Utama / Penyakit

Pendarahan menopause: penyebab, cara berhenti, pengobatan, konsekuensi


Cepat atau lambat, periode klimakterik dimulai dalam kehidupan setiap wanita, yang ditandai dengan kepunahan aktivitas hormonal dari sistem reproduksi dan involusi organ-organnya. Proses ini cukup alami dan alami. Banyak wanita sering mengalami pendarahan rahim dengan menopause, yang merupakan masalah serius dan membutuhkan perhatian medis. Mengapa pendarahan seperti itu berbahaya dan apa yang harus dilakukan - artikel ini akan mencoba menjawab.

Terminologi

Menopause atau menopause adalah proses panjang dan multi-tahap yang terjadi dalam tubuh wanita, di mana fungsi sistem reproduksi secara bertahap memudar, menurun, dan kemudian produksi estrogen berhenti. Selama periode inilah haid berangsur-angsur menghilang, dan tubuh beradaptasi dengan keberadaan dalam kondisi baru. Rata-rata, menopause dimulai antara usia 45 dan 55.

Klimaks dibagi menjadi beberapa periode (kondisional):

Tanda-tanda pertama menopause muncul (yang paling umum adalah hot flashes), yang menunjukkan timbulnya perubahan hormon dan kepunahan fungsi ovarium. Mens mulai membingungkan dan kadang-kadang "menghilang".

Itu dimulai dari tanggal menstruasi terakhir dan berlangsung satu tahun (sejumlah spesialis menganggapnya benar 1,5 - 2 tahun).

Hitungan mundur adalah dari periode terakhir dan periode ini berlangsung seumur hidup Anda.

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan perimenopause, yang menggabungkan premenopause dan menopause..

Ada menopause fisiologis, yang berkembang karena penyebab alami dan buatan, yang disebabkan oleh faktor medis (mengambil obat tertentu, kemoterapi atau radiasi, mengangkat ovarium). Juga, menopause dini dilepaskan, ketika ovarium berhenti berfungsi lebih awal dari waktu yang ditentukan oleh alam, hingga 40 tahun. Menopause dini juga disebut kelelahan ovarium prematur..

Mekanisme menopause

Munculnya gejala menopause disebabkan oleh defisiensi estrogen, yang berkembang dengan latar belakang penurunan fungsi ovarium yang progresif (fungsi ovarium dan hormonnya ditekan).

Sekitar 35 tahun, proses involutif dalam ovarium dimulai karena sklerosis lapisan dalam mereka. Dalam stroma (lapisan dalam) ovarium, jumlah jaringan ikat meningkat, folikel mulai larut atau mengalami distrofi protein. Sebagai hasil dari proses ini, ovarium mulai berkurang ukurannya dan menyusut. Langkah logis adalah pengurangan produksi hormon seks oleh indung telur (estrogen dan progesteron). Pada tahap awal, kurangnya estrogen dikompensasi oleh pembentukannya dari testosteron di lapisan subkutan dan kulit..

Seiring dengan penurunan jumlah folikel normal, ada perubahan dalam reaksi ovarium terhadap hormon hipofisis (FSH dan LH), yang mengatur sistem reproduksi. Pada usia subur, FSH dan LH merangsang kerja ovarium, produksi homon seks, dan timbulnya ovulasi dan menstruasi. Dengan penurunan reaksi ovarium ke tingkat FSH dan LH berdasarkan jenis umpan balik, produksi mereka di kelenjar hipofisis menurun.

Akibatnya, jumlah siklus yang sangat besar terjadi tanpa ovulasi dan durasinya dapat bervariasi. Pada saat yang sama, menstruasi ditandai oleh ketidakteraturan dan kelangkaan. Terhadap latar belakang penundaan menstruasi yang berkepanjangan, terjadi perdarahan menopause.

Apa itu pendarahan menopause dan jenisnya

Pendarahan rahim selama menopause mengacu pada pelepasan darah secara tiba-tiba dari saluran genital pada seorang wanita pada periode premenopause, menopause atau pascamenopause. Jika bercak, terlepas dari volumenya, diamati pada periode pascamenopause, maka mereka berbicara tentang perdarahan setelah menopause, meskipun ini bukan definisi yang sepenuhnya benar. Perdarahan menopause adalah penyebab paling umum wanita berusia 45-55 tahun masuk ke rumah sakit ginekologi. Sebagai aturan, perdarahan menopause terjadi dengan latar belakang patologi ginekologis yang bersamaan (mioma, endometriosis, poliposis endometrium).

Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan wanita "berusia":

  • banyak periode yang membutuhkan penggantian gasket (setiap jam) yang sering;
  • debit berdarah dengan banyak gumpalan;
  • bercak postcoital;
  • "memulaskan" intermenstrual atau perdarahan;
  • absen bulanan selama 3 bulan atau lebih;
  • adanya siklus menstruasi pendek (kurang dari 21 hari) (lebih dari tiga);
  • kehadiran lebih dari tiga menstruasi dengan durasi 3 hari lebih lama dari biasanya.

Klasifikasi

Menurut waktu terjadinya, perdarahan menopause dibagi menjadi:

  • perdarahan pramenopause;
  • perdarahan menopause;
  • perdarahan pascamenopause.

Dengan jumlah darah yang hilang, durasi dan keteraturan perdarahan dengan menopause dibagi menjadi:

  • menorrhagia - bercak yang banyak dan teratur pada premenopause;
  • metrorrhagia - bercak asiklik yang banyak;
  • menometrorrhagia - menstruasi yang berat ditambah perdarahan asiklik;
  • polymenorrhea - menstruasi berat, berulang secara teratur dan dengan interval pendek (kurang dari 3 minggu).

Tergantung pada penyebabnya, perdarahan menopause terjadi:

  • disfungsional;
  • iatrogenik;
  • karena patologi ginekologi (organik);
  • timbul dengan latar belakang patologi ekstragenital.

Alasan

Kemungkinan penyebab pendarahan dengan menopause pada periode premenopause meliputi:

  • Ketidakseimbangan hormon

Karena terhambatnya fungsi ovarium dan pematangan sel telur yang jarang, menstruasi menjadi tidak teratur. Akibatnya, selama periode tidak adanya endometrium menstruasi, itu tumbuh secara signifikan, yang mengarah ke bercak yang signifikan.

Node miomatosa tidak hanya meningkatkan area rongga rahim, dan, dengan demikian, endometrium, tetapi juga mengganggu fungsi kontraktil uterus. Faktor-faktor ini menyebabkan pendarahan.

Polip endometrium juga secara signifikan meningkatkan luasnya, di samping itu, adanya polip menunjukkan ketidakseimbangan hormon. Bercak menjadi tidak hanya berlimpah, tetapi juga tidak teratur.

Pertumbuhan berlebihan dari lapisan dalam rahim, yang disertai dengan banyaknya aliran darah.

Mengenakan IUD memicu peningkatan aliran darah (kontraksi rahim yang berlebihan).

Dengan penggunaan teratur, jumlah darah yang hilang selama menstruasi berkurang secara signifikan, tetapi perdarahan dapat terjadi jika ada istirahat atau berhenti.

  • Patologi tiroid

Hormon tiroid dalam jumlah tertentu mempengaruhi siklus menstruasi. Dengan defisiensi (hipotiroidisme) dan kelebihannya (hipertiroidisme), perdarahan uterus muncul.

Patologi disertai dengan lama, hingga 6 bulan, penundaan menstruasi, yang mengarah pada pengembangan hiperplasia endometrium dan, sebagai akibatnya, perdarahan uterus.

  • Mengambil antikoagulan atau gangguan pendarahan

Baik itu, dan lainnya mengarah pada "penipisan" darah dan memicu terjadinya perdarahan uterus.

Faktor-faktor berikut dapat memicu keluarnya darah dalam jumlah banyak:

  • aktivitas fisik yang berat;
  • menekankan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit menular akut;
  • sembelit;
  • batuk;
  • hubungan seksual.

Mungkin ini kehamilan?

Dan meskipun dengan usia (45+) peluang untuk hamil berkurang tajam, tetapi semua kejadian kehamilan adalah mungkin. Sebagai aturan, dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari tiga siklus, wanita berhenti menggunakan tindakan pencegahan, yang dapat mengakibatkan kehamilan yang tidak terduga. Kehamilan di usia muda sering berlanjut dengan patologi (gangguan ektopik atau terancam), yang disertai dengan keluarnya darah, sering berlebihan.

Pascamenopause

Pada wanita pascamenopause, keputihan berdarah dengan intensitas apa pun harus tidak ada. Satu-satunya faktor yang menjelaskan penampilan bercak dan dianggap normal adalah terapi penggantian hormon (estrogen plus progesteron). Semua kasus lain dari terjadinya perdarahan dan pendarahan menandakan patologi:

  • fibroid rahim (walaupun dengan lamanya menstruasi, fibroid biasanya hilang);
  • poliposis dan hiperplasia endometrium;
  • kolpitis atrofi.

Tetapi perdarahan pascamenopause terutama harus menunjukkan adanya tumor ganas:

  • kanker serviks;
  • kanker ovarium;
  • kanker endometrium.

Gambaran klinis

Pengeluaran darah yang melimpah selama menopause tidak mungkin diketahui oleh seorang wanita. Sebagai aturan, sekresi tersebut memiliki gumpalan besar, yang berhubungan dengan pembekuan darah di rongga rahim. Seringkali, pendarahan hebat terjadi tiba-tiba, di tengah kesehatan penuh, dan mengejutkan seorang wanita. Seringkali, faktor pemicu terjadinya perdarahan adalah hubungan seksual, yaitu keluarnya cairan segera atau setelah beberapa waktu setelah koitus. Ini dijelaskan oleh hematometer yang terbentuk (penumpukan darah di dalam rahim) - selama orgasme, rahim mulai berkontraksi, yang berkontribusi pada pelepasan darah dari rongga-nya..

Munculnya rasa sakit yang menarik atau sakit di perut bagian bawah dan di daerah lumbar selama perdarahan, kadang-kadang nyeri kram. Terjadinya nyeri, sebagai suatu peraturan, menunjukkan adanya patologi ginekologis yang terjadi bersamaan (nodus miomatus submukosa, fibroid uterus, dll.). Tetapi lebih sering, perdarahan uterus tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang signifikan pada wanita.

Dalam kasus tumor di rahim atau pelengkap, masalah dengan buang air kecil dan buang air besar (kompresi kandung kemih dan rektum) dapat mengganggu.

Gambaran klinis keseluruhan selama menopause memiliki fitur tersendiri. Menstruasi menjadi tidak teratur, dapat hilang selama 2 bulan atau lebih, dan kemudian dilanjutkan. Intensitas mereka juga berubah, mereka bisa menjadi sedikit atau berlimpah. Jika tidak ada patologi ginekologis secara bersamaan, maka fenomena seperti itu dianggap sebagai norma.

Alasan untuk kunjungan sedini mungkin ke dokter kandungan adalah munculnya cairan berdarah selama periode antara menstruasi - seperti bulanan, menstruasi yang berkepanjangan, hilangnya mereka selama 3 bulan atau lebih, penampilan yang sering (lebih pendek dari 21 hari) atau perdarahan setelah koisiasi.

Diagnostik

Diagnosis perdarahan menopause dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter kandungan, yang menilai intensitasnya dan menentukan sifat sekresi darah dari saluran genital (dari uterus atau vagina atau dari serviks). Berdasarkan data pemeriksaan, dokter menentukan jenis perdarahan (disfungsional dan lain-lain). Diagnostik lebih lanjut meliputi metode penelitian instrumen dan laboratorium:

  • tes biokimia dan darah umum (untuk memperjelas tingkat anemia dan mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan organ lain);
  • koagulogram (pembekuan darah dievaluasi);
  • penentuan chorionic gonadotropin (tidak termasuk kehamilan);
  • penentuan kadar hormon (estradiol dan progesteron, LH dan FSH, hormon tiroid dan penanda tumor);
  • Ultrasonografi dengan sensor transvaginal (tidak termasuk uterus dan patologi pelengkap, kehamilan);
  • Dopplerografi (untuk menilai aliran darah di arteri uterus);
  • histeroskopi diikuti oleh kuretase;
  • kuretase diagnostik yang terpisah dari saluran serviks dan rongga rahim;
  • pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh.

Menurut indikasi, MRI dan hysterosalpingography diresepkan, yang membantu mendiagnosis kelenjar miomatus submukosa dan polip endometrium.

Pengobatan

Jika perdarahan menopause terjadi, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter, dan jika terjadi pengeluaran darah yang berlebihan dan munculnya tanda-tanda anemia posthemorrhagic (kelemahan, kehilangan kesadaran, pusing), hubungi perawatan darurat. Pengobatan perdarahan apa pun selama periode pra atau pascamenopause hanya dilakukan di rumah sakit dan dimulai dengan kuretase terpisah, yang tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapi. Setelah kuretase, terapi obat diresepkan. Untuk menghentikan perdarahan lebih lanjut, berikut ini diperkenalkan:

  • uterotonik (agen pereduksi) - oksitosin, metilergometrin;
  • obat hemostatik (tranexam, asam aminocaproic, natrium ethamilat - intramuskuler dan intravena);
  • infus larutan salin intravena (fisiologis, glukosa dan lain-lain) untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi;
  • transfusi darah (sesuai indikasi) - pengenalan sel darah merah, cryoprecipitate, trombosit;
  • pengangkatan obat yang mengandung zat besi (pemulihan hemoglobin).

Setelah menghentikan pengeluaran darah, terapi hormon diresepkan (untuk waktu yang lama). Perawatan hormon dipilih secara individual dan tergantung pada usia wanita, ginekologi dan patologi ekstragenital bersamaan. Setelah 55 tahun, dianjurkan untuk mengambil obat antiestrogen (danazol, gestrinone). Di hadapan fibroid rahim, janji dimungkinkan:

  1. Agonis faktor pelepas gonadotrop:
  • dipherilin atau triptorelin - penerimaan dari 3 hari menstruasi selama enam bulan;
  • goserilin atau buserelin - setidaknya 6 bulan;
  • suntikan zoladex dari 1 hingga 5 hari menstruasi.
  1. Antagonis hormon gonadotropin:
  • norethisterone - dari hari ke-5 menstruasi, 5 hingga 10 mg setiap hari selama enam bulan;
  • medroxyprogesterone - skema yang sama seperti ketika mengambil norethisterone;
  • Pemasangan IUD Mirena - alat kontrasepsi dengan komponen hormonal;
  • norkolut atau primolut - dari 16 (dalam beberapa kasus dari 5) hari hingga 25.

Norkolut / primolut juga diresepkan untuk wanita berusia 45 hingga 55 tahun sesuai dengan skema yang direkomendasikan di atas.

Perawatan lebih lanjut dengan kontrasepsi oral kombinasi (logest, tri-regol) atau obat anti-klimakterik hormonal (livial, kliogest, climonorm, femoston dan lain-lain) juga diperbolehkan..

Intervensi bedah

Intervensi bedah untuk perdarahan menopause (pengangkatan rahim total atau sebagian) dilakukan dalam kasus:

  • adenokarsinoma uterus (kanker);
  • hiperplasia endometrium atipikal;
  • beberapa fibroid uterus dengan ukuran signifikan;
  • fibroid uterus submukosa;
  • kombinasi fibroid dan endometriosis uterus.

Pertolongan pertama

Apa yang harus dilakukan jika pendarahan menopause terjadi di rumah dan bagaimana cara menghentikannya? Pertama-tama, seorang wanita perlu tenang, bukan untuk panik dan menenangkan diri. Jika jumlah darah yang keluar sangat banyak, ambulans harus dipanggil, dalam kasus debit sedang, sejumlah langkah harus diambil:

  • tidur dengan gulungan atau bantal di bawah daerah lumbar untuk memfasilitasi aliran darah dan menormalkan sirkulasi darah di organ lain;
  • pasang gelembung air dingin atau es ke perut bagian bawah (pastikan untuk membungkusnya dengan popok) - durasi dingin pada perut adalah 15 menit dengan istirahat 5 menit, dan totalnya sekitar 2 jam;
  • untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan manis (teh, kaldu rosehip, minuman buah) untuk mengembalikan keseimbangan air.
  • mandi air hangat atau panas;
  • douching;
  • kinerja latihan fisik apa pun, terutama yang berat, dan angkat berat;
  • hubungan seksual;
  • adopsi posisi horizontal dengan mengangkat ekstremitas bawah - postur ini mempertahankan darah dalam rongga rahim dan mempromosikan pembentukan hematometer.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional untuk perdarahan menopause cukup diperbolehkan, tetapi harus dilakukan hanya dengan izin dokter dan sebagai tambahan terapi utama. Dari tanaman yang biasa digunakan yang memiliki sifat hemostatik, aplikasikan:

Untuk menyiapkan kaldu, 4 sendok makan daun kering harus dituang dengan segelas air dan didihkan selama 10 menit. Saring kaldu dan ambil satu sendok makan 4 - 5 kali sehari.

Buah matang viburnum harus dipotong dan dicampur dengan sedikit gula. Encerkan massa dengan air matang 1: 1. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari (sumber vitamin C yang sangat diperlukan dengan efek hemostatik).

Tuang 2 sendok teh rumput kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan ambil seperempat cangkir empat kali sehari.

Tuang satu sendok makan bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan minum satu sendok makan 4 kali sehari sebelum makan.

Bilas 5 hingga 6 jeruk dan bilas dengan satu setengah liter air mendidih, biarkan selama satu jam, saring dan minum 4 sendok makan dari 3 hingga 5 kali sehari.

Jus bit segar untuk mengambil sepertiga gelas tiga kali sehari.

Pertanyaan jawaban

Pertama-tama, ini adalah pengembangan anemia posthemorrhagic akut dan kronis (kelemahan, kelesuan, penurunan kemampuan untuk bekerja, pingsan). Juga, perdarahan berulang secara teratur dapat memicu perkembangan hiperplasia endometrium, dan, yang terburuk, kanker endometrium (pada 5 - 10% kasus).

Pertanyaan ini sulit dijawab. Mungkin saja menstruasi terakhir Anda benar-benar yang terakhir dan tidak akan ada lagi menstruasi. Tapi mungkin kembalinya menstruasi. Untuk jawaban yang lebih akurat dan penilaian ketebalan endometrium (pencegahan perdarahan uterus), Anda harus melakukan USG dengan sensor transvaginal. Dengan ketebalan endometrium yang signifikan, dokter dapat merekomendasikan melakukan kuretase terpisah untuk mengecualikan patologi mukosa uterus dan mencegah kemungkinan perdarahan..

Saya pikir jawabannya jelas - aborsi. Karena periode ini singkat, sangat mungkin untuk melakukan aborsi mini atau mengakhiri kehamilan dengan obat-obatan.

Jika hasil histologi “baik”, maka lanjutkan dengan hormon yang harus diresepkan dokter untuk Anda dan ikuti anjurannya (batasi angkat berat, jangan gunakan mandi / sauna, dan jangan mandi air panas). Pertanyaan tentang pengangkatan rahim dalam kasus Anda harus diputuskan oleh dokter yang hadir (misalnya, anemia posthemorrhagic kronis yang tidak dapat diobati).

Pengeluaran darah selama menopause. Metrorrhagia pascamenopause. Masalah pascamenopause: pengobatan. Gangguan pada tubuh

Ketika usia tertentu tercapai, banyak wanita menghadapi masalah seperti pendarahan dengan menopause, yang penyebabnya bisa sangat beragam. Cara membantu tubuh Anda dan apa yang harus dilakukan jika kehilangan banyak darah, kami akan mencoba menyoroti dalam artikel ini.

Mengapa menopause terjadi?

Klimaks, atau menopause, adalah kepunahan sistem reproduksi yang terkait dengan berhentinya bercak bulanan yang diatur oleh ovarium. Menopause ditandai dengan perkembangan bertahap.

Bercak atau pendarahan setelah menopause bisa mengejutkan, terutama jika periode terakhir Anda bertahun-tahun yang lalu. Penyebab paling umum dari bercak setelah menopause adalah penipisan saluran reproduksi dan terapi hormon. Dalam beberapa kasus, bercak dapat mengindikasikan kanker di lapisan rahim atau kanker serviks. Kemungkinan penyebab bercak lainnya termasuk fibroma dan pucuk kecil di dalam rahim atau leher rahim, yang dikenal sebagai polip. Noda apa saja setelah menopause tidak boleh diabaikan, jadi konsultasikan dengan dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala ini..

Penghentian pendarahan lengkap (menopause) didahului oleh fase menopause berikut:

  • premenopause - keluarnya darah (langka atau melimpah) ada, tetapi jarang muncul dan, biasanya terjadi spontan;
  • menopause - penghentian fungsi ovarium dan tidak adanya menstruasi selama setahun;
  • postmenopause terjadi sejak perdarahan menstruasi terakhir, sedangkan perdarahan postmenopause ditandai dengan tidak adanya hari-hari kritis selama lebih dari setahun..

Permulaan menopause berhubungan dengan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi, yang mensyaratkan penurunan fungsi ovarium dan endogen dari kelenjar genital wanita berpasangan pada menopause. Menopause dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

Kekurangan estrogen adalah penyebab paling umum dari bercak postmenopause pada wanita yang tidak menggunakan terapi hormon. Setelah menopause, produksi estrogen menurun ke tingkat yang rendah, akibatnya jaringan baik vagina dan rahim menjadi kering, tipis dan rapuh. Ini dikenal sebagai atrofi, yang dapat menyebabkan perdarahan. Pendarahan biasanya terjadi dari lapisan rahim, yang dikenal sebagai endometrium. Namun dalam beberapa kasus, kekeringan parah menyebabkan retakan kecil dan robekan pada vagina, yang juga bisa berdarah..

  • karakteristik fisiologis seorang wanita (mencapai usia tertentu);
  • penekanan artifisial fungsi ovarium melalui pengobatan, operasi pengangkatan ovarium, radiasi atau kemoterapi.

Ketika mencapai sekitar 40 tahun, fungsi ovarium memburuk secara nyata: mereka berubah ukuran dan mengurangi produksi hormon seks. Karena perubahan dan ketidakseimbangan hormon seperti itu, menstruasi menjadi tidak stabil, dan orang pergi ke spesialis untuk meminta bantuan. Pada saat yang sama, durasi menstruasi juga berubah.

Tipologi Pendarahan Menopause

Terapi penggantian hormon yang diambil untuk meringankan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam dapat menyebabkan bercak atau pendarahan. Terapi hormon dapat merangsang lapisan rahim dan menyebabkan penumpahan dan pendarahan yang mirip dengan siklus menstruasi. Tamoxifen adalah jenis terapi penggantian hormon khusus yang bertujuan mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara. Obat ini merangsang lapisan rahim pada beberapa wanita, menyebabkan bercak atau berdarah..

Kasus debit uterus yang terlalu lama atau terjadinya perdarahan uterus tidak dikecualikan.

Tanda-tanda menopause yang paling umum adalah pasang surut. Kondisi menopause ini ditandai oleh perasaan panas yang hebat. Seringkali selama menopause, kondisi seperti itu dapat menyebabkan stres, karena setelah itu seorang wanita merasakan kelemahan, jantung berdebar dan serangan panik.

Pendarahan pascamenopause cukup umum di antara wanita pascamenopause dan jarang menyebabkan kecemasan. Faktanya, pada sekitar 90 persen kasus, penyebab spesifik perdarahan setelah menopause tidak terdiagnosis, karena tidak dianggap signifikan secara medis..

Dalam sebagian besar kasus, perdarahan pascamenopause disebabkan oleh vaginitis atrofi, polip yang biasanya tidak ganas, dan hiperplasia endometrium, seringkali karena terapi penggantian hormon atau kelainan pada serviks atau uterus..

Perlu dicatat bahwa jika Anda menemukan pendarahan yang berkepanjangan dan terlalu berat atau pendarahan saat menopause dengan adanya gumpalan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ini juga termasuk terjadinya rasa sakit di perut (terutama bagian bawah) atau punggung bawah dengan menopause.

Tipologi Pendarahan Menopause

Perdarahan uterus menopause mengungkapkan dirinya sebelum menopause dan pada fase pascamenopause.

Semua kondisi ini biasanya tidak serius, dan mereka dapat diobati dengan mudah. Penting untuk dicatat bahwa sekitar 10 persen perdarahan pascamenopause dapat dikaitkan dengan kanker serviks atau rahim, sehingga sangat penting bahwa gejala Anda diselidiki.

Metrorrhagia pascamenopause

Peradangan. Selama tahun-tahun reproduksi, jaringan di dalam vagina menebal karena tingkat estrogen yang memadai, yang, pada gilirannya, menyebabkan munculnya sel-sel glikogenik. Ketika kadar estrogen menurun setelah menopause, ini menyebabkan serangkaian perubahan pada vagina. Pertama, mukosa vagina menjadi lebih tipis, lebih kering dan lebih rapuh dan kehilangan elastisitasnya, yang berarti bahwa epitel vagina dapat terbakar. Ini dapat menyebabkan masalah dengan buang air kecil, seperti infeksi saluran kemih atau infeksi vagina, karena perubahan pH dan flora.

Menurut asal, perdarahan uterus dengan menopause dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Organik, disebabkan oleh kerusakan organ genital (kelenjar kelamin wanita berpasangan, uterus, vagina, serviks) dan penyakit ekstragenital (patologi endokrin dan sistem peredaran darah, sirosis hati, penyakit tiroid, dll.).
  2. Perdarahan uterus disfungsional yang disebabkan oleh kegagalan hormonal: perdarahan postmenopause dipicu oleh atrofi endometriotik, serta dengan perimenopause.
  3. Iatrogenik, disebabkan oleh penggunaan antikoagulan, obat hormonal, pemasangan alat kontrasepsi.

Menopause darah yang tidak normal biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:

Apa yang harus dilakukan dengan pendarahan hebat

Penurunan estrogen juga dapat mempengaruhi jaringan peri-uretra, yang dapat berkontribusi pada relaksasi panggul dan inkontinensia stres. Pertumbuhan rahim dapat menempel pada dinding bagian dalam rahim dan menyebar ke rongga rahim. Pertumbuhan sel yang berlebihan dalam endometrium dapat menyebabkan pembentukan polip uterus, yang juga dikenal sebagai polip endometrium. Polip ini biasanya jinak, meskipun beberapa di antaranya bisa menjadi kanker. Dalam beberapa kasus, ukuran polip uterus dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter atau bahkan lebih..

  • menorrhagia - sistematis, tahan lama (lebih dari seminggu) atau bercak berlebihan (80 ml);
  • metrorrhagia - keluarnya darah dari organ genital secara cepat, episodik, dan sedikit;
  • menometorrhagia - perdarahan jangka panjang atau berat dengan siklus yang tidak stabil;
  • polymenorrhea - keluarnya darah secara teratur dengan istirahat kurang dari 21 hari.

Sekitar 4-8 tahun sebelum timbulnya menopause (premenopause), menometorrhagia lebih sering diamati, timbulnya menopause tanpa adanya menstruasi sama sekali dapat disertai dengan metrorrhagia.

Hiperplasia endometrium adalah proliferasi sel endometrium yang abnormal. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan karsinoma endometrium, tetapi itu sendiri tidak ganas. Hiperplasia endometrium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Perubahan-perubahan ini dapat terjadi karena perubahan hormon selama menopause, karena perawatan obat seperti estrogen, terapi penggantian hormon hanya setelah histerektomi atau tamoxifen untuk kanker payudara..

Kanker rahim adalah pertumbuhan sel ganas yang mengandung jaringan rahim. Tanda dan gejala umum kanker rahim adalah pendarahan atau keputihan vagina yang tidak normal, nyeri saat buang air kecil dan seks, atau nyeri di daerah panggul. Kanker serviks, meskipun tidak umum seperti kondisi lain di atas, dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perdarahan setelah menopause. Sebagian besar kasus disebabkan oleh human papillomavirus, virus yang umum menyebar saat berhubungan seks. Kanker serviks seringkali tidak memiliki gejala pada tahap awal..

Mengapa perdarahan terjadi selama menopause

Setiap pasien harus berhati-hati dalam mendeteksi bercak setelah penghentian total fungsi menstruasi atau sifat berlarut-larut periode pramenstruasi. Dalam situasi ini, dia sangat perlu pergi ke spesialis untuk melakukan pemeriksaan dan menetapkan sumber penyimpangan ini dalam menopause, alasan yang akan kita pertimbangkan lebih lanjut.

Namun, gejala yang paling umum adalah perdarahan vagina abnormal. Jika Anda mengalami pendarahan pascamenopause, termasuk makanan yang mengandung banyak zat besi dalam diet Anda, Anda dapat membantu mengelola gejala-gejala Anda, karena itu menyebabkan risiko menjadi anemia atau mengalami gejala-gejala seperti kelelahan dan pusing. Misalnya, Anda bisa makan lebih banyak daging merah, daging organ, sayuran berdaun hijau, kacang-kacangan, dan lentil..

Suplemen Yang Mungkin Bermanfaat

Mungkin juga bermanfaat untuk diambil, karena kehilangan darah dapat menempatkan Anda pada risiko yang meningkat terkena anemia. Umum, dan mungkin juga bermanfaat untuk mendapatkan imunitas optimal, sementara probiotik juga membantu menyeimbangkan flora usus dan vagina yang bermanfaat.

Mungkin ada beberapa alasan:

  • perubahan patologis pada organ genital eksternal dan internal;
  • ketidakseimbangan hormon akibat perubahan terkait usia pada kelenjar seks wanita berpasangan, serta akibat dari situasi stres yang berkepanjangan, beban berat, penggunaan obat-obatan psikotropika;
  • penggunaan kontrasepsi oral, adanya alat kontrasepsi dalam rahim;
  • penyakit endokrin;
  • kemungkinan kehamilan selama menopause;
  • penyakit menular dan inflamasi pada organ genital;
  • pelanggaran proses koagulasi dan aterosklerosis;
  • adanya neoplasma ganas pada serviks;
  • patologi tumor genital dengan berbagai ukuran dan etiologi.

Tabel ini menyajikan formasi tumor jinak dari sistem reproduksi wanita, paling sering memicu perdarahan abnormal dari rahim:

Claire adalah psikoterapis dengan pengalaman lima tahun yang berspesialisasi dalam nutrisi olahraga, penurunan berat badan, masalah hormon dan usus. Menopause terjadi ketika seorang wanita belum memiliki siklus menstruasi selama setahun. Fenomena ini adalah hasil dari penurunan hormon alami yang biasanya dialami seorang wanita antara usia 40 dan 50 tahun..

Keputihan berdarah pascamenopause

Ketika seorang wanita mengalami menopause, dia biasanya tidak mengharapkan pendarahan lebih lanjut. Namun, wanita terkadang bisa mengalami pendarahan vagina tambahan. Jika dia mengalami menopause, dokter menganggap perdarahan tidak normal dan wanita harus menghubungi dokternya.

Nama patologiBagaimana itu memanifestasikan dirinya
Fibroid rahimPembentukan tumor yang bersifat jinak disebabkan oleh pelanggaran kontraktilitas otot uterus. Pertumbuhan fibroid selama perimenopause, yang berhenti setelah menopause, adalah karakteristik. Pendarahan menoragik hebat.
Polip endometriumPertumbuhan pada selaput lendir organ uterus etiologi jinak. Menyebabkan bercak yang berkepanjangan, tidak sistematis, tetapi berkepanjangan.
Hiperplasia endometriumPertumbuhan endometrium (lapisan dalam rahim), yang memicu penebalan dan peningkatan volumenya. Lebih sering memiliki karakter jinak, cenderung memperoleh sifat ganas.
Ovarium PolikistikGangguan endokrin menyebabkan terminasi ovulasi, akibatnya menstruasi berhenti atau terjadi pada kasus yang jarang. Jika perdarahan berlangsung, itu lama dan banyak..

Dalam beberapa kasus, perdarahan dapat terjadi dengan menopause dari rahim karena varises dari vena vagina.

Perdarahan normal dengan menopause dianggap karena alasan untuk mengambil hormon yang mengandung estrogen dan progesteron.

Dalam kasus lain yang disebutkan di atas, alokasi darah dari organ rahim adalah tanda penyakit.

Contoh gejala perdarahan yang mungkin mengindikasikan bahwa ia perlu memanggil dokternya termasuk pendarahan setelah berhubungan seks atau perdarahan yang sangat parah dan lebih dari bercak. Paling sering, perdarahan tidak terkait dengan masalah menstruasi dan dapat disebabkan oleh penyebab lain yang perlu diidentifikasi..

Pemeriksaan awal dan stabilisasi pasien

Pendarahan pascamenopause dapat disebabkan oleh beberapa alasan. Contoh beberapa penyebab paling umum termasuk. Atrofi endometrium: ketika hormon estrogen berhenti berproduksi karena menopause, lapisan endometrium wanita mungkin mulai menjadi lebih tipis. Hiperplasia endometrium: kondisi ini menyebabkan rahim, lapisan menjadi lebih tebal dan tidak lebih tipis, yang menyebabkan perdarahan yang berat atau tidak teratur. Penyebab kondisi ini, sebagai suatu peraturan, kelebihan estrogen tanpa progesteron hormonal untuk mengimbanginya. Kanker Endometrium: Ini adalah kanker lapisan endometrium. Diperkirakan 10 persen wanita pascamenopause dengan perdarahan uterus mengalami perdarahan akibat kanker endometrium. Polip: polip adalah pertumbuhan yang dapat berkembang di lapisan rahim. Mereka biasanya bukan cangkang, tetapi dapat menyebabkan pendarahan yang tidak biasa atau parah. Terkadang polip dapat tumbuh di dalam saluran serviks. Ketika ini terjadi, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan saat berhubungan seks.

  • Akibatnya, perdarahan dari dalam endometrium dapat terjadi..
  • Hiperplasia endometrium kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan kanker endometrium.
Potensi lain, tetapi kemungkinan lebih kecil penyebab perdarahan postmenopause termasuk.

Tanda-tanda berikut harus menjadi alasan untuk menghubungi lembaga medis selama pendarahan dengan menopause dari rahim:

  • perdarahan menstruasi yang terlalu berat, membutuhkan perubahan pembalut wanita setiap jam (atau lebih sering);
  • adanya gumpalan darah dalam bercak;
  • munculnya sekresi darah setelah sanggama;
  • tidak adanya hari-hari kritis selama lebih dari 3 bulan;
  • adanya sekresi darah di antara siklus;
  • penurunan tajam dalam periode waktu siklus bulanan (2-3 siklus kurang dari 21 hari);
  • lebih dari 3 menstruasi berlangsung lebih lama dari biasanya (sekitar 3-5 hari).

Dengan menopause, penyebab perdarahan uterus abnormal menjadi jelas, dan penyebab serta pengobatan terkait erat..

Masalah pembekuan yang terkait dengan infeksi rahim, yang dikenal sebagai cedera endometritis untuk pendarahan panggul dari gangguan tiroid pada saluran kemih. Obat-obatan hormon, seperti tamoxifen, juga dapat menyebabkan perdarahan pascamenopause sebagai efek samping. Banyak wanita akan mengalami terobosan perdarahan sebagai akibat dari terapi penggantian hormon dalam 6 bulan pertama.

Mengapa menopause terjadi?

Terlepas dari potensi penyebabnya, penting bagi wanita untuk memeriksakan diri ke dokter ketika mengalami pendarahan vagina. Dokter akan mulai melakukan pemeriksaan perdarahan pascamenopause, menanyakan kepada wanita tentang gejala yang mungkin dia alami. Ketika dia pertama kali memperhatikan gejalanya, seberapa banyak dia berdarah jika dia memiliki riwayat keluarga dengan pendarahan pascamenopause. Tergantung pada gejala wanita tersebut, dokter dapat merekomendasikan satu atau lebih tes..

Semua patologi yang menyebabkan perdarahan uterus dari uterus selama periode pascamenopause atau perdarahan setelah menopause ditentukan dengan pemeriksaan medis dan harus menjalani perawatan konservatif atau bedah. Oleh karena itu, jika perdarahan yang kuat atau sering terjadi dengan menopause, kunjungan ke dokter kandungan adalah wajib.

Contoh-contoh tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyebab perdarahan postmenopause termasuk. Dilatasi dan kuret: prosedur ini melibatkan perluasan atau perluasan serviks untuk mendapatkan sampel jaringan yang lebih besar. Ini juga melibatkan penggunaan alat khusus yang disebut hysteroscope untuk melihat ke dalam rahim untuk menentukan potensi pertumbuhan. Biopsi endometrium: prosedur ini melibatkan memasukkan tabung tipis kecil ke dalam vagina untuk mencapai serviks untuk mengambil sampel lapisan jaringan dari rahim. Jaringan ini kemudian dapat diperiksa untuk sel-sel abnormal, seperti sel kanker. Prosedur ini melibatkan dokter yang memasukkan alat dengan kamera tipis yang diterangi di ujungnya untuk memeriksa bagian dalam rahim dan selaputnya. Pendekatan ini dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi polip atau pertumbuhan abnormal. Sonohisterografi: prosedur ini melibatkan menyuntikkan cairan melalui vagina dan ke dalam rahim. Kemudian dokter akan menggunakan mesin ultrasound yang menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi perbedaan dalam jaringan - untuk memvisualisasikan uterus. Ini disebut transabdominal ultrasound. Proses ini memungkinkan dokter menentukan apakah membran rahim lebih tebal atau lebih tipis dari yang diharapkan. Ultrasonografi transvaginal: prosedur ini melibatkan memasukkan probe ultrasonografi khusus ke dalam vagina sehingga dokter dapat memvisualisasikan rahim dari bagian bawah rahim, dan bukan dari perut bagian bawah. Histeroskopi.. Perawatan seorang dokter dapat mengambil akan didasarkan pada penyebab perdarahan..

Metode untuk memeriksa pasien dengan perdarahan uterus

Wanita yang pergi ke fasilitas kesehatan untuk perdarahan menopause ditunjukkan pemeriksaan menyeluruh. Bagaimana jika rahim mulai berdarah? Dengan bercak yang kuat, diagnosis dan pengobatan dilakukan secara bersamaan. Dalam keadaan lain, terutama di usia tua, sumber metrorrhagia pertama kali ditemukan, dan kemudian alasan hilangnya darah adalah.

Diagnosis perdarahan menopause uterus adalah tindakan yang kompleks, termasuk:

  • pemeriksaan fisik seorang ginekolog dan pengumpulan informasi dengan persiapan menograms (jadwal menstruasi) dan analisisnya;
  • tes hormon: penentuan estrogen, progesteron, LH, FSH, 17-ketosteroid, kadar β-hCG;
  • analisis darah umum dan biokimia, urinalisis;
  • studi tentang pembekuan darah, penilaian fungsi hati;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • studi penanda tumor;
  • pelebaran dan kuret: kuretase kanalis servikalis dan rongga uterus;
  • studi oncocytological dari bahan yang diambil oleh aspirasi vakum dari isi rongga rahim dan apusan dari serviks;
  • tusukan forniks posterior vagina;
  • GHA - X-ray diagnosis penyakit rahim dan patologi tabung;
  • histeroskopi.

Jumlah peristiwa yang ditentukan dalam pemeriksaan untuk perdarahan abnormal tergantung pada hasil pemeriksaan oleh dokter kandungan dan kondisi pasien. Beberapa metode diagnostik hanya dilakukan dalam kondisi stasioner..

Setelah menerima data dari diagnostik yang ditunjukkan di atas, dokter menetapkan diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang sesuai..

Metode pengobatan

Banyak orang bertanya-tanya bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim dengan menopause. Metrorrhagia postmenopause dihilangkan dengan bantuan pengobatan konservatif dengan obat-obatan hemostatik. Dokter biasanya meresepkan terapi hemostatik untuk meredakan gejala segera setelah perawatan pasien..

Setelah menetapkan penyebab perdarahan selama menopause, dokter kandungan berpikir melalui taktik perawatan lebih lanjut.

Perawatan perdarahan uterus dengan menopause melibatkan penggunaan obat hemostatik yang diresepkan untuk metrorrhagia pada menopause.

Yang paling populer pada saat pendarahan rahim adalah Dicinon, dan diproduksi dalam berbagai bentuk, di mana kecepatan efek onset tergantung. Oksitosin dianggap sama efektifnya. Agen hormonal yang aksinya bertujuan menekan pembuluh darah yang berdarah selama kontraksi dinding rahim.

Dapatkah terapi dilakukan secara eksklusif di rumah? Tidak selalu. Berdasarkan data yang diperoleh, kebetulan Anda tidak bisa melakukannya tanpa operasi. Ini harus mencakup operasi untuk kuretase uterus, eliminasi polip, dalam beberapa situasi - amputasi uterus.

Cara untuk menghentikan pendarahan rahim di rumah

Saat ini, pasien semakin menggunakan resep obat tradisional untuk menghilangkan berbagai penyakit dan perdarahan uterus tidak terkecuali. Namun, perlu dicatat bahwa metode tersebut hanya dapat menghilangkan efek sekresi uterus dan menghentikan pendarahan, sama sekali tidak mempengaruhi penyebab terjadinya mereka..

Jangan lupa bahwa mengenai penerimaan dana ini, pertama-tama perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan sebagai suplemen.

Sebagai aturan, decoctions dan infus sangat populer. Mereka mungkin termasuk jelatang, kulit viburnum, yarrow atau ekor kuda. Sebelum memulai pengobatan sendiri, Anda harus memperhatikan fakta bahwa proses ini dapat memperburuk situasi dan memicu komplikasi, meskipun komponen-komponen ini dapat menghentikan pendarahan yang timbul..

Dengan demikian, perdarahan uterus iklim berbicara tentang adanya proses patologis pada seseorang, yang membutuhkan nasihat ahli segera dan eliminasi lebih lanjut.

Cepat atau lambat, periode klimakterik dimulai dalam kehidupan setiap wanita, yang ditandai dengan kepunahan aktivitas hormonal dari sistem reproduksi dan involusi organ-organnya. Proses ini cukup alami dan alami. Banyak wanita sering mengalami pendarahan rahim dengan menopause, yang merupakan masalah serius dan membutuhkan perhatian medis. Mengapa pendarahan seperti itu berbahaya dan apa yang harus dilakukan - artikel ini akan mencoba menjawab.

Terminologi

Menopause atau menopause adalah proses panjang dan multi-tahap yang terjadi dalam tubuh wanita, di mana fungsi sistem reproduksi secara bertahap memudar, menurun, dan kemudian produksi estrogen berhenti. Selama periode inilah haid berangsur-angsur menghilang, dan tubuh beradaptasi dengan keberadaan dalam kondisi baru. Rata-rata, menopause dimulai antara usia 45 dan 55.

Klimaks dibagi menjadi beberapa periode (kondisional):

Tanda-tanda pertama menopause muncul (yang paling umum adalah hot flashes), yang menunjukkan timbulnya perubahan hormon dan kepunahan fungsi ovarium. Mens mulai membingungkan dan kadang-kadang "menghilang".

Itu dimulai dari tanggal menstruasi terakhir dan berlangsung satu tahun (sejumlah spesialis menganggapnya benar 1,5 - 2 tahun).

Hitungan mundur adalah dari periode terakhir dan periode ini berlangsung seumur hidup Anda.

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan perimenopause, yang menggabungkan premenopause dan menopause..

Ada menopause fisiologis, yang berkembang karena penyebab alami dan buatan, yang disebabkan oleh faktor medis (mengambil obat tertentu, kemoterapi atau radiasi, mengangkat ovarium). Juga, menopause dini dilepaskan, ketika ovarium berhenti berfungsi lebih awal dari waktu yang ditentukan oleh alam, hingga 40 tahun. Menopause dini juga disebut kelelahan ovarium prematur..

Mekanisme menopause

Munculnya gejala menopause disebabkan oleh defisiensi estrogen, yang berkembang dengan latar belakang penurunan fungsi ovarium yang progresif (fungsi ovarium dan hormonnya ditekan).

Sekitar 35 tahun, proses involutif dalam ovarium dimulai karena sklerosis lapisan dalam mereka. Dalam stroma (lapisan dalam) ovarium, jumlah jaringan ikat meningkat, folikel mulai larut atau mengalami distrofi protein. Sebagai hasil dari proses ini, ovarium mulai berkurang ukurannya dan menyusut. Langkah logis adalah pengurangan produksi hormon seks oleh indung telur (estrogen dan progesteron). Pada tahap awal, kurangnya estrogen dikompensasi oleh pembentukannya dari testosteron di lapisan subkutan dan kulit..

Seiring dengan penurunan jumlah folikel normal, ada perubahan dalam reaksi ovarium terhadap hormon hipofisis (FSH dan LH), yang mengatur sistem reproduksi. Pada usia subur, FSH dan LH merangsang kerja ovarium, produksi homon seks, dan timbulnya ovulasi dan menstruasi. Dengan penurunan reaksi ovarium ke tingkat FSH dan LH berdasarkan jenis umpan balik, produksi mereka di kelenjar hipofisis menurun.

Akibatnya, jumlah siklus yang sangat besar terjadi tanpa ovulasi dan durasinya dapat bervariasi. Pada saat yang sama, menstruasi ditandai oleh ketidakteraturan dan kelangkaan. Terhadap latar belakang penundaan menstruasi yang berkepanjangan, terjadi perdarahan menopause.

Apa itu pendarahan menopause dan jenisnya

Pendarahan rahim selama menopause mengacu pada pelepasan darah secara tiba-tiba dari saluran genital pada seorang wanita pada periode premenopause, menopause atau pascamenopause. Jika bercak, terlepas dari volumenya, diamati pada periode pascamenopause, maka mereka berbicara tentang perdarahan setelah menopause, meskipun ini bukan definisi yang sepenuhnya benar. Perdarahan menopause adalah penyebab paling umum wanita berusia 45-55 tahun masuk ke rumah sakit ginekologi. Sebagai aturan, perdarahan menopause terjadi dengan latar belakang patologi ginekologis yang bersamaan (mioma, endometriosis, poliposis endometrium).

Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan wanita "berusia":

  • banyak periode yang membutuhkan penggantian gasket (setiap jam) yang sering;
  • debit berdarah dengan banyak gumpalan;
  • bercak postcoital;
  • "memulaskan" intermenstrual atau perdarahan;
  • absen bulanan selama 3 bulan atau lebih;
  • adanya siklus menstruasi pendek (kurang dari 21 hari) (lebih dari tiga);
  • kehadiran lebih dari tiga menstruasi dengan durasi 3 hari lebih lama dari biasanya.

Klasifikasi

Menurut waktu terjadinya, perdarahan menopause dibagi menjadi:

  • perdarahan pramenopause;
  • perdarahan menopause;
  • perdarahan pascamenopause.

Dengan jumlah darah yang hilang, durasi dan keteraturan perdarahan dengan menopause dibagi menjadi:

  • menorrhagia - bercak yang banyak dan teratur pada premenopause;
  • metrorrhagia - bercak asiklik yang banyak;
  • menometrorrhagia - menstruasi yang berat ditambah perdarahan asiklik;
  • polymenorrhea - menstruasi berat, berulang secara teratur dan dengan interval pendek (kurang dari 3 minggu).

Tergantung pada penyebabnya, perdarahan menopause terjadi:

  • disfungsional;
  • iatrogenik;
  • karena patologi ginekologi (organik);
  • timbul dengan latar belakang patologi ekstragenital.

Alasan

Kemungkinan penyebab pendarahan dengan menopause pada periode premenopause meliputi:

  • Ketidakseimbangan hormon

Karena terhambatnya fungsi ovarium dan pematangan sel telur yang jarang, menstruasi menjadi tidak teratur. Akibatnya, selama periode tidak adanya endometrium menstruasi, itu tumbuh secara signifikan, yang mengarah ke bercak yang signifikan.

Node miomatosa tidak hanya meningkatkan area rongga rahim, dan, dengan demikian, endometrium, tetapi juga mengganggu fungsi kontraktil uterus. Faktor-faktor ini menyebabkan pendarahan.

Polip endometrium juga secara signifikan meningkatkan luasnya, di samping itu, adanya polip menunjukkan ketidakseimbangan hormon. Bercak menjadi tidak hanya berlimpah, tetapi juga tidak teratur.

Pertumbuhan berlebihan dari lapisan dalam rahim, yang disertai dengan banyaknya aliran darah.

Mengenakan IUD memicu peningkatan aliran darah (kontraksi rahim yang berlebihan).

Dengan penggunaan teratur, jumlah darah yang hilang selama menstruasi berkurang secara signifikan, tetapi perdarahan dapat terjadi jika ada istirahat atau berhenti.

  • Patologi tiroid

Hormon tiroid dalam jumlah tertentu mempengaruhi siklus menstruasi. Dengan defisiensi (hipotiroidisme) dan kelebihannya (hipertiroidisme), perdarahan uterus muncul.

Patologi disertai dengan lama, hingga 6 bulan, penundaan menstruasi, yang mengarah pada pengembangan hiperplasia endometrium dan, sebagai akibatnya, perdarahan uterus.

  • Mengambil antikoagulan atau gangguan pendarahan

Baik itu, dan lainnya mengarah pada "penipisan" darah dan memicu terjadinya perdarahan uterus.

Faktor-faktor berikut dapat memicu keluarnya darah dalam jumlah banyak:

  • menekankan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit menular akut;
  • sembelit;
  • batuk;
  • hubungan seksual.
  • Mungkin ini kehamilan?

    Dan meskipun dengan usia (45+) peluang untuk hamil berkurang tajam, tetapi semua kejadian kehamilan adalah mungkin. Sebagai aturan, dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari tiga siklus, wanita berhenti menggunakan tindakan pencegahan, yang dapat mengakibatkan kehamilan yang tidak terduga. Kehamilan di usia muda sering berlanjut dengan patologi (gangguan ektopik atau terancam), yang disertai dengan keluarnya darah, sering berlebihan.

    Pascamenopause

    Pada wanita pascamenopause, keputihan berdarah dengan intensitas apa pun harus tidak ada. Satu-satunya faktor yang menjelaskan penampilan bercak dan dianggap normal adalah terapi penggantian hormon (estrogen plus progesteron). Semua kasus lain dari terjadinya perdarahan dan pendarahan menandakan patologi:

    • fibroid rahim (walaupun dengan lamanya menstruasi, fibroid biasanya hilang);
    • poliposis dan hiperplasia endometrium;
    • kolpitis atrofi.

    Tetapi perdarahan pascamenopause terutama harus menunjukkan adanya tumor ganas:

    • kanker serviks;
    • kanker ovarium;
    • kanker endometrium.

    Gambaran klinis

    Pengeluaran darah yang melimpah selama menopause tidak mungkin diketahui oleh seorang wanita. Sebagai aturan, sekresi tersebut memiliki gumpalan besar, yang berhubungan dengan pembekuan darah di rongga rahim. Seringkali, pendarahan hebat terjadi tiba-tiba, di tengah kesehatan penuh, dan mengejutkan seorang wanita. Seringkali, faktor pemicu terjadinya perdarahan adalah hubungan seksual, yaitu keluarnya cairan segera atau setelah beberapa waktu setelah koitus. Ini dijelaskan oleh hematometer yang terbentuk (penumpukan darah di dalam rahim) - selama orgasme, rahim mulai berkontraksi, yang berkontribusi pada pelepasan darah dari rongga-nya..

    Munculnya rasa sakit yang menarik atau sakit di perut bagian bawah dan di daerah lumbar selama perdarahan, kadang-kadang nyeri kram. Terjadinya nyeri, sebagai suatu peraturan, menunjukkan adanya patologi ginekologis yang terjadi bersamaan (nodus miomatus submukosa, fibroid uterus, dll.). Tetapi lebih sering, perdarahan uterus tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang signifikan pada wanita.

    Dalam kasus tumor di rahim atau pelengkap, masalah dengan buang air kecil dan buang air besar (kompresi kandung kemih dan rektum) dapat mengganggu.

    Gambaran klinis keseluruhan selama menopause memiliki fitur tersendiri. Menstruasi menjadi tidak teratur, dapat hilang selama 2 bulan atau lebih, dan kemudian dilanjutkan. Intensitas mereka juga berubah, mereka bisa menjadi sedikit atau berlimpah. Jika tidak ada patologi ginekologis secara bersamaan, maka fenomena seperti itu dianggap sebagai norma.

    Alasan untuk kunjungan sedini mungkin ke dokter kandungan adalah munculnya cairan berdarah selama periode antara menstruasi - seperti bulanan, menstruasi yang berkepanjangan, hilangnya mereka selama 3 bulan atau lebih, penampilan yang sering (lebih pendek dari 21 hari) atau perdarahan setelah koisiasi.

    Diagnostik

    Diagnosis perdarahan menopause dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter kandungan, yang menilai intensitasnya dan menentukan sifat sekresi darah dari saluran genital (dari uterus atau vagina atau dari serviks). Berdasarkan data pemeriksaan, dokter menentukan jenis perdarahan (disfungsional dan lain-lain). Diagnostik lebih lanjut meliputi metode penelitian instrumen dan laboratorium:

    • tes biokimia dan darah umum (untuk memperjelas tingkat anemia dan mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan organ lain);
    • koagulogram (pembekuan darah dievaluasi);
    • penentuan chorionic gonadotropin (tidak termasuk kehamilan);
    • penentuan kadar hormon (estradiol dan progesteron, LH dan FSH, hormon tiroid dan penanda tumor);
    • Ultrasonografi dengan sensor transvaginal (tidak termasuk uterus dan patologi pelengkap, kehamilan);
    • Dopplerografi (untuk menilai aliran darah di arteri uterus);
    • histeroskopi diikuti oleh kuretase;
    • kuretase diagnostik yang terpisah dari saluran serviks dan rongga rahim;
    • pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh.

    Menurut indikasi, MRI dan hysterosalpingography diresepkan, yang membantu mendiagnosis kelenjar miomatus submukosa dan polip endometrium.

    Pengobatan

    Jika perdarahan menopause terjadi, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter, dan jika terjadi pengeluaran darah yang berlebihan dan munculnya tanda-tanda anemia posthemorrhagic (kelemahan, kehilangan kesadaran, pusing), hubungi perawatan darurat. Pengobatan perdarahan apa pun selama periode pra atau pascamenopause hanya dilakukan di rumah sakit dan dimulai dengan kuretase terpisah, yang tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapi. Setelah kuretase, terapi obat diresepkan. Untuk menghentikan perdarahan lebih lanjut, berikut ini diperkenalkan:

    • uterotonik (agen pereduksi) - oksitosin, metilergometrin;
    • obat hemostatik (tranexam, asam aminocaproic, natrium ethamilat - intramuskuler dan intravena);
    • infus larutan salin intravena (fisiologis, glukosa dan lain-lain) untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi;
    • transfusi darah (sesuai indikasi) - pengenalan sel darah merah, cryoprecipitate, trombosit;
    • pengangkatan obat yang mengandung zat besi (pemulihan hemoglobin).

    Setelah menghentikan pengeluaran darah, terapi hormon diresepkan (untuk waktu yang lama). Perawatan hormon dipilih secara individual dan tergantung pada usia wanita, ginekologi dan patologi ekstragenital bersamaan. Setelah 55 tahun, dianjurkan untuk mengambil obat antiestrogen (danazol, gestrinone). Di hadapan fibroid rahim, janji dimungkinkan:

    1. Agonis faktor pelepas gonadotrop:
    • dipherilin atau triptorelin - penerimaan dari 3 hari menstruasi selama enam bulan;
    • goserilin atau buserelin - setidaknya 6 bulan;
    • suntikan zoladex dari 1 hingga 5 hari menstruasi.
    1. Antagonis hormon gonadotropin:
    • norethisterone - dari hari ke-5 menstruasi, 5 hingga 10 mg setiap hari selama enam bulan;
    • medroxyprogesterone - skema yang sama seperti ketika mengambil norethisterone;
    • Pemasangan IUD Mirena - alat kontrasepsi dengan komponen hormonal;
    • norkolut atau primolut - dari 16 (dalam beberapa kasus dari 5) hari hingga 25.

    Norkolut / primolut juga diresepkan untuk wanita berusia 45 hingga 55 tahun sesuai dengan skema yang direkomendasikan di atas.

    Perawatan lebih lanjut dengan kontrasepsi oral kombinasi (logest, tri-regol) atau obat anti-klimakterik hormonal (livial, kliogest, climonorm, femoston dan lain-lain) juga diperbolehkan..

    Intervensi bedah

    Intervensi bedah untuk perdarahan menopause (pengangkatan rahim total atau sebagian) dilakukan dalam kasus:

    • adenokarsinoma uterus (kanker);
    • hiperplasia endometrium atipikal;
    • beberapa fibroid uterus dengan ukuran signifikan;
    • fibroid uterus submukosa;
    • kombinasi fibroid dan endometriosis uterus.

    Pertolongan pertama

    Apa yang harus dilakukan jika pendarahan menopause terjadi di rumah dan bagaimana cara menghentikannya? Pertama-tama, seorang wanita perlu tenang, bukan untuk panik dan menenangkan diri. Jika jumlah darah yang keluar sangat banyak, ambulans harus dipanggil, dalam kasus debit sedang, sejumlah langkah harus diambil:

    • tidur dengan gulungan atau bantal di bawah daerah lumbar untuk memfasilitasi aliran darah dan menormalkan sirkulasi darah di organ lain;
    • pasang gelembung air dingin atau es ke perut bagian bawah (pastikan untuk membungkusnya dengan popok) - durasi dingin pada perut adalah 15 menit dengan istirahat 5 menit, dan totalnya sekitar 2 jam;
    • untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan manis (teh, kaldu rosehip, minuman buah) untuk mengembalikan keseimbangan air.
    • mandi air hangat atau panas;
    • douching;
    • kinerja latihan fisik apa pun, terutama yang berat, dan angkat berat;
    • hubungan seksual;
    • adopsi posisi horizontal dengan mengangkat ekstremitas bawah - postur ini mempertahankan darah dalam rongga rahim dan mempromosikan pembentukan hematometer.

    Obat tradisional

    Pengobatan dengan obat tradisional untuk perdarahan menopause cukup diperbolehkan, tetapi harus dilakukan hanya dengan izin dokter dan sebagai tambahan terapi utama. Dari tanaman yang biasa digunakan yang memiliki sifat hemostatik, aplikasikan:

    Untuk menyiapkan kaldu, 4 sendok makan daun kering harus dituang dengan segelas air dan didihkan selama 10 menit. Saring kaldu dan ambil satu sendok makan 4 - 5 kali sehari.

    Buah matang viburnum harus dipotong dan dicampur dengan sedikit gula. Encerkan massa dengan air matang 1: 1. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari (sumber vitamin C yang sangat diperlukan dengan efek hemostatik).

    Tuang 2 sendok teh rumput kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan ambil seperempat cangkir empat kali sehari.

    Tuang satu sendok makan bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan minum satu sendok makan 4 kali sehari sebelum makan.

    Bilas 5 hingga 6 jeruk dan bilas dengan satu setengah liter air mendidih, biarkan selama satu jam, saring dan minum 4 sendok makan dari 3 hingga 5 kali sehari.

    Jus bit segar untuk mengambil sepertiga gelas tiga kali sehari.

    Pertanyaan jawaban

    Pertanyaan:
    Apa akibatnya setelah pendarahan menopause?

    Pertama-tama, ini adalah pengembangan anemia posthemorrhagic akut dan kronis (kelemahan, kelesuan, penurunan kemampuan untuk bekerja, pingsan). Juga, perdarahan berulang secara teratur dapat memicu perkembangan hiperplasia endometrium, dan, yang terburuk, kanker endometrium (pada 5 - 10% kasus).

    Pertanyaan:
    Umur saya 48 tahun dan belum punya bulanan selama 4 bulan. Sebelum ini, siklusnya bingung. Haruskah saya menunggu menstruasi berikutnya atau tidak?

    Pertanyaan ini sulit dijawab. Mungkin saja menstruasi terakhir Anda benar-benar yang terakhir dan tidak akan ada lagi menstruasi. Tapi mungkin kembalinya menstruasi. Untuk jawaban yang lebih akurat dan penilaian ketebalan endometrium (pencegahan perdarahan uterus), Anda harus melakukan USG dengan sensor transvaginal. Dengan ketebalan endometrium yang signifikan, dokter dapat merekomendasikan melakukan kuretase terpisah untuk mengecualikan patologi mukosa uterus dan mencegah kemungkinan perdarahan..

    Pertanyaan:
    Saya berumur 45 tahun, siklusnya sudah teratur, tetapi tidak ada menstruasi selama 3 bulan sekarang. Untuk berjaga-jaga, saya pergi ke USG panggul dan saya didiagnosis hamil selama 3 minggu. Apa yang harus dilakukan?

    Saya pikir jawabannya jelas - aborsi. Karena periode ini singkat, sangat mungkin untuk melakukan aborsi mini atau mengakhiri kehamilan dengan obat-obatan.

    Pertanyaan:
    Saya memiliki fibroid uterus kecil, sekitar 7 minggu. Tapi saya sudah berakhir di rumah sakit dengan pendarahan tiga kali, di mana saya tergores. Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

    Jika hasil histologi “baik”, maka lanjutkan dengan hormon yang harus diresepkan dokter untuk Anda dan ikuti anjurannya (batasi angkat berat, jangan gunakan mandi / sauna, dan jangan mandi air panas). Pertanyaan tentang pengangkatan rahim dalam kasus Anda harus diputuskan oleh dokter yang hadir (misalnya, anemia posthemorrhagic kronis yang tidak dapat diobati).