Utama / Intim

Histeroskopi sebelum fertilisasi in vitro (IVF)

Ketika seorang wanita memiliki masalah dengan konsepsi, penyimpangan menstruasi atau perdarahan intermenstrual, diagnosis komprehensif dibuat untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut..

Jika alasan pelanggaran kesehatan wanita adalah pembentukan rahim seperti polip atau fibroid, maka histeroresektoskopi diresepkan untuk pasien..

Konsep

Operasi bedah yang menggunakan histeroresektoskop yang dapat melakukan manipulasi paling akurat di dalam rahim disebut histeroresektoskopi..

Semua tindakan ahli bedah dikendalikan oleh peralatan video, oleh karena itu kesalahan dan komplikasi tidak termasuk.

Indikasi untuk

Jika operasi dilakukan secara kompeten dan oleh ahli bedah yang berpengalaman, maka tidak akan ada komplikasi.

Keutuhan dinding rahim sepenuhnya terpelihara, berkat yang di masa depan wanita mempertahankan kemampuan untuk hamil, melahirkan dan aman melahirkan anak-anak.

Operasi histeroresektoskopi diindikasikan:

  • Sering keguguran dan tidak mengandung janin atau infertilitas;
  • Dengan ketidakteraturan menstruasi;
  • Jika ada kecurigaan patologi perangkat intrauterin, postpartum atau komplikasi abortif, sisa-sisa perangkat intrauterin, dll.;
  • Untuk menghilangkan polip intrauterin, nodus miomatus submukosa dan bagian yang berubah secara patologis dari lapisan intrauterin;
  • Untuk diseksi adhesi yang dihasilkan, karena itu struktur rahim dipulihkan.

Kontraindikasi

Sejauh ini, histeroresektoskopi dapat dilakukan tidak semua pasien, karena prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi seperti:

  • Patologi umum yang diperburuk, misalnya, tonsilitis, pneumonia, atau tromboflebitis;
  • Penyakit penyerta berat (lesi kardiovaskular, ginjal atau hati, infeksi virus pernapasan akut, nefritis, dll.);
  • Patologi sistem reproduksi asal infeksi dan inflamasi (Trichomonas, Chlamydia, dll.);
  • Kehadiran kehamilan;
  • Oncopathologies uterus;
  • Stenosis kanal serviks (penyempitan patologis lumen serviks).

Plus dari operasi

Operasi histeroresektoskopik memiliki banyak keuntungan..

  • Pertama, intervensi semacam itu kurang traumatis dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah operasi seperti itu, tidak diperlukan rehabilitasi panjang.
  • Kedua, setelah itu tidak ada bekas luka dan bekas luka pasca operasi yang terjadi selama operasi terbuka. Oleh karena itu, risiko komplikasi yang terkait dengan operasi terbuka juga dikecualikan..

Dalam proses histeroskopi, pasien menerima berbagai macam prosedur terapi dan korektif dengan rehabilitasi lengkap organ-organ sistem reproduksi..

Setelah operasi, wanita itu kembali ke kehidupannya yang biasa dan kegiatan profesional dalam waktu yang cukup singkat. Selain itu, fungsi reproduksi sepenuhnya dipertahankan, oleh karena itu, setelah waktu tertentu, seorang wanita lagi akan bisa hamil dan melahirkan.

Visualisasi proses operasional memberikan akurasi maksimum manipulasi.

Persiapan untuk histeroresektoskopi

Proses persiapan meliputi pemeriksaan tradisional dan pengiriman tes yang diperlukan. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi pada histerektektoskopi, jika ada.

Persiapan pra operasi juga melibatkan tes diagnostik berikut:

  • Pemeriksaan rontgen;
  • EKG;
  • Tes darah umum, tes urin;
  • Sampel untuk hepatitis, AIDS dan sifilis;
  • Corengan pada flora dari vagina, dll..

Menjelang operasi histeroskopi, dianjurkan untuk membersihkan usus, yang dilakukan enema. Dan sebelum operasi itu sendiri, sangat penting untuk mengosongkan kandung kemih. Karena operasi dilakukan dengan anestesi, dilarang minum atau makan apa pun pada hari operasi.

Operasi dilakukan pada hari ke 5-7 siklus, ketika menstruasi berakhir. Jika wanita itu dalam peri- atau pascamenopause, maka operasi dilakukan tanpa orientasi ke fase siklus. Juga, sebelum operasi, Anda pasti harus pergi mandi dan mencuci sendiri, mencukur rambut di perineum dan pubis.

Bagaimana prosedurnya?

Pasien ditempatkan di kursi khusus dan anestesi diberikan. Kemudian, peralatan khusus diperkenalkan melalui vagina dan serviks uterus - histeroresektoskop, yang dilengkapi dengan instrumen mikro dan sistem optik yang memvisualisasikan semua tindakan dokter dan area operasi..

Kemudian solusi khusus dipompa ke dalam rahim, memperluas rongga organ dan melakukan sinar cahaya. Akibatnya, dokter bedah melihat secara detail area yang dioperasikan, yang memastikan akurasi operasi yang tinggi. Histeroresektoskopi berlangsung tidak lebih dari satu setengah jam, meskipun lebih sering dibutuhkan 40-60 menit.

Penghapusan polip

Polipektomi histeroresektoskopi menggunakan instrumen tradisional.

  • Sebelumnya, cairan dimasukkan ke dalam rahim untuk memperluas bidang aktivitas dan menyederhanakan diferensiasi jaringan yang terkena dari normal..
  • Kemudian, kamera mikro-video yang memvisualisasikan seluruh perjalanan operasi dimasukkan ke dalam rahim melalui saluran serviks.
  • Kemudian histeroresektoskop diperkenalkan di sana. Polip dihapus menggunakan hook atau loop..
  • Setelah diangkat, polip mengalami koagulasi.
  • Kemudian cairan dikeluarkan dari rahim dan wanita itu dipindahkan ke bangsal.

Biomaterial yang diperoleh selama operasi harus diperiksa secara histologis untuk mendeteksi sel-sel ganas..

Pengobatan simpul myoma

Untuk menghilangkan nodus uterus, dilakukan miomektomi histeroresektoskopi..

Fibroid submukosa berbahaya karena menyebabkan perdarahan dan mempengaruhi tubuh wanita, mirip dengan perangkat intrauterin.

Akibatnya, seorang wanita tidak berhasil hamil. Histeroresektoskopi fibroid submukosa memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim setelah operasi, dan kemudian memungkinkan untuk menjadi seorang ibu.

Selama operasi, node myomatous dihilangkan dengan diseksi dengan elektroda loop-pemotongan. Operasi ini selesai dengan pembekuan situs di mana mioma itu berada, dengan elektroda khusus yang memiliki permukaan lebar.

Fragmen-fragmen tumor dapat dihilangkan setelah setiap pemotongan dengan elektroda atau setelah pengangkatan seluruh tumor dengan kuretase atau vakum..

Video menunjukkan operasi histeroresektoskopi untuk menghilangkan nodus submukosa:

Periode pasca operasi

Biasanya, pemulihan pasca operasi dari histeroresektoskopi hanya membutuhkan beberapa minggu, meskipun pasien dipulangkan pada hari kedua setelah operasi.

Selama masa pemulihan, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan yang menyakitkan di dalam rahim, yang disertai dengan bercak kecoklatan yang sifatnya langka..

Dalam sebulan, seorang wanita dilarang:

  • Untuk mengangkat atau membawa beban;
  • Sangat keren;
  • Mandi air panas;
  • Douching
  • Kelebihan fisik.

Istirahat seksual harus diperhatikan dalam sebulan. Jika seorang dokter telah membuat obat apa pun, maka mereka harus diikuti.

Jika simpul miomatosa atau kista rahim telah diangkat selama histeroresektoskopi, maka seorang wanita dapat diberi resep terapi hormon dan obat-obatan untuk mempercepat pemulihan rahim..

Kemungkinan komplikasi

Di antara kemungkinan komplikasi yang sangat jarang terjadi, para ahli menyebut:

  1. Emboli gas rahim. Ini terjadi dalam situasi klinis yang terisolasi ketika menggunakan gas untuk memperluas rahim;
  2. Perforasi dinding rahim, yang biasanya disertai dengan pingsan dan kehilangan banyak darah, oleh karena itu, membutuhkan resusitasi tambahan;
  3. Komplikasi infeksi yang disebabkan oleh penetrasi mikroflora patogen ke dalam rahim dan nekrotisasi fibroid yang tidak terdeteksi;
  4. Hematometer - kejang uterus, menyebabkan perdarahan uterus yang banyak;
  5. Karena kerusakan serius pada endometrium, infertilitas dapat terjadi selama operasi..

Komplikasi ini cukup jarang, biasanya kurangnya pengalaman dokter menjadi penyebabnya. Secara umum, histeroresektoskopi adalah prosedur yang aman dan lembut..

Apa perbedaan antara histeroskopi dan histeroskopi?

Hysteroresectoscopy adalah teknologi bedah pengawet organ modern yang memungkinkan intervensi bedah transcervical tanpa merusak dinding rahim.

Histeroresektoskopi agak berbeda dari histeroskopi konvensional..

Untuk melakukan histeroresektoskopi, Anda harus:

  1. Pemeriksaan histologis awal pengikisan diambil dari lapisan endometrium;
  2. Penggunaan anestesi;
  3. Kontrol laparoskopi
  4. Solusi khusus non-elektrolit untuk mengisi rongga rahim;
  5. Mengontrol dengan ketat defisiensi cairan di dalam rahim.

Ulasan

Ekaterina:

Entah bagaimana saya mulai berdarah tidak bisa dimengerti, di tengah siklus. Apalagi darahnya tidak luntur, yaitu mengalir. Saya menjalani USG, menemukan polip uterus 2,5 cm, dialah yang menyebabkan perdarahan. Histeroresektoskopi diresepkan sebagai metode polipektomi yang paling hemat. Operasi berjalan dengan baik, tetapi rasa sakit dan keluarnya mengganggu satu setengah bulan lagi. Saya juga diresepkan hemostatik dan antibiotik, dan Novinet diresepkan selama enam bulan untuk mengecualikan kekambuhan polip. Sudah 2,5 tahun setelah operasi, saya dengan aman menjadi hamil dan melahirkan seorang putra. Polyp belum muncul.

Elena:

Ketika mereka menemukan simpul mioma, saya jatuh pingsan. Saya tidak mengerti di mana, mengapa, mengapa, dll. Tetapi saya perlu dirawat, saya setuju untuk histeroresektoskopi. Dia berjalan ke kursi di kabut. Saya ingat bagaimana anestesi disuntikkan ke dalam vena, lalu mulai membara dengan kuat, seolah-olah mereka menyuntikkan air mendidih. Dan kemudian dia sudah bangun di bangsal. Tidak perlu takut akan histeroskopi, karena Anda tidak merasakan apa-apa. Setelah operasi, perut bagian bawah sakit selama 2-3 minggu dan ekskresi. Beberapa bulan setelah operasi mulai mengalir, seolah-olah dari ember. Namun seiring waktu, semuanya dipulihkan. Yang utama adalah tidak ada node. Mereka berbahaya karena mereka dapat berubah menjadi kanker. Dan histeroresektoskopi melakukan tugasnya dengan sangat baik..

Prosedur histeroresektoskopi relatif mahal:

  • Di klinik Moskow, biayanya 28.000-46.000 rubel.
  • Di klinik St. Petersburg, histeroresektoskopi sedikit lebih murah - 18000-34000 rubel.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Ketika pasien diresepkan histeroresektoskopi, maka mereka memiliki banyak pertanyaan.

  • Pada hari apa siklus dilakukan histeroresektoskopi? - Miomektomi histeroresektoskopi atau polipektomi dilakukan pada hari ke 5-10 siklus, setelah menstruasi.
  • Setiap bulan setelah histeroresektoskopi. - Biasanya menstruasi pertama setelah operasi datang sekitar sebulan. Poin penting adalah sifat menstruasi. Jika konsistensi, jumlah dan warna aliran menstruasi telah berubah, maka seorang dokter kandungan harus berkonsultasi.
  • Suhu setelah histeroresektoskopi. - Biasanya, suhu pagi dan sore hari tidak boleh naik di atas 37 ° C. Tetapi jika ada sekresi darah dan darah dalam waktu sekitar 2 minggu, suhunya bisa naik menjadi 37,2-37,4 ° C. Jika hipertermia lebih jelas, maka perlu menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan peradangan pasca operasi.
  • Kehamilan setelah histeroresektoskopi. - Dokter harus menangani masalah kehamilan berdasarkan data diagnostik USG kontrol dan hasil terapi hormonal. Biasanya, perencanaan kehamilan dapat dimulai satu bulan setelah menghentikan persiapan hormon, yang diresepkan untuk sekitar enam bulan. Jika terapi hormon tidak diresepkan, maka dengan prognosis yang baik, Anda dapat merencanakan kehamilan sekitar 3-4 bulan setelah operasi.

Tidak perlu takut akan histeroskopi. Ini adalah operasi yang mempertahankan organ, lembut dan invasif minimal. Setelah prosedur, perlu diamati oleh dokter kandungan dan secara berkala melakukan pemeriksaan USG (3 dan 6 bulan setelah operasi).

Di masa depan, dengan gambaran pengobatan yang menguntungkan, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan setiap tahun untuk tujuan pencegahan.

Hysteroresectoscopy - deskripsi, pro dan kontra

Kesehatan wanita membutuhkan perhatian dan perawatan khusus. Pekerjaan intensif, kelelahan kronis, stres psiko-emosional, penghentian kehamilan dan mengonsumsi obat-obatan hormonal secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan kejadian patologi ginekologis. Untuk diagnosis yang kompeten dan lengkap, banyak metode yang berbeda digunakan. Salah satu metode penelitian yang dapat diandalkan dan kurang traumatis adalah histeroresektoskopi..

Bagaimana rahimnya??

Rahim terletak di daerah panggul dan merupakan komponen penting dari sistem reproduksi wanita. Biasanya, ukuran organ panjangnya 5-7 cm dan lebar 5-6 sentimeter. Ini memiliki bentuk segitiga, tabung uterus terletak di ujungnya. Di bagian bawah, organ melewati leher.
Tiga lapisan organ dibedakan:

  • Eksternal (mesometri). Jenis jaringan ikat khusus yang mengelilingi rahim dari luar. Karena struktur otot khusus, mesometri melindungi organ dari cedera traumatis. Selain itu, lapisan ini memberikan fiksasi uterus dengan panggul kecil.
  • Berotot (Moimetri). Jaringan terbentuk karena otot-otot halus, dikumpulkan dalam bundel dan memiliki orientasi yang berbeda. Memberikan kemampuan kontraktil uterus selama persalinan dan kepadatan organ yang diperlukan untuk melahirkan janin.
  • Internal (endometrium). Ini adalah selaput lendir, ketebalan dan kepadatan bervariasi tergantung pada siklus kalender wanita. Lapisan diperbarui selama menstruasi. Histeroresektoskopi polip endometrium adalah prosedur paling umum dalam bedah ginekologi invasif minimal.

Apa itu histeroresektoskopi?

Histeroresektoskopi adalah teknik invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati uterus. Ini dilakukan dengan secara bertahap memasukkan ke dalam leher rahim dan rongga alat khusus histeroresektoskop. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian penuh terhadap kondisi tubuh dan melakukan tindakan bedah terapeutik. Perangkatnya mencakup elemen-elemen berikut:

  1. tabung endoskopi tipis;
  2. LED atau sumber cahaya lainnya (memungkinkan Anda untuk menerangi area kerja dan memberikan studi lengkap dan menghilangkan formasi patologis);
  3. kamera video miniatur (gambar dari kamera ini ditampilkan di layar, yang memfasilitasi pekerjaan ahli bedah dan memungkinkannya untuk tidak bertindak "secara membabi buta");
  4. instrumen listrik bedah mikro (melakukan berbagai operasi bedah: pemotongan, kauterisasi, penggilingan, dll.).

Penggunaan perangkat memberikan hasil luar biasa dalam pengobatan penyakit berikut:

  • poliposis leher dan lapisan uterus bagian dalam (histeroskektoskopi polip endometrium secara efektif memengaruhi pembentukan banyak dan tunggal);
  • endometriosis (peningkatan patologis berlebihan pada lapisan uterus bagian dalam);
  • proses perekat dalam organ;
  • penampilan septum rongga rahim;
  • tumor rahim jinak.

Prosedur ini adalah prosedur bedah kecil. Itu dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi umum atau lokal. Histeroresektoskopi memiliki cedera ringan, yang memungkinkan seorang wanita meninggalkan rumah sakit beberapa jam setelah operasi.

Indikasi untuk digunakan

Prosedur ini diresepkan, sebagai aturan, jika perlu, diagnosis dan terapi satu kali. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi cedera dan mempercepat proses rehabilitasi, karena cukup satu intervensi saja. Itu dianggap tepat untuk melakukan manifestasi berikut:

  1. Setelah aborsi farmakologis atau diduga unsur sisa janin / plasenta. Dilakukan setelah persalinan atau aborsi.
  2. Saat menghentikan spiral dari rongga organ. Hal ini juga digunakan untuk menghilangkan elemen kontrasepsi penghalang ini..
  3. keguguran berulang tanpa sebab yang jelas.
  4. resisten terhadap pengobatan hiperplasia organ yang sifatnya berlarut-larut.
  5. manifestasi dari keluarnya darah di luar siklus menstruasi, setelah aktivitas fisik, hubungan seksual atau tanpa alasan yang jelas.
  6. bercak terdeteksi pada wanita setelah menopause.
  7. poliposis uterus tunggal atau ganda.
  8. deteksi fitur patologis perkembangan organ.
  9. endometrosis atau endometritis.
  10. deteksi tumor jinak uterus atau mioma submukosa (histeroresektoskopi pada nodus submukosa dilakukan).
  11. deteksi tumor ganas di rahim atau dengan kecurigaan adanya mereka.
  12. Pemantauan pasca operasi.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Studi ini memiliki beberapa batasan pada perilaku. Diantara mereka:

  • Penyakit menular atau inflamasi yang memengaruhi sistem genitourinari.
  • Penyakit menular atau parasit dari sistem reproduksi (klamidia, trichomonad, dan sebagainya).
  • Infeksi dan penyakit akut atau kronis (ISPA, ISPA dan sebagainya).
  • Patologi dan penyakit pada organ (sirosis hati, fibrosis hati, gagal ginjal, dan sebagainya).
  • Selama melahirkan anak (tanpa adanya kebutuhan untuk gangguan).
  • Fibroid yang terdeteksi mencapai diameter 6-7 atau lebih sentimeter (disarankan pemeriksaan USG awal).
  • Tumor ganas terlokalisasi di leher organ.
  • Kemampuan pembekuan darah yang lemah.

Aspek positif dari prosedur

Histeroresektoskopi karena cedera yang lemah adalah metode unik untuk mencegah banyak patologi ginekologis. Secara khusus, setelah operasi, seorang wanita memiliki perlekatan di daerah panggul. Dalam kebanyakan kasus, proses adhesi tidak menunjukkan gejala. Namun, beberapa pasien mencatat penurunan signifikan dalam kesehatan secara keseluruhan..

Selain itu, histeroresektoskopi memungkinkan Anda untuk menghindari kerusakan pada kulit, yang mengarah pada pembentukan bekas luka dan bekas luka di masa depan. Hanya dalam beberapa kasus, hasil operasi adalah jejak kecil. Metode invasif minimal tidak memerlukan persiapan dan rehabilitasi awal yang lama. 1-3 jam setelah pemeriksaan dan terapi, pasien dikirim pulang.

Aspek negatif dari prosedur

Kerugian dari metode ini sangat mirip dengan sisi negatif dari operasi perut. Namun, ketika melakukan histeroresektoskopi, konsekuensinya kurang jelas dan tidak signifikan. Kerugian berikut dibedakan:

  1. Kemungkinan efek traumatis dengan diperkenalkannya instrumen optik dan bedah.
  2. Kemungkinan pendarahan, yang akan memerlukan perlunya laparotomi.
  3. Risiko lega tidak lengkapnya pendidikan patologis.
  4. Kemungkinan komplikasi yang bersifat menular atau inflamasi.

Sebelum melakukan metode invasif minimal, pro dan kontra dari prosedur ini sebelum operasi perut yang biasa harus dievaluasi dengan cermat.

Kapan?

Sebagai aturan, sebelum melakukan intervensi invasif minimal, pelatihan khusus dilakukan dengan meresepkan hormon. Dalam hal ini, prosedur ditentukan pada akhir minum obat. Dalam beberapa kasus, beberapa jenis terapi hormon memerlukan istirahat panjang hingga 3-6 minggu sebelum histeroresektoskopi.

Jika tindakan tersebut tidak digunakan, maka histeroresektoskopi diresepkan pada hari ke 6-7 dari siklus menstruasi wanita. Selama periode inilah lapisan endometrium paling tipis dan lentur. Ini membuatnya lebih mudah dan lebih lengkap untuk mendiagnosis penyakit atau pembentukan patologis. Selain itu, intervensi selama periode ini menghindari pendarahan yang berlebihan.

Anestesi histeroresektoskopi

Meskipun kemampuan traumatisnya rendah, histeroresektoskopi adalah intervensi bedah lengkap. Karena itu, implementasinya membutuhkan anestesi berkualitas tinggi. Paling sering menggunakan:

  1. Analgesia epidural. Memungkinkan Anda untuk memastikan ketidakpekaan tubuh bagian bawah wanita sambil mempertahankan kesadarannya. Lebih mudah dan lebih mudah untuk menjauh dari anestesi jenis ini..
  2. Anestesi umum. Ini adalah mimpi buatan yang diciptakan melalui penggunaan obat-obatan. Disertai dengan hilangnya kepekaan tubuh sepenuhnya. Untuk operasi singkat dengan total durasi 30 menit, infeksi intravena direkomendasikan. Anestesi endotrakeal dimungkinkan untuk mempertahankan keadaan anestesi yang berkepanjangan. Ini memungkinkan untuk operasi yang berkepanjangan dan untuk mencegah muntah tidak disengaja..

Teknologi

Agar metode invasif minimal dilakukan pada tingkat tinggi, metode kontrol instrumen modern digunakan. Setelah memilih jenis anestesi yang sesuai dan introduksi, perlu untuk memastikan masuknya instrumen. Sebelumnya, kanal serviks dan leher organ diperluas secara khusus. Perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera video mini (resectoscope) dimasukkan ke dalam vagina.

Kemudian solusi khusus dipompa ke dalam rongga vagina, yang melembutkan dan memperluas dinding organ. Selain itu, secara positif mempengaruhi visibilitas yang disediakan oleh resectoscope. Setelah tindakan diambil, ahli bedah, menggunakan nosel, dipilih berdasarkan diagnosis, melakukan prosedur. Obat modern memungkinkan penggunaan nozel dengan sifat membakar, efek pembekuan cryo, microscalpels dan alat lainnya.

Setelah operasi

Setelah intervensi, pasien keluar dari rumah sakit. Durasi rata-rata mereka mencapai 1-3 hari, berbeda dengan operasi perut, disertai dengan perdarahan setelah operasi 7-14 hari. Beberapa jam setelah penghentian anestesi dan normalisasi kondisi, wanita itu sadar. Pada hari yang sama, pasien diresepkan, tetapi pengobatan yang ditentukan sebelumnya. Ini harus mencakup langkah-langkah anti-inflamasi dan anti-infeksi.

Histeroresektoskopi adalah metode pengobatan dan diagnosis modern dari sejumlah besar patologi ginekologi. Kesederhanaan dan kemudahan rehabilitasi menjadikan prosedur ini optimal untuk digunakan. Selain itu, metode ini tidak memiliki konsekuensi estetika untuk keindahan tubuh wanita. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam kasus yang jarang, wanita juga diresepkan terapi hormon pendahuluan.