Utama / Kebersihan

Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause: penyebab dan jenis penyakit + pengobatan

Sistem reproduksi cocok untuk pengaruh terbesar: ovarium secara bertahap berhenti berfungsi, ukuran alat kelamin berkurang, selaput lendir uterus dan atrofi vagina.

Tetapi di hadapan faktor-faktor yang tidak menguntungkan (genetika yang buruk, gangguan hormonal, cedera selama kuretase rahim), proses involusional dalam rahim (perkembangan terbalik) terganggu, dan hiperplasia endometrium pada menopause berkembang..

Apa itu hiperplasia endometrium

Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

Sifat utama endometrium:

  • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
  • Mempromosikan lampiran embrio dan pemeliharaan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk dengan tepat dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

Karena pengaruh faktor-faktor yang merugikan, lapisan endometrium memadat, menebal dan tumbuh. Ini adalah hiperplasia endometrium. Ini bisa terjadi pada segala usia, tetapi hiperplasia dengan menopause sangat berbahaya.

Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda..

Hiperplasia bukan hanya perubahan pada selaput lendir, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

Apa itu menopause dan pascamenopause?

Menopause disebut periode fisiologis reguler, yang dimanifestasikan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, yang mengarah pada kepunahan fungsi reproduksi. Padahal, menopause hanya memengaruhi fungsi ovarium. Namun, perubahan yang muncul mengarah pada kebutuhan untuk mengadaptasi seluruh tubuh wanita.

Banyak wanita mengasosiasikan gejala menopause dengan kurangnya menstruasi dan usia tua. Namun demikian, perubahan latar belakang hormonal dimulai jauh sebelum penghentian menstruasi lengkap.

Timbulnya menopause ditandai oleh gejala individu. Faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya menopause:

  • keturunan;
  • patologi ginekologi;
  • penyakit ekstragenital.

Diyakini bahwa gejala menopause pertama kali terjadi pada wanita yang telah mencapai usia 45 tahun. Tergantung pada usia berapa gejala pertama terjadi, menopause diklasifikasikan sebagai:

Klimaks adalah tahap berjalan lama di mana tubuh wanita akan beradaptasi berfungsi dengan penurunan kadar estrogen. Sebagai aturan, periode ini disertai dengan manifestasi yang tidak menyenangkan. Meskipun demikian, tidak selalu gejala menopause dapat dianggap patologis..

Adaptasi tubuh untuk mengurangi jumlah estrogen membutuhkan waktu sekitar sepuluh tahun..

Menopause berisi beberapa langkah yang saling terkait.

  1. Premenopause adalah periode tanda-tanda pertama menopause dan berlangsung hingga menstruasi terakhir.
  2. Menopause termasuk menstruasi terakhir dan tahun berikutnya.
  3. Perimenopause menggabungkan dua menopause pertama.
  4. Postmenopause dimulai dengan fase menopause dan berlangsung hingga sekitar 65-69 tahun..
  • awal, termasuk 5 tahun pertama;
  • terlambat, menyiratkan 10 tahun.

Tidak ada periode bulanan setelah menopause. Setiap bercak dapat menunjukkan patologi. Kehamilan dalam menopause juga dikesampingkan. Namun, terjadinya kehamilan dimungkinkan pada premenopause dengan adanya ovulasi.

Klimaks menyiratkan dua periode waktu di mana fungsi tubuh wanita:

  • dalam kondisi defisiensi estrogen (premenopause);
  • tanpa adanya estrogen (menopause, postmenopause) sepenuhnya.

Penyebab menopause adalah penurunan jumlah estrogen dan menghilangnya secara bertahap. Estrogen diproduksi oleh alat folikel ovarium dan memiliki efek sebagai berikut:

  • merangsang fungsi kelenjar pada organ genital, khususnya, mempengaruhi lendir serviks dan proses hidrasi vagina;
  • mempengaruhi kelenjar dan kulit susu;
  • mempercepat proses metabolisme;
  • mengganggu penumpukan kolesterol;
  • mengontrol aliran fosfor dan kalsium ke dalam jaringan tulang;
  • mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • memiliki efek pada organ pencernaan, pembekuan darah, termoregulasi, tonus otot polos.

Selain itu, estrogen berhubungan langsung dengan lingkungan emosional seorang wanita. Dengan penurunan kadar estrogen, berbagai gejala muncul, karena hormon mempengaruhi hampir semua organ dan sistem tubuh wanita.

Menopause, terutama menopause dan postmenopause, bukanlah penyakit. Namun, kesejahteraan seorang wanita tergantung pada sifat dari penyelesaian fungsi hormonal. Dengan penurunan estrogen secara bertahap, tubuh wanita mudah beradaptasi dengan defisiensi hormon. Perjalanan patologis menopause diamati dengan latar belakang patologi ginekologis dan ekstragenital.

Dalam hal berbagai patologi pada menopause dan pascamenopause, pasien diberi resep pengobatan yang memadai.

Alasan

Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

  • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
  • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
  • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
  • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

Baca juga tentang fibroid rahim selama menopause..

Klimaks dan tahapannya

Klimaks adalah periode kehidupan tubuh, yang ditandai oleh involusi sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan penuaan. Wanita setelah menopause kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, mereka berhenti menstruasi. Ini disebabkan oleh menipisnya alat folikuler di ovarium. Sebagai aturan, menopause biasanya terjadi pada sekitar 50 tahun. Menopause dini dikatakan jika dimulai sebelum usia 45 tahun. Menopause terlambat dimulai setelah 55.

Jika menstruasi telah berakhir sebelum 40 - ini disebut sindrom kelelahan ovarium dini, yang dianggap sebagai pilihan patologis menopause.

Selama menopause, ovarium berhenti mensintesis hormon estrogenik, dan karena itu kerja banyak organ yang memiliki reseptor untuk mereka terganggu. Ini termasuk sistem saraf dan kemih, kelenjar susu, kulit, dan bahkan tulang. Periode menopause dibedakan.

Pada tahap pertama, siklus menstruasi menjadi tidak merata, frekuensi dan durasinya berubah. Saat membandingkannya, Anda dapat menemukan bahwa siklus yang berdekatan berbeda tujuh hari atau lebih. Situasi dengan menopause ini diamati dalam 10 siklus dari siklus memanjang pertama..

Pada tahap terakhir menstruasi, fase amenore dimulai, yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Ini menandai awal periode pascamenopause. Pada saat ini, tingkat hormon perangsang folikel dalam darah meningkat (lebih dari 25 IU / l). Menopause biasanya berlangsung beberapa tahun, setelah itu awal pascamenopause dimulai (5-8 tahun), dan kemudian pascamenopause terlambat..

Jenis penyakit

Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
  • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
  • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
  • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriosis menebal.
  • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

Persiapan dan pelaksanaan prosedur

Seperti halnya intervensi invasif, hiperplasia endometrium harus dipersiapkan dengan cermat. Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa prosedur ini dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi, yang membantu mengurangi perdarahan. Yang kedua adalah bahwa pemeriksaan beragam wanita diperlukan, termasuk:

  • Analisis umum darah dan urin.
  • Mikroskopi vagina (apusan).
  • Backseeding dari sekresi.
  • Tes darah untuk biokimia, serta hormon.

    Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengidentifikasi patologi yang menyertai hiperplasia, karena mereka dapat mengganggu kuretase atau menyebabkan komplikasi pasca operasi. Sebelum prosedur, seorang wanita harus mengamati kondisi berikut:

  • Menolak minum obat apa pun.
  • Menahan diri dari aktivitas seksual.
  • Berhentilah menggunakan produk-produk kesehatan intim, termasuk supositoria dan tablet vagina. Konsekuensi kuretase hiperplasia endometrium dan ulasan menarik bagi banyak orang.

    Berhenti minum obat dua minggu sebelum prosedur, kondisi yang tersisa dipenuhi beberapa hari sebelum manipulasi. 12 jam sebelum operasi, Anda harus menolak untuk mengambil makanan dan cairan, yaitu, Anda harus datang ke prosedur dengan perut kosong.

    Hal terpenting yang mengkhawatirkan pasien sebelum prosedur, sebenarnya, bagaimana hal itu dilakukan. Kuretase rawat inap dilakukan di ruang operasi ginekologi. Karena manipulasi ini sangat menyakitkan, pasien harus disuntikkan ke dalam anestesi menggunakan anestesi intravena. Jika prosedur ini dilakukan setelah persalinan atau keguguran, maka anestesi tidak diperlukan, karena serviks akan cukup meluas..

    Pada tahap awal, saluran serviks dibuka menggunakan dilator logam khusus. Selanjutnya, ada kuretase langsung pada selaput lendir dengan kuret (sendok bedah). Terkadang aspirator vakum digunakan untuk tujuan ini. Tetapi sebelum memasukinya, perlu untuk memeriksa lokasi dan panjang rongga rahim, karena pembengkokan dimungkinkan.

    Idealnya, operasi dilakukan di bawah kendali histeroskopi, namun, opsi buta juga dimungkinkan. Histeroskop menampilkan gambar pada monitor, yang dengan jelas menunjukkan area mana yang memerlukan kuretase. Biopsi juga dapat diambil pada saat yang sama untuk penyelidikan lebih lanjut. Hiperplasia endometrium mungkin memerlukan prosedur dalam dua tahap - pertama, rongga rahim tergores keluar, dan kemudian saluran serviks. Kuretase dengan hiperplasia endometrium pada wanita postmenopause dan ulasan akan dipertimbangkan di bawah ini.

    Norma ketebalan endometrium dengan menopause

    Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

    Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

    Pada wanita usia subur, ketebalan lapisan endometriotik mencapai 17 mm. Pada menopause, lapisan menipis menjadi 5-6 mm, yaitu, hipoplasia dimulai. Ini adalah varian dari norma..

    Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

    Apa saja gejala penyakit pada berbagai tahap menopause

    Proses hiperplastik endometrium pada semua tahap menopause berlangsung secara berbeda. Oleh karena itu, gejala penyakit pada setiap fase menopause berbeda. Mari kita bahas masalah ini secara lebih rinci..

    Periode klimakterik memiliki beberapa tahapan (fase) penting:

      Premenopause - periode dari manifestasi pertama menopause hingga menstruasi terakhir. Premenopause endometrium hyperplasia memiliki gejala-gejala berikut: ketidakteraturan menstruasi dan munculnya bercak di antara menstruasi. Wanita itu harus waspada dengan munculnya rasa sakit selama menstruasi dan peningkatan jumlah hari di mana menstruasi berlalu, serta peningkatan jumlah aliran menstruasi.

    Menopause adalah menstruasi independen terakhir. Karena hanya dapat ditentukan secara retrospektif, periode ini membutuhkan waktu 12 bulan setelah periode menstruasi terakhir, di mana tidak ada aliran menstruasi. Hiperplasia pada tahap ini mungkin tanpa keluar, dan dapat muncul dengan sendirinya dalam 0,5-1 tahun setelah menstruasi. Karena itu, jika bercak dimulai setelah enam bulan atau lebih sejak menstruasi terakhir, maka wanita tersebut harus membuat janji dengan dokter kandungan.

  • Postmenopause adalah tahap berikutnya di mana menstruasi tidak ada dan fungsi hormon ovarium benar-benar dihentikan. Hiperplasia endometrium postmenopause memiliki sejumlah gejala. Manifestasi paling mencolok dari penyakit ini adalah pendarahan mendadak. Mereka bisa intens atau bercak. Gejala cerah kedua adalah rasa sakit di perut bagian bawah, karakter menarik. Selain itu, mereka juga membedakan tanda-tanda karakteristik seperti perkembangan penyakit: peningkatan lekas marah, sering sakit kepala, kelelahan. Seorang wanita tersiksa oleh serangan rasa haus yang ekstrem karena peningkatan tajam kadar gula darah. Wanita itu mulai bertambah berat.
  • Kadang-kadang, hiperplasia endometrium pada menopause dan premenopause hampir tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologis. Seperti yang Anda lihat, penyakit selama postmenopause memiliki gejala yang mirip dengan menopause. Karena itu, banyak wanita mengambil gejala penyakit yang sedang berkembang untuk manifestasi menopause.

    Fakta di atas sekali lagi menegaskan bahwa sangat penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungannya secara teratur, setidaknya setahun sekali, untuk menjaga kesehatannya..

    Dokter umum, associate professor, guru kebidanan, pengalaman kerja 11 tahun.

    Beberapa ahli menyarankan dengan datangnya menopause untuk membuat pemeriksaan pencegahan lebih sering - setiap enam bulan sekali. Jadi, wanita itu akan dapat mendiagnosis munculnya penyakit berbahaya pada waktunya dan mulai mengobatinya tepat waktu.

    Gejala pada Menopause

    Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa langka atau berlimpah. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan, yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

    Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

    • Kelelahan kronis.
    • Tekanan darah meningkat.
    • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
    • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
    • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

    Apa penyebab dan gejala patologi

    Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko penyimpangan:

    • berat badan berlebih;
    • gangguan endokrin;
    • latar belakang psiko-emosional yang tidak stabil;
    • lonjakan tekanan darah;
    • adanya kebiasaan buruk;
    • patologi uterus.

    Penyimpangan bisa asimtomatik. Namun, paling sering, wanita mengalami pendarahan hebat dan sakit perut.

    Kemungkinan patologi

    Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

    Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

    • Diabetes.
    • Patologi ginjal.
    • Disfungsi adrenal.
    • Fibroid rahim.
    • Endometriosis.
    • Hipertensi arteri.

    Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

    Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

    Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

    Bahaya penyakit

    Hiperplasia - penyakit ini jauh dari tidak berbahaya. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, itu mengarah pada komplikasi serius, beberapa dari mereka menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan..

    Komplikasi utama penyakit:

    • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan..
    • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap sebagai kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

    Diagnostik

    Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

    • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
    • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan leher rahim disembuhkan. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
    • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
    • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

    Biasanya, hiperplasia dikombinasikan dengan proses patologis di ovarium. Oleh karena itu, USG ovarium ditentukan, dalam beberapa kasus, biopsi organ. Jika Anda kesulitan mendiagnosis, lakukan MRI, terutama jika Anda mencurigai kanker.

    Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

    Ulasan

    Pendapat pasien tentang prosedur ini agak ambigu. Banyak yang mencatat bahwa dengan hiperplasia endometrium, relaps terjadi beberapa saat setelah kuretase. Dalam situasi ini, perlu untuk memahami pentingnya terapi setelah operasi, karena kuretase rahim itu sendiri dengan hiperplasia endometrium, menurut ulasan, tidak menyembuhkan, tetapi hanya menghilangkan gejala..

    Tolong! ENDOMETRI HYPERPLASIA! Siapa yang berjuang dengan sakit ini!

    Ahli Woman.ru

    Dapatkan pendapat ahli tentang topik Anda

    Spiridonova Nadezhda Viktorovna

    Psikolog. Spesialis dari situs b17.ru

    Victoria Kiseleva

    Psikolog, terapis Gestalt. Spesialis dari situs b17.ru

    Muzyk Yana Valerevna

    Psikolog, Psikoanalis. Spesialis dari situs b17.ru

    Semikolennykh Nadezhda Vladimirovna

    Psikolog. Spesialis dari situs b17.ru

    Julia Vadimovna Voronina

    Psikolog, Ahli Biblioterapi. Spesialis dari situs b17.ru

    Vzhechinsky Eve

    Psikolog. Spesialis dari situs b17.ru

    Zadoyina Lyudmila Aleksandrovna

    Psikolog. Spesialis dari situs b17.ru

    Andreeva Anna Mikhailovna

    Psikolog, Psikolog Klinis Oncopsychologist. Spesialis dari situs b17.ru

    Korotina Svetlana Yuryevna

    Psikoterapis. Spesialis dari situs b17.ru

    Pengobatan

    Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

    Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

    Terapi obat

    Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen. Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium. Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada penurunan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

    Obat yang paling umum digunakan adalah:

    • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
    • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
    • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

    Rejimen dan dosis pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik individu pasien, adanya penyakit yang menyertai. Biasanya, durasi terapi adalah 4-7 bulan.

    Dokter berbeda pada keamanan perawatan hormon untuk wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak menganjurkan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, sehingga dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

    Operasi

    Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

    • Hiperplasia fokal dan atipikal.
    • Penyakit relaps.
    • Pendarahan hebat.
    • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

    Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

    • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
    • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
    • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
    • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

    Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

    Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Sebagai monoterapi tidak ada gunanya. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk situasi..

    Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

    Dari cara pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan sel patologis.

    Resep paling terkenal:

    • Rebusan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
    • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
    • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
    • Mandi dari rebusan gandum. Oat disiram dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

    Koreksi bedah


    Hiperplasia mungkin memerlukan perawatan bedah.
    Perlu dalam kasus-kasus seperti:

    • kekambuhan patologi setelah terapi obat;
    • deteksi polip;
    • deteksi atypia sel.
    • perdarahan uterus;
    • kombinasi dengan adenomiosis, mioma uterus;
    • adanya kontraindikasi terhadap terapi hormon.

    Perawatan bedah melibatkan penggunaan salah satu metode berikut:

    1. Kuretase, atau kuretase. Secara rasional, jika perlu, lepaskan area lapisan, yang ketebalannya lebih dari 10 mm. Intervensi dilakukan dengan menggunakan anestesi atau anestesi lokal, durasinya sekitar 30 menit.
    2. Ablasi endometrium Ini digunakan dalam kasus perubahan hiperplastik fokal. Teknik yang digunakan seperti cryodestruction, diathermocoagulation, penghancuran laser.
    3. Histerektomi, yaitu pengangkatan rahim. Dianjurkan dalam kasus atypia sel dan risiko tinggi keganasan, dengan kedalaman kerusakan organ yang signifikan, ketika dikombinasikan dengan mioma, adenomiosis.
    4. Extirpation uterus dengan pelengkap - ditunjukkan pada wanita pascamenopause dengan kekambuhan.

    Pencegahan dan prognosis

    Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

    Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

    • Jangan mengonsumsi hormon apa pun sendiri.
    • Kontrol berat badan.
    • Makan dengan benar.
    • Lakukan pendidikan jasmani.
    • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

    Prognosis penyakit akan tergantung pada perawatan yang tepat waktu. Jika kita berbicara tentang risiko degenerasi menjadi kanker, maka dengan hiperplasia kelenjar atau kistik, itu adalah 1-4%, dengan atipikal - 20%.

    Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres, dan menjalani gaya hidup sehat.

    Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause: penyebab dan jenis penyakit + pengobatan

    Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

    Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Oleh karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

    Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

    Apa itu hiperplasia endometrium

    Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

    Sifat utama endometrium:

    • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
    • Mempromosikan lampiran embrio dan pemeliharaan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk dengan tepat dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

    Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

    Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda..

    Hiperplasia bukan hanya perubahan pada selaput lendir, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

    Baca juga tentang endometriosis uterus dengan menopause..

    Alasan

    Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

    Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

    • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
    • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
    • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
    • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

    Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

    Baca juga tentang fibroid rahim selama menopause..

    Jenis penyakit

    Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

    Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

    • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
    • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
    • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
    • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriosis menebal.
    • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

    Norma ketebalan endometrium dengan menopause

    Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

    Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

    Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

    Baca juga tentang penyebab hipotiroidisme dengan menopause..

    Gejala pada Menopause

    Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa langka atau berlimpah. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan, yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

    Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

    • Kelelahan kronis.
    • Tekanan darah meningkat.
    • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
    • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
    • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

    Lihat juga mengapa menopause dapat menyebabkan sistitis..

    Kemungkinan patologi

    Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

    Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

    • Diabetes.
    • Patologi ginjal.
    • Disfungsi adrenal.
    • Fibroid rahim.
    • Endometriosis.
    • Hipertensi arteri.

    Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

    Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

    Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

    Bahaya penyakit

    Komplikasi utama penyakit:

    • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan..
    • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap sebagai kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

    Diagnostik

    Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

    • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
    • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan leher rahim disembuhkan. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
    • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
    • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

    Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

    Pengobatan

    Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

    Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

    Terapi obat

    Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen. Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium. Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada penurunan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

    Obat yang paling umum digunakan adalah:

    • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
    • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
    • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

    Dokter berbeda pada keamanan perawatan hormon untuk wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak menganjurkan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, sehingga dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

    Operasi

    Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

    • Hiperplasia fokal dan atipikal.
    • Penyakit relaps.
    • Pendarahan hebat.
    • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

    Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

    • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
    • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
    • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
    • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

    Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

    Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Sebagai monoterapi tidak ada gunanya. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk situasi..

    Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

    Dari cara pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan sel patologis.

    Resep paling terkenal:

    • Rebusan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
    • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
    • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
    • Mandi dari rebusan gandum. Oat disiram dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

    Pencegahan dan prognosis

    Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

    Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

    • Jangan mengonsumsi hormon apa pun sendiri.
    • Kontrol berat badan.
    • Makan dengan benar.
    • Lakukan pendidikan jasmani.
    • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

    Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres, dan menjalani gaya hidup sehat.

    Video yang bermanfaat

    Dari video Anda akan belajar tentang hiperplasia endometrium saat menopause dan setelahnya, serta apa yang harus dilakukan tentang hal itu:

    Hiperplasia endometrium menopause

    Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

    Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

    Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Menopause adalah perubahan alami dalam fungsi sistem reproduksi wanita yang terkait dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia dalam tubuh. Seorang wanita kehilangan kemampuan untuk berovulasi, hamil dan melahirkan. Selama periode ini, perawatan kesehatan sangat penting, karena perubahan dalam latar belakang hormon menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan terjadinya penyakit dengan komplikasi berbahaya (stroke, serangan jantung). Perhatian khusus harus diberikan pada patologi yang didiagnosis yang berhubungan dengan lingkungan genitourinari, karena selama menopause ada risiko tinggi keganasan neoplasma atau perubahan hiperplastik terkait usia..

    Endometrium (lapisan mukosa) adalah lapisan mukosa yang bergantung pada hormon internal yang melapisi tubuh rahim. Ini mempromosikan implantasi sel telur yang dibuahi ke dalam rahim dan timbulnya perkembangan kehamilan. Sistem suplai darah plasenta terbentuk dari pembuluh endometrium. Lapisan mukosa tunduk pada transformasi siklik selama periode kemampuan wanita untuk bereproduksi. Endometrium bereaksi terhadap perubahan hormon dalam tubuh dan, jika kehamilan tidak terjadi, ditolak, menyebabkan terjadinya perdarahan menstruasi. Detasemen terjadi ke tingkat basal endometrium. Dengan berhentinya perdarahan menstruasi, pertumbuhan lapisan mukosa dalam rahim kembali dari sel basal. Siklus timbulnya menstruasi berlangsung selama seluruh periode kemampuan ovulasi wanita atau sampai kehamilan. Setelah melahirkan, keteraturan perdarahan menstruasi pulih dan berlangsung hingga menopause.

    Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan, penebalan, dan densifikasi jaringan lendir rahim, yang menghambat fungsi normal sistem reproduksi. Patologi memengaruhi wanita dari segala usia. Hiperplasia selama menopause sangat berbahaya, karena risiko neoplasma ganas di rahim meningkat secara signifikan. Patologi endometrium kurang berbahaya bagi wanita dalam fase reproduksi. Tetapi mengabaikan pertumbuhan mukosa rahim yang didiagnosis tidak layak dilakukan pada usia berapa pun.

    Jenis proliferasi endometrium adalah adenomiosis. Jika patologi ini terjadi, endometrium dapat tumbuh ke dalam otot dan lapisan luar rahim. Ginekolog tidak menganggap hiperplasia endometrium dan adenomiosis sebagai sinonim atau patologi yang benar-benar identik. Ini adalah diagnosis yang berbeda berdasarkan sifat proses, meskipun mereka memiliki banyak fitur yang mirip dan umum..

    Kode ICD-10

    Penyebab hiperplasia endometrium pada menopause

    Penyebab utama hiperplasia endometrium (GGE) adalah kegagalan fungsi keseimbangan hormon antara estrogen dan progesteron. Sejumlah besar estrogen dengan progesteron yang berkurang jelas memprovokasi HPE. Patologi ini dapat muncul pada wanita dari semua kelompok umur. Pada usia reproduksi, proliferasi endometrium sering menyebabkan infertilitas..

    Di antara faktor-faktor yang memprovokasi hiperplasia endometrium pada menopause, ginekolog mencatat keturunan, proses inflamasi sebelumnya dari sistem reproduksi, aborsi, penggunaan kontrasepsi oral dan intrauterin, patologi endokrin yang menyebabkan perubahan dalam latar belakang hormonal dari seluruh tubuh wanita dan siklus menstruasi, khususnya.

    Faktor risiko

    Kelompok risiko untuk diagnosis hiperplasia endometrium termasuk wanita dengan riwayat:

    • diabetes,
    • kegemukan,
    • hipertensi yang dipersulit oleh krisis hipertensi,
    • proses tumor di rahim,
    • neoplasma polip dalam sistem reproduksi,
    • gangguan pada hati dan kelenjar tiroid,
    • penyakit ginekologi inflamasi,
    • operasi reproduksi.

    Patogenesis

    Selama menopause, ketinggian endometrium dalam rongga rahim tidak boleh lebih dari 5 mm. Perubahan keseimbangan hormon dapat menyebabkan pembelahan sel patologis yang kacau, yang mengarah pada transformasi morfologis kompleks dari elemen struktural jaringan. Proses proliferatif meningkatkan ketebalan endometrium dan menyebabkan peningkatan volume uterus. Jaringan endometrium yang bergantung pada hormon peka terhadap kadar estrogen dalam tubuh. Pelanggaran fungsi normal unit jaringan di bawah pengaruh hormon dapat menyebabkan komplikasi jinak, serta berfungsi sebagai dasar untuk penampilan dan pengembangan neoplasma ganas. Estrogen dapat menyebabkan pembelahan sel endometrium yang tidak terkontrol. Estrogen berasal dari internal - proses patologis dalam ovarium, serta obat hormonal atau rejimen terapi eksternal yang dipilih secara tidak memadai. Biasanya, jika tidak ada gangguan hormonal, progesteron pada fase kedua dari siklus memiliki efek penekan estrogen dan melindungi endometrium dari pertumbuhan patologis. Hiperplasia jaringan lapisan dalam tubuh rahim difasilitasi oleh kondisi paparan hormon estrogen yang berkepanjangan. Dengan tidak adanya efek perlindungan dari progesteron (dalam semua kondisi ketika ada banyak estrogen dan progesteron kecil). Untuk pengembangan hiperplasia endometrium, durasi paparan dan dosis estrogen penting.

    Pelanggaran semacam itu terjadi ketika:

    • disfungsi ovarium, terutama sebelum menopause;
    • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
    • tumor ovarium yang aktif secara hormonal;
    • kegemukan.

    Kemungkinan GGE tinggi di antara wanita gemuk setelah 50 tahun, dengan tekanan darah tinggi atau diabetes.

    Estrogen yang berkontribusi pada pembentukan hiperplasia endometrium dihasilkan langsung oleh ovarium atau jaringan adiposa berlebih pada obesitas. Jaringan lipid memiliki kemampuan menghasilkan estrogen.

    Penyebab khusus hiperplasia endometrium adalah pembentukan sejumlah besar hormon estrogen di ovarium ketika ada tumor hormon-aktif. Proses semacam itu dapat memicu munculnya jenis penyakit atipikal yang paling berbahaya, yang, seiring waktu, tanpa perawatan tepat waktu, berubah menjadi neoplasma ganas rahim.

    Apa yang harus dilakukan dengan adanya hiperplasia endometrium saat menopause: rekomendasi yang efektif dari seorang ginekolog

    Klimaks adalah proses alami, disertai kepunahan fungsi reproduksi secara bertahap, perubahan kadar hormon. Masih ada penurunan sifat pelindung, seorang wanita menjadi rentan terhadap berbagai patologi. Seringkali selama periode ini, penyakit kronis memburuk atau perkembangan yang baru dicatat. Terhadap latar belakang perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, terjadinya GGE atau hiperplasia endometrium pada menopause terjadi. Kondisi ini berbahaya, karena dapat memicu munculnya tumor ganas..

    Apa itu GGE??

    Reproduksi yang abnormal atau proliferasi sel-sel mukosa uterus (endometrium) disebut hiperplasia. Patologi umum terjadi. Pada premenopause, hampir 50% wanita mengalaminya. Diagnosis sebelum waktunya akan meningkatkan risiko kanker. Dalam 70% kasus, hiperplasia berulang yang tidak diobati ganas.

    Salah satu penyebab utama GGE adalah ketidakseimbangan hormon, yaitu efek dominan estrogen pada endometrium terhadap latar belakang defisiensi progesteron..

    Tabel 1 - Pengaruh hormon pada kondisi rahim

    Elemen strukturalProgesteronEstrogen
    EpitelMencegah hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dengan menopauseStimulasi proliferasi dicatat
    KelenjarAda pembatasan reproduksi sel, stimulasi aktivitas sekresi kelenjar, memastikan penyesuaian strukturalPertumbuhan sedang tumbuh
    StromaPertumbuhan yang DipercepatDampak kecil

    Apa itu menopause dan menopause?

    Kepunahan fisiologis dari sistem reproduksi, penghentian menstruasi mengacu pada periode transisi - menopause. Itu datang pada usia 45 tahun. Seorang wanita dihadapkan pada kepunahan fungsi persalinan. Tanda-tanda kondisi termasuk:

    • periode tidak teratur;
    • meningkat dan cepat lelah;
    • sifat lekas marah;
    • hot flashes (kemerahan pada wajah, peningkatan keringat).

    Menopause disertai dengan kerusakan tidak hanya pada fungsi reproduksi dan munculnya hiperplasia endometrium pada wanita premenopause, tetapi juga oleh gangguan metabolisme, yang dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan atau penurunan berat badan..

    Menopause berarti pendarahan menstruasi terakhir. Tanggal pasti ditetapkan tidak lebih awal dari setahun setelah tidak ada bulanan.

    Tabel 2 - tahapan periode transisi

    Perkiraan usiaTitik
    45 tahunPremenopause
    50Mati haid
    51Postmenopause dini
    53Klimaks

    Penyebab GGE

    Perkembangan hiperplasia atau pertumbuhan endometrium pada menopause disebabkan oleh estrogenia kronis (dominasi efek reseptor estrogen pada mukosa uterus). Peningkatan pertumbuhan sel dipicu oleh:

    • insufisiensi corpus luteum;
    • anovulasi kronis;
    • kelahiran kembali hiperplastik, neoplasma ovarium;
    • adanya kelebihan berat badan, obesitas;
    • kerusakan hati, kelenjar tiroid;
    • radang organ genital wanita;
    • peningkatan tekanan;
    • fokus polip.

    Kebetulan hiperplasia berkembang karena paparan bedah atau pengobatan yang tidak sesuai.

    GGE dengan latar belakang ketidakcukupan corpus luteum, anovulasi

    Setelah 45 tahun, karena perubahan terkait usia, sistem reproduksi mulai memudar. Ada penurunan produksi hormon seks, pelanggaran siklus menstruasi (menjadi anovulasi, sel telur tidak meninggalkan folikel). Karena ovulasi tidak ada, perkembangan corpus luteum yang lengkap juga tidak diamati, sekresi progesteron berkurang.

    Terhadap latar belakang perubahan, ketidakseimbangan hormon terjadi, endometrium cocok untuk paparan estrogen yang berkelanjutan. Isinya kecil, tetapi ini cukup untuk dampak yang bertahan lama. Bahkan dosis minimal zat ini mendukung pertumbuhan mukosa uterus yang abnormal.

    Siklus tanpa ovulasi dianggap karakteristik menopause sebagai penyebab ketidakseimbangan hormon dan hiperplasia..

    Patologi disebabkan oleh neoplasma ovarium (steroidogenesis non-klasik)

    Penipisan alat folikel yang berkaitan dengan usia memprovokasi terjadinya pertumbuhan kompensasi jaringan penghasil hormon penghubung - hiperplasia ovarium stroma, tumor sel granulosa, dan tecomatosis. Struktur ini mampu mengeluarkan estrogen non-klasik dalam jumlah yang meningkat. Mereka juga memprovokasi munculnya hiperplasia endometrium setelah menopause.

    GGE karena sekresi estrogen ekstra ovarium

    Setelah 50 tahun, telah terjadi peningkatan produksi dan akumulasi hormon wanita di jaringan adiposa. Menopause ditandai oleh peningkatan sintesis androgen di kelenjar adrenal. Zat ini menumpuk di depot lemak, di mana mereka diubah menjadi estrogen..

    Kegagalan dalam proses metabolisme, diabetes memicu peningkatan konsentrasi hormon seks dalam tubuh, perkembangan hiperestrogenia.

    Patologi yang meningkatkan kemungkinan hiperplasia endometrium

    Penyakit ini bisa disebabkan oleh neuroendokrin, gangguan kekebalan tubuh. Pertumbuhan mukosa dipicu oleh:

    • diabetes
    • patologi saluran empedu;
    • fibroid rahim;
    • hipotiroidisme;
    • sindrom ovarium polikistik;
    • menurunkan pertahanan tubuh;
    • gangguan autoimun.

    Varietas penyakit selama menopause

    Bergantung pada lokalisasi, hiperplasia dapat difus (pertumbuhan sel yang seragam) dan fokal (terbentuk di area terbatas). GGE dibedakan oleh alam:

    • Glandular - ditandai oleh perubahan komponen kelenjar mukosa uterus.
    • Kistik - disertai dengan penyumbatan sel epitel kelenjar dan pembengkakan selanjutnya (pembentukan kista). Jenis patologi ini dianggap yang paling berbahaya, karena memiliki risiko tinggi untuk berubah menjadi kanker.
    • Basal - perkecambahan lapisan basal langsung ke organ.
    • Adenomatosa - ditandai oleh pertumbuhan endometrium yang tidak merata dan dipercepat dan penyebaran aktifnya ke jaringan di sekitarnya. Spesies ini rentan terhadap keganasan..

    Keadaan berbahaya

    Hiperplasia endometrium tidak terdeteksi selama menopause, penolakan untuk mengobati penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi. HPE sering menyebabkan anemia defisiensi besi, yang disertai dengan perdarahan uterus yang sering.

    Bentuk atipikal (adenomatosa) memiliki kecenderungan keganasan (transformasi menjadi tumor kanker). Wanita yang menderita spesies ini sering menjalani operasi untuk mengangkat rahim.

    Tanda-tanda

    Dengan menopause, norma ketebalan endometrium hingga 5 mm. Penipisan jaringan disebabkan oleh penurunan konsentrasi hormon. Sebaliknya, hiperplasia selama menopause disertai dengan pembelahan sel yang aktif secara patologis, pembentukan tumor jinak atau ganas..

    Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala. Mendeteksinya tanpa riset tambahan sulit. Manifestasi utama patologi adalah peningkatan rahim. Tanda karakteristik lain adalah perdarahan uterus. GGE tidak bocor tanpa dibuang. Juga, kondisi ini disertai oleh:

    • berkurangnya kemampuan untuk bekerja;
    • peningkatan tekanan darah;
    • rasa tidak enak;
    • kelesuan;
    • kelelahan;
    • sensasi tidak nyaman di perut, punggung bawah;
    • sering sakit kepala.

    Dengan degenerasi hiperplasia menjadi kanker, penurunan berat badan yang tajam dan memutihkan kulit ditambahkan ke manifestasi utama.

    Gambar serupa seharusnya mengkhawatirkan. Jika gejala hiperplasia endometrium yang mengkhawatirkan terjadi selama menopause, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, konsekuensinya semakin negatif..

    Tanda USG

    Jika ada kecurigaan proliferasi patologis mukosa, pemeriksaan USG ditentukan. Ada atau tidak adanya hiperplasia endometrium dinilai oleh gema.

    Peningkatan ketebalan mukosa (biasanya hingga 5 mm) merupakan tanda GGE tidak langsung pada menopause. Echogenisitas dalam patologi akan heterogen. Pemeriksaan mengungkapkan struktur hiper dan hypoechoic. Batas-batas rahim dengan GPE tidak merata, kabur.

    Diagnostik

    Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter. Jika Anda mencurigai hiperplasia selama menopause, yang berikut ini ditentukan:

    • Ultrasonografi
    • pengumpulan apus untuk mendeteksi sel atipikal dan infeksi urogenital;
    • bacterioscopy;
    • histologi bahan yang diperoleh dengan histeroskopi;
    • analisis umum urin dan darah;
    • kuretase;
    • kuretase;
    • biopsi aspirasi;
    • pencitraan ultrasonografi transvaginal;
    • pencitraan resonansi magnetik.

    Satu-satunya cara yang benar untuk mendiagnosis HPE diakui sebagai kuretase mukosa dengan studi jaringan berikutnya di bawah mikroskop.

    Untuk menentukan tingkat keganasan pada hiperplasia atipikal selama menopause, GIH dilakukan (analisis histokimiawi).

    Karena hiperplasia sering menandakan patologi ovarium, pemindaian ultrasound dalam kombinasi dengan biopsi endoskopi diindikasikan untuk deteksi.

    Terapi

    Pada periode pascamenopause, pengobatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase tidak efektif. Tahap pertama adalah histeroskopi dengan kuretase. Setelah ini, obat-obatan diresepkan.

    Tabel 3 - Hormon dalam GGE

    Metode TerapiFasilitasDurasi penggunaan
    Gestagen
    • Depo Provera,
    • 17a-opu,
    • Depo
    Dari enam bulan hingga 12 bulan
    SpiralLNG-NavyHingga 5 tahun
    Hormon pelepas hormon agonis
    • Zoladex,
    • Buserelin
    6 bulan.

    Tabel 4 & rejimen terapi

    GGE tanpa atypia setelah histeroskopi dan histologi
    • Pengobatan hormonal;
    • ablasi endometrium;
    • kekambuhan rahim
    Dengan atypia

    Intervensi Pengangkatan Organ

    Terapi obat

    Pengobatan patologi dengan hormon pada wanita menopause dilakukan hanya dengan tidak adanya:

    • hepatitis A;
    • kolesistitis;
    • riwayat serangan jantung;
    • tromboflebitis;
    • tumor payudara;
    • neoplasma tiroid.

    Penggunaan progestogen (Dydrogesterone, Desogestrel), obat antigonadotropik (Gestrinone, Danazl) efektif. Secara efektif menggunakan dana tersebut:

    • Megestrol Acetate - Menurunkan Konsentrasi Estrogen.
    • Levonorgestrel - memperlambat pertumbuhan mukosa.
    • Buserelin Depot - Mengurangi produksi hormon seks.

    Selain obat-obatan, khususnya Norkolut, dalam pengobatan hiperplasia endometrium, vitamin, antidepresan, kontrasepsi oral, dan agen hemostatik diresepkan..

    Bedah

    Metode terapi ini adalah yang paling tepat. Operasi dilakukan dengan HPE fokal, atipikal, sering kambuh, perdarahan hebat. Pasien diresepkan:

    • Kuretase - pengangkatan lapisan patologis uterus melalui instrumen bedah.
    • Ablasi - kauterisasi fokus dengan laser. Teknik ini, tidak seperti kuretase, kurang traumatis..
    • Histerektomi - pengangkatan total uterus.

    Sering mengambil pendekatan terpadu, meresepkan obat setelah kuretase atau ablasi.

    Inkonvensional

    Setelah operasi untuk menghilangkan jaringan yang terlalu banyak secara patologis, diizinkan untuk menggunakan dana dari herbal untuk hiperplasia endometrium. Penggunaan obat-obatan dari tanaman hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dan sebagai tambahan terapi tradisional. Menurut wanita, yang paling efektif adalah obat-obatan dari lidah buaya, burdock, rahim hutan pinus, jelatang, dan celandine. Resep populer:

    • Rimpang licorice hancur (20 g) diseduh dalam 200 ml air mendidih. Wadah dipindahkan ke panas selama 5 jam. Ambil ½ gelas dua kali sehari.
    • Oat (50 g) diseduh dalam satu liter air mendidih. Komposisi yang sedikit didinginkan dituangkan ke dalam bak mandi. Prosedur pengolahan air dilakukan setiap hari..
    • Kompres dengan tanah liat di perut bagian bawah efektif untuk hiperplasia.

    Eksaserbasi dan konsekuensi

    Perawatan patologi yang tidak benar dipenuhi dengan kekambuhan yang sering, kegagalan fungsi saluran kemih, sistem reproduksi, manifestasi anemia. Komplikasi hiperplasia yang paling berbahaya adalah keganasan. Jika taktik yang tepat dipilih, wanita itu tidak menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan.

    Pencegahan

    Untuk mencegah perkembangan patologi atau eksaserbasinya disarankan:

    • Hindari stress;
    • menolak dari kebiasaan buruk;
    • mengontrol berat badan;
    • melakukan olahraga;
    • melacak nutrisi.

    Dokter menyarankan wanita untuk menjalani pemeriksaan ginekologis dan USG panggul setahun sekali. Mereka yang telah mengidentifikasi hiperplasia selama menopause perlu didaftarkan ke dokter kandungan.

    kesimpulan

    GGE dalam menopause adalah fenomena umum yang tidak aman bagi wanita. Deteksi penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai mencegah kekambuhan dan komplikasi, termasuk transisi patologi menjadi kanker. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi hiperplasia pada tahap awal dan menyingkirkannya. Yang utama adalah jangan ragu menghubungi dokter ketika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan.