Utama / Berdarah

Ketebalan endometrium uterus selama menopause: gejala hiperplasia

Klimaks adalah periode waktu yang pasti terjadi dalam kehidupan setiap wanita. Hal ini ditandai dengan perubahan pada seluruh tubuh yang terkait dengan paparan hormon..

Sistem reproduksi cocok untuk pengaruh terbesar: ovarium secara bertahap berhenti berfungsi, ukuran alat kelamin berkurang, selaput lendir uterus dan atrofi vagina.

Tetapi di hadapan faktor-faktor yang tidak menguntungkan (genetika yang buruk, gangguan hormonal, cedera selama kuretase rahim), proses involusional dalam rahim (perkembangan terbalik) terganggu, dan hiperplasia endometrium pada menopause berkembang..

Hiperplasia endometrium menopause

Hiperplasia adalah salah satu patologi endometrium yang paling umum pada menopause..

Bola bagian dalam sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon seks dalam darah, saturasi dengan estrogen dan progesteron memengaruhi selaput lendir rahim, yang biasanya akan menipis..

Tetapi karena faktor-faktor tertentu yang dapat terbentuk jauh sebelum menopause, sel-sel endometrium mulai menyebar di rahim - hiperplasia berkembang pada periode jelimenopausal.

Dengan menopause, endometrium cenderung berubah secara struktural, bola basalnya menjadi lebih tipis, dan fungsional berhenti berkembang..

Tetapi dengan perjalanan patologis menopause, selaput lendir tidak berhenti tumbuh, ketebalannya terus meningkat, memicu munculnya gejala yang tidak menyenangkan..

Ketika ketebalannya mencapai puncaknya, penolakan terjadi, dan wanita itu mengalami pendarahan rahim.

Agar gejala hiperplasia yang parah muncul, ketebalan endometrium dengan menopause harus menjadi lebih dari 8 mm, 15 mm dari lapisan mukosa akan diperlukan untuk mengisolasi darah..

Ketebalan patologis endometrium dengan menopause

Diagnosis hiperplasia endometrium dengan perubahan menopause dibuat ketika bola lendir di dalam rahim terlalu tebal dan mulai menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan..

Pada usia reproduksi, lapisan fungsional mengubah ketebalannya sepanjang seluruh siklus menstruasi. 2-3 hari sebelum tanggal menstruasi yang diharapkan, dapat mencapai lebih dari 18 mm, kemudian ada detasemen dan ekskresi lendir dan darah melalui vagina.

Pada premenopause, endometrium mulai tumbuh lebih lambat pada bola basal dan secara bertahap berhenti membentuk sepenuhnya..

Ketebalannya menurun setiap siklus, hingga mencapai 5 mm atau kurang, kemudian perdarahan menstruasi berhenti dan menopause masuk..

Pertumbuhan endometrium pada awal menopause jarang didiagnosis, penebalannya yang sedikit mengarah ke periode premenopause yang lebih lama..

Dengan sedikit penebalan endometrium klimakterik (hingga 8 mm), pasien diberikan pengamatan dinamis, karena dalam kasus individu bahkan ketebalan seperti itu dapat dianggap normal..

Tetapi jika bola tumbuh dengan setiap studi berikutnya, dokter membuat diagnosis hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause..

Karakterisasi endometrium normal

Ketebalan normal dari endometrium selama menopause tidak boleh melebihi 5 mm, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada pengecualian yang dikonfirmasi oleh tes diagnostik..

Tindakan pencegahan adalah meresepkan diagnosis ultrasonografi bola dalam uterus, yang dilakukan tiga kali dengan interval tiga bulan..

Biasanya, endometrium pada menopause berhenti berubah, kecuali jika wanita tersebut menggunakan obat hormonal.

Penting! Harus diingat bahwa ukuran dan jenis uterus normal pada periode pascamenopause berbeda dari nilai-nilai fisiologis organ pada usia reproduksi..

Ini lebih pendek, menjadi lebih padat, di samping itu, cairan dapat menumpuk di rongga, yang paling sering bingung dengan polip atau perkembangan kanker.

Penyebab tumbuhnya lapisan mukosa saat menopause

Penyebab perkembangan hiperplasia dapat meregang bahkan dari periode reproduksi gadis itu, mereka termasuk:

  • faktor genetik - jika kerabat dekat di pihak perempuan menderita patologi, risiko sakit meningkat secara signifikan;
  • penyakit pada organ genital yang muncul pada masa pubertas;
  • gangguan yang sering terjadi pada siklus menstruasi di anamnesis;
  • patologi yang terkait dengan sistem endokrin atau metabolisme, misalnya, diabetes mellitus;
  • kelebihan berat;
  • riwayat hipertensi arteri;
  • penggunaan obat atau kontrasepsi dalam waktu lama, yang mengandung estrogen dalam jumlah besar;
  • operasi di rongga rahim (kuretase, aborsi, penempatan spiral);
  • penyakit hati.

Seringkali timbul masalah bagi mereka yang menjalani gaya hidup tidak sehat. Karena itu, untuk mengurangi risiko hiperplasia, penting untuk berhenti merokok, berolahraga dan minum lebih sedikit.

Bentuk dan gejala patologi

Bergantung pada gambaran klinis dan sifat perubahan lapisan uterus, beberapa bentuk adenomiosis (hiperplasia) dibedakan:

Hal ini disertai dengan reproduksi berlebihan dari jaringan kelenjar rahim, yang terjadi karena penempatan patologis kelenjar di lapisan fungsional kulit dalam..

Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini berlalu dengan cepat dan tanpa konsekuensi, tanpa menyebabkan komplikasi.

Ini dapat berkembang dengan sendirinya, tetapi lebih sering terjadi setelah pemberian jangka panjang dari adenomiosis kelenjar. Banyak kista dan neoplasma lainnya muncul di rongga rahim.

Bahaya dari bentuk ini adalah bahwa segera patologi dapat berubah menjadi proses kanker.

Suatu bentuk langka di mana endometrium dari sublayer basal ditarik ke dalam penyakit.

Tumbuh lambat, tetapi tidak merespon dengan baik terhadap terapi hormon. Karena itu, dokter paling sering meresepkan operasi.

Ini tidak mempengaruhi seluruh lapisan lendir rahim, tetapi hanya daerah selektif. Bentuk hiperplasia yang paling berdarah, untuk diagnosis dan perawatan kuretase rongga rahim.

Juga, kuret darurat dilakukan jika ada banyak kehilangan darah.

Jenis patologi yang paling parah. Sel-sel lapisan mukosa rahim berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan penebalan bola dalam yang signifikan dalam waktu singkat..

Selain itu, mereka sering berubah menjadi struktur kanker. Ketika adenomiosis atipikal didiagnosis, pasien segera disarankan untuk mengangkat rahim dan pelengkap untuk menghindari tumor ovarium atau kanker rahim.

Gejala khas dari proses hiperplastik di rongga rahim hanya muncul pada tahap akhir perkembangan, ketika bola lendir sudah mulai ditolak.

Sebelum ini, seorang wanita dapat memperhatikan penampilan keputihan abu-abu keputihan dan lemah, rasa sakit di perut bagian bawah..

Pada tahap pertama penolakan endometrium, bercak muncul, dan kemudian perdarahan yang menyerupai menstruasi terjadi.

Pengobatan

Seorang ginekolog terlibat dalam pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause. Ia melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan, menentukan tahap dan jenis adenomiosis dan menentukan terapi yang tepat.

Penting! Jangan abaikan tanda dan gejala, tetapi mulai pengobatan dengan menghubungi spesialis.

Pengobatan

Terapi obat terdiri dari pengangkatan obat-obatan yang mengandung hormon, yang tingkatnya telah menurun tajam di tubuh wanita.

Mukosa rahim tumbuh ketika konsentrasi progesteron dalam darah menurun dan jumlah estrogen meningkat.

Untuk menstabilkan latar belakang hormonal, obat progestogen digunakan - Duphaston.

Progesteron dapat disuntikkan atau dikonsumsi dalam bentuk tablet. Terkadang seorang wanita ditempatkan alat kontrasepsi yang mengandung dosis hormon, tetapi metode sering digunakan untuk mengobati gadis-gadis muda.

Intervensi bedah

Metode pembedahan terpaksa dilakukan dalam kasus di mana ada risiko degenerasi kanker atau metode lain tidak dapat menghentikan pendarahan.

Ada dua jenis operasi:

  • Kuret fraksional - dengan alat khusus, dokter membersihkan selaput lendir dari dinding rahim. Metode ini digunakan untuk diagnosis dan perawatan darurat untuk perdarahan hebat..
  • Extirpation uterus adalah pilihan terapi radikal, yang terdiri dari pengangkatan seluruh organ.

Metode rakyat

Metode pengobatan alternatif bisa menjadi penolong hebat dalam memerangi adenomiosis, tetapi mereka harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter..

Penting! Jangan terpaku pada resep tradisional dan jangan lupa tentang penunjukan spesialis.

Obat tradisional merekomendasikan penggunaan decoctions, alkohol dan tincture air dari jelatang, peony, pisang raja, celandine dan herbal lainnya yang mempengaruhi keadaan hormonal.

Hirudoterapi, yang merefleksikan seluruh tubuh, juga terbukti dengan baik..

Konsekuensi dan Komplikasi

Ketidakstabilan latar belakang hormonal dan perubahan konstan dalam struktur endometrium yang terjadi dalam waktu lama dapat menyebabkan komplikasi:

  • tumor dan kista rahim;
  • anemia karena sering berdarah;
  • onkologi.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus mulai merawat hiperplasia dini.

Penting! Setiap enam bulan, lakukan pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi perubahan yang belum memicu timbulnya gejala..

Apa yang harus dilakukan dengan adanya hiperplasia endometrium saat menopause: rekomendasi yang efektif dari seorang ginekolog

Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Oleh karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

Apa itu GGE??

Reproduksi yang abnormal atau proliferasi sel-sel mukosa uterus (endometrium) disebut hiperplasia. Patologi umum terjadi. Pada premenopause, hampir 50% wanita mengalaminya. Diagnosis sebelum waktunya akan meningkatkan risiko kanker. Dalam 70% kasus, hiperplasia berulang yang tidak diobati ganas.

Salah satu penyebab utama GGE adalah ketidakseimbangan hormon, yaitu efek dominan estrogen pada endometrium terhadap latar belakang defisiensi progesteron..

Tabel 1 - Pengaruh hormon pada kondisi rahim

Elemen strukturalProgesteronEstrogen
EpitelMencegah hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dengan menopauseStimulasi proliferasi dicatat
KelenjarAda pembatasan reproduksi sel, stimulasi aktivitas sekresi kelenjar, memastikan penyesuaian strukturalPertumbuhan sedang tumbuh
StromaPertumbuhan yang DipercepatDampak kecil

Bagaimana perawatan bedahnya

Pada stadium lanjut dari patologi, perawatan bedah direkomendasikan. Biasanya, operasi ditunjukkan dengan adanya bentuk fokus. Terapi tersebut meliputi:

  • kauterisasi laser;
  • gesekan;
  • amputasi penuh rahim.

Jenis intervensi bedah yang paling cocok dipilih oleh dokter. Sangat tidak diinginkan untuk mengabaikan rekomendasi dokter.

Metode alternatif untuk hiperplasia postmenopause tidak efektif.

Apa itu menopause dan menopause?

Kepunahan fisiologis dari sistem reproduksi, penghentian menstruasi mengacu pada periode transisi - menopause. Itu datang pada usia 45 tahun. Seorang wanita dihadapkan pada kepunahan fungsi persalinan. Tanda-tanda kondisi termasuk:

  • periode tidak teratur;
  • meningkat dan cepat lelah;
  • sifat lekas marah;
  • hot flashes (kemerahan pada wajah, peningkatan keringat).

Menopause disertai dengan kerusakan tidak hanya pada fungsi reproduksi dan munculnya hiperplasia endometrium pada wanita premenopause, tetapi juga oleh gangguan metabolisme, yang dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan atau penurunan berat badan..

Menopause berarti pendarahan menstruasi terakhir. Tanggal pasti ditetapkan tidak lebih awal dari setahun setelah tidak ada bulanan.

Tabel 2 - tahapan periode transisi

Perkiraan usiaTitik
45 tahunPremenopause
50Mati haid
51Postmenopause dini
53Klimaks

Umur berubah

Saat estrogen diproduksi semakin sedikit seiring bertambahnya usia, endometrium secara bertahap berhenti berkembang selama menopause alami, dan lapisan pelindung menjadi lebih tipis. Rahim itu sendiri juga berkurang ukurannya.

Namun, di bawah kondisi gangguan hormon, seringkali dengan menopause, lapisan epitel uterus dapat terus meningkat dalam ukuran. Karena penolakan tepat waktu tidak terjadi, proses ini dapat berkembang menjadi patologi serius dan berbahaya yang disebut hiperplasia endometrium..

Penyebab GGE

Perkembangan hiperplasia atau pertumbuhan endometrium pada menopause disebabkan oleh estrogenia kronis (dominasi efek reseptor estrogen pada mukosa uterus). Peningkatan pertumbuhan sel dipicu oleh:

  • insufisiensi corpus luteum;
  • anovulasi kronis;
  • kelahiran kembali hiperplastik, neoplasma ovarium;
  • adanya kelebihan berat badan, obesitas;
  • kerusakan hati, kelenjar tiroid;
  • radang organ genital wanita;
  • peningkatan tekanan;
  • fokus polip.

Kebetulan hiperplasia berkembang karena paparan bedah atau pengobatan yang tidak sesuai.

GGE dengan latar belakang ketidakcukupan corpus luteum, anovulasi

Setelah 45 tahun, karena perubahan terkait usia, sistem reproduksi mulai memudar. Ada penurunan produksi hormon seks, pelanggaran siklus menstruasi (menjadi anovulasi, sel telur tidak meninggalkan folikel). Karena ovulasi tidak ada, perkembangan corpus luteum yang lengkap juga tidak diamati, sekresi progesteron berkurang.

Terhadap latar belakang perubahan, ketidakseimbangan hormon terjadi, endometrium cocok untuk paparan estrogen yang berkelanjutan. Isinya kecil, tetapi ini cukup untuk dampak yang bertahan lama. Bahkan dosis minimal zat ini mendukung pertumbuhan mukosa uterus yang abnormal.

Siklus tanpa ovulasi dianggap karakteristik menopause sebagai penyebab ketidakseimbangan hormon dan hiperplasia..

Patologi disebabkan oleh neoplasma ovarium (steroidogenesis non-klasik)

Penipisan alat folikel yang berkaitan dengan usia memprovokasi terjadinya pertumbuhan kompensasi jaringan penghasil hormon penghubung - hiperplasia ovarium stroma, tumor sel granulosa, dan tecomatosis. Struktur ini mampu mengeluarkan estrogen non-klasik dalam jumlah yang meningkat. Mereka juga memprovokasi munculnya hiperplasia endometrium setelah menopause.

GGE karena sekresi estrogen ekstra ovarium

Setelah 50 tahun, telah terjadi peningkatan produksi dan akumulasi hormon wanita di jaringan adiposa. Menopause ditandai oleh peningkatan sintesis androgen di kelenjar adrenal. Zat ini menumpuk di depot lemak, di mana mereka diubah menjadi estrogen..

Kegagalan dalam proses metabolisme, diabetes memicu peningkatan konsentrasi hormon seks dalam tubuh, perkembangan hiperestrogenia.

Patologi yang meningkatkan kemungkinan hiperplasia endometrium

Penyakit ini bisa disebabkan oleh neuroendokrin, gangguan kekebalan tubuh. Pertumbuhan mukosa dipicu oleh:

  • diabetes
  • patologi saluran empedu;
  • fibroid rahim;
  • hipotiroidisme;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • menurunkan pertahanan tubuh;
  • gangguan autoimun.

Kemungkinan patologi

Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

  • Diabetes.
  • Patologi ginjal.
  • Disfungsi adrenal.
  • Fibroid rahim.
  • Endometriosis.
  • Hipertensi arteri.

Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

Varietas penyakit selama menopause

Bergantung pada lokalisasi, hiperplasia dapat difus (pertumbuhan sel yang seragam) dan fokal (terbentuk di area terbatas). GGE dibedakan oleh alam:

  • Glandular - ditandai oleh perubahan komponen kelenjar mukosa uterus.
  • Kistik - disertai dengan penyumbatan sel epitel kelenjar dan pembengkakan selanjutnya (pembentukan kista). Jenis patologi ini dianggap yang paling berbahaya, karena memiliki risiko tinggi untuk berubah menjadi kanker.
  • Basal - perkecambahan lapisan basal langsung ke organ.
  • Adenomatosa - ditandai oleh pertumbuhan endometrium yang tidak merata dan dipercepat dan penyebaran aktifnya ke jaringan di sekitarnya. Spesies ini rentan terhadap keganasan..

Alternatif

Selain kuretase rongga rahim, jenis terapi lain juga digunakan. Yang paling penting dari mereka adalah koreksi konservatif dengan penggunaan obat-obatan. Ini adalah, pertama-tama, persiapan hormonal, yang efeknya ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan estrogen-progesteron dalam tubuh. Obat utama yang digunakan dalam kasus ini adalah:

  1. "Microlute" dan "Provera" (gestagen dan progestin).
  2. "Mercilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestogen).
  3. Fareston, Novofen (obat anti-estrogen).
  4. Danol, Nemestran (inhibitor gonadotropin).
  5. Decapeptil, Buserelin (generic gonadorelin).

Obat-obatan yang terdaftar dapat diresepkan sebagai jenis pengobatan independen atau sebagai terapi pemeliharaan dan rehabilitasi setelah kuretase. Dalam opsi yang terakhir, adalah mungkin untuk mencapai efek terbesar dari perawatan. Selain obat-obatan ini, resep imunomodulator, antioksidan, dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk menjaga tubuh normal dapat ditentukan. Namun tetap saja, pengobatan hiperplasia endometrium dengan kuretase, menurut ulasan, lebih efektif.

Ini adalah ukuran yang diperlukan dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit ginekologi, termasuk kondisi patologis endometrium. Prosedurnya relatif sederhana, tetapi membutuhkan eksekusi berkualitas tinggi, spesialis berkualifikasi tinggi yang melakukan itu, persiapan yang cermat dan sikap hati-hati terhadap tubuh Anda selama periode rehabilitasi. Semua ini akan membantu untuk menghindari masalah di masa depan dan akan berkontribusi pada tren positif dalam perawatan..

Keadaan berbahaya

Hiperplasia endometrium tidak terdeteksi selama menopause, penolakan untuk mengobati penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi. HPE sering menyebabkan anemia defisiensi besi, yang disertai dengan perdarahan uterus yang sering.

Bentuk atipikal (adenomatosa) memiliki kecenderungan keganasan (transformasi menjadi tumor kanker). Wanita yang menderita spesies ini sering menjalani operasi untuk mengangkat rahim.

Bagaimana pencegahannya

Untuk mencegah hiperplasia, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan secara rutin untuk pemeriksaan pencegahan. Selain itu, dokter merekomendasikan:

  • hidup sehat;


Makanan harus sehat

  • makan dengan baik;
  • memberikan preferensi untuk aktivitas fisik sedang;
  • kecualikan aktivitas fisik apa pun.

Klimaks adalah masa yang sulit bagi setiap wanita. Itulah sebabnya penting saat ini untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat.

Tanda-tanda

Dengan menopause, norma ketebalan endometrium hingga 5 mm. Penipisan jaringan disebabkan oleh penurunan konsentrasi hormon. Sebaliknya, hiperplasia selama menopause disertai dengan pembelahan sel yang aktif secara patologis, pembentukan tumor jinak atau ganas..

Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala. Mendeteksinya tanpa riset tambahan sulit. Manifestasi utama patologi adalah peningkatan rahim. Tanda karakteristik lain adalah perdarahan uterus. GGE tidak bocor tanpa dibuang. Juga, kondisi ini disertai oleh:

  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja;
  • peningkatan tekanan darah;
  • rasa tidak enak;
  • kelesuan;
  • kelelahan;
  • sensasi tidak nyaman di perut, punggung bawah;
  • sering sakit kepala.

Dengan degenerasi hiperplasia menjadi kanker, penurunan berat badan yang tajam dan memutihkan kulit ditambahkan ke manifestasi utama.

Gambar serupa seharusnya mengkhawatirkan. Jika gejala hiperplasia endometrium yang mengkhawatirkan terjadi selama menopause, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, konsekuensinya semakin negatif..

Tanda USG

Jika ada kecurigaan proliferasi patologis mukosa, pemeriksaan USG ditentukan. Ada atau tidak adanya hiperplasia endometrium dinilai oleh gema.

Peningkatan ketebalan mukosa (biasanya hingga 5 mm) merupakan tanda GGE tidak langsung pada menopause. Echogenisitas dalam patologi akan heterogen. Pemeriksaan mengungkapkan struktur hiper dan hypoechoic. Batas-batas rahim dengan GPE tidak merata, kabur.

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

Pada wanita usia subur, ketebalan lapisan endometriotik mencapai 17 mm. Pada menopause, lapisan menipis menjadi 5-6 mm, yaitu, hipoplasia dimulai. Ini adalah varian dari norma..

Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter. Jika Anda mencurigai hiperplasia selama menopause, yang berikut ini ditentukan:

  • Ultrasonografi
  • pengumpulan apus untuk mendeteksi sel atipikal dan infeksi urogenital;
  • bacterioscopy;
  • histologi bahan yang diperoleh dengan histeroskopi;
  • analisis umum urin dan darah;
  • kuretase;
  • kuretase;
  • biopsi aspirasi;
  • pencitraan ultrasonografi transvaginal;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Satu-satunya cara yang benar untuk mendiagnosis HPE diakui sebagai kuretase mukosa dengan studi jaringan berikutnya di bawah mikroskop.

Untuk menentukan tingkat keganasan pada hiperplasia atipikal selama menopause, GIH dilakukan (analisis histokimiawi).

Karena hiperplasia sering menandakan patologi ovarium, pemindaian ultrasound dalam kombinasi dengan biopsi endoskopi diindikasikan untuk deteksi.

Aturan setelah operasi

Ginekolog menyarankan untuk mematuhi aturan berikut untuk dua minggu ke depan setelah operasi:

Terapi

Pada periode pascamenopause, pengobatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase tidak efektif. Tahap pertama adalah histeroskopi dengan kuretase. Setelah ini, obat-obatan diresepkan.

Tabel 3 - Hormon dalam GGE

Metode TerapiFasilitasDurasi penggunaan
Gestagen
  • Depo Provera,
  • 17a-opu,
  • Depo
Dari enam bulan hingga 12 bulan
SpiralLNG-NavyHingga 5 tahun
Hormon pelepas hormon agonis
  • Zoladex,
  • Buserelin
6 bulan.

Tabel 4 & rejimen terapi

GGE tanpa atypia setelah histeroskopi dan histologi
  • Pengobatan hormonal;
  • ablasi endometrium;
  • kekambuhan rahim
Dengan atypia
Intervensi Pengangkatan Organ

Terapi obat

Pengobatan patologi dengan hormon pada wanita menopause dilakukan hanya dengan tidak adanya:

  • hepatitis A;
  • kolesistitis;
  • riwayat serangan jantung;
  • tromboflebitis;
  • tumor payudara;
  • neoplasma tiroid.

Penggunaan progestogen (Dydrogesterone, Desogestrel), obat antigonadotropik (Gestrinone, Danazl) efektif. Secara efektif menggunakan dana tersebut:

  • Megestrol Acetate - Menurunkan Konsentrasi Estrogen.
  • Levonorgestrel - memperlambat pertumbuhan mukosa.
  • Buserelin Depot - Mengurangi produksi hormon seks.

Selain obat-obatan, khususnya Norkolut, dalam pengobatan hiperplasia endometrium, vitamin, antidepresan, kontrasepsi oral, dan agen hemostatik diresepkan..

Bedah

Metode terapi ini adalah yang paling tepat. Operasi dilakukan dengan HPE fokal, atipikal, sering kambuh, perdarahan hebat. Pasien diresepkan:

  • Kuretase - pengangkatan lapisan patologis uterus melalui instrumen bedah.
  • Ablasi - kauterisasi fokus dengan laser. Teknik ini, tidak seperti kuretase, kurang traumatis..
  • Histerektomi - pengangkatan total uterus.

Sering mengambil pendekatan terpadu, meresepkan obat setelah kuretase atau ablasi.

Inkonvensional

Setelah operasi untuk menghilangkan jaringan yang terlalu banyak secara patologis, diizinkan untuk menggunakan dana dari herbal untuk hiperplasia endometrium. Penggunaan obat-obatan dari tanaman hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dan sebagai tambahan terapi tradisional. Menurut wanita, yang paling efektif adalah obat-obatan dari lidah buaya, burdock, rahim hutan pinus, jelatang, dan celandine. Resep populer:

  • Rimpang licorice hancur (20 g) diseduh dalam 200 ml air mendidih. Wadah dipindahkan ke panas selama 5 jam. Ambil ½ gelas dua kali sehari.
  • Oat (50 g) diseduh dalam satu liter air mendidih. Komposisi yang sedikit didinginkan dituangkan ke dalam bak mandi. Prosedur pengolahan air dilakukan setiap hari..
  • Kompres dengan tanah liat di perut bagian bawah efektif untuk hiperplasia.

Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause: penyebab dan jenis penyakit + pengobatan

Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Oleh karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

Apa itu hiperplasia endometrium

Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

Sifat utama endometrium:

  • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
  • Mempromosikan lampiran embrio dan pemeliharaan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk dengan tepat dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda..

Hiperplasia bukan hanya perubahan pada selaput lendir, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

Baca juga tentang endometriosis uterus dengan menopause..

Alasan

Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

  • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
  • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
  • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
  • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

Baca juga tentang fibroid rahim selama menopause..

Jenis penyakit

Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
  • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
  • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
  • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriosis menebal.
  • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

Baca juga tentang penyebab hipotiroidisme dengan menopause..

Gejala pada Menopause

Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa langka atau berlimpah. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan, yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

  • Kelelahan kronis.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
  • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Lihat juga mengapa menopause dapat menyebabkan sistitis..

Kemungkinan patologi

Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

  • Diabetes.
  • Patologi ginjal.
  • Disfungsi adrenal.
  • Fibroid rahim.
  • Endometriosis.
  • Hipertensi arteri.

Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

Bahaya penyakit

Komplikasi utama penyakit:

  • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan..
  • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap sebagai kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

Diagnostik

Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

  • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
  • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan leher rahim disembuhkan. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
  • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
  • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

Pengobatan

Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

Terapi obat

Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen. Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium. Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada penurunan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
  • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
  • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

Dokter berbeda pada keamanan perawatan hormon untuk wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak menganjurkan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, sehingga dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

Operasi

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hiperplasia fokal dan atipikal.
  • Penyakit relaps.
  • Pendarahan hebat.
  • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

  • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
  • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
  • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
  • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Sebagai monoterapi tidak ada gunanya. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk situasi..

Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

Dari cara pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan sel patologis.

Resep paling terkenal:

  • Rebusan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
  • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
  • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
  • Mandi dari rebusan gandum. Oat disiram dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

Pencegahan dan prognosis

Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

  • Jangan mengonsumsi hormon apa pun sendiri.
  • Kontrol berat badan.
  • Makan dengan benar.
  • Lakukan pendidikan jasmani.
  • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres, dan menjalani gaya hidup sehat.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan belajar tentang hiperplasia endometrium saat menopause dan setelahnya, serta apa yang harus dilakukan tentang hal itu:

Hiperplasia endometrium menopause

Patologi mukosa uterus melanggar restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia alami dan dapat berubah menjadi kanker. Terutama berbahaya adalah hiperplasia endometrium pada menopause dan selama menopause. Oleh karena itu, untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun, dokter kandungan merekomendasikan untuk diperiksa setiap enam bulan.

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ini terdiri dari bagian basal (kecambah) dan fungsional. Pada periode reproduksi sebelum menstruasi, ketebalan cangkang harus 10-18 mm.

Referensi Norma ketebalan endometrium fungsional berbeda sebelum dan setelah ovulasi, serta selama setiap fase menopause. Ini secara langsung berkaitan dengan tingkat hormon wanita selama usia subur dan melemahkan fungsi reproduksi..

Fase pertama menopause disebut premenopause. Setelah 42 tahun, ovarium berangsur-angsur kehilangan fungsinya: pasokan telur habis, tingkat progesteron dengan perubahan estrogen. Pada saat ini, periodisitas wanita dilanggar, panjang siklus menjadi lebih lama, aliran darah lebih langka dan beberapa hari lebih sedikit. Sel-sel lapisan kuman mulai digantikan oleh jaringan ikat. Pada periode premenopause, ketebalan endometrium masih tergantung pada ovarium. Sebelum menstruasi, 7-16 mm dianggap sebagai norma mukosa.

Fase kedua menopause disebut menopause. Kira-kira terjadi setelah 50 tahun. Periode ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama setahun. Tidak ada menstruasi, karena lapisan fungsional tidak menebal dan tidak robek. Pada menopause, norma endometrium dianggap tidak lebih dari 5 mm. Sel mukosa terus digantikan oleh jaringan ikat.

Fase ketiga menopause disebut postmenopause dini. Periode ini berlangsung selama 12-24 bulan dari menstruasi terakhir (setahun segera setelah menopause). Berakhir rata-rata setelah 52 tahun. Menurut USG, 1-3 mm dianggap sebagai norma ketebalan endometrium, ada sel kuman dan jaringan ikat dalam struktur. Struktur transisi mukosa tetap selama 3-4 tahun.

Klimaks dimulai segera setelah selesainya menopause dini dan berlanjut sampai akhir hayat. Ovarium tidak berfungsi, ngeri. Pada periode ini, penurunan uterus yang berhubungan dengan usia adalah normal. Pada wanita yang lebih tua, ukurannya lebih dari 10―25 tahun berkurang 25% dari nilai pada fase reproduksi. Endometrium digantikan oleh jaringan ikat, rongga organ, tuba falopii dan sekering kanal serviks.

Mekanisme pengembangan

Pada premenopause, ketidakstabilan ovarium menyebabkan penurunan konsentrasi progesteron. Hormon mengatur efek estrogen pada mukosa uterus lebih buruk. Ketidakseimbangan mereka dapat menyebabkan pembelahan sel yang tidak teratur, yang mempengaruhi modifikasi stroma dan kelenjar organ.

Stimulasi estrogen yang lama pada membran bagian dalam + defisiensi progesteron memicu hiperplasia endometrium (proliferasi). Penyakit ini terjadi pada setidaknya 15% wanita yang diperiksa di atas 45 tahun. Hormon yang terganggu juga meningkatkan risiko neoplasma jinak atau kanker di rahim.

Penebalan endometrium selama menopause adalah karakteristik dari:

  • proliferasi jinak sel stroma dan kelenjar;
  • peningkatan kepadatan dan ketebalan selaput lendir lebih dari 5 mm;
  • cairan berdarah dari vagina;
  • sedikit peningkatan ukuran rahim;
  • tentu saja kronis;
  • kambuh.

Bantuan Jika ketebalan endometrium 6 mm atau lebih terdeteksi pada menopause, gangguan hormonal, perkembangan tumor jinak atau kanker, adalah mungkin. Seorang wanita perlu melakukan histologi mukosa, memeriksa darah.

Penyebab Hiperplasia

Pada menopause, pertumbuhan lapisan dalam rahim dan pertumbuhan endometrium dimungkinkan dengan latar belakang patologi lain. Ini adalah kelainan genetik, penyakit ovarium, kelenjar endokrin atau hati, perkembangan tumor. Penyebab eksternal hiperplasia endometrium termasuk asupan obat-obatan yang mengandung estrogen yang tidak terkontrol, operasi pada rahim, pengangkatan kelenjar, onset awal menopause.

Ketidakseimbangan hormon dan estrogenisme kronis

Tingkat estrogen yang terus-menerus tinggi adalah konsekuensi dari obesitas: hormon ini sebagian disintesis oleh jaringan lipid. Pelanggaran juga terjadi terhadap diabetes mellitus, hipertensi.

Penyebab utama ketidakseimbangan kronis gonadotropin meliputi:

  • tumor ovarium penghasil hormon;
  • neoplasma adrenal;
  • pembengkakan hipotalamus atau kelenjar hipofisis;
  • disfungsi ovarium;
  • chorionepithelioma (onkologi uterus).

Penyebab sekunder dari estrogenia termasuk penggunaan jangka panjang atau penggunaan kontrasepsi oral dosis tinggi. Ketidakseimbangan juga terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme, hepatitis virus, sirosis.

Munculnya patologi lain

Penyebab utama hiperplasia adalah hiperestrogenia, serta gangguan metabolisme karbohidrat, protein atau lipid. Mukosa mampu berubah terhadap latar belakang fibromyoma, mastopati, poliposis uterus, dan peradangan genital. Patologi lebih sering didiagnosis pada wanita yang telah melakukan aborsi berulang kali dan memiliki infeksi vagina kronis..

Jenis hiperplasia endometrium

Bentuk patologi ditetapkan sesuai dengan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Gejala dan pengobatan untuk berbagai jenis hiperplasia dapat sangat bervariasi..

Varietas Lokalisasi

Penyakit endometrium dibagi menjadi bentuk difus dan fokal (polip). Dalam kasus pertama, modifikasi jaringan menutupi bagian tersebut dengan lebih dari 50% membran uterus. Dalam bentuk kedua, hiperplasia terletak di satu tempat organ. Bentuk fokus juga ditandai oleh keberadaan situs patologis pertama atau beberapa zona kecil.

Varietas berdasarkan sifat pertumbuhan

Menurut karakteristik morfologis, hiperplasia endometrium kelenjar, basal, kistik, atipikal dan campuran dibedakan. Spesies berdasarkan sifat pertumbuhan hanya ditentukan oleh metode histologi.

Hiperplasia kelenjar ditandai oleh kandungan yang tinggi di selaput lendir rahim, karena itu selaput diregangkan dan endometrium meningkat. Jenis proliferasi ini sering berkembang menjadi kanker, dan dengan inisiasi terapi yang tepat waktu lebih mudah disembuhkan. Dengan tipe basal, stroma meningkat dan lapisan kuman membran menjadi lebih besar.

Hiperplasia kistik ditandai oleh pertumbuhan mukosa dengan pembentukan simultan rongga cairan di endometrium. Kista juga sering terbentuk di ovarium. Dengan bentuk patologis yang tidak khas, kanker dideteksi sejak awal..

Bentuk kistik kelenjar ditandai oleh tanda-tanda dari dua jenis perubahan.

Gejala

Tanda proliferasi mukosa yang jelas dianggap keputihan berdarah saat menopause. Pada pra-menopause, sifat menstruasi berubah: durasi hari-hari kritis tidak berkurang, darah mengalir deras, ada sedikit pengeluaran di antara menstruasi. Hiperplasia tidak ditandai dengan perjalanan tanpa keputihan, jumlah yang selama menopause biasanya menurun.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium lainnya saat menopause:

  • keputihan heterogen;
  • rasa sakit di perut bagian bawah saat menstruasi;
  • bercak setelah berhubungan seks;
  • peningkatan pinggang, penonjolan perut bagian bawah;
  • sakit kepala;
  • cepat lelah;
  • haus yang terus-menerus.

Menopause dan proliferasi mukosa secara tidak langsung mengurangi kekuatan sistem kekebalan tubuh. Ketika pertahanan tubuh melemah, wanita itu lebih sering sakit dengan SARS, patologi kronis diperburuk, proses degenerasi sel jinak dapat mulai.

Apa bahaya dari hiperplasia

Proliferasi patologis selaput lendir di dalam rahim sering terjadi secara diam-diam. Jika Anda tidak secara teratur diperiksa untuk ultrasound, Anda dapat melewatkan timbulnya keganasan penyakit. Pengobatan kanker sebelum waktunya memperburuk prognosis pemulihan: onkologi berulang.

Komplikasi lain dari hiperplasia endometrium pada menopause:

  • dimulainya kembali menstruasi;
  • kekambuhan penyakit setelah 60 tahun;
  • pembentukan tumor rahim laten;
  • meremas tumor rahim dari kandung kemih, usus;
  • memeras uretra atau ureter dengan uterus yang cacat;
  • pelanggaran aliran keluar urin karena kompresi saluran kemih.

Perdarahan uterus non-siklikal dapat terjadi karena hiperplasia dan aksi estrogen yang tidak terkontrol pada endometrium. Itu terjadi sekali, berlimpah atau sering, untuk waktu yang lama. Dalam kasus pertama, kematian seorang wanita adalah mungkin, dan dalam kasus kedua penuh dengan perkembangan anemia defisiensi besi..

Diagnostik

Tanda-tanda pertama hiperplasia dapat dideteksi dengan USG. Untuk alasan medis, dokter kandungan melakukan kuret terpisah dari rongga rahim (kuret) atau biopsi pada mukosa, ovarium. Pemeriksaan sering dilengkapi dengan tomografi..

Tes laboratorium

Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan awal, dokter mengarahkan wanita itu untuk memberikan darah dan urin untuk analisis umum.

Metode penelitian laboratorium lain untuk hiperplasia mukosa pada menopause:

  • analisis apusan vagina dan saluran serviks untuk keberadaan IMS (infeksi genital);
  • analisis noda untuk keberadaan sel yang tidak spesifik;
  • histologi spesimen endometrium setelah kuretase terpisah;
  • mmunohistokimia jaringan uterus setelah biopsi.

Bantuan Dalam menopause, pemindaian dan tes ultrasound diizinkan pada hari apa pun dalam sebulan.

Untuk mengetahui alasan pengembangan diagnosis, status hormon wanita dievaluasi. Darah vena diambil untuk analisis. Periksa tingkat hormon kortikoid, luteinizing, stimulasi folikel dan tiroid, estradiol, prolaktin, progesteron, androgen DHEA.

Penelitian instrumental

Dengan timbulnya menopause, ginekolog merekomendasikan pemindaian ultrasonografi transvaginal (jika tidak ada perdarahan). Metode TBUS memudahkan mendeteksi perubahan patologis di dalam rahim.

Norma ultrasonografi endometrium pada menopause dan tanda-tanda hiperplasia:

Catatan medisNorma dari ketebalan mukosa dalam mmGema hiperplasia endometrium (indeks M-gema mm)
Premenopause16―6.317 ≤
Akhir menopause, 3 tahun pasca menopause dini5―45.1 ≤
8 tahun menopause3―25 ≤
10 tahun menopause1,6―0,85 ≤
Selama terapi penggantian hormon, terlepas dari durasi menopause5―1010.1 ≤
Di hadapan alat kontrasepsi hormonal, terlepas dari berapa lama menopause5―10Lebih dari 10.1

Dengan hiperplasia, rahim membesar, volume mukosa lebih besar dari norma 5,0 mm. Ketebalan yang tidak rata dari endometrium terlihat, permukaannya heterogen dan mengandung intersperses cahaya, fokus gelap. Tidak ada garis kontur yang jelas antara lapisan otot dan plat kuman. Dalam arah rongga organ reproduksi, penampilan polipoid dengan batas genap dimungkinkan. Kepadatannya sesuai dengan mukosa yang sehat, gambar ditandai dengan garis cahaya.

Jaringan fungsional terus berputar dan mati. Oleh karena itu, akumulasi cairan terlihat di dalam leher (titik bergerak hitam tanpa batas yang stabil). Relief mukosa uterus tidak merata. Kepadatan endometrium dipertahankan atau di bawah normal. Pada gambar di tempat hiperplasia ada shading.

Menurut indikasi, histeroskopi ditentukan. Ini adalah pemeriksaan rongga rahim dengan alat yang dimasukkan ke dalam organ melalui saluran serviks serviks. Digunakan untuk secara akurat mendeteksi fokus hiperplasia untuk mengontrol kuretase diagnostik atau biopsi.

Metode pengobatan

Pada menopause dengan pertumbuhan mukosa, metode terapi konservatif dan bedah digunakan. Rencana perawatan dibuat setelah mengevaluasi hasil histologi. Jika tanda-tanda kanker sudah terdeteksi, disarankan untuk mengangkat rahim, menjalani radiasi atau kemoterapi.

Terapi konservatif

Pada menopause, seorang wanita diresepkan obat progesteron selama setidaknya 3 bulan. Aksi hormon menghambat estrogen. Ini menghambat perkembangan hiperplasia, mencegah degenerasi menjadi kanker. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah disarankan untuk melakukan perawatan tanpa kuretase dan metode bedah lainnya.

Penting Tidak mungkin minum obat atau mengubah dosis tanpa anjuran dokter. Obat-obatan memiliki banyak kontraindikasi dan tidak efektif untuk semua jenis hiperplasia..

Selama menopause, sekelompok progestin dengan zat yang diresepkan:

  • Levonorgestrel (obat oral atau alat kontrasepsi);
  • Asetat megestrol;
  • Medroxyprogesterone Acetate.

Antagonis hormon seks dengan zat buserelin, goserelin, gestrinone, leuprorelin dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Obat ini menghambat sintesis gonadotropin dan memiliki sifat antitumor..

Intervensi bedah

Dalam kasus sederhana hiperplasia fokal, histeroresektoskopi dilakukan. Kedua lapisan endometrium dipotong dengan nosel resectoscope yang ringan atau bedah. Jenis operasi lain - area patologis dibakar dengan laser atau dibekukan dengan dingin. Prosedur invasif minimal dilakukan dengan metode titik. Mukosa yang dirawat mati dan jaringan sehat tidak terpengaruh.

Pengangkatan uterus secara radikal dengan ovarium digunakan untuk kanker organ reproduksi. Operasi pelestarian organ diusulkan untuk dilakukan oleh wanita tanpa anak di bawah usia 40 tahun. Berbahaya meninggalkan organ genital selama menopause karena risiko tinggi kambuhnya kanker.

Cara yang terjangkau adalah kuretase. Ini dilakukan secara membabi buta atau selama histeroskopi. Indikasi untuk pembersihan rahim termasuk perdarahan masif, penutupan saluran serviks, siklus pendek (kurang dari 3 minggu), periode panjang atau berat.

Dengan kuretase endometrium terpisah dari uterus dan jaringan dari faring serviks, mereka ditempatkan di nampan steril yang berbeda, kemudian dikirim ke histologi. Wanita itu tetap di bawah pengawasan sampai keluar dari anestesi. Kemudian dokter meresepkan obat untuk administrasi pada periode pasca operasi.

Apa yang harus diingat?

  1. Pada menopause, norma endometrium menunjukkan ketebalan 1-5 mm.
  2. Dengan hiperplasia, norma volume selaput lendir terlampaui, gangguan menopause muncul.
  3. Di antara penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon dan penyakit ovarium.
  4. Patologi mukosa memiliki dua bentuk dan 5 varietas.
  5. Gejala yang jelas dari penyakit ini terlihat saat menopause..
  6. Patologi sering berkembang menjadi kanker dengan pengobatan yang tidak tepat waktu.
  7. Pemeriksaan meliputi ultrasonografi uterus + ovarium, kuretase diagnostik, histologi.
  8. Rencana perawatan dibuat dengan mempertimbangkan komplikasi hiperplasia, organ diangkat pada kanker.

Referensi

Bulanov M.N. Ginekologi Ultrasound. Kursus kuliah.

Veropotvelyan metabolisme metabolisme enzim P. Polimorfisme estrogen pada pasien dengan reproduksi endometrium endometrium.

Proses hiperplastik endometrium sebagai hasil dari ketidakseimbangan antara proliferasi dan apoptosis sel / N. A. Sheshukova, I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova.

Grishchenko V. І. Sindrom metabolik dan proses hiperplastik di endometrium: wajah mawar perimenopause yang berbeda.

Klinshkova T. V. Alasan klinis dan morfologis untuk mengoptimalkan pengobatan pasien dengan hiperplasia endometrium.

Lysenko O. V. Proses hiperplastik endometrium pada periode usia yang berbeda: studi status sitokin dan konten ligan SFAS.

Aspek onkologis dari proses hiperplastik di endometrium / I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova, N. A. Sheshukova.

Politova A.K. Penggunaan intervensi bedah minimal invasif patogenetik dalam pengobatan pasien dengan penyakit hiperplastik jinak rahim.

Chestnova G. P. Proses hiperplastik pada endometrium pada wanita selama postmenopause yang berkepanjangan.

Urutan hiperplasia endometrium jinak dan neoplasia intraepitel endometrium / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.