Utama / Berdarah

Folliculometry - ulasan

Waktu folikulometri tergantung pada lamanya siklus menstruasi.

Pada fase folikel awal, beberapa folikel biasanya mulai berkembang secara bersamaan. Segera, hanya satu dari mereka (sangat jarang - dua atau lebih) di depan yang lain dalam pengembangan - ini adalah "dominan" folikel. Pada saat ini, dimensinya melebihi 15 mm, dan semua sisanya tunduk pada pengembangan terbalik (atresia, regresi). Folikel dominan terus meningkat rata-rata 2-3 mm per hari dan pada saat ovulasi, diameternya mencapai 18-24 mm.

Dengan siklus 28 hari yang "ideal", USG pertama dapat dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus atau segera setelah akhir menstruasi (dengan siklus yang lebih panjang, masing-masing kemudian). Selanjutnya, USG dilakukan setiap 1-2 hari. Tergantung pada hasil penelitian berikutnya, spesialis ultrasound dapat menjadwalkan pemeriksaan berikutnya cepat atau lambat. Sampai hari itu, sampai fakta ovulasi yang telah terjadi terjadi, atau sampai menstruasi dimulai, jika ovulasi karena alasan tertentu belum terjadi.

DF - folikel dominan

DF - folikel dominan

Kalkulator khusus akan membantu Anda menghitung mulai hari apa untuk melakukan folliculometry dengan memperhitungkan lamanya siklus Anda.

Prosedur Folliculometry: pada hari mana siklus akan pergi, apa hasilnya akan memberitahu?

Folliculometry baru-baru ini menjadi prosedur yang sangat populer. Ini paling akurat membantu menghitung ovulasi, yang biasanya diperlukan di hadapan beberapa masalah dengan konsepsi. Jalannya implementasinya sederhana: dalam proses pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul, folliculometry dilakukan secara terpisah, pada hari siklus mana (2, 7, 8, 14 atau yang lain) prosedur yang dipilih sangat penting. Cara menyiapkan dan menguraikan hasil dengan benar?

Baca artikel ini

Mengapa folikulometri dibutuhkan

Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memantau bagaimana folikel tumbuh dan matang. Biasanya, ini terjadi setiap bulan pada wanita, dan jika tidak ada pelanggaran, kehamilan terjadi "sesuai rencana". Jadi, folliculometry mengungkapkan hal berikut:

  • Bagaimana struktur ovarium pada wanita ini, adakah kista, folikel yang mengalami atresisasi.
  • Bagian mana yang didiami oleh jaringan yang berfungsi, dan kira-kira "cadangan" telur. Dengan pemeriksaan ultrasonografi menyeluruh pada ovarium, seorang spesialis dapat, dalam persentase, menunjukkan proporsi folikel yang belum tumbuh. Ini sangat penting bagi wanita di masa perimenopause, ketika mereka masih ingin hamil. Pada saat menopause, ovarium memiliki struktur khusus di mana alat folikel tidak lagi berdiferensiasi.
  • Berapa dinamika pertumbuhan folikel sepanjang siklus: ukuran maksimumnya, apakah ovulasi terjadi.
  • Apakah corpus luteum terbentuk, pada hari apa, ukurannya. Untuk melakukan ini, folliculometry dilakukan pada hari ke 21 siklus dengan durasi rata-rata 28-30 hari.

Poin penting lainnya adalah bahwa dokter dapat mengukur folikel, transformasi mereka, dan, secara paralel, dinamika pematangan endometrium. Lagi pula, ada situasi ketika ovulasi terjadi, dan kemudian pembuahan, tetapi sel telur janin tidak memiliki tempat untuk menempel, karena lapisan dalam rahim sangat tipis dan tidak mengalami perubahan siklus yang diperlukan..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang USG panggul untuk menstruasi. Dari situ Anda akan belajar tentang waktu optimal untuk setiap jenis pemeriksaan, alasan mengapa USG tidak bisa ditunda.

Semua data ini diperlukan untuk dokter dalam banyak kasus. Jadi, paling sering folliculometry dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Untuk mengetahui alasan usaha yang gagal untuk mengandung bayi. Tidak masalah jika wanita itu memiliki siklus teratur atau tidak cukup. Kadang-kadang, untuk menyelesaikan masalah, itu hanya cukup untuk menentukan pada hari mana siklus ovulasi terjadi. Memang, mayoritas percaya bahwa pada 14, tetapi pada kenyataannya hanya dalam 50% kasus, 30% - pada 19-21, dalam 20% - pada hari-hari lainnya. Dengan mengarahkan pasangan ke hari-hari yang paling menguntungkan, Anda dapat berkontribusi secara signifikan terhadap konsepsi, jika tidak ada masalah lain.
  • Jika selama pengobatan perlu untuk mengetahui apakah stimulasi ovulasi diperlukan atau folikel melewati semua tahap pematangan secara penuh secara independen.
  • Ketika seorang wanita bersiap untuk fertilisasi in vitro, inseminasi buatan, atau intervensi serupa lainnya.
  • Untuk menentukan penyebab siklus tidak teratur.
  • Untuk mengontrol perawatan berbagai patologi ginekologi, misalnya, gangguan hormonal, dll..

Pematangan folikel dan hasil telur

Apa kerumitan metode ini

Folliculometry adalah prosedur sederhana, hanya memerlukan pengetahuan khusus di bidang ginekologi dan ultrasound tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kasus, Anda harus melakukannya setiap 3 sampai 5 hari, kadang-kadang bahkan lebih sering, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi wanita, misalnya, dalam kasus tempat yang jauh dari pusat tempat tinggal..

Terlepas dari kenyataan bahwa pemeriksaan USG tunggal tidak terlalu mahal, 10-15 potong dalam satu bulan pada akhirnya cukup mahal.

Tonton video pada prosedur:

Kapan menghabiskan

Dalam setiap situasi tertentu, dokter menentukan secara individual pada hari mana siklus folikulometri harus dilakukan. Tetapi paling sering ini adalah minimal 4 - 5 studi per siklus, dan terkadang lebih. Rata-rata, grafik mungkin terlihat seperti ini:

  • Penelitian pertama sebaiknya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, kira-kira pada hari kelima atau ketujuh. Ini akan memberi dokter gambaran umum tentang struktur dan kemungkinan gangguan dalam sistem reproduksi. Pada saat ini, mungkin sudah ada "kecurigaan" terhadap satu atau lebih folikel yang siap tumbuh.
  • Studi kedua harus dilakukan setelah 3 sampai 5 hari dari yang pertama (8 hingga 10 hari), semuanya tergantung pada apa hasil dari yang sebelumnya. Pada hari ke 8-10 dari siklus, menjadi sangat jelas apakah ovulasi akan terjadi bulan ini. Folikel dominan sudah mencapai 10-12 mm, yang dengan jelas membedakannya dari total massa jaringan ovarium. Jika hari-hari ini dokter tidak menemukan ini, penelitian dapat diselesaikan dalam siklus ini. Pengecualian adalah situasi ketika seorang gadis memiliki jeda yang sangat besar di antara menstruasi, maka pemindaian ultrasound dapat dilakukan setiap 5 - 7 hari sebelum hari-hari kritis.
  • Studi ketiga harus jatuh pada ovulasi atau waktu terpendek sebelum / sesudahnya - 12-16 hari dari siklus menstruasi. Dalam hal ini, tes khusus membantu dokter dan wanita. Dengan melakukannya secara teratur, Anda dapat memilih hari yang paling cocok. Tes ovulasi mudah dilakukan, tersedia untuk semua orang. Menurut hasil USG pada saat ini, dokter membuat rekomendasi, misalnya, untuk mengambil telur untuk IVF atau hanya untuk seks aktif.
  • Studi keempat ditugaskan berdasarkan data sebelumnya. Ini bisa berupa hari berikutnya atau sehari atau tiga setelah USG sebelumnya, biasanya pada 14-21 hari dari siklus menstruasi. Ini diperlukan untuk melacak ovulasi, jika belum terjadi sebelumnya, atau untuk mengevaluasi pembentukan corpus luteum.
  • Penelitian terakhir perlu dilakukan pada 21 - 26 hari. Kemudian itu dilakukan dalam kasus ketika seorang wanita memiliki siklus yang panjang. Misalnya, folikulometri dengan siklus 45 hari akan dilakukan pada 36 - 39 hari. Sekitar waktu ini, implantasi sel telur janin ke dalam endometrium terjadi, sehingga penting untuk mengevaluasi semua parameter lapisan dalam rahim ini. Wilayah corpus luteum juga diperiksa dan indikator dibandingkan..

Persiapan ujian

Persiapan khusus untuk melakukan folliculometry, pada hari ke 9 dari siklus, atau yang lainnya, tidak perlu, cukup untuk mengikuti rekomendasi umum dengan USG ginekologi standar..

Satu-satunya hal yang perlu dilakukan adalah mengeluarkan, jika mungkin, produk pembentuk gas dari makanan. Jika tidak, loop usus yang membengkak dapat secara serius mengganggu gambaran organ panggul. Jadi, lebih baik meninggalkan semua jenis kacang-kacangan (kacang polong, lentil, dll.), Sereal (termasuk roti), beberapa buah dan sayuran (kol, pisang, apel, dll.).

Anda juga harus memeriksakan diri ke dokter jika transabdominal (melalui dinding anterior abdominal) atau transvaginal (melalui vagina) akan dilakukan ultrasonografi. Dalam kasus pertama, prasyarat adalah pengisian maksimum kandung kemih, jika tidak maka tidak akan mungkin untuk melihat semua detail kecil. Untuk melakukan ini, dalam 2 - 3 jam Anda perlu minum 1,5 - 2 liter cairan. Dengan USG transvaginal, yang terjadi adalah kebalikannya: Anda perlu buang air kecil pada malam penelitian sehingga kandung kemih penuh tidak mengganggu.

Metodologi

Ada dua cara utama untuk melacak pertumbuhan dan pematangan folikel. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Dengan menggunakan USG transabdominal, sementara sensor dipasang di perut bagian bawah, wanita itu berbaring telentang. Metode ini kurang akurat, kesalahan pengukuran cukup tinggi. Oleh karena itu, jenis USG dalam ginekologi digunakan ketika pemeriksaan tidak dimungkinkan melalui vagina karena alasan tertentu..
  • Dengan menggunakan USG transvaginal, sensor khusus dimasukkan ke dalam vagina, langsung ke serviks dan lengkungan vagina. Wanita itu berbaring terlentang dengan lutut ditekuk dan kaki terpisah. Dalam hal ini, kualitas USG dan akurasi gambar yang dihasilkan lebih tinggi. Hari ini di 95% kasus, metode ini digunakan.

Tanggal Studi

Penunjukan folikulometri pada hari-hari siklus dilakukan oleh dokter, berdasarkan kesaksian pada penelitian, keluhan wanita dan situasi klinis..

Menguraikan hasil

Data yang diperoleh dengan folliculometry sangat beragam dan memberikan asumsi tentang penyebab sebenarnya patologi pada wanita. Opsi dasar berikut dimungkinkan:

  • Gambar normal. Dalam kasus ini, folikel tumbuh hingga 15 - 25 mm, kemudian pecah (ini dibuktikan dengan jejak cairan di rongga perut). Tubuh kuning terbentuk di situs ini. Jika ini diamati dengan latar belakang infertilitas, maka masalahnya berbeda (obstruksi tuba fallopi, ketidakcocokan individu, dll.).
  • Atresia folikel diamati jika pada awalnya pertumbuhannya terjadi, tetapi kemudian karena beberapa alasan mulai menurun ukurannya. Entah itu menghilang sepenuhnya, atau tetap di ovarium beberapa milimeter.
  • Persistensi folikel terdeteksi ketika telah sepenuhnya matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi ovulasi belum terjadi, sementara ukurannya masih besar. Akibatnya, seorang wanita sering mengalami penundaan menstruasi dengan latar belakang seperti itu. Jika ukuran folikel persisten melebihi 25 mm, biasanya berbicara tentang kista ovarium folikel. Dalam 2 sampai 3 siklus, dan terutama dengan latar belakang pengobatan, formasi tersebut berlalu.
  • Luteinisasi folikel dipastikan jika pematangan terjadi, dan kemudian tubuh kuning terbentuk tanpa ovulasi. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada cairan bebas di rongga perut, dan tes akan negatif atau positif lemah. Kondisi ini seringkali dapat dikacaukan dengan norma..
  • Secara umum tidak ada perkembangan folikel. Ini terjadi dengan polikistik, pada periode permenopause dan dalam beberapa kondisi lain. Pada jam berapa pemindaian ultrasound dilakukan, pola folikulometri pada hari ke 11 dari siklus, 15, 21 dan yang lainnya adalah sama tanpa dinamika sedikit pun..

Keputusan dokter setelah folikulometri

Setelah folliculometry, norma ditentukan oleh dokter pada hari-hari siklus, itu dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada durasinya..

Dalam kasus apa pun, penelitian ini memberikan "dorongan" untuk pemeriksaan lebih lanjut atau memastikan sepenuhnya penyebab patologi. Sebagai contoh, menurut data folikulometri, menjadi jelas bagaimana dan dengan skema apa untuk memberikan stimulasi kepada seorang wanita, dan secara umum, itu perlu. Ketika folikel persisten diidentifikasi, gestagen diberikan untuk mengembalikan fase kedua. Jika seorang wanita melakukan folikulometri untuk IVF, maka hari-hari yang paling optimal untuk pengumpulan telur ditentukan. Dalam setiap kasus, pendekatannya sendiri dan penunjukan berikutnya.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang cara menentukan hari ovulasi. Dari situ, Anda akan belajar tentang metode untuk menghitung hari produksi telur, efektivitas menggunakan tes, mengukur suhu basal, dan melakukan USG..

Folliculometry adalah studi yang sering dan cukup informatif dalam praktik ginekologi. Ini melibatkan pelacakan dalam dinamika pertumbuhan dan pematangan folikel, berdasarkan mana dokter berusaha untuk menentukan penyebab penyakit pada wanita. Waktu onset dan durasi total studi tersebut ditentukan secara individual oleh spesialis. Misalnya, data folikelulometri dengan siklus panjang dan pendek akan bervariasi secara signifikan, sehingga sulit untuk menentukannya sendiri.

Bagaimana ukuran folikel berubah tergantung pada hari siklus

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dan periode ovulasi lebih lanjut dari telur yang terbentuk di dalamnya adalah proses utama yang menciptakan fungsi normal dari sistem reproduksi tubuh wanita. Berkat mereka, tubuh bersiap untuk konsepsi dan kehamilan berikutnya. Kegagalan mekanisme ini adalah salah satu penyebab paling penting dari ketidaksuburan. Hanya karena IVF folikel dapat sepenuhnya distimulasi sehingga fungsinya bekerja in vivo. Untuk memahami berfungsinya tubuh perempuan, penting untuk mengetahui bagaimana folikel tumbuh pada hari-hari siklus.

Kondisi tubuh wanita sangat tergantung pada siklus menstruasi

Apa itu

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan-jaringan struktur ikat dan melindungi telur. Komponen ini memiliki inti oosit - bola untuk embrio masa depan. Oosit dilindungi oleh membran khusus yang dibuat dari sel granulosa yang kuat. Sel-sel ini dikelilingi oleh selaput membran bebas sel tipis..

Sel-sel kelamin, yang dirancang untuk pembuahan, ada di tubuh setiap gadis sebelum kelahirannya, yaitu, folikel terbentuk di dalam rahim. Jumlah awal mereka sekitar 10 ribu, tetapi pada awalnya mereka tidak mampu memenuhi fungsi pemupukan, karena mereka masih harus melalui proses pembagian dan pengembangan. Untuk melindungi telur pada saat pembentukannya, tubuh menciptakan lapisan epidermis khusus di sekitar telur.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.

Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - 90% kemungkinan infertilitas.

Pada saat USG, 4 hingga 5 unit paling sering terdeteksi. 2-3 folikel lebih jarang divisualisasikan..

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Proses apa yang terjadi di dalam rongga

Folikel diletakkan di alat kelamin seorang gadis di dalam rahim. Dasarnya adalah oogonia - sel-sel benih asli yang bermigrasi ke ovarium kantung embrio pada usia kehamilan 6 minggu.

Folikel diletakkan selama periode pematangan janin di dalam rahim

Setelah transfer materi genetik ke anak dan pertumbuhan jaringan ikat, oosit baris pertama terbentuk. Sel-sel benih inferior dan belum matang ditutupi dengan jaringan epitel dan menciptakan folikel yang disebut beristirahat. Mereka akan terus ada dalam keadaan tidur sampai saat pubertas.

Proses pengembangan komponen sel telur ini berakhir dengan ovulasi. Di tempat folikel, organ kuning endokrin terbentuk.

Berapa ukuran normal

Dengan setiap menstruasi, ada peningkatan folikel pada hari-hari siklus menstruasi. Hingga 7 hari, volumenya mencapai batas 2-6 milimeter. Mulai dari hari ke 8, peningkatan yang kuat dalam hal yang dominan diamati. Nilainya bervariasi sekitar 15 mm. Benda-benda yang tersisa secara bertahap kehilangan massa dan mati. Pada hari 11-14, peningkatan jumlah folikel terdeteksi. Ukuran sel yang matang secara seksual seringkali mencapai 2,5 cm.

Ukuran pada periode menstruasi yang berbeda ditunjukkan dalam tabel.

Siklus hariDalam milimeter
4-5Sampai 6
6-7Hingga 8
Jam 8Hingga 9
Jam 911-12
sepuluh13.5-14
sebelas15
12-1318-19
empat belas20.5-24
1522-24

Apa dimensi ovulasi?

Komponen dominan dari telur embrio sebelum menembus mencapai ukuran maksimumnya. Dalam praktik medis, diameter 18 hingga 24 milimeter dianggap sebagai nilai normal. Dengan volume seperti itu, gelembung diisi dengan cairan peredaran darah dan air dari tubuh.

Ukuran maksimum dicapai dengan ovulasi

Jika objek yang dimaksud tetap dalam volume minimum dan tidak mencapai maksimum, maka ovulasi efektif hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel habis dan keluar dengan menstruasi.

Sayangnya, bahkan mencapai ukuran optimal tidak menjamin robeknya film pelindung.

Konsep folikulometri

Untuk menentukan kualitas fungsi sistem reproduksi tubuh wanita dan mengidentifikasi inkonsistensi dengan norma, dokter menggunakan berbagai metode diagnostik. Salah satu cara yang paling populer dan penting adalah folikulometri. Prosedur ini adalah salah satu yang paling efektif di antara yang lain, karena membantu untuk menemukan cacat kritis dan meningkatkan kemungkinan konsepsi penuh.

Prosedur ini merupakan pemeriksaan USG yang aman untuk menentukan tingkat pertumbuhan folikel. Proses ini dilakukan pada saat siklus menstruasi, yang memberikan jaminan untuk diagnosis rinci dan identifikasi karakteristik reproduksi wanita..

Jika perlu untuk menghitung waktu yang diinginkan untuk pembuahan, maka disarankan untuk memulai pemeriksaan seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan untuk menentukan tingkat folikel dan menemukan yang dominan.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
sembilanempat belasRongga terbentuk.
sepuluhenambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung "mati".
sebelas18Gelembung terus terbentuk.
1220Pembesaran rongga.
1322Volume minimum untuk ovulasi.
empat belas24Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen dewasa harus mencapai 18–22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Apa itu folikel kosong

Folikel kosong adalah suatu kondisi di mana elemen matang tidak memiliki telur aktif. Cukup sering, diagnosis ini ditentukan secara keliru sebagai akibat dari pengumpulan bahan biologis yang tidak tepat, serta pada saat kinerja teknik fertilisasi in vitro yang berkualitas buruk. Penyebab paling umum dari patologi kompleks adalah kecenderungan genetik, tetapi telur kosong dapat terbentuk selama gangguan dan cedera fisik..

Apa yang terjadi pada folikel setelah dan sebelum menstruasi? Tabel ukuran berdasarkan siklus hari dan deskripsi proses

Selama siklus menstruasi, ukuran folikel berubah dari hari ke hari, saat matang, meningkat, dan tepat sebelum timbulnya menstruasi, ia pecah dan melepaskan sel benih. Sangat penting untuk memiliki pengetahuan tentang mengubah ukuran folikel, karena ini memungkinkan Anda untuk menghitung periode ovulasi. Ini juga cara yang bagus untuk memantau sistem reproduksi wanita..

Apa itu folikel??

Folikel adalah formasi khusus dalam ovarium seorang wanita, yang terdiri dari sel telur yang belum matang dikelilingi oleh beberapa lapisan sel khusus.

Ini adalah pembentukan struktural utama gonad betina, yang melakukan fungsi reproduksi dan endokrin. Bookmark terjadi sebelum kelahiran gadis itu.

Dasar dari formasi ini adalah oogony - sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium sekitar minggu keenam kehamilan.

Setelah pembentukannya, folikel-folikel primordial yang ditutupi dengan epitel kubik masuk ke dalam apa yang disebut keadaan tidak aktif di dalam tubuh gadis itu sampai masa pubernya..

Ukuran berdasarkan siklus hari

Tergantung pada hari siklus, ukuran folikel secara bertahap berubah ke atas. Pada akhir menstruasi, di bawah pengaruh kelenjar hipofisis, serta zat aktif ovarium, pengembangan kepompong epitel diaktifkan (total, 6 atau 7 dari mereka terbentuk selama periode ini).

Namun, dengan dimulainya hari kedelapan sejak awal pengembangan, ditentukan folikel dominan, aktivitas gen yang tertinggi, yang memungkinkannya mencapai ukuran 8-10 milimeter lebih cepat daripada yang lain. Kepompong epitel yang tersisa menghentikan perkembangannya, atau menjalani kematian sel yang direncanakan (apoptosis).

Dominan

Setelah kematian sel yang direncanakan (apoptosis) dari folikel yang tersisa, tubuh wanita berkonsentrasi pada folikel dominan. Pertumbuhan semua yang lain berhenti, yang menghemat nutrisi dan juga energi.

Hari demi hari sebelum ovulasi, kepompong epitel yang dominan menambah ukuran satu setengah hingga dua milimeter.

Pada saat inilah telur mulai matang, menjalani beberapa divisi berturut-turut, di mana peningkatan jumlah nutrisi terkonsentrasi di dalam folikel dan membran yang diperlukan terbentuk (3 dari mereka terbentuk dalam telur yang berkembang normal).

Dalam 5-7 hari siklus, semua folikel yang terletak di ovarium memiliki ukuran yang persis sama, tidak melebihi diameter 2-6 milimeter.

Dengan dimulainya hari ke 11 siklus, folikel berkembang ke nilai 15-16 milimeter, setelah itu ada perlambatan parsial dalam pertumbuhannya. Ini adalah periode ketika sel telur memasuki tahap akhir dari perkembangannya sendiri dan mulai mempersiapkan ovulasi.

Waktu timbulnya yang terakhir tergantung pada seberapa aktif sistem endokrin wanita, serta pada status kesehatan tubuh wanita. Jika tidak ada pelanggaran atau patologi, ovulasi sel telur terjadi paling lambat 15-18 hari.

Pada awal 15 hari (pergeseran dua, tiga hari adalah mungkin), folikel tumbuh ke ukuran maksimum 22-24 milimeter, yang merupakan titik kritis pertumbuhannya, yaitu, ia tidak dapat tumbuh lebih jauh. Ketika ukuran ini tercapai, kepompong epitel pecah dan sel kelamin keluar ke luar - langsung ke rongga perut, diikuti oleh transisi ke tuba falopii..

Segera selama periode ini, hanya berlangsung 36 hingga 50 jam, kemungkinan pembuahan sangat mungkin.

Jika selama fase ovulasi untuk memantau perkembangan jaringan folikuler, adalah mungkin untuk melihat peningkatan tajam pada kepompong epitel, pelepasan sel telur, dan kemudian penurunan. Akibatnya, hanya tubuh kuning tetap di tempatnya, yang merupakan sisa dari kepompong ini.

Tabel pertumbuhan

Untuk visualisasi paling jelas dari proses pengembangan, selanjutnya kami menyajikan tabel pertumbuhannya. Data di dalamnya dihitung untuk wanita berusia 29-32 tahun yang tidak menggunakan kontrasepsi oral, yang siklus haidnya sangat teratur dan berlangsung selama 28 hari..

Siklus hariUkuran dan jumlah folikel
1-4Beberapa folikel, diameter masing-masing tidak melebihi 4 milimeter.
limaBeberapa folikel berkembang secara merata (atresia beberapa di antaranya diizinkan). Ukuran - 5-6 milimeter.
7Satu folikel dominan terdeteksi, ukurannya mencapai 8-9 milimeter. Sisanya mulai berkurang.
8Selanjutnya, hanya dimensi dari folikel dominan yang tersisa yang ditunjukkan. Ini telah tumbuh hingga 12 milimeter.
sembilan14 milimeter
sepuluh16 milimeter
sebelas18 milimeter
1220 milimeter
1322 mm
empat belas24 mm. Ovulasi terjadi.

Mengapa pembangunan tidak terjadi?

Banyak faktor yang bisa menjadi penyebab perkembangan yang tidak tepat atau bahkan penghentian pertumbuhan. Pertimbangkan yang paling relevan dari mereka:

  1. Ggn hipotalamus atau kelenjar pituitari.
  2. Infeksi atau peradangan pada organ genital wanita.
  3. Indeks massa tubuh kurang dari 17,5.
  4. Adanya kista di ovarium.
  5. Keterbelakangan atau patologi ovarium.
  6. Onkologi.
  7. Awal menopause.
  8. Menekankan.

Pencarian penyebabnya harus dimulai pada kelainan hormon di tubuh wanita. Paling sering, patologi ini adalah faktor utama yang menghentikan pertumbuhan folikel di ovarium.

Dengan disfungsi pituitari, atau tumor, defisiensi hormon FSH mulai diamati dalam tubuh wanita, disregulasi zat aktif oleh kelenjar tiroid dan ovarium..

Juga, penghambatan perkembangan folikel dapat diamati dengan pekerjaan yang buruk atau perkembangan ovarium yang kurang.

Apa yang terjadi sebelum menstruasi?

Sebelum menstruasi, folikel ordo primordial secara berurutan diubah menjadi ordo preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis..

Biasanya, folikulogenesis berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap sepenuhnya untuk pembuahan. Di mana folikel ditemukan, pembentukan corpus luteum aktif endokrin terjadi.

Segera sebelum menstruasi, folikel dominan pecah dengan pelepasan sel telur matang yang siap untuk ovulasi. Seorang wanita yang sehat bahkan mungkin tidak merasakan gejala pecahnya folikel..

Awal folliculogenesis memberikan FSH, bahkan pada tahap akhir fase luteal. Proses ini berakhir pada puncak pelepasan gonadotropin.

Satu hari sebelum menstruasi, tubuh kembali meningkatkan kadar FSH, yang memulai proses dengan cara baru. Fase folikel tanpa adanya gangguan atau patologi berlangsung selama 14 hari.

Setelah haid

Paling sering, menstruasi terjadi pada hari ke 15-17 setelah timbulnya folikulogenesis. Setelah folikel dominan menyelesaikan perkembangannya, folikel tersebut, seperti yang sudah dijelaskan di atas, meledak, melepaskan sel telur yang siap untuk pembuahan.

Ia masuk ke dalam rahim dan saluran tuba untuk bertemu dengan spermatozoa, dan bentuk tubuh kuning di situs folikel dominan robek.

Adapun yang terakhir, neoplasma ini adalah tubuh transien hormon-aktif yang sangat penting, berfungsi selama 14 hari setelah kemunculannya..

Itu adalah sumber androgen, progesteron, dan estradiol. Selanjutnya, itu semua tergantung pada apakah telur akan membuahi atau tidak. Jika pembuahan tidak terjadi, maka corpus luteum secara bertahap menurun dan ditampilkan bersama dengan sekresi yang tersisa dan sel yang tidak dibuahi..

Dalam kasus pembuahan, corpus luteum untuk sementara menyediakan tingkat hormon yang diperlukan untuk keberhasilan perkembangan kehamilan.

Fitur dari fase folikuler

Fase folikuler terjadi setiap kali pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta memastikan awal dan pemeliharaan proses pembentukan elemen ovarium..

Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..

Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Apa itu siklus menstruasi

Siklus menstruasi adalah periode antara proses eksfoliasi reguler dan pengangkatan dari tubuh lapisan endometrium uterus yang dihabiskan..

Perlu untuk menghitung siklus menstruasi dengan memasukkan hari pertama menstruasi dan berakhir dengan hari pertama berikutnya..

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralTipe ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka diisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel di ovarium, yang normalnya pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung bergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama perkembangan janin. Dalam proses kehidupan mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang sebelumnya dibentuk.

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama masa pubertas, unsur-unsur perempuan naik ke tingkat perawakan kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai menghasilkan estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Peningkatan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki norma sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi mendatang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, normanya terbatas, selama menopause, berubah dan berkontraksi tajam. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause bersama dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14, fase ovulasi terjadi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • membangun kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini yang timbul sehubungan dengan pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang hingga ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Penyebab penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang menurunkan kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, elemen-elemen terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folliculus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi pada menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat-obatan hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan