Utama / Penyakit

Hiperplasia endometrium selama menopause

Selama menopause, perubahan terkait usia dalam tubuh wanita terjadi - reproduksi hormon seks menurun, proses siklus memperbarui selaput lendir internal dari rongga uterus berhenti. Dengan dimulainya periode iklim, kemungkinan mengembangkan penyakit serius meningkat. Hiperplasia endometrium yang paling sering didiagnosis pada menopause. Tidak semua pasien, setelah mendengar diagnosis ini, tahu apa itu, apa gejala dan pengobatan penyakitnya.

Apa itu menopause dan kapan itu datang?

Menopause adalah periode 12 bulan setelah pemecatan periodik alami terakhir pada wanita, terjadi antara usia 45 dan 55. Ini disebabkan oleh menipisnya stok folikel. Jika menopause terjadi sebelum 40 tahun, maka proses ini disebut sindrom kelelahan ovarium. Beberapa wanita mengalami menopause terlambat - setelah 55 tahun.

Ada saat-saat ketika jeda disebabkan secara artifisial. Dalam hal ini, wanita tersebut berhenti menstruasi karena operasi pengangkatan ovarium, kemoterapi atau pengobatan.

Selama menopause, tubuh wanita berubah. Perubahan disebabkan oleh kurangnya hormon, perubahan fungsi ovarium. Pada saat inilah risiko mengembangkan banyak patologi ginekologis, seperti kanker rahim, hiperplasia endometrium, meningkat..

Informasi umum tentang penyakit ini

Istilah "hiperplasia" dokter berarti proliferasi jaringan. Ini terjadi karena kelebihan produksi sel. Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ini memberikan janin dengan kondisi optimal untuk perkembangan penuh. Setiap siklus menstruasi, ketebalan endometrium berubah. Lapisan tertipis segera setelah akhir menstruasi. Selama ovulasi, endometrium menebal hingga 8 mm di bawah pengaruh hormon estrogen. Jika konsepsi belum terjadi, tingkat hormon menurun karena produksi progesteron, selaput lendir internal organ habis, telur meninggalkan tubuh - menstruasi.

Selama menopause, latar belakang hormon terganggu. Di bawah pengaruh peningkatan kadar estrogen, endometrium meningkat volumenya. Karena tingkat progesteron yang diturunkan, proses ini tidak berhenti. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan berlebih dari endometrium ditandai oleh premenopause. Memang, terlepas dari adanya sekresi bulanan di tubuh wanita, perubahan terkait usia terjadi, disertai dengan perubahan latar belakang hormonal..

Norma Endometrium

Selama menopause, endometrium menjadi lebih tipis. Ketebalannya bervariasi dalam 5 mm. Dokter menganggap indikator ini normal. Terkadang pertumbuhan endometrium dengan menopause mencapai 7-8 milimeter. Indikator ini menunjukkan kemungkinan awal proses patologis, tetapi belum diklasifikasikan sebagai hiperplasia. Untuk beberapa pasien, ketebalan jaringan 7-8 milimeter adalah norma. Tetapi dokter merekomendasikan pemindaian ultrasound secara berkala (setiap 3-6 bulan) untuk memberikan kontrol dinamis terhadap pertumbuhan jaringan.

Jika ketebalan endometrium mencapai lebih dari 8 mm, dokter kandungan menyarankan agar pasien menjalani prosedur kuretase. Penting untuk mengkonfirmasi perkembangan proses patologis, mempelajari struktur jaringan dan meresepkan pengobatan.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis hiperplasia endometrium. Mereka berbeda dalam arah pertumbuhan jaringan:

  1. Hiperplasia endometrium kelenjar didiagnosis jika lapisan lapisan dalam rahim meningkat karena modifikasi kelenjar yang berada di dalamnya. Peningkatan volume terjadi pada arah otot-otot organ.
  2. Bentuk kistik. Formasi kistik mulai terbentuk di lumen membran. Jenis patologi ini berbahaya, karena sel-sel yang diproduksi oleh hormon berlebihan dapat berubah menjadi ganas.
  3. Hiperplasia basal. Selama menopause, bentuk penyakit ini jarang didiagnosis. Selama perkembangannya, peningkatan ketebalan lapisan basal uterus diamati..
  4. Bentuk fokus. Ketebalan membran meningkat secara tidak merata, membentuk pertumbuhan (polip) pada dinding rahim.
  5. Hiperplasia atipikal. Dengan menopause, jenis patologi ini jarang terjadi. Dia adalah yang paling berbahaya dari semua jenis manifestasi penyakit, karena dengan cepat masuk ke kanker rahim. Jika bentuk hiperplasia endometrium atipikal dikonfirmasi, dokter mengangkat organ.

Paling sering dengan menopause, bentuk kelenjar dan kistik penyakit didiagnosis. Alasan utama untuk pengembangan jenis patologi ini adalah kegagalan hormon.

Penyebab hiperplasia selama menopause

Ada beberapa faktor yang menyebabkan hiperplasia endometrium pada menopause. Dalam kebanyakan kasus, mereka mulai terbentuk bahkan sebelum menopause (dalam premenopause).

  1. Ketidakseimbangan hormon. Ini adalah penyebab paling umum dari perkembangan patologi. Pada wanita setelah 45 tahun, ada penurunan produksi progesteron dan peningkatan kadar estrogen. Ketidakseimbangan seperti itu memicu modifikasi membran uterus.
  2. Penyakit metabolik. Dengan bertambahnya usia, kebanyakan wanita memiliki masalah kelebihan berat badan. Lapisan lemak jaringan memicu produksi estrogen, sehingga memperburuk kerusakan hormon, yang memanifestasikan dirinya dalam menopause.
  3. Kerusakan sistem endokrin. Untuk alasan ini, hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause sering diamati..
  4. Invasi yang sering dari rongga rahim (operasi ginekologi). Karena efek mekanik yang sering terjadi, reseptor membran tidak lagi merespon kadar progesteron. Semakin banyak wanita harus menjalani aborsi dan kuretase, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan HPE pada periode iklim.
  5. Predisposisi terhadap patologi pada tingkat genetik. Dokter mengkonfirmasi bahwa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien yang kerabatnya mengalami masalah yang sama..

Juga, pertumbuhan selaput lendir diamati dengan latar belakang fibroid dan mastopati. Dalam beberapa kasus, patologi dapat memicu kerusakan sistem kekebalan tubuh.

Tanda-tanda

Gejala hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause bermanifestasi secara individual. Tanda utama dari proses patologis hiperplastik adalah bercak. Tetapi mereka tidak diamati pada semua pasien. Kadang-kadang terjadi penebalan membran tanpa keluarnya cairan. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk:

  1. Menstruasi yang sangat menyakitkan. Dalam hal ini, rasa sakitnya bersifat kejang..
  2. Siklus menstruasi tidak teratur. Terkadang bercak muncul dua kali sebulan.
  3. Berlimpah dan lama (10-14 hari).

Kadang-kadang gejala hiperplasia endometrium uterus disertai dengan malaise umum, insomnia, migrain, penurunan kinerja, mudah marah. Wanita merasa sangat haus.

Cara mendiagnosis

Dalam kebanyakan kasus, dugaan hiperplasia endometrium didiagnosis oleh seorang ginekolog, kepada siapa seorang wanita mengatasi keluhan menstruasi yang menyakitkan atau tidak teratur. Ada beberapa metode untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Ultrasonografi Jika selama studi diagnostik ini ditemukan bahwa ketebalan lapisan endometrium adalah 7-8 mm, dokter kandungan menyarankan pemeriksaan tambahan..
  2. Histeroskopi. Selama prosedur, dokter melakukan pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan peralatan endoskopi. Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kebanyakan kasus, biopsi jaringan dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan membran..
  3. Kuretase (kuretase diagnostik endometrium). Prosedur ini ditentukan dalam kasus di mana ketebalan jaringan yang tumbuh melebihi 8 mm. Kuret dilakukan untuk penelitian lebih lanjut tentang endometrium dan untuk mengecualikan penampilan sel kanker..

Jika penebalan melebihi 10 mm, ginekolog merekomendasikan untuk menjalani prosedur kuretase terpisah, diikuti dengan iradiasi rongga organ dengan fosfor radioaktif. Pereaksi dimasukkan ke dalam vena pasien, bermigrasi melalui tubuh dan terakumulasi di bagian patogen membran. Seorang dokter mengambil bahan histologis dari area ini untuk pemeriksaan histologis.

Cara mengobati penyakit saat menopause

Jika diagnosis hiperplasia endometrium pada menopause telah dikonfirmasi, pengobatan segera dimulai. Bagaimanapun, ini adalah patologi endometrium, selama perkembangan yang ada kemungkinan besar degenerasi sel menjadi formasi onkologis ganas. Tergantung pada stadium penyakitnya, dokter menggunakan salah satu metode pengobatan..

Perawatan obat-obatan

Disarankan untuk mengobati hiperplasia endometrium dengan obat-obatan jika ketebalan jaringan tidak melebihi 6-7 mm. Terapi didasarkan pada minum obat hormonal yang memicu peningkatan kadar progesteron. Pasien harus menjalani USG terjadwal selama seluruh periode perawatan (6-8 bulan asupan obat konstan), di mana dokter terus-menerus memantau perubahan dalam tingkat pertumbuhan jaringan.

Obat tidak memberikan hasil 100%. Kemungkinan kekambuhan penyakit obat hormonal tinggi.

Bedah

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diharapkan, dilakukan tindakan bedah patologis. Bergantung pada hasil tes pendahuluan, salah satu metode intervensi bedah digunakan:

  1. Kuretum rongga uterus. Direkomendasikan jika ketebalan jaringan yang dimodifikasi melebihi 10 mm. Prosedur ini berlangsung selama 30-40 menit dengan anestesi lokal.
  2. Moksibusi. Metode intervensi bedah ini digunakan untuk hiperplasia fokal. Selama prosedur, dokter bertindak pada fokus jaringan yang diubah dengan pulsa dingin, laser atau listrik.
  3. Dengan meningkatnya ancaman tumor ganas, dokter merekomendasikan pengangkatan rahim. Selama prosedur histerektomi, organ dieksisi sepenuhnya. Dan jika seorang wanita selama menopause telah didiagnosis dengan kerusakan ovarium, mereka juga diangkat selama operasi..

Jenis operasi yang digunakan ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual. Kadang-kadang selama persiapan untuk operasi, terapi hormon digunakan. Ini berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat setelah intervensi..

Terapi tambahan dengan obat tradisional

Sebagian besar pasien tidak terburu-buru untuk menggunakan pengobatan patologi tradisional, lebih memilih untuk menggunakan resep obat tradisional. Ginekolog disarankan untuk tidak menganggap herbal sebagai terapi utama, tetapi menggunakannya dalam kombinasi dengan obat-obatan. Resep obat tradisional paling umum yang telah terbukti efektif dalam pengobatan GGE adalah:

  1. Jus segar dari akar burdock dan kumis emas. Cairan ini dicampur dalam proporsi yang sama dan diminum dua kali sehari selama 1 sendok makan. Kelemahan signifikan dari resep ini adalah kemungkinan melakukan terapi hanya di musim panas.
  2. Alkohol tingtur jelatang (disiapkan secara independen). 200 gr. bahan baku obat (daun segar dan kecambah) dituang ke dalam 500 ml. alkohol (minuman keras yang kuat). Itu disimpan selama tiga minggu di tempat gelap yang hangat, sesekali mengocok wadah dengan cairan. Saring infus dan ambil 1 sendok teh dua kali sehari..

Pengobatan dengan obat tradisional harus disertai dengan pemeriksaan rutin oleh dokter. Ini akan memungkinkan untuk melacak dinamika penyakit.

Apakah penyakitnya hilang selama menopause

Bahkan jika penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang jelas dan telah didiagnosis secara kebetulan, ia tidak dapat sembuh dengan sendirinya. Perubahan patologis yang terjadi pada tubuh wanita, tanpa menggunakan obat hormonal, tidak akan dapat kembali normal. Kadang-kadang wanita percaya bahwa jika menopause hilang, latar belakang hormon menjadi normal, dan lapisan endometrium menjadi lebih tipis. Ini tidak lebih dari khayalan. Semakin cepat pengobatan penyakit dimulai, semakin tinggi peluang untuk sembuh.

Apakah relaps mungkin terjadi dengan menopause?

Kemungkinan kekambuhan hiperplasia endometrium selama menopause meningkat. Tergantung pada jenis perawatan yang dipilih oleh dokter, setelah itu proliferasi jaringan berlanjut, tindakan lebih lanjut ditentukan:

  1. Jika penyakit kambuh setelah terapi obat, dan ketebalan lapisan meningkat lebih dari 8 mm, dianjurkan untuk menjalani prosedur kuretase.
  2. Jika situasinya berulang setelah kuretase, rahim akan diangkat sepenuhnya.

Persentase kasus patologi berulang dengan pengobatan yang dipilih dengan benar awalnya rendah. Untuk mencegah kemungkinan kambuh, pasien harus terus menjalani pemeriksaan lanjutan.

Apa bahayanya

Proliferasi endometrium menopause sangat berbahaya bagi wanita. Ini adalah penyakit berbahaya yang cenderung kambuh dan berubah menjadi formasi kanker. Bahkan setelah penghentian sekresi bulanan, hiperplasia membran uterus berbahaya tidak kurang dari pada premenopause. Oleh karena itu, wanita dalam periode 12 bulan setelah akhir menstruasi terakhir perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan ultrasonografi..

Ulasan

Saya didiagnosis menderita GGE beberapa tahun yang lalu. Diangkat penerimaan "Diferelin". Saya membaca ulasan yang bertentangan tentang obat ini di Internet, tetapi saya tetap minum. Ketebalan endometrium tidak meningkat. Dan itu menyenangkan. Ada harapan untuk menghindari kuretase.

Oh, kamu beruntung. Saya diresepkan Danazol dan Zoladex - semuanya ternyata sia-sia. Saya harus menyetujui kuretase. Prosedurnya bukan yang paling menyenangkan, harus saya katakan. Sekarang saya minum pil untuk menghindari kambuh.

Adakah kasus di mana endometrium itu sendiri kembali normal tanpa pengobatan? Saya hanya ingin tahu, saya sudah melalui 2 pembersihan. Seorang teman dirawat hanya dengan herbal, jadi dia berubah menjadi tumor...

Saya pikir jika Anda pergi ke dokter tepat waktu dan minum pil, Anda dapat melakukannya tanpa membersihkan. Setidaknya bagi saya sejauh ini. Diam-diam mengamati, saya menjalani ultrasound. Ada harapan bahwa setelah menopause semuanya akan kembali normal. Tapi tidak sendiri, tentu saja, saya masih minum obat.

Penyebab dan pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause

Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Oleh karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

Apa itu hiperplasia endometrium

Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

Sifat utama endometrium:

  • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
  • Mempromosikan lampiran embrio dan pemeliharaan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk dengan tepat dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda..

Hiperplasia bukan hanya perubahan pada selaput lendir, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

Alasan

Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

  • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
  • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
  • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
  • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

Jenis penyakit

Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
  • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
  • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
  • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriosis menebal.
  • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

Baca juga tentang penyebab hipotiroidisme dengan menopause..

Gejala pada Menopause

Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa langka atau berlimpah. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan, yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

  • Kelelahan kronis.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
  • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Kemungkinan patologi

Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

  • Diabetes.
  • Patologi ginjal.
  • Disfungsi adrenal.
  • Fibroid rahim.
  • Endometriosis.
  • Hipertensi arteri.

Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

Bahaya penyakit

Komplikasi utama penyakit:

  • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan..
  • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap sebagai kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

Diagnostik

Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

  • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
  • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan leher rahim disembuhkan. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
  • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
  • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

Pengobatan

Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

Terapi obat

Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen..

Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium.

Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada penurunan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
  • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
  • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

Dokter berbeda pada keamanan perawatan hormon untuk wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak menganjurkan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, sehingga dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

Operasi

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hiperplasia fokal dan atipikal.
  • Penyakit relaps.
  • Pendarahan hebat.
  • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

  • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
  • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
  • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
  • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Sebagai monoterapi tidak ada gunanya. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk situasi..

Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

Dari cara pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan sel patologis.

Resep paling terkenal:

  • Rebusan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
  • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
  • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
  • Mandi dari rebusan gandum. Oat disiram dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

Pencegahan dan prognosis

Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

  • Jangan mengonsumsi hormon apa pun sendiri.
  • Kontrol berat badan.
  • Makan dengan benar.
  • Lakukan pendidikan jasmani.
  • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres, dan menjalani gaya hidup sehat.

Hiperplasia endometrium menopause: penyebab, tanda, pengobatan

Hiperplasia dipahami sebagai pertumbuhan sel yang berlebihan, perubahan bentuk dan peningkatan jumlah kelenjar endometrium (mukosa rahim).

Ini mempengaruhi area yang terpisah, atau lapisan fungsional, yang jarang bersifat basal, sepenuhnya.

Pada periode reproduksi, bentuk sederhana sering didiagnosis (hiperplasia endometrium kistik kelenjar), tetapi pada wanita pre dan postmenopause hiperplasia atipikal dan polip endometrium terutama terdeteksi..

Bahaya hiperplasia endometrium saat menopause?

Hiperplasia endometrium selama menopause berbahaya bagi perkembangan kanker. Selama menopause, banyak wanita takut diperiksa oleh dokter kandungan dan mencari tahu diagnosisnya. Jika penebalan endometrium terdeteksi, ukurannya, sebaliknya, harus berkurang, maka dokter akan segera mengirimkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan proses ganas..

Penyebab hiperplasia endometrium pada menopause

Dalam kebanyakan kasus, penyebab hiperplasia adalah peningkatan kadar hormon estrogen, dan peningkatan dapat bersifat absolut dan relatif ketika ada lebih banyak estrogen dengan latar belakang penurunan progesteron.

Setelah awal menopause, jumlah hormon menurun, endometrium menjadi lebih tipis dan dengan latar belakang ini polip endometrium sering ditemukan. Varian lain dari perkembangan kejadian adalah munculnya hiperplasia atipikal atau kanker - perubahan ini terutama terjadi tanpa gejala dan mengungkapkan lebih sering secara tidak sengaja selama pemeriksaan..

Gejala hiperplasia endometrium saat menopause

Manifestasi utama hiperplasia adalah:

  • bercak dari saluran genital, yang, tidak seperti periode reproduksi, terjadi pada pramenopause antara menstruasi, dan pada pascamenopause ditandai dengan keluarnya intensitas yang berbeda-beda, tetapi lebih sering bercak;
  • pada menopause, hiperplasia endometrium dapat terjadi tanpa keluarnya cairan;
  • di hadapan polip, seorang wanita mungkin terganggu oleh nyeri kram di perut bagian bawah.

Tanda USG hiperplasia endometrium pada menopause

Saat melakukan ultrasonografi, Anda dapat dengan jelas melihat perbatasan antara selaput lendir dan lapisan otot rahim. Evaluasi endometrium memberi kesempatan untuk mendeteksi perubahan patologis dalam waktu dan mencegah konsekuensi serius.

Dengan bertambahnya usia, ketebalan endometrium berkurang secara bertahap, dan jika menstruasi tidak ada selama 5 tahun atau lebih, maka ukuran lapisan lendir tidak boleh melebihi 4-5 mm. Karena penyempitan saluran serviks serviks, sejumlah kecil cairan sering ditemukan di rongga rahim.

Ketika ada celah di rongga rahim, istilah "M-echo" digunakan. Dalam hal ini, penting untuk mengukur ketebalan kedua dinding endometrium dan isi rongga rahim. Jika besarnya M-echo tidak meningkat, batas-batas rongga tetap jelas dan bahkan, dari struktur homogen, maka ini adalah norma.

Catatan! Pemantauan dinamis dengan ultrasound setahun sekali diperlukan dalam kasus apa pun.

Pada wanita pascamenopause, satu polip lebih sering ditemukan, dua dan terutama 3 sangat jarang. Pada perimenopause, sebagian besar polip fibrosa kelenjar ditemukan, pada polip fibrosa postmenopause. Polip adenomatosa berbahaya, mereka diklasifikasikan sebagai kondisi prekanker.

Gema hiperplasia endometrium:

Durasi Menopause, tahunKetebalan endometrium, mm
26.3 - 10.9
45.1 - 8.9
60.8 - 8.6
82.2 - 4
sepuluh2.5 - 2.7
lebih dari 151 - 1.6

Dengan latar belakang HRT, ketebalan endometrium mencapai 10 mm, yang dianggap normal, oleh karena itu, perlu untuk memperingatkan dokter tentang penggunaan obat. Dengan peningkatan lebih dari 10 mm, koreksi terapi yang sedang berlangsung dengan ultrasound berulang dilakukan. Jika menggunakan obat berdasarkan progestogen tidak mengarah pada penurunan indikator, maka kuretase diagnostik ditentukan, paling tidak di bawah kendali histeroskopi.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause

Pada menopause, hiperplasia endometrium tidak diobati tanpa kuretase. Pada tahap pertama perawatan, histeroskopi dan kuretase diagnostik yang terpisah diperlukan. Kemudian mereka melanjutkan ke pilihan obat hormonal, tetapi sebelum penunjukan, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi, yang meliputi:

  • komplikasi tromboflebitis dan tromboemboli;
  • tumor ganas kelenjar susu, kelenjar tiroid;
  • riwayat infark miokard dan angina pektoris;
  • kecelakaan serebrovaskular;
  • hepatitis dan kolesistitis kalkuli kronis.

Perawatan berbeda dari jenis, bentuk hiperplasia dan periode.

Selama perimenopause (premenopause, menopause dan tahun pertama setelahnya), untuk pengobatan hiperplasia endometrium kelenjar tanpa atipia dan polip, obat diresepkan selama 6 bulan, dengan kontrol ultrasound setelah enam bulan dan satu tahun:

  • progestogen (medroksiprogesteron, desogestrel, dydrogesteron);
  • obat antigonadotropik (danazol, gestrinone);
  • Agonis GnRH (goserelin, buserelin).

Tetapi memilih obat pada usia ini sulit karena adanya penyakit ekstragenital yang umum.

Dengan hiperplasia endometrium atipikal terungkap pada menopause, operasi lebih disukai, tetapi jika ada kontraindikasi, mereka menggunakan pengobatan hormonal, tetapi pada dosis yang lebih tinggi:

Setelah 2-3 bulan, USG dilakukan dan aspirasi diambil dari rongga rahim dengan pemeriksaan sitologi. Setelah 6 bulan, kuretase diagnostik diindikasikan di bawah kendali histeroskopi. Seorang wanita telah berada di bawah pengawasan klinis setidaknya selama 2 tahun.

Catatan! Setiap kelompok obat memiliki sejumlah efek samping, sehingga durasi terapi hanya ditentukan oleh dokter.

Kuretase menopause dengan hiperplasia endometrium

Manipulasi yang paling umum untuk hiperplasia adalah kuretase rongga uterus dan kanal serviks serviks untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Berkat pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil, sel kanker dapat dideteksi pada tahap awal, yang meningkatkan efektivitas pengobatan dan prognosis..

  • Jika kuretase dilakukan tanpa pengamatan endoskopi, maka ada kemungkinan pengangkatan polip yang tidak lengkap, sehingga histeroskopi adalah pilihan yang paling berhasil..
  • Dengan penebalan endometrium, kontur yang tidak merata dari rongga rahim dan deteksi inklusi, histeroskopi ditunjukkan, pisahkan kuretase diagnostik dengan pemeriksaan histologis wajib dari kerokan..
  • Jika penebalan hingga 6-7 mm terdeteksi pada periode pascamenopause yang berlangsung lebih dari 5 tahun, biopsi endometrium dan ultrasonografi dilakukan setiap 3-6 bulan diindikasikan..
  • Sayangnya, mereka sering melakukan perawatan bedah, jumlah operasi tergantung pada jenis hiperplasia dan adanya atypia.

Pada perimenopause, dengan kekambuhan hiperplasia endometrium tanpa atipia, pembedahan dilakukan dalam kombinasi dengan adenomiosis atau mioma uterus. Jika kambuh terdeteksi pada wanita pascamenopause, endometrium diangkat atau rahim dengan pelengkap dihapus.

Dengan hiperplasia atipikal pada wanita pascamenopause mengangkat uterus dengan pelengkap.

Di hadapan patologi bersamaan yang parah dan risiko tinggi dari perawatan bedah, gestagen diresepkan secara terus menerus untuk waktu yang lama dalam kombinasi dengan antikoagulan, agen antiplatelet dan hepatoprotektor dalam dosis biasa. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan USG dan biopsi aspirasi setelah 6-12 bulan. Observasi apotik seumur hidup.

Obat tradisional untuk hiperplasia endometrium saat menopause

Pengobatan alternatif juga menemukan pengagumnya, meskipun dokter tidak menggunakan metode seperti pengobatan utama - penggunaannya hanya mungkin sebagai tambahan untuk terapi.

Pada menopause dengan hiperplasia endometrium, berbagai herbal dianjurkan:

  • jelatang;
  • lidah buaya;
  • celandine;
  • uterus boron;
  • burdock;
  • jus sayuran (mis. wortel, bit) dan banyak lainnya.

Herbal mudah digunakan - mereka dituangkan dengan air mendidih, atau rebusan dan tincture disiapkan di atas api.

Untuk mengobati hiperplasia endometrium kelenjar pada masa menopause, beberapa berlatih tanah liat dalam bentuk kompres di perut bagian bawah. Prosedur ini tidak efektif dan bahkan berbahaya karena efek termal yang diucapkan..

Proses hiperplastik di endometrium, pengobatan dalam tiga tahap

Jika, setelah menopause datang, wanita itu sekali lagi mengalami pendarahan rahim, maka itu harus selalu menyebabkan kecemasan.

Karena pendarahan dari saluran genital hingga menopause dapat menjadi gejala kanker yang berbahaya atau kondisi prakanker. Penyebab perdarahan adalah hiperplasia endometrium saat menopause.

Seberapa berbahaya kondisi ini dan bagaimana itu dirawat, Anda akan belajar dari artikel ini..

Norma endometrium pada menopause

Endometrium adalah lapisan internal rongga rahim, yang merupakan jaringan hormon-sensitif yang merespons fluktuasi hormon dalam tubuh wanita. Teknologi modern memungkinkan kita untuk menilai keadaan lapisan dalam rahim dan mengukurnya menggunakan ultrasonografi. Ketebalan endometrium memiliki nilai prognostik yang penting:

  • untuk premenopause, ketika ada fluktuasi kadar hormon yang tidak terduga,
  • norma endometrium adalah dari 7 sampai 16 mm;
  • pada menopause, lapisan dalam rahim tidak boleh lebih dari 5 mm;
  • dan pada wanita pascamenopause, endometrium masuk ke fase istirahat dan tidak melebihi 4-5 mm.

Lapisan dalam rahim sangat sensitif terhadap kadar hormon. Secara kiasan, dia adalah "teman" dengan hormon seks wanita - estrogen.

Jika ada banyak estrogen, itu tumbuh dan menjadi tebal, dan ketika tidak ada cukup hormon, itu "mengering" dan menjadi lebih tipis. Biasanya, seiring bertambahnya usia, lapisan dalam ini menjadi lebih tipis..

Hiperplasia endometrium setelah menopause selalu merupakan patologi! Pertumbuhan sel rimbun non-fisiologis yang berlebihan.

Mengapa hiperplasia endometrium terjadi??

Dalam menopause hormon seks wanita - ada beberapa estrogen.

Tetapi ada situasi ketika lapisan dalam rahim, bukannya penipisan fisiologis, mulai tumbuh, dan setelah itu ditolak. Ketika ditolak, terjadi perdarahan. Penyebab kondisi ini adalah hiperplasia endometrium pada menopause..

Pada lebih dari setengah wanita dalam masa menopause, sel-sel endometrium distimulasi dengan estrogen, yang mengarah pada pertumbuhan berlebih dan perubahan mereka..

6 faktor kondusif untuk pengembangan hiperplasia endometrium?

Penyebab utama hiperplasia pada menopause adalah hiperestrogenisme atau peningkatan kadar estrogen dalam tubuh, yang menyebabkan pertumbuhan endometrium. Oleh karena itu, kondisi yang mendukung kelebihan estrogen akan berkontribusi pada proses hiperplastik endometrium..

Jadi, penyebab hiperplasia endometrium pada menopause:

  1. Timbulnya menopause. Adalah logis bahwa ketika menopause tidak terjadi dalam waktu yang lama, tubuh wanita memiliki kandungan hormon seks wanita yang tinggi, yaitu estrogen, yang, ketika bertindak pada lapisan uterus bagian dalam sebagai organ target, menyebabkan pertumbuhan berlebih.
  2. Tumor ovarium penghasil estrogen. Mekanisme pengembangan hiperplasia mirip dengan opsi pertama.
  3. "Diabetes, obesitas, dan hipertensi" - tiga serangkai penyakit di mana risiko terkena GE meningkat.
  4. Terapi dengan tamoxifen. Tamoxifen digunakan untuk mengobati kanker payudara. Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi hubungan antara penggunaan tamoxifen dan pengembangan proliferasi lapisan endometrium dan perdarahan abnormal dari rahim..
    Terapi penggantian estrogen menopause.
  5. Wanita pascamenopause yang mengonsumsi obat hormonal estrogen memiliki risiko lebih tinggi terkena hiperplasia jika progestin (obat yang mengandung progesteron) tidak digunakan untuk melawan aktivitas estrogen.
  6. Wanita dengan infertilitas juga berisiko..

Apa bahaya dari proses hiperplastik?

Apa bahaya hiperplasia endometrium selama menopause? Bahayanya adalah penyakit ini adalah prekanker.

Gejala

  • Satu-satunya gejala hiperplasia endometrium adalah pendarahan rahim!

Oleh karena itu, wanita yang mengalami menopause dengan pendarahan rahim yang abnormal, dianjurkan untuk melakukan USG rahim dan menentukan ketebalan endometrium..

Biasanya, pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua dengan bercak yang tidak normal, lebar lapisan ini adalah 8-10 mm atau lebih. Ini berarti ada hiperplasia endometrium pada premenopause.

Deteksi ketebalan endometrium lebih besar dari 10 mm pada wanita menopause, misalnya 22 mm, harus mengkhawatirkan dalam hal pengembangan proses onkologis.

Hiperplasia endometrium postmenopause memiliki insiden degenerasi ganas yang tinggi!

Risiko kanker

Di negara-negara beradab, kanker endometrium adalah neoplasma ganas yang paling sering didiagnosis dan merupakan yang paling umum keempat di antara wanita.

Ada 2 jenis kanker di lapisan dalam rahim:

  • kebanyakan dari mereka (90%) adalah tipe 1, yang berkembang di bawah pengaruh hormon estrogen.
  • Lesi tipe 2 merupakan sebagian kecil kasus (10%), tidak terkait dengan paparan estrogen, dan terkait dengan prognosis yang relatif buruk..

Pada wanita pascamenopause dengan perdarahan yang belum menggunakan HRT, kejadian kanker rahim terjadi pada kisaran 4,9% hingga 11,5%.

  • Ada risiko lebih besar untuk mengembangkan proses ganas pada wanita dengan perdarahan yang telah mengalami lebih dari 10 tahun setelah menopause. Satu studi besar menemukan bahwa perdarahan pascamenopause di atas usia 60 dikaitkan dengan onkologi pada 13% kasus.
  • Studi besar lainnya terhadap lebih dari 3.000 wanita dengan perdarahan pascamenopause mengungkapkan puncak pada kelompok usia 60 hingga 64 tahun, di mana 7% memiliki penyakit ganas;
  • risikonya lebih rendah untuk wanita di bawah 60 dan kelompok usia yang lebih tua.

Tamoxifen

Bagi para wanita yang menggunakan tamoxifen sebagai pengobatan untuk kanker payudara, ada peningkatan yang signifikan 3 hingga 6 kali lipat dalam kejadian kanker! Semua wanita yang diobati dengan tamoxifen dan mengalami perdarahan harus segera diperiksa untuk proses onkologis, terlepas dari usia!

Hipertensi dan obesitas

Hipertensi dan obesitas juga sering dikaitkan dengan perdarahan saat menopause, dan pada wanita seperti itu, kuretase juga harus dilakukan untuk tujuan diagnostik..

Diagnostik

Biopsi

Bagaimana saya tahu apakah hiperplasia postmenopause akan berubah menjadi kanker endometrium atau tidak? Sangat sederhana - menggunakan prosedur sederhana untuk mengambil sepotong jaringan dari lapisan dalam rahim untuk biopsi. Dalam hal ini, patologi endometrium dapat dideteksi tanpa kuretase..

Manipulasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus wanita. Bahan yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang menentukan apakah ada sel atipikal (kanker) atau tidak..

Ada atau tidaknya atipia sel akan menjadi kriteria paling penting untuk transisi hiperplasia endometrium uterus menjadi kanker..

Kuret diagnostik

Jika biopsi endometrium secara teknis tidak memungkinkan atau kesimpulan histologisnya tidak informatif, mereka menggunakan kuretase diagnostik uterus. Setelah kuretase, kerokan yang diperoleh juga dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Paling sering, membersihkan rahim adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pendarahan dengan menopause.

Histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan

Metode lain yang menentukan kondisi lapisan dalam uterus ditentukan adalah histeroskopi. Dibandingkan dengan biopsi buta, histeroskopi memiliki beberapa keuntungan: hal ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga rahim, mengidentifikasi struktur abnormal di dalamnya, dan mengambil biopsi dari daerah yang mencurigakan..

Jenis-jenis Hiperplasia

Menurut klasifikasi baru yang disempurnakan, GE sederhana dan kompleks dibedakan, di mana penekanan utamanya adalah apakah ada sel atipikal dalam pengikisan atau tidak. Kursus menopause yang paling baik adalah HE dan kelenjar. Sangat jarang, spesies ini mendapatkan jalur ganas, tetapi cenderung kambuh, namun merupakan faktor risiko kanker endometrium pada 10% pasien..

Kehadiran atypia adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena jenis ini paling sering berubah menjadi adenokarsinoma endometrium.

Bagaimana perawatan hiperplasia??

Pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause tergantung pada adanya atypia sitologis.

Terapi sederhana dan kompleks tanpa sel-sel atipikal memiliki jalan jinak dan mudah menerima pengobatan konservatif, esensi yang adalah untuk mengurangi aktivitas estrogenik oleh progestin (hormon progesteron). Obat-obatan ini berkontribusi pada kepunahan fungsi ovarium dan menyebabkan penipisan lapisan uterus bagian dalam.

Obat-obatan untuk mengobati GE dapat digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskuler, atau krim vagina. Dan untuk wanita yang mengalami premenopause, dimungkinkan untuk merekomendasikan spiral hormonal dengan progesteron - "Mirena" untuk pengobatan hiperplasia kelenjar.

Hiperplasia adenomatosa atipikal diobati bersama-sama dengan ahli kanker. Idealnya, dilakukan histerektomi - pengangkatan rahim. Terlebih lagi, pada usia menopause, membuat keputusan seperti itu tidaklah sulit, karena wanita itu telah memenuhi fungsi reproduksinya.

Pengobatan proses hiperplastik jinak dalam tiga tahap

  1. Kuretase diagnostik medis dan penelitian material;
  2. Terapi hormon untuk perubahan jinak dalam analisis;
  3. Kuretase ulang setelah terapi hormon.

Skema dan obat-obatan untuk pengobatan patologi endometrium

1. ProgesteronNorkolut10 mg 2 kali sehari dari hari ke 5 hingga 25 siklus pada wanita premenopause10 mg 2 kali sehari dari hari ke 16 hingga 25 dari siklus pada wanita premenopause
2. Medroxyprogesterone asetatDepo Provera secara intramuskuler, Provera (tablet)10 mg per hari selama 2 minggu setiap bulan, selama 3 bulan1000 mg per minggu
3. Megestrol asetatMegestrol80 mg per hari selama 2 minggu setiap bulan, selama 3 bulan160 mg per hari selama 2 minggu setiap bulan, selama 3 bulan
4,17-ethynyltestosteroneDanazole400 mg setiap hari selama 6 bulan. dalam mode kontinu600 mg setiap hari selama 6 bulan. dalam mode kontinu
5.19-norsteroidGestrinone2,5 mg 2 kali seminggu selama 6 bulan.3 mg 2 kali seminggu selama 6 bulan.

Setelah 3-6 bulan, evaluasi efektivitas pengobatan:

  1. menggunakan biopsi endometrium untuk pemeriksaan sitologi;
  2. pemeriksaan ultrasonografi.
  3. Setelah perawatan selesai, kuretase diagnostik dilakukan dengan histeroskopi. Pemantauan dinamis pasien dilakukan selama 1-2 tahun dengan pemantauan ultrasound.

Hiperplasia endometrium pada menopause: norma ketebalannya dengan menopause dan tingkat pertumbuhan

Selama menopause, pelanggaran terhadap latar belakang hormon terjadi pada tubuh wanita, yang berakibat pada penurunan kekebalan. Wanita memiliki peningkatan risiko penyakit ginekologi, termasuk kanker. Hiperplasia endometrium pada menopause adalah patologi yang ditandai oleh perubahan fungsi mukosa uterus. Pelanggaran batas endometral, yang hasilnya adalah penghentian menstruasi, menyebabkan perkembangan penyakit..

Apa itu endometrium?

Gangguan hormon selama menopause, terkait dengan penurunan tingkat progesteron dan estrogen di rongga rahim, tercermin dalam lapisan mukosa organ - endometrium. Tujuannya adalah untuk memberikan kondisi yang menguntungkan bagi embrio setelah pembuahan..

Epitel terletak di bagian dalam rahim, mengandung banyak pembuluh darah dan memiliki dua lapisan: basal dan fungsional.

Ketebalan lapisan kedua berfluktuasi lebih besar, kemudian ke arah yang lebih kecil. Mukosa dilengkapi dengan reseptor yang bertanggung jawab untuk sensitivitas terhadap hormon..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Ketebalan mukosa cenderung terus berubah, karena perkembangan siklus uterus. Pada hari ke 23 siklus, ia mencapai ketebalan 18 mm.

Selama menopause, perkembangan proses atrofi terjadi, penipisan mukosa yang lambat diamati. Ketebalannya selama menopause harus berhenti pada 5 mm. Indikator ini adalah norma endometrium dengan menopause. Pada periode premenopause, menstruasi wanita berhenti, dan ukuran epitel tetap.

Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat menentukan ketebalan endometrium uterus: norma selama menopause tidak boleh lebih dari 5 mm. Peningkatan 1-2 mm dapat mengindikasikan perkembangan penyakit ginekologi.

Penyimpangan seperti itu tidak selalu bersifat patologis, terutama ketika sampai pada penebalan lapisan uterus secara bertahap. Perubahan tajam pada mukosa membutuhkan pemeriksaan wajib.

Fungsi

Endometrium bertanggung jawab untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan dan melahirkan anak. Pemupukan hanya terjadi dengan ketebalan lapisan epitel yang cukup. Di mukosa uterus, sirkulasi darah ditingkatkan dan embrio diberi nutrisi dan oksigen.

Jika pembuahan belum terjadi dalam siklus menstruasi, maka proses berakhir dengan pengelupasan epitel dan timbulnya menstruasi.

Setelah akhir haid epitel mulai tumbuh secara bertahap.

Endometrium mempengaruhi frekuensi menstruasi dan volume sekresi. Ini mencegah adhesi dinding rahim.

Gangguan pada organ mukosa menyebabkan perkembangan hiperplasia endometrium dan menopause. Sebelum onsetnya, seorang wanita memiliki menstruasi yang lama. Durasi periode ini adalah sekitar satu tahun. Dalam hal ini, atrofi endometrium, dan ketebalannya memiliki nilai tetap.

Penyakit

Proliferasi patologis endometrium, diprovokasi oleh gangguan hormon, penuh dengan perkembangan kondisi patologis sistem reproduksi wanita.

Diantaranya adalah:

  1. Hiperplasia, dimanifestasikan selama menopause. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa disadari. Gejala proliferasi epitel yang signifikan: perdarahan, nyeri di perut bagian bawah.
  2. Precancer uterus. Fiturnya adalah peluncuran proses selama awal menopause. Dalam hal ini, keparahan gejala dicatat ketika menopause tiba pada pascamenopause. Tanda-tanda kondisi prakanker adalah: nyeri, peningkatan perdarahan.
  3. Menopause dini. Ini adalah involusi dari sistem reproduksi wanita, yang mengarah ke penghentian menstruasi hingga 45 tahun ke depan. Proses ini disebabkan oleh penuaan dini pada tubuh, disertai dengan penipisan alat folikuler di testis..

Mencari perhatian medis sebelum waktunya ketika gejala-gejala yang mengganggu muncul dapat menyebabkan fibroid rahim dan kanker.

Penyebab peradangan saat menopause

Pengembangan GGE adalah karena berbagai alasan..

Yang paling umum di antara mereka adalah:

  1. Perubahan latar belakang hormonal, di mana ada kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron dalam tubuh. Ini bisa terjadi karena efek dari obat hormonal yang diambil untuk meringankan menopause. Komposisi obat mungkin hanya mengandung estrogen. Hal yang sama dapat dikatakan pada kebanyakan pil KB. Disarankan untuk memilih obat yang memiliki kedua hormon.
  2. Metabolisme yang tidak benar, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, gangguan pembuluh darah, patologi hati. Gangguan pada fungsi organ utama dan sistem tubuh manusia menyebabkan peningkatan ketebalan epitel uterus selama menopause dan penambahan berat badan.
  3. Gangguan Endokrin Kelenjar tiroid, pankreas dan kelenjar adrenal terlibat dalam produksi hormon yang mempengaruhi kondisi seluruh organisme. Penyakit yang terkait dengan fungsinya dapat menyebabkan peningkatan produksi estrogen.
  4. Aborsi, kuretase uterus. Dengan intervensi seperti itu, reseptor endometrium dapat kehilangan kemampuan mereka untuk menanggapi kehadiran progesteron. Selama menopause, kadar hormon ini menurun, akibatnya sel-sel epitel mulai tumbuh dengan cepat..

Ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan hiperplasia..

Diantaranya adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • hipertensi arteri;
  • gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
  • penyakit ginekologis yang ditransfer saat pubertas.

Selain itu, hiperplasia dapat berkembang di latar belakang kanker rahim.

Gejala

Gejala GGE selama fase menopause yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda..

Periode premenopause, dimulai dengan tanda-tanda pertama yang menunjukkan permulaan menopause dan sampai menstruasi terakhir, ditandai dengan pelanggaran frekuensi menstruasi dan munculnya sekresi dengan darah di ruang di antara mereka. Dalam beberapa kasus, wanita mengalami peningkatan rasa sakit selama menstruasi, pelepasan berlebihan dan peningkatan durasi siklus.

Selama menopause - periode dari menstruasi terakhir ke tahun di mana tidak ada keluarnya darah, hiperplasia pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan dengan dokter kandungan. Alokasi dalam periode ini mungkin tidak dicatat sama sekali atau mereka mungkin muncul enam bulan hingga satu tahun setelah menstruasi independen terakhir. Kehadiran mereka adalah tanda hiperplasia..

Fase pascamenopause ditandai oleh tidak adanya menstruasi dan penghentian total fungsi ovarium. Gejala hiperplasia pada tahap ini paling jelas.

Hal ini dimanifestasikan oleh pendarahan yang terjadi secara tajam dari berbagai intensitas, disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. Dalam hal ini, serviks, saluran yang membuka pintu masuk ke vagina, dapat terlibat dalam proliferasi epitel.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kehadiran pelepasan dari sifat yang berbeda dicatat: mereka dapat berwarna abu-abu atau putih.

Selain itu, dengan hiperplasia selama menopause, gejala-gejala berikut muncul:

  • sifat lekas marah;
  • kelemahan;
  • kelelahan
  • sakit kepala.

Ciri khas penyakit ini adalah penambahan berat badan dan peningkatan glukosa darah.

Jenis hiperplasia endometrium pada menopause

Ada beberapa bentuk hiperplasia endometrium, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri..

  1. Glandular, di mana proses patologis ditandai oleh pertumbuhan jaringan kelenjar, sedangkan struktur jaringan ikat tidak berubah. Ciri penyakit ini adalah lamanya perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, kemungkinan mengembangkan kanker meningkat..
  2. Hiperplasia kistik kelenjar adalah bentuk yang kurang umum, tetapi lebih berbahaya. Patologi ditandai dengan pembentukan formasi kistik pada mukosa rahim, dengan cairan sekretori dalam, yang dalam 7% kasus dapat berkembang menjadi onkologi..
  3. Focal, yang merupakan salah satu bentuk berbahaya dari gangguan endometrium, ditandai oleh proliferasi mukosa uterus yang tidak merata, beberapa bagian di antaranya hipersensitif terhadap efek hormon. Proses patologis mengarah pada pembentukan formasi poliposis dengan kecenderungan keganasan.
  4. Atypical adalah jenis hiperplasia paling langka dan paling berbahaya di mana lapisan dalam mukosa terpengaruh. Penyakit ini sulit diobati dan paling sering menjadi kanker. Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya pengobatan untuk patologi adalah pengangkatan rahim.

Diagnostik

Jika suatu penyakit dicurigai, sejarahnya dipelajari, keluhan pasien dipertimbangkan, dan sejumlah studi klinis dan instrumental dilakukan..

Analisis

Untuk menentukan ketebalan endometrium dan kondisi rahim, tes laboratorium dilakukan.

  • tes darah dan urin umum dan klinis;
  • oleskan pada mikroflora;
  • kuretase epitel berlebih dari uterus - dilakukan dengan tujuan pemeriksaan histologis bahan biologis untuk keberadaan sel kanker;
  • biopsi, yang dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang kondisi epitel, ketebalannya, ada atau tidaknya sel-sel ganas dan menentukan tingkat peradangan.

Ultrasonografi organ pelvis dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia, visualisasi dan penilaian ketebalan endometrium. Ini dilakukan secara transvaginal. Jika ukuran lapisan mukosa selama menopause melebihi 5 mm, beberapa penelitian berulang dilakukan dalam waktu enam bulan.

Metode lainnya

Selain metode pemeriksaan di atas, adalah wajib untuk memeriksa pasien di kursi ginekologi. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat permukaan bagian dalam mukosa uterus dan menentukan sifat jaringan yang tumbuh berlebihan (kelenjar, kelenjar-kistik, berserat).

Metode diagnostik lain yang digunakan untuk hiperplasia selama menopause adalah pemeriksaan rontgen dengan memasukkan media kontras ke dalam rongga rahim. Dengan bantuannya, tumor terdeteksi dan adhesi dalam tuba falopi terdeteksi..

Pengobatan

Pengobatan hiperplasia ditentukan dengan mempertimbangkan variasi dan tingkat prevalensi proses patologis. Ada dua metode pengobatan utama: konservatif dan bedah.

Melakukan terapi obat pada periode menopause disarankan pada tahap awal dengan perubahan kecil dalam ketebalan endometrium dan tidak adanya neoplasma.

Pengobatan harus ditujukan untuk mengurangi efek estrogen pada selaput lendir, yang menjalani proses patologis..

Dalam hal ini, terapi penggantian hormon digunakan..

Resep obat berbasis progesteron:

  • Hydroxyprogesterone caproate4
  • Gesterin;
  • Norethisterone.

Kursus perawatan dapat bervariasi dari 3 hingga 12 bulan.

Dalam kasus gangguan pada sistem reproduksi wanita dalam kombinasi dengan metode konservatif, suplemen makanan juga digunakan. Salah satu obat yang paling efektif dan mahal dalam seri ini adalah Indiol. Zat aktif obat ini adalah indole-3-carbinol.

Obat ini memiliki aktivitas antitumor, menormalkan metabolisme hormon dalam tubuh wanita, membantu mengurangi reseptor estrogen dalam jaringan, menghambat pertumbuhan sel kanker dan menetralkan efek faktor negatif yang berkontribusi pada pertumbuhan epitel..

  • Indiola analog, serupa dalam komposisi kimia dan aksi farmakologis, adalah suplemen makanan: Pineamine dan Klimaktoplan.
  • Kursus pengobatan harus mencakup obat-obatan untuk memulihkan hati, mencegah pembekuan darah dan meningkatkan kekebalan.
  • Pengobatan bedah hiperplasia endometrium pada menopause digunakan jika tidak ada hasil setelah terapi obat, dengan kekambuhan dan peningkatan risiko pengembangan onkologi.

Ada berbagai jenis intervensi bedah:

  1. Kuterezh - kuretase mukosa uterus. Operasi dilakukan dalam kasus ketika ketebalan lapisan epitel bagian dalam organ lebih dari 10 mm. Manipulasi, durasinya sekitar setengah jam, dilakukan dengan anestesi lokal. Bahan biologis yang dikumpulkan untuk mendeteksi sel-sel ganas dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis.
  2. Moksibusi. Teknik ini digunakan untuk bentuk fokus hiperplasia. Ada beberapa cara penerapannya: cryo-, penghancuran laser, diathermocoagulation.
  3. Histerektomi adalah operasi bedah yang melibatkan pengangkatan rahim secara lengkap atau sebagian dengan metode laparoskopi. Jika terjadi kerusakan pada ovarium, mereka juga diamputasi. Teknik ini digunakan untuk mendeteksi sel-sel kanker, lesi yang dalam pada jaringan rahim atau bentuk hiperplasia adenomatosa, yang dapat dengan mudah berkembang menjadi onkologi..

Setelah operasi bedah apa pun, untuk mencegah komplikasi infeksi dan menormalkan latar belakang hormonal, antibiotik dan terapi hormon ditentukan.

Komplikasi

Perubahan struktural permanen pada jaringan endometrium dan ketidakstabilan latar belakang hormon selama GGE dapat menyebabkan komplikasi.

Yang paling umum adalah:

  • perkembangan kambuh;
  • endometritis;
  • displasia serviks;
  • anemia karena sering berdarah;
  • pembentukan polip;
  • sistosis
  • neoplasma tumor apa pun.

Untuk menghindari konsekuensi berbahaya, wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologis secara berkala, yang akan mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini sangat tergantung pada ketepatan waktu dan keakuratan pengobatan. Dengan terapi yang memadai, terutama pada tahap awal, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan penuh.

Keyakinan bahwa hiperplasia dapat hilang dengan sendirinya adalah salah. Jika tindakan yang tepat tidak diambil, eksaserbasi situasi harus diharapkan. Jaringan endometrium akan terus tumbuh, yang pada akhirnya akan menyebabkan keganasannya.

Bahaya utama dari patologi ini adalah bahwa untuk waktu yang lama dapat terjadi tanpa disadari. Pada saat yang sama, peningkatan ketebalan mukosa uterus yang tidak terkontrol sering menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah - kanker. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah operasi.

Pencegahan

Menghindari perkembangan penyakit sangat mungkin jika Anda mengikuti aturan sederhana.

Metode pencegahan utama adalah:

  • pemeriksaan berkala oleh seorang ginekolog;
  • pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi, endokrin, kekebalan;
  • netralisasi gangguan saraf dan kondisi psikosamatik;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • organisasi nutrisi yang tepat;
  • gaya hidup sehat.

Anda dapat meminimalkan risiko terkena hiperplasia jika Anda memantau kondisi kesehatan Anda, jangan mengabaikan tanda-tanda penyakit dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Ulasan

Beberapa tahun yang lalu saya didiagnosis menderita hiperplasia endometrium saat menopause. Dokter meresepkan obat bernama Diferelin.

Sebelum menggunakannya, saya membaca banyak ulasan di Internet, yang cukup kontroversial. Tapi tetap saja saya memutuskan untuk memulai pengobatan.

Pada saat yang sama, saya menjalani pemindaian ultrasound dari waktu ke waktu untuk memastikan bahwa ketebalan mukosa uterus tidak meningkat. Saat ini, semuanya hanya itu, yang sangat menyenangkan.

Setelah pemeriksaan ginekologis yang terencana, mereka memberi tahu saya bahwa ketebalan endometrium dengan menopause tidak normal dan seharusnya 1 mm lebih sedikit. Meskipun tidak ada gejala, dokter meresepkan terapi hormon. Enam bulan kemudian, hasil USG tidak berubah. Saat ini, ukuran mukosa adalah 6 mm. Dokter mengatakan tidak perlu operasi.

Saya didiagnosis dengan bentuk kelenjar-kistik dari celah dan ditawarkan untuk kuretase. Prosedurnya tidak menyenangkan, tetapi berjalan dengan baik. Saya minum pil sekarang untuk menghindari kekambuhan.