Utama / Kebersihan

Ukuran folikel pada hari siklus

Salah satu indikator penting dari kemampuan tubuh wanita untuk hamil adalah ukuran folikel pada hari-hari siklus, kepatuhan nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis penyimpangan dilakukan dengan menggunakan USG, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditentukan.

Lokasi folikel di ovarium

Fase fikulogenesis

Di bawah kulit ovarium terdapat folikel imatur, primer, sekunder, dan tersier - yang mengandung telur, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin dan reproduksi..

Pematangan folikel pada wanita usia subur adalah proses yang berkelanjutan, berakhir setelah menopause, selama perkembangan sel melewati beberapa tahap.

Tahap Primordial

Tahap nol terjadi selama kehamilan, sel-sel germinal dari sel-sel germinal bermigrasi ke ovarium yang terbentuk sekitar pertengahan 2 bulan. Sebelum melahirkan, jumlah senyawa folikel primordial kecil mencapai 1,5 juta, sebelum mereka mulai pubertas, mereka berada dalam kondisi tidur.

Tahap awal selama kehamilan

Ukuran elemen folikuler pada tahap ini adalah 50 μm, bahkan dengan bantuan USG sulit untuk melihatnya.

Tahap primer (preantral)

Senyawa folikel primordial dikonversi menjadi yang preantral, jumlahnya berkurang menjadi 300 ribu, ukurannya meningkat menjadi 200 mikron, prosesnya dimulai bersamaan dengan permulaan pubertas..

Pada permukaan elemen folikuler, cangkang 4 jenis senyawa kompleks terbentuk, sebuah lapisan luar muncul, pada saat yang sama 10-15 gelembung berada di baja ini..

Cadangan menentukan durasi usia reproduksi

Cadangan ovarium - jumlah total elemen folikel yang mampu tumbuh lebih lanjut menentukan lamanya usia reproduksi wanita.

Tahap sekunder (antral)

Peningkatan tajam dalam folikel diamati, ukurannya mencapai 500 mikron, kadar estrogen meningkat, jumlah sel epitel meningkat, bentuk cairan folikel

Di dalam elemen folikuler, rongga terbentuk dengan sel-sel aktif hormonal, membran epitel terbentuk di dalam bagian luar vesikel.

Pertumbuhan folikel diamati

Biasanya, beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel menuju tahap perkembangan selanjutnya.

Fase tersier (preovulasi), pembentukan gelembung Graaf

Ukuran elemen folikuler adalah 20 mm, jumlah cairan meningkat, epitel dan ovum bergeser ke daerah perifer, dinding luar ovarium menonjol, dan gundukan telur terbentuk.

Sekitar 48 jam sebelum ovulasi, kadar estrogen meningkat tajam, hormon luteinisasi dilepaskan, dan sel telur matang dilepaskan..

Setelah tahap preovulasi berakhir, folikel yang matang pecah, sel telur memasuki rongga rahim, dan ketika terhubung ke sel sperma, pembuahan dapat terjadi. Untuk menghitung waktu timbulnya ovulasi, perlu untuk mengurangi 14 dari jumlah hari dalam siklus menstruasi, asalkan bulanan teratur.

Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter

Jika ovulasi belum terjadi, formasi folikel kistik terbentuk dari gelembung Graaf - ia dapat keluar bersama dengan darah menstruasi, atau tetap di ovarium, membentuk kista..

Penting! Pelanggaran folliculogenesis adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, tubuh tidak memiliki telur yang siap untuk pembuahan.

Cara belajar tentang gangguan folikulogenesis?

Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel terjadi, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasound dilakukan, folliculometry dilakukan tiga kali selama satu siklus.

Ultrasonografi ovarium, tergantung pada lamanya siklus menstruasi:

  • standar, siklus reguler 28 hari - pemeriksaan dilakukan pada 10,15, 20 hari setelah dimulainya ovulasi;
  • siklus panjang atau pendek reguler - 14, 10, 5 hari sebelum menstruasi;
  • siklus tidak teratur - 5 hari setelah akhir menstruasi, berdasarkan hasil, dokter menyusun rencana individu untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Selama USG, seorang spesialis menentukan keberadaan elemen folikel dominan, ukurannya, mengevaluasi kondisi dan ketebalan endometrium, tingkat keausan ovarium, jumlah cairan folikel.

Tanda-tanda selesainya proses ovulasi pada ultrasound adalah adanya folikel yang matang, penghancuran dindingnya secara bertahap, penurunan ukuran, pembentukan corpus luteum.

Penting! Merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja dalam pekerjaan berbahaya, iradiasi sering pada organ panggul, proses inflamasi ginekologis kronis - semua faktor ini mempercepat proses penuaan ovarium, menyebabkan penurunan atau pelemahan total fungsi reproduksi.

Jenis utama gangguan folikulogenesis

Berbagai penyimpangan dalam proses pengembangan elemen folikel mengarah pada pengembangan siklus anovulasi kronik, gangguan pada folikulogenesis secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psikoemosional seorang wanita..

Kegigihan adalah kondisi ketika telur tidak terbentuk.

Jenis-jenis pelanggaran:

  • regresi - pertumbuhan folikel dominan tiba-tiba berhenti, kolaps, tidak pecah, ovulasi tidak terjadi;
  • kegigihan - karena pembukaan elemen folikel yang tidak tepat waktu, telur tidak terbentuk;
  • kista - terbentuk karena akumulasi cairan folikuler dengan pembukaan folikel di ovarium sebelum waktunya, neoplasma itu jinak, kadang sembuh dengan sendirinya;
  • penyakit polikistik - kelebihan yang signifikan dari jumlah senyawa folikuler di pinggiran, yang mencegah pematangan folikel dominan, timbulnya ovulasi tidak mungkin;
  • luteinisasi - bentuk korpus luteum, tetapi folikel tidak pecah, patologi terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur abnormal ovarium.

Folikel tunggal tidak dapat sepenuhnya berkembang menjadi ukuran yang diinginkan, patologi terjadi dengan latar belakang diet lapar, aktivitas fisik yang berlebihan, dengan menopause, ketidakseimbangan hormon, obesitas.

Bahkan dengan pertumbuhan normal elemen folikuler, ovulasi tidak selalu terjadi, patologi seperti itu biasanya terjadi pada wanita usia subur tidak lebih dari 1-2 kali selama setahun..

Norma ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran elemen folikuler pada hari yang berbeda dari siklus berbeda, sedikit penyimpangan diperbolehkan tergantung pada usia, durasi interval antara menstruasi.

Tabel ukuran folikel normal untuk siklus 28 hari

Siklus hariDiameter Elemen Folikel (mm)Penambahan
1–44Biasanya, ada 9 elemen folikel antral di satu atau kedua ovarium..
5-65-6Atresia vesikel lemah diamati..
6-79–10Folikel dominan terbentuk..
812
sembilanempat belasBentuk rongga folikel
sepuluhenambelasGelembung tidak aktif berkurang ukurannya.
sebelas18
1220Rongga folikel meningkat secara nyata.
1322Ukuran minimum untuk ovulasi tanpa stimulasi ovarium.
empat belas24Folikel pecah, ovulasi terjadi.

Merangsang ovarium untuk perawatan

Dalam pengobatan infertilitas oleh IVF, stimulasi ovarium dilakukan - injeksi hCG diberikan, kemudian telur matang diekstraksi dengan tusukan. Ukuran folikel optimal untuk prosedur yang sukses adalah 18-22 mm.

Penting! Dengan ovulasi dini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari ke 8-12 dari siklus menstruasi.

Pertumbuhan normal dan pematangan folikel memastikan onset ovulasi yang tepat waktu, setiap penyimpangan dalam proses secara negatif mempengaruhi fungsi subur tubuh wanita. Untuk menentukan penyebab patologi, folliculometry dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif..

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: nyeri menjahit muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel lebih aktif di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam sel kuman dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, folikel ovarium adalah struktur yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul dalam ovarium, siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, yang berarti bahwa pembuahan dua sel telur dimungkinkan, melahirkan anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, untuk formasi yang tersisa, proses penindasan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, dari satu sisi menonjol ke rongga perut, dari yang lain melekat pada lapisan ikat ovarium. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklus sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada hari ke 8 - 10, sebuah penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikuler yang tersisa, disebut pada tahap ini sebagai gelembung graaff, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil rahim, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari melalui tuba falopi menuju rahim. Jika bertemu dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5 hingga 8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polikistosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi dengan pembentukan folikel dominan di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel berukuran sekitar 8 mm, di mana terjadi pematangan sel telur. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel di ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, kelainan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, merupakan konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria dalam tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, kelebihan oosit terletak di gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan beberapa folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi adalah penampakan korpus luteum dari sel telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh paparan stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebih dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Apa yang bisa dinilai dari ukuran folikel pada hari-hari siklus

Ukuran folikel pada hari siklus

Tubuh wanita bisa berubah sepanjang siklus menstruasi. Indikator perubahannya bisa berupa folikel yang sedang tumbuh, yang merupakan rongga dalam ovarium di mana sel telur matang. Saat lahir, indung telur gadis itu mengandung sekitar 1-2 juta folikel, pada awal usia reproduksi, sekitar 300-500 dari mereka tetap.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal pada sekitar 6 minggu kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiotik, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian ditransformasikan menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam tingkat progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode menopause, jumlah siklus menstruasi produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil.

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Menipisnya ovarium prematur difasilitasi oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium.

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Sebagai aturan, jika DF telah matang di salah satu ovarium, ovulasi harus diharapkan, tetapi kadang-kadang "kerusakan sistem" dan ini signifikan, menentukan kemungkinan proses konsepsi tertunda atau sama sekali tidak ada..

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pelusida (kulit mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berkembang biak secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan timbulnya fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol melalui lapisan luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan gelembung Graaf. Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Selain itu, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dalam memeriksa seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif dan pada saat yang sama secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan Anda untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, untuk menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan telur tusukan berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya jika di kedua ovarium tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat yang sama.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini ke bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikula germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran dasar, di sekitarnya adalah sel - teka.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel-sel granulosa sudah mulai menghasilkan progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Folikel dewasa (graaf vesicle) terdiri dari lapisan luar theca, lapisan dalam theca, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Berapa ukuran folikel seharusnya?

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm..

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari 11-15 dari siklus menstruasi, normalnya folikel dominan akan meningkat 2-3 mm setiap hari, pada puncak ovulasi ia harus mencapai ukuran diameter 20-25 mm, setelah itu pecah dan melepaskan telur. Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambaran pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang dengannya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.


Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - 90% kemungkinan infertilitas.

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Apa itu folikel dominan

Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium..

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Sindrom folikel kosong

Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), kurangnya reaksi ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormon, cacat (patologi) dalam perkembangan folikel, penuaan ovarium prematur. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Artikel populer:

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium. Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler. Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di bagian dalam, folikel dewasa dipagari dengan epitel bertingkat, dan di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel pembawa telur) telur dewasa dapat membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm. Pada awal siklus menstruasi, penonjolan (menyerupai tuberkel) di permukaan ovarium diamati.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Studi ini dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal dan vaginal..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok semacam itu sebagai kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Fitur dari fase folikuler


Fase folikuler terjadi setiap kali pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta memastikan awal dan pemeliharaan pembentukan elemen ovarium. Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..
Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG lengkap, tingkat folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena dengan penggunaannya hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan suplai folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan dari penelitian ini adalah konfirmasi ovulasi. Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim. Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Poin-poin berikut harus dikaitkan dengan tanda-tanda kondisi seperti itu:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi, terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi seperti itu, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Ukuran apa yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Jika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, diperlukan pemeriksaan medis. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Ukuran folikel berdasarkan siklus hari dan cara mengukurnya

Pembentukan folikel

Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tetap dalam ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung dalam periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

Pembentukan folikel terjadi dalam proses pertumbuhan berlebih sel telur oleh beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel. Pada awal siklus menstruasi, beberapa folikel kecil mulai berkembang di ovarium, tidak melebihi beberapa milimeter. Pada saat ovulasi, hanya satu yang paling berkembang dilepaskan dari ovarium - folikel dominan.

Follicle: apa itu, bagaimana ia berkembang?

Apa itu folikel dan apa perbedaannya dengan sel telur? Telurnya adalah gamet betina, dan folikelnya adalah kompleks yang terdiri dari telur dan jaringan ovarium di sekitarnya. Epitel yang mengelilingi telur mengeluarkan estrogen, yang merangsang pertumbuhan folikel. Telur-telur diletakkan di tubuh gadis itu di minggu-minggu pertama perkembangan intrauterinnya, dan pembentukan folikel terjadi ketika gadis itu sudah dewasa dan haidnya harus dimulai.

Apa yang mempengaruhi ukurannya

Agar ovulasi dapat terjadi, sel telur harus cukup berkembang dan dapat hidup. Ini hanya dapat dicapai jika folikel dalam ovarium sudah matang dan memperoleh ukuran yang diinginkan. Ketika perkembangan terjadi sesuai dengan norma, telur di dalamnya juga berkembang ke arah yang benar.

Tetapi karena fungsi reproduksi wanita dipengaruhi oleh berbagai efek samping, setiap tekanan psiko-emosional dan perkembangan situasi yang penuh tekanan dapat memiliki efek negatif pada fungsi seksual. Oleh karena itu, jika pasangan siap untuk kehamilan yang akan datang, perlu untuk mencoba melindungi ibu hamil dari peristiwa yang tidak menyenangkan dan untuk menyenangkannya.

Obat-obatan kontrasepsi juga dapat menyebabkan pelanggaran dan menyebabkan efek buruk pada fungsi alat kelamin. Dalam hal ini, terutama dengan pendekatan buta huruf untuk masalah ini dan kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat, proses yang mengatur pematangan telur dapat terganggu..

Sinyal untuk ini adalah suatu kondisi di mana seorang wanita merasakan sakit di perut bagian bawah, munculnya serangan mual, pusing dan adanya keluarnya cairan yang sebelumnya tidak sesuai. Jika kasus-kasus tersebut teridentifikasi, diperlukan konsultasi dengan spesialis, yang akan meresepkan pemeriksaan dan metode penyesuaian hormon yang diperlukan.

Gangguan pada kelenjar tiroid juga merupakan salah satu alasan yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan folikel. Jumlah atau kelebihan hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid secara negatif memengaruhi kemampuan reproduksi wanita, sehingga mengganggu perkembangan dan pematangan folikel dalam ovarium, serta konsepsi lebih lanjut, tingkat hormon prolaktin yang berlebihan..

Sebagian besar harus dikembangkan selama menyusui atau selama kehamilan. Tetapi dalam beberapa situasi, jumlahnya meningkat terlepas dari keadaan ini, dan tubuh secara keliru menganggap ini sebagai sinyal untuk kehadiran kehamilan. Pembuahan baru pada tahap ini, seolah-olah, tidak diperlukan, dan pekerjaan ovarium karena alasan ini juga ditunda.

Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

Berapa ukuran folikel seharusnya??

Dengan permulaan pubertas (14-15 tahun), ia sepenuhnya menyelesaikan perkembangannya. Hal ini dianggap normal jika selama periode fase folikuler, ketika siklus menstruasi dimulai, beberapa folikel matang di kedua ovarium, yang hanya satu yang mencapai ukuran yang signifikan, sehingga diakui sebagai dominan..

Folikel dominan, yang dimensinya meningkat rata-rata 2-3 mm setiap hari, pada saat ovulasi mencapai diameter normal (18-24 mm).

Pada awal evolusinya, indikator dalam status "norma" adalah ukuran folikel dengan diameter 15 mm. Selanjutnya, seperti yang disebutkan sebelumnya, itu meningkat 2-3 mm per hari.

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: "Berapa ukuran folikel selama ovulasi?" Biasanya, itu dianggap - sekitar 18-24 mm. Kemudian tubuh kuning muncul. Dalam hal ini, tingkat progesteron perlu ditingkatkan dalam darah.

Ultrasonografi tunggal tidak memiliki kemampuan untuk membangun gambaran lengkap dari perkembangan (pematangan) folikel, karena sangat penting untuk memantau setiap tahap individu.

1. Atresia - involusi folikel yang mengalami neovulasi. Tepatnya, setelah pendidikan, itu berkembang ke titik tertentu, dan kemudian membeku dan mengalami kemunduran, sehingga ovulasi tidak terjadi.

2. Kegigihan - pelestarian virus, ketika masih aktif secara fungsional, dalam sel-sel jaringan atau kultur tubuh di luar periode karakteristik infeksi akut. Dalam hal ini, folikel terbentuk dan berkembang, tetapi pecahnya tidak terjadi, akibatnya hormon luteinizing tidak meningkat. Bentuk formasi anatomi ini tetap sampai akhir siklus..

3. Kista folikel adalah sejenis formasi fungsional yang terlokalisasi dalam jaringan ovarium. Dalam situasi ini, folikel yang terovulasi tidak pecah, terus ada, dan paling sering cairan menumpuk di dalamnya, dan kemudian kista yang lebih besar dari 25 mm terbentuk.

4. Luteinisasi - pembentukan corpus luteum, yang kadang-kadang terbentuk tanpa pecahnya folikel, yang selanjutnya juga berkembang. Keadaan ini dimungkinkan jika sebelumnya telah terjadi peningkatan nilai LH atau kerusakan pada struktur ovarium.

Dari hari-hari pertama siklus berikutnya dengan bantuan USG, Anda dapat memperhatikan bahwa di ovarium ada beberapa struktur anatomi antral yang dipertimbangkan, yang kemudian akan tumbuh. Peningkatan mereka adalah karena pengaruh hormon khusus, yang dominan di antaranya adalah hormon perangsang folikel (FGS) dan estradiol.

Folikel antral di ovarium, yang ukurannya tidak signifikan, harus ada, menurut kesaksian norma, di kedua kelenjar seks dalam jumlah yang tidak melebihi sembilan potong. Biasanya, diameternya tidak lebih dari 8-9 mm. Selanjutnya, itu adalah folikel antral di bawah pengaruh hormon yang sesuai yang akan memunculkan formasi anatomi yang penting seperti folikel dominan, yang diameternya melebihi 2,5 kali lipat.

Siklus menstruasi rata-rata adalah 30 hari. Sekitar hari kesepuluh seluruh rangkaian folikel antral, dominan.

Seringkali, muncul pertanyaan untuk pasien: "Berapa ukuran folikel pada tahap ini?" Pada sesi folikulometri pertama, secara praktis ukurannya tidak berbeda dari yang lain (12-13 mm). Perlu diingat bahwa pemeriksaan ultrasonografi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran folikel pada hari siklus.

Juga pada pertemuan pertama, seorang spesialis akan dapat secara akurat mengatakan berapa banyak folikel dominan yang telah terbentuk. Paling sering, itu adalah satu-satunya (di ovarium kanan atau kiri). Namun, dalam kasus ketika pasien menjalani kursus stimulasi ovulasi khusus, mungkin ada beberapa folikel seperti itu, yang mengakibatkan kehamilan ganda, tentu saja, asalkan dua atau lebih formasi anatomi yang dominan matang.

Sesi kedua diadakan setelah tiga hari. Dalam perjalanannya, dokter:

  • mengkonfirmasi keberadaan folikel dominan;
  • menentukan ukuran folikel sesuai dengan siklus menstruasi;
  • perbaikan (jika ini terjadi) perkembangan kebalikan dari folikel.

Dokter spesialis dengan hati-hati memeriksa ovarium seorang wanita. Jika Anda melacak ukuran folikel pada hari-hari siklus, maka diameter sesi kedua adalah 17-18 mm. Sudah sekitar 13 hari.

Pada sesi ketiga (USG transvaginal), Anda dapat melihat bahwa ukuran folikel sebelum ovulasi (puncak nilainya) mengambil nilai yang sama dengan 22-25 mm. Hal ini mengindikasikan segera (dalam beberapa jam berikutnya) pecah, sebagai akibatnya telur yang matang akan masuk ke rongga perut, dan kemudian menembus tuba falopii..

Ada juga kasus ketika folikel dominan tumbuh pada kecepatan yang berbeda, karena itu diperlukan lebih dari tiga sesi ultrasonografi ini. Jika pasien telah berulang kali mencatat regresi, maka, sebagai suatu peraturan, dokter meresepkan folikulometri hariannya (dari 9-10 hari dari siklus). Ini akan mengungkapkan awal regresi, dan kemudian menetapkan penyebab fenomena ini..

Jadi, perlu diingat sekali lagi bahwa adalah mungkin untuk menentukan ukuran folikel dengan siklus selama pemeriksaan ultrasonografi diagnostik - folliculometry. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk mengontrol jalannya pematangan dari formasi anatomi yang dianggap dominan, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan yang menghambat proses reproduksi ini (jika ada).

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kekurangan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan Anda perlu membayar untuk setiap pemutaran.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai 8-10 hari setelah akhir menstruasi. Pada saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut (satu atau dua), dilakukan pada hari ke 12-14 siklus, mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya - bukti langsung dari pendekatan ovulasi.

Jika siklus haid stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 4-5 hari sebelum perkiraan pertengahan siklus. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah mereka berakhir. Bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan hari ovulasi pada USG dalam 2-3 sesi.

Sebelum berbicara tentang apakah folikel sesuai dengan ukuran, Anda harus tahu bahwa dalam banyak hal, nilai ini adalah individual, meskipun statistik rata-rata masih ada. Bersama mereka bahwa hasil pengukuran sesuai dengan hasil folliculometry dibandingkan.

Jika seorang wanita tidak minum obat hormonal, tidak lulus perawatan saat ini dengan menggunakan stimulasi hormonal ovulasi, maka normanya adalah sebagai berikut:.

  • 1 - 4 hari dari siklus (menstruasi sedang berlangsung) - beberapa folikel yang matang terdeteksi, masing-masing tidak lebih dari 4 mm. Folikel seperti itu, yang disebut antrum, dapat ditemukan dalam satu ovarium, dan dalam dua ovarium sekaligus - Anda tidak perlu takut. Dalam norma folikel seperti itu, ada total tidak lebih dari 9.
  • 5-6 hari dari siklus menstruasi (menstruasi berakhir) - folikel telah tumbuh menjadi 5-6 milimeter. Jumlah mereka tetap sama atau berkurang karena fakta bahwa beberapa gelembung berhenti berkembang karena alasan alami..
  • Hari ke 7 dari siklus memungkinkan untuk mengisolasi folikel dominan di antara semua yang tumbuh, berbeda dari yang lain dalam ukuran, mencapai diameter 9-10 mm. Dialah yang harus berkembang lebih jauh. Gelembung yang tersisa secara bertahap akan menghilang.
  • 8 hari siklus menstruasi - ukuran folikel dominan mencapai rata-rata 12 mm.
  • Hari ke-9 dari siklus - folikel dominan mencapai ukuran 13-14 mm, dokter ultrasound sudah dapat secara visual mengidentifikasi di dalamnya rongga dengan telur yang berkembang..
  • Hari ke 10 dari siklus wanita - ukurannya mencapai 15-16 mm.
  • 11 hari dari siklus menstruasi - ada lompatan yang tajam, folikel dominan meningkat menjadi 17-18 mm.
  • Pada hari ke-12 dari siklus wanita, folikel mulai meningkatkan rongga internal, dimensinya mencapai diameter 19-20 mm.
  • Pada hari ke 13 siklus, dokter menemukan stigma, yang mengindikasikan kesiapan gelembung pecah. Diameternya mencapai 22 mm, yang dianggap sebagai ukuran minimum untuk siklus yang tidak terkait dengan asupan hormon, dengan stimulasi, yaitu, dalam siklus alami..
  • Ovulasi - folikel biasanya pecah pada nilai 24 mm.

Dengan IVF, ovulasi biasanya disebut dengan pengobatan, sudah direncanakan sebelumnya. Tugas dokter dalam hal ini adalah mendapatkan hiperovulasi, yaitu beberapa telur besar dan matang. Ukuran folikel dalam hal ini dapat bervariasi naik atau turun. Ovulasi independen tidak diperbolehkan, dan jika stigma terdeteksi, telur diambil sampelnya dengan tusukan di bawah anestesi dan kontrol ultrasonik, kemudian membuahinya di laboratorium.

Setelah ovulasi, ukuran folikel berhenti untuk dicatat, sejak saat itu, dokter mengevaluasi ukuran corpus luteum yang terbentuk di lokasi folikel yang pecah. Ini diperlukan untuk menilai kelayakannya, untuk memprediksi jalannya kehamilan, karakteristik fase kedua dari siklus dengan kekurangannya..

Dokter diagnostik ultrasound memberi tahu lebih detail tentang folikulometri dalam video di bawah ini.

Untuk memantau perubahan ovarium sepanjang siklus, pemeriksaan digunakan untuk mengevaluasi dinamika perkembangan. Agar ovulasi normal terjadi, perlu untuk memiliki satu, lebih jarang dua folikel yang tersedia, norma untuk pembuahan, yang akan sesuai dengan ukuran setidaknya 18 milimeter dan tidak melebihi 24 milimeter..

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dengan 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada pemindaian ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, Anda perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Ginekolog sering menggunakan obat hormonal, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

  • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • Nutrisi yang tidak memadai (diet ketat, khususnya bebas lemak);
  • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
  • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Jika faktor-faktor ini dikecualikan, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

Ketika folikel pecah, pada ukuran apa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar 14 hari (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Angka minimum adalah 22 mm.

Agar folikel pecah, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses..

Bagaimana memahami bahwa ovulasi telah terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

  • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
  • Tes untuk ovulasi. Mereka cukup benar dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak sepenuhnya akurat;
  • Suhu dasar Dalam hal ini, perlu untuk membuat jadwal BT: metode yang melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

Sekarang sel telur memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan setelah 12-14 hari, menstruasi datang.

Siklus hariDiameter folikel (mm)
1–4Hingga 4
lima5-6
78–9
812
sembilanempat belas
sepuluhenambelas
1220
1322
empat belas24 (ovulasi)

Kehadiran 6-10 folikel antral selama setiap siklus adalah normal, tetapi pada beberapa wanita mungkin ada lebih atau kurang. 12 dan lebih banyak sel yang tumbuh dalam satu siklus ditemukan dalam hiperfungsi ovarium atau merupakan hasil stimulasi hormon sebelum IVF.

Dengan kegagalan ovarium di ovarium, ada kurang dari 6 folikel antral hingga ketidakhadirannya. Alasan untuk kondisi ini:

  • fisiologis (penurunan kesuburan wanita seiring bertambahnya usia, dengan menyusui);
  • kurang berkembangnya ovarium (karena kelainan kromosom atau melanggar perkembangan janin);
  • ketidakseimbangan hormon (dengan hipo- dan hipertiroidisme, asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol);
  • malnutrisi, anoreksia;
  • menekankan;
  • peradangan;
  • infeksi;
  • penyinaran.

Jika pemindaian ultrasound menunjukkan kelainan, wanita itu dikirim untuk pemeriksaan tambahan, termasuk:

  • penentuan kadar hormon seks dalam darah (estradiol, hormon luteotropik, FSH);
  • tes darah untuk prolaktin;
  • pemeriksaan pap smear.

Berdasarkan hasil, dokter menentukan penyebab dan hasil pengobatan. Sebagian besar gangguan ovulasi merespons terapi dengan baik menggunakan metode yang sesuai untuk setiap kasus..

Dengan cara lain, induksi. Ini adalah kompleks dari berbagai jenis manipulasi medis, yang tujuannya adalah timbulnya kehamilan. Hal ini diminati dalam kerangka ginekologi modern dalam kaitannya dengan infertilitas wanita, karena banyak alasan..

Untuk memulainya, perlu menafsirkan konsep infertilitas - suatu kondisi di mana seorang wanita di bawah usia 35 tidak dapat hamil selama 12 bulan, tunduk pada kehidupan seksual yang aktif, serta pasangan (seorang wanita lebih dari 35 dan seorang pria 40), di mana kehamilan tidak terjadi lebih putih enam bulan.

Stimulasi Ovulasi Obat

Di bawah stimulasi ovulasi dalam pengobatan, kami memahami totalitas prosedur yang dilakukan di lembaga medis, tujuan mereka adalah permulaan kehamilan dengan infertilitas. Infertilitas mengacu pada situasi di mana seorang wanita usia reproduksi tidak menjadi hamil selama setahun dengan seks teratur tanpa perlindungan.

Tidak mungkin bahkan bagi seorang ginekolog untuk secara independen menentukan ukuran folikel dominan, hanya spesialis yang dapat melakukan pengukuran ini menggunakan peralatan khusus. Hanya dengan cara ini kita dapat menentukan di mana dari ovarium proses ini terjadi dan pada tahap perkembangan apa mereka. Dalam kasus beberapa penyimpangan.

Ukuran folikel sangat penting dalam metode yang digunakan jika pasangan mengalami masalah kehamilan. Dalam kasus ini, prosedur membutuhkan telur penuh, siap sepenuhnya untuk pembuahan. Untuk melakukan ini, pada awal pengobatan, persiapan hormon digunakan, yang dengannya mereka merangsang pertumbuhan folikel, yang semuanya menjadi dominan..

Semakin besar jumlahnya, semakin besar peluang kehamilan yang sukses. Kemudian, dengan menggunakan tusukan, telur diambil dan dibuahi secara in vitro. Setelah itu, ia ditransfer ke dalam rahim dan perkembangannya dipantau. Dalam kasus ketika embrio gagal berakar, seluruh prosedur diulangi menggunakan embrio cadangan.

Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan ketika berovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

Proses ini distimulasi oleh lutropin (LH), yang levelnya mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

Penyebab gangguan folikulogenesis dapat:

  • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
  • obesitas dan sindrom metabolik;
  • stres simultan kronis atau signifikan;
  • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
  • disfungsi tiroid;
  • tumor yang tergantung hormon;
  • penyakit sistemik autoimun;
  • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

Alam memerintahkan sekitar 450-500 sel benih dialokasikan untuk seorang wanita seumur hidup. Ini berarti bahwa dari awal masa puber hingga klimaks dari cadangan ini harus cukup untuk memastikan menstruasi bulanan dan konsepsi keturunan. Oleh karena itu, dalam sebagian besar kasus, dalam satu siklus pada wanita yang tidak menggunakan hormon, 1 folikel dominan menjadi matang. Jika 2 "vesikel" seperti itu ditemukan dalam ovarium yang sama atau berbeda, maka ada kemungkinan kehamilan ganda.

Ada situasi ketika satu folikel dominan tidak cukup. Ini termasuk teknologi reproduksi berbantuan, seperti IVF. Agar dokter dapat melakukan pembuahan di laboratorium dan melakukan transfer embrio ke dalam rongga rahim, diperlukan lebih dari satu sel telur. Oleh karena itu, dalam protokol IVF, stimulasi hormon ovarium dilakukan. Setelah mengambil obat tertentu pada seorang wanita dalam fase folikuler, 3, 4, 5, dan folikel yang lebih dominan ditemukan. Semakin banyak yang berhasil mereka dapatkan, semakin tinggi peluang untuk hamil dengan bantuan para ahli reproduksi.

Dimensi gelembung dominan memainkan peran besar. Jika untuk folikel antral, yang dievaluasi dengan USG pada awal siklus, indikator seperti kuantitas lebih penting, maka untuk folikel dominan, kualitas juga penting. Vesikel dominan mulai ditentukan rata-rata pada hari ke 7 dari siklus menstruasi (jika dihitung dari hari pertama menstruasi). Selanjutnya, dimensinya bisa sangat individual, tetapi ada juga norma statistik rata-rata dimana Anda dapat melacak dinamika perkembangan pada hari-hari siklus:

Tabel diameter "dominan"

Tentu saja, banyak tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, tetapi folliculometry (sejenis USG ovarium) akan membantu menjawab pertanyaan utama, apakah layak menunggu ovulasi dalam siklus ini. Juga, dimensi penting untuk memantau efektivitas pengobatan hormonal jika seorang wanita mengalaminya..

Pada ukuran 15 mm, menurut statistik, ovulasi akan terjadi hanya setelah 4-5 hari, tetapi dalam praktiknya semuanya mungkin, karena laju pertumbuhan gelembung dapat melambat, berakselerasi, dan bahkan dapat berhenti berkembang pada setiap hari siklus pada ukuran berapa pun.

Tingkat pertumbuhan harian disajikan untuk wanita yang tidak menerima pengobatan hormon, dengan siklus standar reguler 28 hingga 30 hari..

Sebuah folikel kecil dapat menyebabkan masalah besar pada wanita, karena dalam kondisi patologis "dominan" seorang wanita tidak hanya dapat mengandung bayi, tetapi juga mengalami berbagai ketidaknyamanan karena pelanggaran siklus menstruasinya..

Berikut adalah masalah yang paling umum..

Kegigihan - gelembung dominan muncul tepat waktu, terdefinisi dengan baik, tumbuh secara normal. Tetapi pada hari dugaan ovulasi, itu tidak pecah. Jika folikel tidak pecah, bagian dalam oosit akan mati setelah beberapa hari. Konsepsi tidak mungkin. Alasan mengapa folikel dominan tidak pecah mungkin berbeda, tetapi mereka biasanya didasarkan pada tingkat hormon LH yang tidak mencukupi. Folikel terus ditentukan pada ovarium di sebelah kanan atau kiri, dan sebelum menstruasi berikutnya, ditunda. Seringkali kista terbentuk dari folikel persisten.

  • Pembentukan kistik - rongga cairan biasanya terbentuk sebagai akibat dari kegagalan hormon, setelah aborsi, penggunaan kontrasepsi hormonal postcoital darurat, serta dalam kasus gangguan peredaran darah di jaringan ovarium. Kista folikular tidak berbahaya, tidak perlu meminta bantuan ahli bedah. Pada 95% kasus, mereka umumnya sembuh sendiri, tanpa bantuan dokter dan tanpa pengobatan selama beberapa siklus menstruasi. Komplikasi kista bisa berbahaya - sobekan dan puntiran kaki. Dalam hal ini, terjadi nyeri bedah akut, perdarahan dari saluran genital, seorang wanita mungkin memerlukan bantuan ahli bedah. Dengan kista folikuler, dimensi vesikel dominan mungkin lebih tinggi dari normal - 26, 27, 29 atau lebih milimeter. Kista berdiameter sekitar 80 mm diketahui..
  • Luteinisasi adalah situasi di mana korpus luteum mulai terbentuk sebelum pecahnya membran folikel, yaitu, sampai saat ovulasi. Dalam hal ini, sekresi progesteron dimulai di dalam dominan, pematangan folikel lebih lanjut menjadi tidak mungkin, ovulasi tidak terjadi, konsepsi tidak mungkin. Pengobatannya hormonal.

Atresia adalah gangguan folliculogenesis di mana folikel dominan, setelah mencapai tahap tertentu, tidak tumbuh, proses pematangan oosit berhenti di dalamnya (telur tidak matang). Ini juga berarti bahwa seorang wanita tidak dapat mengandung anak dalam siklus ini. Jika atresia menjadi kronis, mereka berbicara tentang infertilitas persisten. Pertanyaan tentang kelayakan merangsang ovulasi dengan obat-obatan hormonal atau tentang IVF.

Realitas modern sedemikian rupa sehingga perempuan tidak terburu-buru untuk melahirkan anak-anak, lebih memilih untuk pertama mendapatkan pendidikan, mencapai status sosial tertentu, dan menghasilkan uang. Dan menjadi ibu ditunda untuk nanti. Tapi Anda tidak bisa menipu alam, dan setelah 35 tahun jumlah sel benih di ovarium mulai menguras dengan cepat. Memang, pada berapa banyak folikel yang tersisa di gonad, itu tergantung pada apakah seorang wanita bisa hamil secara alami.

Jumlah folikel diletakkan bahkan ketika gadis itu berada dalam rahim ibu: pada trimester pertama kehamilan, janin perempuan sudah memiliki ovarium dengan pasokan besar folikel primordial, di mana masing-masing terdapat oosit primer. Jumlah mereka adalah rekor untuk kehidupan seorang wanita dan berjumlah 2 juta.

Untuk hamil, seorang wanita hanya membutuhkan satu sel telur. Ini adalah berapa banyak biasanya matang dalam satu siklus. Dalam kasus ovulasi ganda, dua oosit muncul dari folikel, dan kemudian kehamilan ganda kemungkinan, anak-anak akan berbeda dan, mungkin, heteroseksual - kembar.

Dalam siklus perawatan IVF, ketika Anda perlu mendapatkan lebih banyak oosit untuk meningkatkan kemungkinan prosedur yang sukses, ovulasi secara artifisial dirangsang dengan obat-obatan hormonal. Di bawah tindakan mereka, ketika dirangsang dalam ovarium, lebih dari 3-5 oosit matang. Telur diperoleh dengan tusukan folikel setelah folikel itu sendiri mencapai ukuran yang diinginkan..

Penting untuk merawat cadangan ovarium dengan hati-hati dan tidak menunda kelahiran anak sulung untuk waktu yang lama, karena setelah 35 tahun laju penipisan cadangan menjadi lebih cepat. Pada usia 30, seorang wanita hanya memiliki 10% dari cadangan ovarium awalnya, yang ia miliki pada saat kelahiran, pada usia 40 tahun - tidak lebih dari 3%. Pada usia 45, seorang wanita memiliki kurang dari 1% folikel. Jika penipisan mereka cepat, maka menopause dapat terjadi pada usia ini.

Ketika memutuskan kapan saatnya untuk melahirkan anak-anak, orang tidak boleh lupa tidak hanya tentang jumlah folikel, tetapi juga tentang kualitas. Selama bertahun-tahun, wanita memiliki lebih banyak penyakit kronis, faktor lingkungan, kebiasaan buruk, pola makan yang tidak sehat, obat-obatan mulai berpengaruh pada tubuh, dan sebagai hasilnya, setelah 40 tahun, kualitas telur meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Bahkan jika ovulasi terjadi secara teratur, folikel matang secara normal, pembuahan mungkin tidak terjadi karena buruknya kualitas bahan genetik telur. Juga, risiko hamil bayi dengan patologi kromosom juga meningkat.

Yang paling berbahaya untuk kondisi cadangan ovarium adalah kontak terus-menerus dan berkepanjangan dari seorang wanita dengan zat beracun.

Mengenai merokok dan alkohol, tampaknya itu sudah dikatakan dan ditulis cukup. Dan karena itu saya ingin menambahkan hanya perkataan, yang kadang-kadang digunakan oleh ahli genetika yang mengklaim bahwa neneknya menentukan kesehatan seorang wanita. Jika Anda merokok atau minum sambil menggendong anak perempuan Anda, maka persediaan indung telurnya akan lebih rendah daripada anak perempuan yang baru lahir lainnya, dan kesuburannya akan berkurang. Tetapi konsekuensi paling serius mungkin terjadi pada cucu Anda - pada generasi ketiga, ia kemungkinan besar akan mewarisi sedikit persediaan folikel, yang mengancamnya dengan masalah reproduksi dan menopause dini..

Cadangan ovarium dapat dengan cepat terkuras dalam proses inflamasi kronis pada setiap lokalisasi, karena ada kemungkinan reaksi autoimun. Operasi ovarium juga mengurangi cadangan folikel. Indung telur cepat habis dengan stimulasi hormonal ovulasi, dengan IVF, ketika Anda perlu mendapatkan banyak telur dalam waktu singkat..

Ukuran folikel

Folliculometry diindikasikan untuk wanita yang memiliki masalah dengan konsepsi alami dan penyimpangan menstruasi. Juga selama pemeriksaan, Anda dapat menentukan:

  • tanggal pasti ovulasi;
  • berfungsinya pelengkap;
  • efektivitas terapi.

Folliculometry memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan penyakit patologis:

  • kista folikular - suatu neoplasma pada embel-embel, yang merupakan sel telur yang tidak keluar setelah pecahnya kepompong epidermis ke dalam tuba falopi;
  • atresia - keterbelakangan patologis DF;
  • persistensi - keberadaan virus dalam jaringan embel-embel, yang mencegah perkembangan penuh sel telur;
  • luteinisasi - pelanggaran perkembangan "gelembung" ketika corpus luteum mulai berkembang dalam sel yang belum matang.

Spesifisitas folikulometri adalah sebagai berikut:

  1. Selama prosedur pertama, dokter menentukan folikel antral, yang salah satunya akan menjadi dominan.
  2. Setelah 3 hari, USG lain dilakukan, di mana ada atau tidaknya DF ditentukan.
  3. Dan selama prosedur ketiga, dokter menentukan nilai maksimum DF, yang menunjukkan pendekatan ovulasi.

Parameter ini banyak digunakan oleh ginekolog untuk menentukan kesiapan dan kemampuan wanita untuk hamil.

Jika folikel tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan selama ovulasi, maka sel kuman tidak berkembang pada kecepatan yang tepat, dan ketika memenuhi sperma, ia tidak akan mampu memunculkan kehidupan baru..

Untuk menentukan ukuran folikel dan laju pertumbuhannya, metode folliculometry digunakan..

1 Selama minggu pertama siklus menstruasi wanita, ukurannya 2 hingga 6 mm, tetapi terlalu dini untuk berbicara tentang menentukan folikel dominan pada tahap ini..

2 Mulai dari hari ke 8-10 dari siklus, dokter dapat membedakan folikel yang dominan.

Ukurannya meningkat menjadi 12-15 mm dan terus tumbuh dengan kecepatan 2-3 mm per hari, yang dapat dilacak dalam dinamika.

3 Pada saat sel telur telah melewati semua tahap perkembangan dalam folikel, ia akan memiliki ukuran sekitar 24 mm.

Selama ovulasi, itu meledak dan melepaskan sel yang siap untuk pembuahan.

Folliculometry dilakukan dengan menggunakan pemindaian ultrasound. Pengukuran pertama dilakukan pada tahap ketika folikel dominan disekresi..

Selanjutnya, dinamika peningkatan ukurannya ditentukan, yang diagnosisnya diulangi dengan jangka waktu 2 hari. Jika ovulasi tidak terjadi, pemeriksaan dilanjutkan sampai timbulnya menstruasi.

Seorang wanita harus bersabar dan bersiap untuk kunjungan berulang ke ruang diagnostik untuk mendapatkan informasi yang berguna tentang kesehatan sistem reproduksinya.

1 Pertumbuhan folikel tidak dimulai selama amenore laktogenik - yaitu, saat ibu menyusui. Dia tidak mengalami menstruasi, dan dia tidak bisa hamil (tetapi tidak semua orang melakukannya).

2 Penghambatan perkembangan folikel dapat terjadi karena masalah dengan kelenjar tiroid, yang mempengaruhi banyak proses vital dalam tubuh, serta metabolisme.

3 Penggunaan kontrasepsi oral, yaitu pil KB, memengaruhi latar belakang hormon wanita. Akibatnya, kemampuan ovarium untuk menghasilkan sel-sel benih sehat dapat menurun..

Bagaimanapun, kondisi yang sangat diperlukan untuk pembuahan yang berhasil adalah hubungan seksual, yang akan terjadi pada saat itu sementara sel telur masih dapat membuahi ketika mencapai sperma..

Kelangsungan hidupnya sekitar 36 jam, setelah kematian sel, seorang wanita hanya bisa hamil selama masa ovulasi berikutnya..

Di sisi lain, umur sel reproduksi wanita menggairahkan anak perempuan menggunakan metode kontrasepsi fisiologis atau kalender.

Dalam hal ini, tujuannya adalah kebalikannya, yaitu, onset kehamilan harus dihindari. Seperti pada kasus sebelumnya, seorang wanita harus secara cermat memonitor siklus menstruasinya.

Ketika ovulasi terjadi dalam 2-3 hari, Anda perlu mengecualikan hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi lain saat ini.

Selain itu, untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, lebih baik bermain aman dan tidak melakukan hubungan seksual tanpa kondom beberapa hari sebelum tanggal ovulasi yang diharapkan dan dalam 1-2 hari setelah kematian sel kiri..

Tubuh wanita memiliki banyak fitur unik, yang meliputi mekanisme fungsi sistem reproduksi.

Bahkan di dalam rahim ibu, sejumlah folikel diletakkan di tubuh gadis itu, yaitu sekitar lima ratus ribu.

Hanya sekitar empat puluh ribu folikel yang tersisa untuk mencapai pubertas di indung telur, tetapi tidak semuanya ditakdirkan untuk matang dan melepaskan sel telur pada saat ovulasi..

Sepanjang perjalanan hidup mereka, wanita dewasa sepenuhnya di urutan lima ratus folikel, sementara sisanya menjalani proses atresia (memudar dalam perkembangan).

Agar sistem reproduksi wanita berfungsi tanpa gangguan, sejumlah folikel diperlukan di mana sel telur matang.

Jika diproduksi dalam volume yang tidak mencukupi, vesikel kecil tidak sepenuhnya berkembang, ovulasi tidak terjadi - dan seorang wanita tidak bisa hamil.

Indikator sementara semacam itu mengkhawatirkan dan menakutkan. Apakah mungkin untuk memiliki waktu untuk interval waktu seperti itu untuk memiliki waktu untuk melakukan suatu tindakan, untuk mengandung anak? Di sinilah anatomi datang untuk menyelamatkan. Sistem reproduksi pada wanita dirancang agar sperma dapat disimpan di dalamnya untuk waktu yang lama, sambil tetap aktif.

Jika pasangan ingin memiliki keturunan, maka aktivitas aktivitas seksual harus teratur (minimal 3 kali seminggu). Sperma yang memasuki tubuh wanita akan "hidup" selama setidaknya 5 hari. Dengan ovulasi pada 40 tahun atau 20 tahun, prosesnya identik: sel telur hidup selama 12 jam, tetapi sperma yang telah masuk ke organ reproduksi akan menunggu untuk itu..

Peluang kesuburan rangkap tiga.

Ada beberapa "TAPI"

Jika Anda ingin menjadi orang tua, Anda harus memperhitungkan saat-saat yang muncul selama pembuahan. Jangan berharap pembuahan segera terjadi. Ini tidak dimungkinkan karena sejumlah alasan:

  • sel sperma bergerak cepat. Tetapi mereka harus pergi jauh sampai mereka mencapai tujuan - tabung tempat telur itu berada. Segera setelah hubungan intim, ini tidak mungkin;
  • Sperma tidak dapat "menaklukkan" telur dengan segera. Dia perlu waktu untuk menembus film pelindung, menemukan titik lemah untuk penetrasi;
  • Setelah sperma memasuki tubuh wanita, dibutuhkan waktu untuk pematangan. Masa hidup oosit dan sperma adalah sama;
  • jika usia pasangan lebih dari 36 tahun, maka pembuahan dapat terjadi asalkan sperma setidaknya dan tidak lebih dari sehari sebelum ovulasi.

Adalah mungkin untuk melakukan perhitungan ketika ovulasi terjadi. Ada trik untuk membantu ini. Tetapi tidak mungkin untuk memprediksi dari ovarium mana telur akan keluar. Selain itu, konsepsi sangat terpengaruh: proses inflamasi dari kedua pasangan, ketegangan saraf, situasi stres. Latar belakang hormonal, baik wanita maupun pria, memainkan peran besar.

Fakta yang menarik! Seringkali selama periode ovulasi, keluarnya cairan berdarah merah muda dapat diamati. Ini bukan menstruasi dan tidak dianggap sebagai kegagalan menstruasi..

Pembuahan ovum disebut kisah heroik dari satu sperma. Ya, itu benar-benar keseluruhan cerita untuk dunia mikroskopis.

Konsepsi - misteri terbesar di mana masih ada yang belum terpecahkan - semua mekanisme tidak sepenuhnya dipahami.

Dia maju ke daerah persalinan fallopi, di mana dia berharap untuk bertemu dengan sperma. Hasilnya adalah pembuahan..

Mengetahui waktu terjadinya ovulasi, Anda dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan, dan juga merencanakan jenis kelamin anak yang belum lahir..

Agar kehamilan dapat terjadi, sangat penting untuk mengetahui berapa lama proses ini berlangsung, durasinya, berapa harapan hidup satu telur?

Telur adalah sel hidup terbesar dan terpanjang dalam tubuh wanita. Setelah pembuahannya, kehamilan yang ditunggu-tunggu terjadi.

Ini mengandung banyak nutrisi berbeda. Ini diperlukan agar setelah pembuahan, sebelum plasenta mulai beroperasi, janin memiliki sesuatu untuk dimakan.

Wanita masa depan, bahkan di dalam rahim, mendapatkan set telurnya seumur hidup. Ketika seorang wanita mencapai pubertas, satu bagian dari mereka mati, dan yang lainnya mendapat kesempatan untuk menjadi dewasa di bawah pengaruh hormon seks. Selama kehidupan tubuh wanita, sekitar 400 telur siap untuk pembuahan matang.

Proses pematangan telur:

  1. Dalam tubuh setiap wanita sehat usia subur, beberapa folikel tumbuh di ovarium setiap bulan dengan dimulainya siklus menstruasi baru.
  2. Lebih dekat ke tengah siklus, salah satunya tumbuh lebih jauh, sisanya berhenti;
  3. Folikel dominan tumbuh hingga ukuran 15-20 mm;
  4. Pada akhir fase folikuler dari siklus menstruasi, folikel pecah, membuang telur yang terbentuk;
  5. Sel memasuki tuba falopii dan terus bergerak menuju rahim;
  6. Jika terjadi dengan sel sperma, maka pembuahan terjadi, sel berubah menjadi zigot dan terjadi kehamilan;
  7. Jika konsepsi belum terjadi, maka telur mati dan dikeluarkan dari tubuh dengan pendarahan menstruasi. Dan pertumbuhan folikel dimulai lagi.

Jika selama periode ini ada kontak terbuka - kehamilan mungkin terjadi. Tanda-tanda awal konsepsi yang sukses hanya dapat dilihat setelah implantasi. Ini terjadi 7-10 hari setelah ovulasi (lebih jarang atau lebih awal dari periode ini).

Gejala utamanya:

  • pendarahan implantasi;
  • BT turun selama 1 hari dengan 0,2-0,4 derajat;
  • menggambar rasa sakit di perut bagian bawah atau punggung bawah.

Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh reproduksi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan yang mendorong dan mendorong mereka terpisah, sementara mengarahkan mereka ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

Selama pertumbuhan di paruh pertama siklus menstruasi setelah pembentukan gelembung dengan cairan, folikel mulai tumbuh aktif, sel reproduksi wanita itu sendiri bergerak ke pinggiran, folikel menjulur di atas permukaan ovarium, dan karena itu dapat dilihat dan diperbaiki selama pemeriksaan ultrasonik pada gonad..

Beberapa hari sebelum ovulasi, konsentrasi puncak estrogen dicatat dalam tubuh wanita, yang memicu produksi aktif hormon luteinizing, yang seharusnya menyebabkan pecahnya folikel. Di bawah pengaruh hormon, membran folikel menjadi tidak rata, suatu tonjolan, yang disebut stigma, terbentuk di atasnya. Di tempat inilah, ketika saatnya tiba, ada celah.

Untuk memahami tahap apa dari proses seorang wanita ini, dokter melakukan tes darah untuk FSH dan LH. Tetapi tanpa folliculometry (ultrasound ovarium), gagasan tentang ukuran folikel tidak dapat diandalkan dan akurat. Biasanya selama siklus Anda perlu mengunjungi dokter ultrasound beberapa kali untuk menilai pertumbuhan folikel dalam dinamika.

Sementara menstruasi sedang berlangsung, seorang wanita di ovarium sudah mulai mematangkan beberapa folikel dari cadangan ovariumnya. Jika Anda melakukan ultrasonografi ovarium selama periode ini, maka di ovarium kanan dan kiri akan ada beberapa folikel kecil yang diperbesar (antral) masing-masing dengan diameter 4 mm. Pada tahap ini, mungkin ada hingga 9 buah, dan semuanya hampir sama. Pada hari ke 6 dari siklus folikel, itu menjadi lebih kecil karena fakta bahwa beberapa memulai perkembangan terbalik.

Folikel dominan adalah pemimpin dalam hal pertumbuhan, ditentukan oleh spesialis dalam diagnostik ultrasound pada hari ke 7 siklus. Pada saat yang sama, folikel antral masih ada dalam satu ovarium di sebelahnya, tetapi mereka sudah tampak lebih kecil, dan segera mereka umumnya tidak lagi terlihat. Pada hari ke-9 dari siklus menstruasi, rongga terlihat di folikel dominan, di dalamnya telur matang dan berkembang dalam cairan nutrisi. Pada hari 12-13, folikel mencapai ukuran maksimum 20-24 mm. Biasanya, selama periode ini, awal peningkatan kadar hormon luteinisasi terjadi, di bawah pengaruh di mana selaput vesikel pecah dan telur meninggalkan folikel, terjadi ovulasi..

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Folliculometry - cara untuk menentukan ukuran folikel dan ovulasi

Ginekolog menggunakan USG untuk mengukur folikel. Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah mereka dan melihat ukuran folikel yang telah mencapai, serta apa lokasi mereka di ovarium. Ultrasonografi transvaginal lebih disukai, karena memberikan gambaran yang akurat tentang proses yang terjadi di ovarium.

Berapa cadangan ovarium Anda, Anda perlu mencari tahu dalam situasi tertentu: jika ada keluhan infertilitas, jika seorang wanita telah dirawat karena kanker dengan kemoterapi, dan sekarang berencana untuk hamil bayi, dalam persiapan untuk IVF.

Namun, karena penasaran, seorang wanita mungkin pergi ke klinik dan mengevaluasi cadangan ovariumnya. Folliculometry membantu dengan ini - suatu jenis ultrasound, di mana keadaan dan kuantitas, ukuran dan jumlah folikel pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi dievaluasi dalam dinamika, mulai dari akhir menstruasi.

Itu juga terbukti menyumbangkan darah untuk hormon:

pada siklus 2-3 hari lakukan tes darah untuk FSH;

pada saat yang sama - pada inhibin B;

pada setiap hari siklus - pada AMG.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Proses pematangan folikel disebut folliculogenesis. Itu dimulai setelah setiap menstruasi. Di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, beberapa folikel pada ovarium yang berbeda mulai tumbuh sekaligus. Tapi itu tetap sendiri, dan itu disebut dominan. Di dalamnya telur matang, yang ditakdirkan untuk keluar dalam siklus menstruasi ini. Folikel yang tersisa memudar, waktunya belum tiba.

Jika konsepsi terjadi, pematangan folikel baru ditunda sampai periode postpartum. Jika konsepsi belum terjadi, sel telur mati setelah ovulasi selama satu setengah hari, dikeluarkan bersama dengan perdarahan menstruasi dan siklus berulang lagi. Dalam kehidupan setiap wanita sehat, ada siklus anovulasi ketika folikel tidak matang atau oosit tidak keluar. Tidak mungkin untuk mengandung bayi dalam siklus seperti itu. Biasanya, jumlah mereka adalah 1-2 per tahun, tetapi setelah 36 tahun jumlah siklus anovulasi bisa mencapai 5-6 per tahun, sehingga menjadi lebih sulit untuk hamil anak dengan usia.

Peran folikel dominan

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Peningkatan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Diperlukan konfirmasi ovulasi dengan USG transvaginal. Ini sama pentingnya dengan pemantauan itu sendiri. Telah disebutkan berapa ukuran folikel sebelum ovulasi (diameter 18-24 mm), namun, bahkan ketika ukuran yang dibutuhkan tercapai, kapsul mungkin tidak pecah dan telur yang matang tidak akan memasuki rongga perut. Kontrol ultrasonik dilakukan 2-3 hari setelah momen ovulasi yang diharapkan.

Pada sesi ini, dokter akan memeriksa kondisi ovarium untuk melihat tanda-tanda ovulasi lengkap:

  • tidak ada folikel dominan;
  • ada tubuh kuning;
  • ada sedikit cairan di ruang di belakang rahim.

Penting untuk dicatat bahwa jika spesialis melakukan USG tindak lanjut dalam periode kemudian, ia tidak akan mendeteksi cairan atau corpus luteum..

Pada akhirnya, akan berguna untuk sekali lagi menjawab pertanyaan: "Berapa ukuran folikel selama ovulasi?" Pembentukan anatomi yang dominan ini pada saat ovulasi matang dengan ukuran yang sama dengan diameter sekitar 18 - 24 mm. Perlu diingat bahwa ukuran endometrium dan folikel bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi.

Apakah mungkin untuk menambah stok?

Sayangnya, tidak ada cara untuk meningkatkan jumlah folikel. Tetapi setiap wanita memiliki kekuatan untuk menggunakan cadangan ovariumnya dengan benar dan melakukan apa saja untuk melestarikannya. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, bergerak lebih banyak, makan dengan benar.

Pada waktunya, Anda perlu mengobati penyakit radang apa pun, dan tidak dengan obat tradisional, tetapi di kantor dokter. Jika cadangan Anda sudah habis, tetapi Anda benar-benar ingin menjadi seorang ibu, Anda harus memanfaatkan kemampuan IVF. Dokter akan menentukan apakah siklusnya normal, menentukan protokol di mana stimulan hormonal akan digunakan untuk pembuahan.

Video Folliculometry

Ini adalah tes diagnostik ultrasonografi di mana pemantauan perkembangan dan pertumbuhan folikel tersedia. Paling sering, wanita yang menderita infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi terpaksa melakukannya. Manipulasi yang dipertimbangkan memungkinkan Anda melacak dinamika ovulasi melalui ultrasound.

Pada awal siklus menstruasi, dimungkinkan untuk memantau proses pertumbuhan endometrium, dan pada periode selanjutnya, evolusi folikel. Jadi, Anda dapat menentukan ukuran pasti folikel pada hari siklus.

Studi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk:

  • menetapkan onset ovulasi yang akurat untuk hari-hari tertentu;
  • tentukan ukuran folikel sebelum ovulasi;
  • menganalisis kinerja aparatur folikel;
  • merencanakan jenis kelamin anak;
  • membangun integritas fase-fase siklus menstruasi;
  • hitung hari optimal untuk mengandung anak;
  • memantau jalannya kehamilan ganda;
  • mendiagnosis penyimpangan menstruasi;
  • mengevaluasi latar belakang hormon individu pasien;
  • memantau perkembangan pengobatan yang sesuai.

Apa itu folliculometry ultrasound:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai 2,5-2,7 cm dengan diameter pada hari ke 20 siklus. Dalam seminggu setelah ovulasi telah terjadi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya atau sebaliknya - itu meningkat lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim. Ini adalah isi dari folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dijelaskan dalam artikel ini. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Jika folikel tidak pecah

    Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

    Terkadang kista itu tunggal, dan "larut" dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, maka pertama-tama mereka mencoba menghilangkannya secara medis. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

    Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium dan mengganggu fungsi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan..

    Jika ternyata folikel dominan di ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. Misalnya, injeksi hCG untuk ovulasi.

    Dari mana si kembar berasal

    Folikel “utama” ditentukan kira-kira pada hari ke 7-10 dari siklus. Semua yang lain menyusut dan mati secara alami. Tetapi terkadang itu terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk menstimulasi ovulasi) ini jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap bulan siklus.

    Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) berovulasi, yaitu pecah. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Jadi, kembar dari kembar yang berbeda akan lahir.

    Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, tidak pada satu wajah. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain, seperti saudara lelaki dan perempuan biasa.

    Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda nyata kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak menakut-nakuti. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.