Utama / Melepaskan

Gejala dan pengobatan fibroid rahim, tanda, penyebab dan konsekuensi

Jika seorang wanita, berdasarkan ultrasound, dokter mengatakan bahwa dia menderita fibroid rahim, tentu saja, kecemasan, panik, menutupi dirinya. Mengapa fibroid rahim muncul dan apa itu? Jangan jatuh dalam keputusasaan dan kesal, Anda harus benar-benar setelah menstruasi berikutnya, ulangi pemeriksaan dengan dokter yang sama pada perangkat dengan probe vagina, dan untuk kesetiaan dengan spesialis lain, untuk secara akurat mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis ini. Apa itu fibroid rahim, gejala dan pengobatan, penyebab dan cara mengobati fibroid rahim - kita akan membahas masalah ini dalam artikel ini.

Apa itu fibroid rahim?

Fibroid rahim, serta leiomioma, fibromyoma, adalah tumor jinak (bukan onkologi), yang pertumbuhannya terjadi di dinding serviks atau di dinding rahim. Dalam hal ukuran, pertumbuhan tersebut bisa beberapa milimeter atau beberapa sentimeter, paling sering pada wanita ada beberapa mioma, ketika beberapa neoplasma terbentuk sekaligus. Untuk kenyamanan memperkirakan ukuran fibroid, dokter kandungan menggunakan analogi ukuran uterus pada wanita selama kehamilan, 4 minggu, 12 minggu, dll. Mengingat lokasi fibroid rahim, ada beberapa istilah dalam kedokteran:

  • Mioma subserosa - ketika neoplasma terletak di luar pada permukaan rahim, di bawah membran yang memisahkan organ rongga perut dari uterus.
  • Fibroid intamuskular atau interstitial - dalam kasus ini, fibroid terletak di dalam dinding otot rahim.
  • Mioma submukosa atau submukosa - ketika tumor tumbuh di dalam rahim, langsung di bawah selaput lendir dan memasuki lumennya.
  • Fibroid uterus pada pedikel bukan merupakan gradasi yang terpisah, karena mungkin ada fibroid subserosa pada cerpelai dan submukosa pada pedikel. Hanya kaki yang bisa sempit atau lebar, yaitu mioma pada dasar yang lebar.

Penyebab fibroid rahim pada wanita

Perkembangan fibroid adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon pada seorang wanita, ini dianggap sebagai penyebab utama fibroid rahim. Oleh karena itu, paling sering, fibroid terbentuk pada wanita muda, dan secara mandiri dapat menyelesaikan selama menopause, pada saat tingkat estrogen menurun secara nyata. Jadi, penyebab utama fibroid rahim:

  • Lokasi Warisan
  • Gangguan hormonal
  • Adenomyosis
  • Penyakit ginekologi radang, serta gangguan metabolisme, diabetes mellitus, penyakit kronis organ dalam
  • Stres berkepanjangan atau konstan - menekan kerja ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid
  • Gaya hidup menetap, obesitas
  • Aborsi yang sering (konsekuensi), penggunaan alat kontrasepsi
  • Kurangnya orgasme saat berhubungan intim

Pertimbangkan beberapa penyebab fibroid rahim secara lebih rinci:

Kelebihan estrogen, kekurangan progesteron

Fibroid uterus dianggap sebagai tumor yang bergantung pada hormon, oleh karena itu, praktis tidak terjadi pada anak perempuan sebelum pubertas, yaitu, sebelum menstruasi pertama dan pada wanita pada periode pascamenopause. Melanggar regulasi lokal hormon yang menyehatkan organ ini, ketika levelnya naik, fibroid tumbuh. Selain itu, banyak peneliti berpendapat bahwa tidak hanya tingkat tinggi estrogen yang "bersalah" dari pertumbuhannya, tetapi ketidakseimbangan estrogenik, yang tidak dapat ditentukan oleh analisis tunggal, untuk ini, status hormon penuh seorang wanita harus ditentukan. Juga, bahan kimia seperti xenoestrogen yang hadir dalam tubuh memiliki efek seperti estrogen, dan peningkatannya dapat mempengaruhi perkembangan endometriosis, fibroid rahim.

Jumlah kehamilan, kelahiran, aborsi

Ketika menentukan status hormonal seorang wanita, mereka diperhitungkan - ketika menstruasi pertama dimulai, jumlah kehamilan terputus dan penuh, laktasi dan faktor-faktor lainnya. Pada wanita yang melahirkan setidaknya satu anak, kemungkinan mengembangkan fibroid berkurang.

Nutrisi wanita

Peningkatan kadar estrogen berkontribusi terhadap gangguan metabolisme, obesitas, dan bahkan hanya penggunaan konstan makanan olahan, kurangnya serat, kelebihan asam lemak jenuh dalam makanan sehari-hari wanita. Terbukti bahwa kelebihan berat badan, atau lebih tepatnya lemak berlebih dalam kaitannya dengan massa otot, juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan hormon seks wanita yang berlebihan, karena jaringan lemak mempromosikan transisi androgen menjadi estrogen, yang meningkatkan risiko kanker payudara, endometriosis, fibroid rahim..

Vegetarian memiliki risiko lebih rendah terkena penyakit yang tergantung pada hormon pada organ genital wanita. Pola makan yang mengandung terutama sayuran, sereal, buah-buahan, produk susu dengan jumlah lemak rendah - mengurangi risiko pengembangan fibroid. Setiap tambahan 10 kg. berat badan meningkat sebesar 20% risiko perkembangannya. Sangat menarik untuk mengamati bahwa sebagian besar wanita dengan kadar estrogen tinggi diberi makan dengan baik, sangat energik, sehat, terlihat lebih muda dari usia mereka, sangat feminin.

Kurangnya orgasme saat berhubungan seksual

Kurangnya keharmonisan dalam kehidupan intim, kurangnya orgasme selama hubungan intim, ketika aliran darah setelah gairah seksual tidak hilang, tetapi mandek di panggul, itu menyebabkan ketegangan pembuluh darah dan kongesti vena (salah satu penyebab rasa sakit saat berhubungan seks). Jika seorang wanita tidak merasakan kepuasan dari hubungan seks untuk waktu yang lama, ini dapat memicu ketidakseimbangan hormon dan perkembangan fibroid..

Diabetes dan hipertensi

Wanita dengan gangguan metabolisme, dan menderita hipertensi pada perkembangan awal mereka, yaitu, hingga 35 tahun, juga memiliki risiko tinggi terkena fibroid. Sosok wanita dapat berbicara tentang kecenderungan ini, jika dia menyerupai apel dan timbunan lemak terkonsentrasi di daerah pinggang, ini adalah risiko yang lebih besar untuk pertumbuhan fibroid daripada dengan sosok seperti buah pir, ketika akumulasi jaringan adiposa berlebih terutama di pinggul.

  • Wanita perkotaan memiliki risiko lebih tinggi terkena fibroid daripada wanita yang tinggal di daerah pedesaan
  • Penggunaan kontrasepsi oral
  • Cedera kelamin, penyakit radang

Studi menunjukkan bahwa kelahiran traumatis, aborsi medis yang sering, kuretase diagnostik, dan penyakit radang pada alat kelamin berkontribusi pada kerusakan hormon dan merupakan pemicu fibroid rahim..

Gejala fibroid rahim

Dalam hampir semua kasus, dengan ukuran kecil fibroid rahim, tidak ada gejala, dan penyakit ini dicatat dalam sebagian besar kasus secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin atau pasien mengunjungi dokter kandungan untuk penyakit lain. Ketika fibroid rahim interstitial atau subserous berkembang, tidak ada gejala dalam banyak kasus, dan jika tumornya besar, maka keluhan akan diperlukan.

Sangat jarang, fibroid dapat dimanifestasikan oleh gejala, tetapi jika mereka muncul, ini bukan 100% tanda-tanda fibroid, karena manifestasi seperti itu juga dapat terjadi pada penyakit lain - endometriosis, kanker ovarium, kanker rahim. Karena itu, ketika muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lengkap.

Tanda-tanda, gejala fibroid rahim dapat sebagai berikut:

  • Ketidakteraturan menstruasi, menstruasi tidak teratur, bercak di tengah siklus
  • Sembelit yang berkepanjangan, sering buang air kecil - ini disebabkan oleh kompresi organ-organ yang berdekatan: usus dan kandung kemih oleh tumor
  • Myoma submukosa ditandai oleh perdarahan, kadang-kadang sangat banyak, perpanjangan menstruasi dan peningkatan volume darah menstruasi. Semua ini mengarah pada pengembangan anemia kronis (lihat perdarahan uterus).
  • Infertilitas persisten
  • Sensasi tekanan di perut bagian bawah, nyeri tarikan yang sering berkepanjangan yang tidak terkait dengan menstruasi
  • Pertumbuhan lingkar perut, tanpa pertumbuhan berat badan.

Apakah pengobatan mungkin tanpa operasi untuk mioma uterus?

Dalam kasus ketika seorang wanita mendekati premenopause (lihat tanda-tanda pertama menopause), ukuran fibroid kurang dari 12 minggu, ia tumbuh perlahan-lahan dan wanita itu tidak terganggu oleh gejala-gejala parah dari fibroid rahim, maka perawatan konservatifnya dimungkinkan, karena dengan timbulnya menopause, fibroid berhenti tumbuh. Pengobatan fibroid rahim tanpa operasi adalah penggunaan obat-obatan berikut:

Kontrasepsi oral kombinasi

Ini termasuk kombinasi seperti: desogestrel dengan etinil estradiol (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol dengan norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Obat-obatan ini secara efektif membantu mengurangi gejala fibroid rahim, seperti sakit perut bagian bawah, perdarahan. Namun, untuk perawatan fibroid rahim untuk mengurangi ukurannya, tablet dari kelompok ini tidak menjadi prioritas, karena mereka tidak selalu mengarah pada penurunan node. Di bawah tindakan terapi tersebut, hanya simpul yang ukuran awalnya tidak melebihi 1,5 cm dapat dikurangi ukurannya.

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Obat-obatan dari kelompok ini termasuk: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptil Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Kerugian menggunakan agen-agen ini untuk pengobatan fibroid rahim adalah bahwa setelah akhir terapi, ukuran kelenjar dapat dipulihkan, dan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini tidak diperbolehkan, karena dapat menyebabkan perkembangan osteoporosis dan konsekuensi lain bagi tubuh wanita karena kurangnya estrogen. Dalam enam bulan menggunakan dana ini, ukuran fibroid dapat dikurangi hingga 50%, dan intensitas gejala fibroid juga dapat berkurang. Seringkali, obat-obatan ini digunakan untuk mengurangi fibroid rahim sebelum operasi untuk mengurangi kehilangan darah selama operasi.

Antiprogestogen

Mifepristone (RU-486) ​​sering digunakan untuk mengobati fibroid rahim atau selama terapi persiapan sebelum operasi. Alat ini menghilangkan gejala fibroid, dan membantu mengurangi ukuran kelenjar getah bening.

Antigonadotropin

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Dengan fibroid rahim, pengobatan dengan obat ini jarang digunakan, karena mereka tidak dapat mengurangi ukuran node, tetapi hanya membantu mengurangi intensitas gejala fibroid, terlebih lagi, mereka memiliki sejumlah efek samping yang tidak diinginkan, seperti jerawat, perubahan suara, pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah. Obat-obatan ini untuk mioma hanya dapat digunakan dengan efektivitas perawatan yang rendah.

Gestagen

Penggunaan obat-obatan ini saat ini merupakan pertanyaan terbuka dan kontroversial, beberapa dokter menganggap penggunaannya dalam kasus fibroid rahim, terutama obat seperti didrogesteron (Dufaston), tidak dapat diterima. Yang lain percaya penggunaannya bisa dibenarkan, karena kurangnya progesteron menyebabkan peningkatan fibroid. Efektivitas menggunakan obat-obatan seperti nor-etisterone (Primolut-Nor, Norkolut), medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera, Provera), linestrenol (Escluton, Orgametril) dengan mioma tidak terbukti, dan penggunaan banyak ginekolog tidak dianjurkan. Namun, diyakini bahwa penggunaannya dibenarkan dengan kombinasi fibroid dan hiperplasia endometrium. Pertumbuhan fibroid disebabkan bukan hanya karena kekurangan atau kelebihan hormon tertentu, tetapi lebih dari ketidakseimbangan hormon umum, oleh karena itu, penggunaan obat-obatan ini tidak boleh dalam semua kasus, tetapi sesuai dengan indikasi.

FUZ - ablasi

Ablasi FUS adalah teknik yang bebas relaps, non-invasif untuk menghilangkan nodus miomatosa. Metode modern untuk mengobati fibroid rahim tanpa operasi, yang diekspresikan dalam penguapan fibroid menggunakan sinar ultrasonik. Prosedur ini dilakukan oleh sinar USG, yang secara akurat, terfokus diarahkan ke tempat-tempat lokalisasi tumor, untuk lebih akurat mengarahkan balok ke node, ahli bedah menggunakan MRI. Penggunaan tomografi juga membantu memantau tingkat kerusakan dan tingkat paparan sinar ultrasonografi pada tumor secara real time..

  • Kekurangan darah, anestesi, trauma
  • Pelestarian fungsi melahirkan anak, metode pelestarian organ
  • Efek tinggi bahkan dengan node besar dan beberapa mioma
  • Pengurangan signifikan dalam ukuran node, 2-3 kali
  • Tidak ada efek samping, tidak ada rasa sakit, tidak ada suhu, tidak ada keracunan
  • Tidak kambuh, pengobatan gejala fibroid rahim
  • Periode rehabilitasi terpendek, kemungkinan prosedur rawat jalan

Dengan metode pengobatan fibroid rahim ini, prosedur infus intensif tidak diperlukan, tidak ada intervensi dalam tubuh, karena prosedur ini dilakukan dari jarak jauh, rahim tidak terluka, tidak ada risiko kemandulan atau keguguran di masa depan. Dalam proses ablasi-FUS, tidak boleh ada pembakaran kulit, nyeri punggung bawah, perut bagian bawah, nyeri menjalar ke kaki.

Prinsip dasar perawatan non-bedah fibroid rahim

Dalam pengobatan fibroid rahim tanpa operasi, terapi konservatif meliputi nutrisi makanan, penggunaan obat-obatan homeopati, obat imunomodulator, obat herbal, fisioterapi, dan obat-obatan hormonal. Area utama dari perawatan konservatif fibroid uterus adalah sebagai berikut:

  • Remediasi infeksi genital
  • Stimulasi, aktivasi kekebalan dengan bantuan obat herbal dan obat-obatan lainnya
  • Koreksi nutrisi, rejimen makan
  • Normalisasi metabolisme
  • Normalisasi keadaan psikoemosional
  • Pengobatan anemia, normalisasi siklus menstruasi, penghapusan perdarahan

Cara mengobati fibroid rahim - salah satu studi terbaru

Peneliti Belgia ingin membuat obat yang efektif untuk pengobatan fibroid rahim, jika pertumbuhan progresifnya membutuhkan histerektomi radikal. Mereka menciptakan tablet EsmyaTM baru, yang meliputi ulipristal asetat, modulator selektif reseptor progesteron, dan zat aktif ini merupakan bagian dari kontrasepsi darurat.

Setelah diketahui bahwa kemunculan dan pertumbuhan fibroid yang cepat dipengaruhi oleh lebih dari satu estrogen, serta progesteron, para ilmuwan penelitian mulai mempelajari efek obat yang menghalangi efek gestagen. Kemudian tim peneliti di Brussels di Rumah Sakit Universitas St. Luke, menjadi tertarik pada efek pil kontrasepsi darurat dengan ulipristal asetat.

Untuk mempelajari efek pada fibroid rahim EsmyaTM, 550 wanita berpartisipasi dalam percobaan, yang sedang mempersiapkan operasi pengangkatan mioma. Selama 3 bulan, satu kelompok diberi plasebo (lihat fakta menakjubkan tentang plasebo), dan tablet EsmyaTM lainnya. Pada saat yang sama, penelitian lain dilakukan di mana efek obat ini diuji dibandingkan dengan suntikan hormon blocker. Menurut hasil dari kedua studi, ditemukan bahwa penggunaan EsmyaTM mengurangi ukuran fibroid, serta intensitas gejala klinis dan tanda-tanda fibroid uterus..

Hasil penelitian adalah kesimpulan sebagai berikut: 90% pasien yang menggunakan EsmyaTM memiliki efek positif, 50% tidak lagi membutuhkan pembedahan, efeknya sebanding dengan efek injeksi hormon blocker. Setelah mengambil EsmyaTM tidak ada efek samping seperti - degenerasi tulang dan hot flashes yang terjadi dengan injeksi blocker. Penting juga bahwa sebulan setelah suntikan, fibroid pada wanita mulai tumbuh lagi, dan pada pasien yang diobati dengan EsmyaTM, pertumbuhan fibroid tidak diamati bahkan setelah 6 bulan. Mungkin dalam waktu dekat, pertanyaan tentang cara mengobati fibroid rahim akan diselesaikan lebih mudah daripada sekarang.

Ketika operasi pengangkatan rahim diindikasikan?

Kasus saat Anda seharusnya tidak menunda operasi:

  • Ukuran node, ukuran tumor lebih dari 12 minggu, itu menekan organ tetangga
  • Myoma menyebabkan perdarahan uterus yang parah
  • Pertumbuhan cepat (4 minggu dalam 6-12 bulan)
  • Kematian simpul mioma
  • Nodus submukosa yang tertunda (laparotomi darurat) atau nekrosis nodus
  • Kombinasi fibroid dengan adenomiosis, fibroid submukosa

Tergantung pada jenis mioma, lokasi, ukurannya, dokter memilih jenis operasi untuk mengangkat fibroid. Myomectomy saat ini dilakukan dalam 3 cara:

  • Laparoskopi - melalui lubang kecil di perut
  • Dengan histeroskopi, alat khusus dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina
  • Operasi pita melalui sayatan di perut bagian bawah sangat jarang.
  • Ketika tidak mungkin dengan cara lain untuk menghentikan pertumbuhan fibroid, dan operasi hemat tidak mungkin, dengan mioma uterus seperti itu, pengobatan terdiri dari pengangkatan uterus secara lengkap - histerektomi.

Laparoskopi dan histeroskopi adalah operasi yang paling populer, karena mereka memiliki sejumlah keunggulan: hampir tidak adanya jejak operasi, pelestarian kemampuan wanita untuk melahirkan di masa depan untuk anak, dan pemulihan yang sangat cepat setelah operasi. Tentang konsekuensi histeroskopi.

Embolisasi Arteri Uterine - Metode Unik Modern untuk Pengobatan Myoma

Cara yang sangat efektif untuk mengobati fibroid rahim. Keunikan dari operasi ini adalah bahwa dengan diperkenalkannya penyelidikan kecil, dokter menentukan pembuluh darah mana yang memasok mioma, menyuntikkan zat khusus ke dalamnya yang menyumbat pembuluh ini. Setelah operasi seperti itu, nutrisi fibroid berhenti, berkurang dan hilang. Beberapa dokter mengklaim bahwa setelah operasi seperti itu seorang wanita dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat, yang lain percaya bahwa itu bisa menjadi masalah, semuanya sangat individual dan tergantung pada jenis fibroid, ukurannya, operasi yang sukses.

Apakah mungkin untuk mengobati fibroid rahim di rumah, metode alternatif?

Banyak wanita mencari solusi tradisional yang efektif untuk pengobatan fibroid rahim. Hampir semua metode perawatan di rumah direduksi menjadi pengenalan tampon dan pencucian dengan solusi obat herbal. Tidak ada obat tradisional yang efektif yang memungkinkan Anda untuk mengubah penyebab internal fibroid. Terutama tidak layak melakukan pencucian dengan fibroid rahim, mengapa? Lihat apa douching itu, seberapa berbahayanya. Dalam hal apa pun, sebelum mencoba metode alternatif untuk mengobati fibroid, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan mendiskusikan metode ini..

Komplikasi dan konsekuensi fibroid

  • Komplikasi yang paling serius dan berbahaya dari fibroid rahim adalah pengembangan proses ganas dengan latar belakang fibroid. Diyakini bahwa risiko transformasi seperti itu menjadi kanker tidak tinggi, namun ada dan seorang wanita dengan patologi seperti itu harus diperiksa secara teratur oleh seorang ginekolog, memantau dinamika fibroid dalam dinamika, karena pertumbuhan cepat fibroid yang merupakan tanda utama keganasannya..
  • Konsekuensi lain yang kurang dahsyat dari fibroid rahim, tidak mengancam jiwa, adalah perkembangan anemia, dengan latar belakang perdarahan hebat selama menstruasi, serta infertilitas. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita yang harus mengangkat rahim sepenuhnya karena fibroid meningkat, yang merupakan stres serius dan dapat memperburuk kualitas hidup wanita..
  • Nekrosis nodus dan kelahiran nodus submukosa, torsi nodus subserus pada tungkai - ini membutuhkan laparotomi darurat.

Jika operasi seperti itu tidak dapat dihindari, wanita itu harus tenang dan membuat keputusan yang tepat. Rahim adalah organ yang wanita butuhkan hanya untuk mengandung anak, dan jika dia sudah memiliki anak, dan harga masalahnya adalah kemungkinan degenerasi fibroid menjadi tumor ganas atau pengangkatan rahim, yang telah menjalankan fungsinya. Pilihan terbaik berbicara sendiri.

Apa yang berbahaya dan bagaimana cara mengobati fibroid rahim? Penyebab dan gejala

Salah satu masalah yang paling mendesak adalah penyakit ginekologis seperti fibroid rahim..

Namun, tidak perlu panik jika Anda didiagnosis dengan diagnosis ini:

Pertama, Anda harus tenang dan memahami bahwa mioma bukan neoplasma ganas, dan bahwa ada metode pengobatan yang dapat diandalkan;

Kedua, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh menggunakan teknik perangkat keras. Kemudian diagnosis akan disangkal atau dikonfirmasi secara otentik.

Di sini kita akan membahas pertanyaan paling penting tentang mioma uterus, memberi tahu tentang kemungkinan penyebabnya, gejala dan metode pengobatannya..

Fibroid rahim - apa itu?

Fibroid uterus - penyakit pada area genital wanita, ditandai oleh pembentukan dan pertumbuhan tumor jinak di miometrium - lapisan otot rahim. Paling sering, wanita dari kategori usia 30 hingga 40 tahun ke atas dihadapkan pada masalah fibroid rahim. Namun, saat ini, fibroid telah secara signifikan "diremajakan," dan kasus-kasus penyakit pada wanita muda berusia 20-25.

Fibroid rahim disebut tumor (pembentukan, simpul) yang terletak di dalam tubuh rahim (dalam 95% kasus, lebih jarang di serviks - 5%). Mioma dapat berkembang dari sel-sel otot dan jaringan ikat.

Dokter kandungan menunjukkan ukuran fibroid dalam sentimeter (ukuran simpul itu sendiri), atau dalam beberapa minggu. Ungkapan "mioma 12 minggu" berarti peningkatan rahim dengan simpul miomatosa dengan ukuran yang sama dengan periode kehamilan 12 minggu.

Menurut lokasi relatif terhadap lapisan otot - miometrium - fibroid diklasifikasikan sebagai berikut:

Intramuskuler (atau intramuskuler, atau interstisial, atau intramural) - node terletak di dalam miometrium;

Subperitoneal (atau subserous) - nodus ini terletak di bawah selaput lendir lapisan luar rahim, dekat peritoneum;

Submucous (atau submucous) - node terletak di bawah membran mukosa internal rahim, di rongga organ;

Interkoneksi (atau intraligamen) - simpul terletak di antara ligamen uterus yang luas.

Fibroid kaki terjadi, tetapi lokalisasi mereka persis sama dengan yang kami sebutkan di atas.

Kadang-kadang bentuk fibroid difus didiagnosis, di mana simpul seperti itu tidak ada, tetapi proliferasi difus miometrium terjadi.

Apa perbedaan antara fibroid dan fibroid uterus?

Semua jenis fibroid terbentuk dari dua jenis jaringan: otot dan jaringan ikat. Komposisi dominan dari tumor menentukan miliknya dari jenis fibroid. Jika serat otot mendominasi di dalamnya, maka ini adalah mioma. Jika serat ikat yang dicampur dengan otot menang, maka ini adalah fibromyoma. Tetapi jika tumor seluruhnya terdiri dari jaringan ikat, maka itu disebut fibroma.

Gejala fibroid rahim

Gejala fibroid rahim tergantung pada usia node, usia wanita, ukuran dan lokasi tumor, tingkat pertumbuhan node miomatosa dan adanya penyakit kronis lainnya. Kadang-kadang fibroid hampir tanpa gejala dan terdeteksi hanya pada pemeriksaan medis berikutnya.

Gejala fibroid uterus yang paling umum dan khas:

Nyeri pada periode intermenstrual, bervariasi dalam durasi, terjadi di perut bagian bawah, kadang-kadang meluas ke daerah lumbar, perut atau kaki bagian atas;

Disfungsi menstruasi. Ini bisa berupa perubahan durasi siklus dalam arah pengurangan atau peningkatan, peningkatan nyeri haid, peningkatan kehilangan darah selama menstruasi (perdarahan uterus menstruasi), perdarahan intermenstrual;

Masalah reproduksi (kemungkinan perkembangan infertilitas).

Dengan pertumbuhan fibroid rahim yang cepat atau dengan ukuran besar dari simpul miomatosa, volume perut dapat meningkat tanpa menambah berat badan, serta ketidaknyamanan dan rasa sakit yang konstan dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang meningkat setelah pengerahan tenaga fisik dan pengalaman emosional dan psikologis.

Dengan kompresi organ-organ yang berdekatan oleh simpul miomatosa, sembelit yang persisten terjadi, dan juga sering, buang air kecil yang kadang menyakitkan.

Ketika kaki-kaki dari simpul miomatosa terpuntir, nekrosis (nekrosis) dari tubuh mioma berkembang, dan kemudian gambaran klinis dari "perut akut" diamati: nyeri tajam di bagian bawah peritoneum, palpitasi, dingin, keringat lengket, pingsan. Situasi ini memerlukan operasi darurat.

Gejala lain dari fibroid rahim dapat diekspresikan dengan melanggar fungsi organ yang secara tidak langsung dipengaruhi oleh patogenesis:

Perkembangan anemia (dengan sering perdarahan);

Rasa sakit di belakang tulang dada;

Neurosis dan keadaan seperti neurosis karena pemikiran tentang pertumbuhan tumor, bahaya penyakit.

Gejala fibroid rahim pada tahap awal

Tanda-tanda pertama dari fibroid rahim biasanya diamati ketika seorang wanita memiliki simpul miomatosa berukuran 2-6 cm atau lebih:

Munculnya nyeri kram yang tajam tidak terkait dengan menstruasi di perut bagian bawah;

Sakit haid, walaupun ini belum pernah terjadi sebelumnya;

Peningkatan perdarahan menstruasi;

Munculnya cairan berdarah selama periode menstruasi;

Pendarahan hebat di antara menstruasi;

Memperpanjang atau memperpendek siklus menstruasi;

Ketidakmampuan untuk mengandung anak.

Penyebab fibroid rahim

Penelitian di bidang kedokteran memungkinkan kami mengidentifikasi beberapa kemungkinan penyebab perkembangan fibroid rahim:

Faktor genetik (kecenderungan turun-temurun);

Ketidakseimbangan hormon;

Pertumbuhan patologis endometrium (membran mukosa dalam rahim);

Konsekuensi aborsi berulang atau sering dan penggunaan alat kontrasepsi;

Proses infeksi dan inflamasi pada area genital wanita;

Diabetes mellitus dan penyakit endokrin lainnya, termasuk obesitas;

Kehadiran penyakit kronis dari berbagai organ internal dan sistem tubuh;

Kurangnya kehidupan seks yang teratur dan kepuasan seksual.

Mari kita pertimbangkan beberapa alasan lebih terinci..

Kelebihan estrogen, kekurangan progesteron. Fibroid uterus dianggap sebagai penyakit yang bergantung pada hormon - tumor terbentuk dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon seks wanita. Oleh karena itu, perkembangan fibroid adalah karakteristik wanita usia subur. Mioma tidak terjadi pada anak perempuan sebelum timbulnya menstruasi dan pada wanita pada periode menopause dan postmenopause. Studi telah menunjukkan bahwa kemunculan, pertumbuhan dan perkembangan tumor dipengaruhi oleh ketidakseimbangan dalam produksi hormon seks wanita - estrogen dan progesteron.

Pelanggaran siklus menstruasi, di mana produksi estrogen meningkat, dapat menyebabkan perkembangan fibroid rahim. Obesitas memperburuk risiko penyakit, karena jaringan adiposa juga menghasilkan estrogen. Peningkatan kadar estrogen menyebabkan pelanggaran rasio hormon estrogen - progesteron dalam tubuh wanita.

Selain peningkatan produksi estrogen, gangguan metabolisme dalam sintesisnya dan keseimbangan fraksinya (estron dan estriol) dalam berbagai fase siklus menstruasi sering diamati. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya fibroid, penting untuk melakukan studi tentang status hormonal.

Jumlah kehamilan, kelahiran, aborsi. Faktor penting dalam pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui jumlah total kehamilan pada seorang wanita, serta hasil mereka - persalinan, keguguran (aborsi). Aborsi dan keguguran meningkatkan risiko pengembangan fibroid. Kehamilan yang berakhir saat melahirkan, terutama dengan menyusui berikutnya, berkurang.

Trauma, kelahiran kompleks, kuretase diagnostik rongga rahim, aborsi medis yang sering dan berulang (termasuk “aborsi mini”) dapat menjadi akar penyebab pengembangan fibroid..

Wanita bergizi. Nutrisi yang tidak tepat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Dominasi makanan olahan, lemak trans, dan serat yang tidak cukup dalam makanan dapat menyebabkan peningkatan pembentukan hormon seks wanita dan ketidakseimbangannya. Nutrisi yang tidak sehat juga menyebabkan obesitas, yang, seperti yang telah kami sebutkan, merupakan faktor risiko untuk pengembangan fibroid (lebih banyak tentang apa yang bisa dan tidak bisa Anda makan dengan fibroid rahim).

Jika diet wanita seimbang, mengandung banyak makanan nabati, makanan laut, karbohidrat kompleks (sereal), sedikit lemak dan gula - risiko terkena fibroid berkurang secara signifikan. Secara eksternal, wanita yang makan dengan benar, terlihat muda dan menarik, mereka penuh dengan kesehatan, kekuatan dan energi.

Kurangnya orgasme saat berhubungan seksual. Terjadinya fibroid rahim juga dipengaruhi oleh kegunaan kehidupan intim seorang wanita. Kontak seksual yang tidak teratur atau jarang, kurangnya orgasme menyebabkan stagnasi darah vena di panggul. Keadaan kronis stasis vena dapat memicu ketidakstabilan hormon dan terjadinya tumor.

Diabetes mellitus dan hipertensi. Risiko mengembangkan fibroid meningkat oleh penyakit seperti diabetes mellitus (pelanggaran produksi hormon insulin) dan hipertensi. Risiko meningkat jika seorang wanita jatuh sakit pada usia muda, hingga 35 tahun.

Kemungkinan penyebab lain dari fibroid uterus:

Obesitas dari jenis "apel";

Kontrasepsi oral dengan obat hormonal;

Cedera dan penyakit kelamin wanita;

Kontak yang terlalu lama dengan spektrum ultraviolet sinar matahari langsung dan di salon-salon penyamakan kulit.

Apa itu fibroid rahim yang berbahaya?

Fibroid rahim menimbulkan risiko bagi kesehatan wanita dalam hal perkembangan komplikasi penyakit. Dengan pemantauan rutin oleh dokter kandungan yang merawat dan perhatian yang cermat terhadap kesehatannya, seorang wanita dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Karena itu, Anda harus mengetahui potensi masalah:

Perdarahan uterus masif berbahaya dalam dirinya sendiri, ancaman terhadap kehidupan dan perkembangan anemia;

Torsi simpul miomatosa pada kaki yang tipis. Itu penuh dengan perkembangan gambar "perut akut". Membutuhkan bantuan operasional segera;

Nekrosis pada simpul miomatosa. Kematian jaringan mioma. Paling sering terjadi dengan involusi (kontraksi) rahim setelah melahirkan, hingga hari ke-40. Perhatian bedah segera juga diperlukan;

Keganasan simpul miomatosa adalah degenerasi tumor dari jinak menjadi ganas. Menurut penelitian, itu terjadi pada 1,5 - 3% dari semua kasus, yang tidak mengurangi risiko komplikasi;

Kelahiran simpul miomatosa dengan mioma submukosa - terjadi dengan eversi uterus;

Pelanggaran aktivitas reproduksi wanita - perkembangan kehamilan ektopik, keguguran spontan, kelahiran prematur dan rumit, infertilitas;

Perkembangan proses purulen pada nodus miomatosa dan jaringan di sekitarnya. Proses peradangan tanpa perhatian medis dapat menyebabkan komplikasi septik yang parah..

Wanita dengan diagnosis fibroid rahim harus dipantau secara teratur oleh dokter kandungan. Pada perubahan sekecil apa pun dalam kesehatan Anda, Anda perlu mencari bantuan medis untuk menghindari semua komplikasi ini.

Cara mengobati fibroid rahim?

Ada dua metode utama untuk mengobati fibroid rahim:

Perawatan konservatif - dengan pengobatan dan prosedur non-invasif.

Perawatan bedah - melalui operasi.

Pilihan pengobatan tergantung pada keparahan gejala klinis fibroid rahim, ukuran simpul miomatosa, usia wanita, niat untuk memiliki anak di masa depan..

Metode konservatif didasarkan pada penggunaan obat-obatan hormon di dalam dan injeksi, serta terapi simtomatik (analgesia, pengobatan anemia, pengurangan kehilangan darah, dll.).

Terapi konservatif hanya efektif untuk menghambat pertumbuhan tumor. Secara konservatif tidak mungkin untuk menghilangkan fibroid rahim. Oleh karena itu, metode perawatan non-bedah terutama digunakan pada wanita usia subur yang lebih tua. Pada saat yang sama, pertumbuhan tumor terhambat hingga permulaan periode menopause. Pada saat ini, kemungkinan besar resorpsi sendiri tumor.

Prinsip dasar perawatan konservatif fibroid

Perawatan non-bedah fibroid rahim adalah tindakan yang kompleks, termasuk kepatuhan terhadap diet yang tepat, penggunaan imunomodulator, obat herbal, prosedur fisioterapi yang disetujui, obat hormonal.

Kursus pengobatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

Terapi antiinflamasi dari proses infeksi pada ruang ginekologis;

Aktivasi sistem kekebalan dengan obat khusus;

Penyesuaian diet dan diet;

Normalisasi sistem endokrin;

Pembentukan latar belakang bahkan psiko-emosional;

Membawa siklus menstruasi kembali normal.

Kapan operasi untuk mengangkat rahim dengan mioma?

Indikasi untuk perawatan bedah radikal fibroid rahim:

Ukuran tumor dari 12 minggu (tumor volumetrik menekan organ yang berdekatan, pembuluh darah, mengganggu fungsi normalnya);

Pesatnya pertumbuhan myomatous node (dari 4 minggu per tahun);

Mioma adalah penyebab perdarahan masif;

Sakit parah;

Torsi tungkai dan nekrotisasi simpul miomatosa;

Kelahiran simpul miomatosa submukosa;

Kombinasi endometriosis dan fibroid;

Dugaan keganasan fibroid.

Embolisasi Arteri Uterine - Metode Unik Modern untuk Pengobatan Myoma

Inti dari metode ini adalah untuk memblokir aliran darah melalui arteri yang memberi makan simpul miomatosa. Operasi non-invasif ini dilakukan di ruang rontgen. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, di mana persiapan embolisasi (penyumbatan arteri) dilakukan. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan kontrol zat radiopak. Bagi seorang wanita, semuanya berjalan tanpa rasa sakit.

Selanjutnya, tanpa suplai darah, ukuran tumor berkurang dan benar-benar menghilang. Tidak ada kekambuhan setelah perawatan tersebut diamati..

Ablasi FUZ

Ablasi FUS pada nodus miomatosa di bawah kendali MRI adalah metode non-invasif untuk mengobati fibroid rahim. Inti dari metode ini: memanaskan sel-sel dari simpul miomatosa menggunakan pulsa ultrasonik terarah dengan tujuan kematiannya.

Pada tahap pertama perawatan, dokter merencanakan seluruh proses selama penelitian menggunakan MRI. Pada tahap kedua, terus memantau proses melalui MRI, dokter mengarahkan pulsa ultrasonik ke nodus tumor. Sel-sel simpul dipanaskan sampai suhu tertentu, akibatnya mereka mati. Setelah itu, dokter melakukan pendinginan jaringan yang diarahkan. Akan ada beberapa sesi ultrasonografi singkat, tergantung pada ukuran tumor. MRI memungkinkan Anda melacak tingkat kerusakan jaringan dan menyesuaikan kekuatan sinar ultrasonik.

Secara umum, ablasi FUS dapat memakan waktu hingga 4 jam. Tahap ketiga dari prosedur ini adalah pemindaian resonansi magnetik kontrol menggunakan zat radiopak.

Keuntungan dari metode ablasi FUZ:

Tidak perlu untuk anestesi, perawatan pasca operasi, terapi infus intensif;

Tidak adanya komplikasi dan efek samping - kehilangan darah, demam, keracunan;

Pelestarian rahim dan aktivitas reproduksi, masing-masing;

Periode rehabilitasi singkat;

Tidak adanya pengulangan perkembangan kelenjar miomatosa;

Efisiensi tinggi dari metode ini bahkan di hadapan banyak dan banyak node;

Pengurangan signifikan dalam ukuran fibroid segera setelah perawatan;

Cepat singkirkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

Selama prosedur, wanita perlu berbaring diam. Karena tinggal lama dalam posisi terlentang, ketidaknyamanan dapat terjadi di leher, kaki, lutut. Semua perubahan dalam kondisi mereka harus dilaporkan kepada perawat dan dokter yang melakukan perawatan.

Anda tidak dapat mentolerir gejala-gejala tersebut:

Nyeri membakar atau menjahit di perut bagian bawah;

Rasa sakit menjahit dan menembak di punggung, punggung bawah, daerah sakral, dan kaki.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan fibroid

Dengan terapi konservatif, beberapa kelompok obat digunakan. Kami akan mempertimbangkan masing-masing secara lebih rinci..

Kontrasepsi oral kombinasi

Kombinasi etinil estradiol dan desogestrel:

Kombinasi etinil estradiol dengan norgestrel:

Pengobatan dengan persiapan kontrasepsi yang mengandung kombinasi 2 hormon efektif untuk mengurangi keparahan rasa sakit dan mengurangi perdarahan. Dari terapi dengan obat-obatan seperti itu, orang dapat mengharapkan pengurangan ukuran hanya tumor-tumor yang awalnya memiliki ukuran hingga 1,5 cm (lebih: COC (kontrasepsi oral kombinasi)).

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Tindakan obat-obatan ini didasarkan pada penciptaan "menopause buatan" sementara dalam tubuh seorang wanita. Di bawah pengaruh hormon, fungsi ovarium ditekan. Obat agonis (analog) hormon pelepas gonadotropin alami (AHRH) menghambat produksi hormon seks kelenjar pituitari yang mempengaruhi ovarium.

Persiapan grup ini:

Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptil Depot);

Di bawah pengaruh AHGR, ovarium “tertidur”, ovulasi tidak terjadi, mukosa uterus tidak berubah secara siklikal - menstruasi berhenti. Proses ini sepenuhnya reversibel, setelah penghentian obat semua fungsi dipulihkan. Pengobatan berlangsung tidak lebih dari 6 bulan. Selama periode ini, ukuran tumor dapat menurun hingga 50%, gejala fibroid menjadi kurang jelas.

Kekurangan penggunaan obat:

Kemungkinan pemulihan total ukuran tumor setelah penghentian pengobatan;

Dilarang mengonsumsi obat dalam jangka panjang (lebih dari 6 bulan) karena risiko tinggi osteoporosis dan komplikasi lain dari kadar estrogen yang tidak mencukupi..

Dianjurkan untuk meresepkan AGRH sebelum operasi untuk mioma uterus untuk mengurangi ukuran tumor.

Antiprogestogen

Seperti agonis GRH, obat-obatan dari kelompok ini digunakan sebelum operasi untuk mengangkat fibroid rahim. Mifepristone (RU-486) ​​biasa digunakan..

Di bawah pengaruh terapi hormon, ukuran miomatosa berkurang, gejala fibroid uterus melemah..

Antigonadotropin

Danazole (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazole).

Nemestral (zat aktif - gestrinone).

Efek antigonadotropin adalah mengurangi intensitas gejala tanpa mengurangi ukuran tumor. Seringkali ketika mereka digunakan, efek samping yang tidak diinginkan terjadi (peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh, perubahan warna suara, penampilan ruam).

Antigonadotropin digunakan untuk mengobati fibroid rahim sangat jarang, hanya dengan tidak adanya efek pengobatan dengan obat hormonal lainnya..

Gestagen

Sampai saat ini, penggunaan gestagen menjadi kurang dibenarkan. Beberapa ahli ginekologi menganggap penggunaan progestogen efektif, karena dengan kekurangan progesteron, pertumbuhan tumor terjadi. Banyak dokter, sebaliknya, secara tegas menentang penggunaan progestogen apa pun untuk pengobatan fibroid. Mekanisme pembentukan tumor tidak didasarkan pada jumlah hormon apa pun, tetapi pada ketidakseimbangan seluruh sistem hormonal seorang wanita..

Saat ini, penggunaan progestogen diresepkan dengan kombinasi fibroid uterus dan hiperplasia endometrium..

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etisterone (Norkolut, Primolut-nor);

Medroxyprogesterone Acetate (Provera, Depo-Provera).

Studi terbaru tentang pengobatan obat fibroid

Para ilmuwan di Universitas Brussels melakukan penelitian di Rumah Sakit St Luke untuk memahami bagaimana Esmiya, obat kontrasepsi, bekerja pada fibroid rahim. Sebagai bagian dari tablet Esmiya, bahan aktif utama adalah ulipristal asetat. Dan karena tingkat tidak hanya estrogen, tetapi juga progesteron penting dalam proses pengembangan dan pertumbuhan fibroid, diputuskan untuk mempelajari efek Esmiya dan progestogen blocker..

Percobaan ini dihadiri oleh 550 wanita yang ditunjukkan perawatan bedah fibroid rahim. Semua subjek dibagi menjadi dua kelompok. Satu kelompok diberi plasebo sebagai "pengobatan" selama 3 bulan, yang lain diberi tablet Esmiya.

Secara paralel, penelitian lain dilakukan: perbandingan efek Esmia dan suntikan penghambat hormon progestogen.

Hasil dua percobaan mengungkapkan yang berikut:

Setelah menggunakan Esmiya, ukuran fibroid rahim menurun, intensitas gejala penyakit menurun;

90% dari pasien yang diteliti mencatat efek positif dari mengambil tablet Esmiya;

Pada 50% pasien yang menggunakan Esmiya, kebutuhan untuk perawatan bedah menghilang (efeknya mirip dengan penggunaan injeksi progestogen blocker);

Setelah meminum tablet Esmiya, tidak ada efek samping seperti ketika menggunakan suntikan hormon blocker - hot flashes, degenerasi jaringan tulang;

Setelah pengobatan selama 6 bulan, tidak ada kembalinya pertumbuhan tumor, sedangkan setelah penghentian injeksi hormon blocker, kelenjar miomatosa mulai tumbuh lagi.

Sangat mungkin bahwa berkat upaya para ilmuwan, masalah fibroid rahim akan segera diselesaikan lebih cepat dan lebih mudah daripada saat ini.

Pencegahan fibroid rahim

Karena fibroid rahim adalah masalah yang mendesak, karena perhatian harus diberikan pada pencegahan penyakit ini sejak usia muda. Meskipun tidak ada teori yang menyatukan tentang terjadinya fibroid, ada baiknya mencoba memperingatkan semua kemungkinan penyebab tumor.

Menekankan. Menumbuhkan kenyamanan psikologis dalam diri Anda adalah apa yang setiap wanita harus perjuangkan. Menghindari stres sepenuhnya, tentu saja, tidak akan berhasil. Namun, Anda perlu belajar bagaimana menanggapi situasi konflik dengan baik, tidak menanggung keluhan dalam jiwa, klaim tak terucapkan, dan pengalaman bertahun-tahun..

Gaya hidup sehat. Nutrisi yang seimbang, aktivitas fisik yang optimal, tinggal yang cukup di udara segar, melakukan prosedur pengerasan, mengamati rezim kerja dan istirahat - sekilas, kebenaran dangkal benar-benar dapat membantu menjaga kesehatan wanita.

Kontrol atas berat badan akan menghindari obesitas, yang, seperti yang kami sebutkan, adalah faktor risiko untuk pengembangan fibroid rahim. Setiap tambahan 10 kg berat badan meningkatkan kemungkinan penyakit sebesar 20%.

Diet harus mencakup sayuran dan buah segar dalam jumlah yang cukup, biji-bijian utuh, gantikan karbohidrat sederhana dengan karbohidrat kompleks. Minumlah banyak air bersih, terutama selama musim panas..

Aktivitas fisik yang teratur membantu meningkatkan aktivitas sistem endokrin pada umumnya dan gonad pada khususnya. Akselerasi aliran darah meningkatkan pasokan organ panggul dengan oksigen, yang meningkatkan semua proses metabolisme di bidang ginekologi.

Setelah aktivitas fisik, optimal untuk melakukan tindakan pendinginan air - mandi kontras, menyiram, menyeka.

Pengamatan medis. Setiap wanita harus setidaknya setiap enam bulan sekali menjalani pemeriksaan dengan dokter kandungan. Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan ultrasonografi panggul. Dalam hal apapun survei semacam itu tidak boleh diabaikan, berdasarkan pada fakta bahwa “tidak ada yang mengganggu”. Deteksi fibroid pada tahap awal akan memungkinkan Anda bertahan dengan metode pengobatan non-invasif atau konservatif..

Kontrasepsi, keluarga berencana. Sangat penting untuk mengatur kontrasepsi rasional untuk menghindari penghentian kehamilan yang tidak diinginkan. Masalah kontrasepsi harus didiskusikan dengan dokter kandungan. Seringkali pilihan terbaik adalah penggunaan kontrasepsi oral, yang merupakan faktor pencegahan lain terhadap terjadinya fibroid rahim. Anda hanya perlu memilih obat yang tepat.

Dengan kecenderungan genetik untuk pengembangan fibroid rahim pada wanita muda, perlu untuk mempertahankan kehamilan pertama.

Persalinan pada usia optimal (yang pertama - hingga 22 tahun, yang kedua - hingga 25, yang berikutnya - hingga 35 tahun) dengan menyusui berikutnya mengurangi risiko mengembangkan tumor, dan kadang-kadang berkontribusi pada resorpsi fibroid yang ada. Keadaan keibuan, masa menyusui tidak hanya memberikan keadaan psikologis wanita yang harmonis, tetapi juga menormalkan tingkat hormon seks dalam tubuh..

Kehidupan intim yang harmonis. Kehidupan seksual yang teratur dan lengkap dengan pencapaian wajib dari orgasme selama setiap hubungan seksual secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan tumor di bidang ginekologi, termasuk fibroid. Hal ini disebabkan oleh percepatan aliran darah ke seluruh tubuh dan pada panggul khususnya, keadaan psikologis yang nyaman, peningkatan sistem endokrin.

"Kontrol iklim". Semua wanita harus ingat pencegahan hipotermia umum dan lokal (area panggul, pinggul, bokong, kaki). Hindari tinggal lama di pakaian renang basah, serta duduk di tanah basah, batu dan permukaan dingin lainnya, bahkan di musim panas pada hari-hari panas.

Pakaian dalam harus alami, karena Kain sintetis dalam dingin berkontribusi pada pembekuan cepat, dan berkeringat di panas. Pakaian yang terlalu ketat dan menekan tubuh juga bisa mengganggu perpindahan panas..

Jika gejala proses inflamasi (nyeri, keputihan, demam) terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk meresepkan perawatan yang tepat waktu. Jika Anda tidak memperhatikan dan berharap bahwa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya", kami dapat berkontribusi pada pengembangan fokus proses inflamasi kronis..

Sinar ultraviolet. Wanita seharusnya tidak menyalahgunakan paparan sinar matahari dan tanning bed di bawah sinar langsung dari spektrum ultraviolet. Sebelum berjemur, perlu untuk menerapkan krim pelindung khusus pada kulit.

Vitamin dan mineral. Selain makan makanan sehat, suplemen persiapan vitamin-mineral kompleks secara berkala juga penting bagi wanita. Secara khusus, langkah ini sebaiknya didiskusikan dengan dokter yang hadir, yang akan meresepkan kompleks yang mengandung yodium, besi, magnesium, tembaga, selenium, seng, serta vitamin A, C, E dengan sifat antioksidan.

Jawaban untuk pertanyaan populer

Apakah kehamilan mungkin terjadi dengan mioma uterus? Ya, dengan adanya fibroid, kehamilan mungkin terjadi. Itu semua tergantung pada ukuran node myomatous dan lokasinya. Jika simpul tersebut tidak mengganggu sel telur yang dibuahi untuk melewati tuba fallopi dan menanamkan ke dinding rahim, terjadi kehamilan. Perkembangan kehamilan harus terjadi dengan pemantauan teratur seorang wanita oleh dokter kandungan-ginekologi.

Bisakah saya melahirkan dengan mioma uterus? Itu mungkin, tetapi setiap kasus adalah individual. Dokter kandungan-ginekologi Anda harus memutuskan manajemen persalinan (baik secara alami atau melalui operasi caesar).

Mengambil pil KB untuk fibroid rahim. Karena fibroid "lebih muda" dan wanita muda yang aktif secara seksual menderita penyakit ini, masalah kontrasepsi sangat relevan. Dengan mioma, tanpa adanya kontraindikasi individu, kontrasepsi hormon monofasik dan kombinasi dapat digunakan. Kontrasepsi oral membantu mengatur siklus menstruasi dan mengurangi perdarahan.

Apakah mungkin untuk memijat dengan mioma uterus? Dengan mioma yang rumit akibat perdarahan, nyeri konstan di perut bagian bawah, pertumbuhan tumor yang cepat, dengan dugaan degenerasi ganas, pijatan benar-benar dikontraindikasikan! Dengan mioma tanpa komplikasi, pijatan mungkin dilakukan, tetapi tidak termasuk bagian tubuh berikut: perut bagian bawah, daerah pinggang, pinggul, bokong. Pijat ginekologis juga dikontraindikasikan pada mioma uterus apa pun.

Bisakah saya berjemur dengan mioma uterus? Tidak, Anda tidak bisa berjemur di bawah sinar matahari langsung atau di bawah lampu penyamakan. Tidak mungkin untuk mencegah panas berlebih pada daerah lokal di perut bagian bawah dan tubuh secara keseluruhan - untuk menghindari pertumbuhan dan degenerasi tumor..

Bisakah saya berolahraga dengan fibroid rahim? Dengan tidak adanya rasa sakit dan perdarahan intermenstrual - mungkin, tetapi tunduk pada beberapa aturan.

Anda harus menahan diri dari:

Latihan angkat berat;

Torsi lingkaran dengan penimbangan (pasir, cangkir hisap);

Gunakan sabuk pemanas.

Apakah kontrasepsi mungkin dilakukan dalam spiral dengan mioma uterus? Tidak, Anda tidak bisa menggunakan spiral biasa dengan mioma uterus. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kontrasepsi dimungkinkan dengan spiral Mirena khusus untuk pengobatan fibroid. Spiral yang biasa meningkatkan pendarahan selama menstruasi. Saat menggunakan spiral Mirena, rasa sakit saat menstruasi benar-benar tidak ada, dan perdarahan menjadi langka.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis fibroid rahim? Pemeriksaan dua tangan ginekologis dengan palpasi dan ultrasonografi dengan pemeriksaan vagina harus dilakukan. Biasanya kedua metode ini sudah cukup. Jika perlu, computed tomography, magnetic resonance imaging, diagnostik biopsi, histeroskopi ditentukan.

Apakah saya perlu menjalani perawatan jika ada simpul myomatous kecil 2 cm? Iya. Bagaimanapun, pengobatan fibroid diperlukan. Dalam situasi ini, metode konservatif ditunjukkan (tanpa operasi).

Apakah mioma terus tumbuh selama kehamilan? Dalam dua trimester pertama, sedikit pertumbuhan tumor diamati. Pada trimester ketiga kehamilan, pertumbuhan fibroid berhenti.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Fibroid rahim

Fibroid rahim - penyakit kronis dari tubuh rahim, dimanifestasikan oleh pertumbuhan satu atau lebih tumor-like node di lapisan ototnya. Akibatnya, ukuran rahim bertambah, bentuknya berubah bentuk. Ini mengarah pada gejala yang tidak menyenangkan - perdarahan patologis, sering buang air kecil, sakit di perut bagian bawah dan daerah panggul, gangguan reproduksi. Tapi ini tidak selalu terjadi - tanda-tanda fibroid rahim pada wanita tergantung pada jumlah node, serta ukurannya. Dalam lebih dari setengah kasus, node myomatous berukuran kecil dan tidak menampakkan diri.

Penyakit ini sangat umum. Menurut statistik, pada usia 45, hingga 70-80% wanita menderita mioma.

Taktik pengobatan tergantung pada stadium tumor, kecepatan pertumbuhannya, dan usia pasien. Termasuk metode konservatif dan bedah. Kursus tanpa gejala hanya membutuhkan pemantauan rutin oleh dokter kandungan.

Penyebab penyakit

Myoma adalah penyakit yang tergantung pada hormon. Ini berarti bahwa kelenjar tumbuh sebagai respons terhadap efek hormon seks wanita, khususnya, progesteron dan estrogen. Oleh karena itu, ini terjadi pada wanita yang hanya memiliki usia reproduksi. Namun, ini paling sering berkembang pada periode reproduksi dan premenopause yang terlambat. Node kecil dan menengah dengan timbulnya menopause cenderung mengalami kemunduran, atau, seperti yang dikatakan orang, larut. Pada wanita, setelah menopause, fibroid dapat muncul sebagai respons terhadap penggunaan obat yang mengandung estrogen.

Tidak ada bukti ilmiah yang akan memastikan bahwa penyebab perkembangan fibroid adalah kelainan hormon. Pada banyak pasien, node terjadi dengan latar belakang indikator hormon normal. Ini berarti bahwa penyakit yang tergantung pada hormon ini tidak berhubungan dengan hormon.

Beberapa ketergantungan turun temurun terungkap, namun, juga tidak mungkin untuk berbicara tentang pengaruh langsung faktor keturunan penyakit ini..

Ada beberapa faktor risiko:

  • kemudian menarche;
  • sejumlah besar aborsi;
  • aliran menstruasi yang berat;
  • penyakit radang pada area genital;
  • kista ovarium;
  • pemilihan kontrasepsi yang lama dan buta huruf;
  • disfungsi hati;
  • tidak adanya persalinan dan laktasi selama 30 tahun;
  • kelebihan berat;
  • gangguan metabolisme karbohidrat;
  • gaya hidup menetap;
  • menekankan.

Namun, saat ini tidak mungkin untuk menentukan penyebab fibroid dan kemungkinan perkembangannya pada wanita tertentu.

Klasifikasi formasi miomatosa

Tubuh rahim terdiri dari lapisan otot dan selaput lendir yang melapisi bagian dalamnya.

Lesi miomatosa terlokalisasi di jaringan ikat otot. Fokus pertumbuhan pertumbuhan mereka adalah satu sel yang rusak yang mengalami perubahan tertentu dan mulai membelah pada tingkat yang lebih cepat daripada sel tetangga..

Akibatnya, muncul simpul miomatosa - akumulasi lokal serat otot polos yang terjalin secara acak. Rata-rata, dimensinya berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Namun, terkadang ada neoplasma dengan ukuran sangat besar. Beberapa menimbang beberapa kilogram..

Sel-sel miomatosa praktis tidak merosot menjadi ganas. Ini terjadi pada kurang dari 1% kasus..

Perhatian! Bahkan pertumbuhan fibroid yang cepat bukanlah tanda keganasannya.

Fibroid rahim dapat terletak di lapisan yang berbeda. Menurut tanda-tanda ini, node dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Submukosa atau submukosa - tumbuh di rongga rahim. Ini bisa menonjol ke dalam sepenuhnya, setengah atau kurang.
  • Intramural atau intramuskuler - terletak di dalam dinding organ.
  • Subserous atau subperitoneal - menonjol dari luar (ke dalam peritoneum).

Di antara spesies ini, ada mioma, yang tumbuh di tangkai..

Gejala fibroid rahim

Meskipun penyakit ini memiliki tingkat penyebaran yang tinggi, sekitar 35-40% pasien mengalami gejala yang parah - sisanya tidak menunjukkan gejala..

  • Menstruasi yang berat dan berkepanjangan.
  • Gumpalan dalam darah menstruasi.
  • Sensasi tekanan di area kandung kemih.
  • Sering buang air kecil.
  • Nyeri di perut bagian bawah.
  • Pembesaran perut.
  • Nyeri seksual.

Dengan neoplasma besar, komplikasi timbul.

Sering termasuk perkembangan anemia yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan.

Gangguan fungsi reproduksi - biasanya terjadi dengan pengaturan intramural dari node. Dalam hal ini, kesulitan timbul dengan timbulnya kehamilan, karena kelenjar getah bening mencegah pengikatan sel telur janin pada mukosa rahim. Itu juga bisa menyebabkan keguguran..

Komplikasi yang jarang terjadi adalah gangguan fungsi organ di sekitarnya: kandung kemih dan rektum.

Diagnostik

Seorang dokter dapat mencurigai fibroid rahim, berdasarkan keluhan pasien, dan setelah pemeriksaan ginekologi, jika terjadi peningkatan ukuran organ..

Sebelumnya, tingkat perkembangan penyakit berkorelasi dengan minggu kehamilan, berdasarkan seberapa besar rahim pasien diperbesar. Ini terjadi sejak saat tidak ada diagnosis USG. Sekarang definisi jenis "fibroid sesuai dengan kehamilan 8-9 minggu" berfungsi sebagai penanda ukuran fibroid, tetapi bukan kriteria diagnostik.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit hanya dengan hasil scan ultrasonografi. Pencitraan USG memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran node, lokasi dan jenisnya secara akurat. Penting bagi dokter uzist untuk membuat tidak hanya deskripsi dari node, tetapi juga gambar skematik dari rahim dengan lokasi dan ukuran masing-masing.

Ini penting bagi dokter yang merawat ketika merencanakan perawatan lebih lanjut. Misalnya, untuk memahami cara menghapus neoplasma dengan tepat. Atau mungkinkah pasien hamil dengan susunan simpul ini.

Karena USG tidak selalu dapat mengatasi formasi yang terlalu besar dan rahim yang sangat membesar, dalam beberapa kasus, selain USG, MRI diresepkan..

Histeroskopi adalah salah satu alat diagnostik tambahan. Ini adalah pemeriksaan endoskopi ketika probe dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga rahim dan diperiksa dari dalam. Kebutuhan akan metode ini tidak sering terjadi.

Perawatan fibroid rahim

Embolisasi Arteri Uterus (EMA)

Ini adalah metode invasif minimal dan cukup aman, yang terdiri dari menghalangi aliran darah ke kelenjar miomatosa. Akibatnya, mereka tidak menerima nutrisi dan kemunduran selama beberapa jam..

Dalam hal ini, pemotongan tidak dilakukan. Suatu zat yang mengandung emboli disuntikkan ke dalam arteri femoral menggunakan tabung - bola kecil yang, seperti gabus, menghalangi aliran darah.

Ini adalah metode pelestarian organ sepenuhnya. Tingkat komplikasi serius saat menggunakannya adalah sekitar 1%.

Ada reaksi merugikan yang jelas. Ini adalah sensasi yang menyakitkan di perut bagian bawah selama beberapa jam, yang membutuhkan bantuan obat pereda nyeri. Beberapa hari, mual, muntah, demam, gangguan buang air kecil dapat terjadi.

Metode ini diindikasikan untuk wanita usia reproduksi dengan mioma dengan gejala berat..

Metode bedah

Jumlah terbesar dari operasi bedah di bidang ginekologi terjadi justru pada fibroid rahim. Operasi mengangkat kelenjar getah bening pada rahim dan rahim itu sendiri, jika jenis perawatan lain tidak efektif.

Miomektomi

Pengangkatan kelenjar miomatosa dengan pengawetan organ.

Metode operasi biasanya tergantung pada jenis node:

  1. Histeroskopi. Dalam hal ini, sayatan tidak dibuat. Pengangkatan dilakukan dengan resectoscope, yang dimasukkan melalui vagina. Jenis operasi ini hanya dimungkinkan dengan pengaturan node submukosa.
  2. Laparoskopi Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop melalui beberapa tusukan di rongga perut..
  3. Perut Sayatan dibuat di perut dan rahim. Jenis operasi ini digunakan untuk multiple myoma. Meskipun ini adalah intervensi paling invasif dengan periode pemulihan yang lama, itu juga berlaku untuk operasi pengawet organ..

Yang paling tepat adalah penghilangan massa miomatosa makroskopis ukuran sedang (dari 2 hingga 5 cm), sampai mereka tumbuh ke ukuran besar. Ini secara signifikan mempersulit perawatan mereka, dan dapat menyebabkan perlunya histerektomi..

Histeremia (pengangkatan total rahim)

Tindakan ekstrem yang harus dilakukan hanya jika terjadi gejala parah dan ukuran organ sangat besar, serta jika metode lain gagal.

Operasi ini juga dilakukan dengan metode laparoskopi, histeroskopi atau perut..

Biasanya digunakan untuk wanita setelah 40 tahun yang sudah memiliki anak..

Semua jenis prosedur bedah ini dilakukan dengan anestesi umum atau epidural..

Terapi obat

Kontrasepsi Dapat mengurangi perdarahan dan untuk sementara menstabilkan pertumbuhan kelenjar kecil.

Obat-obatan yang menyebabkan menopause sementara. Selama aplikasi (biasanya 6 bulan), node berkurang, namun, setelah pembatalan, mereka dengan cepat tumbuh ke yang sebelumnya, dan kadang-kadang ke ukuran besar. Regresi fibroid yang lengkap hanya dimungkinkan dengan ukurannya yang sangat kecil.

Perangkat intrauterine Mirena. Berkat dampak pada endometrium, ia menghilangkan gejala - perdarahan menstruasi yang berat.

Obat-obatan yang terdaftar bersifat simtomatik dan tidak memiliki efek terapi permanen..

Cryotherapy (simpul beku).

Ablasi FUZ (penguapan jarak jauh oleh sinar ultrasonik yang terfokus sempit).

Ini adalah metode baru dengan sedikit bukti. Karena itu tidak banyak diterapkan.

Perhatian! Suplemen, termasuk indol, lintah, pijat refleksi, jamu - tidak mengobati fibroid rahim.

Pendekatan pengobatan modern

Metode apa yang akan digunakan oleh dokter tergantung pada banyak faktor.

Konsep modern untuk perawatan fibroid rahim:

  • Fibroid rahim memerlukan perawatan hanya jika diindikasikan.
  • Terapi seharusnya tidak lebih sulit daripada penyakit itu sendiri.
  • Pendekatan terhadap pengobatan harus dilakukan dengan pelestarian organ..
  • Perawatan harus memberikan efek yang paling persisten..
  • Fokus pada mempertahankan fungsi reproduksi bahkan jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan sekarang.

Gejala dan pengobatan fibroid saling terkait. Saat memilih terapi, Anda perlu menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Apakah mioma mengganggu kehidupan wanita.
  • Dimana dan di mana tepatnya node terdeteksi.
  • Apakah mereka tumbuh.
  • Apakah seorang wanita merencanakan kehamilan dan kapan.
  • Usia pasien.

Karena mioma tidak merosot menjadi kanker, dan pada sekitar 60% kasus, miomanya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, atau gejalanya tidak signifikan, Anda tidak boleh menundukkan seorang wanita pada perawatan, dan terlebih lagi pada intervensi bedah. Rekomendasi beberapa dokter untuk menghilangkan mioma hanya karena itu, benar-benar tidak dapat dibenarkan, belum lagi pengangkatan seluruh organ. Kesehatan pasien mungkin lebih menderita dari perawatan radikal daripada dari fibroid kecil.

Dalam kasus kursus tanpa gejala, disarankan untuk menjalani USG setiap 6-12 bulan dan mengamati dinamika.

Namun, jika node tumbuh terus dari pengukuran ke pengukuran, ini juga merupakan alasan untuk perawatan..

Tetapi jika seorang wanita dalam premenopause, sementara pertumbuhan fibroid dan gejala sedang, dokter dapat memilih sikap menunggu dan melihat.

Setelah menopause, produksi hormon seks berhenti dan mioma menurun. Dengan periode yang berat, dalam kasus ini, spiral Mirena dapat diresepkan sebagai pengobatan simtomatik.

Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, penting untuk memahami berapa banyak node dapat mengganggu ini - apakah mereka merusak bentuk rahim, akankah mereka mencegah telur yang dibuahi menempel pada dindingnya, akankah node yang tumbuh cepat mengganggu perkembangan janin. Jika faktor-faktor ini dikecualikan - Anda bisa hamil dengan mioma.

Jika neoplasma menyebabkan infertilitas dan keguguran, pengobatan diperlukan - embolisasi atau miomektomi. Penting untuk mempertimbangkan bahwa mioma adalah penyakit dengan kemungkinan kambuh. Karena itu, disarankan untuk melakukan intervensi seperti itu jika seorang wanita merencanakan kehamilan dalam jangka pendek. Jika dia akan menundanya selama beberapa tahun, ada kemungkinan simpul akan tumbuh lagi.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, penting untuk mengecualikan segala sesuatu yang membawa seorang wanita ke kelompok risiko - stres, anemia, kongesti vena di daerah panggul, kontrasepsi yang buta huruf, proses inflamasi, aborsi.

Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan akan sebagai berikut:

  • tidur normal;
  • nutrisi yang tepat;
  • mempertahankan berat badan optimal;
  • aktivitas fisik;
  • kehidupan seks yang teratur;
  • pengobatan tepat waktu penyakit pada area genital wanita;
  • pelestarian kehamilan dan menyusui selama setidaknya 4-6 bulan.

Juga, untuk pencegahan fibroid, penting untuk menyadari fungsi reproduksi pada waktunya. Secara optimal, jika kelahiran pertama terjadi sekitar 22 tahun, dan yang kedua dalam 25 tahun. Kelahiran pertama yang terlambat menyebabkan penuaan dini pada miosit (sel otot), yang berarti penurunan kemampuan uterus dengan peregangan dan kontraksi, dan kecenderungan untuk membentuk kelenjar getah bening..

Fibroid uterus tidak hanya bisa dikoreksi, tetapi tidak termasuk penyakit berbahaya. Agar pengobatan fibroid menjadi paling efektif, penting untuk mengidentifikasinya tepat waktu. Oleh karena itu, kunjungan ginekolog secara teratur juga berlaku untuk tindakan pencegahan..