Utama / Berdarah

Terapi penggantian hormon untuk menopause - semua pro dan kontra

Pada wanita, untuk pencegahan dan koreksi gangguan patologis yang terkait dengan menopause, berbagai agen non-farmakologis, medis dan hormon digunakan.

Selama 15-20 tahun terakhir, terapi penggantian hormon spesifik untuk menopause (HRT) telah menyebar luas. Terlepas dari kenyataan bahwa untuk waktu yang sangat lama diskusi diadakan di mana pendapat ambigu diungkapkan pada masalah ini, frekuensi penerapannya mencapai 20-25%..

Terapi hormon - pro dan kontra

Sikap negatif masing-masing ilmuwan dan praktisi didukung oleh pernyataan berikut:

  • bahaya gangguan dalam sistem "kurus" regulasi hormonal;
  • kurangnya kemampuan untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang tepat;
  • gangguan dengan proses penuaan alami;
  • ketidakmampuan untuk dosis hormon secara akurat, tergantung pada kebutuhan tubuh;
  • efek samping terapi hormon dalam bentuk kemungkinan berkembangnya tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan trombosis vaskular;
  • kurangnya data yang dapat diandalkan tentang efektivitas pencegahan dan pengobatan komplikasi menopause yang terlambat.

Mekanisme pengaturan hormon

Pelestarian keteguhan lingkungan internal tubuh dan kemungkinan fungsinya yang memadai secara keseluruhan disediakan oleh sistem hormonal langsung dan umpan balik yang mengatur diri sendiri. Ia ada di antara semua sistem, organ, dan jaringan - korteks serebral, sistem saraf, kelenjar endokrin, dll..

Frekuensi dan lamanya siklus menstruasi, permulaan menopause diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Berfungsinya hubungan individualnya, yang utamanya adalah struktur hipotalamus otak, juga didasarkan pada prinsip langsung dan umpan balik antara satu sama lain dan dengan tubuh secara keseluruhan.

Hipotalamus terus-menerus memancarkan hormon pelepas gonadotropin (GnRg) dalam mode pulsa spesifik, yang menstimulasi sintesis dan sekresi kelenjar pituitari anterior dari hormon yang menstimulasi folikel dan luteinizing (FSH dan LH)). Di bawah pengaruh yang terakhir, indung telur (terutama) menghasilkan hormon seks - estrogen, androgen, dan progestin (gestagen).

Peningkatan atau penurunan tingkat hormon dari satu mata rantai, yang juga dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal, masing-masing, memerlukan peningkatan atau penurunan konsentrasi hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin dari mata rantai lain, dan sebaliknya. Ini adalah makna umum dari mekanisme langsung dan umpan balik.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Klimaks adalah transisi fisiologis dalam kehidupan wanita, ditandai dengan perubahan involutif dalam tubuh dan punahnya fungsi hormonal dari sistem reproduksi. Sesuai dengan klasifikasi tahun 1999, selama menopause mulai dari 39-45 tahun dan berlangsung hingga 70-75 tahun, empat fase dibedakan - premenopause, menopause, postmenopause dan perimenopause.

Faktor pemicu utama dalam pengembangan menopause adalah penipisan yang berhubungan dengan usia dari peralatan folikel dan fungsi hormon ovarium, serta perubahan dalam jaringan saraf otak, yang mengarah pada penurunan produksi progesteron dan kemudian estrogen oleh ovarium, dan penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap mereka, dan karena itu penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap mereka. Sintesis GnRh.

Pada saat yang sama, sesuai dengan prinsip mekanisme umpan balik, respons terhadap penurunan hormon ini untuk merangsang produksi mereka, kelenjar pituitari “merespons” dengan peningkatan FSH dan LH. Berkat "peningkatan" ovarium ini, konsentrasi normal hormon seks dalam darah tetap terjaga, tetapi dengan fungsi hipofisis yang intens dan peningkatan konten hormon yang disintesis olehnya dalam darah, yang dimanifestasikan dalam tes darah.

Namun, seiring waktu, estrogen menjadi tidak cukup untuk reaksi hipofisis yang sesuai, dan penipisan mekanisme kompensasi ini secara bertahap terjadi. Semua perubahan ini menyebabkan disfungsi kelenjar endokrin lainnya, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dengan manifestasi dalam bentuk berbagai sindrom dan gejala, yang utamanya adalah:

  • sindrom klimakterik, yang terjadi pada premenopause pada 37% wanita, 40% - selama menopause, 20% - 1 tahun setelah onsetnya dan 2% - 5 tahun setelah onsetnya; sindrom menopause dimanifestasikan oleh perasaan tiba-tiba hot flash dan berkeringat (pada 50-80%), serangan kedinginan, ketidakstabilan psiko-emosional dan tekanan darah yang tidak stabil (sering meningkat), jantung berdebar, mati rasa pada jari, kesemutan dan nyeri pada jantung, gangguan pada jantung, gangguan memori dan gangguan tidur depresi, sakit kepala, gejala lain;
  • gangguan urogenital - aktivitas seksual menurun, kekeringan pada mukosa vagina, disertai dengan rasa terbakar, gatal dan dispareunia, nyeri saat buang air kecil, inkontinensia urin;
  • perubahan distrofik pada kulit dan pelengkapnya - alopesia difus, kulit kering dan meningkatnya kerapuhan kuku, memperdalam kerutan dan lipatan kulit;
  • metabolisme dan gangguan metabolisme, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan penurunan nafsu makan, retensi cairan dalam jaringan dengan munculnya pasta wajah dan pembengkakan pada kaki, penurunan toleransi glukosa, dll..
  • manifestasi lanjut - penurunan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis, hipertensi dan penyakit jantung koroner, penyakit Alzheimer, dll..

Dengan demikian, dengan latar belakang perubahan terkait usia pada banyak wanita (37-70%), semua fase periode klimakterik dapat disertai oleh satu atau lebih kompleks gejala patologis dominan dan sindrom dengan berbagai tingkat keparahan dan keparahan. Mereka disebabkan oleh kekurangan hormon seks dengan peningkatan yang signifikan dan mantap dalam produksi hormon gonadotropik dari kelenjar hipofisis anterior - luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH).

Terapi penggantian hormon untuk menopause, mengingat mekanisme perkembangannya, adalah metode yang dibuktikan secara patogenetik yang dapat mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi gangguan fungsi organ dan sistem dan mengurangi risiko mengembangkan penyakit serius yang terkait dengan kekurangan hormon seks..

Obat terapi hormon untuk menopause

Prinsip utama HRT adalah:

  1. Gunakan hanya obat-obatan yang mirip dengan hormon alami.
  2. Penggunaan dosis rendah yang sesuai dengan konsentrasi estradiol endogen pada wanita muda hingga 5-7 hari dari siklus menstruasi, yaitu, dalam fase proliferasi.
  3. Penggunaan estrogen dan progestogen dalam berbagai kombinasi, menghilangkan proses hiperplasia endometrium.
  4. Dalam kasus tidak adanya uterus pasca operasi, kemungkinan hanya menggunakan estrogen dalam perjalanan yang intermiten atau kontinu.
  5. Durasi minimum terapi hormon untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner dan osteoporosis adalah 5-7 tahun.

Komponen utama persiapan untuk HRT adalah estrogen, dan penambahan progestogen dilakukan untuk mencegah proses hiperplastik pada mukosa uterus dan untuk mengontrol kondisinya..

Tablet untuk terapi pengganti menopause mengandung kelompok estrogen berikut:

  • sintetis, yang merupakan komponen kontrasepsi oral - etinil estradiol dan dietilstilbestrol;
  • bentuk terkonjugasi atau mikronisasi (untuk penyerapan yang lebih baik di saluran pencernaan) dari hormon alami estriol, estradiol dan estrone; ini termasuk 17-beta-estradiol mikron, yang merupakan bagian dari obat-obatan seperti Klikogest, Femoston, Estrofen dan Trisequens;
  • turunan eter - estriol-suksinat, estron-sulfat dan estradiolvalerat, yang merupakan komponen dari preparat Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova dan Tsikloproginova;
  • Estrogen terkonjugasi alami dan campurannya, serta turunan eter dalam sediaan Gormopleks dan Premarin.

Untuk penggunaan parenteral (kulit) dengan adanya penyakit hati dan pankreas yang parah, serangan migrain, hipertensi arteri lebih dari 170 mm Hg, gel (Estrahel, Divigel) dan plester (Klimara) yang mengandung estradiol digunakan. Saat menggunakannya dan uterus yang utuh (diawetkan) dengan pelengkap, diperlukan penambahan obat progesteron ("Utrozhestan", "Dufaston")..

Obat pengganti progestogen

Progestogen diproduksi dengan berbagai tingkat aktivitas dan memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lemak. Oleh karena itu, mereka digunakan dalam dosis minimal yang cukup yang diperlukan untuk pengaturan fungsi sekresi endometrium. Ini termasuk:

  • dydrogesterone (Duphaston, Femoston), yang tidak memiliki efek metabolik dan androgenik;
  • norethisterone acetate (Norkolut) dengan efek androgenik - direkomendasikan untuk osteoporosis;
  • Livial atau Tibolon, dalam strukturnya dekat dengan Norkolut dan dianggap sebagai obat yang paling efektif dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis;
  • Diane-35, Androkur, Klimen mengandung cyproterone acetate, yang memiliki efek anti-androgenik.

Obat-obatan terapi penggantian kombinasi, yang meliputi estrogen dan progestogen, termasuk Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, dll..

Regimen hormon

Berbagai rezim dan rejimen terapi hormonal untuk menopause telah dikembangkan, digunakan untuk menghilangkan konsekuensi awal dan akhir yang terkait dengan ketidakcukupan atau tidak adanya fungsi hormon ovarium. Skema utama yang disarankan adalah:

  1. Jangka pendek, yang bertujuan untuk mencegah sindrom menopause - hot flashes, gangguan psiko-emosional, gangguan urogenital, dll. Durasi pengobatan sesuai dengan skema jangka pendek adalah dari tiga bulan hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus.
  2. Lama - selama 5-7 tahun atau lebih. Tujuannya adalah pencegahan gangguan lanjut, yang meliputi osteoporosis, penyakit Alzheimer (risiko perkembangannya berkurang 30%), penyakit jantung dan pembuluh darah..

Ada tiga rejimen untuk mengambil tablet:

  • monoterapi dengan estrogen atau agen progestogen dalam mode siklik atau kontinu;
  • obat biphasic dan estrogen-progestogen tiga fase dalam mode siklik atau kontinu;
  • kombinasi estrogen dengan androgen.

Terapi hormon untuk menopause bedah

Itu tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan dan usia wanita:

  1. Setelah pengangkatan ovarium dan rahim yang diawetkan, wanita di bawah usia 51 tahun dianjurkan untuk mengambil 2 mg estradiol dalam rejimen siklik dengan 1 mg cipraterone atau 0, 15 mg levonorgestrel, atau 10 mg medroxyprogesterone, atau 10 mg dydrogesterone, atau 1 mg estradiol dengan 10 mg dydrogesterone.
  2. Di bawah kondisi yang sama, tetapi pada wanita 51 tahun dan juga setelah amputasi supravaginal yang tinggi dengan pelengkap, pemberian monrasa 2 mg estradiol dengan 1 mg norethisterone, atau medroxyprogesterone 2,5 atau 5 mg, atau 2 mg, atau 2 mg drosirenone, atau 1 mg estradiol dengan 5 mg didrosterone. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan Tibolone (merujuk pada obat dari kelompok STEAR) dengan 2,5 mg per hari.
  3. Setelah perawatan bedah endometriosis dengan risiko kambuh, pemberian estradiol monofasik dengan 2 mg dienogest atau estradiol 1 mg dengan 5 mg dydrogesterone, atau terapi STEAR.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Kemungkinan efek samping dari terapi hormon untuk menopause:

  • pembengkakan dan rasa sakit di kelenjar susu, perkembangan tumor di dalamnya;
  • nafsu makan meningkat, mual, nyeri perut, diskinesia bilier;
  • pastiness wajah dan tungkai bawah karena retensi cairan dalam tubuh, pertambahan berat badan;
  • mukosa vagina kering atau peningkatan lendir serviks, perdarahan uterus tidak teratur dan seperti menstruasi;
  • sakit migrain, kelelahan dan kelemahan umum;
  • kram otot di ekstremitas bawah;
  • terjadinya jerawat dan seborrhea;
  • trombosis dan tromboemboli.

Kontraindikasi utama terapi hormonal untuk menopause adalah sebagai berikut:

  1. Riwayat neoplasma ganas kelenjar susu atau organ genital internal.
  2. Pendarahan rahim tidak diketahui asalnya.
  3. Diabetes berat.
  4. Gagal hati-ginjal.
  5. Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis dan tromboemboli.
  6. Metabolisme lipid yang terganggu (penggunaan hormon eksternal dimungkinkan).
  7. Adanya endometriosis ovarium atau adenomiosis (kontraindikasi penggunaan monoterapi estrogen).
  8. Hipersensitif terhadap obat yang digunakan.
  9. Perkembangan atau memburuknya penyakit seperti mastopati, penyakit autoimun pada jaringan ikat, rematik, epilepsi, asma bronkial.

Terapi penggantian hormon yang dipilih secara tepat waktu dan memadai dan dapat dipilih secara individual dapat mencegah perubahan serius pada tubuh wanita selama menopause, meningkatkan tidak hanya kondisi fisiknya tetapi juga mentalnya, secara signifikan meningkatkan tingkat kualitas.

Klimaks bukan kalimat - generasi baru terapi penggantian hormon dengan menopause

HRT dengan menopause obat generasi baru adalah bantuan yang efektif bagi tubuh wanita untuk dengan lancar beralih ke tahap penghentian total fungsi fungsi reproduksi tanpa risiko mengembangkan patologi berbahaya yang disebabkan oleh defisiensi estrogen yang tajam..

Komposisi dana ini termasuk jumlah minimum hormon sintetis, yang membuat obat tidak berbahaya. Mereka cocok untuk penggunaan jangka panjang..

Apa itu HRT?

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon seks dalam kelompok steroid.

Sebagian besar wanita selama menopause pada tahap awal memiliki gejala menopause.

  • peningkatan berkeringat;
  • pasang surut;
  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • penurunan memori.
  • inkontinensia urin;
  • penambahan berat badan berlebih;
  • radang sendi;
  • kerapuhan tulang, kuku dan kulit kering.

Untuk mencegah manifestasi seperti itu, HRT juga berfungsi. Ini mengisi hormon seks dalam tubuh seorang wanita. Ini memungkinkan tubuh berfungsi dengan cara biasa. Klimaks terjadi tanpa rasa tidak nyaman dan konsekuensi.

Para ahli percaya bahwa pasien harus menyelesaikan asupan obat hormonal pada usia 60, jika tidak penyakit onkologis dapat berkembang.

pro

HRT sebelumnya diresepkan untuk mengurangi gejala periode transisi menuju menopause. Kursus itu singkat.

  • gangguan tidur dan kekeringan pada vagina;
  • keringat malam;
  • hot flashes dan inkontinensia urin;
  • uretritis dan sistitis.

Sekarang, obat generasi baru dapat diresepkan untuk jangka panjang. Ini penting karena setidaknya 5 tahun pengobatan estrogen diperlukan untuk mencegah osteoporosis..

Minus

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, risiko pengembangan infark miokard atau stroke, penyakit otot jantung iskemik dapat meningkat. HRT meningkatkan koagulasi intravaskular.

Jika penggunaan obat diresepkan selama 4-5 tahun, maka ada risiko mengembangkan neoplasma ganas di ovarium pasien dan kelenjar susu.

Untuk meminimalkan efek negatif dari HRT, itu diresepkan untuk wanita, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan faktor-faktor yang memicu perkembangan tumor ganas, trombosis dan penyakit pembuluh darah..

Indikasi

Generasi HRT baru meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi.

Tetapkan dana untuk:

  • menopause pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun;
  • tanda-tanda menopause;
  • keinginan pasien untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan;
  • menopause bedah setelah pengangkatan organ reproduksi;
  • pengobatan tumor ganas setelah kemoterapi;
  • perkembangan patologi yang muncul dengan latar belakang menopause (hipertensi, inkontinensia urin, aterosklerosis).

Bagaimana cara menerima

Pilihan obat, dosisnya, skema dan lamanya kursus hanya dipilih oleh dokter kandungan. Ini memperhitungkan hasil studi tentang latar belakang hormonal pasien dan keadaan umum kesehatannya.

  • obat-obatan diminum pada waktu yang bersamaan (seperti yang ditentukan oleh dokter);
  • obat hormonal diresepkan setiap hari atau siklikal, yaitu, 21 hari dengan istirahat tujuh hari;
  • Anda tidak dapat mengubah dosis yang diresepkan atau obat itu sendiri;
  • jika obat terlewat, maka dosis biasa harus diminum dalam waktu 12 jam, dan tablet berikutnya pada waktu yang dijadwalkan secara ketat;
  • Anda tidak dapat menggunakan obat pengganti hormon seumur hidup;
  • selama perawatan harus dikunjungi oleh dokter kandungan setidaknya dua kali selama tahun ini.

Efek samping dari hormon

HRT tidak hanya memiliki efek positif pada kondisi wanita, tetapi juga menyebabkan gangguan berbahaya pada tubuh dan efek sampingnya.

  • kelemahan, sakit kepala, kelelahan;
  • erupsi jerawat dan sebore;
  • kram otot di ekstremitas bawah;
  • nafsu makan meningkat;
  • kenaikan berat badan;
  • sakit perut, mual;
  • nyeri kelenjar susu, serta perkembangan tumor kanker di dalamnya;
  • kekeringan vagina, perdarahan menstruasi;
  • trombosis.

Kontraindikasi

HRT untuk penyakit tertentu tidak dapat diresepkan.

Daftar mereka cukup besar:

  • penyakit onkologis;
  • endometriosis ovarium;
  • perdarahan uterus;
  • perdarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • diabetes mellitus yang rumit;
  • penyakit kronis pada hati dan ginjal;
  • patologi autoimun;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • gangguan perdarahan;
  • intoleransi individu terhadap obat-obatan hormonal.

Jika penggunaan obat-obatan hormon diperlukan, maka seorang spesialis harus memilih obat yang berguna dan aman.

Kemungkinan komplikasi

Studi ilmiah jangka panjang dari obat-obatan HRT telah menunjukkan bahwa komplikasi serius mungkin terjadi dengan perawatan. Risiko tetap ada bahkan setelah hormon ditarik.

Estrogen meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Sediaan yang mengandung progesteron dan estrogen memicu munculnya tumor ganas di kelenjar susu. Semakin tinggi risikonya, semakin lama wanita tersebut minum obat. Selain itu, pengobatan hormon meningkatkan kepadatan kelenjar susu, yang mempersulit pendeteksian tumor.

Obat kombinasi meningkatkan risiko kanker ovarium. Setelah penghentian pengobatan, berkurang menjadi normal.

Selain kanker, HRT meningkatkan risiko pembekuan darah dan batu empedu.

Peringkat Hormon

Persiapan untuk terapi hormonal untuk menopause dibagi menjadi 2 kelompok: mengandung estrogen dan dikombinasikan (dengan progesteron). Sebagian besar obat-obatan memiliki peringkat tinggi..

Semua persiapan HRT mengandung estradiol. Ini adalah hormon utama dalam kelompok estrogen. Ada obat terpisah dengan gestagen, hormon yang menormalkan siklus menstruasi yang tidak teratur. Beberapa juga mengandung hormon progesteron.

Estrogen

Mereka hanya mengandung satu hormon - estrogen, yang diperlukan untuk mendukung kesehatan seorang wanita setelah pengangkatan rahim.

Untuk terapi, terapkan:

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, Anda harus minum hormon tablet hanya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter Anda.

Progestin

Obat-obatan kombinasi mengandung estrogen dan progesteron. Ditunjuk dengan rahim yang tak terhindarkan.

Blister dapat berisi 21 atau 28 tablet.

Apakah mungkin untuk mengganti hormon dengan fitohormon

Saat menggunakan HRT, reaksi alergi atau tanda-tanda intoleransi individu terhadap obat dapat muncul. Untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan, dokter merekomendasikan hormon tanaman. Mereka juga meringankan gejala menopause..

Fitoestrogen pengganti hormon meliputi:

  1. Klimadinon. Bahan aktifnya adalah ekstrak tsimifugi-racimose. Mengurangi intensitas pasang surut, menghilangkan kekurangan estrogen. Terapi berlangsung setidaknya tiga bulan.
  2. Femicaps. Mengandung lesitin kedelai, vitamin, magnesium, passionflower, primrose. Menormalkan kandungan estrogen, memperbaiki keadaan psikologis wanita, meningkatkan keseimbangan mineral dan vitamin.
  3. Remens. Mengandung sepia, lahezis, ekstrak tsififugi. Ini memiliki efek penguatan umum, menghilangkan kekurangan estrogen. 2 kursus 3 bulan ditugaskan.

Metode non-hormon

Alternatif untuk HRT adalah metode non-hormon yang digunakan ketika tidak mungkin menggunakan obat hormonal. Kelompok ini hanya mencakup fitoestrogen alami.

Suplemen Herbal

Daftar suplemen makanan terdiri dari banyak obat yang berbeda. Nama-nama suplemen makanan paling efektif disajikan dalam tabel:

  • vitamin E, C;
  • glukosa;
  • pantohematogen.

Mengurangi risiko osteoporosis, mengurangi kerontokan rambut, meningkatkan turgor kulit, meningkatkan pertumbuhan kuku.

Formula Women (Arta Life)

  • mineral;
  • vitamin;
  • ekstrak tumbuhan.

Meremajakan.

Aset Dopelherz Menopause

  • fitoestrogen;
  • vitamin;
  • kalsium.

Memperkuat dan mendukung semua fungsi tubuh.

  • minyak;
  • ekstrak herbal;
  • tokoferol.

Memecahkan masalah denyut jantung yang cepat, berkeringat, bengkak.

Vitamin

Dengan pendekatan yang kompeten dalam pemilihan suplemen untuk menopause, dokter merekomendasikan tambahan untuk mengonsumsi vitamin.

Dianjurkan untuk menggunakannya untuk menghilangkan gejala tertentu:

  1. Vitamin E, C, kelompok B. Diindikasikan untuk hot flashes dengan kemerahan pada kulit dan peningkatan keringat.
  2. Vitamin A. Mengurangi kekeringan dan penipisan mukosa vagina.
  3. Vitamin D. Diperlukan untuk pencegahan osteoporosis, perubahan komposisi mineral tulang.
  4. Vitamin K, B6, E. Mencegah penuaan kulit. Menormalkan tidur malam dan suasana hati wanita.

Suplemen dan vitamin tidak dapat memiliki efek negatif dan membahayakan tubuh. Mereka tidak berkontribusi pada perkembangan tumor ganas dan pembekuan darah di pembuluh darah.

Tindakan pencegahan

Terapi penggantian hormon menopause bermanfaat bagi pasien menopause dini. Eksaserbasi penyakit yang ada tidak berkontribusi.

Disarankan untuk meresepkan pengobatan tersebut dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • migrain;
  • epilepsi;
  • asma;
  • endometriosis;
  • fibroid rahim;
  • penyakit kronis pada hati dan sistem kemih;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat.

Ulasan

Nina, 51 tahun, Pskov: “Ketika menopause dimulai, kesehatan saya memburuk. Dia mulai tertidur nyenyak, perubahan suasana hati meningkat, dan kegugupan muncul. Punya banyak patologi kronis. Saya memberi tahu dokter tentang mereka. Vitamin B9 dan suplemen diet. Kondisi telah membaik secara nyata. "

Nadezhda, 45 tahun, Malaya Vishera: “Saya mengalami menopause dini. Kesehatan saya memburuk, di tempat kerja saya merasa malu akan pasang surut dan panas. Lulus ujian. Dokter meresepkan terapi hormon dengan pil generasi baru. Dia mengatakan bahwa setiap 6 bulan sekali perlu datang untuk pemeriksaan. Saya merasa baik-baik saja. "

Svetlana, 53 tahun, Orsk: “Selama lebih dari 2 tahun ia menderita sakit kepala dan rasa panas. Dia takut untuk mengambil hormon, karena dia tahu bahwa berat badan bisa meningkat. Dalam keadaan pra-infark, dia dirawat di rumah sakit, dan terapi hormon diresepkan di sana. Terima kasih kepada dokter karena meresepkan obat generasi terbaru. Saya menyarankan semua wanita untuk hanya mendengarkan spesialis, dan tidak mengobati diri sendiri. "

Pendapat untuk dan menentang penggunaan HRT pada menopause dibagi. Banyak pasien tidak mempercayai obat-obatan bahkan generasi baru. Para ahli yakin bahwa perawatan tepat waktu hanya akan menguntungkan

Generasi baru obat yang diresepkan untuk HRT selama menopause dapat dengan sangat lancar menghilangkan gejala menopause yang tidak menyenangkan dan tidak membahayakan kesehatan wanita.

Video

Dalam video tersebut, dokter berbicara tentang indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan HRT.

Terapi penggantian hormon untuk menopause - daftar obat dan ulasan tentang mereka

Kurangnya hormon seks wanita estrogen menyebabkan perubahan suasana hati yang tajam, dapat menyebabkan gangguan saraf, stres dan bahkan depresi berat. Selain itu, keadaan psikoemosional wanita pada usia ini dipengaruhi oleh tanda-tanda eksternal dari proses penuaan alami, penurunan hasrat seksual dan daya tarik. Hal ini untuk mengurangi keparahan gejala dan menstabilkan latar belakang hormon yang digunakan HRT (terapi penggantian hormon). Tujuannya adalah untuk mengisi kekurangan hormon, yang levelnya secara bertahap berkurang dengan menopause. Solusi ini memungkinkan Anda untuk berhasil memecahkan sejumlah masalah yang muncul pada wanita.

Sayangnya, banyak wanita memiliki bias, dan mereka sering takut atau bahkan menolak untuk mengambil hormon. Ketakutan mereka disebabkan oleh berbagai alasan (ulasan negatif, kemungkinan efek samping, dll.). Tetapi obat-obatan tidak tinggal diam, obat-obatan hormonal dengan menopause generasi baru sangat membantu menghilangkan manifestasi negatif. Selain itu, mereka tidak lagi memiliki konsekuensi negatif yang biasanya dikaitkan dengan mereka. Informasi akurat tentang obat-obatan modern yang mengandung hormon untuk menopause akan membantu wanita membuat keputusan yang tepat dan mengurangi sikap kritis mereka terhadap obat-obatan jenis ini..

Hormon apa yang dibutuhkan wanita?

Untuk memahami hormon apa yang harus diambil selama menopause, pertimbangkan bagaimana hasilnya dalam hal keseimbangan hormon. Periode ini biasanya dibagi menjadi beberapa fase:

  • Premenopause (dapat bertahan dari 5 hingga 10 tahun);
  • Menopause (hitungan mundur dimulai setahun setelah menstruasi terakhir);
  • Postmenopause (dimulai 5 tahun setelah menstruasi terakhir dan berakhir pada 70 - 75 tahun).

Tubuh bereaksi paling akut dalam dua periode pertama menopause. Hormon wanita secara bertahap berhenti diproduksi oleh tubuh. Awalnya, proses regresif dimulai di ovarium, ini difasilitasi oleh penipisan alat folikuler. Secara alami, tubuh mulai merespons kekurangan progesteron dan estrogen, termasuk reaksi kompensasi. Pada titik ini, kelenjar pituitari mulai secara intensif menghasilkan LH dan FSH (hormon luteinisasi dan perangsang folikel). Terhadap latar belakang ini, sensitivitas reseptor yang bergantung pada hormon, yang juga berperan dalam fungsi normal sistem reproduksi wanita, secara bertahap menurun..

Untuk beberapa waktu, mekanisme kompensasi memungkinkan tubuh untuk mengatasi gejala menopause. Tetapi sintesis hormon seks terus menurun, peningkatan fungsi hipofisis tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan, dan sensitivitasnya terhadap defisiensi hormon menurun. Pada saat ini, manifestasi yang lebih jelas dan sering dari periode klimakterik dimulai: menstruasi pada awalnya tidak teratur, berhenti, dan sistem tubuh utama mulai merespons perubahan hormon. Gejalanya beragam (ada sekitar 30 manifestasi menopause), paling sering menderita:

  • sistem kardiovaskular (hipertensi, denyut nadi cepat, peningkatan risiko serangan jantung dan stroke);
  • sistem saraf: sangat menderita, hot flashes, migrain, insomnia, ketidakstabilan psiko-emosional, dll;
  • sistem endokrin: dimanifestasikan sebagai kenaikan berat badan yang berhubungan dengan usia, seringkali mengarah pada obesitas, penyakit tiroid, diabetes, dll.
  • Sistem genitourinari: selain disfungsi ovarium dan penurunan ukuran uterus, hipotensi semua otot diamati, yang menyebabkan rasa sakit selama hubungan seksual (ini membantu mengurangi volume sekresi di vagina), disertai dengan sering buang air kecil (selanjutnya, inkontinensia), dll..

Ini bukan daftar lengkap gejala menopause yang menyebabkan seorang wanita merasa tidak nyaman.

Keluhan yang paling khas adalah reaksi vasomotor (hot flashes, sakit kepala dan pusing, dll) dan reaksi psikoemosional. Risiko mengembangkan sejumlah penyakit ginekologi, terutama yang tergantung hormon, meningkat. Pelanggaran sintesis hormon yang normal meningkatkan risiko onkologi. Haruskah langkah-langkah yang memadai diambil dalam situasi seperti itu? Secara alami, karena gejala-gejala menopause, dalam dirinya sendiri tidak menyenangkan, membawa sejumlah ancaman dan berkontribusi pada perkembangan berbagai kondisi patologis. HRT dalam situasi ini mungkin merupakan satu-satunya cara untuk meringankan kondisi akut yang disebabkan oleh kekurangan hormon.

Klimaks sendiri merupakan proses alami, tetapi pada setiap wanita hasilnya berbeda. Terapi penggantian hormon tidak diindikasikan untuk semua orang, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Tanpa itu sendiri, kebutuhan HRT tidak digunakan, dan obat dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik setiap pasien setelah pemeriksaan komprehensif. Tetapi menolak karena prasangka pada saat hormon hanya diperlukan bagi tubuh wanita, berarti mempertaruhkan kesehatan mereka sendiri di masa depan..

Manfaat terapi penggantian hormon

Banyak wanita merasakan perlunya hormon tambahan, tetapi tidak semua menggunakan bantuan mereka karena takut efek samping. Ginekolog berpendapat bahwa obat hormon modern untuk wanita tidak menimbulkan ancaman, dan ketakutan terinspirasi oleh mitos tentang bahaya HRT. Dokter telah mencatat banyak manfaat dari pengobatan berbasis hormon. Eksperimen telah menunjukkan bahwa kasus penyakit kardiovaskular lebih jarang terjadi pada wanita yang menggunakan obat hormon modern daripada mereka yang tidak menerima pengobatan tersebut..

  • Cookie dalam panci - resep dengan foto. Cara memasak kue buatan sendiri dalam wajan dengan terburu-buru
  • Cara menemukan seseorang berdasarkan nomor telepon
  • Antibiotik untuk bronkitis

Dengan menopause

Selama menopause pada wanita, kadar estrogen tetap sangat rendah untuk waktu yang lama, yang memiliki konsekuensi yang memperburuk kualitas hidup:

  1. Depresi menjadi tamu yang sering selama menopause.
  2. Sakit kepala sering dikunjungi oleh wanita setelah 45 tahun.
  3. Wanita mengeluh kehilangan memori dengan menopause.
  4. Kondisi kulit memburuk: menjadi kurang elastis, muncul kerutan yang tidak diinginkan.
  5. Ada peningkatan keringat, perasaan panas pada saat yang paling tidak tepat.

Dengan terapi penggantian hormon, efek positif seperti itu diamati:

  1. Risiko penyakit pembuluh darah yang dapat terjadi pada wanita setelah empat puluh tahun berkurang. Estrogen melindungi pembuluh darah dari plak kolesterol, ketika levelnya menurun - masalah dengan sistem kardiovaskular dimulai.
  2. Risiko trombosis berkurang.
  3. Tubuh menerima perlindungan dari osteoporosis, karena kepadatan mineral jaringan tulang meningkat.
  4. Terapi hormon modern dapat menstabilkan berat badan wanita yang menderita menopause.

Dengan kanker payudara

Dengan penyakit mengerikan seperti itu, mengonsumsi hormon merupakan prasyarat untuk pemulihan yang cepat dan menjaga kesehatan seorang wanita dalam periode yang sulit ini. Perawatan tersebut hanya relevan setelah operasi, dengan amputasi kelenjar susu. HRT memiliki efek seperti itu:

  1. Mengurangi risiko metastasis, baik di organ dan jaringan di dekatnya, dan jauh.
  2. Relief of menopause: penarikan penuh atau sebagian gejala.
  3. Perpanjangan hidup hingga puluhan tahun.

Setelah pengangkatan rahim dan ovarium

Apoplexy (pecahnya kista ovarium), fibroid, formasi ganas rahim dan pelengkap dapat menjadi alasan untuk langkah yang sangat penting - pengangkatan organ-organ ini. Setelah operasi, bahkan pada wanita muda, semua gejala menopause yang tidak menyenangkan diamati:

  • sifat lekas marah;
  • depresi;
  • sering sakit kepala;
  • kurangnya libido;
  • kekeringan vagina;
  • hot flashes, kemerahan pada wajah dan tangan.

Untuk memperpanjang masa muda wanita dan meningkatkan kualitas hidup, terapi diresepkan dengan hormon seks, yang, setelah pengangkatan rahim dan ovarium, dikeluarkan oleh kelenjar adrenal, tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Beberapa pasien menolak pengobatan seperti itu, menerima menopause begitu saja. Dengan memilih diet yang tepat, olahraga, dan pikiran positif, gadis itu akan dapat hidup panjang dan bahagia!

  • Cara Mendapatkan Veteran Tenaga Kerja
  • Memilih prosesor untuk komputer
  • Tablet antijamur spektrum luas

Apa itu terapi penggantian hormon dan bagaimana cara kerjanya

Menjaga kesehatan wanita adalah tujuan utama HRT. Keseimbangan hormon terganggu karena sebab-sebab alami, tetapi respons tubuh terhadap perubahan semacam itu dapat mengambil karakter patologis. Kompensasi parsial untuk kekurangan hormon dari luar - ini adalah HRT, yang mengurangi keparahan gejala.

Terapi penggantian hormon untuk menopause dapat ditujukan untuk mengembalikan tingkat hormon dalam kelompok progestogen atau estrogen, mereka dapat diresepkan dalam bentuk persiapan mono atau kompleks, mengandung androgen, dll. Artinya, berbagai obat modern memungkinkan Anda untuk memilih taktik yang paling efektif dalam setiap kasus.

Perubahan dalam latar belakang hormon bersifat bertahap, penurunan aktivitas produksi satu kelompok hormon dengan menopause secara berurutan memicu keseluruhan mekanisme. Akibatnya, hampir seluruh tubuh dimasukkan dalam proses, dengan satu atau lain cara menanggapi perubahan yang terjadi. Reaksi pada setiap wanita dapat berjalan dengan cara mereka sendiri: beberapa dengan tenang bertahan hidup semua periode menopause, tanpa mengalami masalah khusus dari gejala yang muncul secara berkala. Di sisi lain, restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia berlangsung dengan cepat dan akut. Selama menopause, seorang wanita harus secara khusus memonitor kesehatannya, ini akan membantu untuk memahami secara tepat waktu ketika gejalanya mengkhawatirkan dan mengambil tindakan tepat waktu.

Apakah terapi penggantian hormon bermanfaat bagi tubuh wanita, atau hanya merugikannya? Tidak ada pendapat tegas tentang hal ini. Banyak pasien memiliki sikap negatif terhadap asupan hormon itu sendiri, percaya bahwa lebih mudah untuk bertahan dari gejala menopause yang tidak menyenangkan. Di antara para dokter, juga tidak ada kesepakatan tegas tentang masalah ini, tetapi baru-baru ini HRT semakin sering digunakan..

Tujuan terapi penggantian hormon adalah untuk membantu tubuh mengatasi kekurangan hormon dengan kehilangan paling sedikit. Di negara-negara Eropa, HRT telah menjadi pilihan standar perawatan medis, saat ini, HRT juga aktif digunakan dalam pengobatan dalam negeri. Pada masa menopause, HRT adalah cara paling sederhana dan paling efektif untuk menghilangkan gejala menopause yang tidak menyenangkan dan mengembalikan keseimbangan hormon pada saat restrukturisasi tubuh..

Pengobatan sindrom menopause

  • Untuk mempertahankan daya tarik wanita dan menghambat penuaan tubuh, pertama-tama, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik sedang yang teratur, nutrisi yang tepat, istirahat yang tepat dan perlindungan dari stres diperlukan..
  • Obat penenang tanaman (valerian, motherwort, peony, St. John's wort, mint, chamomile, lemon balm, dll.), Antispasmodik, beta-blocker, vitamin, preparat kalsium akan membantu mengurangi manifestasi tidak menyenangkan dari sindrom menopause.
  • Obat penenang Grandaxin dan adaptol juga baik, diambil dalam kursus singkat 2-3 minggu

Jika langkah-langkah di atas tidak efektif, terapi penggantian hormon dapat diresepkan oleh dokter kandungan dengan menopause.

HRT dengan menopause: indikasi

  • Menopause dini dan dini;
  • Gejala sedang dan berat sindrom menopause (hot flashes, keringat malam, insomnia, penurunan mood, peningkatan tekanan darah, dll.)
  • Gangguan urogenital (kencing yang menyakitkan dan cepat, kekeringan pada vagina, inkontinensia urin, dll);
  • Pencegahan osteoporosis (pencegahan patah tulang);
  • Meningkatkan kualitas hidup (meningkatkan aktivitas, kesehatan, suasana hati, menghaluskan manifestasi eksternal penuaan)

HRT yang dipilih dengan benar menggunakan estrogen dapat dengan cepat meningkatkan kesejahteraan wanita berusia 45-60 tahun, meringankan mereka dari manifestasi menyakitkan dari sindrom menopause, mencegah osteoporosis dan memperlambat proses penuaan. Terapi penggantian hormon telah berhasil digunakan di berbagai negara di dunia selama lebih dari 20 tahun dan telah terbukti efektif selama periode ini..

Obat esensial untuk terapi hormon pada wanita pascamenopause

Ada tiga rejimen HRT dengan menopause - hanya menggunakan estrogen atau hanya gestagen; penggunaan gabungannya; kombinasi estrogen dengan androgen. Yang paling efektif selama menopause adalah terapi penggantian hormon (HRT) dengan penggunaan simultan estrogen dan progestogen.

Obat-obatan hormonal kombinasi untuk menopause direkomendasikan untuk diminum sesuai resep dokter untuk jangka waktu lama - mulai dari satu hingga lima tahun. Obat-obatan dapat digunakan dalam bentuk tablet, krim, patch, bola vagina dan alat kontrasepsi.

Estrogen yang digunakan untuk HRT:

  • 1) estradiol 1-2 mg per hari secara oral selama 21-28 hari, kemudian istirahat 1 minggu atau 2 mg sekali sehari terus menerus; 2) juga menggunakan 0,75-1,5 mg transdermal (gel - estrogen); 3) dalam bentuk tambalan, yang direkatkan ke kulit 1 kali per minggu (0,05-0,1 mg) dalam mode kontinu (climar, estramone, menostar)
  • estradiol valerate 1-2 mg per hari secara oral;
  • estradiol hemihydrate 0,1% 0,5-1 mg / hari transdermal (gel) - Divigel.

Pengobatan dengan estrogen saja biasanya dianjurkan untuk wanita setelah histerektomi (pengangkatan rahim).

Progestogen yang digunakan untuk HRT:

Monoterapi Gestagen lebih sering diresepkan pada wanita premenopause dengan perdarahan uterus disfungsional (DMC), fibroid rahim dan adenomiosis (jika tidak perlu intervensi bedah). Pilihan pengobatan:

  • dydrogesterone (Duphaston), 10 mg 2 kali sehari dari siklus 11 hingga 25 untuk pencegahan perdarahan uterus yang tidak berfungsi;
  • sistem pelepasan intrauterin dengan levonorgestrel (20 mcg / hari levonorgestrel dilepaskan ke dalam rongga rahim); ia disuntikkan ke dalam rongga rahim sekali selama 3 tahun (Mirena);
  • medroksiprogesteron 10 mg per oral 1 kali per hari dari hari ke 5 sampai 25 dari siklus menstruasi atau 10 mg 1 kali per hari dari hari ke 16 sampai 25 dari siklus menstruasi;
  • progesteron (mikronisasi) melalui mulut 100 mg 3 kali sehari dari hari ke 5 sampai 25 dari siklus menstruasi atau 100 mg 3 kali sehari dari hari ke 16 sampai 25 dari siklus menstruasi atau ke dalam vagina 100 mg 3 kali sehari hari dari tanggal 5 hingga 25 atau 100 mg 3 kali sehari dari tanggal 16 hingga 25 dari siklus menstruasi (Susten, Utrozhestan, Krainon, Progestogel).

Persiapan kombinasi HRT dengan menopause:

Komposisi obat-obatan hormon seperti itu termasuk estrogen dan progestogen. Mereka bisa fase tunggal (cliogest, livial, angelica), dua fase (divina, climonorm, femoston) atau tipe tiga fase (Trisequens dan Trisequens Forte). Ini adalah obat kombinasi yang paling sering diresepkan untuk wanita dengan menopause untuk HRT.

Kontraindikasi absolut untuk HRT

Apakah estrogen aman untuk menopause? Dalam kasus apa tidak layak beralih ke terapi penggantian hormon? Berikut adalah daftar utama kontraindikasi untuk mengambil obat yang mengandung estrogen dan gestagen selama menopause:

  • Sebelumnya kanker payudara atau diduga adanya penyakit ini
  • Tumor ganas organ genital wanita yang ditransfer sebelumnya (kanker endometrium, ovarium)
  • Perdarahan uterus (penyebabnya tidak jelas)
  • Hiperplasia endometrium yang diidentifikasi pertama kali, yang belum diobati
  • Penyakit jantung koroner (angina pectoris, infark miokard)
  • Hipertensi stadium II-III
  • Adanya trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah
  • Hepatitis akut, sirosis

Kontraindikasi relatif terhadap penunjukan estrogen dan progestogen pada menopause

  • Fibroid rahim
  • Endometriosis
  • Penyakit hati dan saluran empedu (hepatitis kronis, kolesistitis, kolelitiasis)
  • Diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular
  • Kejang konvulsif
  • Migrain
  • Penyakit payudara jinak
  • Usia di atas 65 tahun dengan pengangkatan awal HRT

Studi oleh para ilmuwan telah menunjukkan bahwa pemberian estrogen yang berkepanjangan (4-5 tahun atau lebih) pada menopause dapat meningkatkan risiko pengembangan tumor ganas pada payudara dan ovarium, serta berbagai komplikasi tromboemboli. Oleh karena itu, terapi penggantian hormon ditentukan oleh dokter spesialis kebidanan-kandungan secara ketat sesuai dengan indikasi: di hadapan manifestasi nyata menopause, risiko tinggi osteoporosis, gangguan urogenital dan seksual, dengan gangguan mental dan neurotik (termasuk depresi dan gangguan memori).

Fitoestrogen dengan menopause

Dengan kontraindikasi untuk menggunakan estrogen dan progestogen selama menopause, Anda dapat menggunakan obat penenang dan obat penenang yang terdaftar sebelumnya, serta fitoestrogen dan obat-obatan homeopati. Makanan dan persiapan makan teratur yang mengandung fitoestrogen akan membantu mengurangi keparahan manifestasi menopause.

  • Isoflavonoid (sumber - kedelai dan tanaman polongan lainnya, lentil, delima, kurma, kol, biji bunga matahari)
  • Lignan (ditemukan dalam dedak dan serat yang diperoleh dari lapisan luar gandum, gandum, beras, serta dalam biji rami, dalam bawang putih dan wortel, kacang-kacangan, apel, ceri)
  • Fitohormon terkandung dalam beberapa tanaman (cimicifuge, melbrosia, raponticin). Yang paling terkenal adalah climadinone dan remens - persiapan yang diperoleh dari tsimitsifuga, serta phytoestrogen dari semanggi merah (wanita) dan dari ekstrak kedelai (inoclim).

Seperti yang Anda lihat, pilihan alat untuk membantu menyingkirkan masalah yang tidak menyenangkan selama menopause cukup luas. Dan dokter Anda, dokter kandungan-kandungan, akan membantu Anda memilih opsi terbaik dalam setiap kasus..

Terapi hormon - pro dan kontra

Untuk wanita selama menopause, terapi penggantian hormon tidak selalu diresepkan. Ada sejumlah kontraindikasi di mana hormon sangat dilarang. Rekomendasi dokter didasarkan pada:

  • kondisi umum tubuh pasien;
  • keparahan gejala;
  • hasil survei.

Pada saat yang sama, hormon ini memperhitungkan hormon mana yang dibutuhkan tubuh wanita dalam periode menopause tertentu.

Manfaat menggunakan obat hormonal untuk menopause adalah sebagai berikut:

  • adalah mungkin untuk menebus kekurangan kelompok hormon tertentu;
  • keparahan gejala berkurang, menopause kurang menyakitkan;
  • tubuh mendapat kesempatan untuk membangun kembali secara bertahap, tanpa perubahan kadar hormon yang tiba-tiba;
  • proses penuaan melambat;
  • mengambil HRT berada di bawah pengawasan medis, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan pengobatan yang diperlukan;
  • obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan status kesehatan pasien tertentu.

Perawatan semacam itu bisa berbahaya jika seorang wanita mulai mengonsumsi obat-obatan hormonal secara tidak terkendali, berdasarkan ulasan teman atau pendapatnya sendiri. Penunjukan obat-obatan tersebut oleh spesialis khusus merupakan prasyarat untuk terapi penggantian hormon yang sukses tanpa efek samping dan konsekuensi negatif.

Bentuk dan jenis obat pengganti hormon

Obat-obatan HRT dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

  • alami - homeopati, organik. Mereka diproduksi dari tanaman yang mengandung estrogen - zat mirip hormon tanaman yang memiliki struktur dan fungsi yang mirip dengan hormon manusia;
  • sintetis - dibuat dari komponen kimia buatan yang menggabungkan ke seluruh kompleks.

Untuk melakukan terapi substitusi, obat dari berbagai bentuk farmakologis digunakan, yang berbeda dalam sifat konsumsi mereka ke dalam tubuh dan waktu pajanan:

  • oral - ketika obat memasuki tubuh melalui saluran pencernaan. Ini adalah tablet, kapsul, dragee, tincture, ekstrak, dan beberapa bentuk lainnya;
  • transdermal - obat disuntikkan di bawah kulit atau secara intramuskular. Pendekatan terakhir dan paling inovatif adalah penggunaan implan subkutan, yang dipasang selama satu tahun atau beberapa tahun. Jika diinginkan, mereka dapat dengan mudah dihapus. Obat tersebut adalah perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan menopause dini selama periode premenopause (ketika fungsi gonad belum mati, hanya pelopor perubahan dalam tubuh dimulai);
  • lokal - obat tersedia dalam bentuk supositoria, krim dan gel, yang digunakan untuk aplikasi luar ke selaput lendir vagina, kulit di dada dan perut.

Persiapan HRT, seperti semua obat, masing-masing memiliki spektrum aksi sendiri, memiliki kelebihan dan kekurangan yang akan dipertimbangkan oleh spesialis berpengalaman dalam setiap kasus.

Sebagai contoh, obat-obatan oral dapat mengiritasi mukosa lambung dan mempengaruhi hati. Oleh karena itu, pasien dengan masalah yang sama disarankan untuk menggunakan implan atau obat lokal. Mereka tidak mempengaruhi saluran pencernaan dan tidak bereaksi dengan obat lain..

Apakah saya perlu minum hormon dengan menopause

Hormon minum dalam salah satu periode klimakterik adalah cara yang sepenuhnya modern dan efektif untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu tubuh mengatasi stres hormonal. Tetapi Anda perlu melakukan ini hanya atas saran dokter dan setelah pemeriksaan komprehensif.

Pemilihan obat dilakukan hanya setelah melewati tes yang menunjukkan tingkat hormon. Gejala menopause dapat bermanifestasi sebagai reaksi terhadap semua perubahan dalam latar belakang hormonal, tetapi penting untuk menentukan mana yang perlu diganti. Obat kombinasi kadang diperlukan..

Hormon selama menopause akan membantu mengatur keseimbangannya dalam tubuh, meredakan manifestasi akut yang terjadi sebagai respons terhadap perubahan yang berkaitan dengan usia alami. Proses penuaan melambat, tidak terlalu menyakitkan. Harus diingat bahwa salah satu manifestasi khas menopause adalah reaksi psiko-emosional yang tajam. HRT akan membantu memperbaiki gejala ini. Artinya, wanita biasanya hanya mendapat manfaat dari penggunaannya, yang memungkinkan kita untuk berbicara tentang manfaat perawatan tersebut.

Apa metode pemecahan masalah yang ada?

Untuk menjalani periode klimakterik dengan indah, tanpa menjadi sandera pada gejalanya, opsi ini akan membantu:

  1. Tata rias modern.
  2. Gaya hidup sehat. Sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, makan seimbang dan sehat, dan juga aktif secara fisik, tetapi tidak membebani tubuh.
  3. Perawatan dengan obat-obatan non-hormonal. Setiap obat, dipilih secara eksklusif oleh dokter, ditujukan untuk mengatasi gejala tertentu. Perawatan semacam itu cukup mahal, dan tidak selalu dapat memberikan efek yang diharapkan..
  4. Terapi penggantian hormon (HRT). Mengangkat pengobatan tepat waktu dengan obat-obatan hormonal akan membantu mengatasi banyak manifestasi menopause yang tidak menyenangkan.

Rejimen obat

Bagaimana cara mengonsumsi obat hormonal dengan menopause? Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menyelesaikan masalah ini berdasarkan hasil survei. Saat ini, kedokteran modern menawarkan dua taktik:

  • pemberian jangka pendek: dengan menopause ringan, tidak dipersulit oleh reaksi akut, terapi dapat bertahan 1 hingga 2 tahun;
  • terapi jangka panjang: pengobatan dapat dilakukan selama 2 hingga 4 tahun.

Penting untuk dipahami bahwa kita berbicara tentang jalannya penggunaan narkoba, dengan HRT satu obat dapat diganti dengan yang lain. Koreksi didasarkan pada hasil analisis pada tingkat hormon. Selama perawatan, pasien membutuhkan pengawasan medis, ini adalah cara untuk mencapai efisiensi terbesar dan meminimalkan risiko.

Pengawasan medis wajib

Saat menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon, Anda harus diperhatikan oleh seorang ginekolog sehingga dokter memiliki kesempatan untuk mengontrol jalannya perawatan dan, jika perlu, menyesuaikannya untuk mendapatkan efek yang lebih baik..

Pertama kali Anda perlu mengunjungi dokter kandungan 3 bulan setelah dimulainya perawatan. Kunjungan berulang untuk pemeriksaan lanjutan setelah 6 bulan. Selanjutnya, dokter kandungan harus dikunjungi setiap enam bulan secara teratur.

Sekali setahun, Anda juga perlu melakukan USG ginekologis, mamografi, serta analisis sitologi dari apusan dari serviks..

Indikasi untuk HRT

Indikasi untuk penggunaan HRT adalah serangkaian gejala yang terutama mengancam tubuh wanita. Ini termasuk:

  • menopause dini;
  • menopause bedah;
  • risiko terkena penyakit kardiovaskular;
  • kecenderungan bawaan untuk osteoporosis, diabetes, obesitas, GB dan kondisi patologis lainnya.

Juga, hormon harus diambil jika menopause menyebabkan reaksi psikoemosional akut untuk menghilangkan risiko mengembangkan neurosis dan keadaan depresi..

Umur berubah

Proses yang tak terelakkan terjadi dalam tubuh wanita adalah timbulnya menopause yang terkait dengan akhir dari kemampuan melahirkan anak di tubuh dan penurunan bertahap dalam sekresi hormon seks.

Kebanyakan wanita dewasa mengasosiasikan timbulnya menopause dengan usia tua yang akan datang. Tapi ini sebagian tidak demikian, karena seluruh durasi menopause bisa sampai 15 tahun dengan perubahan bertahap dan gejala menopause yang berkembang..

Dengan deteksi tepat waktu mulai menopause dan minum obat yang diperlukan, serta penyesuaian diet yang tepat, Anda dapat mencapai pengurangan yang signifikan dalam gejala menopause dan mencegah perkembangan banyak proses patologis.

Seluruh menopause dibagi menjadi tiga fase utama:

Kontraindikasi

Terapi hormon menopause untuk beberapa patologi tidak pernah diresepkan untuk pasien. Ada sejumlah penyakit serius yang tidak kompatibel dengan HRT. Adalah berbahaya untuk meresepkan hormon dalam kasus-kasus seperti itu, oleh karena itu, konsultasi dengan spesialis dan pemeriksaan komprehensif merupakan prasyarat untuk memulai HRT.

Kontraindikasi:

  • perdarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • tumor yang tergantung estrogen (jinak dan ganas);
  • penyakit onkologis;
  • beberapa patologi jantung dan sistem kardiovaskular;
  • trombosis, tromboemboli dan gangguan perdarahan yang terkait dengan peningkatan trombosis;
  • penyakit hati akut dan kronis, gagal hati dan / atau ginjal;
  • diabetes mellitus yang rumit;
  • sejumlah penyakit autoimun;
  • intoleransi individu terhadap obat yang mengandung hormon.

Penggunaan HRT akan bermanfaat dan aman hanya jika dokter memilih obat-obatan.

Efek samping yang layak

Terapi penggantian hormon untuk menopause dapat menyebabkan sejumlah efek samping, yaitu:

  • retensi cairan dalam tubuh (edema, pastiness);
  • hypo- atau hipersekresi lendir di vagina, perdarahan seperti menstruasi;
  • kelelahan, kelemahan, sakit kepala;
  • berbagai reaksi dari saluran pencernaan;
  • nyeri payudara;
  • kejang otot;
  • seborrhea dan jerawat.

Reaksi-reaksi ini dan lainnya dapat muncul sendiri atau dalam kompleks, penampilan mereka memerlukan kunjungan ke dokter untuk memperbaiki taktik perawatan.

Mengusir mitos tentang HRT

Terapi hormon menopause sering menjadi penyebab perdebatan dan ketakutan. Pasien menolak HRT, percaya bahwa penggunaannya dapat menyebabkan:

  • kecanduan;
  • Kegemukan
  • komplikasi gastrointestinal;
  • risiko onkologi;
  • hasil negatif jangka panjang.

Banyak juga yang percaya bahwa obat-obatan hormon kurang diteliti dan mengandung banyak analog sintetis hormon alami. HRT modern adalah obat generasi baru yang mengandung jumlah hormon minimum, alami dan sepenuhnya identik dengan wanita. Mereka perlu dan dapat diambil, karena sebagian besar gejala adalah tanda proses alami dengan menopause. HRT tidak meningkat, tetapi memperlambat perkembangan mereka. Obat-obatan menjalani uji praklinis dan klinis. Dan kurangnya data hasil jangka panjang dalam pengobatan dalam negeri dikompensasi oleh penelitian di luar negeri, di mana HRT telah digunakan secara aktif selama beberapa dekade..

Gejala pascamenopause

Penurunan level level hormonal memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh wanita, berkontribusi pada munculnya perubahan berikut:

  • Peningkatan berat badan itu terjadi karena proliferasi jaringan lemak dengan pola makan dan gaya hidup yang konstan. Di sini pepatah rakyat bahkan tepat bahwa mereka tumbuh lemak bukan dari makanan, tetapi dari tahun. Memang benar. Karena penurunan tingkat produksi estrogen dalam tubuh, naluri pemeliharaan diri dan pengisian kembali dipicu. Memang, selain ovarium, estrogen juga dapat mensintesis jaringan lemak, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil.
  • Inkontinensia urin karena gangguan fungsi sistem urogenital organ. Ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan patologi urogenital, seperti sistitis. Gejala yang disajikan muncul dengan latar belakang paparan kandungan estrogen yang kurang, yang memiliki efek tonik pada dinding kandung kemih dan mencegah keluarnya cairan secara tak sengaja. Dengan timbulnya pascamenopause, dinding kandung kemih menjadi sangat lemah sehingga dengan sedikit usaha fisik: ketika batuk atau tertawa, terjadi pengeluaran urin yang tidak disengaja..
  • Kekeringan muncul pada permukaan lendir di area intim, dan dinding vagina menjadi lebih tidak kencang. Restrukturisasi hormon tubuh menyebabkan penurunan tingkat kolagen yang diproduksi, serta lendir serviks dan vagina, yang dapat memicu prolaps vagina..
  • Terjadinya insomnia dan kejengkelan reaksi emosional terhadap hal-hal di sekitar. Sejak awal menopause, gejala-gejala seperti meningkatnya iritabilitas, agresi, diikuti oleh air mata, tetap tidak berubah. Serta serangan hot flashes dan perasaan panas yang tajam di tubuh bagian atas.
  • Pencucian kalsium yang berlebihan dari jaringan tulang, yang dapat menyebabkan penipisan kerangka, oleh karena itu, pada munculnya fraktur kronis..

Penting juga untuk memperhatikan keputihan.

Pemulangan pascamenopause

Dengan timbulnya periode pascamenopause, serviks mulai berfungsi sedikit berbeda, proses sekresi lendir serviks berkurang ke tingkat minimum. Tingkat kekurangan hormon dalam tubuh juga memiliki efek patogen pada keadaan mikroflora vagina. Sistem reproduksi organ reproduksi menjadi lebih rentan terhadap penetrasi patogen dan perkembangan proses patologis yang serius.

Alokasi cairan berwarna kuning, coklat, merah muda atau multi-warna lainnya dari area vagina dengan adanya bau yang tidak menyenangkan menunjukkan perkembangan patologi. Oleh karena itu, tidak setiap wanita dapat memahami dan menetapkan saat timbulnya periode pascamenopause.

Daftar persiapan HRT

Prinsip-prinsip terapi penggantian hormon untuk menopause memungkinkan Anda memilih perawatan yang paling efektif untuk setiap pasien. Setelah 40 tahun, seorang wanita harus bersiap untuk restrukturisasi tubuh yang akan datang. Pada titik ini, pemeriksaan rutin menjadi kondisi penting dan tak terpisahkan untuk mempertahankan fungsi normal tubuh. HRT membantu mengembalikan kadar hormon, yang levelnya pasti akan menurun. Bahkan dengan menstruasi normal, penting untuk mengetahui konsentrasi hormon, yang akan membantu untuk menggunakan obat menopause yang efektif secara tepat waktu.

Ketika fungsi sintesis meluruh, gejala utama menopause meningkat. Setelah konsultasi dan pemeriksaan, obat diresepkan, yang saat ini akan membantu untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon. Itu bisa:

  • Fitoestrogen. Seperti yang tersirat dari nama kelompok ini, komposisinya mencakup analog alami estrogen. Ini termasuk: Klimadinon, Femicaps, Remens. Masing-masing tersedia dalam bentuk tablet dan diminum dalam kursus;
  • Hormon bioidentik. Gabungan dana Tablet Janine dan Femoston juga membantu meringankan gejala menopause. Duphaston sebagai turunan dari progesteron diresepkan untuk kekurangannya dan untuk menetralisir efek estrogen;
  • Mengandung estrogen. Agen hormon apa pun dari jenis ini mengandung estrogen sintetik dalam komposisinya. Paling sering menggunakan Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Efek androgenik untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis menyediakan Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Obat-obatan modern dengan efek anti-androgenik adalah Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Obat kombinasi terbaik - Triaclim, Angelique.

Daftar agen efektif tidak terbatas pada daftar ini, ada juga plester Klimar dan Dermestil, gel hormon Divigel, supositoria Ovestin, dll. Bentuk pelepasan alternatif (gel, plester atau supositoria) digunakan jika diperlukan topikal.

Secara singkat tentang menopause

Periode klimakterik adalah tahap alami dalam kehidupan setiap wanita, tahap berikutnya, dan bukan penyakit, seperti yang diyakini oleh banyak perwakilan dari kaum hawa, dengan kengerian menunggu onsetnya. Rata-rata, permulaan menopause turun menjadi 45-55 tahun, tetapi ada juga menopause dini atau lambat, yang dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu.

Semua perubahan yang terjadi dalam tubuh selama periode ini merupakan konsekuensi dari kekurangan hormon seks wanita karena dimatikannya fungsi ovarium. Ini bisa terjadi seiring bertambahnya usia atau secara paksa, jika ada operasi untuk mengangkat ovarium, kemoterapi atau terapi radiasi.

Kurangnya estrogen menyebabkan munculnya gejala yang dapat muncul pada seorang wanita bahkan sebelum menstruasi terakhir. Di antara gejala awal menopause adalah sebagai berikut:

  • sering hot flash;
  • keringat berlebih;
  • perubahan mendadak dalam suasana hati, lekas marah, gelisah;
  • gangguan tidur;
  • cepat lelah;
  • perubahan tekanan darah;
  • kardiopalmus;
  • penurunan memori.

Banyak wanita tidak merasakan gejala seperti itu atau diekspresikan dengan lemah, oleh karena itu mereka mengabaikannya, yang pada dasarnya salah. Seorang dokter harus dikonsultasikan untuk mencegah konsekuensi menopause yang lebih kompleks, khususnya:

  • kerusakan kulit, rambut, kuku;
  • ketidaknyamanan pada vagina, yang dinyatakan dalam kekeringan, gatal, nyeri selama hubungan seksual;
  • masalah dengan buang air kecil (sering mendesak, buang air kecil tak disengaja, sistitis);
  • penyakit jantung dan pembuluh darah (serangan jantung, stroke, peningkatan arteri penurunan hasrat seksual;
  • tekanan, aterosklerosis);
  • penyakit tulang dan sendi.

Obat-obatan non-hormon

Obat-obatan non-hormonal dengan menopause sebagai alternatif HRT ditentukan untuk kasus intoleransi individu atau ketidakmampuan untuk menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon. Menurut klasifikasi modern, fitoestrogen alami termasuk dalam kelompok ini. Mereka tersedia dalam bentuk obat homeopati dan suplemen makanan. Selain alat-alat di atas, untuk mengganti hormon yang hilang dengan menopause, gunakan:

  • gel Bonisan, Klimakt Hel;
  • teh atau tetes dengan sikat merah;
  • tablet TsI-Klim, Estrovel;
  • kapsul Ladis Formula Menopause, Menopause, dll..

Fitoestrogen bersama dengan HRT

Fitoestrogen atau obat non-hormonal efektif dalam hubungannya dengan HRT untuk menopause:

  • Estrovel;
  • Siklus;
  • Remens;
  • Mati haid;
  • Menopace;
  • Siklus;
  • Climadion;
  • Bonisan.
  • Kuas sikat merah.

Selain itu, wanita dianjurkan untuk meninjau diet mereka dan menambahkan serat untuk meningkatkan efektivitas penggunaan obat-obatan estrogen untuk secara bertahap mengurangi gejala yang tidak menyenangkan..

Dosis HRT tidak boleh diabaikan, tingkatkan bersama dengan fitoestrogen untuk mencegah penurunan kesejahteraan, komplikasi serius.