Utama / Melepaskan

Hipotiroidisme pada wanita setelah 50 tahun: gejala dan pengobatan

Kelenjar tiroid adalah organ penting utama yang bertanggung jawab untuk produksi hormon yang optimal. Hormon TSH, yang diproduksi di kelenjar hipofisis, bertanggung jawab atas kerjanya. Ketika, karena suatu alasan, kelenjar memproduksi hormon terlalu sedikit dibandingkan dengan kebutuhan tubuh, dokter dapat mendiagnosis hipotiroidisme, gejala dan pengobatan pada wanita setelah 50 tahun sering memiliki karakter yang sama. Terutama orang tua yang terkena dampaknya.

Gejala utama penyakit ini

Penyakit ini dapat ada dalam dua bentuk - subklinis (tersembunyi) dan full-blown (klinis).

Fitur pengobatan hipotiroidisme pada orang tua

Hipotiroidisme adalah penyakit tiroid yang paling umum pada orang tua. Hasil dan kecukupan pengobatan pasien dengan hipotiroidisme primer dan usia lanjut yang jelas dinilai, pendekatan untuk mengoptimalkan terapi penggantian pasien diberikan

Hipotiroidisme adalah penyakit kelenjar tiroid yang paling luas menyebar pada orang lanjut usia. Penilaian hasil dan relevansi pengobatan pasien yang menderita hipotiroidisme primal terbuka usia lanjut dan usia lanjut telah dilakukan, beberapa pendekatan untuk optimasi terapi penggantian untuk pasien dan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka disarankan..

Penuaan global progresif dari populasi di seluruh dunia, termasuk di Rusia, disertai dengan peningkatan patologi terkait usia dan berbagai penyakit pada sistem endokrin. Menurut total frekuensi kejadian pada populasi kelenjar tiroid, mereka menempati tempat pertama di antara patologi endokrin, yang terkait dengan kemunduran situasi lingkungan, peningkatan frekuensi penyakit autoimun, konsumsi yodium yang tidak mencukupi, dan tidak diragukan lagi, dengan diagnosis yang lebih baik..

Salah satu penyakit tiroid yang paling umum pada lansia dan pikun adalah hipotiroidisme. Hipotiroidisme adalah sindrom yang ditandai dengan tiadanya hormon tiroid dalam tubuh atau efek biologisnya pada tingkat jaringan perifer. Hipotiroidisme dapat berkembang sebagai akibat kerusakan kelenjar tiroid (hipotiroidisme primer) atau sistem yang mengatur fungsinya (hipotiroidisme hipofisis sekunder dan hipertiroidisme tersier - hipotalamus tersier) atau gangguan metabolisme hormon tiroid pada tingkat jaringan perifer (yang disebut hipotiroid perifer, jaringan atau transportasi hipotiroidisme) [1, 2].

Pada orang tua, sebagai aturan, hipotiroidisme primer terjadi (lebih dari 99% kasus), terutama disebabkan oleh tiroiditis autoimun atau intervensi bedah pada kelenjar tiroid. Alasan untuk pengembangan hipotiroidisme primer juga dapat menjadi asupan yodium, protein dan selenium yang tidak mencukupi, serta asupan berbagai obat dengan aksi antitiroid (thyreostatics, obat yang mengandung yodium, sulfonilurea, litium, interferon-alfa, antipsikotik, obat penenang dan banyak lagi lainnya). Secara klinis, dalam hal keparahan, hipotiroidisme subklinis dan terbuka dibedakan. Hipotiroidisme subklinis dikarakteristikkan dengan perjalanan klinis yang terhapus dan ditegakkan berdasarkan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) (dalam 4-10 mIU / L) dengan kadar tiroksin bebas normal (St. T4) Dengan hipotiroidisme yang jelas, ada gambaran klinis karakteristik hipotiroidisme, peningkatan kadar TSH dalam darah di atas 10 mIU / L dan penurunan St. T4.

Studi epidemiologis menunjukkan peningkatan kejadian hipotiroidisme seiring bertambahnya usia. Bemben D. et al. Ditemukan hipotiroidisme subklinis pada 14,6% wanita dan 15,4% pria berusia di atas 60 tahun. Dalam penelitian di Colorado, yang mencakup 25.862 orang, peningkatan kadar TSH ditemukan pada 9,5% yang diperiksa, sedangkan prevalensi hipotiroidisme tergantung pada usia berkisar dari 4% hingga 21% pada wanita dan dari 3% hingga 16% pada pria. [3]. Tren serupa diamati di Rusia. Telah ditetapkan bahwa dengan tidak adanya pengobatan selama tahun ini pada 5-15% orang, hipotiroidisme subklinis menjadi eksplisit, dan dengan adanya antibodi antitiroid, itu jauh lebih cepat (setelah 4 tahun pada 80% orang di atas 65) [4].

Patogenesis hipotiroidisme disebabkan oleh penurunan efek hormon tiroid yang berkepanjangan pada tingkat hampir semua organ dan jaringan, dengan penurunan laju semua proses metabolisme dan oksidatif dengan akumulasi glikosamin glikans di jaringan ikat berbagai organ..

Ini harus dicatat pada fitur pengembangan hipotiroidisme pada orang tua, yang mempengaruhi diagnosis penyakit yang tepat waktu, menunda pengangkatan terapi penggantian yang memadai. Penyakit ini biasanya berkembang secara perlahan, bertahap dan tanpa disadari, seringkali gejala hipotiroidisme mirip dengan tanda-tanda penuaan yang biasa, mungkin tidak dikenali untuk waktu yang lama dan berlanjut di bawah “topeng” penyakit lain [4]. Gesekan dari gambaran klinis, polimorbiditas dengan perjalanan atipikal dan sering tidak adanya keluhan (pada 25% orang dengan jelas dan pada 35% orang dengan hipotiroidisme subklinis menurut penelitian Colorado) adalah alasan untuk keterlambatan diagnosis penyakit. Sehubungan dengan kekhasan manifestasi hipotiroidisme pada lansia, pasien tersebut telah diamati selama bertahun-tahun untuk berbagai penyakit: penyakit jantung koroner (PJK), anemia berbagai asal, parkinsonisme, aterosklerosis, dll. Di sisi lain, adanya keluhan khas karakteristik hipotiroidisme pada 15% populasi., dalam keadaan euthyroidism (menurut penelitian Colorado) dan kurangnya pengetahuan praktisi tentang efek berbagai obat dan kondisi pada tingkat TSH dapat menyebabkan overdiagnosis dari hipotiroidisme dan resep hormon tiroid yang tidak masuk akal..

Masalah perawatan hipotiroidisme pada pasien lanjut usia dan pikun dan pemilihan dosis hormon tiroid yang memadai, yang diperlukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme, serta mempertahankan kualitas hidup yang tinggi untuk pasien ini, tetap menjadi salah satu tugas mendesak tiroidologi. Prinsip-prinsip umum terapi penggantian hipotiroidisme dirumuskan dalam pedoman internasional dan domestik tentang endokrinologi dan tiroidologi, dalam monografi [1-2, 4-5, 8-14]. Tujuan terapi penggantian untuk hipotiroidisme primer adalah untuk menghilangkan gejala-gejala hipotiroidisme, menormalkan dan mempertahankan tingkat TSH 0,5-1,5 mIU / L dan mencegah perkembangan komplikasi..

Sediaan Levothyroxine sodium dalam dosis yang dipilih secara individual dianggap sebagai "standar emas" untuk terapi penggantian hipotiroidisme, karena sediaan tiroksin sintetis modern pada dasarnya tidak berbeda dari tiroksin manusia dan memungkinkan eutiroidisme persisten dipertahankan dengan latar belakang pemberian mereka sekali sehari. Sedikit peningkatan level St. T4, diamati beberapa jam setelah minum tiroksin, tidak memiliki signifikansi klinis [1]. Namun, ada beberapa kekhasan dalam pengobatan hipotiroidisme pada orang tua: berbeda dengan orang muda dan setengah baya, yang dapat segera diresepkan dosis penggantian lengkap pada tingkat 1,6-1,8 μg / kg per hari, disarankan agar pasien lanjut usia dengan penyakit yang bersamaan memulai pengobatan 12,5-25 mikrogram natrium levothyroxine. Karena berkurangnya kebutuhan untuk terapi penggantian dengan bertambahnya usia, beberapa orang tua mungkin menerima natrium levothyroxine kurang dari 1 mcg / kg per hari.

Perlu dicatat bahwa pertanyaan tentang kelayakan menunjuk terapi pengganti tiroksin untuk hipotiroidisme subklinis, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan aritmia jantung, tetap dapat diperdebatkan karena tingginya risiko komplikasi. Sebagian besar ilmuwan asing dan ahli endokrin [14-18], meskipun beberapa dinamika positif dari penggunaan tiroksin dalam hipotiroidisme subklinis, merekomendasikan hanya memantau pasien dan memantau kadar TSH 1-2 kali setahun. Pada saat yang sama, Asosiasi Ahli Endokrinologi Rusia, berdasarkan pada fakta bahwa pemulihan fungsi tiroid pada orang tua lebih jarang daripada orang muda dan bahwa dengan hipotiroidisme subklinis, terutama dengan adanya antibodi terhadap tiroid peroksidase, ada kerusakan pada berbagai organ, merekomendasikan pengangkatan tiroksin dengan gigih. hipotiroidisme subklinis, ketika, ketika ditentukan dua kali, level TSH berada dalam kisaran 5-10 mIU / L. Selain itu, ada bukti bahwa penggunaan awal hormon tiroid menunda transisi hipotiroidisme subklinis ke manifest yang lebih parah [4]. Perlu dicatat bahwa saat ini masalah pengobatan hipotiroidisme subklinis pada orang tua dan pikun sedang dipelajari di beberapa negara di Eropa dan Amerika Utara..

Pada artikel ini kita akan fokus pada fitur-fitur pengobatan hipotiroidisme terbuka primer pada orang tua.

Diketahui bahwa terapi dengan hormon tiroid terutama mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular dan saraf pusat, yang paling sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon tiroid dalam darah. Seringkali dengan peningkatan selanjutnya dalam dosis tiroksin untuk mencapai kompensasi untuk hipotiroidisme pada pasien usia lanjut yang menderita patologi jantung, dystonia neurocirculatory dan penyakit lainnya, muncul keluhan dan gejala yang memerlukan pengecualian dari penurunan sistem kardiovaskular dan mencegah pemberian terapi penggantian yang memadai..

Tujuan: penilaian hasil dan kecukupan perawatan pasien dengan hipotiroidisme primer pada lansia dan pikun untuk mengoptimalkan terapi penggantian dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Bahan dan metode

Kecukupan pengobatan hipotiroidisme terbuka pada 544 pasien dengan hipotiroidisme primer berusia 60-87 tahun (usia rata-rata 64,7 ± 5,8 tahun) diperiksa di Pusat Medis Profesor dan 112 pasien dirawat di departemen endokrinologi Rumah Sakit No. 46 di Centre. untuk penduduk Leningrad yang terkepung "dari tahun 2001 hingga 2011 Durasi hipotiroidisme pada pasien adalah 2-25 tahun. Diagnosis hipotiroidisme nyata pada pasien ditetapkan dengan metode laboratorium yang diterima secara umum. Semua pasien menerima terapi penggantian dengan Eutirox atau L-Thyroxine. Dalam proses observasi, semua pasien ditentukan oleh St. T4, TSH, kolesterol awalnya dan 3 dan 6 bulan setelah pengobatan pertama, sekali - antibodi untuk tiroglobulin dan tiroid peroksidase dan USG kelenjar tiroid. Semua pasien menjalani EKG, ekokardiografi dan pemeriksaan oleh ahli jantung - sesuai indikasi.

Hasil dan pembahasannya

Terapi yang memadai untuk hipotiroidisme pada lansia seringkali merupakan tugas yang sulit. Hormon tiroid yang diresepkan, memiliki efek chrono dan inotropik positif pada miokardium, meningkatkan jumlah reseptor katekolamin dalam miokardium dan sensitivitasnya, meningkatkan kebutuhan oksigen dalam miokardium. Hal ini dapat memicu kerusakan sistem kardiovaskular hingga berkembangnya aritmia jantung dan gagal ventrikel kanan. Oleh karena itu, pada pasien usia lanjut, dosis hormon tiroid yang lebih rendah direkomendasikan (pada tingkat 0,9 μg / kg berat badan), dengan titrasi dosis, penentuan tingkat TSH dan St. T4 dan pemantauan EKG - setiap 2 bulan sekali. Di hadapan obesitas, perhitungan dosis hormon tiroid dilakukan per 1 kg berat badan "ideal". Tujuan terapi untuk hipotiroidisme pada orang tua adalah untuk menghilangkan (jika mungkin) semua gejala klinis hipotiroidisme, dan pasien dengan kadar TSH yang lebih tinggi 0,5-4,0 mIU / L diperbolehkan, tidak seperti orang muda. Jika tidak mungkin untuk secara sempurna mengompensasi hipotiroidisme pada orang tua, kadar TSH dapat dipertahankan dalam waktu 10 mIU / L. Hormon tiroid diresepkan di pagi hari dengan perut kosong sekali sehari 30 menit sebelum makan. Selain itu, minum obat, vitamin, dan makanan yang mengandung produk kedelai, kalsium, zat besi atau senyawa lain yang memengaruhi proses penyerapan dari saluran pencernaan, direkomendasikan 4 jam setelah mengonsumsi hormon tiroid. Pasien yang menerima dosis terpilih disarankan untuk memeriksa kadar TSH setiap tahun. Di bawah ini kami menyediakan daftar situasi dan obat-obatan yang memerlukan perubahan dalam dosis hormon tiroid dari National Guide to Endocrinology, 2008 (Tabel 1).

Kontraindikasi untuk pengangkatan hormon tiroid adalah tirotoksikosis dekompensasi, insufisiensi adrenal yang tidak diobati dan infark miokard akut. Kontraindikasi relatif termasuk aritmia jantung, angina tidak stabil dan miokarditis. Dalam kondisi ini, pengobatan hipotiroidisme terbuka hanya dapat dilakukan dengan latar belakang terapi yang memadai untuk patologi jantung..

Efek samping, sebagai aturan, ketika menggunakan hormon tiroid dosis kecil dan menengah hampir tidak ditemukan. Namun, dengan overdosis atau peningkatan dosis yang terlalu cepat, gejala tirotoksikosis diamati, dan dengan overdosis panjang - penurunan kepadatan mineral jaringan tulang, terutama pada wanita pascamenopause. Pada pasien dengan penyakit arteri koroner, hormon tiroid, terutama liotironin, dapat memicu peningkatan serangan angina, oleh karena itu, dianjurkan agar pasien tersebut memulai pengobatan dengan dosis kecil (12,5-25 μg) dan meningkatkan dosis secara bertahap dengan interval 6-8 minggu di bawah kontrol EKG. Diketahui bahwa banyak obat berinteraksi dengan hormon tiroid dan mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid (Tabel 1), namun, hanya beberapa interaksi yang relevan dalam praktik klinis, ketika mereka memerlukan perubahan dalam dosis hormon tiroid, atau memengaruhi interpretasi hasil studi diagnostik..

Ketika mewawancarai pasien, ditemukan bahwa pasien kami menerima L-Tiroksin atau Eutirox dengan dosis 25-125 μg sekali sehari di pagi hari dengan perut kosong (dosis rata-rata 87,5 ± 2,5 μg), secara tidak teratur, jarang dikunjungi oleh ahli endokrin, banyak dari mereka sendiri. mengubah dosis hormon tiroid, jarang menentukan tingkat hormon (1 kali dalam 1-3 tahun) dan tidak mematuhi rekomendasi ahli endokrin.

Kami secara klinis dan laboratorium euthyroidism didirikan pada 436 dari 656 pasien (tabel. 2): tingkat TSH rata-rata pada mereka adalah 2,05 ± 0,7 mIU / l dan St. T4 - 14,7 ± 0,3 nmol / L. Pada 105 pasien, obat tirotoksikosis (TSH di bawah 0,3 mIU / L) didirikan, dan pada 115 pasien hipotiroidisme didekompensasi: tingkat TSH rata-rata dalam kelompok ini adalah 16,4 ± 0,8 mIU / L.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa diamati di AS (Tabel 3). Menurut penelitian di Colorado, hanya 60% pasien dari 1.525 orang yang menerima hormon tiroid menderita eutiroid. Dekompensasi hipotiroidisme terkait dengan penggunaan dosis rendah atau kurangnya pengobatan terdapat pada 18% individu. Pada saat yang sama, pada 22% individu tingkat TSH sangat rendah atau tidak ditentukan, yang mengindikasikan overdosis tiroksin [3].

Berdasarkan data ini, Cooper D. menyimpulkan bahwa dari 2,6 juta orang di atas 60 yang menerima hormon tiroid di Amerika Serikat, 22% (580.000 individu) dapat mengalami hipertiroidisme subklinis dan terbuka yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid, dan benar. mencatat bahwa 28% individu dalam kelompok ini dapat mengalami fibrilasi atrium selama 10 tahun ke depan [5].

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, penggunaan tiroksin pada orang tua diperlukan dengan sangat hati-hati, di bawah kendali tekanan darah, detak jantung dan EKG, dan juga perlu memperhitungkan kemungkinan peningkatan efek antikoagulan di bawah pengaruhnya. Di hadapan takikardia, hipertensi arteri, aritmia, pengangkatan beta-blocker direkomendasikan untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Untuk mengurangi risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular, ada juga rekomendasi untuk pemberian hormon tiroid intermiten dan mengurangi dosis mereka di musim panas [6]. Dengan penurunan fungsi jantung, EKG, atau perkembangan infark miokard, disarankan agar obat tiroid dibatalkan selama beberapa hari, diikuti dengan pengangkatannya dalam dosis yang lebih rendah..

Pada 105 pasien dengan overdosis hormon tiroid, kami melakukan penyesuaian dosis (pengurangan dosis 25-50 μg), yang disertai dengan peningkatan kesejahteraan yang signifikan dan normalisasi TSH dan St. T4, pemeriksaan selanjutnya setelah 3 dan 6 bulan.

Pada 115 pasien dengan hipotiroidisme dekompensasi, titrasi dilakukan dengan peningkatan dosis hormon tiroid, sebagai hasilnya ada peningkatan kesejahteraan, penghapusan keluhan dan penurunan tingkat TSH rata-rata menjadi 3,6 ± 1,0 mIU / L (p

E. G. Gasparyan *, **, ***, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
G. A. Ostashko ***
A. A. Gasparyan **
S. E. Dymnova ***

* GBOU VPO SZGMU mereka. I.I. Mechnikov,
** Pusat Medis "Profesor",
*** GUZ ГКБ № 46 Saint Eugenia, St. Petersburg

Hipotiroidisme: gejala dan pengobatan pada wanita setelah 50 tahun

Wanita paling rentan terhadap penyakit kelenjar tiroid, karena perubahan hormon berulang kali terjadi di tubuh mereka. Salah satu fungsi tubuh ini adalah produksi hormon tiroid, di mana banyak proses vital bergantung. Ketika fungsi endokrin terganggu, kadar hormon naik atau turun.

Suatu kondisi di mana kekurangan zat-zat ini terbentuk disebut hipotiroidisme. Dengan penyakit ini, seorang wanita dapat hidup selama bertahun-tahun, sehingga tidak selalu memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah. Beresiko ada beberapa kategori pasien, dan hipotiroidisme pada wanita setelah 50 tahun berkembang lebih sering daripada pada yang muda. Pada periode awal menopause, tubuh belum pulih setelah kegagalan hormon. Dalam situasi ini, wanita harus lebih memperhatikan kesehatan mereka. Sebagai aturan, mereka menerima terapi penggantian hormon..

Penyebab hipotiroidisme pada wanita

Hipotiroidisme setelah 50 tahun sering didiagnosis pada stadium lanjut..

Faktor-faktor yang paling mungkin memicu:

  • Kekurangan yodium kronis. Kondisi ini merupakan karakteristik sebagian besar penduduk, dengan pengecualian mereka yang tinggal di dekat laut. Untuk menghindari kekurangan yodium, perlu untuk memasukkan makanan yang kaya akan unsur ini dalam makanan dan mengambil aditif yang mengandung yodium..
  • Penyakit autoimun. Ciri mereka adalah bahwa tubuh menganggap sel-selnya sendiri sebagai benda asing dan menghasilkan antibodi. Akibatnya, peradangan berkembang, yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar tiroid..
  • Pelanggaran fungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Kondisi ini disertai dengan penurunan produksi tiroksin dan tirotropin, yang menyebabkan kegagalan dalam seluruh sistem endokrin..
  • Terapi obat hipertiroidisme sebelumnya, paparan yodium radioaktif, amputasi kelenjar tiroid sebagian atau seluruhnya.
  • Pasokan darah yang tidak memadai ke otak, trauma, atau tumor.

Pada janji dengan ahli endokrin, pasien dengan kekurangan yodium, yang menyebabkan banyak gangguan, bukan hanya hipotiroidisme, paling sering.

Gejala dan tanda-tanda hipotiroidisme

Keparahan dan serangkaian gejala hipotiroidisme pada wanita 50 tahun dapat bervariasi. Di beberapa, mereka cukup jelas, yang lain mereka praktis tidak ada. Namun demikian, ada beberapa manifestasi karakteristik, di mana ada baiknya melewati diagnosis.

Hipotiroidisme ditandai oleh hal berikut:

  • tinitus, pusing;
  • penurunan aktivitas mental, gangguan memori;
  • gangguan, ketidakmampuan berkonsentrasi, bicara kabur;
  • ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi, lesu, apatis, kemurungan;
  • gemetar ke seluruh tubuh;
  • sedikit peningkatan suhu tanpa alasan yang jelas;
  • berkeringat berat;
  • nafas pendek bahkan saat istirahat;
  • gangguan tidur, sering sakit kepala;
  • sakit perut;
  • kesulitan dengan buang air besar;
  • perubahan warna timbre, suara serak, haus konstan;
  • keterbatasan mobilitas sendi;
  • hiperpigmentasi;
  • penampilan sejumlah besar kerutan;
  • kebodohan, kerapuhan dan kerontokan rambut;
  • stratifikasi lempeng kuku;
  • penampilan titik-titik putih pada kuku;
  • selaput lendir dan kulit kering;
  • pembengkakan pada lengan, kaki dan wajah, terutama di pagi hari.

Diagnosis hipotiroidisme setelah 50 tahun

Wanita yang sudah merayakan ulang tahun kelima puluh mereka perlu memonitor kandungan hormon tiroid. Banyak di usia ini telah menyelesaikan restrukturisasi tubuh, karena transisi dari fase reproduksi ke menopause. Namun, gejala gangguan hormon dapat muncul kembali. Setelah memperhatikan mereka, seorang wanita pertama-tama harus berkonsultasi dengan dokter kandungan, dan kemudian, jika perlu, seorang ahli endokrin - ia akan memeriksa kelenjar tiroid dan membuat diagnosis awal. Hipotiroidisme subklinis sulit untuk didiagnosis karena asimptomatik.

Untuk memperjelas, Anda harus menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk tes darah untuk kandungan hormon perangsang tiroid. Jika ternyata levelnya meningkat, Anda perlu melakukan 2 analisis lagi - untuk konsentrasi T3 dan T4. Hipotiroidisme ditandai oleh tingkatnya yang lebih rendah, sedangkan konsentrasi hormon perangsang tiroid secara signifikan melebihi norma. Selain itu, pasien diuji jumlah antibodi terhadap tiroglobulin.

Jika ada penyimpangan dari norma ke atas, ada kemungkinan bahwa seorang wanita memiliki penyakit Hashimoto.

Dalam hal ini, sejumlah prosedur diagnostik ditentukan untuk mengidentifikasi penyebab:

  • EKG;
  • rontgen dada;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • skintigrafi tiroid menggunakan elemen radioaktif.

Pengobatan hipotiroidisme pada wanita setelah 50 tahun

Berdasarkan hasil diagnosis, dokter meresepkan terapi yang menggabungkan beberapa arah:

  • Diet rendah kalori dengan dominasi makanan yang mengandung serat.
  • Peningkatan aktivitas fisik, berjalan jauh di udara segar.
  • Mengenakan pakaian hangat yang terbuat dari bahan alami, menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon.

Perawatan obat-obatan

Dasar terapi konservatif untuk penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi tiroid adalah pemberian obat yang mengandung hormon. Resepkan natrium levothyroxine, Thyrotome, Thyroxine, Thyrecomb. Obat-obatan ini mengandung L-triiodothyronine dan L-thyroxine - hormon yang diproduksi kelenjar tiroid. Selama pengobatan hipotiroidisme setelah 50 tahun, dosis yang diresepkan oleh dokter harus diperhatikan secara ketat..

Untuk mencapai efek terapeutik, setidaknya 25 mg per hari harus diambil. Dokter memantau kondisi pasien dalam dinamika dan secara bertahap menyesuaikan dosis. Setiap dua minggu, jumlah zat aktif meningkat, sehingga menjadi 150 mg. Metode menggunakan obat yang mengandung hormon - secara oral, pada waktu perut kosong, 30-40 menit sebelum sarapan.

Sebagai aturan, seorang wanita memperhatikan peningkatan setelah 2-3 bulan. Namun, melemahnya atau lenyapnya gejala tidak berarti Anda bisa berhenti minum tablet. Pemulihan hanya dimungkinkan jika Anda menyelesaikan kursus lengkap. Selain obat-obatan yang mengandung hormon, vitamin dan mineral kompleks yang diresepkan, yang meliputi vitamin A, yodium, selenium dan seng.

Obat tradisional untuk hipotiroidisme

Penggunaan metode pengobatan alternatif hanya diperbolehkan dalam bentuk suplemen untuk perawatan medis. Bagian penting dari kursus kesehatan adalah kepatuhan terhadap diet khusus dan penerapan semua rekomendasi medis. Tanpa ini, tidak ada cara yang akan membantu. Tabib tradisional menawarkan metode yang dapat digunakan untuk meringankan penyakit kelenjar tiroid.

Herbal dan produk paling umum yang ada di setiap rumah digunakan. Produk yang dimasak cocok untuk kebanyakan orang, mereka bertindak sangat lembut dan jarang menimbulkan efek samping. Namun, kemungkinan komplikasi tidak dapat dikesampingkan, jadi sebelum Anda mengalami efek minuman dan decoctions, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda.

Resep

Beberapa resep tradisional, sudah teruji waktu:

  • Kaldu lemon dengan madu. Persiapan: potong kulit lemon, masukkan dalam wajan, tambahkan 1 sdm. l madu dan biji rami sebanyak mungkin. Tuangkan 1 liter air mendidih dan biarkan panas rendah selama 10 menit. Campuran itu hampir tidak terasa mendidih. Kemudian dinginkan dan minum sepanjang hari, seperti teh.
  • Panen herbal. Ambil 1 bagian daun birch, simpul, chamomile, yarrow, mint, dan rumput dari tas gembala. Ukur 2 sdm. l campuran, tertidur dalam panci, tuangkan 250 ml air, tambahkan 1 sdm. l blueberry kering dan didihkan selama 6-7 menit. Minumlah 70-80 ml tiga kali sehari.
  • Kaldu jelatang. Nilai tanaman dalam sejumlah besar vitamin. Minuman disiapkan dari daun kering. Dalam 1,5 gelas air mendidih, tuangkan 2 sdm. l bahan baku, bersikeras 1,5 jam dan minum tiga kali sehari, 50 ml, sebaiknya sebelum makan, tetapi Anda dapat memiliki waktu lain. Minuman disimpan di lemari es tidak lebih dari 48 jam.
  • Bawang putih dengan madu dan kacang-kacangan. Giling 100 g bawang putih dan 300 g biji kenari, tuangkan segelas air mendidih, dan panaskan selama beberapa menit. Diperlukan bubur yang homogen. Untuk massa yang dihasilkan tambahkan 500 g madu dan 50 g biji-bijian adas manis. Ambil 1 sendok makan setiap hari sebelum makan. Rejimen pengobatan: 14 hari masuk, 14 hari istirahat.
  • Bubur soba dengan rumput laut. Rebus 100 g sereal dalam 500 ml air. Sesaat sebelum dimasak, tambahkan 50 g kering atau 150 g rumput laut segar. Untuk rasa, Anda bisa tertidur 1 sdt. kunyit dan sedikit garam.
  • Kompres kulit kayu ek. 2 sendok makan bahan baku dituangkan dengan 1 gelas air. Nyalakan api, didihkan dan segera angkat. Biarkan selama 30 menit, lalu filter. Kasa dibasahi dalam kaldu dan diletakkan di tenggorokan. Kompres dilakukan pada malam hari, dibiarkan hingga pagi hari. Agar ia tidak terpeleset, Anda perlu membungkus syal. Lama pengobatan - 3 minggu.

Penting! Selama penggunaan obat tradisional, Anda tidak bisa berhenti minum pil yang diresepkan oleh dokter.

Diet untuk wanita dengan hipotiroidisme

Aturan gizi cukup sederhana dan jelas..

Dokter merekomendasikan diet untuk hipotiroidisme, berdasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • Kecualikan daging berlemak, produk tepung, gula.
  • Jangan gunakan jeroan, margarin, minyak goreng, produk setengah jadi daging.
  • Tambahkan garam beryodium ke piring, bukan yang biasa.
  • Siapkan makanan yang banyak mengandung yodium. Ini termasuk selada, kiwi, ikan laut, rumput laut, makanan laut.
  • 1-2 kali sehari ada salad sayuran yang dibumbui dengan minyak zaitun.
  • Menolak bumbu-bumbu, daging asap, acar, makanan kaleng, sosis, keju asin.
  • Gunakan sosis dan sosis sesering mungkin.
  • Batasi jumlah telur. Ketika hipotiroidisme diperbolehkan tidak lebih dari 3 buah per hari.
  • Makanlah buah-buahan dan beri, serta jus segar dari dalamnya. Terlalu manis atau asam dapat diencerkan dengan air.
  • Makan tidak lebih dari 5 g mentega per hari.

Untuk meminimalkan risiko terserang penyakit setelah 50 tahun, Anda perlu memantau rasio hormon, mencoba mencegah kekurangan yodium dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu..

"Hipotiroidisme: fitur gejala pada wanita, metode pengobatan"

4 komentar

Hipotiroidisme adalah suatu kondisi patologis yang mencerminkan kekurangan fungsional kelenjar tiroid, dimanifestasikan oleh penurunan sintesis hormon. Karena proses pembaruan dan restrukturisasi yang konstan dalam tubuh manusia (metabolisme energi) bergantung pada produksi hormon, defisiensi hormon menyebabkan terhambatnya semua proses metabolisme utama..

Patologi didiagnosis pada hampir 3% populasi, dan dalam bentuk laten terjadi pada lebih dari 9% pasien. Kontingen utama adalah melahirkan, wanita dewasa dan lanjut usia. Perkembangan hipotiroidisme yang lambat menyebabkan kesulitan tertentu dalam diagnosis, karena simptomatologi primer dapat menutupi banyak penyakit.

Apa itu hipotiroidisme??

Penyakit apa ini??

Hipotiroidisme tiroid memiliki sejumlah ciri, dan dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit terpisah. Tentu saja, ada akar penyebab pasti di balik ini yang menyebabkan disfungsi tiroid. Proses jangka panjang untuk mengurangi aktivitasnya akan tercermin dalam berbagai tingkat keparahan gangguan dalam tubuh, dengan pelapisan patologi lain yang mana kondisi tersebut akan menghadirkan latar belakang yang menguntungkan..

Dasar hipotiroidisme bukanlah kelainan organik pada jaringan kelenjar tiroid dan perubahan strukturalnya, tetapi kelainan dalam proses sintesis hormonal (tiroksin, kalsitonin, triiodotironin), yang memicu gangguan lain (fungsional, organoanatomik) di berbagai organ dan jaringan. Pada saat yang sama, tidak hanya pekerjaan dilanggar, tetapi juga struktur anatomi.

Dan karena sistem kami (endokrin), yang mengatur semua fungsi organ internal melalui hormon, bekerja berdasarkan prinsip lingkaran setan, hilangnya bahkan rantai penghubung yang tidak penting dari itu menghambat semua kerja. Ini terjadi dengan hipotiroidisme..

  • Kurangnya hormon hipofisis yang mengatur fungsi kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan stimulasi sintesis hormon perangsang tiroid, yang dimanifestasikan oleh proliferasi difus jaringan kelenjar - nodul atau tumor ganas;
  • Terhadap latar belakang gangguan dalam sintesis hormon hipotalamus-hipofisis - penurunan produksi hormon tiroid dan peningkatan hormon perangsang tiroid, peningkatan sintesis prolaktin, yang dimanifestasikan oleh berbagai patologi di kelenjar susu, manifestasi konstan dari galaktorea (ekskresi kolostrum dan ASI pada payudara, apakah payudara atau perubahan menyusui terjadi pada payudara, apakah menyusui atau tidak), sintesis hormon ovarium.
  • Berkurangnya produksi hormon oleh kelenjar adrenalin dan gonad tercermin dalam kelainan sintesis protein (konversi protein) di hati, menyebabkan gangguan fungsional pada kelenjar adrenal dan ovarium..
  • Aktivitas berlebihan hormon paratiroid dan gangguan dalam metabolisme kalsium, yang memicu pembasuhan bebas dari struktur jaringan tulang, mungkin disebabkan oleh disfungsi di dekat kelenjar tiroid (paratiroid) yang tidak memberi tubuh sintesis sintesis hormon kalsitonin yang cukup..

Hipotiroidisme tiroid pada wanita dapat menjadi penyakit independen jika akar penyebab perkembangannya tidak diketahui, atau ketika pada tingkat sintesis hormon yang benar-benar normal, klinik karakteristik penyakit ini dicatat. Dalam kasus ini, ia didiagnosis sebagai bentuk idiopatik (independen). Tetapi ada penjelasan untuk ini. Keadaan serupa terjadi pada latar belakang struktur abnormal (protein tiga dimensi) hormon, atau kerusakannya yang cepat dalam plasma..

Proses autoimun yang terjadi dengan patologi infeksi parah, cedera kompleks, luka bakar atau dengan latar belakang nekrosis pankreas dapat memicu hal ini..

Ini berarti bahwa ada cukup hormon dalam darah yang beredar, tetapi mereka tidak diaktifkan oleh kekebalan mereka sendiri..

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme

Mengantuk, kedinginan, penurunan suhu tubuh...

Berkembang secara bertahap, hipotiroidisme selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud sama sekali. Karena itu, sulit untuk mendiagnosis patologi dengan segera. Tanda tiba-tiba bisa muncul dan menghilang dengan cepat. Pada saat ini, wanita mungkin terganggu oleh masalah yang sama sekali berbeda - mereka pergi ke dokter dengan keluhan pelanggaran sistem kardiovaskular, mungkin mengalami pusing, kedinginan yang terus-menerus, dan keadaan depresi.

Proses pengembangan awal, dokter mungkin mencurigai beberapa gejala khas hipotiroidisme, bermanifestasi pada wanita:

  • Pada periode ini, pasien dihantui perasaan dingin. Dia mengalami kedinginan dalam segala cuaca dan iklim mikro di apartemen..
  • Wanita mengantuk di siang hari, meskipun mereka tidur nyenyak di malam hari. Mereka terhambat dan lambat. Jangan langsung memahami apa yang diperintahkan.
  • Lambatnya proses metabolisme ditampilkan pada kulit dengan kekeringan dan pengelupasan fokus.
  • Temperatur bisa turun ke level kritis. Namun demikian, keadaan seperti itu, serta peningkatannya, dapat menunjukkan periode awal perkembangan dari setiap proses patologis atau kelelahan psikoemosional yang kuat..
  • Konstipasi konstan, penurunan denyut jantung (bradikardia), dan gangguan saraf dapat terjadi..

Pada gejala pertama hipotiroidisme pada seorang wanita, diagnosis dan pengobatan tidak boleh ditunda dalam "kotak panjang". Hanya terapi dini yang dapat mencegah berkembangnya komplikasi, pengobatan seumur hidup dan proses yang tidak dapat diubah..

Gejala yang jelas dari hipotiroidisme pada wanita

Jika tanda-tanda pertama tidak spesifik, dan dapat diamati dengan banyak penyakit, maka manifestasi gejala khusus karakteristik hipotiroidisme menunjukkan perkembangan proses patologis, juga memanifestasikan dirinya:

  • Pidato yang lambat dan tidak ekspresif;
  • Kelupaan dan gangguan memori; 0
  • Macroglossia (pembesaran lidah) dan alopecia (rambut rontok);
  • Kulit kering dan abu-abu kuning;
  • Hipotensi dan sesak napas;
  • Apatis penuh untuk makanan dan penurunan berat badan yang kuat;
  • Gangguan psiko-emosional;
  • Warna suara yang kasar;
  • Tanda-tanda anemia dan tromboflebitis.

Manifestasi gejala primer dan selanjutnya hanya menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi. Untuk mengklarifikasi penyebab perubahan tersebut, pemeriksaan oleh ahli endokrin dan diagnosis menyeluruh diperlukan. Terutama ketika merencanakan kehamilan, untuk mencegah akibat yang tidak diinginkan sudah dalam proses melahirkan janin.

Apa ciri dari hipotiroidisme wanita?

Selain gejala utama penyakit, dimanifestasikan sebagai akibat gangguan metabolisme, wanita menunjukkan sejumlah tanda yang sama sekali bukan karakteristik penyakit pada pria (atau kurang diucapkan).

Pada wanita, dalam sebagian besar, kekurangan kronis dari hormon tiroid utama - tiroksin dan triiodothyronine (T4 dan T3) secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem reproduksi mereka:

  • Sebagai hasil dari penghancuran (inaktivasi dalam plasma) dari hormon-hormon ini, aktivitas mereka berkurang secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam tingkat hormon steroid (estrogen) yang disintesis oleh folikel ovarium.
  • Produksi hormon hipofisis (prolaktin) meningkat.
  • Tingkat kuantitatif hormon pria (testosteron) meningkat.
  • Ada ketidakseimbangan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus dan kelenjar hipofisis (merangsang folikel dan luteinisasi) yang mengatur hormon seks wanita..

Sebagai akibat dari "metamorfosis" seperti itu, wanita memiliki masalah dalam siklus menstruasi - pelanggaran siklus mereka dengan sekresi yang berlimpah atau terlalu kecil, atau ketidakhadiran lengkap mereka. Pendarahan rahim bisa terjadi. Dorongan seks berkurang drastis.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Cara mendiagnosis pelanggaran?

Konfirmasi hipofungsi kelenjar tiroid dan identifikasi penyebabnya dilakukan atas dasar pemeriksaan oleh ahli endokrin, adanya manifestasi spesifik, keluhan pasien dan hasil laboratorium dan diagnostik alat.

  1. Dalam diagnostik laboratorium, tingkat hormon tiroid dan kelenjar hipofisis dalam darah terdeteksi. Konfirmasi hipotiroidisme dapat menjadi indikator peningkatan hormon tiroid (tiroid), dan hormon hipofisis dapat dengan indikator apa pun (meningkat dan menurun).
  2. Kehadiran autoantibodi terhadap tiroid ditentukan.
  3. Parameter biokimia darah diselidiki. Kehadiran patologi secara tidak langsung dikonfirmasi oleh peningkatan kolesterol dan zat seperti lemak lainnya (lipid).

Teknik instrumental meliputi:

  1. Pemindaian kelenjar tiroid, yang menunjukkan seberapa cepat yodium radioaktif diserap. Menurunnya tingkat absorpsi mengindikasikan adanya hipotiroidisme.
  2. Ultrasonografi kelenjar, yang membantu mendeteksi perubahan patologis dalam strukturnya - segel, pembesaran dan gangguan struktural lainnya.
  3. Menurut indikasi, biopsi atau skintigrafi tiroid jarum halus dapat dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi onkologi pada tahap awal pengembangan.
  4. Elektrokardiogram yang membantu membangun konduksi dan kelainan denyut jantung.
  5. Elektroensefalografi, yang membantu mengidentifikasi pelambatan jiwa yang khas.

Diagnosis kualitatif membantu menyusun gambaran objektif penyakit dan menentukan program pengobatan efektif optimal untuk hipotiroidisme.

Perawatan Hipotiroidisme - Terapi Hormon

Terapi terapi didasarkan pada pengurangan penyebab utama hipotiroidisme. Sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan, dan efek positif jarang terjadi. Rejimen kompleks juga termasuk pengobatan simtomatik untuk hipotiroidisme:

  • Sediaan kardioprotektif dalam bentuk "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" dan "Mildronate".
  • Dengan cara glikosida jantung - Digoxin, Korglikon, Strofantina.
  • Vitamin kompleks - "Neurobeks", "Aevita", "Milgama".
  • Obat-obatan nootropik dan neuroprotektif untuk meningkatkan aktivitas otak.
  • Dengan pembengkakan parah, dosis kecil diuretik diresepkan - "Lasix" atau "Furosemide".
  • Kondisi depresi dihentikan oleh obat-obatan seperti Persena, Volokordin atau Corvalol.

Selain persiapan farmakologis, pengobatan hipotiroidisme dilengkapi dengan diet yang dipilih dengan benar yang tidak termasuk produk dari diet yang dapat mengurangi sekresi hormon tiroid. Legum, millet, jagung dan ubi jalar harus dikeluarkan dari diet. Minimalkan Bawang Putih dan Bawang.

Pengganti tiruan untuk tiroksin adalah obat - Levothyroxine, Triiodothyronine, Thyroidin, Eutirox atau Bagotirox. Kursus dan dosisnya selalu individual. Pertanyaan tentang penunjukan dana yang mengandung yodium diputuskan secara individual.

Dengan tanda-tanda hipotiroidisme jaringan (perifer), ketika jaringan dan organ menunjukkan resistensi (imunitas) terhadap hormon tiroid, dua pengganti hormon (triiodothyronine dan tiroksin) atau bentuk gabungannya dalam bentuk "Thyrecomba", "Tireotom-fort" atau "Tireotoma" diberikan kepada pasien. Kalau tidak, pengobatan tidak akan memberikan efek positif..

Dalam kasus di mana pasien telah menjalani, karena kebutuhan, terapi radiasi atau pengangkatan kelenjar tiroid, perawatan penggantian hormon dilakukan sepanjang hidup..

Sebagai sarana untuk mempertahankan kekebalan, pengobatan hipotiroidisme dengan "buruk" "Endonorm", "Bi-pollen", "Garcinia", "Kelp" atau "Grepine" ditentukan. Ini adalah obat yang meningkatkan proses metabolisme. Semuanya berasal dari tanaman, efektivitasnya dicapai dengan kursus panjang yang dipilih secara khusus.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi??

Pada wanita selama kehamilan, patologi ini dapat direfleksikan pada malformasi abnormal organ internal anak dan kelahirannya dengan insufisiensi tiroid fungsional..

Pada wanita dengan hipotiroidisme, fungsi reproduksi terganggu, yang mengancam infertilitas. Gangguan kekebalan terjadi, yang tercermin dalam perkembangan penyakit sistemik, perkembangan infeksi yang sering, dan patologi onkologis.

Hipotiroid adalah pencuri diam yang mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hipotiroidisme (miksedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya pasokan organ dengan hormon tiroid. Dengan hipotiroidisme, praktis tidak ada yang sakit, tetapi kehidupan berlalu: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita kondisi depresi dan seringkali mereka sendiri tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka..

Gejala Hipotiroidisme

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita. Banyak yang mengaitkan gejala hipotiroidisme dengan kelelahan, terlalu banyak pekerjaan, beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi dengan segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat memungkinkan untuk mendiagnosisnya tepat waktu. Hipotiroidisme subklinis sering tetap tidak dikenal untuk waktu yang lama. Sampel dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Cara mencurigai hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme, mereka khawatir untuk waktu yang lama:

  • Mengantuk (pasien dengan hipotiroidisme dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Hipotiroidisme menyiksa kantuk di siang hari.
  • Dingin tanpa kehadiran pilek, penurunan suhu tubuh, keringat berlebih.
  • Kekebalan menurun, sering masuk angin, termasuk penyakit menular (mis., sakit tenggorokan).
  • Kelesuan umum, kejang kemalasan dengan hipotiroidisme tidak jarang.
  • Labilitas emosional: lekas marah, menangis.
  • Penurunan memori dan kapasitas kerja, cepat lelah.
  • Kesulitan dalam memahami informasi baru.
  • Kecepatan reaksi berkurang, refleks melambat.
  • Pembengkakan pada wajah dan anggota badan (tidak seperti edema lainnya dengan hipotiroidisme, tidak ada fossa saat menekan permukaan depan kaki).
  • Kulit pucat, mungkin dengan warna kekuningan.
  • Mata kusam, rapuh dan rambut rontok.
  • Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, jejak gigi di sepanjang tepinya (karakteristik gejala tidak hanya untuk hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Pelanggaran motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, bersendawa, perasaan berat di perut mengkhawatirkan.
  • Sensasi koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
  • Palpitasi atau detak jantung lambat, sakit di jantung.
  • Kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun kekurangan asupan kalori harian berlebih. Hipotiroidisme menyebabkan melambatnya metabolisme secara tajam, menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme menjadi masalah, tetapi ini dimungkinkan jika Anda mengikuti resep dokter dan yang berikut ini. rekomendasi.
  • Kolesterol yang meningkat dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang arthralgia (nyeri sendi).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada derajat defisiensi tiroid, karakteristik individu tubuh.

Di hadapan penyakit yang menyertai, klinik hipotiroidisme dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hipotiroidisme, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita setelah usia empat puluh tahun diharuskan untuk melakukan mammogram kelenjar susu dalam dua proyeksi setiap tahun untuk menangkap penyakit di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak mengganggu apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme terjadi selama kehamilan??

Gejala hipotiroidisme dapat memburuk selama kehamilan.

Dengan tidak adanya pengobatan atau pengobatan hipotiroidisme yang tidak tepat, pengembangan koma hipotiroid (miksedema) mungkin terjadi. Kematian (mortalitas) di mana mencapai 80% dengan tidak adanya pengobatan yang memadai.

Terutama berbahaya adalah hipotiroidisme bawaan pada anak-anak, perlu untuk mengenali dan mulai mengobatinya secepat mungkin, dan bahkan lebih baik, untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Penyebab Hipotiroidisme

Hipotiroidisme membedakan antara primer dan sekunder.

  1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan kelainan bawaan atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
  • Dengan radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
  • Untuk cedera yang bersifat autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
  • Dengan gondok nodular atau endemik
  • Infeksi kronis pada tubuh
  • Dengan kekurangan yodium di lingkungan
  • Dalam pengobatan thyreostatics (Merkazolil - zat aktif Tiamazole).
  • Ketika makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, rumput thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, paratiroid, dan pankreas. Dengan hipotiroidisme, anemia defisiensi besi sering berkembang. Mungkin kombinasi dari hipotiroidisme, laktorea (sebagai akibat dari hiperprolaktinemia) dan amenorea (kurang menstruasi).

  1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (sentral) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  2. Dengan resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine) atau TSH (thyroid stimulating hormone) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi pada level tinggi. kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi globulin pengikat tiroksin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hipotiroidisme

Setelah pemeriksaan tingkat hormon perangsang tiroid, tiroksin dan triiodothyronine yang diresepkan oleh ahli endokrin, terapi substitusi untuk hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis diindikasikan. Dosis levothyroxine atau Eutirox untuk pengobatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, seorang pasien di bawah usia 50 tahun, dosis penggantian lengkap (tanpa peningkatan bertahap) diresepkan untuk mencapai keadaan euthyroid. Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi korteks adrenal yang ada harus dilakukan sebelum penunjukan L-tiroksin untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut..

Jika rekomendasi untuk mengambil obat tidak diikuti, sulit untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering mengalami depresi, tidak mendengarkan apa yang diperintahkan, dan mereka melewatkan pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme harus komprehensif, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Dengan hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium, obat Endonorm (mengandung yodium organik) efektif. Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, konsultasikan dengan dokter.

Tidak buruk untuk hipotiroidisme adalah metode refleksologi komputer dan akupunktur (sejenis refleksologi), yang dilakukan oleh spesialis yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh kerusakan organik pada jaringan tiroid.

Vitamin apa yang dapat diminum dengan hipotiroidisme juga?

Diet untuk hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme, perlu dikeluarkan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Obat yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme tidak akan efektif.

Asupan lemak pada hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya akan vitamin dan mineral (terutama selenium). Untuk meningkatkan mood Anda, disarankan untuk memasukkan makanan yang mengandung triptofan.

Hipotiroidisme pada orang tua dan pikun

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review dari Komisi Attestation Tinggi.

Baca di edisi baru

Pada orang yang lebih tua, disfungsi tiroid subklinis (fungsi tiroid) lebih umum daripada bentuk manifestasi penyakit, oleh karena itu, prevalensi hipotiroidisme subklinis meningkat dengan bertambahnya usia dan berkisar antara 3 hingga 16% di antara orang di atas 60 tahun..
Fitur dari pengobatan hipotiroidisme pada orang tua adalah pendekatan yang hati-hati, penilaian yang tepat dan pemilihan strategi yang tepat. Terapi hipotiroidisme pada lansia adalah tugas yang sulit karena penyakit yang bersamaan, polifarmasi, dan fitur status fungsional dan psikososial pasien..
Melakukan terapi penggantian yang memadai untuk hipotiroidisme tidak hanya meningkatkan keadaan somatik pasien dan mempertahankan status fungsional pasien lansia, tetapi juga berfungsi sebagai pencegahan berbagai gangguan organ yang terjadi dengan latar belakang penurunan fungsi tiroid. Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang terus-menerus menerima terapi penggantian yang memadai sedikit berbeda dari kualitas hidup individu tanpa hipotiroidisme, dan hipotiroidisme itu sendiri menjadi gaya hidup pasien, bukan penyakit..
Artikel ini menjelaskan fitur gejala klinis dan diagnosis hipotiroidisme pada orang tua dan pikun, memberikan definisi hipoglikemia. Pendekatan utama untuk pengobatan hipotiroidisme pada pasien usia lanjut disorot..

Kata kunci: hipotiroidisme, disfungsi tiroid subklinis, penuaan, natrium levotiroksin, usia lanjut.

Untuk kutipan: Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N. Hipotiroidisme pada orang tua dan pikun. Kanker payudara. Ulasan Medis. 2018; 8 (I): 14-18.

Hipotiroidisme pada pasien lanjut usia dan pikun
E.N. Dudinskaya, O.N. Tkacheva

Pirogov Universitas Riset Medis Nasional Rusia, Moskow

Di antara generasi lanjut usia, disfungsi subklinis kelenjar tiroid (TG) lebih umum daripada bentuk penyakit yang jelas; Oleh karena itu, prevalensi hipotiroidisme subklinis meningkat dengan bertambahnya usia dan berkisar dari 3 hingga 16% pada orang di atas 60 tahun..
Fitur dari perawatan hipotiroidisme pada orang tua melibatkan pendekatan yang hati-hati, penilaian yang tepat dan pemilihan strategi yang tepat. Terapi hipotiroidisme pada orang tua adalah tugas yang sulit karena penyakit yang bersamaan, polypragmasy, fitur status fungsional dan psikososial pasien.
Melakukan terapi penggantian yang memadai untuk hipotiroidisme berkontribusi tidak hanya untuk meningkatkan kondisi somatik pasien dan mempertahankan status fungsional pasien lansia, tetapi juga berfungsi untuk mencegah berbagai gangguan organ yang timbul dalam pengaturan penurunan fungsi tiroid. Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang terus-menerus menerima terapi penggantian yang memadai sedikit berbeda dari mereka yang tanpa hipotiroidisme, dan hipotiroidisme itu sendiri menjadi cara hidup pasien, bukan sebagai penyakit..
Artikel ini menjelaskan aspek gejala klinis dan diagnosis hipotiroidisme pada pasien lanjut usia dan pikun, memberikan definisi hipoglikemia. Pendekatan utama untuk pengobatan hipotiroidisme pada pasien usia lanjut disorot.

Kata kunci: hipotiroidisme, disfungsi kelenjar tiroid subklinis, penuaan, levothyroxine sodium, usia presenil.
Untuk kutipan: Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N. Hipotiroidisme pada pasien lanjut usia dan pikun // RMJ. Ulasan Medis. 2018. No. 8 (I). P. 14-18.

Artikel ini menjelaskan fitur gejala klinis dan diagnosis hipotiroidisme pada lansia. Pendekatan utama untuk pengobatan hipotiroidisme pada pasien usia lanjut disorot..

pengantar

Menurut keparahan, ada:

Manifestasi klinis hipotiroidisme pada lansia

Hipotiroidisme dan sistem peredaran darah

Disfungsi kelenjar tiroid, terutama hipotiroidisme, berperan dalam perkembangan dan perjalanan penyakit jantung koroner (PJK). Yang disebut sindrom jantung myxedematous sebelumnya dijelaskan, termasuk bradikardia, tegangan rendah gigi pada EKG, gelombang T negatif pada EKG, kardiomegali dan adanya efusi pada perikardium..

Hipotiroidisme dan gangguan metabolisme

Hipotiroidisme dan gangguan hemodinamik

Hipotiroidisme dan fungsi ventrikel kiri

Hipotiroidisme dan IHD

Hipotiroidisme dan sistem kemih

Pada pasien usia lanjut dengan gagal ginjal kronis (CRF), karakteristik pola simptomatis dari hipotiroidisme sering diamati. Dasar dari apa yang disebut hipotiroidisme uremik pada gagal ginjal kronis adalah, pertama, akumulasi obat-obatan dan metabolitnya dalam tubuh, yang memengaruhi produksi hormon tiroid, dan penurunan pembersihan yodium, dan kedua, pelanggaran pengikatan hormon tiroid dengan protein plasma karena disproteinemia. Mengingat kemungkinan mengembangkan gejala yang sedemikian kompleks pada gagal ginjal kronis pada lansia, maka perlu dibedakan dengan hipotiroidisme primer sejati [7]. Persamaan dan perbedaan dari kasus-kasus ini disajikan pada tabel 1.

Hipotiroidisme dan sistem pernapasan

Hipotiroidisme dan saluran pencernaan

Hipotiroidisme dan sistem muskuloskeletal

Hipotiroidisme dan kulit

Hipotiroidisme dan status neuropsikiatri

Diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hipotiroidisme, biasanya cukup untuk menentukan konsentrasi TSH dan T bebas4. Peningkatan kadar TSH adalah penanda yang agak sensitif dari hipotiroidisme primer, oleh karena itu pengukuran TSH dianggap sebagai metode diagnostik terbaik..
Diagnosis banding dari berbagai bentuk hipotiroidisme didasarkan pada indikator laboratorium. Perubahan laboratorium yang terdeteksi pada hipotiroidisme primer, sekunder, dan tersier disajikan pada tabel 2.

Indikasi untuk rujukan ke spesialis, geriatrik

Prinsip perawatan

Persiapan tiroksin

Sediaan triiodothyronine

Obat kombinasi hormon tiroid

Ketika mengobati hipotiroidisme, penting untuk mengetahui bahwa:

obat pilihan untuk semua jenis hipotiroidisme adalah natrium levothyroxine;
liotironin tidak digunakan untuk terapi penggantian hipotiroidisme;
perbaikan subjektif dari kondisi pasien dengan pengobatan hipotiroidisme yang tepat akan terjadi secara bertahap, selama beberapa minggu;
efek terapi penuh (euthyroidism) dicapai tidak lebih awal dari dalam 2-3 bulan. dari awal terapi;
total T4 biasanya menjadi normal setelah 4-6 hari dari awal pengobatan;
total T3 normal setelah 3-4 minggu. dari awal perawatan;
tingkat TSH menurun ke normal tidak lebih awal dari setelah 6-7 minggu. dari awal perawatan.
Dengan pengobatan lebih lanjut dari hipotiroidisme, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik setiap pasien dan fokus pada menciptakan kondisi hidup yang optimal, dan bukan pada parameter laboratorium absolut. Beberapa rekomendasi praktis dapat dibuat:
pada pasien usia lanjut dan pada orang dengan patologi bersamaan yang parah, hipotiroidisme subklinis diperbolehkan jika toleransi buruk terhadap dosis penuh levothyroxine sodium;
hormon tiroid diizinkan setelah makan dengan penyakit gastrointestinal yang bersamaan.
Ketika meresepkan natrium levothyroxine, seorang pasien lansia dengan hipotiroidisme perlu mencari tahu obat apa yang dia terima, karena banyak obat dapat meningkatkan kebutuhan akan T4 (tab. 3). Jika efek ini tidak diperhitungkan, kompensasi untuk hipotiroidisme mungkin sulit [16].

Selain obat-obatan di atas, ada obat lain yang banyak digunakan oleh pasien usia lanjut dan meniru sindrom hipotiroidisme. Pada pasien yang menerima obat ini, status tiroid yang sebenarnya hanya dapat dinilai setelah pembatalannya (tabel 4).

Kesimpulan

Hanya untuk pengguna terdaftar