Utama / Tampon

Histeroskopi rahim: pengangkatan polip

Histeroskopi rahim adalah cara yang efektif untuk menghilangkan polip. Harga prosedur akan tergantung pada banyak faktor, yang meliputi jumlah node, luasnya intervensi, keberadaan patologi yang bersamaan, dll. Prosedur ini invasif minimal, dilakukan tanpa sayatan, memiliki periode pasca operasi singkat dan risiko komplikasi pasca operasi minimal. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua polip dalam satu prosedur tanpa intervensi tambahan. Histeroskopi rahim di Moskow berhasil dilakukan di rumah sakit Yusupov. Biaya untuk menghilangkan polip ditentukan setelah semua tindakan diagnostik telah dilakukan, atas dasar itu dokter menyusun rencana perawatan yang paling optimal yang akan paling efektif untuk pasien ini..

Histeroskopi rahim: pengangkatan polip

Ulasan tentang penyakit pada wanita sangat negatif. Jika patologi pada tahap awal tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, maka dengan peningkatan neoplasma pada wanita, gejala tidak menyenangkan berikut muncul:

  • Sakit perut;
  • Menstruasi berat;
  • Pengeluaran darah di tengah siklus;
  • Nyeri saat berhubungan intim;
  • Masalah konsepsi (atau keguguran yang sering terjadi).

Pengobatan polip harus dimulai sesegera mungkin, jika tidak dapat menyebabkan anemia, meradang, nekrotik, yang secara negatif akan mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan.

Untuk pengobatan polip, histeroskopi banyak digunakan. Operasi adalah intervensi invasif minimal, membutuhkan sedikit waktu, tidak memerlukan pemulihan panjang.

Hysteroscope digunakan untuk prosedur ini - ini adalah alat dalam bentuk tabung dengan manipulator bedah, yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan perangkat optik. Histeroskop dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dengan anestesi umum atau lokal. Area yang dioperasikan ditampilkan pada monitor, sehingga dokter bedah dapat mengamati apa yang terjadi dalam format yang lebih besar.

Dokter menghilangkan semua polip, dan membakar pangkalan mereka dengan elektrokoagulator (ini diperlukan untuk mencegah polip berulang di tempat ini). Menurut indikasi, kuretase rongga rahim juga dilakukan.

Setelah operasi selesai, biomaterial yang diperoleh dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk menentukan sifat patologi dan mengecualikan komponen onkologis.

Cara mempersiapkan histeroskopi rahim dengan polip

Sebelum prosedur, seorang wanita menjalani pemeriksaan ginekologi, ultrasonografi dan metode tambahan untuk diagnostik instrumental, yang ditunjukkan oleh dokter yang hadir sesuai indikasi..

Seorang wanita menilai kondisi rahim, ketebalan dindingnya, ada / tidaknya patologi tambahan. Ultrasonografi menentukan lokalisasi polip, ukuran dan jumlahnya.

Analisis sebelum histeroskopi rahim untuk menghilangkan polip dapat memberi tahu Anda tentang hal-hal berikut:

  • Adanya infeksi di vagina (lakukan apusan);
  • Keadaan tubuh (tes darah umum);
  • Status tingkat hormon;
  • Indikator koagulabilitas (koagulogram);
  • Ada / tidaknya penyakit virus dan bakteri (sifilis, hepatitis B dan C, AIDS, dll.).

Sebelum prosedur, Anda mungkin perlu mengunjungi dokter beberapa kali. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi pasti rahim wanita itu, mengecualikan semua faktor risiko dan menentukan hari manipulasi.

Seminggu sebelum histeroskopi, Anda harus meninggalkan penggunaan supositoria dan tablet vagina, douching. Kontak seksual harus dihentikan setidaknya tiga hari sebelum histeroskopi.

Jika, seperti yang disepakati dengan dokter, anestesi umum akan dilakukan, maka makan harus 6-8 jam sebelum operasi.

Histeroskopi rahim untuk menghilangkan polip: periode pasca operasi

Ulasan tentang prosedur ini sebagian besar positif. Periode pasca operasi setelah histeroskopi rahim untuk menghilangkan polip lewat dengan cepat dan jarang disertai dengan komplikasi. Paling sering, pasien bisa pulang pada hari yang sama. Dalam beberapa kasus, rawat inap hingga 3 hari adalah mungkin..

Setelah prosedur, pertama kali Anda mungkin merasakan sakit dan sakit di perut, yang seharusnya segera berlalu. Debit darah dapat diamati, durasi mereka hingga satu minggu dianggap normal. Jika setelah 7 hari setelah operasi mereka tidak lulus, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Ultrasonografi kontrol dilakukan 3-4 hari setelah manipulasi. Dokter menilai kondisi uterus dan endometrium setelah histeroskopi.

Untuk menghilangkan penyebab patologi dan mencegah kekambuhannya, terapi hormon ditentukan. Ini tidak diperlihatkan untuk semua wanita dan dikompilasi secara individual. Kontrasepsi oral, alat kontrasepsi hormonal, dan obat-obatan lain yang mengandung hormon dapat digunakan dalam pengobatan.

Pengangkatan polip di dalam rahim dengan histeroskopi: rejimen pasca operasi

Rehabilitasi setelah histeroskopi polip uterus tidak memerlukan tindakan khusus. Seorang wanita membutuhkan kedamaian, relaksasi, dan nutrisi yang tepat. Di hadapan anemia, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang signifikan, tingkat hemoglobin dalam darah dapat disesuaikan dengan menggunakan zat besi atau makanan yang mengandung zat besi..

Setelah histeroskopi, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual dan berolahraga selama sebulan. Tanggal yang lebih spesifik akan ditunjukkan oleh dokter yang hadir, dengan fokus pada kondisi pasien. Juga, jangan gunakan sauna, mandi dan berjemur jangka panjang di bawah sinar matahari musim panas yang aktif.

Untuk konsultasi penuh tentang penerapan histeroskopi dalam kasus tertentu, Anda harus menghubungi dokter kandungan di rumah sakit Yusupov. Dokter akan meresepkan dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, atas dasar itu mereka akan membuat terapi yang paling efektif untuk pasien ini.

Dokter dapat menemukan semua nuansa prosedur dan periode pasca operasi yang harus diharapkan dalam keadaan individu ini. Di masa depan, Anda juga dapat menjalani pemeriksaan pencegahan di sini untuk memantau kondisi dan mengecualikan kambuh. Untuk membuat janji dengan spesialis di rumah sakit Yusupov, telepon saja.

Bagaimana mempersiapkan pengangkatan polip di dalam rahim dengan metode histeroskopi dan pemulihan setelah histeroresektoskopi saluran serviks

Polip endometrium uterus adalah pilihan yang sering untuk pengembangan patologi fokus organ mukosa. Patologi dapat terjadi baik pada usia reproduksi maupun pada usia pramenopause. Beberapa metode digunakan untuk menghilangkan polip di dalam rahim, salah satunya adalah histeroskopi. Prosedur ini adalah intervensi bedah dan merupakan salah satu cara untuk menghilangkan patologi, yang dilakukan dengan anestesi intravena jangka pendek umum..

Durasi anestesi adalah 15 hingga 20 menit. Penggunaan obat-obatan berkualitas tinggi memungkinkan untuk mencapai anestesi lengkap selama prosedur, dan obat-obatan yang digunakan untuk anestesi ditoleransi dengan baik oleh pasien..

Apakah saya perlu menghapus

Polip di dalam rahim adalah proliferasi patologis endometrium, yang muncul sebagai akibat paparan pada selaput lendir berbagai faktor patogen..

Bergantung pada perjalanan patologi dan besarnya neoplasma, dokter dapat merekomendasikan pembedahan atau penundaan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, dokter memberi pasien hak untuk memilih.

Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda harus menganalisis fitur proses patologis.

Setelah menentukan konsekuensi apa yang mungkin muncul ketika seorang pasien menolak intervensi bedah, pasien dapat memutuskan sendiri apakah akan mengangkat tumor atau tidak. Dalam kasus penolakan intervensi bedah, obat-obatan atau terapi menggunakan obat tradisional dilakukan.

Sebagian besar dokter mengarahkan upaya untuk menghentikan patologi yang berkontribusi pada perkembangan penyakit, dan, jika perlu, merekomendasikan pengangkatan pertumbuhan secara bedah..

Dimensi untuk operasi

Adalah mungkin untuk menentukan apakah perlu untuk menghilangkan polip berdasarkan ukuran neoplasma dan dengan pengaruhnya terhadap keadaan tubuh wanita tersebut..

Ada 3 rentang ukuran cacat:

  • kecil - tidak mencapai 5 mm;
  • sedang - dari 5 hingga 15 mm;
  • besar - melebihi 15 mm.

Tumor kecil tidak boleh diangkat kecuali mengancam kesehatan. Sebelum penunjukan operasi, penilaian komprehensif terhadap kondisi wanita harus dilakukan dan baru kemudian masalah perlunya intervensi bedah diselesaikan..

Indikasi dan kontraindikasi

Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter menentukan tingkat risiko menolak operasi dan menjelaskan kepada pasien semua konsekuensi dari keputusan semacam itu. Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya solusi untuk masalah ini..

Indikasi untuk intervensi bedah adalah sebagai berikut:

  • adanya tumor sedang hingga besar;
  • kasus proses patologis yang berkembang secara aktif;
  • kurangnya hasil yang diharapkan dari pengobatan yang digunakan;
  • neoplasma memiliki tipe adenomatosa;
  • munculnya ancaman keguguran;
  • Usia pasien di atas 40 tahun.

Pengangkatan polip saluran serviks adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa, karena strukturnya, pendidikan seperti itu tidak larut dan tidak hilang, dan tidak ada metode medis untuk menghilangkan masalah tersebut..

Anda dapat menunda operasi dalam kasus berikut:

  • selama kehamilan, jika tidak ada gejala yang mengancam;
  • jika ukuran tumornya kecil atau ukurannya menurun di bawah pengaruh terapi pengobatan.

Kontraindikasi untuk prosedur bedah adalah:

  • penyakit pada saluran genital eksternal, memiliki etiologi apa saja;
  • adanya patologi serviks, yang tidak memungkinkan untuk dioperasi;
  • adanya penyakit menular akut pada pasien;
  • patologi kronis pada tahap akut;
  • terjadinya perdarahan hebat yang disebabkan oleh penyakit ginekologi.

Dalam hal mengidentifikasi alasan yang tidak memungkinkan penggunaan metode perawatan bedah, pertama-tama hilangkan alasan keterlambatan intervensi dan baru kemudian melaksanakan operasi..

Cara mempersiapkan

Sebelum operasi, persiapan sederhana untuk intervensi diperlukan. Terdiri dari mengambil tes sebelum histeroskopi rahim, jika semua hasilnya normal, maka hari prosedur.

Kompleks tes yang diperlukan untuk mempersiapkan histeroskopi rahim meliputi studi berikut:

  • tes darah dan urin;
  • penentuan tingkat kemurnian dinding tubuh dengan mengambil apusan;
  • EKG;
  • penentuan keberadaan patologi kronis dan konsultasi dengan dokter spesialis.

Pada periode persiapan untuk histeroskopi, dokter dapat meresepkan antibiotik atau obat hormonal. Ini diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi..

Sebagai persiapan untuk operasi, enema pembersihan dilakukan sebelum prosedur, dan rambut dihilangkan dari alat kelamin, kandung kemih dikosongkan segera sebelum manipulasi.

Pada hari siklus mana polip dihilangkan

Dalam kebanyakan kasus, histeroskopi adalah prosedur rutin. Dokter melakukan histeroskopi 3 hari setelah menstruasi. Ginekolog merekomendasikan, ketika memilih momen untuk prosedur, fokus pada periode 6-9 hari setelah menstruasi, yang terkait dengan proses pemulihan di mukosa selama periode ini..

Pilihan waktu dapat mempengaruhi kemungkinan mengembangkan kekambuhan polip endometrium pasca operasi.

Cara menghapus

Dalam pengobatan, beberapa metode digunakan untuk mengangkat neoplasma mukosa uterus. Pilihan teknik tergantung pada gambaran klinis karakteristik penyakit, jumlah pembentukan patologis, jenis tumor dan bentuknya.

Pengangkatan neoplasma dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • histeroresektoskopi polip menggunakan teknik gelombang radio;
  • operasi untuk menghilangkan polip menggunakan metode laser;
  • histerektomi dengan kuretase.

Metode yang terakhir ini disebut kuretase diagnostik terpisah (WFD), yang digunakan ketika biopsi dari bahan lendir diperlukan.

Polip dapat dilepas menggunakan loop listrik. Operasi pengangkatan polip - operasinya sederhana, tetapi membutuhkan tingkat persiapan yang sesuai dari dokter, tergantung pada metode intervensi bedah yang digunakan.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi dalam kondisi normal adalah tenang. Setelah 2-3 hari, ketidaknyamanan menghilang.

Rekomendasi setelah histeroskopi pada periode pemulihan tergantung pada karakteristik individu tubuh, jumlah pembentukan patologis dan adanya penyakit yang menyertai..

Pemulihan

Ketika pulih dari histeroskopi, rejimen yang direkomendasikan oleh dokter harus diperhatikan.

Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk meninggalkan kontak seksual, mencegah tubuh terlalu panas, memberikan nutrisi yang baik, dan juga membatasi beban pada tubuh..

Apa yang tidak bisa dilakukan

Diet setelah pengangkatan polip tidak diperlukan. Larangan utama berkaitan dengan kontak seksual dan aktivitas fisik, hal ini disebabkan oleh tingginya kemungkinan munculnya bercak yang berlebihan.

Pembatasan harus diamati selama 2 bulan, periode pemulihan standar. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dapat mencegah infeksi jaringan yang terluka selama operasi.

Seberapa banyak tinggal di rumah sakit

Dengan tidak adanya komplikasi di rumah sakit, seorang wanita ditahan selama tiga hari. Saat menggunakan laser, pasien tidak tinggal di rumah sakit.

Prosedur ini tidak terlalu traumatis, jadi setelah melepas polip, seorang wanita dapat dikirim pulang.

Perawatan sesudahnya

Perawatan setelah histeroskopi polip endometrium adalah mengikuti rekomendasi dokter. Jika perlu, resep antibiotik, antispasmodik dan obat-obatan yang mengandung hormon.

Untuk meningkatkan kondisi pasien, obat-obatan herbal berdasarkan penggunaan metode alternatif dapat digunakan, tetapi diperbolehkan untuk diperlakukan dengan cara ini hanya setelah konsultasi awal dengan dokter yang hadir mengenai masalah ini..

Kemungkinan komplikasi

Risiko kambuh selalu ada. Konsekuensi dari pengangkatan polip endometrium adalah pembentukannya yang berulang, yang tidak terkait dengan metode bedah yang digunakan..

Penyebab utama kambuh dan komplikasi setelah operasi adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Histeroskopi polip uterus *

Histeroskopi polip adalah metode yang banyak digunakan dalam ginekologi untuk menghilangkan formasi polipoid dari mukosa uterus.

Secara umum, histeroskopi adalah metode diagnostik dan pengobatan untuk menilai keadaan rongga rahim dan melakukan intervensi ginekologi invasif minimal. Ini dilakukan dengan memasukkan instrumen khusus ke dalam rongga rahim - tabung optik tipis dengan kamera di ujungnya. Memperbesar gambar memungkinkan Anda mereproduksi gambar keadaan rongga rahim pada monitor komputer dan memeriksa strukturnya secara detail..

Metode ini memiliki tiga tujuan utama:

1. Diagnosis - studi jaringan untuk mengkonfirmasi atau membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi kelainan pada struktur rahim, deformasi rongga oleh kelenjar miomatosa dan sinekia intrauterin; diagnosis banding formasi rongga rahim;

2. Perawatan - histeroskopi untuk menghilangkan polip, benda asing (misalnya, elemen-elemen perangkat intrauterin setelah pengangkatannya), nodus miomatosa kecil, diseksi sinekia intrauterin, dll;

3. Kontrol - penilaian tingkat menengah mengenai efektivitas terapi, penentuan hasil akhir pengobatan, revisi rongga rahim setelah kuretase.

Prosedur ini wajib pada tahap mempersiapkan pasien untuk IVF. Itu memungkinkan untuk mendeteksi dan menghilangkan formasi patologis yang tepat waktu yang dapat mengganggu permulaan kehamilan dan kelahirannya.

Tugas diagnostik metode ini

Diagnosis dengan hysteroscope memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat keberadaan dan lokalisasi formasi dalam rongga rahim, serta tahap perkembangan proses. Selain itu, ketika terdeteksi, dokter memiliki kesempatan untuk mengambil bagian dari bahan untuk studi lebih lanjut di laboratorium (yaitu, melakukan biopsi). Ini memungkinkan kita untuk menentukan sifat neoplasma dan menentukan dengan tepat taktik lebih lanjut dalam merawat pasien. Metode diagnostik ini tidak memerlukan rawat inap yang lama. Saat mengambil bahan, intervensi minimal, jaringan sehat tidak terpengaruh. Prosedur ini berlangsung 15-30 menit.

Diagnosis apa yang dapat dikonfirmasi oleh histeroskopi??

  • Endometriosis uterus;
  • Node miomatosa (satu atau lebih) dengan penentuan lokalisasi yang akurat;
  • Penyakit onkologis;
  • Semua jenis polip;
  • Proses inflamasi pada mukosa uterus;
  • Kehadiran benda asing di rongga (fragmen perangkat intrauterin);
  • Synechia - adhesi di rongga rahim;
  • Perforasi uterus sebagai akibat dari paparan traumatis;
  • Hiperplasia endometrium;
  • Anomali dalam struktur rahim (menggandakan, septum, dll.).

Fitur dari tujuan terapi histeroskopi

Histeroskopi polip memungkinkan Anda untuk menghilangkan formasi dengan intervensi minimal dan kerusakan jaringan. Memungkinkan Anda menggumpal kaki polip untuk mencegah terulangnya (pengulangan).

Lebih disukai untuk melakukan prosedur pada paruh pertama siklus, ketika ovulasi belum terjadi.

Setelah melakukan manipulasi, dokter juga melakukan kontrol dengan histeroskop - mengevaluasi pekerjaannya, memastikan bahwa tidak ada jaringan residu setelah pengangkatan formasi.

Kontraindikasi untuk hysteroscropia:

  • Penyakit menular (flu, radang amandel, pielonefritis, pneumonia, dll.);
  • Kondisi parah dengan penyakit kardiovaskular, penyakit hati dan ginjal;
  • Kanker serviks;
  • Penyakit radang akut pada organ genital;
  • Gangguan pembekuan darah (terutama ketika mengambil antikoagulan);
  • Kehamilan;
  • 3-4 derajat kemurnian apus vagina (diperlukan sanitasi);
  • Stenosis serviks.

Langkah-langkah pelatihan

Menghapus polip dengan histeroskopi rahim atau melakukan prosedur untuk tujuan diagnostik memerlukan persiapan:

Tes darah dan urin klinis;

Koagulogram (penentuan fitur koagulabilitas);

Tes darah untuk penyakit menular (HIV, hepatitis B, C dan sifilis);

Penentuan golongan darah dan faktor Rh

Tes darah biokimia (penentuan hati, ginjal, serta kadar glukosa);

Ultrasonografi organ panggul;

Jika perlu, kolposkopi, FG harus dilakukan, berkonsultasilah dengan dokter (jika ada penyakit yang menyertai).

Pada konsultasi awal, dokter kandungan harus memberitahu pasien tentang fitur persiapan diri dan gaya hidup sebelum operasi: perlu untuk menahan diri dari kehidupan intim beberapa hari sebelum histeroskopi, meninggalkan gel, semprotan untuk kebersihan intim, penggunaan supositoria dan douching. 12 jam sebelum janji, Anda harus menolak untuk makan dan minum cairan..

Prosedur

Histeroskopi polip uterus dilakukan dengan anestesi umum, biasanya intravena. Seorang ahli anestesi mengajukan pertanyaan tentang reaksi alergi, intervensi sebelumnya dan memilih dosis obat sesuai dengan karakteristik individu wanita tersebut. Durasi prosedur tidak lebih dari satu jam, selama seluruh operasi, ahli anestesi hadir di ruang operasi dan mengontrol indikator pasien (respirasi, detak jantung).

Setelah pasien dibius, dokter memproses alat kelamin dengan larutan antiseptik dan mulai memperluas rongga rahim dengan salah satu cara berikut:

  • Gas - hysteroflator digunakan (alat yang menyuntikkan karbon dioksida ke dalam rongga organ);
  • Liquid - pengenalan larutan (saline, glukosa, furacilin, glisin).

Langkah selanjutnya adalah pengenalan hysteroscope dan alat. Dokter dengan hati-hati memeriksa permukaan bagian dalam rahim, serta saluran serviks. Jika perlu untuk menghilangkan polip, histeroskopi dilakukan sebagai berikut: instrumen untuk menghilangkan formasi dimasukkan ke dalam rongga tabung hysteroscope.

Untuk mencegah perdarahan dan kemungkinan pembentukan kembali polip, koagulasi situs biopsi digunakan. Pada akhir prosedur, dokter mengevaluasi pekerjaan yang dilakukan dan mengeluarkan instrumen dari rongga rahim. Tidak diperlukan penjahitan.

Periode pemulihan

Waktu yang dihabiskan setelah operasi di rumah sakit ditentukan oleh kondisi wanita, reaksi individu terhadap obat-obatan yang diperkenalkan untuk anestesi. Sebagai aturan, tidak perlu menginap lama. Penting untuk mengunjungi dokter lagi setelah 2 minggu, ketika kesimpulan pemeriksaan histologis sudah siap.

Dari kemungkinan komplikasi prosedur, bercak dari saluran genital lebih sering terjadi. Mereka dapat diamati selama 5-7 hari dan disertai dengan rasa sakit sedang, yang terasa sakit di alam - dalam kebanyakan kasus, sensasi menyerupai yang terjadi pada hari-hari pertama menstruasi.

Untuk meringankan kondisi pasien, spesialis akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang mengendurkan otot-otot rahim. Kursus antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi peradangan..

Histeroskopi polip uterus

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Studi endoskopi akhir-akhir ini menjadi semakin populer. Dan ini tidak mengherankan, karena mereka memiliki keunggulan besar dibandingkan metode diagnostik lainnya. Endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga organ memungkinkan untuk menilai kondisinya dari gambar tiga dimensi pada layar monitor, untuk mengidentifikasi berbagai neoplasma dan, jika perlu, bahkan menghapusnya segera selama proses diagnosis. Diagnosis endoskopi digunakan untuk mempelajari organ THT, saluran pencernaan, dan organ genital internal. Dalam ginekologi, histeroskopi polip uterus tersebar luas, di mana dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma dalam tubuh wanita, untuk berhasil menghilangkannya atau setidaknya mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi proses ganas.

Etiologi dan gambaran klinis poliposis uterus

Polip, di mana pun mereka terbentuk, adalah formasi patologis dari jaringan tubuh sendiri. Di dalam rahim, bahan untuk neoplasma semacam itu secara aktif membagi sel-sel mukosa rahim dan lapisan otot. Biasanya, pertumbuhan dan reproduksi sel-sel rahim dikendalikan oleh sistem endokrin dan kekebalan tubuh, sehingga kerusakan kelenjar yang bertanggung jawab untuk keseimbangan hormon, serta penurunan kekebalan, dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk timbulnya perubahan patologis pada sel-sel mukosa rahim..

Sejujurnya, para ilmuwan tidak dapat memberikan bukti secara langsung tentang penyebab yang mengarah pada pembentukan polip di rahim. Selain ketidakseimbangan hormon dan penurunan kekebalan, mereka menduga peradangan di bidang ginekologis dan kerusakan mekanis, yang biasanya dikaitkan dengan kekerasan seksual atau penggunaan sarana tambahan untuk menikmati kesenangan, dalam penampilan formasi jinak. Tetapi seseorang tidak dapat mengecualikan situasi dengan robekan jaringan selama persalinan, serta konsekuensi dari intervensi bedah, misalnya, selama aborsi dan kuretase diagnostik.

Rahim wanita disebut demikian, karena itu adalah organ utama dari sistem reproduksi wanita, di mana kehidupan baru matang selama sembilan bulan. Organ berbentuk buah pir yang terletak di antara kandung kemih dan usus besar ini memiliki struktur yang kompleks. Ini membedakan antara tubuh dengan bagian bawah di tempat perlekatan tuba fallopi, leher dan tanah genting (bagian sentimeter antara tubuh rahim dan lehernya). Di dalam serviks terdapat kanal serviks yang sempit (hanya 2-3 mm), ditutupi oleh jaringan kelenjar, yang memanjang ke dalam rongga vagina.

Dinding rahim dianggap berlapis-lapis. Lapisan luar atau perimeter yang melindungi rahim dari luar terdiri dari jaringan ikat dan tidak terlihat dengan giperoscope. Pelanggarannya terkait dengan perforasi organ. Stasis internal dinding uterus (miometrium) adalah jaringan otot elastis, yang juga terdiri dari 3 lapisan: superfisial, vaskular, dan internal.

Dan akhirnya, lapisan dalam dinding rahim adalah endometrium. Ini adalah selaput lendir bilayer organ, lapisan basal yang (berdekatan dengan miometrium) tetap tidak berubah, dan kelenjar fungsional terus diperbarui. Sebagai hasil dari pembaruan tersebut, ketebalan endometrium berubah tergantung pada fase siklus menstruasi. Sampai menstruasi, pertumbuhan bertahap jaringan mukosa terjadi, setelah itu terkelupas dan keluar dalam bentuk perdarahan menstruasi. Selanjutnya, ada proses regenerasi lapisan dalam endometrium.

Semua ini adalah proses yang ditentukan secara fisiologis yang terjadi dari bulan ke bulan di tubuh wanita. Tetapi kadang-kadang, pada beberapa bagian endometrium uterus, di saluran serviks atau di pintu keluarnya, proses proliferasi sel menjadi tidak terkendali dan pertumbuhan yang tidak biasa dari bentuk bundar atau oval (kadang-kadang dengan tonjolan kecil), yang terhubung ke mukosa melalui kaki..

Polip dalam banyak kasus ditemukan dalam satu salinan. Pada saat yang sama, ukurannya bisa berbeda, yang menentukan keparahan gejala patologi. Polip kecil di dalam rahim paling sering terdeteksi secara kebetulan saat pemindaian ultrasonografi, karena mereka tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun.

Formasi yang lebih besar atau lebih kecil (dalam hal ini mereka berbicara tentang poliposis) dalam tubuh rahim tidak dapat lagi mempengaruhi kontraktilitas organ dan proses yang terjadi di dalamnya. Mereka mengganggu pembaruan alami endometrium dan dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya dalam bentuk:

Tergantung pada jaringan dari mana tubuh polip terbentuk, neoplasma dibagi menjadi: kelenjar, berserat kelenjar dan berserat, yang dianggap tidak berbahaya dalam hal degenerasi, tetapi dapat membawa banyak gejala yang tidak menyenangkan, hingga masalah dengan kehamilan anak. Polip semacam itu dalam banyak kasus memiliki warna terang (hampir putih, krem, merah muda muda), itulah sebabnya mereka menonjol dengan latar belakang mukosa merah muda yang cerah. Ukurannya, tergantung pada jaringan yang terdiri dari polip, berkisar antara 1,5 hingga 6 cm, yang dapat terletak di kaki atau memiliki dasar dengan diameter yang lebih kecil daripada tubuh yang tumbuh itu sendiri..

Yang paling berbahaya adalah polip adenomatosa, yang walaupun kecil (hingga 1,5 cm), masih dikaitkan dengan kondisi prakanker karena risiko pembesaran sel pertumbuhan yang tinggi dan penetrasi yang signifikan ke lapisan dalam jaringan. Ini adalah neoplasma dengan permukaan yang tidak rata yang memiliki warna keabu-abuan..

Histeroskopi adalah metode yang secara bersamaan mengkonfirmasi keberadaan polip uterus dan pengangkatannya. Selain itu, polip itu sendiri (atau beberapa neoplasma) dapat ditemukan baik di rongga tubuh rahim dan di saluran serviks..

Sepertiga dari wanita yang telah mengidentifikasi polip di serviks memilikinya di endometrium tubuh. Meskipun ukurannya kecil (hingga 1 cm), polip serviks membawa komplikasi yang lebih serius, seperti infertilitas dan kehamilan bermasalah. Oleh karena itu, perawatan polip di dalam rahim, yang terdiri dari pengangkatan neoplasma dengan berbagai metode, termasuk histeroskopi, sangat penting bagi wanita yang memimpikan anak mereka sendiri. Dan yang sangat penting, polip harus diangkat sebelum kehamilan. Setelah pembuahan kapan saja, operasi seperti itu tidak lagi dilakukan.

Indikasi

Histeroskopi rahim adalah studi diagnostik yang diresepkan dokter kandungan kepada seorang wanita jika dia mencurigai perkembangan beberapa patologi wanita, misalnya, pembentukan polip, yang, meskipun tidak dianggap sebagai neoplasma ganas, dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Selain itu, beberapa jenis pertumbuhan tersebut rentan terhadap magnetisasi, yang berarti bahwa mereka dapat mengarah pada perkembangan kanker rahim..

Jika ada kecurigaan poliposis uterus, histeroskopi dilakukan baik sebagai diagnostik maupun sebagai prosedur medis yang memungkinkan Anda untuk dengan aman dan efisien menyingkirkan pertumbuhan patologis jaringan organ..

Namun, histeroskopi dapat diresepkan tidak hanya untuk polip uterus. Sebagai studi diagnostik kontrol, itu diresepkan setelah intervensi bedah di bidang ginekologi (misalnya, kuretase diagnostik, operasi pada rahim dan ovarium, dll.).

Adapun kuretase diagnostik, yang sangat populer sebelumnya, tetapi sekarang sedang dilakukan kurang dan kurang karena kurangnya pemantauan visual dari prosedur dan sejumlah besar kemungkinan komplikasi, histeroskopi membantu mengidentifikasi dan memperbaiki cacat dari metode ini. Idealnya, kuretase endometrium harus dilakukan di bawah kendali endoskop (dalam kasus kami, giroskop).

Diagnosis heteroskopi sering diresepkan untuk memantau efektivitas terapi hormon, serta untuk mengidentifikasi penyebab patologis infertilitas (stenosis atau penyumbatan saluran tuba, kelainan dalam pengembangan rahim dan ovarium, dll.).

Sebagai prosedur diagnostik medis, histeroskopi rahim dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan munculnya perdarahan di antara menstruasi atau selama menopause, kerusakan pada siklus menstruasi
  • dengan dugaan berbagai cacat pada perkembangan dan struktur organ,
  • dalam kasus aborsi spontan prematur,
  • dalam situasi ketika berbagai komplikasi timbul setelah melahirkan,
  • jika gejala menunjukkan adanya zat asing di dalam rahim; untuk badan asing meliputi:
    • alat kontrasepsi intrauterin, yang cenderung menyatu dengan jaringan rahim atau menyebabkan perforasi dinding,
    • fragmen kecil jaringan tulang yang dapat merusak integritas dinding rahim,
    • fragmen plasenta dan telur ketuban yang tersisa setelah melahirkan atau aborsi,
    • ligatur endometrium.
  • jika ada alasan untuk mencurigai adanya pelanggaran terhadap integritas dinding rahim (perforasi atau perforasi),

Histeroskopi rahim adalah prosedur diagnostik yang sangat berguna dalam kasus dugaan kerusakan pada berbagai lapisan internal dinding organ (lapisan otot dan mukosa). Kita berbicara tentang proses inflamasi, kerusakan mekanis, atau proliferasi patologis jaringan internal rahim (displasia).

Jika Anda melihat lebih dekat, Anda dapat memahami bahwa polip pada mukosa rahim adalah salah satu pilihan untuk displasia, karena mereka juga terbentuk dari jaringan mereka sendiri. Mari kita coba perjelas situasinya dengan polip apa, polip apa, berbahaya, dan gejala apa yang dapat menyebabkan dokter mencurigai poliposis uterus.

Latihan

Karena histeroskopi polip uterus melibatkan tidak hanya diagnostik, tetapi juga manipulasi medis, yang setara dengan intervensi bedah, perawatan tersebut tidak dapat dilakukan tanpa persiapan khusus, terutama ketika itu melibatkan penggunaan anestesi.

Pertama, pasien harus diperiksa oleh dokter kandungan, yang membuat diagnosis pendahuluan. Inspeksi pada kursi dengan cermin tidak dapat memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi di dalam kanal serviks dan uterus. Pada awalnya, dokter bergantung pada perubahan-perubahan yang terlihat selama pemeriksaan ginekologi rutin di kursi, informasi anamnestik dan keluhan pasien, jika ada.

Jika dokter mencurigai adanya polip di poppy dan menawarkan wanita itu penelitian seperti histeroskopi, yang dalam kebanyakan kasus berakhir dengan operasi, ia harus memberi tahu pasien tentang semua nuansa dari prosedur ini: bagaimana histeroskopi dari polip uterus dilakukan, bagaimana mempersiapkan prosedur, apa metode penghilang rasa sakit yang ada, hasil yang diperkirakan dan semua jenis risiko. Jika seorang wanita memberikan persetujuannya untuk melakukan manipulasi dengan histeroskopi, dia akan diminta menjalani pemeriksaan komprehensif.

Sejumlah tes sebelum histeroskopi rahim yang bertujuan mengkonfirmasi dan menghilangkan polip (atau polip) meliputi:

  • pengambilan sampel dan melakukan tes darah umum, yang akan membantu mengklarifikasi jika ada proses inflamasi akut dalam tubuh, paling sering dikaitkan dengan aktivasi faktor infeksi,
  • tes pembekuan darah (coagulograms),
  • biokimia darah (analisis terperinci),
  • tes darah untuk gula untuk mengecualikan bentuk diabetes yang parah, di mana setiap luka, termasuk yang pasca operasi, sangat buruk disembuhkan,
  • pengambilan sampel dan melakukan analisis umum urin, yang menunjukkan kondisi sistem genitourinari.

Semua tes ini diperlukan untuk mencegah berbagai komplikasi selama dan setelah operasi, tetapi mereka tidak memberikan informasi yang cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis. Studi instrumental membantu memperjelas diagnosis:

  • Ultrasonografi perut dan panggul,
  • USG transvaginal, menyerupai pemeriksaan endoskopi, tetapi tanpa pembedahan berikutnya (membantu tidak hanya mendeteksi polip, menilai ukuran dan strukturnya, tetapi juga mengidentifikasi kemungkinan kehamilan pada tahap awal, karena operasi dalam kasus ini menjadi tidak mungkin).

Pada prinsipnya, gambaran yang jelas tentang polip di rahim terlihat setelah diagnosis ultrasonografi. Tetapi menemukan polip saja tidak cukup. Dengan obat-obatan, masalah polip di rahim tidak terpecahkan. Ya, dan terapi hormon, yang diresepkan dalam kasus poliposis parah, dianggap sebagai metode tambahan. Dan yang utama masih menghilangkan polip dengan semua jenis metode (histeroskoria, kuretase bedah, laser, cryodestruction, paparan arus listrik atau gelombang radio).

Tetapi prosedur histeroskopi juga memiliki kontraindikasi tertentu yang memerlukan pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan wanita di kursi ginekologi dilakukan, di mana dokter memeriksa perut luar dan dalam melalui vagina, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan di mana operasi dikontraindikasikan. Selama manipulasi di kursi, dokter kandungan mengambil apusan mikroflora dari vagina, karena operasi intracavitary tidak dilakukan jika ada infeksi bakteri atau jamur di lesi..

Keadaan paru-paru dan sistem pernapasan dapat dinilai dengan x-ray organ dada, dan elektrokardiogram (EKG) akan memberi tahu tentang kemungkinan patologi jantung. Informasi ini sangat penting untuk anestesi yang efektif dan aman..

Beberapa tindakan diagnostik memerlukan persiapan tambahan. Agar apusan pada mikroflora memberikan hasil nyata, dokter tidak menyarankan untuk melakukan douche selama seminggu sebelum analisis, gunakan tablet vagina apa pun, termasuk kontrasepsi, dan melakukan kontak seksual. Setiap obat yang diminum harus dilaporkan ke dokter, serta intoleransi terhadap berbagai jenis anestesi.

Poin yang sangat penting adalah penentuan tanggal operasi. Faktanya adalah bahwa endometrium uterus secara konstan dalam proses perubahan. Pengangkatan polip direkomendasikan pada hari-hari ketika ketebalan mukosa rahim minimal dan neoplasma terlihat jelas baik di area tubuh dan di area kaki. Selama menstruasi, intervensi bedah tidak diterima, tetapi ketebalan minimum endometrium diamati selama 3-5 hari setelah akhir hari-hari kritis. Pada hari-hari inilah histeroskopi direkomendasikan. Dalam kasus ekstrem, Anda harus memenuhi 10 hari pertama fase awal siklus menstruasi.

Persiapan untuk studi pada malam prosedur terdiri dari menolak untuk makan 6-8 jam sebelum dimulainya penelitian. Ini juga berlaku untuk penggunaan air dan cairan lainnya. Selain itu, segera sebelum histeroskopi, perlu untuk mengosongkan kandung kemih.

Teknik Penghapusan Polip Uterine

Histeroskopi dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Ketika polip dalam rahim terdeteksi menggunakan jenis studi lain, diagnosis dengan histeroskop tidak lagi memiliki peran yang menentukan, itu hanya memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan ukuran dan lokasi neoplasma untuk mengembangkan taktik yang paling efektif untuk pengangkatannya dalam proses tersebut..

Histeroskopi polip uteri sebagai prosedur medis biasanya segera mengikuti penilaian diagnostik keadaan jaringan dan merupakan operasi pada rahim, yang dalam banyak kasus tidak memerlukan pengangkatan organ reproduksi itu sendiri. Kebutuhan seperti itu muncul jika neoplasma adenomatosa terdeteksi di dalam rahim, dan pemeriksaan histologis (biopsi) mengkonfirmasi fakta bahwa sel-sel polip berdegenerasi menjadi ganas. Dalam hal ini, pengangkatan rahim bertujuan untuk mencegah penyebaran tumor metastasis ke seluruh tubuh.

Langkah-langkah diagnostik dan terapeutik dilakukan dengan menggunakan hysteroscope yang menyerupai probe dengan kamera di ujung dan crane, di mana suatu komposisi dimasukkan dan ditampilkan di dalam rongga, yang membantu memperluas rongga dan bahkan keluar perbatasannya. Itu bisa berupa cairan atau gas..

Hysteroscopes dapat memiliki ukuran yang berbeda. Perangkat untuk intervensi bedah lebih besar daripada yang diagnostik, selain itu, dilengkapi dengan saluran melalui mana instrumen tambahan dikirimkan ke tempat operasi, yang mungkin diperlukan selama perawatan (kateter, gunting, pemandu laser, loop elektroda, kuret, dll..). Di ujung probe, selain kamera mikro yang menampilkan gambar di layar komputer, ada sumber cahaya.

Histeroskopi polip dan serviks endometrium dilakukan di ruang operasi rumah sakit ginekologi, di kamar yang dilengkapi secara khusus di pusat perinatal dan klinik ginekologi, lebih jarang dalam pengaturan rawat jalan (histeroskopi kantor). Operasi untuk menghapus polip dapat dikaitkan dengan intervensi sederhana, jika kita berbicara tentang polip kecil. Polip tunggal ukuran kecil cukup dapat diterima untuk dihapus secara rawat jalan.

Menghilangkan pertumbuhan besar dianggap operasi yang kompleks, yang tidak hanya membutuhkan peralatan khusus, tetapi juga pengalaman dan pengetahuan ahli bedah yang cukup. Pada kasus yang parah, pengangkatan polip histeroskopi dalam rahim dilakukan setelah terapi hormon.

Tetapi tidak peduli apa operasi untuk menghilangkan polip di dalam rahim, itu dilakukan dengan anestesi umum atau regional. Anestesi selama histeroskopi uterus dan pengangkatan polip dipilih secara terpisah, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien dan kompleksitas operasi..

Anestesi lokal, yang dilakukan dengan menggumpalkan rahim dengan lidokain atau anestesi lainnya, diindikasikan terutama selama tindakan diagnostik. Pemrosesan pintu masuk ke rahim dengan anestesi juga dilakukan jika itu adalah masalah polip tunggal kecil atau ketidakmungkinan melakukan anestesi umum.

Tapi tetap saja, dalam sebagian besar kasus, preferensi diberikan untuk anestesi umum. Dalam hal ini, anestesi diberikan secara intravena atau melalui masker laring (anestesi inhalasi). Anestesi inhalasi dianggap sebagai metode anestesi yang lebih aman, karena setelah itu ada sedikit efek samping dalam bentuk pusing, mual, mialgia. Dan kondisi umum pasien setelah anestesi seperti itu lebih baik daripada setelah infus anestesi intravena.

Metode anestesi yang lebih modern dapat dianggap sebagai anestesi regional. Anestesi disuntikkan ke tulang belakang sedekat mungkin dengan sumsum tulang belakang. Sebagai akibatnya, pasien kehilangan sensitivitas tubuh bagian bawah untuk sementara, sementara tetap sadar sepenuhnya.

Metode ini sepenuhnya menghilangkan penampilan gejala yang tidak menyenangkan yang merupakan karakteristik anestesi umum, tetapi lebih sulit untuk dilakukan, dan juga memerlukan waktu tambahan dan profesionalisme ahli anestesi..

Penggunaan anestesi umum dan regional membutuhkan kehadiran ahli anestesi di sebelah pasien, tidak hanya selama operasi. Dalam sehari setelah prosedur, dokter spesialis harus memantau kondisi pasien dan meninggalkan jabatannya hanya dengan indikator fungsi vital yang memuaskan.

Tahap kedua setelah anestesi dapat dianggap manipulasi untuk memperluas rongga rahim. Pertama, dengan bantuan alat khusus, diameter saluran serviks meningkat sehingga tabung histeroskop dapat dengan bebas dimasukkan ke dalam rongga rahim. Kemudian, menggunakan keran, rongga diisi dengan gas atau cairan..

Karbon dioksida biasanya digunakan sebagai pengisi gas, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim menggunakan alat khusus yang disebut hysteroflator. Pada saat yang sama, kontrol laju aliran gas dan tekanannya di dalam rahim adalah wajib, karena tingkat tinggi dapat menyebabkan pelanggaran aktivitas jantung, menyebabkan pecahnya pembuluh darah paru-paru dan udara ke dalam darah, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Dekstran dapat berfungsi sebagai pengisi cair (jarang digunakan karena meningkatnya risiko anafilaksis dan tingginya biaya obat), air suling, larutan natrium klorida, glukosa, glisin, larutan Ringer. Pada saat yang sama, selama operasi, volume dan tekanan fluida yang dipasok harus dipantau

Salah satu kelemahan histeroskopi cair dianggap sebagai beban besar pada pembuluh darah. Plus, ada risiko komplikasi infeksi. Namun demikian, dalam kebanyakan kasus, cairan masih dipilih sebagai agen pengisi rahim untuk operasi bedah, sementara diagnostik juga dapat dilakukan dengan menggunakan karbon dioksida.

Harus dipahami bahwa cairan dalam rongga rahim tidak dalam keadaan berdiri. Mencuci organ dan harus mengalir keluar dengan bebas. Itu aliran dan aliran fluida harus konstan. Yang terakhir ini dilakukan dengan menggunakan expander Geghar, yang meningkatkan ruang bebas dari kanal serviks (ini sangat nyaman ketika menghilangkan polip besar yang harus diekstraksi melalui ruang sempit di dalam kanal serviks). Dengan histeroskopi gas, aliran keluar gas dilakukan menggunakan katup khusus, setelah itu rongga rahim dicuci dengan larutan antiseptik..

Perangkat dimasukkan ke dalam rahim secara perlahan, sangat hati-hati. Pertama, dokter memeriksa rongga organ dan selaput lendir saluran serviks, mencatat lokasi polip, ukuran dan strukturnya. Jika pengangkatan polip akan dilakukan di lain waktu, dokter hanya mengambil bahan untuk biopsi menggunakan alat tambahan yang dikendalikan oleh dokter dengan histeroskop. Dengan operasi yang direncanakan dan dalam kasus ketika segera setelah diagnosis dimungkinkan untuk melakukan eksisi pertumbuhan patologis, polip yang diangkat digunakan sebagai bahan untuk pemeriksaan histologis..

Pengangkatan polip dengan histeroskopi rahim dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pengangkatan neoplasma secara mekanis melibatkan penggunaan instrumen bedah (forsep dan gunting), yang diumpankan ke lokasi bedah menggunakan hysteroscope.

Histeroskopi polip serviks difasilitasi oleh fakta bahwa neoplasma kecil dan terletak di kaki yang tipis. Pengangkatan polip semacam itu dapat dilakukan bahkan di bawah anestesi lokal. Biasanya, pertumbuhan pertama kali diputar beberapa kali relatif terhadap kaki (dibuka), setelah itu jatuh dan ditarik keluar menggunakan alat hysteroscope. Tempat perlekatan polip ke mukosa juga dikikis melalui loop khusus (kuret).

Di hadapan peralatan khusus, eksisi kaki polip dan pembersihan lokasinya dapat dilakukan dengan menggunakan arus listrik atau laser..

Pengangkatan polip endometrium uterus dalam kasus neoplasma ukuran kecil yang terletak di tangkai tipis dapat dilakukan dengan metode yang sama seperti polip di saluran serviks. Jika kita berbicara tentang pertumbuhan besar, maka setelah mereka dibuka, kaki dipotong menggunakan resectoscope atau gunting plastik (polipektomi).

Jika polip memiliki bentuk yang tidak beraturan (misalnya, mereka tidak memiliki pedikel, seperti polip parietal) atau lokasinya di mulut tuba falopi mempersulit metode yang biasa dilakukan dalam operasi dengan melepaskan pertumbuhan, eksisi pertumbuhan tersebut dapat segera dilakukan dengan resectoscope. Tetapi jika ada kesempatan seperti itu, lebih baik menggunakan metode bedah-elektro yang lebih aman atau untuk menghilangkan laser neoplasma dengan kauterisasi lokasi polip selanjutnya, yang dimungkinkan dalam kedua kasus tersebut..

Dalam bedah elektro, kauterisasi jaringan pada tempat pengangkatan polip disebut elektrokoagulasi. Laser secara bersamaan mengeluarkan jaringan dan menyegel pembuluh darah, yang mencegah pendarahan.

Secara umum, operasi untuk menghilangkan polip di rahim dengan histeroskopi tidak membutuhkan banyak waktu. Polip tunggal pada serviks biasanya diangkat tidak lebih dari 15-20 menit. Dalam kasus yang lebih parah, dibutuhkan sedikit lebih dari setengah jam untuk menghilangkan polip..

Histeroskopi berulang

Histeroskopi rahim berulang adalah prosedur umum setelah pengangkatan polip terlokalisasi di endometrium organ. Ini dilakukan untuk memantau hasil perawatan. Tetapi dalam beberapa kasus, histeroskopi berulang diresepkan setelah beberapa saat setelah pengangkatan polip secara mekanik, karena neoplasma ini cenderung kambuh.

Dan meskipun pembentukan kembali polip di tempat yang sama atau di dekatnya tidak dianggap sebagai komplikasi yang sangat sering (menurut berbagai sumber, dari 3 hingga 10% kasus pengangkatan polip di rahim), fakta ini tidak dapat diabaikan. Paling sering, dengan polip berulang, mereka menggunakan laser untuk menghilangkannya, karena memberikan hasil yang lebih tahan lama, karena laser mampu menembus ke lapisan jaringan yang lebih dalam. Namun, tidak dalam semua kasus, proses pembentukan polip berhenti. Kambuh mungkin bukan tunggal, yang mengindikasikan masalah serius pada tubuh yang memerlukan perawatan khusus, misalnya terapi hormon.

Dalam hal ini, pengobatan hormon dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian histeroskopi polip uterus, diikuti oleh kauterisasi jaringan endometrium. Terapi hormon kadang-kadang diganti dengan kuretase diagnostik, yang memiliki komplikasi lebih sedikit daripada terapi hormon, setelah semua, mukosa rahim ditandai dengan perbaikan jaringan yang cepat, yang tidak dapat dikatakan tentang tubuh setelah terpapar hormon..

Kontraindikasi

Seperti intervensi bedah lainnya, pengangkatan polip di dalam rahim tidak diresepkan untuk semua pasien. Beberapa kontraindikasi dapat dianggap absolut, dan kemudian Anda harus mencari metode lain untuk memerangi poliposis uterus. Pembatasan lain dapat diatasi dengan melakukan perawatan yang efektif terhadap patologi yang diidentifikasi atau dengan menunggu waktu yang diperlukan..

Kontraindikasi absolut terhadap histeroskopi polip uterus dapat dipertimbangkan:

  • Perubahan patologis pada endometrium uterus yang tidak dapat diobati (adanya jaringan parut inelastik kasar akibat kerusakan jaringan selama persalinan atau stenosis serviks, ketika akses ke organ dan kemungkinan perluasannya terbatas).
  • Patologi yang parah dari berbagai organ dan sistem dalam tahap dekompensasi (hipertensi arteri yang rumit, glukosa yang terlalu tinggi dalam darah, menyebabkan diabetes yang parah, dll.).
  • Patologi onkologis uterus. Jika magnetisasi sel-sel polip yang terletak di serviks terdeteksi, pengangkatannya dengan histeroskopi adalah bahaya tertentu, karena dengan aliran cairan, sel-sel ganas dapat menyebar tidak hanya ke seluruh organ, tetapi juga di luar, misalnya, ke dalam rongga perut.
  • Gangguan pembekuan darah, yang dikaitkan dengan risiko perdarahan yang lebih besar dan kehilangan banyak darah selama prosedur bedah.

Kontraindikasi relatif meliputi:

  • Kehamilan. Manipulasi apa pun di daerah serviks penuh dengan peningkatan nadanya dan risiko kelahiran prematur dan keguguran, belum lagi masuknya rongga rahim, tempat anak tumbuh dan berkembang pada saat itu. Kemungkinan menghilangkan polip di rahim dengan histeroskopi setelah melahirkan dibahas.
  • Haid. Terlepas dari kenyataan bahwa selama perdarahan menstruasi, ketebalan endometrium kecil, yang memungkinkan untuk dengan mudah mendeteksi dan menghilangkan polip, ada batasan tertentu pada visualisasi operasi, sehingga prosedur ini ditentukan ketika aliran menstruasi menjadi langka atau tidak ada sama sekali (dari 5 hingga 10 hari dari siklus menstruasi).
  • Perdarahan dari uterus disebabkan oleh hiperplasia jaringan atau patologi lainnya. Sekali lagi, alasannya adalah visibilitas yang terbatas dari manipulasi dan ketidakmampuan untuk secara kualitatif mengevaluasi hasil operasi. Dalam hal ini, histeroskopi polip dilakukan setelah perdarahan dihentikan. Selain itu, mungkin perlu membilas rahim dengan larutan steril sehingga gumpalan darah tidak merusak gambaran nyata dari kejadian..
  • Patologi inflamasi organ ginekologi pada tahap akut. Paling sering, patologi tersebut dikaitkan dengan pelanggaran mikroflora vagina (dysbiosis) dan aktivasi infeksi bakteri, virus, atau jamur. Jelas bahwa intervensi bedah akan berkontribusi pada komplikasi situasi dan penyebaran mikroflora patogen ke seluruh tubuh (generalisasi proses). Pertama, pengobatan patologi yang efektif dilakukan dan hanya setelah infeksi dikalahkan, kita dapat mulai berbicara tentang operasi.
  • Infeksi sistemik, termasuk infeksi virus pernapasan akut, influenza, radang amandel dan infeksi pernapasan lainnya dan penyakit radang. Tidak ada yang bisa dikatakan. Intervensi hanya mungkin dilakukan setelah pengobatan yang efektif terhadap penyakit yang mendasarinya.
  • Kekambuhan berbagai patologi organ dan sistem tubuh (eksaserbasi tukak peptik, gastritis, asma bronkial, dll.) Karena beban berat pada tubuh. Operasi dapat dilakukan setelah mencapai tahap remisi stabil..

Operasi tidak dilakukan untuk menghilangkan polip di rahim pada pasien dalam kondisi serius karena patologi somatik. Pertama, Anda perlu menstabilkan kondisi pasien, dan kemudian berbicara tentang kemungkinan operasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dari setiap operasi berhubungan langsung dengan tingkat profesionalisme staf medis yang terlibat dalam prosedur. Sebagai contoh, ahli anestesi tidak hanya harus memutuskan pemberian anestesi yang aman dan obat yang efektif, tetapi juga menghitung dosis obat dengan benar, yang akan membantu menghindari banyak komplikasi selama dan setelah operasi.

Keakuratan ahli bedah akan membantu mencegah perkembangan peradangan setelah secara tidak sengaja merusak mukosa uterus yang sehat atau perforasi organ. Persiapan dan desinfeksi instrumen oleh staf perawat. Tindakan antimikroba pada bagian ahli bedah dan asistennya akan membantu untuk menghindari infeksi luka setelah pengangkatan polip, yang secara signifikan memperlambat proses pemulihan dan pemulihan endometrium..

Satu-satunya konsekuensi dari histeroskopi polip uterus yang tidak dapat dikesampingkan adalah sedikit ketidaknyamanan dan rasa sakit yang tidak terekspresi di perut bagian bawah selama beberapa hari setelah operasi. Namun, ada gangguan pada organ dan kerusakan pada jaringannya, sehingga tidak ada yang mengejutkan atau berbahaya pada gejala-gejala tersebut. Jika seorang wanita memiliki rasa sakit yang parah, Anda dapat menghilangkannya dengan supositoria dubur dengan efek analgesik, tetapi biasanya ini tidak diperlukan.

Sedikit bercak atau bercak dari alat kelamin setelah histeroskopi polip rahim juga dianggap normal. Gejala ini dapat diamati dalam 2-3 minggu setelah prosedur. Namun, jika keputihan meningkat dan disertai dengan rasa sakit yang nyata, ada setiap alasan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk konsultasi.

Gejala mencurigakan lain yang menunjukkan kemungkinan komplikasi adalah peningkatan suhu tubuh. Pada prinsipnya, dengan poliposis uterus setelah operasi, proses inflamasi pada endometrium diamati, tidak terkait dengan mikroflora patogen. Suhu tubuh mungkin sedikit meningkat, tetapi dalam 2-3 hari akan kembali normal. Jika peningkatan kuat dalam suhu tubuh diamati atau demam ringan berlangsung selama 5 hari atau lebih, ini sudah menunjukkan bahwa proses inflamasi telah berlangsung lama, dan kemungkinan besar itu terkait dengan infeksi.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat antibakteri (dalam injeksi atau tablet). Selain itu, dana dapat diresepkan untuk memerangi keracunan tubuh, terapi hormonal. Cukup sering, histeroskopi dilakukan dalam kombinasi dengan kuret pada rongga rahim.

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun metode lanjutan histeroskopi polip uterus, operasi tidak selalu tanpa komplikasi. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil operasi dan keselamatannya. Jadi komplikasi dapat muncul tidak hanya pada periode pasca operasi (misalnya, dalam bentuk peradangan), tetapi juga pada saat manipulasi medis.

Pengangkatan polip secara histeroskopi pada serviks dan tubuhnya pada sebagian besar kasus dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Terlepas dari jenis anestesi, selalu ada risiko mengembangkan reaksi alergi, termasuk yang parah (edema Quincke, reaksi anafilaksis). Untuk menghindari komplikasi seperti itu, tes toleransi anestesi harus dilakukan sebelum operasi. Ahli anestesi harus mengklarifikasi adanya patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular untuk menghitung dengan benar dosis obat dan durasinya..

Karena operasi untuk mengeluarkan polip dilakukan menggunakan cairan untuk memperluas rahim, sangat penting untuk mengontrol volume dan tekanannya, yang akan membantu untuk menghindari komplikasi seperti peningkatan tekanan darah, edema paru, dan reaksi anafilaksis. Pada pasien dengan diabetes, larutan glukosa tidak dianjurkan..

Masalah lain dapat terjadi selama operasi. Misalnya, perforasi dinding rahim karena kecerobohan ahli bedah atau kelemahan membran itu sendiri. Selain rahim, organ lain yang berada di dekatnya juga dapat terpengaruh. Perforasi dinding rahim dan kerusakan pembuluh miometrium dapat menyebabkan perdarahan uterus selama prosedur..

Sekarang sedikit tentang masalah-masalah yang dapat menunggu seorang wanita beberapa menit, beberapa hari atau minggu setelah operasi. Pertama, peradangan pada endometrium (endometritis), yang disebabkan oleh faktor infeksi, di mana penunjukan terapi antibiotik adalah wajib..

Kedua, pendarahan yang mungkin muncul setelah operasi. Sehubungan dengan gejala ini, agen hemostatik ditentukan dan penyebab perdarahan diidentifikasi menggunakan histeroskopi yang sama. Dalam beberapa kasus, perdarahan tidak begitu hebat, tetapi disertai dengan stenosis serviks, yang mempersulit pengambilan darah ke luar, dan kemacetan di dalam organ penuh dengan proses inflamasi. Antispasmodik konvensional akan membantu melemaskan otot-otot serviks..

Ketiga, dengan poliposis uterus dan polip besar, kerusakan parah pada endometrium dicatat, yang dapat meradang bahkan tanpa adanya infeksi. Dan peradangan penuh dengan perkembangan proses adhesi dalam organ. Untuk wanita selama masa menopause, komplikasi ini akan membawa kecuali sedikit ketidaknyamanan (itu bisa sedikit menyeret perut), tetapi untuk pasien usia subur dapat mengancam infertilitas..

Bahayanya juga adalah pengangkatan polip yang memiliki sel-sel ganas yang tidak terdeteksi oleh pemeriksaan histologis. Pengangkatan polip yang tidak lengkap mengancam untuk menyebarkan proses keganasan lebih dalam atau ke jaringan di sekitarnya.

Ya, dan, tentu saja, dengan metode apa pun untuk menghilangkan polip, selalu ada kemungkinan kambuh, yang tidak berarti menolak sama sekali untuk melawan penyakit ini. Anda harus selalu ingat bahaya degenerasi sel polip.

Rehabilitasi

Tergantung pada metode intervensi bedah pada rahim, keparahan patologi, dan jenis operasi (mendesak atau direncanakan), periode pasca operasi setelah pengangkatan polip menggunakan histeroskopi rahim akan dilanjutkan dengan cara yang berbeda. Jika operasi itu direncanakan sebelumnya, mis. semua penelitian yang diperlukan dilakukan, dan tanpa komplikasi pasien dapat meninggalkan klinik pada hari berikutnya atau di akhir anestesi. Tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa dia akan dapat kembali ke kehidupannya yang biasa, karena ketidakpatuhan terhadap persyaratan tertentu dapat menyebabkan berbagai jenis komplikasi.

Jadi, rekomendasi apa yang dapat didengar setelah histeroskopi polip uterus:

  • Jika dokter menganggapnya perlu, ia dapat meresepkan terapi antiinflamasi dan antibakteri, yang tidak dapat ditinggalkan dalam kasus apa pun.
  • Terapi hormon juga dapat diresepkan untuk pasien ketika datang ke daerah yang luas kerusakan atau adanya adhesi. Perawatan semacam itu akan membantu mukosa uterus pulih lebih cepat tanpa komplikasi dari proses adhesi dan kekambuhan poliposis..
  • Terapi hormon juga dapat diresepkan dengan ketidakseimbangan hormon, yang mengakibatkan munculnya polip. Rejimen pengobatan dapat mencakup hormon reguler dan kontrasepsi hormonal. Anda harus meminumnya, meskipun ada bahaya bertambahnya berat badan.
  • Jika operasi dilakukan tanpa pemeriksaan penuh awal dari pasien dan bahan untuk histologi tidak diambil di muka, polip yang diangkat akan berfungsi sebagai biopsi. Hasil biopsi datang beberapa hari kemudian. Sangat penting untuk mengambilnya dan menyimpannya untuk masa depan. Jika analisis mengkonfirmasi onkologi (kanker rahim), operasi tambahan akan segera dijadwalkan, yang tujuannya adalah pengangkatan rahim..
  • Sekarang untuk kehidupan seks. Itu harus dibatasi untuk sementara waktu. Seberapa banyak Anda perlu menahan diri dari hubungan seks tradisional (satu minggu atau sebulan) akan memberi tahu dokter yang hadir. Tetapi Anda perlu ingat bahwa permulaan kehidupan seks aktif yang dini dipenuhi dengan berbagai komplikasi, termasuk perdarahan dan infeksi pada tubuh..
  • Selama 2-3 minggu, dokter akan menyarankan Anda untuk menahan diri dari prosedur panas (solarium, mandi, mandi, sauna, mandi kaki panas), agar tidak memicu perdarahan..
  • Adapun douching, dalam hal ini mereka tidak relevan dan bahkan berbahaya. Pertama, rahim dapat membersihkan dirinya sendiri tanpa bantuan kita. Kedua, pencucian yang tidak perlu hanya mendorong pencucian mikroflora yang bermanfaat dari vagina dan melemahkan imunitas lokal. Ketiga, kurangnya sterilitas perangkat dan peralatan yang digunakan dapat menyebabkan infeksi pada tubuh dari luar. Dokter akan memberi tahu Anda kapan perawatan ini diperlukan..
  • Tablet vagina, supositoria, dan tampon higienis juga tidak boleh digunakan setidaknya 2 minggu sebelum pemeriksaan histeroskopi berulang. Menurut hasil biopsi dan penilaian endometrium, dokter dapat membatalkan beberapa pembatasan atau meresepkan prosedur tambahan.

Sedangkan untuk menstruasi, penampilan mereka dapat diharapkan pada hari yang sama seperti sebelum operasi. Benar, dalam beberapa kasus ada sedikit pergeseran dalam siklus menstruasi (menstruasi dimulai lebih awal atau lebih lambat dari yang dijadwalkan, tetapi tidak lebih dari seminggu), yang tidak dianggap sebagai patologi. Debit berlimpah yang tidak biasa, serta peningkatan durasi menstruasi pada periode pemulihan dapat dianggap sebagai norma. Nanti semuanya akan menjadi lebih baik tanpa gangguan dari luar.

Hal lain adalah jika menstruasi yang berat mulai menyerupai pendarahan. Dalam masalah ini, lebih baik bergegas ke dokter, karena sangat sulit untuk memeriksa batas antara norma dan patologi sendiri..

Sekarang pertanyaan yang menarik bagi banyak wanita muda adalah: kapan kehamilan dapat terjadi setelah histeroskopi rahim? Mari kita hadapi itu, semuanya murni individu. Jelas bahwa pada bulan pertama, ketika hubungan seksual terbatas, kita tidak dapat berbicara tentang kehamilan. Tetapi pada bulan-bulan berikutnya, hasil seperti itu tidak dikecualikan, karena histeroskopi polip uterus sama sekali tidak dipengaruhi oleh kemampuan untuk hamil. Selain itu, banyak wanita sudah bisa hamil dalam enam bulan pertama, dan semua berkat histeroskopi.

Tapi ada satu peringatan. Kehamilan dini dapat berakhir sangat buruk, karena selaput lendir rahim membutuhkan waktu untuk pulih sepenuhnya, dan ini setidaknya tiga bulan.

Bagaimana mencegah kehamilan yang tidak diinginkan? Dengan bantuan kontrasepsi hormonal, yang harus diresepkan oleh dokter yang hadir untuk jangka waktu 3 atau 4 bulan. Ini tidak perlu ditakuti, karena pembatalan obat-obatan semacam itu hanya meningkatkan kemungkinan hamil anak karena efek rebound. Jadi menyingkirkan polip dan meningkatkan peluang kehamilan karena terapi hormon menjadi peluang nyata bagi seorang wanita untuk menjadi seorang ibu dalam waktu dekat, yang hanya bisa diimpikannya sebelum operasi.

Ulasan tentang prosedur

Meskipun kemungkinan komplikasi dan risiko, sebagian besar ulasan prosedur polip histeroskorik dalam rahim adalah positif. Beberapa wanita mengatakan bahwa setelah membaca ulasan negatif tentang operasi, mereka lebih takut daripada seharusnya. Operasi dalam sebagian besar kasus berhasil, tidak menyakitkan dan tanpa konsekuensi berbahaya..

Banyak yang pada awalnya ketakutan dengan perlunya anestesi umum. Bahkan anestesi itu sendiri dan risiko reaksi alergi dan overdosis yang terkait dengannya, tetapi proses meninggalkannya, disertai dengan pusing, mual, muntah, sakit kepala dan otot, sakit di punggung bagian bawah. Faktanya, operasi tidak berlangsung lama, jadi praktis tidak ada yang mengalami komplikasi dari anestesi, kecuali untuk pasien yang sangat sensitif.

Bahkan mereka yang memiliki polip diangkat dengan anestesi lokal tidak mengeluh sakit dan ketidaknyamanan selama operasi. Gejala pasca operasi dalam bentuk keluarnya sedikit dari alat kelamin, nyeri tarikan ringan dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah, peningkatan suhu jangka pendek sedikit mengganggu wanita dan menghilang tanpa konsekuensi.

Pemeriksaan kontrol histeroskopi menunjukkan beberapa orang adanya komplikasi. Ya, dan kekambuhan polip, menurut ulasan, dapat dianggap komplikasi terisolasi yang tidak terkait dengan prosedur itu sendiri. Setelah semua, pengobatan selanjutnya dengan agen hormon dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan umum dan lokal, menyebabkan stabilisasi keadaan dan polip setelah pengangkatan tidak lagi muncul.

Banyak wanita hanya senang dengan kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan didiagnosis setelah 5 bulan atau lebih. Tetapi beberapa cukup beruntung untuk mendapatkan hasil tes kehamilan positif bahkan lebih awal dari periode ini (3-4 bulan kemudian, segera setelah endometrium pulih sepenuhnya).

Tetapi sebelum operasi, banyak wanita bahkan tidak berharap untuk keajaiban seperti itu, menganggap diri mereka tidak mampu mereproduksi kehidupan baru. Dan fakta bahwa operasi itu ternyata tidak rumit dilewati tanpa komplikasi dan relatif murah, itu hanya meningkatkan sukacita orang-orang yang masih berbicara dengan perut mereka, dan mereka yang telah melihat ahli waris dengan mata mereka sendiri dan dapat menempelkannya ke dada mereka.

Jelas bahwa tidak ada prosedur yang dapat dilakukan tanpa ulasan negatif, apalagi intervensi bedah penuh. Tetapi ulasan tersebut berbicara lebih jauh bukan pada efektivitas pengobatan yang buruk, tetapi tentang kurangnya profesionalisme dan kecerobohan dokter dan ahli anestesi tertentu yang bekerja di masing-masing klinik. Bersama mereka, wanita mengasosiasikan komplikasi yang timbul selama atau setelah operasi. Tidak ada yang menulis tentang ketidakpatuhan dengan persyaratan perawatan pasca operasi, dan setelah semua, ini juga dapat mempengaruhi hasil perawatan.

Histeroskopi polip uterus adalah prosedur yang menggabungkan 2 jenis manipulasi: diagnostik dan terapeutik, yang sangat nyaman dalam operasi mendesak. Tunduk pada protokol penelitian dan metodologi operasi, penghapusan polip dianggap cukup aman dan tidak membawa banyak ketidaknyamanan, terutama karena intervensi pada organ tidak dilakukan secara membabi buta. Dokter dapat mengontrol setiap pergerakan instrumen dan situasi yang muncul selama prosedur, yang berarti pengangkatan polip berkualitas rendah secara praktis tidak mungkin dilakukan, terutama jika laser dihidupkan. Kami yakin dapat mengatakan bahwa metode ini memiliki prospek masa depan dan pengembangan, meskipun fakta bahwa menghilangkan polip dengan metode ini sudah menjadi prosedur medis biasa..