Utama / Kebersihan

Operasi pengangkatan polip uterus


Dengan menggunakan metode diagnostik modern - USG, histeroskopi pada 6-20% kasus, polip di uterus ditemukan pada wanita, dan satu-satunya perawatan yang ditawarkan oleh dokter adalah pengangkatannya. Dan bahkan pengangkatan polip di dalam rahim tidak selalu berkontribusi pada penghapusan neoplasma sepenuhnya, sangat sering kambuh terjadi dan polip muncul lagi, karena operasi apa pun hanya menghentikan konsekuensinya, tetapi tidak mempengaruhi penyebab patologi..

Apa itu polip, gejala dan penyebabnya

Polip di rahim adalah hiperplasia endometrium, ketika di beberapa bagian endometrium membran mukosa tumbuh. Polip dapat dari berbagai bentuk - bulat, berbentuk jamur, dengan tangkai atau alas tebal, serta berbagai warna dari merah muda pucat ke merah anggur gelap, mereka banyak atau tunggal. Dipercayai bahwa penyebab utama penampilan mereka adalah ketidakseimbangan dalam latar belakang hormonal pada wanita, sebagai aturan, ini adalah kelebihan estrogen dan kurangnya progesteron. Juga, dalam kombinasi dengan gangguan hormonal, berbagai proses inflamasi pada alat kelamin, dan cedera mekanis, cedera saat melahirkan, aborsi yang sering (konsekuensi), dan kuretase diagnostik juga memengaruhi.

Ada beberapa jenis polip: kelenjar, berserat, berserat-kelenjar dan adenomatosa yang paling berbahaya. Ketika polip terdeteksi, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan histologis untuk menentukan keadaan sel-sel jaringan polip, jika ada tanda-tanda proliferasi, yaitu timbulnya proses kanker, polip tersebut harus dihilangkan bersama dengan rahim. Ini dianggap tingkat awal kanker rahim dan operasi yang tertunda bisa sangat berbahaya..

Paling sering, ukuran kecil polip tidak menampakkan diri sebagai gejala apa pun, namun, dengan poliposis (banyak polip) atau dengan tumor besar, gejalanya bisa, karena polip mengurangi kontraktilitas rahim, mengganggu proses penolakan alami mukosa, menyebabkan perdarahan, yang memanifestasikan dirinya:

  • pendarahan uterus
  • keluarnya darah, berdarah coklat di tengah siklus
  • sakit punggung dan nyeri tarikan di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan intim
  • juga dalam beberapa kasus, polip dapat membuatnya sulit untuk hamil (lihat uterus boron untuk konsepsi) atau berkontribusi terhadap keguguran spontan

Karena itu, wanita yang ingin hamil tanpa gagal harus menghilangkan polip. Setelah pengobatan radikal dan rangkaian terapi hormon pasca operasi, mukosa secara bertahap dipulihkan dan kesehatan wanita dinormalisasi. Rincian lebih lanjut tentang polip di rahim, perawatan, gejala, penyebabnya dapat ditemukan di artikel kami..

Bagaimana menghapus polip rongga rahim - metode, teknik

Metode modern yang paling efektif menghilangkan polip endometrium adalah histeroskopi, diikuti oleh kuretase serviks dan rongga rahim (polipektomi dan kuret), serta pemeriksaan histologis selanjutnya dari material yang diangkat. Dimungkinkan juga untuk menggunakan kuretase diagnostik terpisah atau penghilangan polip secara laser.

Faktor-faktor seperti ukuran polip, strukturnya, usia pasien, sifat endometrium, alasan pengembangan polip, serta adanya penyakit metabolik dan endokrin pada seorang wanita menentukan taktik mengelola pasien..

Jika seorang wanita memiliki polip fibrosa, mereka harus dihilangkan.

  • Jika seorang wanita memiliki polip fibrosa kelenjar, ini 100% menunjukkan ketidakseimbangan hormon dan terapi hormon ditunjukkan setelah operasi.
  • Dengan polip yang mengancam kanker - adenomatosa, pada wanita pada periode sebelum menopause (lihat tanda-tanda pertama menopause) atau pada menopause, pengangkatan rahim ditunjukkan - histerektomi atau amputasi supravaginal dengan revisi ovarium atau bahkan pengangkatan pelengkap..
  • Histeroskopi rahim - pengangkatan polip

    Jika seorang wanita memiliki operasi untuk menghilangkan polip, ia harus pergi ke klinik di mana teknologi medis modern dan dokter tingkat tinggi yang menggunakan histeroskopi terapeutik uterus untuk menghilangkan polip digunakan untuk ini.

    Ini adalah metode modern untuk memeriksa rongga rahim, dan pengangkatan dengan komplikasi minimal, tanpa konsekuensi serius bagi tubuh wanita, ini adalah prosedur yang lembut, karena dilakukan di bawah pengawasan visual dokter yang melakukan operasi. Agar operasi berhasil, ada visualisasi yang baik dari seluruh rongga dan polip, yang terbaik adalah melakukan histeroskopi setelah menstruasi, tetapi tidak lebih dari 10 hari dari siklus menstruasi. Baik minuman maupun makanan tidak boleh dikonsumsi 6 jam sebelum histeroskopi untuk mencegah mual setelah operasi.

    Histeroskopi rahim - pengangkatan polip dilakukan dengan anestesi umum, lebih jarang dengan anestesi lokal. Operasi untuk menghilangkan polip di dalam rahim dimulai dengan memasukkan hysteroscope ke dalam serviks - tabung tipis yang fleksibel dengan kamera video di ujungnya yang mentransmisikan gambar ke monitor. Selanjutnya, pemeriksaan rongga rahim dilakukan, lokasi polip, ukurannya, jumlah neoplasma ditentukan, setelah itu polip dikeluarkan dengan alat khusus pada histeroskopi, kemudian jaringan yang dibuang dikirim ke laboratorium untuk diperiksa..

    Polip pada batang harus dihilangkan dengan "membuka", dan tempat di mana neoplasma dipasang atau polip diperlakukan dengan metode kriogenik atau diauterisasi dengan elektrokoagulasi, dan laser juga dapat digunakan - ini dilakukan untuk menghancurkan jaringan patologis, untuk mencegah pertumbuhan kembali, kambuhnya penyakit. Durasi histeroskopi dari 10 menit hingga 30 menit, tergantung kondisi endometrium.
    Baca tentang kondisi setelah histeroskopi.

    Kuret diagnostik

    Hampir 30% kasus polip kambuh lagi setelah pengangkatan, sehingga kondisi yang sangat penting untuk operasi ini adalah trauma minimal dan koagulasi menyeluruh (kauterisasi) dari polip. Ketika seorang wanita ditawarkan kuretase diagnostik sederhana tanpa histeroskopi, dalam hal ini dokter bekerja secara membabi buta dan tidak mungkin untuk menghilangkan kaki polip, oleh karena itu yang terbaik adalah melakukan histeroskopi dengan kuretase berikutnya. Sampai sekarang, di banyak lembaga medis masih belum ada histeroskopi modern dan tenaga terlatih, oleh karena itu, kuretase diagnostik yang terpisah masih digunakan, meskipun semakin sedikit.

    Tetapi hari ini, kuretase diagnostik dianggap sebagai prosedur yang sama sekali tidak berguna untuk perawatan polip di rahim. Artinya, pertama-tama Anda perlu melakukan histeroskopi, "merobek" polip, membakar kaki, dan kemudian melakukan kuretase diagnostik, tetapi untuk mendapatkan sisa endometrium, untuk memastikan "normalitas" atau abnormalitasnya..

    Kuret sangat sering dilakukan untuk indikasi yang mendesak, ketika dengan latar belakang polip atau hiperplasia endometrium terjadi perdarahan berat, dalam hal ini prosedur yang dipaksakan mencegah kehilangan darah yang parah. Dalam hal ini, pengikisan tidak dilakukan untuk menghilangkan polip (dan seringkali perdarahan terjadi secara tiba-tiba dan memerlukan tindakan darurat), tetapi dengan tujuan hemostasis. Dengan metode kuretase ini, pertama, dengan bantuan alat khusus, serviks dilatasi, dan kemudian menggunakan lingkaran logam - kuret di bawah anestesi umum, polip, dan sampel jaringan diambil dari dinding rahim untuk pemeriksaan selanjutnya..

    Laser menghilangkan polip di rahim

    Sampai saat ini, metode ini hanya digunakan di Moskow, tetapi harus digunakan di setiap kota dalam waktu dekat - ini adalah penghapusan polip yang ditargetkan dalam rahim dengan laser, yang melodramatik, tidak meninggalkan bekas luka, sambil mempertahankan fungsi reproduksi, yang terutama penting bagi wanita yang berencana untuk memiliki anak-anak. Karena kehamilan setelah pengangkatan laser lebih mungkin. Di pusat-pusat di mana teknologi modern digunakan, pemeriksaan penuh dan pengangkatan laser polip dapat dilakukan dalam 3 jam, tanpa berada di rumah sakit, tanpa cacat, tanpa melukai rongga rahim.

    Juga, untuk diagnosis yang lebih menyeluruh, dimungkinkan untuk menggunakan histeroskopi mini atau yang disebut histeroskopi kantor, yang terjadi tanpa trauma leher dan tanpa anestesi. Dalam hal ini, wanita tersebut membuat pilihan metode perawatan dan penilaian keadaan rongga rahim bersama dengan dokter yang hadir. Dengan menggunakan peralatan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan patologi uterus - fibroid uterus (gejala fibroid uterus), hiperplasia endometrium, sinekia intrauterin.

    Ini adalah perawatan yang paling efektif dan lembut, karena dokter mengontrol kedalaman penetrasi laser berlapis-lapis, mencegah cedera, mengurangi periode pemulihan, kehilangan darah berkurang, karena laser menyegel pembuluh darah, prosedur ini tidak meninggalkan bekas luka, yang menguntungkan untuk kehamilan di masa depan, periode pemulihan setelah operasi 6-8 bulan.

    Debit setelah penghapusan polip

    Apa yang dianggap normal setelah pengangkatan polip uterus?

    • Setelah histeroskopi, seorang wanita mungkin mengalami nyeri spasmodik ringan ketika rahim berkontraksi, seperti dengan menstruasi
    • Dalam 14-20 hari harus ada sedikit keluar setelah prosedur

    Setelah operasi pengangkatan polip, setelah seminggu pasien harus menjalani pemeriksaan ginekologi yang direncanakan, yang akan meresepkan terapi rehabilitasi sesuai dengan sifat polip, usia wanita dan berdasarkan alasan utama untuk pengembangan neoplasma pada wanita..

    Perawatan setelah pengangkatan polip di dalam rahim

    Jika operasi dilakukan melalui histeroskopi, maka risiko komplikasi minimal, ini adalah prosedur yang cukup aman. Tetapi, dalam kasus apa pun, penyebab sebenarnya dari munculnya neoplasma seperti itu harus ditentukan untuk melakukan pengobatan pencegahan setelah pengangkatan polip..

    Dalam 3 hari pertama setelah operasi, No-shpu harus diambil 3 r / hari, untuk mengendurkan otot-otot rahim, untuk mengecualikan fenomena hematometer - penumpukan darah di rahim dari kejang serviks.

    Mengingat bahwa polip sering bersifat inflamasi, dokter meresepkan terapi profilaksis antiinflamasi setelah operasi

    Hasil histologi yang siap dalam waktu sekitar 10 hari harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan harus dikumpulkan dan disimpan..

    Jika penyebab pertumbuhan polip adalah kegagalan hormon, dan polip bersifat kelenjar dan berserat kelenjar, dokter dapat meresepkan obat hormonal - gestagens, seperti Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Kontrasepsi oral hormonal - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    Seorang wanita juga dapat pergi ke ahli homeopati atau ahli fisioterapi untuk kemungkinan penunjukan pengobatan pencegahan untuknya dengan metode non-tradisional tersebut. Karena pengobatan dengan obat tradisional masuk akal paling sering dengan tujuan pencegahan, setelah menghilangkan polip untuk mempertahankan kekebalan atau kadar hormon. Anda dapat menggunakan celandine, uterus (lihat uterus - indikasi untuk digunakan), serta obat-obatan homeopati seperti yang ditentukan oleh dokter.

    Konsekuensi, komplikasi operasi

    Jika, setelah operasi, baik kuretase dan histeroskopi, gejala-gejala berikut terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter:

    • Pendarahan hebat
    • Debit bau gelap
    • Demam
    • Nyeri berlangsung lebih dari 2 hari atau timbulnya nyeri perut akut dan parah

    Komplikasi apa yang mungkin timbul, konsekuensi setelah operasi pengangkatan dengan kuretase?

    sebuah fenomena yang sangat langka, yang dimungkinkan jika operasi terjadi dengan latar belakang infeksi yang tidak diobati, proses inflamasi, serta jika aturan antiseptik dan septic tank dilanggar selama operasi. Dalam hal ini, terapi antibiotik diresepkan..

    pembentukan tusukan dinding uterus, yang bisa dengan dinding longgar atau ekspansi yang buruk. Perforasi besar harus dijahit, dan yang kecil tumbuh sendiri.

    Jika ada penghentian tajam bercak setelah operasi, rasa sakit parah terjadi - ini mungkin spasme serviks dan pembentukan hematometer. Dalam kasus ini, infeksi dan rasa sakit mungkin terjadi, yang dihilangkan dengan terapi anti-inflamasi dan penggunaan antispasmodik.

    Apa yang tidak bisa dilakukan pada seorang wanita setelah operasi?

    Karena perdarahan ringan dicatat setelah pengangkatan neoplasma selama 2-3 minggu, seorang wanita tidak boleh:

    • Mandi air panas, mandi, sauna, lebih baik mandi, karena terlalu panas menyebabkan pendarahan
    • Jangan mengonsumsi asam asetilsalisilat, aspirin, yang meningkatkan pendarahan
    • Selama sebulan Anda tidak bisa mengangkat hal-hal berat, berolahraga
    • Hati-hati amati kebersihan intim
    • Anda tidak dapat melakukan douche dan berhubungan seks selama sebulan setelah operasi

    Bagaimana pengangkatan polip dengan histeroskopi rahim?

    "Standar emas" untuk menghilangkan polip di rongga rahim adalah histeroskopi. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menyingkirkan pertumbuhan patologis, tetapi juga untuk memvisualisasikan semua yang terjadi pada layar monitor yang terhubung ke perangkat. Ini memastikan akurasi tinggi dari tindakan dokter, kemungkinan komplikasi yang sangat rendah dan tingkat kekambuhan.

    Apa itu histeroskopi?

    Ini adalah intervensi bedah endovideo menggunakan peralatan berteknologi tinggi. Ini mengacu pada operasi invasif minimal dan dilakukan di unit operasi di bawah anestesi dan setelah persiapan yang tepat dari seorang wanita..

    Alat utama adalah hysteroscope. Ini adalah tabung panjang dengan sistem optik yang terletak di dalam. Selain itu, berbagai perangkat tambahan yang diperlukan untuk menghapus neoplasma dapat ditempatkan di dalamnya..

    Sebelumnya, apa yang disebut histeroskopi kantor, yang dilakukan secara rawat jalan, sangat populer. Namun, kemampuannya terbatas (hanya memungkinkan untuk "melihat" rongga rahim dari dalam, polip sangat tidak mungkin untuk dihilangkan), sehingga saat ini praktis tidak pernah digunakan.

    Bagaimana prosedurnya

    Histeroskopi dilakukan di ruang operasi. Seorang wanita dibaringkan di atas meja khusus (kursi Rakhmanov) dengan kaki terangkat dan bercerai. Seorang ahli anestesi melakukan anestesi - biasanya menggunakan obat intravena dengan obat tidur dan efek analgesik. Sangat jarang (jika intervensi yang lebih serius dan berkepanjangan direncanakan, misalnya, pengangkatan nodus miomatosa), anestesi spinal dilakukan.

    Setelah wanita "tertidur", dokter kandungan langsung menuju ke histeroskopi. Urutan tindakan adalah sebagai berikut:

    1. selaput lendir vagina dan leher rahim diperlakukan dengan larutan antiseptik;
    2. dengan bantuan seperangkat alat, kanal serviks diperluas sehingga histeroskop dapat dengan bebas masuk ke dalam rongga;
    3. instrumen dimasukkan ke dalam rahim, pertama dokter memeriksa secara rinci semua struktur (endometrium, sudut uterus), jika perlu, melakukan semacam manipulasi, misalnya, menghilangkan polip atau kuret.

    Setelah dokter menyelesaikan semua tindakannya, ahli anestesi menyelesaikan anestesi, dan dalam satu atau dua menit wanita itu bangun. Dia dipindahkan ke bangsal, di mana dia diawasi selama dua jam..

    Durasi seluruh prosedur biasanya sekitar 20-30 menit.

    Jenis Histeroskopi

    Pilihan untuk operasi endovaskular:

    • diagnostik (berlaku untuk itu) - dalam hal ini, dokter tidak melakukan intervensi apa pun, tetapi hanya mengkonfirmasi / membantah diagnosisnya;
    • kuratif - jika manipulasi juga dilakukan, misalnya, menghilangkan polip, kauterisasi endometrium.

    Selama histeroskopi diagnostik, kuretase rongga rahim dapat dilakukan. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang membantu menentukan apakah ada perubahan pada endometrium dan apa.

    Histeroskopi kuratif juga disebut histeroresektoskopi, karena selama prosedur perangkat khusus digunakan - resectoscope. Pada akhirnya adalah perangkat yang menyerupai gunting, pisau bedah dan instrumen bedah lainnya, mereka menghilangkan polip di rongga.

    Persiapan untuk histeroskopi

    Pada malam prosedur, perlu untuk menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang lengkap, yang akan membantu mengidentifikasi kontraindikasi untuk manipulasi dan mencegah komplikasi..

    Daftar minimum yang diperlukan sebelum histeroskopi:

    • tes darah dan urin umum, biokimia;
    • koagulogram;
    • EKG, pemeriksaan oleh terapis;
    • golongan darah dan studi faktor Rh, sifilis, HIV, hepatitis;
    • apusan pada flora dari vagina;
    • onkositologi;
    • Ultrasonografi panggul.

    Jika seorang wanita memiliki penyakit yang menyertai, daftar dapat diperluas. Misalnya, dengan varises, seorang ahli flebologi harus dikonsultasikan, dan seringkali menggunakan ultrasonik pembuluh darah, untuk penyakit jantung, seorang ahli jantung harus diperiksa, dll..

    Setiap studi memiliki masa simpan 10 hari hingga 6 bulan..

    Bagaimana pemulihan setelah histeroskopi

    Operasi semacam itu tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang, karena tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh. Sudah pada hari kedua atau ketiga wanita itu keluar dari rumah sakit. Jika perlu, ia mungkin masih cuti sakit di klinik antenatal selama beberapa waktu..

    Jika operasi itu diagnostik, setelah dua jam pengamatan, dengan izin dokter, Anda bisa pulang.

    Perasaan Pasien

    Segera setelah histeroskopi, wanita tersebut dipindahkan dengan kereta dorong ke bangsal. Dia sudah sadar, tetapi mungkin terganggu oleh sakit kepala, pusing, menarik rasa sakit di perut bagian bawah, bercak dari saluran genital. Dianjurkan untuk berbaring selama satu atau dua jam, setelah itu Anda bisa perlahan-lahan turun dari tempat tidur, berjalan, dan bahkan makan.

    Setelah enam hingga delapan jam, dari semua sensasi yang tidak menyenangkan, hanya ada ketidaknyamanan di perut bagian bawah (mungkin tidak mengganggu) dan bercak. Mereka tidak berlimpah, volume secara bertahap menurun, mirip dengan menstruasi. Segera setelah prosedur, sejumlah kecil gumpalan dapat keluar, ini diperbolehkan. Maka sifat dari pembuangan harus mengolesi, mereka bisa bertahan hingga dua minggu.

    Menginap di rumah sakit

    Bergantung pada bagaimana histeroskopi berjalan, apakah ada komplikasi dan apa yang dilakukan, jumlah hari rawat inap tergantung. Jika tujuan diagnostik dikejar, seorang wanita dapat dipulangkan setelah beberapa jam di rumah. Setelah pengangkatan polip menggunakan histeroskopi, mereka biasanya dilepaskan dalam satu atau dua hari.

    Saat di rumah sakit, seorang wanita menerima obat penghilang rasa sakit, terapi anti-inflamasi. Jika perlu, pengobatan ditambahkan berdasarkan patologi somatik yang ada (misalnya, antikoagulan, obat jantung, dll.) Ditentukan. Hal ini diperlukan untuk mencegah komplikasi..

    Perawatan setelah pengangkatan

    Setelah operasi untuk menghilangkan polip di dalam rahim, perlu untuk memilih pengobatan yang paling efektif yang bertujuan mencegah kekambuhan penyakit. Obat dipilih berdasarkan jenis polip apa yang ditemukan. Semua bahan yang dibuang dikirim untuk pemeriksaan histologis, di mana persiapan mikro disiapkan darinya dan diperiksa dengan pembesaran tinggi. Setelah itu ahli histologi memberikan pendapatnya.

    Paling sering, obat hormonal diresepkan:

    • Duphaston, Utrozhestan - 1-2 tablet sekali sehari dari 10 hingga 25 hari dari siklus atau dalam mode kontinu.
    • Vizanna - 1 tablet setiap hari selama 3–6 bulan.
    • Kontrasepsi oral, manfaatnya harus diberikan dengan kandungan dienogest, misalnya, Klayra. Bawa mereka terus menerus selama enam bulan atau lebih.
    • Norkolut - 1-2 tablet dari 10 hingga 25 hari siklus atau dalam mode kontinu selama setidaknya tiga bulan.

    Obat gestagenik lainnya jarang diresepkan, misalnya, Injeksi Progesteron, Ergometril.

    Pencegahan polip yang nyaman dan efektif di rongga rahim adalah alat kontrasepsi Mirena. Ini dapat dipasang untuk wanita dari segala usia, terutama efektif jika endometriosis adalah penyakit yang menyertainya.

    Istilah pemulihan setelah berbagai metode penghapusan

    Rehabilitasi setelah histeroskopi berlangsung dari dua hingga delapan minggu. Itu tergantung pada bagaimana prosedur berlangsung, apa yang dilakukan dan apakah ada komplikasi pada periode pasca operasi setelah pengangkatan polip di rahim. Penting untuk mengklarifikasi waktu pembatasan secara individual oleh dokter yang hadir.

    Kontrol studi setelah operasi di rahim

    Sehari setelah histeroskopi untuk memantau kondisi wanita ditunjuk:

    • analisis umum darah dan urin;
    • biokimia;
    • koagulogram.

    Pada 5-9 hari setelah operasi, mereka harus diulang. Untuk memantau perawatan, setelah intervensi, seorang dokter konsultasi wanita ditunjuk setelah satu atau tiga bulan ultrasonografi panggul. Jadi, Anda dapat menyesuaikan terapi hormon yang direkomendasikan untuk mencegah pertumbuhan polip tepat waktu.

    Rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi

    Meskipun biasanya bermanfaat untuk pencegahan komplikasi dan pemulihan yang lebih cepat, Anda harus mematuhi tips berikut:

    • dalam waktu satu bulan setelah pengangkatan polip, hilangkan aktivitas seksual;
    • Jangan mengunjungi pemandian, sauna, dan bahkan menghindari pemandian air panas, tetapi berikan preferensi untuk mandi air hangat;
    • jangan angkat beban, singkirkan aktivitas fisik penting lainnya.

    Rehabilitasi memakan waktu sekitar empat minggu dan selama ini Anda perlu mengikuti rekomendasi ini.

    Kemungkinan komplikasi dari histeroskopi

    Frekuensi konsekuensi negatif setelah intervensi intracavitary untuk menghilangkan polip kecil. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

    • Eksaserbasi proses inflamasi kronis di panggul. Untuk mencegahnya setelah histeroskopi, semua orang diberikan antibiotik dengan tindakan spektrum luas selama 3-5 hari.
    • Berdarah. Mungkin saja selama prosedur itu sendiri dan beberapa jam setelahnya. Untuk pencegahannya, obat-obatan hemostatik diresepkan, dan jika seorang wanita menggunakan antikoagulan, obat-obatan itu dibatalkan 24 jam sebelum histeroskopi..
    • Perforasi uterus dan cedera serviks. Mungkin selama prosedur. Risiko meningkat di hadapan fibroid rahim, deformasi rongga, setelah operasi (misalnya, operasi caesar). Perforasi uterus mengancam wanita dengan intervensi berulang - perlu untuk menjahit cacat miometrium. Cidera serviks kurang terlihat dan tidak begitu berbahaya, biasanya tidak diketahui untuk sementara waktu. Paling sering, perforasi uterus dikaitkan dengan fitur anatomis dari struktur organ genital (dengan uterus bertanduk dua, berbentuk pelana, berlipat ganda, dll.).
    • Hematometer - akumulasi darah dan elemen endometrium di dalam rongga rahim sebagai akibat dari kejang serviks (konten tidak dapat keluar dengan sendirinya).

    kesimpulan

    Histeroskopi adalah metode yang disukai untuk menghilangkan polip di rongga rahim. Ini adalah operasi yang kurang traumatis, memungkinkan Anda untuk melakukan semua tindakan yang diperlukan dengan akurasi tinggi. Untuk mengecualikan komplikasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh sehari sebelumnya, dan setelah histeroskopi, ikuti semua rekomendasi dokter.

    Penghapusan polip endometrium

    Artikel ahli medis

    Saat ini, masalah yang paling umum dalam praktik ginekologi adalah polip. Menghapus polip endometrium adalah prosedur wajib, karena tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan cara lain. Selain itu, mereka perlu diangkat secepat mungkin, karena mereka tumbuh menjadi tumor.

    Polip bersifat jinak, yang mempengaruhi dinding bagian dalam dan rongga rahim (endometrium). Dengan sendirinya, mereka adalah konsekuensi dari proliferasi endometrium yang dibentuk oleh membran uterus. Dalam kebanyakan kasus, mereka melekat pada dinding rahim menggunakan kaki khusus. Dengan bantuan peralatan modern, polip dapat dihilangkan dengan cepat, tanpa konsekuensi dan risiko pertumbuhan kembali.

    Seberapa mendesak Anda harus menghapus polip endometrium?

    Polip endometrium harus dihilangkan secepat mungkin, karena cenderung tumbuh dan mengalami transformasi menjadi tumor ganas. Perawatan bedah apa pun bisa efektif hanya pada tahap awal deteksi patologi..

    Latihan

    Penting untuk tidak hidup secara seksual sekitar seminggu sebelum operasi, atau, dalam kasus yang ekstrem, Anda harus menggunakan kondom. Juga tidak disarankan untuk menggunakan cara apa pun, terutama antibakteri, yang akan memungkinkan untuk mempertahankan keadaan alami mikroflora. Lebih baik tidak menggunakan obat, kosmetik.

    Seminggu sebelum operasi, lebih baik mengikuti diet. Jangan makan hidangan goreng, pedas, asap. Lebih baik memberi preferensi pada hidangan yang direbus dan dikukus dengan konten minimum atau tanpa bumbu, rempah-rempah.

    Tes apa yang diperlukan untuk histeroskopi polip endometrium?

    Dalam persiapan untuk prosedur menghilangkan polip, perlu untuk lulus sejumlah tes dan menjalani pemeriksaan. Berdasarkan studi ini, keputusan akan dibuat pada kelayakan menghapus polip. Dokter akan dapat memilih metode pengangkatan terbaik, dan ahli anestesi akan menentukan pilihan yang paling cocok untuk anestesi.

    Selama pemeriksaan ginekologis, serviks diperiksa di cermin. Ini penting, karena selama operasi itu melalui saluran bahwa instrumen akan diperkenalkan dan semua manipulasi yang diperlukan akan dilakukan.

    Kultur bakteri wajib dilakukan, untuk menghilangkan risiko infeksi rahim, pemeriksaan sitologi. Dibutuhkan elektrokardiogram, yang akan menilai kondisi dan mode jantung. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bagaimana beban akan mempengaruhi selama operasi pada jantung, serta untuk memilih anestesi yang optimal.

    Dari studi instrumental, USG transvaginal perlu dilakukan, yang memungkinkan untuk memeriksa rahim. Dari tes laboratorium, analisis klinis darah dan urin, studi untuk infeksi laten, harus dilakukan. Prasyarat juga adalah adanya hasil-hasil dari fluorografi dan konsultasi terapis.

    Pada hari siklus mana polip endometrium dilepas?

    Hari pembedahan ditentukan oleh dokter, paling sering pada minggu pertama setelah akhir menstruasi.

    Anestesi saat melepas polip endometrium

    Seringkali pasien dibiarkan dirawat inap. Durasi rawat inap biasanya kecil, tetapi diperlukan anestesi. Ia dipilih oleh dokter berdasarkan usia dan adanya penyakit yang menyertai. Obat-obatan harus memenuhi persyaratan dasar - aman dan dapat dianestesi dengan andal. Metode anestesi intravena yang paling umum digunakan.

    Pengangkatan polip endometrium dengan anestesi

    Itu dihapus di bawah anestesi. Pilihan metode anestesi ditentukan dan dipilih secara individual oleh ahli anestesi. Dengan kesehatan yang relatif baik dan durasi manipulasi yang pendek, disarankan untuk mengganti anestesi umum dengan anestesi spinal. Anestesi endotrakeal juga digunakan..

    Teknik menghilangkan polip endometrium

    Saat ini, mereka secara kondisional dibagi menjadi tiga jenis. Ahli bedah menggunakan metode penghapusan tradisional, histeroskopi, laparoskopi.

    Di bawah metode tradisional pengangkatan, mereka berarti operasi perut yang biasa, di mana rahim dipotong, dan menggunakan instrumen bedah standar, polip dikeluarkan. Tetapi metode ini sangat jarang digunakan, karena telah lama dianggap usang. Selain itu, telah ditetapkan bahwa itu berbahaya dan membawa banyak risiko. Jadi, pemulihan membutuhkan waktu lama, meningkatkan risiko perdarahan. Operasi ini cukup rumit, ini berlangsung sangat lama. Kesulitan utama adalah bahwa Anda perlu memotong secara berurutan semua lapisan atasnya, dan juga rahim itu sendiri, melakukan manipulasi yang diperlukan untuk menghilangkan polip, menjahit semua lapisan.

    Metode yang lebih aman adalah histeroskopi: metode ini banyak digunakan dalam praktik. Metode ini dianggap kurang traumatis, lantainya dibuat anestesi ringan, yang hanya bertahan 15-20 menit. Inti dari metode ini adalah bahwa polip dihilangkan tanpa memotong. Semua manipulasi yang diperlukan dilakukan secara alami, melalui pembukaan serviks dengan alat khusus (hysteroscope). Ketika menerapkan metode ini, pemulihan terjadi cukup cepat, sudah pada hari yang sama seorang wanita dapat diizinkan pulang.

    Salah satu subspesies histeroskopi adalah kuretase, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Tetapi metode ini juga sudah ketinggalan zaman, dan praktis tidak digunakan saat ini, karena sangat traumatis, dan sering menyebabkan pelanggaran serius pada struktur dan fungsi rahim. Konsekuensi dari metode ini adalah sering infertilitas..

    Metode modern populer lainnya adalah pengangkatan laparoskopi, yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus - laparoskop. Untuk menghilangkan polip secara laparoskopi, perlu membuat akses laparoskopi kecil.

    Bahkan, beberapa tusukan dibuat di sisi perut di perut bagian bawah. Melalui tusukan ini, laparoskop pertama kali diperkenalkan - instrumen yang dilengkapi dengan kamera pada akhirnya. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga yang dioperasikan, untuk mengembangkan taktik operasi. Kemudian, peralatan bedah diperkenalkan melalui sayatan lain, dengan bantuan yang saya menghapus polip. Pemulihan sangat cepat, karena jaringan di sekitarnya praktis tidak rusak. Praktis tidak ada bekas luka, rasa sakit pasca operasi juga praktis tidak mengganggu.

    Cara menghilangkan polip endometrium di rahim?

    Tidak ada satu cara untuk menghilangkan polip endometrium. Masing-masing dari mereka memiliki kekurangan dan kelebihannya. Di bawah ini adalah deskripsi dari masing-masing metode, fitur-fiturnya dipertimbangkan, serta pro dan kontra.

    Metode yang paling usang, yang semakin jarang digunakan, adalah pengangkatan menggunakan operasi perut terbuka. Teknik ini tidak memerlukan peralatan khusus, oleh karena itu teknik ini banyak digunakan di lembaga medis yang tidak memiliki cukup dana untuk membeli peralatan berteknologi tinggi, yang diperlukan untuk metode lain yang lebih modern. Namun demikian, ia terus percaya diri menyelamatkan kesehatan, dan bahkan nyawa banyak pasien.

    Selama operasi ini, potongan lengkap dinding perut, semua lapisan otot, rahim itu sendiri dibuat, setelah itu polip diangkat. Kemudian semua lapisan dijahit. Secara alami, metode ini sangat traumatis. Selama operasi, semua lapisan, jaringan rusak. Butuh waktu lama untuk pemulihan penuh mereka. Risiko komplikasi meningkat berkali-kali: perdarahan berkepanjangan, jaringan yang rusak. Terhadap latar belakang pelanggaran integritas membran, proses infeksi dapat berkembang.

    Yang tidak kalah berbahaya adalah kuretase, di mana rongga rahim tergores membabi buta, memotong polip. Paling sering digunakan dalam kasus pembentukan banyak polip. Kelemahan yang serius adalah bahwa metode ini sering disertai dengan kekambuhan. Polip cenderung terbentuk lagi jika ada tungkai atau bagian dari jaringan. Dan probabilitas ini sangat tinggi, karena dokter mungkin tidak melihat bagian dari polip selama operasi.

    Jika tetap, pemulihan aktif akan berlangsung, dan setelah beberapa saat akan terbentuk lagi. Ada risiko bahwa sel yang rusak akan mengalami keganasan, yang akan menciptakan dasar untuk pembentukan lebih lanjut dari tumor kanker. Saat ini, metode ini masih digunakan, tetapi mereka mencoba untuk melakukannya di bawah kendali hysteroscope, yang memungkinkan Anda untuk melihat seluruh rongga dan dinding rahim, gambar divisualisasikan di layar. Dengan metode operasi ini, itu akan menjadi kurang traumatis.

    Yang kurang berbahaya adalah metode laparoskopi. Dengan metode ini, sayatan rongga tidak dilakukan. Tusukan kulit dibuat di tempat-tempat di mana polip berada. Melalui mereka, peralatan khusus diperkenalkan - laparoskop. Pertama, rongga diperiksa menggunakan kamera video kecil yang dimasukkan melalui tabung. Ini memberi dokter kesempatan untuk menilai kondisi endometrium, memeriksa polip, dan mengevaluasi skala operasi. Kemudian, instrumen bedah diperkenalkan melalui tabung lain, yang memungkinkan untuk menghilangkan polip secara akurat, sambil mengontrol proses menggunakan kamera video. Metode ini tidak terlalu menyakitkan, kerusakan jaringan yang parah tidak diamati, oleh karena itu, pemulihan terjadi dengan cepat, komplikasi jarang terjadi.

    Metode histeroskopi dianggap yang paling aman. Operasi ini dilakukan melalui pembukaan serviks menggunakan dilator khusus menggunakan histeroskop. Di akhir perangkat ini ada kamera yang dengannya dokter memeriksa seluruh rongga rahim dan menentukan arah operasi selanjutnya. Setelah memperhatikan polip, dokter menghilangkannya dengan bantuan loop listrik, yang memungkinkan untuk memotongnya sepenuhnya, di bawah kaki. Tempat potong dipotong dengan nitrogen cair, atau tingtur iodin 5%, yang membantu mencegah kambuh, dan juga merupakan pencegahan infeksi dan proses inflamasi yang andal.

    Operasi tidak menyakitkan, cepat (rata-rata 15-20 menit). Ini dapat dilakukan tidak hanya dengan anestesi umum, tetapi juga dengan anestesi lokal. Metode ini dipilih oleh ahli anestesi berdasarkan banyak parameter, termasuk kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, jumlah operasi. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan 2-3 hari setelah akhir menstruasi, karena selama periode inilah mukosa rahim menjadi setipis mungkin dan polip naik di atas permukaan. Sangat mudah untuk menghapus saat ini..

    Selain itu, di banyak klinik, polip diangkat menggunakan laser. Ini adalah metode yang memungkinkan untuk menghilangkan polip secara akurat dan akurat tanpa melukai jaringan di sekitarnya. Ini adalah metode lembut yang praktis tidak merusak rahim, tidak meninggalkan bekas luka. Oleh karena itu, dapat digunakan bahkan oleh wanita nulipara yang masih berencana untuk memiliki anak. Laser memungkinkan untuk menghilangkan lapisan polip. Dokter dapat dengan jelas mengontrol kedalaman di mana sinar laser menembus. Karena penghapusan dengan balok, tidak ada efek pada kemungkinan pembuahan sel telur.

    Berapa lama pengangkatan polip endometrium?

    Rata-rata, manipulasi memakan waktu sekitar 30 menit.

    Pengangkatan polip kelenjar endometrium

    Polip kelenjar adalah formasi yang dibentuk oleh sel-sel kelenjar. Mereka cenderung tumbuh jika tidak dirawat. Metode histeroskopi paling sering digunakan untuk menghilangkan, karena polip tersebut dengan cepat dihapus segera setelah diambil di bawah kaki. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk memvisualisasikan polip dengan baik, dan mencegah kemungkinan kambuh dengan sepenuhnya menghilangkan polip, termasuk pembuluh yang memberi makan polip dengan baik..

    Histeroskopi dan histeroresektoskopi polip endometrium

    Mereka didasarkan pada penggunaan peralatan khusus dan kamera video mini. Dengan menggunakan alat-alat ini, Anda dapat secara akurat mendeteksi, memeriksa polip dan menghapusnya. Operasi ini cukup sederhana, tidak memerlukan akses cepat, karena akses ke polip dilakukan secara alami - melalui saluran serviks.

    Instrumen bedah dimasukkan melalui tabung histeroskop. Polip di bawah kendali kamera dihapus menggunakan gunting dan penjepit khusus. Pengangkatan dilakukan secara akurat dan tepat, dengan memisahkan kaki-kaki polip dari dinding uterus. Penting untuk benar-benar menghapus kaki, karena jika tidak sepenuhnya dihapus, polip akan tumbuh terlalu besar.

    Metode ini juga memiliki kelebihan, karena memungkinkan memvisualisasikan patologi yang ada dengan menampilkan gambar di layar. Gambar ditingkatkan dengan diperkenalkannya media kontras.

    Keuntungan lain adalah praktis tidak ada risiko kerusakan, anestesi jangka pendek digunakan. Jenis intervensi bedah ini minimal invasif, karena risiko kerusakan, perdarahan, praktis tidak ada. Karena tidak adanya diseksi perut, proses pemulihan dipercepat secara signifikan. Operasi semacam itu tidak menyiratkan rawat inap wajib. Jika semuanya berjalan lancar dan tanpa komplikasi, wanita itu diperbolehkan pulang hari itu. Penting bahwa tidak ada bekas luka di rahim, sehingga operasi tidak mempengaruhi kemampuan wanita untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat..

    Karena tidak adanya sayatan peritoneum dan tingkat kerusakan yang rendah pada jaringan di sekitarnya, operasi dapat ditoleransi dengan baik dan juga akan dilakukan setelah aborsi, persalinan, dan intervensi ginekologis lainnya. Sering digunakan untuk mengangkat sisa-sisa sel telur, plasenta.

    Resectoskopi polip endometrium

    Metode ini memiliki kesamaan tertentu dengan metode histeroskopi. Perbedaannya adalah bahwa penghapusan dilakukan menggunakan resectoscope, yang merupakan loop khusus untuk menghilangkan.

    Prosedurnya terlihat seperti ini: pasien disuntikkan ke dalam anestesi, kemudian dilakukan pengobatan antiseptik. Ekspander dimasukkan ke dalam kanal serviks. Mereka memungkinkan Anda untuk memperluas saluran dan memasuki hysteroscope. Untuk meluruskan dinding rahim, cairan khusus disuntikkan ke dalam rongga. Melalui tabung histeroskop, loop resectoscope dimasukkan. Hysteroscope memungkinkan Anda untuk mengontrol kemajuan operasi, karena ini berisi kamera, yang dengannya seluruh area yang dioperasikan divisualisasikan.

    Kuretum polip endometrium

    Ini adalah metode usang di mana rongga rahim dikikis dengan instrumen tajam khusus (kuret).

    Persiapan untuk kuretase polip endometrium. Hari ini, kuretase dilakukan setelah histeroskopi diagnostik, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa dan mengingat lokasi dan fitur struktural dari polip..

    Penghapusan laser polip endometrium

    Laser adalah salah satu metode teraman untuk menghilangkannya seakurat mungkin. Ini adalah metode yang bertujuan, di mana jaringan di sekitarnya tidak rusak, juga praktis tidak mungkin terluka. Keuntungannya adalah bahwa laser tidak meninggalkan bekas luka di leher, akibatnya metode ini tidak mempengaruhi fungsi reproduksi wanita. Dengan demikian, itu dapat diterapkan pada wanita yang masih berencana untuk memiliki anak, yang penting dalam ginekologi.

    Tidak ada bekas luka atau jejak yang tersisa, risiko komplikasi, infeksi, perdarahan dihilangkan. Menghapus polip dengan laser dianggap sebagai cara yang paling efektif dan aman. Itu memungkinkan untuk menghapus polip berlapis-lapis.

    Penting juga bahwa penghilangan laser tidak memerlukan rawat inap lebih lanjut dari pasien. Prosedur rata-rata berlangsung tidak lebih dari 2-3 jam, setelah itu wanita harus di bawah pengawasan dokter untuk beberapa waktu, dan dengan kesejahteraan yang memuaskan, dia dapat segera pulang. Pemulihan sangat cepat, seorang wanita bahkan mungkin tidak mengambil cuti sakit. Namun, Anda harus menghadiri ujian yang dijadwalkan..

    Penghapusan polip endometrium dengan metode gelombang radio surgitron

    Dasar dampaknya adalah penggunaan radiasi gelombang radio. Dalam hal ini, gelombang radio berenergi tinggi digunakan, yang memiliki efek pemulihan pada tubuh. Prosedurnya cukup cepat, tidak menyakitkan. Relaps tidak terjadi karena perlakuan panas tambahan dari area yang dioperasikan digunakan. Dalam hal ini, kemungkinan mendapatkan luka bakar listrik praktis dihilangkan.

    Untuk semua tahun latihan, kasus seperti itu belum dicatat. Metode ini baik karena tidak meninggalkan bekas luka, tidak merusak selaput lendir. Pemulihan setelah operasi terjadi selama 3 minggu hingga beberapa bulan. Indikasi untuk digunakan adalah segala polip, jika bersifat jinak. Setelah prosedur, koagulasi wajib dilakukan. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sangat tidak menyakitkan sehingga dilakukan tanpa anestesi..

    Kauterisasi polip endometrium

    Segera setelah operasi, tempat pengangkatan polip diauterisasi, yang menghindari pertumbuhan kembali polip, mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, jika polip cukup kecil, mereka dapat dibakar tanpa menghapus. Untuk kauterisasi, gunakan nitrogen cair, atau larutan alkohol yodium.

    Kontraindikasi

    Dengan radang pelengkap, karena infeksi eksternal dan autoflora internal. Di hadapan infeksi laten, penyakit menular seksual, Anda harus terlebih dahulu menyingkirkan infeksi. Secara khusus, infeksi klamidia merupakan kontraindikasi langsung..

    Juga, operasi dikontraindikasikan dengan adanya dysbiosis vagina, kandidiasis, adanya perdarahan hebat dari alat kelamin, terutama jika itu disebabkan oleh endometriosis, hiperplasia, pembengkakan jaringan. Dalam hal pendarahan, operasi ditunda hingga pendarahan berhenti. Selama kehamilan, polip juga tidak dihilangkan..

    Operasi tidak dapat dilakukan dengan adanya fenomena patologis di daerah serviks, terutama jika mereka menghambat perjalanan normal histeroskopi ke dalam rongga rahim (ini bisa berupa neoplasma, tumor kanker, bekas luka pada uterus, bidang persalinan atau operasi yang tersisa). Pembedahan juga dikontraindikasikan dengan adanya patologi bersamaan yang parah..

    Rehabilitasi

    Tergantung pada teknik operasi, pemulihan setelah pengangkatan polip endometrium berlangsung dari 5 hingga 90 hari. Pada periode setelah operasi, debit fisiologis diamati selama 2-5 hari. Ini adalah konsekuensi dari cedera yang pasti terjadi, bahkan dengan pengangkatan paling hati-hati..

    Pada periode pasca operasi, terapi rehabilitasi sering dilakukan dengan tujuan mencegah pertumbuhan kembali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa apa pun metode operasi yang dilakukan, selalu ada risiko polip akan tumbuh lagi. Alasannya adalah sisa sel yang tidak bisa dihilangkan selama operasi. Bahkan satu sel dapat memicu pertumbuhan kembali polip. Terutama risiko besar ketika melakukan operasi kuretase.

    Obat anti-inflamasi digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap manipulasi memerlukan kerusakan jaringan, pelanggaran mikrobiocenosis alami, sebagai akibatnya kemungkinan mengembangkan peradangan dan infeksi bergabung secara signifikan berkurang.

    Jika terjadi proses infeksi, serta dalam kasus kuretase, studi bakteriologis ditentukan untuk mengidentifikasi patogen dan selanjutnya memilih agen antibakteri yang menunjukkan aktivitas maksimum untuk melawannya. Peradangan dihentikan dalam waktu singkat, agar tidak memicu pertumbuhan polip berulang. Dengan dysbiosis, persiapan probiotik dapat diresepkan.

    Polip yang diangkat selalu diperiksa dengan metode histologis untuk menentukan apakah tumornya jinak atau ganas. Jika tumor ganas terdeteksi, pengobatan antitumor tambahan mungkin diperlukan. Dengan ketidakseimbangan hormon, terapi hormon dilakukan..

    Apa yang tidak bisa dilakukan setelah pengangkatan polip endometrium?

    Setelah operasi, Anda tidak bisa makan makanan berat, membuat diri Anda stres, tegang, terlalu banyak bekerja. Anda tidak bisa berjalan untuk waktu yang lama, kedinginan. Namun, mandi air panas, mengunjungi sauna dan mandi juga tidak mungkin. Itu bisa menyebabkan pendarahan. Hanya diizinkan mandi.

    Dalam sebulan Anda tidak dapat melakukan olahraga, aktivitas fisik. Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual untuk periode yang sama. Selama sebulan Anda tidak bisa melakukan douching, minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, termasuk analgin, aspirin.

    Pengangkatan polip uterus dengan histeroskopi

    Polip endometrium - varian paling umum dari proliferasi fokal patologis mukosa uterus pada wanita usia reproduksi dan premenopause.

    Polip adalah neoplasma jinak - tumor lapisan basal endometrium. Oleh karena itu, satu-satunya cara pasti untuk mengobatinya adalah operasi pengangkatan..

    Semua tentang polip uterus: bentuk morfologis, penyebab, gejala, kombinasinya dengan kehamilan, baca secara rinci di sini

    Histeroskopi tetap menjadi operasi intrauterin tradisional untuk menghilangkan polip endometrium.

    Apa itu histeroskopi??

    Hiteroskopi adalah teknik endoskopi yang bersifat diagnostik dan bedah..

    • Satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk secara simultan memeriksa dan beroperasi pada patologi permukaan bagian dalam rahim tanpa sayatan tunggal (tusukan) pada tubuh pasien.
    • Memberikan kemampuan untuk melakukan operasi di bawah kendali penglihatan.
    • Mudah ditoleransi oleh pasien, karena kurang traumatis.
    • Mengurangi rawat inap, yang mengurangi biaya perawatan.
    • Hysteroresectoscope - hysteroscope yang dilengkapi dengan peralatan pemotong.
    • Histeroresektoskopi - histeroskopi bedah (bedah, medis).

    Selama histeroresektoskopi polip endometrium, bedah elektro, mekanis dan, yang lebih jarang, teknik laser digunakan.

    Melengkapi kompleks histeroskopi bedah-elektro:

    • Teleskop 4mm yang kaku.
    • Kasing, diameter 7-8 mm, dengan saluran untuk pengenalan peralatan operasional.
    • Jarum tusukan.
    • Memotong lingkaran, koagulator, kuret.
    • Hysteropomp.
    • Elektroda.
    • Generator frekuensi tinggi.
    • Sumber cahaya.
    • Camcorder dan Monitor.
    Kompleks histeroskopi Tiga efek jaringan utama dari histeroskopi bedah-elektro:
    • Diseksi jaringan
    • Pembekuan
    • Pengeringan

    Satu gelombang listrik dari hysteroscope memotong jaringan, yang lainnya menggumpal (segel), menyadari perdarahan minimal (homeostasis).

    Meregangkan rongga rahim adalah prasyarat untuk melakukan histeroskopi. Dengan polipektomi, dilakukan dengan cairan - larutan non-elektrolit: sorbitol, glisin, manitol, dll..

    Dengan bantuan histeroskopi cair, visibilitas yang jelas dan kontrol yang baik atas kemajuan operasi tercapai.

    Histeroskopi elektrosurgikal polip uterus memberikan efek terapi yang optimal, trauma minimal dan pemulihan pasca operasi yang cepat.

    Ini adalah arah yang menjanjikan dalam pengobatan polip endometrium, tetapi hari ini hanya digunakan secara terbatas..

    Kontraindikasi untuk histeroskopi laser:

    • Lokasi polip di atas sepertiga bawah saluran serviks.
    • Penyakit sistem hematopoietik: Velgoff, Willebrand, kondisi lain dengan sindrom hemoragik.
    • Hipersensitif terhadap radiasi cahaya.
    • Penyakit kardiovaskular berat, gagal ginjal, emfisema paru, dll..

    Histeroskopi medis, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

    Kontraindikasi absolut untuk histeroskopi

    • Peradangan, proses infeksi pada alat kelamin - yang ada, baru-baru ini ditransfer.
    • 3-4 derajat kemurnian apusan vagina.
    • Penyakit infeksi ekstragenital: radang amandel, flu, pneumonia, pielonefritis, dll..
    • Kehamilan.
    • Patologi somatik berat.

    Kontraindikasi relatif terhadap histeroskopi

    • Stenosis serviks.
    • Kanker serviks.
    • Pendarahan rahim.

    Indikasi untuk operasi histeroskopi polip

    • Penyimpangan menstruasi.
    • Berdarah, keluarnya cairan dari alat kelamin, terutama pada wanita pascamenopause.
    • Infertilitas.
    • Dugaan pembentukan volumetrik (polip endometrium?) Di dalam rahim sesuai dengan hasil USG.

    Agar operasi berhasil, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkan histeroskopi rahim dengan polip, yang harus menjalani pemeriksaan.

    Pemeriksaan Praoperatif

    • Pemeriksaan ginekologis di kursi.
    • Kolposkopi.
    • Ultrasonografi panggul.
    • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
    • Biokimia darah: bilirubin, glukosa.
    • Fluorografi.
    • EKG dengan decoding.
    • Tes darah untuk sifilis: PB.
    • Tes HIV.
    • Tes untuk virus hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
    • Usap vagina.
    • Apusan serviks untuk sitologi (tes PAP)
    • Konsultasi ahli jantung.
    Kembali ke daftar isi

    Persiapan untuk histeroskopi untuk menghilangkan polip

    Persiapan obat hormon sebelum pengangkatan polip tidak dilakukan.

    Pada hari siklus mana histeroskopi dilakukan:

    • Polip sebaiknya dihilangkan pada fase pertama siklus menstruasi, secara optimal pada hari ke 7, 8, 9.
    • Untuk pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, polipektomi dapat dilakukan pada setiap hari siklus..

    Sehari sebelum operasi - jangan disentuh, jangan gunakan produk vagina.

    Kadang-kadang, sesuai indikasi, pada malam hari menjelang histeroskopi dianjurkan untuk membuat enema pembersihan.

    Persiapan higienis - menghapus garis rambut dari zona bikini. Dengan kata lain, pada malam histeroskopi, pubis dan perineum harus dicukur dengan cermat..

    Pada hari operasi - di pagi hari jangan minum, tidak makan, mandi higienis.

    Barang-barang pribadi apa yang harus dibawa ke rumah sakit?
    Jubah mandi, sandal, celana dalam yang nyaman, pembalut wanita (3-5 tetes).

    Histeroskopi polip uterus - jalannya operasi

    Penghapusan polip endometrium kecil dan menengah, tidak rumit oleh simpul besar fibroid, sinekia dalam 3 tahap perkembangannya, dilakukan di ruang operasi kecil.

    Polip berserat parietal besar dihilangkan di ruang operasi besar. Prosedur ini disebut sebagai operasi kompleks..

    Untuk histeroskopi, pasien ditemani oleh petugas kesehatan. Sebelum memasuki ruang operasi, dia menyerahkan tas barang-barang pribadi dan, dalam lembar steril, lolos ke kursi penanganan.

    Di kursi ginekologis, penutup stocking steril diletakkan di kaki pasien. Alat kelamin eksternal, permukaan bagian dalam pinggul dirawat dengan disinfektan. Setelah manipulasi awal, pasien direndam dalam anestesi..

    Histeroskopi polip endometrium dilakukan dengan anestesi intravena jangka pendek (15-20 menit).

    Sarana modern untuk anestesi intravena memberikan efek analgesik 100% dan, sebagai aturan, dapat ditoleransi dengan baik.

    Histeroskopi diagnostik polip uterus

    Dengan bantuan "cermin" dilator vagina, dokter bedah mengekspos serviks pasien, desinfektan. Bibir anterior serviks ditangkap oleh forsep peluru dan berkurang. Kanalis servikalis direnggangkan oleh dilator Gegar hingga lebar histeroskopi dan peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam rahim..

    Revisi rongga uterus dilakukan searah jarum jam. Periksa secara berurutan bagian bawah, sudut tubular, dinding samping, tanah genting dan kanal serviks. Mengevaluasi bentuk dan topografi dinding rahim, kondisi endometrium dan ketersediaan tuba fallopi.

    Histeroskopi endometrium Seperti apa polip endometrium dengan histeroskopi:

    Polip berserat adalah formasi oval keputihan tunggal, seringkali berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm), yang berasal dari mukosa uterus. "Duduk" dengan kaki kurus. Memiliki struktur yang padat, permukaannya halus.

    Namun terkadang ada polip berserat besar. Mereka menempel erat pada permukaan dinding rahim dan menyerupai endometrium atrofi..

    Histeroskopi. Polip fibrosa endometrium

    Glandular, glandular-cystic, glandular-fibrous polyps - merah muda pucat, kekuningan atau keabu-abuan dari bentuk lonjong tidak beraturan, berbentuk kerucut dengan permukaan halus dan puncak vaskular berwarna ungu gelap. Biasanya datang dalam ukuran besar
    (mulai 0,5x1 cm hingga 5x6 cm).

    Histeroskopi. Polip endometrium kelenjar

    Polip adenomatosa - kusam, abu-abu, pertumbuhan longgar berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm). Mereka dapat "memotong" polip kelenjar dalam tubuh dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat. Polip adenomatosa cenderung mengalami degenerasi ganas.

    Histeroskopi. Polip endometrium adenomatosa

    Polip bisa tunggal, bisa diatur dalam kelompok. Istilah "poliposis endometrium" mencakup polip endometrium benar ganda yang benar dan banyak tumbuh dan bentuk polipoid hiperplasia endometrium kelenjar.

    Histeroskopi. Hiperplasia endometrium polipoid

    Di bawah pengaruh arus yang mengalir ke rongga rahim, polip bergoyang, meratakan, mengubah bentuknya.

    Setelah histeroskopi diagnostik, dokter melakukan intervensi bedah - histeroresektoskopi.

    Histeroskopi pembedahan polip uterus

    Penghapusan polip kecil (hingga 1 cm) dilakukan dengan elektroda dalam mode pemotongan atau pembekuan.

    Menghapus polip sedang - kaki polip dipotong atau dikoagulasi di bawah kontrol visual. Tubuh polip dieksisi dengan gunting dan dikeluarkan dari rongga rahim dengan forsep..

    Untuk menghilangkan polip yang tumbuh di mulut tuba falopii atau polip berserat parietal, loop resectoscope atau serat laser digunakan.

    Polip besar dihilangkan menggunakan metode mekanis atau bedah-elektro: gunting, forsep atau loop resectoscope.

    Histeroskopi. Menghilangkan lingkaran polip

    Setelah polipektomi, histeroskopi kontrol wajib dilakukan. Diperiksa apakah kaki polip dengan bagian yang berdekatan dari endometrium basal sepenuhnya dieksisi dan dikoagulasi, kekuatan perdarahan jaringan yang rusak, dll..

    Setelah histeroskopi terapeutik polip uterus, kuretase diagnostik endometrium yang terpisah perlu dilakukan. Semua jaringan yang diangkat selama operasi dikirim untuk pemeriksaan histologis..

    Berapa lama histeroskopi polip bertahan

    • Durasi penghapusan polip langsung - 5-10 menit.
    • Durasi seluruh operasi histeroskopi tidak lebih dari 30 menit.

    Histeroskopi - periode pasca operasi

    Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke brankar dan selama 2-4 jam ditempatkan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia berada di bawah pengawasan konstan tenaga medis..

    Untuk mencegah pasien membeku setelah anestesi, ia ditutupi dengan selimut.

    Setelah beberapa waktu, setelah normalisasi kesejahteraan, seorang wanita dapat menggunakan barang-barang pribadinya (mengenakan gaun ganti, dll.) Yang terletak di meja samping tempat tidurnya..

    Kemungkinan komplikasi histeroskopi

    • Eksaserbasi proses inflamasi kronis pada organ genital.
    • Perforasi atau pecahnya uterus.
    • Emboli gas (tidak dikecualikan dengan histeroskopi cair).
    • Perdarahan uterus pasca operasi.
    • Gangguan elektrolit.
    • Kerusakan termal pada organ panggul.
    • Reaksi alergi, syok anafilaksis.
    • Hematometer.

    Untuk menghindari konsekuensi negatif, pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, ahli endoskopi dengan keterampilan yang diperlukan sesuai dengan semua aturan operasi..

    Pencegahan komplikasi histeroskopi

    • Pemilihan cairan yang meluas secara memadai, pemantauan konstan volume cairan yang disuntikkan dan ditarik.
    • Mendukung tekanan intrauterin pada tingkat rata-rata: 75 - 80 atmosfer.
    • Kerusakan minimal pada miometrium selama histeroresektoskopi.
    • Kecepatan operasi cepat.

    Rekomendasi setelah histeroskopi polip uterus

    Setelah histeroresektoskopi sederhana dari polip uterus, tanpa adanya keluhan, pasien dapat keluar dari rumah sakit pada malam hari, pada hari operasi atau 24 jam setelah operasi (pagi berikutnya).

    Setelah histeroskopi operatif kompleks dari polip, lama rawat inap meningkat menjadi 2-3 hari (sesuai indikasi).

    Sertifikat cuti sakit dikeluarkan atas permintaan setelah keluar dari rumah sakit. Kecacatan ditentukan oleh indikasi selama 3-7 hari.

    Jika perlu, pasien dapat diresepkan terapi anti-inflamasi antibakteri rawat jalan dengan sefalosporin atau metronidazol (merek obat, rejimen dan durasi pemberiannya ditentukan oleh dokter kandungan).

    Pemulihan setelah histeroskopi polip endometrium

    • Kebersihan pribadi itu penting..
    • Dilarang menggunakan tampon vagina - 3 minggu setelah operasi.
    • Hindari hipotermia, aktivitas fisik yang berat - 2-3 minggu.
    • Larangan mandi di kamar mandi - 2-3 minggu.
    • Larangan berenang di kolam renang, waduk alami - 3 minggu.

    Debit setelah histeroskopi polip endometrium

    Setelah pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi, hampir selalu keluar cairan dari saluran genital. Ini adalah situasi normal yang tidak memerlukan perawatan khusus..

    • Sifat pembuangannya jarang, berdarah,.
    • Durasi pemulangan - dari 2 hingga 4 minggu.
    • Dengan pendarahan hebat - panggilan darurat ke dokter.
    • Dengan keluarnya cairan yang sangat banyak - seruan mendesak ke dokter Anda.

    Bersama dengan sekresi dari rahim, “potongan-potongan kecil” mukosa yang dipotong mungkin keluar - ini tidak bertentangan dengan norma.

    Kehidupan seksual setelah histeroskopi

    Pemeriksaan tindak lanjut yang dijadwalkan pada pasien dilakukan 2 minggu setelah operasi. Pada saat ini, hasil histologi akan siap.

    Jika periode pemulihan telah berhasil, jika tidak ada kontraindikasi, dokter memungkinkan pasien menjalani kehidupan seksual dengan cara yang biasa..

    Kehidupan seks setelah histeroskopi dapat dilanjutkan
    setelah 2 minggu Kembali ke daftar isi

    Perawatan setelah histeroskopi polip endometrium

    Apakah terapi hormon anti-relaps diperlukan setelah pengangkatan polip endometrium? Pertanyaan ini masih kontroversial..

    Sebagian besar penulis memberikan rekomendasi berikut:

    • Jika pemeriksaan histologis menunjukkan hanya fibrosa, kelenjar-fibrosa atau polip yang ditutupi dengan lapisan fungsional endometrium dalam rongga rahim, pengobatan hormonal tidak dilakukan. Pasien ditugaskan pemantauan ultrasonik dinamis dan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan setiap 3-6-12 bulan.
    • Jika, bersama dengan polip, histologi menunjukkan penyakit ginekologi gabungan, pengobatan hormonal ditentukan.
    Patologi gabunganPerawatan anti-relaps
    Polip kelenjar atau fibrosa kelenjar dengan latar belakang hiperplasia endometrium sederhana, fibroid, adenomiosis.Duphaston: 10-20 mg per hari dari 5 hingga 25 hari dari siklus selama 6 bulan.
    atau
    17-OPK: intramuskuler, 250 mg pada paruh kedua siklus menstruasi 2 kali seminggu selama 3-6 bulan.
    Polip adenomatosa atau polip lain dengan latar belakang hiperplasia endometrium atipikal.Persiapan A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin selama 6 bulan.

    Menguji efektivitas pengobatan hormonal - USG rahim setiap 3, 6, 12 bulan.

    Pengobatan kekambuhan polip endometrium

    Apa yang harus dilakukan jika, setelah 9-12 bulan setelah histeroskopi, polip di uterus muncul kembali?

    Pengobatan polip endometrium berulang
    Saya bergantung pada usia pasien, struktur histologis polip dan patologi ginekologis terkait.

    • Terapi hormon.
    • Ablasi secara elektro dari endometrium.
    • Histerektomi.
    Kembali ke daftar isi

    Kehamilan setelah histeroskopi polip endometrium

    Kehamilan setelah pengangkatan polip secara histeroskopi diperbolehkan 3 bulan setelah operasi atau segera setelah berakhirnya pengobatan hormonal anti-relaps.

    Jika seorang wanita tidak menderita infertilitas sebelum polip terdeteksi, maka kehamilan setelah polipektomi terjadi tanpa masalah, hasil tanpa komplikasi dan berakhir dengan kelahiran alami.

    Jika Anda gagal hamil setelah histeroskopi polip uterus, itu berarti penyebab infertilitas tidak terkait dengan polip.