Utama / Melepaskan

Pendidikan, norma folikel dalam ovulasi dan patologi

Konsepsi dan kehamilan yang berhasil tergantung pada ukuran folikel selama ovulasi, apakah telur dewasa meninggalkannya. Tanpa proses fisiologis ini, kelanjutan spesies kita tidak mungkin. Bagaimana folikel terbentuk dan apa ukurannya tergantung, apa norma dan apa arti patologi?

Pembentukan folikel

Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tetap dalam ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

Di bawah pengaruh hormon, dari awal perkembangan seksual, mereka mengalami perubahan, berubah dari preantral pranordial, dan kemudian antrum dan folikel preovulasi.

Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

Sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian involusi mereka terjadi - atresia. Di tempat folikel yang pecah, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung dalam periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

Mengubah ukuran folikel sesuai dengan fase siklus

Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari, dan pada saat ini vesikel yang mengandung siap untuk pematangan sel telur di bawah pengaruh hormon gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis terus berubah. Pada fase pertama dari siklus bulanan - folikel, yang terjadi segera setelah perdarahan menstruasi, utamanya adalah follicle-stimulating hormone (FSH), yang memicu pertumbuhan sel-sel benih..

Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan ketika berovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

Dindingnya menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah, melepaskan sel telur yang matang - terjadi ovulasi. Telur yang memasuki rongga panggul memasuki salah satu saluran tuba, di mana ia akan menunggu pembuahan selama 1,5-2 hari.

Proses ini distimulasi oleh lutropin (LH), yang levelnya mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

Rongga folikel residual dengan cepat diisi dengan kapiler baru yang mengalami luteinisasi oleh sel granulosa dan inklusi lipid - bentuk corpus luteum.

Ini adalah struktur sementara yang aktif secara hormonal, yang bagaimanapun, bertahan selama 14 hari..

Jika pembuahan belum terjadi, regresi corpus luteum dimulai pada hari ke-15, dan jika kehamilan telah terjadi, aktivitas corpus luteum meningkat dan berlanjut hingga minggu ke-12 perkembangan janin, mis. sampai pembentukan plasenta lengkap.

Proses yang dijelaskan terjadi setiap bulan di setiap tubuh wanita yang sehat. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh beberapa faktor, folikel mungkin tidak cukup matang, dan ovulasi tidak akan terjadi. Siklus menstruasi ini disebut anovulasi dan merupakan masalah yang signifikan bagi pasangan yang berusaha untuk hamil. Siklus anovulasi tidak jarang dan secara berkala terjadi pada semua wanita.

Apa yang mempengaruhi ukurannya

Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" ukuran folikel selama ovulasi "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "ukuran =" (lebar-lebar: 300px) 100vw, 300px "/> Sebaliknya, ukuran folikel 28-30 mm disebut persisten, mengalami degenerasi menjadi kista folikular, dalam hal ini ovulasi juga tidak akan terjadi, seringkali kista ini bersifat tunggal dan setelah beberapa saat larut, akan tetapi terjadi terus menerus dalam waktu yang lama, bertambah jumlah dan ukurannya. merusak permukaan ovarium. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik. Diagnosis ini biasanya tidak menguntungkan untuk konsepsi, karena disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang signifikan..

Alasan untuk penyimpangan

Penyebab gangguan folikulogenesis dapat:

  • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
  • obesitas dan sindrom metabolik;
  • stres simultan kronis atau signifikan;
  • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
  • disfungsi tiroid;
  • tumor yang tergantung hormon;
  • penyakit sistemik autoimun;
  • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

Norma yang diperlukan untuk pembuahan

Tidak mungkin secara pasti menyatakan bahwa ovulasi akan terjadi pada ukuran tertentu dari folikel. Dalam satu kasus, diameter 24 mm mungkin cukup, di lain 28 mm tidak akan menjadi hambatan. Setiap organisme adalah individu.

Tetapi diterima secara umum, norma rata-rata masih ada:

  • pada hari-hari pertama siklus bulanan dengan folliculometry, Anda dapat menemukan beberapa folikel antral kecil. Biasanya dari tidak lebih dari 9 hingga dua ovarium;
  • dari 5 hingga 7 hari, gelembung dengan diameter 5-6 mm divisualisasikan;
  • dari hari 8 hingga hari 10, Anda dapat dengan jelas melihat DF, menambah diameter 3 mm setiap hari;
  • pada saat yang sama, vesikel pengurang dan atresing ditentukan;
  • dari hari ke-9, rongga mulai ditentukan dalam DF, sel terus tumbuh;
  • Hari ke-13 direndam oleh pembentukan gelembung Graaf - sebuah folikel berdiameter 22 mm dengan stigma yang dapat dibedakan dengan jelas di salah satu kutubnya..

Untuk pembuahan yang sukses dan kehamilan lebih lanjut pada hari ke-14, folikel 24-27 mm yang mengandung sel telur siap untuk ovulasi harus matang. Tapi itu belum semuanya. Telur harus bertemu dengan sperma dan membuahi.

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: nyeri menjahit muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel lebih aktif di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam sel kuman dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, folikel ovarium adalah struktur yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul dalam ovarium, siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, yang berarti bahwa pembuahan dua sel telur dimungkinkan, melahirkan anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, untuk formasi yang tersisa, proses penindasan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, dari satu sisi menonjol ke rongga perut, dari yang lain melekat pada lapisan ikat ovarium. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklus sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada hari ke 8 - 10, sebuah penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikuler yang tersisa, disebut pada tahap ini sebagai gelembung graaff, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil rahim, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari melalui tuba falopi menuju rahim. Jika bertemu dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5 hingga 8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polikistosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi dengan pembentukan folikel dominan di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel berukuran sekitar 8 mm, di mana terjadi pematangan sel telur. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel di ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, kelainan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, merupakan konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria dalam tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, kelebihan oosit terletak di gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan beberapa folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi adalah penampakan korpus luteum dari sel telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh paparan stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebih dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kekurangan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan Anda perlu membayar untuk setiap pemutaran.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah mereka berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasonografi berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi terkonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, korpus luteum tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran ovarium kiri dan kanan yang berbeda. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang - dua) menonjol. Itu terus tumbuh, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan ovarium yang signifikan (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur dobelnya terlihat jelas dengan penebalan di bagian dalam.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang berdegenerasi menjadi neoplasma jinak - kista.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai 2,5-2,7 cm dengan diameter pada hari ke 20 siklus. Dalam seminggu setelah ovulasi telah terjadi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya atau sebaliknya - itu meningkat lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi dari folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Ukuran folikel selama ovulasi pada hari-hari siklus untuk pembuahan

    Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah-tengah pada hari ke-28, tetapi ada pilihan awal dan akhir. Biasanya satu folikel mengalami ovulasi, mencapai ukuran yang diinginkan. Ovulasi dua, tiga atau lebih telur terjadi lebih jarang, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

    Siklus menstruasi

    Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

    Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

    Mengapa Anda memerlukan suntikan hCG ketika merangsang ovulasi? Menentukan hari yang baik untuk konsepsi: bagaimana menghitung ovulasi. Apa norma ketebalan endometrium menurut hari siklus??

    Ovulasi

    Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

    Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

    Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

    Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

    Stimulasi

    Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

    Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

    • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

    • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
    • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
    • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
    • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
    • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
    • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
    • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

    Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

    Kehamilan ganda

    Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

    Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

    Sensasi ovulasi

    Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

    Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

    Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

    Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

    Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

    Bagikan di Facebook Bagikan di Facebook Bagikan di Foto Video Teman Sekelas

    Siklus menstruasi

    Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

    Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

    Ovulasi

    Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

    Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

    Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

    Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

    Stimulasi

    Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

    Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

    • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

    • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
    • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
    • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
    • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
    • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
    • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
    • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

    Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

    Kehamilan ganda

    Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

    Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

    Sensasi ovulasi

    Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

    Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

    Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

    Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

    Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

    Suhu basal dari A hingga Z

    Perencanaan penguasa kita. Cobalah dan ungkapkan pendapat Anda! ->

    * Teman-teman! Ya, ini iklan, putar seperti seharusnya!

    Ukuran folikel dan ovulasi

    Berapa ukuran yang harus dicapai folikel agar O terjadi? Saya memiliki 9 mm pada 9 DC (08.07), jadi G.N menghitung bahwa 10. 07 harus O.

    Baca komentar 34:

    Saya memiliki 14, 4 mm pada 9 DC dan pemindaian ultrasonografi menemukan itu terlalu besar untuk hari ini, dan karena itu tidak normal dan saya memiliki tanda-tanda hiperestrogenisme! Saya tidak percaya orang lain! Dan ukuran folikel tidak bergantung langsung pada probabilitas O, karena folikel bisa besar, dan O tidak terjadi!

    Sebenarnya, normanya adalah dari 18-24, tetapi sangat individual, saya menyarankan Anda untuk memantaunya setiap hari, itu terjadi pada 16 ovulasi. Semoga berhasil.

    Natycuk,
    Ya, saya tidak tahu, menurut pendapat saya, dokter mengigau... Meskipun, tergantung pada berapa lama siklus Anda? Saya punya 27 hari. Dokter tidak mengatakan apa-apa, bahwa ini tidak normal, justru sebaliknya.)))

    Ultrasonografi harus dilakukan setidaknya 2 kali per siklus untuk melihat seberapa cepat folikel tumbuh. Idealnya, ia tumbuh 2mm per hari. Tapi O terjadi pada 18-22mm.

    Saya harap kami mencapai hari yang tepat)))

    Dapatkah seseorang memberi tahu saya jika TT naik dari pagi, saya meminumnya untuk pertama kalinya, dan 10 DPO lagi, 23 DC di ”* Analisis C hCG akan informatif?

    Saya juga memiliki siklus 27 hari, hanya dokter mungkin memutuskan bahwa pada usia saya menopause seharusnya sudah datang! Umur saya 37 tahun.

    Natycuk, mungkin dia bukan dirinya sendiri hari itu. ;)

    Saya pikir pada hari ke 9 dengan siklus 27 ini adalah f yang sangat baik;) dengan peningkatan 2mm per hari, hanya sekitar 11-12 hari seperti dalam buku;)

    Gadis, dan folikel 16 mm dapat berovulasi. Baru-baru ini saya melakukan folikulometri, melakukan ultrasonografi pada 12 d C. Yang dominan adalah sebesar ini, dan pada hari ke 14 C. Tszistka mengatakan kepada saya bahwa ovulasi terjadi.

    Dia bisa 14 DC dan memberi saran. Tambahkan 4mm selama 2 hari, mis. 20 mm... norma. Tetapi pada 16 mm, O juga bisa.

    Anika, ya? Wow) lalu saya amati debitnya.. hanya dua hari setelah ovulasi saya mengukur BT, ternyata rendah 36. 6 dan bertahan selama sekitar satu minggu dan setelah itu baru naik.Jadi, berdasarkan jadwal, ovulasi adalah seminggu kemudian !...
    Apakah ini terjadi? Jadi saya ragu apakah dokter itu tidak harus percaya atau tidak.

    Hmm... pengosongan bisa seminggu... misalnya, 2-3 hari sebelum O dan setelah O...
    Saya tidak melihat USG, jadi saya tidak bisa mengatakan apa-apa. Tentang BT... pendapat kuat saya adalah bahwa ini adalah metode yang sangat tidak dapat diandalkan)))

    "Tentang BT... pendapat kuat saya adalah bahwa ini adalah metode yang sangat tidak dapat diandalkan)))"
    Lalu mengapa kita semua di sini mengukur BT dengan hati-hati?

    Sonz, saya tidak bisa menjawab pertanyaan ini untuk Anda)))
    Saya tidak mengukur BT)))
    Tapi ini masalah pribadi, dan saya tidak memaksakan sudut pandang saya)))

    Menurut hasil USG, Anda harus memiliki selembar kertas, apa yang tertulis di dalamnya?

    Anika, aku tidak akan menemukan selembar kertas, yah, Tuhan bersamanya :) itu semua dalam siklus sebelum terakhir
    Tapi saya ingin tahu apakah gadis-gadis lain memiliki hasil BT dan ultrasound yang tidak cocok? :)

    Ya, itu adalah ovulasi yang sesuai dengan jadwal BT dan USG tidak cocok! Dalam siklus ini saya menggunakan ultrasonik pada 18 DT seperti pada siklus terakhir pada grafik saya menunjukkan ovulasi pada hari itu. Tetapi dokter mengatakan bahwa Oh sekitar 3-4 hari yang lalu. Tetapi pada BT, dan sesuai jadwal, ini tidak terlihat sama sekali.

    Ala,
    segera kita akan mencari tahu apakah kita mengenai atau tidak

    Anushka,
    Saya membaca di suatu tempat bahwa folikel dapat mengalami ovulasi pada 16 mm. Semoga berhasil.

    Lioness, mengapa Anda tidak menginstal sistem? Oh?

    Saya tidak tahu, saya pikir penarikan tepma terpengaruh...

    Ya, jadwal yang aneh... Menurutnya, ternyata Oh tidak.

    Katakan padaku gadis-gadis, pada 16 dz, uzist mengatakan bahwa aku memiliki folikel 14 mm. Jangan menunggu ovulasi? :(
    Saya memiliki siklus setiap waktu - satu 28 hari, 34-35 hari ke depan

    Fevralinka, kemungkinan besar siklus ini akan menjadi 30 atau lebih. Dia masih harus 20-21 remaja

    Saya punya 13 d.ts. folikel dominan di ovarium kanan adalah 23 mm, dokter mengatakan bahwa telur matang yang sangat indah sedang duduk, dan menyarankan dalam 3 hari ke depan. Saya membaca Anda di sini dan bertanya-tanya apakah folikel saya terlalu besar. Siklus dufaston - stabil 28 hari.

    Gadis-gadis saya punya pertanyaan seperti itu untuk Anda... Saya memiliki siklus 33 hari, folikel apa yang harus ada pada hari ke-16 siklus? tolong bantu aku

    Hari ini adalah 9 dts, ukuran folikel dalam AE adalah 11 mm, dalam AE 8 mm. Kapan harus menunggu Yang Mulia Oh? Kapan harus melakukan ultrasound??

    Tinggalkan komentar:

    Anda harus mendaftar atau masuk untuk dapat berkomentar.

    Apa norma ukuran folikel??

    Folikel adalah bagian dari gonad wanita, yaitu komponen integral mereka. Ini adalah formasi khusus di mana sel-sel benih imatur berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan..

    Tugas folikel adalah untuk melindungi oosit, dan ketika saatnya tiba, untuk memastikan keamanan telur selama pematangan dan keluar pada hari ovulasi.

    Folikel diberikan kepada seorang wanita dengan hak lahir. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki ovarium dari 500 ribu hingga satu juta folikel primodial, yang ukurannya dapat diabaikan. Dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai proses folikulogenesis bulanan yang berkelanjutan, yang akan berlangsung sepanjang masa reproduksinya dan hanya akan berakhir dengan timbulnya menopause.

    Untuk seumur hidup seorang wanita, sekitar 500 sel benih dialokasikan, mereka akan matang satu dalam setiap siklus menstruasi, dan pada hari ovulasi meninggalkan gelembung perlindungan, yang telah mencapai ukuran maksimum. Setelah ovulasi dalam 24-36 jam, fertilisasi dimungkinkan. Hanya satu folikel dan satu telur yang dibutuhkan untuk pembuahan.

    Dengan dimulainya pubertas, gadis itu mulai menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Ini disebut FSH - hormon perangsang folikel. Ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior..

    Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai tumbuh, dan sudah selama periode ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama menjadi preantral, dan kemudian antrum, di dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan cairan..

    Folikel antral pada awal siklus wanita bisa dari 5 hingga 25.

    Jumlah mereka memungkinkan dokter untuk memprediksi seberapa mampu seorang wanita memiliki konsepsi independen, apakah kehamilan itu mungkin tanpa stimulasi dan bantuan dokter. Normanya adalah dari 9 hingga 25 gelembung.

    Jika seorang wanita ditemukan memiliki kurang dari 5 folikel dari jenis antrum, maka diagnosis infertilitas ditegakkan, di mana IVF dengan telur donor ditunjukkan.

    Folikel antral tumbuh pada kecepatan yang kira-kira sama, pada kecepatan yang sama, tetapi segera seorang pemimpin mulai terbentuk, tumbuh lebih cepat dari yang lain - gelembung ini disebut dominan. Sisanya melambat dan mengalami perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya ada rongga dengan cairan tempat telur matang.

    Pada pertengahan siklus, folikel mencapai ukuran besar (dari 20 hingga 24 mm), dengan folikel itu biasanya pecah di bawah pengaruh hormon LH. Telur tersedia untuk pembuahan dalam 24-36 jam ke depan.

    Folikel sebelumnya, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan ke dalam formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Jika konsepsi belum terjadi, corpus luteum meninggal setelah 10-12 hari dan produksi progesteron menurun tajam sebelum menstruasi. Selama kehamilan, corpus luteum terus berfungsi sampai akhir trimester pertama.

    Dengan tidak adanya kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikuti pola yang sama sejak hari pertama siklus, yaitu, sejak awal menstruasi berikutnya. Jika tubuh wanita bekerja dengan baik, tidak ada masalah dengan latar belakang hormon, maka ovulasi terjadi setiap bulan.

    Berlaku 1-2 siklus anovulasi per tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa maturasi dan ovulasi folikel meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini normal, karena bahan genetik wanita menua, dan cadangan folikel habis..

    Tidak mungkin untuk mengisinya kembali - alam tidak menyediakan kesempatan seperti itu, dan oleh karena itu penting untuk memantau kesehatan Anda dan menjaga cadangan ovulasi..

    Sulit untuk mengatakan ukuran apa yang seharusnya dimiliki folikel pada satu atau lain tahap perkembangannya. Data yang ada di tabel hanya perkiraan, mereka tidak memperhitungkan individualitas wanita tertentu. Dengan setiap hari siklus, ukuran vesikel berubah, karena proses folikulogenesis kontinu dan konstan.

    Pada awal siklus, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi dengan pertumbuhan, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri berkurang. Pada 8 hari dari awal siklus, folikel dominan biasanya dikeluarkan, dan kemudian hanya ukurannya yang tetap sampai ovulasi..

    Sama sekali tidak perlu bahwa pada hari ke 10-11 dari siklus, dalam kasus tertentu, pertumbuhan vesikel dominan adalah 11-18 mm, karena semuanya cukup individual, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk memprediksi periode ovulasi. Misalnya, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm akan ditawari untuk tetap menunggu ovulasi, karena ukuran gelembung tidak menunjukkan bahwa pecahnya akan segera terjadi..

    Dan juga penting untuk melampaui norma ukuran: jika folikel lebih besar dari 25 mm (26-27, 30-34 mm dan seterusnya) pada hari ke 7 - 9 siklus atau dalam periode lain sebelum ovulasi, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan kistik pendidikan dari siklus ovulasi normal.

    Penting! Standar-standar ini relevan untuk wanita yang tidak menerima perawatan hormonal. Dengan stimulasi ovulasi, ukuran dapat bervariasi.

    Tentu saja mustahil mengukur folikel secara mandiri. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan mengunjungi dokter dan melakukan folliculometry. Ini adalah jenis pemeriksaan USG (ultrasound), di mana keadaan indung telur wanita diamati dalam dinamika.

    USG pertama biasanya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, biasanya pada hari ke 7-8 dari siklus ada setiap kesempatan untuk memperkirakan jumlah vesikula antral. Kemudian scan ultrasound dilakukan beberapa kali dengan teratur setelah 2-3 hari, sehingga Anda tidak dapat melewatkan hari ovulasi.

    Seorang dokter ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberi tahu Anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, ketika lebih baik untuk meresepkan prosedur pengangkatan sel telur oleh tusukan ovarium dalam protokol IVF, dan juga dapat mengetahui dengan pasti apakah ada ovulasi sama sekali dalam siklus saat ini..

    Folliculometry diperlukan untuk menetapkan sifat dan penyebab infertilitas, serta untuk memutuskan kelayakan stimulasi..

    Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahwa banyak folikel yang matang dalam ovariumnya. Untuk antral - ini sepenuhnya normal. Situasi yang mengkhawatirkan adalah ketika gelembung seperti itu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Jika ada 26 atau lebih, dokter akan mencurigai sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tanpa perawatan sebelumnya tidak mungkin.

    Jika terdapat kurang dari 5 vesikula antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini berarti bahwa wanita tersebut mandul, oleh karena itu folikel tidak tumbuh bahkan dengan stimulasi - IVF dan stimulasi fungsi ovarium tidak dilakukan dalam kasus ini. IVF yang dapat diterima dengan donor oosit.

    Jumlah optimal untuk konsepsi tanpa masalah dianggap 11-25 folikel. Jumlah inilah yang mengindikasikan suplai folikel normal dan tingkat kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang cadangan folikel berkurang, seorang wanita dapat dirangsang.

    Proses folikulogenesis berjalan di bawah arahan latar belakang hormonal dan tergantung pada konsentrasi dan rasio hormon FSH, estradiol, hormon luteinisasi, progesteron, testosteron, prolaktin.

    Dan oleh karena itu, setiap penyimpangan dalam endokrin yang menyertainya dapat menyebabkan pelanggaran proses pematangan folikel, yang akan mengarah pada fakta bahwa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat.

    Pada kasus pertama, keterlambatan ovulasi dimungkinkan, pada kasus kedua - awal. Salah satu dari mereka tidak terlalu disukai untuk konsepsi normal.

    Pelanggaran folliculogenesis beragam. Misalnya, dengan kegigihan, membran folikuler tidak pecah. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan kadar hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, sel telur matang, mati, dan folikel terus hadir di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, konsepsi selama periode ini tidak mungkin.

    Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mulai berkembang sebelum pecah, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka berbicara tentang atresia folikel. Dalam semua kasus, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat hamil.

    Banyak alasan mengapa perkembangan folikel terganggu. Ada faktor-faktor sementara, setelah eliminasi mana siklusnya dipulihkan, dan seorang wanita bisa menjadi seorang ibu tanpa bantuan dokter.

    Ada alasan yang lebih serius yang memerlukan perawatan wajib, bantuan ahli reproduktif, embriologis, dan spesialis lain yang mampu memberi seorang wanita kebahagiaan menjadi ibu bahkan dalam kasus yang sama sekali tidak ada harapan..

    Pelanggaran sementara dapat menyebabkan:

    • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional;
    • hobi mono-diet, penurunan berat badan yang tajam atau bertambah banyak berat badan dalam waktu singkat;
    • stres kronis, ketidakstabilan emosional, perasaan;
    • bekerja di perusahaan dengan tingkat bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, pernis, nitrat, pada shift malam, dalam kondisi getaran kuat dan radiasi elektromagnetik yang diperkuat);
    • perjalanan dan penerbangan, jika dikaitkan dengan perubahan iklim dan zona waktu;
    • penarikan kontrasepsi oral;
    • bulan-bulan sebelumnya sakit demam.

    Seringkali, wanita tidak melihat pelanggaran pematangan folikel sama sekali, karena kita tidak selalu memberikan pentingnya untuk menunda menstruasi atau debit lebih banyak.

    Di antara penyebab patologis gangguan pematangan folikel, berbagai penyakit dan kondisi di mana latar endokrin terganggu dapat dicatat:

    • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
    • disfungsi ovarium;
    • penyakit radang dan infeksi pada saluran genital dan organ panggul;
    • cedera pada jaringan ovarium, konsekuensi dari pembedahan;
    • pelanggaran kelenjar tiroid, korteks adrenal.

    Kerusakan hormon seringkali didahului oleh persalinan dan aborsi, kebiasaan buruk, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, antidepresan, antikoagulan..

    Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

    Persiapan dengan konten FSH membantu mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh.

    Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada tingkat berapa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry.

    Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

    Obat-obatan yang merangsang pertumbuhan folikel tidak dapat diresepkan sendiri dan diminum tanpa terkendali. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan..

    Jika pertumbuhan tidak terjadi bahkan dengan pengobatan hormon yang direkomendasikan, IVF dengan donor oosit dianjurkan, karena tidak ada cara lain untuk mendapatkan telur matang, bagaimana merangsang hiperaktif ovarium..

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Salah satu indikator penting dari kemampuan tubuh wanita untuk hamil adalah ukuran folikel pada hari-hari siklus, kepatuhan nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis penyimpangan dilakukan dengan menggunakan USG, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditentukan.

    Fase fikulogenesis

    Di bawah kulit ovarium terdapat folikel imatur, primer, sekunder, dan tersier - yang mengandung telur, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin dan reproduksi..

    Pematangan folikel pada wanita usia subur adalah proses yang berkelanjutan, berakhir setelah menopause, selama perkembangan sel melewati beberapa tahap.

    Tahap Primordial

    Tahap nol terjadi selama kehamilan, sel-sel germinal dari sel-sel germinal bermigrasi ke ovarium yang terbentuk sekitar pertengahan 2 bulan. Sebelum melahirkan, jumlah senyawa folikel primordial kecil mencapai 1,5 juta, sebelum mereka mulai pubertas, mereka berada dalam kondisi tidur.

    Ukuran elemen folikuler pada tahap ini adalah 50 μm, bahkan dengan bantuan USG sulit untuk melihatnya.

    Tahap primer (preantral)

    Senyawa folikel primordial dikonversi menjadi yang preantral, jumlahnya berkurang menjadi 300 ribu, ukurannya meningkat menjadi 200 mikron, prosesnya dimulai bersamaan dengan permulaan pubertas..

    Pada permukaan elemen folikuler, cangkang 4 jenis senyawa kompleks terbentuk, sebuah lapisan luar muncul, pada saat yang sama 10-15 gelembung berada di baja ini..

    Cadangan menentukan durasi usia reproduksi.

    Tahap sekunder (antral)

    Peningkatan tajam dalam folikel diamati, ukurannya mencapai 500 mikron, kadar estrogen meningkat, jumlah sel epitel meningkat, bentuk cairan folikel

    Di dalam elemen folikuler, rongga terbentuk dengan sel-sel aktif hormonal, membran epitel terbentuk di dalam bagian luar vesikel.

    Pertumbuhan folikel diamati.

    Biasanya, beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel menuju tahap perkembangan selanjutnya.

    Fase tersier (preovulasi), pembentukan gelembung Graaf

    Ukuran elemen folikuler adalah 20 mm, jumlah cairan meningkat, epitel dan ovum bergeser ke daerah perifer, dinding luar ovarium menonjol, dan gundukan telur terbentuk.

    Sekitar 48 jam sebelum ovulasi, kadar estrogen meningkat tajam, hormon luteinisasi dilepaskan, dan sel telur matang dilepaskan..

    Setelah tahap preovulasi berakhir, folikel yang matang pecah, sel telur memasuki rongga rahim, dan ketika terhubung ke sel sperma, pembuahan dapat terjadi. Untuk menghitung waktu timbulnya ovulasi, perlu untuk mengurangi 14 dari jumlah hari dalam siklus menstruasi, asalkan bulanan teratur.

    Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter.

    Jika ovulasi belum terjadi, formasi folikel kistik terbentuk dari gelembung Graaf - ia dapat keluar bersama dengan darah menstruasi, atau tetap di ovarium, membentuk kista..

    Pelanggaran folliculogenesis adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, tubuh tidak memiliki telur siap untuk pembuahan.

    Cara belajar tentang gangguan folikulogenesis?

    Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel terjadi, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasound dilakukan, folliculometry dilakukan tiga kali selama satu siklus.

    Ultrasonografi ovarium, tergantung pada lamanya siklus menstruasi:

    • standar, siklus reguler 28 hari - pemeriksaan dilakukan pada 10,15, 20 hari setelah dimulainya ovulasi;
    • siklus panjang atau pendek reguler - 14, 10, 5 hari sebelum menstruasi;
    • siklus tidak teratur - 5 hari setelah akhir menstruasi, berdasarkan hasil, dokter menyusun rencana individu untuk pemeriksaan lebih lanjut.

    Selama USG, seorang spesialis menentukan keberadaan elemen folikel dominan, ukurannya, mengevaluasi kondisi dan ketebalan endometrium, tingkat keausan ovarium, jumlah cairan folikel.

    Tanda-tanda selesainya proses ovulasi pada ultrasound adalah adanya folikel yang matang, penghancuran dindingnya secara bertahap, penurunan ukuran, pembentukan corpus luteum.

    Merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja dalam pekerjaan berbahaya, iradiasi panggul yang sering, proses inflamasi ginekologis kronis - semua faktor ini mempercepat proses penuaan ovarium, menyebabkan penurunan atau pelemahan total fungsi reproduksi.

    Jenis utama gangguan folikulogenesis

    Berbagai penyimpangan dalam proses pengembangan elemen folikel mengarah pada pengembangan siklus anovulasi kronik, gangguan pada folikulogenesis secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psikoemosional seorang wanita..

    Kegigihan - suatu kondisi di mana telur tidak terbentuk.

    Jenis-jenis pelanggaran:

    • regresi - pertumbuhan folikel dominan tiba-tiba berhenti, kolaps, tidak pecah, ovulasi tidak terjadi;
    • kegigihan - karena pembukaan elemen folikel yang tidak tepat waktu, telur tidak terbentuk;
    • kista - terbentuk karena akumulasi cairan folikuler dengan pembukaan folikel di ovarium sebelum waktunya, neoplasma itu jinak, kadang sembuh dengan sendirinya;
    • penyakit polikistik - kelebihan yang signifikan dari jumlah senyawa folikuler di pinggiran, yang mencegah pematangan folikel dominan, timbulnya ovulasi tidak mungkin;
    • luteinisasi - bentuk korpus luteum, tetapi folikel tidak pecah, patologi terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur abnormal ovarium.

    Folikel tunggal tidak dapat sepenuhnya berkembang menjadi ukuran yang diinginkan, patologi terjadi dengan latar belakang diet lapar, aktivitas fisik yang berlebihan, dengan menopause, ketidakseimbangan hormon, obesitas.

    Norma ukuran folikel pada hari siklus

    Ukuran elemen folikuler pada hari yang berbeda dari siklus berbeda, sedikit penyimpangan diperbolehkan tergantung pada usia, durasi interval antara menstruasi.

    Tabel ukuran folikel normal untuk siklus 28 hari

    Siklus hariDiameter Elemen Folikel (mm)Penambahan
    1–44Biasanya, ada 9 elemen folikel antral di satu atau kedua ovarium..
    5-65-6Atresia vesikel lemah diamati..
    6-79–10Folikel dominan terbentuk..
    812
    sembilanempat belasBentuk rongga folikel
    sepuluhenambelasGelembung tidak aktif berkurang ukurannya.
    sebelas18
    1220Rongga folikel meningkat secara nyata.
    1322Ukuran minimum untuk ovulasi tanpa stimulasi ovarium.
    empat belas24Folikel pecah, ovulasi terjadi.

    Dalam pengobatan infertilitas oleh IVF, stimulasi ovarium dilakukan - injeksi hCG diberikan, kemudian telur matang diekstraksi dengan tusukan. Ukuran folikel optimal untuk prosedur yang sukses adalah 18-22 mm.

    Dengan ovulasi dini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari ke 8-12 dari siklus menstruasi.

    Pertumbuhan normal dan pematangan folikel memastikan onset ovulasi yang tepat waktu, setiap penyimpangan dalam proses secara negatif mempengaruhi fungsi subur tubuh wanita. Untuk menentukan penyebab patologi, folliculometry dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif..

    Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus: normal dan dengan deviasi

    Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikula germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran dasar, di sekitarnya adalah sel - teka.

    Proses internal evolusi folikel

    Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

    Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

    Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel granulosa sudah memulai produksi progestin.

    Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen..

    Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

    Folikel dewasa (graaf vesicle) terdiri dari lapisan luar theca, lapisan dalam theca, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

    Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

    Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

    Pada fase pertama siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm..

    Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm.

    Pada hari ke 11-15 dari siklus menstruasi, biasanya folikel dominan akan meningkat setiap hari sebanyak 2-3 mm, pada puncak ovulasi akan mencapai ukuran diameter 20-25 mm, setelah itu meledak dan melepaskan sel telur..

    Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

    Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang dengannya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

    Cycle DayNorma ukuran folikel
    4-54-6
    6-76-8
    87-9
    sembilan10-12
    sepuluh12-14
    sebelas15
    12-1316-19
    empat belas20-22
    1522-25

    Apa itu folikel dominan

    Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

    Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

    Ada dua komponen fungsi ovarium..

    Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

    Berapa ukuran ovulasi folikel terjadi?

    Ovulasi adalah keluarnya sel telur dari folikel matang yang pecah. Dalam hal ini, ukuran folikel selama ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan bahwa pada saat Anda berovulasi, Anda memiliki folikel penuh, Anda memerlukan pemindaian ultrasound.

    Sindrom folikel kosong

    Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

    Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, Anda tidak dapat secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini..

    Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), kurangnya respon ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormon, cacat (patologi) dalam perkembangan folikel, penuaan ovarium prematur.

    Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

    Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

    Sindrom Ovarium Polikistik

    Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita.

    Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis.

    Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

    Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium.

    Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler.

    Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

    Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

    Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

    Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Studi ini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vaginal..

    Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

    Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

    Alasannya mungkin:

    • ketidakseimbangan hormon,
    • ovarium polikistik,
    • disfungsi kelenjar pituitari,
    • proses inflamasi organ panggul,
    • STD,
    • neoplasma,
    • stres berat (sering stres),
    • kanker payudara,
    • anoreksia,
    • menopause dini.

    Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok semacam itu sebagai kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel.

    Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

    Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

    Stimulasi ovulasi

    Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF.

    Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan).

    Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG lengkap, tingkat folikel rendah, infertilitas pria.

    Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

    Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda.

    Ini dianggap lembut, karena dengan penggunaannya hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm.

    Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

    Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan simpanan folikel rendah..

    Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik.

    Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

    Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan dari penelitian ini adalah konfirmasi ovulasi.

    Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim..

    Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

    Folikel di ovarium: norma, kuantitas, penyimpangan

    Apa itu

    Folikel adalah komponen struktural ovarium, terdiri dari telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah elemen-elemen ini tergantung pada usia wanita..

    Seorang gadis pubertas memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan telur. Pada seorang wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari.

    Pada awal siklus, 5 komponen struktural dapat matang pada saat yang sama, kemudian 4, kemudian 3. Pada saat ovulasi, hanya ada satu.

    siapa Takut

    Biasanya, jumlah folikel dalam ovarium ditentukan oleh hari-hari siklus. Jika setelah beberapa hari setelah akhir menstruasi di ovarium ada banyak folikel, ini normal.

    Bagian tengah dari siklus ditandai dengan penampilan 1-2 elemen, yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian, sel telur yang matang mulai muncul dari folikel terbesar. Ukuran elemen ini memungkinkan Anda untuk menyebutnya dominan.

    Perjelas jumlah folikel dalam ovarium menggunakan USG dari pelengkap. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe vagina. Jadi spesialis menemukan jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

    • 16-30 - norma;
    • 7-16 - tingkat rendah;
    • 4-6 - probabilitas konsepsi yang rendah;
    • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

    Pemindaian ultrasound paling sering mengungkapkan dari 4 hingga 5 folikel. Kurang dari 2 hingga 3 elemen divisualisasikan. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, seorang wanita diresepkan stimulasi hormonal pematangan folikel. Oleh karena itu, dalam perjalanan penelitian, 4 hingga 6 elemen matang dapat dideteksi.

    Penyimpangan dari norma

    Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap penyimpangan dari norma. Lebih dari 10 elemen disebut multifollicular. Kadang-kadang selama penelitian, banyak tingkat gelembung kecil ditemukan. Fenomena ini disebut sebagai polipholisitas..

    Jika selama penelitian lebih dari 30 elemen ditemukan, maka seorang wanita didiagnosis dengan polycystic. Patologi ini merupakan hambatan untuk pembentukan folikel yang dominan..

    Ovulasi dan konsepsi pada saat yang sama menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau kelelahan emosional, maka pengobatan tidak dilakukan.

    Bantuan medis diperlukan ketika polikistik diprovokasi:

    1. Penurunan berat badan yang dramatis.
    2. Satu set kilo ekstra cepat.
    3. Patologi endokrin.
    4. Pilihan OK yang salah.

    Jika jumlah folikel berubah ke arah yang lebih kecil, wanita itu juga memiliki masalah dengan konsepsi. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter menunjuk USG.

    Ini dilakukan ketika peralatan folikuler berada di tahap antrum. Ini diamati pada hari ke 6-7 dari siklus.

    Provokator utama untuk mengurangi jumlah folikel adalah penurunan kadar hormon.

    Pada beberapa wanita, pematangan folikel terjadi selama laktasi. Jika ukurannya bervariasi dari 6 hingga 14 mm, ini menunjukkan bahwa telur yang matang akan segera keluar. Kemudian ovulasi akan terjadi dan menstruasi akan datang.

    Perkembangan folikel yang dominan dan persisten

    Seringkali ada perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium. Pada beberapa wanita, kehadiran elemen dominan di kedua organ terdeteksi. Jika mereka menasihati pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa seorang wanita dapat mengandung anak kembar. Tapi ini jarang terlihat..

    Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel persisten terdeteksi. Ini sering menunjukkan perkembangan dominan yang tidak tepat, yang mencegah telur keluar. Seiring waktu, sebuah kista muncul dengan latar belakang ini..

    Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utama adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

    Untuk resusitasi sistem reproduksi, seorang wanita diberikan resep perawatan hormonal. Terapi dilakukan secara bertahap. Dari 5 hingga 9 hari siklus, wanita itu diresepkan penggunaan obat-obatan farmakologis.

    8 hari sebelum hari-hari kritis, pasien disuntik dengan hormon. Durasi perawatan tersebut bervariasi dari 4 hingga 7 hari. Dalam interval antara penggunaan obat-obatan, organ-organ panggul distimulasi.

    Seorang wanita diresepkan terapi laser dan pijat.

    Alasan utama ketidakhadiran:

    • menopause dini alami;
    • kerusakan fungsi organ;
    • bedah menopause dini;
    • penurunan produksi estrogen;
    • gangguan pituitari;
    • adanya proses inflamasi.

    Kehadiran elemen tunggal

    Beberapa wanita didiagnosis dengan sindrom deplesi ovarium. Terhadap latar belakang berhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, ovulasi tidak ada. Ini mengarah pada menopause dini..

    Alasan utama untuk kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan. Kelompok risiko meliputi atlet profesional dan wanita yang melakukan pekerjaan pria. Alasan lain termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, ketidakseimbangan hormon..

    Seringkali fenomena ini diamati pada wanita yang menganut diet yang sangat ketat..

    Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering tersesat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Selama seluruh kehidupan seorang wanita, ovarium menghasilkan jumlah folikel yang ditentukan secara ketat. Penyimpangan dari norma tidak selalu menunjukkan proses patologis yang berbahaya. Tetapi jika seorang wanita mengabaikan sinyal tubuh ini, itu akan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

    Norma ukuran folikel untuk konsepsi: apa yang harus dominan sebelum ovulasi meledak

    Folikel adalah sel kapsul bundar yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan", dan juga "gelembung gabah".

    Di dalam strukturnya, sel telur matang, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul berubah setiap hari dalam siklus. Selama ovulasi, ia mencapai ukuran maksimumnya, untuk kemudian pecah dan membentuk corpus luteum.

    Dimensi pada berbagai tahap

    Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

    Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, hampir tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

    Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

    Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

    REFERENSI! Ovulasi terjadi pada hari ke 11-16 sejak awal menstruasi. Perlu diingat bahwa ini hanya nilai rata-rata, karena pecahnya folikel dapat terjadi lebih awal dan kemudian. Waktu ovulasi secara langsung tergantung pada durasi siklus menstruasi, yang harus dalam kisaran 21-35 hari.

    Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
    2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
    3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

    Maksimum

    Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

    Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang pasti mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

    Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

    Gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghambat ovulasi harus disalahkan:

    1. Luteinisasi.
    2. Kista folikel.
    3. Kegigihan.
    4. Pengurangan dan kematian folikel.
    5. Ketidakseimbangan hormon.

    Dominan

    Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

    Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel tidak berkembang dengan benar, maka gangguan hormon serius dapat dicurigai..

    PENTING! Folikel dominan yang lebih besar dari 24 mm menunjukkan adanya kista folikel, di mana konsepsi dan kehamilan tidak mungkin. Ada situasi sebaliknya: jika kapsul sebelum ovulasi belum mencapai diameter 18 mm, maka ini mendukung disfungsi ovarium, patologi endokrin, penyakit pada sistem reproduksi, serta menopause dini..

    Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk ini, ada ultrasound, yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

    CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah mendiagnosis dan mendeteksi neoplasma patologis, serta mempelajari struktur jaringan ovarium, uterus, organ tetangga, dan kelenjar getah bening.

    Prosedur-prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

    Agar USG menjadi yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk melakukannya 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, oleh karena itu, prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan, kecuali neoplasma patologis, jika ada.

    REFERENSI! Ultrasonografi dapat dilakukan dengan 3 cara: transabdominal (kandung kemih terisi), transvaginal (sensor khusus di vagina) atau, dalam kasus yang jarang, transrektal. Mereka semua sama-sama efektif dan mampu melihat ukuran folikel yang matang..

    Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena praktis tidak realistis untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

    Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

    1. Disfungsi ovarium hormonal.
    2. Menopause dini.
    3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
    4. Penyakit tiroid.
    5. IMS.
    6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
    7. Kondisi pasca operasi.
    8. Menekankan.
    9. Malnutrisi, diet ketat.

    Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

    Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

    Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

    Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan persyaratan untuk diagnosis selanjutnya..

    Interval antara prosedur adalah 2-3 hari.

    Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

    Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

    Dilakukan untuk:

    1. Analisis ukuran folikel.
    2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
    3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
    4. Pilih hari yang cocok untuk pembuahan.
    5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
    6. Kontrol perawatan.
    7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
    8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
    9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
    10. Diagnosis kemandulan.

    Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

    PENTING! Folliculometry selalu diresepkan sebelum prosedur fertilisasi in vitro (IVF), serta untuk pengobatan infertilitas wanita dan memantau pengobatan hormonal. Ultrasonografi dilakukan baik di klinik berbayar atau di pusat keluarga berencana khusus.

    Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi.

    Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu.

    Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.