Utama / Tampon

Dimensi folikel dominan dari hari pertama siklus hingga ovulasi

Setiap bulan, sel telur matang di ovarium wanita. Dia muncul dari "gelembung" khusus, yang diletakkan sebelum kelahiran, secara bertahap matang, dan kemudian meledak. "Gelembung" ini adalah folikel dominan. Kadang-kadang disebut dominan, tetapi dokter lebih suka pilihan pertama..

Ukuran folikel pada hari siklus sangat penting. Kemampuan seorang wanita untuk hamil tergantung pada faktor ini..

Tahap perkembangan

Apa itu folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang menyalip "rekan" dalam pertumbuhan dan perkembangan. Hanya dia yang memiliki kesempatan untuk meledak dan menghasilkan telur yang matang, yang kemudian akan dibuahi oleh sperma. Dokter membedakan empat tahap perkembangannya:

  1. Folikel terjadi pada seorang gadis sebelum ia dilahirkan. Mereka dibaringkan pada trimester pertama kehamilan dan "tertidur" sampai wanita simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka disebut primordial. Secara total, gadis itu memiliki sekitar satu juta "gelembung" ini. Sebagian besar dari mereka mati - ini adalah proses alami. Sisanya matang, tetapi tidak secara bersamaan, tetapi dalam kelompok kecil - beberapa folikel setiap siklus. Beberapa dari mereka akan menjadi dominan dan memberi saran pada usia 13. Yang lain akan "tidur" dan menunggu satu dekade lagi untuk giliran mereka.
  2. Ketika mereka mulai matang, mereka menjadi preantral. Pada tahap ini, mereka tidak terlihat seperti gelembung, tetapi seperti kubus kecil.
  3. Folikel antral - ini adalah tahap berikutnya. Setiap bulan, tidak lebih dari 9 "gelembung" muncul (jika ada lebih banyak, ini adalah penyimpangan). Mereka bertambah besar (mencapai sekitar 4 mm), mendapatkan shell tambahan. Pada saat yang sama, produksi estrogen meningkat dalam tubuh wanita.
  4. Satu (jarang dua) folikel mulai tumbuh lebih cepat daripada rekan-rekannya. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Selama ovulasi, ukurannya "raksasa" (dibandingkan dengan ukuran "gelembung" antral) - berdiameter lebih dari 2 cm, dan mudah dilihat pada pemindaian ultrasound. Tahap ini berakhir dengan ovulasi, ketika folikel pecah dan telur meninggalkannya.

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu menanyakan tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dengan 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada pemindaian ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke 11 siklus atau 13 mm pada hari ke 13 siklus, maka ukuran ini bukan norma. Ini berarti bahwa telur matang terlalu lambat dan ovulasi hampir tidak mungkin. Alasan untuk kondisi ini paling sering pada kelainan hormon: pada kerusakan kelenjar tiroid, hipofisis, ovarium atau semua "ligamen" ini.

Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, Anda perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Ginekolog sering menggunakan obat hormonal, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

Dokter yang berpengalaman tahu bahwa banyak wanita tidak mengalami ovulasi setiap siklus. Dan jangan tergesa-gesa meresepkan obat hormonal, berdasarkan folliculometry hanya satu bulan. Mungkin dalam siklus berikutnya telur akan matang pada tingkat "benar".

Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

  • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • Nutrisi yang tidak memadai (diet ketat, khususnya bebas lemak);
  • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
  • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Jika faktor-faktor ini dikecualikan, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Ukuran untuk ovulasi

Ketika folikel pecah, pada ukuran apa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar 14 hari (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Angka minimum adalah 22 mm.

Agar folikel pecah, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses..

Bagaimana memahami bahwa ovulasi telah terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
  • Tes untuk ovulasi. Mereka cukup benar dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak sepenuhnya akurat;
  • Suhu dasar Dalam hal ini, perlu untuk membuat jadwal BT: metode yang melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

Beberapa gadis (walaupun tidak semua) merasakan ovulasi secara fisik, ini adalah gejala khas dari pecahnya folikel:

  • Tarik perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • Bercak kecil di tengah siklus mungkin terjadi;
  • Nyeri dada setelah ovulasi.

Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

Sekarang sel telur memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan setelah 12-14 hari, menstruasi datang.

Jika folikel tidak pecah

Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

Terkadang kista itu tunggal, dan "larut" dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, maka pertama-tama mereka mencoba menghilangkannya secara medis. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium dan mengganggu fungsi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan..

Jika ternyata folikel dominan di ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. Misalnya, injeksi hCG untuk ovulasi.

Dari mana si kembar berasal

Folikel “utama” ditentukan kira-kira pada hari ke 7-10 dari siklus. Semua yang lain menyusut dan mati secara alami. Tetapi terkadang itu terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk menstimulasi ovulasi) ini jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap bulan siklus.

Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) berovulasi, yaitu pecah. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Jadi, kembar dari kembar yang berbeda akan lahir.

Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, tidak pada satu wajah. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain, seperti saudara lelaki dan perempuan biasa.

Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda nyata kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak menakut-nakuti. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.

Folikel dominan adalah 26 mm saat berovulasi. Kantong

Kemampuan wanita untuk hamil dan melahirkan ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium. Ibu hamil harus memiliki gagasan tentang proses yang terjadi di organ reproduksi. Mengetahui berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium adalah normal, akan memungkinkannya menerima perawatan medis tepat waktu jika terjadi bahaya.

Folikel adalah komponen struktural ovarium, terdiri dari telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah elemen-elemen ini tergantung pada usia wanita. Seorang gadis pubertas memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan telur. Pada seorang wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari. Pada awal siklus, 5 komponen struktural dapat matang pada saat yang sama, kemudian 4, kemudian 3. Pada saat ovulasi, hanya ada satu.

siapa Takut

Biasanya, jumlah folikel dalam ovarium ditentukan oleh hari-hari siklus. Jika setelah beberapa hari setelah akhir menstruasi di ovarium ada banyak folikel, ini normal.

Bagian tengah dari siklus ditandai dengan penampilan 1-2 elemen, yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian, sel telur yang matang mulai muncul dari folikel terbesar. Ukuran elemen ini memungkinkan Anda untuk menyebutnya dominan.

Perjelas jumlah folikel dalam ovarium menggunakan USG dari pelengkap. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe vagina. Jadi spesialis menemukan jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - tingkat rendah;
  • 4-6 - probabilitas konsepsi yang rendah;
  • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Pemindaian ultrasound paling sering mengungkapkan dari 4 hingga 5 folikel. Kurang dari 2 hingga 3 elemen divisualisasikan. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, seorang wanita diresepkan stimulasi hormonal pematangan folikel. Oleh karena itu, dalam perjalanan penelitian, 4 hingga 6 elemen matang dapat dideteksi.

Ukuran harian

Dengan setiap hari kritis, ada peningkatan volume folikel per hari. Hingga 7 hari, ukurannya berkisar 2-6 mm. Mulai dari tanggal 8, pertumbuhan aktif folikel dominan diamati. Ukurannya mencapai 15 mm. Elemen yang tersisa secara bertahap berkurang dan mati. Pada hari ke 11-14, terjadi peningkatan jumlah folikel. Volume elemen yang matang seringkali mencapai 2,5 cm.

Penyimpangan dari norma

Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap penyimpangan dari norma. Lebih dari 10 item dipanggil. Kadang-kadang selama penelitian, banyak tingkat gelembung kecil ditemukan. Fenomena ini disebut sebagai polipholisitas..

Jika selama penelitian ditemukan lebih dari 30 elemen, maka wanita tersebut didiagnosis. Patologi ini merupakan hambatan untuk pembentukan folikel yang dominan. Ovulasi dan konsepsi pada saat yang sama menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau kelelahan emosional, maka pengobatan tidak dilakukan. Bantuan medis diperlukan ketika polikistik diprovokasi:

  1. Penurunan berat badan yang dramatis.
  2. Satu set kilo ekstra cepat.
  3. Patologi endokrin.
  4. Pilihan OK yang salah.

Komponen folikuler dapat absen sama sekali atau berhenti dalam perkembangannya. Seringkali ada keterlambatan dalam pembentukannya atau keterlambatan dalam pematangan.

Jika jumlah folikel berubah ke arah yang lebih kecil, wanita itu juga memiliki masalah dengan konsepsi. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter meresepkan ultrasound. Ini dilakukan ketika peralatan folikuler berada di tahap antrum. Ini diamati pada hari ke 6-7 dari siklus. Provokator utama untuk mengurangi jumlah folikel adalah penurunan kadar hormon.

Pada beberapa wanita, pematangan folikel terjadi selama laktasi. Jika ukurannya bervariasi dari 6 hingga 14 mm, ini menunjukkan bahwa telur yang matang akan segera keluar. Kemudian ovulasi akan terjadi dan menstruasi akan datang.

Perkembangan folikel yang dominan dan persisten

Seringkali ada perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium. Pada beberapa wanita, kehadiran elemen dominan di kedua organ terdeteksi. Jika mereka menasihati pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa seorang wanita dapat mengandung anak kembar. Tapi ini jarang terlihat..

Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel terdeteksi. Ini sering menunjukkan perkembangan dominan yang tidak tepat, yang mencegah telur keluar. Seiring waktu, dengan latar belakang ini, muncul.

Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utama adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

Untuk resusitasi sistem reproduksi, seorang wanita diberikan resep perawatan hormonal. Terapi dilakukan secara bertahap. Dari 5 hingga 9 hari siklus, wanita itu diresepkan penggunaan obat-obatan farmakologis. 8 hari sebelum hari-hari kritis, pasien disuntik dengan hormon. Durasi perawatan tersebut bervariasi dari 4 hingga 7 hari. Dalam selang waktu antara penggunaan obat-obatan, organ-organ panggul distimulasi. Seorang wanita diresepkan terapi laser dan pijat.

Alasan utama ketidakhadiran

Ketika tidak ada folikel di ovarium, itu bisa menjadi kegagalan hormonal. Faktor lain yang memicu kurangnya pengembangan folikel meliputi:

  • menopause dini alami;
  • kerusakan fungsi organ;
  • bedah menopause dini;
  • penurunan produksi estrogen;
  • gangguan pituitari;
  • adanya proses inflamasi.

Kehadiran elemen tunggal

Beberapa wanita didiagnosis dengan sindrom deplesi ovarium. Terhadap latar belakang berhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, ovulasi tidak ada. Ini mengarah pada menopause dini. Alasan utama untuk kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan. Kelompok risiko meliputi atlet profesional dan wanita yang melakukan pekerjaan pria. Alasan lain termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, ketidakseimbangan hormon. Seringkali fenomena ini diamati pada wanita yang menganut diet yang sangat ketat..

Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering tersesat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Selama seluruh kehidupan seorang wanita, ovarium menghasilkan jumlah folikel yang ditentukan secara ketat. Penyimpangan dari norma tidak selalu menunjukkan proses patologis yang berbahaya. Tetapi jika seorang wanita mengabaikan sinyal tubuh ini, itu akan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Folikel ovarium adalah komponen struktural ovarium, fungsi utamanya adalah untuk melindungi telur dari efek negatif dan pembentukan corpus luteum selama ovulasi. Sekitar 4 juta folikel sedang dalam perkembangan awal di ovarium janin, selama kelahiran, angka ini menurun menjadi 1 juta, dan selama masa pubertas turun menjadi 400 ribu. Akibatnya, hanya sekitar 400 folikel yang akan memiliki kesempatan untuk akhirnya matang selama ovulasi dan membentuk corpus luteum.

Siklus menstruasi

Fase awal

Waktu pematangan folikel

Masa ovulasi

Fase luteal

Sindrom folikel kosong

Penyebab pasti dari gejala tersebut tidak diketahui. Namun, spesialis dapat mengetahui bahwa frekuensi kemunculan folikel kosong meningkat dengan bertambahnya usia wanita. Dalam kebanyakan kasus, penampilan sindrom tidak mengurangi kesuburan pasien: pematangan folikel dan jumlah telur tetap normal.

Sindrom Ovarium Polikistik

Saat ini, definisi paling umum dari sindrom ovarium polikistik dianggap sebagai rumusan konsensus para ahli Eropa tahun 2003. Menurut isinya, diagnosis dibuat jika pemeriksaan dilakukan selama enam hari pertama siklus dan wanita itu secara bersamaan memiliki dua dari tiga gejala:

  1. peningkatan ukuran ovarium: luas permukaan lebih besar dari 5,5 meter persegi, volume lebih besar dari 8,5 kb.sm;
  2. keberadaan setidaknya dua belas folikel imatur dengan ukuran kurang dari 10 mm, paling sering terletak di pinggiran ovarium;
  3. adanya hipertrofi stroma.
Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound dan ultrasound 3D. Yang terakhir dengan akurasi lebih besar akan membantu menentukan volume ovarium dan menghitung jumlah folikel yang belum matang.

Metode utama untuk mengobati sindrom ini adalah: perubahan gaya hidup, pengobatan dan operasi. Tujuan perawatan dibagi menjadi empat kategori:

  • penurunan resistensi insulin;
  • pemulihan fungsi reproduksi;
  • menyingkirkan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan munculnya jerawat;
  • pemulihan siklus menstruasi yang teratur.
Dalam setiap tujuan ini, ada kontradiksi yang signifikan mengenai perawatan yang optimal. Salah satu alasan utama untuk ini adalah kurangnya studi klinis skala besar yang membandingkan berbagai jenis perawatan. Namun, banyak ahli mengakui bahwa menurunkan tingkat resistensi insulin dan berat badan dapat mempengaruhi semua tujuan pengobatan, karena mereka adalah penyebab utama sindrom ini..

Jawaban atas pertanyaan

Folikel adalah bagian dari gonad wanita, yaitu komponen integral mereka. Ini adalah formasi khusus di mana sel-sel benih imatur berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan. Tugas folikel adalah untuk melindungi oosit, dan ketika saatnya tiba, untuk memastikan keamanan telur selama pematangan dan keluar pada hari ovulasi.

Bagaimana pertumbuhan terjadi??

Folikel diberikan kepada seorang wanita dengan hak lahir. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki ovarium dari 500 ribu hingga satu juta folikel primodial, yang ukurannya dapat diabaikan. Dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai proses folikulogenesis bulanan yang berkelanjutan, yang akan berlangsung sepanjang masa reproduksinya dan hanya akan berakhir dengan timbulnya menopause.

Untuk seumur hidup seorang wanita, sekitar 500 sel benih dialokasikan, mereka akan matang satu dalam setiap siklus menstruasi, dan pada hari ovulasi meninggalkan gelembung perlindungan, yang telah mencapai ukuran maksimum. Setelah ovulasi dalam 24-36 jam, fertilisasi dimungkinkan. Hanya satu folikel dan satu telur yang dibutuhkan untuk pembuahan.

Dengan dimulainya pubertas, gadis itu mulai menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Ini disebut FSH - hormon perangsang folikel. Ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai tumbuh, dan sudah selama periode ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama menjadi preantral, dan kemudian antrum, di dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan cairan..

Folikel antral pada awal siklus wanita dapat dari 5 hingga 25. Jumlahnya memungkinkan dokter untuk memprediksi seberapa mampu seorang wanita memiliki konsepsi diri, apakah kehamilan dimungkinkan tanpa stimulasi dan bantuan dokter. Normanya adalah dari 9 hingga 25 gelembung. Jika seorang wanita ditemukan memiliki kurang dari 5 folikel dari jenis antrum, maka diagnosis infertilitas ditegakkan, di mana IVF dengan telur donor ditunjukkan.

Folikel antral tumbuh pada kecepatan yang sama, pada kecepatan yang sama, tetapi segera seorang pemimpin mulai terbentuk, tumbuh lebih cepat dari yang lain - gelembung ini disebut dominan. Sisanya melambat dan mengalami perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya ada rongga dengan cairan tempat telur matang.

Pada pertengahan siklus, folikel mencapai ukuran besar (dari 20 hingga 24 mm), dengan folikel itu biasanya pecah di bawah pengaruh hormon LH. Telur tersedia untuk pembuahan dalam 24-36 jam ke depan.

Kalkulator ovulasi

  • Haid
  • Ovulasi
  • Probabilitas konsepsi yang tinggi

Tunjukkan hari pertama haid terakhir

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering, oleh karena itu, perhitungannya adalah perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, mengikuti tes FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasonografi).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke 9 - Benjamin Cummings, 2011.-- hlm. 1263
  3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 dtk.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Folikel sebelumnya, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan ke dalam formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Jika konsepsi belum terjadi, corpus luteum meninggal setelah 10-12 hari dan produksi progesteron menurun tajam sebelum menstruasi. Selama kehamilan, corpus luteum terus berfungsi sampai akhir trimester pertama.

Dengan tidak adanya kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikuti pola yang sama sejak hari pertama siklus, yaitu, sejak awal menstruasi berikutnya. Jika tubuh wanita bekerja dengan baik, tidak ada masalah dengan latar belakang hormon, maka ovulasi terjadi setiap bulan. Berlaku 1-2 siklus anovulasi per tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa maturasi dan ovulasi folikel meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini normal, karena bahan genetik wanita menua, dan cadangan folikel habis..

Tidak mungkin untuk mengisinya kembali - alam tidak menyediakan kesempatan seperti itu, dan oleh karena itu penting untuk memantau kesehatan Anda dan menjaga cadangan ovulasi..

Ubah ukuran

Sulit untuk mengatakan ukuran apa yang seharusnya dimiliki folikel pada satu atau lain tahap perkembangannya. Data yang ada di tabel hanya perkiraan, mereka tidak memperhitungkan individualitas wanita tertentu. Dengan setiap hari siklus, ukuran vesikel berubah, karena proses folikulogenesis kontinu dan konstan.

Pada awal siklus, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi dengan pertumbuhan, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri berkurang. Pada 8 hari dari awal siklus, folikel dominan biasanya dikeluarkan, dan kemudian hanya ukurannya yang tetap sampai ovulasi..

Bagan ukuran folikel berdasarkan hari.

Adalah mungkin untuk menentukan jumlah folikel antral.

Jumlah vesikula antral mulai menurun..

Folikel dominan menonjol.

Ada pertumbuhan folikel yang dominan

Di dalam folikel dominan, dimungkinkan untuk menentukan rongga dengan oosit.

Rongga di dalam folikel mengembang.

Tuberkel terbentuk di permukaan folikel, folikel itu sendiri mendekati membran ovarium sedekat mungkin.

Menentukan stigma pada permukaan folikel.

21-22 mm (valid 23-24 mm)

Folikel siap untuk ovulasi.

Sama sekali tidak perlu bahwa pada hari ke 10-11 dari siklus, dalam kasus tertentu, pertumbuhan vesikel dominan adalah 11-18 mm, karena semuanya cukup individual, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk memprediksi periode ovulasi. Misalnya, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm akan ditawari untuk tetap menunggu ovulasi, karena ukuran gelembung tidak menunjukkan bahwa pecahnya akan segera terjadi..

Dan juga penting untuk melampaui norma ukuran: jika folikel lebih besar dari 25 mm (26-27, 30-34 mm dan seterusnya) pada hari ke 7 - 9 siklus atau dalam periode lain sebelum ovulasi, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan kistik pendidikan dari siklus ovulasi normal.

Penting! Standar-standar ini relevan untuk wanita yang tidak menerima perawatan hormonal. Dengan stimulasi ovulasi, ukuran dapat bervariasi.

Cara memeriksa?

Tentu saja mustahil mengukur folikel secara mandiri. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan mengunjungi dokter dan melakukan folliculometry. Ini adalah jenis pemeriksaan USG (USG), di mana keadaan indung telur wanita diamati dalam dinamika. USG pertama biasanya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, biasanya pada hari ke 7-8 dari siklus ada setiap kesempatan untuk memperkirakan jumlah vesikula antral. Kemudian scan ultrasound dilakukan beberapa kali dengan teratur setelah 2-3 hari, sehingga Anda tidak dapat melewatkan hari ovulasi.

Seorang dokter ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberi tahu Anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, ketika lebih baik untuk meresepkan prosedur pengangkatan sel telur oleh tusukan ovarium dalam protokol IVF, dan juga dapat mengetahui dengan pasti apakah ada ovulasi sama sekali dalam siklus saat ini..

Folliculometry diperlukan untuk menetapkan sifat dan penyebab infertilitas, serta untuk memutuskan kelayakan stimulasi..

Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahwa banyak folikel yang matang dalam ovariumnya. Untuk antral - ini sepenuhnya normal. Situasi yang mengkhawatirkan adalah ketika gelembung seperti itu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Jika ada 26 atau lebih, dokter akan mencurigai sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tanpa perawatan sebelumnya tidak mungkin.

Jika terdapat kurang dari 5 vesikula antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini berarti bahwa wanita tersebut mandul, oleh karena itu folikel tidak tumbuh bahkan dengan stimulasi - IVF dan stimulasi fungsi ovarium tidak dilakukan dalam kasus ini. IVF yang dapat diterima dengan donor oosit.

Jumlah optimal untuk konsepsi tanpa masalah dianggap 11-25 folikel. Jumlah inilah yang mengindikasikan suplai folikel normal dan tingkat kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang cadangan folikel berkurang, seorang wanita dapat dirangsang.

Penyebab gangguan folikulogenesis

Proses folikulogenesis berjalan di bawah arahan latar belakang hormonal dan bergantung pada konsentrasi dan rasio hormon FSH, estradiol, hormon luteinisasi, progesteron, testosteron, prolaktin. Dan oleh karena itu, setiap penyimpangan dalam endokrin yang menyertainya dapat menyebabkan gangguan dalam proses pematangan folikel, yang akan mengarah pada fakta bahwa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat. Pada kasus pertama, keterlambatan ovulasi dimungkinkan, pada kasus kedua - awal. Salah satu dari mereka tidak terlalu disukai untuk konsepsi normal.

Pelanggaran folliculogenesis beragam. Misalnya, dengan kegigihan, membran folikuler tidak pecah. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan kadar hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, sel telur matang, mati, dan folikel terus hadir di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, konsepsi selama periode ini tidak mungkin.

Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mulai berkembang sebelum pecah, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka berbicara tentang atresia folikel. Dalam semua kasus, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat hamil.

Banyak alasan mengapa perkembangan folikel terganggu. Ada faktor-faktor sementara, setelah eliminasi mana siklusnya dipulihkan, dan seorang wanita bisa menjadi seorang ibu tanpa bantuan dokter.

Ada alasan yang lebih serius yang memerlukan perawatan wajib, bantuan ahli reproduktif, embriologis, dan spesialis lain yang mampu memberi seorang wanita kebahagiaan menjadi ibu bahkan dalam kasus yang sama sekali tidak ada harapan..

Pelanggaran sementara dapat menyebabkan:

  • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional;
  • hobi mono-diet, penurunan berat badan yang tajam atau bertambah banyak berat badan dalam waktu singkat;
  • stres kronis, ketidakstabilan emosional, perasaan;
  • bekerja di perusahaan dengan tingkat bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, pernis, nitrat, pada shift malam, dalam kondisi getaran kuat dan radiasi elektromagnetik yang diperkuat);
  • perjalanan dan penerbangan, jika dikaitkan dengan perubahan iklim dan zona waktu;
  • penarikan kontrasepsi oral;
  • bulan-bulan sebelumnya sakit demam.

Seringkali, wanita tidak melihat pelanggaran pematangan folikel sama sekali, karena kita tidak selalu memberikan pentingnya untuk menunda menstruasi atau debit lebih banyak.

Di antara penyebab patologis gangguan pematangan folikel, berbagai penyakit dan kondisi di mana latar endokrin terganggu dapat dicatat:

  • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • disfungsi ovarium;
  • penyakit radang dan infeksi pada saluran genital dan organ panggul;
  • cedera pada jaringan ovarium, konsekuensi dari pembedahan;
  • pelanggaran kelenjar tiroid, korteks adrenal.

Kerusakan hormon seringkali didahului oleh persalinan dan aborsi, kebiasaan buruk, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, antidepresan, antikoagulan..

Apa yang harus dilakukan?

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Obat-obatan yang merangsang pertumbuhan folikel tidak dapat diresepkan sendiri dan diminum tanpa terkendali. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan..

Setiap bulan, sel telur matang di ovarium wanita. Dia muncul dari "gelembung" khusus, yang diletakkan sebelum kelahiran, secara bertahap matang, dan kemudian meledak. "Gelembung" ini adalah folikel dominan. Kadang-kadang disebut dominan, tetapi dokter lebih suka pilihan pertama..

Ukuran folikel pada hari siklus sangat penting. Kemampuan seorang wanita untuk hamil tergantung pada faktor ini..

Tahap perkembangan

Apa itu folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang menyalip "rekan" dalam pertumbuhan dan perkembangan. Hanya dia yang memiliki kesempatan untuk meledak dan menghasilkan telur yang matang, yang kemudian akan dibuahi oleh sperma. Dokter membedakan empat tahap perkembangannya:

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu menanyakan tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dengan 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada pemindaian ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke 11 siklus atau 13 mm pada hari ke 13 siklus, maka ukuran ini bukan norma. Ini berarti bahwa telur matang terlalu lambat dan ovulasi hampir tidak mungkin. Alasan untuk kondisi ini paling sering pada kelainan hormon: pada kerusakan kelenjar tiroid, hipofisis, ovarium atau semua "ligamen" ini.

Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, Anda perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Ginekolog sering menggunakan obat hormonal, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

Dokter yang berpengalaman tahu bahwa banyak wanita tidak mengalami ovulasi setiap siklus. Dan jangan tergesa-gesa meresepkan obat hormonal, berdasarkan folliculometry hanya satu bulan. Mungkin dalam siklus berikutnya telur akan matang pada tingkat "benar".

Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

  • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • Nutrisi yang tidak memadai (diet ketat, khususnya bebas lemak);
  • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
  • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Jika faktor-faktor ini dikecualikan, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Ukuran untuk ovulasi

Ketika folikel pecah, pada ukuran apa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar 14 hari (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Angka minimum adalah 22 mm.

Agar folikel pecah, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses..

Bagaimana memahami bahwa ovulasi telah terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
  • Tes untuk ovulasi. Mereka cukup benar dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak sepenuhnya akurat;
  • . Dalam hal ini, perlu untuk membuat jadwal BT: metode yang melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

Beberapa gadis (walaupun tidak semua) merasakan ovulasi secara fisik, ini adalah gejala khas dari pecahnya folikel:

  • Tarik perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • Bercak kecil di tengah siklus mungkin terjadi;

Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

Sekarang sel telur memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan setelah 12-14 hari, menstruasi datang.

Jika folikel tidak pecah

Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

Terkadang kista itu tunggal, dan "larut" dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, maka pertama-tama mereka mencoba menghilangkannya secara medis. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium dan mengganggu fungsi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan..

Jika ternyata folikel dominan di ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. sebagai contoh,.

Dari mana si kembar berasal

Folikel “utama” ditentukan kira-kira pada hari ke 7-10 dari siklus. Semua yang lain menyusut dan mati secara alami. Tetapi terkadang itu terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk menstimulasi ovulasi) ini jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap bulan siklus.

Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) berovulasi, yaitu pecah. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Jadi, kembar dari kembar yang berbeda akan lahir.

Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, tidak pada satu wajah. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain, seperti saudara lelaki dan perempuan biasa.

Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda nyata kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak menakut-nakuti. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.

Saya melakukan folliculometry. Pada USG terbaru, beberapa pertanyaan muncul.
Pada hari Jumat, folikel dengan USG di ovarium kiri adalah 15 mm, dan pada hari Senin dengan USG tubuh kuning sudah di tempatnya, dapatkah ia tumbuh dan pecah dengan sangat cepat? Ternyata ovulasi terjadi pada hari Minggu?
Namun, dokter mengatakan bahwa endometrium yang tipis adalah 0,54 cm dan ini akan menjadi masalah untuk memperbaiki sel telur yang dibuahi, tetapi sebelum itu, segala sesuatu dengan endometrium (dengan ultrasound) normal, mengganggu ini atau bisa menjadi kesalahan?
Oh, dan satu pertanyaan lagi, mungkin itu adalah pertanyaan bodoh ketika dokter mengantarkan saya dengan sebuah sensor, itu menyakitkan pada beberapa titik, tetapi dengan cepat berlalu, hari kedua saya pergi ke toilet sangat sering, selalu buang air kecil: ur: bisakah dia memberi tahu saya adakah yang terluka? terima kasih.

Flo sayang,
Jika pada hari Jumat folikel adalah 15mm, dan pada hari Senin (setelah 2 hari) corpus luteum sudah ditentukan (ovulasi telah terjadi), maka situasi ini, mengingat "pertumbuhan" folikel harian, adalah normal.
Ketebalan endometrium dalam fase periovulasi harus lebih besar dari minimal 8 mm. Ketebalan endometrium yang tidak mencukupi memang dapat menghambat implantasi ("pengikatan") telur janin yang mungkin terjadi..
Nyeri dengan USG TV mungkin dalam beberapa situasi, tetapi tentu saja, tidak ada yang bisa rusak.

Terima kasih banyak, dokter. Dan inilah pertanyaan lain: setiap bulan saya melakukan pemindaian ultrasound 2-3 kali untuk melacak ovulasi, itu tidak berbahaya?

Sekali lagi, USG dan diagnosis baru uterus pelana: ac: Setiap diagnosis USG: keren: 5 tahun lalu saya menjalani laparoskopi dan rahimnya normal. Uzi melakukan enam bulan terakhir 2 kali sebulan, dengan bentuk rahim, semuanya baik-baik saja. Saya tidak mengerti apa-apa. Dokter ini bekerja untuk pertama kalinya di pusat perencanaan, ia menentukan bentuk rahim dengan memintanya untuk meletakkan tinjunya di bawah sakrum. Haruskah saya menerima diagnosis ini begitu saja, atau pergi ke MRI atau X-ray? Dan dapatkah ini menjadi faktor infertilitas sekunder saya??

[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]
Katakan mengapa Anda didiagnosis mengalami infertilitas sekunder dan berapa lama Anda tidak dilindungi Ya, dan suami lain, diperiksa?

Umur saya 36 tahun. Pada November 1992, aborsi selama 8 minggu (kehamilan yang tidak direncanakan). Selama 9 tahun (menikah) saya tidak bisa hamil. Selama waktu ini, survei dilakukan di pusat keluarga berencana, dan lapar juga dibuat di sana. Tidak ada masalah yang terlihat. Dia melemparkannya dua kali, lelah pergi ke dokter dan melakukan tes. Sekarang coba 3. Saya harap ini membuahkan hasil.

Sampai Anda menggambarkan semua hasil survei dan kesimpulannya, sepertinya tidak mungkin untuk menjawab Anda. Melalui Internet Anda tidak dapat melihat :).
Sang suami menyerahkan spermogram?

Jika laparoskopi dilakukan dan ekstrak tidak menunjukkan bahwa rahim berbentuk sadel, maka bentuk sadel ini tidak. Jadi pada topik ini Anda tidak perlu khawatir. Rupanya pemimpi ultrasound besar.
Untuk pertanyaan lain - Anda perlu menulis riwayat penyakit Anda sesuai dengan kuesioner. Seorang kolega mengutip tautan di atas.

Terima kasih Kita sekarang menyerahkan segalanya lagi, dan tiba-tiba rahim ini berbentuk pelana, dan terakhir kali endometrium tipis. Saya bahkan tidak tahu apakah akan memulai sesuatu setelah semua diagnosa ini dengan ultrasound, atau membiarkan semuanya berjalan sebagaimana mestinya.

Sekali lagi, saya melakukan pemindaian ultrasound, perlu untuk mengetahui apakah ovulasi terjadi atau tidak. Dan lagi berita "baik" - pada USG terakhir, folikel di ovarium kanan adalah 16 mm (semua ada harapan untuk itu), dan di folikel kiri adalah 11 mm. Pada USG di ovarium kiri ini sudah ada tubuh kuning dengan diameter 17 mm, ada cairan di ruang yang berdekatan, yang berarti ovulasi, dan di ovarium kanan (ya ampun) folikel-26 mm masih tumbuh !! Saya juga tidak punya cukup kista. Jadi mereka selalu meledak dengan baik, dengan tubuh dan cairan kuning di sebelahnya: ab:
Ukuran apa yang bisa menjadi maksimum? Namun, saya tidak bisa memprovokasi peningkatan asam folat sebanyak itu. Dalam sisipan itu tertulis 1 mg 1-2 kali sehari selama 20 hari, saya minum 2 tablet dan ditambah 2 tablet vitamin E. Dan kemudian saya baca di sini bahwa yang Anda butuhkan adalah total folat 400 mcg per hari.

Folikel dominan 26 mm. Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus. Apa yang harus menjadi ukuran folikel dalam norma. Di mana ovarium yang matang folikel dominan

Saya melakukan folliculometry. Pada USG terbaru, beberapa pertanyaan muncul.
Pada hari Jumat, folikel dengan USG di ovarium kiri adalah 15 mm, dan pada hari Senin dengan USG tubuh kuning sudah di tempatnya, dapatkah ia tumbuh dan pecah dengan sangat cepat? Ternyata ovulasi terjadi pada hari Minggu?
Namun, dokter mengatakan bahwa endometrium yang tipis adalah 0,54 cm dan ini akan menjadi masalah untuk memperbaiki sel telur yang dibuahi, tetapi sebelum itu, segala sesuatu dengan endometrium (dengan ultrasound) normal, mengganggu ini atau bisa menjadi kesalahan?
Oh, dan satu pertanyaan lagi, mungkin itu adalah pertanyaan bodoh ketika dokter mengantarkan saya dengan sebuah sensor, itu menyakitkan pada beberapa titik, tetapi dengan cepat berlalu, hari kedua saya pergi ke toilet sangat sering, selalu buang air kecil: ur: bisakah dia memberi tahu saya adakah yang terluka? terima kasih.

Flo sayang,
Jika pada hari Jumat folikel adalah 15mm, dan pada hari Senin (setelah 2 hari) corpus luteum sudah ditentukan (ovulasi telah terjadi), maka situasi ini, mengingat "pertumbuhan" folikel harian, adalah normal.
Ketebalan endometrium dalam fase periovulasi harus lebih besar dari minimal 8 mm. Ketebalan endometrium yang tidak mencukupi memang dapat menghambat implantasi ("pengikatan") telur janin yang mungkin terjadi..
Nyeri dengan USG TV mungkin dalam beberapa situasi, tetapi tentu saja, tidak ada yang bisa rusak.

Terima kasih banyak, dokter. Dan inilah pertanyaan lain: setiap bulan saya melakukan pemindaian ultrasound 2-3 kali untuk melacak ovulasi, itu tidak berbahaya?

Sekali lagi, USG dan diagnosis baru uterus pelana: ac: Setiap diagnosis USG: keren: 5 tahun lalu saya menjalani laparoskopi dan rahimnya normal. Uzi melakukan enam bulan terakhir 2 kali sebulan, dengan bentuk rahim, semuanya baik-baik saja. Saya tidak mengerti apa-apa. Dokter ini bekerja untuk pertama kalinya di pusat perencanaan, ia menentukan bentuk rahim dengan memintanya untuk meletakkan tinjunya di bawah sakrum. Haruskah saya menerima diagnosis ini begitu saja, atau pergi ke MRI atau X-ray? Dan dapatkah ini menjadi faktor infertilitas sekunder saya??

[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]
Katakan mengapa Anda didiagnosis mengalami infertilitas sekunder dan berapa lama Anda tidak dilindungi Ya, dan suami lain, diperiksa?

Umur saya 36 tahun. Pada November 1992, aborsi selama 8 minggu (kehamilan yang tidak direncanakan). Selama 9 tahun (menikah) saya tidak bisa hamil. Selama waktu ini, survei dilakukan di pusat keluarga berencana, dan lapar juga dibuat di sana. Tidak ada masalah yang terlihat. Dia melemparkannya dua kali, lelah pergi ke dokter dan melakukan tes. Sekarang coba 3. Saya harap ini membuahkan hasil.

Sampai Anda menggambarkan semua hasil survei dan kesimpulannya, sepertinya tidak mungkin untuk menjawab Anda. Melalui Internet Anda tidak dapat melihat :).
Sang suami menyerahkan spermogram?

Jika laparoskopi dilakukan dan ekstrak tidak menunjukkan bahwa rahim berbentuk sadel, maka bentuk sadel ini tidak. Jadi pada topik ini Anda tidak perlu khawatir. Rupanya pemimpi ultrasound besar.
Untuk pertanyaan lain - Anda perlu menulis riwayat penyakit Anda sesuai dengan kuesioner. Seorang kolega mengutip tautan di atas.

Terima kasih Kita sekarang menyerahkan segalanya lagi, dan tiba-tiba rahim ini berbentuk pelana, dan terakhir kali endometrium tipis. Saya bahkan tidak tahu apakah akan memulai sesuatu setelah semua diagnosa ini dengan ultrasound, atau membiarkan semuanya berjalan sebagaimana mestinya.

Sekali lagi, saya melakukan pemindaian ultrasound, perlu untuk mengetahui apakah ovulasi terjadi atau tidak. Dan lagi berita "baik" - pada USG terakhir, folikel di ovarium kanan adalah 16 mm (semua ada harapan untuk itu), dan di folikel kiri adalah 11 mm. Pada USG di ovarium kiri ini sudah ada tubuh kuning dengan diameter 17 mm, ada cairan di ruang yang berdekatan, yang berarti ovulasi, dan di ovarium kanan (ya ampun) folikel-26 mm masih tumbuh !! Saya juga tidak punya cukup kista. Jadi mereka selalu meledak dengan baik, dengan tubuh dan cairan kuning di sebelahnya: ab:
Ukuran apa yang bisa menjadi maksimum? Namun, saya tidak bisa memprovokasi peningkatan asam folat sebanyak itu. Dalam sisipan itu tertulis 1 mg 1-2 kali sehari selama 20 hari, saya minum 2 tablet dan ditambah 2 tablet vitamin E. Dan kemudian saya baca di sini bahwa yang Anda butuhkan adalah total folat 400 mcg per hari.

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran dasar, di sekitarnya adalah sel - teka.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikel yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel-sel granulosa sudah mulai menghasilkan progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel dewasa (graaf vesicle) terdiri dari lapisan luar theca, lapisan dalam theca, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Berapa ukuran folikel seharusnya?

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama dari siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi diameter 2-7 mm.

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari 11-15 dari siklus menstruasi, biasanya folikel dominan akan meningkat 2 - 3 mm setiap hari, pada puncak ovulasi, ia harus mencapai ukuran diameter 20 - 25 mm, setelah itu meledak dan melepaskan telur. Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang dengannya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

Apa itu folikel dominan

Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium..

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Berapa ukuran ovulasi folikel terjadi?

Ovulasi adalah keluarnya sel telur dari folikel matang yang pecah. Dalam hal ini, ukuran folikel selama ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan bahwa pada saat Anda berovulasi, Anda memiliki folikel penuh, Anda memerlukan pemindaian ultrasound.

Sindrom folikel kosong

Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), kurangnya reaksi ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormon, cacat (patologi) dalam perkembangan folikel, penuaan ovarium prematur. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium. Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler. Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Studi ini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vaginal..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok semacam itu sebagai kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG lengkap, tingkat folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena dengan penggunaannya hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan suplai folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Seperti yang Anda ketahui, di lapisan kortikal ovarium janin terdapat sejumlah besar folikel primer, dan setiap folikel mengandung satu (sangat jarang dua) sel benih. Menurut perkiraan yang tidak terlalu akurat, jumlah total folikel primer yang terkandung dalam kedua ovarium setidaknya 200.000.

Setiap folikel primer dapat mencapai perkembangan penuh dan memberikan sel telur yang cocok untuk pembuahan. Namun, selama masa pubertas seorang wanita, yang berlangsung selama rata-rata 30-35 tahun, hanya 400-500 folikel yang benar-benar matang. Namun sisa folikel utama mati cepat atau lambat. Kematian folikel biasanya didahului oleh yang tidak lengkap, menghentikan perkembangannya. Dalam hal ini, sel telur pertama mati; kemudian folikel, atau granular, epitel (granulosis) mengalami degenerasi lemak dan vakuolisasi, cairan folikel diserap, rongganya menjadi sunyi dan dihilangkan oleh jaringan ikatnya yang berkecambah. Proses kematian folikel yang sudah mulai matang disebut atresia folikel..

Atresia folikular dimulai bahkan selama kehidupan janin, tampaknya di bawah pengaruh hormon seks ibu. Pada akhir tahun kedua kehidupan gadis itu, proses atresia folikuler biasanya berhenti selama beberapa tahun. Selanjutnya, pada usia sekitar 7-10 tahun, ia kembali lagi. Pada saat yang sama, produk-produk penting dari folikel-folikel yang berkembang, meskipun sekarat sebelum waktunya, jatuh ke dalam lapisan-lapisan jaringan dan secara neurohumoral mempengaruhi perkembangan tipe wanita. Dalam hal ini, peran spesifik dimainkan oleh hormon seks wanita spesifik yang diproduksi oleh folikel - hormon estrogen (folulinulin).

Perkembangan folikel dimulai dengan pembelahan sel-sel folikel dan transformasi mereka dari awalnya datar menjadi kubik, dan kemudian menjadi sangat prismatik. Mengalikan sel, sekarang disebut granular, atau granular, mengisi seluruh folikel. Dengan perkembangan lebih lanjut, cairan yang disekresikan oleh sel granular mulai mendorong mereka terpisah, mendorong mereka ke lapisan perifer folikel. Di dalam folikel, rongga terbentuk diisi dengan cairan folikel. Folikel itu sendiri menjadi besar volumenya, membentang dan dari formasi kompak, seperti yang sampai sekarang, berubah menjadi formasi berongga yang disebut folikel matang, folikel graaf, atau gelembung graaf. Folikel yang berkembang menghambat pematangan folikel lain. Folikel yang sudah mulai matang mengalami atresia, dengan pengecualian satu (atau jarang 2-3 folikel), yang selama masa pubertas mencapai perkembangan penuh dan berubah menjadi folikel yang matang. Ini biasanya terjadi pada usia 14-15 tahun..

Ukuran folikel (dewasa) mencapai 1 cm, dikelilingi oleh jaringan ikat fibrosa (theca folliculi), yang terdiri dari dua lapisan: lapisan luar dari jaringan ikat padat berdarah, menipis, dan akhirnya robek. Pembukaan folikel graaf dan pelepasan sel telur yang matang terjadi. Pematangan sel telur dan pelepasannya dari folikel graaf adalah yang kedua dari dua fungsi utama ovarium - fungsi generatif.

Perhatian! Harus dipahami bahwa waktu pelepasan sel telur (ovulasi) sangat dipengaruhi oleh hormon.

Jika selama fase ovulasi untuk memantau perkembangan jaringan folikuler, adalah mungkin untuk melihat peningkatan tajam pada kepompong epitel, pelepasan sel telur, dan kemudian penurunan. Akibatnya, hanya tubuh kuning tetap di tempatnya, yang merupakan sisa dari kepompong ini.

Tabel pertumbuhan

Untuk visualisasi paling jelas dari proses pengembangan, selanjutnya kami menyajikan tabel pertumbuhannya. Data di dalamnya dihitung untuk wanita 29-32 tahun yang tidak menggunakan agen oral, yang siklus haidnya sangat teratur dan berlangsung selama 28 hari..

Siklus hariUkuran dan jumlah folikel
1-4Beberapa folikel, diameter masing-masing tidak melebihi 4 milimeter.
limaBeberapa folikel berkembang secara merata (atresia beberapa di antaranya diizinkan). Ukuran - 5-6 milimeter.
7Satu folikel dominan terdeteksi, ukurannya mencapai 8-9 milimeter. Sisanya mulai berkurang.
8Selanjutnya, hanya dimensi dari folikel dominan yang tersisa yang ditunjukkan. Ini telah tumbuh hingga 12 milimeter.
sembilan14 milimeter
sepuluh16 milimeter
sebelas18 milimeter
1220 milimeter
1322 mm
empat belas24 mm. Ovulasi terjadi.

Mengapa pembangunan tidak terjadi?

Banyak faktor yang bisa menjadi penyebab perkembangan yang tidak tepat atau bahkan penghentian pertumbuhan. Pertimbangkan yang paling relevan dari mereka:

  1. Ggn hipotalamus atau kelenjar pituitari.
  2. Infeksi atau peradangan pada organ genital wanita.
  3. Indeks massa tubuh kurang dari 17,5.
  4. Ketersediaan.
  5. Keterbelakangan atau patologi ovarium.
  6. Onkologi.
  7. Awal menopause.
  8. Menekankan.

Pencarian penyebabnya harus dimulai pada kelainan hormon di tubuh wanita. Paling sering, patologi ini adalah faktor utama yang menghentikan pertumbuhan folikel di ovarium.

Dengan disfungsi pituitari, atau tumor, defisiensi hormon FSH mulai diamati dalam tubuh wanita, disregulasi zat aktif oleh kelenjar tiroid dan ovarium..

Juga, penghambatan perkembangan folikel dapat diamati dengan pekerjaan yang buruk atau perkembangan ovarium yang kurang.

Apa yang terjadi sebelum menstruasi?

Sebelum menstruasi, folikel ordo primordial secara berurutan diubah menjadi ordo preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis..

Biasanya, folikulogenesis berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap sepenuhnya untuk pembuahan. Di mana folikel itu berada, pembentukan endokrin aktif.

Segera sebelum menstruasi, folikel dominan pecah dengan pelepasan sel telur matang yang siap untuk ovulasi. Seorang wanita yang sehat bahkan mungkin tidak merasakan gejala pecahnya folikel..

Awal folliculogenesis memberikan FSH, bahkan pada tahap akhir fase luteal. Proses ini berakhir pada puncak pelepasan gonadotropin.

Satu hari sebelum menstruasi, tubuh kembali meningkatkan kadar FSH, yang memulai proses dengan cara baru. Fase folikel tanpa adanya gangguan atau patologi berlangsung selama 14 hari.

Setelah haid

Paling sering, menstruasi terjadi pada hari ke 15-17 setelah timbulnya folikulogenesis. Setelah folikel dominan menyelesaikan perkembangannya, folikel tersebut, seperti yang sudah dijelaskan di atas, meledak, melepaskan sel telur yang siap untuk pembuahan.

Ia masuk ke dalam rahim dan saluran tuba untuk bertemu dengan spermatozoa, dan bentuk tubuh kuning di situs folikel dominan robek.

Adapun yang terakhir, neoplasma ini adalah tubuh transien hormon-aktif yang sangat penting, berfungsi selama 14 hari setelah kemunculannya..

Itu adalah sumber androgen, progesteron, dan estradiol. Selanjutnya, itu semua tergantung pada apakah telur akan membuahi atau tidak. Jika pembuahan tidak terjadi, maka corpus luteum secara bertahap menurun dan ditampilkan bersama dengan sekresi yang tersisa dan sel yang tidak dibuahi..

Dalam kasus pembuahan, corpus luteum untuk sementara menyediakan tingkat hormon yang diperlukan untuk keberhasilan perkembangan kehamilan.

Fitur dari fase folikuler

Fase folikuler terjadi setiap kali pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta memastikan awal dan pemeliharaan proses pembentukan elemen ovarium..

Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..

Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Apa itu siklus menstruasi

Siklus menstruasi adalah periode antara proses eksfoliasi reguler dan pengangkatan dari tubuh lapisan endometrium uterus yang dihabiskan..

Siklus diperlukan dengan masuknya hari pertama menstruasi dan berakhir dengan hari pertama berikutnya.

Anda punya pertanyaan? Jangan ragu untuk bertanya! Dan spesialis penuh waktu kami akan membantu Anda.

Apa itu folikel dominan? Jawaban untuk pertanyaan ini harus diketahui oleh setiap wanita yang tertarik pada struktur tubuhnya dan bahkan lebih pada tahap perencanaan kehamilan. Cari tahu struktur, fungsi, tahap pematangan, ukuran dan poin penting dan menarik lainnya..

Sistem reproduksi wanita memiliki struktur yang kompleks. Dasar kehidupan masa depan adalah sel benih, yang disebut telur. Setiap bulan, ia matang di ovarium, kemudian keluar dan terhubung dengan sperma untuk memulai kehidupan baru. Fungsi melindungi oosit imatur (oosit) dilakukan oleh sel-sel folikel fungsional yang mengelilinginya dan terletak di lapisan luar pelengkap, yang kemudian diubah untuk memenuhi tujuan utama mereka..


Hari apa untuk melakukan pemindaian ultrasound untuk mengetahui apakah pematangan folikel aktif?

Pada awal siklus menstruasi, sel-sel folikel mulai berkembang pesat dan membentuk vesikel. Salah satunya tumbuh lebih cepat daripada yang lain: dominan, dan di dalamnya telur matang dan bersiap untuk pembuahan. Pada saat yang sama, sisanya masuk ke dalam involusi, yaitu, kembali ke keadaan awal mereka sebelumnya.

Folikel terbentuk sebelum kelahiran seorang gadis.
Jumlah totalnya sekitar 1 juta, tetapi sebagian dihancurkan, dan pada saat pubertas selesai, sekitar 200-300 ribu tetap. Tetapi untuk seluruh periode reproduksi, tidak lebih dari 500 buah berhasil menjadi dewasa sepenuhnya, sisanya dihancurkan dan diekskresikan.

Tahap perkembangan

Untuk seluruh periode kehidupan wanita, mulai dari kelahiran, folikel melewati beberapa tahap perkembangan:

  1. Tahap primordial. Ini adalah sel-sel folikel imatur yang diletakkan selama pembentukan janin perempuan. Mereka sangat kecil dan diameternya tidak melebihi 0,05 mm. Folikel yang mampu berkembang biak dengan pembagian, ditutupi dengan epitel dan melanjutkan ke tahap berikutnya.
  2. Formasi primer atau preantral mencapai diameter 0,2 mm. Selama pubertas aktif gadis itu, kelenjar hipofisis aktif mensintesis folliculotropin, yang mempercepat perkembangan sel, memperkuat membran mereka dan membentuk lapisan pelindung.
  3. Ukuran folikel sekunder atau antral bertambah menjadi 0,5 mm. Jumlah mereka sekitar 8-10. Di bawah pengaruh estrogen, rongga internal mulai terisi dengan cairan, yang meregangkan dinding dan memicu pertumbuhan gelembung yang cepat. Omong-omong, folikel sekunder dianggap sebagai organ sementara dari sistem endokrin yang menghasilkan hormon.
  4. Sebagai aturan, hanya satu formasi folikel, yang dominan, masuk ke tahap berikutnya. Ini menjadi yang paling produktif dan meliputi telur yang hampir sepenuhnya matang dan siap untuk pembuahan. Gelembung ini terdiri dari sejumlah besar sel granulosa dan dirancang untuk memberikan perlindungan yang dapat diandalkan terhadap oosit hingga ovulasi. Folikel sekunder yang tersisa pada saat ini mensintesis estrogen, memastikan perkembangan cepat dari vesikel utama.
  5. Vesikel tersier atau pra-ovulasi disebut graaf. Cairan folikel benar-benar mengisi rongga, volumenya meningkat seratus kali dibandingkan aslinya. Selama ovulasi, vesikel pecah, telur meninggalkannya.

Pematangan dalam setiap siklus menstruasi

Dari awal siklus menstruasi, sekitar 8-10 folikel sekunder terbentuk di kedua ovarium. Dari sekitar hari kedelapan atau kesembilan dari siklus, gelembung-gelembung mulai mengisi dengan cairan yang terbentuk di bawah pengaruh estrogen yang disintesis oleh tubuh wanita. Dan sudah pada tahap ini, folikel dominan terlihat: itu lebih besar daripada yang lain, dan ini dapat dilihat pada USG.

Gelembung terus mengisi dengan cairan, membentang dan meledak pada saat ovulasi. Ternyata telur matang, yang mulai bergerak di sepanjang saluran tuba ke dalam rahim untuk terhubung dengan sperma. Hari apa putusnya? Itu tergantung pada lamanya siklus menstruasi: jika berlangsung 28-30 hari, maka ovulasi dan, karenanya, keluarnya sel telur dari folikel yang pecah jatuh pada hari ke 14-16 (dihitung dari awal menstruasi).

Tubuh kuning terbentuk di tempat vesikel pecah - kelenjar sementara sekresi internal, yang secara aktif mensintesis progesteron dan memastikan persiapan rahim untuk kemungkinan kehamilan. Hormon yang diproduksi membuat endometrium mudah pecah dan lunak sehingga sel telur janin dapat melekat dengan kuat di dalamnya dan mulai berkembang..

Ukuran normal

Berapa ukuran folikel dominan? Tumbuh dari awal siklus menstruasi ke ovulasi, dan diameternya terus berubah. Pertimbangkan norma-norma untuk periode yang berbeda:

  • Dari hari ke 1 hingga ke 4 siklus, semua gelembung memiliki ukuran yang kira-kira sama - sekitar 2-4 milimeter.
  • Pada hari kelima, diameternya mencapai 5-6 mm.
  • Pada hari ke-6, gelembung akan tumbuh dengan diameter 7-8 mm.
  • Pada hari ketujuh-kedelapan, folikel akan mencapai ukuran sekitar 10-13 milimeter.
  • Pada hari ke 9-10, diameter meningkat menjadi 13-17 mm.
  • Pada hari 11-12, ukurannya meningkat menjadi 19-21 mm.
  • Sebelum ovulasi, diameternya bisa sekitar 22 mm.
  • Selama ovulasi, folikel dominan memiliki ukuran 23-24 milimeter.

Biasanya, pertumbuhan aktif dimulai sekitar hari kelima dari siklus menstruasi dan sekitar dua mm per hari.

Di mana ovarium yang matang folikel dominan?

Folikel dominan dapat matang baik di ovarium kiri dan di kanan. Pada wanita sehat yang tidak memiliki patologi dan penyakit pada sistem reproduksi, pelengkap berfungsi secara penuh dan bergantian. Yaitu, jika dalam siklus terakhir telur matang telah meninggalkan folikel ovarium kanan, maka pada siklus menstruasi berikutnya oosit akan matang dalam embel-embel kiri.

Para ilmuwan telah memperhatikan bahwa folikel dominan paling sering matang di ovarium kanan. Beberapa peneliti mengaitkan hal ini dengan persarafan yang lebih aktif dari sisi ini pada orang-orang yang tidak kidal, yang sebagian besar adalah wanita. Dengan kata lain, sisi kanan berfungsi lebih banyak, sehingga embel-embel yang tepat lebih baik disuplai dengan darah dan oksigen, yang merangsang pematangan gelembung.

Fenomena yang lebih jarang adalah dua folikel dominan yang terbentuk segera di kedua ovarium. Dalam hal ini, kehamilan ganda dimungkinkan, dan si kembar yang dilahirkan akan menjadi heterogen dan tidak mirip satu sama lain. Secara teori dimungkinkan untuk hamil oleh dua ayah biologis yang berbeda jika folikel tidak matang pada saat yang sama dan telur keluar pada waktu yang berbeda dengan interval tertentu.

Kemungkinan patologi

Pertimbangkan beberapa penyimpangan dari norma:

  • Tidak ada folikel dominan. Ini menunjukkan bahwa ovulasi dalam siklus menstruasi saat ini, kemungkinan besar, tidak akan terjadi. Siklus anovulasi terjadi pada setiap wanita sehat sekali atau dua kali setahun. Jika ovulasi tidak ada selama beberapa bulan berturut-turut, ini tidak normal..
  • Beberapa folikel atau yang disebut ovarium multifollicular adalah penyimpangan yang berkembang sebagai akibat dari gangguan hormonal. Folikel dominan mungkin tidak ada atau berkembang secara lambat, yang akan mengurangi kemungkinan terjadinya pembuahan.
  • Pembentukan kista. Folikel dominan tidak meledak, dipenuhi dengan cairan dan peregangan, membentuk formasi jinak - kista (dapat tumbuh atau mundur dengan sendirinya, yaitu, pecah dan menghilang).
  • Atresia - memperlambat, menghentikan pertumbuhan vesikel utama dan kematian selanjutnya tanpa melepaskan telur yang matang.
  • Kegigihan. Folikel dominan mencapai ukuran yang diinginkan, tetapi tidak pecah dan tetap tidak berubah secara keseluruhan sampai timbulnya menstruasi. Konsepsi menjadi tidak mungkin.
  • Luteinisasi. Corpus luteum mulai terbentuk ketika ada seluruh folikel di ovarium.

Patologi yang tercantum terlihat pada USG dan disebabkan oleh kerusakan hormon atau penyakit pada sistem reproduksi..

Folikel dominan diperlukan untuk pembuahan. Tetapi konsepsi akan terjadi jika vesikel terbentuk dengan benar, dan telur yang matang keluar darinya. Informasi yang disajikan dalam artikel akan membantu untuk memahami mekanisme pemupukan dan mengidentifikasi beberapa masalah..

Diskusi: 12 komentar

Halo. Folikel ultrasonografi pada 13 14 15 hari. Apakah masuk akal untuk mengambil 3 hari berturut-turut?

Ya, masuk akal untuk melakukan ultrasound setiap dua atau tiga hari. Juga untuk memantau endometrium untuk memprediksi tanggal ovulasi.

Halo, ada keterlambatan 2 minggu, kemudian menstruasi pergi, tetapi 2 hari sebelum mereka mulai menarik ovarium kanan sedikit. Ini berlanjut selama menstruasi. Dan sekarang mereka sudah berakhir, dan rasa sakit yang menarik tidak hilang. Pada hari ketujuh dari siklus saya melakukan USG, mereka mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja, di ovarium kanan folikel dominan 16 mm. Mereka mengatakan bahwa rasa sakit mungkin terkait dengan pertumbuhan folikel. Begitukah, dan ketika rasa sakit hilang?

Halo, Natalia! Ya, ini biasanya disebabkan oleh pertumbuhan folikel yang dominan. Jika rasa sakitnya berkepanjangan, ada baiknya memeriksa patologi sistem reproduksi.

Halo! Setelah kelahiran kedua, 11 bulan berlalu. Saya menyusui bayinya. Melihat Lactinet, titik datang untuk membatalkan. Pada hari ke 15 saya melakukan folliculometry, diagnosis MFN, tidak ada folikel dominan. Mereka seperti itu sebelum kehamilan. Siklusnya diperpanjang, hingga 50 hari. Hamil untuk membatalkan OK. Ovulasi terjadi pada 16 DMC dan 18 DMC Pertanyaan: Apakah ovulasi mungkin dalam siklus ini jika tidak ada folikel dominan pada USG pada hari ke-15?

Halo, Amina! Sayangnya, ovulasi tidak mungkin terjadi tanpa folikel dominan, tetapi jangan khawatir, itu mungkin muncul dalam siklus berikut. Jaga kesehatan Anda, makan dengan benar dan jika perlu, berkonsultasilah dengan dokter Anda terlebih dahulu mengenai solusi masalah ini. Mungkin Anda perlu melakukan tes termasuk hormon, serta mengubah gaya hidup Anda untuk mempersiapkan tubuh untuk konsepsi dan kehamilan.

Halo, bantu saya mencari tahu, kami berencana untuk mengandung seorang gadis tiga hari sebelum rilis telur. Siklusnya 29-31 hari, 11 dts foliculometry menunjukkan folikel dominan 11 mm dan dokter mengatakan sel telur akan dilepaskan pada 15-16 hari. PA 13 dts dini hari, tepat tiga hari sebelum rilis. segera perut bagian bawah mulai menarik, putih telur meningkat (biasanya 2-3 hari sebelum O), dan pada 16-00 ada garis-garis cokelat pada linen, pada 14 dts, nyeri menarik, berdenyut berlanjut dan pada 17-00 foliculometry menunjukkan folikel dimulai. untuk melepaskan cairan, dokter mengatakan bahwa cairan bebas dipindai di sekitar ovarium dan ovulasi baru saja dimulai. PERTANYAAN: apakah itu benar-benar mulai hari ini (14 dts) atau masih 13 dts, karena Jika 13 maka pasti memiliki waktu untuk kromosom ((((, dan jika 14 maka lebih dari 30 jam telah berlalu dan kromosom telah mati dan kromosom X (perempuan)))

Halo, Nina! Perlu mempercayai kata-kata dokter, dan dalam kasus Anda kemungkinan hamil seorang gadis masih lebih besar karena kromosom X hidup hingga 5 hari. Pada siang hari atau selama ovulasi, ada kemungkinan yang lebih baik bahwa akan ada anak laki-laki.