Utama / Melepaskan

Endometriosis: pengobatan, gejala, tanda, diagnosis. Apa itu endometriosis dan bagaimana cara mengobatinya

Sebagai aturan, endometriosis berkembang dengan kekebalan yang lemah dan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Jaringan rahim yang mirip rahim tumbuh berlebihan. Sayangnya, ini adalah penyakit yang sangat umum..

Mungkin ada beberapa alasan. Versi utama adalah disposisi genetik dan gangguan hormon. Penyakit pasca-menopause dan kehamilan terkait terbalik.

Ada situasi ketika partikel kecil yang bengkok dari endometrium dilemparkan ke dalam tabung, peritoneum dan ovarium. Seiring waktu, tumbuh di sana. Itu terjadi:

◉ Dengan kontraksi uterus spastik

◉ Saat menstruasi

◉ Dalam kasus cedera saat melahirkan

Alasan penting lainnya:

◉ Infeksi genital

◉ Penyakit somatik yang umum

◉ Gangguan kelenjar endokrin

Menurut dokter, setengah dari penyakit endometriosis disebabkan oleh masalah pada fungsi tiroid. Oleh karena itu, perawatan sering dimulai dengan pemulihan sistem endokrin dan organ panggul.

Mengapa endometriosis terjadi?

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit, adalah kebiasaan untuk memasukkan hal-hal berikut:

● Beberapa kelahiran dalam hidup

● Siklus menstruasi yang rusak

● Penggunaan kontrasepsi intrauterin

Satu atau kombinasi faktor yang ada dapat menyebabkan patologi. Berkonsultasilah dengan dokter.

Bagaimana endometriosis dimulai?

Sebagai aturan, penyakit ini dimulai selama masa pubertas. Bentuk endometriosis yang ada: ekstragenital (di luar alat kelamin) dan genital (eksternal dan internal). Kedua bentuk terjadi secara bersamaan.

Gejala pada wanita yang berbeda dapat bervariasi. Sebagai aturan, itu tergantung pada lokasi perubahan patologis, kriteria psikologis, durasi.

Tanda-tanda utama endometriosis

◐ Selama menstruasi, diamati bahwa rahim meningkat secara signifikan, seperti ovarium. Jika manifestasi endometriosis bersifat ekstragenital, maka organ yang terpengaruh.

◑ Menstruasi yang menyakitkan karena gangguan fungsi. Irama hari-hari kritis rusak. Setelah dan sebelum menstruasi, ada keluarnya darah.

◐ Nyeri mungkin tetap ada setelah menstruasi

◑ Pipa rusak

Muc Mukosa uterus berubah

Endometriosis ekstragenital

Itu dapat ditemukan di segala usia. Lokalisasi varian non-genital penyakit terjadi di pusar atau di bekas luka perineum pasca operasi. Juga di dinding peritoneum. Biasanya terjadi setelah operasi.

Dibentuk di mana saja, endometriosis dikenali oleh formasi biru dengan ukuran berapa pun. Di mana darah dilepaskan saat menstruasi.

Endometriosis

Kerusakan pada otot-otot rahim dan mukosa adalah karakteristik. Penyakit yang paling umum pada wanita berusia empat puluh hingga lima puluh tahun.

Alasan utama: kuretase diagnostik, persalinan rumit, intervensi bedah, aborsi. Penyakit ini disertai dengan gangguan fungsi menstruasi. Pada saat yang sama, masalah lain muncul:

◍ Berat badan, sakit di perut bagian bawah

◍ Gangguan buang air kecil sebelum menstruasi

◍ Muntah, mual

◍ Sakit kepala

◍ kehilangan kesadaran

◍ suhu menggantung

◍ Periode panjang dan berat

◍ Infertilitas

◍ Anemia

Discharge Pengeluaran darah pertengahan siklus

Metode diagnosis adalah pemeriksaan instrumental uterus, x-ray dan ultrasound. Lebih baik jika diagnosis dilakukan pada periode pramenstruasi.

Endometriosis vagina

Bentuk ini jarang. Ini disertai dengan perkembangan patologis rahim, endometriosis leher rahim. Pertumbuhan berlebih kadang terjadi di seluruh otot rahim. Sebagian besar menembus ke dalam jaringan yang berdekatan secara mendalam.

Biasanya rasa sakit terjadi di perineum, punggung bawah, atau perut bagian bawah..

Endometriosis tabung

Bukan variasi yang umum dari penyakit ini. Menyebabkan kehamilan ektopik. Mendiagnosis patologi semacam itu bermasalah. Karena itu sering terdeteksi selama operasi.

Seringkali untuk waktu yang lama tetap tidak terdeteksi.

Endometriosis ovarium

Ini ditentukan oleh infertilitas dan berbagai tingkat rasa sakit. Selalu ada rasa sakit. Menjadi lebih kuat sebelum menstruasi.

Ada gejala yang tidak menyenangkan seperti muntah, konstipasi, gangguan buang air kecil, kembung. Seorang wanita mengalami kedinginan, lonjakan suhu tubuh. Yang sesuai mempengaruhi kinerja pasien. Karena itu, perawatan akan membutuhkan waktu yang lama.

Endometriosis serviks

Ini terutama terjadi sebagai konsekuensi dari persalinan dengan komplikasi dan aborsi. Karena trauma pada leher, perubahan patologis terbentuk di atasnya.

Nyeri disertai dengan perjalanan penyakit jarang. Gejala utamanya adalah munculnya warna gelap bercak kental.

Dengan menggunakan alat, lakukan inspeksi visual. Potongan jaringan diambil untuk pemeriksaan. Dengan demikian, diagnosis dibuat..

Endometriosis posterior

Seperti namanya, bentuk endometriosis ini terletak di belakang leher rahim. Didiagnosis dengan laparoskopi. Gejala yang dirasakan seorang wanita adalah sebagai berikut:

◎ sakit memotret

◎ Nyeri menjalar ke perineum, paha, rektum

◎ Meningkatnya nyeri saat menstruasi

◎ Pusing, muntah selama menstruasi

◎ Dinginnya anggota badan

◎ kehilangan kesadaran

Weakness Kelemahan parah

◎ Gangguan tidur

◎ Lekas ​​marah, menangis

◎ Penurunan fungsi ovarium dan tiroid

◎ Kerusakan saluran empedu

◎ Sembelit yang persisten, berganti-ganti dengan diare

◎ Nyeri saat berhubungan intim

Pertumbuhan endometriosis kecil. Ukurannya tidak lebih dari satu sentimeter. Latar belakang hormonal dan siklus menstruasi tidak terganggu. Tetapi infertilitas menyertai penyakit.

Perawatan endometriosis

Taktik pengobatan ditentukan tergantung pada derajat dan bentuk endometriosis. Peran proses dan usia pasien juga berperan..

Koreksi latar belakang hormonal dan efek pada lesi fokus mungkin terjadi. Terkadang resor untuk operasi. Perawatan non-bedah melibatkan langkah-langkah berikut:

◐ Kekebalan

◑ Pemeliharaan pankreas dan hati

◐ Persiapan terserap untuk penyumbatan pembuluh darah

Ketika tidak mungkin pulih, dokter membuat keputusan tentang operasi. Kemudian semua jaringan yang berubah dihilangkan. Dalam kasus ekstrem, seluruh organ yang terkena.

Hari ini, operasi dilakukan dengan cara laparoskopi. Yaitu, melalui sayatan kecil. Metode ini kurang traumatis bagi pasien. Karena hal ini, komplikasi setelah operasi menjadi minimal..

Endometriosis dan kehamilan memungkinkan untuk hamil

Infertilitas dengan endometriosis adalah pendamping yang sering. Pada 40% kasus, penyakit ini menyebabkan ketidakmampuan untuk keluar telur dari ovarium dan sumbatan pada tabung. Karena pembentukan pertumbuhan, pertumbuhan endometrium, gumpalan di dalam kista organ terbentuk. Yang disolder dengan kain lain. Karena itu perlengketan membuat kehamilan menjadi tidak mungkin.

Setelah operasi, seorang wanita diresepkan pengobatan hormon selama tiga hingga enam bulan. Selanjutnya, obat-obatan dibatalkan dan tunggu sampai terjadi pembuahan. Peluang kemungkinan pembuahan berkurang jika kehamilan tidak terjadi dalam satu setengah tahun. Kemudian gunakan IVF.

Ketika seorang wanita hamil, fokus endometriosis sembuh. Aborsi dan intervensi bedah lainnya memperburuk penyakit ini. Karena itu, penyakit radang dan endokrin tidak boleh dipicu.

Ketika seorang ibu memberi makan seorang anak, penghambatan perkembangan endometriosis terjadi. Kehamilan juga mampu menghentikan penyakit.

Endometriosis usus: presentasi klinis, diagnosis dan terapi

Endometriosis usus adalah suatu kondisi patologis yang berkembang karena penyebaran sel-sel endometrium dari organ-organ lain yang terkena oleh jalur hematogen dan limfogen. Biasanya, penyakit ini didiagnosis pada wanita yang memiliki riwayat endometriosis uterus. Paling sering, dengan penyakit ini, sigmoid dan rektum dipengaruhi, tetapi prosesnya dapat terlokalisasi di bagian lain dari usus besar..

  • Alasan
  • Gejala
  • Diagnosis dan perawatan

Penyebab penyakit

Dalam ginekologi, dua bentuk endometriosis dibedakan:

  • Genital - organ reproduksi saja yang terpengaruh: uterus, embel-embel, vagina;
  • Fokus ekstragenital terdeteksi di luar organ reproduksi.


Lokasi fokus endometriosis.

Kerusakan usus adalah salah satu pilihan untuk endometriosis ekstragenital. Tidak sepenuhnya diketahui mengapa patologi terjadi. Ada beberapa penyebab perkembangan penyakit:

  • Predisposisi herediter. Gen yang mengkode perkembangan patologi tidak ditemukan. Hanya diketahui bahwa penyakit ini sering terdeteksi pada beberapa generasi wanita, dan kecenderungan endometriosis mungkin terjadi;
  • Metaplasia sel. Menurut versi ini, heterotopies (fokus endometriosis) diletakkan pada periode perkembangan intrauterin dan mulai tumbuh setelah menarche - menstruasi pertama dalam kehidupan seorang gadis;
  • Ketidakseimbangan hormon. Endometriosis berkembang di tengah kelebihan estrogen dan defisiensi progesteron relatif. Penyakit lain yang bergantung pada hormon sering terdeteksi dengannya: fibroid rahim, hiperplasia endometrium, mastopati;
  • Teori sering terjadi ovulasi. Pematangan bulanan sel telur dan pertumbuhan lapisan lendir rahim sebelum menstruasi adalah faktor risiko untuk perkembangan penyakit;
  • Refluks menstruasi. Pengecoran sel endometrium ke dalam tuba falopi menyebabkan munculnya fokus di luar organ genital. Teori ini belum dikonfirmasi, karena refluks terjadi pada 25% wanita sehat dan dianggap varian normal..


Refluks menstruasi dianggap sebagai salah satu penyebab endometriosis usus..

Endometriosis adalah patologi yang terjadi ketika faktor-faktor risiko disadari dengan latar belakang kecenderungan genetik.

Penyebab pasti dari munculnya heterotopies di usus tidak diketahui. Diasumsikan bahwa sel-sel endometrium memasuki dinding usus dengan aliran darah. Kemungkinan perkecambahan fokus dari ruang yang berdekatan. Semakin besar prevalensi endometriosis genital, semakin tinggi kemungkinan patologi usus besar. Dalam literatur medis, kasus perkecambahan heterotopia ke usus dari kulit di daerah bekas luka pasca operasi (setelah operasi pada organ panggul, operasi caesar) dijelaskan.

Endometriosis usus adalah hasil alami dari kondisi seperti:

  • Adenomyosis - kerusakan rahim. Pada stadium 4 penyakit, fokus melampaui lapisan lendir rahim dan ditemukan di usus;
  • Endometriosis ovarium. Pada tahap terakhir, kista besar terbentuk di pelengkap, dan proses patologis berpindah ke usus;
  • Endometriosis pada peritoneum panggul. Heterotopia menembus dari rongga utero-rektal, dari ligamen utero-sakral ke dinding luar usus dan kemudian tumbuh melalui semua jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit endometrioid hanya melibatkan rektum. Jarang, sigmoid dan sekum terlibat dalam proses. Kerusakan total pada usus besar sangat jarang. Yang lebih jarang adalah penyebaran fokus ileum dan bagian-bagian lain dari usus kecil. Kerusakan pada mesenterium mungkin terjadi - suatu struktur di mana usus menempel pada dinding rongga perut.


Selain rektum, endometriosis juga dapat memengaruhi usus sigmoid..

Bagaimana endometriosis usus bermanifestasi

Gambaran klinis penyakit tergantung pada prevalensi proses patologis. Dengan bentuk kecil, tentu saja tanpa gejala adalah mungkin. Heterotop kecil tidak mengganggu dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan. Tidak adanya gejala merupakan ciri kerusakan usus yang terisolasi, ketika rahim dan organ lain tidak terlibat dalam proses tersebut.

Dengan tumbuhnya fokus, gejala-gejala berikut muncul:

  • Nyeri pada anus, perineum, punggung bawah, perut bagian bawah. Nyeri menggambar terjadi sebelum menstruasi dan bertahan sampai debit selesai. Puncak sensasi yang tidak menyenangkan terjadi pada hari-hari pertama siklus. Tingkat keparahan sindrom nyeri berbeda dan tergantung pada prevalensi proses. Nyeri parah dicatat dengan bentuk infiltratif - perkecambahan fokus di kedalaman jaringan;
  • Keluarnya darah dari anus. Pendarahan berat jarang terjadi. Lebih sering, debit sedikit atau sedang, merah tua dan coklat. Terjadi sebelum menstruasi atau pada hari-hari pertama siklus;
  • Dispareunia. Jika fokus terletak di antara rahim dan rektum, rasa sakit muncul selama hubungan seksual. Dengan rasa sakit yang hebat, kehidupan seksual tidak mungkin;
  • Tanda-tanda gangguan fungsi usus. Ketika rektum dipengaruhi, sembelit muncul, perasaan kenyang, buang air besar tidak lengkap. Mungkin ada sedikit gatal di anus. Tenesmus adalah karakteristik - keinginan palsu untuk buang air besar. Gejalanya memburuk sebelum menstruasi dan bertahan sampai habis. Dengan perkembangan penyakit dan kerusakan pada bagian atasnya dari saluran pencernaan, sembelit berganti dengan diare, mual, perut kembung, kembung, nyeri di daerah pusar.


Salah satu tanda endometriosis adalah disfungsi usus: sembelit, tenesmus, perasaan kenyang.

Endometriosis usus hampir selalu pertama mempengaruhi rektum, dan tanda patologi pertama adalah rasa sakit di perut bagian bawah, memberikan bagian anal. Gejala memburuk saat menstruasi. Penyimpangan menstruasi lainnya tidak khas. Menstruasi yang panjang dan banyak terjadi dengan adenomiosis bersamaan.

Gejala endometriosis usus mudah dikacaukan dengan manifestasi penyakit lain. Gejala serupa terjadi pada penyakit Crohn, divertikulitis. Darah dalam tinja dapat mengindikasikan wasir. Patologi dapat ditentukan setelah pemeriksaan oleh ginekolog dan proktologis.

Ini juga berguna untuk dibaca: Derajat perkembangan endometriosis

Gejala utamanya

Endometriosis usus adalah penyakit kompleks yang berlangsung dalam bentuk laten untuk waktu yang lama, sehingga pasien praktis tidak melihat gejala. Segera setelah penyakit mulai berkembang, tanda-tanda khas muncul:

  1. Pasien sakit sepanjang waktu.
  2. Ada pelanggaran tinja.
  3. Dalam feses, Anda dapat melihat inklusi berdarah, dan juga dari lendir ke waktu.
  4. Nyeri parah selama menstruasi.
  5. Terkadang penyimpangan menstruasi.
  6. Ada perut kembung.
  7. Bercak yang tidak biasa muncul di antara menstruasi.

Konsekuensi berbahaya dari penyakit ini

Endometriosis usus berbahaya untuk pengembangan komplikasi:

  • Proses perekat. Heteropia menembus usus dari sisi dinding luarnya. Prosesnya bisa menyebar tidak hanya menuju rongga tubuh, tetapi juga ke luar. Terhadap latar belakang endometriosis, peradangan aseptik berkembang, dan bentuk perlekatan. Pada panggul kecil, adhesi mengganggu konsepsi anak dan menyebabkan infertilitas. Di rongga perut, proses adhesi mengganggu fungsi penuh organ-organ internal dan menjadi penyebab rasa sakit yang konstan;


Endometriosis usus dapat memicu perlengketan.

  • Pendarahan usus. Dengan fokus besar dan dalam selama menstruasi, kehilangan darah yang signifikan mungkin terjadi. Heterotopies bertambah besar sebelum menstruasi dan mulai berdarah karena pengaruh hormon seks. Kehilangan darah yang banyak atau berkepanjangan mengancam perkembangan anemia;
  • Keganasan. Tidak diketahui apakah endometriosis mengarah pada perkembangan kanker, tetapi kemungkinan ini tidak dapat dikesampingkan. Risiko kanker lebih tinggi jika elemen stroma mendominasi dalam struktur heterotorpies. Sebagian besar sel kelenjar jarang ganas. Dalam literatur medis, kasus sarkoma usus dari fokus endometriosis dijelaskan.

Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu menghambat perkembangan penyakit dan mengurangi risiko pengembangan komplikasi berbahaya.

Patogenesis

Teori perkembangan patologi yang paling umum dan disebutkan saat ini dianggap hormonal, yang menurutnya endometriosis usus terjadi sebagai akibat dari perubahan rasio kadar hormon steroid dalam tubuh wanita. Perubahan-perubahan ini menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk terjadinya endometriosis..
Pasien yang didiagnosis dengan endometriosis eksternal memiliki berbagai defisiensi fungsional dalam struktur hipotalamus, yang dapat berkembang karena penularan infeksi neurotropik selama masa pubertas dan pembentukan siklus menstruasi. Pasien yang menderita eksternal (tidak terletak di alat kelamin) dan endometriosis retrocervical juga memiliki segala macam pelanggaran struktur funky yang terletak di kompleks limbik-retikuler.

Oleh karena itu, peran kunci dalam pengembangan endometriosis di luar organ genital dimainkan oleh sistem hipotalamus-hipofisis, atau lebih tepatnya inferioritasnya, yang merupakan pelanggaran metabolisme hormon seks.

Banyak ilmuwan mempertimbangkan pendapat bahwa endometriosis dikaitkan dengan patologi sistem kekebalan tubuh. Endometriosis dianggap satu-satunya patologi di mana jaringan normal didorong keluar, daripada berkecambah, karena proses proliferasi. Untuk alasan ini, endometriosis dianggap sebagai patologi jinak..

Metode diagnostik untuk kerusakan usus

Metode seperti ini membantu mendeteksi endometriosis:

  • Pemeriksaan ginekologis. Ketika dilihat di cermin dan pemeriksaan bimanual, seseorang tidak dapat melihat endometriosis usus, tetapi perubahan yang bersamaan pada organ lain dapat dideteksi. Penting untuk diingat bahwa lebih sering lesi usus adalah sekunder, dan fokus utama adalah di rahim, pada ovarium atau peritoneum;
  • Anoskopi Inspeksi bagian bawah rektum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus endometriosis, tumbuh ke lapisan lendir;
  • Prosedur ultrasonografi. Ultrasonografi dengan kerusakan usus tidak informatif, tetapi dapat mendeteksi penyebaran fokus pada organ lain;
  • Pencitraan resonansi magnetik. MRI diresepkan untuk diagnosis diferensial endometriosis dengan patologi lain dari usus dan organ panggul;
  • Rectromanoscopy. Pemeriksaan endoskopi usus memungkinkan Anda untuk menilai kondisi rektum dan bagian dari usus sigmoid (hingga 35 dari anus), mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis;
  • Kolonoskopi Pemeriksaan endoskopi seluruh kolon diindikasikan untuk endometriosis umum. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai, untuk membedakan penyakit endometrioid dari kanker dan kondisi lainnya. Yang mendukung endometriosis adalah pendeteksian fokus keunguan-sianosis, formasi poliposa atau kistik yang mudah berdarah saat disentuh. Dengan diperkenalkannya kolonoskop secara mendalam, rasa sakit muncul;


Kolonoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus endometriosis.

  • Irrigografi. Pemeriksaan rontgen usus menunjukkan penyempitan lumen organ. Deformasi lebih baik terlihat pada malam hari dan selama menstruasi, tetapi hanya pada tahap awal penyakit. Dengan perkembangan proses, elastisitas dinding usus berkurang, dan penyempitan terlihat pada setiap fase siklus. Dalam mendukung endometriosis, cacat pengisian dengan tepi yang jelas dan rata tanpa tanda-tanda ulserasi berbicara;
  • Laparoskopi. Operasi diagnostik memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus endometriosis pada dinding luar usus dan organ-organ tetangga;
  • Biopsi. Bahan dapat diambil selama pemeriksaan endoskopi atau selama laparoskopi. Biopsi diambil dari lapisan dalam usus. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, untuk membedakan endometriosis dari kanker usus.

Ini juga berguna untuk dibaca: Penggunaan Norkolut dalam endometriosis

Tidak mungkin untuk mendiagnosis endometriosis usus tanpa intervensi instrumental. Diagnosis akhir dibuat setelah laparoskopi dan pemeriksaan endoskopi dengan biopsi..

Dokter mana yang harus saya kunjungi jika saya mencurigai endometriosis usus? Konsultasi dua spesialis ditampilkan - seorang ginekolog dan proktologis. Rejimen pengobatan dipilih oleh dokter bersama-sama, dengan mempertimbangkan volume kerusakan usus.

Gejala endometriosis usus mirip dengan tanda-tanda kanker kolorektal. Tidak seperti tumor ganas, endometriosis lebih sering terdeteksi pada wanita berusia 25-40 tahun. Ini mempengaruhi usus dari membran serosa, berkembang perlahan, gejalanya meningkat secara bertahap. Munculnya rasa sakit sebelum dan selama menstruasi adalah karakteristik. Kanker kolorektal biasanya terdeteksi setelah 40 tahun, berkembang lebih cepat dan tidak disertai dengan rasa sakit yang parah pada tahap awal..


Kanker kolorektal mempengaruhi dinding usus besar dan memiliki gejala yang mirip dengan endometriosis..

Prinsip pengobatan endometriosis usus

Jika endometriosis terdeteksi, disarankan untuk mengikuti diet. Nutrisi yang tepat tidak menyelamatkan wanita dari penyakit, tetapi menormalkan fungsi usus. Menu dipilih dengan mempertimbangkan gejala dan gejala yang ada (konstipasi atau diare, perut kembung).

  • Nutrisi yang sering dan fraksional: 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
  • Mengukus, direbus;
  • Penolakan dari makanan yang digoreng, makanan cepat saji;
  • Membatasi garam hingga 2 g per hari;
  • Rezim minum: hingga 1,5-2 liter air murni per hari.

Terapi konservatif termasuk penggunaan obat-obatan hormonal:

  • Agonis hormon pelepas gonadotropin (Lucrin-Depot, Diferelin, Buserelin) Bentuk depot digunakan dalam injeksi - satu injeksi dalam 28 hari. Diangkat dalam proses yang sama;
  • Gestagens (Byzanne, Duphaston). Tersedia dalam bentuk tablet. Mereka digunakan terus menerus. Berarti berdasarkan dienogest (Vizanne) direkomendasikan untuk rasa sakit yang parah;
  • Kontrasepsi oral kombinasi (Janine, Silhouette, Klayra, dll.). Ditugaskan dalam mode siklik atau kontinu. Mereka terutama digunakan pada wanita muda pada tahap awal perkembangan penyakit..


Kontrasepsi oral kombinasi yang digunakan dalam pengobatan endometriosis usus.

Obat non-hormonal diresepkan untuk menghilangkan gejala:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Salofalk). Mereka digunakan untuk rasa sakit yang hebat, termasuk selama menstruasi. Ditugaskan oleh kursus singkat selama 3-5 hari;
  • Probiotik Ditugaskan untuk mengembalikan mikroflora usus dengan latar belakang proses inflamasi.

Kursus pengobatan setidaknya 6 bulan. Jika tidak ada efek dari terapi, operasi diindikasikan.

Opsi bedah:

  • Eksisi laparoskopi dari fokus endometriosis. Heterotopies di dinding luar usus dan peritoneum dihilangkan, adhesi dibedah. Selama operasi, kista ovarium endometrioid bersamaan juga dapat diangkat;
  • Reseksi usus. Ini dilakukan dengan endometriosis yang dalam dan luas. Bagian usus dipotong pada tempat akumulasi heterotopy. Ujung-ujung usus dijahit bersama.

Setelah operasi, terapi hormon ditentukan. Obat-obatan menghambat pertumbuhan fokus yang tersisa dan mencegah kekambuhan penyakit yang cepat. Kehamilan dapat direncanakan setelah pemulihan lengkap fungsi usus dan panggul - setelah 6 bulan atau lebih.

Perawatan konservatif endometriosis disebut regresi sementara. Mengkonsumsi obat menghambat perkembangan penyakit, tetapi pertumbuhan fokus yang berulang tidak dapat dikesampingkan. Setelah penghapusan obat-obatan hormonal, penyakitnya kembali. Dengan perawatan bedah, Anda dapat menghilangkan fokus, tetapi tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan sel-sel abnormal. Relaps terjadi pada 4-24% kasus (menurut berbagai sumber).

Endometriosis usus tidak dapat disembuhkan dengan obat tradisional. Resep herbal dan berbasis mineral hanya dapat mengurangi gejala. Mereka tidak mempengaruhi pertumbuhan fokus, tidak menghambat perkembangan penyakit dan tidak mencegah perkembangan komplikasi. Menolak pengobatan tradisional demi pengobatan tradisional tidak dibenarkan. Sementara seorang wanita berusaha untuk dirawat dengan ramuan dan lintah, penyakitnya berkembang. Semakin lama pasien pergi ke dokter, semakin sulit untuk mengatasi konsekuensi dari endometriosis.


Obat tradisional tidak mampu menyelamatkan seorang wanita dari endometriosis.

Komplikasi

Endometriosis usus membutuhkan perawatan wajib dan segera, karena jika diabaikan, patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi yang merugikan, seperti:

  1. Oncopathology;
  2. Penundaan buang air besar kronis;
  3. Obstruksi usus;
  4. Menyempit atau pecahnya usus;
  5. Kondisi anemia;
  6. Lesi peradangan di rongga perut.

Komplikasi terkadang menjadi mematikan, oleh karena itu penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama.

Bagaimana mencegah perkembangan penyakit?

Tidak ada profilaksis khusus. Anda hanya dapat mengurangi risiko terserang penyakit, tetapi tidak sepenuhnya mencegah kejadiannya. Direkomendasikan:

  • Menolak aborsi;
  • Lakukan intervensi instrumental pada organ panggul hanya sesuai dengan indikasi yang ketat;
  • Jangan menunda kelahiran anak-anak. Kehamilan dan menyusui menghambat perkembangan penyakit;
  • Tangani patologi usus dan organ panggul dengan tepat waktu.

Endometriosis usus adalah penyakit kronis. Tidak mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Anda hanya bisa memperlambat perkembangan penyakit dengan obat-obatan hormonal dan secara mekanis menghilangkan fokus dalam usus. Regresi fokus endometriosis secara spontan dimungkinkan pada menopause. Pada usia reproduksi, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan..

Patologi wanita - endometriosis usus besar

Apa

Endometriosis usus adalah salah satu varietas endometriosis ekstragenital. Selama perkembangan penyakit, pertumbuhan lokal lapisan endometrium mulai muncul. Dalam kebanyakan kasus, pasien menghadapi masalah ini setelah penyebaran endometriosis dari organ genital wanita ke rektum, serta rongga perut.
Bentuk endometriosis usus yang paling umum ini didiagnosis pada 70% pasien. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, perforasi rektum dan sumbatannya muncul.

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia muda hingga 40 tahun. Untuk mengonfirmasi diagnosis dan meresepkan perawatan komprehensif, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan proktologis, ginekolog, gastroenterolog, dan endokrinologis..

Mari kita mulai dengan asal-usulnya. Seperti yang telah disebutkan di atas, ini adalah proliferasi patologis sel endometrium di luar rahim.

Dokter membagi patologi ini menjadi dua jenis:

  • Genital. Ada juga dua jenis: endometriosis uterus eksternal dan internal (adenomiosis). Dengan endometriosis eksternal, vagina, serviks dan saluran rahim, ovarium, septum rektovaginal dan jaringan peritoneum pelvis dipengaruhi.
  • Ekstragenital. Jenis patologi ini termasuk perkecambahan endometrium di usus, organ kemih dan bekas luka yang terbentuk setelah operasi. Dalam kasus yang jarang, implan jaringan endometrioid yang terbentuk mempengaruhi sistem pernapasan, yang disebut endometriosis toraks adalah bentuk patologi yang parah secara klinis.

Dalam 72% kasus, lokalisasi endometrium yang atipikal memengaruhi kolon rectosigmoid, sekitar 7% terjadi di usus kecil, sekitar 4% di sekum dan 3% di usus buntu..

Ada 4 derajat patologi:

  1. 1-2 fokus dangkal.
  2. Beberapa fokus yang tumbuh ke dalam.
  3. Lesi usus dalam multipel.
  4. Fokus area luas tumbuh dengan dalam ke dinding usus. Perawatan tingkat ini sangat sulit.

Penyebab patologi

Ada beberapa versi tentang penyebab penyakit ini:

  • Banyak dokter percaya bahwa heterotopia endometrium memasuki usus dari organ genital internal. Misalnya, penyebab kerusakan rektum adalah perkecambahan dinding usus dengan infiltrat endometrioid dari septum antara vagina dan rektum..
  • Menurut teori lain, penyebab patologi adalah retrograde menstruasi. Artinya, darah menstruasi tidak keluar, tetapi kembali ke saluran tuba dan panggul, dan potongan-potongan endometrium dapat menjadi tetap pada mukosa usus..
  • Juga, pilihan tidak dikecualikan bahwa setelah operasi pada rahim, sel-sel endometrium dapat menempel pada sayatan yang dibuat selama intervensi dan akhirnya memasuki usus..
  • Beberapa ilmuwan percaya bahwa dalam hal ini ada kecenderungan genetik perkecambahan endometrium di luar organ reproduksi..

Ada juga faktor risiko di mana patologi dapat berkembang:

  • Peradangan genital;
  • Sejarah aborsi buatan;
  • Peningkatan kadar estrogen yang disebabkan oleh gangguan fungsi ovarium;
  • Kegemukan;
  • Penyakit hati
  • Hipodinamik;
  • Diabetes;
  • Situasi stres yang sering;
  • Hipertensi arteri.

Namun, jika Anda mengabaikan masalah ini, hasilnya mungkin:

  • penyakit onkologis:
  • perforasi usus;
  • sumbatan usus.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk wanita yang menderita endometriosis usus tergantung pada keparahan gejala dan efektivitas pengobatan yang diterima. Meskipun penyakit ini kronis, metode pengobatannya masih ada: terapi hormon dan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, setelah penurunan estrogen yang disebabkan oleh menopause, gejala endometriosis usus secara signifikan melemah..

Tentang penyebab dan perawatan perdarahan pascamenopause, baca artikel ini.

Anda dapat membuat janji dengan dokter langsung di sumber kami.

Pengobatan endometriosis usus pada wanita

Setelah diagnosis menyeluruh dan diagnosis akhir, dokter ditentukan dengan taktik perawatan.

Pada tahap awal patologi, ketika struktur jaringan usus tidak mengalami perubahan serius, terapi konservatif digunakan..

Jika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, pasien siap untuk operasi.

Terapi obat endometriosis melibatkan kursus minum obat hormonal:

  • menghalangi produksi hormon;
  • mengendalikan efeknya.

Dengan demikian, ketidakseimbangan hormon diperbaiki..

Dokter mencatat efek terbesar dari obat agonis GnRH (agonis hormon pelepas gonadotropin).

  • Zoladex;
  • Decapeptile;
  • Diferelin;
  • Buserelin et al.

Obat-obatan ini memblokir hormon gonadotropin hipofisis, menyebabkan obat mati haid. Penghentian menstruasi menyebabkan atrofi fokus endometriosis.

Namun, penggunaan dana ini memiliki kelemahan..

Menopause buatan yang disebabkan oleh penggunaan agonis GnRH disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti menopause, mulai dari hot flashes hingga vagina kering, dll. Dalam hal ini, pengobatan 6 hingga 9 bulan disarankan..

Baru-baru ini, obat hormon baru, Byzanne, dikembangkan dalam rantai farmasi domestik, yang dirancang khusus untuk memerangi penyakit kompleks ini. Bahan aktif Vizanne - dienogest membantu mengurangi fokus endometrioid, mengurangi rasa sakit, tanpa menyebabkan pseudoclimax.

Selain obat-obatan yang mengandung hormon, berikut ini ditentukan:

  • Obat anti-inflamasi: Indometasin, Nimesulide, Naproxen;
  • Obat yang dapat diserap: Ronidase atau Wobenzym;
  • Hepatoprotektor: Hofitol, Silibinin, dll..

Fisioterapi juga dianjurkan..

Sesi memberikan hasil yang baik:

  • menghangatkan dinding perut anterior;
  • meningkatnya jiwa, meningkatkan nada otot-otot perineum;
  • mandi penyembuhan;
  • terapi batu dengan batu panas.

Dengan tidak adanya efek terapeutik dari terapi konservatif, intervensi bedah diindikasikan.

Indikasi untuk operasi untuk endometriosis usus adalah:

  • nyeri panggul kronis;
  • tanda-tanda obstruksi usus;
  • debit siklik dari anus.

Untuk melakukan operasi, seorang pasien dengan bentuk endometriosis infiltratif yang parah dengan keterlibatan organ-organ yang berdekatan, termasuk usus, membutuhkan seorang ahli bedah yang sangat berkualitas. Atau, spesialis terkait, seperti ahli urologi, koloproktologis, ahli bedah, harus terlibat dalam intervensi bedah.

Jika ada sedikit kerusakan pada salah satu dinding rektum dan tidak ada kerusakan pada selaput lendir, pencukuran digunakan untuk menghilangkan fokus patogen, yaitu, “bercukur”.

Reseksi sphenoid atau disk berbentuk dinding usus dengan penutupan usus dilakukan jika kekalahan lumen usus telah mencapai setengah atau sepertiga.

Reseksi usus tersegmentasi dengan anastomosis dilakukan jika:

  • penyempitan usus;
  • ukuran fokus melebihi 2-3 cm;
  • kedalaman pertumbuhan fokus ke lapisan otot dari 5 mm.

Karena dalam kasus ini, hasil dari reseksi berbentuk baji dapat mengakibatkan deformasi parah pada dinding usus.

Kelebihan dari metode ini meliputi:

  • visualisasi yang jelas dari fokus endometrioid;
  • kurang traumatis;
  • pemulihan cepat wanita pada periode pasca operasi.

Namun, sayangnya, laparoskopi tidak mampu memberikan volume intervensi yang memadai dalam semua kasus..

Salah satu efek samping potensial terburuk adalah kerusakan usus. Karena itu, selama operasi, seorang coloproctologist harus hadir.

Komplikasi berikut juga dimungkinkan:

  • infeksi panggul
  • cedera kandung kemih;
  • kerusakan pembuluh darah;
  • jaringan parut;
  • kekambuhan penyakit.

Gejala utamanya

Endometriosis usus adalah penyakit kompleks yang berlangsung dalam bentuk laten untuk waktu yang lama, sehingga pasien praktis tidak melihat gejala. Segera setelah penyakit mulai berkembang, tanda-tanda khas muncul:

  1. Pasien sakit sepanjang waktu.
  2. Ada pelanggaran tinja.
  3. Dalam feses, Anda dapat melihat inklusi berdarah, dan juga dari lendir ke waktu.
  4. Nyeri parah selama menstruasi.
  5. Terkadang penyimpangan menstruasi.
  6. Ada perut kembung.
  7. Bercak yang tidak biasa muncul di antara menstruasi.

Itu penting! Jika pasien memiliki obstruksi usus, perawatan bedah mendesak diperlukan.

Gejala sekunder termasuk rasa sakit saat berhubungan intim, kesulitan dengan keluarnya gas, tinja menjadi seperti pita. Jika gejala umumnya diucapkan, maka pasien harus dirawat di rumah sakit sehingga dia di bawah pengawasan seorang spesialis di departemen bedah.

Dalam kasus diare, mungkin ada kecurigaan disentri, sehingga pasien dikirim ke bangsal penyakit menular sampai diagnosis yang akurat dibuat..

Pengobatan endometriosis rektal

Jika dicurigai endometriosis usus, gejala dan pengobatan harus ditentukan sesegera mungkin. Patologi ini tidak dapat diabaikan Bagaimana mengobati endometriosis usus besar? Ada dua metode utama perawatan: bedah dan obat-obatan.

Terapi obat melibatkan normalisasi jumlah hormon. Obat-obatan dalam setiap kasus dipilih secara individual. Ini mungkin termasuk:

  • kontrasepsi oral kombinasi;
  • pil KB atau pil mini tanpa kombinasi;
  • agonis dan antagonis;
  • antiestrogen. Ini adalah alat yang menekan pertumbuhan formasi tumor yang tergantung hormon..

Sebagai metode pengobatan tambahan, obat tradisional dapat digunakan. Sorot beberapa resep yang efektif..

  1. Resep pertama. Untuk membuat obat, 20 gram viburnum dikonsumsi. Semuanya dituangkan ke dalam cangkir berisi air matang, dibakar dan direbus selama 5-7 menit. Ini disaring dan diambil pada 60-70 mililiter hingga tiga kali sehari.
  2. Resep kedua. Satu bit diambil, dicuci bersih dan dibersihkan. Parut. Dengan menggunakan kain kasa, peras jusnya. Solusi yang dihasilkan ditempatkan di lemari es dan dibiarkan di sana selama dua jam. Konsumsilah 100 mililiter sepanjang hari.

Jika endometriosis rektum tidak dapat disembuhkan dengan obat, maka operasi dilakukan. Ada dua jenis perawatan, yaitu:

  • reseksi atau eksisi struktur jaringan yang terkena. Teknik ini hanya digunakan ketika selaput lendir saluran usus terlibat dalam proses inflamasi. Dalam hal ini, pelanggaran terhadap integritas usus tidak terjadi;
  • amputasi uterus dan pengangkatan lesi endometriotik. Setelah itu, jaringan yang sehat dijahit. Jenis operasi ini dilakukan dengan melibatkan semua lapisan saluran usus.

Setelah operasi, pasien diberikan terapi obat dan diet ketat. Kegiatan terapi dilakukan selama enam hingga dua belas bulan.

Meningkatkan status kesehatan pasien dengan endometriosis usus didasarkan terutama pada perawatan konservatif. Kemudian, enam bulan kemudian, jika tidak ada tren positif, maka para ahli merekomendasikan operasi.

Tergantung pada indikator tes, dokter meresepkan terapi individu, yang terdiri dari beberapa kelompok obat. Hal pertama yang diresepkan spesialis adalah mengambil obat hormonal, yang ditentukan untuk pasien hanya setelah diagnosis menyeluruh. Selain itu dikaitkan dengan:

  1. Agonis hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Buserelin, Decapeptil).
  2. Obat antiinflamasi (Nimesulide, Indometasin, Naproxen).
  3. Penerimaan hepatoprotektor (Silibinin, Hofitol, Methionine).
  4. Obat resorbable (Wobenzym, Ronidase).

Selama terapi, beberapa nuansa harus diperhitungkan. Pertama, setelah minum obat hormonal, libido dapat menurun tajam dan bahkan berat badan pun bisa meningkat. Oleh karena itu, pengobatan alternatif menawarkan pengobatan tradisional, menyarankan untuk mengambil obat hormonal dalam bentuk tincture alami - barberry dan St. John's wort. Tetapi, jika tidak ada perubahan positif dengan pengobatan konservatif, maka diperlukan operasi untuk menghilangkan infiltrat endometrioid.

Pengobatan simtomatik endometriosis

Ada juga kemungkinan komplikasi:

  • penyempitan usus;
  • terjadinya perdarahan;
  • perkembangan proses inflamasi di rongga perut;
  • usus bisa pecah;
  • anemia terjadi;
  • obstruksi usus karena proliferasi adhesi;
  • penyakit onkologis.

Untuk tujuan pencegahan, disarankan:

  1. Jangan mengabaikan rencana kunjungan ke dokter kandungan.
  2. Pimpin gaya hidup mobile, dan lebih baik berolahraga secara teratur.
  3. Setelah melahirkan, berikan ASI selama mungkin.
  4. Ikuti diet protein.
  5. Jalani kehidupan seksual yang teratur penuh.

Semua rekomendasi di atas akan membantu mencegah pertumbuhan endometrium, dan karenanya, menghindari perkembangan penyakit yang berbahaya.

Di rektum, proliferasi endometrium yang abnormal dapat terjadi, yang bersifat jinak. Pada dasarnya, endometriosis tumbuh di rongga perut dan ovarium, dan hanya setelah itu perubahan patologis memengaruhi usus. Karena itu, paling sering penyakit ini terjadi pada wanita.

Di antara gejala-gejala yang khas, nyeri biasa di perut bagian bawah, tinja yang kesal dengan campuran darah jernih dibedakan. Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, endometriosis masuk ke tahap akhir, yang dapat menyebabkan perkembangan kanker.

Dalam beberapa kasus, bahkan pengangkatan bagian tertentu dari usus dapat diindikasikan..

Endometriosis usus: gejala dan pengobatan

Ahli gastroenterologi menentukan akar penyebab utama perkembangan penyakit - gangguan hormon. Kemudian proses berikut mulai terjadi: kelenjar pituitari terganggu, yang mengarah ke disfungsi ovarium dan masalah dengan produksi hormon steroid dimulai. Akibatnya, disfungsi reproduksi dapat diamati..

Referensi! Ketika kelenjar pituitari tidak dapat berfungsi penuh, gadis-gadis muda mengalami masalah dengan pendewasaan. Di masa depan, jika patologi tidak dicegah, maka kerusakan organ internal dapat terjadi.

Di tempat kedua di antara penyebab endometriosis yang paling umum adalah penurunan kekebalan. Oleh karena itu, berbagai mikroba patogen memasuki usus tanpa masalah, membentuk lingkungan patogen. Pada dasarnya, ahli gastroenterologi mempertimbangkan patogenesis penyakit ini melalui prisma dari dua akar penyebab.

Endometriosis usus adalah salah satu penyakit yang dapat dengan cepat berubah menjadi kanker jika terapi tidak diberikan tepat waktu. Ketika penyakit berkembang secara intens, rahim, saluran pencernaan, pelengkap terpengaruh. Selanjutnya, proses patologis mulai menyentuh semua organ internal.

Jenis endometriosis

LuarProses patologis terlokalisasi pada genitalia eksterna
PedalamanSetelah usus, penyakit ini mempengaruhi saluran tuba dan rahim pada wanita
EkstragenitalPenyakit ini mulai melokalisasi di usus, dan kemudian di rongga perut.

Endometriosis adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem reproduksi, ditandai oleh proliferasi sel-sel endometrium yang tidak normal (selaput lendir internal, yang terdiri dari sel-sel epitel yang memproduksi lendir dan banyak dilengkapi dengan pembuluh dan kapiler) di luar.

Endometriosis usus mengacu pada varietas endagenosis ekstragenital, di mana pelokalan fokusnya terletak di luar sistem genital.

Penyakit ini memiliki prevalensi maksimum di antara wanita dari kelompok usia menengah (hingga 35 tahun), karena salah satu faktor serius yang mempengaruhi risiko pengembangan patologi adalah fluktuasi hormon.

Salah satu konsekuensi endometriosis dari setiap pelokalan adalah infertilitas, jadi wanita, terutama mereka yang belum melahirkan, harus pergi ke rumah sakit ketika gejala khas penyakit muncul.

Peran penting dalam diagnosis tepat waktu dimainkan oleh pemeriksaan ginekologi preventif, yang direkomendasikan untuk dilakukan 2 kali setahun.

Pengobatan endometriosis usus lanjut dapat mencakup metode bedah, jadi lebih baik untuk memulai terapi sesegera mungkin ketika efektivitas metode konservatif cukup tinggi.

Endometriosis dapat menyebabkan infertilitas

Mekanisme perkembangan endometriosis usus dikaitkan dengan proses fisiologis dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi.

Di tengah siklus, seorang wanita yang sehat berovulasi - proses sel telur siap untuk pembuahan keluar ke tuba falopii, dari mana, dalam kasus fusi dengan sperma, itu diangkut ke rongga rahim dan melekat pada dindingnya.

Jika kehamilan tidak terjadi dalam siklus menstruasi ini, selaput lendir rahim ditolak, yang diekskresikan melalui saluran vagina dan merupakan bagian dari cairan menstruasi bersama dengan lendir, enzim, garam, dan darah yang dikeluarkan dari pembuluh darah yang rusak.

Siklus menstruasi dan tahapannya

Setelah pembentukan fokus endometriosis ektopik, sel-sel mulai tumbuh, yang mengarah pada munculnya gejala khas: nyeri panggul, ketidaknyamanan saat keintiman, adhesi.

Dalam beberapa kasus, sel-sel lendir dapat tumbuh ke dinding usus: jika patologi tidak terdeteksi tepat waktu, perjalanan klinis ini mungkin memerlukan intervensi bedah.

Fokus endometriosis

Secara total, 4 derajat endometriosis eksternal dibedakan, karakteristiknya diberikan pada tabel di bawah ini.

Meja. Klasifikasi endometriosis usus.

PertamaFokus superfisial tunggal sel endometrioid divisualisasikan di usus..
KeduaFokus hiperplasia menjadi lebih dalam, jumlahnya tidak melebihi 4-5 buah.
KetigaKista endometrioid muncul di usus, jumlah fokus dalam meningkat dengan cepat. Dalam perjalanan yang merugikan, adhesi usus kecil dapat terjadi..
KeempatDerajat endometriosis yang paling parah, di mana adhesi yang padat, banyak fokus dalam, dan kista bilateral ditentukan dalam usus. Dalam kasus yang sangat parah, perkecambahan rektum dapat terjadi..

Tingkat endometriosis usus

Catatan! Beberapa menyarankan bahwa setelah menopause, risiko endometriosis usus minimal. Ini adalah kekeliruan. Terlepas dari kenyataan bahwa latar belakang hormonal setelah 45 tahun menjadi lebih stabil, kemungkinan pembentukan fokus inflamasi adalah sekitar 25-30% (tergantung pada gaya hidup yang dipimpin seorang wanita).

Salah satu manifestasi pertama endometriosis usus (dan gejala utamanya) adalah nyeri panggul. Dengan endometriosis 1-2 derajat sensasi lemah, sifatnya menarik dan terjadi terutama beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi atau segera setelah akhirnya.

Taktik konservatif

Dasar perawatan konservatif adalah koreksi hormon. Selain itu, antibiotik, agen antivirus, dan imunokorektor digunakan dalam proses pengobatan. Pasien dikirim untuk fisioterapi. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, endometriosis luas rektum, bentuk parah dari gabungan endometriosis genital dan ekstragenital, operasi diindikasikan. Sebelum operasi, pasien diberikan terapi hormon selama 3-6 bulan untuk mengurangi ukuran fokus patologis dan meminimalkan kehilangan darah.

Operasi

Taktik bedah untuk endometriosis rektum ditentukan secara individual tergantung pada lokalisasi dan prevalensi proses. Dengan fokus kecil, reseksi area yang terkena dampak dimungkinkan. Dalam kasus beberapa zona genital dan ekstragenital dari epitel ektopik, histerektomi dengan pengangkatan pelengkap (adnexectomy), eksisi daerah yang terkena di area organ lain dan reseksi fokus patologis di rektum dengan penutupan cacat yang terbentuk diindikasikan..

Indikasi untuk intervensi darurat untuk endometriosis rektal adalah obstruksi usus. Ketika tanda-tanda peritonitis diidentifikasi, spesialis di bidang proktologi bedah melakukan kolostomi, dan kemudian merekonstruksi.

  • irrigoskopi memungkinkan untuk melihat seluruh usus dan mendeteksi fokus endometriosis;
  • irrigografi melibatkan pemeriksaan sinar-X pada organ yang terkena dengan pengenalan zat radiopak;
  • kolonoskopi adalah metode diagnostik yang agak rumit, tetapi kandungan informasinya sangat tinggi;
  • biopsi - diindikasikan untuk patologi lanjut untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan proses onkologis di usus.

etnoscience

Sebagai alternatif yang aman untuk kesehatan, Anda dapat menggunakan resep tradisional, yang didasarkan pada persiapan herbal.

Tanaman obatGambarMetode persiapan dan penggunaan
KalinaSekitar 20 gram diambil. berbunga, menuangkan segelas air dan dikirim ke api. Setelah mendidih, tunggu beberapa menit dan matikan. Ambil satu bulan 70 g. disaring tiga kali sehari
St. John's wortDibutuhkan satu sendok makan rumput kering dan 200 ml. air. Biarkan kaldu mendidih, lalu angkat dan biarkan matang (sekitar satu jam). Durasi masuk adalah dua puluh hari. Minum setengah cangkir setiap enam jam
BarberrySatu setengah cangkir akar barberry membutuhkan setengah liter air mendidih. Jumlah ini harus diminum per hari. Rebusan seperti itu diambil selama tiga minggu
CelandineBeberapa sendok rumput kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih. Tingtur dianjurkan untuk mengambil 50 ml. tiga kali sehari sebelum makan. Perawatan berlangsung sepuluh hari.
BitSatu bit utuh diambil segar, jus diperas dan dikirim ke kulkas selama satu hari. Minumlah setengah gelas setiap hari selama dua minggu
Minyak batuAnda memerlukan solusi, ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menormalkan kelenjar tiroid, yang penting untuk keseimbangan hormon. Untuk memasaknya, Anda membutuhkan tiga gram minyak dan tiga liter air. Campur komponen dan ambil minuman yang dihasilkan setiap lima jam, satu gelas

Ketika didiagnosis, endometriosis dapat digunakan sebagai pengobatan untuk lintah. Berkat mereka, normalisasi mikrosirkulasi terjadi, aliran darah meningkat, sel menerima lebih banyak oksigen, oleh karena itu, nutrisi jaringan meningkat, dan lintah dapat menghilangkan kejang pembuluh darah..

Seringkali, lintah direkomendasikan oleh spesialis untuk menstabilkan latar belakang hormonal. Menurut data medis, ditemukan bahwa penggunaan lintah mencegah kekambuhan endometriosis usus.

Penyakit ini adalah penyakit radang usus yang sangat serius. Oleh karena itu, untuk menghilangkan komplikasi dan mempercepat pemulihan, perlu memiliki pemahaman tentang cara mengobati endometriosis dengan benar. Yang tak kalah penting adalah diagnosis rutin tubuh..

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Spesialis membedakan empat tahap penyakit, yang berlangsung sangat cepat. Awalnya, usus mengalami kerusakan minimal. Setelah patologi mulai mempengaruhi ovarium, berkembang ke organ internal terdekat. Dalam bentuk terabaikan, ditandai oleh patologi rektum dan kandung kemih.

Lokalisasi proses endometrioid

Endometriosis primer, yang secara langsung mempengaruhi usus, tidak sering terjadi dalam praktik medis, karena akar utamanya adalah penetrasi endometrium ke dalam usus kecil..

Endometriosis, di mana usus dipengaruhi, adalah proses patologis sekunder yang berkembang dengan latar belakang perkembangan endometriosis ovarium, rahim dan organ-organ internal lainnya dari sistem reproduksi pada wanita. Dalam hal ini, proliferasi patologis endometrium di usus hanya menunjukkan bahwa penyakit ginekologis dimulai, sebagai akibat dari mana patologi menyebar ke organ internal lainnya..

Penyebab utama proliferasi patologis endometrium adalah berbagai gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Salah satu kegagalan hormon seperti itu mungkin adalah pelanggaran produksi kelenjar hipofisis hormon-hormon tertentu atau kerusakan fungsi ovarium. Berbagai gangguan hormonal dalam tubuh wanita memengaruhi fungsi tidak hanya organ internal sistem reproduksi, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Sebagai akibatnya, pertumbuhan endometrium yang tidak terkontrol dan intensif terjadi, yang meliputi organ genital wanita dengan sel-selnya..

Endometriosis usus dapat disebabkan oleh kemunduran yang signifikan dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Jika kekebalan manusia melemah secara signifikan, maka jauh lebih mudah bagi berbagai virus dan bakteri untuk memasuki tubuh dan langsung ke rongga usus besar. Sebagai akibatnya, proses inflamasi dapat terjadi pada organ internal yang akan berkontribusi pada proliferasi sel endometrium.

Penting untuk diketahui bahwa meskipun penyakit ini pada awalnya jinak, tetapi tanpa pemberian perawatan medis yang tepat waktu, perkembangan proses patologis dapat menyebabkan perkembangan tumor kanker pada organ internal yang terkena dampak seseorang. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengobati neoplasma hanya dengan operasi bedah yang memungkinkan pengangkatan organ yang terkena. Dalam hal ini, endometriosis dianggap sebagai proses patologis yang serius, yang membutuhkan perawatan segera yang memenuhi syarat..

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dan patogenesis endometriosis belum diteliti. Beberapa teori telah dikembangkan yang mencoba menjelaskan penyakit ini. Teori-teori terkemuka termasuk konversi metaplastik dari epitel coelomic dan dispersi sel endometrium hematogen atau limfatik. Para ilmuwan percaya bahwa kombinasi dari faktor-faktor ini menyebabkan penyakit.

Teori-teori sebelumnya telah menyarankan bahwa hasil endometriosis dari transfer sel-sel endometrium yang layak. Sel-sel mengalir kembali melalui saluran tuba dan disimpan di organ panggul, di mana mereka mulai tumbuh..

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit:

  • Riwayat keluarga endometriosis;
  • Penyimpangan menstruasi;
  • Siklus menstruasi yang tidak normal (> 8 hari);
  • Perdarahan hebat selama fase luteal;
  • Kelahiran awal;
  • Kelainan struktural di uterus atau tuba falopii;
  • Hipoksia dan defisiensi besi;
  • Menstruasi retrograde.

Pada awal abad ke-20 (1927) Samson mengusulkan teorinya tentang "menstruasi retrograde" sebagai penjelasan tentang penyebab endometriosis. Studi selanjutnya menunjukkan bahwa menstruasi retrograde adalah peristiwa fisiologis yang cukup umum yang tidak menjelaskan perubahan patologis pada endometrium..

Laparoskopi diagnostik selama periode menstruasi menunjukkan bahwa 90% wanita di saluran tuba mengandung cairan peritoneum berdarah. Namun, kondisi yang meningkatkan tingkat menstruasi retrograde meningkatkan risiko endometriosis. Eksperimen hewan dan pengamatan klinis mendukung teori ini. Karena patologi tidak berkembang pada kebanyakan wanita, ada kemungkinan bahwa disfungsi imunologis atau hormonal meningkatkan risiko penyakit ini..

Disfungsi imunologis

Sebuah studi yang relatif baru menunjukkan keterlibatan sistem kekebalan dalam patogenesis endometriosis. Telah ditunjukkan bahwa perubahan respons imun terhadap jaringan endometrium yang dipindahkan memainkan peran penting. Wanita dengan kelainan ini tampaknya menunjukkan respon imun humoral yang ditingkatkan dan aktivasi makrofag, menunjukkan kekebalan yang diperantarai sel yang lemah dengan sensitivitas yang berkurang terhadap sel T dan pembunuh alami. Antibodi humoral terhadap jaringan endometrium juga ditemukan dalam serum darah wanita dengan endometriosis.

Studi primata non-manusia telah menunjukkan hubungan yang kuat antara paparan dioksan dan perkembangan endometriosis. Seperti yang disarankan oleh para ilmuwan, hubungan ini mengkonfirmasi peran disfungsi kekebalan tubuh dalam perkembangan penyakit. Namun, studi epidemiologis telah gagal mengkonfirmasi hubungan ini pada manusia..

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah berfokus pada penilaian perbedaan antara endometrium eutopik dan endometriosis. Dalam patologi, faktor ekspresikan SF-1 yang menyimpang mengaktifkan ekspresi enzim aromatase, yang mengubah steroid C19 menjadi estrogen. Oleh karena itu, estrogen meningkatkan sintesis prostaglandin E2, yang memiliki efek umpan balik positif, yang mengarah pada peningkatan aktivitas aromatase.

Jaringan endometriotik tidak cukup untuk enzim tipe 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase tipe 2, yang mengubah E2 menjadi endometrium eutopik menjadi E1 yang kurang kuat di bawah pengaruh progestin.

Satu kasus pengobatan yang berhasil dengan inhibitor arastase anastrozole pada wanita dengan endometriosis pascamenopause yang parah dijelaskan dalam literatur, namun, studi yang lebih baru juga menunjukkan bahwa itu efektif dalam kasus penyakit parah pada wanita premenopause..

Metaplasia

Metaplasia (atau transisi dari satu jenis jaringan normal ke yang lain) adalah teori lain tentang perkembangan endometriosis. Endometrium dan peritoneum adalah turunan dari epitel selom yang sama. Transformasi epitel selom menjadi kelenjar endometrium sebagai respons terhadap rangsangan yang belum diketahui dapat menjelaskan patogenesis endometriosis di tempat yang tidak biasa..

Metaplasia diyakini dapat menjelaskan terjadinya penyakit pada wanita yang menjalani histerektomi lengkap dan tidak menggunakan obat estrogen. Endometriosis dapat terjadi bahkan pada pria dengan terapi estrogen dosis tinggi.

Endometriosis usus: jenis, gejala, diagnosis, terapi

Endometriosis adalah neoplasma jinak yang dipicu oleh masuknya sel-sel lapisan dalam rahim - endometrium, ke organ lain, di mana mereka mulai tumbuh.

Organ rongga perut mungkin terlibat dalam proses patologis. Salah satu pilihan patologi adalah endometriosis usus..

Ini adalah penyakit sekunder yang terjadi ketika penyakit berpindah dari ovarium atau rahim ke organ-organ rongga perut..

Endometriosis usus primer, ketika patologi tidak mempengaruhi organ-organ tetangga, jarang didiagnosis.

Masih belum diketahui apa yang memicu endometriosis usus. Para ilmuwan menyarankan bahwa penyakit ini berkembang karena alasan berikut:

  • perubahan hormon;
  • imunitas yang melemah;
  • kecenderungan bawaan.

Kelompok risiko termasuk wanita yang memiliki kondisi patologis berikut:

  • penyakit radang pada organ reproduksi (adnexitis, endometritis);
  • riwayat medis aborsi;
  • konsentrasi tinggi estrogen dalam tubuh, yang dapat dipicu oleh patologi ovarium, hati, kelebihan berat badan;
  • kurang olahraga, stres kronis;
  • penyakit ginekologis yang disertai oleh patologi kronis organ internal (hipertensi, diabetes mellitus).

Penting! bahaya penyakit ini adalah neoplasma jinak dapat berubah menjadi tumor ganas, jadi Anda harus tahu bagaimana patologi memanifestasikan dirinya.

Gejala endometriosis usus tergantung pada departemen mana yang terlibat dalam proses patologis.

Ketika hanya otot-otot eksternal usus yang terpengaruh, mual dan sakit perut diamati sebelum atau selama menstruasi. Perjalanan penyakit ini disebut superfisial..

Ketika terlibat dalam proses patologis usus sigmoid, nyeri dicatat di perut bagian bawah di sebelah kiri.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik endometriosis rektum:

  • rasa sakit dirasakan di kedalaman panggul, munculnya rasa sakit di anus dengan pendarahan bulanan;
  • sembelit atau sebaliknya diare;
  • nyeri di saluran anus saat buang air besar;
  • keinginan palsu untuk mengosongkan usus;
  • formasi gas yang berlebihan;
  • campuran darah dan lendir di tinja;
  • obstruksi usus parsial dan lengkap;
  • peningkatan buang air besar saat menstruasi.

Beberapa wanita memiliki gejala ginekologis yang menutupi tanda-tanda endometriosis usus:

  • sakit perut kronis;
  • menstruasi panjang dan berat;
  • periode menyakitkan;
  • rasa sakit selama hubungan seksual.

Salah satu tanda endometriosis usus adalah nyeri perut kronis.

Penting! Manifestasi klinis dari penyakit ini tidak tergantung pada tingkat penyebarannya. Seringkali dengan endometriosis superfisial, sensasi yang lebih menyakitkan diamati daripada ketika lapisan usus yang lebih dalam terpengaruh.

Diagnostik

Diagnosis endometriosis usus harus komprehensif. Pasien harus diperiksa tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi.

Dalam diagnosis membantu:

  • riwayat medis, dokter bertanya kepada pasien berapa lama rasa sakit muncul, apakah mereka meningkat sebelum menstruasi, jika ada gangguan tinja, apakah wanita itu memiliki patologi kronis, dokter bertanya tentang gaya hidupnya, diet, ketika menarche terjadi, tentang operasi yang dia jalani, kehamilan, persalinan;
  • pemeriksaan umum pasien, tekanan darah diukur, denyut nadi ditentukan, perut dipalpasi untuk mengidentifikasi daerah yang menyakitkan;
  • pemeriksaan ginekologis, dengan bantuan cermin, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area endometrium di vagina, dengan pemeriksaan dua tangan, penyakit adhesif, kelainan bentuk rahim pada uterus dan saluran telur dapat dideteksi;
  • Ultrasonografi rongga perut, yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan kondisi organ reproduksi internal, untuk mengidentifikasi keberadaan formasi cairan;
  • X-ray pada saluran pencernaan menggunakan agen kontras: pasien diberikan minuman barium, yang terlihat pada radiograf, ketika agen kontras bergerak, dokter mengambil beberapa x-ray, menggunakan metode ini, Anda dapat mencurigai adanya endometriosis usus;
  • laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus patologis dan, jika perlu, menghapusnya;
  • irrigoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi penyempitan usus, menghilangkan selaput lendirnya, inti dari metode ini adalah memasukkan zat radiopak ke dalam usus besar dan dokter melakukan sejumlah rontgen (metode ini memerlukan persiapan khusus: tidak termasuk dalam makanan, semua makanan yang dapat menyebabkan perut kembung, serta sayuran dan buah-buahan, ambil pencahar dan membuat enema pembersihan);
  • fibrocolonoscopy adalah metode diagnostik, intinya adalah bahwa dokter memeriksa usus menggunakan perangkat optik khusus dari fibrocolonoscope, itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area endometrium di usus, jika perlu, mengambil biopsi dan menghapus neoplasma patologis, tetapi kolonoskopi sulit dan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk endometriosis; Dengan bantuan kolonoskopi, adalah mungkin untuk memeriksa usus dan mendeteksi perubahan patologis di dalamnya
  • biopsi - daerah kecil usus ternoda dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi fokus endometrium;
  • computed tomography dan magnetic resonance imaging, kedua metode ini dapat mendeteksi obstruksi usus, penyakit adhesif, cacat kikatrikial, tumor, dll..

Diagnosis banding dilakukan dengan TBC usus, penyakit Crohn, diverticulosis dan diverticulitis.

Pengobatan endometriosis usus bisa konservatif (obat) dan bedah.

Terapi konservatif bertujuan untuk menormalkan kadar hormon. Obat-obatan dipilih secara individual, obat-obatan dari kelompok berikut dapat diresepkan:

  • kontrasepsi oral kombinasi;
  • pil mini atau pil KB non-kombinasi;
  • agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin;
  • antiestrogen adalah agen antitumor yang menghambat pertumbuhan tumor yang tergantung hormon.

Setelah berkonsultasi dengan spesialis, sebagai metode tambahan, pengobatan endometriosis usus dengan obat tradisional dimungkinkan.

Setelah berkonsultasi dengan spesialis, resep berikut dapat digunakan:

  1. Ambil 20 g bunga viburnum, tuangkan dengan 200 ml air mendidih dan nyalakan, rebus selama beberapa menit, lalu dinginkan dan saring. Ambil 70 ml 3 kali sehari.
  2. Parut bit, peras jusnya, masukkan ke dalam kulkas selama 2 jam, sehingga mengendap dan zat berbahaya hancur di dalamnya. Ambil 100 ml sepanjang hari.

Harus diingat bahwa resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai dana tambahan.

Setelah tidak ada efek, setelah enam bulan dari resor terapi konservatif ke perawatan bedah.

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dapat dilakukan:

  • reseksi atau eksisi fokus endometriosis di usus besar, itu dilakukan hanya jika mukosa usus terlibat dalam proses patologis, sementara hanya bagian endometrium yang dihapus dan integritas usus tidak dilanggar;
  • dalam satu operasi, amputasi uterus, pengangkatan fokus endometriosis pada organ lain dan bagian usus, diikuti dengan penjahitan, operasi tersebut dilakukan ketika seluruh lapisan dinding usus terlibat dalam proses patologis.

Setelah operasi, terapi konservatif diresepkan selama 6-12 bulan.

Komplikasi

Jika penyakit ini tidak diobati, maka dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • adhesi yang dapat menyebabkan obstruksi usus;
  • perdarahan dari anus;
  • penyempitan lumen usus;
  • pecahnya dinding usus;
  • onkologi usus besar;
  • radang peritoneum.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan endometriosis usus, sejumlah aturan harus diperhatikan:

  • setiap 6 bulan untuk mengunjungi dokter kandungan;
  • mengobati penyakit pada sistem reproduksi tepat waktu;
  • mengikuti diet dengan kandungan protein hewani dan nabati yang cukup, ada baiknya membatasi penggunaan makanan berlemak, manis, tepung dan goreng;
  • secara teratur mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk, memperkuat kekebalan melalui pengerasan dan asupan vitamin;
  • Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan, kelahiran pertama hingga 27 tahun;
  • menyusui setidaknya selama enam bulan, yang mengurangi tingkat estrogen, yang memicu pertumbuhan endometrium dan perkembangan endometriosis;
  • kehidupan seks yang teratur.

Endometriosis usus adalah penyakit berbahaya yang penting untuk mendiagnosis dan memulai perawatan tepat waktu, jika tidak dapat menyebabkan komplikasi serius..