Utama / Melepaskan

Sifat keputihan normal dan patologis setelah konisasi serviks

Setelah mengganggu sistem reproduksi, gejala-gejala tertentu sering muncul yang dianggap alami. Tetapi paling sering, wanita tidak sepenuhnya memahami bagaimana proses pemulihan harus pergi, sehingga mereka mulai khawatir tentang pelepasan setelah konisasi serviks.

Selama intervensi bedah ini, dokter mengangkat sepotong kecil permukaan kanal serviks dan bagian dari serviks, dan area yang diangkat ini berbentuk kerucut. Operasi semacam itu tidak selalu dikaitkan dengan pengobatan, karena itu juga dapat bertindak sebagai pemeriksaan histologis dari perjalanan jaringan yang diterima..

Untuk mengecualikan pengalaman yang tidak perlu dan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu setelah prosedur, Anda perlu tahu apa yang mungkin terjadi, berapa hari mereka bisa bertahan, dan apa yang harus diperhatikan pasien terlebih dahulu..

Mengapa konisasi serviks?


Mengapa konisasi serviks?

  • Konisasi serviks bersifat terapeutik dan diagnostik. Setelah pengangkatan, diekstraksi dari permukaan rahim, bahan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Selama studi bahan ini, akan ditentukan apakah sel-sel kanker hadir di bagian jaringan yang dipotong. Dengan kata lain, konisasi adalah jenis biopsi.
  • Tujuan lain dari konisasi serviks adalah eksisi jaringan patologis. Jika seorang wanita telah mengungkapkan displasia, kista atau neoplasma lainnya, maka operasi tersebut diindikasikan kepadanya. Hal ini memungkinkan untuk tidak sepenuhnya menghapus seluruh organ, tetapi hanya untuk membebaskannya dari bagian yang sakit
  • Ketika memotong bagian yang perlu dari rahim, jaringan sehat juga ditangkap. Ini dilakukan untuk menghindari penyebaran penyakit ke daging yang sehat. Kemudian, di laboratorium, spesialis dengan hati-hati memeriksa tepi luka untuk memastikan bahwa mereka tidak memiliki sel yang terpengaruh

Deskripsi prosedur

Anda akan tertarik: Analisis untuk menabur dalam ginekologi: persiapan, prosedur, interpretasi hasil

Dugaan terjadinya displasia organ ini merupakan situasi serius yang membutuhkan resolusi cepat. Bagaimanapun, proses displastik dianggap sebagai pertanda kanker. Standar dalam kasus tersebut adalah konisasi, yang melibatkan pengangkatan fragmen mukosa berbentuk kerucut untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Selain diagnosis, eksisi jaringan yang diubah secara patologis memecahkan masalah medis.

Metode konisasi serviks


Metode konisasi serviks
Sampai saat ini, ada empat metode utama untuk konisasi serviks:

  1. Pisau. Metode ini sudah dianggap cukup usang, dan penggunaannya menjadi kurang umum saat ini. Dengan metode pisau konisasi serviks, eksisi dilakukan menggunakan pisau bedah medis. Dalam hal ini, penyembuhan setelah prosedur berlangsung cukup lama. Juga, setelah itu, seorang wanita bisa mengalami sensasi yang cukup menyakitkan. Selain itu, konsekuensi dari operasi yang dilakukan dengan metode pisau bisa sangat serius, hingga ketidakmampuan untuk hamil, tidak mengandung anak atau bahkan kambuh penyakit.
  2. Laser Metode konisasi serviks menyiratkan penggunaan pencapaian terbaru dalam kedokteran - laser. Menggunakan laser, dokter memiliki kesempatan untuk secara akurat dan akurat membedah area yang terkena kanal serviks. Selama operasi, dokter dapat menyesuaikan dan mengubah ukuran yang direncanakan dari spesimen biopsi (bahan penelitian). Efek eksisi laser diminimalkan. Periode pasca operasi ditandai dengan sensasi nyeri pendek dan tidak adanya keluarnya darah yang kuat atau lemah. Kemungkinan hamil dan memiliki bayi saat menggunakan metode ini beberapa kali lebih besar daripada dengan metode pisau. Satu-satunya kelemahan konisasi laser serviks adalah biayanya yang tinggi. Metode ini mungkin tidak terjangkau untuk semua orang.
  3. Metode lingkaran dapat disebut rerata emas antara laser dan pisau. Biayanya jauh lebih rendah daripada laser, dan teknisnya sama sekali tidak kalah. Selain itu, periode pasca operasi dengan metode loop cukup mudah bagi seorang wanita - dia praktis tidak merasakan sakit, dan dia tidak khawatir tentang perdarahan hebat. Dalam metode loop, loop kawat elektroda khusus digunakan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat memotong bagian yang diperlukan dari leher rahim. Pada saat yang sama, jaringan biopsi praktis tidak rusak, yang sangat berharga untuk penelitian laboratorium
  4. Metode gelombang radio didasarkan pada pembekuan leher rahim. Dengan kata lain, gelombang radio yang dikirim ke area yang terkena dari saluran serviks benar-benar membunuh mereka. Dalam hal ini, kemungkinan perdarahan setelah operasi praktis dikurangi menjadi nol. Selain itu, metode ini dianggap sebagai yang paling tidak traumatis dan lebih menggembirakan, karena fungsi melahirkan seorang wanita bersamanya dipertahankan sebanyak mungkin.

Haid

Setelah operasi, menstruasi biasanya tiba tepat waktu, dalam beberapa kasus mungkin ada penundaan beberapa hari, itu semua tergantung pada karakteristik individu tubuh dan sifat intervensi. Aliran menstruasi pertama mungkin disertai rasa sakit, dan lebih panjang dan lebih banyak dari biasanya.

Jika semua persyaratan dipatuhi, siklus menstruasi dengan cepat dipulihkan, semua fungsi reproduksi dipertahankan. Jika perdarahan berlangsung lebih dari dua minggu - ini adalah kesempatan untuk mengunjungi klinik antenatal.

Komplikasi setelah konisasi serviks


Komplikasi setelah konisasi serviks
Komplikasi setelah konisasi serviks jarang terjadi saat ini. Semua ini terjadi karena fakta bahwa perangkat dan teknologi terbaru digunakan untuk melakukan operasi ini. Namun, fakta ini tidak menjamin probabilitas absolut dari tidak adanya konsekuensi negatif..

Komplikasi paling umum setelah konisasi serviks adalah:

  • pendarahan yang parah dan berkepanjangan
  • infeksi saluran genital
  • stenosis saluran serviks atau faring eksternalnya
  • CPI selama kehamilan
  • lahir prematur
  • bekas luka rahim

Seperti apa bentuk serviks setelah konisasi??


Seperti apa bentuk serviks setelah konisasi??
Dengan metode kerucut pisau dan lingkaran serviks, ada kemungkinan terbentuknya bekas luka kecil di atasnya. Bekas luka semacam itu seharusnya tidak mengganggu seorang wanita dan membuatnya merasa tidak nyaman.

Prosedur konisasi laser dan gelombang radio tidak meninggalkan jejak sama sekali - jaringan uterus sembuh dan kencang dengan sangat cepat. Dalam hal ini, rasa sakit dan perdarahan selama operasi tersebut dikurangi menjadi nol.

Bagaimana penyembuhan serviks setelah konisasi?


Bagaimana penyembuhan serviks setelah konisasi?
Hari berikutnya setelah operasi, pasien mungkin sudah diizinkan pulang. Dengan konisasi laser dan gelombang radio, wanita dipulangkan pada hari yang sama. Namun, pasien masih perlu mengunjungi dokter secara teratur sesuai resep dokter.

Selama penyembuhan serviks setelah konisasi, manifestasi berikut dapat diamati:

  • perdarahan selama dua puluh hari berikutnya setelah operasi
  • sakit di perut bagian bawah
  • keputihan yang tidak menyenangkan selama hampir sebulan setelah operasi
  • menstruasi pertama dan kedua berlimpah

Secara umum, proses penyembuhan dapat berlangsung dari satu bulan hingga beberapa bulan. Semuanya akan tergantung pada tubuh wanita dan kemampuannya untuk menyembuhkan..

Untuk mempercepat proses penyembuhan rahim setelah konisasi dan untuk menghindari komplikasi, seorang wanita perlu mematuhi sejumlah aturan:

  • berhenti berhubungan seks selama satu setengah bulan setelah operasi
  • hindari aktivitas fisik yang kuat dan angkat berat
  • jangan mandi dan jangan mengunjungi pemandian, sauna, kolam renang
  • menolak jarum suntik
  • gunakan hanya pembalut wanita - buang tampon sepenuhnya
  • Hindari minum obat yang dapat menyebabkan pendarahan (misalnya, aspirin)

Rahasia merah muda

Gejala diamati setelah gelombang radio dan laser kauterisasi epitel serviks yang rusak selama 3-4 hari. Durasi debit kirmizi yang diizinkan adalah beberapa jam pertama setelah melakukan intervensi ginekologis.

Setelah erosi, sekresi merah muda secara bertahap harus diganti dengan coklat, dan kemudian - dengan suksesi. Penyembuhan luka dapat disertai dengan nyeri perut minor, intensitasnya mengingatkan pada timbulnya menstruasi.

Anda harus pergi ke rumah sakit tanpa adanya dinamika positif pada periode pemulihan dan dengan penampilan kram perut yang sangat kuat..

Keropeng setelah konisasi serviks


Keropeng setelah konisasi serviks

  • Dalam proses konisasi serviks dan eksisi daerahnya, keropeng terbentuk. Proses ini wajar, dan Anda tidak perlu takut karenanya
  • Keropeng muncul seminggu setelah konisasi. Hal ini dapat dikenali dengan keluarnya darah secara berlebihan
  • Jika debitnya terlalu banyak, periode pembebasan mereka telah ditunda untuk waktu yang lama atau ada jumlah darah yang berlebihan di dalamnya, lebih baik untuk mendapatkan saran dokter untuk berjaga-jaga. Hanya dia yang akan menentukan apakah semuanya beres, dan apakah akan mengkhawatirkannya

Jangan menggunakan obat


Foto - persiapan medis
Pada hari-hari ketika keropeng pergi, debit menjadi sangat banyak. Dilarang mengambil pengencer darah. Ini termasuk:

  • Aspirin - asam asetilsalisilat;
  • Aterocardium;
  • Warfarin;
  • Heparin;
  • Clexane;
  • Lospirin.

Tingkat debit setelah konisasi serviks


Tingkat debit setelah konisasi serviks

  • Kehadiran sekresi setelah konisasi serviks adalah norma. Selama operasi, bentuk keropeng tersebut di atas. Hasilnya jatuh pada minggu kedua setelah konisasi. Selama periode ini, debit mungkin menjadi lebih besar. Vena darah mungkin ada.
  • Biasanya, debit harus berlangsung hingga tiga minggu. Mereka seharusnya tidak terlalu banyak, dan mereka tidak boleh terlalu kuat
  • Jika intensitas dan saturasi darah dari debit besar, maka fakta ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter
  • Penting juga berkonsultasi dengan dokter jika keluarnya mulai berbau tidak enak. Ini mungkin mengindikasikan perkembangan infeksi.

Nyeri pasca operasi

Setiap wanita yang menjalani operasi pada organ genital internal, termasuk konisasi, pasti menemui manifestasi rasa sakit selama periode pemulihan. Jika intervensi bedah itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit karena anestesi, maka setelah menarik diri dari anestesi, sensitivitasnya pulih, ada rasa sakit yang intens di perut bagian bawah..

Dalam proses pemulihan, nada otot-otot tubuh rahim kembali normal, aktivitas kontraktil meningkat, yang diekspresikan dalam nyeri gemetar. Kondisi ini cukup tertahankan, dan benar-benar menghilang dalam waktu sepuluh hari. Jika rasa sakitnya terlalu kuat (terutama pada wanita nulipara), dimungkinkan untuk menggunakan obat bius, misalnya Nurofen.

Pendarahan dan nyeri setelah konisasi serviks


Pendarahan dan nyeri setelah konisasi serviks

  • Pendarahan dan rasa sakit setelah konisasi serviks juga merupakan norma. Tidak diinginkan bagi dokter dan pasien mereka untuk menghindari ini, tetapi, sayangnya, ini tidak mungkin. Bagaimanapun, darah dan rasa sakit selalu ada selama dan setelah operasi apa pun
  • Pendarahan dapat mengatasi wanita setelah konisasi selama sekitar empat bulan. Sebanyak yang dibutuhkan tubuh perempuan untuk pulih. Namun, mereka tidak boleh terlalu banyak dan menyerupai menstruasi
  • Ketidaknyamanan besar dalam hal ini adalah bahwa wanita cantik harus secara teratur menggunakan pembalut selama beberapa bulan
  • Adapun rasa sakit, semuanya di sini akan tergantung pada ambang rasa sakit wanita dan keterampilan dokter yang melakukan operasi. Beberapa wanita tidak merasakan ketidaknyamanan setelah konisasi serviks. Ini terutama sering diamati ketika menggunakan metode laser atau gelombang radio.
  • Dalam kasus lain, wanita dapat menarik perut bagian bawah. Nyeri pendek dan tidak terlalu intens setelah konisasi seharusnya tidak menakuti pasien
  • Jika seorang wanita mengalami rasa sakit yang tak tertahankan, maka lebih baik baginya untuk memberi tahu dokter tentang hal ini. Dokter meresepkan terapi antibakteri dan analgesik tambahan untuk banyak pasien.

Metode Kauterisasi

Untuk kauterisasi, beberapa metode digunakan yang berbeda:

  • kompleksitas teknologi;
  • bentuk dan kedalaman mukosa uterus terapan dari luka bakar;
  • cara untuk menyembuhkan luka;
  • rehabilitasi setelah perawatan perangkat keras.

Beberapa metode kauterisasi sudah ketinggalan jaman secara teknis dan teknologi, tetapi terus digunakan karena biaya yang rendah dan distribusi peralatan di mana-mana (kauterisasi dengan listrik).

Metode pengobatan yang ada:

  • koagulasi listrik (termal);
  • paparan nitrogen (cryodestruction, atau pembekuan);
  • pembakaran laser (penguapan oleh laser);
  • paparan gelombang radio (koagulasi gelombang);
  • paparan plasma (argon plasma ablation);
  • paparan ultrasonografi;
  • moksibusi obat.

Dalam beberapa kasus, setelah perawatan, erosi terdeteksi lagi. Alasannya adalah: pemilihan metode yang tidak tepat untuk menghentikan erosi atau ketidakpatuhan pasien terhadap resep dokter.

Bagaimana menstruasi setelah konisasi serviks?


Bagaimana menstruasi setelah konisasi serviks?

  • Sebagai aturan, setelah prosedur konisasi serviks, menstruasi dimulai tepat waktu. Mereka bisa lebih intens dan disertai rasa sakit. Ini akan berlanjut selama beberapa bulan - setelah waktu ini, tubuh wanita harus pulih. Maka siklusnya yang biasa akan kembali kepadanya, serta sifat menstruasi
  • Dalam beberapa kasus, ada keterlambatan menstruasi. Ini hanya dapat mengatakan bahwa pemulihan tubuh wanita membutuhkan waktu sedikit lebih lama
  • Juga, teknik dan keakuratan operasi itu sendiri mempengaruhi periode pemulihan dari siklus menstruasi

Sangat menakutkan, satu minggu akan melakukan ini (displasia 3 derajat)

Displasia uterus adalah penyakit, pengangkatan adalah perubahan patologis tertentu yang didefinisikan dalam struktur membran mukosa serviks bagian dalam.

Epitel ini mengacu pada penyakit prakanker. Namun tidak meluas, pada tahap awal sisi ini reversibel dan vagina berhasil.

Jangan bingung displasia dengan serviks yang sempit. Erosi serviks yang melanggar integritas epitel membran, sementara terbalik melakukan gangguan struktural oleh bagian dari mukosa itu sendiri.

Lebih sering saluran diagnosis ini terjadi pada seluruh usia reproduksi - dari 25 hingga 35 tahun, menghabiskan sekitar 1,5-2 kasus per 1000 hari.

Sedikit anatomi

Tidak, jangan khawatir...

Jangan khawatir tentang itu.. Hal utama tentang Anda sudah memulai perawatan. Apakah Anda sudah memiliki displasia? Milikmu yang baru saja kamu temukan

Kehamilan setelah konisasi serviks


Kehamilan setelah konisasi serviks

  • Sangat mungkin untuk hamil dan melahirkan anak setelah konisasi serviks. Untuk ini, hanya perlu mematuhi semua rekomendasi dan instruksi dokter pada periode pasca operasi, selama persiapan untuk kehamilan dan kehamilan itu sendiri
  • Dalam banyak kasus, setelah operasi konisasi, seorang wanita hamil harus mengenakan jahitan khusus yang mencegah pembukaan rahim prematur. Faktanya adalah bahwa setelah konisasi, bekas luka terbentuk di leher rahim, dan ini melemah. Kemudian insufisiensi serviks uterus individu dapat berkembang. Fakta ini menunjukkan bahwa sulit bagi rahim untuk menanggung beban yang begitu berat dan kapan saja ia dapat mulai mengembang. Jahitan yang dijahit, sama saja, membantu menghindari perkembangan acara.
  • Juga, untuk sebagian besar wanita yang memiliki konisasi serviks, operasi caesar diindikasikan.
  • Selain itu, selama seluruh periode kehamilan, mereka harus di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat.

Ulasan tentang konisasi serviks


Ulasan tentang konisasi serviks
Kebanyakan wanita yang telah mengalami prosedur ini mengklaim bahwa setelah periode pasca operasi mereka tidak lagi merasakan ketidaknyamanan, mereka tidak terganggu oleh rasa sakit atau pendarahan hebat..

Beberapa wanita masih memiliki masalah hamil, yang lain dengan membawa bayi. Tetapi di sini semuanya lebih tergantung pada suasana hati calon ibu, karena dia harus lebih sering mengunjungi dokter setempat daripada wanita lain, menjalani lebih banyak pemeriksaan dan tes, dan dalam beberapa kasus menjalani operasi menjahit lagi. Namun, di ujung jalan yang sulit ini, mereka masih bisa meremas ke dada benda paling berharga yang mereka miliki - bayi kesayangan mereka.

Kontraindikasi

Salah satu hambatan utama untuk perawatan bedah dari perubahan patologis di bagian luar serviks adalah infeksi genitourinari. Mereka diidentifikasi pada tahap pemeriksaan dan, setelah terdeteksi, obat ditentukan. Konisasi tidak dapat dilakukan pada latar belakang penyakit seperti itu, karena mereka mengurangi kekebalan lokal dan menyebabkan komplikasi peradangan.

Jika prosedur dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, tidak perlu membicarakan komplikasi dan kemungkinan konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus, wanita pulih dengan cepat.

Tetapi, karena berbagai alasan, terkadang komplikasi terjadi, seperti:

  • penemuan perdarahan;
  • infeksi luka;
  • penyempitan saluran uterus;
  • kehilangan kemampuan obstruktif serviks (menyebabkan ketidakmampuan untuk melahirkan janin dan mengakhiri kehamilan).

Konisasi serviks: indikasi, jenis dan perilaku, pemulihan setelah

Penulis: Averina Olesya Valeryevna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru pat departemen. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Konisasi serviks adalah operasi yang berhubungan dengan teknik non-bedah dalam ginekologi. Ini terdiri dari pengangkatan daerah berbentuk kerucut dari serviks dan bagian dari kanal serviks, maka nama operasi. Konisasi adalah salah satu metode untuk mengobati penyakit latar belakang dan pra-kanker serviks.

Ketika konisasi ditentukan

Konisasi dilakukan dengan area patologis yang terlihat pada serviks, serta dengan deteksi displasia epitel serviks pada apusan, yang diambil dari wanita setiap tahun pada pemeriksaan profesional.

Kondisi utama di mana konisasi dilakukan:

  • Adanya zona epitel yang berubah selama kolposkopi.
  • Identifikasi sel atipikal pada apusan.
  • Displasia 2-3 derajat sesuai dengan hasil studi morfologi.
  • Erosi.
  • Leukoplakia.
  • Ectropion (eversi).
  • Polip serviks.
  • Kelainan bentuk serviks pada serviks setelah pecah, cedera, manipulasi sebelumnya pada serviks.
  • Relaps displasia setelah elektrokoagulasi, penguapan laser, cryodestruction.

Namun demikian, alasan utama mengapa seorang wanita dikirim untuk konisasi adalah displasia serviks yang diidentifikasi secara sitologis atau histologis. Displasia merupakan pelanggaran terhadap diferensiasi normal strata epitel multilayer. Dipercayai bahwa sebagian besar kasus displasia menjadi kanker. Dalam klasifikasi lain (terutama di luar negeri), istilah "neoplasia intraepitel serviks" (CIN) dapat ditemukan, di mana ada tiga derajat. Konisasi dilakukan terutama dengan CIN II.

Tujuan operasi

Oleh karena itu, tujuan utama operasi konisasi adalah untuk menghilangkan area di mana mekanisme transformasi sel kanker telah diluncurkan dan untuk mencegah perkembangan kanker serviks. Operasi melakukan dua tugas: diagnosis dan perawatan.

  1. Sebagian mukosa dengan perubahan patologis dalam jaringan yang tidak berubah dihilangkan (jaringan sehat ditangkap dalam jarak 5-7 mm).
  2. Bagian serviks yang dilepas dikirim untuk pemeriksaan patologis.
  3. Jika penelitian tidak termasuk kanker invasif, dan tepi kerucut distal tidak mengandung perubahan displastik, patologi dianggap sembuh secara radikal..
  4. Jika penelitian menimbulkan keraguan tentang penghapusan zona displasia yang tidak lengkap atau adanya kanker invasif, konisasi dianggap sebagai tahap diagnostik. Dalam hal ini, pengobatan lain yang lebih radikal direncanakan..

Persiapan untuk operasi

Konisasi direncanakan segera setelah selesainya menstruasi berikutnya (selama 1-2 hari kering). Ini karena pada fase pertama siklus, kadar estrogen meningkat, yang berkontribusi pada proliferasi (peningkatan pemulihan) epitel dan penyembuhan yang cepat..

Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu. Ketika merencanakan operasi setidaknya sebulan, pemeriksaan ginekologis, kolposkopi dilakukan, apusan diambil untuk mikroflora, untuk sitologi.

Mungkin, USG dari organ panggul dan kelenjar getah bening akan ditentukan. Jika perlu, dokter dapat mengambil biopsi dari daerah yang paling mencurigakan.

Jika proses inflamasi terdeteksi di vagina, perawatan anti-inflamasi yang tepat dilakukan sampai hasil smear normal diperoleh..

2 minggu sebelum operasi yang diusulkan, tes ditentukan:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Darah untuk sifilis.
  • Antibodi terhadap HIV, virus hepatitis B, C.
  • Hemostasiogram.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Fluorografi (sepanjang tahun).
  • Elektrokardiogram.
  • Pemeriksaan dokter umum.

Konisasi tidak dilakukan:

  1. Di hadapan proses inflamasi di vagina dan serviks.
  2. Dengan kanker invasif yang dikonfirmasi dengan biopsi.
  3. Pada penyakit menular akut.
  4. Dengan batas transformasi epitel yang tidak jelas.
  5. Jika batas-batas patologi melampaui kemungkinan teknis perawatan.
  6. Dengan dekompensasi penyakit kronis (gagal jantung, hipertensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan hati).
  7. Gangguan pendarahan.

Apa saja jenis konisasi

Konisasi dikelompokkan berdasarkan faktor fisik yang digunakan untuk mengangkat sepotong jaringan:

  • Pisau.
  • Laser.
  • Cryoconization.
  • Elektrokonisasi.

Dalam hal volume, ada:

  1. Konisasi ekonomis (biopsi berbentuk kerucut) - ukuran area yang dihilangkan tidak lebih dari 1-1,5 cm.
  2. Konisasi tinggi - dengan pengangkatan 2/3 atau lebih dari panjang saluran serviks.

Konisasi pisau serviks

Sebagian serviks dieksisi dengan pisau bedah konvensional. Sampai tahun 80-an abad terakhir, konisasi pisau adalah metode utama untuk mendapatkan bahan diagnostik untuk mendeteksi atypia pada apusan..

Saat ini, itu dilakukan sangat jarang karena tingginya frekuensi komplikasi (perdarahan, perforasi, pembentukan bekas luka kotor setelah operasi). Komplikasi setelah konisasi pisau tercatat pada 10% kasus (dengan metode lain yang lebih modern - dalam 1-2%).

Namun, ini adalah pisau yang memungkinkan Anda mendapatkan obat untuk penelitian dengan kualitas yang lebih baik daripada dengan penghilangan laser atau microwave. Oleh karena itu, jenis konisasi ini masih digunakan di sejumlah klinik..

Konisasi laser serviks

Area yang diinginkan dihilangkan dengan paparan sinar laser intensitas tinggi. Operasi ini kurang traumatis, hampir tidak berdarah dan tidak menyakitkan.

Manfaat konisasi laser:

konisasi laser serviks

Memungkinkan mengukur kedalaman kehancuran secara akurat.

  • Dimungkinkan untuk melakukan konisasi dengan lesi yang luas dan penyebaran zona transformasi ke vagina.
  • Dapat dilakukan dengan kelainan bentuk serviks.
  • Laser juga memiliki efek mensterilkan, sehingga risiko infeksi lebih kecil.
  • Koagulasi simultan pembuluh darah.
  • Kekurangan:

    1. Ada risiko luka bakar di sekitar jaringan sehat..
    2. Dalam kebanyakan kasus, anestesi umum diperlukan untuk imobilisasi maksimum (pasien tidak boleh bergerak).
    3. Metode ini cukup mahal.

    Konisasi gelombang radio serviks

    Istilah lain: elektrokonisasi, konisasi gelombang mikro, diatermoelektrokonisasi.

    Untuk tujuan ini, peralatan bedah gelombang radio Surgitron digunakan. Ini adalah generator listrik dan satu set elektroda yang berbeda.

    Penghancuran jaringan dicapai dengan paparan arus bolak-balik frekuensi tinggi.

    Metode konisasi gelombang radio yang lebih maju adalah eksisi loop radiosurgical..

    konisasi gelombang radio serviks

    Area yang diinginkan dipotong dengan loop elektroda yang dirancang khusus untuk tujuan ini..

    Dokter memilih elektroda dengan lingkaran ukuran yang diperlukan (area yang dilepaskan harus melebihi 3-4 mm ukuran fokus patologis). Arus frekuensi tinggi disuplai ke elektroda. Dengan memutar elektroda loop dalam sebuah lingkaran, bagian leher dipotong hingga kedalaman 5-8 mm.

    Keuntungan dari metode ini:

    • Dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
    • Pembuluh darah yang rusak segera membeku - risiko perdarahan minimal.
    • Suhu di zona kehancuran tidak melebihi 45-55 derajat. Dalam hal ini, tidak ada risiko luka bakar pada jaringan sehat di sekitarnya.
    • Memungkinkan Anda mengambil situs tisu untuk pemeriksaan yang tidak terlalu rusak dibandingkan dengan metode laser.
    • Persentase komplikasi yang sangat kecil.

    Saat ini, metode konisasi ini adalah yang paling umum..

    Video: konisasi gelombang radio serviks

    Cryoconization

    Dengan paparan efek pembekuan oksida nitrat, lesi patologis dihancurkan. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cukup murah. Di negara kita, saat ini praktis tidak digunakan. Dipercayai bahwa tidak selalu mungkin untuk secara akurat menghitung kekuatan faktor pembekuan, dan juga tujuan utama konisasi tidak terpenuhi - tidak ada area jaringan yang dapat diperiksa.

    Bagaimana operasi konisasi dilakukan?

    Operasi ini tidak memerlukan perawatan rawat inap jangka panjang. Ini dapat dilakukan dalam kondisi rumah sakit sehari atau rumah sakit satu hari.

    Pelatihan khusus juga tidak diperlukan. Dianjurkan untuk mencukur rambut di daerah kemaluan, tidak makan apa-apa di pagi hari dan pergi ke toilet (kosongkan usus dan kandung kemih).

    1. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal dengan sedasi awal yang memungkinkan dengan obat penenang, atau dengan anestesi intravena jangka pendek..
    2. Posisi - di kursi ginekologis.
    3. Seorang dokter memeriksa serviks di cermin.
    4. Tes dilakukan dengan larutan Lugol atau larutan asam asetat 3%: ketika dirawat dengan larutan yodium, jaringan yang sehat berubah menjadi kuning, epitel yang berubah tetap tidak dicat. Ketika diobati dengan asam asetat, area patologis menjadi keputihan.
    5. Serviks diinfiltrasi dengan larutan novocaine atau lidocaine.
    6. Selanjutnya, prosedur konisasi itu sendiri dilakukan, tergantung pada metode yang dipilih. Bagian dari selaput lendir dihilangkan dalam bentuk kerucut dengan puncak menghadap saluran serviks. Elektroda dipasang dalam jarak 3-5 mm dari batas zona transformasi. Ketebalan area potong sekitar 5 mm.
    7. Menggunakan pinset, potongan yang dipotong dihapus dan dikirim untuk diperiksa..
    8. Pembuluh darah menggumpal.

    Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 20 menit.

    Setelah operasi

    Setelah konisasi, pasien berada di bangsal selama sekitar 2 jam, kemudian dia bisa pulang.

    Sebagai aturan, rasa sakit di perut bagian bawah (sama seperti saat menstruasi) dicatat selama beberapa hari. Keputihan setelah prosedur ini adalah untuk semua orang. Tetapi jumlah dan waktunya mungkin berbeda. Pembuangan darah berlebih tidak seharusnya. Biasanya ini adalah cairan serosa transparan dengan campuran darah, atau coklat muda, atau dioleskan. Debit mungkin memiliki bau yang tidak sedap..

    Dalam beberapa, penghentian pemulangan dicatat setelah satu minggu, dalam beberapa itu berlanjut sampai menstruasi berikutnya. Menstruasi pertama setelah operasi mungkin lebih banyak daripada biasanya.

    Keterbatasan utama

    Leher rahim setelah konisasi adalah luka terbuka. Karena itu, untuk penyembuhan luka apa pun, perlu meminimalkan dampaknya. Yaitu:

    • Dalam sebulan tidak melakukan hubungan seks vaginal.
    • Jangan gunakan penyeka vagina.
    • Jangan mandi (cuci di kamar mandi).
    • Jangan angkat beban lebih dari 3 kg.
    • Tidak termasuk mandi dan sauna.
    • Jangan berenang.
    • Hindari terlalu panas.
    • Jangan minum obat yang mencegah pembekuan darah (aspirin).

    Bagaimana cara kerja penyembuhan leher?

    Dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi, penyembuhan leher terjadi cukup cepat. Pada sekitar hari ke 7-10, keropeng yang menutupi luka setelah pembekuan pembuluh pergi, dan epitelisasi luka dimulai. Penyembuhan total terjadi 3-4 bulan.

    Biasanya saat ini dilakukan pemeriksaan ginekolog berulang kali. Jika seorang wanita meragukan bahwa ada sesuatu yang salah, dia harus mengunjungi dokter lebih awal. Biasanya, poin-poin ini selalu dibahas, dan pasien tahu tentang gejala yang mencurigakan:

    1. Keluarnya banyak darah, seperti halnya menstruasi
    2. Demam.
    3. Debit berkelanjutan selama lebih dari 4 minggu atau tidak ada penurunan volume debit pada minggu ke-3.
    4. Rasa terbakar dan gatal di vagina.
    5. Munculnya rasa sakit di perut bagian bawah setelah beberapa waktu setelah operasi (rasa sakit selama beberapa hari segera setelah konisasi normal).
    6. Munculnya debit setelah periode "kering".

    Sebagai aturan, tidak ada dampak tambahan pada leher dalam periode ini diperlukan. Tetapi dalam beberapa kasus, douching atau supositoria mungkin diresepkan..

    Apusan untuk sitologi harus diambil 3-4 bulan setelah operasi dan selanjutnya setiap enam bulan selama 3 tahun. Jika sel atipikal tidak terdeteksi, setelah 3 tahun Anda dapat menjalani pemeriksaan rutin setahun sekali.

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi dengan jenis konisasi modern jarang ditemukan (pada 1-2%).

    • Berdarah.
    • Infeksi peradangan.
    • Deformitas cikatrikial serviks.
    • Keguguran (aborsi spontan dan kelahiran prematur).
    • Endometriosis.
    • Penyimpangan menstruasi.

    Kehamilan setelah konisasi

    Dengan berbagai proses patologis di leher rahim wanita nulipara, atau pada wanita yang merencanakan kehamilan kedua, metode yang paling lembut harus dipilih, jika mungkin tanpa mengganggu struktur serviks (pembekuan erosi, polipektomi).

    Tetapi jika displasia tahap 2-3 dikonfirmasi secara histologis, konisasi tetap tidak terhindarkan dalam kasus ini. Pada saat yang sama, metode modern dipilih (konisasi laser dan gelombang radio), risiko komplikasi yang minimal.

    Dianjurkan untuk merencanakan kehamilan setelah konisasi tidak lebih awal dari setahun setelah operasi.

    Sebagai aturan, konisasi tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Tetapi kadang-kadang dalam kasus reseksi jaringan yang terlalu luas, konisasi berulang, tentu saja rumit, penyempitan saluran serviks karena perkembangan adhesi adalah mungkin. Maka proses pemupukan akan sulit.

    Tetapi pada kehamilan normal dan persalinan normal, konsekuensi konisasi dapat memiliki efek negatif lebih sering daripada pada konsepsi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa operasi tersebut agak mengubah struktur serviks, dapat memendek, elastisitasnya dapat menurun. Oleh karena itu, pada wanita yang telah mengalami konisasi, keguguran dapat terjadi sebelum jangka waktu lengkap: serviks tidak dapat menahan beban, dapat mengalami keguguran lebih awal.

    Melahirkan dengan cara alami pada wanita yang telah menjalani konisasi adalah mungkin. Tetapi dokter harus benar-benar yakin bahwa serviks cukup fleksibel. Dalam praktiknya, persalinan hampir selalu dilakukan pada wanita tersebut menggunakan operasi caesar. Dokter kandungan takut dilatasi serviks yang lebih rendah saat melahirkan.

    Ulasan

    Menurut pasien yang menjalani konisasi:

    1. Jangan terlalu khawatir - operasinya kecil, komplikasinya sangat jarang.
    2. Operasi itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
    3. Nyeri setelah operasi cukup dapat ditoleransi, menghilang dalam 1-2 hari.
    4. Setelah operasi, Anda bisa pulang, tetapi lebih baik dengan pendamping dan dengan mobil, karena setelah anestesi Anda mungkin merasa pusing.
    5. Setelah operasi, debit hingga 2-4 minggu dicatat. Ini adalah kejadian normal. Setelah debit keropeng, debit mungkin meningkat.
    6. Anda harus berhati-hati sebelumnya bahwa seseorang dari rumah Anda akan mengambil bagian dari pekerjaan rumah, karena Anda tidak dapat mengangkat beban dan tekanan. Ini terutama benar ketika ada anak kecil di rumah..
    7. Perlu mempercayai dokter dan memenuhi semua batasan dalam sebulan.

    Biaya

    Tergantung pada metode yang dipilih. Harganya bervariasi dari 10 hingga 40 ribu rubel.

    Konisasi serviks: pemulihan pasca operasi

    Setiap pasien harus tahu tentang bagaimana konisasi serviks berlalu, tentang pemulihan pada periode pasca operasi. Komplikasi apa yang bisa diamati, apa yang harus dilakukan ketika itu terjadi dan kapan Anda bisa hamil setelah konisasi. Sebuah studi pendahuluan dari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sangat penting untuk sikap psikologis yang tepat sebelum intervensi..

    Kepatuhan dengan janji medis adalah kunci keberhasilan pemulihan setelah prosedur

    Indikasi untuk penunjukan konisasi

    Konisasi ditentukan dalam kasus deteksi area patologis yang terlihat pada serviks, dengan konfirmasi perubahan displastik pada epitel untuk mengklarifikasi diagnosis dan koreksi bedah patologi. Spektrum kondisi di mana prosedur ini dilaksanakan meliputi:

    • deteksi area dengan struktur epitel yang berubah selama kolposkopi;
    • deteksi atypia sel pada apusan;
    • displasia mapan 2-3 derajat;
    • perubahan erosif di leher;
    • leukoplakia;
    • polip;
    • ectropion;
    • bekas luka setelah cedera, pecah dan manipulasi di leher;
    • displasia berulang setelah cryodestruction, elektrokoagulasi, perawatan laser.

    Tujuan dan prosedur untuk intervensi bedah

    Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menghapus area yang diubah secara patologis baik untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk memperbaiki kondisi. Operasi ini melibatkan langkah-langkah berikut:

    1. Pengangkatan tempat lapisan mukosa yang berubah dengan penangkapan jaringan sehat dalam jarak 5-7 mm.
    2. Histologi setelah konisasi serviks. Situs terpencil dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut. Dokter mempelajari bagaimana epitel serviks terlihat, apakah ada perubahan patologis di dalamnya dan seberapa luas mereka didistribusikan.
    3. Dengan dikecualikannya kanker invasif selama penelitian dan dengan tidak adanya displasia di tepi situs terpencil, proses patologis dianggap disembuhkan secara radikal..
    4. Jika ada keraguan tentang kelengkapan penghapusan daerah displasia atau dalam kasus konfirmasi kanker invasif, konisasi memainkan peran tahap diagnostik, dan setelah penerapannya, lebih banyak tindakan radikal ditentukan..

    Persiapan untuk prosedur

    Intervensi dianjurkan setelah akhir menstruasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama fase pertama siklus, tingkat estrogen meningkat, yang meningkatkan proliferasi epitel, dan, akibatnya, pemulihan lebih cepat setelah operasi.

    Fase persiapan sangat penting

    Sebelum pelaksanaan konisasi harus:

    • lulus analisis umum darah, urin;
    • donasi darah untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C;
    • donasi darah untuk hemostasis;
    • donasi darah untuk menentukan kelompok dan faktor Rhnya;
    • menjalani fluorografi;
    • menjalani kardiogram;
    • menjalani pemeriksaan ultrasonografi organ panggul (seperti yang ditentukan oleh dokter);
    • dalam kasus peradangan serviks dan vagina sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk sepenuhnya menyembuhkan;
    • dapatkan pemeriksaan oleh terapis.

    Kontraindikasi

    Konisasi tidak dapat dilakukan dalam kasus seperti ini:

    1. Peradangan aktif di vagina dan leher rahim.
    2. Kanker invasif yang dikonfirmasi dengan biopsi.
    3. Infeksi akut.
    4. Batas perubahan displastik yang tidak terdefinisi dengan baik.
    5. Melebihi batas fokus patologis di luar kemungkinan konisasi.
    6. Dekompensasi patologi kronis (jantung, ginjal, gagal hati, hipertensi, diabetes mellitus).
    7. Gangguan pembekuan darah.

    Varietas prosedur

    Menurut faktor fisik, di mana pemindahan situs patologis direalisasikan, jenis intervensi berikut dibedakan:

    • pisau;
    • cryoconization;
    • laser;
    • gelombang radio;
    • diatermokonisasi leher.

    Menurut volume intervensi, ekonomis (ukuran bagian pemindahan hingga 1,5 cm) dan tinggi (pemindahan dari ⅔ dan lebih dari panjang kanal serviks) konisasi.

    Periode pasca operasi: apa yang perlu Anda ketahui

    Setelah konisasi serviks dilakukan, periode pasca operasi melibatkan penyembuhan bertahap. Segera di akhir prosedur, Anda perlu menghabiskan sekitar dua jam dalam posisi berbaring. Pemantauan rawat inap tidak memerlukan perawatan setelah konisasi serviks. Pasien dapat pulang dan diamati secara teratur oleh dokter kandungannya.

    Beberapa hari setelah prosedur, rasa sakit di perut bagian bawah mungkin terjadi

    Selama beberapa hari setelah intervensi, nyeri terasa di perut bagian bawah. Rasa sakitnya mirip dengan yang terjadi selama perdarahan menstruasi. Selain itu, setelah prosedur, debit diamati, durasi dan intensitasnya bervariasi. Biasanya, cairannya transparan, dengan campuran kecil darah, tetapi warnanya bisa coklat muda..

    Kadang-kadang debit berhenti seminggu kemudian, segera setelah keropeng meninggalkan setelah konisasi serviks, tetapi mereka dapat berlanjut sampai menstruasi berikutnya. Mungkin ada kasus ketika leher berdarah dan tiga hingga empat bulan setelah prosedur, namun kondisi ini memerlukan pengawasan medis. Pendarahan menstruasi pertama dan kedua setelah pelaksanaan intervensi mungkin agak lebih banyak dari biasanya.

    Dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa sekitar satu minggu setelah intervensi, debit menjadi lebih melimpah, karena keropeng hilang setelah konisasi serviks. Selama proses ini, karena penolakan keropeng dari permukaan luka, debit menjadi lebih besar, dan wanita itu tidak perlu takut.

    Pembatasan setelah prosedur

    Agar pemulihan setelah konisasi serviks berlangsung dengan efisiensi maksimum, efek apa pun pada wilayah anatomi ini harus dibatasi. Direkomendasikan:

    1. Tidak melakukan kontak seksual selama sebulan.
    2. Penolakan untuk menggunakan tampon. Hanya bantalan menstruasi yang harus digunakan selama perdarahan menstruasi..
    3. Penolakan untuk menggunakan supositoria dan tablet vagina, douching, kecuali obat-obatan dan metode ini diresepkan oleh dokter.
    4. Penolakan untuk mandi (higienis harus dilakukan saat mandi).
    5. Penolakan untuk mengangkat beban dengan berat lebih dari tiga kilogram. Aktivitas fisik harus dikecualikan secara maksimal..
    6. Penolakan untuk mengunjungi pemandian dan sauna.
    7. Penolakan berenang.
    8. Pencegahan Overheating.
    9. Penolakan untuk mengambil pengencer darah (aspirin).

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi setelah konisasi serviks dapat meliputi kondisi berikut:

    1. Pendarahan setelah konisasi serviks. Ini terjadi pada sekitar 5% kasus.
    2. Stenosis serviks. Frekuensi kejadian adalah dari 1 hingga 5% kasus. Komplikasi ini selanjutnya dapat menyebabkan kesulitan ketika mencoba untuk hamil setelah konisasi serviks.
    3. Proses inflamasi. Disertai rasa sakit, gatal, demam.
    4. Keguguran. Kemungkinan aborsi spontan atau kelahiran prematur.
    5. Perubahan sepatrik di serviks.
    6. Endometriosis.
    7. Penyimpangan menstruasi.

    Meskipun komplikasi setelah prosedur ini cukup jarang, jika ada gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan..

    Penyembuhan serviks setelah operasi

    Penyembuhan setelah konisasi serviks terjadi dalam waktu yang cukup singkat, jika perjalanan periode pasca operasi tidak rumit. Tunduk pada semua rekomendasi medis, pemulihan cepat dan dengan efisiensi maksimum..

    Sebelum keropeng daun setelah konisasi serviks, dan beberapa saat setelah pasien memiliki lendir transparan bercampur darah, kadang-kadang debit mungkin memiliki warna coklat muda. Setelah keropeng pergi, proses epitelisasi permukaan luka dimulai, yang berakhir sekitar 3-4 bulan.

    Setelah waktu ini, dokter mengambil bahan dari saluran serviks untuk pemeriksaan sitologi. Selanjutnya, kondisi leher dipantau setidaknya setiap enam bulan sekali selama tiga tahun. Jika atypia seluler tidak terdeteksi selama periode ini, maka setelah tiga tahun frekuensi pemeriksaan dan pengambilan sampel biomaterial untuk penelitian dikurangi menjadi satu kali setiap tahun.

    Kehamilan setelah prosedur

    Banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah mungkin untuk hamil setelah operasi ini dan setelah berapa banyak yang bisa dilakukan. Perlu dicatat bahwa untuk wanita nulipara dan wanita yang merencanakan kehamilan kedua, dokter kandungan harus memilih metode yang paling lembut yang tidak melanggar struktur serviks. Namun jika konisasi diperlukan, preferensi diberikan pada teknik laser dan gelombang radio - varietas prosedur ini ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal..

    Perencanaan kehamilan direkomendasikan satu tahun setelah intervensi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur tidak membatasi kemungkinan pembuahan. Pengecualian adalah kasus reseksi jaringan yang luas, konisasi berulang, perjalanan yang rumit. Semua ini dapat memicu penyempitan saluran serviks akibat perkembangan proses adhesif. Mempersempit saluran serviks dapat mempersulit proses pembuahan..

    Karena fakta bahwa struktur serviks berubah selama konisasi, kehamilan dan persalinan dapat menjadi rumit. Kanalis servikalis menjadi lebih pendek, elastisitasnya memburuk. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan keguguran sebelum jangka waktu penuh: karena peningkatan beban, leher terbuka sebelum waktu yang ditentukan.

    Persalinan alami setelah eksisi pada bagian kerucut leher mungkin dilakukan, tetapi dokter harus memastikan bahwa serviks tetap mempertahankan elastisitasnya. Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar masih dianjurkan karena risiko pembukaan leher yang rusak selama kelahiran alami.

    Sekali lagi tentang yang terpenting

    Apa yang perlu diketahui pasien tentang konisasi? Pertama-tama:

    • operasi ini tidak berlangsung lama;
    • ketika konisasi serviks dilakukan, konsekuensinya sangat jarang negatif, tunduk pada semua pembatasan;
    • untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang cepat dan efektif, perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi medis;
    • rasa sakit setelah intervensi cukup singkat - 1-2 hari, tetapi debit dapat diamati selama beberapa minggu;
    • batasan yang paling penting adalah pengecualian aktivitas fisik pada periode pasca operasi;
    • setelah prosedur, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk memantau kondisi serviks;
    • perencanaan kehamilan setelah konisasi juga harus disetujui oleh seorang spesialis.

    Pendarahan setelah konisasi

    Pertanyaan Terkait dan Disarankan

    17 jawaban

    Mencari situs

    Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

    Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

    Portal medis 03online.com menyediakan konsultasi medis dalam korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi, resusitator, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf anak, ahli urologi anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, spesialis penyakit menular, ahli jantung, ahli kosmetologi, ahli terapi wicara, spesialis THT, ahli mammologi, pengacara medis, ahli nologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli gizi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah trauma ortopedi, dokter mata, dokter bedah plastik, psikolog, proktator, prokurator,, ahli radiologi, andrologi, dokter gigi, trichologist, urologist, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

    Kami menjawab 96,61% pertanyaan..

    Keputihan normal dan patologis setelah konisasi serviks

    Munculnya sekresi setelah konisasi serviks adalah kejadian normal. Tidak banyak wanita tahu apa yang seharusnya menjadi sekresi ini. Proses pemulihan seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, oleh karena itu, jika ada kecurigaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    Indikasi untuk penggunaan prosedur

    Konisasi serviks adalah operasi di mana bagian (berbentuk kerucut) serviks di sekitar saluran serviks diangkat. Operasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika ancaman keganasan menjadi terlalu tinggi atau sudah diamati. Indikasi utama untuk pembedahan meliputi:

    • erosi semu;
    • erosi;
    • hipertrofi uterus;
    • displasia uterus;
    • polip uterus;
    • perubahan ganas di rahim;
    • kista serviks.

    Semua kondisi patologis ini meliputi berbagai tingkat kehilangan kemampuan fungsional sel serviks, dan risiko operasional dan pascaoperasi jauh lebih kecil daripada prospek yang dapat diharapkan seorang wanita tanpa operasi.

    Kondisi patologis yang membutuhkan konisasi

    Erosi semu

    Erosi semu serviks adalah penyebaran epitel serviks ke bagian vagina serviks, di mana epitel rata seharusnya ada. Erosi semu bisa bersifat bawaan dan didapat. Erosi pseudo bawaan terjadi sebagai akibat dari pemisahan abnormal berbagai jenis epitel di serviks pada periode prenatal. Seringkali, itu hilang ketika pubertas tercapai. Erosi yang didapat dapat terjadi selama penyembuhan erosi serviks. Seringkali, itu adalah hasil dari fluktuasi tingkat estrogen dalam tubuh: ketika mengambil kontrasepsi hormonal, kehamilan, disfungsi ovarium. Terjadinya pseudo-erosi dikaitkan dengan penggunaan metode kontrasepsi penghalang, kadang-kadang dengan konsekuensi infeksi genitourinari..

    Erosi semu tidak menunjukkan gejala jika infeksi tidak terjadi. Mungkin sedikit berdarah saat terkena. Sebagai aturan, itu terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ginekologi. Diperkirakan bahwa hingga 40% wanita dapat menderita erosi semu. Diagnosis lanjutan dibuat dengan kolposkopi tingkat lanjut. Pengobatan erosi semu dengan Lugol tidak menodainya dalam warna coklat gelap, karena tidak ada glikogen dalam epitel silinder. Sebuah studi menggunakan colposcope memungkinkan Anda untuk menentukan jenis erosi semu, yang dapat berupa: kelenjar, kistik, papiler, campuran.

    Erosi semu diobati dengan diathermagagulasi, cryodestruction dan penghancuran laser. Konisasi dengan patologi ini sangat jarang dan hanya untuk wanita yang sudah melahirkan dan tidak berencana untuk memiliki anak lagi.

    Erosi serviks

    Perbedaan antara erosi dan erosi semu adalah pelanggaran integritas epitel serviks. Penyebab erosi dapat:

    • peradangan pada sistem genitourinarius (colpitis, endocervicitis, vulvovaginitis, dll.);
    • penyakit menular seksual (klamidia, kandidiasis, gonore, trikomoniasis, dll.);
    • cedera leher rahim (forsep peluru, persalinan berat, dll.);
    • gangguan hormonal (disfungsi ovarium, kontrasepsi oral).

    Erosi mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun. Salah satu alasannya adalah kurangnya reseptor rasa sakit pada leher rahim. Jika itu terjadi dengan latar belakang infeksi, maka tanda-tanda karakteristik diamati: keputihan kuning-hijau atau putih, gatal, demam, kadang-kadang rasa sakit di perut bagian bawah, di daerah sakral. Dengan hubungan seksual yang kasar, bercak dapat muncul, yang mungkin merupakan kesempatan untuk mengunjungi dokter kandungan.

    Paling sering, erosi adalah temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan ginekologis. Ketika diperiksa oleh colposcope, itu divisualisasikan sebagai bintik merah yang berbeda dalam struktur dan warna dari jaringan sekitarnya. Jika keganasan dicurigai, biopsi diambil dan pemeriksaan histologis dilakukan. Tes pap smear juga membantu. Erosi harus dibedakan dari ektropion, yang merupakan hasil eversi kanal serviks akibat persalinan.

    Dengan tidak adanya patologi tambahan, erosi diperlakukan secara konservatif: gunakan tampon dan aplikasi dengan Solcoseryl, minyak buckthorn laut, emulsi synthomycin, minyak ikan. Jika tidak membantu, cryodestruction, kimia, koagulasi laser, kauterisasi gelombang radio oleh Surgitron dilakukan. Di hadapan infeksi genitourinarius, pengobatan berfokus pada menghilangkan faktor pemicu.

    Hipertrofi serviks

    Dengan penebalan, proliferasi selaput lendir saluran serviks, dapat terjadi hipertrofi serviks, hal ini didasarkan pada peningkatan ukuran sel. Hipertrofi harus dibedakan dari hiperplasia, di mana rasio sel normal terganggu dan jumlahnya meningkat. Penyebab hipertrofi termasuk penyakit radang serviks, gangguan hormonal, cedera traumatis, fibroid rahim, menggeser leher rahim. Pertama-tama, mereka mengobati penyakit yang memprovokasi..

    Displasia

    Displasia serviks mengacu pada kondisi prakanker dan merupakan sel atipikal. Ini ditandai dengan frekuensi keganasan yang tinggi dan karenanya membutuhkan penanganan segera. Displasia ditandai oleh hilangnya struktur normal sel skuamosa. Biasanya, lapisan atas adalah sel yang sangat pipih dengan nukleus kecil.

    Dengan displasia, mereka bulat atau memiliki berbagai bentuk, beberapa inti. Tergantung pada distribusi prosesnya, displasia dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat.

    Peran besar dalam terjadinya displasia ditugaskan pada human papilloma virus HPV-16 dan HPV-18, yang menyebabkan mutasi primer dalam sel. Proses ini diperburuk oleh kebiasaan buruk, kelainan hormon, imunodefisiensi, infeksi. Gejalanya sedikit, ditemukan selama pemeriksaan ginekologis. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan sitologis, kolposkopi dengan biopsi, metode PCR (penentuan HPV). Diobati dengan cryodestruction, konisasi, amputasi leher.

    Polip dan kista serviks

    Polip serviks adalah pertumbuhan jinak yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi seorang wanita, menyebabkan munculnya cairan berdarah dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Penyebab poliposis termasuk infeksi genitourinarium, HPV, gangguan hormonal, dan cedera. Dalam 70% kasus, poliposis dikombinasikan dengan patologi leher lainnya: ektropion, erosi semu, erosi, leukoplakia, dll..

    Diagnosis didasarkan pada kolposkopi dan serviks. Polip dihilangkan dalam kondisi aseptik dengan melonggarkan. Kemudian unggun polip diauterisasi dengan metode frekuensi radio atau cryodestruction. Dengan poliposis berulang, konisasi dilakukan.

    Kista serviks dapat terjadi setelah melahirkan, aborsi, infeksi. Ukurannya bisa dari beberapa mm hingga 3 cm, dan mereka bisa mengeluarkan sekresi lendir. Seringkali, kista tidak mengganggu wanita dan timbul karena penyumbatan kelenjar serviks dengan epitel yang dideklamasi. Mereka dirawat dengan diathermocoagulation, cryodestruction dan metode lainnya..

    Perubahan ganas di epitel atas

    Kanker serviks dipicu oleh faktor-faktor berikut:

    • permulaan aktivitas seksual;
    • sering berganti pasangan seksual;
    • infeksi herpes genital dan sitomegalovirus;
    • kebiasaan buruk;
    • Infeksi HPV;
    • defisiensi imun;
    • kekurangan vitamin.

    Dalam sebagian besar kasus, HPV-16 atau HPV-18 hadir dalam tubuh wanita yang sakit. Gejala kanker serviks meliputi: rasa sakit di perut bagian bawah, bercak, pembengkakan pada ekstremitas bawah, gangguan buang air kecil dan buang air besar.

    Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi metode: kolposkopi lanjutan, pemeriksaan sitologi, biopsi, USG panggul, computed tomography.

    Rejimen pengobatan tergantung pada area lesi, keberadaan metastasis, komplikasi, dll. Konisasi hanya mungkin terjadi dengan perubahan epitel atas, lesi yang lebih dalam membutuhkan peningkatan area intervensi bedah.

    Metode Operasional

    Dalam diagnosis displasia dan kanker, tes PAP sangat membantu - studi Pap smear, yang diambil dengan mengikis leher rahim. Pada saat yang sama, sikat dimasukkan ke dalam kanal serviks dan bahan seluler diambil di zona transisi, di mana epitel uterus silinder masuk ke karakteristik epitel skuamosa dari bagian vagina serviks. Bagian dari materi dikirim untuk analisis PCR..

    Sebelum konisasi serviks, mereka menjalani tes darah umum, biokimia darah, urinalisis umum, tes HIV, sifilis, hepatitis B dan C. Kolposkopi, diagnosis PCR infeksi dan kolposkopi dilakukan. Konisasi (pembedahan) dapat dilakukan dalam beberapa tahap.

    Pilihan paling umum adalah konisasi leher leher. Metode ini digunakan untuk displasia, pengangkatan polip dan kista. Operasi dilakukan pada hari-hari pertama setelah akhir menstruasi. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali kolposkopi. Bagian leher berbentuk kerucut dipotong 5 mm di atas zona lesi: untuk ini, arus frekuensi tinggi disuplai ke loop elektroda, yang melakukan penghancuran jaringan leher. Elektroda kedua dipasang di paha. Dengan konisasi yang tepat, elektroda pertama berputar 360 derajat, yang mengarah ke pemisahan bagian kerucut serviks..

    Untuk operasi, daya saat ini dipilih sedemikian rupa sehingga elektroda tidak memicu di satu sisi, dan di sisi lain, secara efektif memisahkan jaringan. Ketika prosedur utama selesai, koagulasi pembuluh darah pendarahan dilakukan. Jika perlu, leher tergores. Setelah operasi, wanita itu menghabiskan beberapa hari di rumah sakit di bawah pengawasan untuk menghindari komplikasi. Dia diresepkan obat antibakteri dan obat penghilang rasa sakit. Dalam kasus-kasus sulit, diperlukan tahap konisasi tambahan..

    Jika tidak mungkin untuk melakukan loop elektroksisi, dalam kasus displasia parah, digunakan konisasi tinggi. Pada saat yang sama, volume intervensi bedah lebih besar, dan operasi memberikan lebih banyak komplikasi. Sebagai hasil dari implementasinya, penyempitan saluran serviks yang signifikan dapat terjadi dan di masa depan hal ini akan mengarah pada ketidakmungkinan konsepsi. Untuk alasan ini, operasi semacam itu dilakukan hanya untuk para wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak di masa depan.


    Konisasi mendalam memungkinkan solusi yang lebih radikal untuk masalah ini, serta mengklarifikasi sifat lesi, yaitu mengakhiri diagnosis.

    Dari metode alternatif konisasi, gelombang radio dan konisasi radiosurgikal serviks sering digunakan. Gelombang radio biasanya berlangsung 15 menit. Keuntungan dari konisasi radiosurgical adalah: tidak adanya cedera, bekas luka dan rasa sakit. Operasi itu sendiri memiliki efek sterilisasi, meminimalkan risiko komplikasi bakteri. Pembengkakan minimal.

    Penyembuhan serviks setelah operasi

    Munculnya sekresi setelah konisasi serviks adalah kejadian normal. Biasanya seorang wanita memiliki keputihan berdarah dari vagina selama 2-3 minggu setelah operasi (terutama bedah dan loopback). Ini adalah hasil dari penyembuhan pembuluh yang rusak dan pelanggaran terhadap rejimen pasca operasi yang direkomendasikan. Pada hari ke 7-10, keputihan putih yang berdarah menjadi lebih banyak karena keluarnya keropeng. Seharusnya tidak ada keluarnya darah merah setelah 3 minggu - ini adalah gejala patologis peningkatan perdarahan. Alasan yang mungkin adalah pembekuan pembuluh darah yang kurang hati-hati selama operasi, volume intervensi bedah yang berlebihan, serta pelanggaran rezim, angkat berat, berlari, mengonsumsi Aspirin, agen antiplatelet lainnya, dll. Dalam kasus seperti itu, gunakan manipulasi hemostatik lokal.

    Kemungkinan komplikasi

    Setelah operasi, periode pasca operasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Frekuensi komplikasi ini sangat tergantung pada metode operasi. Setelah gelombang radio dan radiosurgeri komplikasi minimal. Pasien merasa baik dan habis pada hari berikutnya. Setelah pembedahan dan konisasi loop, komplikasi terasa lebih besar. Yang paling umum adalah perdarahan, infeksi, ketidakmampuan untuk melahirkan anak.

    Periode setelah operasi berisiko, karena tubuh melemah dan rentan terhadap pengaruh negatif. Pada saat ini, mereka menghindari aktivitas fisik dan menjauhkan diri dari aktivitas seksual, tidak hanya karena kemungkinan trauma, tetapi juga karena jaringan rentan terhadap infeksi setelah operasi. Penampilan gatal seharusnya mengingatkan wanita itu, terutama jika dia muncul setelah hubungan seksual tanpa kondom.

    Efek

    Setelah operasi, suhu bisa bertahan selama beberapa hari. Jika disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, gatal, putih, kuning, keluarnya cairan hijau, maka infeksi genitourinari dapat dicurigai. Pengobatan harus segera dimulai untuk mencegah infeksi meninggi, karena kekebalan setelah operasi berkurang, dan trauma pasca operasi dapat berfungsi sebagai pintu masuk infeksi..

    Jika waktu operasi dipilih dengan benar, yaitu, pada hari-hari pertama setelah akhir menstruasi, maka menstruasi berikutnya datang tepat waktu atau dengan sedikit penundaan karena situasi stres yang berat bagi tubuh. Mereka bisa agak lebih melimpah, karena selama operasi pembuluh rusak selama eksisi dan kuretase kanal serviks.

    Dengan konisasi tinggi, ketika terlalu banyak jaringan diangkat, masalah dengan kehamilan dan konsepsi dapat terjadi. Melemahnya otot-otot bagian bawah rahim dapat menyebabkan keguguran selanjutnya. Dan penyempitan saluran serviks yang berlebihan akibat operasi menyebabkan ketidakmungkinan terjadinya konsepsi. Karena itu, wanita dalam usia reproduksi aktif tidak boleh melakukan operasi seperti itu.

    Jika tidak ada komplikasi pasca operasi, maka penyembuhan membutuhkan waktu 3-4 minggu. Panik dapat menyebabkan keropeng hilang, karena disertai dengan peningkatan volume keluarnya dan tugas dokter adalah mencegah dan meyakinkan wanita itu. Selama masa penyembuhan, Anda tidak dapat menggunakan tampon, mandi, pergi ke sauna, mandi, kolam, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual.

    Nyeri pada perut bagian bawah normal jika tidak disertai dengan sekresi yang khas dari proses inflamasi, serta demam tinggi. Selama periode ini, seseorang juga harus berhati-hati dengan minum obat yang melanggar pembekuan darah: Aspirin, Curantil, dll. Dilarang mengangkat beban. Selama 6 minggu setelah operasi, Anda harus mengenakan pembalut wanita - lebih baik jika mereka hypoallergenic. Aktivitas fisik yang serius, termasuk olahraga, tidak dapat diterima lebih awal dari 6 minggu setelah operasi. Memperhatikan semua tindakan pencegahan akan melindungi wanita dari kemungkinan komplikasi dan akan berkontribusi pada keberhasilan pemulihan setelah operasi.