Utama / Tampon

Pendarahan menopause: penyebab, cara berhenti, pengobatan, konsekuensi


Cepat atau lambat, periode klimakterik dimulai dalam kehidupan setiap wanita, yang ditandai dengan kepunahan aktivitas hormonal dari sistem reproduksi dan involusi organ-organnya. Proses ini cukup alami dan alami. Banyak wanita sering mengalami pendarahan rahim dengan menopause, yang merupakan masalah serius dan membutuhkan perhatian medis. Mengapa pendarahan seperti itu berbahaya dan apa yang harus dilakukan - artikel ini akan mencoba menjawab.

Terminologi

Menopause atau menopause adalah proses panjang dan multi-tahap yang terjadi dalam tubuh wanita, di mana fungsi sistem reproduksi secara bertahap memudar, menurun, dan kemudian produksi estrogen berhenti. Selama periode inilah haid berangsur-angsur menghilang, dan tubuh beradaptasi dengan keberadaan dalam kondisi baru. Rata-rata, menopause dimulai antara usia 45 dan 55.

Klimaks dibagi menjadi beberapa periode (kondisional):

Tanda-tanda pertama menopause muncul (yang paling umum adalah hot flashes), yang menunjukkan timbulnya perubahan hormon dan kepunahan fungsi ovarium. Mens mulai membingungkan dan kadang-kadang "menghilang".

Itu dimulai dari tanggal menstruasi terakhir dan berlangsung satu tahun (sejumlah spesialis menganggapnya benar 1,5 - 2 tahun).

Hitungan mundur adalah dari periode terakhir dan periode ini berlangsung seumur hidup Anda.

Secara terpisah, ada baiknya menyebutkan perimenopause, yang menggabungkan premenopause dan menopause..

Ada menopause fisiologis, yang berkembang karena penyebab alami dan buatan, yang disebabkan oleh faktor medis (mengambil obat tertentu, kemoterapi atau radiasi, mengangkat ovarium). Juga, menopause dini dilepaskan, ketika ovarium berhenti berfungsi lebih awal dari waktu yang ditentukan oleh alam, hingga 40 tahun. Menopause dini juga disebut kelelahan ovarium prematur..

Mekanisme menopause

Munculnya gejala menopause disebabkan oleh defisiensi estrogen, yang berkembang dengan latar belakang penurunan fungsi ovarium yang progresif (fungsi ovarium dan hormonnya ditekan).

Sekitar 35 tahun, proses involutif dalam ovarium dimulai karena sklerosis lapisan dalam mereka. Dalam stroma (lapisan dalam) ovarium, jumlah jaringan ikat meningkat, folikel mulai larut atau mengalami distrofi protein. Sebagai hasil dari proses ini, ovarium mulai berkurang ukurannya dan menyusut. Langkah logis adalah pengurangan produksi hormon seks oleh indung telur (estrogen dan progesteron). Pada tahap awal, kurangnya estrogen dikompensasi oleh pembentukannya dari testosteron di lapisan subkutan dan kulit..

Seiring dengan penurunan jumlah folikel normal, ada perubahan dalam reaksi ovarium terhadap hormon hipofisis (FSH dan LH), yang mengatur sistem reproduksi. Pada usia subur, FSH dan LH merangsang kerja ovarium, produksi homon seks, dan timbulnya ovulasi dan menstruasi. Dengan penurunan reaksi ovarium ke tingkat FSH dan LH berdasarkan jenis umpan balik, produksi mereka di kelenjar hipofisis menurun.

Akibatnya, jumlah siklus yang sangat besar terjadi tanpa ovulasi dan durasinya dapat bervariasi. Pada saat yang sama, menstruasi ditandai oleh ketidakteraturan dan kelangkaan. Terhadap latar belakang penundaan menstruasi yang berkepanjangan, terjadi perdarahan menopause.

Apa itu pendarahan menopause dan jenisnya

Pendarahan rahim selama menopause mengacu pada pelepasan darah secara tiba-tiba dari saluran genital pada seorang wanita pada periode premenopause, menopause atau pascamenopause. Jika bercak, terlepas dari volumenya, diamati pada periode pascamenopause, maka mereka berbicara tentang perdarahan setelah menopause, meskipun ini bukan definisi yang sepenuhnya benar. Perdarahan menopause adalah penyebab paling umum wanita berusia 45-55 tahun masuk ke rumah sakit ginekologi. Sebagai aturan, perdarahan menopause terjadi dengan latar belakang patologi ginekologis yang bersamaan (mioma, endometriosis, poliposis endometrium).

Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan wanita "berusia":

  • banyak periode yang membutuhkan penggantian gasket (setiap jam) yang sering;
  • debit berdarah dengan banyak gumpalan;
  • bercak postcoital;
  • "memulaskan" intermenstrual atau perdarahan;
  • absen bulanan selama 3 bulan atau lebih;
  • adanya siklus menstruasi pendek (kurang dari 21 hari) (lebih dari tiga);
  • kehadiran lebih dari tiga menstruasi dengan durasi 3 hari lebih lama dari biasanya.

Klasifikasi

Menurut waktu terjadinya, perdarahan menopause dibagi menjadi:

  • perdarahan pramenopause;
  • perdarahan menopause;
  • perdarahan pascamenopause.

Dengan jumlah darah yang hilang, durasi dan keteraturan perdarahan dengan menopause dibagi menjadi:

  • menorrhagia - bercak yang banyak dan teratur pada premenopause;
  • metrorrhagia - bercak asiklik yang banyak;
  • menometrorrhagia - menstruasi yang berat ditambah perdarahan asiklik;
  • polymenorrhea - menstruasi berat, berulang secara teratur dan dengan interval pendek (kurang dari 3 minggu).

Tergantung pada penyebabnya, perdarahan menopause terjadi:

  • disfungsional;
  • iatrogenik;
  • karena patologi ginekologi (organik);
  • timbul dengan latar belakang patologi ekstragenital.

Alasan

Kemungkinan penyebab pendarahan dengan menopause pada periode premenopause meliputi:

  • Ketidakseimbangan hormon

Karena terhambatnya fungsi ovarium dan pematangan sel telur yang jarang, menstruasi menjadi tidak teratur. Akibatnya, selama periode tidak adanya endometrium menstruasi, itu tumbuh secara signifikan, yang mengarah ke bercak yang signifikan.

Node miomatosa tidak hanya meningkatkan area rongga rahim, dan, dengan demikian, endometrium, tetapi juga mengganggu fungsi kontraktil uterus. Faktor-faktor ini menyebabkan pendarahan.

Polip endometrium juga secara signifikan meningkatkan luasnya, di samping itu, adanya polip menunjukkan ketidakseimbangan hormon. Bercak menjadi tidak hanya berlimpah, tetapi juga tidak teratur.

Pertumbuhan berlebihan dari lapisan dalam rahim, yang disertai dengan banyaknya aliran darah.

Mengenakan IUD memicu peningkatan aliran darah (kontraksi rahim yang berlebihan).

Dengan penggunaan teratur, jumlah darah yang hilang selama menstruasi berkurang secara signifikan, tetapi perdarahan dapat terjadi jika ada istirahat atau berhenti.

  • Patologi tiroid

Hormon tiroid dalam jumlah tertentu mempengaruhi siklus menstruasi. Dengan defisiensi (hipotiroidisme) dan kelebihannya (hipertiroidisme), perdarahan uterus muncul.

Patologi disertai dengan lama, hingga 6 bulan, penundaan menstruasi, yang mengarah pada pengembangan hiperplasia endometrium dan, sebagai akibatnya, perdarahan uterus.

  • Mengambil antikoagulan atau gangguan pendarahan

Baik itu, dan lainnya mengarah pada "penipisan" darah dan memicu terjadinya perdarahan uterus.

Faktor-faktor berikut dapat memicu keluarnya darah dalam jumlah banyak:

  • aktivitas fisik yang berat;
  • menekankan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit menular akut;
  • sembelit;
  • batuk;
  • hubungan seksual.

Mungkin ini kehamilan?

Dan meskipun dengan usia (45+) peluang untuk hamil berkurang tajam, tetapi semua kejadian kehamilan adalah mungkin. Sebagai aturan, dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari tiga siklus, wanita berhenti menggunakan tindakan pencegahan, yang dapat mengakibatkan kehamilan yang tidak terduga. Kehamilan di usia muda sering berlanjut dengan patologi (gangguan ektopik atau terancam), yang disertai dengan keluarnya darah, sering berlebihan.

Pascamenopause

Pada wanita pascamenopause, keputihan berdarah dengan intensitas apa pun harus tidak ada. Satu-satunya faktor yang menjelaskan penampilan bercak dan dianggap normal adalah terapi penggantian hormon (estrogen plus progesteron). Semua kasus lain dari terjadinya perdarahan dan pendarahan menandakan patologi:

  • fibroid rahim (walaupun dengan lamanya menstruasi, fibroid biasanya hilang);
  • poliposis dan hiperplasia endometrium;
  • kolpitis atrofi.

Tetapi perdarahan pascamenopause terutama harus menunjukkan adanya tumor ganas:

  • kanker serviks;
  • kanker ovarium;
  • kanker endometrium.

Gambaran klinis

Pengeluaran darah yang melimpah selama menopause tidak mungkin diketahui oleh seorang wanita. Sebagai aturan, sekresi tersebut memiliki gumpalan besar, yang berhubungan dengan pembekuan darah di rongga rahim. Seringkali, pendarahan hebat terjadi tiba-tiba, di tengah kesehatan penuh, dan mengejutkan seorang wanita. Seringkali, faktor pemicu terjadinya perdarahan adalah hubungan seksual, yaitu keluarnya cairan segera atau setelah beberapa waktu setelah koitus. Ini dijelaskan oleh hematometer yang terbentuk (penumpukan darah di dalam rahim) - selama orgasme, rahim mulai berkontraksi, yang berkontribusi pada pelepasan darah dari rongga-nya..

Munculnya rasa sakit yang menarik atau sakit di perut bagian bawah dan di daerah lumbar selama perdarahan, kadang-kadang nyeri kram. Terjadinya nyeri, sebagai suatu peraturan, menunjukkan adanya patologi ginekologis yang terjadi bersamaan (nodus miomatus submukosa, fibroid uterus, dll.). Tetapi lebih sering, perdarahan uterus tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang signifikan pada wanita.

Dalam kasus tumor di rahim atau pelengkap, masalah dengan buang air kecil dan buang air besar (kompresi kandung kemih dan rektum) dapat mengganggu.

Gambaran klinis keseluruhan selama menopause memiliki fitur tersendiri. Menstruasi menjadi tidak teratur, dapat hilang selama 2 bulan atau lebih, dan kemudian dilanjutkan. Intensitas mereka juga berubah, mereka bisa menjadi sedikit atau berlimpah. Jika tidak ada patologi ginekologis secara bersamaan, maka fenomena seperti itu dianggap sebagai norma.

Alasan untuk kunjungan sedini mungkin ke dokter kandungan adalah munculnya cairan berdarah selama periode antara menstruasi - seperti bulanan, menstruasi yang berkepanjangan, hilangnya mereka selama 3 bulan atau lebih, penampilan yang sering (lebih pendek dari 21 hari) atau perdarahan setelah koisiasi.

Diagnostik

Diagnosis perdarahan menopause dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter kandungan, yang menilai intensitasnya dan menentukan sifat sekresi darah dari saluran genital (dari uterus atau vagina atau dari serviks). Berdasarkan data pemeriksaan, dokter menentukan jenis perdarahan (disfungsional dan lain-lain). Diagnostik lebih lanjut meliputi metode penelitian instrumen dan laboratorium:

  • tes biokimia dan darah umum (untuk memperjelas tingkat anemia dan mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan organ lain);
  • koagulogram (pembekuan darah dievaluasi);
  • penentuan chorionic gonadotropin (tidak termasuk kehamilan);
  • penentuan kadar hormon (estradiol dan progesteron, LH dan FSH, hormon tiroid dan penanda tumor);
  • Ultrasonografi dengan sensor transvaginal (tidak termasuk uterus dan patologi pelengkap, kehamilan);
  • Dopplerografi (untuk menilai aliran darah di arteri uterus);
  • histeroskopi diikuti oleh kuretase;
  • kuretase diagnostik yang terpisah dari saluran serviks dan rongga rahim;
  • pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh.

Menurut indikasi, MRI dan hysterosalpingography diresepkan, yang membantu mendiagnosis kelenjar miomatus submukosa dan polip endometrium.

Pengobatan

Jika perdarahan menopause terjadi, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter, dan jika terjadi pengeluaran darah yang berlebihan dan munculnya tanda-tanda anemia posthemorrhagic (kelemahan, kehilangan kesadaran, pusing), hubungi perawatan darurat. Pengobatan perdarahan apa pun selama periode pra atau pascamenopause hanya dilakukan di rumah sakit dan dimulai dengan kuretase terpisah, yang tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapi. Setelah kuretase, terapi obat diresepkan. Untuk menghentikan perdarahan lebih lanjut, berikut ini diperkenalkan:

  • uterotonik (agen pereduksi) - oksitosin, metilergometrin;
  • obat hemostatik (tranexam, asam aminocaproic, natrium ethamilat - intramuskuler dan intravena);
  • infus larutan salin intravena (fisiologis, glukosa dan lain-lain) untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi;
  • transfusi darah (sesuai indikasi) - pengenalan sel darah merah, cryoprecipitate, trombosit;
  • pengangkatan obat yang mengandung zat besi (pemulihan hemoglobin).

Setelah menghentikan pengeluaran darah, terapi hormon diresepkan (untuk waktu yang lama). Perawatan hormon dipilih secara individual dan tergantung pada usia wanita, ginekologi dan patologi ekstragenital bersamaan. Setelah 55 tahun, dianjurkan untuk mengambil obat antiestrogen (danazol, gestrinone). Di hadapan fibroid rahim, janji dimungkinkan:

  1. Agonis faktor pelepas gonadotrop:
  • dipherilin atau triptorelin - penerimaan dari 3 hari menstruasi selama enam bulan;
  • goserilin atau buserelin - setidaknya 6 bulan;
  • suntikan zoladex dari 1 hingga 5 hari menstruasi.
  1. Antagonis hormon gonadotropin:
  • norethisterone - dari hari ke-5 menstruasi, 5 hingga 10 mg setiap hari selama enam bulan;
  • medroxyprogesterone - skema yang sama seperti ketika mengambil norethisterone;
  • Pemasangan IUD Mirena - alat kontrasepsi dengan komponen hormonal;
  • norkolut atau primolut - dari 16 (dalam beberapa kasus dari 5) hari hingga 25.

Norkolut / primolut juga diresepkan untuk wanita berusia 45 hingga 55 tahun sesuai dengan skema yang direkomendasikan di atas.

Perawatan lebih lanjut dengan kontrasepsi oral kombinasi (logest, tri-regol) atau obat anti-klimakterik hormonal (livial, kliogest, climonorm, femoston dan lain-lain) juga diperbolehkan..

Intervensi bedah

Intervensi bedah untuk perdarahan menopause (pengangkatan rahim total atau sebagian) dilakukan dalam kasus:

  • adenokarsinoma uterus (kanker);
  • hiperplasia endometrium atipikal;
  • beberapa fibroid uterus dengan ukuran signifikan;
  • fibroid uterus submukosa;
  • kombinasi fibroid dan endometriosis uterus.

Pertolongan pertama

Apa yang harus dilakukan jika pendarahan menopause terjadi di rumah dan bagaimana cara menghentikannya? Pertama-tama, seorang wanita perlu tenang, bukan untuk panik dan menenangkan diri. Jika jumlah darah yang keluar sangat banyak, ambulans harus dipanggil, dalam kasus debit sedang, sejumlah langkah harus diambil:

  • tidur dengan gulungan atau bantal di bawah daerah lumbar untuk memfasilitasi aliran darah dan menormalkan sirkulasi darah di organ lain;
  • pasang gelembung air dingin atau es ke perut bagian bawah (pastikan untuk membungkusnya dengan popok) - durasi dingin pada perut adalah 15 menit dengan istirahat 5 menit, dan totalnya sekitar 2 jam;
  • untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan manis (teh, kaldu rosehip, minuman buah) untuk mengembalikan keseimbangan air.
  • mandi air hangat atau panas;
  • douching;
  • kinerja latihan fisik apa pun, terutama yang berat, dan angkat berat;
  • hubungan seksual;
  • adopsi posisi horizontal dengan mengangkat ekstremitas bawah - postur ini mempertahankan darah dalam rongga rahim dan mempromosikan pembentukan hematometer.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional untuk perdarahan menopause cukup diperbolehkan, tetapi harus dilakukan hanya dengan izin dokter dan sebagai tambahan terapi utama. Dari tanaman yang biasa digunakan yang memiliki sifat hemostatik, aplikasikan:

Untuk menyiapkan kaldu, 4 sendok makan daun kering harus dituang dengan segelas air dan didihkan selama 10 menit. Saring kaldu dan ambil satu sendok makan 4 - 5 kali sehari.

Buah matang viburnum harus dipotong dan dicampur dengan sedikit gula. Encerkan massa dengan air matang 1: 1. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari (sumber vitamin C yang sangat diperlukan dengan efek hemostatik).

Tuang 2 sendok teh rumput kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan ambil seperempat cangkir empat kali sehari.

Tuang satu sendok makan bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring infus dan minum satu sendok makan 4 kali sehari sebelum makan.

Bilas 5 hingga 6 jeruk dan bilas dengan satu setengah liter air mendidih, biarkan selama satu jam, saring dan minum 4 sendok makan dari 3 hingga 5 kali sehari.

Jus bit segar untuk mengambil sepertiga gelas tiga kali sehari.

Pertanyaan jawaban

Pertama-tama, ini adalah pengembangan anemia posthemorrhagic akut dan kronis (kelemahan, kelesuan, penurunan kemampuan untuk bekerja, pingsan). Juga, perdarahan berulang secara teratur dapat memicu perkembangan hiperplasia endometrium, dan, yang terburuk, kanker endometrium (pada 5 - 10% kasus).

Pertanyaan ini sulit dijawab. Mungkin saja menstruasi terakhir Anda benar-benar yang terakhir dan tidak akan ada lagi menstruasi. Tapi mungkin kembalinya menstruasi. Untuk jawaban yang lebih akurat dan penilaian ketebalan endometrium (pencegahan perdarahan uterus), Anda harus melakukan USG dengan sensor transvaginal. Dengan ketebalan endometrium yang signifikan, dokter dapat merekomendasikan melakukan kuretase terpisah untuk mengecualikan patologi mukosa uterus dan mencegah kemungkinan perdarahan..

Saya pikir jawabannya jelas - aborsi. Karena periode ini singkat, sangat mungkin untuk melakukan aborsi mini atau mengakhiri kehamilan dengan obat-obatan.

Jika hasil histologi “baik”, maka lanjutkan dengan hormon yang harus diresepkan dokter untuk Anda dan ikuti anjurannya (batasi angkat berat, jangan gunakan mandi / sauna, dan jangan mandi air panas). Pertanyaan tentang pengangkatan rahim dalam kasus Anda harus diputuskan oleh dokter yang hadir (misalnya, anemia posthemorrhagic kronis yang tidak dapat diobati).

Penyebab utama perdarahan dengan menopause

Keputihan berdarah sangat normal untuk wanita menstruasi dewasa, jika mereka sesuai dengan proses fisiologis bulanan. Tetapi dengan kepunahan fungsi reproduksi di dalam rahim, endometrium berhenti tumbuh, tidak merobek, dan karena itu menstruasi berhenti. Hari ini kita akan memahami penyebab munculnya sekresi darah dengan menopause, apakah selalu berbahaya? Benarkah gejala seperti itu menunjukkan perkembangan kanker? Dan apa yang harus dilakukan ketika darah muncul saat menopause?

Ketika ovula habis di ovarium, wanita kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak dan segala sesuatu yang berhubungan dengan fungsi ini dimatikan. Tapi ini tidak terjadi segera, tetapi sangat bertahap. Setelah 30 tahun, sel telur tidak matang di setiap siklus, dan semakin tua wanita, semakin banyak periode istirahat. Dan ketika benih berakhir, maka indung telur tidak begitu aktif memproduksi estrogen. Hormon inilah yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan endometrium di uterus dan menstruasi.

Oleh karena itu, pada usia 40-45, dan pada beberapa orang pada usia 50-55, menstruasi pertama kali menjadi langka, keteraturan siklus dilanggar, periode dari satu ke yang lain menstruasi meningkat. Dan hanya setelah beberapa bulan atau 2-3 tahun, sekresi darah alami benar-benar berhenti - apakah itu menopause atau menopause. Jika menstruasi lebih dari setahun yang lalu, maka sejak saat ini mulai pascamenopause.

Biasanya, rahim berkurang, dinding menjadi lebih tipis, dan suplai darah berkurang. Praktis tidak ada endometrium. Karena itu, seharusnya tidak ada menstruasi atau keputihan berdarah lainnya. Bahkan lendir vagina sekarang diproduksi dengan sangat buruk, yang dirasakan oleh kekeringan di vagina, dan selama nyeri hubungan seksual dan munculnya kerusakan. Ada berbagai macam perubahan yang mempengaruhi tidak hanya sekresi vagina, tetapi juga keadaan tubuh secara keseluruhan.

Perhatian! Seorang wanita sehat dengan menopause yang mapan hampir tidak ada keputihan.

Jika bintik-bintik merah ditemukan pada linen, kertas toilet, atau serbet, Anda harus terlebih dahulu memeriksa apakah sumbernya sebenarnya adalah vagina. Pada usia ini, banyak wanita menderita wasir atau uretritis, sehingga darah dapat muncul dari uretra atau anus. Langkah selanjutnya adalah mengevaluasi jumlah dan sifat pembuangan. Mungkin mereka periodik, seperti menstruasi, atau terjadi setelah hubungan intim. Apa warna, bau, konsistensi? Semua ini harus dilaporkan ke dokter Anda, karena selama menopause, risiko onkologi meningkat secara signifikan dan gejala utamanya adalah darah. Tetapi pelepasan seperti itu juga terjadi dalam keadaan lain..

Formasi seperti itu terjadi setelah peradangan, operasi, cedera, gangguan hormonal, dan perubahan alami, serta sehubungan dengan penuaan tubuh. Selama menopause, seorang wanita, biasanya, memiliki seluruh daftar faktor pemicu. Polip berbahaya, mereka bisa menjadi tumor ganas dalam sebulan atau tahun.

  • Darah, terutama setelah hubungan seksual, aktivitas fisik, pemeriksaan oleh dokter kandungan;
  • Lendir;
  • Kotoran berwarna kuning-hijau purulen dengan bau busuk pada peradangan.

Formasi harus dihilangkan selama histeroskopi. Hari ini, operasi semacam itu membutuhkan waktu beberapa menit. Di masa depan, pasien melewati pemeriksaan kontrol setiap 6 bulan.

Kekebalan dan kehidupan mikroflora yang bermanfaat pada saluran genital secara langsung tergantung pada latar belakang hormon dan kuantitas serta kualitas lendir vagina. Karena produksi sekresi yang tidak mencukupi selama menopause, pembersihan vagina tidak terjadi secara alami, lactobacilli mati, oleh karena itu sangat mudah untuk menangkap infeksi selama hubungan seksual atau dengan kesalahan dalam kebersihan..

Akibatnya, debit hijau patologis dengan bau yang tidak menyenangkan pertama kali muncul, serta kuning, transparan atau putih. Seorang wanita bahkan mungkin tidak memperhatikannya, karena akan ada sedikit keputihan karena kondisi khusus. Mereka disertai dengan rasa gatal, tetapi juga tidak selalu dan dengan intensitas yang bervariasi. Seiring waktu, selaput lendir vagina, serviks, rahim, dan pelengkap yang sudah melemah mulai menjadi rusak. Seorang wanita merasakan sakit dan secara berkala melihat keputihan berwarna merah muda, merah atau kecoklatan. Seringkali, infeksi juga berpindah ke uretra, mengakibatkan sistitis dengan rasa sakit dan terbakar selama buang air kecil. Mereka mengobati kolpitis dan vaginitis dengan antibiotik, untuk setiap jenis patogen perlu memilih obat Anda sendiri.

Perhatian! Menurut wanita, penyebab paling sering keluarnya kecoklatan selama menopause adalah proses inflamasi kronis yang diabaikan di dalam rahim dan pelengkap..

Jika pada usia muda membran internal organ padat, elastis dengan sejumlah besar pelumas, maka dengan produksi hormon yang tidak mencukupi selama menopause, mereka menjadi lebih tipis, menjadi kering dan atrofi di beberapa tempat. Kain seperti itu sangat mudah rusak. Cedera pada vagina dan leher pada wanita saat menopause sering terjadi, penyebabnya adalah hubungan seksual, douching, penggunaan obat-obatan dalam supositoria. Akibatnya, muncul retakan atau lecet yang berdarah. Alokasi mengalir segera setelah keintiman atau di pagi hari.

Dokter disarankan untuk menggunakan pelumas khusus untuk berhubungan seks selama menopause, dan bertindak sangat hati-hati selama prosedur kebersihan. Tetapi mencuci vagina dari dalam hanya memperburuk situasi, dan Anda tidak boleh melakukan ini tanpa penunjukan dokter kandungan.

Sendiri atau atas rekomendasi dokter, banyak wanita menggunakan hormon buatan selama menopause untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan dan penuaan tubuh yang cepat. Pada usia berapa pun, dana tersebut menyebabkan munculnya cairan berdarah, dan dengan menopause mereka berwarna coklat karena pelepasan darah yang lambat dari rongga rahim.

Sulit mengatakan norma atau tidak. Pertanyaan semacam itu hanya dapat diputuskan oleh dokter. Tetapi dengan pengobatan sendiri, harus diingat bahwa hormon memicu pertumbuhan polip, mioma dan tumor kanker selama menopause, dan oleh karena itu sangat berbahaya untuk mengambilnya sebagai vitamin.

Dokter kandungan dapat meresepkan terapi pemeliharaan sedemikian rupa sehingga tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan.

Perhatian! Keputihan kuning saat menopause mungkin juga mengandung darah, tetapi dalam jumlah kecil.

Tumor jinak pada otot-otot rahim tidak dapat berkembang selama menopause, sebagai aturan, itu terjadi sebelum dimulai. Tetapi proses yang terjadi pada saat ini mengarah pada kemundurannya. Ukuran mioma berkurang, dan gejalanya hilang - bercak dan banyak lagi. Tetapi ketika menggunakan obat-obatan hormonal, pendidikan bisa aktif berkembang..

Hiperplasia atau endometriosis karena alasan alami tidak mungkin selama menopause, tetapi jika terapi hormon digunakan, proses berkembang secara dinamis. Akibatnya, ada rasa sakit di perut bagian bawah dan keluarnya coklat atau bahkan gumpalan hitam. Diperlukan koreksi perawatan wajib.

Penyakit ini tidak tergantung pada hormon, tetapi disebabkan oleh seringnya radang dan cedera. Dengan kedok erosi, displasia, tahap awal kanker serviks, mungkin tersembunyi. Oleh karena itu, goresan diambil dari daerah yang terkena, dan noda jaringan atipikal dibakar dengan Surgitron atau electrocoagulator.

Onkologi uterus atau serviks berbahaya karena berkembang tanpa gejala. Kelompok risiko termasuk wanita menopause setelah 60 tahun, terutama dalam kasus kanker pada kerabat dekat. Debit berair yang melimpah pertama kali muncul dengan warna abu-abu atau kehijauan dan bau yang sangat tidak menyenangkan. Bau busuk atau busuk. Jika proses berlangsung di leher, maka dengan keintiman ada rasa sakit. Seiring waktu, darah coklat atau merah muncul. Kemudian keluar cairan purulen dan vernal, serta nyeri yang sangat parah di perineum dan perut.

Dengan deteksi patologi yang tepat waktu, 7 dari 10 pasien diselamatkan. Perawatan terdiri dari operasi, kimia, atau terapi radiasi. Jika seorang wanita terlambat datang, maka kanker tersebut berhasil menyebar tidak hanya ke organ-organ tetangga, tetapi juga mengirimkan metastasis ke seluruh tubuh, yang dalam hal ini peluang bertahan hidup sangat rendah..

Perhatian! Pengeluaran darah pada sistitis yang keluar dari uretra sering dikacaukan dengan vagina. Untuk memeriksa sumber fluida, Anda dapat memasukkan swab selama beberapa jam.

Satu-satunya jalan keluar dengan keluarnya seperti itu adalah dengan mengunjungi dokter kandungan. Setelah menopause, bahkan wanita yang benar-benar sehat dapat membentuk tumor kanker, oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan.

Jika seorang wanita karena alasan tertentu (pergantian ke dokter, pekerjaan, kesulitan lain) tidak dapat segera pergi ke klinik antenatal, maka pertama-tama Anda harus menghilangkan faktor pendarahan:

  • Alkohol;
  • Aspirin;
  • Obat tradisional;
  • Douching
  • Hubungan intim;
  • Obat-obatan hormonal;
  • Aktivitas fisik - olahraga aktif, angkat berat, dll;
  • Suhu tinggi - pemanasan, mandi, mandi air panas, paparan sinar matahari.

Jika Anda memiliki hipertensi, Anda perlu mengontrol tekanan dan minum obat yang sesuai.

Di klinik, dokter akan meresepkan pemeriksaan yang akan membantu mengidentifikasi penyebab keputihan berdarah dan mengecualikan adanya onkologi:

  1. Pemeriksaan vagina dan leher untuk kerusakan, erosi, polip, kutil kelamin, debit atipikal.
  2. Apusan sekresi vagina untuk mendeteksi infeksi.
  3. Mengerik dari leher dikirim ke histologi untuk memeriksa sel-sel atipikal atau kanker..
  4. Ultrasonografi organ panggul mendeteksi polip, kista, fibroid, proses inflamasi, tumor, perubahan struktural pada jaringan.
  5. Koagulogram menentukan pembekuan darah, kesalahan di mana bisa menjadi penyebab independen perdarahan.
  6. Analisis tingkat hormon seks dalam kasus penyakit yang diduga tergantung hormon - fibroma atau endometriosis.
  7. Darah untuk keberadaan penanda tumor dapat mendeteksi kanker ketika tidak ada pemeriksaan lain yang bisa melihatnya.
  8. MRI, jika tumor terdeteksi, maka volumenya dan keberadaan metastasis di kelenjar getah bening diperiksa.
  9. Histeroskopi diresepkan untuk pemeriksaan uterus, pengangkatan polip dan biopsi.

Diagnosis debit merah atau gelap dari karakter berdarah dalam menopause terutama ditujukan pada pengecualian onkologi. Karena itu, Anda perlu mempersiapkan sejumlah ujian dan analisis. Dan jangan ragu, karena gejala sudah muncul pada tahap ketika peluang penyembuhan berkurang setiap hari.

Taktik untuk menyingkirkan keluarnya darah akan berbeda untuk berbagai penyakit. Diperlukan pendekatan individual, karena selama menopause, banyak pasien memiliki masalah yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan obat-obatan atau metode bedah, misalnya, diabetes mellitus, kerusakan ginjal atau jantung. Kami hanya dapat menguraikan cara mengatasi penyakit dalam kasus seperti ini:

  • Dalam proses infeksi inflamasi, antibiotik diresepkan dalam supositoria atau tablet;
  • Dalam kasus patologi darah atau pembuluh darah, obat digunakan yang memperkuat kapiler atau mempercepat proses koagulasi;
  • Dengan endometriosis, kuretase dilakukan dan terapi hormon ditentukan. Sebagai aturan, setelah menopause, gestagen digunakan, di usia tua mereka juga dapat menggunakan hormon seks pria;
  • Polip dihilangkan dengan histeroskopi;
  • Jika mioma berkembang, maka operasi laparoskopi dilakukan selama suplai darah ke formasi ditutup. Dan juga mengevaluasi penyebab endokrin patologi dan, jika perlu, menghilangkannya secara medis;
  • Dengan cedera saat berhubungan seks karena kekeringan vagina, hormon dapat diresepkan, serta pelumas buatan;
  • Jika onkologi terdeteksi selama menopause, rahim dan leher rahim, dan kadang-kadang semua alat kelamin, termasuk vagina, diangkat sepenuhnya..

Fakta yang menarik! Itu terjadi bahwa menopause terjadi pada usia 33-35 tahun karena alasan keturunan atau patologis. Dalam hal ini, penundaan teratur dan keluarnya cairan coklat alih-alih menstruasi dapat mengindikasikan akhir masa subur..

Selama menopause, seorang wanita hanya wajib pergi ke dokter kandungan dua kali setahun. Dan ketika darah muncul dalam cairan vagina, Anda harus mengunjungi dokter segera. Selama periode kehidupan ini, pasien disarankan untuk memantau kebersihan dengan hati-hati, melakukan hubungan seksual dengan hati-hati, dan juga mengecualikan penunjukan independen obat hormon.

Mungkinkah ada keluarnya darah dengan menopause pada wanita?

Sebagian besar wanita menyadari penghentian menstruasi dan siap untuk ini pada usia 45-50. Tetapi tidak semua wanita menunggu keputihan pada wanita pascamenopause, mereka terkejut untuk mengambil mereka untuk kembali menstruasi. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang sifat proses dan fitur-fiturnya.

sembunyikan Perubahan dalam tubuh selama menopause Apa perdarahan setelah menopause? Apa normanya? Penyebab perdarahan pada premenopause. Pada pascamenopause. Gejala yang menunjukkan sifat patologis lendir. Penyakit apa yang berkontribusi untuk debit selama menopause? Diagnostik - kapan harus ke dokter? Untuk meringkas

Perubahan tubuh saat menopause

Usia subur adalah periode pendek 30-35 tahun, 8-10 di antaranya memasuki usia dewasa. Penyelesaian kemampuan reproduksi wanita adalah proses alami karena ketidakmampuan organisme dewasa yang berlebihan (kita katakan - penuaan) untuk bertahan dengan aman, melahirkan dan meninggalkan seorang anak. Menjelaskan tentang menopause yang tak terhindarkan, kami mencatat bahwa Anda tidak perlu takut karenanya. Selama restrukturisasi tubuh, gejala normal menopause dari sudut pandang organ panggul adalah:

  • Indung telur berhenti berfungsi - menghasilkan lebih sedikit sel telur (tidak berkembang sempurna, tidak sesuai untuk pembuahan), kemudian menyusut dan secara bertahap mengering..
  • Rahim menjadi kurang elastis, tidak lagi siap menerima janin, kemudian semua jaringan otot dan selaput lendir digantikan oleh ikat..
  • Endometrium berangsur-angsur menjadi tipis, karenanya menstruasi yang tidak teratur dan sepenuhnya berhenti.
  • Sekresi internal berhenti menghasilkan pelumas pelembab selama bercinta.
  • Panjang serviks berkurang.
  • Payudara mengendur saat kelenjar susu menjadi lebih kecil, digantikan oleh jaringan adiposa.

Penting! Selain perubahan yang mempengaruhi sistem reproduksi, masalah muncul di area lain - jantung dan pembuluh darah, kelenjar tiroid, tulang dan jaringan ikat - semuanya perlu dilindungi.

Apa perdarahan setelah menopause?

Menstruasi tidak berhenti dalam satu siklus, biasanya proses panjang beberapa tahun. Intensitas menstruasi berkurang, durasi dan keteraturan menyimpang. Setelah 2-3 tahun setelah menopause, hari-hari kritis begitu kecil sehingga mereka menyebutnya "memulas", karena warna merah atau coklat hanya mengolesi pakaian dalam, setiap hari adalah perilaku tubuh normal.

Pada saat pascamenopause, beberapa keputihan dianggap sebagai kondisi patologis, dapat mengindikasikan penyakit pada organ genital, proses inflamasi pada selaput lendir, seluruh sistem reproduksi.

Cairan vagina berikut ini dapat dianggap sebagai tanda-tanda abnormal:

  • Lendir, yaitu peregangan, lengket. Dapat memiliki warna putih, merah atau tetap transparan. Seringkali ini menunjukkan kerja patologis kelenjar - rahasia secara aktif diproduksi dengan latar belakang perubahan kadar hormon atau karena alasan lain. Lebih buruk lagi jika ada bau tidak sedap, dan lendir itu sendiri mulai berbusa.
  • Bernanah. Dari kuning pucat ke hijau kecoklatan, gelap. Mereka disertai dengan bau busuk yang sangat tidak menyenangkan dan dapat menjadi pertanda dari proses peradangan yang diluncurkan dari organ genital internal.
  • Keju cottage - putih, kental dengan benjolan, jejak pada pakaian dalam tetap di siang hari, dapat dikombinasikan dengan gatal, kemerahan, dan bau asam. Sariawan atau penyakit lain yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
  • Pengeluaran darah - merah tua, merah atau coklat tua. Pada periode pascamenopause, ketika menstruasi tidak datang, pasang tidak mengganggu, tekanan kembali normal, ini adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan. Sudah tidak mungkin untuk membingungkannya dengan hari-hari kritis, masih menganggap satu hal - ini adalah darah. Alasannya bisa relatif tidak berbahaya (mikrotrauma serviks, mukosa vagina karena kurangnya elastisitas jaringan), dan sangat negatif - tumor.

Catatan! Jika memulaskan muncul di celana, jangan langsung takut, tidak setiap jejak dikaitkan dengan patologi.

Apa normanya?

Proses penuaan meniadakan fungsi reproduksi, tetapi bahkan pada wanita pascamenopause, fungsi kelenjar yang bertanggung jawab untuk produksi lendir dipertahankan. Sekresi memiliki tugas-tugas berikut:

  • melembabkan dan melumasi alat kelamin selama komunikasi intim,
  • pertahankan selaput lendir dalam keadaan lembab yang normal,
  • melindungi daerah panggul dari infeksi dari luar.

Dua fungsi pertama telah menghilang sebagai tidak perlu (keputusan kontroversial tubuh dari sudut pandang seorang wanita yang, bahkan setelah 50, dapat melanjutkan kehidupan seksualnya). Untuk menyediakan ketiga, jumlah lendir yang jauh lebih kecil diperlukan, sehingga tidak signifikan sehingga timbul rasa tidak nyaman, terbakar, dan kekeringan pada vagina. Namun, 2 ml minyak per hari dianggap normal..

Sekresi dapat tetap pada pakaian dalam dalam bentuk keputihan susu dengan sedikit kekuningan karena oksidasi tanpa bau menyengat yang tidak menyenangkan. Konsistensi sedikit kental, tetapi tidak berlebihan, seperti air dengan penambahan pati.

Dengan gejala ini, ini tidak boleh dianggap sebagai patologi, asalkan tidak ada lagi manifestasi, gatal, iritasi, peradangan, tidak ada bintik-bintik.

Penyebab perdarahan

Dalam premenopause

Selama persiapan tubuh untuk perubahan mendasar, menstruasi tidak sepenuhnya berhenti. Siklusnya lepas, parameter biasa dari hari-hari kritis dilanggar - keteraturan, intensitas, nyeri dan durasi. Pada tahun-tahun awal perubahan iklim, mungkin ada periode yang berbeda, misalnya:

  • 1 bulan - sedikit smear merah-coklat selama dua hari.
  • Bulan ke-2 - perdarahan hebat, disertai rasa sakit dan ditandai oleh durasi.
  • 3 bulan - tidak ada hari kritis.

Anda harus siap untuk perubahan siklus - menstruasi dapat berhenti selama enam bulan atau, sebaliknya, datang setiap dua minggu.

Penyebab tambahan darah pada pakaian dalam selama periode premenopause:

  • obat hormonal,
  • gizi buruk dan kekurangan vitamin,
  • penyakit endokrin.

Untuk meringkas, pada premenopause, munculnya bintik-bintik darah, memulaskan - hasil tidak lewat sampai akhir menstruasi, dalam kasus yang jarang - penyakit.

Pascamenopause

Pada saat ini, tubuh sepenuhnya berhenti mengisi lapisan endometrium dan mengeluarkan telur, yaitu, tidak ada suara fisiologis, penyebab normal perdarahan. Jejak darah dalam 45-50 tahun atau lebih (tergantung pada onset dan durasi menopause) menunjukkan patologi rahim atau pelengkap.

Catatan! Anda tidak dapat menunda pergi ke dokter. Hanya dokter kandungan yang dapat menentukan penyebab dan menghilangkannya..

Gejala yang menunjukkan sifat patologis lendir

Tidak harus kehadiran semua manifestasi pada saat yang sama, salah satu dari mereka harus mendorong seorang wanita untuk berpikir tentang kesehatan:

  • konsistensi cairan yang berlebihan,
  • berbusa,
  • pengotor darah,
  • nanah atau benjolan,
  • bau menyengat menjijikkan - asam atau purulen,
  • kulit dan selaput lendir internal organ genital eksternal memerah atau bernoda, gatal, sakit,
  • gatal di vagina,
  • sakit saat pergi ke toilet, urin yang lebih gelap mungkin muncul - dengan campuran darah,
  • perut bagian bawah dan tarikan punggung bawah, belenggu,
  • suhunya naik, set kelemahan - ini adalah keracunan, reaksi terhadap proses inflamasi, kehadiran mikroflora patogen, organisme.

Penyakit apa yang berkontribusi untuk keluar selama menopause??

Penyakit terkait dengan perubahan latar belakang hormon dan infeksi. Biasanya kedua faktor ini menyebabkan timbulnya penyakit, kemudian berkembang.

  • Endometriosis Lebih sering, pasien usia reproduksi dan mereka yang berada di ambang menopause menderita karenanya. Untuk mengantisipasi menopause, hormon mengamuk, lapisan endometrium tumbuh, dengan perdarahan hebat. Faktor risiko - gangguan metabolisme, obesitas, diabetes, hipertensi, intervensi bedah untuk mengangkat organ panggul.
  • Myoma. Ini adalah neoplasma jinak di dalam rahim, yang menyebabkan proliferasi, peningkatan perut, dan buang air kecil yang menyakitkan. Perlu untuk memotongnya dengan metode bedah.
  • Erosi. Dengan kata-kata sederhana - lapisan atas selaput lendir serviks mulai mengelupas, retak, borok kecil muncul di permukaan, mengeluarkan sejumlah kecil darah. Mereka harus dibakar.
  • Polip uterus. Lapisan endometrium tumbuh dengan latar belakang proses inflamasi sistem genitourinari. Diwujudkan dengan jejak putih dan tidak berbau.
  • Tumor ganas. Pada tahap awal kanker, hanya keluarnya darah dari vagina yang bersaksi, dan rasa sakit muncul kemudian. Jika neoplasma muncul bukan pada serviks, tetapi pada endometrium, maka nanah dengan bekuan, bau busuk dapat dikeluarkan..

Di antara infeksi dapat diidentifikasi:

  • Vulvovaginitis. Sekresi diproduksi dalam jumlah kecil, sebagai akibatnya, sebagian besar area kulit dan selaput lendir tetap tidak terlindungi. Retak kecil dan air mata muncul, mereka menjadi meradang, nanah dimulai. Gejala ditingkatkan oleh dysbiosis yang dihasilkan. Wanita menemukan bintik-bintik hijau-abu-abu pada pakaian dalam mereka yang dapat menggelembung dan berbau tidak enak. Gatal, terbakar, dan kemerahan pada genitalia eksterna juga muncul..
  • Servisitis Respons imun yang buruk (normal untuk wanita 45+) tidak dapat mencegah infeksi mukosa serviks. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka infeksi akan semakin dalam. Cairan kuning cerah muncul dengan menopause, mereka dapat disertai dengan pembekuan darah.
  • Seriawan. Infeksi jamur menghambat mikroflora betina alami. Jamur tidur siang di dalam tubuh, ditahan oleh sistem kekebalan tubuh, diaktifkan oleh hipotermia, mengambil sejumlah obat, penyakit. Massa putih yang kental dengan bau susu asam akan tetap ada di celana.
  • PMS. Hampir semua penyakit menular seksual disertai dengan sekresi, perdarahan, atau nanah..

Diagnostik - kapan harus ke dokter?

Pada gejala pertama, Anda harus membuat janji dengan dokter kandungan.

Penting! Jangan mencoba memperbaiki masalahnya sendiri. Pendarahan adalah gejala dari banyak penyakit, Anda dapat memahami penyebabnya dan memulai perawatan yang benar hanya setelah pemeriksaan.

Pemeriksaan ginekologis harus dilakukan setidaknya sekali setiap enam bulan sebagai profilaksis, lebih sering jika perlu dan atas desakan dokter. Jika Anda memiliki pemberhentian apa pun, kami sarankan Anda membuat janji segera.

Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan visual, palpasi untuk peningkatan (karena peradangan) organ internal atau adanya tumor. Colposcope - alat ginekologi optikal - membantu untuk melihat kondisi mukosa dan jaringan lain, adanya borok, erosi, dan proses inflamasi lainnya..

Analisis (darah, urin, apusan) diperlukan untuk menetapkan tingkat hormon dan untuk menentukan adanya infeksi, sifatnya - jamur, bakteri.

Untuk meringkas

Jika Anda berada dalam periode premenopause, yaitu, Anda masih mengalami hari-hari kritis, maka perdarahan dikaitkan dengan peningkatan menstruasi. Jika Anda berusia di atas 50 tahun, yaitu, Anda berada dalam wanita pascamenopause, maka setiap darah pada pakaian dalam Anda, serta pembuangan dengan bau yang tidak menyenangkan harus mengingatkan Anda dan meminta Anda membuat janji dengan dokter untuk pemeriksaan. Satu-satunya tanda normal memiliki rona kuning cerah atau terang tanpa disertai rasa gatal, terbakar atau kemerahan..

Pantau kesehatan wanita Anda pada usia berapa pun!

Perdarahan uterus dengan menopause

Perdarahan uterus dengan menopause - bercak dari saluran genital dengan berbagai intensitas yang terjadi dengan latar belakang kepunahan fungsi menstruasi atau setelah penghentiannya. Pendarahan menopause bervariasi dalam durasi, frekuensi, volume kehilangan darah, sifat dari debit (dengan atau tanpa gumpalan). Mungkin memiliki genesis disfungsional dan organik. Untuk menentukan penyebab perdarahan uterus selama menopause, bersamaan dengan pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi, RDF dilakukan di bawah kendali histeroskopi dengan analisis histologis pengikisan. Taktik mengobati perdarahan menopause (konservatif atau bedah) ditentukan oleh penyebabnya.

Informasi Umum

Perdarahan uterus dengan menopause - keluarnya darah secara spontan dari alat kelamin pada wanita selama premenopause, menopause atau postmenopause. Kondisi patologis ini adalah penyebab paling umum rawat inap pasien berusia 45-55 tahun di departemen ginekologi. Penyebab perdarahan dan taktik perawatan sangat tergantung pada periode menopause. Menurut para peneliti, perdarahan uterus dengan menopause pada 25% kasus dikombinasikan dengan mioma uterus, pada 20% kasus dengan endometriosis, pada 10% kasus dengan polip endometrium. Terlepas dari intensitas perdarahan, durasi dan volume kehilangan darah, perdarahan klimakterik memerlukan pengawasan medis wajib, karena dapat terjadi tidak hanya terhadap latar belakang gangguan dishormonal dan perubahan jinak dalam rahim, tetapi juga karena tumor ganas.

Klasifikasi perdarahan dengan menopause

Bergantung pada periode menopause, di mana perdarahan uterus berkembang, perdarahan premenopause, menopause dan postmenopause dibedakan. Berdasarkan tanda-tanda seperti jumlah bercak, durasi, keteraturan, dll, perdarahan menopause mungkin memiliki fitur berikut:

  • Menorrhagia - perdarahan siklik sebesar-besarnya selama periode premenopause
  • Metrorrhagia - perdarahan asiklik
  • Menometrorrhagia - menstruasi berat dikombinasikan dengan perdarahan uterus asiklik
  • Polymenorrhea - perdarahan uterus terjadi secara berkala (kurang dari 21 hari).

Pada periode premenopause (4-8 tahun sebelum menopause), perdarahan biasanya terjadi sebagai menometrorrhagia, dan pada menopause dan pascamenopause, ketika menstruasi berhenti, mereka mengalami metrorrhagic. Dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkannya, perdarahan uterus dengan menopause dibagi menjadi disfungsional, iatrogenik, terkait dengan patologi organ reproduksi atau patologi ekstragenital.

Penyebab perdarahan saat menopause

Pada periode premenopause, perdarahan uterus sering disfungsional dan merupakan akibat dari gangguan involusional dari regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium. Pelanggaran sekresi siklus gonadotropin mensyaratkan gangguan pematangan folikel, inferioritas corpus luteum dan insufisiensi luteal. Dalam kondisi hiperestrogenisme relatif dan defisiensi progesteron absolut, fase proliferasi memanjang, dan fase sekresi menurun. Perdarahan uterus pada periode menopause ini, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang hiperplasia endometrium (kelenjar-kistik, adenomatosa, atipikal, atau polip endometrium). Ini difasilitasi tidak hanya oleh penurunan fungsi ovarium terkait usia, tetapi juga gangguan metabolisme dan endokrin (obesitas) dan imunosupresi.

Selain disfungsi ovarium, penyebab perdarahan uterus dengan menopause dapat berupa patologi genital organik: vaginitis atrofi, adenomiosis, fibroid uterus, kanker endometrium, kanker serviks, tumor ovarium hormon-aktif. Seringkali, penyakit yang terdaftar dikombinasikan dengan transformasi endometrium hiperplastik, dan patogenesis perdarahan uterus dengan menopause bercampur. Dalam sejarah wanita yang menderita perdarahan menopause berulang, sering ada indikasi aborsi, penyakit ginekologis, operasi pada rahim dan pelengkap.

Dalam beberapa kasus, perdarahan uterus dengan menopause dapat disebabkan oleh penggunaan obat hormonal sebagai bagian dari terapi penggantian. Juga, sekresi darah dari saluran genital dapat dikaitkan dengan penyakit ekstragenital: hipotiroidisme, sirosis hati, koagulopati, dll. Karena, meskipun terjadi penurunan kesuburan, kemungkinan kehamilan premenopause tetap ada, dengan perdarahan, kondisi seperti ancaman keguguran dan kehamilan ektopik harus dikeluarkan..

Gejala perdarahan dengan menopause

Fluktuasi dalam durasi siklus menstruasi dan perubahan dalam sifat menstruasi dicatat sudah di awal menopause - di premenopause. Pada saat ini, menstruasi bisa menjadi tidak teratur, tidak ada selama 2-3 bulan, kemudian dilanjutkan lagi. Intensitas aliran menstruasi juga berubah - menstruasi menjadi langka atau, sebaliknya, melimpah. Fenomena ini, jika tidak memiliki dasar organik, dianggap sebagai "satelit" premenopause yang normal.

Alasan untuk kunjungan cepat ke dokter kandungan harus periode yang terlalu berat, dengan tanda-tanda perdarahan (jika pembalut harus diganti setiap jam atau lebih sering), serta aliran menstruasi dengan bekuan darah. Mereka tidak bisa menjadi norma perdarahan yang berlanjut selama periode intermenstrual atau terjadi setelah hubungan seksual. Wanita harus khawatir tentang periode terlalu lama, tidak adanya menstruasi selama 3 bulan atau lebih, atau kembalinya menstruasi lebih sering daripada setelah 21 hari.

Kondisi umum seorang wanita yang menderita pendarahan rahim dengan menopause ditentukan oleh derajat anemia, adanya penyakit yang menyertai (hipertensi, patologi hati dan kelenjar tiroid, kanker).

Diagnosis perdarahan dengan menopause

Karena perdarahan uterus dengan menopause dapat menandakan berbagai kondisi patologis, pencarian diagnostik mencakup berbagai studi. Tahap pertama diagnosis terjadi di kantor seorang ginekolog (ginekolog-endokrinologis), lebih disukai yang berspesialisasi dalam masalah menopause. Selama percakapan, keluhan diklarifikasi, analisis menogram dilakukan. Selama pemeriksaan ginekologis, dokter dapat menghargai intensitas dan sifat bercak, dan kadang-kadang sumber perdarahan. Dengan tidak adanya perdarahan pada saat pemeriksaan, apusan diambil untuk onkositologi.

Pada tahap diagnostik berikutnya, USG transvaginal dari organ panggul adalah wajib, memungkinkan untuk memberikan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya kehamilan, patologi rahim dan ovarium. Satu set tes laboratorium dapat mencakup tes darah klinis dan biokimia, koagulogram, penentuan tingkat β-hCG, hormon seks dan gonadotropin, studi panel tiroid, spektrum lipid darah, sampel hati.

Metode yang paling berharga untuk menentukan sumber dan penyebab perdarahan adalah kuretase diagnostik terpisah, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Analisis histologis dari pengikisan endometrium memungkinkan diagnosis banding perdarahan uterus disfungsional dengan menopause dan perdarahan karena patologi organik, termasuk proses blastomatosa. Metode tambahan diagnostik instrumental termasuk hysterosalpingography, MRI pelvis, yang dapat mendeteksi fibroid submukosa dan intramural, polip uterus.

Pengobatan perdarahan dengan menopause

ECD dari selaput lendir saluran serviks dan tubuh rahim adalah tindakan diagnostik dan terapeutik, karena melakukan fungsi hemostasis bedah. Setelah pengangkatan endometrium hiperplastik atau polip perdarahan, perdarahan berhenti. Taktik lebih lanjut tergantung pada penelitian patomorfologis. Perawatan bedah dalam jumlah panhisterectomy diindikasikan untuk mendeteksi adenokarsinoma uterus, hiperplasia endometrium atipikal. Untuk mioma uterine besar atau multipel, bentuk nodular adenomyosis, kombinasi fibromyoma dan adenomyosis, operasi pengangkatan uterus dianjurkan: histerektomi atau amputasi supravaginal uterus.

Dalam kasus lain, dengan proses dishormonal jinak yang menyebabkan perdarahan uterus dengan menopause, suatu langkah konservatif dikembangkan. Untuk mencegah kekambuhan perdarahan menopause, diberikan gestagen yang berkontribusi terhadap perubahan atrofi pada epitel kelenjar dan stroma endometrium. Selain itu, terapi gestagen mengurangi manifestasi menopause lainnya. Dalam beberapa dekade terakhir, obat dengan efek antiestrogenik (danazol, gestrinone) telah digunakan untuk mengobati perdarahan uterus dengan menopause. Selain mempengaruhi endometrium, antiestrogen membantu mengurangi ukuran fibroid rahim, mengurangi manifestasi mastopati. Penggunaan androgen untuk menekan fungsi menstruasi dimungkinkan pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. Kontraindikasi umum untuk obat-obatan dari semua kelompok adalah riwayat tromboemboli, varises, kolesistitis kronis dan hepatitis dengan eksaserbasi yang sering, hipertensi arteri.

Penggunaan obat-obatan hemostatik dan antianemik selama pendarahan rahim dengan menopause bersifat tambahan. Ketika mengidentifikasi gangguan metabolisme-endokrin (obesitas, hipotiroidisme, hiperglikemia, hipertensi), koreksi obat dan diet mereka dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrin, ahli diabetes, kardiologi.

Kekambuhan perdarahan uterus dengan menopause selama atau setelah perawatan biasanya menunjukkan penyakit organik yang tidak terdiagnosis (kelenjar miomatus submukosa, polip, endometriosis, tumor ovarium). Perdarahan menopause harus selalu menyebabkan kewaspadaan kanker, karena pada 5-10% pasien pada usia ini, kanker endometrium adalah penyebab bercak. Wanita yang telah melewati ambang klimaks harus memantau kesehatan mereka tidak kurang dari usia reproduksi, dan jika perdarahan abnormal terjadi, segera konsultasikan dengan spesialis.