Utama / Berdarah

Endometritis sebagai penyebab infertilitas

Apa itu endometritis? Ini adalah penyakit berbahaya yang dapat merusak kehidupan wanita. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda utama endometritis, penyebab dan cara penyembuhannya.

Secara rinci tentang peradangan rahim kronis


Rahim wanita (lat. Uterus) adalah salah satu organ reproduksi utama, karena di dalamnya embrio berkembang dan menetas selama kehamilan. Permukaan rahim pada wanita dilapisi dengan kulit dalam pelindung (endometrium), yang diperbarui setiap bulan, yaitu, setiap siklus menstruasi.
Dalam kondisi normal, rongga rahim pada wanita dilindungi dari infeksi. Tetapi dengan setiap, bahkan pelanggaran kecil pada kondisi, patogen infeksius (mikroorganisme) dengan mudah memasuki rongga, sehingga menyebabkan peradangan rahim (endometritis).
Penyakit ini memiliki dua bentuk saja: akut (CODE ON ICD-10) dan kronis. Beberapa dokter masih menganggap endometritis subakut sebagai program yang sama, karena gejalanya tidak sesuai dengan fase pertama atau kedua..
Banyak wanita yang bingung dengan namanya, jadi mereka tertarik pada pertanyaan: apakah endometritis dan endometriosis adalah penyakit yang sama? Jadi, kami akan mempertimbangkan lebih detail, endometritis dan endometriosis apa bedanya:
Endometritis - peradangan pada endometrium;
Apa itu endometriosis adalah perkembangbiakan intensif sel-sel endometrium karena alasan yang tidak diketahui.
Pertanyaan utama lainnya: Apakah mungkin hamil dengan endometritis? Hampir tidak ada, dan kehamilan setelah endometritis akan menjadi rumit karena imunitas berkurang. Endometritis selama kehamilan berbahaya karena komplikasi dengan kesehatan bayi (infeksi intrauterin), ancaman keguguran dan infeksi bayi selama persalinan, yang akan menyebabkan endometritis setelah melahirkan..

Penyebab peradangan rahim

Tergantung pada faktor etiologis, penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

  1. Endometritis spesifik. Biasanya disebabkan oleh mikroorganisme infeksi menular seksual (IMS), TBC dan infeksi yang dihasilkan dari campuran bakteri normal vagina..
  2. Bentuk penyakit nonspesifik ditandai oleh fakta bahwa penyebab spesifik belum ditetapkan, karena dapat disebabkan oleh berbagai penyebab: gardnerellosis, HIV, alat kontrasepsi, obat hormon, dan sebagainya..
  3. Autoimun endometritis, yang disebabkan oleh respons imun protektif tubuh terhadap kerusakan endometrium.

Selain infeksi dasar melalui pasangan selama hubungan seks tanpa kondom, risiko infeksi selama atau setelah prosedur medis sangat kuat:

  • endometritis postpartum - saat melahirkan (bagian yang sulit atau sesar);
  • selama aborsi;
  • histeroskopi;
  • penempatan alat kontrasepsi (spiral);
  • pelebaran dan kuretase (endometritis setelah kuretase rongga uterus).

Prosedur pembedahan intrauterin yang dilakukan dengan buruk (residu plasenta, embrio, kerusakan parah pada endometrium, dll.) Berkontribusi pada penurunan pertahanan kekebalan tubuh, perkembangan infeksi dan proses inflamasi akut pada permukaan bagian dalam rahim. Jika operasi dilakukan setelah melahirkan, maka dengan latar belakang kekebalan berkurang dan perubahan hormon dalam tubuh, komplikasi muncul sangat sering.
Manifestasi paling umum dari infeksi postpartum adalah endometritis postpartum. Dia sangat berbahaya karena manifestasi gejalanya membutuhkan waktu, dan wanita itu sudah keluar dari rumah sakit, jadi dia mengaitkan kelelahan dan rasa tidak enak pada umumnya untuk merawat bayi. Penyakit ini terjadi pada 8% -32% kasus setelah persalinan alami dan endometritis terjadi setelah operasi caesar pada 40% -50%. Yang terburuk, ketika bentuk seperti itu mengalir ke endometritis yang purulen, karena pembersihan dan terapi sederhana tidak akan membantu, kadang-kadang berakhir dengan pengangkatan rahim..
Peradangan rahim dapat terjadi karena penyakit lain: cervitis (radang serviks), kolpitis, ororphitis.

Tanda-tanda endometritis

Seorang wanita harus selalu memantau kesehatannya, terutama yang berada di usia reproduksinya. Karena itu, ia harus mengetahui gejala utama peradangan rahim:

  • kembung;
  • keluarnya cairan yang tidak biasa dengan endometritis dari vagina;
  • sembelit;
  • ketidaknyamanan saat buang air besar;
  • demam;
  • perasaan sakit secara umum;
  • menggambar nyeri di panggul, perut bagian bawah, daerah dubur.

Endometritis subakut adalah fase tengah, gejalanya halus, tetapi nyata. Tanda-tanda endometritis kronis praktis tidak berbeda dari gejala fase subakut, mereka hanya menjadi lamban dan kurang terlihat. Ketidakteraturan menstruasi dan perdarahan uterus ditambahkan ke gejala di atas. Tanda-tanda peradangan berbahaya, karena dapat menyebabkan infertilitas..

Diagnosis endometritis

Ginekolog yang hadir di resepsi harus bertanya tentang keluhan utama, jumlah pasangan seksual, apakah siklus menstruasi stabil, dll. Setelah itu dia akan melakukan pemeriksaan medis dan ginekologis. Ia perlu merasakan kondisi serviks, rahim dan indung telur. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi organ yang dipengaruhi oleh proses inflamasi dan membuat diagnosis yang benar. Dalam kebanyakan kasus, dokter mengirim ultrasonografi untuk mendeteksi endometritis pada ultrasonografi.
Tes laboratorium juga dapat membantu mendiagnosis kondisi:

  • tes darah (indikator wajib ESR, ROE, trombosit dan sel darah putih);
  • mengambil sampel atau kultur dari serviks untuk mengidentifikasi bakteri yang menyebabkan infeksi;
  • biopsi endometrium (pengangkatan sejumlah kecil jaringan dari mukosa uterus);
  • Ultrasonografi untuk mendeteksi gema endometritis kronis;
  • laparoskopi adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk memeriksa organ reproduksi internal secara lebih dekat.

Endometritis kronis dan eko

Dalam kebanyakan kasus, ahli reproduksi tidak akan membawa pasien ke protokol di hadapan penyakit ini, bahkan jika endometritis lambat didiagnosis. Memang, dengan reaksi inflamasi endometrium, implantasi hampir tidak mungkin. Oleh karena itu, perlu untuk menjalani seluruh perawatan peradangan rahim untuk menyembuhkan penyakit, karena kombinasi endometritis kronis dan kehamilan hampir tidak realistis. Jika tidak mungkin untuk disembuhkan, maka paling tidak perlu membawa kondisi rahim ke indikator yang kurang lebih dapat diterima, karena kehamilan dengan endometritis kronis berbahaya dengan kemungkinan komplikasi dengan perjalanannya. Tetapi banyak yang berhasil hamil dalam protokol dengan pengenalan menopause buatan dan yang panjang, hanya seluruh kehamilan yang mendukung adalah persiapan progesteron.

Kombinasi endometritis dan endometriosis pada IVF adalah yang paling berbahaya, karena untuk mendapatkan hasil yang positif, diperlukan seorang ahli reproduksi yang berkualifikasi untuk memilih skema protokol dengan benar..

Cara mengobati peradangan

Lantas, bagaimana cara mengobati endometritis? Penyakit ini diobati hanya dengan antibiotik dan pembedahan. Jika proses inflamasi dalam rahim disebabkan oleh mikroorganisme infeksius (gonokokus, klamidia, trichomonad, streptokokus, dll.), Maka perlu untuk mengobati peradangan rahim tidak hanya untuk seorang wanita, tetapi juga bagi seorang pria untuk menghindari infeksi ulang..

Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan endometritis, jadi bersiaplah untuk frekuensi kejadiannya. Terapi ditujukan untuk meningkatkan nutrisi endometrium dan mencegah eksaserbasi peradangan.
Obat mana yang terutama diresepkan:

  • untuk meningkatkan sirkulasi darah Actovegin;
  • supositoria untuk endometritis Viferon, Indometasin, Altevir, Laferobion, Ruferon, Nazoferon, dll.
  • antibiotik untuk endometritis Endometasin, Indometasin, Ampisilin, Cefotaxin, Levofloxacin, dll..

Kadang-kadang fisioterapi, hirudoterapi, dan persiapan kekebalan tubuh dengan vitamin diresepkan untuk mengobati peradangan..
Endometritis postpartum diobati hanya dengan membersihkan rongga rahim dan dukungan pengobatan selanjutnya. Endometritis postpartum berbahaya karena wanita itu melemah, kekebalan berkurang, oleh karena itu gejalanya parah.
Dalam kasus yang serius atau kompleks, rawat inap, pembersihan rongga rahim, dan transfusi darah intravena mungkin diperlukan. Ini terutama terjadi setelah melahirkan ketika didiagnosis endometritis postpartum..

Pengobatan radang rahim dengan obat tradisional

Obat tradisional bagi banyak orang adalah obat mujarab, karena menyelamatkan dari banyak penyakit, sehingga layak menggunakan resep yang sudah terbukti. Mungkin mereka akan terasa sulit bagi seseorang, tetapi tidak demikian halnya. Obat apa yang disetujui untuk digunakan untuk menyembuhkan endometritis:
Koleksi herbal tunas pinus, akar maralia dan marshmallow obat, rumput wormwood pahit, cucurbita, lavender, melilot, blueberry myrtle daun dan jelatang. Bahan baku diambil dalam proporsi yang sama, dicampur dengan hati-hati. Satu sendok koleksi dituangkan dengan segelas air mendidih, digulung dengan handuk, dibiarkan semalam. Minum ramuan sebelum makan, 1/3 gelas 3-4 kali sehari selama 2-3 minggu.
Koleksi berikutnya dirawat dengan baik untuk endometritis postpartum. Untuk mempersiapkannya, perlu untuk menggabungkan dalam proporsi yang sama rumput tunas, akar dupa, thyme, sawi putih, bunga calendula, coltsfoot, daun bearberry, angelica (angelica) dan dandelion. Persiapan dan metode penggunaannya mirip dengan yang sebelumnya, kombinasi tersebut membantu dalam perawatan endometritis pada wanita.
Endometritis akut dapat diobati dengan baik dengan madu, rumput rumput bit emas, dompet gembala, peppermint, motherwort, thyme, kulit kayu bakar, daun manset umum, bunga chamomile, akar rhodiola merah muda. Campur dalam proporsi yang sama, tuangkan 2 liter air mendidih, bersikeras 8-12 jam, ambil 125 ml 2-3 kali sehari selama 3 minggu.
Tidak hanya rebusan yang dapat membantu penyembuhan endometritis kronis non-spesifik, karena minyak hangat buckthorn bekerja dengan sangat baik. Adalah perlu untuk benar-benar merendam usap kasa dalam minyak hangat dan meletakkannya semalaman di vagina, serangkaian prosedur 10-15 kali.
Apakah mungkin menyembuhkan endometritis kronis tanpa menggunakan obat? Tidak, karena dokter tidak menyetujui perawatan endometritis dengan obat tradisional, tetapi mereka tidak berpendapat bahwa ramuan herbal dan biaya mengurangi rasa sakit, memperkuat kekebalan.
Lantas bagaimana cara mengobati endometritis kronis? Menggunakan kombinasi obat-obatan dan obat tradisional, dan hati-hati mendengarkan tubuh Anda.

Potensi komplikasi

Endometritis uterus, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi jangan lupa bahwa infeksi yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi dengan organ reproduksi, masalah dengan konsepsi dan kemunduran umum dalam kesejahteraan..

Jika infeksi tidak sembuh, maka seorang wanita dapat mengharapkan komplikasi penyakit:

  • infertilitas;
  • peritonitis panggul, yang berkembang karena infeksi umum pada organ panggul;
  • akumulasi nanah atau abses di panggul atau rahim;
  • sepsis (keracunan darah);
  • syok septik, yang menyebabkan tekanan darah sangat rendah.

Selain itu, bahkan jika dia bisa hamil, akan ada masalah dengan melahirkan bayi, sebagai akibatnya, ini berakhir dengan keguguran atau kehamilan yang membeku. Jika berkat dukungan hormonal kehamilan dapat dipertahankan, maka jangan lupa tentang infeksi intrauterin anak.

Bagaimana endometritis dimanifestasikan pada wanita, dan seberapa berbahayanya?

Kesehatan perempuan sangat rapuh, membutuhkan pendekatan yang bertanggung jawab dari masing-masing perwakilan dari separuh umat manusia yang indah. Sayangnya, karena beberapa alasan, mereka terus-menerus terkena berbagai peradangan, di antaranya ada endometritis uterus pada wanita. Apa itu? Dalam bahasa yang mudah diakses, itu adalah peradangan pada lapisan dalam rahim. Peradangan disebabkan oleh masuknya lapisan dalam infeksi. Endometritis juga dapat berkembang karena perubahan keasaman vagina atau disfungsi imunoglobulin dan antibodi.

Jenis endometritis uterus pada wanita (foto dan ulasan)

Endometritis adalah penyakit yang sangat berbahaya. Itu harus ditanggapi seserius mungkin. Sampai saat ini, mereka diklasifikasikan menurut bentuk penyakit, dan karena terjadinya endometritis.

Dengan demikian, dapat ditentukan oleh:

1. Patogen:

  • spesifik;
  • endometritis non-spesifik;

2. Sifat aliran:

3. Tingkat keparahan:

  • aktif;
  • endometritis yang lambat;
  • moderat.

Endometritis dapat terjadi karena proses patologis kerusakan membran uterus, disertai dengan pembentukan peradangan. Sebagai aturan, selaput lendir rahim dapat rusak selama aborsi medis, ketika memeriksa rongga rahim, ketika memeriksa atau memasang alat kontrasepsi, kerusakan dapat terjadi bahkan dengan douching dan intervensi dan manipulasi lain dalam rongga rahim.

Apa yang dikatakan wanita yang menghadapi masalah ini:

Ibu Deniski, dari forum

“Menyembuhkan endometritis purulen, meskipun saya harus bertahan banyak dan pergi lebih dari satu dokter. Sejumlah besar hormon, dan hal-hal lainnya. Namun, itu tidak sampai pada pengangkatan rahim - itu menyenangkan ”.

“Semuanya dimulai dengan dysbiosis elementer, dan akhirnya berkembang menjadi miometrium, melewati endometritis. Perawatan tidak membantu. Kekebalan sangat lemah. Nyeri itu praktis berkurang, tetapi suntikan dan supositoria masih tidak efektif ”.

Tanda dan gejala endometritis uterus kronis

Bagaimana cara menentukan endometritis? Bergantung pada bentuk - akut atau laten, tanda-tanda endometritis pada wanita memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Secara umum, mereka yang menderita endometritis terbiasa dengan gejala-gejala yang menghasilkan bau yang tidak menyenangkan saat keluar, rasa sakit saat buang air kecil, dan rasa sakit di perut bagian bawah..

Gejala endometritis akut yang paling umum:

  • Nyeri perut (mirip dengan nyeri haid).
  • Kenaikan suhu tubuh menjadi 39 C.
  • Kelelahan.
  • Rasa tidak enak.
  • Panas dingin.
  • Apatis emosional.
  • ESR rendah dalam darah.
  • Jumlah sel darah putih rendah.
  • Cairan dengan endometritis dari berbagai jenis - dari berdarah hingga coklat.
  • Penyimpangan menstruasi, bersama dengan jumlah debit.
  • Nyeri rahim karena perubahan ukurannya.

Penting untuk dicatat bahwa tanda utama endometritis adalah demam, yang berlangsung selama dua hari, sementara tidak ada gejala lain.

Tidak disarankan untuk menurunkan suhu dengan obat apa pun, sebelum menghubungi spesialis.

Pada awal perkembangannya, endometritis diekspresikan dalam sedikit red discharge. Setelah beberapa hari, karakter mereka berubah menjadi purulen, berangsur-angsur berubah warna menjadi cokelat. Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, penyakit berkembang dan menyebar ke saluran tuba. Selain itu, periode dari infeksi hingga timbulnya gejala dapat berlangsung dari 5 hari (dengan kelahiran alami), dan dari satu hari (dengan operasi caesar).

Diagnosis endometritis dapat ditentukan dengan ultrasound, di mana penyakit, di bawah naungan spesialis yang berpengalaman, akan diidentifikasi. Sebagai aturan, gema dengan tanda-tanda endometritis pada USG dapat ditentukan oleh rahim yang membesar, ketebalan lapisan endometrium, dan juga oleh adhesi di rongga rahim.

Gema endometritis bukan satu-satunya yang dapat dikenali endometritis, dan ultrasonografi mungkin tidak selalu menunjukkan gambaran lengkap dan tingkat keparahan penyakit, dan biopsi endometrium dapat mengetahui lebih banyak tentang penyakit ini..

Endometritis kronis diekspresikan oleh gejala-gejala seperti:

  • Nyeri saat berhubungan intim.
  • Nyeri sebelum menstruasi.
  • Sakit fisik.
  • Panas dingin.
  • Kelelahan.
  • Pelepasan dengan bau dan tekstur yang tidak menyenangkan yang tidak dapat dipahami.
  • Demam.

Gejala endometritis uterus postpartum

Endometritis berturut-turut terjadi karena:

  • Cedera pada rongga rahim. Misalnya, karena penampilan hematoma, selama operasi caesar, selama pecah.
  • Mengingat persalinan lama.
  • Bakteri patogen.
  • Proses peradangan sistem genitourinari.
  • Kehilangan banyak darah.
  • Penurunan kekebalan yang tajam selama kehamilan atau setelah persalinan.
  • Kurangnya laktasi.

Gejala endometritis setelah melahirkan dan sesar tergantung pada bentuk penyakit, khususnya, biasanya dibedakan:

  • Bentuk cahaya.
  • Bentuk berat.
  • Bentuk usang.
  • Bentuk gagal.

Bentuk ringan dapat terjadi pada hari 5-12 setelah melahirkan. Sebagai aturan, ini disertai dengan suhu tubuh 39 C, dengan denyut nadi cepat 80-100 detak. Kondisi umum pasien bisa stabil, tetapi ada rasa sakit di dalam rahim, bersama dengan pembesaran lochia dan pembesaran rahim..

Bentuk yang parah dimulai dari 2-4 hari, disertai dengan komplikasi dengan latar belakang chorionamnionitis. Pasien mungkin terganggu oleh sakit kepala parah, nyeri di perut bagian bawah dan kelemahan, tidur dan nafsu makan mungkin tidak ada, takikardia hadir. Suhu tubuh bertahan sekitar 39 ° C.

Bentuk terhapus diamati pada pasien setelah persalinan spontan dan bedah, pada hari ke-3. Suhu tubuh dalam bentuk ini tidak melebihi 38 C, tetapi debitnya khawatir - sukrosa, secara bertahap berubah menjadi purulen dengan aroma tertentu.

Bentuk abortif memanifestasikan dirinya pada hari ke-2, segera setelah pengobatan progresif dimulai, setelah 5 hari, semua gejala hilang.

Cara menyembuhkan mastitis di rumah di halaman berikutnya.

Diagnosis endometritis uterus - USG dan IVF

Diagnosis endometritis dilakukan selama pemeriksaan dan palpasi pasien, serta dalam sejarah penyakit, tes yang diperlukan ditentukan - apusan, kultur, yang dapat menentukan jenis dan kekhasan patogen endometritis, serta mengidentifikasi kepekaannya terhadap pengobatan..

Berkat prosedur ultrasonografi, gema endometritis kronis dapat ditentukan: kekasaran endometrium dan fuzzy dari konturnya, sementara struktur nodal terlihat jelas pada USG, dengan pelanggaran simetri dinding rahim.

Sangat penting bahwa prosedur ultrasound dilakukan pada hari ke 5-7 dari siklus menstruasi, dengan pelepasan residu yang dioleskan. Prosedur ini harus dilakukan beberapa kali, lebih dari dua siklus, untuk mendapatkan hasil yang lebih dalam dan lebih akurat..

Apa itu endometritis yang berbahaya? Penyakit memiliki tipuan yang sangat besar, karena cenderung memanifestasikan dirinya dari sisi yang paling tak terduga. Suatu penyakit dapat memengaruhi kemungkinan hamil, atau bahkan menyebabkan kemandulan. Endometritis kronis dan IVF juga tidak kompatibel - bahkan embrio yang paling sehat pun akan ditolak oleh endometrium yang meradang. Juga, jika penyakit ini tidak dirawat untuk waktu yang lama, itu dapat berkembang menjadi masalah yang lebih serius, yang kemudian mengarah pada pengangkatan rahim..

Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan rumah sakit tepat waktu untuk mengatasi penyakitnya. Sama pentingnya untuk merawat kesehatan wanita dengan sangat hati-hati dan tidak mengabaikan rekomendasi tentang keamanannya, terutama setelah manipulasi dalam rongga rahim..

Endometritis kronis - gejala dan pengobatan

Endometritis kronis: gejala dan pengobatan

Klasifikasi bentuk kronis endometritis menurut faktor etiologis atau struktur morfologis endometrium terutama digunakan.

Berdasarkan jenis patogen yang memicu proses inflamasi, endometritis kronis dibedakan:

Spesifik - disebabkan oleh klamidia, TBC, dll. Ini terutama disebabkan oleh infeksi genital, yang naik ke rongga rahim.

Tidak spesifik - diprovokasi oleh flora bakteri gabungan, terutama terkait dengan mikroorganisme oportunistik. Ini adalah mikroba yang biasanya hidup dalam struktur saluran urogenital atau bagian lain dari tubuh. Biasanya, mereka tidak menyebabkan peradangan, tetapi menjadi patogen hanya dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan peningkatan yang signifikan dalam populasi mereka..

Ada beberapa varian morfologis penyakit. Jenis-jenis endometritis kronis dibedakan:

Atrofi Hal ini disertai dengan penurunan ketebalan endometrium. Terjadi atrofi kelenjar. Pemeriksaan histologis menunjukkan fibrosis, infiltrasi leukosit.

Kistik. Saluran kelenjar endometrium diperas oleh jaringan fibrosa yang tumbuh terlalu besar. Sebagai hasil dari ketidakmungkinan aliran sekresi, mereka berkembang. Di dalam, konten yang terakumulasi, yang mengental. Rongga dengan cairan terbentuk. Mereka disebut kista..

Hipertrofi. Hasil dari proses inflamasi kronis adalah penebalan mukosa uterus.

Alasan

Untuk waktu yang lama, kemungkinan mengembangkan proses inflamasi kronis dalam jaringan, yang terus diperbarui, telah dipertanyakan. Namun, kemudian ditetapkan bahwa tidak hanya fungsional, tetapi juga lapisan basal endometrium terlibat dalam proses patologis. Karena itu, peradangan dapat terjadi selama bertahun-tahun.

Penyakit ini sering berkembang pada wanita usia reproduksi. 89% pasien berusia 21 hingga 45 tahun. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia ini:

  • lebih sering terinfeksi dengan infeksi genital;
  • melakukan aborsi;
  • gunakan kontrasepsi intrauterin;
  • melakukan manipulasi diagnostik medis.

Kejadian dalam populasi cukup tinggi. Studi yang berbeda memberikan angka yang berbeda, tetapi rata-rata sekitar 14% wanita menderita endometriosis kronis.

Beberapa faktor berperan dalam perkembangan penyakit. Awalnya, infeksi primer berkembang. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyebaran infeksi menular seksual ke endometrium, atau ketika mikroorganisme diperkenalkan selama manipulasi medis. Lebih jarang, sisa janin setelah aborsi pada tahap selanjutnya atau dijahit setelah operasi sesar menjadi.

Setelah ini, infeksi sekunder berkembang. Dia bergabung dengan peradangan yang sudah ada. Sebagian besar peneliti percaya bahwa itu adalah infeksi sekunder yang memainkan peran utama dalam pengembangan proses inflamasi kronis. Patogen utama:

  • E. coli;
  • gardnerella;
  • bakterioid;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • mikoplasma genital.

Endometritis kronis mungkin merupakan hasil dari endometritis akut, yang tidak sembuh sampai akhir. Selain itu, reaksi autoimun berperan penting dalam patogenesis penyakit. Beban antigenik yang tinggi merangsang sistem kekebalan tubuh. Dan beberapa antigen mikroorganisme mirip dengan kita. Oleh karena itu, respon imun yang tidak adekuat berkembang dengan kerusakan pada jaringan endometrium oleh sirkulasi kompleks imun..

Efek

Endometritis kronis adalah proses inflamasi yang bertahan lama di endometrium. Ini disertai dengan gejala klinis dan perubahan morfologis pada mukosa uterus. Penyakit ini selalu menyebabkan pelanggaran transformasi endometrium, yang terjadi pada setiap siklus menstruasi. Aparat reseptor pada lapisan dalam rahim dapat rusak.

Hasilnya adalah konsekuensi berikut:

  • infertilitas - karena pelanggaran pematangan endometrium (menjadi tipis, tidak memiliki struktur yang benar yang diperlukan untuk adopsi telur yang dibuahi);
  • keguguran kebiasaan - seringkali dengan endometriosis, kehamilan secara spontan berakhir pada tahap awal;
  • disfungsi menstruasi.

Efek paling buruk adalah infertilitas. Hal inilah yang paling sering menyebabkan wanita mencari bantuan medis. Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan kesuburan alami.

Infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis kronis sulit diobati. Bahkan IVF sering tidak membantu merealisasikan fungsi reproduksi. Karena selama prosedur ini, terutama proses pematangan telur, pembuahan dan pergerakannya ke dalam rahim dikendalikan. Tetapi proses implantasi embrio kurang terkontrol. Karena itu, kehamilan sering tidak terjadi sampai fungsi dan struktur normal endometrium pulih.

Gejala endometritis

Gejala subyektif utama dalam endometritis (keluhan) pasien dengan siapa mereka awalnya berkonsultasi dengan dokter kandungan:

  • perdarahan uterus;
  • keluarnya darah sebelum dan sesudah menstruasi karena pelanggaran penolakan dan pemulihan epitel;
  • bercak selama ovulasi - terkait dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • keluar dari saluran genital - biasanya lendir, lebih jarang bernanah;
  • ketidakmampuan untuk hamil.

Banyak pasien mengalami nyeri di perut bagian bawah. Gejala-gejala ini dalam endometritis adalah persisten, sakit, ringan. Nyeri panggul disebabkan oleh mekanisme patogenetik berikut:

  • pelanggaran sirkulasi darah di rahim;
  • kemacetan vena;
  • kerusakan jaringan trofik;
  • gangguan otonom.

Gejala obyektif dengan endometriosis terdeteksi selama studi bimanual. Dokter menemukan sedikit peningkatan dalam rahim dan pemadatannya. Sedikit rasa sakit mungkin terjadi.

Diagnosis banding dilakukan dengan adenomiosis (endometriosis uterus). Perbedaan antara penyakit-penyakit ini dalam gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • dengan adenomiosis, nyeri panggul tergantung pada fase siklus, dan pada endometritis kronis tidak ada ketergantungan seperti itu;
  • riwayat peradangan serviks biasanya memiliki infeksi genital, manipulasi atau operasi intrauterin, penggunaan kontrasepsi intrauterin yang berkepanjangan.

Sangat sering, tidak ada gejala endometritis sama sekali. Perubahan patologis pada endometrium hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama diagnostik laboratorium dan instrumental.

Diagnostik

Semua wanita dengan dugaan endometritis kronis ditugaskan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Mereka bertujuan mengkonfirmasi diagnosis, menentukan tingkat perubahan morfologis dalam endometrium, menetapkan penyebab patologi, menilai tingkat aliran darah.

Ada studi wajib untuk wanita dengan dugaan endometritis kronis. Tes diagnostik lain ditentukan hanya berdasarkan indikasi. Mereka dapat dilakukan sebagai klarifikasi setelah penelitian wajib. Metode wajib meliputi:

  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Analisis PCR untuk trikomoniasis, infeksi gonokokal, dan klamidia
  • histeroskopi;
  • pengikisan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis dan bakteriologis berikutnya dari biomaterial yang diperoleh.

Mengambil bahan klinis untuk penelitian dimungkinkan dengan dua cara. Biopsi pipel atau biopsi aspirasi dilakukan. Ini dilakukan pada hari ke 7-10 dari siklus menstruasi.

Metode tambahan meliputi:

  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • analisis untuk HIV dan hepatitis virus - dalam persiapan untuk perawatan bedah;
  • dopplerometri pembuluh darah pelvis.

Penelitian inti

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dilakukan pada fase kedua dari siklus. Biasanya itu dilakukan pada hari ke 17-22. Ultrasonografi mengungkapkan tanda-tanda endometritis kronis berikut:

  • rongga uterus melebar;
  • struktur heterogen dari mukosa uterus;
  • asimetri dari dinding endometrium;
  • adanya inklusi di lapisan basal dari lapisan dalam uterus dengan peningkatan echogenisitas;
  • penurunan ketebalan mukosa uterus.

Dengan histeroskopi, dokter mencatat hiperemia mukosa uterus. Ia mengamati edema stroma. Mikropolip sering diidentifikasi.

Dengan pemeriksaan histologis endometrium, infiltrasi jaringan limfoid ditentukan. Di beberapa tempat diamati struktur mirip folikel. Ada fokus fibrosis stroma. Dinding arteri spiral diubah secara sklerotis. Pelanggaran terdeteksi di kedua lapisan fungsional dan basal endometrium.

Bahan yang dihasilkan ditaburkan pada media nutrisi. Pada kebanyakan wanita, mikroorganisme tertentu dilepaskan selama kultur bakteriologis. Paling sering ini adalah mikoplasma, ureaplasma, klamidia, kandida. Asosiasi mikroba dari bakteri oportunistik juga ditentukan..

Ketika mengidentifikasi flora patogen bersyarat dalam tangki, indikator kuantitatif diperhitungkan. Populasi bakteri yang berlebihan jumlahnya lebih dari 104 CFU (unit pembentuk koloni). Ini adalah indikasi langsung untuk terapi antibiotik. Dalam kerangka diagnosa budaya, sensitivitas flora yang dialokasikan untuk antibiotik ditentukan. Untuk ini, berbagai obat antibakteri ditambahkan ke media nutrisi. Menurut besarnya tidak adanya zona pertumbuhan di sekitar antibiotik, tingkat kerentanan terhadap bakteri.

Antibiotik mencatat tingkat sensitivitas masing-masing obat. Untuk ini, daftar mereka disediakan. Di seberang masing-masing adalah salah satu huruf dari alfabet Latin: S-sensitif, I-tidak sensitif atau R-tahan (tidak sensitif). Pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang mikroorganisme yang dipilih memiliki sensitivitas tertinggi. Karena terapi seperti itu akan seefektif mungkin..

Pastikan untuk melakukan analisis oleh PCR untuk gonore, trikomoniasis, dan klamidia. Ini adalah agen penyebab paling umum dari endometritis kronis spesifik..

Penelitian tambahan

Dopplerografi adalah metode ultrasonografi yang menggunakan sensor khusus yang mengukur kecepatan aliran darah. Gangguan peredaran darah pada endometritis kronis terdeteksi pada setidaknya 30% pasien. Indeks resistensi vaskular yang meningkat dan perluasan vena arkuata uterus ditentukan. Diameternya mencapai 4-6 mm dengan norma 1-2 mm. Pada beberapa, vena parametrium melebar menjadi 5-10 mm dengan norma 3-4 mm. Probabilitas mendeteksi perubahan ini dalam pengukuran Doppler berkorelasi dengan durasi penyakit.

Perawatan untuk infeksi

Terkadang dimungkinkan untuk menentukan patogen yang memicu proses inflamasi kronis di dalam rahim. Dalam hal ini, terapi antibiotik yang memadai diperlukan untuk membasmi patogen. Agen penyebab utama endometritis:

  • Trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamidia
  • mikoplasma atau ureaplasma;
  • flora bakteri tidak spesifik;
  • candida.

Dengan trikomoniasis, obat pilihan adalah ornidazole. Ini diresepkan pada 500 mg, 2 kali sehari. Dalam kasus endometritis, perjalanan trikomoniasis dianggap rumit. Karena itu, obat ini diresepkan dalam 10 hari.

Metronidazol juga dapat diresepkan. Biayanya lebih murah. Tetapi obat ini memiliki kelemahan yang serius: obat ini tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol karena risiko reaksi seperti disulfiram. Di dalam tubuh, ketika mengambil metronidazole, metabolisme etil alkohol terganggu. Produk-produk dari metabolismenya menumpuk, sebagai hasil dari mana denyut nadi seseorang dan tekanan darah meningkat, ada pembilasan pada wajah, keringat dan serangan asma. Dalam kasus penunjukan metronidazole, pasien harus diperingatkan tentang ketidakmungkinan minum alkohol selama masa pengobatan, ditambah beberapa hari setelah selesai..

Metronidazole ditentukan menurut salah satu dari dua skema:

  • 2 gram, 1 kali sehari, 5 hari saja;
  • 500 mg, 3 kali sehari, 7 hari saja.

Selain itu, metronidazol dalam bentuk tablet vagina atau supositoria dapat digunakan. Tetapi bentuk-bentuk lokal tidak digunakan sebagai monoterapi. Ini hanya pengobatan tambahan..

Dalam kasus infeksi gonokokus yang terdeteksi, pengobatan dilakukan terutama dengan ceftriaxone. Ini diresepkan secara intramuskuler, 1 kali per hari, selama 14 hari.

Dengan klamidia, ureaplasmosis atau mikoplasmosis, rejimen pengobatan berikut dapat digunakan:

  • doksisiklin - 100 mg, 2 kali sehari;
  • josamycin - 500 mg, 3 kali sehari;

Sebagai obat alternatif, azitromisin, ofloxacin atau levofloxacin dapat digunakan. Mereka digunakan dalam kasus-kasus seperti:

  • alergi terhadap obat-obatan esensial;
  • kontraindikasi medis untuk tujuan mereka;
  • inefisiensi pengobatan.

Kursus pengobatan untuk endometritis kronis etiologi ini berlanjut selama 2 atau 3 minggu. Ini ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Kandidiasis jarang merupakan agen penyebab utama. Seringkali jamur ini terdeteksi dalam hubungan polimikroba. Untuk pemberantasannya, 1 tablet flukonazol 150 mg diresepkan secara oral, 1 kali per minggu, dalam waktu 2-3 minggu.

Ketika mengidentifikasi patogen oportunistik, pengobatan mungkin berbeda. Ini diresepkan berdasarkan kultur bakteriologis dan data antibiotik. Obat ini diresepkan di mana mikroflora diisolasi selama diagnosis budaya memiliki sensitivitas terbesar. Jika pengobatan ditentukan, antibiotik spektrum luas digunakan sebelum hasil penelitian. Ini bisa berupa eritromisin, seftriakson, levofloksasin, dan lainnya.

Perawatan Pemulihan Kesuburan

Masalah utama pasien dengan endometritis kronis adalah infertilitas. Oleh karena itu, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki struktur endometrium.

Antibiotik tidak diresepkan dalam semua kasus endometritis kronis. Mereka hanya digunakan dalam isolasi flora bakteri dalam studi budaya atau dalam mendeteksi patogen spesifik oleh PCR.

Untuk meningkatkan kualitas endometrium, berikut ini digunakan:

Obat-obatan hormonal. Dari hari-hari pertama siklus menstruasi, kontrasepsi oral yang mengandung progestin dan estrogen ditentukan. Mereka diambil dengan kursus minimal 3 bulan. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengangkatan progesteron setiap siklus dari 16 hingga 25 hari. Ini lebih sering digunakan untuk tipe endometritis kronis hipertrofi..

NSAID. Penunjukan obat antiinflamasi dibenarkan secara patogen dengan adanya proses inflamasi di endometrium. Namun, sejauh ini tidak ada bukti bahwa mereka dapat meningkatkan pertumbuhan lapisan dalam rahim atau menormalkan aliran darah. Karena itu, tidak semua dokter meresepkan kelompok obat ini.

Fisioterapi. Ditugaskan hanya dengan bentuk atrofi endometritis kronis. Elektroforesis yang digunakan dengan seng dan magnesium. Resep terapi laser, akupunktur, magnetoterapi dan metode lainnya. Tujuan mereka adalah untuk menghilangkan kongesti vena, meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan iskemia (suplai darah yang tidak memadai) dari endometrium..

Obat pembantu. Banyak dokter meresepkan vitamin, antioksidan, dan obat-obatan metabolisme untuk endometritis kronis..

Kriteria untuk efektivitas pengobatan konservatif bentuk kronis endometritis adalah:

  • pemberantasan bakteri - agen penyebab penyakit (menurut hasil PCR dan kultur bakteriologis);
  • pemulihan echostructure normal endometrium (sesuai dengan ultrasound);
  • penghapusan gejala endometritis kronis;
  • normalisasi aliran darah di pembuluh darah (menurut Dopplerometri);
  • struktur histologis normal endometrium, konfirmasi dengan biopsi pada hari ke 5-8.

Tujuan utama dan, dengan demikian, kriteria efektivitas terapi adalah permulaan kehamilan dan keberhasilan penghentian persalinan..

Perawatan bedah terkadang digunakan. Ini ditunjukkan jika, menurut hasil histeroskopi, sinekia atau polip ditemukan di dalam rahim..

Bisakah saya hamil IVF??

Dalam program-program IVF, sering ada kurangnya reaksi endometrium yang memadai terhadap pemberian obat-obatan hormonal. Pada tahap stimulasi ovulasi, seringkali tidak mungkin mencapai maturasi endometrium yang adekuat. Karenanya, transfer embrio sering dibatalkan. Jika transfer dilakukan, maka kemungkinan terjadinya rendah.

Masalah desinkronisasi siklus menstruasi dan ovarium biasanya karena pertumbuhan endometrium yang tidak mencukupi. Masalah dalam beberapa kasus diselesaikan dengan cryopreservasi embrio. Mereka beku jika mukosa uterus tidak siap. Pada siklus berikutnya, mereka mencoba meningkatkan endometrium dengan bantuan obat-obatan hormonal. Ini sama sulitnya dengan siklus sebelumnya. Tetapi tidak perlu untuk menyinkronkan keadaan proses endometrium dan ovulasi. Karena embrio siap - Anda dapat mencairkan dan memindahkannya kapan saja.

Jika terjadi kehamilan, endometriosis kronis meningkatkan risiko keguguran. Pada fase kedua, dukungan progesteron secara tradisional digunakan. Namun, masalah patologi tidak terkait dengan kekurangan hormon ini, tetapi dengan kekurangan reseptor di endometrium, yang mampu menanggapinya..

Dengan demikian, IVF dapat sedikit meningkatkan peluang kehamilan. Tetapi prosedur untuk endometritis ini tidak seefektif patologi lain yang menyebabkan infertilitas. Diperlukan persiapan endometrium. Perawatan konservatif dari proses inflamasi di rahim dilakukan. Dan hanya setelah ini Anda dapat melakukan upaya untuk hamil secara alami atau melalui inseminasi buatan.

Endometritis: gejala dan pengobatan pada wanita

Apa itu endometritis uterus?

Endometritis disebut peradangan pada mukosa rahim, yang dimulai karena parasitisasi mikroorganisme: mereka merusak mukosa, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan bermigrasi ke daerah peradangan. Ada beberapa jenis "hama" tersebut:

  • Bakteri adalah penyebab paling umum untuk endometritis. Patogen spesifik dan spesifik tidak dibedakan: yang pertama meliputi klamidia, ureaplasma, treponema sifilis pucat, tuberkulosis mikobakteri, yang terakhir termasuk Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokokus, stafilokokus;
  • jamur: lebih sering penyakit ini disebabkan oleh apa yang disebut actinomycetes dengan latar belakang berkurangnya kekebalan;
  • jenis virus tertentu;
  • seringkali tabrakan beberapa patogen mengarah pada perkembangan penyakit.

Gejala dan pengobatan endometritis terkait dengan kompleksitas penyakit. Pada endometritis parah (selain peradangan standar), proses purulen berkembang. Nanah terbentuk dari "pejuang" yang mati dalam perjuangan untuk kesehatan tubuh - mikroorganisme dan sel darah putih - dan secara signifikan memperumit perjalanan penyakit. Kadang-kadang pyometer muncul pada pasien - suatu kondisi di mana rongga rahim dipenuhi dengan nanah.

Patogen menembus rahim dengan dua cara: naik dan turun. Dalam kasus pertama, bakteri memasuki rongga dari vagina melalui serviks. Jalur menurun bisa hematogen atau limfogen: dengan kata lain, jika beberapa proses inflamasi sudah berjalan di dalam tubuh, patogen memasuki rahim melalui darah atau getah bening.

Sejumlah faktor pemicu mempengaruhi perkembangan dan perjalanan peradangan:

  • Kerusakan mekanis (cedera) pada mukosa: aborsi, kuretase fundus, operasi caesar, pemeriksaan vagina dengan pengenalan instrumen ginekologi.
  • Selama menstruasi, lapisan permukaan endometrium ditolak dan permukaan luka (rentan) terbentuk. Seks tanpa kondom selama menstruasi mengarah pada perkembangan endometritis: infeksi melewati jalur yang naik.
  • Penurunan imunitas lokal atau umum dengan latar belakang defisiensi imun bawaan atau didapat: mengonsumsi imunosupresan, HIV, hipovitaminosis, gangguan makan. Dalam kasus ini, infeksi yang naik dan turun mungkin terjadi..

Lainnya, faktor yang tidak kalah berbahaya adalah munculnya residu plasenta di rongga rahim setelah operasi caesar atau persalinan, serta adanya jaringan desidua (jatuh), bekuan darah, dan telur janin. Oleh karena itu, aborsi (terutama dalam kondisi yang tidak steril) dan kuretase dapat menyebabkan peradangan.

Gejala endometritis uterus

Sel darah putih - sel sistem kekebalan tubuh - menghasilkan mediator peradangan prostaglandin. Proses ini memanifestasikan dirinya dalam sejumlah gejala:

  • edema diamati pada pasien, karena permeabilitas dinding pembuluh meningkat, dan oleh karena itu plasma darah memasuki zat antar sel;
  • rasa sakit muncul karena fakta bahwa prostaglandin mengiritasi ujung saraf sensitif dan menekannya karena edema;
  • stagnasi darah diintensifkan di daerah peradangan karena penyempitan (spasme) pembuluh vena dan memburuknya aliran darah. Secara eksternal, reaksi memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan pada area yang meradang;
  • Dalam upaya mempertahankan diri, tubuh memproduksi antibodi dan meningkatkan aktivitas sel darah putih, yang meningkatkan suhu. Kenaikan hanya 0,1 ° C dapat meningkatkan aktivitas kekebalan kita hingga 10 kali lipat.

Dengan endometritis, peradangan akut atau kronis dimanifestasikan: yang pertama ditandai dengan gejala yang jelas, yang kedua sering tanpa gejala. Proses inflamasi akut sering dikaitkan dengan paparan beberapa mikroorganisme sekaligus. Lebih jarang, selaput lendir dipengaruhi secara terpisah: biasanya selaput otot rahim meradang seiring dengan perkembangan mioendometritis..

Pada endometritis akut, gejala muncul pada hari 3-4: demam, lemas, sakit kepala dan nyeri di perut bagian bawah, bernanah dan (atau) bercak. Tahap akut berlangsung dari 8 hingga 10 hari dan sepenuhnya menghilang dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu. Jika ini tidak terjadi, bentuk akut bisa mengalir menjadi kronis.

Endometritis kronis mudah terlewatkan: wanita sering mencari tahu tentang penyakit ini hanya pada janji dokter kandungan atau ketika merencanakan kehamilan. Gejala yang paling mencolok dari penyakit ini adalah ketidakteraturan menstruasi. Suhu pada pasien biasanya normal, kadang-kadang ada rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Oleh karena itu, diagnosis akhir dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan histologis endometrium.

Ketika membahas reproduksi, lebih penting berbicara tentang endometritis kronis (CE). Patologi akut segera diketahui dan karenanya dengan cepat dihilangkan. Tetapi fase kronis membutuhkan perawatan yang lama selama beberapa bulan, karena dengan bentuk penyakit ini, endometrium sangat dimodifikasi, tidak dapat diubah dan diperbarui.

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada wanita dari 26 hingga 35 tahun. Pusat Pengendalian Penyakit Nasional melaporkan bahwa sekitar 1 juta penyakit radang panggul dilaporkan di Amerika Serikat setiap tahun. Di Rusia, diagnosis tersebut dibuat dari 28 hingga 34% pasien ginekologi. Pada endometritis kronis, infertilitas atau keguguran kebiasaan sering berkembang: masing-masing hingga 65% dan hingga 70% kasus. Sel telur janin tidak dapat menempel pada endometrium yang berubah, itulah sebabnya kehamilan tidak terjadi atau tidak berhasil.

Manifestasi klinis endometritis kronis adalah sebagai berikut:

  • perdarahan uterus abnormal dan keluarnya dari saluran genital;
  • sindrom nyeri panggul;
  • dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan);
  • infertilitas dan / atau IVF gagal, keguguran kebiasaan;
  • lahir prematur.

Namun, tidak ada konsensus tentang gambaran klinis endometritis kronis. Bahkan dengan gejala yang jelas, tidak mungkin untuk memahami kedalaman perubahan fungsional dan struktural di endometrium..

Perawatan endometritis pada wanita dari berbagai usia

Gejala dan pengobatan endometritis pada wanita sedikit terkait dengan usia. Setelah 40 tahun, endometritis akut biasanya memanifestasikan dirinya dengan lebih jelas: itu dipengaruhi oleh perubahan latar belakang hormonal karena menopause yang akan datang. Transisi bentuk akut menjadi kronis pada usia ini jauh lebih cepat, tetapi format pengobatan pada usia 25 dan 45 tahun tidak berbeda..

Perjuangan melawan penyakit adalah tugas yang sulit tetapi penting, terutama bagi wanita yang mengalami keguguran atau gagal IVF. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih perawatan individual, para dokter ICRC mengumpulkan sejarah yang terperinci. Penting untuk mengetahui informasi tentang fungsi menstruasi, perjalanan dan hasil kehamilan, aborsi, dan keguguran. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dengan benar dan menyiapkan endometrium untuk kehamilan dengan bantuan obat yang dipilih secara khusus.

Perawatan kompleks termasuk antibiotik spektrum luas dengan penetrasi tinggi ke dalam sel, serta (tergantung pada jenis patogen) antijamur (antimikotik) dan obat antivirus, obat kombinasi lokal, terapi enzim sistemik (penggunaan enzim) dan fisioterapi pada saat rehabilitasi. Untuk pencegahan kandidiasis dengan latar belakang antibiotik, obat antijamur diresepkan.

Langkah selanjutnya adalah terapi hormon: kombinasi kontrasepsi oral. Pada fase kedua siklus, ketika merencanakan kehamilan, dokter meresepkan progesteron. Perawatan dimulai pada hari pertama menstruasi.

Sebelum meresepkan obat, klinik kami menjalani diagnosis komprehensif:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • histeroskopi - pemeriksaan lapisan dalam rahim (dalam kombinasi dengan laparoskopi atau dalam isolasi);
  • pemeriksaan endometrium (mendapatkan bahan selama histeroskopi, memisahkan kuretase diagnostik atau biopsi aspirasi);
  • pemeriksaan imunohistokimia dan mikrobiologis endometrium;
  • PCR (skrining femoflor): metode ini akan mengidentifikasi mikroflora patogen dan penyebab perkembangan proses inflamasi.

Setelah diagnosis, kami memilih perawatan individual. Pada tahap pertama, perlu untuk menghancurkan agen infeksi, pada tahap kedua - mengembalikan fungsi endometrium: karena perawatan, kerusakan dihilangkan, regenerasi selesai, hemodinamik lokal (pergerakan darah dalam pembuluh) dan aktivitas reseptor endometrium dipulihkan.

Dalam dinding-dinding klinik, kami telah mengembangkan skema selama bertahun-tahun yang membantu untuk paling efektif melawan penyakit. Pertama-tama, untuk seluruh periode perawatan (dua hingga tiga siklus menstruasi), obat berikut ini diresepkan:

  • Kontrasepsi oral kombinasi monofasik (Yarina, Jes, Janine, Femoden, dll.).
  • Terapi vitamin: Femibion, Angiovit atau Elevit (satu kapsul per hari).
  • Imunoterapi: Wobenzym - tiga kapsul tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.

Obat-obatan di bulan pertama perawatan:

1. Jika patogen terdeteksi menurut hasil skrining femoflor, terapi antibakteri atau antivirus ditentukan sejak hari pertama siklus menstruasi, tergantung pada jenis patogen. Jika patogen tidak ditemukan akibat skrining femoflor, antibiotik tidak boleh diminum!

2. Penting juga untuk mendukung flora normal saluran pencernaan dan vagina, oleh karena itu:

  • Diflucan diresepkan pada hari pertama dan terakhir minum antibiotik: 150 mg per oral.
  • Obat-obatan yang mengatur keseimbangan mikroflora usus, untuk dipilih:
    • Bifiform - satu kapsul 3 kali sehari dengan makanan selama tiga minggu,
    • Acipol - dua kapsul 3 kali sehari selama tiga minggu,
    • Enterol - satu kapsul 2 kali sehari selama 10 hari.
  • Obat-obatan vagina untuk dipilih:
    • Lactozhinal - satu lilin di vagina pada malam hari selama dua minggu;
    • Lactagel - satu tabung di vagina selama dua minggu;
    • Vaginorm-S - satu kapsul vagina selama 12 hari.

Obat-obatan di bulan kedua pengobatan:

1. Imunoterapi aktif: 10 hari setelah menstruasi, Genferon diambil - 250 ribu unit. dua kali sehari secara intravaginal.

2. Obat yang mengaktifkan metabolisme dalam jaringan, meningkatkan trofisme (nutrisi sel) dan merangsang proses regenerasi: Actovegin - satu tablet 3 kali sehari sebelum makan selama 30 hari.

3. Metode fisioterapi menguntungkan jaringan yang terkena, membantu meringankan proses inflamasi, memperbaiki kondisi pembuluh darah dan endometrium.

Pada bulan ketiga perawatan, penting untuk mengkonsolidasikan hasilnya: yang terbaik adalah pergi ke perawatan spa. Anda dapat pergi ke "Pantai Baltik" di Zelenogorsk (50 km dari pusat St. Petersburg): mitra dokter bekerja di sana, menemani pasien kami di tempat. Spesialis akan tahu segalanya tentang diagnosis Anda dan memberikan saran tepat waktu. Biaya program individu adalah dari 2060 rubel per hari.

Endometritis kronis dan kehamilan

Seperti disebutkan sebelumnya, dengan endometritis kronis, infertilitas atau keguguran kebiasaan kehamilan sering diamati. Adalah penting bahwa lapisan endometrium secara konstan diregenerasi: hanya dengan demikian embrio akan berhasil ditanamkan ke dalam rahim. Pada endometritis kronis, regenerasi tidak dimungkinkan karena proses inflamasi, sehingga sel telur janin tidak dapat difiksasi pada endometrium..

Bahkan jika ini terjadi, kehamilan jarang berhasil: risiko keguguran akan terus berlanjut selama kehamilan. Kehamilan seperti itu disertai dengan pelanggaran dan komplikasi: khususnya, patogen dapat menginfeksi jaringan janin, yang akan menyebabkan kematiannya..

Perkembangan embrio yang terganggu adalah konsekuensi lain dari kehamilan dengan endometritis. Endometrium yang rusak tidak memiliki pasokan darah yang cukup karena stagnasi: jaringan tidak menerima oksigen, vitamin, nutrisi dan tidak memindahkannya ke embrio. Karena itu, bayi dapat dilahirkan dengan patologi. Selain itu, kemungkinan melahirkan prematur meningkat beberapa kali, pembentukan plasenta dapat terganggu, sehingga ketika merencanakan kehamilan Anda harus segera memulai perawatan untuk penyakit ini..

Secara total, keguguran dan infertilitas karena endometritis kronis segera dikaitkan dengan beberapa alasan:

  • Pelanggaran morfologi endometrium, yang menyebabkan sel telur yang dibuahi tidak membesar di dalam rahim dan keluar dengan sekresi - dalam hal ini, wanita itu mungkin bahkan tidak tahu bahwa dia hamil.
  • Masalah dengan sintesis progesteron: hormon ini mendukung keadaan kehamilan, menebal endometrium dan mempersiapkan mukosa uterus. Pada endometritis kronis, progesteron diproduksi dengan buruk, dan kehamilan berakhir lebih awal.
  • Sperma pria sudah dimatikan saat pembuahan. Dengan peradangan, sel-sel fagosit tubuh menghancurkan benda asing, yang juga diambil spermatozoa.

Karena itu, sebelum merencanakan kehamilan, perlu menjalani perawatan lengkap untuk endometritis: dalam kasus ini, kemungkinan hamil dapat meningkat hingga 100%. Dalam kasus IVF, masalah utama terkait dengan fiksasi sel-sel benih dalam rahim, sehingga untuk efisiensi perlu dilakukan beberapa upaya untuk menanam telur yang telah dibuahi. Selain menggunakan narkoba, Anda harus menjaga diri sendiri: mencoba menghilangkan stres, membatasi aktivitas fisik, dan tidak mengangkat beban.