Utama / Melepaskan

Penyimpangan menstruasi (profil hormonal)

Studi komprehensif hormon hipofisis dan ovarium untuk diagnosis banding ketidakteraturan menstruasi (NMC).

Latar belakang hormonal dengan NMC; tes darah hormon untuk NMC.

Sinonim Bahasa Inggris

Diagnosis hormonal untuk ketidakteraturan menstruasi, Amenore berhasil.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan makanan berlemak dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan makan selama 8 jam sebelum belajar, Anda bisa minum air yang bersih.
  • Untuk mengecualikan (sesuai dengan dokter) asupan hormon steroid dan tiroid dalam waktu 48 jam sebelum penelitian.
  • Sepenuhnya mengecualikan (dalam perjanjian dengan dokter) obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Dengan tidak adanya instruksi dokter, dianjurkan untuk melakukan studi pada 3-5 hari dari siklus menstruasi.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam waktu 24 jam sebelum pemeriksaan.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Tinjauan Studi

Penyimpangan menstruasi (NMCs) sangat umum dan merupakan salah satu penyebab paling umum wanita mengunjungi dokter kandungan. NMC dibagi menjadi tiga kelompok: amenore (tidak adanya siklus menstruasi), dismenore (nyeri selama siklus menstruasi) dan menoragia (perdarahan menstruasi berat). Penyebab umum NMC adalah pelanggaran interaksi hipotalamus, hipofisis, dan indung telur (yang disebut sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium).

Biasanya, hormon pelepas gonatropin (GnRH) disekresikan di hipotalamus, yang merangsang produksi hormon perangsang folikel (FSH) di kelenjar pituitari. FSH diperlukan untuk pertumbuhan dan pematangan folikel di ovarium. Folikel yang tumbuh mensintesis estrogen, yang mempromosikan pertumbuhan endometrium (fase proliferasi siklus). Di tengah siklus menstruasi, sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH), serta tingkat FSH, terjadi ovulasi. Setelah timbulnya ovulasi, kadar FSH dan LH jatuh, dan tubuh kuning mensintesis progesteron menggantikan folikel yang pecah. Progesteron merangsang diferensiasi sel endometrium dan menstabilkannya (fase sekretori dari siklus). 14 hari setelah ovulasi sebagai akibat dari involusi korpus luteum, kadar estrogen dan progesteron menurun, lapisan fungsional endometrium ditolak dan terjadi perdarahan menstruasi..

Pelanggaran proses yang rumit ini dapat terjadi pada tahap apa pun. Oleh karena itu, diagnosis NMC, sebagai suatu peraturan, memerlukan pendekatan terpadu. Studi tentang latar belakang hormonal seorang wanita adalah salah satu cara utama untuk mengidentifikasi penyebab NMC, terutama dengan amenore. Ketika memeriksa seorang wanita dengan amenore, konsentrasi hormon berikut diperiksa: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Bedakan antara amenore primer dan sekunder. Amenore primer adalah tidak adanya menarche di bawah usia 14 tahun (tanpa adanya karakteristik seksual sekunder) atau 16 tahun (dengan adanya karakteristik seksual). Amenore sekunder - tidak adanya siklus menstruasi selama 3 (atau 6) bulan pada wanita yang sebelumnya menstruasi. Amenore sekunder lebih umum daripada primer.

Sebagai aturan, pada tahap pertama diagnosis diferensial amenore sekunder, kadar prolaktin dinilai. Prolaktin adalah hormon protein yang disintesis di kelenjar hipofisis anterior. Selama kehamilan, prolaktin diperlukan untuk perkembangan kelenjar susu dan permulaan dan pemeliharaan sekresi susu. Prolaktin menghambat sekresi GnRH. Dengan demikian, selama kehamilan, sintesis siklik GnRH, FSH dan LH dihambat dan ovulasi berhenti sementara (amenore laktasi). Mekanisme yang sama mendasari amenore yang timbul dari penyakit dan kondisi yang disertai dengan produksi prolaktin berlebih. Tingkat prolaktin lebih dari 100 ng / ml adalah karakteristik prolaktinoma. Dengan hipotiroidisme, produksi ektopik prolaktin (karsinoma bronkogenik, teratoma, kista ovarium dermoid), insufisiensi ginjal dan hati, peningkatan moderat dalam prolaktin (20 IU / L) dan LH (> 40 IU / L) merupakan karakteristik hipogonadotropik hipogonadisme dan mengindikasikan bahwa amenore disebabkan oleh penyakit ovarium itu sendiri. Peningkatan FSH dan LH dapat diamati dengan kegagalan ovarium prematur akibat kemoterapi dan terapi radiasi, sebagai akibat gangguan autoimun, penyakit infeksi (gondongan), dan penyakit keturunan. Hormon seks (estradiol dan progesteron) dapat diturunkan.

Tingkat FSH dan LH yang rendah adalah karakteristik hipogonadisme hipogonadotropik dan menunjukkan bahwa amenore disebabkan oleh disfungsi hipotalamus atau kelenjar hipofisis. Ini dapat diamati dengan tumor pada sistem saraf pusat, aktivitas fisik yang intens, anoreksia atau bulimia, penyakit kronis pada hati, ginjal, diabetes mellitus dan defisiensi imun. Hormon seks (estradiol dan progesteron) dapat diturunkan.

Kadar FSH dan LH yang normal menunjukkan hipogonadisme normogonadotropik. Dua penyebab paling umum dari kondisi ini adalah obstruksi saluran reproduksi (misalnya, stenosis serviks, sindrom Asherman) dan kelebihan androgen kronis (sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital, akromegali, tumor ovarium virilisasi, dan lainnya). Studi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memperjelas diagnosis, terutama pengujian testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate dan 17-hydroxyprogesterone.

Saat menganalisis konsentrasi semua hormon, fase siklus menstruasi harus diperhitungkan. Selain itu, kadar hormon ini tergantung pada kondisi fisiologis pasien, minum obat, adanya penyakit yang menyertai. Penelitian laboratorium adalah hal yang sangat penting, tetapi bukan satu-satunya komponen dari algoritma diagnostik untuk NMC dan, khususnya, amenore. Metode instrumental (ultrasound) dan sitologi tambahan juga mungkin diperlukan. Hasil analisis komprehensif harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium, dan instrumen tambahan.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis diferensial penyimpangan menstruasi.

Saat studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa seorang pasien dengan penyimpangan menstruasi: amenore primer (tidak adanya menarche di bawah usia 14 tahun tanpa karakteristik seksual sekunder atau hingga 16 tahun dengan karakteristik seksual), amenore sekunder (tidak adanya siklus menstruasi selama 3 atau 6 bulan pada wanita yang sebelumnya menstruasi) dan dalam beberapa kasus - dengan dismenore (nyeri selama siklus menstruasi) dan menorrhagia (perdarahan menstruasi berat).

Apa artinya hasil??

  • Ketika menganalisis konsentrasi semua hormon, fase siklus menstruasi harus diperhitungkan;
  • untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda harus mengikuti rekomendasi untuk mempersiapkan ujian;
  • hasil analisis komprehensif harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan data klinis, laboratorium, dan instrumen tambahan.

[40-424] Studi hormon yang komprehensif (10 indikator)

[08-023] Globulin pengikat hormon seks (SHBG)

[12-003] Pemeriksaan sitologis dari latar belakang hormonal (dengan ancaman aborsi, gangguan siklus)

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Ginekolog, ahli endokrin, dokter umum.

Hormon selama siklus menstruasi dan PMS

Untuk memahami apa itu PMS, pertama-tama perlu untuk memahami apa hormon wanita dan bagaimana mereka mempengaruhi sistem reproduksi wanita, karena mereka mengontrol semua proses yang terkait dengan siklus menstruasi - dari menstruasi pertama hingga yang terakhir, setiap siklus tanpa kecuali tergantung pada hormon.

Hormon tidak hanya memengaruhi menstruasi, tetapi juga suasana hati, kemampuan melakukan pekerjaan fisik, dan bahkan kebiasaan makan. Terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi pada semua wanita tergantung pada hormon yang sama, seseorang menderita perubahan seperti itu dengan mudah dan tak terlihat untuk diri mereka sendiri, dan bagi sebagian orang itu menjadi tes bulanan.

Apa itu PMS?

PMS adalah suatu kondisi yang mempengaruhi suasana hati, kondisi fisik dan perilaku pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi, biasanya beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi.

PMS, seperti banyak aspek lain dari kesehatan wanita yang tidak berhubungan langsung dengan melahirkan anak, masih kurang dipahami, dan masih belum ada kriteria yang jelas untuk mengevaluasi PMS.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 5 hingga 97 persen wanita lebih atau kurang dipengaruhi oleh PMS.

Faktanya, ada baiknya membedakan antara sindrom pramenstruasi dysphoric (PDS), yang diamati pada sekitar 3-8% wanita dari mitos PMS.

PDS adalah suatu kondisi yang berulang setiap bulan sebelum menstruasi, di mana setidaknya ada 5 gejala PMS dalam bentuk yang parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari wanita..

Dengan satu atau lain cara, banyak wanita setiap bulan merasakan gejala yang berhubungan dengan PMS, dan mereka sangat nyata.

Apa saja gejala PMS??

Gejala PMS biasanya ringan atau sedang.

Sekitar 80% wanita mengalami setidaknya satu dari gejala PMS sejauh mereka tidak mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Sekitar 20-30% wanita mengalami gejala nyata yang dapat memengaruhi aspek-aspek tertentu dari kehidupan sehari-hari. Pada 3-8% PDS diamati.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari siklus ke siklus dan juga tergantung pada penilaian individu setiap wanita..

  • Nyeri payudara
  • Pembengkakan
  • Sakit kepala
  • Kelelahan
  • Jerawat dan ruam kulit
  • Sifat lekas marah
  • Perut bengkak
  • Nafsu makan meningkat
  • Kegelisahan
  • Kesedihan
  • Diare atau sembelit
  • Suasana hati yang depresi
  • Sakit perut
  • Sensitivitas terhadap cahaya dan suara

Mengapa gejala PMS terjadi??

Penyebab PMS masih belum jelas, tetapi banyak peneliti mengaitkannya dengan perubahan volume hormon dan kadar serotonin dalam periode 5-10 hari sebelum menstruasi..

Kadar hormon estrogen dan progesteron meningkat pertama, dan segera sebelum menstruasi, mereka turun tajam, dan ini mungkin dapat menyebabkan kecemasan, lekas marah dan perubahan suasana hati, karena mereka memodulasi aktivitas di daerah-daerah otak yang berhubungan dengan gejala PMS. Serotonin adalah salah satu neurotransmiter yang sangat memengaruhi suasana hati dan emosi, juga disebut "hormon kebahagiaan".

Bagaimana cara kerja hormon wanita?

Hormon estrogen dan progesteron memainkan peran besar dalam tubuh manusia dan merupakan bagian dari sistem endokrinnya, yang mengendalikan hampir semua fungsi tubuh kita..

Selain itu, hormon-hormon ini juga diproduksi oleh tubuh pria, hanya dalam jumlah yang lebih kecil, itulah sebabnya mereka biasanya disebut hormon wanita. Di tubuh wanita, mereka mengendalikan sistem reproduksi dan kesehatan seksual, termasuk libido. Itu karena mereka memainkan peran yang sangat penting sehingga penting untuk memahami bagaimana mereka bekerja.

Estrogen

Estrogen adalah hormon wanita yang dikeluarkan oleh ovarium, yang kadarnya meningkat dalam dua minggu pertama siklus menstruasi, menyebabkan pertumbuhan jaringan endometrium di dalam rahim. Fase siklus ini disebut folikuler. Penurunan kadar estrogen (dan progesteron) yang tajam menyebabkan perdarahan menstruasi. Ini juga mempengaruhi kesehatan jantung dan tulang. Produksi estrogen aktif dimulai pada masa remaja, dan menurun seiring bertambahnya usia hingga mencapai menopause, ketika menstruasi berhenti.

Progesteron

Kadar progesteron meningkat setelah ovulasi, selama paruh kedua siklus menstruasi. Jika konsepsi telah terjadi, tingkat progesteron terus tumbuh, mempertahankan ketebalan endometrium uterus untuk perkembangan kehamilan selanjutnya. Jika tidak ada konsepsi, maka tingkat progesteron turun, memberikan sinyal kepada tubuh untuk memulai penolakan endometrium yang menebal. Beberapa gejala PMS yang tidak menyenangkan, seperti sensitivitas payudara, jerawat, dan pembengkakan, terkait dengan hormon ini..

Kapan PMS biasanya dimulai??

Gejala PMS pada wanita terjadi pada paruh kedua siklus, setelah ovulasi. Paling sering, gejala psikologis dan fisik PMS yang paling parah diamati 3-4 hari sebelum menstruasi, dan kemudian menghilang dengan timbulnya perdarahan. Gejala PMS dapat dimulai dan berakhir di waktu lain: misalnya, beberapa wanita mulai mengalami gejala segera setelah ovulasi, dan untuk beberapa mereka mungkin menghilang setelah akhir menstruasi, dan tidak dengan onsetnya..

Bagaimana memahami jika saya memiliki PMS?

Untuk memahami jika Anda memiliki PMS, paling mudah menggunakan buku harian tentang gejala yang perlu Anda tandai dalam kalender yang sama dengan saat Anda menandai siklus Anda. Jika Anda memiliki ponsel cerdas, sekarang ada banyak aplikasi yang nyaman digunakan dan yang bahkan dapat meminta statistik Anda sendiri. Jika gejala muncul pada waktu yang hampir bersamaan setiap siklus, maka penyebab yang paling mungkin adalah PMS.

Dalam hal ini Anda perlu pergi ke dokter?

Jika rasa sakit fisik atau gejala lain tidak hilang atau secara serius memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, ini berarti Anda perlu mengunjungi dokter.

PDS didiagnosis jika Anda secara teratur memiliki salah satu gejala, dan kemudian menghilang pada hari-hari lain. Namun, gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan banyak kondisi lain, seperti endometriosis, kelainan tiroid, sindrom iritasi usus, anemia, penyakit jaringan ikat dan rematik, dan dokter perlu mengesampingkannya..

Ingat bahwa semua orang memiliki hormon dan levelnya bervariasi.

PMS bukan alasan untuk diejek dari luar atau karena malu, dan Anda tidak menjadi tidak memadai secara ajaib selama itu: menurut penelitian, perubahan suasana hati dengan frekuensi yang kira-kira sama terjadi pada pria dan wanita.

9. Hormon seks. Siklus menstruasi

9. Hormon seks. Siklus menstruasi

Kelenjar seks (testis pada pria, ovarium pada wanita) milik kelenjar dengan fungsi campuran, fungsi intracecretory dimanifestasikan dalam pembentukan dan sekresi hormon seks, yang secara langsung memasuki darah.

Hormon seks pria - androgen terbentuk di sel interstitial testis. Ada dua jenis androgen - testosteron dan androsteron.

Androgen merangsang pertumbuhan dan perkembangan alat reproduksi, karakteristik seksual pria dan penampilan refleks seksual.

Mereka mengontrol proses pematangan sperma, berkontribusi pada pelestarian aktivitas motorik mereka, manifestasi naluri seksual dan reaksi perilaku seksual, meningkatkan pembentukan protein, terutama di otot, dan mengurangi kadar lemak dalam tubuh. Dengan jumlah androgen yang tidak mencukupi dalam tubuh, proses penghambatan di korteks serebral terganggu.

Estrogen hormon seks wanita terbentuk dalam folikel ovarium. Sintesis estrogen dilakukan oleh membran folikel, progesteron - korpus luteum ovarium, yang berkembang menggantikan folikel yang pecah..

Estrogen merangsang pertumbuhan uterus, vagina, tabung, menyebabkan pertumbuhan endometrium, berkontribusi pada perkembangan karakteristik seksual perempuan sekunder, manifestasi refleks seksual, meningkatkan kontraktilitas rahim, meningkatkan sensitivitasnya terhadap oksitosin, merangsang pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu.

Progesteron memastikan jalannya kehamilan yang normal, mendorong pertumbuhan mukosa endometrium, implantasi sel telur yang dibuahi ke dalam endometrium, menghambat kontraktilitas uterus, mengurangi sensitivitasnya terhadap oksitosin, menghambat pematangan dan ovulasi folikel akibat terhambatnya pembentukan lutropin hipofisis.

Pembentukan hormon seks dipengaruhi oleh hormon gonadotropik kelenjar hipofisis dan prolaktin. Pada pria, hormon gonadotropin meningkatkan pematangan sperma, pada wanita - pertumbuhan dan perkembangan folikel. Lutropin menentukan produksi hormon seks wanita dan pria, ovulasi dan pembentukan corpus luteum. Prolaktin merangsang produksi progesteron.

Melatonin menghambat aktivitas gonad.

Sistem saraf mengambil bagian dalam pengaturan aktivitas gonad karena pembentukan hormon gonadotropik di kelenjar pituitari. Sistem saraf pusat mengatur jalannya hubungan seksual. Ketika keadaan fungsional sistem saraf pusat berubah, pelanggaran siklus seksual dan bahkan pemutusannya dapat terjadi.

Siklus menstruasi meliputi empat periode.

1. Pra-ovulasi (dari hari kelima hingga keempat belas). Perubahan tersebut disebabkan oleh aksi follitropin, peningkatan pembentukan estrogen terjadi di ovarium, mereka merangsang pertumbuhan rahim, pertumbuhan selaput lendir dan kelenjar-kelenjarnya, pematangan folikel dipercepat, permukaannya pecah, dan telur meninggalkannya - ovulasi terjadi.

2. Ovulasi (dari hari kelima belas hingga hari kedelapan puluh). Dimulai dengan telur memasuki tabung, pengurangan otot polos tabung membantu memindahkannya ke rahim, pembuahan dapat terjadi di sini. Telur yang telah dibuahi, jatuh ke dalam rahim, melekat pada mukosa dan terjadi kehamilan. Jika pembuahan belum terjadi, periode pasca-ovulasi dimulai. Tubuh kuning berkembang di lokasi folikel, menghasilkan progesteron.

3. Masa pasca ovulasi. Telur yang tidak dibuahi, mencapai rahim, mati. Progesteron mengurangi pembentukan folitropin dan mengurangi produksi estrogen. Perubahan yang terjadi pada alat kelamin wanita menghilang. Pada saat yang sama, pembentukan lutropin menurun, yang menyebabkan atrofi corpus luteum. Karena penurunan estrogen, rahim berkurang, membran mukosa ditolak. Di masa depan, regenerasinya.

4. Periode istirahat dan periode pasca-ovulasi berlangsung dari hari pertama hingga kelima siklus seksual.

Teks ini adalah lembar fakta..

Fisiologi dari Siklus Menstruasi Normal

Diposting oleh Corrin K. Welt, MD
Editor: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesor pendidikan
Wakil Pemimpin Redaksi Catherine A. Martin, MD

Ringkasan

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Seluruh siklus dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikuler dan 14 hari pada fase luteal. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, ada fluktuasi yang relatif kecil dalam durasi siklus. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi yang lebih signifikan dalam durasi diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3).

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah..

pengantar

Siklus menstruasi normal adalah proses siklik yang terkoordinasi dengan baik dari efek stimulasi dan penghambatan yang mengarah pada pelepasan satu telur matang dari kumpulan ratusan dan ribuan folikel primordial. Berbagai faktor terlibat dalam pengaturan proses ini, termasuk hormon, faktor parakrin, dan autokrin yang diidentifikasi hingga saat ini. Perubahan siklik dalam konsentrasi hormon adenohypophysis dan ovarium ditunjukkan pada gambar (Gbr. 1 dan Gbr. 2).

Fig. 1. Perubahan hormon selama siklus menstruasi normal. Perubahan berurutan dalam konsentrasi hormon hipofisis (FSH dan LH, panel kiri) dan ovarium (estrogen dan progesteron, panel kanan) dalam serum darah selama siklus menstruasi normal. Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (ditunjukkan di sini sebagai hari ke-14).
Siklus ini dibagi menjadi dua fase: fase folikel - dari awal menstruasi ke peningkatan tajam dalam konsentrasi LH (hari 0) dan fase luteal - dari puncak konsentrasi LH ke menstruasi berikutnya. Untuk mengubah konsentrasi estradiol serum menjadi pmol / L (pmol / L), gandakan grafik dengan 3.67, dan untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan grafik dengan 3.18.

Fig. 2. Siklus menstruasi

Ulasan ini akan membahas fisiologi siklus menstruasi normal..

Fase dan durasi siklus menstruasi

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Siklus menstruasi dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikel dan 14 hari pada fase luteal [1,2]. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, fluktuasi yang tidak signifikan dalam durasi siklus dicatat. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi yang lebih signifikan dalam durasi siklus menstruasi diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3) [1].

Fig. 3. Ketergantungan usia terhadap lamanya siklus menstruasi. Persentil yang ditampilkan untuk distribusi durasi siklus menstruasi tergantung pada usia diperoleh pada hasil untuk 200.000 siklus. Perpanjangan interval menstruasi terjadi pada wanita segera setelah menarke dan beberapa tahun sebelum menopause.

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah [3].

Lebih lanjut dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan perubahan hormon, serta perubahan dalam ovarium dan endometrium yang terjadi pada berbagai fase siklus menstruasi..

Fase folikel awal

Fase folikel awal adalah periode ketika ovarium berada dalam keadaan aktivitas hormon terendah, yang mengarah ke konsentrasi estradiol dan progesteron yang rendah dalam serum darah (Gbr. 1). Ketika umpan balik negatif dari estradiol, progesteron, dan kemungkinan inhibin A pada kelenjar hipofisis dilepaskan dari efek penghambatan, pada fase akhir luteal / folikuler awal mengarah pada peningkatan frekuensi fluktuasi konsentrasi pelepasan gonadotropin (GnRH) dengan peningkatan selanjutnya dalam konsentrasi hormon folikel yang merangsang hormon (FSH). sekitar 30% [4]. Peningkatan sekresi FSH yang sedikit ini tampaknya melibatkan kumpulan folikel yang sedang berkembang.,

Konsentrasi serum inhibin B yang disekresikan oleh kumpulan folikel kecil yang dipilih adalah maksimal pada fase folikel awal dan dapat memainkan peran dalam menekan peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi FSH pada fase siklus ini (Gbr. 4) [8]. Juga pada saat ini ada peningkatan tajam dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH, dari satu osilasi setiap 4 jam pada fase luteal akhir menjadi satu osilasi setiap 90 menit dalam fase folikel awal [9].

Fig. 4. Tingkat hormon: usia reproduksi yang lebih tua dan lebih muda. Nilai harian tingkat gonadotropin, steroid jenis kelamin, dan inhibin pada kelompok usia yang lebih tua (35-46 tahun; n = 21) ditunjukkan dalam warna merah, pada yang lebih muda (20-34 tahun; n = 23) - berwarna biru.

Fase folikel awal juga ditandai oleh fenomena neuroendokrin yang unik: perlambatan atau penghentian fluktuasi konsentrasi LH selama tidur, yang tidak terjadi pada waktu lain dari siklus menstruasi (Gbr. 5). Mekanisme proses saat ini tidak diketahui..

Fig. 5. Sekresi LH episodik ke dalam fase folikuler. Pola sekresi episodik LH selama fase folikel awal (RFF), menengah (SFF) dan akhir (PFF) dari siklus menstruasi. Hari 0 adalah hari peningkatan tajam dalam konsentrasi LH di tengah siklus. Dalam RFF, penekanan unik dari sekresi LH dalam fase tidur dicatat.

Ovarium dan endometrium. Pemeriksaan ultrasonografi tidak mengungkapkan adanya perubahan karakteristik ovarium pada fase siklus menstruasi ini, dengan pengecualian corpus luteum regresi yang kadang-kadang dapat dibedakan dari siklus sebelumnya. Endometrium selama menstruasi relatif seragam, setelah selesai menstruasi itu adalah lapisan tipis. Pada saat ini, folikel dengan diameter 3-8 mm biasanya divisualisasikan.

Fase folikel tengah

Peningkatan moderat dalam sekresi FSH pada fase folikel awal secara bertahap merangsang folliculogenesis dan produksi estradiol, yang mengarah pada pertumbuhan folikel dari kumpulan yang dipilih dalam siklus ini. Segera setelah beberapa folikel matang sebelum tahap antral, sel-sel granulosis mengalami hipertrofi dan membelah, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi serum estradiol pertama (melalui stimulasi FSH aromatase) dan kemudian menghambat A.

Peningkatan produksi estradiol oleh mekanisme umpan balik negatif mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar hipofisis, yang mengarah pada penurunan konsentrasi serum FSH dan LH, serta penurunan amplitudo osilasi LH. Sebagai perbandingan, generasi pulsa GnRH agak dipercepat dengan nilai rata-rata frekuensi osilasi LG - satu per jam (dibandingkan dengan satu dalam 90 menit pada awal fase folikuler). Agaknya, stimulasi GnRH terjadi karena akhir dari efek umpan balik negatif progesteron dari fase luteal sebelumnya. Perubahan ovarium dan endometrium. Dalam 7 hari pertama sejak menstruasi, dengan pemeriksaan ultrasonografi ovarium, folikel antral divisualisasikan, berukuran 9-10 mm. Peningkatan konsentrasi estradiol dalam plasma menyebabkan proliferasi endometrium, yang menjadi lebih tebal, jumlah kelenjar meningkat di dalamnya dan gambar "triple band" (tiga lapisan) muncul, yang terlihat selama pemeriksaan USG (Gbr. 2) [10].

Fase akhir folikuler

Konsentrasi serum estradiol dan inhibin A meningkat setiap hari selama minggu sebelum ovulasi, karena produksi hormon-hormon ini oleh folikel yang tumbuh. Konsentrasi FSH dan LH dalam serum pada saat ini berkurang karena efek umpan balik negatif dari estradiol dan, mungkin, hormon lain yang terbentuk di ovarium (Gbr. 1). Setelah menentukan folikel dominan, FSH menginduksi penampilan reseptor LH di ovarium dan meningkatkan sekresi faktor pertumbuhan intrauterin, seperti, misalnya, insulin-like growth factor-1 (IGF-1).

Perubahan ovarium, endometrium, dan selaput lendir saluran serviks. Pada fase folikel akhir, satu-satunya folikel dominan telah ditentukan, sisa kumpulan folikel yang matang berhenti dalam perkembangannya dan mengalami atresia. Ukuran folikel dominan bertambah 2 mm per hari sampai diameter dewasa 20-26 mm tercapai.

Peningkatan konsentrasi estradiol dalam serum menyebabkan penebalan endometrium uterus secara bertahap dan peningkatan jumlah dan "ekstensibilitas" (kristalisasi lendir) lendir serviks. Banyak wanita memperhatikan perubahan ini pada sifat lendir. Studi sampel mukosa saluran serviks selama siklus menstruasi menunjukkan konsentrasi puncak protein musin MUC5B pada fase folikuler akhir, yang mungkin penting ketika spermatozoa memasuki rongga rahim [11].

Fase luteal: pertumbuhan cepat dan ovulasi pertengahan siklus

Konsentrasi estradiol plasma terus meningkat hingga mencapai nilai maksimumnya sehari sebelum ovulasi. Kemudian fenomena neuroendokrin yang unik terjadi: pertumbuhan yang cepat di tengah siklus [12]. Pertumbuhan yang cepat merupakan transisi yang tajam dari mengendalikan sekresi LH oleh hormon ovarium (seperti estradiol atau progesteron) oleh mekanisme umpan balik negatif ke efek umpan balik positif yang tiba-tiba, menghasilkan peningkatan 10 kali lipat dalam konsentrasi LH dan peningkatan yang sedikit lebih kecil pada FSH serum (Gbr. 1 ) Selain estrogen dan progesteron, ada faktor-faktor lain yang diproduksi oleh ovarium yang berkontribusi terhadap peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Tidak mungkin untuk mencapai konsentrasi LH dalam serum yang serupa dengan yang diamati di tengah siklus dengan hanya memberikan estrogen dan progestin kepada wanita pada periode awal fase folikuler tengah [13].

Pada saat ini, frekuensi osilasi pulsa LG terjadi kira-kira satu kali per jam, tetapi amplitudo osilasi pulsa meningkat sangat. Transisi dari efek negatif ke efek umpan balik positif dalam mekanisme pelepasan LH saat ini kurang dipahami. Peningkatan jumlah reseptor GnRH dari kelenjar hipofisis dapat berkontribusi terhadap hal ini, tetapi dengan pengarahan GnRH yang diarahkan ke kelenjar hipofisis, perubahan mungkin tidak terjadi [14].

Perubahan ovarium. Pertumbuhan LH yang cepat memicu perubahan signifikan pada ovarium. Telur dalam folikel dominan melengkapi pembelahan meiosis pertamanya. Selain itu, sekresi lokal aktivator plasminogen dan sitokin lain yang diperlukan untuk proses ovulasi meningkat [15,16]. Sel telur dilepaskan dari folikel pada permukaan ovarium sekitar 36 jam setelah peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Kemudian ia bermigrasi ke bawah sepanjang tuba fallopi ke rongga rahim. Proses pecahnya folikel dan pelepasan sel telur berkaitan erat dengan pertumbuhan LH yang cepat; Oleh karena itu, mengukur konsentrasi LH dalam serum atau urin dapat digunakan untuk memperkirakan waktu ovulasi pada wanita infertil.

Bahkan sebelum telur dilepaskan, sel-sel granulosa di sekitarnya mulai meluteinisasi dan menghasilkan progesteron. Progesteron dengan cepat memperlambat generator pulsa LH dan, dengan demikian, pada akhir fase pertumbuhan cepat, pulsa LH menjadi kurang sering. Endometrium. Peningkatan konsentrasi progesteron serum secara bertahap memiliki efek mendalam pada lapisan bawah endometrium, yang menyebabkan berhentinya mitosis dan "pengorganisasian" kelenjar [17]. Perubahan ini dapat dideteksi oleh USG dalam waktu yang relatif singkat setelah ovulasi: gambar "strip tiga" menghilang, endometrium menjadi seragam cerah (Gbr. 2>) [10].

Fase luteal tengah dan akhir

Selama fase luteal tengah dan akhir, sekresi progesteron oleh corpus luteum [18] menyebabkan peningkatan konsentrasi secara bertahap. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penurunan progresif dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH menjadi satu osilasi dalam 4 jam. Fluktuasi konsentrasi progesteron mulai terjadi segera setelah perlambatan fluktuasi konsentrasi LH. Akibatnya, ada fluktuasi yang signifikan dalam konsentrasi serum progesteron selama fase luteal (Gambar 6) [19]. Inhibin A juga diproduksi oleh corpus luteum dan puncak konsentrasi dalam serum jatuh di tengah fase luteal. Sekresi Inhibin B hampir tidak ada dalam fase luteal (Gbr. 4). Konsentrasi serum leptin tertinggi di fase luteal [20].

Fig. 6. Fluktuasi LH merangsang pelepasan progesteron pada fase luteal tengah. Konsentrasi plasma hormon luteinizing dan progesteron dalam 24 jam pengambilan sampel darah dengan interval 10 menit pada wanita normal diperiksa pada fase luteal tengah. Ada korelasi yang nyata antara fluktuasi LH dan peningkatan konsentrasi progesteron plasma. Untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan dengan 3.18.

Pada fase luteal akhir, penurunan sekresi LH secara bertahap menyebabkan penurunan produksi progesteron dan estradiol secara bertahap oleh corpus luteum tanpa adanya telur yang dibuahi. Namun, ketika sel telur dibuahi, yang terakhir ditanamkan di endometrium dalam beberapa hari setelah ovulasi. Periode embrionik awal setelah pembuahan dimulai dengan produksi chorionic gonadotropin oleh embrio, yang mendukung produksi corpus luteum dan progesteron..

Perubahan pada endometrium. Penurunan pelepasan estradiol dan progesteron dari corpus luteum yang mundur menyebabkan berhentinya aliran darah ke endometrium, penolakan endometrium dan timbulnya menstruasi sekitar 14 hari setelah fase peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Menstruasi bukanlah penanda akurat kejadian hormonal dalam siklus menstruasi, karena ada variabilitas interindividu yang signifikan antara timbulnya penolakan endometrium dan penurunan konsentrasi hormon serum dalam fase luteal (Gbr. 2) [4]. Karena penurunan produksi steroid oleh corpus luteum, sistem hipotalamus-hipofisis dibebaskan dari aksi umpan balik negatif, ada peningkatan kadar FSH dan, dengan demikian, awal siklus berikutnya.

Terjemahan dibuat oleh spesialis dari Pusat Imunologi dan Reproduksi

Bagaimana latar belakang hormon berubah pada wanita selama siklus menstruasi

Apa yang memungkinkan kita untuk terlihat muda dan menarik, tanpa memandang usia? Apa yang mengatur naluri keibuan dan kemampuan kita untuk menghasilkan keturunan? Mengapa kita terkadang begitu emosional dan tidak seimbang dibandingkan dengan pria, yang merupakan model keandalan dan keteguhan?

Hormon kita adalah kesalahan semua, pada produksi yang sepanjang siklus menstruasi, suasana hati kita, kecantikan, kapasitas kerja, hasrat seksual, dan kesejahteraan umum tergantung.

Latar belakang hormonal pada wanita selama siklus menstruasi, atau lebih tepatnya fluktuasi bulanannya, memberi kita tidak hanya masalah nyata dalam bentuk PMS. Dengan adanya perubahan internal, kita masing-masing dapat memperkirakan kalender perkiraan penurunan dan kenaikan kita, baik pada tingkat fisik maupun emosional..

Lagi pula, setelah mengetahui apa yang terjadi dalam tubuh kita selama sebulan, akan lebih mudah bagi kita untuk mengubah arah kronometer hormon pribadi kita menjadi keuntungan kita..

Hari pertama

Debut siklus menstruasi, hari paling merah dalam kalender, ditandai dengan ditemukannya perdarahan. Berita baik bagi mereka yang takut akan "lalat" yang tidak diinginkan sebagian besar diimbangi dengan hilangnya kekuatan dan rasa sakit yang jelas di perut bagian bawah..

Pada saat ini, tingkat hormon utama wanita estrogen dan progesteron turun secara signifikan, dan penolakan membran mukosa internal rahim (endometrium), yang dicadangkan untuk kemungkinan kehamilan, dimulai.

Terhadap latar belakang ini, konsentrasi zat-zat seperti hormon prostaglandin meningkat, mempengaruhi kontraktilitas dinding rahim..

Semua ini disertai dengan kram menyakitkan, karena tingkat prostaglandin yang secara tidak langsung mempengaruhi reseptor rasa sakit yang bertanggung jawab untuk seluruh palet kaya sensasi tidak menyenangkan yang menyertai timbulnya menstruasi.

Pada hari yang sama, di dalam ovarium yang mengeluarkan estradiol, nukleasi folikel dengan telur yang akan datang terjadi. Saya harus mengatakan, ini bukan saat-saat terbaik dalam hidup kita, dan lebih baik untuk bertahan hidup mereka tanpa tenaga fisik yang tidak perlu.

Hari ke-2

Gaya rambut tidak tahan, riasan mengapung, keringat berlebih dan peningkatan kerja kelenjar sebaceous adalah hasil dari penurunan tingkat estrogen, kegembiraan tidak menambah hari ini juga.

Jika Anda telah merencanakan kunjungan Anda ke dokter gigi atau salon kecantikan terlebih dahulu untuk potong rambut, menata rambut, menghilangkan rambut atau perm permanen - lebih baik untuk menunda kunjungan seminggu sebelumnya. Prosedur menyakitkan akan sangat tidak menyenangkan (prostaglandin bekerja), dan dari penataan rambut dan kimiawi hanya akan ada kenangan akan uang yang terbuang.

Untuk meredakan ketegangan dan rasa sakit, latihan pernapasan dan yoga akan membantu, asana-asana tertentu dapat memberikan keajaiban.

Hari ke-3

Kemungkinan mendapatkan dan mengembangkan infeksi vagina pada hari ini meningkat. Permukaan luka terbuka pada dinding bagian dalam rahim setelah penolakan endometrium dan pembukaan maksimal serviks memperburuk posisi kita yang tidak menyenangkan..

Kebersihan dan pantang berhubungan seks adalah cara terbaik untuk menghindari masalah, tetapi jika Anda benar-benar tak tertahankan, jangan lupakan produk No. 1. Kondom tidak hanya akan mencegah kemungkinan infeksi, tetapi juga mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, yang risikonya sangat mungkin bahkan akhir-akhir ini.

Hari 4, 5 dan 6

Bagi kebanyakan dari kita, ini berarti bahwa siksaan telah berakhir. Kami merasa cukup terjaga dan seimbang secara emosional, namun tidak ada gunanya menyalahgunakan aktivitas fisik yang berlebihan. Gym akan menunggu, tetapi olahraga pagi yang sehat hanya akan bermanfaat.

Anda juga harus mendukung tubuh Anda, yang agak melemah karena kehilangan darah, dengan makanan yang kaya vitamin C dan zat besi untuk menghindari perkembangan anemia defisiensi besi..

Setelah pembersihan menstruasi, tubuh wanita mempercepat metabolisme, meningkatkan fungsi pelindungnya. Hari ke-6 dari siklus menstruasi adalah pilihan terbaik untuk mulai menyingkirkan kelebihan pemberat, menyesuaikan berat badan dan membakar kalori pada sepeda olahraga.

Hari ke 7

Dalam minggu yang telah berlalu sejak menstruasi, folikel yang membawa telur di ovarium menghasilkan lebih banyak estrogen. Secara paralel, tingkat testosteron, yang bertanggung jawab untuk konsentrasi dan peningkatan kinerja, meningkat..

Bersama dengan estrogen, itu menstimulasi memori dengan sempurna dan mempromosikan asimilasi informasi penting, jadi jika Anda memiliki force majeure di tempat kerja atau Anda perlu belajar dengan serius, adalah dosa untuk tidak menggunakan koktail hormon yang begitu sukses pada hari ini..

Hari ke 8

Masa paling sukses untuk prosedur kecantikan akan datang, karena konsentrasi estrogen dalam darah pada saat ini terasa meningkat, yang dengan cara paling positif mempengaruhi kondisi kulit dan rambut kita..

Berkat perubahan latar belakang hormonal, tubuh kita secara aktif merespons semua jenis prosedur kosmetik, dan hasil setelah perawatan tersebut adalah yang terpanjang dan paling efektif.

Hari ke 9, 10 dan 11

Dimulai pada hari kesembilan dari siklus menstruasi, kita memasuki zona risiko. Peringatan ini berlaku untuk mereka yang tidak akan menjadi ibu dalam 40 minggu ke depan. Untuk wanita yang merencanakan kehamilan, periode yang menguntungkan ini beberapa hari sebelum ovulasi harus digunakan sebagaimana dimaksud.

Menurut para ahli, hari terjadinya ovulasi dan segera setelah itu sangat mungkin untuk mengandung anak laki-laki. Spermatozoa dengan kromosom X, yang bertanggung jawab untuk jenis kelamin perempuan dari bayi yang belum lahir, memiliki kekhasan untuk menunjukkan kelangsungan hidup mereka lebih lama untuk mengantisipasi pelepasan sel telur. Kedekatan dengan pasangan mulai dari 9 hingga 11 hari plus 4-5 hari sebelum ovulasi meningkatkan peluang Anda untuk hamil.

Hari ke 12

Tingkat estrogen cenderung ke nilai puncaknya, meningkatkan hasrat dan manifestasi seksualitas kita. Kegembiraan zona sensitif seksual meningkat, dan aroma khusus seperti feromon dapat mengangkat kepala pasangan Anda, bahkan jika Anda sudah menikah selama 10 tahun.

Manfaatkan hari ini untuk mengisinya dengan kelembutan dan gairah..

Hari 13 dan 14

Pertengahan siklus menstruasi semakin dekat. Segera setelah tingkat estrogen mencapai nilai maksimumnya, hormon luteinisasi yang disekresi oleh kelenjar hipofisis bergabung dengannya. Pertumbuhan folikel berhenti, dindingnya pecah dan telur matang, siap untuk pembuahan, meninggalkan ruang bawah tanahnya.

Ovulasi akan datang. Bergantung pada ovarium mana telur keluar, kita mungkin mengalami sedikit rasa sakit di perut bagian bawah di kanan atau kiri. Dari rongga perut, ia memasuki saluran tuba dan berangkat untuk pertemuan romantis dengan sperma yang mungkin.

Pada hari ini pada wanita, karena keseimbangan optimal kadar hormon, tingkat libido tertinggi terjadi. Sensasi seksual yang paling jelas terjadi pada hari ovulasi, tetapi jangan lupakan aturan kontrasepsi jika Anda tidak berencana hamil segera.

Hari ke 15

Bertepatan dengan timbulnya fase luteal dari siklus menstruasi. Di tempat folikel meledak di ovarium, pembentukan corpus luteum dimulai, sel-sel yang mulai menghasilkan progesteron.

Ini adalah hormon kehamilan yang akan diproduksi, terlepas dari apakah pembuahan sel telur telah terjadi atau tidak..

Hari ke 16

Peningkatan kadar progesteron merangsang rahim, mempersiapkannya untuk kehamilan yang akan datang. Di dinding dalamnya, pembentukan endometrium dimulai, dirancang untuk menerima sel telur yang telah dibuahi menjadi pelukan yang penuh perhatian.

Selama periode ini, selera dan kecenderungan kita untuk kenaikan berat badan yang cepat meningkat. Apa yang bisa Anda lakukan, tidak berdebat dengan alam. Seperti yang Anda ketahui, semua upaya untuk kecanduan diet atau membatasi diri dalam makan akan memancing protes badai dari tubuh kita. Karena itu, makanlah yang sehat, hanya saja jangan menyalahgunakan permen dan mengosongkan karbohidrat.

Hari ke 17

Peningkatan konsentrasi progesteron, karakteristik fase hormonal ini, secara negatif mempengaruhi motilitas usus. Penurunan otot polos dapat menyebabkan konstipasi dan kembung.

Tinjau diet Anda hari ini untuk produk susu dan makanan yang didominasi serat.

Hari 18 dan 19

Di bawah panggilan progesteron yang mengkhawatirkan, tubuh disibukkan dengan cadangan strategis jika terjadi kehamilan. Dalam hal ini, proses metabolisme dalam tubuh dan pemecahan lemak diperlambat. Peningkatan kolesterol dapat mempengaruhi tidak hanya angka, tetapi juga sistem kardiovaskular.

Cobalah untuk tidak makan berlebihan dan jangan menyalahgunakan makanan berlemak dan goreng selama periode ini..

Hari ke 20

Pada saat ini, sel telur yang melakukan perjalanan melalui saluran tuba bergerak menuju rahim. Konsentrasi progesteron mencapai puncaknya, corpus luteum mencapai tahap perkembangan penuh, tetapi "anak yang hilang" yang kembali hampir tidak mampu melakukan pembuahan..

Adalah masuk akal untuk mencatat bahwa mulai saat ini hari-hari datang untuk seks yang relatif aman.

Hari ke 21 dan 22

Terhadap latar belakang penurunan konsentrasi hormon luteinizing di ovarium, corpus luteum berkembang kembali. Itu menurun, sementara tingkat estradiol menurun.

Ada penurunan bertahap dalam produksi estrogen dan progesteron, yang efeknya selama periode ini mirip dengan kerja antidepresan yang menstabilkan sistem saraf. Hari-hari ini, cukup sulit untuk membuat kita kesal dan kita menikmati pemandangan kehidupan burung.

23 hari

Penurunan konsentrasi estrogen sedikit di depan progesteron, menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Kemungkinan masalah usus.

Kelenjar sebaceous diaktifkan, kulit menjadi lebih kasar, pori-pori mengembang, jerawat dan ruam kulit muncul. Karena itu, selama periode ini, perhatian khusus harus diberikan pada prosedur pembersihan, baik internal maupun eksternal.

Hari 24 dan 25

Terhadap latar belakang tingkat progesteron yang cukup stabil dan estrogen yang rendah, perubahan nyata terjadi dalam struktur jaringan ikat dan persendian. Mereka menjadi lebih tegang..

Pada saat ini, Anda harus sangat berhati-hati dengan aktivitas fisik, setiap gerakan yang canggung selama latihan yang intens dapat menyebabkan cedera.

Hari 26 hingga 28

Dengan pendekatan hari-hari kritis yang akan segera dimulai, sebagian besar wanita mengalami apa yang biasa disebut sindrom pramenstruasi. Pada topik PMS, pria suka mengolok-olok kepribadian yang menyedihkan dan tidak penting ini yang tidak memahami apa pun dalam endokrinologi. Namun, beberapa, kami memberi mereka haknya, bersabar secara malaikat, menunggu badai hormonal yang mereka cintai di tempat yang aman.

Apa yang bisa saya katakan, tingkat progesteron yang masih signifikan terhadap latar belakang penurunan tajam estrogen menyebabkan kita tidak hanya perubahan fisiologis (pembengkakan, serangan nafsu makan yang brutal, sembelit), tetapi juga depresi emosional. Kami sangat kekurangan hormon kebahagiaan, endorfin.

Jika tidak ada orang yang merawat Anda, makanlah es krim cokelat, pisang, dan terganggu dengan menonton beberapa komedi yang sangat lucu. Bebaskan diri Anda dengan emosi positif, pada akhirnya, PMS tidak abadi, dan itu akan berlalu.

Siklus standar dikenal sebagai 28 hari. Bagi sebagian dari kita, ini sedikit lebih pendek, bagi yang lain sedikit terlambat, tetapi hukum umum proses biokimia selama periode ini serupa untuk kebanyakan wanita.

Dengan mempertimbangkan sifat siklus perubahan hormon, kita dapat sangat memudahkan hidup kita sendiri, memilih waktu terbaik untuk relaksasi dan aktivitas fisik, membersihkan tubuh dan relaksasi psikologis, perawatan kulit intensif dan menerapkan daya tarik feminin kita dengan kesenangan maksimal untuk diri kita sendiri dan pasangan kita.

Fase menstruasi

Tubuh setiap wanita adalah fenomena alam yang unik, pengetahuannya yang menempati pikiran para ilmuwan sejauh ini. Seorang wanita bisa berubah, dia mampu tumbuh dalam dirinya sendiri dan melahirkan kehidupan baru. Dan satu-satunya yang diinisiasi ke dalam semua proses ini hanya dirinya sendiri. Tetapi untuk memahami tubuh Anda, bukan untuk menolak fleksibilitasnya dan belajar untuk menggunakan perubahan-perubahan ini, Anda perlu tahu apa yang dipatuhi semuanya, yaitu: fase-fase siklus menstruasi.

Fisiologi wanita

Mari kita mulai dengan mengingat informasi dari pelajaran biologi di kelas 9: anatomi organ dalam sistem reproduksi wanita. Bagaimanapun, mereka bertanggung jawab atas siklus bulanan pada wanita.

Organ reproduksi pusat adalah rahim. Ini adalah organ berotot yang kuat dalam bentuk pir, ditutupi secara eksternal dengan membran serosa - perimetri, dan dari dalam - mukosa yang berubah (endometrium).

Kondisi lapisan dalam rahim tergantung pada fase menstruasi.

Endometrium adalah lapisan di mana sel telur (embrio masa depan) mulai berkembang, sehingga setiap siklus menstruasi bersiap untuk "menerima" sel telur yang telah dibuahi. Di dalam rahim, tubuh, tanah genting dan leher dikeluarkan, yang membuka ke dalam vagina.

Tabung rahim (fallopi), membuka dengan bebas ke dalam rongga perut, memanjang dari sudut uterus. Pada akhir masing-masing, ada banyak vili yang mengarahkan telur ke dalam lumen tabung. Patensi tuba falopii adalah salah satu karakteristik utama sistem reproduksi yang menjamin kehamilan.

Ovarium adalah kelenjar berpasangan yang terletak di rongga perut dan melekat padanya dengan bantuan ligamen. Tugas ovarium adalah sekresi: mereka menghasilkan hormon seks wanita (estradiol, progesteron, testosteron), dan mereka juga merupakan tempat untuk "penyimpanan" dan pematangan telur.

Pekerjaan organ genital internal tidak otonom. Fungsinya, serta fungsi semua organ dan sistem lain, ditentukan oleh sistem saraf pusat.

Kelenjar pituitari disebut kelenjar khusus yang menghasilkan banyak hormon vital yang mengatur kerja seluruh organisme. Untuk mengatur fungsi reproduksi, kelenjar hipofisis anterior melepaskan follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH) hormon dan prolaktin ke dalam aliran darah. Pada gilirannya, bioagen inilah yang menyebabkan ovarium menghasilkan hormon seks wanita pada waktu yang tepat dalam fase tertentu dari siklus menstruasi.

Pekerjaan kelenjar hipofisis tunduk pada perubahan konsentrasi darah faktor pelepasan khusus, yang merupakan hormon hipotalamus - area khusus di otak.

Dengan demikian, pengaturan siklus perempuan dapat direpresentasikan sebagai berikut:

Hipotalamus (faktor pelepas) Kelenjar hipofisis (FSH, LH, prolaktin) Ovarium (hormon seks wanita).

Kegagalan hormonal setidaknya pada salah satu level menyebabkan kegagalan fungsi sistem reproduksi yang signifikan dan memerlukan komentar dari spesialis yang berpengalaman..

Pada saat kelahiran, 1 hingga 2 ribu telur diletakkan di ovarium si gadis. Pada tahap pubertas, hanya 400 ribu yang ditentukan. Jumlah mereka kira-kira karena jumlah ovulasi (masing-masing, siklus bulanan) untuk seluruh usia reproduksi. Jika menstruasi pertama terjadi pada usia 11-15, ini berarti semuanya teratur. Jika tidak, terutama ketika tanda-tanda pubertas yang tersisa sudah jelas - saatnya menemui dokter kandungan.

Apa itu siklus menstruasi

Siklus menstruasi adalah bentuk kerja dari sistem reproduksi wanita, disajikan dalam bentuk perubahan siklus dalam rahim dan ovarium, dan ditujukan untuk pelaksanaan pembuahan dan persiapan untuk kemungkinan kehamilan, pentingnya hormon yang tidak dapat dikhianati oleh pentingnya.

Biasanya, siklus wanita berlangsung 21-35 hari. Awal mula adalah hari pertama perdarahan menstruasi, dan akhirnya adalah hari terakhir sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Hanya sedikit orang yang memiliki periode menstruasi yang sama. Ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi lingkungan dan berbagai faktor. Namun, jika durasinya tidak melampaui norma - ini fisiologis dan tidak perlu menimbulkan kekhawatiran.

Ada 3 fase menstruasi: folikel, ovulasi dan luteal. Setiap periode ditandai oleh perubahan karakteristiknya pada ovarium dan endometrium, pengaruh berbagai hormon. Ini menentukan suasana hati, kesejahteraan, perilaku seksual dan bahkan penampilan seorang wanita.

Dalam beberapa literatur, deskripsi siklus dua fase dapat dilihat: fase ovulasi memasuki periode folikuler, dan menstruasi dapat digambarkan sebagai fase keempat..

Berikut ini adalah tabel umum yang menunjukkan fase siklus menstruasi dan hormon-hormonnya.

FolikelOvulasiLuteal
Hormon hipotalamusgonadoliberingonadoliberin
Hormon hipofisisFollitropin (FSH) Lutropin (LH) dalam jumlah kecilLonjakan tajam dalam konsentrasi LH
Hormon ovariumKonsentrasi estradiol secara bertahap meningkatPengurangan EstradiolProgesteron, estrogen, testosteron
Proses fase dasarPematangan folikelOvulasiPematangan Corpus luteum, ekstensi endometrium / kehamilan

Sekarang kita akan memahami detail dari fase siklus menstruasi setiap hari, dan efek dari tahapan ini pada kesejahteraan.

Folikel

Fase pertama dari siklus menstruasi (namanya adalah folikel) disebabkan oleh pengaruh hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Durasi tergantung pada berapa lama periode berjalan dan mempertimbangkan durasi normal dari 7 hingga 22 hari. Biasanya pada periode 28 hari itu sama dengan 14 hari. Paruh pertama fase - menstruasi itu sendiri.

Penurunan tajam dalam konsentrasi estrogen dan progesteron ke minimum memprovokasi vasospasme endometrium, penghentian nutrisi sel mukosa dan penolakannya. Produksi zat aktif biologis, prostaglandin, dimulai di jaringan. Konsentrasi tinggi mereka memicu kontraksi uterus untuk membebaskannya dari endometrium - pendarahan menstruasi dimulai. Efek lain dari prostaglandin adalah peningkatan sensitivitas reseptor rasa sakit dalam menanggapi iritasi. Hal ini menyebabkan terjadinya rasa tidak nyaman atau sakit di perut bagian bawah hingga hari ketiga.

Bersamaan dengan menstruasi gonadoliberin hipotalamus menyebabkan peningkatan sekresi FSH dan LH oleh kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruhnya (yaitu FSH), salah satu ovarium memulai proses pematangan beberapa folikel (dari 7 menjadi 12 buah), salah satunya akan mengakhiri perkembangan dalam siklus ini dan menjadi dominan (sisanya mengalami perkembangan terbalik). Pada akhir fase, peningkatan tajam dalam konsentrasi LH terjadi, yang mengarah ke transisi ke fase berikutnya.

Ovulasi

Fase kedua dari siklus menstruasi adalah ovulasi. Durasi hanya sekitar tiga hari. Folikel dominan terus tumbuh dan mengeluarkan estradiol (dalam fase kedua siklus inilah vitamin E, atau tokoferol, penting, karena diperlukan untuk sintesis hormon seks wanita). Pada saat yang sama, produksi LH meningkat, konsentrasi maksimum yang menyebabkan pecahnya dinding folikel yang matang dan pelepasan sel telur darinya..

Telur yang dilepaskan hidup 2 hari, jadi periode terbaik untuk pembuahan adalah 4-5 hari (dua hari sebelum ovulasi, dan dia sendiri).

Luteal

Kira-kira pada hari ke 17-18 dari siklus menstruasi, fase luteal terjadi, itu juga disebut fase corpus luteum (fase siklus ini dapat dimulai pada hari 22-23 atau 10-11). Durasinya, tidak seperti dua lainnya, selalu 14 hari (fluktuasi 14 hingga 16 hari diperbolehkan).

Setelah pecahnya folikel, bentuk tubuh kuning di tempatnya, yang mensintesis estradiol, testosteron dan progesteron.

Pada awal kehamilan, jumlah progesteron yang dominan menyebabkan implantasi sel telur yang dibuahi (5-6 hari setelah pembuahan) dan perkembangan kehamilan selanjutnya. Sampai pembentukan plasenta, korpus luteum yang akan menjadi sumber utama hormon.

Jika pertemuan dengan sperma belum terjadi, kehamilan tidak berkembang, konsentrasi LH dan FSH secara bertahap mulai meningkat, atrofi korpus luteum, jumlah estradiol berkurang dan setelah 14 hari siklus berulang.
Dalam berbagai fase siklus pada wanita, perubahan yang sesuai dalam endometrium terjadi..

Tabel fase siklus menstruasi dan keadaan endometrium:

TahapEndometrium
HaidAda penolakan pada lapisan dalam rahim karena kejang pada pembuluh pasokan.
FolikelProliferasi endometrium terjadi pada fase ini Proliferasi awal (hari keempat sampai ketujuh siklus) - ketebalan endometrium adalah 3-5 milimeter; Fase proliferasi tengah (8-10 hari) - tebal 10 mm, fase proliferasi akhir (11-14 hari) - tebal 11 mm
OvulasiWaktu ovulasi (15-19 hari) - periode sekresi oleh sel endometrium, fase sekresi awal, ketebalan lapisan hingga 12 mm
LutealSekresi sedang (hari 20-24) - ketebalan hingga 14 mm; Sekresi lambat (hari 25–28) - penyelesaian sekresi, ketebalan hingga 12 mm

Ketergantungan kondisi emosional dan fisik seorang wanita pada fase siklus

Berbagai fase siklus wanita mengubah penampilan, libido, dan kesejahteraannya setiap hari. Ini karena semua hormon yang sama..

Pada hari-hari awal menstruasi, tubuh wanita didominasi oleh prostaglandin. Zat ini berkontribusi pada kontraksi uterus, menyebabkan penurunan ambang nyeri. Semua ini menyebabkan sakit perut, serta sakit kepala, nyeri punggung bawah, peningkatan iritabilitas. Biasanya ini tidak mengganggu kehidupan, tetapi sebaliknya, Anda perlu ke dokter. Setiap prosedur kosmetik yang menyakitkan sekarang banyak stres, lebih baik untuk mentransfernya ke waktu yang lebih cocok. Rambut terkadang menjadi kurang patuh, ada peningkatan produksi sebum. Lebih banyak istirahat, rileks, manjakan diri Anda dengan makanan favorit dan teman yang baik.

3-4 hari dari fase folikel siklus adalah periode ketika seorang wanita tidak begitu mudah tersinggung, rasa sakit menjadi kurang, tetapi bercak terus. Namun, lapisan dalam rahim adalah permukaan luka terus menerus, jadi Anda harus berhati-hati: risiko infeksi meningkat.

Menjelang hari kelima, menstruasi biasanya berakhir, suasana hati membaik, seorang wanita merasakan gelombang kekuatan dan energi.
Pada akhir menstruasi dan hingga ovulasi itu sendiri - periode yang paling menyenangkan. Di bawah pengaruh peningkatan konsentrasi hormon luteinizing, seorang wanita mekar: kulit kehilangan kilau berminyak, jerawat dan bintik-bintik hitam karena itu, rambut dan kuku menjadi yang paling "bersyukur" untuk prosedur perawatan. Hasrat seksual meningkat, mencapai puncaknya pada saat ovulasi. Metabolisme bertambah, kemampuan mental meningkat.

Dari hari ke 15 hingga ke 18, semua proses di dalam tubuh ditujukan untuk pembentukan sel telur janin dan penentuannya di dalam rahim. Pada saat ini, nafsu makan meningkat, masalah pencernaan (kembung, sembelit) mungkin muncul, tubuh terus menyimpan energi untuk masa depan, jadi lebih baik untuk terutama memantau nutrisi.

Pada hari 20-21, fase siklus dimulai, ketika corpus luteum mencapai puncak perkembangannya. Ini adalah waktu di mana kehamilan tidak mungkin. Tetapi ini benar hanya jika siklusnya 28-30 hari, dalam keadaan lain, apa pun terjadi. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui lamanya siklus Anda.

Dari 21-23 hari sampai timbulnya menstruasi, progesteron mendominasi dalam darah. Wanita itu tenang dan terkendali, libido berkurang, masalah kulit muncul. Progesteron melembutkan ligamen, jadi Anda harus berolahraga dengan hati-hati. Tiga hingga empat hari sebelum menstruasi, peningkatan prostaglandin dimulai, gejala PMS muncul: sensitivitas payudara, perubahan suasana hati, apatis, sakit kepala. " Dan kemudian siklus itu berulang.

Skema fase siklus berhari-hari disusun di kepala wanita akan memungkinkan Anda untuk mengontrol hidup Anda, mengambil perubahan dalam keadaan dan perubahan sementara dalam penampilan, memiliki gagasan tentang periode konsepsi atau mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya, tepat waktu menjalani pemeriksaan yang diperlukan, menentukan bahwa kehamilan telah terjadi dan mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya konservasi. Kenali diri Anda, jadilah wanita yang bijaksana dan berpendidikan. Mengasihi diri sendiri berarti mengetahui sifat dan fisiologi Anda, memantau kesehatan Anda dengan cermat.