Utama / Tampon

28 hari: mitos dan realitas dari siklus menstruasi

Siklus menstruasi dan gangguannya.

Perdarahan uterus disfungsional.

Pertanyaan:

1. Siklus menstruasi.

2. Penyimpangan menstruasi.

3. DMK - perdarahan uterus disfungsional.

Siklus menstruasi.

Siklus menstruasi adalah proses biologis berulang secara ritmis yang mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan.

Menstruasi adalah perdarahan uterus yang muncul setiap bulan, secara siklikal. Menstruasi pertama (menarche) sering muncul pada 12-13 tahun (+/- 1,5-2 tahun). Menstruasi berhenti lebih sering dalam 45-50 tahun.

Siklus menstruasi ditentukan secara kondisional dari hari pertama sebelum hari pertama menstruasi berikutnya.

Siklus menstruasi fisiologis ditandai oleh:

2. Durasi setidaknya 22 dan tidak lebih dari 35 hari (pada 60% wanita - 28-32 hari). Siklus menstruasi yang berlangsung kurang dari 22 hari disebut anteponing, lebih dari 35 hari - menunda.

3. Siklus konstan.

4. Durasi menstruasi adalah 2-7 hari.

5. Kehilangan darah menstruasi 50-150 ml.

6. Tidak adanya manifestasi yang menyakitkan dan gangguan pada kondisi umum tubuh.

Haid.

Dalam pengaturan siklus menstruasi, 5 tautan dilibatkan:

- korteks.

I. Struktur otak ekstragipotalamik merasakan impuls dari lingkungan luar dan intereptoreptor dan mengirimkannya melalui neurotransmiter (sistem pemancar impuls saraf) ke inti neurosekretoris hipotalamus..

Neurotransmitter meliputi: dopamin, norepinefrin, serotonin, indole, dan kelas baru neuropeptida opioid seperti morfin - endorfin, enkephalin, donorphin.

II Hipotalamus berperan sebagai pemicu. Inti dari hipotalamus menghasilkan hormon hipofisis (melepaskan hormon) - kebebasan.

Hormon pelepas hormon luteinisasi hipofisis (RHLH, luliberin) diisolasi, disintesis dan dideskripsikan. RGLH dan analog sintetiknya memiliki kemampuan untuk merangsang pelepasan LH dan FSH oleh kelenjar hipofisis. Untuk liberin gonadotropik hipotalamus, nama umum RGLG diterima.

Melepaskan hormon melalui sistem sirkulasi vaskular (portal) khusus memasuki kelenjar hipofisis anterior.

Ara. Struktur fungsional dari sistem reproduksi.

Neurotransmitter (dopamin, norepinefrin, serotonin; peptida opioid;

β-endorphin enkephalin); Ok - oksitosin; P-progesteron; E-estrogen;

A androgen; P - relaxin; I-inhibin.

AKU AKU AKU. Kelenjar pituitari adalah level ketiga dari regulasi.

Kelenjar hipofisis terdiri dari adenohipofisis (lobus anterior) dan neurohipofisis (lobus posterior).

Adenohypophysis mensekresi hormon tropik:

¨ LH - hormon luteinizing

¨ FSH - hormon perangsang folikel

Hormon perangsang folikel merangsang pertumbuhan, perkembangan dan pematangan folikel di ovarium. Dengan bantuan hormon luteinizing, folikel mulai berfungsi - mensintesis estrogen, tanpa LH, ovulasi dan pembentukan corpus luteum tidak terjadi. Prolaktin bersama dengan LH merangsang sintesis progesteron oleh corpus luteum, peran biologis utamanya adalah pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan regulasi laktasi. Puncak FSH diamati pada hari ketujuh dari siklus menstruasi dan puncak ovulasi LH pada hari keempat belas.

IV. Ovarium melakukan dua fungsi:

1) generatif (maturasi dan ovulasi folikel).

2) endokrin (sintesis hormon steroid - estrogen dan progesteron).

Di kedua ovarium, saat kelahiran seorang gadis, terdapat 500 juta folikel primordial. Pada awal masa remaja karena atresia, jumlah mereka berkurang separuh. Selama seluruh periode reproduksi kehidupan seorang wanita, hanya sekitar 400 folikel yang matang.

Siklus ovarium terdiri dari dua fase:

1 fase - folikulin

2 fase - luteal

Fase folikuler dimulai setelah akhir menstruasi dan berakhir dengan ovulasi.

Fase luteal dimulai setelah ovulasi dan berakhir saat menstruasi.

Dari hari ketujuh siklus menstruasi, beberapa folikel mulai tumbuh di ovarium pada saat yang bersamaan. Dari hari ketujuh, salah satu folikel berada di depan sisanya dalam perkembangan, pada saat ovulasi mencapai diameter 20-28 mm, memiliki jaringan kapiler yang lebih jelas dan disebut dominan. Folikel dominan berisi telur, rongganya diisi dengan cairan folikel. Pada saat ovulasi, volume cairan folikel meningkat 100 kali, kandungan estradiol meningkat tajam di dalamnya (E2), peningkatan tingkat yang merangsang pelepasan LH oleh kelenjar hipofisis. Folikel berkembang pada fase pertama siklus menstruasi, yang berlangsung hingga hari ke-14, dan kemudian folikel matang pecah - ovulasi.

Selama ovulasi, cairan folikel mengalir keluar melalui lubang yang telah terbentuk dan melakukan oosit yang dikelilingi oleh sel-sel korona yang bercahaya. Telur yang tidak dibuahi mati setelah 12-24 jam. Setelah dilepaskan, kapiler pembentuk dengan cepat tumbuh ke dalam rongga folikel, sel-sel granulosa mengalami luteinisasi - sebuah corpus luteum terbentuk, sel-sel yang mensintesis progesteron. Dengan tidak adanya kehamilan, corpus luteum berubah menjadi tubuh keputihan. Tahap fungsi tubuh keputihan adalah 10-12 hari, dan kemudian ada perkembangan sebaliknya, regresi.

Sel folikel granulosa menghasilkan estrogen:

- Estron (E1)

- Estradiol (E2)

- Estriol (E3)

Corpus luteum menghasilkan progesteron:

Progesteron mempersiapkan endometrium dan uterus untuk implantasi telur yang telah dibuahi dan perkembangan kehamilan, dan kelenjar susu untuk menyusui; menghambat rangsangan miometrium. Progesteron memiliki efek anabolik dan menyebabkan peningkatan suhu dubur pada fase kedua dari siklus menstruasi..

Androgen disintesis di ovarium:

- androstenedione (prekursor testosteron) dalam jumlah 15 mg / hari.

Dalam sel granulosa folikel, hormon protein inhibin terbentuk, yang menghambat pelepasan FSH oleh kelenjar hipofisis, dan zat protein lokal - oksitosin dan relaxin. Oksitosin dalam ovarium meningkatkan regresi corpus luteum. Di ovarium, prostaglandin juga terbentuk, yang terlibat dalam ovulasi.

V. Rahim adalah organ target untuk hormon ovarium.

Dalam siklus uterus, 4 fase dibedakan:

1. Fase deskuamasi

2. Fase regenerasi

3. Fase proliferasi

4. Fase sekresi

Fase proliferasi dimulai dengan regenerasi lapisan fungsional endometrium dan berakhir pada hari ke-14 dari siklus menstruasi 28 hari dengan perkembangan endometrium yang lengkap. Ini karena pengaruh FSH dan estrogen ovarium.

Fase sekresi berlangsung dari pertengahan siklus haid hingga awal haid berikutnya. Jika kehamilan tidak terjadi dalam siklus menstruasi ini, maka corpus luteum mengalami perkembangan terbalik, hal ini menyebabkan penurunan kadar estrogen dan progesteron. Ada pendarahan di endometrium; terjadi nekrosis dan penolakan terhadap lapisan fungsional, yaitu terjadi menstruasi (fase deskuamasi).

Proses siklik di bawah pengaruh hormon seks terjadi di organ lain - target, yang meliputi tabung, vagina, genitalia luar, kelenjar susu, folikel rambut, kulit, tulang, jaringan adiposa. Sel-sel organ dan jaringan ini mengandung reseptor hormon seks..

Penyimpangan menstruasi:

Gangguan fungsi menstruasi terjadi dengan pelanggaran peraturan di berbagai tingkat dan mungkin karena alasan berikut:

- Penyakit dan gangguan sistem saraf dan endokrin

1. patologi pubertas

2. penyakit mental dan saraf

3. pergolakan emosional

- penyakit menular dan somatik

Amenore adalah kurangnya menstruasi selama 6 bulan atau lebih pada wanita 16-45 tahun.

Amenore fisiologis:

- selama masa kehamilan

- selama laktasi

- sebelum pubertas

Amenore patologis adalah gejala dari banyak penyakit genital dan ekstragenital..

- Amenore sejati, di mana tidak ada menstruasi dan proses siklik dalam tubuh

- Amenore palsu (cryptomenorrhea) - tidak adanya manifestasi eksternal, mis. perdarahan menstruasi (di hadapan proses siklik dalam tubuh): ini terjadi dengan atresia selaput dara, saluran serviks, vagina dan malformasi lain dari sistem reproduksi wanita.

Amenore sejati (primer dan sekunder)

Amenore primer: - ini adalah tidak adanya menstruasi pada seorang gadis berusia 16 tahun ke atas (menstruasi tidak pernah terjadi).

æ Amenore primer

1. amenore hipogonadotropik.

Klinik:

- Pasien memiliki tanda-tanda fisik eunuchoid

- Hipoplasia kelenjar susu dengan penggantian lemak dari jaringan kelenjar

- ukuran uterus dan ovarium sesuai dengan usia 2-7 tahun

Pengobatan: terapi hormon dengan gonadotropin dan terapi siklik dengan kontrasepsi oral kombinasi selama 3-4 bulan.

2. Amenore primer dengan latar belakang gejala virilisasi adalah sindrom adrenogenital kongenital (AGS). Pada sindrom ini, ada kelainan yang ditentukan secara genetik dalam sintesis androgen di korteks adrenal.

3. Amenore primer dengan fenotipe normal dapat disebabkan oleh malformasi uterus, vagina - sindrom feminisasi testis.

Sindrom feminisasi testis adalah patologi yang langka (1 kasus per 12000-15000 bayi baru lahir). Termasuk dalam jumlah mutasi monogenik - perubahan dalam satu gen menyebabkan tidak adanya enzim 5a-reduktase bawaan, yang mengubah testosteron menjadi dehidrotestosteron yang lebih aktif..

§ Karyotype pada pasien - 46 jam.

§ Saat lahir, jenis struktur organ kelamin perempuan dicatat

§ Vagina pendek, buta

§ Gonad pada 1/3 pasien terletak di rongga perut, di 1/3 - di kanal inguinalis, dan sisanya - di ketebalan labia. Terkadang ada hernia inguinalis bawaan sejak testis terkandung.

§ Fenotip pasien dewasa - wanita.

§ Kelenjar susu berkembang dengan baik. Putingnya kurang berkembang, bidang hidungnya lemah diekspresikan. Rambut tubuh genital dan aksila tidak terdeteksi.

Pengobatan: pembedahan (pengangkatan testis yang rusak) berusia 16-18 tahun setelah selesainya pertumbuhan dan perkembangan karakteristik seksual sekunder.

4. Disgenesis gonad (Malformasi ovarium ditentukan secara genetis)

Karena cacat kuantitatif dan kualitatif dari kromosom seks, perkembangan normal dari jaringan ovarium tidak terjadi dan kabel jaringan ikat terbentuk di tempat ovarium, dan ini menyebabkan kekurangan hormon seks secara tajam..

Disgenesis gonad memiliki 3 bentuk klinis:

Siklus Menstruasi, Fasenya

Tidak ada yang berbicara dengan fasih tentang status kesehatan wanita sebagai siklus menstruasinya. Memang, fungsi sistem reproduksi ini tergantung pada banyak faktor yang mempengaruhi keseluruhan organisme secara keseluruhan. Untuk memahami siklus mana yang normal dan mana yang secara patologis diubah, Anda perlu mengetahui parameter dan fase utama siklus.

Apa itu siklus menstruasi: kapan mulai dan berapa lama

Siklus menstruasi adalah salah satu fungsi utama dari sistem reproduksi tubuh wanita. Itu tergantung dari banyak faktor. Dari sekitar 11-13 tahun, perubahan hormon terjadi pada tubuh setiap gadis. Ini memerlukan perubahan fungsi kelenjar kelamin dan organ di belakang wajah. Setelah munculnya menstruasi pertama, yang disebut menarche, dan sebelum menopause, pengeluaran pada setiap wanita terjadi secara teratur. Pada interval yang kira-kira sama.

Tujuan biologis dari siklus menstruasi adalah untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk kemungkinan kehamilan. Dengan tidak adanya implantasi sel telur janin ke dinding rahim, di bawah pengaruh hormon, menstruasi terjadi.

Siklus menstruasi normal

Biasanya, siklus menstruasi berlangsung dari 21 hingga 35 hari, yang dikaitkan dengan fitur struktural individu masing-masing organisme. Hitung mundur hari-hari siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Timbulnya menstruasi berulang terjadi pada hari 12-16 setelah ovulasi. Untuk memahami dengan baik fitur-fitur MC, perlu mengetahui fase siklus dan karakteristiknya.

Fase menstruasi

Seluruh siklus menstruasi dapat secara kondisional dibagi menjadi 4 fase:

Setiap fase memiliki signifikansi fisiologis yang penting, yang bertujuan untuk mempertahankan dan mengembangkan kehamilan. Jika konsepsi belum terjadi, maka menstruasi terjadi. Beberapa dokter secara kiasan menyebut menstruasi sebagai "air mata" rahim setelah kehamilan yang tidak terduga.

Menstruasi

Fase awal, titik referensi, adalah penampilan bercak. Hari-hari pertama menstruasi dapat disertai dengan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, yang terkait dengan aktivitas aktif hormon yang berkontribusi pada penolakan epitel yang memperkuat permukaan bagian dalam rahim. Periode ini berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Selama menstruasi, seorang wanita kehilangan rata-rata sekitar 50 ml darah per hari. Pada hari pertama MC, level hormon estrogen berada pada level terendah.

Folikel

Sejak lahir, tubuh setiap wanita memiliki sejumlah besar telur, yang, ketika matang, akan meninggalkan ovarium dan siap untuk pembuahan. Pada awal fase folikuler, kelenjar utama dari sekresi internal tubuh kita, kelenjar hipofisis, akan menghasilkan hormon perangsang folikel (FGS). Hormon inilah yang merangsang pematangan sel telur sehat di dalam folikel. Folikel itu sendiri adalah gelembung kecil dengan cairan di dalamnya yang merupakan telur mentah.

Di bawah pengaruh hormon, telur matang dalam beberapa folikel, salah satunya menjadi dominan besar. Ini adalah telur dari folikel ini yang akan siap untuk dikandung. Seiring dengan pertumbuhan sel telur, tingkat estrogen meningkat. Mukosa uterus pada saat ini dipenuhi dengan nutrisi dan darah, mengental dan menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur yang dibuahi. Di bawah pengaruh estrogen yang sama, jumlah lendir dalam tubuh wanita meningkat, yang membantu spermatozoa mempertahankan aktivitas mereka lebih lama dan bergerak lebih cepat melalui saluran genital. Banyak gadis dan wanita memperhatikan bahwa setelah akhir menstruasi, lendir vagina sedikit tidak jelas muncul, inilah lendir itu.

Luteal

Ketika kadar estrogen meningkat, tubuh wanita bersiap untuk ovulasi. Tiba saatnya ketika, di bawah pengaruh estrogen, suatu ledakan ovulasi (lompatan tinggi) dari hormon luteinisasi terjadi. Proses ini disertai dengan pecahnya folikel dan pelepasan sel telur yang matang, yang dikirim ke tuba fallopi rahim. Periode ini disebut ovulasi..

Ovulasi

Di antara wanita, ada pendapat bahwa ovulasi terjadi pada hari ke-14 siklus, tetapi ini bukan indikator yang akurat, karena tubuh masing-masing perwakilan dari jenis kelamin yang adil adalah individu dan siklus berbeda. Hari ovulasi bulanan dapat berubah 1-2 hari ke segala arah. Biasanya proses ini tidak disertai dengan gejala apa pun, tetapi beberapa gadis mungkin merasakan nyeri pendek yang tajam di ovarium, sedikit rasa tidak enak dan pusing. Gejala-gejala ini dapat mengkhawatirkan pada saat pecahnya folikel ovarium dan menghilang tanpa intervensi medis selama 1-2 jam.

Menarik! Ginekolog modern sering menggunakan tes kilat, yang membantu menentukan hari ovulasi dengan akurasi 1 hari, menentukan tingkat hormon luteinisasi dalam tubuh. Selama periode ini, peluang memiliki bayi meningkat secara signifikan.

Durasi fase ini adalah individu, tetapi siklus hidup sel telur adalah sekitar 1 hari, sementara sperma dapat tetap aktif selama 3-5 hari. Selama periode ini, peluang pembuahan terbesar.

Apa yang terjadi pada folikel kosong? Terbebas dari sel telur, telur itu mulai berkontraksi secara aktif dalam ukuran dan menghasilkan hormon progesteron, yang memelihara lingkungan yang menguntungkan di dalam rahim untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Saat berkontraksi, ia mulai memproduksi estrogen selain progesteron. Latar belakang hormon yang terus berubah dari tubuh, memerlukan perubahan dalam pekerjaan organ dan sistem lain. Jadi, selama periode siklus ini, banyak wanita mengalami peningkatan iritabilitas, penurunan mood, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, kembung, pembengkakan pada kaki, yang disebut PMS atau sindrom pramenstruasi pada istilah medis..

Jika kehamilan terjadi, tingkat estrogen dan progesteron tetap pada tingkat yang tinggi untuk waktu yang lama, sampai plasenta sepenuhnya menjalankan fungsinya. Sebaliknya, di dalam rahim, penolakan terjadi pada selaput lendir yang tumbuh terlalu besar dan terjadi menstruasi lain.

Penyimpangan menstruasi

Gangguan siklus menstruasi (NMC) bukanlah patologi, tetapi hanya gejala kerusakan pada tubuh wanita. Penyebab kegagalan bisa bukan hanya penyakit, tetapi, dalam kasus apa pun, itu menunjukkan adanya masalah yang perlu ditangani. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan menstruasi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Apa siklus menstruasi dan apa normanya

Siklus menstruasi adalah perubahan siklus dalam sistem reproduksi wanita yang terjadi di bawah pengaruh hormon seks estrogen dan progesteron. Pada paruh pertama siklus, persiapan dibuat untuk kemungkinan konsepsi. Di babak kedua, jika pembuahan tidak terjadi, tubuh bersiap untuk menolak telur yang tidak dibuahi. Lalu datanglah menstruasi. Menstruasi disebut perdarahan uterus berulang yang berlangsung beberapa hari. Selama periode ini, bersama dengan darah menstruasi, telur yang tidak dibuahi, partikel endometrium dan lendir serviks meninggalkan tubuh.

Referensi! Endometrium mengacu pada membran mukosa internal serviks. Pada akhir setiap siklus menstruasi, itu diperbarui: yang lama ditolak dan keluar selama menstruasi, dan sel-sel muda mengambil tempatnya.

Durasi siklus bisa berbeda, biasanya - dari 21 hingga 35 hari.

Referensi! Pada remaja, siklus menstruasi belum menetap, sehingga durasinya adalah 21 hingga 45 hari. Dan beberapa wanita memiliki siklus menstruasi yang terlalu lama, ditentukan secara genetis. Dalam kasus khusus mereka, itu dianggap norma. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, wanita lain dalam genus juga memiliki siklus yang panjang.

Periode bulanan rata-rata 3-5 hari. Norma dianggap sebagai durasi 2 hingga 7 hari. Rata-rata, 40 hingga 100 ml darah dilepaskan selama menstruasi.

Awal siklus dianggap sebagai hari pertama menstruasi, akhirnya adalah hari sebelum menstruasi berikutnya. Siklus dibagi menjadi 2 fase:

  1. Follicular - telur matang di salah satu folikel ovarium.
  2. Luteal - folikel berubah menjadi corpus luteum, yang mensintesis progesteron yang diperlukan untuk mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, tetapi jika telur tidak membuahi, corpus luteum dihancurkan.

Antara dua fase ini, di tengah siklus (misalnya, jika durasinya 28 hari, maka pada 14), ovulasi terjadi. Telur yang matang meninggalkan folikel dan siap untuk pembuahan.

Apa yang dianggap sebagai ketidakteraturan menstruasi

  • Penundaan menstruasi lebih dari 10 hari.
  • Memperpendek siklus selama 5-7 hari.
  • Menambah atau mengurangi aliran menstruasi.
  • Pengiring menstruasi, penurunan kesejahteraan dan / atau sakit parah.
  • Ekskresi darah di luar periode menstruasi (bercak minor selama ovulasi adalah jenis norma).
  • Penghentian menstruasi lengkap sebelum menopause.
  • Pendarahan rahim selama menopause.

Referensi! Agar dapat menyebut perubahan dalam siklus sebagai pelanggaran, itu harus diulangi selama beberapa siklus. Situasional, yaitu, perubahan tunggal (kenaikan atau penurunan siklus selama 5-7 hari) bukan merupakan pelanggaran dan dianggap sebagai semacam norma.

Klasifikasi NMC

  • Menurut durasi.
  • Siklus.
  • Jumlah darah yang dikeluarkan.
  • Dampak pada kesejahteraan.

Pelanggaran berikut dibedakan berdasarkan siklus:

  • Opsomenore - periode langka, siklus menstruasi lebih lama dari 35 hari.
  • Proomenomenore - periode yang sering, siklus haid kurang dari 21 hari.
  • Spaniomenore - menstruasi yang sangat jarang, tidak lebih dari 4 kali setahun.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih.

Menurut durasi, kegagalan dibagi menjadi 2 varietas:

  • Oligomenore - periode yang terlalu singkat, kurang dari 2 hari.
  • Polymenorrhea - menstruasi yang terlalu lama, dari 8 hingga 12 hari.

Dengan jumlah darah yang dikeluarkan:

  • Hipomenore - periode yang sangat sedikit.
  • Hypermenore - perdarahan menstruasi yang berat.

Menurut pengaruhnya terhadap kesejahteraan, NMC sebelumnya dibagi menjadi beberapa varietas:

  • Algomenorrhea - kondisi umum yang memburuk (mual, sakit kepala, muntah, dll.).
  • Dismenore - nyeri di perut bagian bawah tanpa penurunan kesejahteraan secara umum.
  • Algodismenorea - rasa sakit di perut bagian bawah dikombinasikan dengan kondisi yang buruk.

Saat ini, semua pelanggaran di atas disebut dismenore. Juga membedakan kondisi seperti PMS - sindrom pramenstruasi. Hal ini diungkapkan oleh lekas marah, perubahan suasana hati, depresi, kecemasan, pembengkakan, sakit kepala, ketidaknyamanan di area kelenjar susu.

Referensi! PMS diamati pada 20-25% wanita. Dalam 5%, itu parah.

Metropati hemoragik juga mengacu pada ketidakteraturan menstruasi. Ini adalah perdarahan uterus yang abnormal, bukan disebabkan oleh penyebab yang biasa untuk perdarahan uterus abnormal (penyakit ginekologi, patologi sistemik, kehamilan atau komplikasinya, gangguan hormon, minum obat, dll.). Itu terjadi karena fakta bahwa pada fase kedua dari siklus menstruasi, folikel tidak berubah menjadi corpus luteum. Lalu ada perkembangan sebaliknya atau degenerasinya menjadi kista. Tanpa progesteron, yang seharusnya menghasilkan corpus luteum, endometrium yang lama tetap di tempatnya dan dipenuhi dengan darah. Belakangan, ia masih menolak, tetapi tidak sepenuhnya. Dengan tidak adanya corpus luteum, kelebihan sekresi estrogen terjadi, di bawah pengaruh endometrium yang tumbuh. Karena kekurangan gizi, proses distrofi terjadi di dalamnya dengan kematian jaringan, disertai dengan perdarahan. Paling sering, perdarahan uterus abnormal terjadi pada remaja (dalam 20%) kasus dan pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun (50% kasus).

Alasan NMC

Dalam kebanyakan kasus, gangguan terjadi karena perubahan latar belakang hormonal. Kegagalan dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan tidak hanya genital wanita, tetapi juga hormon lainnya. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi fungsi sistem hormonal. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori:

  • Patologi.
  • Pengobatan.
  • Eksternal (fisiologis).

Faktor patologis meliputi:

  • Penyakit ovarium, masa pemulihan setelah operasi ovarium.
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis.
  • Patologi endometrium: endometriosis, polip.
  • Penyakit onkologis pada sistem reproduksi wanita.
  • Penyakit hati, ginjal.
  • Proses peradangan kronis di rahim.
  • Patologi sistem saraf.
  • Penyakit Menular Parah.
  • Konsekuensi dari aborsi yang buruk.

Referensi! Juga, NMC dapat terjadi karena kegagalan fungsi sistem pembekuan darah..

Daftar obat-obatan yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi:

  • Kontrasepsi hormonal.
  • Antikonvulsan.
  • Antikoagulan (pengencer darah).
  • Glukokortikosteroid.
  • Obat penenang.
  • Antidepresan.
  • Persiapan dilantin dan digitalis.

Referensi! Penyimpangan menstruasi dapat terjadi pada wanita yang memiliki alat kontrasepsi.

Faktor eksternal (fisiologis) meliputi:

  • Sering stres.
  • Perubahan iklim.
  • Gizi buruk atau perubahan pola makan.
  • Kurang tidur.
  • Kurang udara segar.

Fitur ketidakteraturan menstruasi pada wanita dari berbagai usia

Pada masa remaja, ketidakteraturan menstruasi diamati pada banyak pasien. Siklus diatur dalam beberapa tahun setelah dimulainya menstruasi pertama. Selama periode ini, "lompatan" dimungkinkan - jumlah sekresi, panjang siklus dan menstruasi, dll., Mungkin berbeda. Jika siklus telah terbentuk, dan setelah pelanggaran itu terjadi lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Usia timbulnya menstruasi pada gadis remaja tergantung pada banyak faktor. Pada wanita ras Eropa, menstruasi pertama paling sering diamati pada 12-13 tahun. Namun, timbulnya menstruasi pada usia 10-11 atau 15 tahun juga bisa menjadi semacam norma. Jika, ketika gadis itu mencapai usia 14, dia masih belum mengalami menstruasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pada wanita berusia 20-40 tahun, siklusnya biasanya dapat diprediksi dan stabil. Ini dapat berubah dengan perubahan kontrasepsi hormonal. Dalam kasus lain, ketidakteraturan menstruasi mungkin disebabkan oleh penyakit ginekologis dan sistemik..

Setelah 40 tahun, restrukturisasi hormon dimulai - tubuh bersiap untuk menopause. Ovarium menghasilkan lebih sedikit estrogen. Ini dapat menyebabkan penyimpangan menstruasi:

  • Periode tidak teratur.
  • Hanya sedikit atau banyak pengeluaran.
  • Pengurangan siklus.

Juga penyebab umum NMC pada usia ini adalah fibroid, kista, malfungsi sistem endokrin.

Jika seorang wanita tidak mengalami menopause pada usia 50, haidnya berlanjut, tetapi interval di antara mereka menjadi lebih lama.

Referensi! Pada beberapa pasien, pada usia 50-55, siklus menstruasi masih stabil. Ini bukan penyimpangan, tetapi karena tubuh memproduksi sejumlah besar hormon seks wanita, Anda harus sangat berhati-hati dalam pencegahan penyakit dan secara teratur mengunjungi mammologist, ginekolog.

NMC dan kehamilan

Dengan pelanggaran siklus menstruasi, kehamilan dimungkinkan (banyak tergantung pada penyebab kegagalan). Namun, dalam beberapa kasus, NMC menyebabkan infertilitas. Juga, pelanggaran dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Karena itu, untuk semua jenis NMC, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Ketidakteraturan menstruasi juga dapat menyebabkan perkembangan neoplasma jinak dan ganas di ovarium.

Diagnosis NMC

Terdiri dari studi berikut:

  • Riwayat medis dan pemeriksaan ginekologis.
  • Tes darah hormon.
  • Analisis umum darah dan urin.
  • Studi pap smear pada flora (untuk mendeteksi infeksi).
  • Tes pap.
  • Kolposkopi.
  • Ultrasonografi - untuk menilai kondisi organ dalam.

Konsultasi endokrinologis mungkin juga diperlukan..

Pengobatan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, proses inflamasi, penyakit sistemik, dll.).

Sebagai aturan, tunjuk:

  • Obat-obatan hormonal.
  • Antibiotik.
  • Uroseptik.
  • Vitamin Kompleks.
  • Prosedur fisioterapi.

Intervensi bedah dilakukan di hadapan neoplasma jinak dan ganas organ genital wanita.

Jika NMC disebabkan oleh alasan fisiologis, maka dalam kebanyakan kasus, siklus dapat dinormalisasi dengan bantuan rejimen harian, istirahat yang baik, makan sehat, olahraga ringan.

Jika Anda memiliki masalah dengan siklus menstruasi Anda, buatlah janji di Otradnoye Polyclinic pada waktu yang nyaman bagi Anda! Dokter yang berpengalaman dan peralatan modern siap melayani Anda..

Siklus menstruasi

Siklus menstruasi: fitur, fase, tingkat regulasi dan penyimpangan

Perubahan dalam sistem reproduksi wanita, yang dimanifestasikan dengan bercak dan terjadi secara siklus, disebut siklus menstruasi. Perubahan yang berulang secara genetik tersebut memulai pemasangannya setelah menstruasi pertama dan menemani wanita itu sepanjang hampir seluruh hidupnya (sampai klimaks).

Siklus menstruasi pada wanita

Kedokteran modern, pertama-tama, menganggap siklus menstruasi sebagai kesempatan biologis untuk mereproduksi keturunan. Perubahan siklik ini terdiri dari dua fase terpisah..

  • Folikel. Selama periode inilah folikel dan sel reproduksi di dalamnya matang. Selanjutnya, formasi berlubang yang menyerupai gelembung pecah dan melepaskan telur siap untuk pembuahan. Begitu juga ovulasi.
  • Luteal - secara langsung terkait dengan kelenjar sementara sekresi internal. Corpus luteum berkembang setelah ovulasi.

Perubahan yang bersifat siklik juga diamati pada lapisan mukosa rahim. Selaput lendir beregenerasi, dan pada akhir siklus menstruasi, lapisan fungsional didekamamasi.

Jika kita mempertimbangkan signifikansi biologis, yang berkaitan dengan perubahan endometrium dan ovarium, maka pertama-tama kita berbicara tentang memastikan pematangan sel reproduksi, keluarnya dari folikel dan implantasi embrio. Dalam hal telur tidak dibuahi, lapisan fungsional ditolak. Akibatnya, bercak mulai keluar dari vagina, dan disebut menstruasi mereka.

Siklus menstruasi normal: parameter eksternal

28 hari adalah durasi rata-rata siklus menstruasi. Angka-angka ini dapat diterima untuk 55-60% dari semua wanita usia reproduksi. Meskipun para ahli mengidentifikasi indikator lain yang konsisten dengan norma. Dengan demikian, siklus menstruasi yang normal dapat berlangsung dari 20 hingga 35 hari.

Keputihan yang disebut menstruasi dapat berlangsung dari 3 hingga 7 hari, tetapi jumlah kehilangan darah setiap hari adalah sekitar 50-70 ml.

Awal dari siklus menstruasi

Menstruasi pertama muncul pada gadis itu, biasanya pada 11-13 tahun. Beberapa tahun pertama, debit ini paling sering tidak teratur. Mereka dapat "pergi" 1-2 hari atau seminggu penuh, muncul 1 kali dalam 3-4 bulan atau tiba-tiba menyela. Siklus menstruasi harus pulih dan menjadi teratur beberapa tahun setelah menstruasi pertama. Awal siklus menstruasi adalah hari pertama bercak dimulai.

Jenis tingkat pengaturan sistem reproduksi

Rantai neurohumoral, yang terdiri dari beberapa tautan penting, mengatur siklus menstruasi. Ini termasuk rahim dan ovarium, serta kelenjar hipofisis, hipotalamus, dan korteks serebral..

Hubungan antara korteks serebral dan siklus menstruasi

Berfungsinya sistem saraf pusat dan tidak adanya pelanggaran di area ini memastikan berfungsinya sistem reproduksi wanita. Tingkat pengaturan siklus menstruasi yang paling penting berhubungan langsung dengan otak, atau lebih tepatnya korteksnya.

Setiap perubahan patologis di korteks serebral dapat menyebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur. Jadi, misalnya, situasi stres yang parah (kematian orang yang dicintai, perceraian, dll.) Dapat menyebabkan berhentinya menstruasi. Bahkan dalam praktik medis, kasus diketahui di mana gangguan siklus dikaitkan dengan kondisi sementara mental yang tidak seimbang (misalnya, keterlambatan karena takut hamil).

Hipotalamus dan siklus menstruasi

Hipotalamus adalah tingkat regulasi terpenting kedua dari fungsi reproduksi wanita. Bagian diencephalon ini berukuran kecil, tetapi perannya dalam tubuh tidak mungkin terlalu tinggi. Ini adalah hipotalamus yang mengontrol indikator suhu tubuh dan reaksi dari jenis vegetovaskular, sebagian mengatur perilaku seksual.

Fungsi hipofisis dan reproduksi wanita anterior

Kelenjar hipofisis sebagai kelenjar endokrin terletak di bagian paling dasar otak. Organ ini dibagi menjadi 3 lobus berbeda, di mana anterior berhubungan langsung dengan regulasi fungsi reproduksi. Zat besi menghasilkan hormon gonadotropik, termasuk prolaktin, folitropin, TSH, lutropin, dll. Hanya dengan syarat semua hormon ini diproduksi secara seimbang, kita dapat berbicara tentang berfungsinya sistem reproduksi secara penuh..

Peraturan ovarium dan sistem reproduksi

Regulasi tingkat keempat adalah ovarium. Mereka melakukan beberapa fungsi penting, termasuk hormonal dan generatif. Di dalam organ inilah folikel menjadi dewasa dan tumbuh.

Pada kelahiran seorang gadis di ovarium, ada lebih dari 1,5 juta folikel yang belum matang. Pada saat menstruasi pertama dimulai, mereka tidak lebih dari 500 ribu.

Hormon ovarium dan siklus menstruasi

Penampilan dan pertumbuhan corpus luteum, pematangan sel telur - semua proses ini disertai dengan produksi hormon. Zat-zat ini diproduksi oleh sel-sel granulosa folikel dan sel-sel dari teka internal.

Ada dua fase siklus menstruasi dan keduanya berhubungan langsung dengan ovarium.

Hormon steroid (terbentuk dari kolesterol) adalah progesteron, estrogen dan androgen. Hanya sekitar 9% dari hormon seks ini yang sepenuhnya bekerja pada tingkat biologisnya, sementara zat steroid lainnya saling terkait. Estrogen mungkin berbeda dalam tingkat aktivitasnya, dan dalam hal ini, estradiol adalah yang paling aktif..

Estrogen diproduksi secara aktif pada fase pertama siklus menstruasi, ketika folikel tumbuh dan berkembang. Progesteron juga meningkat dalam indikator setelah ovulasi, diproduksi oleh kelenjar sementara sekresi internal - corpus luteum.

Perubahan endometrium selama siklus menstruasi

Secara fisiologis, siklus menstruasi pada wanita berlangsung sebagai berikut. Perubahan yang terjadi secara berkala pada endometrium mempengaruhi lapisan fungsional atasnya, yang terdiri dari sel-sel epitel yang ditolak selama menstruasi. Pada gilirannya, lapisan basal, yang saat ini tidak dapat ditolak, bertanggung jawab atas pemulihan lapisan permukaan.

Endometrium, ketika siklus menstruasi terjadi, mengalami sejumlah perubahan, seperti:

  • penolakan lapisan atas;
  • proses regenerasi;
  • transformasi proliferatif;
  • transformasi sekretori.

Endometrium mulai berubah di bawah pengaruh hormon-steroid: perubahan proliferatif terjadi sebagai akibat dari pengaruh estrogen, sekresi - di bawah pengaruh progesteron dan estrogen yang sama.

Fase proliferatif

Proliferasi berlangsung dari 12 hari hingga dua minggu (mulai dari hari ke-5 dari siklus) dan tergantung pada proses folikuler di ovarium. Pada fase ini, di bawah pengaruh estrogenik, lapisan atas "segar" terbentuk dengan kelenjar dalam bentuk tabung memanjang yang melapisi epitel. Ketebalan lapisan endometrik baru mencapai 8 milimeter.

Fase sekretori

Proses sekresi, atau luteal, yang terjadi di ovarium berlangsung selama dua minggu (plus / minus 1 hari) dan berhubungan langsung dengan aktivasi corpus luteum. Pada fase ini, epitel kelenjar endometrium secara aktif menghasilkan rahasia khusus, yang mengandung komponen seperti glikogen dan glikosaminoglikan.

Tingkat aktivitas sekresi yang paling tinggi diamati pada hari ke 20 atau 21 dari siklus menstruasi. Selama periode waktu ini, endometrium mengandung volume terbesar enzim proteolitik, dan apa yang disebut transformasi desidua muncul dalam stroma. Stroma mulai tiba-tiba menjadi jenuh dengan pembuluh darah (vaskularisasi), arteri dari lapisan endometrik atas menggeliat, lipat menjadi "kusut", dan pembuluh darah mulai mengembang. Transformasi-transformasi ini, diamati pada hari ke-20, maksimum 22 (yaitu, dari hari ke-6 sampai ke-8 setelah ovulasi) yang berlangsung selama 28 hari dari siklus menstruasi wanita, menciptakan kondisi yang nyaman secara optimal untuk telur, yang sudah dibuahi, untuk dapat mudah ditanamkan.

Pada periode dari tanggal 24 hingga 27, proses regresi corpus luteum dimulai, dan untuk alasan ini jumlah progesteron yang dihasilkannya berkurang. Selama periode ini, ada pelanggaran trofisme endometrium, dan di dalamnya proses degenerasi dimulai. Perubahan-perubahan ini adalah sebagai berikut:

  • sel-sel stromal mulai mengeluarkan butiran yang mengandung relaxin, yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan penolakan selama menstruasi membran mukosa;
  • ekstensi kapiler muncul di permukaan lapisan endometrik yang kompak;
  • perdarahan terjadi di stroma, yang diamati sehari sebelum menstruasi.

Fase menstruasi

Menstruasi mencakup tiga fase utama:

  • deskuamasi;
  • penolakan lapisan fungsional;
  • regenerasi lapisan ini.

Ketika corpus luteum mulai menurun, dan jumlah steroid menurun tajam, hipoksia berkembang di endometrium. Onset menstruasi terjadi sebagai akibat dari spasme arteri yang berkepanjangan, yang memperlambat aliran darah, menghasilkan gumpalan darah. Peningkatan keasaman jaringan, atau asidosis (disebut juga hipoksia), diperburuk oleh kerapuhan, kelemahan pembuluh darah, permeabilitas endotel yang tinggi, dan beberapa perdarahan minor..

Enzim proteolitik lisosom yang disekresikan dari sel darah putih berkontribusi pada peleburan elemen jaringan. Setelah kejang yang berkepanjangan, pembuluh darah mulai membesar secara parsial, yang disertai dengan aliran darah yang signifikan. Pada saat yang sama, peningkatan tekanan dalam aliran darah diamati, dan sebagai hasilnya, dinding pembuluh darah pecah: siklus menstruasi wanita melibatkan hilangnya kekuatan pembuluh yang melekat pada mereka, sebagai akibatnya mereka menjadi lemah secara mekanis..

Terhadap latar belakang proses di atas, deskuamasi aktif (deskuamasi) zona nekrotik dari lapisan endometrik permukaan diamati. Setelah hari pertama menstruasi, sebagian besar lapisan endometrium ditolak, dan proses deskuamasi sepenuhnya selesai pada hari ke-3 dari siklus menstruasi.

Endometrium mulai pulih segera setelah lapisan atas nekrotik ditolak. Regenerasi berlangsung berdasarkan sel epitel stroma dari lapisan basal endometrium. Secara fisiologis, ini terjadi cukup cepat: sudah pada hari ke-4 siklus, seluruh area luka mukosa di-epitelisasi. Kemudian transformasi endometrik siklik dimulai - fase proliferasi dan sekresi.

Semua transformasi yang terjadi satu demi satu dalam endometrium sepanjang seluruh siklus menstruasi pada wanita - fase proliferasi, sekresi dan menstruasi - tergantung pada perubahan berkala dalam volume hormon seks steroid yang terkandung dalam darah dan pada keadaan reseptor untuk hormon-hormon ini.

Kandungan reseptor ini naik pada pertengahan siklus menstruasi, dan mencapai indikator puncak pada akhir fase proliferatif di endometrium. Ketika ovulasi terjadi, isi reseptor estradiol mulai berkurang, dan proses ini berlanjut sampai fase sekretori selesai. Pada saat ini, ekspresi reseptor jauh lebih rendah daripada di awal siklus.

Sedangkan untuk tuba falopii, keadaan fungsionalnya berubah, yang tergantung pada fase siklus. Secara khusus, kemampuan kontraktil dari lapisan otot diaktifkan dalam fase luteal. Dengan demikian, pelanggaran siklus menstruasi menyebabkan pelanggaran terhadap semua proses yang disebutkan dan kegagalan siklus..

Kegagalan siklus menstruasi

Paling sering, kegagalan dalam siklus menstruasi adalah gejala penyakit ginekologis. Dan bahkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa tubuh wanita memiliki kemampuan adaptasi yang hebat, angka kejadian telah meningkat secara signifikan selama 7-10 tahun terakhir..

Karena fakta bahwa fungsi menstruasi diatur oleh beberapa sistem dan organ tubuh, ketidakteraturan menstruasi bisa sangat berbeda. Selain itu, kelenjar hipofisis, hipotalamus, dan organ endokrin perifer dapat memainkan peran penting di sini. Kegagalan menstruasi sering dikaitkan dengan gangguan fungsi reproduksi..

Dengan adanya tanda-tanda ketidakteraturan menstruasi, dokter mengidentifikasi beberapa sindrom yang paling umum, termasuk pramenstruasi, Shien, ovarium polikistik, dll..

Penyimpangan menstruasi - amenore

Jika menstruasi tidak ada selama lebih dari enam bulan, maka dokter berbicara tentang amenore. Kondisi ini mungkin merupakan tanda beberapa penyakit ginekologis dan bahkan sindrom. Juga, perubahan fungsi menstruasi termasuk oligomenore, hipomenore, dan opsenomenore, ketika pasien memiliki periode yang jarang, sedikit, atau pendek..

Amenore bisa salah, patologis, iatrogenik, dan fisiologis. Setiap jenis memiliki karakteristik dan perbedaannya sendiri..

  • Amenore (fisiologis) adalah tidak adanya menstruasi selama kehamilan, menyusui. Ini juga dapat mencakup periode waktu hingga pubertas dan pascamenopause..
  • Amenore patologis adalah tanda penyakit yang bisa ginekologis atau ekstragenital. Jenis amenore ini bisa bersifat sekunder (ketika menstruasi tidak ada selama lebih dari enam bulan pada wanita yang sudah menstruasi) atau primer (ketika menstruasi pertama tidak dimulai bahkan setelah enam belas tahun).
  • Dengan amenore palsu, aktivitas siklik ovarium tidak terlacak, tetapi aliran menstruasi tidak ada. Masalah ini dapat dikaitkan dengan malformasi genital atau, misalnya, atresia kanal serviks..
  • Amenore tipe iatrogenik sering dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Juga, jenis amenore ini didiagnosis setelah pengangkatan rahim..

Siklus menstruasi diatur oleh beberapa departemen neurohumoral. Rahim, ovarium, kelenjar hipofisis, korteks serebral, dan struktur subkortikal terlibat dalam proses ini. Amenore pada kebanyakan kasus menyebabkan kurangnya ovulasi. Ini bisa (tergantung pada apa tepatnya fungsi dengan kelainan) dari rahim, ovarium, hipotalamus-hipofisis atau karena gangguan fungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid - semuanya tergantung pada jenis lesi sistem neuroendokrin. Selain itu, pemisahan ini memainkan peran penting dalam resep terapi..

Siklus haid tidak teratur: pengobatan amenore

Amenore dirawat dengan berbagai cara, dan terapi tidak hanya akan tergantung pada genesis, tetapi juga pada usia pasien, serta keberadaannya dalam anamnesis penyakit kronis organ atau sistem tubuh..

Hiperprolaktinemia sebagai gangguan hormonal sering menyertai amenore dari genesis hipotalamus-hipofisis. Gangguan fungsional dan anatomi dapat memicu perkembangan masalah seperti itu. Selain itu, kadar prolaktin dipengaruhi oleh:

  • obat-obatan yang mengubah sekresi dan metabolisme dopamin, misalnya, Haloperidol, Sulpiride;
  • estrogen;
  • obat-obatan yang mengurangi simpanan dopamin di sistem saraf pusat, misalnya, reserpin;
  • amfetamin dan halusinogen.

Hiperprolaktinemia diobati secara individual, dengan mempertimbangkan fitur dan bentuknya. Jika masalah bersifat fungsional, maka agonis dopamin paling sering diresepkan. Awalnya, dokter yang merawat merekomendasikan penggunaan bromocriptine hanya dalam setengah dari satu tablet, perlahan-lahan meningkatkan dosis hingga maksimum 4 tablet per hari. Selama terapi tersebut, kadar prolaktin dipantau secara konstan. Kurangi dosis obat setelah pemulihan siklus menstruasi. Di antara obat-obatan dari generasi terakhir, Norprolak dan Dostinex dapat dibedakan, yang menunjukkan hasil terapi yang sangat baik dan memiliki daftar efek samping yang minimal..

Jika amenore disebabkan oleh kegagalan fungsi ovarium, perlu dicatat bahwa alasan dalam kasus ini bisa sangat berbeda. Paling sering, dokter berbicara tentang sindrom polikistik, kelelahan, dan ovarium yang resisten.

Mereka mengobati amenore ovarium dengan cara yang kompleks, di samping itu, terapi terutama akan tergantung pada keluhan pasien dan usianya. Intervensi bedah dan / atau terapi obat dapat direkomendasikan. Jika pasien memiliki kelebihan berat badan, maka awalnya perawatan akan ditujukan untuk menghilangkan obesitas.

Perdarahan reproduksi disfungsional

Menurut statistik, 12-15% wanita dengan penyakit ginekologi dari berbagai etiologi mengalami perdarahan uterus yang disfungsional. Paling sering, masalah ini didiagnosis pada gadis-gadis muda dan wanita di atas 40 tahun (selama premenopause).

Perdarahan uterus yang disfungsional dapat disebabkan oleh aborsi, yang memicu gangguan homeostasis hormonal. Dokter juga berbicara tentang:

  • stres berat;
  • radiasi sinar matahari;
  • tegangan fisik;
  • kehamilan yang merugikan selama tahap selanjutnya;
  • cedera kepala;
  • hipovitaminosis;
  • proses inflamasi di area genital;
  • keracunan parah pada tubuh;
  • faktor lingkungan yang buruk;
  • penyakit pada sistem endokrin, dll..

Ketika mendiagnosis perdarahan tersebut, terlepas dari keteraturan siklus haid dan fase-fase tersebut, dokter yang bertugas diharuskan untuk mengecualikan vagina, formasi uterus, serta tumor ovarium. Juga, seorang spesialis harus mengecualikan leukemia dan beberapa penyakit darah yang sering ditemukan pada masa pubertas. Pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun - neoplasma serviks dan tubuhnya. Dan di antara jenis kelamin wajar usia subur - terminasi dini kehamilan.

Pendarahan pramenopause

Pendarahan dari rahim yang sifatnya disfungsional pada wanita yang tidak lebih muda dari 46 dan tidak lebih dari 55 disebut menopause. Paling sering, perdarahan tipe ini dimulai setelah penundaan menstruasi, yang berlangsung sekitar 3-4 hingga 40-50 hari. Pasien mengeluh pendarahan hebat dari vagina, sakit kepala, kelemahan dan sakit di seluruh tubuh, peningkatan iritabilitas dan beberapa gejala mengganggu lainnya.

Jika perdarahan terdeteksi, dokter akan meresepkan pemindaian ultrasound, serta histeroskopi jika perlu. Dalam setiap kasus individu, baik diagnosis dan pengobatan ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyakit kronis pasien dan beberapa fitur lainnya.

Sedangkan untuk perawatan, kuretase diagnostik terpisah, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi, akan membantu menghentikan perdarahan. Terapi perdarahan harus dilakukan secara komprehensif.

Untuk menormalkan fungsi sistem saraf pusat, dokter yang hadir dapat meresepkan Klimadinon, Klimaktoplan atau, misalnya, Remens. Penting selama perawatan untuk mengecualikan situasi stres, fisik dan emosional.

Pasien mungkin diresepkan Venofer atau Totem, persiapan zat besi ini sangat diperlukan untuk anemia, yang terjadi dalam bentuk kronis. Juga, perawatan kompleks akan mencakup vitamin kompleks.

Adapun tindakan pencegahan, untuk menghindari perdarahan berulang, dokter dapat merekomendasikan obat hormonal. Dalam hal ini, progestogen sintetis akan sesuai - ini mungkin Dufaston atau, misalnya, Mutlak. Efek obat yang komprehensif pada pasien harus dilengkapi dengan koreksi berbagai gangguan endokrin. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, maka dia hanya perlu mematuhi diet sehat dan seimbang yang bertujuan menghilangkan obesitas..

Jika perdarahan dari uterus pada wanita dari 46 hingga 55 tahun muncul dengan periodisitas dan berulang, mereka dapat meresepkan ablasi mukosa. Tetapi penunjukan terapeutik semacam itu hanya relevan dalam kasus-kasus di mana terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan obat-obatan hormonal, dan tidak ada proses ganas dalam tubuh..

Siklus menstruasi wanita dan algodismenorea

Istilah "algodismenorrhea", atau "dismenore", mengacu pada nyeri yang terjadi secara berkala - suatu gejala yang disebabkan oleh perubahan rahim sifat anatomi dan fungsional, yang menyertai proses di mana endometrium ditolak selama periode menstruasi. Perubahan ini termasuk:

  • gangguan pada kontraktilitas miometrium;
  • hiperanteflexia;
  • mioma;
  • hyperretroflexion;
  • adenomiosis.

Algodismenorea sering disertai dengan perubahan perilaku, proses metabolisme, serta gangguan neurovegetatif, yang mengarah pada kecacatan dan gangguan somatik mental..

Dari sudut pandang klasifikasi, algodismenorea terdiri dari dua jenis:

  • Primer, atau disebut fungsional. Dalam hal ini, sindrom ini tidak disebabkan oleh transformasi anatomi dan patologi organ-organ internal sistem reproduksi.
  • Sekunder Sindrom ini disebabkan oleh kelainan patologis yang terjadi di panggul.

Algodismenorea primer

Jenis algodismenorea terjadi pada remaja - biasanya satu atau setengah tahun setelah menarche, ketika ovulasi dimulai dan siklus menstruasi terbentuk. Gadis dengan konstitusi asthenik, tidak stabil secara emosional, dan terlalu bersemangat lebih sering rentan terhadap sindrom primer..

Ada beberapa tanda yang mendahului perkembangan algodismenorea fungsional. Di antara mereka - kurangnya endorfin, fase luteal inferior, kekurangan fungsional enzim endometrium, kelebihan prostaglandin dan lainnya.

Sebagian besar ahli mengaitkan pengembangan sindrom primer dengan peningkatan konten prostaglandin, yaitu E2 dan F2a, yang bertanggung jawab untuk merangsang kontraktilitas miometrium, yang memicu rasa sakit. Kejang pembuluh darah dan iskemia lokal menyebabkan hipoksia seluler, sementara alogen mulai menumpuk, ujung saraf teriritasi, yang mengarah ke rasa sakit.

Sensasi rasa sakit juga menjadi lebih kuat karena akumulasi kelebihan garam kalsium dalam jaringan, karena kalsium aktif yang dilepaskan meningkatkan tekanan di dalam rahim, serta frekuensi kontraksi organ dan amplitudonya..

Wanita bereaksi berbeda terhadap peningkatan kontraksi uterus spastik yang terjadi selama menstruasi.Tingkat reaksi tergantung pada sensitivitas individu terhadap rasa sakit. Pada gilirannya, indikator ambang nyeri sebagian besar disebabkan oleh proses menggabungkan opiat yang dihasilkan oleh tubuh. Motivasi yang signifikan dari luar, upaya kemauan, kemampuan untuk mengalihkan perhatian seseorang pada pekerjaan apa pun, misalnya intelektual, tidak hanya dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit, tetapi juga menghilangkannya sepenuhnya. Seringkali penindasan rasa sakit terjadi karena aktivitas fisik yang kecil. Karena itu, selama menstruasi, banyak wanita yang mengalami rasa sakit mencoba berjalan lebih banyak dan menghirup udara segar, yang membantu mereka mengatasi rasa tidak nyaman dan sering kali secara positif mempengaruhi stabilitas siklus menstruasi wanita jika terjadi gangguan.

Secara klinis, gejala algodismenore primer adalah sebagai berikut. Selama menstruasi atau beberapa waktu sebelum dimulai, seorang wanita merasakan sakit paroxysmal, biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah. Nyeri menjalar ke punggung bawah, kadang-kadang ke pinggul atau selangkangan, dan juga ke genitalia eksternal.

Terjadi pelanggaran siklus haid, dan rasa sakit yang hebat selama haid disertai dengan kelemahan, migrain, mual dan bahkan muntah, mulut kering, pingsan, dan pingsan. Wanita itu mulai merasa pusing, kadang-kadang suhunya naik (hingga 37-38 derajat), perut membengkak, gangguan lain yang bersifat vegetatif diamati.

Itu terjadi bahwa hanya satu dari gejala yang terdaftar menjadi yang utama, sementara itu mengganggu wanita lebih dari rasa sakit itu sendiri. Sangat kuat, kadang-kadang rasa sakit yang tak tertahankan sangat berbahaya, karena mereka menguras sistem saraf, mengurangi atau benar-benar menekan kinerja, dan mengarah pada pengembangan asthenia.

Diagnosis algodismenorea fungsional didasarkan pada kriteria seperti:

  • kekhasan konstitusi perempuan (konstitusi asthenik);
  • umur (biasanya remaja);
  • timbulnya gejala primer satu atau dua tahun setelah menarche;
  • gejala bersamaan yang bersifat vegetovaskular;
  • tidak adanya gangguan dalam anatomi, yang dideteksi melalui pemeriksaan ginekologis.

Algodismenorea fungsional diperlakukan secara komprehensif, yaitu, pengobatan termasuk obat dan metode non-obat. Di antara yang pertama diresepkan: inhibitor sintesis prostaglandin, yang memungkinkan Anda untuk menghentikan rasa sakit; analgesik dan antispasmodik; obat penenang; obat homeopati.

Metode pengobatan non-obat adalah jarum dan fisioterapi, kepatuhan yang kompeten untuk istirahat dan aktivitas, aktivitas fisik yang optimal. Olahraga seperti berenang, ski, atau seluncur es bermanfaat. Selain hal di atas, vitamin E direkomendasikan (tiga hari pertama menstruasi yang menyakitkan).

Algodismenorea sekunder

Sekunder, non-fungsional, algodismenore disebabkan oleh transformasi asal organik yang berkembang di panggul. Gangguan serupa pada organ biasanya terjadi pada pasien (usia 30 tahun ke atas), yang riwayatnya mencakup persalinan, aborsi, penyakit ginekologi yang bersifat inflamasi, yang menyebabkan penyimpangan menstruasi.

Paling sering, penyebab sindrom nyeri sekunder adalah patologi seperti endometriosis. Tetapi rasa sakit dalam kasus ini terjadi selama siklus menstruasi penuh pada wanita, menjadi lebih kuat dua atau tiga hari sebelum timbulnya menstruasi. Rasa sakit sering terasa sakit, sementara itu diberikan ke rektum. Selain itu, rasa sakit pada saluran pencernaan tidak disertai dengan rasa sakit. Tergantung di mana fragmen endometrium berada dan seberapa luasnya, pemeriksaan ginekologis mengungkapkan penebalan ligamen uterus dan sakrum, nyeri, pelebaran rahim yang membesar, serta perubahan organ sebelum menstruasi (meningkat) dan setelah itu (berkurang).

Algodismenorea kadang-kadang terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin (IUD). Dalam situasi seperti itu, volume prostaglandin dalam endometrium cukup besar, yang terkait dengan konsentrasi makrofag saat menggunakan IUD. Jika seorang wanita menggunakan IUD, yang termasuk gestagen, algodismenorea sekunder tidak terjadi, karena aktivitas uterus kontraktil menurun di bawah pengaruh latar belakang hormonal dari corpus luteum.

Nyeri kram saat menstruasi dirasakan oleh wanita yang menderita mioma uterus submukosa saat nodus miomatosa muncul. Proses di mana simpul yang mencapai faring internal mulai didorong melalui saluran serviks dengan kontraksi uterus selalu disertai dengan rasa sakit yang tajam..

Penyebab nyeri selama periode menstruasi sering menjadi varises, di mana vena panggul mengembang. Jenis varises ini dapat menjadi salah satu penyebab peradangan, pembentukan perlengketan.

Algodismenorrhea non-fungsional sering berkembang pada wanita yang memiliki cacat dan penyimpangan dalam perkembangan organ genital. Patologi seperti itu memperumit perdarahan selama menstruasi, yang mengarah pada munculnya sindrom sekunder. Dalam kasus seperti itu, siklus menstruasi pada wanita dapat terganggu..

Diagnosis penyebab nyeri haid dilakukan berdasarkan data yang diperoleh setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengumpulan riwayat pasien.

Ultrasonografi memainkan peran penting dalam proses diferensial mendiagnosis algodismenorea (baik primer maupun sekunder). Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan satu atau beberapa patologi uterus dan menentukan penyebab ketidakteraturan menstruasi pada wanita. Untuk mengidentifikasi deviasi dengan lebih cepat dan akurat, disarankan untuk menggunakan USG transvaginal menggunakan kontras khusus.

Studi seperti histeroskopi dan laparoskopi digunakan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk tujuan pengobatan. Laparoskopi sering menjadi cara yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis tahap awal endometriosis eksternal, varises pelvis, perkembangan adhesi atau berbagai patologi ligamen, yang mempengaruhi siklus menstruasi wanita..

Perawatan yang diresepkan untuk sindrom sekunder ditujukan untuk menghilangkan defek, gangguan, dan gangguan organik penyebab. Ini sering membutuhkan intervensi bedah. Jika sifat dan penyebab penyakit tidak ditentukan, seorang wanita dikontraindikasikan dalam penggunaan jangka panjang obat penenang, serta analgesik apa pun.