Utama / Berdarah

"Selama haid, aku mati": bagaimana seorang gadis dengan adenomyosis hidup

Endometriosis adalah penyakit progresif kronis. Terhadap latar belakang penyakit, heterotopies terungkap di organ panggul - fokus akumulasi sel mirip dengan sel-sel mukosa rahim. Mungkin penyebaran proses patologis pada organ ekstragenital: kandung kemih, usus, paru-paru, kulit. Perjalanan penyakit tergantung pada lokalisasi heterotopies dan kedalaman penetrasi mereka.

Tanda utama endometriosis adalah perubahan dalam siklus menstruasi. Sifat menstruasi berubah: debit menjadi berlimpah, berkepanjangan dan menyakitkan. Perdarahan intermenstrual muncul. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci bagaimana keputihan berubah dengan endometriosis dan apakah mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan gejala karakteristik.

Mengapa siklus menstruasi berubah dengan endometriosis

Indikator normal dari siklus menstruasi:

  • Durasi - 21-35 hari;
  • Durasi menstruasi adalah 3-7 hari;
  • Volume pembuangan: sedang. Membutuhkan penggantian pembalut atau tampon setiap 3-5 jam;
  • Sifat pembuangan: tidak menyakitkan. Nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah dan punggung bawah diizinkan dalam dua hari pertama siklus. Tidak diperlukan analgesik;
  • Menstruasi datang secara teratur. Fluktuasi ke segala arah diizinkan hingga 3 hari.

Setiap penyimpangan dari norma adalah kesempatan untuk mengunjungi dokter.

Dengan endometriosis, sel-sel mukosa rahim ditemukan di tempat yang salah:

  • Dengan perkecambahan sel-sel endometrium di submukosa dan lapisan otot rahim, mereka berbicara tentang perkembangan endometriosis internal (adenomiosis). Prosesnya dapat mencapai membran serosa;
  • Dengan penyebaran fokus ke ovarium, saluran tuba, peritoneum, ligamen, vagina, endometriosis eksternal ditentukan;
  • Jika fokus terdeteksi di luar organ reproduksi (di kulit, usus, kandung kemih, paru-paru), mereka berbicara tentang endometriosis ekstragenital.

Fokus lokalisasi endometriosis.

Heterotopies adalah kelompok sel yang mirip dengan sel-sel mukosa rahim. Mereka sensitif terhadap tingkat hormon seks dalam darah, dan bereaksi dengan cara yang persis sama dengan endometrium normal. Mereka bertambah besar pada akhir siklus dan berdarah dengan timbulnya menstruasi. Terjadi perdarahan jaringan kecil. Darah tidak menemukan jalan keluar, menumpuk, dan rasa sakit terjadi. Peradangan aseptik berkembang, yang menentukan perjalanan lebih lanjut dari patologi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi jalannya siklus menstruasi:

  • Pertumbuhan heterotopia di rahim dengan adenomiosis. Total area selaput lendir meningkat. Menstruasi menjadi melimpah dan panjang. Nyeri terjadi ketika mukosa rahim rusak dan dikaitkan dengan peningkatan fokus selama menstruasi;
  • Penyebaran endometriosis di organ panggul. Fokus pada ligamen dan daun peritoneum menjadi sumber rasa sakit yang konstan;
  • Proses perekat. Adhesi terbentuk dengan latar belakang peradangan dan mengintensifkan rasa sakit selama menstruasi;
  • Kista ovarium. Neoplasma menggeser jaringan yang sehat dan dapat menghambat ovulasi. Telur tidak matang, periode menjadi tidak teratur.

Endometriosis sering dideteksi bersama dengan mioma uterus. Dengan gabungan patologi, ketidakteraturan menstruasi berkembang lebih awal, dan menstruasi hampir selalu berjalan banyak dan menyakitkan.

Seringkali, endometriosis dikombinasikan dengan mioma dan patologi uterus lainnya..

Menstruasi dengan penyakit endometrioid

Sifat debit bulanan berubah melawan adenomiosis - kerusakan rahim. Perubahan dapat diamati dengan kista ovarium endometrioid. Bentuk patologi yang tersisa biasanya tidak mempengaruhi jalannya menstruasi, tetapi disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Apa yang terjadi dengan endometriosis?

  • Durasi aliran menstruasi berubah. Periode bulanan berlangsung 6-7 hari atau lebih (bisa bertahan hingga 10 hari). Keputihan berkepanjangan melelahkan seorang wanita, menyebabkan anemia defisiensi besi kronis;
  • Volume alokasi bulanan berubah. Mens menjadi melimpah. Sanitary pad atau swab perlu diganti setiap 2 jam atau lebih. Jika menstruasi seperti itu berlangsung lebih dari 7 hari, Anda harus memikirkan pendarahan rahim;
  • Sifat menstruasi berubah. Menstruasi terlihat seperti cairan merah gelap. Pada akhir dan awal menstruasi, mereka menjadi coklat gelap. Gumpalan muncul dalam pembuangan;
  • Ada rasa sakit di perut bagian bawah. Nyeri terjadi beberapa hari sebelum menstruasi dan mencapai puncaknya pada hari ke-1-2 pemulangan. Nyeri memberi kembali, sakrum, selangkangan. Intensitas nyeri berbeda, tergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan sensitivitas individu. Analgesik biasanya diperlukan.

Nyeri di perut bagian bawah adalah salah satu tanda khas endometriosis.

Sifat menstruasi berubah tidak hanya dengan endometriosis. Gejala seperti itu juga terjadi pada patologi ginekologis lainnya: endometritis, hiperplasia endometrium, mioma uterus.

Periode pendek dan sedikit untuk endometriosis tidak khas. Mereka menjadi seperti itu hanya dengan penggunaan obat-obatan hormonal dan pada premenopause.

Keterlambatan menstruasi

Menstruasi dengan endometriosis menjadi lama, banyak dan menyakitkan, tetapi biasanya tetap teratur. Fluktuasi siklus kecil (hingga 2-3 hari ke segala arah) tidak diperhitungkan dan dianggap sebagai varian dari norma.

Menunda menstruasi dapat dikaitkan dengan kista ovarium yang sedang tumbuh. Endometrioma menggantikan jaringan organ normal dan dapat mengganggu ovulasi. Telur tidak matang tepat waktu, dan fase pertama siklus memanjang. Tunda bulanan selama beberapa hari. Keterlambatan lama menstruasi untuk endometriosis tidak khas.

Penting untuk diingat: dengan latar belakang endometriosis, kehamilan dimungkinkan. Menunda menstruasi dapat menjadi pertanda keberhasilan konsepsi seorang anak. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis menggunakan metode berikut:

  • Tes farmasi. Tes modern menunjukkan hasil positif 1-2 hari sebelum menstruasi yang diharapkan;
  • Tes darah HCG. Tingkat hormon naik setelah implantasi sel telur - pada hari ke 8-10 setelah pembuahan. Tes darah dapat dilakukan 2-3 hari sebelum menstruasi yang diharapkan;
  • Ultrasonografi Sebuah studi transvaginal menunjukkan embrio untuk periode 3-4 minggu. Detak jantung janin terdengar pada 6-7 minggu.

Kehamilan dengan endometriosis dapat dikonfirmasikan dengan USG transvaginal.

Tidak adanya menstruasi selama lebih dari seminggu adalah kesempatan untuk kunjungan ke dokter. Menunda menstruasi terjadi dengan patologi ovarium, penyakit radang organ panggul dan beberapa kondisi lainnya. Perlu untuk mengecualikan kehamilan ektopik.

Keluaran antarmenjadi: apa saja mereka

Pengeluaran intermenstrual terjadi dengan lokalisasi endometriosis. Mereka berhubungan dengan kegagalan hormonal pada latar belakang patologi dan pelepasan endometrium prematur. Dengan endometriosis serviks dan vagina, keluarnya cairan antara menstruasi terjadi selama trauma pada fokus.

  • Keluarnya cairan perimenstrual yang sedikit terjadi dengan adenomiosis. Kekalahan rahim disertai dengan penampilan memulas coklat tua 1-2 hari sebelum menstruasi dan segera setelah mereka. Lebih jarang, gejala seperti ini bertahan selama 3-5 hari sebelum dan sesudah menstruasi;
  • Keluarnya merah dan coklat di tengah siklus ditemukan pada kista ovarium. Penyakit ini disertai rasa sakit di perut bagian bawah. Seringkali, keluarnya cairan seperti itu terjadi selama ovulasi;
  • Scarlet dan sukrosa dalam patologi serviks dan vagina ditemukan pada setiap hari siklus. Mereka terjadi ketika lesi rusak selama hubungan seksual. Heterotopia dapat cedera selama USG transvaginal, pemeriksaan ginekologis, douching, pengenalan supositoria dan tampon;
  • Darah yang keluar dari anus ditemukan dalam lesi rektum. Disertai rasa sakit saat buang air besar, sulit buang air besar;
  • Darah dalam urin adalah karakteristik endometriosis kandung kemih. Sering buang air kecil, nyeri tarikan muncul di rahim.

Munculnya darah dalam urin dapat menunjukkan lokalisasi endometriosis di kandung kemih.

Keputihan kuning, hijau, putih, dan abu-abu bukan merupakan karakteristik endometriosis. Gejala-gejala tersebut menunjukkan proses inflamasi bersamaan pada saluran genital. Anda dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan oleh ginekolog (apusan pada flora, biakan bakteriologis dari pelepasan, pemeriksaan di cermin, ultrasound).

Bercak dengan menopause: normal atau patologis?

Menopause adalah menstruasi terakhir dalam kehidupan wanita. Terungkap setelah fakta: setelah menstruasi ini seharusnya tidak ada debit selama tahun ini. Jika menstruasi datang lagi dalam 12 bulan, mereka berbicara tentang perimenopause. Wanita itu sudah memasuki masa menopause, tetapi menstruasi terakhir belum diperbaiki, dan ovarium terus berfungsi.

Jika setelah menstruasi terakhir satu tahun atau lebih telah berlalu, mereka berbicara tentang menopause. Selama periode ini, seharusnya tidak ada bercak dari vagina. Munculnya bahkan debit kecil adalah kesempatan untuk pemeriksaan oleh dokter kandungan. Gejala seperti itu terjadi pada endometriosis dan beberapa kondisi lain: mioma uterus, hiperplasia endometrium, polip.

Bercak adalah salah satu gejala kanker rahim. Risiko mengembangkan tumor ganas meningkat tajam pada wanita pascamenopause.

Bercak saat menopause adalah salah satu tanda perubahan jaringan kanker..

Perdarahan uterus - komplikasi endometriosis yang berbahaya

Salah satu komplikasi umum endometriosis adalah perdarahan uterus. Itu terjadi dalam dua versi:

  • Menoragia. Menstruasi melimpah berlangsung lebih dari 7 hari dan masuk ke perdarahan uterus;
  • Pendarahan asiklik. Terjadi pada setiap hari siklus dan disertai dengan sekresi darah yang berlimpah..

Penyebab perdarahan uterus:

  • Penyebaran heterotopia dan kerusakan pada lapisan dalam miometrium. Struktur organ dilanggar, dan terjadi penolakan endometrium. Pendarahan berat adalah karakteristik adenomiosis;
  • Kista ovarium. Pendidikan mencegah ovulasi dan menyebabkan perpanjangan siklus menstruasi. Endometrium tumbuh dan ditolak dengan adanya perdarahan hebat.

Tanda-tanda perdarahan berbahaya:

  • Menstruasi banyak, bekuan bertahan selama lebih dari 3 hari;
  • Volume menstruasi tidak berkurang setelah 3-4 hari dari awal pemulangan;
  • Total durasi menstruasi adalah 8 hari atau lebih;
  • Menstruasi disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah;
  • Kehilangan darah di siang hari - lebih dari 80 ml (penggantian bantalan penyerap setiap jam diperlukan);
  • Debit asiklik antara menstruasi tidak berhenti dalam 1-2 hari atau meningkat.

Pendarahan yang sering menyebabkan perkembangan anemia, parah - mengancam kehidupan seorang wanita. Dengan kehilangan banyak darah, rawat inap mendesak di rumah sakit ginekologi diperlukan.

Pendarahan yang berat dan berkelanjutan membutuhkan perawatan rawat inap yang mendesak.

Protokol untuk membantu perdarahan uterus terhadap endometriosis:

  • Hemostasis hormonal mungkin terjadi pada anak perempuan di bawah 18 tahun dengan perdarahan sedang. Direkomendasikan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis tinggi. Dosis obat ini dikurangi secara bertahap. Setelah pendarahan berhenti, COC dianjurkan untuk diminum selama 21 hari;
  • Hemostasis bedah diindikasikan pada usia reproduksi (18-45 tahun), pada premenopause dan postmenopause. Diagnosis dan kuretase rongga uterus dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis;
  • Histerektomi (pengangkatan rahim) dilakukan untuk perdarahan yang mengancam kehidupan wanita, jika tidak mungkin untuk menghentikan kehilangan darah dengan metode lain.

Di masa pemulihan, asupan vitamin sangat dianjurkan. Persiapan zat besi diresepkan untuk memperbaiki anemia.

Tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan rahim yang parah di rumah. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Diperlukan perawatan darurat oleh dokter kandungan. Tanpa pengobatan, kehilangan darah akan meningkat dan hasil fatal mungkin terjadi..

Cara menemukan penyebab bercak

Menstruasi berlebihan dan pelepasan asiklik intermenstrual ditemukan tidak hanya dengan endometriosis. Diagnosis yang akurat dapat dibuat selama pemeriksaan:

  • Pemeriksaan ginekologis. Di cermin, perubahan terlihat di serviks dan di vagina. Palpasi ukuran rahim dan indung telur. Adenomyosis ditandai oleh peningkatan ukuran anteroposterior uterus. Dengan kista ovarium, formasi bulat dalam proyeksi pelengkap kanan dan / atau kiri ditentukan;
  • Kolposkopi Di bawah peningkatan tersebut, Anda dapat menilai kondisi serviks, mengidentifikasi fokus endometriosis;
  • Histeroskopi. Pemeriksaan rongga rahim digunakan dalam diagnosis adenomiosis;

Salah satu metode untuk mendiagnosis adenomiosis (endometriosis internal) adalah pemeriksaan histeroskopi.

  • Ultrasonografi Tanda-tanda gema yang khas membantu mengidentifikasi adenomiosis dan endometriosis ovarium. Ultrasonografi dilakukan pada awal atau akhir siklus. Fokus adenomiosis lebih baik dilihat sebelum menstruasi;
  • Laparoskopi. Operasi diagnostik diindikasikan untuk dugaan endometriosis eksternal. Memungkinkan Anda menentukan heterotopy dalam rongga panggul.

Bagaimana mencegah pendarahan rahim dan mengembalikan siklus menstruasi

Taktik pengamatan hanya dibenarkan dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Jika endometriosis disertai dengan keluarnya cairan yang abnormal, periode yang banyak dan menyakitkan, pengobatan diperlukan.

Indikasi untuk terapi konservatif:

  • Endometriosis eksternal atau internal yang diekspresikan secara klinis;
  • Infertilitas atau keguguran di latar belakang patologi.

Indikasi untuk perawatan bedah:

  • Kurangnya efek terapi konservatif;
  • Proses perekat di panggul;
  • Kista ovarium yang rumit (torsi, pecah, infeksi);
  • Pendarahan rahim, tidak setuju dengan metode pengobatan lain;
  • Endometriosis progresif pada perimenopause.

Perawatan bedah endometriosis diindikasikan dengan tidak adanya hasil positif dari perawatan obat atau dengan komplikasi yang bersamaan.

  • Dengan adenomiosis, obat hormonal diresepkan - COCs, gestagens, agonis hormon pelepas gonadotropin. Kursus terapi minimal 3 bulan. Selain itu, agen hemostatik diresepkan untuk periode berat. Dimungkinkan untuk menghilangkan fokus individu dengan bentuk adenomyosis nodular. Perawatan bedah (ablasi endometrium) dilakukan pada perimenopause, karena eksisi lapisan fungsional endometrium diasumsikan. Histerektomi diindikasikan pada pascamenopause dan dengan tidak efektifnya metode pengobatan lain;
  • Dengan kista ovarium endometrioid, eksisi dilakukan. Menurut indikasi, seluruh ovarium diangkat. Mungkin pengangkatan obat hormonal;
  • Dengan kekalahan ligamentum sakro-uterin dan peritoneum, pengangkatan fokus laparoskopi, dilakukan eksisi adhesi. Setelah operasi, agen hormonal diresepkan untuk menekan pertumbuhan heterotopia yang tersisa;
  • Endometriosis serviks - indikasi untuk menghilangkan fokus. Kauterisasi oleh laser, gelombang radio, ablasi plasma argon.

Pilihan taktik pengobatan tergantung pada bentuk patologi, presentasi klinis, usia wanita dan faktor lainnya. Pada periode reproduksi, prioritas diberikan pada operasi pelestarian organ. Adalah penting tidak hanya untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan pada wanita itu, tetapi juga untuk mempertahankan kesempatan untuk pembuahan anak. Pada usia mendekati menopause, masalah pengangkatan indung telur dan rahim sedang diputuskan.