," Guy "," Yeysk ", Daerah resor Kaliningrad," Kalinin "," Krainka "," Angara ") atau perairan yang mengandung nitrogen (" Goryachinsk ").

Di hadapan hipoestrogenemia, pasien diperlihatkan mandi lumpur balneo dengan hidrogen sulfida, natrium klorida, air yang mengandung nitrogen, dan dalam kasus hiperestrogenemia - mandi balneoterapi dengan air radon dan perairan yodium-bromin.

Kontraindikasi untuk perawatan spa: penyakit pada organ genital wanita pada periode akut, perdarahan uterus remaja pada penyakit pada sistem pembekuan darah, kista ovarium, endometriosis yang memerlukan perawatan bedah.