Utama / Intim

Mengapa dan bagaimana konisasi serviks uteri dilakukan

Konisasi serviks adalah operasi yang cukup populer saat ini. Intervensi bedah ini diperlukan untuk menghasilkan penghapusan akumulasi sel bermutasi yang berbentuk kerucut. Setelah dikeluarkan, partikel melewati tes onkologi..

Persiapan untuk operasi

Nama operasi itu sendiri berasal dari kata "kerucut" dan berarti memotong kerucut dari partikel jaringan tertentu. Menurut banyak ahli, eksisi kerucut dianggap sebagai salah satu jenis intervensi bedah paling sederhana dalam tubuh manusia, dengan mempertimbangkan struktur organ dan penempatan pembuluh darah. Selain itu, permukaan serviks tidak berubah bentuk setelah operasi, juga tidak membentuk bekas luka pada dirinya sendiri.

Operasi seperti pada serviks diresepkan untuk para wanita yang telah diidentifikasi:

  • polip;
  • kista;
  • displasia epitel;
  • kelenjar endometrioid atau miomatosa;
  • erosi (setelah perawatan di tempatnya muncul formasi yang disebut keropeng);
  • bekas luka postpartum besar;
  • eversi membran mukosa;
  • ectropion;
  • kanker stadium awal.

Sebelum menjalani konisasi serviks, pasien harus diperiksa dengan cermat. Dia harus melalui:

  1. Analisis darah umum.
  2. Analisis urin umum.
  3. Biokimia darah.
  4. Hepatitis B, tes C.
  5. Analisis sifilis (RV).
  6. Tes HIV.
  7. Mikroflora mengolesi dan mengubah sel.
  8. Diagnosis PCR.
  9. Pemeriksaan organ menggunakan kolposkop (kolposkopi).

Penting untuk terlebih dahulu menjalani pengobatan jika peradangan genital terlihat pada pasien. Satu bulan sebelum operasi, pasien harus benar-benar mengecualikan kehidupan seks, serta sangat berhati-hati dalam hal kebersihan pribadi.

Bagaimana intervensi

Seluruh operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Sebagai aturan, larutan konsentrasi satu persen adrenalin dan lidokain digunakan sebagai obat bius. Kebetulan pasien alergi terhadap anestesi semacam itu. Dalam hal ini, anestesi digunakan secara intravena untuk waktu yang singkat. Untuk alasan ini, operasi dianggap tidak menimbulkan rasa sakit.

Konizatsiya paling baik dilakukan pada minggu pertama setelah selesai menstruasi dengan alasan bahwa pilihan waktu ini hampir menghilangkan kemungkinan kehamilan pada saat intervensi, dan untuk penyembuhan luka pasca operasi ada cukup waktu sampai menstruasi berikutnya.

Teknik operasi:

  1. Pertama, cermin plastik dimasukkan ke dalam vagina..
  2. Setelah leher dirawat dengan larutan yodium untuk menandai tepi-tepi jaringan yang terkena.
  3. Selanjutnya, eksisi fragmen jaringan yang terkena dilakukan..
  4. Area potongan dihapus dan dikirim ke histologi..
  5. Area-area yang berdarah setelah eksisi dikauterisasi.

Seluruh operasi tidak memakan banyak waktu dan, sebagai suatu peraturan, dapat dilakukan dalam waktu sekitar lima belas menit.

Kontraindikasi untuk konisasi

Jika ada peradangan yang diamati pada alat kelamin pasien, maka operasi ini dikontraindikasikan secara ketat. Dalam kasus tersebut, konisasi ditunda untuk periode lain untuk mengobati proses inflamasi..

Operasi juga dikecualikan jika, selama studi pendahuluan, onkologi terdeteksi di leher pada tahap 3 atau 4, karena ada risiko penyebaran tumor ke organ-organ yang terletak di lingkungan tersebut. Akibatnya, lesi rektum, kandung kemih atau vagina kemungkinan besar.

Alasan untuk semua ini bukan karena kesalahan ahli bedah yang melakukan operasi, tetapi sifat sel kanker yang berbahaya, yang cenderung menyebar sedalam mungkin dan sejauh mungkin. Dalam hal deteksi tumor yang bersifat onkologis, pengangkatan seluruh organ diindikasikan.

Tahap rehabilitasi

Tahap rehabilitasi terjadi setelah konisasi serviks. Bagaimana penyembuhan pada periode pasca operasi:

  • semuanya berlalu sepenuhnya dalam beberapa bulan;
  • setelah operasi itu sendiri, wanita melihat rahasia berdarah warna kecoklatan, meninggalkan saluran genital (rahasia memiliki bau agak spesifik), ini dapat berlangsung sekitar satu bulan;
  • beberapa rasa sakit yang menarik dan sakit juga bisa mengganggu;
  • Selain itu, jangan khawatir jika menstruasi pasca operasi pertama akan terjadi dengan gumpalan seperti gumpalan, karena itu cukup alami setelah prosedur seperti itu..

Agar rasa tidak nyaman setelah operasi tidak terlalu mengganggu, Anda dapat mulai menggunakan obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan untuk melawan peradangan. Juga, sensasi menyakitkan dapat dikurangi jika Anda menahan diri dari hubungan seks sampai waktu alokasi sucral telah sepenuhnya berhenti (ini adalah sekitar dua atau bahkan tiga minggu). Pengecualian dari prosedur berikut ini juga dapat mengurangi rasa sakit:

  • penggunaan tampon;
  • salep;
  • lilin;
  • douching;
  • prosedur mandi;
  • kunjungan ke solarium, pantai, dan sejenisnya;

Pembatasan aktivitas fisik yang paling sederhana juga mampu mengurangi jumlah ketidaknyamanan setelah prosedur bedah, dan dua minggu setelah konisasi, pemeriksaan diperlukan untuk memantau proses pemulihan dan untuk mencegah komplikasi..

Setelah beberapa bulan, pemeriksaan sitologis dan kolposkopi alat kelamin harus dilakukan. Pada awal momen ini, proses pemulihan harus melalui.

Konsekuensi yang mungkin

Kemungkinan bahwa setelah melakukan konisasi, pasien akan mengalami komplikasi serius diminimalkan berkat pencapaian operasi modern. Dalam hal ini, kemungkinan terjadinya mereka tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan..

Berikut adalah konsekuensi yang dapat terjadi setelah manipulasi:

  • munculnya perdarahan;
  • penetrasi dan pengembangan infeksi;
  • atresia uterus;
  • kerusakan pada kemampuan untuk "mengunci" di leher (ini dapat menyebabkan keguguran);
  • mutasi sekresi lendir dari saluran serviks;
  • penampilan bekas luka akibat koagulasi dengan elektroda (praktis tidak terjadi hari ini, konsekuensi dari konisasi).

Metode Intervensi

Pembedahan saat ini memberikan kemungkinan eksisi leher dalam lebih dari satu cara:

  • konisasi laser adalah yang paling mahal, sedangkan metode yang paling canggih secara teknologi dan modern;
  • gelombang radio - dampak pada area yang dipengaruhi oleh arus listrik;
  • loopback - biaya rata-rata dan probabilitas minimum komplikasi;
  • pisau - praktis tidak terjadi hari ini, karena setelah metode ini kemungkinan besar komplikasi.

Metode konisasi laser telah menunjukkan efisiensi terbesar hingga saat ini, juga dianggap sebagai yang paling tidak traumatis. Pada saat yang sama, konisasi loop adalah yang paling luas, karena idealnya menggabungkan operasi berkualitas tinggi (sebagaimana dibuktikan oleh ulasan para profesional) dan harga yang dapat diterima bagi kebanyakan orang..

Metode laser

Konisasi seperti ini adalah yang paling mahal, dilakukan dengan menggunakan laser karbon dioksida, yang mampu meniru teknik yang digunakan dalam kasus lain dengan pisau bedah. Semua tindakan berlangsung di bawah pengaruh bius total dengan durasi singkat.

Sebelum melanjutkan dengan operasi itu sendiri, dokter membuka akses ke leher dan merawat alat kelamin eksternal dengan antiseptik. Selanjutnya, area kontur berkontur dalam bentuk kerucut di bawah pengaruh sinar laser (selama tahap ini, balok bergerak tanpa interupsi). Pada saat yang sama, ada penangkapan sekitar dua milimeter jaringan yang tidak terpengaruh. Pada saat yang sama, tepi luka diauterisasi.

Di antara kelebihan metode ini dapat diidentifikasi:

  • rasa sakit selama dan setelah prosedur diminimalkan;
  • setelah konisasi laser, tidak akan ada edema;
  • mengurangi jumlah pembuangan berdarah pada periode pemulihan;
  • kemungkinan infeksi sangat kecil karena fakta bahwa laser membunuh mikroorganisme yang dapat memicu infeksi;
  • jaringan parut pasca operasi minimal.

Metode ini telah berulang kali membuktikan efektivitasnya, dapat dilakukan baik dalam kondisi stasioner dan dalam pengaturan rawat jalan. Mungkin sedikit peningkatan suhu pada pasien selama operasi.

Metode gelombang radio dan loop

Metode gelombang radio (radiokonisasi serviks atau diatermokonisasi), seperti yang sebelumnya, meninggalkan trauma minimal dan sangat umum dalam operasi modern. Selama pelaksanaannya, koagulasi tepi sayatan selama bagian terjadi, dengan demikian, kemungkinan perdarahan tidak termasuk. Intervensi semacam itu dibedakan oleh akurasi tertinggi penghilangan daerah displasia. Kemungkinan komplikasi pasca operasi diminimalkan..

Metode loop elektrokonisasi, atau electrodiermoconization, adalah mengekstraksi sebagian daging dengan displasia (terlihat seperti kerucut) menggunakan loop elektroda yang ditempatkan di area ini. Setelah ini, arus bolak frekuensi tinggi diumpankan ke dalam loop, dengan mana penampang terjadi. Kerusakan pada jaringan ketika menggunakan metode loop sangat kecil, dan periode pemulihan berlalu dengan tenang, meskipun ada rasa sakit ringan durasi pendek. Pada sebagian besar kasus, tidak ada perdarahan.

Konisasi pisau

Metode operasi ini dianggap yang paling traumatis. Selain itu, eksisi pisau pada leher dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Untuk alasan ini, di zaman kita, operasi ini hampir tidak pernah dilakukan..

Seperti namanya, ekstraksi daerah yang rusak dilakukan dengan menggunakan pisau bedah. Selama operasi, pasien berada di bawah anestesi regional atau anestesi umum, sementara dokter memperkenalkan obat penghilang darahnya. Terkadang Anda harus melakukan ligasi arteri kecil.

Selanjutnya, ahli bedah membuat eksisi berbentuk kerucut dari daging yang terkena dengan pisau bedah, dan kemudian, agar darah berhenti, ujung-ujung sayatan dikoagulasi dengan bantuan elektroda berbentuk bola. Berbagai salep atau kapas juga bisa digunakan untuk menghentikan darah..

Kehamilan dan persalinan

Kebanyakan ahli sepakat bahwa metode yang paling canggih secara teknologi (laser, misalnya) praktis tidak mengurangi peluang wanita untuk hamil atau melahirkan. Pada saat yang sama, penting untuk memperhitungkan faktor yang paling tidak satu tahun harus berlalu setelah konisasi dilakukan.

Ketika merencanakan kehamilan, seorang wanita yang dioperasikan sebelumnya perlu diperiksa oleh ahli endokrin, onkologi, dan ginekolog, ambil apusan untuk pemeriksaan sitologi, tes hormon darah, kolposkopi, dan ultrasonografi alat kelamin..

Bahkan, displasia derajat 1 dan 2, yang disembuhkan dengan operasi, tidak menyebabkan komplikasi selama periode kehamilan. Tetapi konisasi serviks dengan displasia grade 3 dan 4 dapat meningkatkan kemungkinan keguguran.

Di antara konsekuensi intervensi bedah yang dapat mempengaruhi kelahiran, perlu untuk menyoroti penurunan kemampuan organ untuk meregangkan, dan ini agak mempersulit proses pengungkapannya. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan sering dilakukan..

Meskipun kelahiran bisa dilakukan dengan cara alami jika dokter kandungan menyimpulkan bahwa itu nyata. Setelah wanita itu melahirkan, dia perlu diobservasi oleh seorang ginekolog selama setahun dengan interval tiga bulan untuk mendeteksi penyakit yang muncul sesegera mungkin dan mengambil tindakan..

Saya menerima konisasi gelombang radio CMM satu setengah tahun setelah mereka menemukan displasia CMD tingkat pertama. Jadi pemeriksaan pendahuluan membutuhkan banyak waktu, tetapi pada akhirnya semuanya berjalan dengan baik.

Saya tidak bisa mengatakan bahwa keberangkatan dari operasi itu tidak menyakitkan dan tenang. Perut dan punggung bawah ditarik sehingga saya harus minum obat penghilang rasa sakit, setelah itu menjadi lebih mudah untuk perut saya, tetapi kepala saya sakit dan ada kelemahan di seluruh tubuh saya.

Semuanya berjalan dengan baik. Debit setelah operasi dimulai pada malam hari, dan jumlahnya sangat sedikit. Saya diresepkan satu obat hemostatik dan tidak lebih.

Konisasi serviks: indikasi, jenis dan perilaku, pemulihan setelah

Penulis: Averina Olesya Valeryevna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru pat departemen. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Konisasi serviks adalah operasi yang berhubungan dengan teknik non-bedah dalam ginekologi. Ini terdiri dari pengangkatan daerah berbentuk kerucut dari serviks dan bagian dari kanal serviks, maka nama operasi. Konisasi adalah salah satu metode untuk mengobati penyakit latar belakang dan pra-kanker serviks.

Ketika konisasi ditentukan

Konisasi dilakukan dengan area patologis yang terlihat pada serviks, serta dengan deteksi displasia epitel serviks pada apusan, yang diambil dari wanita setiap tahun pada pemeriksaan profesional.

Kondisi utama di mana konisasi dilakukan:

  • Adanya zona epitel yang berubah selama kolposkopi.
  • Identifikasi sel atipikal pada apusan.
  • Displasia 2-3 derajat sesuai dengan hasil studi morfologi.
  • Erosi.
  • Leukoplakia.
  • Ectropion (eversi).
  • Polip serviks.
  • Kelainan bentuk serviks pada serviks setelah pecah, cedera, manipulasi sebelumnya pada serviks.
  • Relaps displasia setelah elektrokoagulasi, penguapan laser, cryodestruction.

Namun demikian, alasan utama mengapa seorang wanita dikirim untuk konisasi adalah displasia serviks yang diidentifikasi secara sitologis atau histologis. Displasia merupakan pelanggaran terhadap diferensiasi normal strata epitel multilayer. Dipercayai bahwa sebagian besar kasus displasia menjadi kanker. Dalam klasifikasi lain (terutama di luar negeri), istilah "neoplasia intraepitel serviks" (CIN) dapat ditemukan, di mana ada tiga derajat. Konisasi dilakukan terutama dengan CIN II.

Tujuan operasi

Oleh karena itu, tujuan utama operasi konisasi adalah untuk menghilangkan area di mana mekanisme transformasi sel kanker telah diluncurkan dan untuk mencegah perkembangan kanker serviks. Operasi melakukan dua tugas: diagnosis dan perawatan.

  1. Sebagian mukosa dengan perubahan patologis dalam jaringan yang tidak berubah dihilangkan (jaringan sehat ditangkap dalam jarak 5-7 mm).
  2. Bagian serviks yang dilepas dikirim untuk pemeriksaan patologis.
  3. Jika penelitian tidak termasuk kanker invasif, dan tepi kerucut distal tidak mengandung perubahan displastik, patologi dianggap sembuh secara radikal..
  4. Jika penelitian menimbulkan keraguan tentang penghapusan zona displasia yang tidak lengkap atau adanya kanker invasif, konisasi dianggap sebagai tahap diagnostik. Dalam hal ini, pengobatan lain yang lebih radikal direncanakan..

Persiapan untuk operasi

Konisasi direncanakan segera setelah selesainya menstruasi berikutnya (selama 1-2 hari kering). Ini karena pada fase pertama siklus, kadar estrogen meningkat, yang berkontribusi pada proliferasi (peningkatan pemulihan) epitel dan penyembuhan yang cepat..

Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu. Ketika merencanakan operasi setidaknya sebulan, pemeriksaan ginekologis, kolposkopi dilakukan, apusan diambil untuk mikroflora, untuk sitologi.

Mungkin, USG dari organ panggul dan kelenjar getah bening akan ditentukan. Jika perlu, dokter dapat mengambil biopsi dari daerah yang paling mencurigakan.

Jika proses inflamasi terdeteksi di vagina, perawatan anti-inflamasi yang tepat dilakukan sampai hasil smear normal diperoleh..

2 minggu sebelum operasi yang diusulkan, tes ditentukan:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Darah untuk sifilis.
  • Antibodi terhadap HIV, virus hepatitis B, C.
  • Hemostasiogram.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Fluorografi (sepanjang tahun).
  • Elektrokardiogram.
  • Pemeriksaan dokter umum.

Konisasi tidak dilakukan:

  1. Di hadapan proses inflamasi di vagina dan serviks.
  2. Dengan kanker invasif yang dikonfirmasi dengan biopsi.
  3. Pada penyakit menular akut.
  4. Dengan batas transformasi epitel yang tidak jelas.
  5. Jika batas-batas patologi melampaui kemungkinan teknis perawatan.
  6. Dengan dekompensasi penyakit kronis (gagal jantung, hipertensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan hati).
  7. Gangguan pendarahan.

Apa saja jenis konisasi

Konisasi dikelompokkan berdasarkan faktor fisik yang digunakan untuk mengangkat sepotong jaringan:

  • Pisau.
  • Laser.
  • Cryoconization.
  • Elektrokonisasi.

Dalam hal volume, ada:

  1. Konisasi ekonomis (biopsi berbentuk kerucut) - ukuran area yang dihilangkan tidak lebih dari 1-1,5 cm.
  2. Konisasi tinggi - dengan pengangkatan 2/3 atau lebih dari panjang saluran serviks.

Konisasi pisau serviks

Sebagian serviks dieksisi dengan pisau bedah konvensional. Sampai tahun 80-an abad terakhir, konisasi pisau adalah metode utama untuk mendapatkan bahan diagnostik untuk mendeteksi atypia pada apusan..

Saat ini, itu dilakukan sangat jarang karena tingginya frekuensi komplikasi (perdarahan, perforasi, pembentukan bekas luka kotor setelah operasi). Komplikasi setelah konisasi pisau tercatat pada 10% kasus (dengan metode lain yang lebih modern - dalam 1-2%).

Namun, ini adalah pisau yang memungkinkan Anda mendapatkan obat untuk penelitian dengan kualitas yang lebih baik daripada dengan penghilangan laser atau microwave. Oleh karena itu, jenis konisasi ini masih digunakan di sejumlah klinik..

Konisasi laser serviks

Area yang diinginkan dihilangkan dengan paparan sinar laser intensitas tinggi. Operasi ini kurang traumatis, hampir tidak berdarah dan tidak menyakitkan.

Manfaat konisasi laser:

konisasi laser serviks

Memungkinkan mengukur kedalaman kehancuran secara akurat.

  • Dimungkinkan untuk melakukan konisasi dengan lesi yang luas dan penyebaran zona transformasi ke vagina.
  • Dapat dilakukan dengan kelainan bentuk serviks.
  • Laser juga memiliki efek mensterilkan, sehingga risiko infeksi lebih kecil.
  • Koagulasi simultan pembuluh darah.
  • Kekurangan:

    1. Ada risiko luka bakar di sekitar jaringan sehat..
    2. Dalam kebanyakan kasus, anestesi umum diperlukan untuk imobilisasi maksimum (pasien tidak boleh bergerak).
    3. Metode ini cukup mahal.

    Konisasi gelombang radio serviks

    Istilah lain: elektrokonisasi, konisasi gelombang mikro, diatermoelektrokonisasi.

    Untuk tujuan ini, peralatan bedah gelombang radio Surgitron digunakan. Ini adalah generator listrik dan satu set elektroda yang berbeda.

    Penghancuran jaringan dicapai dengan paparan arus bolak-balik frekuensi tinggi.

    Metode konisasi gelombang radio yang lebih maju adalah eksisi loop radiosurgical..

    konisasi gelombang radio serviks

    Area yang diinginkan dipotong dengan loop elektroda yang dirancang khusus untuk tujuan ini..

    Dokter memilih elektroda dengan lingkaran ukuran yang diperlukan (area yang dilepaskan harus melebihi 3-4 mm ukuran fokus patologis). Arus frekuensi tinggi disuplai ke elektroda. Dengan memutar elektroda loop dalam sebuah lingkaran, bagian leher dipotong hingga kedalaman 5-8 mm.

    Keuntungan dari metode ini:

    • Dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
    • Pembuluh darah yang rusak segera membeku - risiko perdarahan minimal.
    • Suhu di zona kehancuran tidak melebihi 45-55 derajat. Dalam hal ini, tidak ada risiko luka bakar pada jaringan sehat di sekitarnya.
    • Memungkinkan Anda mengambil situs tisu untuk pemeriksaan yang tidak terlalu rusak dibandingkan dengan metode laser.
    • Persentase komplikasi yang sangat kecil.

    Saat ini, metode konisasi ini adalah yang paling umum..

    Video: konisasi gelombang radio serviks

    Cryoconization

    Dengan paparan efek pembekuan oksida nitrat, lesi patologis dihancurkan. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cukup murah. Di negara kita, saat ini praktis tidak digunakan. Dipercayai bahwa tidak selalu mungkin untuk secara akurat menghitung kekuatan faktor pembekuan, dan juga tujuan utama konisasi tidak terpenuhi - tidak ada area jaringan yang dapat diperiksa.

    Bagaimana operasi konisasi dilakukan?

    Operasi ini tidak memerlukan perawatan rawat inap jangka panjang. Ini dapat dilakukan dalam kondisi rumah sakit sehari atau rumah sakit satu hari.

    Pelatihan khusus juga tidak diperlukan. Dianjurkan untuk mencukur rambut di daerah kemaluan, tidak makan apa-apa di pagi hari dan pergi ke toilet (kosongkan usus dan kandung kemih).

    1. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal dengan sedasi awal yang memungkinkan dengan obat penenang, atau dengan anestesi intravena jangka pendek..
    2. Posisi - di kursi ginekologis.
    3. Seorang dokter memeriksa serviks di cermin.
    4. Tes dilakukan dengan larutan Lugol atau larutan asam asetat 3%: ketika dirawat dengan larutan yodium, jaringan yang sehat berubah menjadi kuning, epitel yang berubah tetap tidak dicat. Ketika diobati dengan asam asetat, area patologis menjadi keputihan.
    5. Serviks diinfiltrasi dengan larutan novocaine atau lidocaine.
    6. Selanjutnya, prosedur konisasi itu sendiri dilakukan, tergantung pada metode yang dipilih. Bagian dari selaput lendir dihilangkan dalam bentuk kerucut dengan puncak menghadap saluran serviks. Elektroda dipasang dalam jarak 3-5 mm dari batas zona transformasi. Ketebalan area potong sekitar 5 mm.
    7. Menggunakan pinset, potongan yang dipotong dihapus dan dikirim untuk diperiksa..
    8. Pembuluh darah menggumpal.

    Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 20 menit.

    Setelah operasi

    Setelah konisasi, pasien berada di bangsal selama sekitar 2 jam, kemudian dia bisa pulang.

    Sebagai aturan, rasa sakit di perut bagian bawah (sama seperti saat menstruasi) dicatat selama beberapa hari. Keputihan setelah prosedur ini adalah untuk semua orang. Tetapi jumlah dan waktunya mungkin berbeda. Pembuangan darah berlebih tidak seharusnya. Biasanya ini adalah cairan serosa transparan dengan campuran darah, atau coklat muda, atau dioleskan. Debit mungkin memiliki bau yang tidak sedap..

    Dalam beberapa, penghentian pemulangan dicatat setelah satu minggu, dalam beberapa itu berlanjut sampai menstruasi berikutnya. Menstruasi pertama setelah operasi mungkin lebih banyak daripada biasanya.

    Keterbatasan utama

    Leher rahim setelah konisasi adalah luka terbuka. Karena itu, untuk penyembuhan luka apa pun, perlu meminimalkan dampaknya. Yaitu:

    • Dalam sebulan tidak melakukan hubungan seks vaginal.
    • Jangan gunakan penyeka vagina.
    • Jangan mandi (cuci di kamar mandi).
    • Jangan angkat beban lebih dari 3 kg.
    • Tidak termasuk mandi dan sauna.
    • Jangan berenang.
    • Hindari terlalu panas.
    • Jangan minum obat yang mencegah pembekuan darah (aspirin).

    Bagaimana cara kerja penyembuhan leher?

    Dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi, penyembuhan leher terjadi cukup cepat. Pada sekitar hari ke 7-10, keropeng yang menutupi luka setelah pembekuan pembuluh pergi, dan epitelisasi luka dimulai. Penyembuhan total terjadi 3-4 bulan.

    Biasanya saat ini dilakukan pemeriksaan ginekolog berulang kali. Jika seorang wanita meragukan bahwa ada sesuatu yang salah, dia harus mengunjungi dokter lebih awal. Biasanya, poin-poin ini selalu dibahas, dan pasien tahu tentang gejala yang mencurigakan:

    1. Keluarnya banyak darah, seperti halnya menstruasi
    2. Demam.
    3. Debit berkelanjutan selama lebih dari 4 minggu atau tidak ada penurunan volume debit pada minggu ke-3.
    4. Rasa terbakar dan gatal di vagina.
    5. Munculnya rasa sakit di perut bagian bawah setelah beberapa waktu setelah operasi (rasa sakit selama beberapa hari segera setelah konisasi normal).
    6. Munculnya debit setelah periode "kering".

    Sebagai aturan, tidak ada dampak tambahan pada leher dalam periode ini diperlukan. Tetapi dalam beberapa kasus, douching atau supositoria mungkin diresepkan..

    Apusan untuk sitologi harus diambil 3-4 bulan setelah operasi dan selanjutnya setiap enam bulan selama 3 tahun. Jika sel atipikal tidak terdeteksi, setelah 3 tahun Anda dapat menjalani pemeriksaan rutin setahun sekali.

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi dengan jenis konisasi modern jarang ditemukan (pada 1-2%).

    • Berdarah.
    • Infeksi peradangan.
    • Deformitas cikatrikial serviks.
    • Keguguran (aborsi spontan dan kelahiran prematur).
    • Endometriosis.
    • Penyimpangan menstruasi.

    Kehamilan setelah konisasi

    Dengan berbagai proses patologis di leher rahim wanita nulipara, atau pada wanita yang merencanakan kehamilan kedua, metode yang paling lembut harus dipilih, jika mungkin tanpa mengganggu struktur serviks (pembekuan erosi, polipektomi).

    Tetapi jika displasia tahap 2-3 dikonfirmasi secara histologis, konisasi tetap tidak terhindarkan dalam kasus ini. Pada saat yang sama, metode modern dipilih (konisasi laser dan gelombang radio), risiko komplikasi yang minimal.

    Dianjurkan untuk merencanakan kehamilan setelah konisasi tidak lebih awal dari setahun setelah operasi.

    Sebagai aturan, konisasi tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Tetapi kadang-kadang dalam kasus reseksi jaringan yang terlalu luas, konisasi berulang, tentu saja rumit, penyempitan saluran serviks karena perkembangan adhesi adalah mungkin. Maka proses pemupukan akan sulit.

    Tetapi pada kehamilan normal dan persalinan normal, konsekuensi konisasi dapat memiliki efek negatif lebih sering daripada pada konsepsi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa operasi tersebut agak mengubah struktur serviks, dapat memendek, elastisitasnya dapat menurun. Oleh karena itu, pada wanita yang telah mengalami konisasi, keguguran dapat terjadi sebelum jangka waktu lengkap: serviks tidak dapat menahan beban, dapat mengalami keguguran lebih awal.

    Melahirkan dengan cara alami pada wanita yang telah menjalani konisasi adalah mungkin. Tetapi dokter harus benar-benar yakin bahwa serviks cukup fleksibel. Dalam praktiknya, persalinan hampir selalu dilakukan pada wanita tersebut menggunakan operasi caesar. Dokter kandungan takut dilatasi serviks yang lebih rendah saat melahirkan.

    Ulasan

    Menurut pasien yang menjalani konisasi:

    1. Jangan terlalu khawatir - operasinya kecil, komplikasinya sangat jarang.
    2. Operasi itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
    3. Nyeri setelah operasi cukup dapat ditoleransi, menghilang dalam 1-2 hari.
    4. Setelah operasi, Anda bisa pulang, tetapi lebih baik dengan pendamping dan dengan mobil, karena setelah anestesi Anda mungkin merasa pusing.
    5. Setelah operasi, debit hingga 2-4 minggu dicatat. Ini adalah kejadian normal. Setelah debit keropeng, debit mungkin meningkat.
    6. Anda harus berhati-hati sebelumnya bahwa seseorang dari rumah Anda akan mengambil bagian dari pekerjaan rumah, karena Anda tidak dapat mengangkat beban dan tekanan. Ini terutama benar ketika ada anak kecil di rumah..
    7. Perlu mempercayai dokter dan memenuhi semua batasan dalam sebulan.

    Biaya

    Tergantung pada metode yang dipilih. Harganya bervariasi dari 10 hingga 40 ribu rubel.

    Konsekuensi dari konisasi serviks: kemungkinan komplikasi

    Singkirkan prekanker dan selamatkan uterus. Konsekuensi dari konisasi serviks adalah komplikasi awal dan akhir yang terjadi setelah operasi dan selama kehamilan. Saat melakukan intervensi bedah hemat, risiko kekambuhan onkologi adalah yang paling berbahaya.

    Pengangkatan eksocervix berbentuk kerucut pada prekanker

    Indikasi dan opsi untuk implementasi konisasi

    Tidak perlu kehilangan kesuburan karena kondisi pra-kanker. Pada wanita muda yang bermimpi memiliki bayi, operasi pengawetan organ dapat dilakukan untuk mendeteksi neoplasia serviks. Tetapi Anda perlu tahu dan ingat bahwa konsekuensi dari konisasi serviks dapat terjadi selama bertahun-tahun: dalam bentuk insufisiensi isthmic-serviks atau pertumbuhan neoplasma ganas. Indikasi untuk konisasi serviks adalah:

    • CIN 2
    • CIN 3
    • Karsinoma in situ;
    • Tumor mikroinvasif dengan kedalaman perkecambahan tidak lebih dari 1 mm (T1a).

    Unsur penting dari perawatan pengawet organ yang diawetkan adalah pilihan prosedur bedah. Metode yang paling umum digunakan adalah:

    • Konisasi pisau;
    • Gelombang radio;
    • Laser
    • Bedah-elektro.

    Semua metode baik, tetapi dari sudut pandang mengurangi risiko komplikasi, adalah optimal untuk menggunakan gelombang radio dan versi operasi laser..

    Terutama harus hati-hati dalam kaitannya dengan karsinoma microinvasive - meskipun ukurannya kecil, tetapi ini sudah merupakan tumor ganas. Meninggalkan rahim untuk wanita muda itu, dokter harus menjelaskan kemungkinan risiko di masa depan.

    Konsekuensi dari konisasi serviks

    Seperti setelah operasi bedah apa pun, komplikasi dapat terjadi sejak dini dan terlambat. Dalam kasus pertama, semua masalah akan muncul segera pada periode pasca operasi. Yang kedua - konsekuensi konisasi serviks uteri akan terasa sakit di masa depan: selama kehamilan atau melalui kembalinya onkologi.

    Komplikasi awal pasca operasi

    Pada hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah pengangkatan bagian saluran serviks yang berbentuk kerucut, komplikasi berikut dapat terjadi:

    • Pendarahan karena luka (biasanya setelah penolakan keropeng);
    • Eksaserbasi proses inflamasi di saluran serviks (dengan latar belakang servisitis atau vaginitis yang ada);
    • Stenosis serviks (penyumbatan lumen) karena jaringan parut.

    Semua masalah ini dapat diatasi atau dicegah (dengan persiapan yang memadai untuk operasi dan secara teknis melakukan intervensi bedah dengan benar).

    Konsekuensi konisasi serviks selama kehamilan

    Serviks yang dioperasikan tidak akan pernah penuh: ketika janin lahir, jalan keluar dari rongga rahim harus ditutup dengan kuat sampai kelahiran. Masalah utama bagi seorang wanita hamil dengan riwayat konisasi adalah risiko tinggi terkena insufisiensi iskemik-serviks (ICI). Kegagalan untuk memegang janin dalam janin dapat menyebabkan kelahiran prematur dan kelahiran bayi prematur.

    Risiko Relaps Onkologi

    Tidak ada jaminan kesembuhan total. Konsekuensi paling berbahaya dari konisasi diwujudkan melalui pengembalian onkologi, terutama dalam kasus karsinoma in situ dan mikroinvasif. Dengan menjaga rahim wanita untuk persalinan di masa depan, dokter memberikan tumor kesempatan untuk bertahan hidup. Dan pada 50-70% kasus, neoplasma ganas mengambil kesempatan ini. Kemungkinan kambuhnya kanker serviks tidak dapat diprediksi: tidak ada yang bisa melihat ke masa depan dan meyakinkan seorang wanita - semuanya akan baik-baik saja, kanker tidak akan kembali.

    Karsinoma semakin umum pada orang muda, oleh karena itu, metode bedah pengawet organ banyak digunakan untuk neoplasia serviks dan bentuk awal tumor. Penting untuk mengetahui bahwa komplikasi dan konsekuensi dari konisasi serviks harus dirawat dan dikendalikan - setelah operasi konservatif dilakukan dengan CIN 3 atau T1a, Anda harus secara teratur menemui dokter Anda.

    Bagaimana operasi konisasi serviks

    Konisasi serviks adalah intervensi bedah di mana bagian jaringan dieksisi sedalam 2 cm dari serviks. Durasi manipulasi adalah sekitar 30 menit..

    Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien disuntik dengan anestesi dalam vena atau anestesi lokal digunakan..

    Konisasi serviks digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu atau sebagai pengobatan. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan patologis, yang tidak memerlukan terapi lebih lanjut.

    Kesimpulan

    Setelah membaca kesimpulan berikut menyarankan dirinya:

    • konisasi serviks uteri adalah intervensi bedah, sebagai akibatnya jaringan patologis dipotong untuk menghindari komplikasi dan keganasan;
    • Ada banyak varietas metode ini, yang memungkinkan Anda memilih yang paling cocok, baik dalam biaya dan dalam pemulihan lebih cepat dan kemampuan untuk melestarikan fungsi reproduksi;
    • untuk menghindari berbagai patologi pada tahap pemulihan, perlu untuk secara ketat mematuhi aturan dan batasan yang direkomendasikan oleh dokter.

    Keterbatasan utama

    Padahal, serviks adalah luka terbuka. Untuk mempercepat regenerasi dan penyembuhan, perlu meminimalkan dampak pada permukaan yang terpengaruh. Cukup untuk ini:

    • selama sebulan untuk menahan diri dari hubungan intim;
    • jangan gunakan tampon sanitasi;
    • prosedur kebersihan harus dilakukan hanya di kamar mandi, mandi duduk dilarang keras;
    • Jangan mengangkat beban lebih dari 3 kg;
    • menahan diri dari kunjungan ke pemandian, sauna, kolam renang;
    • jangan terlalu panas;
    • jangan minum obat yang mengganggu pembekuan darah.

    Jika pembatasan di atas tidak diamati, penyembuhan serviks mungkin tertunda atau situasinya akan mengakibatkan komplikasi.

    Biaya

    Mengingat metode konisasi dan kompleksitas situasi, biaya manipulasi bervariasi antara 45-75 ribu rubel.

    Angka ini secara langsung termasuk intervensi bedah, anestesi pasien, mengirim sampel jaringan untuk histologi, dukungan obat dan pasien di rumah sakit.

    Persiapan untuk operasi konisasi

    Prosedur ini dilakukan segera setelah akhir haid selama 1-2 hari (sehingga tidak ada keluar). Dalam hal ini, pasien harus bersiap terlebih dahulu.

    Setidaknya satu bulan sebelum tanggal konisasi yang direncanakan, seorang wanita harus menjalani ginekolog, kolposkopi, mengoleskan smear pada mikroflora. Kemudian dokter dapat meresepkan studi tambahan, seperti USG pada organ panggul, kelenjar getah bening, dll..

    Selain itu, atas permintaan dokter, spesimen biopsi dari jaringan yang mencurigakan dapat diambil..

    14 hari sebelum hari operasi, pasien harus menyumbangkan darah untuk analisis umum, serta untuk memeriksa tidak adanya HIV, sifilis, hepatitis B dan C. Selain itu, studi tersebut diperlukan:

    • Analisis urin;
    • Studi PCR;
    • inokulasi dari vagina untuk kehadiran mikroflora;
    • hemostasiogram;
    • tes darah per kelompok dan faktor Rh.

    Juga, pasien harus memiliki gambaran segar dari paru-paru dan kesimpulan terapis.

    Jenis konisasi serviks

    Metode konisasi, serta prosedur operasional lainnya, menjadi lebih maju setiap hari.

    Sebelumnya, prosedur hanya dilakukan dengan pisau bedah, dan saat ini teknik traumatis yang lebih sedikit telah menggantikannya. Hal ini memungkinkan anak perempuan untuk tidak kehilangan kesempatan untuk hamil secara alami.

    Hari ini, konisasi adalah dari jenis berikut:

    • pisau (menggunakan pisau bedah);
    • gelombang radio (peralatan Surgitron digunakan);
    • laser (dilakukan menggunakan sinar laser);
    • cryoconization (pengangkatan jaringan karena suhu rendah).

    Selain itu, volume prosedur, konisasi bisa ekonomis (ketika pasien mengangkat tidak lebih dari 1,5 cm jaringan) atau tinggi (menghilangkan 2/3 atau lebih dari panjang saluran serviks).

    Pisau

    Konisasi pisau diindikasikan untuk displasia, polip, kista, serta dalam kasus kanker.

    Metode ini biasanya digunakan ketika metode lain tidak membantu mencapai hasil yang diinginkan. Durasi konisasi pisau adalah sekitar 30-40 menit.

    Prosedur seperti ini tidak dianjurkan untuk gadis nulipara, karena di masa depan ada kemungkinan besar infertilitas.

    Sebelum memutuskan konisasi pisau, Anda perlu mempersiapkan dengan hati-hati untuk menghindari stenosis kanal serviks.

    Konisasi gelombang radio

    Prosedur ini tidak murah, oleh karena itu, diperlukan diagnosis menyeluruh. Dokter harus sepenuhnya mengevaluasi kondisi pasien, mempelajari hasil analisis dan penelitian.

    Durasi metode ini tidak melebihi 15 menit. Terlepas dari kecepatan intervensi, ini adalah prosedur yang agak rumit, membutuhkan ketelitian, ketelitian dan pengalaman dari dokter.

    Sebelum konisasi dengan metode gelombang radio, dokter harus mengetahui hari siklus yang tepat.

    Pemulihan membutuhkan 2 hingga 3 minggu.

    Konisasi laser

    Ini adalah cara konisasi termahal dan modern. Dalam hal ini, jaringan yang terkena dihilangkan oleh sinar laser. Dengan menggunakan peralatan khusus, dokter memindahkan sinar dalam bidang 3 dimensi, memotong jaringan patologis dengan cengkeraman berbentuk kerucut, menangkap tidak lebih dari 3 mm jaringan sehat.

    Prosedur ini disertai dengan rasa sakit yang minimal, meminimalkan kemungkinan infeksi. Selain itu, pemulihan membutuhkan waktu lebih sedikit..

    Untuk anestesi, anestesi lokal biasanya digunakan, prosedur itu sendiri berlangsung hingga 20 menit.

    Loop elektrokonisasi

    Metode ini adalah yang paling umum, harga dan kualitasnya optimal. Konisasi simpul dapat digunakan bahkan oleh gadis nulipara, karena konsekuensinya tidak mempengaruhi kemungkinan melahirkan anak.

    Selama metode ini, jaringan patologis dieksisi sehingga deformasi tidak terjadi. Ini memungkinkan pemeriksaan sampel yang lebih menyeluruh..

    Cryoconization

    Penggunaan dingin selama konisasi membutuhkan perawatan khusus. Reaksi beberapa pasien terhadap suhu rendah kadang-kadang dapat menyebabkan syok anafilaksis..

    Cryoconization merupakan kontraindikasi untuk wanita dengan patologi kanker..

    Terlepas dari bahaya teknik ini, cryoconization memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik.

    Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

    Jika prosedur dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, tidak perlu membicarakan komplikasi dan kemungkinan konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus, wanita pulih dengan cepat.

    Tetapi, karena berbagai alasan, terkadang komplikasi terjadi, seperti:

    • penemuan perdarahan;
    • infeksi luka;
    • penyempitan saluran uterus;
    • kehilangan kemampuan obstruktif serviks (menyebabkan ketidakmampuan untuk melahirkan janin dan mengakhiri kehamilan).

    Jarang, tetapi itu terjadi, insufisiensi serviks. Pada saat yang sama, gadis itu kehilangan kemampuan untuk melahirkan janin semua 9 bulan, kehamilan berlanjut dengan kesulitan, yang dipengaruhi oleh pembukaan prematur serviks.

    Indikasi untuk konisasi serviks

    Indikasi untuk konisasi adalah kondisi seperti pada wanita:

    • ruptur internal, bekas luka, dan cedera pada saluran serviks dan serviks, akibat persalinan berat;
    • dugaan onkologi untuk diagnosis atau perawatan;
    • ectropion;
    • displasia;
    • polip;
    • erosi dan erosi semu;
    • hipertrofi, dll..

    Ini adalah diagnosis dini displasia dan konisasi yang dapat mencegah konversi penyakit menjadi kanker.

    Kontraindikasi untuk prosedur ini

    Ini dikontraindikasikan untuk menggunakan manipulasi dalam kasus-kasus seperti:

    • proses inflamasi akut saat ini di uterus dan / atau vagina;
    • neoplasma ganas besar;
    • kehamilan;
    • patologi kronis sistem genitourinari;
    • kanker serviks invasif.

    Juga, prosedur ini dikontraindikasikan pada pasien yang alergi terhadap pengenalan anestesi umum, juga dengan intoleransi terhadap obat-obatan lain..

    Bagaimana konisasi dilakukan?

    Rata-rata, durasi prosedur adalah 30 menit. Itu semua tidak hanya tergantung pada kompleksitas patologi dan metode konisasi, tetapi juga pada jenis anestesi yang digunakan..

    Sebelum melanjutkan dengan manipulasi, serviks harus dirawat dengan lugol atau larutan asam asetat 3%. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan area yang terkena dampak dengan lebih baik, tetapi tetap putih. Kemudian memerlukan pemeriksaan dengan colposcope.

    Sebuah prosedur sedang dilakukan dengan pengenalan bertahap ke dalam jaringan, semakin banyak jaringan yang ditangkap, mengevaluasi luasnya area yang terkena. Setelah dipotong, jaringan diangkat dengan pinset, dan permukaan luka yang dihasilkan dirawat untuk menghentikan pendarahan..

    Cara membuat konisasi gelombang radio

    Untuk prosedur seperti itu, Surgitron digunakan - generator listrik dengan satu set semua jenis elektroda.

    Efeknya menjadi nyata karena paparan arus bolak-balik frekuensi tinggi. Dalam hal ini, loop dengan ukuran yang dibutuhkan dihilangkan oleh loop elektroda.

    Memilih ukuran elektroda yang diperlukan, spesialis memaparkannya ke arus frekuensi tinggi. Karena rotasi elektroda loop dalam bentuk lingkaran, jaringan patogen tercapai, mencapai kedalaman hingga 8 mm.

    Bagaimana konisasi laser

    Laser mengeksisi jaringan patogen serviks, dan ini dicapai lebih tepatnya di tempat lain. Dengan cara ini, dimungkinkan untuk memotong fragmen sampel biopsi yang diperlukan untuk studi selanjutnya di laboratorium..

    Setelah konisasi laser, pengobatan selanjutnya tidak diperlukan, keuntungan utama adalah bahwa pasien tidak kehilangan kesuburan.

    Apa itu loop elektroksisi?

    Ini adalah salah satu metode untuk mengeluarkan jaringan patologis dari serviks, yang digunakan untuk menggunakan kawat tipis (memainkan peran pisau bedah). Di bawah pengaruh arus listrik, loop "memotong" lapisan tipis serviks.

    Prosedur seperti ini dilakukan antara menstruasi sehingga memungkinkan untuk memeriksa rongga sebaik mungkin. Durasi prosedur hanya memakan waktu beberapa menit..

    Periode pasca operasi. Penyembuhan jaringan setelah konisasi serviks

    Setelah manipulasi, seorang wanita dapat mengamati debit, yang bukan penyimpangan. Sifat keputihan ini mirip dengan menstruasi, bisa bertahan hingga 2 minggu. Nyeri juga mirip dengan rasa tidak nyaman saat menstruasi..

    Beberapa hari setelah keropeng dihilangkan, debit menjadi lebih gelap. Haid yang akan datang harus datang tepat waktu, tetapi mungkin lebih intens (jumlah debit meningkat, rasa sakit menjadi lebih kuat).

    Pada periode pasca operasi, ada kemungkinan perdarahan yang tinggi, yang dapat membuka dengan latar belakang demam atau aktivitas fisik yang berlebihan. Justru dari motivasi inilah pasien tidak disarankan untuk mandi air panas, melakukan olahraga aktif, dan angkat berat..

    7 hari pertama setelah intervensi tidak disarankan untuk duduk.

    Pemulihan penuh terjadi setelah 4 bulan. Tapi, pasien merasakan peningkatan lebih cepat.

    Kemungkinan kehamilan setelah konisasi serviks

    Anda dapat memikirkan kehamilan untuk seorang wanita setelah konisasi serviks tidak lebih awal dari 12 bulan setelah prosedur. Untuk wanita usia subur, taktik yang kurang traumatis seperti gelombang radio dan konisasi laser lebih disukai..

    Sebagian besar pasien setelah prosedur tidak memiliki hambatan untuk kehamilan alami. Tetapi, dalam beberapa kasus, manipulasi dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

    Jaringan kehilangan elastisitasnya, yang meningkatkan risiko pembukaan rahim prematur akibat beratnya anak. Ini penuh dengan kelahiran prematur dan keguguran di awal kehamilan.

    Jika patologi yang membutuhkan konisasi terdeteksi pada wanita hamil, pasien tersebut di bawah kendali khusus. Terkadang diperlukan konisasi atau tindakan yang lebih drastis untuk menyelamatkan hidup wanita hamil.

    Jika elastisitas serviks tidak terlalu terdistorsi, gadis itu tidak hanya bisa hamil tanpa inseminasi buatan, tetapi juga melahirkan bayi sendiri. Tapi, sayangnya, sebagian besar pasien membutuhkan operasi caesar.

    Ulasan

    Setelah pemeriksaan profesional berikutnya, dokter kandungan mendengar diagnosis displasia, dan diperlukan konisasi serviks. Beralih ke spesialis yang sangat baik, ia melakukan metode laser untuk saya. Dia pulih dengan sangat cepat, dan setelah 1,5 tahun dia hamil, bertahan tanpa masalah dan dia sendiri melahirkan seorang pahlawan dalam 3,8 kg.

    Dari pengalaman saya sendiri saya ingin mengatakan, jangan takut dengan prosedur ini dan jangan menunda perawatan. Saya juga memutuskan untuk waktu yang lama, menimbang semua pro dan kontra. Setelah memilih klinik yang kredibel, saya pergi ke sana untuk konsultasi. Dokter mengunyah semuanya dengan detail kepada saya, ya dan tidak diragukan lagi. Terlepas dari kenyataan bahwa itu berlangsung lama dengan konisasi, prosedur ini berhasil dan tanpa komplikasi khusus. Hanya 4 bulan telah berlalu, dan saya sudah merasa hebat. Pada pemeriksaan pasca operasi yang dijadwalkan, dokter meyakinkan bahwa pemulihan berjalan seperti yang diharapkan.

    Katerina, 41 tahun:

    Dengan displasia, ia “bergegas” untuk waktu yang sangat lama, sampai dokter dengan masalah yang sama diberitahu oleh dokter tentang keganasan. Peluru terbang untuk pemeriksaan, lulus semua tes, 2 bulan lalu mereka melakukan prosedur dengan metode gelombang radio. Tidak ada masalah, terima kasih Tuhan, tidak muncul, pemulihan berjalan lebih baik.