Utama / Tampon

Berapa ukuran folikel yang dianggap normal untuk ovulasi?

Ukuran folikel selama ovulasi sangat penting untuk konsepsi yang sukses. Jika pada saat ovulasi ia tidak menerima perkembangan yang cukup, maka kehamilan dalam siklus ini tidak dapat diharapkan. Proses pembentukan dan pematangan folikel terjadi pada fase folikel, yang terjadi pada paruh pertama siklus menstruasi. Pada akhir periode ini, sel telur harus siap untuk pembuahan. Agar ini terjadi, ukuran folikel selama ovulasi harus cukup.

Pembentukan folikel

Pembentukan folikel terjadi dalam proses pertumbuhan berlebih sel telur oleh beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel. Pada awal siklus menstruasi, beberapa folikel kecil mulai berkembang di ovarium, tidak melebihi beberapa milimeter. Pada saat ovulasi, hanya satu yang paling berkembang dilepaskan dari ovarium - folikel dominan. Sisanya tetap di ovarium dan mengalami proses perkembangan terbalik, yaitu atresia. Kadang-kadang beberapa folikel berkembang - dalam hal ini, kembar dapat lahir.

Ubah ukuran folikel dalam siklus

Untuk menentukan perubahan ukuran folikel berdasarkan siklus, serta ukuran folikel yang cukup selama ovulasi dengan akurat, Anda dapat menggunakan ultrasonik diagnostik. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk melacak perubahan ukuran folikel dalam siklus, tetapi juga untuk mendeteksi awal perubahan patologis dalam perkembangannya. Dengan siklus menstruasi 30 hari, jika kita mengambil hari pertama menstruasi sebagai awal siklus, dan hari terakhir sebelum menstruasi sebagai akhir siklus, maka ukuran folikel dalam siklus, mendekati norma untuk pembuahan, akan berubah dalam milimeter dan melanjutkan sebagai berikut:

  1. Dari jumlah total folikel pada hari ke 10, satu mendominasi, ukurannya masih kecil dan tidak berbeda dengan yang lainnya, tidak melebihi 13 milimeter. Perubahan lebih lanjut dapat ditelusuri menggunakan folliculometry, yang memungkinkan menggunakan metode ultrasound untuk menentukan ukuran folikel dengan siklus perkembangan. Tingkat pertumbuhannya sekitar 3 milimeter per hari. Folikel dominan terbentuk di salah satu ovarium. Sisanya, bagaimanapun, berkurang dari waktu ke waktu dan benar-benar menghilang. Dalam situasi ketika seorang wanita memiliki masalah dengan konsepsi dan dia terpaksa menggunakan metode stimulasi ovulasi, pembentukan beberapa folikel pada saat yang sama tidak dikecualikan..
  2. Pemeriksaan kedua dilakukan setelah tiga hari, pada hari ke 13 siklus. Ukuran folikel dalam ovarium selama periode ini meningkat menjadi 17-18 milimeter, karakter dominan secara signifikan membedakannya dari yang lain, mendekati ukurannya dengan norma untuk konsepsi selama ovulasi.
  3. Pada pemeriksaan ketiga, dapat diamati bahwa pada tahap ini, yang jatuh pada periode sebelum ovulasi itu sendiri, ukurannya meningkat menjadi 25 milimeter, yaitu, mencapai nilai yang mengindikasikan bahwa ovulasi akan terjadi dalam beberapa jam ke depan. Dalam hal ini, pecah pada folikel akan terjadi sebagai akibatnya sel telur yang matang akan melewati rongga perut ke lokasi tuba falopi. Sekitar satu hari, tetapi tidak lebih dari 36 jam, setelah itu akan dapat menjalani ovulasi, dan jika ini tidak terjadi, maka ia akan mati.

Menurut skenario yang sama, sel telur berkembang dalam folikel dominan, yang berkembang dan, setelah pecah, memungkinkan pembentukan organisme baru. Tetapi kadang-kadang dalam proses ramping berabad-abad ini, pelanggaran terjadi ketika tidak cukup matang atau tidak pecah.

Apa yang mempengaruhi ukurannya

Agar ovulasi dapat terjadi, sel telur harus cukup berkembang dan dapat hidup. Ini hanya dapat dicapai jika folikel dalam ovarium sudah matang dan memperoleh ukuran yang diinginkan. Ketika perkembangan terjadi sesuai dengan norma, telur di dalamnya juga berkembang ke arah yang benar. Tetapi karena fungsi reproduksi wanita dipengaruhi oleh berbagai efek samping, setiap tekanan psiko-emosional dan perkembangan situasi yang penuh tekanan dapat memiliki efek negatif pada fungsi seksual. Oleh karena itu, jika pasangan siap untuk kehamilan yang akan datang, perlu untuk mencoba melindungi ibu hamil dari peristiwa yang tidak menyenangkan dan untuk menyenangkannya.

Obat-obatan kontrasepsi juga dapat menyebabkan pelanggaran dan menyebabkan efek buruk pada fungsi alat kelamin. Dalam hal ini, terutama dengan pendekatan buta huruf untuk masalah ini dan kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat, proses yang mengatur pematangan sel telur dapat terganggu. Sinyal untuk ini adalah suatu kondisi di mana seorang wanita merasakan sakit di perut bagian bawah, munculnya serangan mual, pusing dan adanya keluarnya cairan yang sebelumnya tidak sesuai. Jika kasus-kasus tersebut teridentifikasi, diperlukan konsultasi dengan spesialis, yang akan meresepkan pemeriksaan dan metode penyesuaian hormon yang diperlukan.

Gangguan pada kelenjar tiroid juga merupakan salah satu alasan yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan folikel. Jumlah atau kelebihan hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid secara negatif memengaruhi kemampuan reproduksi wanita.
Mengganggu proses perkembangan dan pematangan folikel dalam ovarium, serta konsepsi lebih lanjut, tingkat hormon prolaktin yang berlebihan. Sebagian besar harus dikembangkan selama menyusui atau selama kehamilan. Tetapi dalam beberapa situasi, jumlahnya meningkat terlepas dari keadaan ini, dan tubuh secara keliru menganggap ini sebagai sinyal untuk kehadiran kehamilan. Pembuahan baru pada tahap ini, seolah-olah, tidak diperlukan, dan pekerjaan ovarium karena alasan ini juga ditunda.

Penyebab Tambahan Penyimpangan

Seringkali, wanita mengalami gangguan ovulasi, yang penyebabnya tidak terlalu jelas. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengidentifikasi secara tepat waktu alasan ketidakpatuhan dengan standar yang diterima. Salah satu faktor penting yang menyebabkan perubahan fungsi reproduksi seperti itu adalah disfungsi bagian otak tertentu dan proses peradangan yang terjadi di daerah panggul, khususnya di ovarium. Konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial, proses tumor di bagian otak seperti hipofisis dan hipotalamus dapat secara negatif mempengaruhi folikel dan menyebabkan ukurannya yang tidak mencukupi. Penyimpangan tersebut menyebabkan kondisi berikut:

  • folikel tidak akan berkembang di ovarium;
  • gangguan dalam pengembangan adalah mungkin, tahap akan berhenti dan regresi akan dimulai;
  • ukuran selama ovulasi tidak sesuai dengan yang dibutuhkan;
  • tidak akan ada pecah dan telur tidak akan keluar.

Kemungkinan gangguan perkembangan juga dapat mencakup maturasi folikel prematur atau, sebaliknya, keterlambatan ukuran. Situasi ini paling rumit dengan kemungkinan pembentukan kegigihan, di mana folikel yang belum melewati ovulasi dipertahankan. Komplikasi akibat gangguan dalam proses pematangan juga dapat berupa pembentukan kista folikuler, yang dengan caranya sendiri dapat mempengaruhi fungsi reproduksi..

Norma yang diperlukan untuk pembuahan

Untuk memantau perubahan ovarium sepanjang siklus, pemeriksaan digunakan untuk mengevaluasi dinamika perkembangan. Untuk penerapan ovulasi normal, perlu memiliki satu, lebih jarang dua folikel yang tersedia, norma untuk pembuahan, yang akan sesuai dengan ukuran setidaknya 18 milimeter dan tidak melebihi 24 milimeter. Dalam kasus ketika ukuran tidak sesuai dengan indikator-indikator ini, akan ada lebih atau kurang dari mereka, maka kemungkinan besar, konsepsi tidak mungkin dan ada kebutuhan untuk survei.

Nilai saat ovulasi

Tidak mungkin bahkan bagi seorang ginekolog untuk secara independen menentukan ukuran folikel dominan, hanya spesialis yang dapat melakukan pengukuran ini menggunakan peralatan khusus. Hanya dengan cara ini kita dapat menentukan di mana dari ovarium proses ini terjadi dan pada tahap perkembangan apa mereka. Dalam kasus beberapa penyimpangan. Pemeriksaan dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus dengan interval 2 hari sampai waktu ovulasi ditentukan. Dalam kasus ketika proses patologis dikembangkan lebih lanjut dan sel telur tidak keluar, pengamatan dilanjutkan sampai permulaan menstruasi..

Ukuran folikel sangat penting dalam metode yang digunakan jika pasangan mengalami masalah kehamilan. Dalam kasus ini, prosedur membutuhkan telur penuh, siap sepenuhnya untuk pembuahan. Untuk melakukan ini, pada awal pengobatan, persiapan hormon digunakan, yang dengannya mereka merangsang pertumbuhan folikel, yang semuanya menjadi dominan. Semakin besar jumlahnya, semakin besar peluang kehamilan yang sukses. Kemudian, dengan menggunakan tusukan, telur diambil dan dibuahi secara in vitro. Setelah itu, ia ditransfer ke dalam rahim dan perkembangannya dipantau. Dalam kasus ketika embrio gagal berakar, seluruh prosedur diulangi menggunakan embrio cadangan.

Berapa ukuran folikel saat ovulasi?

Dengan awal pubertas, setiap wanita menjadi siap untuk prokreasi. Dengan siklus menstruasi yang mapan, perkembangan sel telur siap untuk pembuahan terjadi setiap bulan. Agar sel telur dibuahi oleh sperma, sel telur harus keluar dari tuba falopii. Ini terjadi selama ovulasi..

Ukuran folikel selama ovulasi sangat penting, karena jika tidak mencapai indikator tertentu, maka tidak akan pecah, dan sel telur tidak akan bertemu dengan sperma..

  • 1. Siklus menstruasi dan perkembangan folikel
  • 2. Ubah ukuran folikel tergantung pada hari-hari siklus
  • 3. Kemungkinan penyebab infertilitas
  • 4. Stimulasi buatan pertumbuhan folikel
  • 5. Kesimpulan

Siklus menstruasi dan perkembangan folikel

Pada paruh pertama siklus menstruasi, telur terbentuk di ovarium, yang ditutupi dengan lapisan jaringan epitel dan ikat, dan mereka membentuk folikel. Kompleks jaringan-jaringan ini terdiri dari oogonium, migrasi yang ke dalam embrio terjadi pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah membelah dengan meiosis, oosit orde pertama terbentuk, yang ditutupi oleh lapisan epitel dan jaringan ikat. Mereka disebut folikel primordial. Pekerjaan aktif mereka dimulai selama masa pubertas seorang gadis.

Selanjutnya, perubahan terjadi dalam tubuh wanita, yang digabungkan dalam proses yang disebut folliculogenesis. Ini adalah perkembangan folikel dari tahap awal hingga praovulasi. Pada akhir tahap terakhir, ovulasi terjadi, dan tubuh kuning tetap di tempat folikel yang sobek.

Terkadang ovulasi terjadi tanpa merusak dinding, jaringan epitel dan ikat terus tumbuh dan berubah menjadi formasi yang disebut kista. Jika beberapa kista seperti itu tetap ada dalam tubuh, seorang wanita mengembangkan ovarium polikistik. Ini bisa mencegah kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita dapat mengembangkan beberapa folikel per siklus, yang berarti ada kemungkinan kembar atau kembar.

Ada yang namanya folikel dominan - ini adalah folikel yang, di bawah pengaruh hormon, tumbuh lebih cepat daripada yang lain. Folikel lain berhenti tumbuh dan memberi jalan untuk proses terbalik.

Tubuh setiap wanita memiliki sejumlah besar folikel sejak lahir, tetapi hanya 2/3 dari mereka tetap sampai pubertas. Frekuensi dan durasi siklus menstruasi, timbulnya menopause, durasi fungsi reproduksi tergantung pada jumlah residu mereka. Untuk setiap wanita, jumlah ini adalah perorangan. Ini mulai menurun sekitar 40 tahun, kemudian kemampuan reproduksi wanita menurun dan menopause masuk..

Ubah ukuran folikel tergantung pada hari siklus

Siklus menstruasi standar adalah 28-36 hari, pada setiap tahap siklus folikel memiliki ukurannya. Ukuran folikel pada hari siklus:

  • pada hari-hari awal, ukuran folikel adalah dari 1 sampai 5 mm;
  • pada hari ke 7 siklus, salah satu folikel melebihi yang lainnya dalam pertumbuhan;
  • pada hari ke 10, folikel utama sudah terbentuk, itu menghambat pertumbuhan yang lain. Ukuran folikel dominan adalah 12-15 mm. Dia terus tumbuh dengan cepat;
  • sebelum ovulasi, terjadi peningkatan hingga hampir 25 mm. Ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dari siklus menstruasi. Selama periode ini dinding-dinding jaringan yang menutupi telur harus pecah, dan akan keluar, siap untuk pembuahan.

Telur memiliki masa hidup 36 jam, selama periode inilah kehamilan dapat terjadi. Untuk mengetahui ukuran telur yang tepat, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda. Dia akan meresepkan pemindaian ultrasound. Prosedur ini dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus menstruasi. Jika ukuran telur melebihi normal, maka ini dapat mengindikasikan adanya pertumbuhan kistik. Dalam kebanyakan kasus, kista tersebut sembuh sendiri dengan setiap siklus berikutnya atau setelah kehamilan.

Kemungkinan penyebab infertilitas

Ada sejumlah alasan yang menghambat atau menghalangi pembentukan dan pertumbuhan folikel:

  • mengambil kontrasepsi oral;
  • ketidakseimbangan hormon dalam tubuh;
  • proses menyusui. Di bawah aksi hormon prolaktin dalam tubuh wanita, proses pematangan sel telur terhalang;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • situasi yang membuat stres.

Pertumbuhan dan ukuran folikel sangat penting dalam membangun masalah infertilitas pada wanita. Dalam kasus infertilitas, beberapa wanita menggunakan stimulasi buatan dari produksi telur.

Untuk menetapkan terjadinya ovulasi, seorang wanita perlu mengukur suhu basal. Ini harus dilakukan setiap pagi segera setelah bangun tidur. Pembacaan suhu direkam dan grafik terbentuk. Penting untuk menganalisis grafik tersebut dalam beberapa bulan. Norma suhu basal selama ovulasi adalah 37-37,2 ° C.

Stimulasi pertumbuhan folikel buatan

Dalam beberapa kasus, wanita menghadapi masalah ketidakmatangan telur, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran pematangan telur:

  • pertumbuhan folikel yang cepat;
  • pengerdilan;
  • ketidakmampuan sel telur untuk keluar karena kepadatan dinding jaringan yang mengelilinginya, dan lainnya.

Jika seorang wanita dihadapkan dengan masalah yang terakhir, maka dia mungkin merasakan sakit di perut bagian bawah, rasa sakit selama hubungan intim, perdarahan berat dapat terjadi. Jika Anda memiliki gejala seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita dihadapkan dengan masalah ketidaksuburan, maka prosedur IVF akan membantu menyelesaikannya. Dalam hal ini, ada stimulasi buatan pertumbuhan telur di bawah pengaruh obat-obatan hormonal. Setelah mencapai ukuran telur yang diinginkan, ia matang dan tubuh wanita siap untuk pembuahan. Semakin banyak telur yang matang, semakin tinggi peluang kehamilan.

Di laboratorium, ahli embriologi memilih telur matang dari tubuh wanita, membuahinya secara artifisial dan memindahkannya ke rahim untuk perkembangan embrio lebih lanjut dalam kandungan. Jika ditolak, prosedur dilakukan lagi..

Kesimpulan

Tidak mungkin menentukan ukuran folikel secara independen. Ini hanya dapat dideteksi oleh dokter selama pemindaian ultrasound..

Jika ada pecahnya jaringan di sekitar telur, dan itu keluar, tetapi kehamilan tidak terjadi, maka proses ini menunjukkan perkembangan yang tidak cukup dari telur itu sendiri. Masalah ini memerlukan konsultasi dengan dokter kandungan. Jika pecahnya dinding di sekitar telur tidak terjadi, dan wanita itu disertai dengan gejala kesehatan dan nyeri yang buruk, maka perlu juga berkonsultasi dengan dokter..

Pengukuran suhu basal hanya akan membantu pembentukan ovulasi, tetapi bukan ukuran folikel itu sendiri.

Siklus menstruasi dan perkembangan folikel

Pada paruh pertama siklus menstruasi, telur terbentuk di ovarium, yang ditutupi dengan lapisan jaringan epitel dan ikat, dan mereka membentuk folikel. Kompleks jaringan-jaringan ini terdiri dari oogonium, migrasi yang ke dalam embrio terjadi pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah membelah dengan meiosis, oosit orde pertama terbentuk, yang ditutupi oleh lapisan epitel dan jaringan ikat. Mereka disebut folikel primordial. Pekerjaan aktif mereka dimulai selama masa pubertas seorang gadis.

Selanjutnya, perubahan terjadi dalam tubuh wanita, yang digabungkan dalam proses yang disebut folliculogenesis. Ini adalah perkembangan folikel dari tahap awal hingga praovulasi. Pada akhir tahap terakhir, ovulasi terjadi, dan tubuh kuning tetap di tempat folikel yang sobek.

Terkadang ovulasi terjadi tanpa merusak dinding, jaringan epitel dan ikat terus tumbuh dan berubah menjadi formasi yang disebut kista. Jika beberapa kista seperti itu tetap ada dalam tubuh, seorang wanita mengembangkan ovarium polikistik. Ini bisa mencegah kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita dapat mengembangkan beberapa folikel per siklus, yang berarti ada kemungkinan kembar atau kembar.

Ada yang namanya folikel dominan - ini adalah folikel yang, di bawah efek hormonal, tumbuh lebih cepat daripada yang lain. Folikel lain berhenti tumbuh dan memberi jalan untuk proses terbalik.

Tubuh setiap wanita memiliki sejumlah besar folikel sejak lahir, tetapi hanya 2/3 dari mereka tetap sampai pubertas. Frekuensi dan durasi siklus menstruasi, timbulnya menopause, durasi fungsi reproduksi tergantung pada jumlah residu mereka. Untuk setiap wanita, jumlah ini adalah perorangan. Ini mulai menurun sekitar 40 tahun, kemudian kemampuan reproduksi wanita menurun dan menopause masuk..

Ubah ukuran folikel tergantung pada hari siklus

Siklus menstruasi standar adalah 28-36 hari, pada setiap tahap siklus folikel memiliki ukurannya. Ukuran folikel pada hari siklus:

  • pada hari-hari awal, ukuran folikel adalah dari 1 sampai 5 mm;
  • pada hari ke 7 siklus, salah satu folikel melebihi yang lainnya dalam pertumbuhan;
  • pada hari ke 10, folikel utama sudah terbentuk, itu menghambat pertumbuhan yang lain. Ukuran folikel dominan adalah 12-15 mm. Dia terus tumbuh dengan cepat;
  • sebelum ovulasi, terjadi peningkatan hingga hampir 25 mm. Ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dari siklus menstruasi. Selama periode ini dinding-dinding jaringan yang menutupi telur harus pecah, dan akan keluar, siap untuk pembuahan.

Telur memiliki masa hidup 36 jam, selama periode inilah kehamilan dapat terjadi. Untuk mengetahui ukuran telur yang tepat, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda. Dia akan meresepkan pemindaian ultrasound. Prosedur ini dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus menstruasi. Jika ukuran telur melebihi normal, maka ini dapat mengindikasikan adanya pertumbuhan kistik. Dalam kebanyakan kasus, kista tersebut sembuh sendiri dengan setiap siklus berikutnya atau setelah kehamilan.

Kemungkinan penyebab infertilitas

Ada sejumlah alasan yang menghambat atau menghalangi pembentukan dan pertumbuhan folikel:

  • mengambil kontrasepsi oral;
  • ketidakseimbangan hormon dalam tubuh;
  • proses menyusui. Di bawah aksi hormon prolaktin dalam tubuh wanita, proses pematangan sel telur terhalang;
  • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • situasi yang membuat stres.

Pertumbuhan dan ukuran folikel sangat penting dalam membangun masalah infertilitas pada wanita. Dalam kasus infertilitas, beberapa wanita menggunakan stimulasi buatan dari produksi telur.

Untuk menetapkan terjadinya ovulasi, seorang wanita perlu mengukur suhu basal. Ini harus dilakukan setiap pagi segera setelah bangun tidur. Pembacaan suhu direkam dan grafik terbentuk. Penting untuk menganalisis grafik tersebut dalam beberapa bulan. Norma suhu basal selama ovulasi adalah 37-37,2 ° C.

Stimulasi pertumbuhan folikel buatan

Dalam beberapa kasus, wanita menghadapi masalah ketidakmatangan telur, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran pematangan telur:

  • pertumbuhan folikel yang cepat;
  • pengerdilan;
  • ketidakmampuan sel telur untuk keluar karena kepadatan dinding jaringan yang mengelilinginya, dan lainnya.

Jika seorang wanita dihadapkan dengan masalah yang terakhir, maka dia mungkin merasakan sakit di perut bagian bawah, rasa sakit selama hubungan intim, perdarahan berat dapat terjadi. Jika Anda memiliki gejala seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika seorang wanita dihadapkan dengan masalah ketidaksuburan, maka prosedur IVF akan membantu menyelesaikannya. Dalam hal ini, ada stimulasi buatan pertumbuhan telur di bawah pengaruh obat-obatan hormonal. Setelah mencapai ukuran telur yang diinginkan, ia matang dan tubuh wanita siap untuk pembuahan. Semakin banyak telur yang matang, semakin tinggi peluang kehamilan.

Di laboratorium, ahli embriologi memilih telur matang dari tubuh wanita, membuahinya secara artifisial dan memindahkannya ke rahim untuk perkembangan embrio lebih lanjut dalam kandungan. Jika ditolak, prosedur dilakukan lagi..

Kesimpulan

Tidak mungkin menentukan ukuran folikel secara independen. Ini hanya dapat dideteksi oleh dokter selama pemindaian ultrasound..

Jika ada pecahnya jaringan di sekitar telur, dan itu keluar, tetapi kehamilan tidak terjadi, maka proses ini menunjukkan perkembangan yang tidak cukup dari telur itu sendiri. Masalah ini memerlukan konsultasi dengan dokter kandungan. Jika pecahnya dinding di sekitar telur tidak terjadi, dan wanita itu disertai dengan gejala kesehatan dan nyeri yang buruk, maka perlu juga berkonsultasi dengan dokter..

Pengukuran suhu basal hanya akan membantu pembentukan ovulasi, tetapi bukan ukuran folikel itu sendiri.

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.
Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan di luar bentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa ia meningkatkan volume cairan folikuler, yang mendorong epitel dan telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili dari tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan benar-benar larut - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Proses internal evolusi folikel

Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh reproduksi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan yang mendorong dan mendorong mereka terpisah, sementara mengarahkan mereka ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

Adapun folikel itu sendiri, secara signifikan meningkatkan ukuran dan volume (hingga diameter 15-50 mm). Dan dalam konten - itu sudah berupa cairan dengan garam, protein dan zat lainnya.

Di luar, ditutupi dengan membran jaringan ikat. Dan justru keadaan folikel yang dianggap matang, dan itu disebut gelembung galah (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda Rainier de Graaf, yang menemukan komponen struktural ovarium ini pada tahun 1672). "Gelembung" dewasa mengganggu kematangan rekan mereka.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang baik untuk pembuahan dengan cara alami atau mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi..

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Selama USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa secara bertahap berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa kehidupan secara bersamaan. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin juga negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat mengetahui ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari terbaik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Poin-poin berikut harus dikaitkan dengan tanda-tanda kondisi seperti itu:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi, terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi seperti itu, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Ukuran apa yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Jika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, diperlukan pemeriksaan medis. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Hal ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau perubahan frekuensi) ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda harus menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi.

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang dilakukan secara sistematis selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Apa yang harus dilakukan?

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Dimensi pada berbagai tahap

Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, hampir tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
  2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
  3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

Maksimum

Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang pasti mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

Gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghambat ovulasi harus disalahkan:

  1. Luteinisasi.
  2. Kista folikel.
  3. Kegigihan.
  4. Pengurangan dan kematian folikel.
  5. Ketidakseimbangan hormon.

Dominan

Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
sembilanempat belasRongga terbentuk.
sepuluhenambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung "mati".
sebelas18Gelembung terus terbentuk.
1220Pembesaran rongga.
1322Volume minimum untuk ovulasi.
empat belas24Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen dewasa harus mencapai 18–22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Mengapa tidak mencapai norma?

Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena praktis tidak realistis untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

  1. Disfungsi ovarium hormonal.
  2. Menopause dini.
  3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
  4. Penyakit tiroid.
  5. IMS.
  6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
  7. Kondisi pasca operasi.
  8. Menekankan.
  9. Malnutrisi, diet ketat.

Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok semacam itu sebagai kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan persyaratan untuk diagnosis selanjutnya..

Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

Dilakukan untuk:

  1. Analisis ukuran folikel.
  2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
  3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
  4. Pilih hari yang cocok untuk pembuahan.
  5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
  6. Kontrol perawatan.
  7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
  8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
  9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
  10. Diagnosis kemandulan.

Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang berhasil hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3.0.0.0.0.0 ->

Skema prosedur

Mereka diekspresikan oleh dua protokol:

  • meningkatkan dosis minimum;
  • menurunkan dosis tinggi.

peningkatan sintesis hormon pelepasan gonadotropik dan pelepasan aktif hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Pada hasil akhirnya, ini harus mengarah pada pematangan folikel. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa obat "Clomiphene" adalah indikator ovulasi.

Selama manipulasi ini sehubungan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, yaitu kemungkinan kehamilan ganda dan komplikasi terkait (misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium) praktis dihilangkan..

Setelah momen ketika ukuran folikel selama stimulasi sesuai dengan skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (obat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pemberian hCG, ovulasi terjadi dalam waktu sekitar dua hari.

Skema manipulasi kedua berlaku terutama untuk wanita yang memiliki cadangan ovarium yang rendah dan probabilitas rendah dari efek FSH dosis kecil.

Indikasi wajib untuk manipulasi ini:

  • wanita berusia di atas 35 tahun;
  • Nilai FSH di atas 12 IU / L (pada hari ke-2-ke-3 dari siklus);
  • volume ovarium hingga 8 meter kubik. cm;
  • amenore sekunder dan oligomenore;
  • adanya operasi pada ovarium, kemoterapi atau radioterapi.

Hasil yang terlihat akan muncul pada hari keenam. Efek samping yang signifikan yang mempengaruhi ovarium dengan metode induksi ovulasi ini adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Dalam kasus ketika folikel dalam ovarium, yang ukurannya melebihi 10 mm, terdeteksi selama USG berikutnya, dokter menganggap ini sebagai sinyal untuk prosedur pencegahan untuk sindrom ini..

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi


Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlah mereka berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mengalami pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup seorang wanita, sebelum terjadinya menopause. p, blokquote 6.0,0,0,0 ->

Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada hari ke 5-7 beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari, ukuran folikel dominan bertambah 1-2 mm, dan sisanya pada saat ini berkurang - berkurang.
  4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.

p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium selama ovulasi. h2 2,0,0,0,0 - ->

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi


Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, terlepas dari kenyataan bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blokir 11,0,0,0,0 ->

Interpretasi konsep "folikel"

Ini adalah formasi anatomi kecil yang terlihat seperti kelenjar atau kantung berisi sekresi intrakaviter. Folikel ovarium berada di lapisan kortikal mereka. Mereka adalah reservoir utama untuk telur yang matang secara bertahap.
Awalnya, folikel dalam pengukuran kuantitatif mencapai nilai signifikan di kedua ovarium (200-500 juta), yang masing-masing, pada gilirannya, mengandung satu sel benih. Namun, untuk semua waktu wanita pubertas (30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 eksemplar.

Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi


Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak akan dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?


Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

p, blockquote 17,0,0,0,0 - -

Ini memperhitungkan:

  • panjang siklus;
  • fitur tubuh seorang wanita;
  • adanya penyakit;
  • masalah masa lalu dengan konsepsi.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

Telur matang di ovarium di dalam folikel. Di sana, semua kondisi yang diperlukan diciptakan untuknya: rezim suhu yang menguntungkan, lingkungan kimia, aliran oksigen, nutrisi dan hormon.
Dengan demikian, perkembangan sel telur dapat dinilai dari peningkatan ukuran folikel itu sendiri.

Siklus menstruasi, yang dihitung sejak hari pertama menstruasi, dibagi menjadi dua periode utama. Pada paruh pertama, yaitu, dalam waktu sekitar 14 hari, folikulogenesis terjadi.

Selain itu, beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, tetapi salah satunya akhirnya melebihi yang lain dalam pertumbuhan dan menjadi dominan.

Dialah yang mengandung sel telur, yang pada akhir maturasinya meninggalkan membran dan memasuki tuba falopi, dari mana ia akan bergerak ke arah rahim..

Saat sel genital wanita keluar dari folikel disebut ovulasi. Setelah itu, untuk beberapa waktu sel telur memiliki kemampuan membuahi.

Jika tidak ada hubungan seksual, dan dia tidak bertemu dengan sperma, sel wanita mati dan dikeluarkan dari saluran genital bersama dengan sekresi berdarah dan mukosa rahim selama menstruasi berikutnya.

Biasanya, dengan ovulasi, hanya satu folikel dominan yang berkembang, tetapi kadang-kadang ada dua. Jika karena alasan tertentu perkembangan dua sel kuman dimulai, wanita tersebut memiliki kesempatan untuk menjadi ibu dari saudara kembar.

Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu menanyakan tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dengan 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus, beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm dapat dilihat pada pemindaian ultrasound.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Perencanaan kehamilan adalah salah satu langkah penting dari orang tua masa depan. Persiapan yang tepat membantu mempersiapkan secara psikologis dan fisik untuk kelahiran bayi di masa depan. Salah satu poin penting adalah konsepsi ovulasi.

Ovulasi adalah fase siklus menstruasi di mana sel telur meninggalkan folikel. Waktu ini dianggap paling menguntungkan untuk konsepsi bayi masa depan.

Pada wanita sehat, satu sel telur dikeluarkan setiap bulan di tengah siklus. Jika pembuahan terjadi, itu tetap di dalam rahim dan kehamilan terjadi.

Jika tidak, maka tubuh wanita mulai bersiap untuk siklus berikutnya, yang awalnya adalah menstruasi.

Ada beberapa cara untuk menentukan ovulasi:

  • Metode kalender. Inti dari teknik ini adalah telur dilepaskan 14 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Metode perhitungan ini cocok untuk wanita yang memiliki siklus reguler..
  • Metode fisiologis. Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga ovulasi harus berakhir pada kehamilan. Oleh karena itu, selama pelepasan sel telur, estrogen dilepaskan, yang mengarah pada peningkatan libido, perubahan konsistensi sekresi. Beberapa wanita merasakan semacam kesemutan di ovarium..
  • Metode suhu. Hari pelepasan telur berbeda dari sisa hari-hari dimana suhu basal naik 0,4 derajat. Untuk menghitung perubahan seperti itu, Anda perlu mengukur suhu dengan termometer elektronik setiap hari selama sebulan tanpa turun dari tempat tidur.
  • Tes aplikasi. Apotek menjual tes khusus untuk menentukan ovulasi. Mereka secara identik identik dengan tes kehamilan, tetapi menanggapi pertumbuhan hormon luteinizing (LH) daripada chorionic gonadotropin (hCG). Untuk menentukan ovulasi secara akurat, Anda perlu melakukan tes ini setiap hari di tengah siklus - persis sama dengan tes kehamilan.
  • Kontrol ultrasonik. Dengan bantuan alat diagnostik ultrasonografi yang sangat sensitif, dimungkinkan untuk memeriksa pertumbuhan dan pematangan folikel, hasil dari sel telur. Tetapi penelitian semacam itu harus dilakukan pada hari yang ditentukan secara ketat untuk memastikan ovulasi dengan pasti.

Pemupukan terjadi pada hari ovulasi. Sel telur dapat bertahan hidup selama 10-14 jam sejak keluar dari folikel. Sel germinal jantan, sperma, dapat tetap hidup di dalam tubuh wanita lebih lama - hingga 72 jam.

Oleh karena itu, hubungan seksual pada malam pecahnya folikel dianggap yang paling menguntungkan untuk pembuahan..

Catatan! Sperma sangat mobile dan dapat mencapai tuba falopi setelah 1,5-2 jam dari saat ejakulasi. Tetapi pembaruan total sperma, dengan mempertimbangkan maturasinya, terjadi dalam 4-5 hari, dan karenanya dengan setiap hubungan seksual berikutnya, selama satu hari, jumlah sperma aktif akan berkurang.

Setelah pembuahan sel telur, periode preimplantasi kehamilan dimulai. Periode ini berlangsung 4-5 hari. Selama waktu ini, sel telur bergerak melalui saluran tuba ke rahim. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada gerakan:

  • Kontraksi otot polos tuba fallopi.
  • Gerakan silia epitel tuba.
  • Relaksasi sfingter khusus yang membatasi tuba falopii dan uterus.

Gerakan aktif ini difasilitasi oleh hormon-hormon tubuh wanita - estrogen dan progesteron. Selama periode ini, proses pembelahan mulai terjadi di dalam sel, sehingga bersiap untuk dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Ini adalah embrio dari 16-32 sel. Setelah masuk ke rahim, ia dalam keadaan bebas selama 2 hari, dan kemudian implantasi dilakukan..

Serangan

Periode optimal untuk pembuahan adalah periode 4 hari - 2 hari sebelum ovulasi dan 2 setelah. Jika sperma memasuki tubuh wanita sebelum ovulasi, pembuahan dapat terjadi segera setelah pelepasan sel telur.

Fakta yang menarik! Ada kasus ketika sel telur tetap hidup hingga 72 jam. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu mampu pembuahan selama hari-hari pertama setelah rilis.

Sudah 96 jam setelah sel telur keluar dari folikel, kemungkinan pembuahan berkurang menjadi hampir nol. Jika siklus menstruasi wanita itu teratur, Anda dapat mencoba menghitung periode pembuahan yang paling menguntungkan.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menganalisis siklus Anda selama setahun terakhir dan memilih yang terpanjang dan terpendek. 11 hari harus diambil dari waktu terlama - ini adalah hari di mana kemungkinan pembuahan akan dikurangi menjadi nol.

Dari yang terpendek Anda perlu mengurangi 18 - jadi kita mendapatkan hari siklus, di mana probabilitas menjadi hamil mulai meningkat. Dengan siklus reguler 28 hari, kemungkinan pemupukan sudah sangat rendah dari 17 hari.

Kapan harus melakukan tes?

Tes kehamilan merespons kadar hCG dalam urin wanita. Hormon ini disintesis selama kehamilan. Ini diproduksi oleh chorion, struktur seluler dalam embrio. Penampilan dan pertumbuhan hCG dalam urin menunjukkan kehamilan yang sukses.

Hormon mulai terdeteksi dalam darah seorang wanita dari hari-hari pertama setelah implantasi. Artinya, dari saat pembuahan hingga penampilan "hormon kehamilan" harus paling tidak 7 hari.

Setelah embrio diperkenalkan, tingkat hCG mulai tumbuh dengan cepat dan sebelum minggu ke-11 kehamilan, jumlah dalam tubuh ibu berlipat dua setiap 48 jam..

Anda dapat mulai melakukan tes kehamilan sedini 10-12 hari setelah pembuahan. Pada periode sebelumnya, tingkat hormon akan sangat rendah dan mungkin tidak ditentukan oleh tes cepat yang biasa..

Nasihat! Jika tes kehamilan menunjukkan strip kedua yang lemah, Anda perlu melakukannya lagi setelah 48 jam. Selama ini, jumlah hormon harus berlipat ganda dan hasilnya akan lebih jelas. Untuk pengujian berulang, lebih baik menggunakan tes dari merek yang sama - mereka memiliki sensitivitas yang sama dan akan lebih mudah untuk melacak dinamika.

Gejala pertama kehamilan tidak mulai muncul segera setelah pembuahan, tetapi sudah setelah implantasi embrio ke dinding rahim.

Dan kemudian muncul gejala kehamilan pertama:

  • Pendarahan implantasi. Itu terjadi 6-9 hari setelah pembuahan. Ini muncul sebagai bercak coklat atau bercak. Hal ini sering dikacaukan dengan timbulnya menstruasi, meskipun terjadi 7-9 hari sebelum dimulai.
  • Menggambar di perut bagian bawah atau perasaan berat. Ini terjadi karena berkurangnya otot-otot halus rahim ketika embrio diperkenalkan. Mirip dengan timbulnya menstruasi, tetapi muncul setidaknya seminggu sebelum dimulai.
  • Pembengkakan payudara. Tanda lain yang mudah dikacaukan dengan semakin dekatnya menstruasi. Ini tidak berbeda dengan pembengkakan sederhana, tetapi oleh peningkatan yang kuat dalam kepekaan puting susu. Mungkin kegelapan dan manifestasi dari pola vena pada kelenjar susu.
  • Merasa lelah. Tubuh wanita masuk ke mode penyesuaian hormon dan karenanya mengkonsumsi lebih banyak energi daripada biasanya. Ini mengarah pada peningkatan kelelahan, kantuk..
  • Mengubah latar belakang emosional. Tiba-tiba, emosi atau agresivitas dapat meningkat. Gejala ini juga sering terjadi pada PMS, tetapi kurang jelas.
  • Peningkatan suhu basal. Salah satu tanda yang paling indikatif adalah peningkatan suhu basal sebesar 0,3 derajat di atas rata-rata, yang menunjukkan keberhasilan implantasi. Karena peningkatan suplai darah ke organ panggul, peningkatan suhu basal terjadi.

Folliculometry


Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Menggunakan folliculometry, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian setiap 2 hari ada pengamatan kedua sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 - -

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di bagian dalam, folikel dewasa dilapisi dengan epitel bertingkat, dan ada di dalamnya (di area yang menebal, tuberkel yang mengandung telur) dimana telur yang matang mampu membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Stimulasi pertumbuhan folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran terhadap mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -


Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - ->

Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi


Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan menyegelnya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, tanpa adanya pembuahan sel telur, ditumbuhi jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk corpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan sel telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada tingkat itu sampai 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih hati-hati selama kehamilan sehingga kaki kista tidak memelintir atau dia tidak pecah.