Utama / Kebersihan

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal pada sekitar 6 minggu kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiotik, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian ditransformasikan menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam tingkat progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Menipisnya ovarium prematur difasilitasi oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pelusida (kulit mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan timbulnya fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol melalui lapisan luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaf. Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Selain itu, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dalam memeriksa seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif dan pada saat yang sama secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan Anda untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur tusukan berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya jika di kedua ovarium tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat yang sama.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang ukuran folikel

Folikel adalah sepotong jaringan di ovarium tempat pematangan sel telur terjadi. Agar folikel menjadi dewasa dengan ukuran di mana ovulasi terjadi, kerja yang terkoordinasi dari sistem endokrin diperlukan.

Apa itu folikel??

Pelacakan pertumbuhan dilakukan berkat prosedur ultrasound dan disebut "folliculometry." Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi telur matang dan menentukan awal ovulasi.

Ukuran folikel mempengaruhi ketika ovulasi terjadi. Oleh karena itu, pada tahap pematangan semua folikel, folikel dominan muncul di antara mereka - yang dari mana telur cocok untuk pembuahan. Ukuran folikel dominan rata-rata 20-25 mm.

Ukuran folikel pada hari siklus

Pada awal siklus, hingga 15-20 telur, yang terletak di folikel, matang di ovarium. Jadi berapa ukuran folikel selama ovulasi? Dasarnya akan menjadi siklus standar 28 hari. Hari pertama siklus adalah awal menstruasi, hari terakhir siklus adalah hari terakhir sebelum menstruasi berikutnya.

Ukuran folikel per hari adalah:

1,5-7 hari - ukuran folikel 2-6 mm. Seringkali ini adalah folikel tersier atau antral. Ada sekitar 10-12 dari mereka.

2. 8-10 hari - folikel dominan muncul di antara tersier. Ukuran folikel yang dominan adalah 12-15 mm.

3. 11-14 hari - ada peningkatan folikel utama dengan rata-rata 8 mm (2-3 mm ditambahkan per hari). Karena itu, sebelum ovulasi, ukuran folikel raksasa akan menjadi 18-25 mm. Selama ovulasi, sel telur matang dilepaskan dari folikel dominan. Folikel yang tersisa menjalani atresia..

Selama sisa siklus, baik telur bertemu sperma, atau kematiannya secara bertahap. Ini akan terjadi sampai kehamilan.

Ada kasus ketika folikel dominan tidak pecah, ovulasi tidak terjadi. Kemudian terjadi atresia folikel (reduksi dan penghilangan), atau keberlanjutan eksistensi dan perkembangan folikel yang terovulasi (persistensi). Pada perwujudan yang terakhir, suatu kista folikuler dapat terbentuk.

Mengapa Anda perlu tahu tentang folikel dan ukurannya?

Ukuran folikel penting untuk diagnosis infertilitas. Di awal pengobatan, pertumbuhan folikel dirangsang dengan mengonsumsi obat hormonal. Setelah ini, semua folikel mengambil ukuran folikel dominan, di mana telur subur matang. Semakin banyak jumlah telur, semakin besar peluang kehamilan yang sukses..

Kemudian telur diambil dengan tusukan folikel, inseminasi in vitro dan transfer embrio ke rongga rahim. Ada pengamatan tentang bagaimana embrio berakar. Jika ia tidak berakar, lakukan pemindahan berulang embrio cadangan.

Menghitung ukuran folikel secara akurat sangat penting untuk kehamilan yang telah lama ditunggu.

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralTipe ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka diisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel di ovarium, yang normalnya pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung bergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama perkembangan janin. Dalam proses kehidupan mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang sebelumnya dibentuk.

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama masa pubertas, unsur-unsur perempuan naik ke tingkat perawakan kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai menghasilkan estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Peningkatan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki norma sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi mendatang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, normanya terbatas, selama menopause, berubah dan berkontraksi tajam. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause bersama dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14, fase ovulasi terjadi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • membangun kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini yang timbul sehubungan dengan pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang hingga ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Penyebab penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang menurunkan kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, elemen-elemen terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folliculus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi pada menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat-obatan hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: nyeri menjahit muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel lebih aktif di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam sel kuman dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, folikel ovarium adalah struktur yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul dalam ovarium, siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, yang berarti bahwa pembuahan dua sel telur dimungkinkan, melahirkan anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, untuk formasi yang tersisa, proses penindasan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, dari satu sisi menonjol ke rongga perut, dari yang lain melekat pada lapisan ikat ovarium. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklus sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada hari ke 8 - 10, sebuah penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikuler yang tersisa, disebut pada tahap ini sebagai gelembung graaff, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil rahim, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari melalui tuba falopi menuju rahim. Jika bertemu dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5 hingga 8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polikistosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi dengan pembentukan folikel dominan di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel berukuran sekitar 8 mm, di mana terjadi pematangan sel telur. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel di ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, kelainan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, merupakan konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria dalam tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, kelebihan oosit terletak di gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan beberapa folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi adalah penampakan korpus luteum dari sel telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh paparan stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebih dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Prosedur Folliculometry: pada hari mana siklus akan pergi, apa hasilnya akan memberitahu?

Folliculometry baru-baru ini menjadi prosedur yang sangat populer. Ini paling akurat membantu menghitung ovulasi, yang biasanya diperlukan di hadapan beberapa masalah dengan konsepsi. Jalannya implementasinya sederhana: dalam proses pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul, folliculometry dilakukan secara terpisah, pada hari siklus mana (2, 7, 8, 14 atau yang lain) prosedur yang dipilih sangat penting. Cara menyiapkan dan menguraikan hasil dengan benar?

Baca artikel ini

Mengapa folikulometri dibutuhkan

Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memantau bagaimana folikel tumbuh dan matang. Biasanya, ini terjadi setiap bulan pada wanita, dan jika tidak ada pelanggaran, kehamilan terjadi "sesuai rencana". Jadi, folliculometry mengungkapkan hal berikut:

  • Bagaimana struktur ovarium pada wanita ini, adakah kista, folikel yang mengalami atresisasi.
  • Bagian mana yang didiami oleh jaringan yang berfungsi, dan kira-kira "cadangan" telur. Dengan pemeriksaan ultrasonografi menyeluruh pada ovarium, seorang spesialis dapat, dalam persentase, menunjukkan proporsi folikel yang belum tumbuh. Ini sangat penting bagi wanita di masa perimenopause, ketika mereka masih ingin hamil. Pada saat menopause, ovarium memiliki struktur khusus di mana alat folikel tidak lagi berdiferensiasi.
  • Berapa dinamika pertumbuhan folikel sepanjang siklus: ukuran maksimumnya, apakah ovulasi terjadi.
  • Apakah corpus luteum terbentuk, pada hari apa, ukurannya. Untuk melakukan ini, folliculometry dilakukan pada hari ke 21 siklus dengan durasi rata-rata 28-30 hari.

Poin penting lainnya adalah bahwa dokter dapat mengukur folikel, transformasi mereka, dan, secara paralel, dinamika pematangan endometrium. Lagi pula, ada situasi ketika ovulasi terjadi, dan kemudian pembuahan, tetapi sel telur janin tidak memiliki tempat untuk menempel, karena lapisan dalam rahim sangat tipis dan tidak mengalami perubahan siklus yang diperlukan..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang USG panggul untuk menstruasi. Dari situ Anda akan belajar tentang waktu optimal untuk setiap jenis pemeriksaan, alasan mengapa USG tidak bisa ditunda.

Semua data ini diperlukan untuk dokter dalam banyak kasus. Jadi, paling sering folliculometry dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Untuk mengetahui alasan usaha yang gagal untuk mengandung bayi. Tidak masalah jika wanita itu memiliki siklus teratur atau tidak cukup. Kadang-kadang, untuk menyelesaikan masalah, itu hanya cukup untuk menentukan pada hari mana siklus ovulasi terjadi. Memang, mayoritas percaya bahwa pada 14, tetapi pada kenyataannya hanya dalam 50% kasus, 30% - pada 19-21, dalam 20% - pada hari-hari lainnya. Dengan mengarahkan pasangan ke hari-hari yang paling menguntungkan, Anda dapat berkontribusi secara signifikan terhadap konsepsi, jika tidak ada masalah lain.
  • Jika selama pengobatan perlu untuk mengetahui apakah stimulasi ovulasi diperlukan atau folikel melewati semua tahap pematangan secara penuh secara independen.
  • Ketika seorang wanita bersiap untuk fertilisasi in vitro, inseminasi buatan, atau intervensi serupa lainnya.
  • Untuk menentukan penyebab siklus tidak teratur.
  • Untuk mengontrol perawatan berbagai patologi ginekologi, misalnya, gangguan hormonal, dll..

Pematangan folikel dan hasil telur

Apa kerumitan metode ini

Folliculometry adalah prosedur sederhana, hanya memerlukan pengetahuan khusus di bidang ginekologi dan ultrasound tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kasus, Anda harus melakukannya setiap 3 sampai 5 hari, kadang-kadang bahkan lebih sering, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi wanita, misalnya, dalam kasus tempat yang jauh dari pusat tempat tinggal..

Terlepas dari kenyataan bahwa pemeriksaan USG tunggal tidak terlalu mahal, 10-15 potong dalam satu bulan pada akhirnya cukup mahal.

Tonton video pada prosedur:

Kapan menghabiskan

Dalam setiap situasi tertentu, dokter menentukan secara individual pada hari mana siklus folikulometri harus dilakukan. Tetapi paling sering ini adalah minimal 4 - 5 studi per siklus, dan terkadang lebih. Rata-rata, grafik mungkin terlihat seperti ini:

  • Penelitian pertama sebaiknya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, kira-kira pada hari kelima atau ketujuh. Ini akan memberi dokter gambaran umum tentang struktur dan kemungkinan gangguan dalam sistem reproduksi. Pada saat ini, mungkin sudah ada "kecurigaan" terhadap satu atau lebih folikel yang siap tumbuh.
  • Studi kedua harus dilakukan setelah 3 sampai 5 hari dari yang pertama (8 hingga 10 hari), semuanya tergantung pada apa hasil dari yang sebelumnya. Pada hari ke 8-10 dari siklus, menjadi sangat jelas apakah ovulasi akan terjadi bulan ini. Folikel dominan sudah mencapai 10-12 mm, yang dengan jelas membedakannya dari total massa jaringan ovarium. Jika hari-hari ini dokter tidak menemukan ini, penelitian dapat diselesaikan dalam siklus ini. Pengecualian adalah situasi ketika seorang gadis memiliki jeda yang sangat besar di antara menstruasi, maka pemindaian ultrasound dapat dilakukan setiap 5 - 7 hari sebelum hari-hari kritis.
  • Studi ketiga harus jatuh pada ovulasi atau waktu terpendek sebelum / sesudahnya - 12-16 hari dari siklus menstruasi. Dalam hal ini, tes khusus membantu dokter dan wanita. Dengan melakukannya secara teratur, Anda dapat memilih hari yang paling cocok. Tes ovulasi mudah dilakukan, tersedia untuk semua orang. Menurut hasil USG pada saat ini, dokter membuat rekomendasi, misalnya, untuk mengambil telur untuk IVF atau hanya untuk seks aktif.
  • Studi keempat ditugaskan berdasarkan data sebelumnya. Ini bisa berupa hari berikutnya atau sehari atau tiga setelah USG sebelumnya, biasanya pada 14-21 hari dari siklus menstruasi. Ini diperlukan untuk melacak ovulasi, jika belum terjadi sebelumnya, atau untuk mengevaluasi pembentukan corpus luteum.
  • Penelitian terakhir perlu dilakukan pada 21 - 26 hari. Kemudian itu dilakukan dalam kasus ketika seorang wanita memiliki siklus yang panjang. Misalnya, folikulometri dengan siklus 45 hari akan dilakukan pada 36 - 39 hari. Sekitar waktu ini, implantasi sel telur janin ke dalam endometrium terjadi, sehingga penting untuk mengevaluasi semua parameter lapisan dalam rahim ini. Wilayah corpus luteum juga diperiksa dan indikator dibandingkan..

Persiapan ujian

Persiapan khusus untuk melakukan folliculometry, pada hari ke 9 dari siklus, atau yang lainnya, tidak perlu, cukup untuk mengikuti rekomendasi umum dengan USG ginekologi standar..

Satu-satunya hal yang perlu dilakukan adalah mengeluarkan, jika mungkin, produk pembentuk gas dari makanan. Jika tidak, loop usus yang membengkak dapat secara serius mengganggu gambaran organ panggul. Jadi, lebih baik meninggalkan semua jenis kacang-kacangan (kacang polong, lentil, dll.), Sereal (termasuk roti), beberapa buah dan sayuran (kol, pisang, apel, dll.).

Anda juga harus memeriksakan diri ke dokter jika transabdominal (melalui dinding anterior abdominal) atau transvaginal (melalui vagina) akan dilakukan ultrasonografi. Dalam kasus pertama, prasyarat adalah pengisian maksimum kandung kemih, jika tidak maka tidak akan mungkin untuk melihat semua detail kecil. Untuk melakukan ini, dalam 2 - 3 jam Anda perlu minum 1,5 - 2 liter cairan. Dengan USG transvaginal, yang terjadi adalah kebalikannya: Anda perlu buang air kecil pada malam penelitian sehingga kandung kemih penuh tidak mengganggu.

Metodologi

Ada dua cara utama untuk melacak pertumbuhan dan pematangan folikel. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Dengan menggunakan USG transabdominal, sementara sensor dipasang di perut bagian bawah, wanita itu berbaring telentang. Metode ini kurang akurat, kesalahan pengukuran cukup tinggi. Oleh karena itu, jenis USG dalam ginekologi digunakan ketika pemeriksaan tidak dimungkinkan melalui vagina karena alasan tertentu..
  • Dengan menggunakan USG transvaginal, sensor khusus dimasukkan ke dalam vagina, langsung ke serviks dan lengkungan vagina. Wanita itu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan kaki terpisah. Dalam hal ini, kualitas USG dan akurasi gambar yang dihasilkan lebih tinggi. Hari ini di 95% kasus, metode ini digunakan.

Tanggal Studi

Penunjukan folikulometri pada hari-hari siklus dilakukan oleh dokter, berdasarkan kesaksian pada penelitian, keluhan wanita dan situasi klinis..

Menguraikan hasil

Data yang diperoleh dengan folliculometry sangat beragam dan memberikan asumsi tentang penyebab sebenarnya patologi pada wanita. Opsi dasar berikut dimungkinkan:

  • Gambar normal. Dalam kasus ini, folikel tumbuh hingga 15 - 25 mm, kemudian pecah (ini dibuktikan dengan jejak cairan di rongga perut). Tubuh kuning terbentuk di situs ini. Jika ini diamati dengan latar belakang infertilitas, maka masalahnya berbeda (obstruksi tuba fallopi, ketidakcocokan individu, dll.).
  • Atresia folikel diamati jika pada awalnya pertumbuhannya terjadi, tetapi kemudian karena beberapa alasan mulai menurun ukurannya. Entah itu menghilang sepenuhnya, atau tetap di ovarium beberapa milimeter.
  • Persistensi folikel terdeteksi ketika telah sepenuhnya matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi ovulasi belum terjadi, sementara ukurannya masih besar. Akibatnya, seorang wanita sering mengalami penundaan menstruasi dengan latar belakang seperti itu. Jika ukuran folikel persisten melebihi 25 mm, biasanya berbicara tentang kista ovarium folikel. Dalam 2 sampai 3 siklus, dan terutama dengan latar belakang pengobatan, formasi tersebut berlalu.
  • Luteinisasi folikel dipastikan jika pematangan terjadi, dan kemudian tubuh kuning terbentuk tanpa ovulasi. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada cairan bebas di rongga perut, dan tes akan negatif atau positif lemah. Kondisi ini seringkali dapat dikacaukan dengan norma..
  • Secara umum tidak ada perkembangan folikel. Ini terjadi dengan polikistik, pada periode permenopause dan dalam beberapa kondisi lain. Pada jam berapa pemindaian ultrasound dilakukan, pola folikulometri pada hari ke 11 dari siklus, 15, 21 dan yang lainnya adalah sama tanpa dinamika sedikit pun..

Keputusan dokter setelah folikulometri

Setelah folliculometry, norma ditentukan oleh dokter pada hari-hari siklus, itu dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada durasinya..

Dalam kasus apa pun, penelitian ini memberikan "dorongan" untuk pemeriksaan lebih lanjut atau memastikan sepenuhnya penyebab patologi. Sebagai contoh, menurut data folikulometri, menjadi jelas bagaimana dan dengan skema apa untuk memberikan stimulasi kepada seorang wanita, dan secara umum, itu perlu. Ketika folikel persisten diidentifikasi, gestagen diberikan untuk mengembalikan fase kedua. Jika seorang wanita melakukan folikulometri untuk IVF, maka hari-hari yang paling optimal untuk pengumpulan telur ditentukan. Dalam setiap kasus, pendekatannya sendiri dan penunjukan berikutnya.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cara menentukan hari ovulasi. Dari situ, Anda akan belajar tentang metode untuk menghitung hari produksi telur, efektivitas menggunakan tes, mengukur suhu basal, dan melakukan USG..

Folliculometry adalah studi yang sering dan cukup informatif dalam praktik ginekologi. Ini melibatkan pelacakan dalam dinamika pertumbuhan dan pematangan folikel, berdasarkan mana dokter berusaha untuk menentukan penyebab penyakit pada wanita. Waktu onset dan durasi total studi tersebut ditentukan secara individual oleh spesialis. Misalnya, data folikelulometri dengan siklus panjang dan pendek akan bervariasi secara signifikan, sehingga sulit untuk menentukannya sendiri.