Utama / Kebersihan

Obat hormonal untuk mioma uterus

Obat-obatan hormonal dapat membantu seorang wanita menyingkirkan fibroid rahim, yang memengaruhi seks yang lebih adil, sementara di usia subur.

Obat-obatan hormon yang digunakan untuk fibroid rahim akan melindungi seorang wanita dari konsepsi yang tidak disengaja pada saat perawatan. Ini adalah faktor penting, karena kehamilan harus direncanakan pada saat saat-saat tidak menyenangkan dihilangkan..

Mioma adalah tumor jinak yang terjadi karena sejumlah faktor spesifik. Penyebab paling mungkin adalah peningkatan produktivitas tubuh, hormon seks wanita, estrogen.

Ada beberapa alasan:

  • Predisposisi genetik.
  • Kegemukan.
  • Kehamilan ganda yang mungkin berakhir dengan berbagai cara (persalinan atau aborsi).
  • Bedah Rahim.
  • Terapi dengan hormon dengan komposisi estrogen tingkat tinggi.
  • Terapi penggantian hormon untuk menopause.

Daging apa pun bisa mengandung hormon yang masuk ke dalam tubuh hewan dengan makanan. Banyak peternak melakukan ini sehingga berat binatang bertambah lebih cepat. Tetapi hari ini tidak mungkin untuk mengatakan berapa dosis hormon yang dapat mempengaruhi perkembangan fibroid rahim.

Ini tidak semua alasan yang mempengaruhi perkembangan patologi, tetapi sifat mereka sedemikian rupa sehingga mereka dapat muncul bahkan tanpa partisipasi dari faktor-faktor ini. Tumor mungkin tiba-tiba menghilang, seperti yang terlihat. Ini sangat jarang terjadi, jadi dokter mengaitkan fenomena ini dengan pengecualian..

Jika seorang wanita didiagnosis dengan mioma, yang memiliki ukuran stabil dan tidak meningkat, maka dia perlu diamati oleh seorang ginekolog. Tetapi cocok untuk pasien yang tidak merasa tidak nyaman.

Namun, jika ada gejala berikut:

  • Periode yang panjang dan berlimpah.
  • Pendarahan rahim.
  • Rasa sakit.
  • Anemia.
  • Disfungsi reproduksi.

Maka mulainya pengobatan tidak harus ditunda. Ketika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan, pengobatan hormonal diterapkan pada fibroid rahim yang telah didiagnosis.

Bagaimana hormon mempengaruhi patologi

Tidak hanya estrogen yang dapat memengaruhi perkembangan fibroid, hormon lain yang diproduksi tubuh wanita juga memiliki efek. Ini bisa berupa gonadotropin, progesteron, androgen. Beberapa dari mereka diproduksi oleh tubuh, yang kedua - diberikan dalam bentuk obat-obatan, dan yang ketiga - datang dengan makanan, seperti yang disebutkan sebelumnya.

Indikasi untuk mengambil hormon

Terapi hormon akan diresepkan ketika penyakit didiagnosis pada tahap awal perkembangan, sementara ukurannya tidak besar. Ini mungkin formasi sepanjang dua sentimeter, dan ukuran uterus didefinisikan sebagai kehamilan dua belas minggu.

Dengan fibroid, ukuran uterus diindikasikan sebagai ukuran selama kehamilan. Jika neoplasma terlalu besar, apalagi, jika kondisinya kritis, maka terapi hormon dibatalkan. Dalam hal ini, operasi pengangkatan tumor ditentukan..

Dalam beberapa kasus, sebelum pengangkatan, ukuran tumor harus dikurangi. Hormon juga akan membantu. Ketika ukuran tumor berkurang, semua node diangkat menggunakan laparoskopi, sehingga tubuh akan lebih sedikit cedera.

Kontraindikasi untuk perawatan hormonal

Setiap obat memiliki kontraindikasi dan efek samping, dan obat-obatan hormon tidak terkecuali..

Gunakan obat hormonal dengan hati-hati, itu perlu bagi para wanita yang memiliki masalah secara paralel:

  • mati haid;
  • osteoporosis;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • perawatan paralel dengan cara serupa.

Terapi hormon yang diresepkan mungkin memiliki efek samping:

  1. Ruam kulit.
  2. Mual.
  3. Muntah.
  4. Gangguan pada sistem saraf.
  5. Disfungsi usus.

Obat-obatan hormon untuk perawatan

Hormon apa yang harus digunakan untuk terapi seperti itu? Saat ini, dokter lebih suka hormon yang diresepkan - progestogen.

Pengobatan fibroid adalah bahwa pekerjaan ovarium tersumbat, tingkat estrogen yang diproduksi berkurang. Selama terapi hormon, seorang wanita mengalami menopause buatan, yaitu, tidak ada menstruasi.

Namun, Anda sebaiknya tidak menyalahgunakan terapi semacam itu, jika terapi itu berlangsung lama, maka siklus menstruasi mungkin tidak lagi normal. Dalam hal ini, akan ada masalah dengan kehamilan di masa depan..

Apa dana yang ditentukan

Ini adalah obat dari kelompok progesteron:

  1. Dufaston. Alat ini digunakan dari hari kelima sampai dua puluh lima dari siklus menstruasi. Itu harus diminum dua atau tiga kali sehari. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat meresepkan obat selama satu bulan.
  2. Norkolut. Itu harus diambil dalam periode yang sama dengan obat sebelumnya, hanya dosis harian yang diberikan sekali saja. Perawatan semacam itu dapat berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan. Selama perawatan fibroid rahim dengan obat ini, efek samping dapat muncul, oleh karena itu, dokter yang hadir akan secara individual menyesuaikan dosis dan perjalanan pengobatan. Untuk melakukan ini, perhatikan karakteristik tubuh pasien dengan toleransi masing-masing komponen yang membentuk alat ini.

Sebagai pengobatan dengan penggunaan obat gonadotropik:

  1. Zoladex. Obat ini disuntikkan setiap dua puluh delapan hari selama enam bulan..
  2. Decapetil. Obat ini juga untuk injeksi, yang dilakukan di perut, bokong dan bahu, bisa subkutan atau intramuskuler.

Fitur penggunaan hormon

Dalam hal penunjukan agen hormon untuk perawatan, dokter harus terlebih dahulu menjelaskan kepada pasien mengapa ini perlu.

Terapi hormon yang digunakan untuk mengobati fibroid rahim dianggap paling setia pada tubuh wanita. Hal ini mampu mencegah terjadinya efek samping yang mungkin terjadi saat menggunakan obat lain. Selain itu, wanita bisa menormalkan fungsi melahirkan anak.

Penting. Bantuan dari perawatan dengan obat-obatan hormonal mungkin datang jika seorang wanita, ketika gejala pertama kali muncul, meminta bantuan dokter.

Ini terjadi karena hormon hanya bekerja pada tumor kecil, yang biasanya didiagnosis pada tahap awal perkembangan penyakit. Setiap wanita harus memahami bahwa perawatan seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis yang berkualifikasi. Dalam kasus apa pun Anda harus mengobati sendiri, karena hasilnya bisa sangat serius.

Terapi penggantian hormon

Selain semua metode pengobatan yang terdaftar, terapi penggantian hormon (HRT) juga telah membuktikan dirinya sangat baik. Perawatan ini selama estrogen digantikan oleh analognya.

Ini adalah cara yang baik untuk mencegah dan memperbaiki pengobatan gangguan menopause. Terapi substitusi dapat melemahkan atau menghilangkan semua gejala menopause. Ini bisa menghentikan terjadinya penyakit kardiovaskular..

Namun, jika pasien pada usia ini, banyak dokter meragukan penunjukan pengobatan tersebut, karena mioma dalam kondisi seperti itu hanya dapat menjadi lebih besar dalam ukuran.

Penggunaan obat-obatan hormon dianggap yang paling umum dalam pengobatan semua neoplasma jinak. Karena tumor tersebut muncul dengan produksi besar estrogen dan progesteron rendah. Terapi hormon akan membantu menyesuaikan keseimbangan mereka menggunakan proses sebaliknya..

Seperti yang telah disebutkan, hormon akan membantu mengurangi ukuran patologi. Terapi hormon digunakan untuk pengobatan, vitamin kompleks juga diresepkan. Dengan terapi hormon yang diresepkan, harus dipahami bahwa perawatan ini cukup lama, bisa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Efek kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi semacam itu dianggap yang paling efektif, karena mengandung analog hormon seks wanita (estrogen, progesteron).

Setiap kontrasepsi hormonal adalah analog dari hormon nyata, yang tidak hanya dapat melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga dari berbagai penyakit dan patologi. Tetapi untuk alat untuk membantu, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter Anda.

Semua kontrasepsi harus digunakan secara ketat sesuai dengan instruksi, itu menyatakan bahwa masa pengobatan akan berlangsung dua puluh satu atau dua puluh delapan hari.

Ada banyak pilihan kontrasepsi hormonal. Karena itu, untuk membuat pilihan yang tepat, perlu berkonsultasi dengan spesialis, dan pengobatan sendiri dapat berakhir dengan bencana.

Terapi hormon untuk fibroid rahim

Teks disediakan oleh klinik ginekologi dan teknologi reproduksi baru, buka situs.

Di antara penyakit ginekologis yang terjadi pada wanita setelah 35 tahun, fibroid rahim menempati posisi terdepan. Ini adalah tumor jinak yang berkembang dari jaringan otot rahim. Berbagai jenis fibroid dalam banyak kasus disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Kegagalan seperti itu dalam kebanyakan kasus tidak disengaja: pada banyak wanita, mereka terjadi setelah aborsi dan keguguran, dengan latar belakang perubahan hormon sebelum menopause. Tumor secara signifikan dapat memperburuk keadaan kesehatan, oleh karena itu, perawatan medis atau bedah diperlukan. Sebagai aturan, seorang ginekolog akan memulai terapi dengan menormalkan latar belakang hormon seorang wanita: keputusan tentang penggunaan intervensi bedah akan tergantung pada hasil dari tahap perawatan ini..

Indikasi untuk perawatan hormonal fibroid

Untuk terapi hormon tumor otot, ada indikasi tertentu:

  • fibroid kecil (ukuran tumor total tidak boleh melebihi kehamilan 12 minggu, optimal untuk terapi hormon fibroid yang efektif hingga 7-8 minggu);
  • keberadaan hanya 1-2 kelenjar miomatosa (mempengaruhi mioma multipel dengan metode pengobatan konservatif adalah sia-sia);
  • kurangnya pertumbuhan yang cepat dari nodus miomatosa (terapi hormon menyiratkan efek obat yang lama, efektivitasnya dapat dinilai dalam beberapa bulan);
  • lokasi intramural dari node ketika tumor otot terletak di dinding rahim (dengan lokalisasi seperti itu, risiko komplikasi dan pertumbuhan yang cepat dari node adalah minimal, dan efek dari perawatan adalah maksimal);
  • lokasi serabut fibroid, ketika nodus terletak di permukaan luar rahim, tetapi tunduk pada ukuran kecil dan pertumbuhan lambat;
  • kurangnya komplikasi dalam bentuk nyeri dan perdarahan menstruasi yang menyebabkan anemia.

Tujuan terapi hormon dalam pengobatan fibroid

Tugas utama yang dapat diberikan terapi hormon untuk fibroid rahim:

normalisasi kadar hormon dalam tubuh wanita; - pencegahan pertumbuhan kelenjar miomatosa; Pencegahan perubahan prekanker di uterus. Perawatan konservatif membantu mencegah komplikasi fibroid yang memerlukan intervensi bedah, yang sangat penting bagi wanita yang ingin melahirkan di masa depan..

Fitur terapi hormon

Perawatan hormon apa pun adalah efek serius pada tubuh wanita. Efek samping mungkin terjadi (kecenderungan untuk bengkak, sakit kepala, mual, perubahan dalam siklus menstruasi, penampilan ketidakstabilan emosional). Kebutuhan akan terapi jangka panjang harus diperhitungkan ketika obat harus diminum terus menerus selama beberapa bulan..

Obat hormonal untuk pengobatan fibroid rahim

Seorang ginekolog-ahli endokrin akan meresepkan obat untuk perawatan fibroid rahim, dengan mempertimbangkan kekhasan kelenjar miomatosa dan latar belakang hormonal awal. Pemilihan terapi hormon selalu individual untuk setiap wanita tertentu..

Progestogen

Progestogen adalah obat yang meningkatkan produksi progesteron oleh ovarium dan kelenjar adrenal. Progesteron, yang merupakan hormon fase kedua dari siklus menstruasi, mampu menekan produksi estrogen, memperlambat pertumbuhan tumor. Obat-obatan yang meningkatkan produksi hormon ini memiliki nama-nama berikut:

  • medroxyprogesterone acetate (memiliki efek antitumor, tidak meningkatkan kadar estrogen dan androgen dalam darah, dikontraindikasikan selama kehamilan);
  • Duphaston (meningkatkan produksi progesteron, tidak memiliki efek androgenik, aktif bahkan dengan dosis rendah, digunakan selama kehamilan);

Antiprogestin

Obat-obatan yang memiliki efek kebalikan dari progestogen. Mereka mengurangi produksi progesteron dan diperlukan ketika fibroid berkembang tidak hanya karena kelebihan estrogen, tetapi juga karena kelebihan progesteron. Mifepristone - menurunkan kadar progesteron darah. Ini tidak dapat digunakan selama kehamilan, cukup efektif dalam pengobatan fibroid kecil.

Antiestrogen

Peningkatan konsentrasi estrogen dalam darah (hiperestrogenia) adalah salah satu penyebab fibroid rahim, oleh karena itu, obat yang mempengaruhi tingkat hormon ini sering digunakan dalam terapi hormon..

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) - mengurangi kadar estrogen dalam darah, yang mengarah pada penurunan pasokan darah ke kelenjar getah bening dan penurunan ukuran tumor. Penggunaan obat-obatan ini menyebabkan penghentian menstruasi yang reversibel, yang penting pada wanita dengan anemia berat.

Selective estrogen receptor modulator (SMRE) - memiliki efek antiestrogenik selektif dan digunakan sebagai agen antitumor dalam berbagai neoplasma. Tamoxifen yang paling umum digunakan.

Obat-obatan kombinasi

Penggunaan kontrasepsi oral untuk pengobatan fibroid rahim hanya mungkin pada wanita yang memiliki kelenjar miomatosa kecil (1-2 cm) dan ingin melindungi diri dari kehamilan. Efektivitas pengobatan seperti itu diragukan: tidak adanya kehilangan darah menstruasi dan stabilisasi fibroid uterus untuk periode waktu tertentu dianggap hasil yang baik.

Kontrasepsi intrauterin

Mirena (alat kontrasepsi dengan sistem hormon) memberikan tiga efek utama:

  • perlindungan andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan;
  • kurang menstruasi;
  • mencegah pertumbuhan node myomatous. Penggunaan spiral hormon diinginkan pada wanita dengan fibroid uterus kecil.

Antiandrogen

Mengkonsumsi Danazol, yang menekan produksi hormon androgen dalam tubuh wanita, dapat memiliki efek terapi pada mioma karena efeknya pada produksi gonadotropin. Namun, obat ini memiliki efek samping yang jelas, dan ukuran kelenjar myomatous tidak selalu berkurang selama pengobatan. Terapi hormon sangat efektif hanya dalam kasus-kasus di mana kelenjar fibroid rahim sensitif terhadap hormon dan kecil. Dalam kasus di mana tumor tumbuh dengan cepat, memiliki volume yang signifikan dan wanita tersebut mengalami pendarahan hebat dari rahim, ahli kandungan-endokrinologis akan menawarkan perawatan bedah.

12 mitos tentang fibroid rahim

MITOS 1: Fibroid uterus hampir merupakan kanker atau kondisi "prekanker"

Faktanya. Fibroid rahim sama sekali tidak terkait dengan kanker, tidak menyebabkan mereka, dan bahkan bukan merupakan faktor predisposisi..

Satu-satunya tumor ganas dari sel otot polos rahim (leiomyosarcoma) adalah salah satu tumor jaringan lunak yang paling langka. Ini dapat terjadi di rahim, tetapi sebagai penyakit independen, dan bukan sebagai akibat dari transformasi ganas fibroid uterus. Dengan demikian, argumen dokter tentang kemungkinan pengembangan kanker dari fibroid tidak berdasar dan tidak dapat menjadi indikasi untuk operasi radikal. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat umum yang membantu meyakinkan pasien dengan mioma untuk menyetujui pengangkatan rahim..

Jika simpul tumbuh dengan cepat, tidak ada alasan untuk segera panik. Ini tidak berarti bahwa mioma telah "berubah menjadi kanker," dan hasil berbagai penelitian ilmiah adalah buktinya. Sebagai aturan, pertumbuhan yang cepat disebabkan oleh perubahan sekunder (degeneratif) pada simpul dan edema.

Karena itu, jika dokter menawarkan operasi radikal, dengan alasan mioma dapat berubah menjadi tumor ganas atau dengan kemungkinan tinggi ditransformasikan menjadi kanker - sangat mungkin Anda harus mengganti dokter dan mendapatkan konsultasi independen lagi..

Penting untuk dicatat bahwa ini hanya tumor ganas pada otot rahim. Mioma bukan kanker, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan pengembangan neoplasma ganas di bagian lain rahim (mukosa endometrium) atau serviks (walaupun tindakan pencegahan dan deteksi dini diketahui, sangat sederhana dan terjangkau). Tetapi proses ini tidak terkait dengan kehadiran fibroid, dan diagnosis fibroid uterus sama sekali tidak meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini..

MITOS 2: Mioma - dari hormon, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menguji hormon

Faktanya. Saat memeriksa pasien dengan mioma uterus, tes hormon biasanya tidak diperlukan.

Seringkali, ketika membuat diagnosis fibroid rahim, dokter meresepkan pemeriksaan hormon, tampaknya menyarankan bahwa data ini akan memungkinkan dia untuk menjelaskan penyebab fibroid dan membantunya memilih pengobatan yang tepat..

Faktanya, analisis seperti itu tidak perlu..

  • Myoma adalah patologi lokal dari lapisan otot dinding rahim, dan setiap simpul tumbuh sebagai akibat kerusakan satu sel..
  • Tingkat hormon tidak mempengaruhi terjadinya simpul ini dan tidak menentukan perkembangan penyakit.
  • Fibroid uterus terdeteksi pada wanita dengan siklus menstruasi yang normal, wanita dengan mudah hamil dan melahirkan dengan fibroid uterus.
  • Pilihan perawatan untuk fibroid tidak terkait dengan tingkat hormon seks.

Ini adalah pemeriksaan tambahan yang tidak perlu Anda jalani, dan jika dokter menawarkannya dan menunjukkan arti pentingnya dalam diagnosis dan perawatan, patut diragukan bahwa dokter memahami sifat penyakit ini dan akan dapat merekomendasikan metode pengobatan yang benar.

Apakah obat hormonal mempengaruhi pertumbuhan fibroid rahim? Pelajari tentang penggunaan hormon dalam pengobatan fibroid rahim.!

MITOS 3: Ketika didiagnosis dengan fibroid rahim, hal pertama yang harus dilakukan adalah kuretase (pembersihan)

Faktanya. Kuretase rongga uterus tidak perlu dilakukan oleh semua pasien dengan mioma uterus.

Kuretase rongga rahim dilakukan sesuai dengan indikasi ketat, yang meliputi:

  • polip ultrasonik terdeteksi,
  • hiperplasia endometrium,
  • pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya,
  • keluhan perdarahan intermenstrual.

Dalam semua kasus lain, ketika pasien mengalami menstruasi sedang, tidak lama, dan dengan ultrasonografi, endometrium terlihat jelas dan tidak ada perubahan patologis, cukup untuk melakukan biopsi aspirasi (pipa-biopsi) endometrium. Ini adalah prosedur rawat jalan tanpa rasa sakit yang dilakukan tanpa anestesi..

Sebagai hasil dari kuretase, seperti halnya dengan biopsi aspirasi, informasi tentang keadaan mukosa uterus (endometrium) dapat diperoleh, tetapi metode diagnostik ini tidak memberikan informasi apa pun tentang kondisi kelenjar miomatosa, karena hal ini sering dijelaskan kepada pasien. Penelitian ini diperlukan hanya untuk mengecualikan patologi endometrium, yang dapat mengganggu perawatan pengawet organ fibroid rahim.

MITOS 4: Mioma selalu perlu dirawat secara aktif!

Faktanya. Fibroid rahim, tidak disertai dengan gejala, pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan, tidak memerlukan perawatan.

Tidak semua kelenjar miomatosa tumbuh secara progresif selama periode reproduksi wanita. Beberapa node dapat tumbuh hingga ukuran tertentu dan kemudian berhenti tumbuh atau berkembang perlahan dengan kecepatan, katakanlah, 5 mm per tahun. Jika node tidak merusak bentuk rongga rahim, tidak ada manifestasi klinis (yaitu, mereka tidak mempengaruhi kualitas hidup wanita) - perawatan dalam kasus ini tidak diperlukan, pengamatan dinamis sudah cukup.

Perlu dicatat bahwa pasien tidak selalu dapat merumuskan pada janji dokter tentang gejala apa yang mereka khawatirkan (menstruasi yang berat, perasaan tertekan pada kandung kemih, peningkatan pada perut), oleh karena itu, dalam setiap kasus, pemeriksaan oleh dokter kandungan, pemindaian ultrasonik dan kadar hemoglobin harus dilakukan. Sebagai contoh, penurunan hemoglobin dapat mengindikasikan penilaian keliru menstruasi yang tidak tepat, dan peningkatan pinggang atau pertumbuhan perut dapat dianggap sebagai penambahan berat badan, daripada pertumbuhan kelenjar miomatosa. Tetapi setuju untuk operasi, jika gejalanya benar-benar tidak ada, Anda tidak boleh.

MITOS 5: Bahkan fibroid kecil perlu diangkat - “untuk pencegahan”

Faktanya. Tidak mungkin untuk memprediksi dinamika pertumbuhan dari fibroid uterus dan untuk memprediksi prognosis perkembangan penyakit. Dalam hal ini, intervensi bedah preventif sehubungan dengan fibroid rahim tidak dapat diterima, serta pengangkatan rahim, hanya dilakukan sehubungan dengan kurangnya keinginan pasien untuk memiliki anak di masa depan..

Ketika memilih metode untuk mengobati fibroid rahim, dokter tidak dapat beroperasi dengan asumsi sendiri tentang bagaimana penyakit akan berkembang, dan apa konsekuensi yang dapat ditimbulkan oleh kelambanan pasien. Fibroid rahim adalah pendidikan dengan sifat pertumbuhan yang sangat tidak terduga, jadi Anda perlu mengevaluasinya dalam dinamika, dengan mempertimbangkan keluhan, usia pasien, dan rencananya untuk kehamilan. Penting untuk diingat bahwa fibroid rahim adalah penyakit yang akan berakhir pada menopause, yaitu fibroid memiliki tujuan logisnya sendiri..

Sikap terhadap uterus sebagai organ hanya untuk melahirkan anak juga tidak dapat diterima, karena uterus terlibat dalam sejumlah proses terpenting dalam tubuh, memberikan kehidupan seksual penuh dan pembentukan orgasme. Pengangkatan rahim dapat secara signifikan mempengaruhi kesehatan (risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme meningkat), sebagaimana dibuktikan oleh ratusan penelitian asing yang meyakinkan. Sangat menyedihkan bahwa beberapa dokter kandungan lebih suka melupakan data ini untuk membujuk pasien untuk mengangkat rahim.

MITOS 6: Mengeluarkan rahim begitu mudah dan hebat! Dan kemudian tidak ada masalah!

Faktanya. Pengangkatan rahim bukan "operasi sederhana dan aman tanpa konsekuensi bagi tubuh" dan tidak dapat dianggap sebagai metode utama untuk mengobati fibroid rahim pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan

Setiap intervensi bedah, bahkan yang sangat sederhana, dapat memiliki konsekuensi paling serius, termasuk kematian. Sangat sulit untuk memprediksi perkembangan yang jarang, tetapi kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, ahli bedah yang kompeten berpengalaman memiliki ungkapan: "Operasi terbaik adalah operasi yang dapat dikesampingkan." Intervensi bedah harus selalu dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat dan terutama dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukannya tanpa itu, tidak ada alternatif, dan jika tidak dilakukan, ancaman terhadap kehidupan pasien atau kualitasnya mungkin terjadi. Jika ada setidaknya beberapa peluang yang memadai untuk menghindari operasi, Anda harus mencoba untuk menghindari operasi.

Dalam sebagian besar kasus, untuk pasien dengan mioma, rahim diangkat tanpa menawarkan alternatif, menyajikan intervensi ini sebagai sederhana dan aman, tanpa konsekuensi bagi tubuh. Seringkali pasien tanpa gejala jatuh ke dalam intervensi seperti itu, takut oleh konsekuensi mengerikan dari penyakit mereka.

Konsekuensi dari pengangkatan rahim dengan atau tanpa pelengkap dipahami dengan baik. Terbukti bahwa pada pasien seperti itu penyakit kardiovaskular berkembang lebih sering, masalah berat badan, kelainan endokrin muncul dan kemungkinan berkembangnya tiga jenis tumor ganas meningkat..

Kelompok yang terpisah adalah penyakit pada sistem saraf, gangguan mood dan motivasi. Semua fenomena yang tidak menyenangkan ini, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang segera setelah operasi, tetapi selama tahun-tahun berikutnya, sehingga pasien sering tidak mengaitkan mereka dengan operasi dan memulai perawatan dengan spesialis lain. Demikian pula, dokter kandungan berhenti melihat wanita-wanita ini, dan mereka memiliki kesan yang salah bahwa semuanya beres.

Pengangkatan rahim tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya metode yang mungkin dan sederhana untuk mengobati fibroid. Pengangkatan rahim adalah langkah terakhir dalam daftar semua metode pengobatan yang mungkin, yang harus dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Lari dari seorang dokter yang memberi tahu Anda hal-hal seperti itu: “Jangan takut, ini adalah operasi sederhana, operasi seperti itu dilakukan dalam ratusan ribu, praktis tidak ada komplikasi, Anda akan segera kembali ke kehidupan normal, karena akan menjadi operasi laparoskopi, tidak ada konsekuensi, Anda hanya akan berterima kasih kepada saya, mengapa kamu harus pergi dengan tas ini dengan simpul, karena kamu tidak akan melahirkan lagi... "

MITOS 7: Jika ada mioma, lupakan tentang mandi dan berjemur!

Faktanya. Pasien dengan mioma uterus tidak dikontraindikasikan dalam penyamakan, mandi, sauna dan pijat, karena tidak ada bukti ilmiah tentang pengaruh faktor-faktor ini terhadap pertumbuhan dan perkembangan kelenjar mioma..

Kami tidak dapat menemukan studi ilmiah tunggal yang dapat diandalkan yang akan menunjukkan hubungan antara efek fisik yang terdaftar dan pertumbuhan node myomatous. Semua diskusi tentang hal ini murni spekulatif. Ini tidak berarti sama sekali bahwa setelah mengetahui hal ini, seseorang harus berjemur sepanjang hari tanpa batasan yang wajar di bawah terik matahari atau duduk di sauna selama berjam-jam. Hanya saja dengan fibroid rahim Anda tidak boleh membuat perubahan signifikan pada cara hidup Anda yang biasa dan membatasi diri, cobalah untuk bersikap moderat dalam segala hal dan menghindari penyalahgunaan.

MITOS 8: Jika ada mioma, maka tidak mungkin melahirkan!

Faktanya. Fibroid rahim hampir tidak pernah menyebabkan infertilitas, tetapi bisa menjadi penyebab keguguran. Tidak semua kasus membutuhkan pengangkatan kelenjar miomatosa sebelum kehamilan

Nodul yang tumbuh di rongga rahim atau secara signifikan merusaknya dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan mengganggu perkembangannya. Tidak semua kelenjar getah bening berpotensi mengganggu jalannya kehamilan, dan tidak perlu membuang semua kelenjar miomatosa dari uterus sebelum kehamilan, termasuk kecil dan tumbuh di luar rahim. Penting untuk menilai dengan benar pentingnya simpul-simpul ini untuk kehamilan, dan membuat keputusan yang tepat: apa yang akan lebih berisiko bagi seorang wanita - kehamilan dengan simpul semacam itu atau kehamilan dengan bekas luka di rahim setelah pengangkatan simpul-simpul ini.

Sekarang semakin banyak wanita hamil dengan mioma. Ahli reproduksi yang kompeten melakukan IVF untuk pasien dengan nodus miomatosa di uterus dengan hasil yang baik. Dengan kata lain, ketakutan akan fibroid rahim dalam aspek kehamilan dan persalinan telah berlalu. Pada saat ini, jaringan parut dapat menyebabkan lebih banyak masalah setelah mengeluarkan kelenjar getah bening dari rahim yang tidak selalu dijahit dengan baik, dan akibatnya meningkatkan risiko pecahnya uterus, plasenta yang tumbuh ke dalam dan komplikasi obstetri yang hebat lainnya..

MITOS 9: Ukuran fibroid pada USG ditentukan dengan akurasi tinggi! Jika kemarin 25 mm, dan hari ini 28 mm, maka simpulnya telah bertambah!

Faktanya: Evaluasi dinamika pertumbuhan node myomatous dengan USG sering disertai dengan kesalahan pengukuran. Metode yang paling objektif untuk menilai node myomatous adalah MRI.

Seringkali, pasien asimptomatik dengan mioma uterus diberitahu bahwa baru-baru ini nodulnya (atau nodus) telah tumbuh secara signifikan, dan ini adalah alasan untuk mengangkat rahim, karena penyakit ini berkembang dan “Anda tidak pernah tahu apa lagi. ".

Harus diingat bahwa simpul myomatous bukanlah bentuk bola, bukan oval, atau bahkan bujur sangkar. Bentuk mioma paling mengingatkan pada kentang (bentuk dan simetri ideal kita, dan bukan impor). Artinya, dalam bidang dua dimensi dapat diukur dengan cara yang berbeda, dan perbedaan antara ukuran dapat signifikan.

Untuk penilaian obyektif tentang pertumbuhan node, perlu tidak hanya untuk merekam 2-3 pengukuran node, tetapi juga untuk mengambil foto yang sesuai untuk kemudian melihat di mana pesawat pengukuran dilakukan. Atau gunakan metode diagnostik obyektif - MRI. Semua ini berarti bahwa jika Anda tidak memiliki keluhan, dan pada kunjungan berikutnya ke dokter kandungan Anda takut dengan pertumbuhan yang cepat dari kelenjar - tidak perlu panik. Pertama, seperti disebutkan di atas, pertumbuhan yang cepat tidak berarti bahwa itu adalah penyakit onkologis, dan kedua, itu mungkin merupakan kesalahan mendasar dalam pengukuran suatu simpul. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memperbaiki ukuran ini, mengambil foto atau MRI dan mengulangi pengukuran setelah 3-4 bulan. Ini adalah waktu terbaik untuk melihat tren ke atas dari kelenjar dan tidak memulai penyakit..

MITOS 10: Anda dapat menyembuhkan fibroid dengan suplemen makanan, herbal, dan metode “ajaib” lainnya

Faktanya. "Indinol", "Epigalat", terapi bioresonansi, hutan pinus, herbal, lintah bukanlah metode untuk mengobati fibroid rahim

"Indinol", "Epigalate" bukanlah obat-obatan, yaitu zat-zat ini, menurut definisi, tidak dapat memiliki efek terapeutik pada tubuh. Ini adalah suplemen makanan. Satu-satunya hal yang bisa mereka lakukan adalah menebus kekurangan vitamin atau mineral dalam tubuh. Waktu dan uang yang dihabiskan untuk "perawatan" dengan obat-obatan ini akan dibuang ke angin. Hal yang sama berlaku untuk rahim babi dan beberapa jenis sikat, dan metode lain yang diusulkan secara luas untuk mengobati fibroid rahim.

Node miomatosa terdiri dari otot dan serat berserat - seperti daging yang sangat kering dan berotot. Mereka terletak di dinding rahim (ini adalah jaringan otot), yaitu, simpul-simpul dalam struktur seperti sepotong daging normal. Tidak mungkin dengan bantuan berbagai pil, ramuan, atau lintah "untuk mengeluarkan sepotong daging dari sepotong daging." Ini dapat dipotong atau secara selektif kehilangan suplai darah sehingga mati dan "layu". Contoh ini disediakan sehingga Anda benar memahami apa penyakit Anda sebenarnya dan melihat secara realistis efektivitas metode pengobatan tertentu.

MITOS 11: Pengobatan fibroid dimulai dengan Dufaston. Mungkin bisa membantu!

Faktanya. Duphaston dikontraindikasikan pada pasien dengan mioma uterus sebagai pengobatan utama untuk penyakit ini..

Paradoks ini tidak akan pernah turun dalam sejarah. Pasien dengan fibroid uterus terus diobati dengan duphaston, sedangkan obat generasi kedua untuk pengurangan fibroid uterus dengan efek duplikat penuh dari simpul pada jaringan sudah dirilis..

Duphaston adalah analog lengkap dari progesteron hormon alami. Hormon ini adalah faktor utama yang merangsang pertumbuhan kelenjar miomatosa. Dengan kata lain, duphaston hanya merangsang pertumbuhan node, tetapi tidak menguranginya. Obat terbaru di pasaran untuk pengobatan fibroid rahim, Esmia secara selektif memblokir reseptor progesteron, mencegahnya dari menyadari efeknya pada sel, yang mengarah pada penghentian pertumbuhan simpul dan pengurangannya, tetapi efek ini dapat dibalikkan, karena obat ini tidak dapat diminum karena obat tersebut tidak dapat dikonsumsi dalam waktu lama. Jadi, duphaston menumbuhkan kelenjar miomatosa, dan tidak mengobati fibroid uterus. Dan jika dokter meresepkan obat ini untuk Anda sebagai pengobatan untuk fibroid rahim (kecuali untuk satu kasus: Duphaston dapat diresepkan secara wajar untuk menyebabkan menstruasi, dan ini diperbolehkan) - ganti dokter.

MITOS 12: Jika ada mioma, Anda harus memotong mioma!

Faktanya. Operasi pengangkatan kelenjar myomatous pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan sama sekali tidak ada artinya. Setidaknya karena ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri uterina (EMA).

Dalam kebanyakan kasus, miomektomi (pengangkatan kelenjar getah bening dari rahim) adalah operasi yang bertujuan untuk sementara memulihkan anatomi rahim agar memungkinkan seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Efek sementara dari miomektomi dikaitkan dengan tingkat tinggi kekambuhan pertumbuhan simpul (10-15% per tahun!). Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, dan ia memiliki fibroid rahim bergejala - dalam sebagian besar kasus, preferensi harus diberikan pada embolisasi arteri uterus. Mengapa? Faktanya adalah bahwa EMA dengan efisiensi 96-98% menghilangkan semua gejala fibroid rahim, yaitu, itu memecahkan masalah utama seorang wanita yang mempengaruhi kualitas hidup.

Probabilitas kekambuhan penyakit setelah EMA kurang dari 2% untuk seluruh periode pengamatan. Selain itu, sebagai aturan, kekambuhan seperti itu berhubungan dengan pemulihan aliran darah dan mudah dihilangkan dengan prosedur tambahan. Dengan demikian, berkat EMA, pasien menyelesaikan masalah fibroid rahim sekali dan untuk semua. Dia juga tidak harus menjalani anestesi umum dan operasi perut. Ini sepenuhnya berlaku untuk operasi laparoskopi, yang tingkat komplikasinya bahkan lebih tinggi daripada operasi konvensional (laparotomi).

Jelas, operasi yang kompleks dan relatif lama di bawah anestesi umum, disertai dengan kehilangan darah, dengan daftar puluhan kemungkinan komplikasi, serta mengarah ke kekambuhan, bukan cara terbaik untuk menyelesaikan masalah menstruasi berat atau perasaan tertekan pada kandung kemih, ketika ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri uterus.

Penggunaan obat hormonal dalam pengobatan fibroid rahim

Berbagai obat digunakan untuk mengobati fibroid rahim, dan obat hormonal perlu mendapat perhatian khusus di antara mereka. Obat-obatan ini membantu mengurangi ukuran ikatan dan membiarkannya mundur. Perawatan fibroid rahim dengan obat-obatan tersebut dibenarkan dalam hal persiapan untuk kehamilan, sebelum operasi, atau sebagai metode terapi utama untuk formasi kecil.

Obat-obatan berdasarkan hormon seks sintetik efektif, nyaman, tetapi sama sekali tidak aman. Obat-obatan semacam itu memiliki sejumlah besar efek samping dan kontraindikasi, yang sering mengarah pada penolakan terapi patogenetik dan kebutuhan untuk menemukan metode lain untuk menyelesaikan masalah..

Apa hormon mempengaruhi fibroid rahim

Fibromyoma adalah tumor jinak pada miometrium, dan perkembangannya dipengaruhi oleh dua hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. Ketidakseimbangan zat-zat ini memicu peluncuran rantai reaksi kompleks yang mengarah pada penampilan dasar-dasar simpul miomatosa..

Ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron dalam tubuh wanita menyebabkan gangguan hormon.

Dalam skema ini, Anda harus memperhatikan beberapa aspek penting:

  • Selama siklus berulang jaringan hiperplasia, terjadi akumulasi miosit yang berubah. Proses apoptosis terganggu di dalamnya, program kematian sel berubah, dan pertumbuhannya yang tidak terkontrol terjadi;
  • Dengan setiap siklus menstruasi, jumlah sel yang rusak meningkat, dan sekali tumor terbentuk di lokasi akumulasi mereka;
  • Pada tahap awal perkembangannya, mioma tergantung pada tingkat hormon dalam tubuh wanita, tetapi seiring berjalannya waktu, mioma memperoleh kemampuan untuk mengatur hormon sendiri;
  • Diyakini bahwa tumor jinak rahim itu sendiri menghasilkan estrogen yang memengaruhi sistem reproduksi wanita dan memicu kegagalan hormon. Ini dianggap sebagai salah satu penyebab infertilitas pada mioma;
  • Seiring waktu, pangsa jaringan ikat dalam struktur simpul meningkat, sementara jumlah elemen otot menjadi lebih kecil.

Beberapa tahun yang lalu, estrogen dianggap sebagai penyebab utama dalam pertumbuhan fibroid. Saat ini diketahui bahwa progesteron juga memengaruhi penampilan sebuah simpul. Myoma tidak lagi dianggap eksklusif sebagai tumor yang bergantung pada estrogen. Efek "hormon kehamilan" pada kelenjar myomatous belum sepenuhnya dipelajari, namun, penemuan ini adalah alasan untuk mempertimbangkan kembali taktik mengobati penyakit. Ginekolog modern cenderung meresepkan obat progesteron untuk mioma, lebih memilih metode efektif lainnya.

Saat ini, para ahli berusaha untuk tidak meresepkan obat dengan konten obat dalam kasus myomatous node.

Meskipun fibroid dianggap sebagai tumor yang tergantung pada hormon, tes darah hormon seks bukanlah praktik rutin dan hanya diindikasikan dalam keadaan tertentu (infertilitas, keguguran, patologi gabungan). Sebagai aturan, dengan mioma, estrogen meningkat dengan progesteron yang relatif rendah, yang juga mengarah pada pengembangan masalah-masalah tertentu dalam bidang reproduksi..

Hormon yang efektif

Apakah mungkin menggunakan obat hormonal untuk fibroid rahim? Pendapat ginekolog sangat jelas: tidak hanya mungkin, tetapi juga perlu. Penting hanya untuk memilih obat yang tepat dan memilih di antara mereka yang benar-benar menghasilkan efek yang diinginkan.

Persyaratan untuk obat hormonal yang diresepkan untuk fibroid rahim:

  • Obat yang dipilih harus dijamin untuk mengurangi ukuran tumor dan menyebabkan pertumbuhannya berhenti setidaknya enam bulan. Tentang apa cara lain Anda dapat menghentikan pertumbuhan neoplasma, baca artikel: "Seberapa cepat mioma dalam rahim tumbuh dan bagaimana menghentikan pertumbuhannya";
  • Obat harus memiliki bentuk pelepasan yang mudah. Saat ini, prioritas tidak diberikan untuk tablet, tetapi untuk formulir depot (suntikan). Satu suntikan memungkinkan Anda mempertahankan konsentrasi zat aktif dalam darah selama 28 hari;

Sediaan suntik mudah digunakan untuk pengobatan jangka panjang fibroid rahim.

Menurut ulasan dari dokter yang berpraktik, obat-obatan dari kelompok berikut ini paling mampu mengatasi tugas mereka:

  • Agonis hormon pelepas gonadotropin;
  • Obat antiprogestagen;
  • Modulator reseptor progesteron selektif;
  • Kontrasepsi oral kombinasi.

Obat-obatan ini mengubah latar belakang hormonal, menstabilkan pertumbuhan simpul dan berkontribusi pada pengurangannya pada bulan-bulan pertama masuk. Ada bukti yang dapat diandalkan secara statistik bahwa, dengan latar belakang agonis GRH, sebagian besar formasi mengalami kemunduran. Myoma berkurang 50-60% dalam 3-6 bulan pertama, dan ini adalah hasil yang sangat bagus. Obat antiprogesteron dan modulator reseptor gestagen juga tidak kalah efektif. Mereka lebih rendah daripada hasil COC, tetapi mereka juga menemukan ceruk mereka dalam pengobatan leiomyoma.

Pengobatan fibroid rahim dengan agonis hormon pelepas gonadotropin mengurangi tumor.

Deskripsi rinci tentang agen hormon modern yang mengobati fibroid rahim disajikan dalam tabel.

Persiapan dan fitur-fiturnyaAgonis hormon pelepas gonadotropinModulator Reseptor Progesteron SelektifPersiapan gen antiprogestKontrasepsi oral kombinasi
Prinsip operasiIkatan selektif terhadap reseptor hormon gonadotropin dalam jaringan hipofisis dan menghambat produksi hormon endogenPenindasan proliferasi sel dari nodus miomatosa, aktivasi apoptosis, penurunan ukuran fibroid dan penghentian pertumbuhannya. Menghalangi produksi hormon hipofisis sambil mempertahankan konsentrasi estrogenMenghalangi aksi progesteron pada tingkat reseptor, menghambat pertumbuhan fibroidPenindasan aktivitas fungsional kelenjar hipofisis dan penghambatan ovulasi
Efeknya pada tubuh wanitaKeadaan obat menopause dengan perkembangan amenorePengurangan perdarahan uterus dan gejala fibroid lainnya dengan tanda-tanda ringan menopause buatanPengurangan perdarahan uterus dan gejala fibroid lainnya tanpa manifestasi dari obat menopauseStabilisasi pertumbuhan node miomatosa dan sedikit penurunan ukurannya
Efek yang DiharapkanPengurangan node myomatous dalam ukuran sebesar 50-60% dari yang asli dan stabilisasi pertumbuhan merekaMenghentikan pendarahan dan mengurangi ukuran fibroidPengurangan fibroid dalam ukuran hingga 50%Penghambatan proliferasi sel tumor
Rejimen terapiImplan: sekali selama dua bulan. Bentuk depot: satu suntikan obat dalam 28 hari. Semprotan endonasal: setiap hariSatu tablet per hari selama 3 bulanSatu tablet per hari selama 3 bulanSatu tablet per hari selama 21 hari, setelah istirahat dibuat selama 7 hari. Kursus diulang setidaknya selama 3 bulan. Mungkin penerapan skema 63 + 7. Penggunaan jangka panjang diizinkan
Efek samping dan efek yang tidak diinginkanHot flashes, keringat berlebih, sakit kepala, perubahan suasana hati, kekeringan pada vagina, penurunan libido dan tanda-tanda menopause lainnyaAmenorea, pusing, gangguan pencernaan, jerawat, nyeri otot dan tulang, bengkak, hot flashesPenyimpangan menstruasi hingga amenore, gangguan pencernaan, sakit perut, sakit kepala, ruam kulitKomplikasi tromboemboli, edema, kenaikan berat badan, penurunan libido, perubahan suasana hati, gangguan pencernaan, dll..
Contoh ObatZoladex; Decapeptyl; Triptorelin; Buserelin; NafarelinEsmiyaMifepristoneKlaira; Zoely; Peraturan; Marvelon Novinet; Yarina

Obat hormonal digunakan dalam pengobatan tumor jinak.

Daftar obat-obatan dapat berubah, karena industri farmasi secara teratur melepaskan obat-obatan hormonal baru terhadap leiomyoma.

Penunjukan obat apa pun dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien, menentukan ukuran, lokasi simpul dan parameter lainnya. Tidak perlu mencoba mencari hormon yang lebih murah sendiri - ini menimbulkan masalah kesehatan yang serius.

Progestin dan pengaruhnya terhadap fibroid

Beberapa tahun yang lalu, obat-obatan berbasis progesteron digunakan untuk mengobati tumor rahim jinak:

Upaya pertama untuk menggunakan dana tersebut dicatat pada tahun 1966. Kemudian ditemukan bahwa setelah 3 minggu meminum progestin dalam kelenjar miomatosa, perubahan degeneratif dimulai. Ini menjadi dasar untuk pengangkatan obat progesteron untuk tumor jinak jinak, tetapi dalam jangka panjang, taktik semacam itu tidak membuahkan hasil. Seiring waktu, ternyata progesteron dosis tinggi menyebabkan tumbuhnya kelenjar miomatosa, dan saat ini obat seperti itu tidak populer..

Penurunan ukuran myomatous node dengan progestin hanya terjadi pada awal perjalanan pengobatan dengan obat-obatan ini, maka tumor mulai berkembang lagi.

Ulasan wanita yang menggunakan Norkolut, Duphaston atau obat-obatan serupa lainnya mengkonfirmasi pendapat para ilmuwan. Pada minggu-minggu pertama, mioma sebenarnya menurun ukurannya, tetapi ini tidak cukup untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Seiring waktu, tumor mulai tumbuh lagi, sehingga penggunaan gestagen dengan leiomyoma tidak dibenarkan. Untuk perawatan patologi ini, obat dengan mekanisme aksi lain pada jaringan rahim lebih cocok..

Aspek penting dari terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon (HRT) diresepkan dalam keadaan seperti:

  • Masuk ke menopause alami, disertai dengan pelanggaran parah pada kondisi umum;
  • Meringankan jalannya menopause buatan (setelah pengangkatan pelengkap uterus).

Sebagai terapi penggantian hormon, empat kelompok obat digunakan:

  • Hanya mengandung estrogen (Divigel, Estradiol) yang direkomendasikan dengan rahim yang diangkat;
  • Hanya mengandung gestagen (Duphaston dan analog progesteron lainnya) yang diresepkan untuk perdarahan uterus disfungsional pada menopause;
  • Agen kombinasi dengan estrogen dan progesteron (Femoston) direkomendasikan dengan uterus yang diawetkan dalam kasus endometriosis;
  • Gabungan dana dengan estrogen dan androgen (Tibolon) diresepkan untuk gangguan seksual.

Pada mioma uterus, sampai saat ini, gestagen digunakan sebagai HRT. Saat ini, rejimen pengobatan telah direvisi, dan dokter kandungan lebih sering merekomendasikan obat kombinasi untuk menghilangkan gejala menopause.

Terapi penggantian hormon membantu menghilangkan atau meringankan gejala menopause..

Diketahui bahwa dalam dosis rendah mereka praktis tidak mempengaruhi mioma dan tidak mengarah pada pertumbuhan node. Dengan peningkatan dosis obat, proliferasi sel tumor diamati, dan proses dimulai setelah penambahan gestagen. Baca juga secara lebih rinci tentang fitur-fitur perawatan fibroid selama menopause..

Semua obat hormonal untuk menopause dengan fibroid diresepkan dengan hati-hati dan dengan pemantauan ultrasonografi reguler yang diwajibkan terhadap kondisi simpul.

Indikasi untuk pengobatan konservatif penyakit rahim

Dalam kasus ukuran kecil dari simpul miomatosa, hormon diresepkan sebagai satu-satunya metode terapi. Dalam hal ini, minum tablet atau suntikan harus setidaknya 3 bulan, jika tidak maka efeknya tidak akan.

Sebagai aturan, monoterapi dengan obat hormonal diresepkan dalam situasi seperti:

  • Fibroid uterus berukuran 2-3 cm, disertai dengan gejala klinis yang jelas - pada usia berapa pun, termasuk menopause;
  • Mioma dalam kombinasi dengan endometriosis dan hiperplasia endometrium (asalkan ukuran simpul tidak melebihi 3 cm).

Agen hormonal yang mempengaruhi pertumbuhan fibroid juga diresepkan sebelum operasi sebagai salah satu tahap perawatan kompleks.

Dimungkinkan untuk menggunakan hormon setelah operasi. Obat-obatan membantu menormalkan kelainan hormon yang terjadi setelah pengangkatan fibroid, serta mencegah pertumbuhannya kembali. Terapi obat pasca operasi direkomendasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan. Pada saat yang sama, dokter kandungan tidak menyarankan menunda konsepsi seorang anak untuk waktu yang lama, karena hormon tidak sepenuhnya menghilangkan tumor, tetapi hanya menghambat perkembangannya untuk sementara waktu. Baca lebih lanjut tentang nuansa penting dari perjalanan kehamilan dan persalinan di hadapan fibroid.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan hormonal diresepkan untuk seorang wanita setelah operasi fibroid.

Kontraindikasi untuk terapi hormon:

  • Ukuran fibroid lebih dari 3 cm. Pada tahap ini, tumor memperoleh kemungkinan pertumbuhan otonom, dan sebagai monoterapi dalam situasi ini, hormon tidak efektif;
  • Kombinasi fibroid dengan adenomiosis atau hiperplasia endometrium dan perdarahan yang sering;
  • Kecurigaan sarkoma atau deteksi tumor ganas;
  • Pertumbuhan fibroid yang cepat, terutama pada masa menopause.

Dalam situasi ini, perawatan bedah akan menjadi perawatan pilihan..

Fitoestrogen sebagai Alternatif

Jika ada kontraindikasi terhadap terapi penggantian hormon atau keengganan wanita untuk minum obat tersebut, dokter dapat meresepkan obat herbal. Kita berbicara tentang fitohormon dengan aktivitas yang menyerupai estrogen (Klimadinon, Klimonorm, dan lainnya). Obat-obatan tersebut digunakan terutama selama menopause untuk menghilangkan hot flashes. Menurut wanita, fitoestrogen benar-benar membantu mengatasi sensasi menopause yang tidak menyenangkan dan secara memadai menjalani periode kehidupan ini..

Analog herbal dari hormon seks dapat ditoleransi dengan baik dan secara praktis dianggap aman, namun dengan mioma penggunaannya tidak dibenarkan. Aktivitas mirip estrogen dari obat-obatan tersebut berperan melawan wanita, dan dengan latar belakang penggunaannya, pertumbuhan tumor dicatat. Fitoestrogen, sebagai suatu peraturan, tidak diresepkan untuk mioma karena kemungkinan risiko pengembangan penyakit.

Hormon berubah pada mioma

Hormon seks wanita dengan mioma uterus merangsang pertumbuhannya dan menyebabkan komplikasi. Dengan tumor besar, perdarahan uterus parah terjadi, ada risiko infertilitas. Kondisi ini memerlukan bantuan, biasanya obat-obatan hormon, embolisasi, dan operasi untuk menghilangkan formasi. Tentang hormon mana yang meningkatkan dan menurunkan ukuran fibroid, tes apa yang diperlukan dan apa yang direkomendasikan untuk perawatan, baca lebih lanjut di artikel kami.

Hormon yang memengaruhi penampilan fibroid

Ketika Anda mempelajari penyakit ini, gagasan tentang ketergantungannya pada hormon telah berubah. Sebelumnya diyakini bahwa jawaban untuk pertanyaan dari mana hormon mioma tumbuh adalah peningkatan estrogen dalam darah. Fakta-fakta berikut adalah bukti dari asumsi ini:

  • jarang sebelum pubertas;
  • tumbuh selama kehamilan;
  • berkurang atau menghilang dengan menopause;
  • dengan diperkenalkannya obat yang menghambat pembentukan hormon, itu berhenti dalam pengembangan.

Ketika mempelajari struktur tumor, sejumlah besar reseptor estrogen ditemukan di dalamnya. Ini disebut protein pada membran sel, dengan bantuan aktivitas hormon yang dimanifestasikan. Mereka dapat diwakili dalam bentuk kunci, kunci yang merupakan salah satu atau senyawa hormonal lainnya. Semakin besar simpul mioma, semakin tinggi jumlah reseptor estrogen. Fakta ini dianggap sebagai alasan utama pertumbuhan neoplasma..

Lebih lanjut ditetapkan bahwa dengan latar belakang pengenalan antagonis alami (lawan) estrogen - progesteron - pertumbuhan tumor tidak menurun, tetapi, sebaliknya, semakin cepat. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di hadapannya, sensitivitas reseptor terhadap estradiol meningkat secara signifikan.

Sel-sel fibroid membelah secara intensif, dan ukurannya meningkat. Selain itu, progesteron merangsang aktivitas faktor pertumbuhan - seperti insulin, epidermal, fibroblas. Mereka, pada gilirannya, membantu pembentukan pembuluh darah, yaitu, menciptakan kondisi untuk nutrisi dan perkembangan yang baik.

Juga, simpul miomatosa itu sendiri dapat membentuk prolaktin, yang biasanya menghasilkan kelenjar pituitari. Hormon pertumbuhan hipofisis, somatotropin, juga memiliki efek merangsang pada perkembangan penyakit. Sejauh ini, peran pasti dari masing-masing dari mereka belum ditetapkan.

Dan ini lebih lanjut tentang prolaktinoma hipofisis.

Dari mana itu berkurang

Efek pengereman pada proses tumor hanya dapat memiliki hormon hipofisis. Mereka disebut gonadotropik, yaitu, mempengaruhi gonad - gonad. Ini termasuk merangsang folikel dan luteinizing. Sudah lama diketahui bahwa dengan menopause, ketika mereka meningkat, fibroid sembuh. Pelepasan gonadotropin ke dalam darah memberikan faktor pelepasan gonadotropik hipotalamus. Karena itu, dengan diperkenalkannya analog dari luar, pertumbuhan tumor dapat dihentikan.

Kerugian dari hormon ini untuk mengurangi pembentukan adalah bahwa mereka tidak dapat sepenuhnya mengubah latar belakang hormonal. Meskipun aksi mereka panjang, tetapi setelah dihentikan, tumor sepenuhnya mengembalikan kemampuan untuk tumbuh.

Selain itu, mereka menciptakan menopause buatan dalam tubuh dengan manifestasinya - hot flashes, berkeringat, vagina kering, gangguan hasrat seksual, penghancuran jaringan tulang. Karena efek hormon tersebut, penggunaan agen ini hanya disarankan untuk persiapan pra operasi..

Hormon apa yang harus diambil dengan fibroid rahim

Diagnosis laboratorium untuk tumor rahim hanyalah metode tambahan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita mungkin memiliki hasil tes hormon normal, tetapi sensitivitas reseptor terhadap tindakan mereka telah berubah. Penting untuk mempelajari latar belakang hormonal pada pasien dengan infertilitas, serta pada periode premenopause, untuk menentukan berapa lama menunggu penghentian independen menstruasi..

Tes hormon yang perlu Anda lakukan dengan mioma meliputi:

  • estrogen dan progesteron ovarium, testosteron;
  • kelenjar hipofisis - merangsang folikel dan luteinizing, serta rasio mereka, prolaktin.

Untuk mengecualikan pengaruh kelenjar adrenal pada kadar hormon, kortisol dan dehydroepiandrosterone harus ditentukan. Jika ada kecurigaan penyakit tiroid, maka penentuan hormon stimulasi tiroid dan tiroksin direkomendasikan..

Ultrasonografi tetap menjadi metode utama untuk mengidentifikasi dan memantau pertumbuhan fibroid. Seringkali dilengkapi dengan kuretase diagnostik uterus, terutama jika direncanakan untuk menggunakan obat-obatan. Dalam kasus-kasus kompleks dan penyakit terkait, tomografi, laparoskopi diagnostik diindikasikan..

Tonton video tentang diagnosis dini fibroid rahim:

Perawatan dan penghapusan pendidikan

Untuk pengobatan fibromyoma, obat dari berbagai kelompok, embolisasi dan pembedahan digunakan.

Agonis faktor pelepasan gonadotropik

Obat-obatan Lucrin, Buserelin, Zoladex diindikasikan untuk tumor besar. Mereka membantu mengurangi kedua simpul itu sendiri dan ukuran rahim, menghentikan pendarahan rahim. Obat-obat ini menormalkan kadar hemoglobin, yang biasanya turun karena periode yang sering dan berat..

Penggunaannya memungkinkan untuk menghapus hanya mioma dan meninggalkan rahim untuk wanita yang merencanakan kehamilan. Jika operasi tidak diindikasikan, maka tidak lebih dari 15% pasien mencapai efek yang bertahan lama dengan bantuan mereka. Setahun setelah pembatalan, ukuran fibroid sepenuhnya kembali ke aslinya.

Pemblokir hormon

Jika pengobatan fibroid dengan hormon mengarah ke efek sebaliknya - pertumbuhan simpul dicatat, maka antihormon membantu memperlambatnya. Untuk melakukan ini, gunakan antiprogestin. Mereka dapat menghubungi reseptor progesteron, maka hormon itu sendiri tidak akan dapat menunjukkan efeknya ("kunci" diblokir).

Pada saat yang sama, ada sifat positif dari obat - tingkat estrogen maupun progesteron dalam darah tidak turun. Wanita tidak mengalami tanda-tanda kekurangan hormon. Konsekuensi negatif dari perawatan juga ada dalam hal ini. Tidak ada yang mencegah estrogen dari merangsang pertumbuhan lapisan dalam rahim - endometrium. Oleh karena itu, meskipun haid berhenti selama penggunaan Ginestril, Esmiya, perdarahan berat mungkin terjadi setelah akhir kursus atau bahkan selama terapi..

Antormon termasuk penghambat enzim aromatase. Dia terlibat dalam mengubah testosteron hormon seks pria menjadi estrogen. Dengan penghambatan aktivitasnya, latar belakang estrogenik tubuh menurun secara signifikan. Penggunaan agen ini memberikan efek yang sebanding dengan stimulan pelepasan gonadotropin, tetapi dengan durasi yang lebih lama. Paling sering, Letromar, Anaster dan Aromazin diresepkan setelah menopause untuk mempercepat resorpsi tumor.

Progestin

Sebelumnya banyak digunakan pada pasien dengan hiperplasia endometrium bersamaan (proliferasi). Mirena spiral sangat populer untuk mengurangi kehilangan darah. Adalah penting bahwa pertumbuhan tumor tidak berhenti dengan bantuannya, oleh karena itu, saat ini hanya diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi.

Hal yang sama berlaku untuk hormon yang dapat Anda minum dalam tablet - Duphaston dan Norkolut, kontrasepsi dengan progesteron. Rekomendasi untuk penggunaannya terbatas pada perdarahan menstruasi dan nyeri hebat pada periode pramenstruasi. Mereka dapat menghentikan pertumbuhan node baru dan pada saat yang sama membantu meningkatkan yang sudah ada..

Arah terapi baru

Sedang diteliti adalah kemampuan untuk memblokir aksi faktor pertumbuhan fibroid. Ditemukan bahwa dengan latar belakang penggunaan interferon yang lama pada pasien dengan hepatitis, volume tumor rahim terus menurun. Hasil yang sama diperoleh ketika memeriksa jaringan simpul. Ketika obat ditambahkan ke mereka, pembelahan sel terhambat.

Embolisasi arteri

Dengan diperkenalkannya komposisi khusus dalam pembuluh yang memberi makan simpul, pasokan darahnya berhenti. Hal ini menyebabkan penurunan fibroid dan hilangnya pendarahan berat. Diangkat dengan tidak adanya rencana persalinan wanita.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa perawatan seperti itu tidak menjamin di masa depan menyingkirkan pembentukan kelenjar tumor baru di rahim.

Tonton video tentang bagaimana prosedur embolisasi arteri uterus berjalan:

Operasi

Dianjurkan untuk fibroid besar, menyebabkan perdarahan hebat, diduga degenerasi kanker. Menghapus simpul dengan rahim yang disimpan memungkinkan wanita untuk hamil dan punya bayi. Operasi dapat dilakukan melalui vagina, dinding perut anterior, akses endoskopi dan langsung. Untuk menghancurkan situs, dinginkan, kauterisasi dengan laser, ultrasound, panas digunakan..

Hormon setelah pengangkatan fibroid rahim

Jika kelahiran anak tidak direncanakan, ada beberapa fibroid, dan terapi konservatif tidak memiliki efek, maka rahim diangkat di atas vagina atau bersama dengan leher. Setelah operasi, latar belakang hormon pada wanita berubah. Pada bulan-bulan pertama pelanggarannya, hal ini disebabkan oleh restrukturisasi aliran darah di jaringan ovarium, proses stagnan di dalamnya, dan hambatan untuk keluarnya getah bening. Ini disertai dengan penurunan tingkat semua hormon seks..

Jika seorang wanita dalam usia subur (hingga sekitar 40-43 tahun), maka lama-kelamaan sintesis hormon secara bertahap dipulihkan. Pada pasien yang lebih tua, hormon setelah pengangkatan rahim tetap pada tingkat rendah mendekati menopause.

Ketika operasi pengawetan organ dilakukan, hanya simpul myomatous yang dieksisi, maka tidak ada gangguan dalam produksi hormon seks, atau kadar estrogen dan progesteron dalam darah dipulihkan pada minggu pertama setelah operasi..

Tonton video tentang perawatan bedah fibroid rahim:

Konsekuensi dari fibroid bagi wanita

Dalam setengah kasus, kehadiran fibroid tidak dirasakan oleh wanita, terdeteksi selama pemeriksaan rutin seorang dokter kandungan. Tetapi pada setiap wanita kedua, tumor uterus disertai oleh:

  • perdarahan berat dan berkepanjangan baik selama periode menstruasi berikutnya (kadang-kadang hingga satu bulan atau lebih), dan di tengah siklus;
  • pengembangan anemia - kelemahan, pusing, sesak napas, jantung berdebar dengan tenaga fisik ringan, kapasitas kerja rendah;
  • rasa sakit di perut bagian bawah, nyeri akut dengan demam ketika kaki-kaki fibroid terpelintir;
  • kompresi kandung kemih - sering buang air kecil, keluaran urin tertunda;
  • pelanggaran usus - sembelit, kembung;
  • infertilitas, keguguran dini.

Dan ini lebih lanjut tentang analisis hormon wanita.

Hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) merangsang pertumbuhan fibroid. Pada saat yang sama, kadar mereka dalam darah mungkin dalam batas normal, tetapi reaksi reseptor uterus terhadap mereka berubah. Untuk pengobatan, stimulan pelepasan gonadotropin hipofisis digunakan. Alih-alih progesteron yang direkomendasikan sebelumnya, antagonis efeknya diresepkan.

Jika obat-obatan tidak efektif, maka arteri uterus diembolisasi dan dilakukan operasi untuk mengangkat simpul atau rahim. Risiko utama terkena fibroid adalah pendarahan rahim yang parah dan infertilitas..

Penting untuk lulus tes untuk hormon wanita dalam kasus-kasus yang diduga kegagalan hormonal, ketika merencanakan kehamilan. Penting untuk mengetahui dengan tepat hari yang harus diambil dan bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk mendapatkan hasil yang akurat. Berapa banyak analisis yang sedang dipersiapkan? Yang dianggap normal, menguraikan hasil untuk hormon seks wanita.

Lebih baik bagi dokter untuk memilih vitamin untuk latar belakang hormonal seorang wanita berdasarkan anamnesis dan analisis. Ada kedua kompleks yang dirancang khusus untuk pemulihan, dan mereka dipilih secara individual untuk menormalkan latar belakang hormonal wanita.

Tentu saja, hormon setelah pengangkatan rahim, terutama jika ovarium masih dieksisi, sangat bervariasi. Bahkan jika Anda baru saja menghilangkan polip atau mioma, latar belakang hormon berubah, jadi Anda harus minum obat tambahan, kadang-kadang diminum dengan suntikan. Apakah saya perlu melakukan tes hormon setelah mengeluarkan rahim?

Hampir sepertiga dari semua penyakit adalah prolaktinoma hipofisis. Alasan untuk perkembangan tumor tidak 100% dipelajari, itu terjadi lebih sering pada wanita daripada pada pria. Gejala dapat dikacaukan dengan masalah ginekologis. Pengobatannya konservatif dan pembedahan. Perkiraan itu menguntungkan.

Dalam tubuh, hormon melanostimulating tidak hanya memberikan pigmentasi pada kulit, rambut, selaput lendir, tetapi juga merupakan semacam perlindungan terhadap sinar. Ini juga disebut melanotropin. Bagaimana pengaruh kelebihan dan kekurangan?