Utama / Melepaskan

Ketebalan endometrium uterus selama menopause: gejala hiperplasia

Klimaks adalah periode waktu yang pasti terjadi dalam kehidupan setiap wanita. Hal ini ditandai dengan perubahan pada seluruh tubuh yang terkait dengan paparan hormon..

Sistem reproduksi cocok untuk pengaruh terbesar: ovarium secara bertahap berhenti berfungsi, ukuran alat kelamin berkurang, selaput lendir uterus dan atrofi vagina.

Tetapi di hadapan faktor-faktor yang tidak menguntungkan (genetika yang buruk, gangguan hormonal, cedera selama kuretase rahim), proses involusional dalam rahim (perkembangan terbalik) terganggu, dan hiperplasia endometrium pada menopause berkembang..

Hiperplasia endometrium menopause

Hiperplasia adalah salah satu patologi endometrium yang paling umum pada menopause..

Bola bagian dalam sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon seks dalam darah, saturasi dengan estrogen dan progesteron memengaruhi selaput lendir rahim, yang biasanya akan menipis..

Tetapi karena faktor-faktor tertentu yang dapat terbentuk jauh sebelum menopause, sel-sel endometrium mulai menyebar di rahim - hiperplasia berkembang pada periode jelimenopausal.

Dengan menopause, endometrium cenderung berubah secara struktural, bola basalnya menjadi lebih tipis, dan fungsional berhenti berkembang..

Tetapi dengan perjalanan patologis menopause, selaput lendir tidak berhenti tumbuh, ketebalannya terus meningkat, memicu munculnya gejala yang tidak menyenangkan..

Ketika ketebalannya mencapai puncaknya, penolakan terjadi, dan wanita itu mengalami pendarahan rahim.

Agar gejala hiperplasia yang parah muncul, ketebalan endometrium dengan menopause harus menjadi lebih dari 8 mm, 15 mm dari lapisan mukosa akan diperlukan untuk mengisolasi darah..

Cara mengobati hiperplasia


Ada dua metode bedah konservatif dan radikal untuk mengobati patologi ini:

  1. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon membawa hasil positif. Wanita adalah resep obat farmakologis dari seri progesteron. Durasi perawatan hormon dapat berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun.
  2. Jenis pengobatan lain untuk hiperplasia, ketika pertumbuhan endometrium signifikan, adalah metode bedah, yaitu kuretase diagnostik, berdasarkan diagnosis yang lebih akurat. Selain itu, metode ini digunakan untuk menghentikan pendarahan rahim..
  3. Dengan proses lokal pertumbuhan hiperplastik, dilakukan kauterisasi pada lapisan mukosa uterus yang menebal.
  4. Dengan bentuk hiperplasia yang atipikal, dengan kemungkinan degenerasi sel yang tinggi, histerektomi bedah, yaitu pengangkatan rahim, ditentukan.
  5. Saat ini, semakin beralih ke terapi kombinasi.

Pada menopause, pengobatan termasuk persiapan vitamin, stimulan kekebalan yang meningkatkan daya tahan tubuh. Dan juga memberi perhatian khusus pada normalisasi gaya hidup dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Karakterisasi endometrium normal

Ketebalan normal dari endometrium selama menopause tidak boleh melebihi 5 mm, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada pengecualian yang dikonfirmasi oleh tes diagnostik..

Tindakan pencegahan adalah meresepkan diagnosis ultrasonografi bola dalam uterus, yang dilakukan tiga kali dengan interval tiga bulan..

Biasanya, endometrium pada menopause berhenti berubah, kecuali jika wanita tersebut menggunakan obat hormonal.

Penting! Harus diingat bahwa ukuran dan jenis uterus normal pada periode pascamenopause berbeda dari nilai-nilai fisiologis organ pada usia reproduksi..

Ini lebih pendek, menjadi lebih padat, di samping itu, cairan dapat menumpuk di rongga, yang paling sering bingung dengan polip atau perkembangan kanker.

Perawatan apa yang digunakan

Hiperplasia endometrium menopause memerlukan pengobatan dengan obat tradisional. Karena penyakit ini dapat berubah menjadi penyakit onkologis, wanita tidak boleh mencoba mengobatinya hanya dengan obat tradisional. Mereka dapat dilihat sebagai tambahan pada perawatan utama, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Presenter TV populer tentang kesehatan, Elena Malysheva, dalam program yang didedikasikan untuk pengobatan hiperplasia endometrium, menekankan bahwa jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Metode perawatan yang optimal hanya dipilih oleh dokter, tergantung pada stadium penyakit dan keadaan kesehatan pasien secara umum. Perawatan dengan resep tradisional hanya akan memakan waktu yang berharga dan menyebabkan pertumbuhan endometrium yang berlebihan.

Metode pengobatan


Dan klasifikasi lain.

Metode ini melibatkan pengobatan obat hormonal yang mengandung progesteron. Minum obat dapat bertahan sekitar enam bulan.

Selama menjalani perawatan, wanita secara konstan menjalani ultrasound untuk menentukan ketebalan endometrium. Dokter yang hadir, sesuai dengan hasil pemeriksaan, menyesuaikan dosis obat.

Pengobatan sendiri dilarang keras. Ketika seorang wanita secara mandiri meningkatkan atau mengurangi dosis obat, maka dia dapat memicu kekambuhan penyakit.

Untuk meringankan kondisi wanita itu, dokter dapat meresepkan obat herbal tambahan. Setelah menyelesaikan perawatan, seorang wanita perlu menjalani USG setiap 3-6 bulan untuk memantau kondisi endometrium.

Metode operasional

Jika seorang wanita mengalami kekambuhan penyakit setelah mengambil obat, maka metode operasi untuk mengobati hiperplasia endometrium digunakan. Pada wanita pascamenopause, kedua metode pengobatan digunakan..

Opsi bedah berikut dimungkinkan:

  1. Kuretase (kuretase) - diresepkan untuk pasien dengan ketebalan endometrium melebihi 10 mm. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan berlangsung sekitar setengah jam. Fragmen dari endometrium yang dihilangkan harus dikirim untuk pemeriksaan histologis, untuk mengidentifikasi sel-sel kanker. Jika hasilnya positif, keputusan diambil untuk mengangkat rahim.
  2. Kauterisasi - memberikan efek maksimum dalam kasus ketika ada fokus penyakit yang terpisah. Saya melakukan kauterisasi dalam beberapa cara: dingin (cryodestruction), arus listrik (diathermocoagulation) atau sinar laser (penghancuran laser).
  3. Histerektomi - melibatkan amputasi uterus. Jika indung telur dipengaruhi oleh penyakit, maka indung telur diangkat bersama dengan rahim. Metode ini digunakan ketika jaringan uterus sangat terpengaruh atau hiperplasia endometrium adenomatosa terdeteksi, yang dapat menyebabkan perkembangan kanker..

Perawatan bedah hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause digunakan ketika seorang wanita memiliki polip atau sel atipikal yang cenderung berubah menjadi kanker..


Penyakit ini bisa berkembang menjadi kanker.

Penyebab tumbuhnya lapisan mukosa saat menopause

Penyebab perkembangan hiperplasia dapat meregang bahkan dari periode reproduksi gadis itu, mereka termasuk:

  • faktor genetik - jika kerabat dekat di pihak perempuan menderita patologi, risiko sakit meningkat secara signifikan;
  • penyakit pada organ genital yang muncul pada masa pubertas;
  • gangguan yang sering terjadi pada siklus menstruasi di anamnesis;
  • patologi yang terkait dengan sistem endokrin atau metabolisme, misalnya, diabetes mellitus;
  • kelebihan berat;
  • riwayat hipertensi arteri;
  • penggunaan obat atau kontrasepsi dalam waktu lama, yang mengandung estrogen dalam jumlah besar;
  • operasi di rongga rahim (kuretase, aborsi, penempatan spiral);
  • penyakit hati.

Hiperplasia endometrium selama menopause mengancam wanita lebih dari sebelumnya. Penyakit ini bisa memicu perkembangan kanker. Pada tahap awal, penyakit ini dapat diobati dengan obat tanpa menggunakan perawatan bedah..

Oleh karena itu, sangat penting setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan ginekologi dan ultrasonografi, yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Selain itu, bila memungkinkan, semua faktor risiko hiperplasia harus dikecualikan. Semoga kesehatan Anda baik!

Dan apa yang Anda ketahui tentang penyakit serius seperti itu?

Bentuk dan gejala patologi

Bergantung pada gambaran klinis dan sifat perubahan lapisan uterus, beberapa bentuk adenomiosis (hiperplasia) dibedakan:

Hal ini disertai dengan reproduksi berlebihan dari jaringan kelenjar rahim, yang terjadi karena penempatan patologis kelenjar di lapisan fungsional kulit dalam..

Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini berlalu dengan cepat dan tanpa konsekuensi, tanpa menyebabkan komplikasi.

Ini dapat berkembang dengan sendirinya, tetapi lebih sering terjadi setelah pemberian jangka panjang dari adenomiosis kelenjar. Banyak kista dan neoplasma lainnya muncul di rongga rahim.

Bahaya dari bentuk ini adalah bahwa segera patologi dapat berubah menjadi proses kanker.

Suatu bentuk langka di mana endometrium dari sublayer basal ditarik ke dalam penyakit.

Tumbuh lambat, tetapi tidak merespon dengan baik terhadap terapi hormon. Karena itu, dokter paling sering meresepkan operasi.

Ini tidak mempengaruhi seluruh lapisan lendir rahim, tetapi hanya daerah selektif. Bentuk hiperplasia yang paling berdarah, untuk diagnosis dan perawatan kuretase rongga rahim.

Juga, kuret darurat dilakukan jika ada banyak kehilangan darah.

Jenis patologi yang paling parah. Sel-sel lapisan mukosa rahim berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan penebalan bola dalam yang signifikan dalam waktu singkat..

Selain itu, mereka sering berubah menjadi struktur kanker. Ketika adenomiosis atipikal didiagnosis, pasien segera disarankan untuk mengangkat rahim dan pelengkap untuk menghindari tumor ovarium atau kanker rahim.

Gejala khas dari proses hiperplastik di rongga rahim hanya muncul pada tahap akhir perkembangan, ketika bola lendir sudah mulai ditolak.

Sebelum ini, seorang wanita dapat memperhatikan penampilan keputihan abu-abu keputihan dan lemah, rasa sakit di perut bagian bawah..

Pada tahap pertama penolakan endometrium, bercak muncul, dan kemudian perdarahan yang menyerupai menstruasi terjadi.

Perubahan Postmenopause

Periode kehidupan seorang wanita ini dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi selama setahun atau lebih. Selama periode ini, endometrium sepenuhnya berhenti untuk mengalami perubahan siklik, atrofi lengkapnya diamati. Selama periode waktu ini, mukosa uterus harus memiliki ketebalan 4 milimeter. Selama Dopplerografi, aliran darah uterus yang rendah dapat diamati, jika dokter memperhatikan area aliran darah patologis, adanya fibroid uterus, endometriosis dan formasi lain dapat dicurigai. Seringkali, dengan latar belakang atrofi endometrium, sinekia terjadi - adhesi intrauterin, yang untuk periode ini adalah batas normal. Juga, akumulasi cairan mungkin terjadi di rongga rahim, karena selama postmenopause, sebagian pertumbuhan kanal serviks diamati, yang tidak memungkinkan uterus keluar..

Sebagai hasil dari tes yang tersedia, dokter harus memilih metode terapi yang efektif, berkat itu Anda dapat dengan cepat menangani penyebab awal hiperplasia endometrium. Jika atipia sel-sel mukosa uterus tidak ditemukan, maka pengobatan konservatif dapat diresepkan, yang terdiri dalam rejimen khusus untuk mengambil obat hormonal. Jika ada perkembangan pelanggaran dalam struktur uterus, maka dalam beberapa kasus satu-satunya pilihan adalah mengangkat seluruh rahim - histerektomi.

Sebagai akibat dari hal tersebut di atas, bahkan jika seorang wanita telah mengalami menopause, dia masih perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog. Harus diingat bahwa selama bertahun-tahun, kemungkinan mengembangkan formasi ganas di rahim hanya meningkat. Oleh karena itu, jika dengan timbulnya menopause wanita di endometrium, proses hiperplastik tidak berhenti, ini mungkin menunjukkan kemungkinan pembentukan kanker.

Konsekuensi dan Komplikasi

Ketidakstabilan latar belakang hormonal dan perubahan konstan dalam struktur endometrium yang terjadi dalam waktu lama dapat menyebabkan komplikasi:

  • tumor dan kista rahim;
  • anemia karena sering berdarah;
  • onkologi.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus mulai merawat hiperplasia dini.

Penting! Setiap enam bulan, lakukan pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi perubahan yang belum memicu timbulnya gejala..

Menopause adalah norma

Dari semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa perubahan patologis pada endometrium uterus pada menopause adalah fenomena yang sering terjadi, karena kekhasan perubahan dalam latar belakang hormon seorang wanita. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan di institusi medis khusus.

Setiap wanita, memasuki masa sulit dalam hidupnya, harus sadar bahwa kesehatan dan kesejahteraannya 90% tergantung pada dirinya sendiri. Tidak ada yang kebal dari masalah reproduksi, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu dan tindakan terapi yang memadai dari patologi ini, Anda dapat mempertahankan kualitas hidup yang tinggi untuk seorang wanita.

Jadi, nona-nona yang terkasih, jangan menunggu timbulnya penyakit ini, tetapi periksa secara teratur dan kunjungi dokter kandungan Anda.

Apa itu menopause dan pascamenopause?

Menopause disebut periode fisiologis reguler, yang dimanifestasikan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, yang mengarah pada kepunahan fungsi reproduksi. Padahal, menopause hanya memengaruhi fungsi ovarium. Namun, perubahan yang muncul mengarah pada kebutuhan untuk mengadaptasi seluruh tubuh wanita.

Banyak wanita mengasosiasikan gejala menopause dengan kurangnya menstruasi dan usia tua. Namun demikian, perubahan latar belakang hormonal dimulai jauh sebelum penghentian menstruasi lengkap.

Timbulnya menopause ditandai oleh gejala individu. Faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya menopause:

  • keturunan;
  • patologi ginekologi;
  • penyakit ekstragenital.

Diyakini bahwa gejala menopause pertama kali terjadi pada wanita yang telah mencapai usia 45 tahun. Tergantung pada usia berapa gejala pertama terjadi, menopause diklasifikasikan sebagai:

Klimaks adalah tahap berjalan lama di mana tubuh wanita akan beradaptasi berfungsi dengan penurunan kadar estrogen. Sebagai aturan, periode ini disertai dengan manifestasi yang tidak menyenangkan. Meskipun demikian, tidak selalu gejala menopause dapat dianggap patologis..

Adaptasi tubuh untuk mengurangi jumlah estrogen membutuhkan waktu sekitar sepuluh tahun..

Menopause berisi beberapa langkah yang saling terkait.

  1. Premenopause adalah periode tanda-tanda pertama menopause dan berlangsung hingga menstruasi terakhir.
  2. Menopause termasuk menstruasi terakhir dan tahun berikutnya.
  3. Perimenopause menggabungkan dua menopause pertama.
  4. Postmenopause dimulai dengan fase menopause dan berlangsung hingga sekitar 65-69 tahun..
  • awal, termasuk 5 tahun pertama;
  • terlambat, menyiratkan 10 tahun.

Tidak ada periode bulanan setelah menopause. Setiap bercak dapat menunjukkan patologi. Kehamilan dalam menopause juga dikesampingkan. Namun, terjadinya kehamilan dimungkinkan pada premenopause dengan adanya ovulasi.

Klimaks menyiratkan dua periode waktu di mana fungsi tubuh wanita:

  • dalam kondisi defisiensi estrogen (premenopause);
  • tanpa adanya estrogen (menopause, postmenopause) sepenuhnya.

Penyebab menopause adalah penurunan jumlah estrogen dan menghilangnya secara bertahap. Estrogen diproduksi oleh alat folikel ovarium dan memiliki efek sebagai berikut:

  • merangsang fungsi kelenjar pada organ genital, khususnya, mempengaruhi lendir serviks dan proses hidrasi vagina;
  • mempengaruhi kelenjar dan kulit susu;
  • mempercepat proses metabolisme;
  • mengganggu penumpukan kolesterol;
  • mengontrol aliran fosfor dan kalsium ke dalam jaringan tulang;
  • mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • memiliki efek pada organ pencernaan, pembekuan darah, termoregulasi, tonus otot polos.

Selain itu, estrogen berhubungan langsung dengan lingkungan emosional seorang wanita. Dengan penurunan kadar estrogen, berbagai gejala muncul, karena hormon mempengaruhi hampir semua organ dan sistem tubuh wanita.

Menopause, terutama menopause dan postmenopause, bukanlah penyakit. Namun, kesejahteraan seorang wanita tergantung pada sifat dari penyelesaian fungsi hormonal. Dengan penurunan estrogen secara bertahap, tubuh wanita mudah beradaptasi dengan defisiensi hormon. Perjalanan patologis menopause diamati dengan latar belakang patologi ginekologis dan ekstragenital.

Dalam hal berbagai patologi pada menopause dan pascamenopause, pasien diberi resep pengobatan yang memadai.

Klasifikasi

Saat mendeteksi hiperplasia, penting untuk menentukan jenis proliferasi endometrium. Menurut struktur histologis, ginekolog membedakan beberapa varietas hiperplasia.

  1. Glandular. Dalam hal ini, pertumbuhan kelenjar endometrioid diamati. Lambat laun mereka menjadi berdosa tanpa tanda-tanda penyumbatan. Hiperplasia kelenjar memiliki prognosis yang baik karena perjalanannya jinak.
  2. Kistik Terjadi penyumbatan pada kelenjar, yang mengarah pada pembentukan kista. Risiko mengembangkan tumor ganas dengan spesies ini lebih jelas.
  3. Kistik kelenjar. Ada pertumbuhan berlebih dan penyumbatan kelenjar. Tumor ganas dengan bentuk ini berkembang pada 5% kasus.
  4. Fokus Dengan spesies ini, pembentukan polip karena pertumbuhan berlebih lokal endometrium dicatat..
  5. Tidak khas. Ini adalah kondisi prakanker yang ditandai dengan tanda-tanda atypia..

Hiperplasia atipikal paling berbahaya, dengan tidak adanya pengobatan yang mengembangkan kanker rahim.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Jika Anda mencurigai adanya patologi, Anda perlu menjalani diagnosis komprehensif. Namun, paling sering, penyimpangan terdeteksi secara kebetulan karena perjalanan tanpa gejala..

Pertama-tama, pasien diberikan USG transvaginal. Jika menopause terjadi tidak lebih dari 5 tahun yang lalu, maka echogenisitas endometrium mencapai hingga 5 mm. Dengan menopause yang berkepanjangan, visualisasi menjadi sulit.


Diagnosis meliputi pemeriksaan histologis

Sebagai tambahan, studi histologis direkomendasikan. Dalam hal ini, situs endometrium diperiksa di bawah mikroskop. Jika perlu, seorang wanita dikirim untuk pencitraan resonansi magnetik.

Survei mungkin direkomendasikan untuk mengidentifikasi kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan hiperplasia.

Apa itu patologi??


Anda akan tertarik: Apakah mungkin untuk minum "Kagocel" selama kehamilan?
Saluran PROGRAM DIARY

Kehidupan seorang programmer dan ulasan menarik tentang segalanya. Berlangganan untuk tidak ketinggalan video baru.

Hiperplasia endometrium adalah neoplasma jinak di endometrium (lapisan dalam rahim), yang menyebabkan penebalan dan peningkatan ukuran. Alasan untuk proses ini adalah peningkatan jumlah elemen stroma dan kelenjar yang terletak di endometrium.

Endometri tersedia dalam berbagai bentuk:

  • Glandular (pembesaran jaringan kelenjar).
  • Kistik kelenjar.
  • Adenomatosis Ini adalah patologi prekanker. Dalam sekitar 10 persen kasus, itu berkembang menjadi tumor ganas..
  • Polip fibrosa berserat dan kelenjar endometrium. Ini adalah jenis hiperplasia yang paling umum. Mereka jarang berubah menjadi ganas, tetapi dapat menyebabkan kanker endometrium..


Anda akan tertarik: Champix Tablets: ulasan perokok
Di bawah ini kami mempertimbangkan apa yang mereka tulis tentang ulasan prosedur memo.

Hiperplasia endometrium adalah patologi yang umum pada semua kelompok umur pada wanita. Paling sering, bagaimanapun, patologi ini terjadi selama masa pubertas atau menopause, ketika perubahan hormon kardinal terjadi dalam tubuh.

Hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium adalah penyakit rahim pra-kanker yang ditandai dengan pertumbuhan membran mukosa berlebih (endometrium) dengan latar belakang kadar estrogen yang tinggi..

Endometrium adalah selaput lendir yang melapisi rongga rahim dari dalam. Endometrium terdiri dari banyak kelenjar yang terbenam dalam jaringan pendukung dan makanan khusus - stroma. Biasanya, rasio komponen kelenjar dan stroma mendekati 1: 1.

Stimulasi berlebih yang terus-menerus dengan estrogen menyebabkan proliferasi kelenjar dan, karenanya, perubahan dalam rasio kelenjar-stroma.

Untuk menegakkan diagnosis hiperplasia endometrium, rasio kelenjar terhadap stroma harus melebihi 2: 1. Ini ditentukan dengan pemeriksaan histologis bahan setelah kuretase rongga uterus. Selama ultrasonografi, endometrium menebal secara difus dan berbeda dari nilai normal karakteristik hari tertentu dari siklus menstruasi.

Insiden hiperplasia endometrium pada populasi cukup tinggi. Pada wanita di bawah 40 tahun, patologi ini terjadi pada 6-8% kasus, yang dimanifestasikan oleh berbagai gangguan fungsi reproduksi. Pada wanita premenopause dan menopause, indikator ini meningkat tajam dan dapat mencapai 15-20%.

Penyebab hiperplasia endometrium

Dalam kebanyakan kasus, hiperplasia endometrium terjadi pada wanita premenopause (40-50 tahun) dengan anovulasi kronis - siklus fase tunggal tanpa pematangan telur. Lebih jarang, patologi berkembang pada wanita muda, serta pada remaja dengan siklus menstruasi yang tidak teratur. Pada usia reproduksi, wanita dengan sindrom ovarium polikistik (sindrom Stein-Leventhal) sangat rentan terhadap perkembangan hiperplasia. Semua kemungkinan penyebab hiperplasia endometrium tercantum di bawah ini:

Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)Salah satu tanda utama ovarium polikistik adalah pelanggaran siklus menstruasi akibat anovulasi kronis.
Tumor OvariumMampu menghasilkan sejumlah besar estrogen (khususnya - tumor sel granulosa)
Terapi penggantian hormon untuk wanita menopause
TamoxifenHiperplasia endometrium saat mengambil tamoxifen berkembang rata-rata pada setiap wanita kesepuluh. Tamoxifen adalah antiestrogen non-steroid dengan beberapa efek estrogenik paradoks. Ini digunakan untuk kanker payudara.
KegemukanJaringan adiposa mampu mengakumulasi estrogen, serta mensintesisnya dari androgen adrenal
Penyakit sistem endokrinDiabetes, disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal meningkatkan risiko relatif penyakit endometrium yang proliferatif
Faktor genetikMutasi gen PTEN, PAX2, PIC3CA
Awal menstruasi (sebelum 11 tahun), menopause terlambat (setelah 55 tahun), dan tidak adanya kehamilan menyebabkan peningkatan stres estrogenik sepanjang hidup. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa wanita dengan lebih dari 3 anak kecil kemungkinan menderita patologi endometrium dan kelenjar susu..
Penyakit hatiGanggu pemecahan dan pemanfaatan sebagian besar hormon

Hiperplasia endometrium menopause

Saat mendekati menopause, jumlah siklus anovulasi meningkat. Biasanya, kepunahan hormon yang lambat dan sinkron menyebabkan penurunan aktivitas endometrium dan atrofi selanjutnya. Namun, berbagai malfungsi dalam sistem hormonal karena obesitas, diabetes mellitus, atau patologi lainnya menyebabkan peningkatan relatif kadar estrogen terhadap latar belakang penurunan relatif progesteron. Terapi penggantian hormon dan terlambatnya menopause juga merangsang perkembangan penyakit. Hiperplasia endometrium menopause adalah kondisi serius yang merupakan pertanda kanker rahim, jadi mencari tahu alasan dan pengobatan harus segera dilakukan..

Klasifikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahun 1994 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengadopsi klasifikasi terpadu hiperplasia endometrium, istilah lama masih digunakan dalam praktik, yang menciptakan masalah besar. Contoh istilah tersebut adalah "hiperplasia endometrium adenomatosa" dan "karsinoma in situ". Saat ini, ketentuan ini tidak direkomendasikan..

Klasifikasi baru membagi hiperplasia menjadi hanya dua kategori: 1) tanpa atipia sitologis dan 2) dengan atipia sitologis (hiperplasia endometrium atipikal). Kompleksitas struktur kelenjar membedakan hiperplasia sederhana dan kompleks.

Klasifikasi hiperplasia endometrium (WHO 1994)
Hiperplasia endometrium tanpa atipiaHiperplasia endometrium atipikal
SederhanaKompleksSederhanaKompleks

Ramalan cuaca

Kriteria utama yang menentukan potensi neoplastik hiperplasia adalah atipia sitologis, yaitu perubahan ukuran, penampilan eksternal dan internal sel. Misalnya, jika sel-sel tumbuh dalam ukuran, mulai menumpuk lendir, nukleus membulat - ini adalah tanda yang jelas dari hiperplasia atipikal. Hiperplasia endometrium sederhana tanpa atipia dalam banyak kasus mengalami kemunduran sendiri atau dengan pengobatan yang memadai. Tingkat keganasannya sangat rendah dan tidak mencapai 1%. Hiperplasia atipikal kompleks berkembang menjadi karsinoma menurut berbagai penelitian pada 3% kasus.

Hiperplasia atipikal sederhana berubah menjadi kanker pada 8%. Ini sudah merupakan risiko tinggi. Hiperplasia atipikal kompleks memiliki risiko keganasan yang lebih tinggi - 29%! Dipercaya bahwa dalam satu tahun, hiperplasia endometrium atipikal kompleks tanpa pengobatan spesifik berlanjut menjadi kanker.

Perkembangan hiperplasia endometrium menjadi karsinoma
Hiperplasia endometrium sederhana tanpa atipia1-2%
Hiperplasia endometrium yang rumit tanpa atipia5-10%
Hiperplasia endometrium sederhana dengan atypia8-15%
Hiperplasia endometrium yang rumit dengan atypia30-40%

Gejala dan pengobatan hiperplasia endometrium

Gejala utama hiperplasia endometrium adalah pendarahan rahim. Kadang-kadang terjadi secara tidak terduga pada biopsi yang dilakukan karena alasan lain, seperti menilai infertilitas, dengan endometriosis atau fibroid rahim, sebelum atau selama terapi penggantian hormon. Pada USG, hiperplasia endometrium didefinisikan sebagai penebalan difus endometrium dan biasanya dilakukan 5-7 hari setelah menstruasi..

Perdarahan disfungsional pada wanita setelah 40 tahun adalah tanda hiperplasia yang paling umum!

Hiperplasia tanpa atipia memiliki sedikit potensi ganas dan dapat diobati secara konservatif. Pasien dengan ovarium polikistik atau pasien pascamenopause dengan terapi penggantian hormon diberikan pemantauan yang sangat hati-hati. Hiperplasia atipikal tidak memerlukan histerektomi wajib. Perawatan obat diperbolehkan pada wanita muda yang ingin mempertahankan kesuburan dan pada wanita yang lebih tua untuk siapa intervensi bedah merupakan kontraindikasi. Namun, pemantauan yang cermat terhadap pasien dengan biopsi endometrium diagnostik diperlukan. Tingkat keparahan gejala (perdarahan uterus yang sering dengan anemia) dapat menyebabkan keseimbangan pada pembedahan. Setiap kasus dipertimbangkan secara terpisah dan semua kemungkinan komplikasi ditimbang..

Pengobatan hiperplasia endometrium yang sederhana dan kompleks pada wanita di bawah 40 tahun:

- terapi progesteron siklik selama 6-9 bulan cukup efektif. Tindak lanjut harus dilakukan pada interval 6 bulan dengan biopsi endometrium kontrol untuk menentukan efektivitas pengobatan.
- dalam kasus PCOS, induksi ovulasi dilakukan, yang juga membantu meningkatkan kesuburan wanita muda.
- hiperplasia atipikal membutuhkan terapi progestin dalam mode kontinu atau siklik selama 6-9 bulan. Pengikisan endometrium secara berkala dilakukan setidaknya setiap 6 bulan.

Pengobatan hormonal hiperplasia endometrium (tabel)

Ultrasonografi setelah 3, 6, 12 bulan

Pisahkan kuretase diagnostik dan histeroskopi setelah 3-6 bulan

obat dan dosismode dan durasikontrol kinerja
Hiperplasia endometrium tanpa atipianorethisterone 5-10 mgdari hari ke 5 hingga 25 siklus 6 bulanUltrasonografi setelah 3, 6, 12 bulan
medroksiprogesteron asetat, 10 mgdari hari ke 5 hingga 25 dari siklus 3-6 bulan
persiapan oral kombinasi, 1 tab.dari hari ke 5 hingga 25 dari siklus 3-6 bulan
Hiperplasia endometrium dengan atypiaHydroxyprogesterone caproate, 500 mg / m2 kali seminggu, 6-9 minggu
Buserilin Acetate Spray3 kali sehari, 6 bulan
Medroxyprogesterone Acetate, 200-400 mg IMSekali seminggu, 6-9 minggu
Gestrinone, 2,5 mg2-3 kali seminggu, 6-9 minggu
Danazole, 600 mgsetiap hari, 6-9 minggu
Goserelin, triptorelin, 3,6 mg s / c1 kali dalam 28 hari, 6 minggu
Pengobatan hiperplasia endometrium sederhana dan kompleks pada wanita premenopause dan menopause (setelah 40 tahun):

- Untuk pengobatan hiperplasia sederhana tanpa atypia, terapi progestin berkelanjutan diindikasikan. Dalam kasus hiperplasia kompleks, sebagian besar wanita ditawari histerektomi dengan tambahan, karena kemungkinan mengembangkan kanker rahim relatif tinggi dan meningkat dengan bertambahnya usia..
- dengan hiperplasia atipikal, ekstirpasi uterus dengan pelengkap diindikasikan. Wanita yang tidak menanggapi pengobatan progestin juga termasuk dalam kategori ini..

Pertanyaan yang paling sering ditanyakan pada janji temu dengan dokter kandungan:

1) Apakah mungkin hamil dengan hiperplasia endometrium?

Tidak! Tidak mungkin hamil dengan hiperplasia endometrium, karena dengan tingkat estrogen yang tinggi, sel telur tidak berkembang dan tidak dapat meninggalkan ovarium. Bahkan jika ini terjadi, endometrium hiperplastik adalah lingkungan yang tidak cocok untuk perkembangan sel telur. Namun, konsepsi dimungkinkan setelah perawatan yang memadai. Pertama-tama, perlu untuk menentukan penyebab hiperestrogenisme dan menyeimbangkan latar belakang hormonal. Tercatat bahwa sejumlah besar kehamilan dan periode laktasi yang lama mengurangi timbulnya penyakit rahim, ovarium, dan kelenjar susu.

2) Apakah mungkin untuk menyembuhkan hiperplasia endometrium?

Iya! Regimen pengobatan yang efektif saat ini dapat sepenuhnya menghilangkan patologi ini dan meningkatkan kualitas hidup. Hal utama adalah menentukan akar penyebab dan dampaknya.

3) Hiperplasia endometrium fokal - apa itu?

Hiperplasia endometrium fokal sebagai istilah tidak digunakan dan tidak termasuk dalam klasifikasi. Polip hiperplastik endometrium disebut proses fokus, sementara hiperplasia selalu merupakan proses difus. Polip endometrium ganas sangat jarang (1%). Gejala utama mereka adalah adanya pedikel vaskular berserat..

4) Hiperplasia endometrium adalah kanker?

Tidak! Hiperplasia endometrium adalah penyakit prakanker, tetapi dalam kondisi tertentu bisa ganas. Perawatan awal dapat mencegah perkembangan tumor ganas di masa depan.

5) Apakah mungkin untuk mengobati hiperplasia endometrium tanpa kuretase?

Tidak! Pertama-tama, perlu membuat diagnosis! Kuretase rongga rahim jika diduga hiperplasia endometrium bersifat diagnostik (memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dengan akurasi tinggi) dan tindakan terapeutik (untuk menghilangkan mukosa hiperplastik atau fokus patologis lainnya). Namun, ada juga alternatif - ini adalah aspirasi vakum dari rongga rahim. Aspirasi vakum sering tidak efektif, karena metode ini memungkinkan untuk mendapatkan sejumlah kecil bahan untuk diagnosis hiperplasia.

6) Dapatkah hiperplasia endometrium lewat dengan sendirinya?

Iya! Seringkali, gambaran hiperplasia endometrium dapat dilihat pada wanita premenopause atau pada remaja dengan menstruasi tidak teratur dan siklus anovulasi sporadis (tunggal). Episode semacam itu tidak berbahaya bagi kesehatan dan merupakan periode transisi menuju menopause atau siklus yang stabil. Jika ada sumber estrogen yang konstan - hiperplasia akan dipertahankan sebanyak sumber ini ada..

Pemeriksaan histologis

Sifat dari perubahan pada hiperplasia endometrium dapat meniru berbagai perubahan fisiologis, lesi organik jinak, tetapi juga adenokarsinoma endometrioid yang terdiferensiasi dengan baik. Karena kenyataan bahwa perawatan semua kondisi ini dapat bervariasi dari pengamatan sepele hingga pembedahan (pengangkatan rahim dengan pelengkap), diagnosis yang akurat sangat penting..

Hiperplasia sederhana tanpa atypia

Hiperplasia endometrium sederhana

Ini ditandai dengan peningkatan kepadatan kelenjar relatif terhadap stroma, dan rasio kelenjar / stroma tidak boleh melebihi 3: 1. Kelenjar didistribusikan secara difus, ini membedakan hiperplasia endometrium dari polip. Di bawah pengaruh estrogen, epitel kelenjar aktif berkembang biak, sementara kelenjar menggeliat, bercabang, dan sebagian meluas secara kistik. Oleh karena itu, dalam kesimpulan morfologis, Anda juga dapat melihat kata-kata "hiperplasia kistik kelenjar". Endometrium yang tumbuh secara aktif seringkali disertai dengan peluruhan fokal, yang secara klinis disertai dengan perdarahan uterus atau perdarahan. Epitel kelenjar dalam kasus ini mendekati normal.

Hiperplasia rumit tanpa atypia

Hiperplasia endometrium yang rumit

Hal ini ditandai dengan peningkatan kepadatan kelenjar relatif terhadap stroma, dan rasio kelenjar / stroma melebihi 3: 1.

Prosesnya juga menyebar. Kelenjar aktif membagi, tunas, mengisi ruang yang semakin besar di dalam mukosa. Komponen stroma hadir dalam jumlah minimal dalam bentuk strip tipis antara kelenjar hiperplastik yang diperluas secara kistik. "Adenomatous endometrial hyperplasia" adalah istilah kuno untuk kompleksitas struktural yang mirip dengan adenoma - tumor jinak di berbagai lokasi. Peluruhan endometrium selalu ditentukan. Secara sitologis, kelenjar dengan hiperplasia kompleks identik dengan kelenjar hiperplasia sederhana. Sel pseudostratifikasi, dengan nuklei oval, nukleolus kecil, tidak nampak, dan sejumlah aktivitas mitosis yang bervariasi.

Hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia endometrium atipikal kompleks

Diagnosis hiperplasia atipikal didasarkan pada adanya atypia nuklir. Secara arsitektur, hiperplasia atipikal dapat berupa sederhana atau kompleks. Hiperplasia atipikal dikaitkan dengan risiko tinggi adenokarsinoma. Kriteria meliputi pembesaran nuklir dan sangat sering pembulatan nuklir, beberapa tingkat pleomorfisme, kehilangan polaritas nuklir, dan pergeseran dalam rasio nuklir-sitoplasma yang mendukung inti. Ukuran relatif dari nuklei biasanya diperkirakan dengan membandingkannya dengan nukleus sel stroma di sekitarnya atau dengan nukleus dari sel epitel normal residual. Karakteristik lain yang sering muncul dalam atipia sitologis meliputi nukleolus yang diucapkan, ukuran dan bentuk nukleus yang tidak merata, dan kromatin yang terdispersi (vesikular) dan kusut. Angka mitosis hampir selalu ada pada hiperplasia atipikal, bisa banyak, tetapi angka pembelahan abnormal jarang atau tidak ada..

Kesehatan wanita: cara mengobati hiperplasia endometrium saat menopause

Selama menopause, pelanggaran terhadap latar belakang hormon terjadi pada tubuh wanita, yang berakibat pada penurunan kekebalan. Wanita memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ginekologi, termasuk kanker.
Hiperplasia endometrium pada menopause adalah patologi yang ditandai oleh perubahan fungsi mukosa uterus. Pelanggaran batas endometral, yang hasilnya adalah penghentian menstruasi, menyebabkan perkembangan penyakit..

Apa itu endometrium?

Gangguan hormon selama menopause, terkait dengan penurunan tingkat progesteron dan estrogen di rongga rahim, tercermin dalam lapisan mukosa organ - endometrium. Tujuannya adalah untuk memberikan kondisi yang menguntungkan bagi embrio setelah pembuahan..

Epitel terletak di bagian dalam rahim, mengandung banyak pembuluh darah dan memiliki dua lapisan: basal dan fungsional.

Ketebalan lapisan kedua berfluktuasi lebih besar, kemudian ke arah yang lebih kecil. Mukosa dilengkapi dengan reseptor yang bertanggung jawab untuk sensitivitas terhadap hormon..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Ketebalan mukosa cenderung terus berubah, karena perkembangan siklus uterus. Pada hari ke 23 siklus, ia mencapai ketebalan 18 mm.

Selama menopause, perkembangan proses atrofi terjadi, penipisan mukosa yang lambat diamati. Ketebalannya selama menopause harus berhenti pada 5 mm. Indikator ini adalah norma endometrium dengan menopause. Pada periode premenopause, menstruasi wanita berhenti, dan ukuran epitel tetap.

Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat menentukan ketebalan endometrium uterus: norma selama menopause tidak boleh lebih dari 5 mm. Peningkatan 1-2 mm dapat mengindikasikan perkembangan penyakit ginekologi.

Penyimpangan seperti itu tidak selalu bersifat patologis, terutama ketika sampai pada penebalan lapisan uterus secara bertahap. Perubahan tajam pada mukosa membutuhkan pemeriksaan wajib.

Fungsi

Endometrium bertanggung jawab untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan dan melahirkan anak. Pemupukan hanya terjadi dengan ketebalan lapisan epitel yang cukup. Di mukosa uterus, sirkulasi darah ditingkatkan dan embrio diberi nutrisi dan oksigen.

Jika pembuahan belum terjadi dalam siklus menstruasi, maka proses berakhir dengan pengelupasan epitel dan timbulnya menstruasi.

Setelah akhir haid epitel mulai tumbuh secara bertahap.

Endometrium mempengaruhi frekuensi menstruasi dan volume sekresi. Ini mencegah adhesi dinding rahim.

Gangguan pada organ mukosa menyebabkan perkembangan hiperplasia endometrium dan menopause. Sebelum onsetnya, seorang wanita memiliki menstruasi yang lama. Durasi periode ini adalah sekitar satu tahun. Dalam hal ini, atrofi endometrium, dan ketebalannya memiliki nilai tetap.

Penyakit

Proliferasi patologis endometrium, diprovokasi oleh gangguan hormon, penuh dengan perkembangan kondisi patologis sistem reproduksi wanita.

Diantaranya adalah:

  1. Hiperplasia, dimanifestasikan selama menopause. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa disadari. Gejala proliferasi epitel yang signifikan: perdarahan, nyeri di perut bagian bawah.
  2. Precancer uterus. Fiturnya adalah peluncuran proses selama awal menopause. Dalam hal ini, keparahan gejala dicatat ketika menopause tiba pada pascamenopause. Tanda-tanda kondisi prakanker adalah: nyeri, peningkatan perdarahan.
  3. Menopause dini. Ini adalah involusi dari sistem reproduksi wanita, yang mengarah ke penghentian menstruasi hingga 45 tahun ke depan. Proses ini disebabkan oleh penuaan dini pada tubuh, disertai dengan penipisan alat folikuler di testis..

Mencari perhatian medis sebelum waktunya ketika gejala-gejala yang mengganggu muncul dapat menyebabkan fibroid rahim dan kanker.

Penyebab peradangan saat menopause

Pengembangan GGE adalah karena berbagai alasan..

Yang paling umum di antara mereka adalah:

  1. Perubahan latar belakang hormonal, di mana ada kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron dalam tubuh. Ini bisa terjadi karena efek dari obat hormonal yang diambil untuk meringankan menopause. Komposisi obat mungkin hanya mengandung estrogen. Hal yang sama dapat dikatakan pada kebanyakan pil KB. Disarankan untuk memilih obat yang memiliki kedua hormon.
  2. Metabolisme yang tidak benar, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, gangguan pembuluh darah, patologi hati. Gangguan pada fungsi organ utama dan sistem tubuh manusia menyebabkan peningkatan ketebalan epitel uterus selama menopause dan penambahan berat badan.
  3. Gangguan Endokrin Kelenjar tiroid, pankreas dan kelenjar adrenal terlibat dalam produksi hormon yang mempengaruhi kondisi seluruh organisme. Penyakit yang terkait dengan fungsinya dapat menyebabkan peningkatan produksi estrogen.
  4. Aborsi, kuretase uterus. Dengan intervensi seperti itu, reseptor endometrium dapat kehilangan kemampuan mereka untuk menanggapi kehadiran progesteron. Selama menopause, kadar hormon ini menurun, akibatnya sel-sel epitel mulai tumbuh dengan cepat..

Ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan hiperplasia..

Diantaranya adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
  • penyakit ginekologis yang ditransfer saat pubertas.

Selain itu, hiperplasia dapat berkembang di latar belakang kanker rahim.

Gejala

Gejala GGE selama fase menopause yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda..

Periode premenopause, dimulai dengan tanda-tanda pertama yang menunjukkan permulaan menopause dan sampai menstruasi terakhir, ditandai dengan pelanggaran frekuensi menstruasi dan munculnya sekresi dengan darah di ruang di antara mereka. Dalam beberapa kasus, wanita mengalami peningkatan rasa sakit selama menstruasi, pelepasan berlebihan dan peningkatan durasi siklus.

Selama menopause - periode dari menstruasi terakhir ke tahun di mana tidak ada keluarnya darah, hiperplasia pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan dengan dokter kandungan. Alokasi dalam periode ini mungkin tidak dicatat sama sekali atau mereka mungkin muncul enam bulan hingga satu tahun setelah menstruasi independen terakhir. Kehadiran mereka adalah tanda hiperplasia..

Fase pascamenopause ditandai oleh tidak adanya menstruasi dan penghentian total fungsi ovarium. Gejala hiperplasia pada tahap ini paling jelas. Hal ini dimanifestasikan oleh pendarahan yang terjadi secara tajam dari berbagai intensitas, disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. Dalam hal ini, serviks, saluran yang membuka pintu masuk ke vagina, dapat terlibat dalam proses proliferasi epitel. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehadiran pelepasan dari sifat yang berbeda dicatat: mereka dapat berwarna abu-abu atau putih.

Selain itu, dengan hiperplasia selama menopause, gejala-gejala berikut muncul:

  • sifat lekas marah;
  • kelemahan;
  • kelelahan
  • sakit kepala.

Ciri khas penyakit ini adalah penambahan berat badan dan peningkatan glukosa darah.

Jenis hiperplasia endometrium pada menopause

Ada beberapa bentuk hiperplasia endometrium, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri..

  1. Glandular, di mana proses patologis ditandai oleh pertumbuhan jaringan kelenjar, sedangkan struktur jaringan ikat tidak berubah. Ciri penyakit ini adalah lamanya perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, kemungkinan mengembangkan kanker meningkat..
  2. Hiperplasia kistik kelenjar adalah bentuk yang kurang umum, tetapi lebih berbahaya. Patologi ditandai dengan pembentukan formasi kistik pada mukosa rahim, dengan cairan sekretori dalam, yang dalam 7% kasus dapat berkembang menjadi onkologi..
  3. Focal, yang merupakan salah satu bentuk berbahaya dari gangguan endometrium, ditandai oleh proliferasi mukosa uterus yang tidak merata, beberapa bagian di antaranya hipersensitif terhadap efek hormon. Proses patologis mengarah pada pembentukan formasi poliposis dengan kecenderungan keganasan.
  4. Atypical adalah jenis hiperplasia paling langka dan paling berbahaya di mana lapisan dalam mukosa terpengaruh. Penyakit ini sulit diobati dan paling sering menjadi kanker. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya pengobatan untuk patologi adalah pengangkatan rahim.

Diagnostik

Jika suatu penyakit dicurigai, sejarahnya dipelajari, keluhan pasien dipertimbangkan, dan sejumlah studi klinis dan instrumental dilakukan..

Analisis

Untuk menentukan ketebalan endometrium dan kondisi rahim, tes laboratorium dilakukan.

  • tes darah dan urin umum dan klinis;
  • oleskan pada mikroflora;
  • kuretase epitel berlebih dari uterus - dilakukan dengan tujuan pemeriksaan histologis bahan biologis untuk keberadaan sel kanker;
  • biopsi, yang dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang kondisi epitel, ketebalannya, ada atau tidaknya sel-sel ganas dan menentukan tingkat peradangan.

Ultrasonografi organ pelvis dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia, visualisasi dan penilaian ketebalan endometrium. Ini dilakukan secara transvaginal. Jika ukuran lapisan mukosa selama menopause melebihi 5 mm, beberapa penelitian berulang dilakukan dalam waktu enam bulan.

Metode lainnya

Selain metode pemeriksaan di atas, adalah wajib untuk memeriksa pasien di kursi ginekologi. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat permukaan bagian dalam mukosa uterus dan menentukan sifat jaringan yang tumbuh berlebihan (kelenjar, kelenjar-kistik, berserat).

Metode diagnostik lain yang digunakan untuk hiperplasia selama menopause adalah pemeriksaan rontgen dengan memasukkan media kontras ke dalam rongga rahim. Dengan bantuannya, tumor terdeteksi dan adhesi dalam tuba falopi terdeteksi..

Pengobatan

Pengobatan hiperplasia ditentukan dengan mempertimbangkan variasi dan tingkat prevalensi proses patologis. Ada dua metode pengobatan utama: konservatif dan bedah.

Melakukan terapi obat pada periode menopause disarankan pada tahap awal dengan perubahan kecil dalam ketebalan endometrium dan tidak adanya neoplasma.

Pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi efek estrogen pada selaput lendir, yang menjalani proses patologis..

Dalam hal ini, terapi penggantian hormon digunakan..

Resep obat berbasis progesteron:

  • Hydroxyprogesterone caproate4
  • Gesterin;
  • Norethisterone.

Kursus perawatan dapat bervariasi dari 3 hingga 12 bulan.

Dalam kasus gangguan pada sistem reproduksi wanita dalam kombinasi dengan metode konservatif, suplemen makanan juga digunakan. Salah satu obat yang paling efektif dan mahal dalam seri ini adalah Indiol. Zat aktif obat ini adalah indole-3-carbinol. Obat ini memiliki aktivitas antitumor, menormalkan metabolisme hormon dalam tubuh wanita, membantu mengurangi reseptor estrogen dalam jaringan, menghambat pertumbuhan sel kanker dan menetralkan efek faktor negatif yang berkontribusi pada pertumbuhan epitel..

Indiola analog, serupa dalam komposisi kimia dan aksi farmakologis, adalah suplemen makanan: Pineamine dan Klimaktoplan.

Kursus pengobatan harus mencakup obat-obatan untuk memulihkan hati, mencegah pembekuan darah dan meningkatkan kekebalan.

Pengobatan bedah hiperplasia endometrium pada menopause digunakan jika tidak ada hasil setelah terapi obat, dengan kekambuhan dan peningkatan risiko pengembangan onkologi.

Ada berbagai jenis intervensi bedah:

  1. Kuterezh - kuretase mukosa uterus. Operasi dilakukan dalam kasus ketika ketebalan lapisan epitel bagian dalam organ lebih dari 10 mm. Manipulasi, durasinya sekitar setengah jam, dilakukan dengan anestesi lokal. Bahan biologis yang dikumpulkan untuk mendeteksi sel-sel ganas dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis.
  2. Moksibusi. Teknik ini digunakan untuk bentuk fokus hiperplasia. Ada beberapa cara penerapannya: cryo-, penghancuran laser, diathermocoagulation.
  3. Histerektomi adalah operasi bedah yang melibatkan pengangkatan rahim secara lengkap atau sebagian dengan metode laparoskopi. Jika terjadi kerusakan pada ovarium, mereka juga diamputasi. Teknik ini digunakan untuk mendeteksi sel-sel kanker, lesi yang dalam pada jaringan rahim atau bentuk hiperplasia adenomatosa, yang dapat dengan mudah berkembang menjadi onkologi..

Setelah operasi bedah apa pun, untuk mencegah komplikasi infeksi dan menormalkan latar belakang hormonal, antibiotik dan terapi hormon ditentukan.

Komplikasi

Perubahan struktural permanen pada jaringan endometrium dan ketidakstabilan latar belakang hormon selama GGE dapat menyebabkan komplikasi.

Yang paling umum adalah:

  • perkembangan kambuh;
  • endometritis;
  • displasia serviks;
  • anemia karena sering berdarah;
  • pembentukan polip;
  • sistosis
  • neoplasma tumor apa pun.

Untuk menghindari konsekuensi berbahaya, wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologis secara berkala, yang akan mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini sangat tergantung pada ketepatan waktu dan keakuratan pengobatan. Dengan terapi yang memadai, terutama pada tahap awal, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan penuh.

Keyakinan bahwa hiperplasia dapat hilang dengan sendirinya adalah salah. Jika tindakan yang tepat tidak diambil, eksaserbasi situasi harus diharapkan. Jaringan endometrium akan terus tumbuh, yang pada akhirnya akan menyebabkan keganasannya.

Bahaya utama dari patologi ini adalah bahwa untuk waktu yang lama dapat terjadi tanpa disadari. Pada saat yang sama, peningkatan ketebalan mukosa uterus yang tidak terkontrol sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah - kanker. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah operasi.

Pencegahan

Menghindari perkembangan penyakit sangat mungkin jika Anda mengikuti aturan sederhana.

Metode pencegahan utama adalah:

  • pemeriksaan berkala oleh seorang ginekolog;
  • pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi, endokrin, kekebalan;
  • netralisasi gangguan saraf dan kondisi psikosamatik;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • organisasi nutrisi yang tepat;
  • gaya hidup sehat.

Anda dapat meminimalkan risiko terkena hiperplasia jika Anda memantau kondisi kesehatan Anda, jangan mengabaikan tanda-tanda penyakit dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Ulasan

Beberapa tahun yang lalu saya didiagnosis menderita hiperplasia endometrium saat menopause. Dokter meresepkan obat bernama Diferelin. Sebelum menggunakannya, saya membaca banyak ulasan di Internet, yang cukup kontroversial. Tapi tetap saja saya memutuskan untuk memulai pengobatan. Pada saat yang sama, saya menjalani pemindaian ultrasound dari waktu ke waktu untuk memastikan bahwa ketebalan mukosa uterus tidak meningkat. Saat ini, semuanya hanya itu, yang sangat menyenangkan.

Setelah pemeriksaan ginekologis yang terencana, mereka memberi tahu saya bahwa ketebalan endometrium dengan menopause tidak normal dan seharusnya 1 mm lebih sedikit. Meskipun tidak ada gejala, dokter meresepkan terapi hormon. Enam bulan kemudian, hasil USG tidak berubah. Saat ini, ukuran mukosa adalah 6 mm. Dokter mengatakan tidak perlu operasi.

Saya didiagnosis dengan bentuk kelenjar-kistik dari celah dan ditawarkan untuk kuretase. Prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi berjalan dengan baik. Saya minum pil sekarang untuk menghindari kekambuhan.

Anda dapat mengetahui apa hiperplasia endometrium pada menopause dan setelahnya, dengan menonton video.