Utama / Melepaskan

Womens- blog.ru

majalah online wanita

Fase dari siklus menstruasi: folikel, ovulasi dan luteal

Fase menstruasi (folikuler)

Fase ini sesuai dengan hari pertama menstruasi, yang merupakan awal dari siklus. Di bawah pengaruh hormon, endometrium ditolak, yang menyebabkan menstruasi. Dengan demikian, tubuh mempersiapkan pematangan awal sel telur, pembuahan yang mengarah pada kelahiran kehidupan baru.

Pada fase folikuler, algomenore sangat sering didiagnosis - periode nyeri. Kondisi ini bukan norma dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Sebagai aturan, penyebab patologi adalah tidak berfungsinya sistem saraf dan reproduksi, serta berbagai penyakit pada organ panggul..

Selama menstruasi, disarankan untuk makan makanan yang kaya akan zat besi, karena jumlahnya dalam tubuh berkurang karena pendarahan. Disarankan untuk tetap lebih aktif, mengurangi olahraga dan menghindari stres. Beberapa wanita terpaksa mengambil cuti sakit karena kesehatan yang buruk saat ini..

Fase menstruasi sering disertai dengan gugup, emosi labilitas. Durasi fase folikuler adalah dari 7 hingga 22 dua hari. Selama periode ini, folikel dominan matang, pembuahan yang mengarah pada kelahiran kehidupan baru.

Fase ovulasi

Sekitar hari ke 7 siklus, sebuah folikel dominan ditentukan, yang tumbuh dengan cepat dan menghasilkan banyak estradiol. Folikel lain mengalami regresi. Sebuah folikel yang siap untuk ovulasi disebut sebagai graaff bubble.

Durasi fase ovulasi adalah sekitar 3 hari. Pada saat ini, sejumlah besar hormon luteinizing (LH) memasuki aliran darah, apalagi, selama 1,5-2 hari, zat ini berulang kali dilepaskan. Proses ini mengarah pada pematangan lengkap folikel dan pelepasan sel telur yang matang.

Penurunan jumlah estradiol memicu perkembangan sindrom ovulasi. Telur yang matang dilepaskan dalam satu hari dari saat pelepasan LH yang signifikan. Ketika ovulasi dilepaskan dari 5 hingga 10 ml cairan folikel di mana sel telur berada.

Karena perubahan hormon, lendir serviks menjadi putih telur. Telur masuk ke saluran tuba dan tinggal di sana selama sekitar empat puluh delapan jam. Karena sperma hidup (rata-rata) selama 5 hari, yang paling disukai untuk pembuahan adalah 14-15 hari sejak menstruasi (dengan durasi siklus rata-rata).

Fase luteal

Periode antara ovulasi dan menstruasi berikutnya disebut fase luteal (fase corpus luteum). Durasinya cukup stabil dan berkisar antara 12 hingga 14 hari (± beberapa hari). Pada saat ini, gelembung graaf pecah dan berubah menjadi corpus luteum.

Pada fase luteal, corpus luteum secara aktif mengeluarkan hormon. Karena peningkatan progesteron dan estradiol, keadaan sepasang lapisan eksternal perubahan endometrium. Pekerjaan kelenjar lapisan mukosa dimulai, sebagai akibatnya organ genital dipersiapkan untuk pengenalan zigot..

Progesteron dan estrogen mencapai nilai puncak di tengah fase luteal, yang memicu penurunan jumlah LH dan FSH. Setelah pembuahan, corpus luteum bertanggung jawab atas produksi progesteron. Di masa depan, fungsi ini terletak pada plasenta, yang, antara lain, mulai mengeluarkan estrogen.

Dengan tidak adanya pembuahan, korpus luteum mengalami kemunduran, latar belakang hormon wanita berubah, folikel baru mulai berkembang. Karena penurunan jumlah progesteron dan estrogen, sintesis LH dan FSH dilanjutkan, yang memicu timbulnya menstruasi.

Dengan demikian, siklus menstruasi terdiri dari beberapa fase yang saling berhubungan yang saling mengikuti. Fungsi reproduksi seorang wanita tergantung pada seberapa baik sistem hormon bekerja. Kegagalan dalam produksi satu hormon pasti menyebabkan gangguan umum pada siklus menstruasi.

Apakah Anda suka artikelnya? Berlangganan pembaruan situs melalui RSS, atau pantau terus untuk Vkontakte, Odnoklassniki.

Berlangganan pembaruan melalui E-Mail:

Beri tahu teman Anda tentang artikel ini di jejaring sosial favorit Anda menggunakan tombol. terima kasih!

Tanda, sensasi dan gejala ovulasi.

Ovulasi, proses di dalam tubuh, yang tanpanya, sayangnya, tidak mungkin untuk mengandung anak. Banyak ibu hamil tidak selalu dapat memahami tanda-tanda ovulasi, artikel ini akan membantu Anda dengan ini. Berikut adalah semua sensasi yang menunjukkan tanda-tanda telur di dalam tubuh Anda..

Fase siklus

Pada sebagian besar wanita, siklus menstruasi berlangsung dari 28 hingga 32 hari.

Pada gilirannya, siklus dibagi menjadi tiga fase, yaitu:

  • Follicular - tahap pematangan dan pertumbuhan folikel;
  • Ovulatory - fase ovulasi, proses ketika folikel dominan berubah menjadi telur;
  • Luteal (progesteron, fase tubuh kuning) - sisa waktu sebelum menstruasi.

Bahkan, durasi dan waktu timbulnya fase berbeda tidak hanya pada wanita secara individu dalam hubungannya satu sama lain, tetapi juga pada satu wanita dalam siklus yang berbeda. Itu semua tergantung pada latar belakang hormon dalam tubuh, karena mengatur semuanya di sini. Hormon pada umumnya memiliki kekuatan dominan atas tubuh kita dan dapat menghadirkan berbagai kejutan..

Ovulasi dapat diprediksi dengan rumus: O = D-14, di mana O adalah hari ovulasi, dan D adalah tanggal mulai menstruasi berikutnya. Perhitungan ini tidak berlaku untuk 100% kasus, mungkin ada penyimpangan individu dari norma, tetapi cocok untuk sebagian besar.

Fase folikel

Fase ini berlangsung dari yang pertama untuk aliran menstruasi dan berlangsung 10-14 hari. Dalam tubuh wanita, sejak lahir, sejumlah folikel diletakkan, yang diubah menjadi sel telur, dan dalam fase ini hormon mengendalikan pematangan folikel. Sejalan dengan proses ini, pembentukan lapisan baru endometrium dimulai, yang kemudian akan dipisahkan dan dikeluarkan dari tubuh selama menstruasi.

Pada fase ini, tubuh menentukan ovarium, di mana folikel akan matang. Pada akhir fase ini, satu folikel dipisahkan dari massa total sisanya dan jatuh tempo ke keadaan folikel dominan 2-2,5 cm.Pada tahap ini, hormon LH dan FSH membuat folikel dominan pecah..

Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada 2 folikel dominan, kadang-kadang lebih. Ini akan menyebabkan ovulasi ganda dan, sebagai akibatnya, kehamilan ganda.

Fase ovulasi

Pada tahap ini, folikel dominan memecah dan melepaskan sel telur yang siap untuk pembuahan, dan corpus luteum terbentuk dari sel-sel folikel yang pecah.

Korpus luteum diperlukan untuk mempertahankan siklus menstruasi hingga menstruasi berikutnya atau mempertahankan kehamilan sampai terbentuknya plasenta..

Fase luteal

Pada fase ini, tubuh memonitor pergerakan dan kehidupan sel telur. Selama pembuahan, sel telur bergerak 7 hari atau lebih ke rahim, di mana pada akhirnya akan ada implantasi dan perkembangan embrio. Sepanjang proses, corpus luteum akan menghasilkan progesteron.

Jika tidak ada pembuahan, tubuh bersiap untuk pendampingan, dan corpus luteum secara bertahap larut dalam tubuh.

Tanda-tanda Ovulasi

Ovulasi dapat ditentukan tanpa mengunjungi dokter atau mengambil tes. Untuk melakukan ini, cukup dengarkan sedikit pada tubuh Anda dan ketahui gejala serta tanda-tanda ovulasi. Setiap wanita, tergantung pada karakteristik tubuh, dapat menunjukkan tanda-tanda yang berbeda, dalam jumlah besar karena pengaruh estrogen pada tubuh. Kami menganalisis secara rinci bagaimana memahami bahwa ovulasi telah terjadi.

Peningkatan suhu basal

Suhu basal adalah suhu organ dalam. Menentukan ovulasi oleh suhu basal dianggap sebagai salah satu metode rumah yang paling akurat. Tanda-tanda ovulasi, serta tanda-tanda konsepsi, dapat dilihat pada grafik dalam bentuk peningkatan tajam dari 0,3 menjadi 0,7 derajat. Tanpa termometer, cukup sulit untuk merasakan penurunan suhu seperti itu.

Untuk kebenaran hasil, perlu untuk mempertahankan jadwal suhu basal selama minimal 3 bulan.

Menjaga jadwal Anda tidak cukup sulit, Anda dapat membaca instruksi di situs web kami.

Perubahan lendir serviks

Sepanjang siklus menstruasi, cairan serviks diproduksi dalam tubuh wanita. Selama ovulasi, lendir ini menjadi lebih banyak cairan daripada fase siklus lainnya, untuk memberikan lingkungan yang menguntungkan bagi sperma. Pada hari-hari inilah seorang wanita dapat merasakan peningkatan kelembaban dari dalam.

Lendir serviks akhir-akhir ini seperti putih telur mentah dan membentang dengan baik di antara jari.

Durasi fenomena ini tergantung pada usia, sehingga pada usia 20 cairan dapat tetap dalam kondisi cair selama 4-5 hari, dan pada usia 30 tahun jumlah hari berkurang menjadi 1-2..

Mual

Tanda ovulasi yang serupa dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

  • Selama ovulasi, darah mengalir ke organ panggul, akibatnya mereka meningkatkan dan menekan reseptor rongga perut. Sering ditemukan jika ada bekas luka atau jahitan di panggul, ovarium, atau rahim;
  • Sejumlah besar prostaglandin yang diproduksi dapat menyebabkan vasospasme;
  • Peningkatan testosteron yang tajam.

Jerawat atau jerawat saat ovulasi

Tanda ovulasi bisa berupa munculnya jerawat, ini bisa memicu peningkatan kadar androgen dalam tubuh. Juga, produksi sebum meningkat dan mengubah konsistensi, yang akan menyebabkan penyumbatan pori-pori dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi. Dengan turunnya kadar hormon androgen, kulit akan turun dan kulit akan kembali ke bentuk semula.

Perubahan posisi serviks

Metode penentuan ovulasi ini juga salah satu yang lebih akurat. Leher rahim terletak menghubungkan vagina ke rahim dan bertindak sebagai penghalang yang terbuka selama ovulasi untuk perjalanan sperma.

Mudah untuk menentukan ovulasi dengan bantuan serviks, cukup memasukkan dua jari ke dalam dan Anda akan merasakan kondisi berikut:

  • Leher rahim rendah dan keras seperti tulang rawan, itu berarti bahwa ia tidak memiliki keadaan penghalang dan ovulasi;
  • Serviks tinggi, lunak dan lembab (dalam lendir serviks), yang berarti ovulasi telah dimulai.

Cuci tangan Anda sebelum prosedur seperti itu.

Bercak kecil

Fenomena ini tidak sering terjadi, tetapi dapat dianggap normal. Keputihan berdarah dapat terjadi setelah pecahnya folikel dan penurunan kadar estrogen. Jika pemulangan berlangsung lama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ini mungkin merupakan tanda infeksi atau kehamilan ektopik..

Peningkatan gairah seks

Ovulasi, kehidupan baru bisa dimulai dari ini. Alam menciptakan segala sesuatu di sekitar dan memerintahkan untuk berkembang biak, dan pada hari-hari inilah ada peningkatan daya tarik bagi manusia. Gejala ini bukan tanda utama ovulasi, itu juga dapat menyebabkan segelas merah kering, jadi berhati-hatilah.

Harga diri

Seringkali selama masa ovulasi, seorang wanita merasakan lebih banyak cinta dan perasaan untuk dirinya sendiri, terlebih lagi, pasangan memperhatikan daya tarik wanita yang lebih besar..

Pembesaran payudara

Peningkatan volume dan ukuran payudara dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung ovulasi. Kelenjar susu sensitif terhadap perubahan hormon dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dirasakan tepat sebelum timbulnya menstruasi. Untuk menghindari masalah, yang terbaik adalah mengunjungi mammologist.

Sindrom ovulasi yang menyakitkan dan nyeri di perut bagian bawah

Kejang atau kejang pendek mungkin terjadi sebelum folikel dominan meninggalkan ovarium yang mengalami ovulasi. Jadi, jika ovarium kanan berovulasi pada wanita dalam siklus ini, akan ada rasa sakit yang serupa di sebelah kanan. Situasi serupa akan terjadi pada ovarium kiri.

Nyeri timbul karena fakta bahwa folikel selama pematangan dapat merentangkan ruang di sekitarnya, sehingga mempengaruhi dan mengiritasi reseptor nyeri.

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit di perut selama ovulasi berlangsung tidak lebih dari sehari. Jika rasa sakit berlanjut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Penciuman yang tajam

Pada hari-hari subur, seorang wanita dapat merasakan aroma di sekitarnya jauh lebih baik dan lebih cerah. Seringkali ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa seorang wanita merasakan apa yang tidak dia rasakan dalam fase yang biasa, misalnya, aroma asing dari jalan atau feromon seorang pria.

Kembung

Karena peningkatan estrogen yang tajam, retensi air dalam tubuh dapat terjadi, yang akan mengarah pada tanda ovulasi yang serupa. Gambaran yang lebih berbeda dapat terjadi ketika kadar estrogen mendominasi kadar progesteron, yang akan disebut ketidakseimbangan hormon..

Kelebihan estrogen selain kembung dapat menyebabkan kenaikan berat badan, perubahan suasana hati, insomnia, depresi, migrain, kemerahan pada wajah, atau masalah kantung empedu..

Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh banyaknya lemak dalam tubuh atau penggunaan obat-obatan KB dengan kandungan estrogen yang tinggi..

Kristalisasi air liur

Di bawah pengaruh hormon luteinizing, kristalisasi air liur terjadi. Fenomena ini dapat diamati di bawah mikroskop..

Elastisitas otot

Gadis dan wanita yang olahraga hidupnya terus-menerus memperhatikan bahwa otot selama ovulasi menjadi lebih elastis. Semuanya terjadi karena pengaruh estrogen.

Jika tidak ada tanda-tanda ovulasi

Ada beberapa kasus ketika mungkin tidak ada tanda-tanda ovulasi. Semua menyalahkan mungkin anovulasi, menopause, serta ovulasi dini atau terlambat. Siklus anovulasi biasanya dapat terjadi tidak lebih dari dua kali setahun, dan menopause dapat muncul dengan sendirinya setelah 40 tahun. Dalam hal ovulasi dini, sel telur akan dilepaskan sebelum waktunya, dan jika terlambat, sebaliknya, setelah waktu yang direncanakan.

Selain itu, penyebab perubahan seperti itu di dalam tubuh dapat berupa kadar hormon, yang dapat berubah dalam keadaan berikut:

  • Proses peradangan di ovarium;
  • Pelanggaran kelenjar hipofisis dan hipotalamus;
  • Stres, pergolakan emosional;
  • Bepergian dan mengubah zona waktu, sebagai hasilnya, dapat menyebabkan perubahan jam biologis dalam tubuh;
  • Penyakit menular;
  • Aborsi dapat menyebabkan kegagalan fungsi hormon dalam tubuh hingga 3 siklus berturut-turut;
  • Penghapusan kontrasepsi mendadak;
  • Penggunaan obat-obatan berbasis hormon;
  • Penyakit sistem endokrin.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba atau peningkatan berat badan yang tiba-tiba dapat menyebabkan gangguan serupa pada tubuh..

Itu juga dapat menyebabkan siklus anovulasi:

  • Atresia (regresi) folikel - suatu kondisi di mana folikel dominan berhenti berkembang;
  • Kegigihan folikel - suatu kondisi di mana folikel menjadi matang, tetapi rupturnya tidak terjadi;
  • Kegigihan folikel.
  • Kista folikel - dalam hal ini, folikel berkembang ke ukuran yang dominan, tidak ada pecah dan folikel terus meningkat dalam ukuran yang berubah menjadi kista;
  • Folikel tidak berkembang - tidak ada dinamika pertumbuhan lengkap;
  • Luteinisasi folikel - folikel berkembang, tetapi ruptur tidak terjadi karena kadar LH yang meningkat;

Folliculometry dapat melihat sebagian besar kelainan ini, dan dokter akan dapat memberi tahu Anda tentang tindakan dan konsekuensi lebih lanjut..

Tes ovulasi

Dari uraian di atas, menjadi jelas bahwa hormon luteinizing akan dilepaskan selama ovulasi, dan tes ovulasi didasarkan pada definisi hormon ini. Tes dapat ditemukan baik dengan strip biasa dan dengan tampilan digital, yang terakhir tentu saja akan lebih mahal.

Tes ini paling baik dilakukan di pagi hari, karena sebelum itu, disarankan untuk menahan diri dari buang air kecil hingga 4 jam..

Pengujian harus dimulai tergantung pada durasi siklus Anda, berdasarkan tabel di bawah ini.

Waktu siklus dalam beberapa hariHari apa untuk memulai pengujian
21-226
23-247
258
26sembilan
27sepuluh
28sebelas
Tanggal 2912
tigapuluh13
31empat belas
3215
33enambelas
3417
3518
Daftar hari untuk pengujian ovulasi

Ultrasonografi untuk ovulasi

Tanda utama ovulasi, betapapun tautologisnya suara, adalah pematangan dan pelepasan sel telur yang siap untuk pembuahan. Metode yang paling efektif untuk menentukan gejala ini adalah folliculometry. Selama prosedur, dokter akan dapat melihat segalanya dan memberi tahu Anda detail dan detail dari tahap subur Anda.

Apa fase folikel pada wanita?

Diterbitkan: 28 April 2020

Sangat mudah untuk memahami masalah ini jika Anda melihat jalannya siklus menstruasi secara lebih rinci..

Fase folikuler adalah periode waktu yang dimulai pada hari pertama menstruasi. Biasanya berlangsung 14 hari, dalam kasus yang jarang, berlangsung hingga 21 hari (tergantung pada lamanya siklus menstruasi). Fase folikel mendapat namanya karena satu atau lebih folikel terbentuk selama periode ini..

Proses pembentukan folikel terlihat seperti ini:

  1. 5-7 hari pertama, beberapa folikel tumbuh, biasanya 5-6.
  2. Kemudian pertumbuhan satu (jarang dua) folikel, yang disebut dominan, berlanjut, folikel yang tersisa mengalami perkembangan terbalik.
  3. Pada saat ovulasi, ukurannya mencapai 21-23 mm, yang terlihat jelas dengan USG.

Bersamaan dengan perkembangan folikel, penebalan bertahap dari mukosa uterus, endometrium, juga terjadi. Ini diperlukan agar sel telur yang telah dibuahi dapat menempel dengan baik ke dinding rahim. Jika konsepsi tidak terjadi, pada awal siklus menstruasi berikutnya, endometrium ditolak dan menstruasi dimulai.

Tingkat hormon perangsang folikel (FSH) dalam fase folikuler

Salah satu hormon terpenting dari fase folikuler adalah hormon perangsang folikel. Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

Jika perlu untuk melakukan penelitian tentang kandungan FSH dalam darah, disarankan untuk mengambil analisis pada hari ke-2-5 dari awal menstruasi.

Pada fase folikel, norma hormon perangsang folikel adalah 1,1-9,9 U / ml.

Penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

  • tumor ovarium;
  • gangguan kelenjar pituitari;
  • operasi pada ovarium;
  • penyakit sistem endokrin;
  • penyakit metabolik;
  • merokok;
  • kekurangan gizi dll.

Jika konsentrasi hormon menyimpang dari norma, seorang wanita dapat mengalami kegagalan fungsi dalam siklus menstruasi.

Norma hormon lutein pada fase folikuler

Analisis untuk hormon luteinisasi biasanya dilakukan bersamaan dengan FSH. LH mengatur sekresi progesteron dan pembentukan korpus luteum. Mencapai tingkat kritis LH mengarah ke ovulasi dan merangsang sintesis progesteron untuk mendukung kehamilan.

Konsentrasi hormon berubah sepanjang seluruh siklus menstruasi dan dalam fase folikuler tidak lebih dari 15 unit / ml.

Penyimpangan nilai LH dari normal dapat menunjukkan pelanggaran ovarium, gangguan endokrin, dan juga menjadi konsekuensi dari mengambil sejumlah obat. Dalam hal ini, durasi siklus menstruasi dapat bervariasi..

Norma estradiol dalam fase folikuler

Estradiol diproduksi di ovarium, di plasenta dan di area bersih korteks adrenal di bawah pengaruh hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH) dan prolaktin. Hormon wanita ini terlibat dalam banyak proses dalam tubuh, khususnya, bertanggung jawab untuk pembentukan karakteristik seksual pada remaja. Estradiol juga terlibat dalam pembentukan folikel, menyiapkan endometrium untuk memperbaiki telur yang telah dibuahi (berkontribusi terhadap pertumbuhannya).

Cukup sering, analisis dilakukan pada estradiol dalam fase folikel untuk menentukan kesiapan tubuh untuk kehamilan.

Norma estradiol dalam fase folikuler adalah 68 - 1269 pg / ml. Konsentrasi hormon terus meningkat dalam fase ovulasi dan secara bertahap menurun pada luteal.

Norma prolaktin dalam fase folikuler

Prolaktin adalah hormon yang merespons laktasi pada wanita. Dalam konsentrasi yang lebih besar atau lebih kecil, selalu ada dalam tubuh wanita. Selama hari-hari kritis, yaitu, dengan timbulnya fase folikuler, kadar prolaktin menurun. Ini dapat meningkat selama periode ini dengan latar belakang hipertensi atau stres.

Sekresi prolaktin harian berdenyut di alam. Saat tidur, levelnya naik. Setelah bangun, konsentrasi prolaktin menurun tajam, mencapai minimum pada jam-jam akhir pagi. Di sore hari, level hormon naik. Dengan tidak adanya stres, fluktuasi harian pada level berada dalam nilai normal.

Norma prolaktin dianggap 109 - 557mU / l. Konsentrasi hormon juga bervariasi sesuai dengan usia wanita. Pada periode melahirkan, kandungan prolaktin lebih tinggi daripada wanita sebelum menopause.

Penyimpangan yang signifikan dari norma menunjukkan tumor dan penyakit serius lainnya.

Perubahan kadar estradiol dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi ovarium dan organ endokrin. Penyimpangan estradiol dari normal dapat disertai dengan penyimpangan menstruasi.

Siklus menstruasi

Dari masa kanak-kanak, ada sekitar 450-500 ribu telur di gonad betina dari seorang wanita, yang sejak awal pubertas (11-15 tahun) jatuh tempo setiap bulan, melepaskan fimbria dari saluran tuba dengan tujuan pembuahan berikutnya. Proses ini dalam tubuh wanita menentukan siklus menstruasi..
Siklus menstruasi - perubahan dalam tubuh wanita yang berada dalam periode pubertas (usia reproduksi), yang ditujukan pada proses konsepsi, yang sifatnya periodik. Durasi siklus menstruasi pada wanita yang berbeda bervariasi dari 21 hingga 35 hari. Siklus menstruasi ditentukan dari saat menstruasi (bercak dari saluran genital) hingga hari terakhir yang mendahului menstruasi berikutnya.
Jika siklus menstruasi wanita tidak sesuai dengan durasi normalnya, atau ada siklus itu sendiri, ini adalah alasan serius untuk memikirkan kesehatan Anda dan mencari bantuan yang memenuhi syarat dari seorang spesialis di klinik ginekologi dan urologi, terutama jika wanita tersebut berencana untuk hamil di masa mendatang..

Siklus menstruasi biasanya dibagi menjadi 3 fase, yang ditandai dengan perubahan morfologis dan fungsional tertentu pada organ-organ sistem reproduksi, meskipun batas yang jelas dari transisi dari satu fase ke fase lainnya tidak selalu dapat ditentukan..
Fase dari siklus menstruasi:
1. Fase folikel (menstruasi);
2. Fase ovulasi (proliferatif);
3. Fase luteal (sekretori).
Sepanjang siklus menstruasi, tubuh wanita berada di bawah kendali ketat dan manajemen hormon yang disintesis di berbagai bagian tubuh.
Hormon:
1. Faktor pelepas gonadotropin (gonadoliberin) adalah hormon polipeptida yang disintesis dalam kelenjar pituitari, yang terlibat dalam sintesis hormon gonadotropin dari kelenjar pituitari anterior.
2. Hormon gonadotropik - hormon yang disintesis oleh kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis), yang meliputi:
a) Luteinizing hormone (LH).
LH dalam tubuh wanita dapat menyebabkan 2 efek:
* merangsang sekresi estrogen oleh ovarium;
* Pada puncak konsentrasi, menyebabkan perubahan ovulasi akibat pecahnya dinding folikel yang matang.
b) Hormon perangsang folikel (FSH):
* berpartisipasi dalam proses pematangan folikel, mempercepat perkembangannya;
* Seperti hormon luteinizing merangsang produksi estrogen ovarium.
3. Estrogen adalah hormon seks wanita yang disintesis di ovarium. Struktur kimianya mengacu pada hormon steroid.
4. Progesteron - hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal dan corpus luteum.

Siklus menstruasi dimulai dengan fase folikuler.
Fase folikel (menstruasi), atau menstruasi itu sendiri, dimanifestasikan oleh perdarahan, yang merupakan hasil dari penolakan lapisan epitel dinding rahim (endometrium), jika pembuahan belum terjadi.
Fase dimulai dengan sintesis faktor pelepasan gonadotropin dalam sel hipotalamus, yang, ketika konsentrasi tertentu tercapai, mulai merangsang sel sekresi kelenjar hipofisis anterior, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon gonadotropin (FSH, LH). Hormon perangsang folikel, dengan menghubungi reseptor sel pada beberapa folikel, menentukan perkembangan selanjutnya. Dari semua folikel yang mulai berkembang di bawah pengaruh FSH, folikel dominan dengan jumlah reseptor hormon terbesar muncul. Ketika folikel tumbuh, ada peningkatan konsentrasi estradiol dalam serum darah yang disintesis dalam peralatan folikel ovarium, yang oleh mekanisme umpan balik positif meningkatkan sintesis pelepasan gonadotropin, suatu faktor yang menentukan sintesis hormon gonadotropik pada tingkat yang tepat. Fase folikel (menstruasi) berakhir pada saat konsentrasi hormon luteinisasi mencapai nilai puncak. Fase ovulasi (proliferatif) adalah fase pematangan lebih lanjut dari folikel dominan dan peningkatan sekresi estradiol oleh ovarium. Pada hari ketujuh siklus, ketika folikel dominan telah ditentukan, folikel yang tersisa berkembang ke arah yang berlawanan. Folikel yang matang sepenuhnya, yang mampu menyelesaikan perubahan ovulasi, disebut graaf bubble. Selama ovulasi, yang seharusnya berlangsung secara normal selama tiga hari, hormon luteinizing disintesis, konsentrasi yang berubah dalam panjang gelombang 36 hingga 48 jam. Konsentrasi kerja hormon ini terlibat dalam pematangan akhir folikel dominan, dan juga mempengaruhi produksi enzim proteolitik dan prostaglandin oleh ovarium, yang terlibat dalam pecahnya dinding folikel, disertai dengan pelepasan sel telur yang matang ke dalam rongga perut..

Setelah pelepasan hormon luteinizing terbesar, terjadi ovulasi, di mana hingga 10 ml dilepaskan dari ovarium. cairan dari lumen folikel tempat telur berada. Setelah pelepasan sel telur, tingkat estradiol turun secara signifikan, yang menyebabkan rasa sakit di perut dan ileum, yang disebut sindrom ovulasi. Fase ovulasi berakhir dengan pecahnya gelembung Graaf dan pelepasan sel telur ke dalam fimbria tuba fallopi. Fase luteal (sekretori) berada dalam interval antara ovulasi dan timbulnya aliran menstruasi. Dengan cara lain, fase ini juga disebut fase corpus luteum. Fase luteal adalah fase terpanjang dari semua fase dan membutuhkan waktu sekitar 13 hingga 15 hari. Setelah pelepasan cairan folikel dengan telur, dinding gelembung graaf menghilang. Dalam sel-sel vesikel folikel, lipid dan pigmen luteal menumpuk, yang memberikan warna kekuningan. Gelembung graaf yang dimodifikasi semacam itu disebut corpus luteum. Corpus luteum adalah struktur fungsional ovarium yang terlibat dalam sintesis hormon seperti progesteron, androgen, dan estradiol..

Progesteron dan estradiol konsentrasi tinggi menyebabkan perubahan morfologis pada endometrium uterus, menghasilkan maturasi kelenjar uterus. Dengan demikian, rahim sedang mempersiapkan implantasi telur, yang harus dibuahi.
Sintesis progesteron dan estrogen menghambat produksi FSH dan LH.
Jika terjadi kehamilan, progesteron yang diproduksi oleh corpus luteum ovarium disintesis sampai plasenta berkembang, yang kemudian mensintesis progesteron (hormon kehamilan) dan estrogen.

Jika kehamilan tidak terjadi, maka corpus luteum berhenti untuk mensintesis hormon-hormon ini. Sebagai akibat dari penghentian sintesis hormon, endometrium uterus mengalami perubahan morfologis karena produksi prostaglandin. Prostaglandin menghambat suplai darah ke rahim karena kejang persisten pembuluh endometrium dan kontraksi uterus. Mekanisme kerja prostaglandin ini digunakan oleh dokter untuk melakukan aborsi medis yang dilakukan karena alasan medis. Gangguan medis dengan penggunaan tablet menyelamatkan wanita dari melakukan aborsi bedah parah dan komplikasinya. Dalam kasus non-fertilisasi telur, fase sekretori berakhir dengan pelepasan endometrium yang hancur melalui saluran genital, yang dimanifestasikan oleh keluarnya darah. Tubuh wanita adalah sistem dinamis yang sangat kompleks, yang fungsinya secara langsung tergantung pada latar belakang hormon, gangguan yang mengarah pada perubahan patologis yang menyebabkan pelanggaran fungsi menstruasi, reproduksi, seksual dan sekresi..

Fase fikuler apa itu hari siklus apa

Siklus menstruasi yang normal sangat penting bagi kehidupan wanita. Pengetahuan tentang semua fase, prevalensi hormon memungkinkan Anda untuk merencanakan kehidupan seks Anda, kemungkinan kehamilan, hari-hari paling aman perlindungan terhadap pembuahan yang tidak diinginkan. Juga, kontrol kualitas selama siklus menstruasi akan membantu seorang wanita menentukan timbulnya penyakit yang mungkin dari sistem reproduksi atau hormon wanita.

Siklus menstruasi

Fase-fase siklus menstruasi dibagi menjadi 3 periode:

Siklus menstruasi yang normal berlangsung dari 21 hari hingga 35 hari. Banyak yang tidak tahu pada hari mana siklus haid turun. Hari pertama siklus baru dianggap sebagai awal menstruasi.

Fase ovulasi membagi periode folikel dan luteal menjadi dua. Dia mengatakan bahwa tubuh siap untuk pembuahan. Anda dapat mengetahuinya dengan lompatan tajam dalam suhu basal: segera ada penurunan tajam, lalu meningkat. Semua ini terjadi dalam satu hari..

Fase folikel

Fase folikel, apa itu? Periode siklus bulanan ini berasal pada hari pertama menstruasi. Artinya, pada saat telur lama keluar, yang mati karena tidak punya waktu untuk membuahi, tahap kedua baru mulai muncul. Pada saat ini, corpus luteum terdegradasi, ia berhenti memproduksi progesteron, yang berkontribusi pada penolakan lapisan dalam rahim - endometrium, dan kemudian perdarahan dimulai..

Pada hari ini, folikel baru terbentuk - primer. Dia sangat kecil sehingga dia tidak bisa dilihat dengan ultrasound. Terletak di ovarium. Dan agar itu mulai tumbuh, perlu untuk mengendalikan dan mengatur hormon tertentu. Folikel tumbuh di ovarium tidak satu per satu, tetapi pada tahap ini seleksi alam memerintah.

Yang terkuat bertahan - orang yang menghasilkan estrogen paling banyak. Kemudian reaksi berantai dimulai. Estrogen merangsang hipotalamus. Dan dia mulai membuang gonadoliberin ke dalam aliran darah. Hormon ini memiliki efek positif pada kelenjar pituitari, yang lebih diutamakan untuk pertumbuhan folikel, kemudian telur dan kecukupan sistem hormonal dari semua organ dari sistem reproduksi..

Kontrasepsi hormonal menggunakan prinsip yang sama dalam urutan terbalik untuk pekerjaan produktif mereka. Untuk mencegah wanita hamil, pil menghambat kelenjar hipofisis, karena ini, folikel tidak berkembang..

Hormon penstimulasi folikel dan luteinisasi diproduksi di kelenjar hipofisis. Hormon perangsang folikel memiliki hubungan langsung dengan estrogen: semakin banyak hormon yang dipancarkan folikel, semakin banyak kelenjar hipofisis bekerja untuk menghasilkan hormon perangsang folikel. Yang terakhir memasuki aliran darah dan diangkut ke ovarium. Ini berkontribusi pada pengembangan folikel yang benar dan nyaman dari primer ke sekunder, dan pada akhir fase ke tersier.

Proses ini biasanya harus 14 hari, tetapi dapat bervariasi dari 7 hingga 22 hari. Ini akan berakhir pada saat folikel mencapai ukuran maksimum dan berhenti memproduksi estrogen. Maka dia akan siap untuk meledak sehingga telur meninggalkannya.

Pada hari ke 14 siklus, kelenjar hipofisis melepaskan aliran kuat hormon luteinisasi ke dalam darah, dan folikel pecah. Pada saat ini, kami mengamati perbedaan tajam dalam suhu basal, yang telah dijelaskan sebelumnya. Jadi fase folikuler berakhir, dan luteinisasi dimulai. Anda dapat mengukur suhu basal di rektum. Agar hasilnya benar, Anda harus melakukan prosedur di pagi hari secara bersamaan tanpa turun dari tempat tidur.

Alih-alih folikel meledak, tubuh kuning akan diatur, yang akan menghasilkan progesteron dalam fase luteinizing. Dia akan melindungi dan mengembangkan tempat tidur masa depan untuk sel telur, menarik pria dan mengembangkan kemungkinan kehamilan.

Penyebab gangguan fase

Fase folikel harus menuju pada kesimpulan logisnya di tengah siklus, tetapi kadang-kadang ini tidak terjadi. Jika ovulasi tidak terjadi dan fase pertama berlanjut, maka tubuh mengalami pelanggaran terhadap pasokan hormon yang diatur.

Kurangnya produksi hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis mencegah pecahnya dan pelepasan telur secara alami.

Penyebab gangguan dalam perjalanan normal dapat:

  • Menekankan
  • Aktivitas fisik yang berlebihan;
  • Penerimaan kontrasepsi oral;
  • Penyesuaian hormon;
  • Periode premenopause;
  • Pembentukan siklus menstruasi di tahun-tahun awal;
  • Aborsi atau persalinan baru-baru ini;
  • Sindrom ovarium polikistik;
  • Neoplasma ganas.

Konsekuensi dari perpanjangan fase folikel dan tidak terjadinya ovulasi adalah tidak adanya menstruasi, karena tidak ada yang keluar. Atau, bahkan dengan menstruasi, folikel dengan telur di dalam ovarium tetap ada. Meskipun ada, folikel lain berkembang dan tumbuh..

Pelanggaran fungsi normal sistem reproduksi wanita ini akan menyebabkan munculnya kista folikuler di ovarium. Jika proses ini diulangi, tetapi setiap bulan - diagnosis akan terdengar seperti ovarium polikistik.

Polikistik dapat menyebabkan aproteksi ovarium (ruptur), peritonitis panggul, perdarahan internal, dan kematian lebih lanjut.

Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan setiap tahun dan menangani pelanggaran fungsi apa pun pada tahap awal tepat waktu.

Apa fase folikuler? Norma dan penyakit

Pada usia reproduksi, perubahan siklus terjadi setiap bulan di tubuh wanita. Paling sering mereka dibagi menjadi dua kelompok: fase folikuler dan fase luteal. Namun, beberapa ahli kandungan lebih suka membedakan empat tahap siklus: menstruasi, periode sebelum ovulasi, periode ovulasi dan fase luteal.

Masing-masing tahap ini sangat penting untuk berfungsinya sistem reproduksi wanita. Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan apa fase folikuler, fitur manifestasinya dan efeknya pada tubuh wanita.

Kapan dimulai dan berakhir

Fase folikel dari siklus, atau, sebagaimana juga disebut, fase proliferasi, dimulai pada hari pertama siklus menstruasi dan berlangsung hingga ovulasi dimulai. Seluruh proses dikendalikan oleh sistem endokrin.

Untuk mencegah kegagalan fungsi dalam siklus dan, karenanya, dalam tubuh wanita, faktor internal dan eksternal adalah penting.

Faktor internal adalah keadaan sistem reproduksi wanita. Eksternal - ada atau tidak adanya situasi stres, penggunaan jangka panjang dari jenis obat tertentu, tekanan emosional atau fisik yang kuat.

Mengetahui betapa pentingnya proses dalam tubuh selama periode ini, seorang wanita akan dapat mengenali timbulnya gejala yang akan menandakan munculnya berbagai gangguan. Dan mereka diketahui lebih mudah untuk dicegah daripada mencoba untuk menyembuhkan pada stadium lanjut..

Haid

Menstruasi adalah bagian dari perubahan siklus yang dihadapi setiap wanita dari usia 11-14 tahun. Ini adalah proses reguler yang terjadi setiap bulan dalam sekitar 28 hari. Namun, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, penyimpangan dari standar yang diterima secara umum dalam satu arah atau yang lain dapat diamati. Penyimpangan-penyimpangan ini, jika mereka tidak begitu penting, tidak memerlukan perawatan dan juga merupakan norma.

Dengan tidak adanya pelanggaran dalam berfungsinya sistem reproduksi wanita pada fase pertama siklus menstruasi, folikel mulai terbentuk. Telur akan muncul darinya setelah periode waktu tertentu.

Fase pertama dari siklus menstruasi ditandai oleh dua tahap pertumbuhan folikel: kecil dan besar. Pertumbuhan kecil dimulai di ovarium, dan besar terjadi di bawah pengaruh hormon estrogen dan perangsang folikel..

Pada saat itu, ketika folikel telah matang, suhu basal pada seorang wanita adalah 37 derajat ke atas. Ini berarti ada masa ovulasi. Suhu basal diukur untuk mengetahui waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan, serta hari-hari ketika onsetnya mungkin yang paling sedikit. Anda dapat menentukannya menggunakan tes khusus untuk ovulasi (mereka dijual di apotek).

Untuk menentukan dalam waktu apakah ada kerusakan pada sistem reproduksi, perlu mencatat setiap bulan saat menstruasi dimulai dan berakhir..

Folikel dominan

Untuk memahami apa yang merupakan fase folikuler dari siklus menstruasi, Anda perlu tahu bagaimana telur matang..

Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, pada tahap pertama fase proliferasi, folikel mulai matang, yang tumbuh sekitar 7 hari. Selama ini telur ada di dalamnya. Setelah periode waktu ini, seorang "pemimpin" muncul di antara mereka - sebuah folikel dominan, yang berbeda dari yang lain dalam ukuran yang meningkat. Telur dikeluarkan dari dalamnya dan memasuki saluran tuba. Di sana ia menempel dan menunggu pembuahan sperma terjadi..

Dengan demikian, ovulasi adalah waktu ketika pembuahan terjadi (atau tidak terjadi).

Karena tahap ini dimulai pada hari pertama menstruasi, durasi perdarahan akan tergantung pada berapa lama yang dibutuhkan untuk folikel dominan untuk matang. Artinya, dengan periode yang lama itu matang lebih lambat.

Fase endometrium

Selaput lendir internal rahim - endometrium - juga berubah tergantung pada fase siklus. Ini terjadi secara siklis setiap bulan. Fase proliferasi disertai dengan proses penting: endometrium mati keluar dengan darah. Setelah rahim dibersihkan, endometrium baru mulai tumbuh, yang, di bawah pengaruh estrogen, siap menerima sel telur yang telah dibuahi. Jika pembuahan belum terjadi, endometrium kembali dihancurkan, dan siklus baru dimulai.

Kadang-kadang dokter meresepkan histeroskopi endometrium untuk pasien. Hasilnya akan tergantung pada hari siklus bulanan..

Pada fase proliferasi, tiga tahap perkembangan endometrium dibedakan:

  1. endometrium tahap awal
  2. endometrium
  3. endometrium stadium akhir

Endometrium pada tahap awal fase proliferasi (5-7 hari dari siklus bulanan) tipis, rata, merah muda pucat. Terkadang dokter yang melakukan analisis dapat melihat pendarahan kecil dan fragmen membran.

Pada fase tengah fase (8-10 hari siklus), epitel yang lebih tebal melapisi mukosa. Dia bengkak, longgar.

Pada tahap akhir fase proliferasi (11-14 hari siklus), kelenjar menjadi berliku-liku. Endometrium menjadi lebih tebal, merah muda cerah, pembuluh darah tidak terlihat. Lipatan tebal mungkin muncul di shell.

Jika, sebagai kesimpulan, mereka menulis "endometrium dari tahap proliferasi awal (tengah atau akhir)", ini bukan tanda patologi. Dan hanya pernyataan tentang periode siklus bulanan apa penelitian ini dilakukan..

Norma hormon

Fase proliferasi berlangsung sekitar setengah dari seluruh siklus. Selama ini, tubuh wanita menghasilkan hormon-hormon penting estrogen. Mereka berkontribusi pada konsepsi dan meningkatkan hasrat seksual..

Jika tubuh wanita memiliki peningkatan kandungan hormon ini, maka ini berarti telur yang terbentuk sudah siap untuk dikandung. Dengan kekurangan estrogen, fase folikuler dapat diubah, karena folikel perlahan-lahan akan matang.

FSH (hormon perangsang folikel) juga diproduksi selama periode ini. Berkat FSH, ovarium berfungsi dengan baik. Hormon inilah yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa folikel tidak tertinggal di ovarium, tetapi meninggalkannya tepat waktu.

Fase folikuler adalah waktu yang ideal untuk mempelajari jumlah hormon tertentu pada wanita.

Tabel di bawah ini menunjukkan tingkat hormon tergantung pada fase siklus..

Suhu dasar

Semua tahapan siklus menstruasi dimanifestasikan oleh gejala yang cukup jelas. Wanita yang berencana mengandung anak atau menggunakan kontrasepsi, menghitung suhu dasar, peduli tentang bagaimana tubuh berperilaku.

Kami telah mengatakan bahwa hari pertama menstruasi adalah awal dari fase folikuler. Jadi, jika siklusnya 28 hari, maka masa ovulasi akan dimulai sekitar 14 hari. Tetapi perhitungan matematis semacam itu murni teoretis. Untuk memastikan berapa lama tahap ini, Anda perlu secara teratur memonitor perubahan dalam tubuh.

Pada fase folikuler, suhu basal di bawah 37 derajat. Setelah ovulasi, ia naik ke level 37-37,5. Peningkatan suhu menandakan dimulainya tahap baru - luteal.

Agar tidak salah dengan pembacaan suhu basal, saat mengukurnya, Anda harus dipandu oleh aturan berikut:

  • Pengukuran dilakukan di rektum di pagi hari, berbaring di tempat tidur. Penting untuk menggunakan termometer yang sama.
  • Sebelum mengukur suhu (sebaiknya tidak kurang dari 6 jam) untuk mengecualikan kontak seksual. Jika Anda melanggar aturan ini, pembacaan suhu basal dapat dianggap tidak akurat.

Sebelum fase ovulasi, suhu akan di bawah 37 derajat. Ini karena progesteron rendah. Setelah ovulasi, corpus luteum mulai aktif memproduksi hormon ini, yang akan menyebabkan peningkatan suhu basal. Ketika kehamilan terjadi, ketika progesteron diproduksi dalam mode yang ditingkatkan, progesteron tidak akan membiarkannya menurun untuk waktu yang lama.

Pada saat ini, endometrium meningkat, suplai darah lebih kuat, karena menunjukkan sensitivitas yang kuat terhadap perubahan hormon,

Tanda-tanda tahap folikuler

Tanda lain timbulnya fase folikular adalah kelembutan kelenjar susu. Ini cukup untuk memverifikasi palpasi. Waktu ini sangat ideal untuk melakukan pemeriksaan payudara di rumah..

Mendiagnosis lendir serviks juga membantu menentukan timbulnya fase folikuler. Segera setelah menstruasi berakhir, lendir transparan muncul di vagina, menyerupai ketebalan lem. Keputihan ini menunjukkan bahwa masa ovulasi belum tiba.

Keluarnya kekuningan yang muncul setelah pematangan sel telur adalah lingkungan yang sangat baik bagi kehidupan sperma. Pada saat yang sama, selama pertengahan siklus menstruasi, jumlah sekresi tersebut meningkat tajam.

Jadi, berdasarkan hal tersebut di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pada saat pematangan sel telur, seorang wanita memiliki sejumlah kecil cairan transparan, dan lingkungan dalam vagina cukup kering..

Fase panjang

Durasi normal dari fase folikuler (kadang-kadang disebut folikuler) adalah sekitar 14 hari. Fase folikel pendek tidak buruk, itu hanya fitur individual. Fase yang diperpendek tidak mempengaruhi ovulasi dan konsepsi. Tetapi jika itu panjang, itu menandakan disfungsi hormon.

Mungkin folikel matang terlalu lama, atau tidak matang sama sekali, yaitu ovulasi tidak terjadi, dan konsepsi tidak mungkin. Dalam hal ini, studi tentang status hormon diperlukan. Menurut hasil tes, dokter akan meresepkan perawatan. Paling sering, dokter spesialis kandungan-kebidanan meresepkan obat untuk merangsang ovulasi.

Jadi, fase pertama dari siklus menstruasi harus digunakan untuk mengidentifikasi masalah yang menyebabkan infertilitas. Dan secepat mungkin menghilangkan semua hambatan untuk kehamilan yang diinginkan.

Fisiologi dari Siklus Menstruasi Normal

Diposting oleh Corrin K. Welt, MD
Editor: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesor pendidikan
Wakil Pemimpin Redaksi Catherine A. Martin, MD

Ringkasan

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Seluruh siklus dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikuler dan 14 hari pada fase luteal. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, ada fluktuasi yang relatif kecil dalam durasi siklus. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi yang lebih signifikan dalam durasi diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3).

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah..

pengantar

Siklus menstruasi normal adalah proses siklik yang terkoordinasi dengan baik dari efek stimulasi dan penghambatan yang mengarah pada pelepasan satu telur matang dari kumpulan ratusan dan ribuan folikel primordial. Berbagai faktor terlibat dalam pengaturan proses ini, termasuk hormon, faktor parakrin, dan autokrin yang diidentifikasi hingga saat ini. Perubahan siklik dalam konsentrasi hormon adenohypophysis dan ovarium ditunjukkan pada gambar (Gbr. 1 dan Gbr. 2).

Fig. 1. Perubahan hormon selama siklus menstruasi normal. Perubahan berurutan dalam konsentrasi hormon hipofisis (FSH dan LH, panel kiri) dan ovarium (estrogen dan progesteron, panel kanan) dalam serum darah selama siklus menstruasi normal. Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (ditunjukkan di sini sebagai hari ke-14).
Siklus ini dibagi menjadi dua fase: fase folikel - dari awal menstruasi ke peningkatan tajam dalam konsentrasi LH (hari 0) dan fase luteal - dari puncak konsentrasi LH ke menstruasi berikutnya. Untuk mengubah konsentrasi estradiol serum menjadi pmol / L (pmol / L), gandakan grafik dengan 3.67, dan untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan grafik dengan 3.18.

Fig. 2. Siklus menstruasi

Ulasan ini akan membahas fisiologi siklus menstruasi normal..

Fase dan durasi siklus menstruasi

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Siklus menstruasi dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikel dan 14 hari pada fase luteal [1,2]. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, fluktuasi yang tidak signifikan dalam durasi siklus dicatat. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi yang lebih signifikan dalam durasi siklus menstruasi diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3) [1].

Fig. 3. Ketergantungan usia terhadap lamanya siklus menstruasi. Persentil yang ditampilkan untuk distribusi durasi siklus menstruasi tergantung pada usia diperoleh pada hasil untuk 200.000 siklus. Perpanjangan interval menstruasi terjadi pada wanita segera setelah menarke dan beberapa tahun sebelum menopause.

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah [3].

Lebih lanjut dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan perubahan hormon, serta perubahan dalam ovarium dan endometrium yang terjadi pada berbagai fase siklus menstruasi..

Fase folikel awal

Fase folikel awal adalah periode ketika ovarium berada dalam keadaan aktivitas hormon terendah, yang mengarah ke konsentrasi estradiol dan progesteron yang rendah dalam serum darah (Gbr. 1). Ketika umpan balik negatif dari estradiol, progesteron, dan kemungkinan inhibin A pada kelenjar hipofisis dilepaskan dari efek penghambatan, pada fase akhir luteal / folikuler awal mengarah pada peningkatan frekuensi fluktuasi konsentrasi pelepasan gonadotropin (GnRH) dengan peningkatan selanjutnya dalam konsentrasi hormon folikel yang merangsang hormon (FSH). sekitar 30% [4]. Peningkatan sekresi FSH yang sedikit ini tampaknya melibatkan kumpulan folikel yang sedang berkembang.,

Konsentrasi serum inhibin B yang disekresikan oleh kumpulan folikel kecil yang dipilih adalah maksimal pada fase folikel awal dan dapat memainkan peran dalam menekan peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi FSH pada fase siklus ini (Gbr. 4) [8]. Juga pada saat ini ada peningkatan tajam dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH, dari satu osilasi setiap 4 jam pada fase luteal akhir menjadi satu osilasi setiap 90 menit dalam fase folikel awal [9].

Fig. 4. Tingkat hormon: usia reproduksi yang lebih tua dan lebih muda. Nilai harian tingkat gonadotropin, steroid jenis kelamin, dan inhibin pada kelompok usia yang lebih tua (35-46 tahun; n = 21) ditunjukkan dalam warna merah, pada yang lebih muda (20-34 tahun; n = 23) - berwarna biru.

Fase folikel awal juga ditandai oleh fenomena neuroendokrin yang unik: perlambatan atau penghentian fluktuasi konsentrasi LH selama tidur, yang tidak terjadi pada waktu lain dari siklus menstruasi (Gbr. 5). Mekanisme proses saat ini tidak diketahui..

Fig. 5. Sekresi LH episodik ke dalam fase folikuler. Pola sekresi episodik LH selama fase folikel awal (RFF), menengah (SFF) dan akhir (PFF) dari siklus menstruasi. Hari 0 adalah hari peningkatan tajam dalam konsentrasi LH di tengah siklus. Dalam RFF, penekanan unik dari sekresi LH dalam fase tidur dicatat.

Ovarium dan endometrium. Pemeriksaan ultrasonografi tidak mengungkapkan adanya perubahan karakteristik ovarium pada fase siklus menstruasi ini, dengan pengecualian corpus luteum regresi yang kadang-kadang dapat dibedakan dari siklus sebelumnya. Endometrium selama menstruasi relatif seragam, setelah selesai menstruasi itu adalah lapisan tipis. Pada saat ini, folikel dengan diameter 3-8 mm biasanya divisualisasikan.

Fase folikel tengah

Peningkatan moderat dalam sekresi FSH pada fase folikel awal secara bertahap merangsang folliculogenesis dan produksi estradiol, yang mengarah pada pertumbuhan folikel dari kumpulan yang dipilih dalam siklus ini. Segera setelah beberapa folikel matang sebelum tahap antral, sel-sel granulosis mengalami hipertrofi dan membelah, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi serum estradiol pertama (melalui stimulasi FSH aromatase) dan kemudian menghambat A.

Peningkatan produksi estradiol oleh mekanisme umpan balik negatif mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar hipofisis, yang mengarah pada penurunan konsentrasi serum FSH dan LH, serta penurunan amplitudo osilasi LH. Sebagai perbandingan, generasi pulsa GnRH agak dipercepat dengan nilai rata-rata frekuensi osilasi LG - satu per jam (dibandingkan dengan satu dalam 90 menit pada awal fase folikuler). Agaknya, stimulasi GnRH terjadi karena akhir dari efek umpan balik negatif progesteron dari fase luteal sebelumnya. Perubahan ovarium dan endometrium. Dalam 7 hari pertama sejak menstruasi, dengan pemeriksaan ultrasonografi ovarium, folikel antral divisualisasikan, berukuran 9-10 mm. Peningkatan konsentrasi estradiol dalam plasma menyebabkan proliferasi endometrium, yang menjadi lebih tebal, jumlah kelenjar meningkat di dalamnya dan gambar "triple band" (tiga lapisan) muncul, yang terlihat selama pemeriksaan USG (Gbr. 2) [10].

Fase akhir folikuler

Konsentrasi serum estradiol dan inhibin A meningkat setiap hari selama minggu sebelum ovulasi, karena produksi hormon-hormon ini oleh folikel yang tumbuh. Konsentrasi FSH dan LH dalam serum pada saat ini berkurang karena efek umpan balik negatif dari estradiol dan, mungkin, hormon lain yang terbentuk di ovarium (Gbr. 1). Setelah menentukan folikel dominan, FSH menginduksi penampilan reseptor LH di ovarium dan meningkatkan sekresi faktor pertumbuhan intrauterin, seperti, misalnya, insulin-like growth factor-1 (IGF-1).

Perubahan ovarium, endometrium, dan selaput lendir saluran serviks. Pada fase folikel akhir, satu-satunya folikel dominan telah ditentukan, sisa kumpulan folikel yang matang berhenti dalam perkembangannya dan mengalami atresia. Ukuran folikel dominan bertambah 2 mm per hari sampai diameter dewasa 20-26 mm tercapai.

Peningkatan konsentrasi estradiol dalam serum menyebabkan penebalan endometrium uterus secara bertahap dan peningkatan jumlah dan "ekstensibilitas" (kristalisasi lendir) lendir serviks. Banyak wanita memperhatikan perubahan ini pada sifat lendir. Studi sampel mukosa saluran serviks selama siklus menstruasi menunjukkan konsentrasi puncak protein musin MUC5B pada fase folikuler akhir, yang mungkin penting ketika spermatozoa memasuki rongga rahim [11].

Fase luteal: pertumbuhan cepat dan ovulasi pertengahan siklus

Konsentrasi estradiol plasma terus meningkat hingga mencapai nilai maksimumnya sehari sebelum ovulasi. Kemudian fenomena neuroendokrin yang unik terjadi: pertumbuhan yang cepat di tengah siklus [12]. Pertumbuhan yang cepat merupakan transisi yang tajam dari mengendalikan sekresi LH oleh hormon ovarium (seperti estradiol atau progesteron) oleh mekanisme umpan balik negatif ke efek umpan balik positif yang tiba-tiba, menghasilkan peningkatan 10 kali lipat dalam konsentrasi LH dan peningkatan yang sedikit lebih kecil pada FSH serum (Gbr. 1 ) Selain estrogen dan progesteron, ada faktor-faktor lain yang diproduksi oleh ovarium yang berkontribusi terhadap peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Tidak mungkin untuk mencapai konsentrasi LH dalam serum yang serupa dengan yang diamati di tengah siklus dengan hanya memberikan estrogen dan progestin kepada wanita pada periode awal fase folikuler tengah [13].

Pada saat ini, frekuensi osilasi pulsa LG terjadi kira-kira satu kali per jam, tetapi amplitudo osilasi pulsa meningkat sangat. Transisi dari efek negatif ke efek umpan balik positif dalam mekanisme pelepasan LH saat ini kurang dipahami. Peningkatan jumlah reseptor GnRH dari kelenjar hipofisis dapat berkontribusi terhadap hal ini, tetapi dengan pengarahan GnRH yang diarahkan ke kelenjar hipofisis, perubahan mungkin tidak terjadi [14].

Perubahan ovarium. Pertumbuhan LH yang cepat memicu perubahan signifikan pada ovarium. Telur dalam folikel dominan melengkapi pembelahan meiosis pertamanya. Selain itu, sekresi lokal aktivator plasminogen dan sitokin lain yang diperlukan untuk proses ovulasi meningkat [15,16]. Sel telur dilepaskan dari folikel pada permukaan ovarium sekitar 36 jam setelah peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Kemudian ia bermigrasi ke bawah sepanjang tuba fallopi ke rongga rahim. Proses pecahnya folikel dan pelepasan sel telur berkaitan erat dengan pertumbuhan LH yang cepat; Oleh karena itu, mengukur konsentrasi LH dalam serum atau urin dapat digunakan untuk memperkirakan waktu ovulasi pada wanita infertil.

Bahkan sebelum telur dilepaskan, sel-sel granulosa di sekitarnya mulai meluteinisasi dan menghasilkan progesteron. Progesteron dengan cepat memperlambat generator pulsa LH dan, dengan demikian, pada akhir fase pertumbuhan cepat, pulsa LH menjadi kurang sering. Endometrium. Peningkatan konsentrasi progesteron serum secara bertahap memiliki efek mendalam pada lapisan bawah endometrium, yang menyebabkan berhentinya mitosis dan "pengorganisasian" kelenjar [17]. Perubahan ini dapat dideteksi oleh USG dalam waktu yang relatif singkat setelah ovulasi: gambar "strip tiga" menghilang, endometrium menjadi seragam cerah (Gbr. 2>) [10].

Fase luteal tengah dan akhir

Selama fase luteal tengah dan akhir, sekresi progesteron oleh corpus luteum [18] menyebabkan peningkatan konsentrasi secara bertahap. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penurunan progresif dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH menjadi satu osilasi dalam 4 jam. Fluktuasi konsentrasi progesteron mulai terjadi segera setelah perlambatan fluktuasi konsentrasi LH. Akibatnya, ada fluktuasi yang signifikan dalam konsentrasi serum progesteron selama fase luteal (Gambar 6) [19]. Inhibin A juga diproduksi oleh corpus luteum dan puncak konsentrasi dalam serum jatuh di tengah fase luteal. Sekresi Inhibin B hampir tidak ada dalam fase luteal (Gbr. 4). Konsentrasi serum leptin tertinggi di fase luteal [20].

Fig. 6. Fluktuasi LH merangsang pelepasan progesteron pada fase luteal tengah. Konsentrasi plasma hormon luteinizing dan progesteron dalam 24 jam pengambilan sampel darah dengan interval 10 menit pada wanita normal diperiksa pada fase luteal tengah. Ada korelasi yang nyata antara fluktuasi LH dan peningkatan konsentrasi progesteron plasma. Untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan dengan 3.18.

Pada fase luteal akhir, penurunan sekresi LH secara bertahap menyebabkan penurunan produksi progesteron dan estradiol secara bertahap oleh corpus luteum tanpa adanya telur yang dibuahi. Namun, ketika sel telur dibuahi, yang terakhir ditanamkan di endometrium dalam beberapa hari setelah ovulasi. Periode embrionik awal setelah pembuahan dimulai dengan produksi chorionic gonadotropin oleh embrio, yang mendukung produksi corpus luteum dan progesteron..

Perubahan pada endometrium. Penurunan pelepasan estradiol dan progesteron dari corpus luteum yang mundur menyebabkan berhentinya aliran darah ke endometrium, penolakan endometrium dan timbulnya menstruasi sekitar 14 hari setelah fase peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Menstruasi bukanlah penanda akurat kejadian hormonal dalam siklus menstruasi, karena ada variabilitas interindividu yang signifikan antara timbulnya penolakan endometrium dan penurunan konsentrasi hormon serum dalam fase luteal (Gbr. 2) [4]. Karena penurunan produksi steroid oleh corpus luteum, sistem hipotalamus-hipofisis dibebaskan dari aksi umpan balik negatif, ada peningkatan kadar FSH dan, dengan demikian, awal siklus berikutnya.

Terjemahan dibuat oleh spesialis dari Pusat Imunologi dan Reproduksi