Utama / Kebersihan

Histeroskopi sebelum fertilisasi in vitro (IVF)

Polip endometrium uterus adalah pilihan yang sering untuk pengembangan patologi fokus organ mukosa. Patologi dapat terjadi baik pada usia reproduksi maupun pada usia pramenopause. Beberapa metode digunakan untuk menghilangkan polip di dalam rahim, salah satunya adalah histeroskopi. Prosedur ini adalah intervensi bedah dan merupakan salah satu cara untuk menghilangkan patologi, yang dilakukan dengan anestesi intravena jangka pendek umum..

Durasi anestesi adalah 15 hingga 20 menit. Penggunaan obat-obatan berkualitas tinggi memungkinkan untuk mencapai anestesi lengkap selama prosedur, dan obat-obatan yang digunakan untuk anestesi ditoleransi dengan baik oleh pasien..

Apakah saya perlu menghapus

Polip di dalam rahim adalah proliferasi patologis endometrium, yang muncul sebagai akibat paparan pada selaput lendir berbagai faktor patogen..

Bergantung pada perjalanan patologi dan besarnya neoplasma, dokter dapat merekomendasikan pembedahan atau penundaan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, dokter memberi pasien hak untuk memilih.

Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda harus menganalisis fitur proses patologis.

Setelah menentukan konsekuensi apa yang mungkin muncul ketika seorang pasien menolak intervensi bedah, pasien dapat memutuskan sendiri apakah akan mengangkat tumor atau tidak. Dalam kasus penolakan intervensi bedah, obat-obatan atau terapi menggunakan obat tradisional dilakukan.

Sebagian besar dokter mengarahkan upaya untuk menghentikan patologi yang berkontribusi pada perkembangan penyakit, dan, jika perlu, merekomendasikan pengangkatan pertumbuhan secara bedah..

Dimensi untuk operasi

Adalah mungkin untuk menentukan apakah perlu untuk menghilangkan polip berdasarkan ukuran neoplasma dan dengan pengaruhnya terhadap keadaan tubuh wanita tersebut..

Ada 3 rentang ukuran cacat:

  • kecil - tidak mencapai 5 mm;
  • sedang - dari 5 hingga 15 mm;
  • besar - melebihi 15 mm.

Tumor kecil tidak boleh diangkat kecuali mengancam kesehatan. Sebelum penunjukan operasi, penilaian komprehensif terhadap kondisi wanita harus dilakukan dan baru kemudian masalah perlunya intervensi bedah diselesaikan..

Indikasi dan kontraindikasi

Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter menentukan tingkat risiko menolak operasi dan menjelaskan kepada pasien semua konsekuensi dari keputusan semacam itu. Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya solusi untuk masalah ini..

Indikasi untuk intervensi bedah adalah sebagai berikut:

  • adanya tumor sedang hingga besar;
  • kasus proses patologis yang berkembang secara aktif;
  • kurangnya hasil yang diharapkan dari pengobatan yang digunakan;
  • neoplasma memiliki tipe adenomatosa;
  • munculnya ancaman keguguran;
  • Usia pasien di atas 40 tahun.

Pengangkatan polip saluran serviks adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa, karena strukturnya, pendidikan seperti itu tidak larut dan tidak hilang, dan tidak ada metode medis untuk menghilangkan masalah tersebut..

Anda dapat menunda operasi dalam kasus berikut:

  • selama kehamilan, jika tidak ada gejala yang mengancam;
  • jika ukuran tumornya kecil atau ukurannya menurun di bawah pengaruh terapi pengobatan.

Kontraindikasi untuk prosedur bedah adalah:

  • penyakit pada saluran genital eksternal, memiliki etiologi apa saja;
  • adanya patologi serviks, yang tidak memungkinkan untuk dioperasi;
  • adanya penyakit menular akut pada pasien;
  • patologi kronis pada tahap akut;
  • terjadinya perdarahan hebat yang disebabkan oleh penyakit ginekologi.

Dalam hal mengidentifikasi alasan yang tidak memungkinkan penggunaan metode perawatan bedah, pertama-tama hilangkan alasan keterlambatan intervensi dan baru kemudian melaksanakan operasi..

Cara mempersiapkan

Sebelum operasi, persiapan sederhana untuk intervensi diperlukan. Terdiri dari mengambil tes sebelum histeroskopi rahim, jika semua hasilnya normal, maka hari prosedur.

Kompleks tes yang diperlukan untuk mempersiapkan histeroskopi rahim meliputi studi berikut:

  • tes darah dan urin;
  • penentuan tingkat kemurnian dinding tubuh dengan mengambil apusan;
  • EKG;
  • penentuan keberadaan patologi kronis dan konsultasi dengan dokter spesialis.

Pada periode persiapan untuk histeroskopi, dokter dapat meresepkan antibiotik atau obat hormonal. Ini diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi..

Sebagai persiapan untuk operasi, enema pembersihan dilakukan sebelum prosedur, dan rambut dihilangkan dari alat kelamin, kandung kemih dikosongkan segera sebelum manipulasi.

Pada hari siklus mana polip dihilangkan

Dalam kebanyakan kasus, histeroskopi adalah prosedur rutin. Dokter melakukan histeroskopi 3 hari setelah menstruasi. Ginekolog merekomendasikan, ketika memilih momen untuk prosedur, fokus pada periode 6-9 hari setelah menstruasi, yang terkait dengan proses pemulihan di mukosa selama periode ini..

Pilihan waktu dapat mempengaruhi kemungkinan mengembangkan kekambuhan polip endometrium pasca operasi.

Cara menghapus

Dalam pengobatan, beberapa metode digunakan untuk mengangkat neoplasma mukosa uterus. Pilihan teknik tergantung pada gambaran klinis karakteristik penyakit, jumlah pembentukan patologis, jenis tumor dan bentuknya.

Pengangkatan neoplasma dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • histeroresektoskopi polip menggunakan teknik gelombang radio;
  • operasi untuk menghilangkan polip menggunakan metode laser;
  • histerektomi dengan kuretase.

Metode yang terakhir ini disebut kuretase diagnostik terpisah (WFD), yang digunakan ketika biopsi dari bahan lendir diperlukan.

Polip dapat dilepas menggunakan loop listrik. Operasi pengangkatan polip - operasinya sederhana, tetapi membutuhkan tingkat persiapan yang sesuai dari dokter, tergantung pada metode intervensi bedah yang digunakan.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi dalam kondisi normal adalah tenang. Setelah 2-3 hari, ketidaknyamanan menghilang.

Rekomendasi setelah histeroskopi pada periode pemulihan tergantung pada karakteristik individu tubuh, jumlah pembentukan patologis dan adanya penyakit yang menyertai..

Pemulihan

Ketika pulih dari histeroskopi, rejimen yang direkomendasikan oleh dokter harus diperhatikan.

Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk meninggalkan kontak seksual, mencegah tubuh terlalu panas, memberikan nutrisi yang baik, dan juga membatasi beban pada tubuh..

Apa yang tidak bisa dilakukan

Diet setelah pengangkatan polip tidak diperlukan. Larangan utama berkaitan dengan kontak seksual dan aktivitas fisik, hal ini disebabkan oleh tingginya kemungkinan munculnya bercak yang berlebihan.

Pembatasan harus diamati selama 2 bulan, periode pemulihan standar. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dapat mencegah infeksi jaringan yang terluka selama operasi.

Seberapa banyak tinggal di rumah sakit

Dengan tidak adanya komplikasi di rumah sakit, seorang wanita ditahan selama tiga hari. Saat menggunakan laser, pasien tidak tinggal di rumah sakit.

Prosedur ini tidak terlalu traumatis, jadi setelah melepas polip, seorang wanita dapat dikirim pulang.

Perawatan sesudahnya

Perawatan setelah histeroskopi polip endometrium adalah mengikuti rekomendasi dokter. Jika perlu, resep antibiotik, antispasmodik dan obat-obatan yang mengandung hormon.

Untuk meningkatkan kondisi pasien, obat-obatan herbal berdasarkan penggunaan metode alternatif dapat digunakan, tetapi diperbolehkan untuk diperlakukan dengan cara ini hanya setelah konsultasi awal dengan dokter yang hadir mengenai masalah ini..

Kemungkinan komplikasi

Risiko kambuh selalu ada. Konsekuensi dari pengangkatan polip endometrium adalah pembentukannya yang berulang, yang tidak terkait dengan metode bedah yang digunakan..

Penyebab utama kambuh dan komplikasi setelah operasi adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Histeroresektoskopi

Hysteroresectoscopy (GDS) adalah prosedur ginekologi modern yang memungkinkan perawatan bedah rahim tanpa melanggar integritas dindingnya. Selama perawatan, metode pengangkatan jaringan laser atau elektro digunakan di bawah kontrol visual (yaitu menggunakan sistem video yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat rongga organ selama operasi).

Indikasi

Histeroresektoskopi dilakukan untuk mengobati formasi patologis, jaringan yang berubah atau kelainan dalam perkembangan rongga rahim. Di antara indikasi untuk prosedur ini adalah:

  1. Mioma submukosa (terletak di bawah membran mukosa).
  2. Poliposis atau beberapa jenis polip tunggal.
  3. Sindrom Asherman - sinekia intrauterin (adhesi).
  4. Hiperplasia endometrium jika terapi obat tidak efektif atau dengan adanya kontraindikasi.
  5. Menometrorrhagia (perdarahan panjang / berat yang tidak normal dari saluran genital selama menstruasi). Perawatan bedah diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi hormon.
  6. Partisi di rongga rahim.

Karena histeroresektoskopi adalah operasi penyelamatan organ, ini sangat relevan dalam perawatan pasien usia reproduksi..

Kontraindikasi

Histeroresektoskopi adalah prosedur invasif, sehingga memiliki daftar kontraindikasi tertentu. Daftar ini termasuk:

  • Penyakit radang akut atau kronis pada organ genital (kolpitis, endometritis, servisitis dan lain-lain).
  • Penyempitan saluran serviks (misalnya, karena perubahan cicatricial).
  • Penyakit onkologis dari sistem reproduksi pada tahap terakhir, metastasis di organ panggul.
  • Pendarahan uterus yang banyak.
  • Kehamilan.
  • Penyakit menular.

Dengan hati-hati, histeroresektoskopi diresepkan untuk kelainan jantung, kelainan ginjal, gangguan perdarahan, dll. Kadang-kadang, sebelum prosedur, seorang wanita diberi resep persiapan khusus yang dapat mengurangi risiko..

Keuntungan dan kerugian GDS

Histeroresektoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan intervensi bedah endoskopi dan terbuka lainnya. Hal ini sebagian disebabkan oleh penggunaan peralatan berteknologi tinggi, yang digunakan untuk mengimplementasikannya. Jadi, pemantauan video dengan resolusi kualitas tinggi, yang menyertai seluruh proses operasi, memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas ukuran, bentuk dan lokalisasi perubahan patologis. Instrumen bedah elektro atau laser yang digunakan selama prosedur kurang merusak jaringan dibandingkan dengan pisau bedah konvensional. Aspek positif juga dapat mencakup durasi pendek histeroresektoskopi. Biasanya operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam.

Kerugian dari prosedur termasuk kemampuannya yang terbatas. Beberapa penyakit tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan metode ini, sehingga ahli bedah akan dipaksa untuk menggunakan metode alternatif. Selain itu, karena histeroresektoskopi dilakukan menggunakan peralatan berteknologi tinggi, diperlukan ahli bedah berpengalaman yang sangat mengenal operasi instrumen laser atau elektro bedah dan teknik endoskopi untuk berhasil menyelesaikannya..

Persiapan sebelum operasi

Sebelum melakukan histeroresektoskopi, seperti intervensi bedah lainnya, pasien harus menjalani pemeriksaan tertentu, yang meliputi:

  1. Analisis umum darah, urin, analisis darah biokimia, penentuan faktor Rhesus, apusan vagina, reaksi Wasserman, dll..
  2. EKG, rontgen dada, ultrasonografi panggul.
  3. Menurut indikasi, konsultasi diadakan dengan spesialis sempit lainnya.

Waktu yang paling menguntungkan untuk histeroresektoskopi adalah fase awal siklus menstruasi, sehingga perlu merencanakan operasi untuk periode ini. Dalam beberapa kasus, untuk mempersiapkan seorang wanita, obat hormonal khusus diresepkan untuk seorang wanita, misalnya, agonis gonadotropin - pelepasan hormon (aHnRH).

Langsung sebelum prosedur, persiapan saluran gastrointestinal diperlukan: pasien diberikan enema pembersihan. Sebelum operasi, makanan dan air dilarang.

Teknik GDS

Metode anestesi dengan histeroresektoskopi bisa berbeda. Jika intervensi durasi pendek diharapkan, maka anestesi intravena digunakan. Aksinya berlangsung selama 30-40 menit. Jika operasi berjanji akan panjang, maka endotrakeal (masker) atau anestesi epidural digunakan.

Segera sebelum operasi, alat kelamin dan paha bagian dalam diobati dengan agen antiseptik. Dalam hal ini, pasien berada di kursi ginekologis. Dokter bedah memperluas serviks menggunakan alat khusus, dan kemudian memasukkan histeroresektoskop ke dalam rongga rahim. Kemudian cairan khusus disuntikkan yang tidak mengalirkan arus (sebagai aturan, larutan glukosa dengan sorbitol digunakan). Karena tekanan cairan, rongga rahim mengembang, yang menciptakan ikhtisar yang baik dan ruang yang diperlukan untuk berbagai manipulasi. Dengan bantuan hysteroresectoscope, yang menampilkan gambar di layar, dokter bedah dengan hati-hati memeriksa rongga rahim, menarik perhatian pada ukuran, kelegaan dan ketebalan membran mukosa, keadaan mulut saluran tuba. Lokalisasi, ukuran dan bentuk jaringan yang diubah atau pembentukan patologis dipelajari dengan cermat. Setelah penelitian yang diperlukan, mereka dieksisi menggunakan laser atau instrumen bedah mikro. Dokter bedah mencoba untuk menghapus fokus patologis sebanyak mungkin, seringkali bagian dari jaringan normal ditangkap, yang membantu menghindari kekambuhan penyakit..

Rekomendasi pasca operasi

Periode rehabilitasi setelah histeroresektoskopi selalu dilanjutkan secara individual, tergantung pada tujuan dan ruang lingkup operasi. Namun demikian, ada beberapa poin umum yang hampir selalu dicatat:

  1. Setelah operasi, pasien mungkin merasakan sakit sedang dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah. Untuk menghilangkan ketidaknyamanan ini, dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit..
  2. Dengan histeroresektoskopi, kerusakan pada endometrium hampir selalu terjadi. Kadang-kadang itu dikembalikan sendiri, tetapi dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan regenerasinya, perlu untuk mengambil persiapan estrogen. Durasi rata-rata kursus adalah sekitar tiga bulan, tetapi atas rekomendasi dokter, mungkin lebih atau kurang.
  3. Dalam beberapa kasus, seorang wanita diperlihatkan perlakuan khusus lainnya. Dosis obat, rejimen dan lamanya kursus, dokter akan memilih secara individual.

Secara umum, rehabilitasi setelah histeroresektoskopi tenang dan cepat, terutama jika operasi dilakukan oleh dokter berpengalaman menggunakan peralatan modern..

Komplikasi setelah histeroresektoskopi

Efek buruk setelah operasi dapat terjadi karena berbagai alasan. Semuanya dapat secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Intraoperatif (timbul selama operasi). Ini termasuk pendarahan dan perforasi (melalui kerusakan) dinding rahim.
  2. Bedah-elektro. Kerusakan jaringan luka bakar terjadi ketika ketidakpatuhan dengan teknik bekerja dengan instrumen bedah mikro.
  3. Pasca operasi. Setelah histeroresektoskopi, lesi inflamasi pada dinding rahim, akumulasi darah di rongga rahim, penyempitan saluran serviks, proses infeksi akut, dll. Dapat terjadi..

Untuk menghindari perkembangan komplikasi setelah histeroresektoskopi, persiapan pra operasi yang cermat, pemeriksaan menyeluruh sebelum operasi, dan individualisasi taktik dalam setiap kasus klinis diperlukan. Dokter bedah harus memiliki pengalaman yang luas dalam melakukan intervensi tersebut dan memiliki semua peralatan dan persediaan yang diperlukan.

Hysteroresectoscopy memungkinkan wanita untuk menyingkirkan penyakit, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi sistem reproduksi. Misalnya, setelah pengangkatan polip uterus, pada 60-80% pasien, siklus menstruasi menjadi normal, dan pada 30% kasus, kesehatan reproduksi wanita dapat dipulihkan. Dalam pengobatan fibroid rahim menggunakan histeroresektoskopi, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi reproduksi pada 76% operasi. Oleh karena itu, operasi ini terus menjadi relevan dan secara aktif dilakukan di lembaga medis terbaik di seluruh dunia..

Apa itu histeroskopi polip endometrium: gambaran perilaku dan pemulihan

Pendidikan, bahkan jinak, di organ-organ sistem reproduksi wanita berbahaya bagi kesehatan. Mereka tumbuh dan menyebar melalui selaput lendir, yang disertai dengan perusakan dan perubahan morfologis pada jaringan, gangguan organ, perkembangan komplikasi, khususnya infertilitas. Beberapa jenis polip uterus dapat berubah menjadi kanker. Pencegahan konsekuensi tersebut dipromosikan oleh terapi patologi yang memadai. Perawatan efektif polip endometrium adalah histeroresektoskopi - operasi untuk mengangkat pertumbuhan.

Indikasi untuk

Hysteroresectoscopy adalah alternatif yang aman untuk kuretase. Teknik ini cenderung menyebabkan komplikasi. Operasi untuk memotong polip endometrium dilakukan dengan cara histeroskopi dimasukkan melalui vagina ke dalam rongga rahim. Perangkat ini dilengkapi dengan kamera. Dokter selama operasi menerima gambaran klinis yang akurat - lokasi pertumbuhan, kondisinya.

Metode untuk menghilangkan polip endometrium diindikasikan untuk:

  • gejala patologi yang jelas (perdarahan intermenstrual, gangguan siklus);
  • peningkatan pendidikan hingga 10 mm atau lebih;
  • pertumbuhan yang cepat;
  • kerusakan luas pada tumor mukosa uterus (dengan banyak polip);
  • inefisiensi pengobatan konservatif;
  • potensi risiko keganasan;
  • keguguran atau ketidakmampuan untuk hamil.

Fitur persiapan

Sebelum histeroresektoskopi polip endometrium, pasien perlu diperiksa (untuk menentukan adanya kontraindikasi). Persiapan untuk operasi adalah tahap penting dan wajib, termasuk pelaksanaan:

  • inspeksi di kursi;
  • transvaginal, USG perut;
  • usap dari vagina;
  • PCR (untuk mendeteksi mikroflora patogen - klamidia, mikoplasma);
  • tes untuk hepatitis, sifilis, HIV;
  • studi umum dan biokimia darah dan urin;
  • kolposkopi;
  • elektrokardiografi.

Persiapan untuk histeroresektoskopi pertumbuhan di endometrium terdiri dalam melakukan kebersihan vagina menyeluruh. Seorang wanita, selama seminggu sebelum intervensi, perlu menggunakan supositoria vagina, yang berkontribusi pada penghancuran patogen (Polygynax, Terzhinan).

Dengan ketidakseimbangan hormon, steroid diresepkan (kombinasi kontrasepsi oral atau obat mono - progestogen untuk meningkatkan kadar progesteron).

Sebelum histeroresektoskopi polip endometrium, seorang wanita tidak dapat:

  • Berhubungan seks (seminggu sebelum operasi).
  • Minum pengencer darah (Aspirin).
  • Makan dan minum cairan sebelum intervensi (di malam hari).

Segera sebelum melepas polip, Anda perlu melakukan prosedur pembersihan dengan enema atau obat pencahar (Fortrans, Lavacol, Picopreol) dan menyiapkan area bikini..

Kontraindikasi

Metode pengobatan seperti histeroresektoskopi polip di endometrium tidak dilakukan untuk semua orang. Ada sejumlah batasan untuk prosedur ini..

Jangan menghapus formasi dengan cara ini untuk wanita yang menderita:

  • flu, pilek, atau infeksi umum lainnya;
  • pendarahan hebat;
  • kanker rahim;
  • patologi ginjal, jantung, ginjal dengan perubahan yang tidak dapat diubah;
  • peradangan akut pada sistem reproduksi;
  • rasa sakit yang hebat.

Jangan melakukan histeroresektoskopi di hadapan kelenjar miomatosa yang besar, selama menstruasi, selama kehamilan, serta masalah dengan pembekuan darah.

Jangan lepaskan polip endometrium dengan adenomatosis pada wanita selama menopause. Dengan beberapa tumor (termasuk kemungkinan keganasan), rahim dan pelengkap diangkat.

Fitur Operasi

Dengan polip uterus, histeroresektoskopi dilakukan di bawah kendali perangkat - histeroskopi dengan kamera yang menampilkan gambar pada monitor. Dokter melihat semua yang terjadi, tanpa memiliki akses langsung ke rongga rahim. Pada saat yang sama, alat-alat dimasukkan melalui hysteroscope.

Setelah pengangkatan tumor, lapisan yang terkena dihilangkan. Situs endometrium normal tidak terpengaruh. Kemudian rongga organ diobati dengan antiseptik (untuk mencegah infeksi sekunder).

Histeroresektoskopi diresepkan dari hari ke 7 hingga 9 dari siklus menstruasi. Selama periode ini, lapisan endometrium tipis, yang memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas dinding rahim.

Alat bekas

Selama operasi, histeroskopi mono atau bipolar digunakan. Ini adalah perangkat elektronik canggih yang terdiri dari:

  • Optik. Untuk memvisualisasikan semua yang terjadi. Kamera mini yang terhubung ke monitor menampilkan gambar. Berkat ini, dokter memiliki kesempatan untuk mengontrol proses eksisi pertumbuhan.
  • Instrumentasi medis. Satu set elektroda yang membedah, menggiling, membakar dan menghilangkan fragmen tumor. Ada juga nozel untuk cryo, operasi laser.

Anestesi yang berlaku

Histeroresektoskopi polip endometrium mengacu pada intervensi lengkap yang membutuhkan anestesi berkualitas tinggi. Jenis anestesi yang akan digunakan selama operasi ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan perhitungan jumlah pekerjaan. Anestesi dengan histeroresektoskopi adalah:

  • Epidural. Wanita itu sadar, tidak ada sensitivitas kaki.
  • Umum. Pasien disuntikkan ke dalam tidur nyenyak.
  • Endotrakeal. Berarti dimasukkan ke dalam sistem pernapasan. Ini digunakan untuk intervensi yang berkepanjangan..
  • Intravena. Anestesi selama satu jam.

Histeroresektoskopi sering dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, diberikan secara intravena atau pernapasan.

Kemajuan operasi

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit. Sebelum intervensi, obat penenang dapat diberikan di pagi hari (untuk mengurangi status psiko-emosional). Durasi histeroresektoskopi tumor endometrium adalah 30-60 menit. Teknik Operasi:

  1. Pasien ditempatkan di atas kursi, genitalia eksternus diobati dengan antiseptik, diberikan anestesi..
  2. Melalui klem, perluas kanal serviks.
  3. Gas dimasukkan ke dalam rongga, yang membuat organ tetap terbuka.
  4. Histeroskop dan resectoscope dimasukkan melalui vagina (alat yang menghilangkan polip dengan melepaskannya dari jaringan endometrium yang tidak berubah).
  5. Lingkaran bedah atau rajutan meraih dan menghilangkan pertumbuhan.
  6. Mengikis area yang terkena dampak.
  7. Hilangkan gas dari rongga.
  8. Mereka memperlakukan alat kelamin dengan antiseptik.
  9. Polip yang dieksisi dikirim untuk histologi.

Rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah histeroresektoskopi dibagi menjadi dua tahap. Pemulihan primer menyediakan penyembuhan luka, sayatan. Durasi 3 minggu. Normalisasi penuh fungsi, dimulainya kembali sistem reproduksi berlangsung sekitar 2 bulan.

Pada tahap awal setelah intervensi untuk memotong polip endometrium, direkomendasikan:

  • kepatuhan terhadap rezim pelindung;
  • penghapusan hipotermia, stres, pilek;
  • penolakan aktivitas seksual;
  • penggunaan linen katun berkualitas tinggi dan penggantian regulernya;
  • penggunaan hormon dan antibiotik sesuai dengan skema yang disusun oleh dokter.

Setelah histeroresektoskopi, darah, keluarnya lendir kecoklatan, nyeri perut, kelemahan mungkin muncul. Setelah sekitar 5 hari, gejalanya akan hilang.

Pada akhir periode pemulihan, wanita seharusnya tidak:

  • melakukan olahraga;
  • mengkonsumsi makanan pengoksidasi urin;
  • douche
  • mandi, pergi ke sauna, mandi.

Anda harus menahan diri dari keintiman (4 minggu). Kehamilan dapat direncanakan setelah satu tahun setelah histeroresektoskopi polip dan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah akhir penggunaan hormon.

Rahim dipulihkan sebulan. Penyembuhan organ ditandai dengan timbulnya menstruasi. Jika menstruasi Anda tidak muncul untuk waktu yang lama (lebih dari 60 hari), Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Siklus menjadi normal dalam waktu enam bulan.

Manfaat

Histeroresektoskopi adalah metode yang aman untuk mengobati polip endometrium. Metode ini membantu menjalankan prosedur kompleks dengan risiko komplikasi yang minimal. Tidak seperti operasi lain untuk mengangkat tumor, hysteroresectoscopy memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Visualisasi dari apa yang terjadi. Dokter melihat apa yang dia lakukan di monitor.
  • Tidak adanya komplikasi (tergantung pada rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi).
  • Pemulihan cepat.
  • Eksisi pertumbuhan tanpa sayatan tunggal pada kulit.
  • Kurangnya adhesi, bekas luka, bekas luka.
  • Prosedur tanpa rasa sakit.
  • Pelestarian fungsi reproduksi.
  • Pencegahan kambuh.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa histeroresektoskopi polip diklasifikasikan sebagai metode yang lembut untuk menghilangkan pertumbuhan endometrium, risiko konsekuensi negatif, meskipun minimal, ada. Periode pemulihan, jika operasi dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman atau seorang wanita tidak mematuhi rekomendasi dokter, mungkin rumit:

  • Berdarah. Ini sering disebabkan oleh perilaku pasien yang salah setelah histeroresektoskopi. Untuk mencegah hal ini, Anda perlu meninggalkan aktivitas fisik, keintiman seksual, menghilangkan ketegangan saat konstipasi, mengunjungi sauna.
  • Infeksi sekunder. Sanitasi genital sebelum dan sesudah intervensi dalam kombinasi dengan penggunaan antibiotik mencegah infeksi. Ini bisa terjadi jika gadis itu tidak memperhatikan kebersihan intim, berenang di reservoir alami.
  • Pertumbuhan jaringan ikat, pembentukan bekas luka, adhesi. Itu penuh dengan infertilitas.
  • Hematometer (penumpukan darah di rahim). Ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, kurangnya sekresi..
  • Cedera pada organ-organ tetangga, perforasi dinding rahim.

Dalam kasus perdarahan, malaise, kelelahan kronis, peningkatan ketidaknyamanan di perut dan jika gejala ini bertahan selama 5 hari atau lebih, berkonsultasilah dengan dokter.

Ramalan cuaca

Hasil setelah eksisi pembentukan melalui histeroresektoskopi tergantung pada sifat poliposis, derajat kerusakan endometrium, usia pasien, tetapi sering menguntungkan. Wanita yang merencanakan kehamilan memiliki setiap kesempatan untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat, karena setelah prosedur tidak ada bekas luka atau bekas luka di rahim. Kemungkinan kekambuhan polip minimal.

kesimpulan

Histeroresektoskopi adalah prosedur yang efektif untuk memotong formasi di endometrium. Operasi cepat, setelah itu hampir tidak ada komplikasi. Manfaat lain dari manipulasi adalah berkurangnya risiko kekambuhan polip. Intervensi yang lembut, tidak mempengaruhi fungsi sistem reproduksi. Banyak pasien yang berhasil mewujudkan peran sebagai ibu. Masa pemulihan yang benar membantu mencegah komplikasi..

Histeroresektoskopi. Indikasi, kontraindikasi, teknik. Bagaimana mempersiapkan biopsi dan apa yang harus dilakukan setelahnya?

Anatomi rahim

Rahim adalah organ utama sistem reproduksi wanita. Rahim wanita yang tidak hamil tidak melebihi 7 cm dan 6 cm. Terletak di panggul, di belakang kandung kemih. Dalam bentuk, rahim menyerupai segitiga dengan apeksnya turun. Di sudut-sudut atas rahim ada mulut saluran tuba (uterus) di mana telur memasuki rahim.

Bagian bawah rahim menyempit, melewati serviks. Ini adalah sebuah tabung otot sepanjang 2-3 cm yang ditusuk oleh saluran serviks atau saluran serviks. Ujung bawah membuka ke dalam vagina, dan bagian atas ke dalam rongga rahim.
Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan:

  • Mesometri adalah lapisan luar rahim, yang merupakan cangkang jaringan ikat. Serat jaringan ikat memanjang dan melingkar menutupi rahim dari luar, melindungi dari kerusakan. Mereka juga membentuk ligamen yang mengamankan organ ke dinding panggul.
  • Myometrium adalah lapisan otot. Ini terdiri dari kumpulan otot-otot halus multidirectional. Mereka membentuk tiga lapisan: luar-subzero, tengah dan dalam-submukosa, di mana selaput lendir berada. Struktur ini memungkinkan rahim berkontraksi dengan cepat selama persalinan dan memberikan kekuatan dinding yang diperlukan selama kehamilan.
  • Endometrium - selaput lendir yang melapisi rongga internal rahim. Ketebalan dan strukturnya sangat tergantung pada fase siklus menstruasi. Endometrium meliputi dua lapisan: basal dan fungsional.
  • Lapisan basal atau kuman berdekatan dengan miometrium. Ini berisi sejumlah besar kapiler darah dan pangkal kelenjar rahim. Berikut adalah sel-sel cahaya yang selama siklus menstruasi diubah menjadi sel-sel silindris dari lapisan fungsional. Tugas lapisan basal adalah memastikan pemulihan (regenerasi) mukosa setelah melahirkan, menstruasi dan cedera lainnya..
  • Lapisan fungsional melapisi permukaan endometrium. Terdiri dari kelenjar rahim, kapiler darah dan stroma - sel-sel jaringan ikat yang longgar yang membagi saluran kelenjar. Permukaan lapisan fungsional ditutupi dengan epitel silinder. Tugas dari lapisan fungsional adalah untuk mempersiapkan rahim untuk pemasangan telur yang telah dibuahi dan permulaan kehamilan. Jika ini tidak terjadi, maka lapisan fungsional ditolak selama menstruasi, dan dikembalikan dengan siklus baru. Proses ini dikendalikan oleh hormon seks wanita - estrogen dan progesteron..

Indikasi untuk histeroresektoskopi

Histeroresektoskopi dilakukan dalam kasus-kasus ketika diperlukan untuk memeriksa rongga rahim dan menghilangkan penyakit yang diidentifikasi dalam satu prosedur. Ini diresepkan jika awalnya ada tanda-tanda yang menunjukkan perlunya perawatan bedah rahim.

Indikasi untuk histeroresektoskopi dapat:

  • Kebutuhan untuk menghilangkan sisa-sisa sel telur dan plasenta setelah melahirkan atau aborsi;
  • Kebutuhan untuk menghapus sisa-sisa perangkat intrauterin;
  • Keguguran teratur - aborsi spontan;
  • Hiperplasia uterus dengan ketidakefektifan terapi hormonal;
  • Perdarahan intermenstrual;
  • Pendarahan pascamenopause
  • Polip uterus;
  • Endometriosis internal (adenomiosis);
  • Malformasi uterus - septum intrauterin;
  • Synechia - fusi dinding rahim dengan pembentukan tali jaringan ikat;
  • Mioma dengan susunan submukosa nodus submukosa dengan diameter kurang dari 4-5 cm;
  • Kanker endometrium yang diduga;
  • Memantau hasil terapi hormonal dari proses hiperplastik endometrium;
  • Memantau kondisi rahim setelah operasi sebelumnya.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

  • Penyakit radang atau infeksi pada organ genital;
  • Dalam apusan terungkap klamidia, Trichomonas, sejumlah besar leukosit;
  • Penyakit umum (akut atau kronis selama eksaserbasi);
  • Penyakit hati, ginjal, paru-paru jantung yang parah;
  • Kehamilan uterus yang diinginkan;
  • Kehamilan ektopik;
  • Myoma lebih dari 6 cm (menurut USG);
  • Kanker serviks yang umum;
  • Gangguan pembekuan darah.

Teknik histeroresektoskopi

Tanggal prosedur

  • Jika persiapan hormonal awal belum dilakukan, maka prosedur ini ditentukan setelah akhir menstruasi pada hari ke 5-7 siklus, sedangkan endometrium adalah yang tertipis. Dengan lapisan fungsional tipis dari endometrium, tinjauan membaik dan deteksi patologi difasilitasi. Selama periode ini, kapiler endometrium pendek dan tidak berbelit-belit, sehingga perdarahan selama operasi minimal.
  • Jika persiapan hormon dilakukan dengan obat antigonadotropik, maka operasi diresepkan segera setelah akhir asupannya.
  • Jika agonis gonadoliberin digunakan untuk mempersiapkan operasi, prosedur ini diresepkan 4-6 minggu setelah akhir pengobatan.

Peralatan untuk histeroresektoskopi

Anestesi dengan histeroresektoskopi

  • Anestesi intravena - memberikan anestesi yang andal selama 30-40 menit. Digunakan saat operasi yang dimaksud berlangsung kurang dari setengah jam..
  • Anestesi endotrakeal - anestesi ditemukan langsung di sistem pernapasan. Metode ini memungkinkan pasien untuk tidur nyenyak. Digunakan dalam kasus di mana operasi berlangsung lebih dari setengah jam. Metode ini mencegah isi perut masuk ke saluran udara dan membantu mempertahankan laju pernapasan normal..

Teknik histeroresektoskopi

  1. Menempatkan pasien di meja operasi.
  2. Menentukan ukuran dan posisi rahim selama pemeriksaan bimanual - memeriksa rahim.
  3. Perawatan genitalia eksterna dengan antiseptik.
  4. Ekspansi vagina dan akses ke serviks.
  5. Perawatan antiseptik serviks dan fiksasi dengan forsep peluru.
  6. Perluasan kanal serviks menggunakan ekspander Geghar hingga 8-9 mm. Lumen saluran serviks harus sesuai dengan ukuran selubung luar histeroresektoskop.
  7. Mengisi rongga rahim dengan salin steril atau larutan glukosa 5%, reopoliglyukin, larutan glisin 1,5%. Ini diperlukan untuk memperluas rongga rahim, meningkatkan citra dan memfasilitasi manipulasi instrumen.
  8. Inspeksi rongga rahim dan menyusun rencana operasi. Persiapan elektroda yang akan dibutuhkan selama operasi. Pilihan elektroda tergantung pada penyakit, ukuran dan lokasi lesi yang diidentifikasi.
  9. Menghapus tubuh diagnostik resectoscope dari rongga rahim. Pada saat yang sama, dokter masih memiliki kesempatan untuk melihat apa yang terjadi di dalam rahim. Pemantauan tambahan operasi dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi atau laparoskopi.
  10. Penghapusan (eksisi) formasi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sinar Laser, pembekuan - cryodestruction, pisau gelombang radio atau loop bedah atau pengait yang dilewati oleh arus listrik.
  11. Pengangkatan fragmen jaringan dari rongga rahim menggunakan kuret (sendok bedah) atau forsep.
  12. Koagulasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan (jika perlu). Untuk melakukan ini, gunakan elektroda bola dalam mode koagulasi.
  13. Pengangkatan elektroda histeroresektoskop dan cairan dari rongga rahim.
  14. Perawatan serviks, vagina dan organ genital eksternal.
  15. Pemantauan seorang wanita pasca operasi. Dingin diterapkan ke perut untuk mengurangi rasa sakit. Amati kondisi umum, tekanan, sifat sekresi dari saluran genital.

Cara mempersiapkan histeroresektoskopi?

  1. Metode penelitian instrumental
Studi yang bertujuan mengidentifikasi penyakit yang mungkin tidak diketahui oleh dokter.
  • Kolposkopi - pemeriksaan selaput lendir serviks dan vagina;
  • Ultrasonografi transvaginal;
  • EKG atau USG jantung (seperti yang ditunjukkan);
  • Rontgen dada.
  1. Persiapan obat
  • Obat hormon diresepkan untuk memblokir hormon seks, yang mengarah pada penurunan ukuran fibroid. Juga, di bawah pengaruh obat-obatan hormonal, endometrium memperoleh struktur yang tipis dan rata, yang memfasilitasi visibilitas selama histeroresektoskopi dan memungkinkan untuk mengurangi perdarahan dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Untuk tujuan ini, tunjuk:
  • Progestogen memblokir reseptor sel yang sensitif terhadap estrogen dan progesteron, mengurangi laju pertumbuhan endometrium - Didrogesteron, Norethisterone;
  • Antiprogestin membuat sel-sel endometrium kurang sensitif terhadap estrogen - Gestrinone;
  • Inhibitor gonadotropin menyebabkan menopause buatan, menghambat pertumbuhan dan kemampuan sekresi endometrium - Danazole;
  • Agonis gonadoliberin mengurangi tingkat hormon seks, menunda sementara fungsi ovarium dan pertumbuhan endometrium - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.
Hanya dokter yang menetapkan dosis obat, karena dosis rendah tidak memiliki efek yang diinginkan, dan dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping..

Sebagai alternatif persiapan hormonal dari endometrium, kuretase mekanis atau vakum dari endometrium dapat dilakukan. Prosedur ini lebih murah, membutuhkan waktu lebih sedikit dan menghindari efek samping dari penggunaan hormon. Kuretase (kuretase) dianjurkan sebelum pengobatan hiperplasia endometrium dan poliposis.

  • Profilaksis antibiotik. Untuk wanita dengan kekebalan berkurang (diabetes, obesitas, anemia, merokok), antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri:
  • Ampisilin, Ampis, Ticarilin. Tetapkan dalam waktu singkat 3-5 hari.
  • Cefuroxime. Dosis kejutan pertama 1,5 g diberikan secara intravena. Berikut dan 2-3 dosis tunggal standar 0,75 g intramuskuler dengan interval 6-8 jam;
  • Obat penenang diresepkan untuk mengurangi stres emosional. Setelah, dalam dosis yang ditentukan oleh dokter, minum obat penenang - Sibazon, Ketarol. Mereka meningkatkan tertidur sebelum operasi dan meningkatkan relaksasi otot..

  1. Peristiwa sanitasi
Mulai 6 hari sebelum operasi yang diusulkan, supositoria vagina diresepkan untuk debridemen saluran genital. Sebagian besar ini adalah agen gabungan yang bekerja secara simultan pada jamur, protozoa dan bakteri. Misalnya: Terzhinan sekali sehari di malam hari selama 6 hari. Mikonazol sekali sehari pada malam hari selama 5-6 hari.

Patologi apa yang diobati dengan histeroresektoskopi??

PenyakitMetode Penghapusan
Polip uterusTool kit yang diperlukan: loop elektroda dalam mode "cut", pisau listrik, elektroda silinder, konduktor laser.

Pertumbuhan pada kaki dipotong dengan loop, crochet atau pisau listrik. Tubuh polip diangkat menggunakan forsep dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Polip tidur dikoagulasi (dibakar) menggunakan elektroda silinder atau laser untuk mencegah perdarahan dan mencegah pertumbuhan kembali polip.
Polip pada basis yang luas dihilangkan menggunakan loop, menghapus lapisan demi lapisan sampai seluruh formasi dihapus. Tempat tidur ini dirawat dengan elektroda bola atau laser. Sampel jaringan dikirim untuk penelitian ke laboratorium.

Polip kecil dapat dihancurkan sepenuhnya menggunakan konduktor laser menggunakan teknik kontak atau non-kontak. Sinar laser menguapkan kelembaban dari polip, mengeringkannya.Hiperplasia endometrium
Alat yang diperlukan: laser konduktor atau loop elektroda, elektroda bulat atau silinder.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat seluruh selaput lendir rahim. Pemrosesan dinding rahim dimulai dari mulut tuba falopii, mengarahkan elektroda menuju serviks. Proses secara berurutan dinding depan dan samping, lalu belakang.

Untuk menghancurkan lapisan atas mukosa, dokter dapat menggunakan laser, baik dengan kontak (menekan elektroda terhadap mukosa) atau dengan teknik non-kontak ketika elektroda berada pada jarak minimum. Alur tipis tetap ada setelah paparan laser.
Menggunakan loop elektroda memotong lapisan atas mukosa. Jaringan yang diangkat terakumulasi di faring eksternal serviks, dari mana ia harus diangkat secara berkala. Metode ini digunakan ketika perlu mengirim jaringan untuk pemeriksaan histologis..

Elektroda berbentuk bola atau silinder mengkoagulasi (membakar) lapisan atas mukosa. Kepala elektroda membuat gerakan menetas, memperlakukan selaput lendir dalam urutan yang sama seperti laser. Selanjutnya, itu ditolak dan dikeluarkan dari rongga rahim.

Kerusakan mendalam pada endometrium - ablasi, menyebabkan gangguan menstruasi dan infertilitas. Setelah prosedur ini, mukosa uterus tidak dikembalikan, tetapi digantikan oleh jaringan ikat..Menoragia (perdarahan menstruasi berat dan berkepanjangan) dan perdarahan uterusAlat yang dibutuhkan: konduktor laser, elektroda bulat atau silinder.

Lakukan koagulasi (kauterisasi) sesuai dengan metode yang dijelaskan untuk pengobatan hiperplasia endometrium. Pada saat yang sama, endometrium (lapisan fungsional dan basal) dan miometrium dihancurkan hingga kedalaman 3 mm. Efek samping dari perawatan ini adalah infertilitas. Disarankan untuk wanita yang tidak berencana memiliki anak..Adenomyosis - pertumbuhan endometrium di membran otot rahimAlat yang diperlukan: laser konduktor atau loop elektroda, elektroda bola untuk pembekuan pembuluh darah.

Laser atau loop bedah menghancurkan lapisan fungsional dan basal endometrium, dan kemudian lapisan atas miometrium di mana terdapat fokus adenomiosis. Efek Samping - Infertilitas.Synechiae (adhesi) atau adhesi berseratAlat yang dibutuhkan: gunting endoskopi, forceps, pisau listrik, laser.
Sinekia lemah lemah dibedah oleh tubuh hysteroscope. Lebih padat dipotong secara bertahap dengan gunting. Adhesi berserat padat dibedah menggunakan pisau listrik. Dalam hal ini, prosedur dimulai pada pintu keluar dari saluran serviks, bergerak ke mulut saluran tuba.

Dengan sinekia uterus umum, prosedur dilakukan dengan hati-hati, mengendalikan rongga yang kosong. Untuk menghindari kerusakan pada dinding rahim, scan ultrasonografi atau laparoskopi juga dapat digunakan..Septum intrauterinAlat yang diperlukan: pisau listrik, loop lurus, elektroda bola untuk menghentikan pendarahan.

Septum dibedah di sepanjang garis tengah menggunakan loop melalui mana arus listrik lewat. Septum yang lebih padat dipotong dengan pisau listrik. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah, mulai dari tepi bawah..

Ketika septum dipotong ke bagian bawah rahim, pendarahan dimulai, yang berfungsi sebagai tanda akhir operasi.

Apa yang harus dilakukan setelah histeroresektoskopi?

Histeroresektoskopi adalah operasi invasif minimal dan dapat ditoleransi dengan mudah. Wanita itu tidak memiliki luka di dinding perut, dinding rahim terluka minimal dan praktis tidak ada perdarahan. Pasien hanya khawatir tentang nyeri ringan di perut bagian bawah dan sakrum. Namun demikian, prosedur ini membuat tubuh stres, oleh karena itu, untuk mencegah komplikasi, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan.
Pembatasan dikenakan selama 4 minggu:

  • Oleskan dingin ke rahim selama 20 menit 3 kali sehari;
  • Amati kebersihan pribadi. Mandi 1 kali sehari, toilet genital 2 kali sehari;
  • Menolak kontak seksual;
  • Hindari hipotermia, terutama kaki dan panggul;
  • Hindari terlalu panas - sauna, mandi;
  • Hindari aktivitas fisik, angkat berat, mengunjungi gym;
  • Ganti bak mandi dengan shower;
  • Hindari berenang di kolam renang dan perairan terbuka..
Minum obat setelah histeroresektoskopi:
  • Kontrasepsi oral berkontribusi pada fungsi normal endometrium dan pemulihan siklus menstruasi. Selain itu, OK melindungi seorang wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan sampai rahim sepenuhnya selesai..
  • Yarina, Regulon menggantikan hormon wanita yang hilang. Mereka digunakan sesuai resep dokter dari 3 hingga 6 bulan.
  • Premarin 4 minggu. Setelah pengobatan fibroid, persiapan estrogen diresepkan untuk penyembuhan luka..
  • Antigonadotropin - agonis hormon pelepas kelenjar Danazole dan hipofisis - Buserelin, Zoladex selama 3-4 bulan. Direkomendasikan setelah kuretase endometrium untuk mencegah pertumbuhan kembali.
  • Antibiotik. Mereka digunakan untuk mencegah infeksi bakteri, yang dapat disebabkan oleh bakteri yang memasuki luka pasca operasi di rahim. Dosis pertama antibiotik direkomendasikan untuk diminum 2 jam sebelum operasi. Ini memungkinkan Anda menetralkan bakteri yang masuk ke darah selama prosedur. Kemudian mereka menggunakan antibiotik spektrum luas, lebih disukai sekelompok sefalosporin: Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephalexim. 5-7 hari saja.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek analgesik dan antiinflamasi. Direkomendasikan: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide 1 tablet tidak lebih dari 3 kali sehari. Mulai dari hari ke-3, perlu untuk mengurangi dosis menjadi 1 tablet di malam hari.
  • Obat antiinflamasi lokal. Didesain untuk menghancurkan patogen di vagina. Terzhinan, Betadin untuk malam 5 hari.
  • Multivitamin untuk mengembalikan keseimbangan hormon, regenerasi jaringan yang cepat dan memperkuat kekebalan tubuh. Penting untuk memilih kompleks yang mengandung vitamin A, E dan kelompok B.
Seorang wanita yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dapat kembali bekerja dalam 7-10 hari. Kembali ke aktivitas fisik dan olahraga yang biasa mungkin dilakukan setelah 6 minggu.

Darah dan keluarnya darah dari saluran genital biasanya berlangsung 2-4 minggu. Jika selama periode ini volume pengeluaran meningkat secara dramatis (Anda harus mengganti pembalut setiap 1-2 jam), maka Anda perlu ke dokter. Perhatian medis juga diperlukan jika gejala-gejala berikut muncul:

  • Peningkatan suhu lebih dari 37,5;
  • Debit dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • Gumpalan darah;
  • Nyeri tajam di perut bagian bawah, menjalar ke alat kelamin dan punggung bawah;
  • Kelemahan yang tajam.

Apa itu histeroresektoskopi endometrium?

Histeroresektoskopi endometrium atau ablasi endometrium adalah operasi invasif minimal di mana dokter bedah menghancurkan lapisan fungsional dan basal endometrium, serta lapisan otot yang mendasarinya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi yang dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks..

Histeroresektoskopi endometrium memungkinkan untuk mengobati hiperplasia endometrium, berbagai perdarahan uterus, dan fokus endometriosis di dalam lapisan otot rahim..

Operasi ini di bawah kontrol visual - gambar dari apa yang terjadi di dalam rahim ditampilkan di layar, yang memungkinkan ahli bedah untuk menghindari kesalahan. Selama ablasi, perdarahan diminimalkan karena pembuluh darah terkoagulasi dan disegel. Instrumen bedah listrik, laser dan pisau radio mencegah perkembangan infeksi pasca operasi.

Ablasi endometrium diindikasikan untuk wanita yang tidak berencana memiliki anak, karena penghancuran endometrium sering menyebabkan kurangnya menstruasi dan infertilitas..

Mengapa histeroresektoskopi dengan polip uterus?

Histeroresektoskopi dengan polip uterus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menghilangkan formasi terkecil. Ini secara signifikan mengurangi risiko poliposis endometrium yang berulang.

Selama prosedur, dokter memeriksa permukaan endometrium. Polip besar pada kaki dipotong dengan loop atau kait bedah. Polip kecil yang tidak naik di atas permukaan mukosa dihilangkan menggunakan laser atau bersama-sama dengan area kecil mukosa menggunakan loop elektroda. Dengan banyak polip, dokter melakukan kuretase endometrium.

Untuk mencegah kemunculan kembali polip, tempat dari mana polip dihilangkan dengan laser atau nitrogen cair (cryodestruction).

Mengapa melakukan histeroresektoskopi dengan mioma uterus?

Histeroresektoskopi untuk fibroid rahim memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran dan lokasi nodus miomatosa dan membuangnya dalam satu prosedur. Dokter bedah mendapatkan akses ke tumor melalui saluran genital. Tidak perlu memotong dinding perut dan rahim itu sendiri, yang memungkinkan seorang wanita pulih lebih cepat setelah operasi.
Dengan histeroresektoskopi, tidak semua fibroid dapat diangkat. Node harus kurang dari 5 cm dan terletak di bawah endometrium di lapisan atas miometrium.

Jika neoplasma menjorok ke dalam rongga rahim, nodus dapat diangkat menggunakan loop bedah. Melepaskan serutan, ahli bedah mengangkat fibroid dari lapisan dinding rahim demi lapis.

Kadang-kadang setelah 2-3 bulan, histeroresektoskopi kedua mungkin diperlukan untuk mengontrol pengobatan. Jika tumor tidak sepenuhnya diangkat untuk pertama kalinya, maka selama periode ini dinding rahim akan naik level, mendorong sisa-sisa fibroid ke dalam rongga rahim. Ini akan memungkinkan ahli bedah untuk menghapus neoplasma sepenuhnya tanpa merusak dinding organ..