Utama / Penyakit

Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa yang seharusnya untuk pembuahan

Menentukan ukuran folikel selama ovulasi penting untuk setiap wanita, karena permulaan periode di mana konsepsi dapat terjadi tergantung pada itu. Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi hanya satu dari jumlah total yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan. Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan di luar bentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa ia meningkatkan volume cairan folikuler, yang mendorong epitel dan telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili dari tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan benar-benar larut - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang baik untuk pembuahan dengan cara alami atau mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi..

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Selama USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa secara bertahap berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa kehidupan secara bersamaan. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin juga negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat mengetahui ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari terbaik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Norma

Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Saat telur keluar, ukurannya adalah 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat bertahan hidup selama maksimal dua hari - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan bisa membuahi.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Poin-poin berikut harus dikaitkan dengan tanda-tanda kondisi seperti itu:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi, terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi seperti itu, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Ukuran apa yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Jika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, diperlukan pemeriksaan medis. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda harus menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi.

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang dilakukan secara sistematis selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang ingin menjadi ibu perlu mengetahui ukuran folikel normal sebelum dan selama ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang untuk waktu yang lama tidak dapat menghasilkan konsepsi. Memang, dalam kasus ketika gelembung tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya untuk membuahi telur akan menjadi tidak berarti.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi latar belakang hormonal, pengurangan situasi stres, pengecualian dari aktivitas fisik yang kuat, nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mematuhi aturan-aturan ini, tidak akan sulit untuk menyelesaikan masalah.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kekurangan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan Anda perlu membayar untuk setiap pemutaran.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah mereka berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasonografi berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi terkonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, korpus luteum tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran ovarium kiri dan kanan yang berbeda. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang - dua) menonjol. Itu terus tumbuh, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan ovarium yang signifikan (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur dobelnya terlihat jelas dengan penebalan di bagian dalam.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang berdegenerasi menjadi neoplasma jinak - kista.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai 2,5-2,7 cm dengan diameter pada hari ke 20 siklus. Dalam seminggu setelah ovulasi telah terjadi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya atau sebaliknya - itu meningkat lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi dari folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Pendidikan, norma folikel dalam ovulasi dan patologi

    Konsepsi dan kehamilan yang berhasil tergantung pada ukuran folikel selama ovulasi, apakah telur dewasa meninggalkannya. Tanpa proses fisiologis ini, kelanjutan spesies kita tidak mungkin. Bagaimana folikel terbentuk dan apa ukurannya tergantung, apa norma dan apa arti patologi?

    Pembentukan folikel

    Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tetap dalam ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

    Di bawah pengaruh hormon, dari awal perkembangan seksual, mereka mengalami perubahan, berubah dari preantral pranordial, dan kemudian antrum dan folikel preovulasi.

    Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

    Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

    Sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian involusi mereka terjadi - atresia. Di tempat folikel yang pecah, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

    Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

    Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung dalam periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

    Mengubah ukuran folikel sesuai dengan fase siklus

    Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari, dan pada saat ini vesikel yang mengandung siap untuk pematangan sel telur di bawah pengaruh hormon gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis terus berubah. Pada fase pertama dari siklus bulanan - folikel, yang terjadi segera setelah perdarahan menstruasi, utamanya adalah follicle-stimulating hormone (FSH), yang memicu pertumbuhan sel-sel benih..

    Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan ketika berovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

    Dindingnya menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah, melepaskan sel telur yang matang - terjadi ovulasi. Telur yang memasuki rongga panggul memasuki salah satu saluran tuba, di mana ia akan menunggu pembuahan selama 1,5-2 hari.

    Proses ini distimulasi oleh lutropin (LH), yang levelnya mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

    Rongga folikel residual dengan cepat diisi dengan kapiler baru yang mengalami luteinisasi oleh sel granulosa dan inklusi lipid - bentuk corpus luteum.

    Ini adalah struktur sementara yang aktif secara hormonal, yang bagaimanapun, bertahan selama 14 hari..

    Jika pembuahan belum terjadi, regresi corpus luteum dimulai pada hari ke-15, dan jika kehamilan telah terjadi, aktivitas corpus luteum meningkat dan berlanjut hingga minggu ke-12 perkembangan janin, mis. sampai pembentukan plasenta lengkap.

    Proses yang dijelaskan terjadi setiap bulan di setiap tubuh wanita yang sehat. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh beberapa faktor, folikel mungkin tidak cukup matang, dan ovulasi tidak akan terjadi. Siklus menstruasi ini disebut anovulasi dan merupakan masalah yang signifikan bagi pasangan yang berusaha untuk hamil. Siklus anovulasi tidak jarang dan secara berkala terjadi pada semua wanita.

    Apa yang mempengaruhi ukurannya

    Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" ukuran folikel selama ovulasi "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "ukuran =" (lebar-lebar: 300px) 100vw, 300px "/> Sebaliknya, ukuran folikel 28-30 mm disebut persisten, mengalami degenerasi menjadi kista folikular, dalam hal ini ovulasi juga tidak akan terjadi, seringkali kista ini bersifat tunggal dan setelah beberapa saat larut, akan tetapi terjadi terus menerus dalam waktu yang lama, bertambah jumlah dan ukurannya. merusak permukaan ovarium. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik. Diagnosis ini biasanya tidak menguntungkan untuk konsepsi, karena disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang signifikan..

    Alasan untuk penyimpangan

    Penyebab gangguan folikulogenesis dapat:

    • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
    • obesitas dan sindrom metabolik;
    • stres simultan kronis atau signifikan;
    • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
    • disfungsi tiroid;
    • tumor yang tergantung hormon;
    • penyakit sistemik autoimun;
    • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

    Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

    Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

    Norma yang diperlukan untuk pembuahan

    Tidak mungkin secara pasti menyatakan bahwa ovulasi akan terjadi pada ukuran tertentu dari folikel. Dalam satu kasus, diameter 24 mm mungkin cukup, di lain 28 mm tidak akan menjadi hambatan. Setiap organisme adalah individu.

    Tetapi diterima secara umum, norma rata-rata masih ada:

    • pada hari-hari pertama siklus bulanan dengan folliculometry, Anda dapat menemukan beberapa folikel antral kecil. Biasanya dari tidak lebih dari 9 hingga dua ovarium;
    • dari 5 hingga 7 hari, gelembung dengan diameter 5-6 mm divisualisasikan;
    • dari hari 8 hingga hari 10, Anda dapat dengan jelas melihat DF, menambah diameter 3 mm setiap hari;
    • pada saat yang sama, vesikel pengurang dan atresing ditentukan;
    • dari hari ke-9, rongga mulai ditentukan dalam DF, sel terus tumbuh;
    • Hari ke-13 direndam oleh pembentukan gelembung Graaf - sebuah folikel berdiameter 22 mm dengan stigma yang dapat dibedakan dengan jelas di salah satu kutubnya..

    Untuk pembuahan yang sukses dan kehamilan lebih lanjut pada hari ke-14, folikel 24-27 mm yang mengandung sel telur siap untuk ovulasi harus matang. Tapi itu belum semuanya. Telur harus bertemu dengan sperma dan membuahi.

    Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

    Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

    Ukuran folikel

    Oh perempuan.
    Saya akan memberi tahu Anda tentang kesalahan penanganan ultrasound.
    Pergi pada hari Jumat 12 DC. Di ovarium kanan, F dominan 17 mm ditemukan. Dan mereka mengatakan bahwa pada hari Sabtu, Minggu, O harus terjadi. Pada hari Sabtu pagi, saya merasa seperti sebuah salib di sebelah kanan saya (atau apakah saya berfantasi sendiri?!). Keingintahuan membongkar saya, saya dengan sengaja merencanakan siklus pertama. Dan itu membawaku ke USG. Tetapi di mana saya pada hari Jumat, Sabtu adalah hari libur dan saya sampai di tempat lain.
    .
    Dan apa yang mereka katakan padaku ?! Di ovarium kiri, ukuran pematangan DF adalah 12 mm. Oh, kemungkinan besar akan berada di 16 DC. Ada 5-6 mm di sebelah kanan (ini, seperti yang saya mengerti, pasti bukan pejuang dalam siklus ini). Kondisi periovulatori (mis., Sebelum O). Tidak ada corpus luteum di ovarium kanan.
    Saya kaget!

    Girls, dapat menjelaskan siapa yang mengerti bahwa ini semua benar-benar.
    Atau beberapa ahli uz sama sekali bukan spesialis?
    Saya mengerti bahwa Anda dapat membuat kesalahan sedikit dalam ukuran, tetapi begitu kanan-kiri.

    Dan selanjutnya. Haruskah selalu ada VT setelah O? Atau hanya dalam kasus B?

    Sepertinya pada hari Senin lagi saya harus menjalankan ultrasound, tetapi sudah di suatu tempat di tempat ketiga

    terima kasih!
    Sekarang rasa ingin tahu semakin memudar. Apakah folikel kedua benar-benar matang? Jadi bagaimanapun, si kembar bisa. Tentu saja, asalkan semua indikator lain normal. Meskipun kami sudah jauh dari 20.
    Dan kami mencoba pada hari Jumat, dan pada hari Sabtu juga.

    Apa ukuran folikel paling optimal untuk ovulasi?

    Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

    Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang berhasil hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3.0.0.0.0.0 ->

    Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

    Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

    Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlah mereka berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mengalami pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup seorang wanita, sebelum terjadinya menopause. p, blokquote 6.0,0,0,0 ->

    Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada hari ke 5-7 beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
    2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
    3. Setiap hari, ukuran folikel dominan bertambah 1-2 mm, dan sisanya pada saat ini berkurang - berkurang.
    4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.
    p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

    Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium selama ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

    Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

    Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

    p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

    Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

    Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, terlepas dari kenyataan bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blokir 11,0,0,0,0 ->

    Ada juga fenomena di mana folikel mencapai ukurannya, dan sebelum dimulainya ovulasi berkurang, maka berkurang sepenuhnya. Diagnosis ini disebut atresia. p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    Tidak mungkin untuk menentukan ukuran telur dengan cara apa pun selain USG. Setiap tes akan menjadi tidak efektif, bahkan mengambil darah atau urin untuk jumlah hormon. Tetapi USG dapat secara akurat menunjukkan ukuran dan jumlah sel yang terbentuk. Dan juga pemeriksaan ini dapat mengungkapkan patologi yang ada pada infertilitas. h2 3,0,0,0,0,0,0 ->

    Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi

    Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak akan dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

    Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?

    Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 - ->

    Ini memperhitungkan:

    • panjang siklus;
    • fitur tubuh seorang wanita;
    • adanya penyakit;
    • masalah masa lalu dengan konsepsi.
    p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

    Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

    Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

    Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

    Folliculometry

    Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Menggunakan folliculometry, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian setiap 2 hari ada pengamatan kedua sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

    Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 - -

    Stimulasi pertumbuhan folikel

    Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran terhadap mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

    Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -

    Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

    Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

    Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - -

    Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi

    Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan menyegelnya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, tanpa adanya pembuahan sel telur, ditumbuhi jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk corpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan sel telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

    Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada tingkat itu sampai 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

    Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih hati-hati selama kehamilan sehingga kaki kista tidak memelintir atau dia tidak pecah.

    Kesimpulan

    Jika Anda tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, Anda harus menentukan hari ovulasi terlebih dahulu. Sering terjadi bahwa telur matang lebih awal atau lebih lambat dari perkiraan waktu. Ini tidak memungkinkan wanita untuk menentukan dengan tepat masa ovulasi. Maka Anda perlu menjalani pemeriksaan, setelah itu dokter akan membandingkan ukuran telur dengan periode waktu tertentu, dan akan membantu menentukan hari optimal untuk pembuahan. p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

    Apakah ada ovulasi? Folikel meledak dengan cepat

    Halo, saya menggunakan ultrasound
    Hari ke 13 siklus - folikel dominan 10-11 mm
    Hari ke 16 siklus - tes elektronik positif untuk ovulasi, tidak mengenai USG
    Hari 17 - tidak melacak (kemungkinan besar ada ovula pada hari itu)
    Siklus 18 hari - stigma ovulasi 14 * 4,5 mm, cairan bebas di rongga perut.

    Apakah ada ovulasi? Apa itu stigma? Apakah folikel berhasil tumbuh ke ukuran yang diinginkan, atau tidak dapat meledak kurang dari 18 mm?

    Pada siklus terakhir, folikel meledak pada ukuran 21 mm pada hari 17-18 siklus

    Pertanyaan Terkait dan Disarankan

    33 jawaban

    Alasan utama peningkatan progesteron adalah kehamilan, tetapi jika situasi wanita ini tidak terdeteksi, maka peningkatan dapat mengindikasikan adanya penyakit, seperti:

    - Disfungsi adrenal;
    - Penyimpangan menstruasi karena ketidakseimbangan hormon;
    - Pendarahan rahim;
    - Kista corpus luteum;
    - Gagal ginjal.

    Kelebihan dengan tidak adanya kehamilan bukanlah norma. Ulangi siklus baru selama 3-5 hari. Dalam dinamika, kita dapat berbicara tentang patologi.

    Mencari situs

    Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

    Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

    Portal medis 03online.com menyediakan konsultasi medis dalam korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi, resusitator, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf anak, ahli urologi anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, spesialis penyakit menular, ahli jantung, ahli kosmetologi, ahli terapi wicara, spesialis THT, ahli mammologi, pengacara medis, ahli nologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli gizi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah trauma ortopedi, dokter mata, dokter bedah plastik, psikolog, proktator, prokurator,, ahli radiologi, andrologi, dokter gigi, trichologist, urologist, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

    Kami menjawab 96,63% dari pertanyaan..

    Ukuran folikel 18 mm saat ovulasi

    Folikel adalah sel kapsul bundar yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan", dan juga "gelembung gabah".

    Di dalam strukturnya, sel telur matang, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul berubah setiap hari dalam siklus. Selama ovulasi, ia mencapai ukuran maksimumnya, untuk kemudian pecah dan membentuk corpus luteum.

    Dimensi pada berbagai tahap

    Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

    Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, hampir tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

    Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

    Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

    Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
    2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
    3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

    Maksimum

    Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

    Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang pasti mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

    Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

    Gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghambat ovulasi harus disalahkan:

    1. Luteinisasi.
    2. Kista folikel.
    3. Kegigihan.
    4. Pengurangan dan kematian folikel.
    5. Ketidakseimbangan hormon.

    Dominan

    Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

    Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel tidak berkembang dengan benar, maka gangguan hormon serius dapat dicurigai..

    Cara menentukan?

    Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk ini, ada ultrasound, yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

    CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah mendiagnosis dan mendeteksi neoplasma patologis, serta mempelajari struktur jaringan ovarium, uterus, organ tetangga, dan kelenjar getah bening.

    Prosedur-prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

    Agar USG menjadi yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk melakukannya 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, oleh karena itu, prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan, kecuali neoplasma patologis, jika ada.

    Mengapa tidak mencapai norma?

    Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena praktis tidak realistis untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

    Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

    1. Disfungsi ovarium hormonal.
    2. Menopause dini.
    3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
    4. Penyakit tiroid.
    5. IMS.
    6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
    7. Kondisi pasca operasi.
    8. Menekankan.
    9. Malnutrisi, diet ketat.

    Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

    Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

    Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

    Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan persyaratan untuk diagnosis selanjutnya..

    Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

    Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

    Dilakukan untuk:

    1. Analisis ukuran folikel.
    2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
    3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
    4. Pilih hari yang cocok untuk pembuahan.
    5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
    6. Kontrol perawatan.
    7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
    8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
    9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
    10. Diagnosis kemandulan.

    Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

    Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

    Folikel adalah bagian dari gonad wanita, yaitu komponen integral mereka. Ini adalah formasi khusus di mana sel-sel benih imatur berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan. Tugas folikel adalah untuk melindungi oosit, dan ketika saatnya tiba, untuk memastikan keamanan telur selama pematangan dan keluar pada hari ovulasi.

    Bagaimana pertumbuhan terjadi??

    Folikel diberikan kepada seorang wanita dengan hak lahir. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki ovarium dari 500 ribu hingga satu juta folikel primodial, yang ukurannya dapat diabaikan. Dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai proses folikulogenesis bulanan yang berkelanjutan, yang akan berlangsung sepanjang masa reproduksinya dan hanya akan berakhir dengan timbulnya menopause.

    Untuk seumur hidup seorang wanita, sekitar 500 sel benih dialokasikan, mereka akan matang satu dalam setiap siklus menstruasi, dan pada hari ovulasi meninggalkan gelembung perlindungan, yang telah mencapai ukuran maksimum. Setelah ovulasi dalam 24-36 jam, fertilisasi dimungkinkan. Hanya satu folikel dan satu telur yang dibutuhkan untuk pembuahan.

    Dengan dimulainya pubertas, gadis itu mulai menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Ini disebut FSH - hormon perangsang folikel. Ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai tumbuh, dan sudah selama periode ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama menjadi preantral, dan kemudian antrum, di dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan cairan..

    Folikel antral pada awal siklus wanita dapat dari 5 hingga 25. Jumlahnya memungkinkan dokter untuk memprediksi seberapa mampu seorang wanita memiliki konsepsi diri, apakah kehamilan dimungkinkan tanpa stimulasi dan bantuan dokter. Normanya adalah dari 9 hingga 25 gelembung. Jika seorang wanita ditemukan memiliki kurang dari 5 folikel dari jenis antrum, maka diagnosis infertilitas ditegakkan, di mana IVF dengan telur donor ditunjukkan.

    Folikel antral tumbuh pada kecepatan yang kira-kira sama, pada kecepatan yang sama, tetapi segera seorang pemimpin mulai terbentuk, tumbuh lebih cepat dari yang lain - gelembung ini disebut dominan. Sisanya melambat dan mengalami perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya ada rongga dengan cairan tempat telur matang.

    Pada pertengahan siklus, folikel mencapai ukuran besar (dari 20 hingga 24 mm), dengan folikel itu biasanya pecah di bawah pengaruh hormon LH. Telur tersedia untuk pembuahan dalam 24-36 jam ke depan.

    • Haid
    • Ovulasi
    • Probabilitas konsepsi yang tinggi

    Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering, oleh karena itu, perhitungannya adalah perkiraan.

    Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, mengikuti tes FSH, LH, estrogen dan progesteron.

    Jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasonografi).

    1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
    2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke 9 - Benjamin Cummings, 2011.-- hlm. 1263
    3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 dtk.
    4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

    Folikel sebelumnya, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan ke dalam formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Jika konsepsi belum terjadi, corpus luteum meninggal setelah 10-12 hari dan produksi progesteron menurun tajam sebelum menstruasi. Selama kehamilan, corpus luteum terus berfungsi sampai akhir trimester pertama.

    Dengan tidak adanya kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikuti pola yang sama sejak hari pertama siklus, yaitu, sejak awal menstruasi berikutnya. Jika tubuh wanita bekerja dengan baik, tidak ada masalah dengan latar belakang hormon, maka ovulasi terjadi setiap bulan. Berlaku 1-2 siklus anovulasi per tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa maturasi dan ovulasi folikel meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini normal, karena bahan genetik wanita menua, dan cadangan folikel habis..

    Tidak mungkin untuk mengisinya kembali - alam tidak menyediakan kesempatan seperti itu, dan oleh karena itu penting untuk memantau kesehatan Anda dan menjaga cadangan ovulasi..

    Ubah ukuran

    Sulit untuk mengatakan ukuran apa yang seharusnya dimiliki folikel pada satu atau lain tahap perkembangannya. Data yang ada di tabel hanya perkiraan, mereka tidak memperhitungkan individualitas wanita tertentu. Dengan setiap hari siklus, ukuran vesikel berubah, karena proses folikulogenesis kontinu dan konstan.

    Pada awal siklus, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi dengan pertumbuhan, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri berkurang. Pada 8 hari dari awal siklus, folikel dominan biasanya dikeluarkan, dan kemudian hanya ukurannya yang tetap sampai ovulasi..

    Bagan ukuran folikel berdasarkan hari.

    Siklus hari

    Ukuran folikel

    Perubahan

    Adalah mungkin untuk menentukan jumlah folikel antral.

    Jumlah vesikula antral mulai menurun..

    Folikel dominan menonjol.

    Ada pertumbuhan folikel yang dominan

    Di dalam folikel dominan, dimungkinkan untuk menentukan rongga dengan oosit.

    Rongga di dalam folikel mengembang.

    Tuberkel terbentuk di permukaan folikel, folikel itu sendiri mendekati membran ovarium sedekat mungkin.

    Menentukan stigma pada permukaan folikel.

    21-22 mm (valid 23-24 mm)

    Folikel siap untuk ovulasi.

    Sama sekali tidak perlu bahwa pada hari ke 10-11 dari siklus, dalam kasus tertentu, pertumbuhan vesikel dominan adalah 11-18 mm, karena semuanya cukup individual, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk memprediksi periode ovulasi. Misalnya, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm akan ditawari untuk tetap menunggu ovulasi, karena ukuran gelembung tidak menunjukkan bahwa pecahnya akan segera terjadi..

    Dan juga penting untuk melampaui norma ukuran: jika folikel lebih besar dari 25 mm (26-27, 30-34 mm dan seterusnya) pada hari ke 7 - 9 siklus atau dalam periode lain sebelum ovulasi, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan kistik pendidikan dari siklus ovulasi normal.

    Penting! Standar-standar ini relevan untuk wanita yang tidak menerima perawatan hormonal. Dengan stimulasi ovulasi, ukuran dapat bervariasi.

    Cara memeriksa?

    Tentu saja mustahil mengukur folikel secara mandiri. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan mengunjungi dokter dan melakukan folliculometry. Ini adalah jenis pemeriksaan USG (USG), di mana keadaan indung telur wanita diamati dalam dinamika. USG pertama biasanya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, biasanya pada hari ke 7-8 dari siklus ada setiap kesempatan untuk memperkirakan jumlah vesikula antral. Kemudian scan ultrasound dilakukan beberapa kali dengan teratur setelah 2-3 hari, sehingga Anda tidak dapat melewatkan hari ovulasi.

    Seorang dokter ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberi tahu Anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, ketika lebih baik untuk meresepkan prosedur pengangkatan sel telur oleh tusukan ovarium dalam protokol IVF, dan juga dapat mengetahui dengan pasti apakah ada ovulasi sama sekali dalam siklus saat ini..

    Folliculometry diperlukan untuk menetapkan sifat dan penyebab infertilitas, serta untuk memutuskan kelayakan stimulasi..

    Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahwa banyak folikel yang matang dalam ovariumnya. Untuk antral - ini sepenuhnya normal. Situasi yang mengkhawatirkan adalah ketika gelembung seperti itu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Jika ada 26 atau lebih, dokter akan mencurigai sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tanpa perawatan sebelumnya tidak mungkin.

    Jika terdapat kurang dari 5 vesikula antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini berarti bahwa wanita tersebut mandul, oleh karena itu folikel tidak tumbuh bahkan dengan stimulasi - IVF dan stimulasi fungsi ovarium tidak dilakukan dalam kasus ini. IVF yang dapat diterima dengan donor oosit.

    Jumlah optimal untuk konsepsi tanpa masalah dianggap 11-25 folikel. Jumlah inilah yang mengindikasikan suplai folikel normal dan tingkat kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang cadangan folikel berkurang, seorang wanita dapat dirangsang.

    Penyebab gangguan folikulogenesis

    Proses folikulogenesis berjalan di bawah arahan latar belakang hormonal dan bergantung pada konsentrasi dan rasio hormon FSH, estradiol, hormon luteinisasi, progesteron, testosteron, prolaktin. Dan oleh karena itu, setiap penyimpangan dalam endokrin yang menyertainya dapat menyebabkan gangguan dalam proses pematangan folikel, yang akan mengarah pada fakta bahwa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat. Pada kasus pertama, keterlambatan ovulasi dimungkinkan, pada kasus kedua - awal. Salah satu dari mereka tidak terlalu disukai untuk konsepsi normal.

    Pelanggaran folliculogenesis beragam. Misalnya, dengan kegigihan, membran folikuler tidak pecah. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan kadar hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, sel telur matang, mati, dan folikel terus hadir di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, konsepsi selama periode ini tidak mungkin.

    Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mulai berkembang sebelum pecah, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka berbicara tentang atresia folikel. Dalam semua kasus, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat hamil.

    Banyak alasan mengapa perkembangan folikel terganggu. Ada faktor-faktor sementara, setelah eliminasi mana siklusnya dipulihkan, dan seorang wanita bisa menjadi seorang ibu tanpa bantuan dokter.

    Ada alasan yang lebih serius yang memerlukan perawatan wajib, bantuan ahli reproduktif, embriologis, dan spesialis lain yang mampu memberi seorang wanita kebahagiaan menjadi ibu bahkan dalam kasus yang sama sekali tidak ada harapan..

    Pelanggaran sementara dapat menyebabkan:

    • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional;
    • hobi mono-diet, penurunan berat badan yang tajam atau bertambah banyak berat badan dalam waktu singkat;
    • stres kronis, ketidakstabilan emosional, perasaan;
    • bekerja di perusahaan dengan tingkat bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, pernis, nitrat, pada shift malam, dalam kondisi getaran kuat dan radiasi elektromagnetik yang diperkuat);
    • perjalanan dan penerbangan, jika dikaitkan dengan perubahan iklim dan zona waktu;
    • penarikan kontrasepsi oral;
    • bulan-bulan sebelumnya sakit demam.

    Seringkali, wanita tidak melihat pelanggaran pematangan folikel sama sekali, karena kita tidak selalu memberikan pentingnya untuk menunda menstruasi atau debit lebih banyak.

    Di antara penyebab patologis gangguan pematangan folikel, berbagai penyakit dan kondisi di mana latar endokrin terganggu dapat dicatat:

    • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
    • disfungsi ovarium;
    • penyakit radang dan infeksi pada saluran genital dan organ panggul;
    • cedera pada jaringan ovarium, konsekuensi dari pembedahan;
    • pelanggaran kelenjar tiroid, korteks adrenal.

    Kerusakan hormon seringkali didahului oleh persalinan dan aborsi, kebiasaan buruk, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, antidepresan, antikoagulan..

    Apa yang harus dilakukan?

    Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

    Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

    Obat-obatan yang merangsang pertumbuhan folikel tidak dapat diresepkan sendiri dan diminum tanpa terkendali. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan..

    Jika pertumbuhan tidak terjadi bahkan dengan pengobatan hormon yang direkomendasikan, IVF dengan donor oosit dianjurkan, karena tidak ada cara lain untuk mendapatkan telur matang, bagaimana merangsang hiperaktif ovarium..

    pengamat medis, spesialis dalam psikosomatik, ibu dari 4 anak

    Tubuh wanita secara berkala dibangun kembali (perubahan siklik alami) karena aksi hormon yang mengendalikan mekanisme kompleks yang terkait dengan sistem reproduksinya (totalitas organ yang menyediakan proses pembuahan). Agar kehamilan terjadi, prasyarat harus dipenuhi - pertumbuhan dan perkembangan normal folikel ovarium, bertindak sebagai semacam "wadah" untuk telur yang sudah dibuahi.

    Interpretasi konsep "folikel"

    Ini adalah formasi anatomi kecil yang terlihat seperti kelenjar atau kantung berisi sekresi intrakaviter. Folikel ovarium berada di lapisan kortikal mereka. Mereka adalah reservoir utama untuk telur yang matang secara bertahap.

    Awalnya, folikel dalam pengukuran kuantitatif mencapai nilai signifikan di kedua ovarium (200-500 juta), yang masing-masing, pada gilirannya, mengandung satu sel benih. Namun, untuk semua waktu wanita pubertas (30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 eksemplar.

    Proses internal evolusi folikel

    Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh reproduksi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

    Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan yang mendorong dan mendorong mereka terpisah, sementara mengarahkan mereka ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

    Adapun folikel itu sendiri, secara signifikan meningkatkan ukuran dan volume (hingga diameter 15-50 mm). Dan dalam konten - itu sudah berupa cairan dengan garam, protein dan zat lainnya.

    Di luar, ditutupi dengan membran jaringan ikat. Dan justru keadaan folikel yang dianggap matang, dan itu disebut gelembung galah (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda Rainier de Graaf, yang menemukan komponen struktural ovarium ini pada tahun 1672). "Gelembung" dewasa mengganggu kematangan rekan mereka.

    Berapa ukuran folikel seharusnya??

    Dengan permulaan pubertas (14-15 tahun), ia sepenuhnya menyelesaikan perkembangannya. Hal ini dianggap normal jika selama periode fase folikuler, ketika siklus menstruasi dimulai, beberapa folikel matang di kedua ovarium, yang hanya satu yang mencapai ukuran signifikan, itulah sebabnya ia dikenal sebagai dominan. Spesimen yang tersisa menjalani atresia (perkembangan terbalik). Produk kehidupan mereka adalah estrogen - hormon seks wanita yang memengaruhi pembuahan, persalinan, serta kalsium dan metabolisme.

    Folikel dominan, yang dimensinya meningkat rata-rata 2-3 mm setiap hari, pada saat ovulasi mencapai diameter normal (18-24 mm).

    Fungsi generatif sebagai prioritas

    Di bagian dalam, folikel dewasa dipagari dengan epitel bertingkat, dan di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel pembawa telur) telur dewasa dapat membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm. Pada awal siklus menstruasi, penonjolan (menyerupai tuberkel) di permukaan ovarium diamati.

    Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

    Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Ini adalah tes diagnostik ultrasonografi di mana pemantauan perkembangan dan pertumbuhan folikel tersedia. Paling sering, wanita yang menderita infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi terpaksa melakukannya. Manipulasi yang dipertimbangkan memungkinkan Anda melacak dinamika ovulasi melalui ultrasound.

    Pada awal siklus menstruasi, dimungkinkan untuk memantau proses pertumbuhan endometrium, dan pada periode selanjutnya, evolusi folikel. Jadi, Anda dapat menentukan ukuran pasti folikel pada hari siklus.

    Kapan folikulometri diperlukan?

    Studi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk:

    • menetapkan onset ovulasi yang akurat untuk hari-hari tertentu;
    • tentukan ukuran folikel sebelum ovulasi;
    • menganalisis kinerja aparatur folikel;
    • merencanakan jenis kelamin anak;
    • membangun integritas fase-fase siklus menstruasi;
    • hitung hari optimal untuk mengandung anak;
    • memantau jalannya kehamilan ganda;
    • mendiagnosis penyimpangan menstruasi;
    • mengevaluasi latar belakang hormon individu pasien;
    • memantau perkembangan pengobatan yang sesuai.

    Nilai norma dan patologi perkembangan folikel

    Pada awal evolusinya, indikator dalam status "norma" adalah ukuran folikel dengan diameter 15 mm. Selanjutnya, seperti yang disebutkan sebelumnya, itu meningkat 2-3 mm per hari.

    Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: "Berapa ukuran folikel selama ovulasi?" Biasanya, itu dianggap - sekitar 18-24 mm. Kemudian tubuh kuning muncul. Dalam hal ini, tingkat progesteron perlu ditingkatkan dalam darah.

    Ultrasonografi tunggal tidak memiliki kemampuan untuk membangun gambaran lengkap dari perkembangan (pematangan) folikel, karena sangat penting untuk memantau setiap tahap individu.

    Patologi utama yang mengganggu pematangan folikel adalah:

    1. Atresia - involusi folikel yang mengalami neovulasi. Tepatnya, setelah pendidikan, itu berkembang ke titik tertentu, dan kemudian membeku dan mengalami kemunduran, sehingga ovulasi tidak terjadi.

    2. Kegigihan - pelestarian virus, ketika masih aktif secara fungsional, dalam sel-sel jaringan atau kultur tubuh di luar periode karakteristik infeksi akut. Dalam hal ini, folikel terbentuk dan berkembang, tetapi pecahnya tidak terjadi, akibatnya hormon luteinizing tidak meningkat. Bentuk formasi anatomi ini tetap sampai akhir siklus..

    3. Kista folikel adalah sejenis formasi fungsional yang terlokalisasi dalam jaringan ovarium. Dalam situasi ini, folikel yang terovulasi tidak pecah, terus ada, dan paling sering cairan menumpuk di dalamnya, dan kemudian kista yang lebih besar dari 25 mm terbentuk.

    4. Luteinisasi - pembentukan corpus luteum, yang kadang-kadang terbentuk tanpa pecahnya folikel, yang selanjutnya juga berkembang. Keadaan ini dimungkinkan jika sebelumnya telah terjadi peningkatan nilai LH atau kerusakan pada struktur ovarium.

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Dari hari-hari pertama siklus berikutnya dengan bantuan USG, Anda dapat memperhatikan bahwa di ovarium ada beberapa struktur anatomi antral yang dipertimbangkan, yang kemudian akan tumbuh. Peningkatan mereka adalah karena pengaruh hormon khusus, yang dominan di antaranya adalah hormon perangsang folikel (FGS) dan estradiol. Asalkan tingkat mereka sesuai dengan norma yang ditetapkan dari kandungan zat-zat ini dalam darah, seorang wanita paling sering memiliki ovulasi yang stabil, dan siklus anovulasi diamati tidak lebih dari dua kali setahun.

    Folikel antral di ovarium, yang ukurannya tidak signifikan, harus ada, menurut kesaksian norma, di kedua kelenjar seks dalam jumlah yang tidak melebihi sembilan potong. Biasanya, diameternya tidak lebih dari 8-9 mm. Selanjutnya, itu adalah folikel antral di bawah pengaruh hormon yang sesuai yang akan memunculkan formasi anatomi yang penting seperti folikel dominan, yang diameternya melebihi 2,5 kali lipat.

    Siklus menstruasi rata-rata adalah 30 hari. Sekitar hari kesepuluh seluruh rangkaian folikel antral, dominan.

    Seringkali, muncul pertanyaan untuk pasien: "Berapa ukuran folikel pada tahap ini?" Pada sesi folikulometri pertama, secara praktis ukurannya tidak berbeda dari yang lain (12-13 mm). Perlu diingat bahwa pemeriksaan ultrasonografi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran folikel pada hari siklus.

    Juga pada pertemuan pertama, seorang spesialis akan dapat secara akurat mengatakan berapa banyak folikel dominan yang telah terbentuk. Paling sering, itu adalah satu-satunya (di ovarium kanan atau kiri). Namun, dalam kasus ketika pasien menjalani kursus stimulasi ovulasi khusus, mungkin ada beberapa folikel seperti itu, yang mengakibatkan kehamilan ganda, tentu saja, asalkan dua atau lebih formasi anatomi yang dominan matang.

    Sesi kedua diadakan setelah tiga hari. Dalam perjalanannya, dokter:

    • mengkonfirmasi keberadaan folikel dominan;
    • menentukan ukuran folikel sesuai dengan siklus menstruasi;
    • perbaikan (jika ini terjadi) perkembangan kebalikan dari folikel.

    Dokter spesialis dengan hati-hati memeriksa ovarium seorang wanita. Jika Anda melacak ukuran folikel pada hari-hari siklus, maka diameter sesi kedua adalah 17-18 mm. Sudah sekitar 13 hari.

    Pada sesi ketiga (USG transvaginal), Anda dapat melihat bahwa ukuran folikel sebelum ovulasi (puncak nilainya) mengambil nilai yang sama dengan 22-25 mm. Hal ini mengindikasikan segera (dalam beberapa jam berikutnya) pecah, sebagai akibatnya telur yang matang akan masuk ke rongga perut, dan kemudian menembus tuba falopi. Selama sekitar satu hari, ia rentan terhadap pembuahan, dan kemudian mati. Perlu dicatat bahwa viabilitas sel telur beberapa kali lebih rendah daripada sel sperma.

    Ada juga kasus ketika folikel dominan tumbuh pada kecepatan yang berbeda, karena itu diperlukan lebih dari tiga sesi ultrasonografi ini. Jika pasien telah berulang kali mencatat regresi, maka, sebagai suatu peraturan, dokter meresepkan folikulometri hariannya (dari 9-10 hari dari siklus). Ini akan mengungkapkan awal regresi, dan kemudian menetapkan penyebab fenomena ini..

    Jadi, perlu diingat sekali lagi bahwa adalah mungkin untuk menentukan ukuran folikel dengan siklus selama pemeriksaan ultrasonografi diagnostik - folliculometry. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk mengontrol jalannya pematangan dari formasi anatomi yang dianggap dominan, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan yang menghambat proses reproduksi ini (jika ada).

    Stimulasi ovulasi

    Dengan cara lain, induksi. Ini adalah kompleks dari berbagai jenis manipulasi medis, yang tujuannya adalah timbulnya kehamilan. Hal ini diminati dalam kerangka ginekologi modern dalam kaitannya dengan infertilitas wanita, karena banyak alasan..

    Untuk memulainya, perlu menafsirkan konsep infertilitas - suatu kondisi di mana seorang wanita di bawah usia 35 tidak dapat hamil selama 12 bulan, tunduk pada kehidupan seksual yang aktif, serta pasangan (seorang wanita lebih dari 35 dan seorang pria 40), di mana kehamilan tidak terjadi lebih putih enam bulan.

    Indikasi dan kontraindikasi untuk stimulasi

    Induksi dilakukan dalam dua kasus:

    • infertilitas anovulasi;
    • infertilitas yang tidak diketahui asalnya.

    Kontraindikasi utama untuk prosedur ini adalah:

    • pelanggaran paten tuba falopii;
    • ketidakmampuan untuk melakukan diagnosis lengkap melalui ultrasound;
    • infertilitas pria;
    • menipisnya cadangan folikel yang ada.

    Ovulasi tidak distimulasi dengan pengobatan jangka panjang untuk masalah infertilitas (lebih dari dua tahun).

    Skema prosedur

    Mereka diekspresikan oleh dua protokol:

    • meningkatkan dosis minimum;
    • menurunkan dosis tinggi.

    Dalam kasus pertama, dengan manipulasi ini, obat "Clomiphene" (estrogen sintetik non-steroid) pertama kali diperkenalkan, yang menghambat reseptor estradiol. Kemudian obat dibatalkan, dan dengan demikian memicu mekanisme hubungan terbalik: meningkatkan sintesis hormon pelepas gonadotropik dan pelepasan aktif hormon luteinizing dan stimulating follicle. Pada hasil akhirnya, ini harus mengarah pada pematangan folikel. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa obat "Clomiphene" adalah indikator ovulasi.

    Selama manipulasi ini sehubungan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, yaitu kemungkinan kehamilan ganda dan komplikasi terkait (misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium) praktis dihilangkan..

    Setelah momen ketika ukuran folikel selama stimulasi sesuai dengan skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (obat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pemberian hCG, ovulasi terjadi dalam waktu sekitar dua hari.

    Skema manipulasi kedua berlaku terutama untuk wanita yang memiliki cadangan ovarium yang rendah dan probabilitas rendah dari efek FSH dosis kecil.

    Indikasi wajib untuk manipulasi ini:

    • wanita berusia di atas 35 tahun;
    • Nilai FSH di atas 12 IU / L (pada hari ke-2-ke-3 dari siklus);
    • volume ovarium hingga 8 meter kubik. cm;
    • amenore sekunder dan oligomenore;
    • adanya operasi pada ovarium, kemoterapi atau radioterapi.

    Hasil yang terlihat akan muncul pada hari keenam. Efek samping yang signifikan yang mempengaruhi ovarium dengan metode induksi ovulasi ini adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Dalam kasus ketika folikel dalam ovarium, yang ukurannya melebihi 10 mm, terdeteksi selama USG berikutnya, dokter menganggap ini sebagai sinyal untuk prosedur pencegahan untuk sindrom ini..

    Kontrol pemeriksaan ultrasonografi

    Diperlukan konfirmasi ovulasi dengan USG transvaginal. Ini sama pentingnya dengan pemantauan itu sendiri. Telah disebutkan berapa ukuran folikel sebelum ovulasi (diameter 18-24 mm), namun, bahkan ketika ukuran yang dibutuhkan tercapai, kapsul mungkin tidak pecah dan telur yang matang tidak akan memasuki rongga perut. Kontrol ultrasonik dilakukan 2-3 hari setelah momen ovulasi yang diharapkan.

    Pada sesi ini, dokter akan memeriksa kondisi ovarium untuk melihat tanda-tanda ovulasi lengkap:

    • tidak ada folikel dominan;
    • ada tubuh kuning;
    • ada sedikit cairan di ruang di belakang rahim.

    Penting untuk dicatat bahwa jika spesialis melakukan USG tindak lanjut dalam periode kemudian, ia tidak akan mendeteksi cairan atau corpus luteum..

    Pada akhirnya, akan berguna untuk sekali lagi menjawab pertanyaan: "Berapa ukuran folikel selama ovulasi?" Pembentukan anatomi yang dominan ini pada saat ovulasi matang dengan ukuran yang sama dengan diameter sekitar 18 - 24 mm. Perlu diingat bahwa ukuran endometrium dan folikel bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi.